Dôsledky chronickej laryngitídy. Typy chronickej laryngitídy, príčiny, symptómy a liečba. Fyzikálne terapie

Všetok obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zaistilo, že je čo najpresnejší a najfaktickejší.

Máme prísne pokyny na získavanie zdrojov a citujeme iba renomované webové stránky, akademické výskumné ústavy a tam, kde je to možné, osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ( atď.) sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré sa dá kliknúť.

Ak si myslíte, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Banálna chronická laryngitída je povrchový difúzny nešpecifický zápal sliznice hrtana s dlhým priebehom a periodickými exacerbáciami vo forme katarálneho zápalu. Vo väčšine prípadov sa banálna chronická laryngitída kombinuje s chronickými zápalovými procesmi v horných dýchacích cestách, ktoré pokrývajú nosohltanové priestory a priedušnicu a priedušky.

, , , , ,

Kód ICD-10

J37.0 Chronická laryngitída

Príčiny chronickej laryngitídy

Príčiny a patogenéza banálnej chronickej laryngitídy sú založené na troch faktoroch:

1. individuálna predispozícia k chronickým zápalovým ochoreniam horných dýchacích ciest vrátane individuálnych anatomických znakov štruktúry hrtana;
2. rizikové faktory (profesionálne, domáce - fajčenie, alkoholizmus);
3. aktivácia oportúnnej (vulgárnej) mikroflóry.

Banálna chronická laryngitída je bežnejšia u dospelých mužov, ktorí sú s väčšou pravdepodobnosťou vystavení profesionálnym a domácim rizikám. V detskom veku sa banálna chronická laryngitída vyskytuje najmä po 4 rokoch, najmä pri často sa opakujúcej adenoamygdalitíde.

Banálna polymorfná mikroflóra indikuje nešpecifický zápal pri banálnej chronickej laryngitíde. Detské infekcie (osýpky, čierny kašeľ, záškrt, ale aj opakované angíny a chrípková infekcia) spôsobujú poškodenie epitelu a lymfoidného tkaniva hrtana, čo znižuje lokálnu imunitu a aktivuje saprofytickú mikroflóru a zvyšuje patogénny účinok exogénnych rizikových faktorov. Dôležitú úlohu v patogenéze banálnej chronickej laryngitídy zohráva zostupná infekcia pri chronickej rinosinusitíde, adenoiditíde, tonzilitíde, parodontitíde, zubnom kaze, čo sú ložiská patogénnej mikroflóry, často spôsobujúce chronický zápal v hrtane. Rovnakú úlohu môže zohrávať aj ascendentná infekcia pri chronickej tracheobronchitíde, pľúcnej tuberkulóze, hnisavých ochoreniach bronchopulmonálneho systému (bronchiektázie), astme, ktorá spolu s infekciou hrtana spútom a hnisom spôsobuje podráždenie jeho sliznice s predĺženým záchvaty kašľa.

Dôležitú úlohu pri výskyte banálnej chronickej laryngitídy zohráva porušenie nazálneho dýchania (nádcha, polypy, zakrivenie nosovej priehradky), pri ktorom je pacient nútený neustále dýchať ústami, čo nepriaznivo ovplyvňuje stav nosovej prepážky. sliznica hrtana (nedochádza k zvlhčovaniu, otepľovaniu a dezinfekcii vzduchu). Zvlášť škodlivé pre stav hrtana je narušenie dýchania nosom, nepriaznivé vonkajšie klimatické podmienky (chlad, teplo, sucho, vlhkosť, prašnosť) a mikroklimatické podmienky ľudského bývania a práce.

Zaťaženie hrtana u osôb, ktorých povolanie súvisí s funkciou hlasu alebo prácou v hlučnej produkcii, je často hlavným rizikovým faktorom pre vznik banálnej chronickej laryngitídy.

Významnú úlohu pri výskyte banálnej chronickej laryngitídy zohrávajú endogénne faktory, ktoré spôsobujú zníženie lokálnej imunity a trofizmu hrtana, čo spolu s vlastným patogenetickým účinkom týchto faktorov na hrtan potencuje škodlivý vplyv vonkajšieho rizika faktory, ktoré ich premieňajú na aktívne príčiny výskytu banálnej chronickej laryngitídy. Takéto endogénne faktory môžu zahŕňať chronické ochorenia tráviaceho systému, pečene, kardiovaskulárneho a vylučovacieho systému, alergie, ktoré často vedú k obehovým, teda imunitným a trofickým poruchám sliznice horných dýchacích ciest. Dôležitú úlohu pri výskyte banálnej chronickej laryngitídy zohrávajú endokrinné poruchy, najmä dysfunkcia štítnej žľazy a ostrovného aparátu pankreasu. Podobné vplyvy môžu mať ischemické stavy z rôznych príčin, beri-beri, množstvo bežných chronických infekcií (syfilis) a niektoré špecifické ochorenia horných dýchacích ciest (ozena, skleróma, lupus a pod.).

