Hematomul retropetitian MKB 10. Închiderea prejudiciului Cranknaya (contuzul creierului, leziunilor cerebrale, hematoame intracraniene etc.). Diagnosticarea hematomului subdural

Diagnosticul cu codul S00-T98 include 21 Clarificarea diagnosticului (coloane CCM-10):

1. S00-S09 - Leziuni ale capului
   Inclus: Accidente :. ureche. ochi. Persoane (orice parte). gingii. maxilar. Domeniul articulației temporomandibulare. cavitatea bucală. cer. Zona cu ochi cu ochi. Scalpul. Limba. Dinte.
2. S10-S19 - Leziuni la gât
   Conține 10 blocuri de diagnoză.
   Inclus: Accidente :. spatele gâtului. Zona inclusă. gât.
3. S20-S29 - Leziuni toracice
   Conține 10 blocuri de diagnoză.
   Inclus: Accidente :. cufăr. piept (pereți). zona de pompare.
4. S30-S39 - Leziuni abdominale, spate inferioară, coloană vertebrală lombară și pelvis
   Conține 10 blocuri de diagnoză.
   Inclus: Accidente :. Perete abdominal. Pasul din spate. Zona de berie. organe genitale externe. partea abdomenului. regiunea groove.
5. S40-S49 - Leziuni curea și umărului
   Conține 10 blocuri de diagnoză.
   Inclus: Accidente :. Mijlociu. Regiunea goală.
6. S50-S59 - Leziuni cotă și antebraț
   Conține 10 blocuri de diagnoză.
   Excluse: leziuni bilaterale ale coturilor și antebraț (T00-T07) arsuri termice și chimice (T20-T32) Frostbite (T33-T35) Leziuni :. Mâinile la un nivel nespecificat (T10-T11). încheieturi și perii (S60-S69) muscatura sau stocarea insectelor otrăvitoare (T63.4).
7. S60-S69 - Întârzieri și perii încheieturii mâinii
   Conține 10 blocuri de diagnoză.
   Excluse: rănirea mâinii cu două fețe (T00-T07) leziuni termice și chimice (T33-T35) la un nivel nespecificat (T10-T11) sau stocarea unei insecte otrăvitoare (T63.4 ).
8. S70-S79 - Leziuni ale zonei îmbinării șoldului și a șoldurilor
   Conține 10 blocuri de diagnoză.
   Excluse: leziuni bilaterale a zonei de șold și a șoldurilor (T00-T07) ARNS (T33-T35) Frostbite (T33-T35) (T33-T35) la nivelul nespecificat (T12-T13) sau stocarea unei insecte otrăvitoare (T63. 4).
9. S80-S89 - Leziuni la genunchi și Shin
   Conține 10 blocuri de diagnoză.
   Inclus: fractura articulației gleznei și a gleznei.
10. S90-S99 - Leziuni ale zonei gleznei și a piciorului
    Conține 10 blocuri de diagnoză.
    Asociate: leziuni bilaterale ale zonei gleznei și a piciorului (T00-T07) arsuri termice și chimice și coroziune (T20-T32) fractură a îmbinării gleznei și a gleznei (S82.-) înghețate (T33-T35) Limba inferioară la un nivel nespecificat (T12-T13) mușcă sau stocând insecte otrăvitoare (T63,4).
11. T00-T07 - răniri, uluitoare mai multe zone ale corpului
    Conține 8 blocuri de diagnoză.
    Include: leziuni bilaterale cu leziuni cu aceleași niveluri de leziuni ale rănirii, incitante două și mai multe zone ale corpului clasificate în titlurile S00-S99.
12. T08-T14 - Leziuni ale părții nespecificate a corpului, a limbii sau a corpului
    Conține 7 blocuri de diagnoză.
    Excelves: arsuri termice și chimice (T33-T35) rănile înghețate (T33-T35) interesante mai multe zone ale corpului (T00-T07) MITE sau stocarea unei insecte otrăvitoare (T63.4).
13. T15-T19 - Consecințele penetrării corpurilor străine prin găurile naturale
    Conține 5 blocuri de diagnoză.
    Excluse: corpul străin :. Accidental lăsat în rana de funcționare (T81,5). În rana zdrobită - a se vedea o rană deschisă de-a lungul zonelor corpului. Nereușite în țesuturile moi (M79.5). Zanose (fragment) fără o rană mare deschisă - a se vedea rana de suprafață de-a lungul zonelor corpului.
14. T20-T32 - arsuri termice și chimice
    Conține 3 blocuri de diagnoză.
    Inclus: Burns (termic) cauzate de :. Dispozitive de încălzire electrică. soc electric. Flacără. frecare. aer cald și gaze fierbinți. obiecte fierbinți. fermoar. Radiații chimice arde [coroziune] (extern) (internă) curte.
15. T33-T35 - Frostbite
    Conține 3 blocuri de diagnoză.
    Excluse: hipotermie și alte efecte ale expunerii la temperaturi scăzute (T68-T69).
16. T36-T50 - otrăvire medicală, medicamente și substanțe biologice
    Inclus: cazuri :. supradoza acestor substanțe. Emiterea sau recepția incorectă a erorii acestor substanțe.
17. T51-T65 - Efecte toxice ale substanțelor, în principal destinație non-medicală
    Conține 15 blocuri de diagnoză.
    Excelves: Burns chimice (T20-T32) Manifestări toxice locale, clasificate în alte categorii (A00-R99) Tulburări respiratorii datorită efectelor agenților externi (J60-J70).
18. T66-T78 - Alte efecte și nespecificate ale motivelor externe
    Conține 10 blocuri de diagnoză.
19. T79-T79 - Unele leziuni precoce
    Conține un bloc de diagnosticare.
20. T80-T88 - Complicațiile intervențiilor chirurgicale și terapeutice care nu sunt clasificate în alte categorii
    Conține 9 blocuri de diagnoză.
21. T90-T98 - Consecințele rănilor, otrăvirii și alte efecte ale motivelor externe
    Conține 9 blocuri de diagnoză.

Lanț în clasificare:

1
2 S00-T98 vătămare, otrăvire și alte efecte ale motivelor externe

Diagnosticul nu este inclus:
- Leziuni generice (P10-P15)
- leziuni obstetrice (O70-O71)

Explicarea bolii cu codul S00-T98 în directorul MBC-10:

În această clasă, secțiunea marcată cu litera S este utilizată pentru a codifica diferite tipuri de leziuni legate de o anumită zonă a corpului și secțiunea cu litera t - pentru a codifica mai multe leziuni și leziuni ale părților individuale nespecificate ale corpului, de asemenea ca otrăviri și alte efecte ale motivelor externe ale impactului.

În cazurile în care titlul indică un caracter multiplu de vătămare, Uniunea "C" înseamnă daunele simultane atât ale zonelor numite ale corpului, cât și Uniunea "și" este una și ambele site-uri.

Principiul mai multor leziuni de codificare ar trebui aplicat mai mult. Titlurile combinate pentru leziuni multiple sunt date pentru utilizarea insuficient a naturii fiecărei vătămări individuale sau în evoluția statistică primară, atunci când este mai convenabil să se înregistreze un singur cod; În alte cazuri, fiecare componentă de rănire trebuie codificată separat. În plus, este necesar să se ia în considerare regulile de codificare a morbidității și mortalității prezentate în T. 2.

Blocurile secțiunii S, precum și rubricile T00-T14 și T90-T98 includ leziuni, care sunt clasificate la nivelul coloanelor din trei cifre după cum urmează:

Leziuni de suprafață, inclusiv:
abraziune
Bubble de apă (netermic)
Vânătăi, inclusiv vânătăi, vânătăi și hematom
vătămarea corpului străin (zanose) fără o rană mare deschisă
Muscatura de insecte (Nadovitoy)
Deschideți rana, inclusiv:
Bite
Rezana.
Rvanis.
Koltaya:
. BDA.
. cu corpuri străine (penetrante)

Fractură, inclusiv:
. Închis:. Asociate). Deprimat). vorbitor). Despică). incomplet). Înghețate) cu o întârziere sau fără întârziere de vindecare. liniar). Marshi). Simplu). cu offset) epifhyse). În formă de viblu
. Cu dislocher.
. cu deplasare

Fractură:
. Deschis:. complicat). infectat). arma de foc) cu o întârziere sau fără întârziere de vindecare. Cu o rană punct). cu corpuri străine)
Excluse: fractură :. Patologică (M84.4). cu osteoporoză (M80.-). Stresul (M84.3) este comparat incorect (M84.0) neînregistrat [FALSE articulație] (M84.1)

Dislocarea, întinderea și supratensiunea aparatului de capsulă și ligament a articulației, inclusiv:
decalaj)
decalaj)
întindere)
supratensiune)
Traumatic (Aya) :) Bundles Susav (capsule)
. hemarthroză)
. abandon
. sublinc.
. decalaj)

Leziuni ale nervilor și măduvei spinării, inclusiv:
Deteriorarea completă sau incompletă a măduvei spinării
Încălcarea integrității nervilor și a măduvei spinării
Traumatic (AYA) (e):
. Traversând nervul
. Hematomieliya.
. paralizie (tranzit)
. paraplegie
. Quadriplegia.

Deteriorarea vaselor de sânge, inclusiv:
decalaj)
disecţie)
abandon
Traumatică (e) :) Vasele de sânge
. anevrism sau fistula (arterious))
. Hematoma arterială)
. decalaj)

Deteriorarea mușchilor și tendoanelor, inclusiv:
decalaj)
disecţie)
Abandonează mușchii și tendoanele
Gap traumatizant)

Descărcarea [zdrobire]
Amputare traumatică
Leziuni interne, inclusiv:
de la un val exploziv)
zdrobi)
Accidente de la șoc)
încăierare)
disecţie)
TRAUMATIC (S) :) organe interne
. Hematoma)
. străpungere)
. decalaj)
. abandon
Alte și nespecificate leziuni

Această clasă conține următoarele blocuri:

• Accidente de cap S00-S09
• S10-S19 leziuni gâtului
• Răni pieptoare S20-S29
• S30-S39 Leziuni abdominale, spate inferioare, coloană lombară și pelvis
• S40-S49 Belt de umăr de traumatism și umăr
• S50-S59 Cot și antebraț
• S60-S69 Întârzieri pentru încheietura mâinii și perii
• S70-S79 zona de rănire a îmbinării șoldului și a șoldurilor
• S80-S89 Leziuni la genunchi și tibia
• S90-S99 Leziuni ale zonei gleznei și a piciorului
• T00-T07 leziuni, interesante mai multe zone ale corpului
• T08-T14 Leziuni ale părții nespecificate a corpului, a membrelor sau a corpului
• T15-T19 Consecințele penetrării corpului străin prin găurile naturale
• T20-T32 arsuri termice și chimice
• T33-T35 Frostbite
• T36-T50 otrăvire medicală, medicamente și substanțe biologice
• T51-T65 Efecte toxice ale substanțelor, în principal destinație non-medicală
• T66-T78 alte efecte și nespecificate ale motivelor externe
• T79 unele complicații timpurii de rănire
• T80-T88 Complicațiile intervențiilor chirurgicale și terapeutice care nu sunt clasificate în alte categorii
• T90-T98 Consecințele rănilor, otrăvire și alte efecte din motive externe

Imprimare

ICD-10 a fost introdus în practica sănătății pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 27.05.97. №170.

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată să fie planificată în 2017 2018.

Cu schimbări și adăugiri la cine.

Procesarea și transferarea schimbărilor © MKB-10.com

Hematom subdural - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament.

