Malígna tvorba mozgu ICD 10. Nádory mozgu a iných častí centrálneho nervového systému. Liečba astrocytómu mozgu

Nádory mozgu- heterogénna skupina novotvarov, pre ktoré je spoločným znakom lokalizácia alebo sekundárny prienik do lebečnej dutiny. Histogenéza sa líši a odráža sa v histologickej klasifikácii WHO (pozri nižšie). Existuje 9 hlavných typov nádorov CNS. A: neuroepiteliálne nádory. B: nádory membrán. C: Nádory z kraniálnych a miechových nervov. D: hematopoetické nádory. E: nádory zo zárodočných buniek. F: cysty a nádorom podobné útvary. G: nádory oblasti sella. H: lokálne šírenie nádorov zo susedných anatomických oblastí. I: Metastatické nádory.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

Epidemiológia. Vzhľadom na heterogenitu pojmu „mozgový nádor“ nie sú k dispozícii presné zovšeobecnené štatistické údaje. Je známe, že nádory centrálneho nervového systému u detí zaujímajú druhé miesto medzi všetkými malígnymi novotvarmi (po leukémii) a prvé miesto v skupine solídnych nádorov.

Klasifikácia. Hlavnou pracovnou klasifikáciou používanou na vývoj taktiky liečby a určenie prognózy je klasifikácia WHO pre nádory CNS. Nádory neuroepiteliálneho tkaniva.. Astrocytické nádory: astrocytóm (fibrilárny, protoplazmatický, gemistocytárny [žírna bunka] alebo veľkobunkový), anaplastický (malígny) astrocytóm, glioblastóm (obrovskobunkový glioblastóm a gliosarkóm), pilocytárny astrocytóm, pleomorfný xanthoberocytóm, obrovský bunkový astrocytóm astrocytóm astrocytóm (astrocytóm astrocytóm skleróza) .. Oligodendrogliové nádory (oligodendroglióm, anaplastický [malígny] oligodendroglióm).. Nádory ependýmu: ependymóm (bunkový, papilárny, čírobunkový), anaplastický (malígny) ependymóm, myxopapilárny ependymóm, anaplastický oligocytóm. mravec ) oligodendroglióm. goastrocytóm atď. Nádory plexus choroideus: papilóm a rakovina plexus chorioideus Neuroepiteliálne tumory neznámeho pôvodu: astroblastóm, polárny spongioblastóm, cerebrálna gliomatóza. ), desmoplastický gangliogliom u detí (infantile), dysembryoplastický neuroepitelský nádor, gangliogliom, anaplastický (malígny) gangliogliom, centrálny neurrocytóm, filum terminál paragangliom, olfactorický neurozon Nádory epifínovej žľazy: Pineocytóm, pineoblastóm, zmiešané/prechodné tumory epifýzy. Embryonálne tumory: meduloepitelióm, neuroblastóm (možnosť: ganglioneuroblastóm), ependymoblastóm, primitívne neuroektodermálne tumory (meduloblastóm [možnosť: dezmoplastický meduloblastuloblastin-medulloblastinomaulkonóm). Nádory hlavových a miechových nervov.. Schwannoma (neurilemóm, neuróm); možnosti: bunkový, plexiformný, obsahujúci melanín.. Neurofibróm (neurofibróm): ohraničený (solitárny), plexiformný (sieťovina).. Malígny nádor kmeňa periférneho nervu (neurogénny sarkóm, anaplastický neurofibróm, „malígny schwannóm“); varianty: epiteloidný, malígny nádor kmeňa periférneho nervu s divergenciou mezenchymálnej a/alebo epitelovej diferenciácie, obsahujúci melanín. Nádory mozgových blán.. Nádory meningotelových buniek: meningióm (meningotelový, fibrózny [fibroblastický], prechodný [zmiešaný], psamomatózny, angiomatózny, mikrocystický, sekrečný, čírobunkový, chordoidný, bohatý na lymfoplazmatické bunky, metaplastický), atypický meningióm, papilárny a meningióm, (malígny) meningióm.. Mezenchymálne nemeningotelové nádory: benígne (osteochondrálne nádory, lipóm, fibrózny histiocytóm a pod.) a malígne (hemangiopericytóm, chondrosarkóm [možnosť: mezenchymálny chondrosarkóm atď.], histikomorocytom, habdomyromatóza fibrózna histiosocytom,ingomatóza .) nádory.. Primárne melanocytárne lézie : difúzna melanóza, melanocytóm, malígny melanóm (možnosť: meningeálna melanomatóza).. Nádory neznámej histogenézy: hemangioblastóm (kapilárny hemangioblastóm). Lymfómy a nádory hematopoetického tkaniva.. Malígne lymfómy.. Plazmocytóm.. Granulocelárny sarkóm.. Iné. Nádory zárodočných buniek(nádory zo zárodočných buniek) .. Germinóm .. Embryonálny karcinóm .. Nádor zo žĺtkového vaku (nádor endodermálneho sínusu) .. Choriový karcinóm .. Teratóm: nezrelý, zrelý, teratóm so zhubným nádorom .. Zmiešané germinálne nádory. Cysty a tumorom podobné lézie. Cysta Rathkeho vačku.. Epidermoidná cysta.. Dermoidná cysta.. Koloidná cysta tretej komory.. Enterogénna cysta.. Neurogliálna cysta.. Nádor z granulárnych buniek (choristom, pituicytóm).. Neuronálny hamartóm z hypotalamus.. nosová heterotopia. glia.. plazmocytárny granulóm. Nádory oblasti sella.. Adenóm hypofýzy.. Rakovina hypofýzy.. Kraniofaryngióm: podobný adamantinomu, papilárny. Nádory prerastajúce do lebečnej dutiny.. Paraganglióm (chemodektom).. Chordóm.. Chondróm.. Chondrosarkóm.. Rakovina. Metastatické nádory. Neklasifikované nádory

Symptómy (príznaky)

Klinický obraz. Najčastejšími príznakmi mozgových nádorov sú progresívny neurologický deficit (68 %), bolesti hlavy (50 %) a kŕče (26 %). Klinický obraz závisí predovšetkým od lokalizácie nádoru a v menšej miere od jeho histologických charakteristík. Nádory supratentoriálnej hemisféry.. Známky zvýšeného ICP v dôsledku hromadného efektu a edému (bolesti hlavy, kongestívne očné disky, poruchy vedomia).. Epileptiformné záchvaty.. Fokálny neurologický deficit (v závislosti od lokalizácie).. Zmeny osobnosti (najtypickejšie pre nádory frontálneho laloka). ). Supratentoriálne nádory strednej lokalizácie.. Hydrocefalický syndróm (bolesť hlavy, nevoľnosť/vracanie, poruchy vedomia, Parinaudov syndróm, kongestívne terče zrakového nervu)... Diencefalické poruchy (obezita/vychudnutie, poruchy termoregulácie, diabetes insipidus)... Zrakové a endokrinné poruchy v nádoroch.chiazmal-selárna oblasť. Subtentoriálne nádory.. Hydrocefalický syndróm (bolesť hlavy, nevoľnosť/vracanie, poruchy vedomia, kongestívne očné platničky).. Poruchy mozočka.. Diplopia, ťažký nystagmus, závraty.. Izolované vracanie ako prejav účinku na predĺženú miechu. Nádory spodiny lebečnej.Často zostávajú dlho asymptomatické a až v neskorších štádiách spôsobujú neuropatiu hlavových nervov, poruchy vedenia vzruchu (hemiparéza, hemihypestézia) a hydrocefalus.

Diagnostika

Diagnostika. Pomocou CT a/alebo MRI v predoperačnom štádiu je možné potvrdiť diagnózu nádoru mozgu, jeho presnú lokalizáciu a rozsah, ako aj predpokladanú histologickú štruktúru. Pre nádory zadnej lebečnej jamky a spodiny lebečnej je MRI vhodnejšia kvôli absencii artefaktov z kostí spodiny (tzv. beam-harding artefakty). Angiografia (priama aj MR a CT angiografia) sa vykonáva v zriedkavých prípadoch na objasnenie charakteristík prekrvenia nádoru.

Liečba

Liečba. Terapeutická taktika závisí od presnej histologickej diagnózy, možné sú tieto možnosti: . pozorovanie. chirurgická resekcia. resekcia v kombinácii s ožarovaním a/alebo chemoterapiou. biopsia (zvyčajne stereotaktická) v kombinácii s ožarovaním a/alebo chemoterapiou. biopsia a pozorovanie. ožarovanie a/alebo chemoterapia bez overenia tkaniva na základe výsledkov CT/MRI a štúdií nádorových markerov.

Predpoveď závisí najmä od histologickej štruktúry nádoru. Všetci pacienti operovaní pre nádory mozgu bez výnimky vyžadujú pravidelné kontrolné vyšetrenia MRI/CT kvôli riziku relapsu alebo pokračujúceho rastu nádoru (aj v prípadoch radikálne odstránených benígnych nádorov).

ICD-10. C71 Zhubný nádor mozgu. D33 Nezhubný nádor mozgu a iných častí centrálneho nervového systému

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Glioblastóm mozgu

Neuroglia sú špeciálnym typom mozgových buniek, ktoré si zachovávajú schopnosť deliť sa aj po narodení. Morfologicky sú bunky typom neurónu bez axónu. Podľa funkcie rozlišujú astroglie, ktoré sa podieľajú na tvorbe hematoencefalickej bariéry (bariéra medzi krvou a nervovým tkanivom), oligodendroglie tvoriace myelínový obal a ependymálne glie, ktoré vystielajú likvorový trakt. Okrem štrukturálnej funkcie podporujú metabolizmus elektrolytov, plnia transportné funkcie a mnohé ďalšie.

bohužiaľ, Neuroglia je zdrojom mnohých typov mozgových nádorov. Zdrojom mozgových glioblastómov sú teda nezrelé astrogliálne bunky. Glioblastómy primárne postihujú ľudí v produktívnom veku (35-60 rokov), neexistujú jasné gradácie podľa pohlavia.

Informácie pre lekárov. Kódovanie diagnózy podľa ICD 10 je kódované C71. V tomto prípade je potrebné digitálne objasniť konkrétnu lokalizáciu nádoru (0 - veľký mozog, 1 - čelný lalok, 2 - temporálny, 3 - parietálny, 4 - okcipitálny, 5 - komorový, okrem štvrtého, 6 - cerebellum, 7 - trup a 4. komora, 8 - glioblastóm presahujúci jedno určené miesto). Je možné uviesť aj kód C71.9 - nešpecifikovaná lokalizácia. Je potrebné indikovať cytologickú povahu nádoru (glioblastóm), syndromické prejavy (hypertenzno-hydrocefalický syndróm atď.).

Príčiny

Príčiny glioblastómu neboli spoľahlivo stanovené. Boli navrhnuté dedičné faktory, úloha intoxikácií, rádiové žiarenie a pôsobenie mutagénov. Kedysi sa tiež zvažovala infekčná povaha vývoja nádoru. Jedna teória choroby však nebola schválená.