, , , , , ,

Chronická katarálna laryngitída

Pri chronickej katarálnej laryngitíde je hyperémia sliznice viac kongestívna ako zápalovo-paretická, charakteristická pre akútnu difúznu katarálnu laryngitídu. Zhrubnutie sliznice nastáva v dôsledku infiltrácie okrúhlych buniek a nie seróznej impregnácie. Skvamózny epitel na hlasivkách je zhrubnutý, na zadnej stene hltana je riasinkový epitel nahradený metapláziou s vrstevnatým dlaždicovým epitelom; žľazy záhybov predsiene sú zväčšené a vylučujú viac sekrétov. Obzvlášť veľa spúta sa vyskytuje pri podobnej lézii priedušnice, ktorá sa často prejavuje silným, niekedy kŕčovitým kašľom, ktorý zvyšuje podráždenie a zápal vokálnych záhybov. Cievy podslizničnej vrstvy sú rozšírené, ich stena stenčená, preto pri silnom kašli vznikajú malobodové podslizničné krvácania. Okolo ciev sú ložiská infiltrácie plazmocytov a okrúhlych buniek.

, , , , , , , , , ,

Chronická hypertrofická laryngitída

Pri chronickej hypertrofickej laryngitíde sú epitel a spojivové tkanivo submukóznej vrstvy hyperplastické; dochádza aj k infiltrácii vnútorných svalov hrtana, najčastejšie svalových vlákien, ktoré tvoria základ pravých hlasiviek, dochádza k zmnoženiu buniek slizničných žliaz a folikulov komôr hrtana.

Hyperplázia sa chápe ako nadmerné zvýšenie počtu štruktúrnych prvkov tkanív prostredníctvom ich nadmerného novotvaru. Hyperplázia, ktorá je základom hypertrofie, sa prejavuje reprodukciou buniek a tvorbou nových tkanivových štruktúr. Pri rýchlo sa vyskytujúcich hyperplastických procesoch sa často pozoruje zníženie objemu samotných množiacich sa bunkových elementov. Ako uvádza A. Strukov (1958), v užšom zmysle sa pod hyperplastickými procesmi rozumejú iba procesy spojené s hypertrofiou tkanív alebo orgánov, keď ide o funkčnú identitu novovzniknutých a predchádzajúcich („maternicových“) tkanív. Avšak v patológii sa celá reprodukcia buniek často označuje ako "hyperplázia". Termín proliferácia sa používa aj na množenie buniek v širšom zmysle. Ako univerzálny morfogenetický proces je hyperplázia základom všetkých procesov patologického novotvaru tkanív (chronický zápal, regenerácia, nádory atď.). V štruktúrne zložitých orgánoch, ako je napríklad hrtan, môže hyperplastický proces postihnúť nielen jedno homogénne tkanivo, ale aj všetky ostatné tkanivové prvky, ktoré tvoria morfologický základ tohto orgánu ako celku. V skutočnosti ide o prípad chronickej hyperplastickej laryngitídy, kedy dochádza k proliferácii nielen epitelových buniek riasinkového epitelu, ale aj buniek dlaždicového viacvrstvového epitelu, bunkových elementov slizníc, spojivového tkaniva atď. » k prolapsu sliznice komôr hrtana a retenčné cysty.

Zhrubnutie hlasiviek pri chronickej hypertrofickej laryngitíde je súvislé, rovnomerné po celej dĺžke, potom sa stávajú vretenovitými so zaobleným voľným okrajom alebo ohraničené vo forme samostatných uzlíkov, tuberkulóz alebo o niečo väčších hustých belavých útvarov (laryngitis chronica nodosa). Masívnejšie zhrubnutia vznikajúce proliferáciou skvamózneho epitelu sa teda niekedy tvoria v oblasti hlasiviek v blízkosti výbežku hlasiviek arytenoidnej chrupavky, kde na jednej strane vyzerajú ako hríbovité vyvýšeniny s „bozkávajúcou“ priehlbinou. na protiľahlom vokálnom sklade alebo symetricky umiestnených kontaktných vredoch. Oveľa častejšie sa pachydermia vyskytuje na zadnej stene hrtana a v medziarytenoidnom priestore, kde získava hrboľatý sivastý povrch – pachydermia diffusa. Na rovnakom mieste možno pozorovať hyperpláziu sliznice vo forme vankúšika s hladkým červeným povrchom (laryngitis chronica posterior hyperplastica). Hyperplastický proces sa môže vyvinúť v komorách hrtana a viesť k tvorbe záhybov alebo záhybov sliznice, ktoré presahujú komory a pokrývajú hlasové záhyby. Hyperplázia sa môže vyvinúť aj v subglotickom priestore, pričom sa vytvoria vyvýšeniny rovnobežné s hlasivkami (laryngitis chronica subglotica hyperplastica). U osôb, ktorých profesie sú spojené s napätím hlasu (speváci, učitelia, herci), sa často na hlasivkách, približne v strede, objavujú symetricky umiestnené uzliny v tvare kužeľa, ktorých základ tvorí zhrubnutý epitel a elastické tkanivo, tzv. -nazývané spievajúce uzliny.

