Melanomul malign. Melanomul malign: forme și faze de dezvoltare, complicații, tratament, prevenire. Tipuri și tipuri de tumori

În primul rând, să definim conceptele de leucemie din sânge și cancer de melanom și, de asemenea, să definim diferențele fundamentale dintre aceste boli.
Deci, leucemia din sânge și cancerul de melanom sunt cancere. Ambele se numesc cancere, dar diferă prin tipul de organ sau zona pielii care este afectată. Leucemia din sânge este un cancer al sângelui, se mai numește și anemie sau leucemie, deoarece în sânge apar multe celule sanguine imature, leucocite. Și cancerul de melanom este același cancer, dar nu afectează sângele, ci pielea.

Cancer de sânge

Să aruncăm o privire mai atentă la cancerul de sânge. Destul de ciudat, dar debutul bolii este influențat de locul geografic de reședință al pacientului și de apartenența la anumite rase. Afectează și caracteristicile ereditare și vârsta pacientului, mai des sunt afectați copiii cu vârsta de 3-4 ani și adulții după 50 de ani. Cursul bolii este mai complicat și tratamentul acesteia are loc la adulți.
Simptomele acestei boli includ oboseală rapidă, imunitate redusă, durere la extremități, sângerare complexă, lipsă de apetit și altele. Dar totuși, pentru a determina această boală, este necesar să se efectueze o serie de examinări și analize.
Când apare o boală, măduva osoasă este afectată și, prin urmare, gradul acestei boli nu este determinat. Adesea, boala nu este detectată în stadiile incipiente.
Pentru a monitoriza starea pacientului și a determina însăși boala cancerului de sânge, se face un test de sânge, un test de sânge de rutină, biochimic și un test de măduvă osoasă, pentru aceasta se face o puncție.
Dacă, totuși, boala este detectată, atunci ea își va aminti de sine pentru tot restul vieții. Fie va trebui să fii tratat toată viața, fie, dacă rezultatul este favorabil, să fii observat pentru a preveni recăderile.
Tratamentul este determinat de medicul curant, care ia în considerare stadiul de dezvoltare a bolii și starea pacientului, care este evaluată pe baza rezultatelor testului.

Melanomul canceros

Nu orice cancer de piele se numește melanom. Melanomul este o tumoare malignă pe piele. Afectează atât zonele pielii, cât și organele interne.
Cauza acestei boli pigmentare nu a fost încă determinată, dar se știe cu siguranță că persoanele cu pielea, părul și ochii deschisi sunt mai susceptibile de a suferi de boală. Și la rasele negre, această boală apare extrem de rar și este mai dificil de diagnosticat. Persoanele care au suferit vreodată arsuri profesionale cu substanțe chimice sau metale sunt, de asemenea, susceptibile la această boală.
Melanoamele sunt diferite, diferă ca formă, culoare, dimensiune, tip de suprafață. Cele mai mari melanoame ajung la aproximativ 3 mm. Melanoamele sunt adesea extrem de dificil de identificat, deoarece inițial sunt considerate pete benigne de vârstă.
Pentru tratamentul acestei boli, se utilizează în principal intervenția chirurgicală, radioterapia și chimioterapia. Au fost inventate și vaccinuri împotriva melanomului, dar eficacitatea lor nu a fost confirmată și este un tratament experimental.
Dar, în același timp, un rezultat favorabil nu este garantat, deoarece boala poate ucide o persoană în câteva zile din cauza imposibilității de a prezice evoluția bolii. Boala poate avea o evoluție calmă, sau se poate comporta foarte agresiv și tratamentul poate fi inutil și toate eforturile sunt zadarnice.
Nu este recomandat să folosiți automedicația pentru o boală și să apelați la medicina tradițională, deoarece unele ierburi pot crea efectul opus. Este necesară supravegherea constantă de către un medic.
Pentru prevenirea acestei boli se recomandă o ședere mai rară la soare deschis.

În acest articol, veți afla ce este melanomul, cum arată și cum să îl detectați. Am pregătit pentru tine informații detaliate despre cancerul de piele și semnele melanomului, cum să înțelegi că tu sau cei dragi sunteți predispuși la melanom și cum să preveniți boala.

Ce este melanomul?

Melanomul- Aceasta este o formațiune malignă care se dezvoltă din celulele pigmentare ale pielii - melanocite. Sunt localizate în principal în piele și în epiteliul pigmentat al retinei. Grupurile de melanocite formează alunițe.

Evidențierea pigmentului melanina, melanocitele protejează organismul de efectele radiațiilor ultraviolete. Așa te bronzezi.

Mecanismul tumorii nu este pe deplin înțeles. Ca și alte tipuri de cancer, apare din cauza modificărilor spontane ale codului genetic, expunerii la substanțe nocive și factori adversi. De asemenea, duce la dezvoltarea bolii rănirea alunițelor.

Diviziunea celulelor pigmentare și creșterea lor devine necontrolată. Spre deosebire de formațiunile benigne, melanomul poate crește în straturile profunde ale pielii și, împreună cu fluxul limfei sau sângelui, poate migra prin corp, afectând astfel organele vitale, de exemplu. metastaza.

Melanomul este o tumoare malignă a pielii care apare din cauza creșterii necontrolate a melanocitelor și se caracterizează printr-o dezvoltare extrem de rapidă.

O persoană moare din cauza acestei boli la fiecare oră în lume. Oamenii de știință cred că numărul pacienților cu un astfel de diagnostic va crește în următorii ani, ceea ce înseamnă că fiecare dintre noi trebuie să acorde o atenție deosebită alunițelor noastre.

17 mai - Ziua Mondială a Melanomului. În această zi, are loc o casă deschisă, medicii susțin prelegeri pentru a sensibiliza publicul cu privire la boala periculoasă. Adesea, pe 17 mai, toată lumea își poate verifica gratuit alunițele cu un dermatoscop.

Pentru a obține o consultație

Tipuri de cancer de piele

Alături de melanomul, alții excretăformațiuni maligne care afectează pielea, printre ei carcinom bazocelular (basaliom) șicarcinom cu celule scuamoase. Se găsesc în 88% din cazurile tuturor tipurilor de oncologie a pielii..

De ce melanomul nu este cancer?

Amintiți-vă că cancerul de piele și melanomul nu sunt același lucru. Cancerul se formează din celule epiteliale (piele), în timp ce melanomul se formează din celule pigmentate (melanocite).

• Care sunt cele mai frecvente tipuri de cancer de piele?
• Care sunt caracteristicile cancerului de piele cu celule bazale și scuamoase?
• Ce metodă modernă de tratament vă permite să păstrați țesutul sănătos?
• Cum este tratat cancerul de piele avansat?

Răspunsurile sunt în videoclipul de la Bookimed.

Pentru a obține o consultație

Tipuri de cancer de piele	Bazaliom, carcinom bazocelular	Carcinom cu celule scuamoase, carcinom cu celule scuamoase	Melanomul
Particularități	Se dezvoltă din stratul bazal al pielii; Conduce la distrugerea locală a țesuturilor; Nu metastazează.	Se dezvoltă din celulele stratului înțepător al epidermei; Creștere rapidă; Metastazează.	Se dezvoltă din celule pigmentare - melanocite; Se caracterizează printr-o creștere extrem de rapidă; Metastazează activ; Un tip foarte malign de cancer de piele.
Frecvență	Foarte comun.	Mai putin comun.	Este cel mai puțin comun, dar dintre tipurile de cancer de piele - cel mai periculos.
Aspect (semne)	Un nodul care arată ca un furuncul care nu se coace mult timp; ulcerează în timp, distrugând zona pielii.	O tumoare care poate merge mai adânc sau se poate ridica deasupra pielii; ulcerează și devine dureros.	Arată ca o aluniță asimetrică cu un contur neuniform, mai mare decât de obicei; dureros, poate mâncărime, umfla, sângera.
Fotografii

Pentru a obține o consultație

Melanomul și alunița - care este diferența?