Symptómy

Morfologické znaky nádoru (infiltratívny, „penetračný“ rast, rýchlosť nárastu hmoty glioblastómu) vedú k rýchlemu rozvoju symptómov.

Hlavné príznaky možno rozdeliť na dve časti: všeobecné mozgové a fokálne prejavy. Medzi všeobecné cerebrálne syndrómy patrí hypertenzno-hydrocefalický syndróm (rozširujúce sa bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť), vestibulárny (neistota chôdze, závraty). Ohniskové prejavy závisia od konkrétnej lokalizácie nádoru a zahŕňajú poruchy reči, zmeny v duševnej sfére, stratu pamäti, neschopnosť vykonávať zložité úkony atď.

Niekedy sa na pozadí krátkeho obdobia všeobecnej slabosti a bolesti hlavy môže vyvinúť obraz hemoragickej mŕtvice v dôsledku rozsiahleho krvácania do nádorového tkaniva. Ak dôjde k poškodeniu mozgového kmeňa, život a smrť pacienta sú rýchlo ohrozené.

Na základe veľkosti nádoru, jeho cytologickej povahy (nezrelosť buniek tvoriacich nádory a rýchlosť ich rastu) a niektorých ďalších parametrov sa rozlišujú štyri stupne glioblastómu.

Liečba

Glioblastóm je prakticky neliečiteľný, najmä v štádiách 3-4. Chirurgická liečba, chemoterapia a rádiologické liečebné metódy zvyčajne slúžia len na predĺženie života pacientov. Chirurgická liečba glioblastómov náhodne objavených v skorých štádiách a možnosť neurochirurgického prístupu spravidla nevedie k vyliečeniu. Čoskoro dôjde k relapsu rastu nádoru. V tomto prípade sa nádor najčastejšie nachádza hlboko v hemisférach mozgu. Moderná neurochirurgická starostlivosť nie je schopná zabezpečiť prístup k takýmto hlboko umiestneným štruktúram.

Predpoveď života

Prognóza života s glioblastómom je nepriaznivá. Vo väčšine prípadov nastáva smrť v priebehu niekoľkých rokov po objavení sa prvých príznakov ochorenia.

Astrocytóm mozgu: čo to je a ako ho liečiť?

V centrálnom nervovom systéme existujú rôzne typy nádorov. Ich zdrojom sú rôzne tkaniny. Je známe, že hlavným tkanivom nervového systému sú neuróny. Ich telá tvoria mozgovú kôru alebo substantia serín a tiež ležia uprostred miechy. Ich procesy – dendrity a axóny – tvoria dráhy alebo bielu hmotu.

Ale okrem nervových buniek existujú aj pomocné bunky, ktoré vykonávajú spojovaciu a trofickú funkciu. Nazývajú sa gliové tkanivo alebo neuroglia a tvoria asi polovicu hmoty celého nervového systému. Na jeden neurón môže byť viac neurogliálnych buniek. Napríklad oligodendrocyty sú predstaviteľmi oligodendroglií a astrocyty, ktoré majú hviezdicovité výbežky, sú astroglie.

Astrocyty tvoria nosnú kostru neurónovej siete, regulujú ich výživu, udržiavajú zásoby glykogénu a chránia neuróny. Vo všeobecnosti ide o bunky „nany“.

Niekedy sa ale stane, že práve z týchto buniek vznikajú zhubné nádory, ako napríklad astrocytóm mozgu. Keďže existuje toľko astrocytov, astrocytóm je najbežnejší spomedzi všetkých mozgových nádorov.

ICD-10 neposkytuje samostatné histologické značenie nádorov. Existujú možnosti lokalizácie. Preto sa pre akýkoľvek nádor uvádza všeobecný kód C71 a v prípade prítomnosti akéhokoľvek nádoru, napríklad mozgových hemisfér alebo mozočku, vrátane astrocytómu, sa zodpovedajúcim spôsobom nastaví kód ICD -10

Typy nádorov

Najdôležitejšou otázkou, ktorá znepokojuje pacienta s podozrením, je vyhliadka na vyliečenie a prognóza života s cerebrálnym astrocytómom. Neurochirurgovia to nemôžu povedať hneď, pretože na určenie typu nádoru sú potrebné výsledky laboratórnej diagnostiky. Môže sa vykonať počas operácie, ak existujú indikácie na odstránenie, alebo počas stereotaktickej cielenej biopsie.

Prognóza prítomnosti cerebrálneho astrocytómu závisí od jeho lokalizácie a bunkového zloženia. Rozlišujú sa tieto typy novotvarov:

• pilocytárna forma. Je prakticky benígna. Preto má pomalý rast a jasné hranice. Keď sa zväčší, neklíči ani neničí tkanivá, ale iba ich odsúva nabok. Vyskytuje sa častejšie u detí. Často sa vyskytuje v mozgovom kmeni, mozočku a očnom trakte. Patrí do skupiny malignity 1;
• fibrilárny variant. Toto je nebezpečnejší nádor, o čom svedčí nedostatok jasnej hranice. Napriek pomalému rastu môže ničiť okolité tkanivo. Fibrilárny astrocytóm mozgu je bežnejší u starších dospelých. Niekedy sa môže opakovať, preto je potrebná pooperačná radiačná terapia.
• anaplastický astrocytóm. Nebezpečný nádor zo zle diferencovaných buniek, ktorý rýchlo rastie a ničí mozgové štruktúry. Patrí do 3. skupiny zhubných nádorov, vyskytuje sa v zrelšom veku – letnom veku, častejšie u mužov. Anaplastický astrocytóm mozgu je jednou z hlavných príčin úmrtí na mozgové nádory.

Osobitnú zmienku si zaslúži ďalší a posledný stupeň malignity. Tento nádor, ktorý úplne stratil kontakt so svojím zdrojom – astrocytickou gliou – sa nazýva glioblastóm. Sú to najviac nediferencované bunky, ktoré rastú veľmi rýchlo a ničia všetko, čo im stojí v ceste. Najčastejšie sa vyskytuje v dospelosti a častejšie u mužov.

Niekedy sa stáva, že prognóza anaplastického astrocytómu mozgu sa výrazne zhorší, pretože sa transformuje na glioblastóm. Dá sa povedať, že smrť v priebehu niekoľkých mesiacov od diagnózy glioblastómu je bežná.

Príznaky a liečba

Najnebezpečnejšou a najnepriaznivejšou, takmer smrteľnou možnosťou je astrocytóm mozgového kmeňa maximálneho stupňa malignity, to znamená glioblastóm. Akýkoľvek nádor trupu, dokonca aj benígny, je veľmi nebezpečný. Ich odstránenie je veľmi ťažké a pri nízkej diferenciácii dokonca nemožné.

V drieku sa v malom objeme nachádza gigantické množstvo dráh a jadier hlavových nervov, vrátane životne dôležitých. Preto klíčenie napríklad autonómnych jadier X páru hlavových nervov (vagus) nádorom spôsobuje poruchy vo fungovaní srdca, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Známky takéhoto astrocytómu možno zistiť v prítomnosti syndrómu náhleho striedania, s nárastom symptómov. Na jednej strane vzniká centrálna obrna a na druhej strane poškodenie hlavového nervu (strabizmus, obrna jazyka), prípadne poruchy citlivosti (bolesť, teplota, hmat).

V prípade odlišnej lokalizácie nádoru sa môže vyskytnúť:

• bolesť hlavy;
• kongestívne príznaky v fundu;
• nevoľnosť a zvracanie;
• závraty;
• epileptické záchvaty;
• bradykardia alebo pomalá srdcová frekvencia;
• porušenie vyšších funkcií: počítanie, písanie, inteligencia.

Toto sú najčastejšie príznaky. V budúcnosti všetko závisí od lokalizácie, pretože astrocytóm môže byť lokalizovaný kdekoľvek: vo všetkých lalokoch mozgových hemisfér, v corpus callosum, v trupe a podkôrových uzlinách, v oblasti 3. komory a priehľadnej priehradky, štvorklanného nervu. a ďalšie miesta.

Liečba cerebrálneho astrocytómu je iba chirurgická, po ktorej nasleduje ožarovanie a chemoterapia. Ak je diagnostikovaný neoperovateľný nádor napríklad v trupe, potom sa používa iba ožarovanie a chemoterapia.

Vo všeobecnosti nie je možné odhadnúť dobu prežitia po odstránení astrocytómu. Potrebujete poznať stupeň malignity. Podľa M. V. Bazunova teda „po odstránení astrocytómov, bez ohľadu na umiestnenie, v takmer 90 % prípadov bola miera prežitia viac ako 10 rokov“.

Astrocytóm ICD

Astrocytóm mozgu je nádor gliového pôvodu, ktorý sa tvorí z astrocytov. Astrocyty sú mozgové bunky, ktoré majú tvar hviezdy. Tento typ mozgových buniek reguluje objem medzibunkovej tekutiny a zabezpečuje aj normálne fungovanie nervových buniek v mozgu. Astrocyty majú schopnosť deliť sa. Ale v prípade, že sa reprodukčný proces stane nekontrolovaným, je možný vývoj malígneho nádoru. Astrocytóm sa často pozoruje u mužov vo veku 28 až 60 rokov. Vďaka moderným, vylepšeným diagnostickým metódam lekári zistili, že takmer väčšinu mozgových nádorov tvoria astrocytómy. Astrocytóm je najbežnejšou formou gliového nádoru.

Podľa klasifikácie ICD patrí astrocytóm medzi zhubné nádory mozgu. ICD je medzinárodná klasifikácia chorôb 10. čítanie. Astrocytóm podľa ICD môže mať tieto kódy:

• C71 Malígny nádor lokalizovaný v mozgu;
• D43 tvorba neznámej etiológie a povahy v centrálnom nervovom systéme.

Lokalizácia astrocytómu

Táto forma gliového nádoru sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku a je lokalizovaná v rôznych oblastiach mozgu. Tento typ nádoru je často diagnostikovaný v nasledujúcich častiach mozgu:

• Veľké hemisféry mozgu - táto lokalizácia sa častejšie pozoruje v dospelosti;
• Mozgový kmeň (kde sa mozog spája s miechou). Podľa ICD sa takýto astrocytóm nazýva astrocytóm miechy;
• Cerebellum (častejšie v detstve);
• Optický nerv u detí.

Príčiny astrocytómu

V súčasnosti presné dôvody, ktoré vedú k rozvoju astrocytómu, nie sú stanovené. Vedci však identifikovali niektoré faktory, ktoré vyvolávajú vývoj tejto malígnej formácie:

• Dedičná predispozícia k rozvoju rakoviny;
• Negatívne vplyvy prostredia (žiarenie, chemikálie);
• Vírusy, ktoré majú vysoké riziko onkogenity.