Scurta descriere

Hematomul subdural traumatic acut - Cluster de sânge în spațiu între foaia interioară a carcasei cerebrale solide și coajă cerebrală arahnoidă. La pacienții cu hematom acut subdural traumatic, o deteriorare primară semnificativ mai mare a creierului este de obicei descoperită decât la pacienții cu hematom epidural, prin urmare rezultatele tratamentului acestui grup de pacienți sunt mult mai rele.

Motivele

Etiologie și patogeneză acumularea de sânge în jurul sursei de sângerare în zona de amestec de creier (de obicei stalpi ai fracției frontale și temporale). În acest caz, există o deteriorare primară semnificativă a întregului creier, "diferența de lumină" nu se întâmplă, simptomele totale de vânzare sunt dominate sub forma unei încălcări grave a conștiinței, a decalajului venelor "podului" ca Un rezultat al unui cap de mișcare ascuțită atunci când este accelerat / încetinit. Leziunile cerebrale primare este mai mică și posibilă "decalaj de lumină" cu deteriorarea rapidă ulterioară a statului. Trebuie amintit că pacienții cărora li sa administrat anticoagulanți, riscul de a dezvolta hematom subdural este semnificativ mai mare (bărbații sunt de 7 ori și la femei de 26 de ori față de populația globală). La astfel de pacienți, chiar și o vătămare minoră poate duce la apariția hematomului, amenințând viața.

Simptome (semne)

Imaginea clinică este nespecifică și reflectă severitatea CMT primar, observată uneori o opțiune de curgere cu un decalaj "luminos" (vezi hematomul epidural).

Diagnosticare

Diagnosticare. La CT, o formă de seceră este detectată de o formare a vehiculului situată între suprafața convexitală a creierului și placa interioară a oaselor craniului craniului. În funcție de rata de hematom, intensitatea semnalului variază foarte mult

1-3 zile (hematom acut): densitate pe CT High.

De la 4 zile la 2-3 săptămâni (subcotarea hematomului): densitatea ca în țesuturile cerebrale.

De la 3 săptămâni până la 3 luni (hematom cronic): Densitatea este scăzută (apropiindu-se de densitatea lichiorului).

Mai mult de 3 luni: poate lua forma de lentile (cum ar fi hematomul epidural), densitatea este mai mare decât cea a lichiorului, dar mai mică decât cea a sângelui proaspăt.

Tratament

Tratament. În majoritatea cazurilor, un hematom acut subdural necesită intervenție operațională de urgență - craniotomie, îndepărtarea hematomului. Indicație absolută la operație - hematomă cu o grosime mai mare de 1 cm în conformitate cu CT. În perioada postoperatorie, terapia intensivă este necesară cu sprijinul funcțiilor vitale și controlul nivelului HBD (trebuie să existe mai puțin de 25 mm HG) - Manitol, drenaj ventricular, barbituric, hiperventilație.

Prognoza. Mortalitatea este de 50-90%, dar ar trebui să se țină cont de faptul că se datorează în primul rând daunelor traumatice primare ale creierului și nu a hematomului ca atare. Pacienții vârstnici (peste 60 de ani) și la pacienții cărora li se administrează anticoagulante, mortalitatea se apropie de 90-100%. Recent, factorii care afectează prognoza într-un hematom acut de subdural traumatic sunt investigate intensive. Factorii independenți afectează în mod fiabil prognoza: un mecanism de prejudiciu: cea mai gravă prognoză pentru rănirea motocicletelor: fără o mortalitate de cască 100%, într-o cască - 33% vârsta mai mare de 65 de ani, agravează semnificativ prognoza (mortalitatea de 82% ", funcțională "Supraviețuirea 5%) Nivelul postoperator al GFD: mai puțin de 20 mm Hg. - mortalitatea de 40%, mai mult de 45 mm Hg. - Starea neurologică aproape 100% în momentul admiterii la un spital specializat.

Mortalitatea și supraviețuirea "funcțională" (adică, cel puțin, capacitatea de a se auto-service), în funcție de severitatea scorului CMT 3 pe scala Glasgow (mortalitatea de 90%, rata de supraviețuire "funcțională" este de 5%) 4 scoruri pe scara Glasgow (mortalitatea 76%, rata de supravietuire "funcțională" 10%) 5 puncte pe scala Glasgow (mortalitate 62%, rata de supraviețuire "funcțională" 18%) 6-7 Scorul pe scala Glasgow (mortalitatea 51% , rata de supraviețuire "funcțională" 44%)

Hematomul subdural cronic, în ciuda similitudinii externe cu hematomul acut subdural, are o serie de diferențe semnificative.

Hematomul subdural cronic.

Epidemiologie. Hematomul subdural cronic apare de obicei la vârstnici (vârsta medie - 63 de ani). Mai puțin de 50% dintre acestea, este o istorie de identificare a unui CMT. În 20-25% din cazuri, hematomul subdural cronic este bilateral.

Factori de risc Alcoolism Epilepsie Operațiuni de manipulare pentru coagulopatie hidrocefalie.

Etiologie și patogeneză. Se crede că hematomul subdural cronic este format din hematomul subdural neobservat (cel mai probabil un minor) acut. Fit în spațiul sanguin subdural provoacă un răspuns inflamator, se formează căderile fibrine și capsule de hematom. În viitor, vizascularizarea capsulei, fibrinoliza și "descărcarea" cheagurilor de sânge în centrul hematomului. Cursul hematomului este determinat de raportul dintre procesele de filtrare a plasmei din capsulă și excluderea microcaldă la cavitatea pe o parte și reabsorbția conținutului hematomului pe cealaltă.

Imaginea clinică este foarte variabilă: de la manifestări minime (dureri de cap pe termen lung, demență în creștere și tulburări comportamentale) și simptome asemănătoare unor astfel de atacuri ischemice tranzitorii, la dezvoltarea convulsiilor, hemiplegiei și comăi (opțiunea de flux extrem de nefavorabilă). În multe cazuri, înainte de a efectua CT-ul creierului, diagnosticul corect nu este permis.

Diagnosticare: CT sau RMN Brain. În unele cazuri, RMN este mai informativ (de exemplu, la pacienții cu așa-numitul hematoame dublu-verso dublu atunci când hematomul este indistinguizabil pe densitatea parenchimului cerebral și nu există nici o dislocare a structurilor mediane.

Tratament. Toate hematoamele simptomatice și hematoamele asimptomatice sunt mai mari de 1 cm, sunt supuse tratamentului operațional. Scopul operației este de a elimina componenta hematomului lichid (o operație mică printr-o gaură de frezare, care poate fi efectuată sub anestezie locală). Îndepărtarea capsulei în majoritatea cazurilor nu este afișată, deoarece Crește semnificativ vătămarea chirurgicală și poate provoca un deficit neurologic suplimentar grosier. Înainte de intervenția promptă, se efectuează un studiu al sistemului hemostazis, iar tulburările identificate sunt corectate. Fezabilitatea scopului preventiv al medicamentelor anticonvulsivante este discutabil, deoarece Acest lucru nu afectează riscul de epipriganțe "târziu".

Prognoza. Îmbunătățirea stării neurologice este observată cu aproape toți pacienții imediat după drenaj și există un model: cu cât este mai mare presiunea din hematomă, cu atât este mai distinct efectul clinic. Mortalitatea în funcție de diferiți autori este de la 0 la 8% și este determinată în principal de starea generală a pacientului, și nu chiar de drenajul hematomului. Pe CT de control, realizat în a 10-a zi după operație, reziduurile hematomului detectează în 78% din cazuri, după 1,5 luni - la 15%. Indicații pentru re-drenaj - o creștere a resturilor de hematom și deteriorarea stării neurologice a pacientului.

MKB-10. I61 Hemoragie intracerebrală

Hemoragia de subdurală traumatică

Definiție și informații generale [editați]

Hematomul subdural este un cluster de sânge între coaja cerebrală solidă și suprafața creierului. Apare la 10-15% dintre pacienții cu leziuni craniene severe. Conform timpului vătămărilor, hematoamele subdural sunt împărțite în ascuțite (până la 24 de ore), subacute (de la 1 la 10 zile) și cronice (mai mult de 10 zile). Aproximativ jumătate din cazuri (mai ales hematoame acute) se datorează fracturilor craniului. Hematoamele subdurale pot fi localizate în orice zonă, dar cel mai adesea pe suprafața convexitală a creierului. Aproximativ 20% din cazurile de hematom bilateral.

Etiologie și patogeneză [edit]

Cauze: leziuni generice, diateza hemoragică sau rănirea capului stupid fără craniul fracturilor.

Patogeneză. Sursa de sângerare este cel mai adesea venele de suprafață a creierului, ajungând la o coajă cerebrală solidă sau care curge în sanine cerebrale, precum și vasele deteriorate în focare de contuzie sau în fracturi comune. Hematoamele subdurale sunt adesea combinate cu rănirea și umflarea creierului. La CT, deplasarea structurilor mediane este de obicei detectată, gradul de care este determinat nu numai de dimensiunea hematomului, ci și deteriorarea substanței cerebrale.

Manifestări clinice [edit]

Tipuri de hematoame subdural

dar. Hematoamele subdurale acute sunt adesea rezultatul rănilor obținute dintr-o coliziune la viteză mare (de exemplu, ca urmare a accidentelor auto). În aceste cazuri, există și deteriorarea gravă a substanței creierului. Prognoza depinde de vârsta, starea neurologică la momentul operațiunii, timp de la momentul rănirii înainte de operație și de extensitatea daunelor la substanța creierului. Mortalitatea este de aproximativ 50%. Unul dintre semnele hematomului acut subdural este o stare de comină lungă, venind imediat după rănire. Nu este întotdeauna posibilă distingerea unui hematom acut subdural din epidurală pe baza datelor clinice.

b. Hematomul subacut subacural ar trebui să fie suspectat dacă durerea de cap și inhibarea au rămas din momentul rănirii timp de câteva zile de la momentul rănirii și apoi se dezvoltă oprimarea conștiinței. În toate celelalte relații, Bematoma a fost supusă seamănă cu acută.

la. Hematomul subdural cronic, spre deosebire de alte tipuri de hematom, poate apărea cu o ușoară rănire încât pacientul însuși pleacă adesea fără atenție și despre care prietenii sau rudele sale nu știu. De obicei, o provocare crescândă a conștiinței pare a fi de la comă; Uneori el este precedat de o durere de cap. Tulburările mentale menționate severe se pot dezvolta, inclusiv imitarea demenței sau otrăviri de droguri. La copii, hematoamele cronice subdurale sunt mai frecvente cu vârste cuprinse între 2 și 6 luni; De obicei, acestea sunt cauzate de vătămări aleatorii sau de apel crud, iar principalele manifestări sunt simptomele de creștere a VCHD: vărsături, inhibare sau entuziasm, o creștere a cercului capului și suflarea arcurilor. Adesea există convulsii epileptice. Dacă se presupune că cauza rănirii a fost recursul brutal, ar trebui căutate alte daune (hemoragie în retină, fracturi). Cu accelerația de rotație, venele superioare de suprafață ale creierului sunt ușor deteriorate la locul impunerii lor față de sinusul superior sagital. În atrofia creierului (de exemplu, vârsta), aceste vene sunt prelungite încât, aparent, crește probabilitatea ruperii lor. Acest lucru poate explica apariția frecventă a hematomului subdural la pacienții vârstnici și alcoolism, adesea după o mică leziune sau chiar fără răniri prealabile. Dacă pacientul nu moare, capsula căptușită cu țesutul de granulare vasculară este formată în jurul ceasului de sânge. Această capsulă se defectează treptat. Stratul nebun (exterior) al acestei capsule este mai gros decât stratul arahnoidal (intern). Inițial, hematomul este format din lichidul în formă de gros, cu fragmente de cheag de sânge rupt, ulterior acest lichid devine mai puțin dens și mai transparent. Volumul fluidului pare a fi crescut treptat prin transducția plasmatică și hemoragii mici de la vasele unei capsule bogate vascularizate.