Potrivit diverselor comunități oncologice, în 30-40% din cazuri, melanomul se dezvoltă din alunițe, nevi și pete de vârstă deja prezente pe corp.

Alunițele, nevii sunt acumulări de celule pigmentare pe care le are fiecare persoană. Nu ne naștem cu ele: apar în copilărie și pot dispărea la o vârstă mai matură. Adesea, noi alunițe se formează pe corp înainte de vârsta de 40 de ani. Alunițele normale nu se schimbă de-a lungul vieții, sunt clare și uniforme. Melanomul se caracterizează prin dinamica: dacă o aluniță crește și se schimbă, cel mai probabil este malign.

Cum se compară nevusul displazic și melanomul?

Un nev displazic este o alunita atipica care prezinta un risc mare de a deveni malign. Este o tumoare brună care se ridică deasupra suprafeței pielii. În mărime, astfel de nevi variază de la 1 mm la 20 cm sau mai mult.

Prognosticul degenerării unui nev displazic în melanom

Cu cât sunt mai mulți nevi pe corp, cu atât este mai mare riscul de melanom. Persoanele care au 10 sau mai multe alunițe atipice au șanse de 12 ori mai mari de a dezvolta boala. Nevi sunt supuși observării și îndepărtării chirurgicale în timp util. După operație, pacienții sunt supuși unui control anual regulat.

În fotografie, melanomul în comparație cu alunițele obișnuite.

Cum se dezvoltă melanomul?

Melanomul se dezvoltă în acest fel: celulele pigmentare încep să se dividă intens și să crească rapid. Ele devin canceroase și se răspândesc în epidermă, apoi cresc în stratul profund al pielii.- dermul, unde sunt situate vasele de sange si limfatice.

Așa intră celulele în vase și prin ele se pot răspândi în organe. Procesul de răspândire a celulelor canceroase se numește metastazeși tumori îndepărtate care se formează din celulele melanomului - metastaze... În primul rând, cancerul de piele face metastaze la ganglionii limfatici din apropiere, iar apoi la organe îndepărtate - plămânii, creierul, ficatul și oasele.

Cât de repede crește melanomul?

Această boală se dezvoltă rapid: din momentul în care sunt detectate primele simptome ale melanomului și până la dezvoltarea metastazelor, poate dura 6-8 luni. Prin urmare, este foarte important să monitorizați alunițele și să consultați un dermatolog în timp util.

Pentru a obține o consultație

Semne de alunițe nesigure

1. Forma asimetrică

O aluniță normală, care nu pune viața în pericol, ar trebui să fie simetrică, adică rotundă sau ovală, părțile sale ar trebui să fie egale între ele. Marginile sale sunt clare, netede și strălucitoare. O aluniță periculoasă are o formă arbitrară, margini rupte, neclare, neclare. Dacă aveți un astfel de semn de naștere pe corp, consultați urgent un specialist. Numai el poate determina cu exactitate dacă este vorba despre o aluniță sau melanom.

2. Culoare

O aluniță inofensivă are o culoare uniformă maro sau maro închis, este uniform colorată, nu are pete sau impurități de alte culori. Alunița potențial canceroasă este neuniformă la culoare, are pete și impurități de diferite culori. Verificați culoarea alunițelor de pe corp și rugați-vă familia să examineze leziunile pigmentate care nu sunt la îndemâna ochilor tăi.

Marimea 3

Orice leziuni pigmentare de pe piele care depășesc 6 mm trebuie examinate de un medic. Alunitele mai mari decât o radieră de creion pot fi canceroase.

4. Transformarea alunitelor

Acordați atenție dacă semnul din naștere se schimbă. O schimbare bruscă a culorii, formei, creșterii - dovada unui potențial pericol.

5. Piele neprotejată

Dacă vizitați frecvent plaja sau solarul fără a folosi protecție solară, vă riscați sănătatea. Este dovedit că razele ultraviolete cresc probabilitatea ca o aluniță sănătoasă să devină una malignă cu 74%.

Cum să distingem o aluniță de melanom?

În stadiile inițiale, nu este ușor să distingem o aluniță canceroasă de o aluniță obișnuită. Prin urmare, trebuie amintit că orice formațiuni care sunt minim diferite de altele prezente pe corpul tău sunt supuse controlului.

Tabelul conține o listă de simptome indicative ale melanomului. Vă va ajuta să determinați dacă alunițele dvs. sunt în siguranță.

Simptom	Aluniță benignă	Melanomul (aluniță malignă)
Formarea pielii	simetric	asimetric
Circuit	contur neted și clar, contururi netede	contur neuniform, neclar, cu o margine zimțată sau neclară
Culoare	uniformă, de obicei maro	culoare neuniformă, culoare neagră sau roșie de formare, pete de altă culoare
Marimea	nu mai mare decât un cap de șters	dimensiunea este mai mare de 6 mm în diametru
Schimbări	nu poate fi modificată; poate dispărea odată cu vârsta	în creștere și schimbare
Simptome	fara simptome neplacute	peeling, mâncărime, umflare, roșeață, ulcere, sângerare

Cum arată o aluniță malignă?

Aspectul este determinat de tipul și stadiul de dezvoltare.

În mod obișnuit, melanomul pielii arată ca o pată plată, umflătură sau nodul care se ridică deasupra suprafeței sale. Culoarea formațiunilor poate fi negru bogat sau maro închis. Din cauza acestei caracteristici, este numit și „cancer de piele neagră”.

Uneori, alunițele maligne nu diferă deloc de piele sau au o culoare albă, roșie.

Pentru a obține o consultație

De ce este melanomul atât de periculos?

• De ce este boala periculoasă?
• De ce apare?
• Cât de frecventă este boala?
• Cum să bănuiești o boală?
• Cum este diagnosticat?

Urmărește videoclipul de la Bookimed:

Cum arată melanomul și cum să-l identificăm într-un stadiu incipient?

Într-un stadiu incipient, melanomul poate fi dificil de distins de o aluniță comună. Apare ca o pată sau un nodul pe piele, membrana mucoasă sau irisul ochiului. Dacă observați o aluniță cu dimensiunea mai mare de 6 mm și provoacă neplăceri (crește, își schimbă culoarea, doare sau mâncărime), trebuie să consultați un medic pentru a stabili malignitatea formațiunii. Într-o etapă ulterioară, ganglionii limfatici din apropiere sunt implicați în procesul oncologic.

Ganglionii limfatici acționează ca un fel de filtru care protejează organismul de factorii nocivi, inclusiv microbii, virușii, substanțele toxice și celulele maligne. De aceea, în timpul proceselor inflamatorii și diferitelor boli, ganglionii limfatici cresc în dimensiune.

Starea generală de sănătate cu melanom metastatic se înrăutățește. Pacientul observă pierderea în greutate și slăbiciune, ceea ce indică o întrerupere a funcționării normale a tuturor sistemelor corpului. Trebuie amintit că cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât curabilitatea acestei boli este mai mare.

Cum să suspectezi melanomul după simptome?

• Dumneavoastră sau familia dumneavoastră ați fost diagnosticat cu melanom sau alte tipuri de cancer?
• Ai alunițe noi de la ultimul control?
• Are alunița un contur neuniform?
• Alunița este asimetrică?
• A crescut alunița veche în dimensiune de la ultima examinare?
• Alunița mâncărime, decojește sau sângerează?
• Alunița și-a schimbat culoarea sau a devenit eterogen ca culoare?

Dacă ați răspuns da la cel puțin o întrebare, ar trebui să consultați un dermatolog.

Pentru a obține o consultație

Cauzele melanomului

Astăzi melanomul este considerat unul dintre cele mai periculoase tipuri de cancer din lume, numărul pacienților cu un astfel de diagnostic este în creștere rapidă. Până în prezent, nu a fost încă posibil să se determine în final cauza specifică a dezvoltării, dar factorii care cresc semnificativ riscul sunt cunoscuți cu siguranță. Cunoscând acești factori, îi poți limita și astfel îți poți reduce riscul.