Pri chronickej atrofickej laryngitíde, ktorá je menej častá ako chronická hypertrofická laryngitída, je metaplázia cylindrického ciliovaného epitelu na dlaždicový keratinizujúci; kapiláry, slizničné žľazy a intraaryngeálne svaly atrofujú a intersticiálne spojivové tkanivo podlieha skleróze, v dôsledku ktorej sa hlasivky stenčujú a tajomstvo slizníc rýchlo vysychá a pokrýva ich suchými kôrkami.

, , , , , ,

Chronická atrofická laryngitída

Chronická atrofická laryngitída je oveľa menej častá; častejšie sa vyskytuje ako subatrofický proces v sliznici hrtana v kombinácii so systémovou subatrofiou sliznice horných dýchacích ciest.

, , ,

Príčiny chronickej atrofickej laryngitídy

Atrofia sa chápe ako patologický proces charakterizovaný znížením objemu a veľkosti, ako aj kvalitatívnymi zmenami v bunkách, tkanivách a orgánoch, ktoré sa prejavujú v rôznej miere, zvyčajne sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach alebo ako ich dôsledok, líšia sa od hypoplázie a hypogenéza (patologická atrofia). Na rozdiel od posledne menovaného sa rozlišuje fyziologická (vekom podmienená) atrofia v dôsledku prirodzeného starnutia tkanív, orgánov a tela ako celku a ich hypofunkcie. Dôležitú úlohu pri výskyte fyziologickej atrofie zohráva chradnutie endokrinného systému, ktoré vo veľkej miere postihuje také hormonálne závislé orgány, ako je hrtan, orgány sluchu a zraku. Patologická atrofia sa od fyziologickej odlišuje tak príčinami vzniku, ako aj niektorými kvalitatívnymi znakmi, napríklad rýchlejším odumieraním špecifickej funkcie orgánu alebo tkaniva pri patologickej atrofii. Základom každého druhu atrofie je prevaha procesov disimilácie nad procesmi asimilácie. V závislosti od príčin atrofie existujú:

1. trofo-neurotická atrofia;
2. funkčná atrofia;
3. hormonálna atrofia;
4. atrofia tráviaceho traktu;
5. profesionálna atrofia v dôsledku škodlivých účinkov fyzikálnych, chemických a mechanických faktorov.

V otorinolaryngológii existuje pomerne veľa príkladov toho druhého (profesionálna anosmia, strata sluchu, atrofická rinitída, faryngitída a laryngitída a mnohé ďalšie). K vyššie uvedeným formám atrofie treba pridať atrofiu spôsobenú následkami akútnej alebo chronickej infekcie, banálnej aj špecifickej. Tento typ atrofie je však sprevádzaný aj patoanatomickými zmenami v tkanivách a orgánoch, ktoré sa vyznačujú úplnou deštrukciou alebo náhradou špecifických fibróznych tkanív. Pokiaľ ide konkrétne o chronickú atrofickú laryngitídu, všetky vyššie uvedené typy príčin, ktoré spôsobujú atrofiu nielen epitelu samotnej sliznice, ale aj všetkých jej ostatných prvkov (trofické a senzorické nervové zakončenia, krvné a lymfatické cievy, spojivové tkanivo vrstva atď.). Na tomto základe by sa chronická atrofická laryngitída mala považovať za systémové ochorenie, ktoré si vyžaduje analytický prístup pri štúdiu, ako aj pri vývoji etiotropnej a patogenetickej liečby.

Príznaky atrofickej laryngitídy

Pri výraznej klinickej a patoanatomickej forme dochádza k výraznej suchosti sliznice, ktorá získava červeno-šedý odtieň, vokálne záhyby sú hyperemické, pokryté suchými žltými alebo zelenkavo špinavými kôrkami, tesne prispájkované k podkladovému povrchu. Po odmietnutí zostávajú na svojom mieste malé krvácania a poškodenie epitelového krytu. Vo všeobecnosti sa dutina hrtana javí ako zväčšená, so stenčenou sliznicou, cez ktorú presvitajú drobné stočené cievky. Podobný obraz sa pozoruje na sliznici hltanu. Takíto pacienti neustále kašlú, pokúšajú sa odstrániť kôry z hrtana pomocou charakteristických hlasových zvukov; ich hlas je neustále chrapľavý, rýchlo unavený. V suchých miestnostiach tieto javy pribúdajú a vo vlhkom prostredí naopak slabnú.