Hemoragie traumatică: diagnosticare [edit]

În timp, densitatea hematomului cu CT este redusă: mai întâi este mai mare decât densitatea țesuturilor înconjurătoare, apoi sunt comparate, iar în cele din urmă, hematomul devine mai puțin dens decât substanța creierului. În scenă, când densitatea hematomului și a țesuturilor înconjurătoare este aceeași, cu CT, nu poate fi văzută chiar și o hematom masiv, dacă nu să introduceți un agent de contrast care se acumulează într-o capsulă vascularizată. În această privință, metoda de alegere în diagnosticul hematomului subacut și cronic a fost RMN. Dacă nu există posibilitatea de a efectua un MRT, utilizați CT cu contrastant, scintigrafie sau angiografie.

Diagnosticul diferențial [edit]

Hemoragia de subdurală traumatică: tratament [edit]

dar. Hematom acut subdural. De obicei necesită tratament chirurgical. Cu edemul creierului intra- sau postoperator acut, sunt necesare monitorizarea ICD și terapia activă de deshidratare.

b. Hematomul subdural cronic.

1) Cu hematoame mici, este posibil să se limiteze observarea cu examene neurologice repetate și CT, dar numai dacă este garantată posibilitatea unei astfel de observații. Astfel de hematoame pot dizolva în mod independent și nu necesită întotdeauna operațiuni.

2) La pacienții cu tulburări neurologice severe sau progresive, precum și în imposibilitatea observării, se arată un tratament chirurgical. Dacă se găsește un fluid de densitate redus atunci când se găsește CT, atunci sub anestezie generală sau locală, sunt aplicate găuri de tăiere pentru drenaj. După aceea, hematomul este adesea absorbit. Un număr mic de pacienți trebuie să repete această procedură. Dacă, cu CT, se detectează formarea densității crescute, precum și cu ineficiența drenajului prin găurile de tăiere, sunt necesare craniotomie și îndepărtarea unui cheag.

3) Copii cu izvoare deschise. Își ascuți părul și se ocupă de capul de iod. Se introduce un ac de subdural de 18-22 g cu o felie scurtă, cu mandren inserați în unghiul lateral al arcurilor mari, retragând cel puțin 3 cm de linia mediană. Dacă nu este mic, acul este introdus prin cusătura coronariană. Acul se îndreaptă încet înainte până când mantaua creierului ferm este perforată. Ținând acul cu degetul, scoateți mandirenul și produce lichid. Lichidul nu poate fi suge. Astfel de perforări se repetă atunci când simptomele de creștere a HCD. Cu ineficiența punctelor repetate, este prezentată manevrarea temporară a SMF și, uneori - craniotomie.

Prevenirea [edit]

Altele [edit]

Surse (link-uri) [edit]

1. Becker, D. P., și Gudeman, S. K. manual de leziune a capului. Philadelphia: Saunders, 1989.

2. Kaufman, H. H. și colab. Hematoame intracraniene întârziate și legate de coagularea intravasculară și fibrinoliza diseminată în leziuni ale capului. Neurrozeria 7: 445, 1980.

3. Marshall, L. F., Smith, R. W. și Shapiro, H. M. Rezultatul cu tratament agresiv în leziuni severe ale capului. Partea I: Semnificația monitorizării presiunii intracraniene. Partea II: Administrarea acută și cronică a barbiturului în gestionarea rănirii capului. J. Neurrosurg. 50:20, 1979.

4. Peyster, R. G și Hoover, E. D. CT în traumatismul capului. J. Trauma 22:25, 1982.

5. Simon, R. H. și Sayre, J. T. Strategia în gestionarea prejudiciului capului. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1987.

Hematomul subdural.

Hematomul subdural este o acumulare intracraniană limitată de sânge, localizată între cereale cerebrale solide și arahnoidice. În majoritatea cazurilor, o consecință a rănirii. Se manifestă prin variația formei și duratei tulburărilor de conștiință și psihică, dureri de cap, vărsături, deficit neurologic focal (mybalis, hemipareză, tulburări extrapiramidale). Un rol crucial în diagnosticare are date CT sau RMN. În cazurile de lumină, tratamentul conservator (antifibrinolitic, anti-edem, simptomatic) este suficient, dar îndepărtarea chirurgicală a hematomului este mai des necesară.

Hematomul subdural.

Hematomul subdural este acumularea locală a sângelui, care se află între cochilii cerebrale solide și cele arahnoidale). Este de aproximativ 40% din toate hemoragiile intracraniene, care includ, de asemenea, hematoame epidurale și intracerebrale, hemoragii ventriculare și subarahnoide. În majoritatea principală a observațiilor, hematomul subdural acționează ca o consecință a leziunii craniene și cerebrale, frecvența apariției sale cu CMT severă atinge 22%. Hematoamele de localizare subdurală pot apărea la orice vârstă, dar mai des au oameni de peste 40 de ani. În rândul pacienților, raportul dintre bărbați la femei este de 3: 1.

Hematoamele subdurale sunt clasificate în ascuțit (manifestate în primele 3 zile de la CHMT), sub-axele (manifestate în perioada de la 3 zile la 2 săptămâni de la momentul rănirii) și cronice (manifecare 2 săptămâni). Potrivit hemoragiei subdurante ICD-10, non-imorate și traumatice cu prezența / absența penetrantă în craniul ranii. În practica clinică, hematomul subdural este subiectul studiului pentru specialiști în domeniul traumatologiei, al neurochirurgiei și al neurologiei.

Etiologie și patogeneză

Hematomul subdural se formează în principal datorită apariției velei intracraniene, trecând în spațiul subdural. Este mult mai puțin probabil ca urmare a patologiei cerebrale vasculare (malformații arterio-venoase și anevrismul vaselor cerebrale, hipertensiunii, vasculitei sistemice) și tulburărilor de coagulare a sângelui (coagulopatie, terapie anticoagulantă). Diferența față de hematomul epidural este posibilitatea educației bilaterale a hematomului subdural.

Hematomul subdural pe partea laterală a agentului dăunător (hematom homolateral) este format la un cap de mică lucrativ și o mică zonă de contact cu un obiect traumatic. Formarea hematomului este posibilă și fără contact direct al craniului cu un factor traumatic. Acest lucru poate apărea cu o oprire ascuțită sau de schimbare. De exemplu, în timp ce conduceți în transport, atunci când se încadrează pe fese sau la picioarele voastre. Ce se întâmplă cu o agitație ascuțită a capului determină deplasarea emisferelor creierului în interiorul cutiei craniene, implicând pauza venelor intracraniene.

Hematomul subdural, partea opusă a deteriorării, se numește controlată. Se formează când craniul este împiedicat de un obiect masiv live sau sub acțiuni pe un cap fix al subiectului traumatic cu o zonă de contact mare. Hematomul subdural controlat este adesea asociat cu defalcarea venelor, care se încadrează în sinusul venos Sagetal. Cu mult mai puțin adesea hematomul spațiului subdural se datorează vătămării directe a venelor și arterelor coastei creierului, care apare atunci când o pauză solidă de coajă cerebrală. În practică, sunt adesea observate hematoame bilaterale subdurale, care este asociată cu aplicarea simultană a mai multor mecanisme de vătămare.

Hematomul subdural acut se formează în principal cu CMT sever, remorcare sau cronică - cu forme de lumină CMT. Hematomul subdural cronic este închis într-o capsulă care se formează o săptămână după leziuni datorită activării fibroblastelor de carcasă solidă a creierului. Manifestările sale clinice se datorează creșterii crescânde a volumului.

Simptome

Printre manifestările generale de supraveghere, sunt observate tulburări ale conștiinței, tulburărilor de psihic, cepalgia (cefalee) și vărsături. În versiunea clasică, tulburările trifazate ale conștiinței sunt caracterizate: pierderea conștiinței după CMT, restaurarea ulterioară de ceva timp, denotată ca un decalaj de lumină, apoi pierzând în mod repetat conștiința. Cu toate acestea, clinica clasică este destul de rară. Dacă hemoragia subdurală este combinată cu leziuni cerebrale, nu există niciun spațiu de lumină în general. În alte cazuri, a șters caracterul.

Durata diferenței de lumină este foarte variabilă: cu hematom acut - câteva minute sau ore, cu un subacter - până la câteva zile, cu cronică - câteva săptămâni sau luni și, uneori, câțiva ani. În cazul unui decalaj luminos pe termen lung al hematomului cronic, capătul său poate fi provocat de picăturile de tensiune arterială, rănirea repetată și altele. Factori.

Manifestările de dezintegrare sunt dominate printre încălcările conștiinței: starea amurgului, delir, scopul, oniroidul. Posibile tulburări de memorie, sindromul Korsakovsky, "Frontal" Psyche (Euphoria, Lipsa Criticilor, comportament ridicol). Adesea marcate de excitarea psihomotorie. În unele cazuri, se observă epifiganțe generalizate.

Pacienții Dacă contactul este posibil, se plâng de dureri de cap, disconfort atunci când se deplasează bule de ochi, amețeli, iradierea durerii în cap și ochi, hipersensibilitate la lumină. În multe cazuri, pacienții indică amplificarea cepalgiei după vărsături. Există o amnezie retrogradă. În hematoamele cronice, există o scădere a viziunii. Hematoamele acute de subdurare care conduc la comprimarea creierului și a efectului de masă (sindromul de dislocare) sunt însoțite de semne de leziune a trunchiului creierului: hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială, tulburări respiratorii, tulburări de tonuri musculare generalizate și reflexe.

Cel mai important simptom focal este mijlocul (expansiunea elevului). În 60% din cazuri, hematomul acut subdural este caracterizat de midriesis pe partea localizării sale. Bolile opuse ale elevului apar atunci când un hematom este combinat cu o leziune într-o singură emisferă. Medie, însoțită de absența sau scăderea reacției la lumină, tipică pentru hematoame acute, cu o reacție conservată la lumină - pentru subacute și cronice. Midship poate fi combinat cu încălcările de ptoză și ochi.

Printre simptomele focale se poate observa hemipareza centrală și insuficiența perechii VII (nervul facial). Încălcările de vorbire, de regulă, apar dacă hematomul subdural este situat în cochilii emisferei dominante. Tulburările senzoriale sunt observate mai puțin frecvent tulburări piramidale, afectează atât tipurile superficiale cât și cele profunde. În unele cazuri, un complex de simptome ecstipiramidal are loc sub formă de ton de plastic al mușchilor, automatica orală, aspectul reflexului de apucare.

Diagnosticare

Variabilitatea imaginii clinice face dificilă recunoașterea hemoragiei subdurale. În diagnostic, neurologul ia în considerare: natura rănirii, dinamica perturbării conștiinței, prezența unui decalaj de lumină, manifestarea psihicului "frontal", datele de statut neurologic. Toți pacienții sunt obligați de radiografia craniului. În absența altor modalități de recunoaștere a hematomului poate contribui la eco-ul ECH. Oftalmoscopia este o metodă auxiliară de diagnosticare a hematomului cronic. În ziua ochiului, oftalmologul determină adesea discurile congestive ale nervilor vizuali cu atrofia lor parțială. La efectuarea angiografiei vaselor cerebrale, este detectată un "simptom al Kaima" caracteristic - zona de seceră a avascularizării.