Factori de risc pentru dezvoltarea melanomului:

• Predispozitie genetica

Dacă cineva din familia ta a fost diagnosticat cu melanom, este mai probabil să ai cazul. Este necesar să se examineze în mod regulat pielea și, la cea mai mică suspiciune de melanom, să se consulte un medic.

• Radiația ultravioletă (soare, lămpi solare, solar)

Expunerea necontrolată la soare și vizitele frecvente la solar duc la izolarea excesivă (radiații UV) a corpului și arsuri. Acestea din urmă sunt deosebit de periculoase în copilărie, deoarece pot duce la dezvoltarea melanomului la vârsta adultă.

• Alunițe multiple și/sau atipice

Cu cât sunt mai multe alunițe pe corp, cu atât este mai mare probabilitatea ca acestea să poată degenera în formațiuni maligne. Controlul în timp util vă va permite să identificați elementele suspecte de pe piele și să efectuați tratamentul la timp.

• Fototip de piele deschisă

Pielea persoanelor cu părul deschis sau roșu este slab protejată de radiațiile ultraviolete. Sunt mai predispuși la arsuri solare și, din punct de vedere statistic, sunt mai predispuși să dezvolte melanom.

• Scăderea imunității

Sistemul imunitar ne protejează nu numai de viruși și bacterii, ci și de formarea de celule maligne în organism. Activitatea sistemului imunitar poate scădea în cazul infecțiilor cronice, precum și în timpul tratamentului cu anumite medicamente.

• Xerodermie pigmentată

Aceasta este o afecțiune ereditară destul de rară în care pielea nu se poate repara după expunerea la soare. Se arde usor si acest lucru creste riscul de melanom si alte tipuri de cancer de piele.

Pentru a obține o consultație

Prevenirea melanomului

Un stil de viață sănătos, tratamentul în timp util al infecțiilor este primul pas în prevenirea patologiilor oncologice. Este posibil ca acești factori să nu protejeze complet împotriva cancerului, dar reduc riscul de îmbolnăvire. Pentru prevenire este necesar dozați expunerea la soare, folosiți creme de protecție solară cu grad ridicat de protecție și efectuați periodic controale la dermatolog.

Pentru a identifica melanomul, este foarte important să observați orice modificări ale pielii cu ajutorul unei examinări. Corpul trebuie examinat în fața unei oglinzi de lungime completă; o oglindă poate fi folosită pentru a examina zonele din spate. De asemenea, puteți cere ajutor unei persoane dragi pentru a examina zonele greu accesibile ale pielii.

Cu ajutorul unui algoritm special, puteți observa în timp util formațiuni suspecte pe piele acasă.

Examinarea alunițelor acasă

1. Determină-te singur timpul regulat de inspecție: Acest lucru se poate face o dată pe sezon. Dar dacă sunteți expus la oricare dintre acești factori de risc, verificați-vă pielea mai des.

2. Ține un jurnalși faceți notițe despre data examinării, alunițe care au apărut recent și sunt suspecte.

3. Să înregistreze vizual modificările care au avut loc fă o fotografie cu alunițe.

4. Găsiți un loc în care să vă uitați - ar trebui să fie o cameră luminoasă, cu o oglindă mare; utilizați o oglindă mică de mână pentru a vedea locurile greu accesibile. De asemenea, o persoană dragă vă poate ajuta cu examinarea.

5. Examinați întreaga suprafață a pielii, inclusiv față, urechi, gât, axile, piept, părți laterale, palme, degete, suprafețele din față și din spate ale picioarelor, organele genitale. Acordați atenție unghiilor și zonelor interdigitale; examinați vizual reflexele ochilor și ale pielii în zonele care vin în contact cu îmbrăcămintea și pantofii (de exemplu, lenjerie intimă, ochelari, centură). Femeile ar trebui să examineze pielea de sub sâni.

Melanomul - o degenerare malignă a celulelor pielii un anumit fel. Boala este extrem de agresivă, poate fi moștenitși este asimptomatic. Provoca cancerul piele de acest tip capabil chiar și de o singură expunere la soare, dacă expunerea la soare a fost deosebit de intensă.

Ce este melanomul

Melanomul (sau melanoblastomul) este cancer de piele melanocitar... Numele său poate fi tradus din greacă ca „ umflare neagră».

Boală malignă afectează celulele pielii(melanocite, melanoblaste), care sunt responsabile de pigmentarea ei... În aproximativ 80% din cazuri, melanomul se dezvoltă de la sine, pe pielea intactă. Doar la fiecare 5 cazuri de cancer de piele pigmentat, celulele nevi (alunițe sau semne de naștere) prezente pe corpul pacientului suferă o transformare malignă.

Fotografie 1. Melanomul în stadiul inițial poate arăta ca o aluniță obișnuită. Este recomandabil să verificați nevii cu un medic din când în când. Sursa: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Melanoblastom arată ca o aluniță sau semn de naștere... Cancerul diferă de un nevus benign printr-o serie de semne. Este localizat cel mai adesea în zonele deschise ale corpului, dar poate apărea în alte părți ale corpului și chiar sub unghie, în ochi sau pe membranele mucoase (de exemplu, în vagin). Localizarea internă a melanomului este rar înregistrată.

De asemenea, este rar, dar posibil, apariția melanoblastomului necolorat.

Boala nu are „preferințe” pronunțate de vârstă sau sex. Cu toate acestea, există o dependență clară a riscului de cancer de piele de fototipul unei persoane. Cu cât pacientul este mai puțin susceptibil la arsuri solare cu cât pielea lui (ochi, păr) este mai deschisă la culoare; cu atât este mai mare riscul de melanom.

Cancerul de piele melanocitar este o boală agresivă cu creșterea rapidă a metastazelor prin corp. Afectează ganglionii limfatici și orice organe și țesuturi interne (plămâni, ficat, oase).

Notă! Incidența melanomului la nivel mondial a crescut dramatic în secolul 21. Oamenii de știință asociază acest lucru cu posibilitatea călătoriilor pe distanțe lungi, atunci când oamenii „nordic” merg să se odihnească în țările din Asia și Africa de Nord, unde sunt expuși la iradierea solară masivă.

Motive pentru dezvoltare

Este considerată cauza principală a transformării maligne a melanocitelor iradierea ultravioletă atât naturale cât și artificiale. Melanina este o substanță care este „responsabilă” de culoarea ochilor, părului și pielii unei persoane. Producția de melanină este strâns legată de efectele razelor UV și de activitatea sistemului hormonal.

Procesul normal de diviziune a melanocitelor este perturbat de:

• iradiere UV intensă,
• modificări hormonale în organism din cauza bolii sau din motive naturale (sarcina, menopauza),
• stări de imunodeficiență... Melanomul nu provoacă un răspuns imun adecvat în corpul pacientului. Statusul imunitar scăzut facilitează dezvoltarea tumorilor maligne;
• lezarea nevilor.

Notă! Pentru apariția melanomului, nu frecvența sau durata expunerii la soare este critică, ci intensitatea insolației. Chiar și o singură arsură a pielii în copilărie este capabilă să inițieze un proces malign la un adult în anumite condiții.

Factori de risc pentru dezvoltarea melanomului

• Predispoziție ereditară... Melanomul este moștenit de rudele apropiate într-o manieră dominantă. Dacă familia dumneavoastră a avut cazuri de cancer de piele, atunci sunteți în pericol;
• Prezența unui număr mare de alunițe sau semne de naștere;
• Piele strălucitoare;
• Nevi în locuri care sunt expuse la stres mecanic regulat(stors, frecat, preyut);
• Arsuri solare istorie.

Notă! Este imposibil de stabilit motivul exact pentru care apare o defecțiune a ADN-ului melanocitelor. Se crede că o combinație de mai mulți factori nefavorabili duce la procese maligne.