Diagnóza atrofickej laryngitídy

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy (dlhý priebeh, prítomnosť závislostí a súvisiacich pracovných rizík, chronické ložiská infekcie v okolí a na diaľku a pod.), sťažnosti pacienta a charakteristický endoskopický obraz. Rozmanitosť morfologických porúch iba jedného banálneho chronického zápalového procesu v hrtane, nepočítajúc do toho tie, ktoré sa vyskytujú pri infekčných a špecifických ochoreniach, robí diagnostiku chronickej laryngitídy veľmi dôležitým procesom, pretože mnohé z vyššie uvedených ochorení sa považujú za prekancerózne, ktorých premena na zhubné novotvary, vrátane sarkómu, nie sú až takým zriedkavým výskytom, čo obzvlášť jasne dokazovali oficiálne štatistiky na konci 20. storočia. Pri určovaní povahy tohto alebo toho chronického ochorenia hrtana je potrebné mať na pamäti, že takmer vždy chronická hypertrofická laryngitída sprevádza jeden alebo iný malígny proces alebo špecifické ochorenie hrtana a často ho maskuje až do prvého aj do po druhé dosiahnu ich deštruktívne formy. Preto vo všetkých prípadoch dysfónie a prítomnosti „plus-tkaniva“ treba takéhoto pacienta poslať na konzultáciu k onkológovi ORL, kde podstúpi špeciálne vyšetrenie vrátane biopsie.

V pochybných prípadoch, najmä pri hyperplastickej chronickej laryngitíde, je povinné röntgenové vyšetrenie pacienta. Takže pri chronickej hypertrofickej laryngitíde umožňuje použitie frontálnej tomografie hrtana vizualizáciu nasledujúcich zmien: 1) zhrubnutie vokálnych alebo vestibulárnych záhybov, zhrubnutie komorového záhybu; 2) jeho prolaps, ako aj iné zmeny bez zistenia defektov vo vnútorných stenách a anatomických formáciách hrtana.

Dôležitým diferenciálne diagnostickým znakom, ktorý svedčí v prospech benígneho procesu, je symetria morfologických zmien v hrtane, pričom zhubné novotvary sú vždy jednostranné. Ak sa chronická hypertrofická laryngitída prejavuje jednostranným „zápalovým procesom“, potom je vždy potrebné röntgenové vyšetrenie pacienta a biopsia podozrivých „plusových tkanív“. Odlíšte banálnu chronickú laryngitídu od primárnej infiltratívnej tuberkulózy hrtana, terciárneho syfilisu a benígnych a malígnych nádorov, sklerómu a papilomatózy hrtana. U detí sa chronická hypertrofická laryngitída odlišuje od papilomatózy a nezistených cudzích tkanív hrtana. Chronická atrofická laryngitída sa odlišuje od primárneho jazera hrtana. Myogénne dysfunkcie hrtana, ktoré sa často vyskytujú pri banálnej chronickej laryngitíde, treba odlíšiť od neurogénnej paralýzy vnútorných svalov hrtana, ktoré sa vyznačujú špecifickými symptómami.

, , ,

Príznaky chronickej laryngitídy

Sťažnosti pacientov s banálnou chronickou laryngitídou sa nijako výrazne nelíšia a závisia výlučne od vznikajúcich patologických zmien, ako aj od stupňa hlasovej záťaže a profesionálnej potreby hlasového aparátu. Takmer všetci pacienti sa sťažujú na zachrípnutie hlasu, rýchlu únavu, bolesť hrdla, často sucho a pretrvávajúci kašeľ.

Stupeň hlasovej dysfunkcie môže byť rôzny, od mierneho zachrípnutia, ktoré sa objavuje po nočnom spánku a počas pracovného dňa, mierne ruší pacienta a objavuje sa až večer, až po výrazný trvalý chrapot. K trvalej dysfónii dochádza, keď sú banálna chronická laryngitída a iné chronické ochorenia hrtana sprevádzané organickými zmenami v hlasivkách a iných anatomických formáciách, najmä pri proliferatívnych-keratotických procesoch. Dysfónia sa môže výrazne zhoršiť za nepriaznivých poveternostných podmienok, pri endokrinných zmenách u žien (menopauza, menštruácia, tehotenstvo, s exacerbáciou hlavného zápalového procesu v hrtane).

Pre profesionálov je už mierna dysfónia faktorom psychického stresu, ktorý zhoršuje zvukové kvality funkcie hlasu, často radikálne mení ich sociálne postavenie a zhoršuje kvalitu života.

Porušenie citlivosti hrtana (svrbenie, svrbenie, pálenie, pocit cudzieho telesa alebo nahromadeného spúta, alebo naopak suchosť) spôsobuje, že pacient neustále kašľa, pokúša sa zatváraním hlasiviek a hlasovou snahou o odstránenie „rušivým“ predmetom, vedú k ďalšej únave hlasovej funkcie a niekedy n ku spastickým kontraktúram hlasivkových svalov. Tieto pocity často prispievajú k rozvoju kancerofóbie a iných psychoneurotických stavov u pacientov.