Metodele decisive în diagnosticul hematomului subdural sunt CT și RMN Brain. În diagnosticul hematoamelor acute, preferința este dată CT a creierului, care, în astfel de cazuri, identifică o zonă omogenă de o densitate crescută având o formă de seceră. De-a lungul timpului, hematomul a fost spălat și defalcarea pigmenților de sânge și în legătură cu care 1-6 săptămâni. Încetează să difuzeze densitatea din țesuturile înconjurătoare. Într-o astfel de situație, diagnosticul se bazează pe deplasarea departamentelor laterale ale creierului în direcția medială și semne ale marginii ventriculului lateral. La efectuarea unui RMN, poate exista un contrast redus al zonei hematomului acut; Hematoamele subdurante cronice sunt, de obicei, distinse prin hiperfensivitate în modul T2. În cazuri dificile, RMN ajută în contrast. Acumularea intensivă a contrastului capsulei hematomului face posibilă diferențierea acestuia de la chistul arahnoid sau hygroma subdurală.

Tratament

Terapia conservatoare se efectuează la pacienții fără perturbații de conștiință având o grosime a hematomului nu mai mult de 1 cm, însoțită de o deplasare a structurilor cerebrale de până la 3 mm. Tratamentul conservator și observația în dinamică cu controalele RMN sau CT sunt, de asemenea, prezentate la pacienții dintr-o comă sau un COPOR la \u200b\u200bvolumul de hematom până la 40 ml și o presiune intracraniană sub 25 mm RT. Artă. Regimul de tratament include: medicamente antifibrinolitice (acid aminocaproic, vikasol, aprotinină), nifedipină sau nimium pentru prevenirea vasospasmului, manitol pentru a preveni edemul creierului, mijloacele simptomatice (anticondidante, analgezice, sedative, antiesel).

Hematomul subdural acut și concurgent cu semne de creier și dislocare, prezența simptomelor focale sau hipertensiunea intracraniană pronunțată reprezintă o indicație pentru tratamentul chirurgical urgent. Cu o creștere rapidă a sindromului de dislocare, se efectuează o îndepărtare urgentă a hematomului endoscopic printr-o gaură de frezare. În stabilizarea stării de neurochigonii pacientului, o coanicotie largă se desfășoară cu îndepărtarea hematomului subdural și a focului de lupte. Hematomul cronic necesită tratament chirurgical cu creșterea volumului său și apariția discurilor de congestie cu oftalmoscopie. În astfel de cazuri, acesta este supus drenajului exterior.

Predicție și prevenire

Rata mortalității este de 50-90% și cea mai mare la pacienții vârstnici. Trebuie remarcat faptul că mortalitatea provoacă hematomă atât de subdurală ca deteriorarea traumatică a țesuturilor cerebrale. Cauza morții este, de asemenea, dislocarea structurilor cerebrale, ischemia cerebrală secundară, umflarea creierului. Amenințarea unui rezultat mort rămâne după tratamentul chirurgical, deoarece în perioada postoperatorie este posibil să crească edemul cerebral. Cele mai favorabile rezultate sunt notate în timpul operațiunii în primele 6 ore de la momentul CHMT. În cazuri ușoare, cu un tratament conservator de succes, hematomul subdural este rezolvat în termen de o lună. Transformarea sa în hematom cronic este posibilă.

Prevenirea hemoragii subdurale sunt strâns legate de prevenirea rănirii în mod special și în special la leziuni ale capului. Măsurile de securitate includ: purtarea căștilor atunci când conduceți pe o motocicletă, biciclete, role, skate; Purtarea casei pe un șantier de construcție, când urcați în munți, o învățătură a sporturilor Kayodok și a altor tipuri de extreme.

Hematomul subdural - Tratamentul la Moscova

Managerul bolilor

Bolile nervoase

Ultimele stiri

• © 2018 "Frumusețea și medicina"

este destinat numai familiarizării

Și nu înlocuiește îngrijirea medicală calificată.

Hematomul subdural.

Hematomul subdural (desemnat de o săgeată) cu o deplasare semnificativă a structurilor mediane.

852.2 852.2 (traumatic); 432.1 432.1 (non-product)

Hematomul subdural (SDH) sau hemoragia subdurală este tipul de hematom, de obicei asociat cu o leziune craniană și creierului. Când SDH, sângele este fuzionat între cochilii cerebrale solide și sputum, ca regulă, datorită ruperii venelor de pod, care apar în spațiul subdural, ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene cu compresia și posibilele deteriorări la substanța creierului. SDH-urile acute sunt adesea o viață. SDG-urile cronice, cu terapie adecvată, au cea mai bună prognoză.

Sângerarea acută se datorează adesea rănilor de accelerare de mare viteză, severitatea le corelează cu dimensiunea hematomului. Cele mai dificile sunt SDH, combinate cu leziunea cerebrală. Hemoragia venoasă în SDH acută se dezvoltă semnificativ mai rapidă decât hematoamele cronice, dar epidurale datorate hemoragiei arteriale se dezvoltă de obicei și mai rapidă. În ciuda acestui fapt, rata mortalității împotriva ADH-urilor acute depășește mortalitatea de hematoame epidurale și deteriorarea creierului difuză, deoarece rănirea frânării de accelerare suficientă pentru dezvoltarea SDG-urilor implică alte daune grele. Rata mortalității la SDH acută este de 60-80%.

Hematomul subdural cronic este format de-a lungul mai multor zile sau săptămâni ca urmare a unei vătămări mai mici, în timp ce în 50% din cazuri, pacienții nu pot indica o vătămare a istoriei. SDH cronice poate rămâne nerecunoscută de luni sau chiar ani după rănire, înainte de debutul manifestărilor clinice. Sângerarea cu VDH cronici este de obicei lentă sau reprezentată de mai multe episoade de vânătăi minore și, de obicei, se oprește spontan. SDG-uri cronice mici, cu o grosime de până la 1 cm au o prognoză semnificativ cea mai bună decât o tranzacționare clară; Deci, într-unul din studii sa indicat că doar 22% dintre pacienții cu astfel de hematoame cronice au avut cel mai rău rezultat decât "bun" sau "recuperare completă". SDG-urile cronice sunt distribuite la bătrânețe. .

Zona frontală - Artera de lattice față

Zona de creștere - sinusuri transversale sau sigmide

Mansarea clinică a hematomului subdural are un început mai lent decât cu hematom epidural, datorită ratei inferioare de sângerare venoasă comparativ cu arterialul. Clasic pentru hematomul epidural este un "decalaj de lumină" clar limitat, calendarul simptomelor simptomelor este extrem de diferit - atât imediat după rănire, în câteva săptămâni și întârziate, în două săptămâni. În plus, spre deosebire de "diferența de lumină" clasică, schimbarea stării conștiinței la ADH este mai des flutura și treptat.

În volumul de hemoragie suficientă pentru comprimarea creierului, există semne de hipertensiune intracraniană sau simptome neurologice focale, datorită rănilor BrainStant, imaginea clinică a SDH este extrem de variabilă. În plus față de volumul de hematom, localizarea sa etc., mecanismul rănirii rănirii cu anti-Downtradar este, ceea ce implică adesea leziuni creierului bilateral.

Încălcarea conștiinței cu SDH, spre deosebire de manifestările hematomului epidural, adesea evoluează nu în tulpină, ci în funcție de tipul cortical și poate avea o manifestări amenințătoare, pe ofițeri, este posibil să se dezvolte simptome "frontale" cu o scădere a criticii, comportament ridicol, etc. Excitarea, durerea de cap tipică de unde cu o nuanță meningeală sau natură hipertensivă, câștigul durerilor de cap este însoțită de vărsături. Convulsurile epileptice se găsesc mai des generalizate. În jumătăți de cazuri, se observă bradicardia. Există fenomene stagnante în ochii ochiului, cu SDG cronice - cu elemente de atrofie a mamelonului nervului optic. Combinația de SDH-uri cu leziuni cerebrale severe poate fi însoțită de astfel de încălcări ale tulpinilor ca tulburări respiratorii și hemodinamică, schimbări difuze în tonul muscular și sfera reflexă.

Hematoamele subdurale cauzate de traume sunt numite "traumatice". Hematoamele subdural sunt mult mai frecvente decât epidurale, datorită impulsurilor, leziunilor de frânare de accelerare datorită aplicării diferitelor în direcția forțelor rotative sau liniare, în timp ce aglomerarea structurilor intracraniene contribuie la întinderea și deteriorarea venelor mici de punte. Hemoragia subdurală este o descoperire clasică într-un sindrom de comoție pentru copii, care se caracterizează, de asemenea, prin dezvoltarea hemoragiei intra- și interregionale cauzate de același mecanism de impact. În plus, hematoamele subdural sunt tipice persoanelor vârstnice și alcoolice cu semne de atrofie a creierului. Atrofia creierului este conjuga cu alungirea venelor de legare, care mărește probabilitatea de rupere a celor din urmă în timpul rănirii pulsatei. De asemenea, formarea hematomului subdural poate contribui la scăderea lichiorului și, în consecință, la o presiune subarahnoide, ceea ce duce la o discrepanță de cochilii cerebrale cerebrale solide și arahnoid, tensiunea și ruperea venelor de pod. SDH este mai des observat la pacienții care iau anticoagulante și antiagregații (warfarină, aspirină).

Factori de risc

Copiii și vârsta vârstnică cresc probabilitatea dezvoltării SDG. Pe măsură ce vârsta scade volumul creierului, spațiul subdural se extinde, venele de legătură devin mai lungi și mobile. Acest factor, împreună cu fragilitatea zidurilor vaselor la vârstnici, le face mai susceptibile la ADH. La copiii mici, spațiul subdural este, de asemenea, mai larg decât cel al adulților tineri, ceea ce sporește probabilitatea de a se dezvolta prin ADH; Aceasta determină formarea tipică a SDH în sindromul de comoție a copiilor. La tineri, factorul de risc SDH este prezența chistului arahnoid.

Printre alți factori de risc - recepția anticoagulanților, alcoolismului și demenței.

Acumularea de sânge în hematomul subdural poate fi atribuită osmotic apă suplimentară, ceea ce duce la o creștere a cantității de hematom, comprimarea creierului și poate provoca re-hemoragii datorită ruperii unor noi vase de sânge. Sângele din SDH poate, de asemenea, să-și formeze propria capsulă.

În unele cazuri, este posibilă ruperea cochiliei drăguțe, astfel, în expansiunea spațiului intracranial și creșterea presiunii intracraniene, nu numai sângele este implicat, ci și o băutură.

O substanță-vasoconstrictoare care reduc fluxul sanguin pot fi eliberați din SDH, ceea ce determină o ischemie suplimentară a substanței cerebrale sub hematom subdural. Cu o scădere a perfuziei cerebrale, este lansată o cascadă biochimică ischemică, ceea ce duce la moartea celulelor creierului.

Ambreiajul de sânge este treptat reabsorbing și înlocuit cu țesut de granulare.

Este important de observat că, cu orice rănire a capului, este necesar să se obțină îngrijire medicală, care include o examinare neurologică completă. Diagnosticul de hematoame subdural utilizează tehnici de imagistică a computerelor și a rezonanței magnetice.

Cele mai des hematoame subdurale sunt observate în jurul suprafețelor superioare și laterale ale acțiunilor frontale și întunecate ale creierului. De asemenea, ADH poate să apară în fosa craniană din spate, de-a lungul secetei creierului și uciderea cerebelului. Spre deosebire de hematoamele epidurale limitate de cusăturile craniului, hematoamele subdurale se pot răspândi pe cavitatea craniului de-a lungul suprafeței creierului, repetându-și forma și oprirea numai în zona procesului de coajă cerebrală solidă.