Foto 2. Apariția melanomului este asociată în primul rând cu expunerea crescută la UV. Sursa: Flickr (Fábio Petry).

Tipuri și tipuri de tumori

În funcție de tipul de dezvoltare a oncopatologiei și de caracteristicile morfologice, cancerul melanocitar este împărțit în 5 tipuri, care diferă în localizare, metodă și viteza de distribuție, prognoză.

Melanomul cu răspândire superficială

Acest tip de cancer de piele apare cel mai des, reprezintă aproximativ 70% din toate cazurile de boală. Cancerul care se răspândește superficial se numește cancer lateral deoarece creșterea unei tumori maligne pentru o lungă perioadă de timp(de la 2 la 5 ani) are loc exclusiv în jurul perimetrului fără a afecta straturile mai profunde ale dermei.

Melanomul cu răspândire superficială arată ca pată eterogenă brună cu margine hiperemică clară... Pata se ridică deasupra suprafeței corpului, nu are model de piele. Principala sa diferență față de un nevus benign este o schimbare în timp. Culoarea interioară, dimensiunea, contururile se pot schimba.

Peste orar melanom cu răspândire superficială intră într-o fază de creștere verticală când tumora începe să afecteze straturile mai profunde ale pielii. Odată cu creșterea verticală, prognosticul se înrăutățește, riscurile de metastază cresc brusc. Tabloul clinic se schimbă - apare ulceratie, sangerare, mancarime, arsura.

Lentiginos

Melanomul lentiginos se intalneste destul de rar în 10-12% din cazuri de boli. Se dezvoltă din lentigo precanceros... Apare la femeile care sunt slab sensibile la arsuri solare, au un număr mare de pistrui, pete de vârstă. Această formă de cancer considerată o patologie la vârstnici... Se localizează pe față, decolteu, cap, urechi, mai rar pe părțile deschise ale brațelor și picioarelor.

Cancerul lentiginos poate să semene cu melanomul superficial, dar se caracterizează printr-o dezvoltare mai lentă și un prognostic mai bun... În exterior, este o pată mare (de la 4 la 20 cm) cu margini ascuțite conturate, de formă neregulată, indentate. Suprafața spotului este flăcătoare, plictisitoare. Culoarea este neuniformă cu incluziuni pete de culoare închisă.

Melanomul acral (amelanotic).

Tumora acrală diferă de alte tipuri de cancer melanocitar prin localizarea sa - se dezvoltă în zone închise ale corpului, afectează pielea îngroșată- palme, picioare, plăci de unghii. Apare în zonele curate de nevus. Creșterea rapidă și capabil să metastazeze în stadiile incipiente de dezvoltare... Apare în aproximativ 5% din cazuri.

Melanomul acral nu are preferințe de vârstă, sex sau rasă, deși până de curând se credea că reprezentanții rasei negroide erau mai susceptibili la acesta.

Apariția unei tumori însoţită de o cheratinizare crescută a pielii... Din punct de vedere vizual, o tumoare malignă acrală este o pată întunecată, uniform îngroșată pe toată suprafața. Odată cu dezvoltarea ulterioară, apar formațiuni nodulare. Tumora de pe unghie ridică placa unghiei, zona afectată crește și apare durerea.

Notă! Nu există o dependență clară de insolația UV în apariția și dezvoltarea melanomului acral.

nodular (nodular)

Melanomul nodular sau nodular se dezvoltă predominant la bărbații de vârstă mijlocie și în vârstă... Incidența acestui tip de cancer de piele în rândul celorlalți este de aproximativ 15%. Tumora este nod(„aluniță proeminentă mare”) mai des culoare inchisa... Forma tumorii este rotundă sau ovală, cu limite clare, suprafața este netedă. Culoarea depinde de numărul de melanocite.

Rareori, dar tumorile nodulare pigmentate sunt întâlnite. Sunt noduli mari de culoare roz. Diagnosticați cu substanțe chimice speciale care detectează prezența melanocitelor.

Melanomul nodular caracterizat prin mare agresivitate şi absenţa unei faze de propagare orizontală... Germinarea verticală, metastazele precoce și diagnosticarea tardivă determină un prognostic prost pentru dezvoltarea acestui tip de cancer.

Foto 3. Pata dezvoltata indica progresia melanomului. Sursa: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Melanomul pigmentat

Melanomul pigmentat este un cancer agresiv care caracterizat prin metastaze precoce... Un astfel de neoplasm arată foarte inofensiv - este nod roz nedureros pe piele, care nu ridică nicio îngrijorare.

Dezvoltarea patologiei adaugă simptome specifice. Apar mancarimi, arsuri, ulceratii, leziuni vasculare, sangerari.

Notă! Orice formațiuni de pe piele care au apărut, persistă, cresc sau se modifică sunt un motiv pentru a vizita un dermatolog.

Stadiile dezvoltării tumorii

Există 4 etape de dezvoltare a melanomului. Specificitatea terapiei este determinată în funcție de gradul de creștere a tumorii. Ca și în cazul altor oncopatologii, cu cât o tumoră este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai optimist prognosticul pentru tratamentul acesteia.

Starea precanceroasă se distinge ca stadiu zero. Aceasta este dezvoltarea displaziei melanocitare atipice bazată pe nevi existenți sau pe apariția unui nev neobișnuit pe o zonă curată a pielii.

Melanomul poate fi suspectat prin următoarele semne:

• Un semn de naștere existent sau nou format, semn de naștere, începe să sufere modificări vizuale vizibile. Culoarea, dimensiunea, grosimea, structura suprafeței lor se schimbă (de exemplu, modelul pielii dispare);
• Ulcerația apare la suprafață;
• Apare sângerare sau orice scurgere de lichid;
• Nevusul începe să doară (în mod normal, prezența lui nu se simte), mâncărime, arsuri.

Notă! Examinează suprafața pielii tale și a celor dragi. La cea mai mică suspiciune de activare a semnelor de naștere, alunițe, vizitați un dermatolog. Diagnosticarea la timp va salva viața.

Prima etapă (inițială) de dezvoltare

Începutul dezvoltării cancerului melanocitar se caracterizează prin invazie orizontală, fără invazie tumorală în straturile profunde ale dermei. Prima etapă include formațiuni maligne, a căror grosime este de până la 1 mm(pot fi prezente ulcerații) sau excrescențe de până la 2 mm grosime fără semne de ulcerație, simptome severe... Nu există metastaze.

Tratament chirurgical, prognosticul este foarte bun. Tumoarea și țesuturile adiacente sunt îndepărtate sub anestezie generală. Anestezia locală nu este indicată pentru a evita transferul celulelor atipice în straturile mai profunde ale pielii sau în fluxul sanguin atunci când un ac este perforat în țesutul adiacent.

Rata de supraviețuire la 5 ani este de peste 85%... Dacă melanomul este diagnosticat și îndepărtat atunci când grosimea sa nu a atins 1 mm, atunci prognoza de supraviețuire este de până la 99%.

A doua faza

A doua etapă a cancerului de piele este tumoră de 1 până la 2 mm grosime fără metastaze... Ulcerația minoră este acceptabilă. Tratament chirurgical. Statisticile de supraviețuire nu sunt diferite de prima etapă... Cu toate acestea, prognosticul depinde de rata de răspândire a tumorii și de tipul de melanom.

Notă! Statisticile arată că femeile au un prognostic mai bun decât bărbații. Acest lucru se datorează localizării tumorilor în zone deschise ale corpului, unde femeile sunt mai preocupate de ele și caută mai devreme ajutor medical.

A treia etapă

A treia etapă este începutul răspândirii tumorilor metastatice la ganglionii limfatici regionaliși apariția simptomelor severe. Cu localizarea metastazelor în 1 ganglion limfatic prognosticul de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ jumătate din cazurile de melanom... Când o leziune metastatică este diagnosticată în 2 ganglioni limfatici, prognosticul se înrăutățește la 20%.