Kašeľ je spôsobený podráždením hmatových receptorov hrtana a hojným spútom - chronickým zápalom sliznice priedušnice a priedušiek. Kašeľ je výraznejší v ranných hodinách, najmä u fajčiarov a pracovníkov, ktorých profesie sú spojené s rizikovou výrobou (zlievači, chemici, zvárači, akumulátorári a pod.).

Veľký význam pri určovaní formy banálnej chronickej laryngitídy má laryngoskopické vyšetrenie hrtana, s nepriamou aj priamou laryngoskopiou, vrátane mikrolaryngoskopie, pri ktorej je možné vyšetriť tie časti hrtana, ktoré nie sú vizualizované klasickým direktoskopom.

Pri chronickej hypertrofickej laryngitíde sa často pozoruje difúzna hyperémia sliznice, ktorá je najvýraznejšia v oblasti hlasiviek, pričom niekedy je sliznica pokrytá viskóznym slizničným sekrétom.Pri chronickej hypertrofickej laryngitíde sú hlasivky difúzne zhrubnuté, edematózne so zubatými okrajmi. V interarytenoidnom priestore sa pozoruje papilárna proliferácia sliznice alebo pachydermia, ktorá je pri zrkadlovej laryngoskopii jasne viditeľná iba v Killianovej polohe. Táto pachydermia bráni úplnému uzavretiu hlasiviek, kvôli čomu trpí fonátorová funkcia hrtana: hlas sa stáva drsným, chrastivým, rýchlo únavným. V niektorých prípadoch je tiež zaznamenaná výrazná hyperplázia záhybov vestibulu, ktoré pri nepriamej laryngoskopii prekrývajú hlasové záhyby, ktoré je v tomto prípade možné vyšetriť iba priamou laryngoskopiou. Pri fonácii sa tieto hypertrofované záhyby dostávajú do vzájomného kontaktu a pod vplyvom vydýchnutého vzduchu dodávajú hlasu charakteristický drsný zvuk takmer zbavený tonality, ktorý občas používajú aj pop speváci, napríklad veľký americký spevák Lun Armstrong. V zriedkavých prípadoch sa v subglotickom priestore vyskytuje hyperplázia sliznice, ktorá má formu dvoch predĺžených a zhrubnutých hrebeňov umiestnených na oboch stranách hrtana, ako keby duplikovali hlasové záhyby nad nimi a vyčnievali za nimi, čím zužujú lúmen. hrtana. Exacerbácia zápalového procesu v tejto oblasti alebo výskyt superinfekcie môže viesť k silnému opuchu subglotického priestoru a hroziacemu uduseniu.

Osobitnú pozornosť si zaslúžia dve formy chronickej hypertrofickej laryngitídy - kontaktný vred a prolaps komory hrtana (pár útvarov umiestnených na bočnej stene hrtana medzi záhybom vestibulu a hlasivkou).

Kontaktný vred hrtana

Nie je to nič iné ako lokálna symetricky lokalizovaná pachydermia, ktorá sa vytvára na sliznici pokrývajúcej vokálne výbežky arytenoidných chrupaviek. Zvyšok hrtana má často normálny vzhľad, hoci v podstate tieto pachydermie naznačujú prítomnosť chronickej hypertrofickej laryngitídy. Kontaktné vredy vďačia za svoj vznik nadmernému hlasovému úsiliu u oslabených jedincov so slabo vyvinutou subepiteliálnou vrstvou (N. Costinescu).

, , , , , , , , , ,

Prolaps komory hrtana

V skutočnosti hovoríme o nadmernom bujnení sliznice pokrývajúcej jednu z komôr hrtana, ktorá prolapsuje do priesvitu hrtana a môže čiastočne alebo úplne prekryť príslušnú hlasivku. Táto hyperplastická hmota je červená, často edematózna a môže byť zamenená za nádor hrtana. Často je prolaps komôr hrtana kombinovaný s cystou komorového záhybu, ktorá je výsledkom proliferácie epitelu sliznice a zablokovania jej vylučovacieho kanála. Takéto cysty hrtana sa však vyskytujú zriedkavo, oveľa častejšie sa foniatri a všeobecní ORL špecialisti stretávajú s takzvanou falošnou cystou hlasiviek, pri ktorej sa vo väčšine prípadov symetricky vytvorí defekt v podobe kontaktného vredu. opačný záhyb. Často sa falošné cysty vizuálne zamieňajú za polypózne útvary hlasiviek, ktorých charakteristickým znakom je svetlejší odtieň, ktorý z hľadiska intenzity farby zaujíma medzipolohu medzi falošnou cystou a takzvaným vretenovitým edémom. vokálnych záhybov. Popísané objemové útvary výrazne narúšajú funkciu hlasiviek, bránia ich úplnému uzavretiu, čo je jasne vizualizované pomocou metódy stroboskopie.