Klasifikácia astrocytómu

Lekári rozlišujú niekoľko typov astrocytómu. Najbežnejšie typy astrocytómu sú:

• Polycytický astrocytóm podľa ICD je benígna formácia, ktorá má jasné hranice. Tento typ nádoru je lokalizovaný v cerebellum alebo v mozgovom kmeni a má prvý stupeň malignity. Tento novotvar sa vyznačuje pomalým rastom nádoru. Táto forma je najčastejšie diagnostikovaná v detstve. Polycytický astrocytóm sa lieči iba chirurgicky;
• Protoplazmatický astrocytóm môže byť lokalizovaný na povrchu šedej hmoty mozgu alebo v jej kortikálnych štruktúrach. Táto forma nádoru neovplyvňuje zdravé tkanivo pri svojom raste, čo vedie k priaznivej prognóze pre chirurgickú liečbu. V tomto prípade novotvar rastie veľmi pomaly a je charakterizovaný druhým stupňom malignity;
• Difúzny astrocytóm je jednou z najťažších foriem tohto nádoru a má druhý stupeň malignity. Nemá jasné hranice a vyznačuje sa veľmi rýchlym rastom, ktorý je nepriaznivý pre chirurgickú liečbu;
• Anaplastický astrocytóm je charakterizovaný tretím stupňom malignity, rýchlym rastom a nejasnými hranicami. Táto forma astrocytómu prerastá do zdravého mozgového tkaniva, čo sťažuje chirurgickú liečbu;
• Glioblastóm je najzávažnejšou formou astrocytómu a je charakterizovaný štvrtým stupňom malignity. Vyznačuje sa veľmi intenzívnym rastom, ktorý sa prejavuje rýchlym nárastom veľkosti nádoru. Táto forma astrocytómu prerastá hlboko do zdravého tkaniva, čo znemožňuje chirurgickú liečbu.

Klinické príznaky astrocytómu

Tento nádor je charakterizovaný všeobecnými (vyvíja sa v dôsledku toxického účinku nádorových metabolitov alebo kompresiou priľahlých mozgových štruktúr) a lokálnymi symptómami (ak je lokalizovaný v špecifickej oblasti mozgu).

Všeobecné príznaky astrocytómu:

• Neustále bolesti hlavy;
• Závraty, mdloby;
• Nevoľnosť, vracanie;
• Nemotivovaná slabosť;
• Poruchy reči a poruchy pamäti;
• Zvýšený krvný tlak, ktorý je dôsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku;
• Zhoršená koordinácia pri pohybe;
• Poruchy zraku, sluchu, čuchu, chuti;
• Záchvaty a epileptické záchvaty.

Diagnóza astrocytómov

Na stanovenie diagnózy astrocytómu sa používajú tieto diagnostické metódy:

• Úplný zber sťažností;
• Úplné vyšetrenie neurológom, oftalmológom, otolaryngológom, neurochirurgom;
• Počítačová tomografia mozgu (určuje sa lokalizácia nádoru);
• Magnetická rezonancia mozgu (hodnotenie anatomických štruktúr mozgu a prítomnosť astrocytómov v prvých štádiách vývoja);
• Histologické vyšetrenie biopsiou (presne indikuje prítomnosť rakovinových buniek);
• Angiografia (vyšetruje cievne lôžko mozgu);
• Hodnotí sa zraková a vestibulárna funkcia;
• Hodnotí sa duševný stav;
• Ultrazvuk mozgu;
• Elektroencefalografia.

Liečba astrocytov

Spôsob a rozsah liečby závisí od lokalizácie nádoru, jeho veľkosti a stupňa malignity.

Hlavné terapeutické opatrenia používané na liečbu astrocytómov:

• Radikálne alebo čiastočné odstránenie nádoru;
• Liečenie ožiarením;
• Chemoterapia.

V prípadoch, keď nádor prerástol do zdravého mozgového tkaniva, sa vykonáva čiastočné chirurgické odstránenie nádoru. Keď má nádor jasné hranice a prerastá do zdravého tkaniva, vykoná sa radikálne odstránenie nádoru. Metóda radiačnej liečby zahŕňa zničenie alebo zastavenie vývoja patologického procesu. Chemoterapeutická liečba sa vyznačuje používaním špeciálnych liekov, ktoré ničia nádorové bunky, pretože majú na ne toxický účinok.

Glioblastóm

Glioblastóm je považovaný za najnebezpečnejší malígny nádor mozgu, ktorý sa vyvíja z gliových buniek. Medzi hlavné rozlišovacie kritériá patrí náhodné usporiadanie buniek, ktoré prešli malígnym procesom, zmeny v konfigurácii krvných ciev, rozsiahly edém a prítomnosť nekrotických oblastí v mozgu. Okrem toho je glioblastóm charakterizovaný rýchlou progresiou, ktorá zahŕňa okolité tkanivá do procesu, v dôsledku čoho nádor nemá jasné hranice.

Jediné miesto jeho lokalizácie sa považuje za nervový systém. Najčastejšie sú malígne novotvary lokalizované v časových a čelných oblastiach. Nemožno však vylúčiť prípady detekcie lézie v iných štruktúrach mozgu, ako je mozgový kmeň, mozoček a dokonca aj miecha. Glioblastóm môže obsahovať rôzne typy buniek, ako sú astrocyty a oligodendrocyty. Podľa štatistík asi 50% všetkých nádorov mozgu sú gliové nádory, z ktorých väčšinu tvoria glioblastómy.

Kód ICD-10

Príčiny glioblastómu

Príčiny glioblastómu neboli dostatočne študované a nemajú žiadnu dôkazovú základňu. Napriek tomu však stále existujú niektoré faktory, ktoré stimulujú jeho vzhľad. Medzi ne patrí pohlavie a vek - najčastejšie sa glioblastóm vyskytuje u mužov vo veku 40 až 60 rokov, prítomnosť iných sprievodných nádorov, napríklad astrocytómu, ktorý sa môže stať primárnym ohniskom šírenia zmenených buniek. Okrem vnútorných faktorov stojí za to venovať pozornosť pracovným podmienkam, pretože nebezpečná výroba s použitím chemikálií alebo gumy má negatívny vplyv na ľudské zdravie. Spúšťačom vzniku glioblastómu môže byť aj genetická predispozícia a traumatické poškodenie mozgu.

Príznaky glioblastómu

Klinické prejavy glioblastómu závisia od jeho lokalizácie a poškodenia určitých štruktúr mozgu. Glioblastóm má veľké množstvo prejavov, ktoré sú vlastné nielen tomuto nádoru, ale aj iným ochoreniam. Takéto príznaky glioblastómu sa nazývajú nešpecifické. Okrem toho môžu mať ohniskovú a cerebrálnu povahu. Ohniskové symptómy sú spôsobené poškodením mozgových štruktúr zodpovedných za určité funkcie v ľudskom tele, čo vedie k narušeniu fungovania príslušného orgánu alebo systému. Všeobecná cerebrálna klinika sa vyznačuje znakmi zapojenia väčšej časti mozgu do procesu.

Glioblastóm sa môže prejaviť bolesťami hlavy. Tento príznak sa považuje za celkom bežný a jeden z prvých príznakov, ktorý spôsobuje, že ľudia navštívia lekára. Bolestivé pocity v časovej a čelnej oblasti trápia viac ako polovicu ľudí s nádorom. Glioblastóm samozrejme nie je jedinou príčinou bolestí hlavy, ale napriek tomu, ak je tento príznak prítomný dlhší čas a boli vylúčené iné patológie, odporúča sa vykonať ďalšie vyšetrenia na prítomnosť nádoru v mozgu. Bolesti hlavy sú konštantné, vysokej intenzity, môžu sa zvyšovať pri fyzickej aktivite, ohýbaní, kýchaní, kašľaní a neklesajú po užití liekov proti bolesti, spazmolytiká alebo liekov na cievy. Charakteristickým znakom bolesti hlavy s nádormi na mozgu je ich intenzita sa zvyšuje ráno, pretože tekutina sa hromadí v mozgovom tkanive. K tomu dochádza v dôsledku porušenia odtoku krvi z hlavy v horizontálnej polohe. Glioblastóm sa vyznačuje intenzívnym rastom, vďaka ktorému má veľké množstvo toxických látok negatívny vplyv na štruktúry mozgu vrátane žíl. V dôsledku toho sa postihnuté cievy nedokážu vyrovnať s ich funkciou a zabezpečiť normálny prietok krvi.

Ďalším príznakom je závrat, ktorý nezávisí od zmien polohy hlavy alebo tela. Vzťahuje sa na všeobecné cerebrálne prejavy a objavuje sa v dôsledku prudkého zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Ak glioblastóm postihuje cerebellum, pons, cerebellopontine ganglion alebo zadnú lebečnú jamku, potom bude trpieť vestibulárny aparát. V tomto prípade sa závraty budú považovať za ohniskový príznak.

Okrem toho existujú príznaky glioblastómu ako nevoľnosť a vracanie, ktoré sú centrálneho pôvodu, v dôsledku čoho nie sú spojené s príjmom potravy a zvracanie neprináša úľavu. Väčšina ľudí zaznamenáva všeobecnú slabosť, zvýšenú únavu a ospalosť. Zhoršenie zrakových funkcií a sluchu môže byť dôsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku alebo kompresie zrakového alebo sluchového nervu nádorom alebo opuchnutým tkanivom. Pri poškodení rečového centra sa zaznamená zhoršená funkcia reči, ako aj strata schopnosti transformovať svoje myšlienky na prepojenú reč. Pamäť a duševné schopnosti sa tak môžu zhoršiť. Navyše zmena frekvencie dýchania alebo dokonca jej inhibícia sa najčastejšie prejavuje ako jednostranný proces.

Duševné poruchy sa prejavujú vo forme letargie, celkovej slabosti a apatie. Niekedy dochádza k zmätku, počas ktorého človek jasne nerozumie, kde sa nachádza, a nereaguje na udalosti okolo seba. Niektoré príznaky glioblastómu zahŕňajú paralýzu určitej časti tela alebo celej strany, ako aj poruchy zmyslov. Horizontálny nystagmus sa môže prejaviť vo forme plávajúcich pohybov zo strany na stranu, ktoré nie sú pre samotného človeka viditeľné. Ak sa vyskytnú prípady halucinácií, väčšinou nie sú zrakové, ale hmatové alebo sluchové. Môžu to byť sotva počuteľné zvuky, jednotlivé dotyky alebo pachy. Približne u 10 % všetkých ľudí s diagnostikovaným glioblastómom je pravdepodobné, že sa u nich vyvinú epileptické záchvaty.

Glioblastóm mozgu

Glioblastóm mozgu, v závislosti od jeho špecifických vlastností, možno rozdeliť do niekoľkých typov. Medzi nimi sa rozlišuje obrovská bunka, ktorá pozostáva z obrovských buniek s niekoľkými jadrami; multiformné, izolované v dôsledku výrazného polymorfizmu buniek a tkanivových štruktúr, ako aj vysokého rizika krvácania a nekrotických procesov. Tretí typ novotvaru sa nazýva gliosarkóm, ktorý sa vyznačuje agresivitou a rýchlosťou vývoja.