În tomografia calculată, hematoamele subdural au, totuși, o formă de seceră clasică, ele pot arăta, de asemenea, ca un lenzidă, în special la începutul sângerării; Acest lucru poate cauza dificultăți în diagnosticarea diferențială a hematoamelor subdurale și epidurale. Un semn mai fiabil al hematomului subdural este prevalența relativ mare, în cursul emisferei creierului, depășind cusăturile craniului, spre deosebire de hematomul epidural. Hematomul subdural poate arăta, de asemenea, ca o "stratificare" a unei densități crescute de-a lungul modului de moștenire; Astfel de hematom poate fi cronică și stabilă, iar semnele minime indirecte de hemoragie pot fi netezimea brazdei adiacente și offsetul de frontieră medială între substanța gri și cea albă.

Hematoamele cronice în tomografia calculată nu pot fi diferențiate din cauza izodensivității sale cerebrale (au densitatea substanței creierului), ceea ce face dificilă identificarea acestora.

Tratamentul hematomului subdural depinde de dimensiunea și gradul de creștere a dinamicii, vârsta pacientului, riscul anestezic. Unele hematoame mici subdural pot fi supuse unor resorbții independente sub o observație atentă dinamică. Alte SDG mici sunt tratate printr-un cateter subțire, condus printr-o gaură trepanțională în osul craniului. Cu hematoame mari sau manifeste, craniotomia se efectuează, deschizând carcasa cerebrală solidă, îndepărtarea cheagului de sânge, detectarea și controlul locurilor de sângerare. Dezvoltarea postoperator posibilă a hipertensiunii intracraniene, edem de creier, nou sau re-hemoragie, proces infecțios și sindrom convulsiv. În cazuri rare, în absența unei șanse de restaurare sau la pacienții de vârstă senilă, se aplică terapia paliativă.

Cu un hematom subdural cronic fără sindrom convulsiv în istorie, nu există o opinie fără echivoc cu privire la fezabilitatea sau pericolele aplicării anti-luminurilor.

Genunchii sunt cele mai mari articulații din scheletul omului. Ei poartă cea mai mare încărcătură, contribuie la mișcarea în spațiu. Nu este surprinzător faptul că leziunea genunchiului este prezentă în viața fiecărei persoane. Mici, serios, dar se întâmplă astfel de daune, în special în copilărie. Chiar și o leziune minoră a genunchiului necesită un tratament serios.

Cu vârsta în țesuturile osoase și cartilajul, nutriția este deranjată, ceea ce duce la uzura și aspectul durerii. În zona de vătămare, astfel de procese apar din greu. Dacă genunchiul a fost grav deteriorat, este foarte important să restaurați în mod corespunzător articulația. Dezvoltarea articulației genunchiului după leziuni în perioada inițială de reabilitare se desfășoară sub controlul dr. LFK și apoi la domiciliu pe cont propriu.

Ce este

Boala din ICD are codul S80-S89 și este interpretat ca leziuni la genunchi și un picior. Articulațiile Kolya constau din structuri diferite. Oasele sunt separate de meniscos, dar sunt conectate printr-un mecanism complex de ligament constând din fibre de tendon, liant și musculare.

Oasele din interiorul articulației sunt acoperite cu o suprafață netedă, care asigură alunecarea în procesul de mișcare. Frontul este paharul genunchiului, care închide articulația. În timpul vătămării, oricare dintre aceste structuri este deteriorată. Aceasta duce la o încălcare a funcției motorii a articulației.

Clasificarea leziunilor articulației genunchiului și a simptomelor acestora

Leziunile genunchiului au specii, clasificarea care depinde de structurile deteriorate, dar toate duc la încălcarea mobilității articulațiilor. Asemenea daune se numește:

• vânătăi;
• încălcarea integrității meniscului;
• întindere, supraveghere sau fascicule de rupere și tendoane;
• dislocarea patella;
• fracturi în interiorul articulațiilor;
• leziuni cartilagii;
• fisuri de o ceașcă sau oase incluse în articulație.

Simptomele generale ale acestor daune au fost:

• genunchi durere;
• sustav umflarea;
• Încălcarea mobilității.

În plus față de aceste semne, fiecare tip de deteriorare are caracteristici caracteristice, datorită căruia un traumatolog pune un diagnostic preliminar. O confirmare devine o imagine cu raze X.

Rănire

Aceasta este cea mai comună formă de afectare a genunchiului cauzată de o lovitură sau de cădere. Arderea este adesea găsită la adulți, dar mai ales distribuită la copii.

Mulți cred că rănirea piciorului este cea mai ușoară vătămare care nu necesită tratament serios. Dar nu este. Atitudinea neglijenței față de acest tip de vătămare duce la dezvoltarea ulterioară a durerii în articulație, îndoială perturbarea. Bruise - patologie comună în rândul sportivilor, deoarece se întâmplă adesea rănile din sport.

Genunchi de iarbă Sustava.

Deteriorarea articulației genunchiului este o severitate variabilă. Acestea pot fi însoțite de o încălcare a integrității pachetelor, o defecțiune sau o fisură a patella, fracturi osoase interne. Se dezvoltă brusc în timpul deteriorării uneia sau mai multor structuri de genunchi. În plus față de răniri, condițiile patologice pot provoca daune genunchiului:

• osteoartrita - modificări structurale în cartilajul și oasele articulației;
• boala de nlather este observată la adolescenți, însoțită de balansarea genunchiului;
• tumora de genunchi;
• chist de popling;
• boli inflamatorii infecțioase ale pielii și articulațiilor;
• comprimarea nervului de șold;
• disecting osteochondrite.

În plus, exercițiile fizice imaginare, antrenamentele pe termen lung pot provoca patologie (exerciții de putere pe picioare, mai multe squats, sport active).

Deteriorarea șocului genunchiului

Leziunea Cupa genunchiului este o patologie gravă care necesită tratamentul potrivit. Daunele sunt cu o deplasare, dislocată, precum și o fractură sau fisură. Cele mai periculoase microcracuri care nu provoacă simptome acute, dar sunt ulterior complicate de procese degenerative armate în locul deteriorării. În plus, cu un tratament târziu al unui cracker de o ceașcă, acesta nu crește corect, acesta este mai târziu schimbarea și o fractură cu deplasarea fragmentelor. O astfel de patologie este mai complicată și mai lungă pentru a trata.

Fractura și spargerea Cupa de genunchi au următoarele simptome:

Cu un impact puternic asupra genunchiului există o abundență. Leziunea osului patelului este adesea complicată de hemoragie în capul articulației.

Această formulare indică depășirea sângelui în capsula articulară. Grupul de risc include sportivi, vârstnici, copii cu diagnostic de hemofilie. Cea mai frecventă cauză a hemearzozei este rănirea genunchiului. Patologia se dezvoltă ca rezultat:

• fracturile osoase incluse în articulație;
• leziuni ale meniscului sau genunchiului o ceașcă;
• măgar sau ligamente de rupere;
• tulburări ale integrității capsulei;
• dislocare, sublifting, offset;
• deteriorarea vasului de sânge.

Astfel de daune sunt frecvente pentru persoanele de vârstă de 25-45 de ani. În această perioadă se angajează puternic în sport, o muncă fizică perfectă. Cauzează hemartroza și traumatizarea acasă (picătură de la scobitoarea, scaunul, vânătăi). Patologia trebuie să fie diagnosticată la timp și să trateze, altfel este cauza dezvoltării artritei și a artritei.

Deteriorarea patella

Podpolenik este al doilea nume al Cupei genunchiului. Daunele acestei structuri ale articulației genunchiului au fost scrise în secțiunea "Deteriorarea Cupei genunchiului".

Leziunea aparatului de capsulă și ligament al genunchiului

Bundurile dețin elementele articulației genunchiului, furnizați-l cu stabilitate, mobilitate. Chiar și nu deteriorarea semnificativă a aparatului de capsulare-ligament al genunchiului duce la durere, întreruperea îndoirii. Cauza daunelor este:

Tensiunea pachetului duce la instabilitatea articulației și cauzează leziuni repetate. Nu numai unul, dar mai multe ligamente pot fi implicate în acest proces. În funcție de gradul de deteriorare a fibrelor alocă următoarele grade:

• Primul se caracterizează printr-o încălcare a integrității fibrelor de 10%;
• Gradul 2 - 50% din ligamentele sunt deteriorate;
• Gradul 3 este o pauză completă a fibrelor.

Pentru al treilea grad de deteriorare, este necesară o operație. Cea mai obișnuită traumă a ligamentului în formă de cruce a articulației genunchiului este. Își provoacă fibrele sale cu o mișcare ascuțită de răsucire (cădere pe gheață, jocuri sportive), precum și o lovitură laterală la genunchi. Patologia este însoțită de o criză caracteristică. Durerea nu este puternică, dar devine mai intensă dacă daunele altor structuri ale țesuturilor genunchiului sau din apropiere se alătură pauzei pachetului.

Fracturi în zona articulației genunchiului

Prin natura daunelor există intra-articulară și îmbrățișând. În primul caz, integritatea numai a oaselor este perturbată, iar în al doilea - capsula articulară este deteriorată. Distinge următoarele fracturi în care suferă:

• tibia;
• femur;
• peroneu;
• tipsie;
• menisc.

Fractura articulației genunchiului este însoțită de durere, umflare, hematom, întrerupere a funcției de îndoire.

Deteriorarea lui Menishov

Prin intermediul meniscului, oasele incluse în articulația genunchiului sunt separate. Cea mai comună prejudiciu din această structură este o pauză.

Se observă la tineri, ca urmare a rănilor și a persoanelor în vârstă datorită progresiei artritei sau a artrozei. Daunele se află în partea din față, din spate și centrală a meniscului. Fulgerile împiedică mișcarea normală, blochează articulația. În plus, partea separată este în mod constant rănită cartilaj care acoperă oasele din interiorul articulației. Pentru tratamentul unei astfel de patologii, este necesară operația.

Diagnosticare

Adesea, diagnosticul preliminar al medicului după inspectarea membrelor deteriorate.

Determinați gradul de deteriorare a genunchiului, precum și prezența hemrozei va ajuta imaginea cu raze X. Aceasta este cea mai informativă metodă de diagnostic în cadrul acestei patologii.

Leziuni la genunchi după cădere: terapie și restaurare

Acest tip de vătămare este cel mai frecvent. Se caracterizează prin următoarele daune:

• întinderea ligamentelor și tendoanelor;
• decalajul meniscului;
• o fisură sau o pauză a unei cești de genunchi;
• fracturarea oaselor articulației genunchiului;
• dislocarea sau subliniul.

Principiile terapiei și reabilitarea articulației genunchiului după prejudiciu depind de gradul de deteriorare și include:

Tratamentul este efectuat în ambulatoriu sau staționar, în funcție de gradul de deteriorare. După tratamentul în spital, pacientul dezvoltă articulația în propria casă în conformitate cu metoda propusă de Dr. Rehabilitol.

Domeniul fizic al articulațiilor genunchiului apar:

• bursită;
• tendenit;
• sindromul unei plăci;
• tendinoză;
• sindromul sărac sărac.

Astfel de daune provoacă inflamație sau tensiune a ligamentelor, îngroșarea și răsucirea lor. Durerea din articulația genunchiului de la sarcini mari este cauzată nu numai după leziuni, ci și creșterea greutății corporale.

Primul ajutor pentru prejudiciul la genunchi

Dacă leziunea genunchiului a avut loc, în primul rând:

• asigurați cambul să se asigure;
• nu treceți pe picior;
• atașați la locul rece deteriorat;
• luați un medicament anestezic.

Imobilizarea este realizată prin suprapunerea unui pansament sau anvelopă strâns din remedii. După aceste proceduri, asigurați-vă că vă întoarceți la traumatolog.