Tratament chirurgical + chimioterapie sau radiații pentru distrugerea metastazelor.

Etapa a patra

Orice melanom, care dă metastaze ganglionilor, organelor și țesuturilor la distanță a ajuns la etapa finală a dezvoltării sale – a patra. Tratament Aici simptomatic, se caracterizează printr-o eficiență scăzută. Prognosticul este extrem de nefavorabil, rata de supraviețuire este de aproximativ 5%... Prognosticul este cu atât mai rău, cu cât pacientul este mai în vârstă, deoarece propria rezistență la boală scade odată cu vârsta.

Tratamentul melanomului pe etape

Interventie chirurgicala

Prima și a doua etapă de dezvoltare tumori necesită excizie chirurgicală imediată neoplasme cu țesuturi adiacente. Îndepărtarea unor suprafețe mari de piele creează un defect estetic și funcțional (de exemplu, la îndepărtarea unei tumori de pe extremități), care este acoperit cu lambouri ale propriei pielii din alte părți ale corpului.

Pe lângă excizia tumorii în sine, în prezența metastazelor, ganglionii limfatici regionali sunt îndepărtați... Aici, intervenția chirurgicală este combinată cu imunoterapia și chimioterapia.

Chimioterapia

Chimioterapia este principala metodă de terapie în tratamentul în 3-4 etape când există metastaze sau când este imposibilă efectuarea unei operații. Cursul și medicamentele sunt selectate individual în fiecare caz.

Imunoterapie

Imunoterapia pentru cancerul melanocitar stimulează organismul să distrugă celulele anormale... Aplicați preparate topice (cremă) sau medicamente cu acțiune centrală. Imunoterapia poate fi indicată în orice stadiu al dezvoltării tumorii. La 1-2, vă permite să evitați răspândirea celulelor canceroase în tot organismul, la 3-4 - pentru a prelungi viața pacientului.

Terapie cu radiatii

Iradierea în melanom este prezentată:

• cu leziuni generale ale corpului prin patologie malignă pentru a elimina metastazele din creier, oase,
• pentru a ameliora starea unui pacient cu stadiul 4 al bolii,
• cu o recidivă a bolii,
• după îndepărtarea ganglionilor limfatici pentru a preveni re-tumoarea.

Pentru tratamentul focarului primar, în etapele 1-2 ale dezvoltării bolii, nu se utilizează iradierea.

Profilaxie

Măsurile preventive eficiente includ:

• protectie impotriva radiatiilor solare,
• respingerea insolației artificiale,
• examene preventive ale pielii.

O viață sănătoasă, un sistem imunitar puternic, sensibilitatea la bronzare și îngrijirea de sine sunt cea mai bună prevenire a melanomului.

Melanomul este un tip specific de formațiune tumorală malignă care se formează pe piele; această formațiune se dezvoltă din melanocite care sintetizează melanocite ale celulelor pielii. Melanomul, ale cărui simptome pot apărea la pacienții la orice vârstă (din adolescență), a devenit recent o boală destul de comună, în cazuri frecvente ducând la deces, cu toate acestea, depistarea lui în stadiile incipiente nu exclude posibilitatea vindecării.

descriere generala

Melanomul este doar una dintre varietățile patologiilor cutanate existente de natură oncologică. Epidemiologia acestei boli în țările din Europa Centrală, în cadrul analizei indicatorilor anuali, corespunde raportului de 10 cazuri de apariție a acesteia la 100.000 de locuitori. La același număr de persoane din statele sudice ale Americii și din Austria, incidența este puțin mai mare și este de aproximativ 37-45 de cazuri.

Datele uneia dintre clinicile din Berlin indică faptul că, în medie, în Germania, aproximativ 14 mii - pentru femei. Mortalitatea prin melanom în acest caz este determinată pentru 2 mii de cazuri de boală, care, la rândul său, determină aproximativ 1% din totalul considerației de mortalitate pentru cancer.

Pacienții cu vârsta peste 70 de ani sunt cei mai sensibili la melanom. După cum am observat inițial, melanomul a devenit recent o boală destul de comună, în special, există informații că în ultimii cincizeci de ani, ratele de incidență globale au crescut cu 600%.

Predominant melanomul este concentrat în trunchi și extremități la persoanele al căror tip de piele este din Europa de Est. Cele mai multe dintre simptomele melanomului sunt observate la pacienții cu păr blond și roșu cu ochi verzi, gri sau albaștri, precum și cu pistrui roz. Pe lângă genotip, prezența alunițelor atipice și a nevilor (pete de vârstă congenitale) se disting ca factori predispozanți. În special, nevii devin un fundal care predispune la dezvoltarea melanomului atunci când sunt răniți în mod repetat, precum și localizați în spate, picior, centura scapulară și zonele deschise ale corpului. Mult mai periculoase sunt acele melanoame care se dezvoltă pe fondul pigmentării dobândite, adică atunci când apar pete la pacienții din grupa de vârstă matură. Expunerea la radiații ultraviolete, Dubreus melanosis, ereditatea și xerodermia pigmentată, prezența a peste 50 de alunițe, un număr semnificativ de pistrui (inclusiv formarea rapidă a acestora) sunt de asemenea considerate factori de risc.

În ciuda predispoziției menționate anterior la dezvoltarea melanomului la persoanele cu pielea albă, trebuie avut în vedere că această boală se poate dezvolta la o persoană aparținând oricărei rase și cu orice culoare a pielii, adică melanomul nu se limitează doar la înfrângerea oamenilor cu pielea albă.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că nevii păroși nu devin niciodată maligni, respectiv, dacă se constată creșterea părului atunci când se ia în considerare o formațiune tumorală pigmentată, atunci acesta nu trebuie considerat malign.

Melanomul apare nu numai pe petele de vârstă formate anterior, ci și pe pielea sănătoasă. Melanomul la femei este concentrat predominant la nivelul extremităților inferioare, în timp ce la bărbați există tendința de a dezvolta melanom mai ales pe trunchi (mai ales pe spate). Zonele tipice de apariție a formării tumorii sunt acele zone care sunt cele mai susceptibile la expunerea la radiațiile ultraviolete. Totuși, în același timp, nu sunt excluse astfel de zone, la care radiațiile ultraviolete practic nu pot ajunge, în special, acestea sunt spațiile interdigitale, esofagul, tălpile picioarelor. Incidența melanomului la sugari și copii este posibilă doar ca o excepție rară; în acest caz, expunerea lor anterioară la arsuri solare devine un factor predispozant pentru dezvoltarea procesului patologic.

Există și anumite diferențe în ceea ce privește gradul de „malignitate” a bolii pe care o avem în vedere, aici ne referim la rapiditatea dezvoltării melanomului. În consecință, o boală rapidă este considerată dacă se dezvoltă într-o perioadă de câteva luni conform schemei „diagnostic - rezultat letal” și pe termen lung - dacă apare în combinație cu terapia adecvată într-o perioadă de 5 ani sau mai mult.

Ca o manifestare foarte insidioasă în esență a melanomului, este determinată formarea precoce a metastazelor, care are loc în anumite organe din organism, din cauza cărora ulterior poate apărea un rezultat fatal pentru pacient. Cel mai adesea, inima, pielea, plămânii, ficatul, creierul și oasele scheletice sunt afectate de metastaze. Melanoamele care nu s-au răspândit dincolo de membrana bazală în celulele pielii (adică stratul situat între stratul epidermic și stratul dermic) determină eliminarea practică a riscului de metastaze.