Polypózne útvary, ktoré sa vyskytujú na hlasivkách, morfologicky patria medzi takzvané zmiešané, pozostávajúce z vláknitých a angiomatóznych tkanív. V závislosti od pomeru týchto morfologicky odlišných štruktúr sa tieto útvary nazývajú fibrómy, angiofibrómy a angiómy. Ako D.M. Thomassin (2002), červený alebo angiomatózny typ polypu môže byť prejavom „vrodených patologických procesov“ a jeho farba závisí od skutočnosti, že fibrinózny exsudát obaľuje angiomatózne elementy a dodáva im tmavočervený odtieň.

Retenčné cysty slizníc sa nachádzajú u dospelých aj detí. Vo vzhľade sú to "žltkasté hrbolčeky, ktoré sa vyskytujú pod sliznicou a deformujú voľný okraj hlasiviek." Morfologicky sú tieto útvary pravými cystickými dutinami umiestnenými v stróme slizničnej žľazy. Cysta sa vyvíja v dôsledku upchatia vylučovacieho kanála žľazy pod vplyvom chronického proliferatívneho zápalového procesu. Dutina žľazy je naplnená tajomstvom a jej steny podliehajú proliferácii (množenie slizničných a interkalárnych buniek, zhrubnutie a zväčšenie veľkosti steny cysty). Jednostranné a obojstranné cysty, ako aj polypy zabraňujú úplnému uzavretiu hlasiviek a narúšajú fonatornú funkciu hrtana.

Pri výskyte vyššie popísaných patologických stavov hlasiviek pri chronickej hypertrofickej laryngitíde prikladá množstvo autorov veľký význam takzvanému Reinkeho priestoru, ktorý je súčasťou hlasiviek. Spodok Reinkeho priestoru tvorí vrstvu fascie pokrývajúcej hlasivkový sval, ktorá sa smerom k voľnému okraju hlasivkovej štrbiny zahusťuje a je votkaná do hlasivkového povrazu, ktorý naopak v kaudálnom smere prechádza do elastického kužeľa a kricoidné väzivo, ktoré zabezpečuje pripojenie hlasiviek k výbežku kricoidnej chrupavky. Strop Reinkeho priestoru tvorí tenkú vrstvu skvamózneho epitelu prekrývajúcu silnú bazálnu membránu pokrývajúcu fasciu hlasivkového svalu. Podľa špeciálnych foniatrických, stroboskopických a modelových štúdií sa zistilo, že Reinkeho priestor hrá dôležitú úlohu pri jemnej modulácii hlasu, čo je dôležitý akustický mechanizmus, ktorý obohacuje zafarbenie spevu a dodáva mu jedinečnú osobnosť, preto je princípov modernej mikrochirurgie hrtana je udržiavať hrtan v optimálnom stave štruktúr Reinkeho priestoru pri chirurgických zákrokoch pre vyššie opísané patologické stavy hlasiviek. Jedným z patologických prejavov chronickej hypertrofickej laryngitídy je edém tkanív tvoriacich Reinkeho priestor (Reinkeho edém), ktorý vzniká pri chronickej laryngitíde a silnom hlasovom napätí fonatornej funkcie hrtana. V Reinkeho priestore sa občas vytvoria cystovité útvary, ktoré niektorí autori interpretujú ako retenčné cysty vznikajúce zo „stratených“ hlienových žliaz, iní ako opuch tohto priestoru. Spor sa rieši histologickým vyšetrením odobratého tkaniva. Často pri dlhšej mechanickej ventilácii je endotracheálna trubica príčinou takzvaného intubačného granulómu.

Rozmanitosť morfologických zmien pri chronickej hypertrofickej laryngitíde bola uvedená vyššie. Tu uvádzame niekoľko ďalších foriem tohto ochorenia, pričom konečné rozdiely medzi nimi možno stanoviť iba pomocou mikrolaryngoskopie a histologického vyšetrenia. Jednou z týchto foriem je takzvaný kontaktný granulóm, ktorý vzniká podobne ako kontaktný vred pri dlhotrvajúcom traumatickom kontakte hlasiviek, či už profesionálneho pôvodu, alebo ako komplikácia dlhodobého zápalového procesu.

Ďalšou vzácnou špeciálnou formou chronickej hypertrofickej laryngitídy je pseudomyxóm hrtana - nádor, ktorý môže byť založený na bežnom opuchu tkaniva s jeho premenou na látku, ktorá sa podobá hlienu, ale neobsahuje mucín, ktorý je vretenovitého tvaru. infiltrát umiestnený na hlasivke. Niekedy je pseudomyxóm obojstranný s rozvinutou sieťou krvných ciev. Nezriedkavé nie sú solitárne papilómy (nezhubný nádor z integumentárneho epitelu, ktorý má charakteristický vzhľad papilárneho výrastku vyčnievajúceho nad povrch okolitého nezmeneného epitelu – exofytický výrastok; pravé papilómy možno ťažko odlíšiť od výrastkov papilómov zápalového pôvodu, napr. produktívne prejavy syfilis, kvapavka, tuberkulóza) s hyperkeratózou, ktorá sa vyskytuje výlučne u dospelých mužov a má formu jedného výrastku, sivého alebo belavého tuberkulu hustej konzistencie. Všetky vyššie uvedené formy chronickej hypertrofickej laryngitídy je potrebné odlíšiť od prekancerózy hrtana alebo jeho karcinómu.