Tratament

Atunci când alegeți o metodă de tratare a leziunilor la genunchi, este luată în considerare natura daunelor. În cazul în care vătămarea este ușoară, atunci măsurile terapeutice sunt limitate la impunerea unui pansament strâns, limitând mobilitatea articulației și o scădere temporară a sarcinii asupra articulației.

În cazuri mai complexe, se efectuează o imobilizare mai lungă, recepția medicamentelor, fizioterapiei. Dacă pacientul este diagnosticat cu o fractură intra-articulară, o febră de patella, o pauză de ligamente sau tendoane, apoi tratamentul este doar operațional.

Drug: comprimate, injecție, unguent, comprese

După diagnosticul precis al pacientului este prescris medicamente. Leziunile genunchiului tratați:

• preparate nesteroidiene (diclofenac, cosit, ipprofen);
• analgezice (analgin, pentalgin. Ketalong);
• injecții intra-articulare de corticosteroizi (diprozan, hidrocortizon);
• chondroprotectori (Elbon, Structur, Teraflex);
• unguent (voltare, clapetă).

Un efect bun este administrat comprese cu dimexid. Are un efect antimicrobian și antiinflamator, penetrează rapid țesutul. Când este utilizat cu Novocaine, are un efect analgezic pronunțat.

Tratament la domiciliu

Dacă leziunea articulației genunchiului nu este semnificativă, atunci tratamentul poate fi efectuat la domiciliu. O astfel de terapie ar trebui să fie convenită cu medicul și să includă comprese, perfuzii și decoce preparate de rețete populare. Astfel de proceduri vor elimina inflamația, umflarea și durerea, vor accelera recuperarea.

De asemenea, la domiciliu puteți face un masaj ușor de țesături din apropiere. Acest lucru va îmbunătăți circulația sângelui și va accelera procesul de regenerare. Dar această procedură se efectuează nu mai devreme de 10 zile după prejudiciul câștigat.

Fizioterapie cu leziuni comune de genunchi

Restaurarea mobilității articulației genunchiului contribuie la desfășurarea procedurilor fizioterapeutice. Tehnica include impactul asupra locului de deteriorare a diferitelor cantități fizice. Aceasta:

Se aplică și metoda mechanoterapiei, constând în clase la simulatoare speciale. Are un efect bun de vindecare în restaurarea genunchiului după rănire.

Fizioterapie

După tratament, este necesară o anumită perioadă, astfel încât articulația să fie recuperată pe deplin și funcționează în mod normal. Fenomenul obișnuit a fost faptul că genunchiul nu este complet îndoit după prejudiciu, așa că trebuie dezvoltat. Există un complex special de exerciții special conceput pentru a restabili mobilitatea mixtă. Încărcarea se efectuează după încălzire și întinderea mușchilor.

Complexul include squats, mergând pe loc, bifați picioarele ganterelor, "biciclete" etc. Această încărcare prescrie un medic, în funcție de natura daunelor. Complexul trebuie să fie efectuat lent, nu provoacă membrele.

Remedii populare

În timpul perioadei de reabilitare, metodele populare pot fi tratate, inclusiv perfuzii, comprese, decțiuni. Pentru aceasta, utilizați un amestec de miere și carne de aloe, iarba uscată Holly (20g) amestecată cu o vaselină. Distribuită în medicina populară, metoda constând în aplicarea foii de varză deteriorate. El ameliorează inflamația, reduce umflarea.

Reabilitarea și recuperarea după rănire

Perioada de reabilitare după prejudiciul genunchiului depinde de severitatea prejudiciului câștigat. Include:

De asemenea, pacienții pot atribui clase cu un psiholog dacă boala "ia bătut din ecartament" și au tensiune emoțională.

Consecințele unor astfel de leziuni și complicații

Chiar și o ușoară prejudiciu genunchi necesită îngrijire medicală calificată, astfel încât complicațiile nu s-au dezvoltat ulterior. Consecințele neizolate includ:

• hemarthroză;
• tulburare de inervare;
• artrita purulentă;
• spikes postoperator;
• tromboza vaselor de sânge.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta complicații, este necesar să nu recurgeți la auto-tratament, ci să contactați ajutorul specialiștilor, deoarece chiar și rănile minore ale articulației genunchiului cu tratament necorespunzător vor conduce la dezvoltarea artrozei sau a artritei.

Vindeca artroza fara droguri? Este posibil!

Obțineți o carte liberă "Planul pas cu pas pentru a restabili mobilitatea articulațiilor genunchiului și șoldului în timpul artrozei" și începeți să vă recuperați fără tratament și operațiuni scumpe!

Obțineți o carte

Vânătaie de ankle sustava

Îmbinarea aglomerată a gleznei este o deteriorare gravă care perturbă capacitatea de lucru și uneori duce la dizabilități.

În timpul vătămării, nu numai pielea este deteriorată, dar și mușchii, fibrele subcutanate, terminațiile nervoase și vasele de sânge.

ICD 10 este numele abreviat al clasificării internaționale a bolilor. În această clasificare, vânătăi de îmbinare a gleznei are propriul număr - S90.0.

Pentru a începe, constatăm motivele care duc la dezvoltarea unor astfel de daune.

Factori provocateurs

Luați în considerare apariția prejudiciului Mai multe motive:

• lovit;
• care se încadrează din înălțime;
• caracteristică anatomică. Articulația descoperă ușor și este practic lipsită de fibre grase subcutanate, ceea ce îl face vulnerabil la răniri.

Cum pot înțelege că aveți o vânătăi? Luați în considerare caracteristicile caracteristice.

Atunci când este injectat, este extrem de important să începeți tratamentul în timp util, altfel capacitatea funcțională a articulației poate deranja serios.

Imagine clinică

Acest deteriorare se manifestă prin apariția unor simptome neplăcute:

• imediat după rănire, apare durere severă, care nu poate trece timp de câteva zile;
• sentimentele dureroase afectează întregul oprire atât de mult încât o persoană nu poate face un pas;
• cromată, care este foarte vizibilă;
• umflarea și umflarea piciorului;
• stoarcerea nervilor, care îmbunătățește doar durerea;
• hematoma, dezvoltarea datorată ruperii navelor mici;
• În cazuri severe, degetele picioarelor și întregul picior încep.

Posibile complicații

Daune ne-apreciate pot revărsa astfel de consecințe:

1. calculul în cavitatea articulației, numită "hemarttrosis". Se datorează datorită faptului că capsula comună este deteriorată;
2. artroza. După un timp, mai ales când au apărut daune în mod repetat, se poate dezvolta o astfel de patologie degenerativă;
3. o altă complicație care poate apărea imediat după deteriorare este procesul inflamator în carcasa sinovială. Cu cel mai mic contact cu locul deteriorării, apare cea mai puternică durere și umflare;
4. datorită faptului că din cauza rănirii, o persoană începe să se miște puțin, apare o întrerupere circulatorie. Pielea devine un aspect nenatural, iar umflarea începe să progreseze. Această complicație se numește "Sindromul Zudek".

Ce să faci cu urechile gleznei?

Prim ajutor

Primul ajutor pentru traumatizare este după cum urmează:

• În primul rând, este necesar să poziționați piciorul în așa fel încât să fie deasupra capului;
• utilizarea ricynela pentru a reduce edemul și durerea;
• locul deteriorat trebuie furnizat cu un bandaj elastic. Alternativ, puteți utiliza un bandaj convențional sau un bandaj;
• la articulația trebuie să atașați o compresă rece;
• pentru a obține un efect anestezic, poate fi servită o tabletă de medicament analgezic.

Metode de luptă

Tratamentul daunelor ar trebui să fie cuprinzător. Acesta include următoarele activități:

• În prima zi după rănire, articulația deteriorată nu poate fi încărcată și sub picior, puneți o pernă moale;
• cu dureri puternice, în timp ce mersul pe jos, ar trebui să utilizați trestia, dacă durerea nu este puternică, atunci ar trebui să încercați pur și simplu să limitați mersul pe jos, precum și să utilizați bandajul elastic. Bandajul nu poate fi lăsat peste noapte. Odată cu apariția durerii puternice, sunt utilizate benzile de gips cu efecte antiinflamatorii, care nu sunt îndepărtate în termen de zece zile;
• utilizarea poliadelă. Acesta este un film special care este capabil să restabilească circulația sângelui și țesuturile deteriorate. Polymensl trebuie aplicat la aproximativ 20-30 de minute;
• tratamentul include, de asemenea, masajul piciorului și al piciorului;
• exerciții de gimnastică care includ îndoirea și mișcările extensibile ale degetelor de la picioare, picioarele, precum și rotațiile circulare ale piciorului;
• după câteva zile după rănire, puteți face băi calde, dar nu puteți utiliza apă caldă. În baie puteți adăuga sare marină;
• proceduri fizioterapeutice (electroforeză, aplicații de parafină etc.).

Tratamentul în timp util va contribui la cea mai rapidă recuperare, precum și la reducerea probabilității dezvoltării unor complicații grave.

etnoscience

Remediile populare sunt eficiente și, cel mai important, o metodă sigură de combatere a vătămării. Cu toate acestea, merită consultată cu un medic înainte de a folosi remedii populare.

Luați în considerare rețetele populare care au dat un rezultat bun atunci când sunt deteriorate:

1. este necesar să se încălzească sarea și să o așezi în geantă și apoi să se atașeze într-un loc deteriorat;
2. comprimarea alcoolului. Pentru gătitul său trebuie să luați Vodka, precum și ierburi medicinale: frunze Tolkinyanka, coadă, uscător, flori Vasilka, stiggers de porumb și rinichi de mesteacan. Plantele de ierburi ar trebui să fie tocate și vor turna vodcă. Infuzia trebuie pusă într-un loc întunecos timp de câteva zile, după care este tulpina. Compresa finită se bazează pe un loc rău pentru câteva ore.

Nu vă ocupați de auto-medicamente și să vă formulați propriul diagnosticare. Numai un specialist cu experiență va fi capabil să efectueze diagnostic diferențial al vânătării cu alte daune. Puneți un diagnostic precis și atribuiți tratamentul corect!

Adauga un comentariu

Meu spin.ru © 2012-2018. Materialele de copiere sunt posibile numai cu o indicație a legăturii către acest site.
ATENŢIE! Toate informațiile de pe acest site sunt doar o referință sau populare. Diagnosticul și prescrierea medicamentelor necesită cunoașterea istoriei bolii și a examinării de către medic. Prin urmare, recomandăm cu tărie tratamentul și diagnosticarea pentru a vedea medicul și nu se angajează în auto-medicamente. Acorduri de utilizare

Hematomul se numește acumularea organizată de sânge curbați sau lichizi în țesuturile moi. Se pare că se datorează breakout-ului vasului, acesta poate fi amplasat atât superficial (sub pielea sau membranele mucoasei exterioare) și în adâncurile mușchilor. De asemenea, este posibil să se formeze un hematoame în creier sau în peretele organelor interne.

Germetomi de țesuturi moi.