În ceea ce privește tipurile de melanom, precum și frecvența de apariție a acestora, aici clasificarea lor este următoarea:

• - caracterizat prin creșterea lentă, frecvența de apariție este cea mai mare, este de 47%;
• Melanomul nodular (nodular)- se caracterizează prin creșterea rapidă proprie, în ceea ce privește frecvența de apariție, este oarecum inferior formei anterioare, definind un indicator de 39%;
• Lentigo periferic- frecvența de apariție este de 6%, această formă a bolii este definită ca precanceroasă (sau precanceroasă, adică o afecțiune patologică în care modificările țesutului, ca și cursul proceselor în sine, precedă în mod natural cancerul, iar existența pe termen lung a bolii în această formă este cel mai probabil duce la tranziția lui la cancer).
• Melanomul amelanotic (melanomul acral)- este diagnosticat extrem de rar, zona de concentrare în acest caz este concentrată în suprafețele plantare și palmare.

Melanomul pielii: simptome

Înainte de a trece la o examinare mai detaliată a proceselor și simptomelor care însoțesc cursul bolii, evidențiem acele semne principale ale melanomului, datorită cărora este oferită posibilitatea recunoașterii sale precoce, există cinci dintre ele:

• asimetria educației (neregularitatea formei sale);
• eterogenitatea culorii formațiunii: în unele locuri tumora este întunecată, în unele cazuri deschisă, iar în unele cazuri poate fi combinată cu zone aproape negre;
• marginea formațiunii tumorale este arcuită și neuniformă, indistinctă, pot exista zimuri;
• diametrul formațiunii tumorale este de 5 mm sau mai mult;
• Particularitatea locației formațiunii tumorale este că se află într-o poziție oarecum ridicată în comparație cu nivelul suprafeței pielii (mai mult de 1 mm).

În aproximativ 70% din cazuri, melanomul se dezvoltă dintr-un nev (semn de naștere), în principal, așa cum am observat deja, se concentrează în regiunea membrelor, gâtului și capului. La bărbați, acest tip de tumoare este mai probabil să apară în piept și spate, precum și la membrele superioare, la femei - membrele inferioare și torace. Cel mai mare pericol este un nev epidermic (sau limită), care apare în principal la bărbați în zona pielii scrotului, tălpilor sau palmelor. Ca semne principale că are loc un proces malign, o creștere a dimensiunii, o schimbare a culorii (slăbirea sau intensificarea culorii), apariția sângerării și infiltrarea pielii (saturarea cu o anumită substanță) în mediul nevului și sub se disting bazele sale.

În exterior, melanomul seamănă cu un nodul tumoral dens, culoarea acestuia poate fi neagră sau ardezie, în unele cazuri cu o nuanță albăstruie. Ceva mai rar, se formează melanoame nepigmentate, conform definiției, se poate înțelege că sunt lipsite de pigment, au o tentă rozalie. Din punct de vedere al dimensiunii, se poate distinge un diametru în intervalul 0,5-3 cm.În cazuri frecvente, formațiunea tumorală are o suprafață erodata sângerândă și o bază oarecum compactată. Oricare dintre semnele enumerate vă permite să faceți autodiagnosticarea inițială printr-o examinare de rutină (dar trebuie să folosiți o lupă pentru aceasta).

În cursul stadiilor incipiente ale bolii, o formațiune malignă este în exterior mai inofensivă decât în ​​etapele ulterioare, prin urmare, este posibil să o distingem de un nevus pigmentat de tip benign numai cu suficientă experiență în acest sens.

Să ne oprim asupra celor trei forme principale comune de melanom, identificate de noi mai devreme, sau mai degrabă, asupra trăsăturilor lor. În special, ne interesează forma superficial comună de melanom, melanomul nodular (nodular), precum și lentigoul malign.

Lentigo malign caracterizat prin durata cursului fazei de creștere orizontală proprie, determinată într-un interval de timp cuprins între 5 și 20 de ani și în unele cazuri chiar mai mult. Cazurile tipice ale cursului sunt observate la vârstnici în zona zonelor deschise ale pielii gâtului și feței, pe care apar plăci sau pete de culoare maro-negru.

Melanomul superficial se dezvoltă la pacienții dintr-o grupă de vârstă mai tânără (în acest caz, vârsta lor medie este de 44 de ani). În ceea ce privește zona de dezvoltare a formării tumorii, există aceeași frecvență a apariției sale atât în ​​zonele deschise ale pielii, cât și în zonele închise. La femei, extremitățile inferioare sunt afectate în principal, iar la bărbați, partea superioară a spatelui. Placa formatoare are o configurație neregulată, conturul este festonat, există focare de decolorare și regresie, culoarea este mozaic, la suprafață apare keratoza (o condiție de îngroșare a stratului epidermic). Câțiva ani mai târziu (aproximativ 4-5), se formează un nod pe placă, ceea ce indică trecerea procesului de la creșterea orizontală la creșterea verticală.

Melanomul nodular acţionează ca tipul cel mai agresiv de manifestare a variantei de dezvoltare a tumorii. Vârsta pacienților supuși acestui tip de educație este în medie de 53 de ani; este indicat un raport de 60:40 față de predispoziția în funcție de sex (bărbați/femei). Cel mai adesea, localizarea procesului este concentrată în zona pielii din spate, cap și gât, precum și pe extremități. Nodul crește destul de repede, pacienții observă astfel de modificări în el pe o perioadă de câteva luni, însoțite de o creștere a formării ulcerației și a sângerării sale generale.

Recidivele sunt o consecință directă a utilizării măsurilor non-radicale în tratamentul melanomului. Astfel de cazuri sunt adesea însoțite de identificarea unui tip îndepărtat de metastaze, care apare în paralel cu detectarea unei recăderi și, uneori, chiar înainte de debutul acesteia. Tratamentul exclusiv chimioterapeutic este utilizat în situațiile cu forme comune ale bolii, cu relevanța metastazelor la distanță. În special, sunt utilizate opțiuni de tratament combinate cu utilizarea medicamentelor anticanceroase, ceea ce determină posibilitatea regresiei tumorii de ordinul a până la 40% din cazuri.

Melanomul: metastaze

Melanomul malign este predispus la metastaze destul de pronunțate și nu numai pe calea limfogenă, ci și pe calea hematogenă. În mare parte, daunele, așa cum am observat deja, sunt creierul, ficatul, plămânii, inima. În plus, apare adesea diseminarea (răspândirea) nodurilor tumorale de-a lungul pielii trunchiului sau membrului.

Nu este exclusă o opțiune în care apelul pacientului pentru ajutorul unui specialist are loc numai pe baza unei măriri efective a ganglionilor limfatici din orice zonă. Între timp, o interogare atentă într-un astfel de caz poate determina că cu un anumit timp în urmă, de exemplu, a îndepărtat negul pentru a obține efectul cosmetic adecvat. Acest „negi” sa dovedit de fapt a fi melanom, care este confirmat ulterior de rezultatele examinării histologice a ganglionilor limfatici.

Melanomul ochiului: simptome

Melanomul, pe lângă leziunile cutanate, este și o patologie oculară destul de comună, în care se manifestă ca o formațiune tumorală primară. Principalele simptome ale melanomului ocular sunt apariția fotopsiilor, scotomul progresiv și vederea încețoșată.

Fotopsiile, în special, sunt o afecțiune atât de patologică în care în câmpul vizual apar scântei pâlpâitoare, puncte luminoase, „sclipiri de lumină” și pete de culoare. În ceea ce privește o astfel de manifestare ca un scotom, este o zonă oarbă de tip limitat care apare în câmpul vizual, subiectiv este percepută de pacienți ca o pată întunecată (în acest caz, este un scotom pozitiv), sau deloc (un scotom negativ). Detectarea unui scotom negativ este posibilă numai prin metode speciale de cercetare.

Adesea melanomul de dimensiuni mici determină dificultățile de diferențiere cu un nev pigmentat, concentrat în regiunea coroidei.

Pentru a determina creșterea formării tumorii, sunt necesare studii repetate. În ceea ce privește tacticile general acceptate în tratament, aceasta nu există în cazul melanomului ocular. Se efectuează enuclearea oculară și rezecția locală, precum și radioterapie.