V závislosti od postihnutej oblasti sa glioblastóm mozgu môže prejaviť rôznymi príznakmi, od straty chuti do jedla až po kómu.

Glioblastóm mozgového kmeňa

Tento typ novotvaru sa vyznačuje zlou prognózou z hľadiska liečby, pretože sa považuje za neoperovateľnú patológiu. Je to spôsobené prítomnosťou dôležitých štruktúr v mozgovom kmeni, ktoré sú zodpovedné za životne dôležité funkcie tela. Mozgový kmeň je spojenie medzi mozgom a miechou. Má jadrá hlavových nervov, ako aj dýchacie a vazomotorické centrá. V tomto ohľade, ak sa zistí glioblastóm mozgového kmeňa, príznaky sa prejavia vo forme problémov s dýchaním a srdcovým rytmom. Ochorenie môže začať buď v samotnom mozgovom kmeni, alebo v inej časti mozgu. Glioblastóm má vysokú rýchlosť vývoja a šírenia, ako aj výraznú atypickosť buniek.

Multiformný glioblastóm

Multiformný glioblastóm má svoje charakteristické črty. Medzi nimi je možné rozlíšiť veľké množstvo rôznych buniek a tkanív, ako aj vznik nových štruktúr. Ochorenie je jednou z najagresívnejších foriem mozgových nádorov a predstavuje takmer tretinu všetkých intrakraniálnych novotvarov. Zdrojom vývoja nádoru sú gliové bunky, ktoré sa pod vplyvom provokujúcich faktorov začínajú degenerovať do atypických buniek. Najčastejšie je glioblastóm lokalizovaný v mozgových hemisférach, ale boli hlásené prípady malígnych lézií miechy alebo mozgového kmeňa.

Polymorfocelulárny glioblastóm

Polymorfocelulárna forma ochorenia je diagnostikovaná pomerne často. Pri cytologickom vyšetrení majú nádorové bunky rôznu veľkosť a tvar. Ich cytoplazma zaberá v porovnaní s inými štruktúrami málo miesta a počas vyšetrenia je slabo zafarbená. Bunkové jadrá sa vyznačujú aj polymorfizmom, možno nájsť fazuľový, oválny, okrúhly a nepravidelný tvar. Polymorfný bunkový glioblastóm má tiež gigantické bunky, v strede ktorých je jedno jadro.

Izomorfný bunkový glioblastóm

Glioblastóm, ktorý má izomorfné bunkové zloženie, je extrémne zriedkavý. Nádorové bunky sa vyznačujú uniformitou, ale stále existujú určité menšie rozdiely vo veľkosti a tvare jadier v bunkách. Najčastejšie pozorované sú okrúhle a oválne tvary. Izomorfný bunkový glioblastóm pozostáva z buniek, ktorých cytoplazma a tenké bunkové procesy nie sú jasne kontúrované a oblasti delenia sú dosť rozšírené.

Glioblastóm 4. stupňa

V závislosti od prítomnosti určitých znakov majú nádory mozgu štyri stupne malignity. Prvý stupeň sa považuje za hranicu medzi benígnymi a malígnymi procesmi. Takéto novotvary nemajú žiadne známky malignity. Druhý stupeň už obsahuje jeden zo znakov, ktorým sú najčastejšie bunkové atypie. Nádory týchto stupňov rastú pomaly a patria medzi najmenej zhubné novotvary. Tretí stupeň zahŕňa dva znaky, ale bez nekrotických procesov. Nádory rastú rýchlejšie ako v predchádzajúcich štádiách a sú klasifikované ako zhubné. Pokiaľ ide o štvrtý stupeň, vyznačuje sa všetkými znakmi malignity vrátane nekrózy. Glioblastóm 4. stupňa sa teda vyznačuje vysokou rýchlosťou rastu a sám sa považuje za najzhubnejší zo všetkých primárnych mozgových nádorov. Životná prognóza je nepriaznivá.

Recidíva glioblastómu

Napriek výraznému pokroku v oblasti medicíny, najmä v neurochirurgii, zostáva otázka rýchleho rozvoja glioblastómu a jeho častých recidív stále otvorená. Glioblastóm sa týka tých nádorov s nepravidelným tvarom, ktoré nemajú jasné hranice. V tomto ohľade je nemožné úplne odstrániť nádor, takže relaps glioblastómu sa pozoruje pomerne často. Neoplazmové bunky sú vysoko odolné voči žiareniu, v dôsledku čoho sú možnosti využitia rádioterapie obmedzené z dôvodu citlivosti okolitých zdravých buniek. Okrem toho kurzy chemoterapie tiež nemôžu zaručiť zmenšenie nádoru, pretože nie všetky lieky môžu preniknúť cez hematoencefalickú bariéru. Komplex liečebných opatrení vrátane chirurgického odstránenia glioblastómu, ožarovania a chemoterapie nemôže zaručiť úplné zotavenie.

Hlavným dôvodom rýchlej progresie a rozvoja relapsov je mikroRNA-138. Glioblastóm, konkrétne kmeňové bunky, sú schopné produkovať tento miR-138. môže byť použitý ako nádorový biomarker. Existuje predpoklad, že neutralizáciou tohto indikátora sa zvyšuje pravdepodobnosť spomalenia progresie ochorenia, ako aj zvyšovania miery prežitia ľudí s diagnostikovaným glioblastómom. Vďaka tomuto objavu možno pozorovať recidívu glioblastómu skôr ako výnimku ako pravidlo, ako je tomu dnes.

Klasifikácia nádoru mozgu podľa ICD 10

ICD10 - Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia. Ak sa rozhodnete pre liečbu na zahraničnej klinike, s najväčšou pravdepodobnosťou sa vás najskôr opýtajú, aký ICD10 kód diagnostikoval váš lekár.

Je dôležité vedieť, že D43 sú nezhubné nádory mozgu a C71 sú zhubné, teda rakovina.

Láskavý

Nezhubný nádor mozgu a iných častí centrálneho nervového systému (D33).

Benígny nádor mozgu sa nachádza v:

Astrocytómy - popis.

Stručný opis

Astrocytómy sú najväčšou a najčastejšou skupinou primárnych nádorov centrálneho nervového systému, ktoré sa líšia lokalizáciou, pohlavím a vekovou distribúciou, rastovým modelom, stupňom malignity a klinickým priebehom. Všetky astrocytómy sú „astrogliálneho“ pôvodu. Incidencia: 5–7: populácie vo vyspelých krajinách.

Pre všetky astrocytómy sa používa univerzálny gradingový systém (WHO) podľa histologického kritéria „stupeň malignity“ Stupeň 1 (piloidný astrocytóm): nemali by byť žiadne známky anaplázie Stupeň 2 (difúzny astrocytóm): 1 príznak anaplázie, častejšie - jadrové atypie 3. stupeň (anaplastický astrocytóm): 2 znaky, častejšie jadrové atypie a mitózy 4. stupeň (glioblastóm): 3–4 znaky: jadrové atypie, mitózy, proliferácia cievneho endotelu a/alebo nekróza.

Existuje množstvo klinickopatologických skupín astrocytómov.

Difúzny-infiltratívny astrocytóm. Tento koncept spája niekoľko typov nádorov rôzneho stupňa malignity.

Difúzny astrocytóm (WHO-2) – 10–15 % všetkých astrocytómov mozgu, vrchol výskytu 30–40 rokov, muži/ženy – 1,2:1; sú častejšie lokalizované supratentoriálne v mozgových hemisférach. Klinický obraz. Najčastejšie sa tieto nádory prejavujú ako episyndróm, fokálny neurologický deficit a známky zvýšeného ICP sa objavujú v neskorom štádiu vývoja ochorenia. Diagnostika. Nádory majú charakteristickú CT a MRI semiotiku. Liečba. Taktika: odstránenie nádoru alebo pozorovanie/symptomatická terapia (rozhodnutie možno urobiť až po konzultácii s neurochirurgom). Predtým populárna taktika - biopsia + rádioterapia - nemá žiadnu výhodu oproti „pozorovaniu“. Prognóza: Priemerná dĺžka života po operácii je 6–8 rokov s výraznými individuálnymi odchýlkami. Klinický priebeh ochorenia je ovplyvnený najmä tendenciou týchto nádorov k malígnej transformácii, ktorá sa zvyčajne pozoruje 4–5 rokov po diagnóze. Klinicky priaznivé prognostické faktory sú nízky vek a „totálna resekcia“ tumoru. Medzi difúznymi astrocytómami sa rozlišuje množstvo histologických variantov.Fibrilárny astrocytóm je najčastejším variantom a pozostáva najmä z fibrilárnych nádorových astrocytov. Nukleárne atypie sú diagnostickým kritériom. Mitózy, nekróza a proliferácia endotelu chýbajú. Hustota buniek vo vzorke je nízka až stredná.Protoplazmatický astrocytóm je vzácny variant, ktorý tvoria najmä nádorové astrocyty s malým telom a tenkými výbežkami. Hustota buniek v prípravku je nízka. Charakteristickými znakmi sú mukoidná degenerácia a mikrocysty gemistocytárneho astrocytómu. Tento variant je charakterizovaný prítomnosťou významnej frakcie gemistocytov vo fibrilárnom astrocytóme (zvyčajne viac ako 20 %). Gemistocyt je variant astrocytu s veľkým, hranatým, zdeformovaným eozinofilným telom.

Anaplastický astrocytóm (WHO-3) predstavuje % všetkých astrocytómov mozgu, vrchol výskytu 40–45 rokov, muži/ženy -1,8:1; sú najčastejšie lokalizované supratentoriálne v mozgových hemisférach. V súčasnosti prevláda názor, že anaplastický astrocytóm je výsledkom malígnej transformácie difúzneho astrocytómu. Jeho patomorfológia je charakterizovaná známkami difúzneho infiltratívneho astrocytómu s ťažkou anapláziou a vysokým proliferatívnym potenciálom. Klinický obraz je v mnohom podobný difúznemu astrocytómu, ale príznaky zvýšeného ICP sú bežnejšie a dochádza k rýchlejšej progresii neurologických symptómov. Diagnóza: nádory nemajú charakteristickú CT a/alebo MRI semiotiku a často sa môžu javiť ako difúzny astrocytóm alebo glioblastóm. Liečba: v súčasnosti je štandardným liečebným algoritmom kombinovaná liečba (chirurgia, radiačná terapia, polychemoterapia). Predpoveď. Priemerná dĺžka života po operácii a adjuvantnej liečbe je asi 3 roky. Klinický priebeh ochorenia je ovplyvnený najmä transformáciou na glioblastóm, ktorý sa zvyčajne pozoruje 2 roky po diagnóze. Klinicky priaznivé prognostické faktory sú nízky vek, „totálna resekcia“ tumoru a dobrý predoperačný klinický stav pacienta. Prítomnosť oligodendrogliálnej zložky v nádore môže zvýšiť prežívanie na > 7 rokov.