Typy chronickej laryngitídy

Zápalové javy pri banálnej chronickej laryngitíde sú menej výrazné a rozšírené ako pri akútnej katarálnej laryngitíde. Vyvíjajú sa hlavne v oblasti hlasiviek a v interarytenoidnom priestore. Podľa prevládajúceho charakteru zápalového procesu sa rozlišuje chronická katarálna laryngitída, chronická hypertrofická laryngitída a chronická atrofická laryngitída.

Liečba chronickej laryngitídy

Liečba chronickej laryngitídy spočíva predovšetkým vo vylúčení rizikových faktorov, ktoré sa podieľajú na vzniku tohto ochorenia, medzi ktoré patria závislosti, pracovné riziká, ložiská infekcie v horných dýchacích cestách. Zásadný význam má diéta, ktorú musia pacienti dodržiavať (s výnimkou teplých a studených nápojov, korenených jedál, mastných a vyprážaných jedál). V strave pacienta by malo byť ovocie, zelenina, ľahko stráviteľné jedlo. V prípade porušenia funkcií gastrointestinálneho traktu, vylučovacieho a endokrinného systému by sa títo pacienti mali obrátiť na príslušných odborníkov.

Špeciálna liečba sa delí na neoperačnú a chirurgickú (mikrochirurgickú). Osoby trpiace chronickou katarálnou laryngitídou, chronickou atrofickou laryngitídou a niektorými formami chronickej hypertrofickej laryngitídy sú predmetom neoperačnej liečby a chronická hypertrofická laryngitída je chirurgicky liečená.

Terapeutická liečba chronickej laryngitídy

Podľa mnohých laryngológov sa z hľadiska užívania liekov chronická katarálna laryngitída a chronická hypertrofická laryngitída od seba príliš nelíšia. Zároveň je dôležité zdôrazniť dva znaky liečby týchto foriem ochorenia: liečba by mala byť prísne individuálna, berúc do úvahy citlivosť pacienta na používané lieky a dosiahnutý účinok; liečba by nemala aktivovať proliferačné procesy, pretože za prejavmi chronickej hypertrofickej laryngitídy sa môžu skrývať prekancerózne stavy. Pri individuálnom výbere terapeutických opatrení (inhalácie, inštalácie, aerosólové zavlažovanie atď.) treba mať na pamäti, že chronická katarálna laryngitída aj chronická hypertrofická laryngitída majú tendenciu k exacerbácii, pri ktorej suchosť a tvorba viskóznych, ťažko na odlúčenie spúta, ktoré sa hromadí na hlasivkách, môže byť nahradené zvýšenou sekréciou hlienu (aktivácia slizničných žliaz) a exsudáciou (výsledok aktivácie zápalového procesu v sliznici). Tieto zmeny určujú taktiku liečby pacienta a povahu predpísaných liekov (zmäkčujúce, adstringentné, kauterizujúce). Pri exacerbáciách môžete použiť rovnaké prostriedky ako pri akútnej katarálnej laryngitíde. Prostriedky používané v polovici 20. storočia nestratili svoju liečivú hodnotu. Ako zmäkčovadlá a protizápalové lieky boli teda označované 1% roztok mentolového oleja, chlórbutanol na inhaláciu, rakytníkový olej na infúziu do hrtana atď.

Ako adstringenty a mierne kauterizačné činidlá, 1-3% roztok collargolu, 0,5% roztok rezorcinolu na infúziu do hrtana 1-1,5 ml 1-krát denne, 0,25% roztok dusičnanu strieborného - infúzia 0,5 ml každý iný deň s hypersekréciou; roztok tanínu s glycerínom, 0,5 % roztok síranu zinočnatého (10 ml) v zmesi efedríniumchloridu (0,2) na infúziu do hrtana, každý po 1 ml atď. bol použitý roztok chymotrypsínu alebo trypsínu (0,05-0,1%) na infúziu do hrtana, 1,5-2 ml.

Pri nodulárnych formáciách spolu s inými liekmi (infúzia olejových roztokov mentolu do hrtana, mazanie 2% roztokom dusičnanu strieborného) sa do hrtana vháňali rôzne práškové látky, napríklad:

• Rp.: Aluminis 1,0
• Amyli Tritici 10.0 MX pulv. subtilný.

• Rp.: Tannini
• Amyli tritici aa 5,0 M. G. pulv. subtilný.

Na elektroforézu v hrtane sa takéto liečivá použili ako 2% roztok chloridu vápenatého, 0,25% roztok síranu zinočnatého, 1% roztok jodidu draselného, ​​lidáza 0,1 (64 U) na postup so "spievajúcimi uzlinami" atď.