Melanom: stadii

Cursul melanomului este determinat de o etapă specifică, care corespunde stării pacientului la un anumit moment, există cinci dintre ele: stadiul zero, stadiul I, II, III și IV. Stadiul zero face posibilă identificarea celulelor tumorale exclusiv în stratul celular exterior, germinarea lor în țesuturile adânci nu are loc în acest stadiu.

Etapa I determină dimensiunea grosimii formațiunii tumorale în limitele care nu depășesc un milimetru, epiderma (adică pielea din exterior) este adesea acoperită de ulcerații. Între timp, ulcerația poate să nu apară, grosimea formării tumorale poate ajunge de ordinul a doi milimetri, ganglionii limfatici situati în imediata apropiere a procesului patologic nu sunt afectați de celulele melanomului.

Etapa II o formatiune tumorala in melanom determina pentru ea dimensiuni de cel putin un milimetru grosime sau 1-2 milimetri grosime cand apar ulceratii caracteristice. Aceeași etapă include și formațiuni tumorale, a căror grosime depășește doi milimetri, cu posibilă ulcerație a suprafeței lor sau cu o suprafață fără ulcere. În acest stadiu, melanomul în oricare dintre aceste opțiuni nu se răspândește la ganglionii limfatici situati în imediata apropiere a acestuia.

Următorul, Etapa III , însoțită de deteriorarea procesului patologic al țesuturilor din apropiere, în plus, studiul relevă prezența celulelor tumorale într-un ganglion limfatic sau într-un număr mai mare dintre ele, ganglionii limfatici afectați sunt, de asemenea, localizați în imediata apropiere a zonei afectate a ​pielea. Posibilitatea ca celulele melanomului să părăsească limitele focarului primar nu este exclusă, cu toate acestea, ganglionii limfatici nu sunt afectați.

Pentru Etapa IV progresia bolii se caracterizează prin răspândirea celulelor tumorale la ganglionii limfatici, precum și la organele învecinate și acele zone ale pielii care sunt situate mai departe, în afara melanomului.

După cum am observat deja, recidivele bolii nu sunt excluse, chiar și cu un tratament corect definit și efectuat. Procesul patologic poate reveni fie în zona afectată anterior, fie să se formeze în acea parte a corpului care nu a fost legată de cursul anterior al procesului.

Melanomul: prognostic pe etape

În acest caz, stadiul clinic corespunzător evoluției melanomului în momentul diagnosticării este considerat cel mai important factor. În ceea ce privește rata de supraviețuire în cadrul stadiilor I și II, în care localizarea tumorii este concentrată în limitele focarului primar, rata de supraviețuire pentru următorii cinci ani este determinată a fi de aproximativ 85%. În cazul stadiului III al evoluției bolii, în care apar metastaze la ganglionii limfatici regionali, rata de supraviețuire pentru perioada indicată de 5 ani este redusă la 50% atunci când un ganglion limfatic este afectat de proces și aproximativ 20% când sunt afectați mai mulți ganglioni limfatici. În cadrul luării în considerare a stadiului IV, însoțit de metastaze la distanță, rata de supraviețuire pentru următorii cinci ani nu este mai mare de 5%.

Un punct pozitiv în tabloul general al bolii, direct legat de prognosticul acesteia, este că, în majoritatea cazurilor, melanomul este detectat în stadiile I și II. Prognosticul în acest caz este determinat pe baza grosimii formațiunii tumorale, deoarece grosimea este cea care indică masa care este relevantă pentru tumoră, în timp ce masa tumorii determină probabilitatea unei posibile metastaze ulterioare.

Când grosimea formațiunii tumorale este de 0,75 mm, se determină prognosticul de vindecare cu succes prin intervenție chirurgicală, iar pentru rata de supraviețuire în perioada standard considerată de 5 ani, aici este relevantă în 96-99% din cazuri. Aproximativ astăzi, se poate indica faptul că în aproximativ 40% din cazurile de morbiditate la pacienți, o formațiune tumorală este detectată în grosimea acesteia de până la 1 mm, în timp ce pacienții înșiși în acest caz sunt identificați în așa-numitul grup cu risc scăzut. . La pacienții care prezintă metastaze, examenul histologic al formațiunii tumorale primare determină fie creșterea verticală, fie regresia spontană.

Cu o grosime a melanomului de peste 3,64 mm, metastazele apar în aproape 60% din cazuri, un astfel de curs implicând un rezultat letal pentru pacient. În cele mai multe cazuri, tumorile de dimensiuni similare ies în evidență semnificativ pe fundalul general al pielii, ridicându-se vizibil deasupra acesteia.

În general, prognosticul depinde direct de locul unde se află tumora. Deci, natura cea mai favorabilă a prognosticului este determinată atunci când tumora este localizată în zona picioarelor și antebrațelor, prognosticul nefavorabil, la rândul său, este determinat atunci când este localizată în zona picioarelor, mâinilor. , scalpului și mucoaselor.

Există și o anumită tendință în acest sens și în ceea ce privește genul. Astfel, stadiile I și II se caracterizează printr-un prognostic mai bun pentru femei decât pentru bărbați. Într-o oarecare măsură, această tendință se datorează faptului că, în principal, tumora la femei este localizată în zona picioarelor, unde este mai ușor de detectat la autoexaminare, ceea ce, la rândul său, face posibil tratamentul ulterior în timpul stadiile incipiente, în care prognosticul este atât de favorabil...

Luând în considerare prognosticul melanomului la pacienții vârstnici, se poate observa că aici este mai puțin favorabil, acest lucru se explică prin detectarea tardivă a tumorii, precum și susceptibilitatea ridicată a bărbaților în vârstă la melanomul lentiginos acral.

Prognosticul de recidivă a bolii se bazează pe statistici generale, conform cărora aproximativ 15% din cazurile de recidivă apar la peste cinci ani de la îndepărtarea formațiunii tumorale. Principala regularitate aici este următoarea: cu cât dimensiunea tumorii este mai groasă, cu atât mai rapid este supusă recidivei ulterioare.

Factori cum ar fi ulcerația formării tumorii, creșterea activității mitotice, precum și formarea de sateliți (insulițe particulare ale celulelor tumorale, atingând dimensiuni de la 0,05 mm sau mai mult în diametru) se disting ca factori nefavorabili pentru prognosticul în perioada stadiilor I. și II. Acestea din urmă sunt concentrate în afara focarului tumoral principal, în stratul reticular al dermului sau în țesutul subcutanat. De asemenea, sateliții în majoritatea cazurilor de melanom apar împreună cu micrometastaze direcționate către ganglionii limfatici regionali.

Melanomul stadiul I și II poate fi, de asemenea, prezis în cursul său și prin utilizarea unei alte metode - metoda de comparare a criteriilor histologice ale lui Clarke. Nivelul I de invazie în conformitate cu sistemul de criterii Clark determină localizarea formării tumorii în stratul epidermic, nivelul II de invazie indică invazia tumorii în derm (stratul papilar), nivelul III determină dacă tumora ajunge la granița dintre dermul reticular și papilar, IV indică invazia ei în stratul reticular, V determină pătrunderea ei direct în țesutul subcutanat. În funcție de fiecare dintre nivelurile enumerate, rata de supraviețuire este de 100 și 95%, 82 și 71%, precum și 49% (pentru ultima opțiune).

Diagnostic

În diagnosticul melanomului, pe lângă examinarea standard prin utilizarea lupei în acest scop, se folosește și un studiu radioizotop, în care detectarea unei cantități crescute de fosfor în tumoră indică faptul că aceasta este malignă. În cazul cancerului de piele, în diagnosticul acestei boli se utilizează de obicei o metodă de biopsie sau puncție, cu toate acestea, în cazul melanomului, o astfel de intervenție trebuie exclusă, deoarece chiar și cel mai mic efect poate determina o leziune, iar aceasta, la rândul său, poate duce la o generalizare rapidă a cursului patologic al procesului.