Glioblastóm (GBM) a jeho varianty (WHO-4). Je najmalígnejším z astrocytómov a predstavuje asi 50 % všetkých astrocytómov mozgu, vrchol výskytu 50–60 rokov, muži/ženy - 1,5:1; najčastejšie lokalizované supratentoriálne v mozgových hemisférach. Existujú primárne (častejšie) a sekundárne GBM (v dôsledku malignity difúzneho alebo anaplastického astrocytómu). Jeho patomorfológia je charakterizovaná známkami difúzneho infiltratívneho astrocytómu s ťažkou anapláziou, vysokým proliferatívnym potenciálom, známkami endotelovej proliferácie a/alebo nekrózy. Klinický obraz. Primárna GBM je charakterizovaná krátkou anamnézou, v ktorej dominujú nešpecifické neurologické symptómy a rýchlo progresívna intrakraniálna hypertenzia. Pri sekundárnom GBM je klinický obraz do značnej miery podobný anaplastickému astrocytómu. Diagnostika. Nádor má charakteristickú CT a MRI semiotiku, diferenciálna diagnostika sa zvyčajne vykonáva s metastázami a abscesmi. Charakteristický je invazívny rast nádoru pozdĺž dlhých vodičov (GBM vo forme „motýľa“ pri raste cez corpus callosum). Liečba. V súčasnosti je štandardným liečebným algoritmom kombinovaná liečba (chirurgia a radiačná terapia; úloha polychemoterapie pri zvyšovaní prežívania u GBM zatiaľ nie je spoľahlivo dokázaná a o potrebe jej implementácie sa uvažuje len v prípadoch, keď všetky ostatné liečebné metódy Prognóza: Priemerné prežívanie po operácii a adjuvantnej liečbe je asi 1 rok. Klinicky priaznivé prognostické faktory sú podobné ako pri anaplastickom astrocytóme.

Okrem typického multiformného glioblastómu sa rozlišujú tieto histologické varianty: Gioblastóm obrovských buniek sa vyznačuje veľkým počtom obrovských, nevzhľadných mnohojadrových buniek Gliosarkóm je dvojzložkový malígny nádor s ložiskami gliovej aj mezenchymálnej diferenciácie.

Pilocytárny (piloidný) astrocytóm je nádor detského veku, charakterizovaný relatívne „ohraničeným“ rastovým vzorom (na rozdiel od difúznych astrocytómov) a má charakteristické znaky lokalizácie, morfológie, genetického profilu a klinického priebehu. Patrí k najnižším (1. stupeň malignity podľa klasifikácie WHO pre nádory centrálneho nervového systému) a má najpriaznivejšiu prognózu. Častejšie sa vyskytuje pred dosiahnutím veku 20 rokov. Najčastejšou lokalizáciou je cerebellum, zrakové dráhy a mozgový kmeň. Klinický obraz je charakterizovaný veľmi pomalým nárastom tak fokálnych (v závislosti od lokalizácie nádoru), ako aj celkových mozgových príznakov s dobrou adaptáciou tela. Charakteristický je najmä pomalý nárast okluzívneho hydrocefalu s nádormi cerebellum a mozgového kmeňa. Diagnostika. Nádor má charakteristickú CT a MRI semiotiku, čo umožňuje spolu s klinickým obrazom stanoviť diagnózu pred operáciou. Štandardným predoperačným vyšetrením takýchto pacientov je MRI s kontrastom. Liečba je chirurgická, cieľom operácie je „úplné odstránenie“ nádoru, čo je často nemožné pre jeho lokalizáciu (mozgový kmeň, hypotalamus). Predpoveď. Prežívanie pacientov je často viac ako 10–15 rokov, a preto presné miery prežitia neexistujú kvôli ťažkostiam pri analýze takého dlhého sledovania. Poznámka. Medzi piloidnými astrocytómami (zvyčajne hypotalamickými) existuje malá podskupina nádorov s lokálne výrazným „invazívnym rastom“ a tendenciou metastázovať v subarachnoidálnych priestoroch.

Pleomorfný xantoastrocytóm je zriedkavý nádor (menej ako 1 % všetkých astrocytómov), zaujíma strednú pozíciu v sérii „malignity“ vďaka svojmu duálnemu správaniu (WHO-2). V niektorých prípadoch je nádor dobre ohraničený a pomaly rastie s priaznivou prognózou. Zároveň sú popísané prípady jeho malígnej transformácie s nepriaznivou prognózou. Klinický obraz. Najčastejšie sa nádor vyskytuje v mladom veku a prejavuje sa ako episyndróm. Charakteristická je povrchová subkortikálna lokalizácia a tendencia zapájať do patologického procesu priľahlé meningy („meningo-cerebrálny“ objemový proces). Diagnostika: CT/MRI. Liečba je chirurgická, cieľom operácie je „úplné odstránenie“ nádoru, čo je často dosiahnuteľné. Predpoveď. 5-ročná miera prežitia je 81%, 10 - 70%. Nezávislým prognostickým faktorom je zvýšená (viac ako 5 mitóz vo vysokovýkonnom poli) mitotická aktivita. Väčšina nádorov s agresívnym priebehom je charakterizovaná týmto indikátorom.

ICD-10 D43 Nádor neistej alebo neznámej povahy mozgu a centrálneho nervového systému C71 Zhubný nádor mozgu

Aplikácia. Genetické aspekty Pri astrocytómoch boli registrované 2 typy poškodených génov: dominantne dedičné onkogény, proteínové produkty génu urýchľujú rast buniek; typickým poškodením je zvýšenie dávky génu v dôsledku amplifikácie alebo aktivačnej mutácie, nádorové supresory, proteínové produkty génu inhibujú rast buniek; typickým poškodením je fyzická strata génu alebo inaktivačná mutácia Mutácie: gén TP53 (*191170, 17p13.1, Â) MDM2 (164585, 12q14.3–12q15, Â) CDKN1A (*116899, 6p, 6p, ÂB) CDKN2Â (9p21) CDK4 a CDK6 (12q13–14) EGFR (*131550, 7, A).

Liečba astrocytómu mozgu

Prečo bolí hrdlo a ucho a ako liečiť symptóm?

Príčiny a liečba svrbenia v ušiach

Prečo ma bolia uši a zadná časť hlavy?

Prečo ma bolí ucho na jednej strane?

Prečo dochádza k streľbe do ucha a ako liečiť bolesť ucha

V článku diskutujeme o cerebrálnom astrocytóme. Hovoríme o jeho typoch, príznakoch a diagnostike. Dozviete sa, ako prebieha liečba, aká je prognóza, aká výživa je pri tomto ochorení potrebná.

Čo je cerebrálny astrocytóm

Astrocytóm je mozgový nádor, ktorý sa vyvíja z astrocytov - neurogliálnych buniek. Hustota astrocytómu je podobná sivej hmote mozgu a má svetloružový odtieň. Hranice nádoru sú celkom jasné, ale v pokročilých prípadoch je ťažké ich určiť. Cysty sa často tvoria v dutine astrocytómu, rastú pomaly a môžu dosiahnuť veľké veľkosti.

Cysty v nádore sa častejšie vyskytujú u detí, samotný astrocytóm v detstve je prevažne lokalizovaný v mozočku. Dospelí pacienti sú charakterizovaní lokalizáciou nádoru v mozgových hemisférach.

Kód ICD-10 – C71 Malígny novotvar mozgu.

Klasifikácia astrocytómov je kombinovaná so štádiami malignity ochorenia.

Rozlišujú sa tieto typy astrocytómu:

• pilocytický alebo piloidný – štádium 1 malignity, relatívne benígny nádor, má jasné hranice a pomalý rast, nachádza sa v malom mozgu, mozgovom kmeni, očných nervoch;
• fibrilárna – 2. štádium malignity, rastie pomaly, nie sú jasné hranice, najčastejšie sa vyskytuje u mladých ľudí do 30 rokov, do 2. štádia patrí aj protoplazmatický astrocytóm;
• anaplastický – štádium 3, astrocytóm nemá jasné hranice, rýchlo rastie a napáda iné mozgové tkanivá, vyskytuje sa u pacientov vo veku rokov;
• glioblastóm – malignita 4. štádia, nádor nemá hranice, vyznačuje sa rýchlym rastom a inváziou do mozgového tkaniva, vyskytuje sa u starších pacientov, prevažne mužov.

Okrem vyššie uvedených typov nádorov sa rozlišuje aj mikrocystický cerebelárny astrocytóm a difúzny cerebrálny astrocytóm. Pre prognózu je však najdôležitejšia klasifikácia podľa stupňa malignity.

Symptómy a diagnóza

Príznaky astrocytómu mozgu závisia od veľkosti a umiestnenia nádoru. Malé astrocytómy sa prakticky neodhalia, vyznačujú sa dlhým asymptomatickým priebehom, čo sťažuje ich detekciu.

Ako nádor rastie, pacient má nasledujúce príznaky:

• bolesť hlavy;
• vertigo;
• záchvaty nevoľnosti a vracania, najvýraznejšie ráno po prebudení;
• zhoršenie pamäti;
• zhoršenie koncentrácie;
• znížená duševná funkcia;
• dysfunkcia reči;
• otupenie alebo zvýšená citlivosť;
• zhoršenie funkcie motora;
• znížené videnie, sluch a čuch;
• výkyvy nálad.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom. Včasná diagnostika a predpísaná liečba výrazne zvyšujú šance na úspech.

Klinické vyšetrenie vykonáva neurológ, neurochirurg, otolaryngológ a oftalmológ. Súčasťou vyšetrenia je neurologické vyšetrenie, stanovenie zrakovej ostrosti a oftalmoskopia, prahová audiometria, diagnostika vestibulárneho aparátu a psychického stavu pacienta.

• ECHO EG mozgu;
• elektroencefalografia;
• Počítačová tomografia;
• magnetická rezonancia;
• angiografia.

Na určenie stupňa malignity sa vykoná histologické vyšetrenie a materiál sa odoberie stereotaktickou biopsiou alebo chirurgickým zákrokom.

Liečba

Odstránenie astrocytómov mozgu sa vykonáva predovšetkým chirurgicky. Nádor sa musí odstrániť, ak má malú veľkosť a má jasné hranice a nachádza sa v nevýznamných oblastiach mozgu. Pred operáciou je potrebná punkcia orgánu, čo umožňuje lekárom určiť hustotu tkaniva a odhaliť cysty.

Ak nádor nemá jasné hranice, môže sa odstrániť, na odstránenie zostávajúcich buniek je pacientovi predpísaná rádioterapia alebo chemoterapia.

Veľké nádory sa neodstraňujú, pretože ak extenzívne prerastú do mozgového tkaniva, budú ovplyvnené hlavné centrá mozgu hlavy. V týchto prípadoch je možné vykonať posun na zníženie hydrocefalusu, ako aj predpísať symptomatickú terapiu na zlepšenie všeobecnej pohody.

Vykonávanie plnohodnotnej stereotaktickej rádiochirurgie je možné len pri malých léziách nepresahujúcich 3 centimetre. Rádiochirurgické odstránenie cerebrálneho astrocytómu sa vykonáva pod kontrolou počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania; na tento účel je na hlavu pacienta umiestnený špeciálny stereotaktický rám.