Selectați următoarea severitate a hematomului.
Uşor.Hematomul este format în timpul zilei de la momentul rănirii. Însoțită de dureri moderate sau slabe în zona deteriorării. Funcția membrelor este practic încălcată. În majoritatea cazurilor, este absorbit în mod independent.
In medie.Hematomul este format în 3-5 ore. Însoțită de formarea de umflare vizibilă și durere moderată. Funcția membrelor este parțial spartă. O inspecție a traumatologului este necesară pentru a determina tactica ulterioară a tratamentului.
Greu.Hematomul este format în termen de 1-2 ore după rănire. Însoțită de dureri severe în zona de deteriorare și deteriorare a funcției membrelor. În caz de inspecție, se determină o umflare pronunțată vărsată. Este necesar să se adreseze urgent unui traumatolog, care va prescrie terapie simptomatică și determinată dacă este necesar tratamentul operațional.
În toate cazurile, hematomul din țesutul subcutanat este însoțit de formarea umflării limitate, dureroase și dureroase. La etapa inițială, pielea peste zona de daune blues, apoi devine purpuriu albastru.
După 2-3 zile, capacele pielii din regiunea hematomului devin gălbui, iar după 4-5 zile - verzui. Acest lucru se datorează degradării hemoglobinei. În aceeași perioadă, hematomul poate aluneca sub acțiunea gravitației.
Cu o dezvoltare favorabilă a evenimentelor în hematomul ulterior este absorbit. Cu o formă nefavorabilă - o cavitate limitată este formată, umplută cu sânge laminat, care poate exista pentru o lungă perioadă de timp, oferind inconveniente, împiedicând acțiunea obișnuită care perturbă activitatea din apropierea organului intern. Infecția și supurarea sunt posibile atât în \u200b\u200bcazul proaspăt cât și în cazul hematomului solar.
Cu hematom intramuscular, aceleași simptome sunt de obicei observate ca atunci când sunt subcutanate. Cu toate acestea, datorită aranjamentului mai profund al hematomului (în special în grosimea mușchilor mari), manifestările locale pot diferi ușor: umflarea este mai profundă și din acest motiv este mai rău, în locul unei edeme locale, este determinată o creștere a membrelor în sumă.
Diagnosticul hematomului este de obicei expus pe baza anamnezei și a manifestărilor clinice. Uneori (în cazuri îndoielnice, cu hematoame profunde extinse), se efectuează imagini de rezonanță magnetică.
Pentru a accelera recuperarea și avertismentele cu complicațiile periculoase, trebuie deschise hematoame extinse. Uneori, operarea de deschidere a hematomului este necesară chiar și în timpul dimensiunilor sale mici. Nevoia de intervenție chirurgicală în timpul hematomului poate determina numai medicul. În tratamentul operațional al hematoamelor neinfectate angajate în traumatologi, hematoamele infectate sunt sub jurisdicția chirurgilor.
Hematoamele mici sunt deschise în condiții de ambulatoriu. Cu daune extinse, este necesară spitalizarea. Funcționarea este de obicei efectuată sub anestezie locală. Medicul face o tăietură în câmpul hematomului, îndepărtează sângele lichid sau ciorches și clătirea cavității rezultate. Cu un hematom neinfectat, rana este tăiată, drenată de un absolvent de căpșuni sau cauciuc și strâns bintuned. Cusăturile sunt de obicei eliminate în ziua 10. Cu un hematom infectat, rana este, de asemenea, drenată, dar cusăturile din acest caz nu sunt suprapuse.
Cu hematoame neinfectate infectate și extinse în perioada postoperatorie, sunt prescrise antibiotice. Cu hematoame mici neinfectate, nu se poate efectua terapia cu antibiotice.

Hematoame intracraniene.

Având în vedere locația, hematoamele intracraniene sunt împărțite în epidurală (între o coajă cerebrală solidă și crani), subdural (între scoici cerebrali solizi), intraventricular (în cavitatea ventriculară a creierului) și hematoamele intracerebrale (în țesutul cerebral). Hematoamele post-traumatice intracerebrale și intraventriculare sunt rare destul de rar, de obicei - cu accelerație severă și leziuni cerebrale.
În plus, există încă hemoragi subarahnoide care pot apărea atât din cauza rănirii, cât și datorită deteriorării navei (de exemplu, pauza anevrismului) și sunt situate în spațiul subarahnoid, între cochilii cerebrale moi și web.
Principalele simptome la hematom intracranial includ pierderea conștiinței în timpul vătămării în combinație cu un decalaj de lumină (o perioadă de bunăstare bună după rănire), vărsături, dureri de cap, entuziasm psihomotor.
În plus, se observă bradicardia (reducerea frecvenței cardiace), hipertensiunea arterială (creșterea tensiunii arteriale), diferența de indicații la măsurarea tensiunii arteriale pe mâna dreaptă și stângă, anisocorium (dimensiune diferită a elevului drept și stâng). Sunt detectate așa-numitele simptome piramidale (reflexe patologice, indicând înfrângerea neuronilor centrali în cortexul cerebral). Sunt posibile convulsii epileptice.
Severitatea și natura simptomelor pot varia și depind de severitatea procesului, tipului și localizării hematomului.
Hematoamele epidurale apar în 0,7-3,2% din toate cazurile de leziuni craniene și se formează din cauza deteriorării arterei medii de coajă, mai puțin datorită versiunilor venelor și a vaselor mici. De obicei, hematoamele epidurale sunt combinate cu fracturi ale oaselor craniului. În acest caz, este posibilă o combinație de fracturi severe și fisuri mici. Cel mai adesea, astfel de hematoame sunt formate cu leziuni ale cerebrale traumatice severe sau cu fisuri în oasele întunecate și temporale.
Pentru hematoame epidurale, dezvoltarea rapidă și un decalaj scurt (de la câteva ore până la o zi) sunt caracterizate. Pacient îngrijorat de căști puternice. La etapa inițială, se observă somnolența și confuzia conștiinței. Uneori, pacienții cu astfel de hematoame rămân în conștiință, dar în absența tratamentului, comă se dezvoltă de obicei. Elevul de pe partea superioară a înfrângerii este foarte extins (de mai multe ori mai mult decât o parte sănătoasă). Când progresează hematomul, se pot dezvolta convulsii epileptice, pareză progresivă sau paralizie.
În hematomul epidural, în combinație cu o fisură în osul întunecat sau temporal, uneori sângerează în țesuturi moi. Jamul temporal este netezit, umflarea apare în frunte, templu și modelul.
La copii, cursul bolii are anumite diferențe. Pierderea conștiinței în timpul rănirii nu este întotdeauna observată. Datorită edemului creierului dezvoltat rapid, diferența de lumină în timpul hematomului este practic exprimată, pierderea secundară a conștiinței are loc chiar înainte de acumularea unei cantități mari de sânge în spațiul epidural. Cu leziuni cerebrale traumatice severe, un decalaj de lumină poate fi absent nu numai la copii, ci și la pacienții adulți.
Hematoamele subdurale se dezvoltă în 0,4-7,5% din toate cazurile de traume craniene.Este o afecțiune cea mai grea reprezentând un pericol mai mare pentru viața pacientului. Mortalitatea (rezultatul fatal) cu astfel de daune atinge 60-70%. Există trei forme de astfel de hematoame:
Acut. Gapul de lumină este scurt (de la câteva ore la 1-2 zile).
Tajection. Simptomele hematomului apar după 3-4 zile.
Cronic. Diferența luminii este lungă (de la câteva săptămâni până la câteva luni).
Cauza sângerării devine de obicei o rupere a arterei sau a venelor în zona de focalizare. Simptomele diferă în funcție de vârsta pacientului, severitatea leziunii craniene și cerebrale și locul hematomului.
Copiii mici pot crește capetele. Pacienții tineri se plâng de creșterea durerilor de cap. În viitor, apar greață și vărsături, sunt posibile convulsii și convulsii epileptice. Elevul de pe partea laterală a leziunii nu se extinde întotdeauna. Pentru pacienții în vârstă, se caracterizează un proces subacut.
Cu hematoame subdural, sunt observate simptome meningeal (semne de iritare a carcasei creierului). Posibilă paralizie sau pareză, precum și apariția simptomelor care indică stoarcerea barilului creierului (tulburări respiratorii, paralizia limbii, înghițire). Când vine o agravare a statului comă.
Pentru hemoragia subarahnoidă, se caracterizează un început brusc.Greață apare, vărsături, dureri de cap extrem de ascuțite și simptome de iritare a copiilor cerebrale. Se dezvoltă excitarea psihomotorie. Apoi, pierderea conștiinței vine de obicei. Crampe clare. Cu hemoragie traumatică, de regulă, se observă hemiparem sau hemiplegie.
Hematomul intern este rar găsit, de obicei - cu leziuni cerebrale traumatice severe.Dezvoltat rapid, diferența de lumină este scurtă sau absentă. Hemiparez sau Hemiplegia apare rapid. Crampe clare. Uneori simptomele extrapiramidale sunt dezvăluite.
Hematoamele în aer liber sunt, de asemenea, rareori observate, de regulă, în combinație cu leziuni cerebrale severe. Datorită stării extrem de severe a pacienților, este dificil de diagnosticat. Prognoza este nefavorabilă. A caracterizat încălcări profunde ale conștiinței. Este posibilă creșterea temperaturii în combinație cu o scădere a ritmului cardiac și a ritmului respirator afectat. Uneori sunt observate convulsii și creșterea tensiunii arteriale.
Diagnosticul hematomului intracranial este expus pe baza sondajului unui pacient (dacă pacientul este inconștient, răspunde la însoțirea, concentrându-se pe prezența unui spațiu de lumină), a simptomelor neurologice și a datelor de cercetare suplimentară.
În obligatoriu, radiografia craniului este efectuată în două proiecții. Dacă este necesar, sunt făcute imagini suplimentare destinate. Cel mai important rol în diagnosticare și determinare exactă a localizării hematomei este jucat de imagistica de rezonanță magnetică (RMN a creierului), ecoorefalografia și tomografia calculată (CT a creierului). În cazuri îndoielnice, se efectuează puncția lombară și studiul lichidului.
Pacienții sunt în mod necesar spitalizați în departamentul neurochirurgical. Tratamentul conservator se efectuează numai cu o cantitate mică de hematom (până la 40 ml), absența simptomelor dislocării creierului, deplasarea structurilor creierului medii nu depășește 3-4 mm și o opresiune minoră a conștiinței. În alte cazuri, chirurgia urgentă este prezentată - trepanarea craniului. În acest caz, contraindicarea relativă este doar o condiție generală severă a pacientului (cu excepția cazurilor în care severitatea statului se datorează hematomului intracranial).
Intervenția chirurgicală este efectuată de neurochirurgeon sub anestezie generală. Sângele este îndepărtat de aspirator, cavitatea este spălată, găsirea și eliminarea sursei de sângerare. Dacă este necesar, măsurile de resuscitare se efectuează simultan cu operațiunea.
Perioada postoperatorie se desfășoară în perioada postoperatorie. Mulți pacienți din toată viața lor sunt efectele hematomului. Schimbări în starea de spirit, oboseală, încălcarea funcțiilor cognitive, anxietatea tulburărilor neurologice depinde de severitatea rănirii și de gradul de deteriorare a diferitelor structuri ale creierului.

Tumora sanguină limitată, rezultată din pauza vaselor de sânge și a sângelui care curge de la ei la țesuturile înconjurătoare este numită hematoma. (HAIMATOMA). Acesta reprezintă cavitatea umplută cu sânge lichid și laminat.

Dimensiunile hematoamelor variază de la vânătăi mici la țesuturi sau zone de organe, în cazul unei locații interne.

Cea mai obișnuită localizare este sub pielea diferitelor părți ale corpului, reprezentând vânătăi de diferite forme și valori. Alte locuri - membrane mucoase, periosteum, țesut muscular, placentă, perete de organe interne, creier, și așa mai departe. Apariția în aceste locuri hematoame este mai gravă, deoarece poate fi complicată prin încălcarea organelor de organe.

Clasificare

Codul privind leziunea de suprafață ICD-10 a localizării nespecificate - T14.0, codul hematomului obstetric pelvis - 071,7, intracerebral - 161.0-161.9

Există diferite tipuri de hematoame.
În funcție de localizarea hematomului, se întâmplă:

Subcutanat Hematomul este o vedere comună, adesea detectată în orice zonă corporală care rezultă din rănirea țesuturilor moi. Ca exemplu, hematomul pe picior, mână, picior și așa mai departe. Mulți au observat probabil vânătăi pe față, în special pe buză, frunte, obraz, pleoape inferioare și / sau superioare (sub ochi sau deasupra lui). Există un hematom de ureche sub forma unei lovituri pline de sânge.