Ținând cont de aceste condiții, singura metodă de clarificare a diagnosticului este examenul citologic, în care se studiază amprenta de pe suprafața tumorii în cazul ulcerației care este relevantă pentru aceasta. Restul cazurilor din cursul procesului patologic presupun diagnosticul bolii numai pe baza manifestărilor clinice.

În colectarea anamnezei, un interes deosebit este îndreptat către simptomele caracteristice metastazelor (rare generală, dureri articulare, vedere încețoșată, cefalee, scădere în greutate). În plus, utilizarea unor metode precum ultrasunetele, CT și radiografia permite excluderea sau confirmarea prezenței metastazelor la organele interne. După finalizarea unei examinări generale pentru relevanța melanomului, se procedează la determinarea stadiului acestuia și a prescripției adecvate a tratamentului.

Tratamentul melanomului

În tratamentul melanoamelor, se folosesc două variante de metode, aceasta este doar o metodă chirurgicală și o metodă combinată. Metoda combinată este considerată a fi cea mai rezonabilă, deoarece după iradiere, formarea tumorală este îndepărtată ablastic. Ca parte a primei etape a unui astfel de tratament, se aplică metoda de expunere la raze X cu focalizare apropiată a tumorii, după care, înainte de debutul reacției la radiații (2-3 zile după terminarea expunerii) sau după s-a diminuat, excizia sa de bandă largă se efectuează în timp ce captează câțiva centimetri de piele sănătoasă. Defectul plăgii care apare în acest caz este supus grefei de piele.

Având în vedere că melanomul malign se caracterizează prin tranziția sa rapidă la metastazare la ganglionii limfatici din apropiere, este necesară îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali chiar și în absența măririi lor ca atare. Dacă ganglionii limfatici sunt măriți și există suspiciunea de metastază, atunci aceștia sunt pre-iradiați prin utilizarea unor măsuri de tip la distanță ale terapiei gamma. În ultimii ani, s-a folosit destul de des o abordare integrată a tratamentului, bazată pe adăugarea de radiații și metode chirurgicale, cu proceduri de chimioterapie.

Trebuie avut în vedere faptul că, în prezența nevilor și, în special, cu orice modificări asociate cu acestea, fie că este vorba despre o schimbare de culoare, apariția ulcerației, o creștere a dimensiunii sau sângerări, este important să se ia imediat măsuri, care în acest caz se reduc la intervenție chirurgicală. De asemenea, menționăm că stadiile III și IV ale melanomului sunt astăzi incurabile, prin urmare, ținând cont de acest lucru, principalele măsuri în lupta împotriva acestuia sunt prevenirea și diagnosticarea precoce. În cazul apariției simptomelor care sugerează melanom, ar trebui să consultați un medic oncolog și dermatolog.

Miopia este o afecțiune patologică, cu progresia căreia o persoană bolnavă începe să distingă prost obiectele situate departe de el. Cu greu poate citi semnele, distinge plăcuțele de înmatriculare ale mașinilor, poate nici măcar să nu-și recunoască cunoscutul de la o distanță de câțiva metri. Statisticile medicale sunt de așa natură încât miopia este cea mai frecventă deficiență de vedere care apare atât la adulți, cât și la copii (miopia la copii nu este neobișnuită). Această boală poate progresa și poate avea diferite grade de severitate.

În ceea ce privește clasificările clinice care sunt utilizate în munca specialiștilor moderni, există o mulțime de ele, dar principalele tipuri de melanoame sunt prezentate mai jos.

Vederi private

Melanomul cu celule fusiforme

Melanomul cu celule fusiforme este un tip de cancer de piele care arată histologic ca celule cu nuclei fusiformi, sunt alungite, polimorfe și hipercromice. Sunt aranjate în mănunchiuri. Polimorfismul nu este foarte pronunțat, totuși se observă granularitatea citoplasmei. Prin prezența pigmentului în interiorul celulelor, acest tip de tumoare se distinge de neurinoame sau sarcoame. Există următoarele tipuri de tumori cu celule fusiforme:

• Puțin pigmentat, cu o consistență moale, de culoare roz sau maro deschis.
• Dens, ușor pigmentat.
• Pigmentat cu peeling.
• Tumori comune de dimensiuni mici, de culoare maro deschis.

Prognosticul este relativ favorabil, deoarece în nouă din zece cazuri, se observă recuperarea completă fără dezvoltarea leziunilor organelor secundare sau recidive. Ca tactică terapeutică, se utilizează un curs de chimioterapie paliativă și îndepărtarea diatermică a tumorii.

Melanomul cu celule epitelioide

Melanomul cu celule epitelioide este un tip separat de cancer de piele, care se caracterizează printr-un grad scăzut de diferențiere celulară și o evoluție foarte agresivă. Dezvoltarea începe cu formarea de sigilii asemănătoare plăcii în grosimea pielii. In histologie, celulele au nuclei rotunji, mariti, viu colorati.

Acest tip de melanom este greu de diagnosticat. Cel mai adesea, boala afectează femeile după treizeci până la cincizeci de ani. Cauza este de obicei traume frecvente sau expunerea la razele ultraviolete. Un specialist este implicat în selecția tratamentului, prognosticul este destul de nefavorabil, ceea ce se explică prin cursul invaziv și metastaze frecvente.

Melanomul diseminat

Melanomul diseminat este o tumoră agresivă care are o creștere invazivă și un curs prelungit fără simptome, până la apariția metastazelor. O altă caracteristică este lipsa de răspuns la chimioterapie. Cel mai frecvent loc de localizare a melanomului diseminat este pielea trunchiului sau a spatelui. Rata de supraviețuire a pacienților, chiar și cu utilizarea unui tratament complex, nu este mai mare de cinci procente pe cinci ani.

Melanomul cu răspândire superficială

Melanomul superficial este una dintre cele mai frecvente patologii care este cel mai des diagnosticată la tineri. Leziunea se dezvoltă de obicei pe pielea trunchiului sau a picioarelor. În stadiile incipiente, arată ca un focar de hiperpigmentare a pielii, cu limite clare și ușor ridicate deasupra nivelului pielii.

Melanomul superficial atinge o dimensiune destul de mare și suprafața sa se pretează la regresie distructivă. În acest context, se dezvoltă înfrângerea altor organe prin metastaze și apariția simptomelor secundare. Diagnosticul melanomului superficial se face pe baza unui examen dermatoscopic, detectarea markerilor tumorali și histologie.

Melanomul lentiginos

Este, de asemenea, un tip de cancer destul de rar. Dacă ne întoarcem la datele statistice, atunci această teză este susținută de faptul că este diagnosticată în cel mult cinci la sută din cazuri de dezvoltare a tuturor melanocitelor primare. Melanomul lentiginos crește de obicei în zonele închise ale pielii, cum ar fi palmele mâinilor și picioarelor.

Fotografia unei unghii afectate de melanom

Uneori, se poate dezvolta pe plăcile de unghii ale mâinilor sau picioarelor. Melanomul lentiginos, sau melanomul acral, se caracterizează prin dezvoltarea pe pielea inițial nemodificată, dar rata de creștere este suficient de mare, ceea ce duce la metastaze rapide. Din acest motiv, prognosticul este destul de nefavorabil.

Melanomul pigmentat

De obicei, acest tip de cancer de piele se dezvoltă ca urmare a degenerescenței maligne a nevi. Dezvoltarea unui astfel de rezultat este asociată cu rănirea, expunerea la lumina directă a soarelui, precum și în timpul modificărilor hormonale în timpul pubertății sau în timpul sarcinii.

Melanomul canalului anal

Tumora este de obicei localizată în joncțiunea ano-rectală. Macroscopic, ele sunt greu de distins de procesele inflamatorii ale colonului sau de adenocarcinom. Cel mai adesea, se observă fuziunea tumorală cu hemoroizi, în urma căreia se dezvoltă tromboza și complicațiile sale sub formă de sângerare. Melanomul rectal este o apariție destul de rară și reprezintă doar un sfert la sută din toate leziunile maligne ale colonului.