Externá radiačná terapia sa vykonáva opakovane - pacientovi je predpísaných 10 až 30 sedení ožarovania postihnutej oblasti.

Pri výbere chemoterapie ako hlavnej alebo doplnkovej metódy liečby je pacientovi predpísané cytostatiká, užívané perorálne alebo intravenózne.

Viac o liečbe astrocytómu mozgu sa dozviete v nasledujúcom videu:

Výživa

Zdravý životný štýl zohráva dôležitú úlohu pri liečbe a prevencii astrocytómu mozgu. Okrem fyzickej aktivity a vzdania sa zlých návykov sa zmeny týkajú aj stravovania pacienta.

Vylúčte z jedálneho lístka mastné a vyprážané jedlá a iné jedlá obsahujúce karcinogény. Nepite kávu, sýtenú vodu ani alkoholické nápoje. Uprednostňujte prírodné potraviny - čerstvú zeleninu a ovocie, obilniny, produkty, ktoré zlepšujú funkciu mozgu. Do svojho jedálnička zaraďte lososové ryby a rybí olej, vlašské orechy, avokádo, brokolicu, čučoriedky, granátové jablká, červené bobule a zelený čaj.

Predpoveď

Prognózu života s cerebrálnym astrocytómom ovplyvňujú nasledujúce faktory:

• stupeň malignity novotvaru;
• vek pacienta;
• lokalizácia vzdelávania;
• rýchlosť prechodu nádoru do iného štádia;
• anamnéza relapsov.

Po prvé, prognóza života s astrocytómom závisí od štádia ochorenia. V prvej fáze je možná dĺžka života 10 rokov. Pri prechode do štádia 2 sa táto hodnota znižuje na 7-5 rokov. V posledných štádiách patológie je dĺžka života 3-4 roky.

Čo si zapamätať

1. Astrocytóm mozgu je nádor rastúci z astrocytov a má 4 stupne malignity.
2. Klinický obraz astrocytómu zahŕňa bolesti hlavy a neurologické poruchy rôznych typov.
3. Liečba nádoru sa vykonáva chirurgicky, pomocou rádioterapie, rádiochirurgie a chemoterapie.

Uvidíme sa v ďalšom článku!

Podporte projekt - povedzte nám o nás

Nádory mozgu a iných častí centrálneho nervového systému

RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)

Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (obj. č. 883, č. 165)

všeobecné informácie

Stručný opis

Nádory centrálneho nervového systému (CNS) zahŕňajú benígne a malígne novotvary, ktoré sa vyvíjajú z bunkových prvkov nervového systému a iných tkanív (meningy, krvné cievy, spojivové tkanivo) nachádzajúcich sa v lebečnej dutine a vo vnútri miechového kanála (A. G. Zemskaya et al. ., 1985).

Nádory CNS predstavujú 1,8 % až 2,3 %. Výskyt mozgových nádorov je 7-8 krát vyšší ako výskyt ochorení miechy. (B. M. Nikiforov a kol., 2003). Zo všetkých mozgových nádorov tvoria gliómy 40 – 67 % a meningiómy 27 %. Existujú 2 vekové vrcholy: v detstve – 4 % 000 a vo vekovej skupine tínedžerov – 27 % 000. Nádory miechy tvoria 0,9-2,5 % populácie, pričom najčastejšími nádormi sú schwannómy a meningiómy. (Chapman & Hall Medical WHO, 2000).

Podľa Kazašského onkologického registra (ukazovatele onkologickej služby Republiky Kazachstan. Almaty za rok 2009) bol výskyt nádorov centrálneho nervového systému v roku 2009 600 alebo 3,8 % 000. Za hlavné príčiny vzniku nádorov centrálneho nervového systému treba považovať dokázaný vplyv dvoch faktorov: dysembryogenetického a mutagénneho.

Nádor mozgu ICD kód 10

Ako sa edém mozgu kóduje podľa ICD 10?

Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiata revízia, je jediným dokumentom, v ktorom sú patológie kódované rovnako pre všetky krajiny.

Stav, akým je edém mozgu podľa ICD 10, možno zašifrovať niekoľkými spôsobmi. Pri určovaní kódu patológie zohráva dôležitú úlohu etiologický faktor. V prípade edému to môže byť:

• trauma lebky a mozgu;
• ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
• intrakraniálny hematóm;
• zápal mozgových blán;
• pôrodná trauma (alebo iné pôrodné patológie);
• ťažké detské infekcie;
• intoxikácia poškodenie nervového tkaniva;
• infekčný proces.

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila opuch, sa môže zmeniť kódovanie patologického procesu. Trieda však zostáva vždy rovnaká.

Možnosti šifrovania

Cerebrálny edém podľa ICD 10 kódu patrí do triedy, kde sú indikované ochorenia nervového systému. Je pod G93, čo je pre iné mozgové lézie. V tomto odseku je 9 kategórií a patologická akumulácia tekutín je očíslovaná 6. To znamená, že úplný kód tohto ochorenia je nasledovný: G93.6. Šifrovanie sa však môže líšiť.

Z tohto odseku sú vylúčené nasledujúce podmienky:

• Opuch mozgu spôsobený pôrodnou traumou. Kód patológie: P11.0. Patrí medzi ostatné pôrodné poranenia centrálneho nervového systému. V tejto časti sú len 4 body.
• Traumatický opuch. Kód patologického stavu: S06.1. Nachádza sa v sekcii intrakraniálnych poranení. V kódovaní je možné dodatočne použiť piaty znak (1 alebo 0), ktorý bude indikovať prítomnosť alebo neprítomnosť otvorenej rany.

Je potrebné kódovať edém mozgu podľa ICD 10, aby sa zohľadnili štatistické údaje. Pomocou takéhoto šifrovania je pohodlnejšie ukladať a spracovávať informácie. A keďže patológia predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život a často končí smrťou, kód je potrebný na správny výpočet úmrtnosti s prihliadnutím na etiologický faktor, ktorý pomáha vyvinúť účinné metódy prevencie úmrtnosti.

Príčiny a príznaky mozgového edému, kód ochorenia podľa ICD 10

Všetky informácie na stránke sú poskytované na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom. Samoliečba môže byť nebezpečná pre vaše zdravie.

OGM - cerebrálny edém (kód ICD-10 udáva G93) - sa týka chorôb nervového systému. Cerebrálny edém je iný názov pre toto vážne ochorenie. Toto je reakcia tela na nepriaznivé faktory, závažnú komplikáciu intrakraniálnej patológie. S týmto patofyziologickým reaktívnym stavom dochádza k určitým zmenám v mozgovom tkanive.

Veľký význam majú dôvody súvisiace s autonómnym nervovým systémom. Intersticiálne, vaskulárne lézie sú charakteristické pre AGM. Asi 0,07% prípadov patológie je registrovaných medzi novorodencami. Vo veku 4-12 rokov je vrchol výskytu u detí. Cerebrálny edém spojený s traumou sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.

2 Typy OGM

Ak bolesť hlavy potlačíte tabletkami, po čase sa opäť vráti. Ešte silnejší a ako vždy v nesprávny čas. Bez prijatia vhodných opatrení sa bolesť stáva chronickou a zasahuje do života. Zistite, ako sa čitatelia stránok vyrovnávajú s bolesťami hlavy a migrénami pomocou lacného lieku.

Líšia sa metódami liečby, genézou, lokalizáciou bolestivých ložísk a rýchlosťou vývoja ochorenia.

Existujú 4 typy patológie:

1. Expozícia baktériám, toxickým látkam, nedostatočná výživa mozgu pri cerebrálnej ischémii, narušenie bunkovej osmoregulácie, opuch membrán mozgových buniek sú príčinou cytotoxickej OGM. Patológia sa vyvíja v dôsledku hladovania kyslíkom ihneď po poškodení tkaniva.
2. Pri intersticiálnej AGM sa vaskulárna permeabilita nemení. V mozgových komorách sa zvyšuje intrakraniálny tlak (ICP). Patológia sa vyskytuje v dôsledku cefalickej kvapky - hydrocefalu.
3. Bakteriálna meningitída, epilepsia, nádory alebo mozgové metastázy sú príčinou vazogénneho AGM. Zvyšuje sa priepustnosť kapilárnej steny. Proteíny krvnej plazmy vystupujú z cievneho riečiska do medzibunkového priestoru. Takéto zlúčeniny s vysokou molekulovou hmotnosťou obsahujúce dusík expandujú v dôsledku akumulácie sodíkových iónov a kvapaliny v nich. V medzibunkovej substancii mozgu dochádza k smrti neurónov. Toto je najbežnejší variant patológie.
4. V dôsledku zhoršeného vylučovania solí a intoxikácie centrálneho nervového systému vodou vzniká osmotický edém.

V závislosti od postihnutej oblasti sa rozlišuje OGM:

3 Klinický obraz choroby

Tekutá časť krvi sa potí cez steny ciev. Mozog napuchne a zväčší svoj objem. Cerebrovaskulárna príhoda je spojená so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Vytesnenie mozgových štruktúr do foramen magnum nastáva v dôsledku progresie edému. Zhoršenie cerebrálnej cirkulácie je príčinou bunkovej smrti. Časť mozgu je nenávratne zničená. Pacient pociťuje ťažké záchvaty praskajúcej bolesti hlavy.

Všeobecná somatická letargia. Na začiatku ochorenia je zaznamenaná znížená duševná aktivita a neustála túžba spať. Problémy s rečou. Straty pamäte. Paroxysmálne svalové kontrakcie - kŕče. Spontánne závraty, ktoré sú sprevádzané panikou, zlou rovnováhou a silným vracaním. Strata normálnych konceptov priestoru a času. Oslabená reakcia na podráždenie, úplná nehybnosť - stupor.

Často dochádza k prestávkam a prerušeniam dýchania. Šľachové reflexy miznú. Zvyšuje sa tonus krčných svalov. Akty prehĺtania sú narušené. Dochádza k poškodeniu zraku. Vyvíja sa paralýza okulomotorického nervu. Vzniká diplopia – dvojité videnie viditeľného obrazu. Zreničky sú rozšírené. Ich reakcie sú výrazne znížené. Vízia úplne zmizne, ak sa stlačí tepna v zadných častiach mozgu.

Cerebrálny edém sa u detí vyvíja veľmi rýchlo (kód ICD-10 - G93.6). Ak sa OHM rozvinie u novorodenca, pacient neustále kričí ostrým, prenikavým hlasom. Neskôr dochádza k stuporóznemu stavu, ktorý je charakterizovaný stratou vedomia a stratou vôľových reflexov. Objaví sa hypertermia - zvýšenie telesnej teploty.

Ak v dôsledku poruchy mikrocirkulácie nie sú kapiláry dostatočne zásobené krvou, vyvoláva to rozvoj nekrózy a zhoršuje sa ischémia. Ak sa mozgový edém nelieči, môžu nastať katastrofálne následky, často sa vyvíja kóma. Zvyšuje sa riziko úmrtia.