Submembranul. Localizarea membranelor mucoase.

Subfascială sau intern. Astfel de hematom se formează după ce sângele care curge în orice fascia care acoperă unul sau altul organ. În acest caz, apare hematomul rinichiului, ficatului sau a altor organe. La rănirea vaginului și a pachetelor pelvine în timpul nașterii, hematomul rezultat poate ajunge la ombilic în față și în regiunea rinichilor din spate.

Intramuscular. Se formează în timpul rănilor severe și vânătăi, localizate în interiorul țesutului muscular sau între diferiți mușchi.

Hematoamele creierului sunt împărțite în subdural, epidural, de asemenea, hemoragii intracerebrale, intraventrice și subarahnoidale.
1. Subdural. Hematomul determină compresia creierului general și locală din cauza acumulării de sânge între web și cochilii solide ale creierului. Există etape: ascuțite, umbră și cronică.
2. Epidurala Hematoma - hemoragia de natură traumatică, în care sângele este situat între carcasa solidă a creierului și suprafața interioară a oaselor craniului. Specii de subdurare și epidurală pot fi indicate ca hematom intracranial.
3. Diferențe intraventricular, subarahnoidal și intramag. Hemoragii constau doar în localizare.

Subserosny.. Se caracterizează prin hemoragie în cavitatea plămânilor sau a peritonei.

Retrochilia. Hematomul apare ca o complicație în timpul sarcinii. O astfel de hemoragie amenință întreruperea sarcinii, deoarece oul fetal este respins pe perioadele timpurii din Horin - precursorul placentei, în timp ce sângele se acumulează în uter.

În funcție de tipul de hemoragie hematom, se întâmplă:

arterial,
venos,
amestecat.

În funcție de lumenul vasului:

non -siving.,
pulsator.

În funcție de starea sângelui de spălare:

proaspăt, fără timp să înclină sânge;
gătit, cu sânge laminat;
infectat, cu o infecție aderării;
vagnoyed.În care puroi se găsește în sânge.

În funcție de manifestările clinice:

limitat,
difuz,
acuzat.

Separat, hematoame postoperatorii, care complică intervențiile chirurgicale. În cele mai multe cazuri, ele sunt formate sub piele în domeniul cusăturii postoperatorii. Atât hematoamele postoperatorii interne, cât și subcutanate pot apărea datorită pauzei sau tăierii vaselor de sânge și a capilarelor în timpul operației.

Cauzele formării hematomului

Factorii predispozanți în diferite tipuri de hematoame sunt oarecum diferite unul de celălalt, dar principalul motiv pentru apariția hemoragiei este considerat leziuni închise ale diferitelor părți ale corpului. Hematoamele post-traumatice apar după impact, vătămare, cădere, ciupit sau alți factori traumatici.

Hematoamele intrapane apar din motive similare, dar excepțiile sunt hemoragi subarahnoide care apar nu numai ca o consecință a vătămării, ci și ca pauze ale căilor vasculare de natură nemimorală, de exemplu, în ateroscleroză, diateză hemoragică. Forma subdurală a hematomului apare din încălcări grave și grave, în unele cazuri care duc la moarte.

Statistici
- Până la 45% din toate rănile se încadrează pe vânătăile de grade diferite de severitate.
- Hematomul fosa craniană din spate este de aproximativ 10% din toate hemoragii cerebrale. Hematomul epidural în 5-10% din cazuri duce la moartea pacientului și la supraviețuitorii cu handicap.

Hematoamele mici pot fi o consecință a anumitor stări sau a boli principale, de exemplu, sindromul Melloise-Waise, vasculita, leucemia și altele.

Cauza hematoamelor interne sunt leziuni. De regulă, acestea sunt hemoragii extinse mai complexe în spațiul retroperitoneal. Femeile gravide pot apărea în timpul nașterii efectuate de metoda cezariană.

Cauzele hematomului postoperator:

Creșterea permeabilității vasculare, ceea ce duce la rupturile vaselor de sânge după fie în timpul operației;
reducerea coagulării sângelui;
Presiune arterială ridicată în perioada postoperatorie;
Bolile vasculare.

Hematomul intramuscular apare adesea după injectarea făcută în fesă. Principalii factori predispozanți pentru apariția de cheefalohematomi în nou-născut sunt inconsecvența capului copilului cu căi generice înguste de mamă, picături de presiune ascuțite. Cauza hematomului intracerebral în copil este o leziune a capului pentru nașteri dificile, la copii, în special de până la 3 ani - non-proiecția mișcărilor, incapacitatea de a grupa și amortizând căderea.

Infecția și supurarea tumorii de sânge sunt posibile datorită imunității slăbite datorată bolilor cronice, epuizării, modificărilor navelor caracteristice vârstei senile.

Imagine clinică a diferitelor tipuri de hematom

Simptomele depind de dimensiunea hemoragiei și de localizarea acestuia. Hematoamele musculare și fibrele subcutanate sunt caracterizate de următoarele manifestări:

Umflarea în locul rănirii cu adăugarea de edeme a țesuturilor înconjurătoare;
senzații dureroase, intensitatea căreia depinde de forța și locația prejudiciului;
Prin schimbarea culorii pielii: Mai întâi apare nuanța albastră, indicând acumularea de sânge proaspăt, apoi în timp ce se rostogolește și resorbția, culoarea se schimbă pe liliac roșu și apoi pe verde galben.
o creștere locală a temperaturii în zona de prejudiciu;
Restricționarea mișcării în zona hematomului datorită funcției musculare afectate.

Chiar și bătăile minore sau rănile sânilor se termină în formarea hematomului de sân. Dacă tumoarea sanguină a dimensiunilor semnificative, atunci unele dintre celulele sale nu pot fi rezolvate, renăscut în țesutul de legătură.

În cazul în care hemoragia a apărut în peretele organului intern, atunci semnele de mormânt până la acesta din urmă și încălcarea funcționării sale vin în prim plan. O hematom mare retroperitonă stimulează adesea sângerarea în cavitatea peritoneului, provocând peritonită. Forma subscrise este mult mai periculoasă decât subcutanată. Acumularea de sânge în apropierea plămânului duce la o încălcare a funcției sale, a manifestat clinic dificultatea de respirație, tusea, durerea în domeniul cavității de sânge.

Fototheatomul vine imediat după lovirea sau stivuirea unghiei. Hemoragia are o culoare albastru închis aproape negru. Se simte ripple și tăiere, cuiul doare mai întâi în mod constant, apoi durerea trece, manifestând numai atunci când este presată la locul de impact.

Există trei severitate a hematoamelor:

1. Uşor. Hematomul este format în prima zi după vânătăi de cuibărit. Însoțită de dureri slabe sau temperate în locul de localizare. Edemul nu este observat, funcția membrelor nu este încălcată. Trece independent fără consecințe.
2. In medie. Formează 3-5 ore după rănire. Manifestă umflarea vizibilă, durerea, funcția membrelor cu afectare parțială.
3. Greu. Hematomul apare în prima oră sau două. Însoțită de umflarea țesuturilor înconjurătoare, dureri puternice în zona deteriorării, crește temperatura locală, limitarea ascuțită a mișcării membrelor.

Hematoamele intracranate sunt cele mai grele. Vărsătura, pierderea conștiinței, încălcarea viziunii, bradicardia, creșterea presiunii, excitația psihomotorie cu posibilele atacuri epileptice.

Medicii veterinari detectează adesea hematoamele la animale. Manifestări clinice ale lor similare cu omul. Tumorile sanguine la câini apar ca o consecință a luptelor, mușcăturilor, fracturilor law și / sau a altor răniri.

Diagnosticarea hematomului

Pentru hemoragii de suprafață, nu sunt necesare măsuri speciale de diagnosticare, diagnosticul este setat după inspecție, palpare și colectare de anamneză. Alte formulare necesită cercetări suplimentare. Cu hematomul subțire, de exemplu, plămânii, va lua diagnosticarea cu raze X.

Pentru a determina dimensiunea, localizarea exactă a hematomului organului intern, este necesar să se efectueze un studiu cu ultrasunete (ultrasunete). Dacă rezultatele obținute nu sunt suficiente, apoi prescrie rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Unul dintre ele este făcut în mod necesar în hemoragii în orice departament cerebral.

În plus față de RMN și CT, diagnosticul de hematoame intracraniene include radiografia craniului în două proiecții și encefalografie. În cazuri îndoielnice, se arată o puncție lombară, urmată de studiul lichidului - lichidul cefalorahidian.

Tratamentul hematomului

Metoda de tratament depinde de aranjamentul hematomului, tipului și mărimii acestuia. Hemoragiurile subcutanate mici sunt ținute fără asistență. Tratamentul bolii principale va ajuta la scăparea hematoamelor punctuale care sunt manifestarea sa.

Vânătăile subcutanate și intramusculare pot fi complet îndepărtate. Prima asistență în vânătăi - ICE Aplicând nu mai mult de 10 minute. Acest lucru va ajuta la îngustarea vaselor, preveni umflarea și reducerea cantității de sânge care curge. Dacă lovitura a căzut la nivelul membrelor, atunci puteți aplica un bandaj temporar strâns.

Tratamentul la domiciliu este deja posibil la 1-2 zile după prejudiciu. Pentru aceasta, unguentul heparin este potrivit sau altul, de exemplu, cu un bodic sau girudină. Aplicație externă de până la 3 ori în timpul resorbției de absorbție a zilei.

Remedierea populară populară pentru vânătăi este o compresă din Bodararya. Pentru acest amestec 2 linguri. Linguri de pulbere din ea cu 4 linguri. linguri de apă.

Hemoragiile în organele interne și, în special, în diferite cochilii creierului, necesită un apel obligatoriu medicului. Cu submarin, intraventrică și alte sângerare, creierul necesită spitalizare urgentă în neurochirurgie, unde vor furniza regim de pat și vor alege metoda optimă de tratament. Hematoamele mici care nu depășesc 40 ml sunt tratate conservator. Pentru hematoame mari, stoarcerea zonelor creierului, operațiunea este necesară - trepanarea craniului. În astfel de cazuri, cu un hematom intern al organului conduce, de asemenea, interferențe chirurgicale urgente, în care se deschide cavitatea cu sânge, îndepărtarea acestuia din urmă prin aspirație.

Tumoarea sanguină infectată este tratată ca toate abcesele, îndepărtarea parțială postoperatorie a unor cusături, separarea marginilor ranii, deschizând hematomul și îndepărtarea sângelui din ea.

Posibile consecințe și complicații de hematomul diferitelor tipuri

Complicațiile pot fi considerate resorbții incomplete de hematom, urmată de formarea cicatricii din țesutul conjunctiv, adăugarea de infecții, sângerări retroperitonee interne, abcesul, peritonita.

Hematomul retrocicial poate duce la întreruperea sarcinii și hemoragii în creier - la consecințele chiar și după intervenția chirurgicală bine efectuată.

Prognoza

Prognoza este favorabilă, cu excepția cazurilor severe de hemoragii intracerebrale volumetrice care se termină cu moartea pacientului. Mortalitatea după un accident vascular cerebral hemoragic este de 60-70%, după îndepărtarea chirurgicală a diverselor hematoame intracerebrale - aproximativ 50%.

Măsuri de prevenire

Prevenirea apariției hematomului este de a minimiza trauma. Pentru a preveni supurarea vânătăi, este necesar să proceseze cu atenție rana, abraziunea și pielea în jurul rănirii de antiseptice.