4 Diagnostické testy

Neurológ stanoví diagnózu a predpíše liečbu. Povaha ochorenia sa dá určiť pomocou všeobecného krvného testu. Typ, veľkosť a umiestnenie edému sa určuje pomocou tomogramu mozgu. Neurologické vyšetrenie poskytuje úplný obraz o patológii.

5 Terapia mozgového edému

V závislosti od príčiny a symptómov ochorenia lekár určuje taktiku liečby. Vo väčšine prípadov je potrebné liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo opuch mozgu.

ASTROCYTÓM je:

Astrocytóm je trieda gliových nádorov mozgu a miechy odvodených z astrocytov; rastú infiltratívne, nie sú jasne ohraničené od mozgového tkaniva. Incidencia: 5-6: počet obyvateľov.

Klasifikácia WHO v poradí zvyšujúcej sa malignity (Štádium)

Difúzny astrocytóm nízkeho stupňa

Glioblastóm je najzhubnejší typ astrocytómu. Histologické varianty

Pilocytárny astrocytóm (piloidný, vlasom podobný) je vysoko diferencovaný (zrelý, benígny) nádor obsahujúci paralelné zväzky gliových vlákien, ktoré vzhľadom pripomínajú vlasy; zvyčajne dobre ohraničené od okolitých tkanív.

Pleomorfný xantoastrocytóm je zriedkavý nádor, rastie pomaly a je dobre ohraničený od okolitého tkaniva, ale malignita je možná

Difúzne astrocytómy nízkeho stupňa (relatívne benígne)

Fibrilárny astrocytóm je najbežnejším variantom; sa vyskytuje prevažne z vláknitých astrocytov, je prijateľné malé množstvo fibrilárno-protoplazmatických astrocytov. Často sa zisťujú cysty

Subependymálny astrocytóm (subependymálny glomerulárny astrocytóm, subependymóm) je fibrilárny astrocytóm pochádzajúci z glie susediacej s ependýmom; charakterizujú ju malé zhluky nádorových buniek

Fibrilárny protoplazmatický astrocytóm vzniká z vláknitých a plazmatických astrocytov

Protoplazmatický (plazmatický) astrocytóm je zriedkavý typ nádoru pozostávajúci z malých neoplastických astrocytov s malým počtom procesov

Vretenovitý astrocytóm je nezhubný gliový nádor mozgu, ktorý sa vyznačuje usporiadaním predĺžených bipolárnych buniek s vretenovitými jadrami vo forme zväzku.

Anaplastický astrocytóm (atypický, heterotypický, dediferencovaný, malígny, malígny) - difúzny astrocytóm s anapláziou (nukleárna atypia, polymorfizmus) a rýchlym rastom: môže degenerovať z astrocytómu v nízkom štádiu; klinický obraz a liečba sú podobné astrocytómom v nízkom štádiu, ale trvanie kurzu je kratšie

Polymorfný bunkový astrocytóm sa vyznačuje výrazným bunkovým polymorfizmom

Veľkobunkový (žírny) astrocytóm pozostáva prevažne z hypertrofovaných astrocytov.

Glioblastóm (pozri Glioblastóm).

Genetické aspekty

2 typy poškodených génov:

Dominantne zdedené onkogény, proteínové génové produkty, urýchľujú rast buniek; typickým poškodením je zvýšenie dávky génu v dôsledku amplifikácie alebo aktivačnej mutácie

Nádorové supresory, proteínové génové produkty inhibujú rast buniek; typickým poškodením je fyzická strata génu alebo inaktivačná mutácia

Gén TP53 (, 17R13.1, 99

MDM2(, 12ql 4,3-12ql 5,99

CDKN1A (*116899, 6p, 90

CDKN2A a CDKN2B(fy1)

EGFR (*, 7, 99.

Charakteristický

Pilocytický (piloidný) astrocytóm

Benígny histologicky a relatívne pomaly rastúci gliový nádor

Prejavuje sa v detstve alebo dospievaní

Lokalizácia: zrakový nerv, optické chiazma, hypotalamus, talamus a bazálne gangliá, mozgové hemisféry, mozoček a mozgový kmeň; miecha je postihnutá oveľa menej často

Priebeh ochorenia je pomalý, s možnosťou stabilizácie alebo regresie v ktoromkoľvek štádiu, zriedkavo vedie k smrti.

Difúzne astrocytómy sú nádory lokalizované v akejkoľvek oblasti centrálneho nervového systému, najmä v mozgových hemisférach, zvyčajne sa klinicky prejavujú u dospelých

Nádory difúzne infiltrujú do susedných aj vzdialených štruktúr mozgu. Charakterizovaná výraznou tendenciou k malignancii

Môže degenerovať z astrocytómov v nízkom štádiu

Klinický obraz a liečba sú podobné astrocytómom v nízkom štádiu, ale trvanie kurzu je kratšie

Klinický obraz anaplastického astrocytómu sa vyvíja rýchlo (v 50 % prípadov do 3 mesiacov), niekedy pripomína mŕtvicu, s výnimkou prípadov sekundárnych glioblastómov.

Klinický obraz

diagnostika a liečba – pozri Nádory mozgu. Nádory miechy.

Prognóza závisí od veku pacienta (čím je pacient mladší, tým je prognóza horšia), ako aj od stupňa malignity nádoru (nezrelý nádor – prognóza je horšia). Benígne astrocytómy: s radikálnym odstránením je prognóza pomerne priaznivá. Pacienti môžu pred relapsom očakávať 3-5 rokov života. Pre astrocytómy v nízkom štádiu je priemerné prežitie 2 roky. Je možný prechod do zhubnejšej formy a šírenie nádoru.

Pozri tiež Glioblastóm. Oligodendroglióm. Nádory mozgu. Nádory miechy. Ependymoma

C71 Zhubný nádor mozgu

D33 Nezhubný nádor mozgu a iných častí centrálneho nervového systému

Pod nádorom sa zvyčajne rozumejú všetky nádory mozgu, teda benígne a malígne. Toto ochorenie je zahrnuté v medzinárodnej klasifikácii chorôb, z ktorých každá má priradený kód, kód mozgového nádoru podľa ICD 10: C71 označuje zhubný nádor a D33 označuje nezhubný nádor mozgu a iných častí centrálneho nervového systému. .

Keďže táto choroba je klasifikovaná ako onkológia, príčiny rakoviny mozgu, ako aj iných chorôb v tejto kategórii, sú stále neznáme. Existuje však teória, ktorej sa odborníci v tejto oblasti držia. Vychádza z multifaktoriality – rakovina mozgu sa môže vyvinúť pod vplyvom viacerých faktorov súčasne, odtiaľ názov teórie. Medzi najčastejšie faktory patria:

Hlavné príznaky

Nasledujúce príznaky a poruchy môžu naznačovať prítomnosť mozgového nádoru (kód ICD 10):

• zvýšenie objemu drene a následne zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
• cefalgický syndróm, ktorý je sprevádzaný silnými bolesťami hlavy, najmä ráno a pri zmenách polohy tela, ako aj vracaním;
• systémové závraty. Od bežného sa líši tým, že pacient cíti, že predmety okolo neho sa otáčajú. Príčinou tohto ochorenia je narušenie krvného zásobovania, to znamená, keď krv nemôže normálne cirkulovať a vstúpiť do mozgu;
• narušenie vnímania okolitého sveta mozgu;
• narušenie muskuloskeletálnej funkcie, rozvoj paralýzy - lokalizácia závisí od oblasti poškodenia mozgu;
• epileptické a konvulzívne záchvaty;
• poškodenie orgánov reči a sluchu: reč sa stáva nezrozumiteľnou a nezrozumiteľnou a namiesto zvukov je počuť iba hluk;
• strata koncentrácie, úplná zmätenosť a ďalšie príznaky sú tiež možné.

Nádor na mozgu: štádiá

Štádiá rakoviny sa zvyčajne rozlišujú podľa klinických príznakov a sú ich len 4. V prvom štádiu sa najčastejšie objavujú príznaky, napríklad bolesti hlavy, slabosť a závraty. Keďže tieto príznaky nemôžu priamo naznačovať prítomnosť rakoviny, ani lekári nedokážu odhaliť rakovinu v počiatočnom štádiu. Stále je však malá šanca na odhalenie, prípady odhalenia rakoviny pri počítačovej diagnostike nie sú ojedinelé.

Nádor spánkového laloku mozgu

V druhom štádiu sú príznaky výraznejšie, navyše u pacientov dochádza k zhoršeniu zraku a koordinácie pohybov. Najúčinnejším spôsobom detekcie mozgového nádoru je MRI. V tomto štádiu je v 75% prípadov možný pozitívny výsledok v dôsledku chirurgického zákroku.

Tretie štádium je charakterizované zhoršením zraku, sluchu a motorických funkcií, zvýšenou telesnou teplotou a rýchlou únavou. V tomto štádiu choroba preniká hlbšie a začína ničiť lymfatické uzliny a tkanivá a potom sa šíri do iných orgánov.

Štvrtým štádiom rakoviny mozgu je glioblastóm, ktorý je najagresívnejšou a najnebezpečnejšou formou ochorenia, je diagnostikovaný v 50% prípadov. Glioblastóm mozgu má kód ICD 10 - C71.9 je charakterizovaná ako multiformné ochorenie. Tento mozgový nádor patrí do astrocytickej podskupiny. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku transformácie benígneho nádoru na malígny.

Možnosti liečby rakoviny mozgu

Bohužiaľ, rakovina je jednou z najnebezpečnejších a ťažko liečiteľných chorôb, najmä onkológie mozgu. Existujú však metódy, ktoré dokážu zastaviť ďalšiu deštrukciu buniek a úspešne sa využívajú v medicíne. Najznámejší z nich

Glioblastóm je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja v mozgovom tkanive. Napriek absencii metastáz predstavuje nádor vážnu hrozbu pre ľudský život. Prognóza ochorenia je určená komplexom faktorov, medzi ktorými je prioritou umiestnenie nádoru a stupeň jeho vývoja v čase diagnózy. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí. Existujú však prípady vývoja glioblastómu u detí.

Glioblastóm mozgu (kód ICD 10 – C71) je rakovina. Existujú dva spôsoby jeho vývoja:

• primárne – z gliových buniek (vo väčšine prípadov);
• sekundárne – z existujúceho astrocytómu (druh rakoviny mozgu).

Druhá možnosť je typická pre ľudí stredného veku a vyznačuje sa pomalým rastom.

Bez ohľadu na cestu vývoja sa novotvar vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

1. prevládajúce poškodenie čelných a temporálnych lalokov mozgu;
2. prítomnosť 4. stupňa (nádorové bunky podliehajú rýchlemu rastu a reprodukcii);
3. difúzna povaha rastu, prítomnosť vlastnej siete krvných ciev;
4. zriedkavé metastázy;
5. odlišná konzistencia a rôzne veľkosti;
6. prítomnosť bunkovej infiltrácie za viditeľným nádorom.

Etiológia ochorenia je nejasná. Uvádzame faktory, ktoré vyvolávajú vývoj nádoru:

1. genetické patológie;
2. SV40, HHV-6 a cytomegalovírusové vírusy;
3. predchádzajúca radiačná terapia;
4. poranenia hlavy;
5. fajčenie.

Medzi osoby s rizikom vzniku glioblastómu patria:

1. muži nad 40 rokov;
2. ľudia s astrocytómom v anamnéze;
3. pacienti trpiaci neurofibromatózou, pretože neurofibromatóza je sprevádzaná genetickými poruchami;
4. muži a ženy v kontakte s polyvinylchloridom (táto chemikália má negatívny vplyv na gliové bunky), s ionizujúcim žiarením (dlhodobo);
5. ľudia trpiaci častými vírusovými ochoreniami;
6. pacientov s rodinnou anamnézou.

Symptómy

Klinický obraz mozgového nádoru zahŕňa širokú škálu symptómov. V počiatočnom štádiu je možné podozrenie na prítomnosť novotvaru pri výskyte častých mdlob, porúch reči alebo hybnosti. K tomu dochádza, ak sa nádor nachádza v blízkosti centier, ktoré riadia reč a pohyb.

Symptómy glioblastómu zahŕňajú:

• pravidelné bolesti hlavy, ktoré nemožno zmierniť analgetikami;
• nevoľnosť po prebudení;
• čuchové halucinácie;
• zhoršenie zraku a reči;
• oslabenie pamäti;
• zmeny citlivosti a pohyblivosti rúk a nôh;
• ospalosť;
• závraty;
• kŕče.

Zvýšenie rýchlosti rastu agresívneho nádoru vedie k zvýšeným klinickým prejavom. V niektorých prípadoch je veľkosť nádoru malá alebo sa nádor nachádza ďaleko od nervových centier. V tomto prípade je včasná diagnostika glioblastómu ťažká.

Klasifikácia

V závislosti od typu buniek existujú 3 typy nádorov:

• obrí bunkový glioblastóm, keď novotvar obsahuje veľké bunky obsahujúce dve alebo viac jadier;
• multiformný glioblastóm, ktorého tkanivo zahŕňa zarastené krvné cievy, ložiská nekrózy atď.;
• gliosarkóm, pozostávajúci z glií (pomocných buniek nervového tkaniva) a buniek spojivového tkaniva.

Rozdiel v umiestnení nádoru nám umožňuje rozlíšiť nasledujúce typy:

• cerebrálne (nádor sa nachádza v časových, čelných alebo iných oblastiach mozgu);
• kmeň, keď sa nádor nachádza v mozgovom kmeni (nádor je neoperabilný, pretože chirurgický zákrok vedie k narušeniu pohybového aparátu).

Podľa histologickej klasifikácie existujú 3 typy glioblastómu:

• izomorfná bunka, keď nádor pozostáva z buniek rovnakého typu;
• multiformný, v ktorom novotvar pozostáva z buniek rôznych typov;
• polymorfocelulárne (glioblastómové bunky rôznych veľkostí a tvarov).

Ďalším základom klasifikácie je počet malígnych buniek novotvaru. V súlade s tým existujú 4 štádiá glioblastómu.

• Prvá etapa je prechodná. Diagnóza je nemožná kvôli úplnej absencii prejavov. Len časť benígnych buniek sa vyvinie na rakovinové.
• Druhou fázou je pomalý rast buniek.
• Treťou etapou je vývoj malígneho nádoru. Dochádza k rýchlemu rastu atypických buniek.
• Štvrtá etapa je prejavom živého klinického obrazu. Najčastejšie sa diagnostikuje glioblastóm 4. štádia. Priemerná dĺžka života pacienta po stanovení diagnózy je niekoľko mesiacov.

Typy glioblastómu

Existujú 4 hlavné typy glioblastómu v závislosti od buniek prevládajúcich v nádorovom tkanive. Každý typ má špecifickú patológiu a stupeň malignity.

• Multiformná patológia

Tento typ glioblastómu sa vyznačuje druhovou rozmanitosťou rakovinových buniek. Základom pre vznik novotvarov je glia, čo je spojivové tkanivo siete neurónov. Spúšťačom degenerácie je vplyv nepriaznivých faktorov.

Aktívny rast atypických buniek prispieva k šíreniu rakoviny do iných častí nervového systému (napríklad s následným rozvojom glioblastómu miechy). Liečba multiformnej patológie má určité ťažkosti. Sú spôsobené tým, že každý typ rakovinovej bunky je náchylný na rôzne metódy terapie a má rôznu rýchlosť rastu a vývoja. Multifokálny glioblastóm sa považuje za najnebezpečnejší.

• Obrovská bunková forma

Počas štúdia materiálu sa odhalia veľké patologické bunky. Zahŕňajú viacero jadier. Choroba sa považuje za menej nebezpečnú.

• Gliosarkóm

Novotvar sa vyznačuje bidermálnosťou. Nádor je zmesou gliových buniek a buniek spojivového tkaniva. Gliosarkóm sa ťažko lieči.

• Polymorfná bunková forma

Atypické bunky sú veľké a líšia sa tvarom. Vyšetrenie odhalí malé množstvo cytoplazmy. Jadrá majú rôznu štruktúru a veľkosť. Glioblastóm z polymorfných buniek je bežnejší ako iné typy.

Diagnostické metódy

Na stanovenie diagnózy existuje určitá schéma na vyšetrenie pacientov. Jeho hlavným princípom je komplexnosť. Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

1. počiatočné vyšetrenie a anamnéza;
2. neurologické vyšetrenie;
3. oftalmologické vyšetrenie;
4. MRI mozgu pomocou vylepšenia kontrastu;
5. elektroencefalografia;
6. klinický krvný test;
7. biochemický krvný test (vrátane indikátorov funkcie pečene a obličiek).

Celkový funkčný stav sa hodnotí pomocou špeciálnej stupnice - Karnofského stupnice.

Metódy liečby nádorov

Glioblastóm je nevyliečiteľný, ale utrpenie pacienta sa dá zmierniť.

Terapia je zameraná na:

• maximálne zníženie veľkosti formácie bez poškodenia normálnych buniek;
• zastavenie ďalšej proliferácie patologických buniek;
• vytváranie podmienok na zlepšenie kvality života pacienta.

Počiatočným štádiom liečby glioblastómu mozgu je chirurgický zákrok. Ďalšími štádiami sú chemoterapia a rádioterapia. Nádor nie je úplne odstránený v dvoch prípadoch:

1. Patologická formácia sa nachádza v životne dôležitých častiach mozgu.
2. Okolo nádoru sú migrujúce rakovinové bunky, ktoré napadajú zdravú oblasť.

Čiastočné odstránenie postihnutého tkaniva môže predĺžiť dĺžku života. Po konzultácii s lekárom je možné použiť aj netradičné metódy. Predpísanie upravenej diéty pri glioblastóme spomalí rast atypických buniek a zvýši ich citlivosť na terapiu. Môžu sa použiť kortikosteroidy. Dexametazón teda pomôže zmierniť opuch mozgu a znížiť pocit bolesti. Liek má veľa vedľajších účinkov, preto o jeho predpisovaní rozhoduje lekár na základe zdravotného stavu pacienta.

Neurochirurgická intervencia

Operácia sa vykonáva na mozgu. Počas operácie sa snažia čo najviac odstrániť nádor. V niektorých situáciách nie je metóda použiteľná alebo je riskantná. Je to spôsobené blízkou polohou nádoru vedľa životne dôležitých oblastí mozgu. Ak dôjde k relapsu, môže byť predpísaný opakovaný chirurgický zákrok.

Kombinovaná liečba

Použitie radiačnej terapie v kombinácii s liekom Temodal

Podstatou liečby je pôsobenie ionizujúceho žiarenia na atypické bunky. To je nevyhnutné na zníženie aktivity nádoru a inhibíciu jeho rastu. Trvanie radiačnej terapie glioblastómu je v priemere 30 dní. Liečba sa vykonáva 6 týždňov (5-krát týždenne).

Zároveň je potrebné užívať Temodal, protinádorový liek. Liečebný režim glioblastómu pre každého pacienta sa určuje individuálne v závislosti od vekovej kategórie a predchádzajúcej chemoterapie.

Druh radiačnej terapie je rádiochirurgia. Metóda cyberknife pre glioblastóm sa vyznačuje najmenším traumatickým účinkom v dôsledku cieleného účinku. Vďaka tomu je počet sedení menší a terapeutický efekt vyšší.

Udržiavacia chemoterapia

Expozícia chemoterapeutickým liekom sa vykonáva na blokovanie rastu a vývoja patologických buniek. Použitá účinná látka je temozolomid, obsiahnutý v lieku Temodal. Chemoterapia glioblastómu mozgu sa vykonáva v kombinácii s radiačnou terapiou. Potom sú potrebné kurzy údržby. Ich trvanie je 5 dní. Prestávka je 23 dní. V priemere je potrebných 6 kurzov.

Cielená terapia

Použitie Avastinu v liečbe môže narušiť obehový systém v nádore. V dôsledku toho sa znižuje rast nádoru. Liečivo sa používa na relapsy glioblastómu. Počiatočná diagnóza nádoru nie je indikáciou na predpisovanie tohto lieku.

Ako ľudia zomierajú na glioblastóm?

Pacienti s glioblastómom mozgu 4. štádia trpia pretrvávajúcimi silnými bolesťami hlavy a záchvatmi. Rast a rozmnožovanie malígnych buniek vedie k narušeniu duševného fungovania a duševným poruchám. Výsledkom choroby je paralýza.

Dôsledky

Glioblastóm je obzvlášť malígny. Prognóza je nepriaznivá. Závisí to od viacerých faktorov:

• všeobecný stav pacienta;
• vek pacienta;
• umiestnenie nádoru;
• veľkosť nádoru;
• reakcia tela na terapiu.

Priemerná dĺžka života pre glioblastóm sa pohybuje od 12 do 15 mesiacov. Inoperabilita nádoru výrazne skracuje túto dobu.

Malé percento pacientov prežije 2 roky alebo viac.

Prítomnosť novotvaru však vedie k množstvu následkov:

• výskyt relapsov aj po účinnej liečbe primárneho nádoru;
• keď je nádor lokalizovaný v blízkosti životne dôležitých centier mozgu, rastie a negatívne ovplyvňuje centrá zodpovedné za dýchacie funkcie a krvný obeh;
• čiastočné odstránenie glioblastómu vedie k neurologickým poruchám.

Je nemožné úplne poraziť glioblastóm. Je však možné spomaliť rast abnormálnych buniek. Liečba nádoru by sa mala začať ihneď po diagnostikovaní.

Vyvíjajú sa nové spôsoby liečby tohto zhubného nádoru. V Nemecku sa testuje nový liek LY2109761. Izraelskí lekári experimentujú s vystavením glioblastómu kontrolovanému elektromagnetickému poľu. Je možné, že nové techniky zvýšia očakávanú dĺžku života pacientov s glioblastómom.