Chronická atrofická laryngitída je zvyčajne súčasťou všeobecného systémového dystrofického procesu, ktorý sa vyvinul v horných dýchacích cestách, preto je samotná izolovaná liečba hrtana bez zohľadnenia a liečby iných orgánov ORL neúčinná. Pokiaľ ide o taktiku liečby chronickej atrofickej laryngitídy a použitých prostriedkov, v určitom zmysle sú úplným opakom metód, ktoré sa používajú pri chronickej katarálnej laryngitíde a chronickej hypertrofickej laryngitíde. Ak sa pri liečbe týchto látok používajú adstringenty, kauterizátory a činidlá, ktoré zabraňujú proliferatívnym (hyperplastickým) procesom a v dôsledku toho hypersekrécia a hyperkeratóza, potom pri liečbe chronickej atrofickej laryngitídy sú všetky opatrenia zamerané na stimuláciu prírodných faktorov. „životnej aktivity“ sliznice hrtana.

Lieky na chronickú laryngitídu

Lieky používané pri chronickej atrofickej laryngitíde by mali prispievať k riedeniu viskózneho hlienu s vysokou koncentráciou mukopolysacharidov (mucínu), ktoré tvoria viskózne vodné roztoky a vysychajú do hustých chrastov, uľahčujú oddeľovanie chrastov, zvlhčujú sliznicu hrtana a ak je to možné, stimulujte jej proliferáciu "maternicových "bunkových elementov a funkciu se žliaz. K tomu použite teplé mokré inhalácie s alkalickými minerálnymi vodami, ako aj inhalácie liekov.

Využitie vyššie uvedených prostriedkov, využívaných a čiastočne využívaných v súčasnosti, má prevažne symptomatický charakter a je zamerané na patogenézu ochorenia nepriamym, nie vždy jednoznačne stanoveným spôsobom. Napríklad použitie adstringentných a kauterizačných činidiel pri niektorých formách chronickej hypertrofickej laryngitídy nemožno nazvať patogenetickou a navyše etiotropnou liečbou, pretože tieto činidlá sú zamerané iba na zníženie závažnosti symptómov choroby, ale nie na primárnu liečbu. mechanizmy, ktoré spôsobujú proliferáciu bunkových elementov sliznice, pohárikovitých buniek, spojivového tkaniva atď. V tomto zmysle sú niektoré metódy liečby chronickej atrofickej laryngitídy bližšie k patogenetickej liečbe, keďže sú viac-menej zamerané na stimuláciu prirodzenej reparatívnej procesy aktiváciou stimulačných účinkov zameraných na replikáciu morfologických prvkov orgánov a tkanív. Aktiváciu týchto účinkov pri chronickej atrofickej laryngitíde je možné dosiahnuť len komplexnou liečbou, kedy užívané lieky pôsobia viacsmerne, pričom súhrn účinkov a často aj ich vzájomné potencovanie sa približuje prirodzenej harmónii tých fyziologických procesov, ktoré sa na nich podieľajú. pri poskytovaní trofickej a morfologickej homeostázy tkaniva alebo orgánu. Účinnosť takejto liečby sa mnohonásobne zvyšuje, ak je možné zistiť príčinu atrofie a odstrániť ju, inak sa vytvorí akási dynamická rovnováha medzi reparačnými a deštruktívnymi procesmi, v ktorých „víťazstvo“ bude nakoniec vždy na strane toho druhého.

Nedá sa s istotou povedať, že moderná terapia takzvaných banálnych chronických ochorení hrtana dosiahla významné úspechy, veľké potenciálne vedecké možnosti. Napriek tomu je aj dnes možné praktickému lekárovi ponúknuť množstvo moderných metód a prípravkov, ktoré možno v kombinácii s tradičnými prostriedkami použiť pri liečbe takzvanej banálnej chronickej laryngitídy.

Tendencia chronickej neatrofickej laryngitídy k proliferatívnym procesom spôsobuje v niektorých prípadoch určitú diferenciáciu metód liečby niektorých ich foriem. V prípade exacerbácie chronickej katarálnej laryngitídy spôsobenej aktiváciou saprofytickej mikroflóry (ARI, adenovírusová infekcia, celková a lokálna hypotermia a pod.) je teda použitie kompozitného prípravku Strepsils, ktorý pôsobí antisepticky a lokálne anesteticky. uvedené. Zvyčajne používajte rozprašovač (1 injekčná liekovka obsahuje 20 ml roztoku). Pri použití spreja na liečbu exacerbácie chronickej katarálnej laryngitídy je potrebné nastriekať liek prúdom - dávka by mala byť nasmerovaná pri inhalácii do hrtanu, simulujúc stridorové dýchanie (zníženie hlasiviek). V tomto prípade sa väčšina dávky usadzuje na hlasivkách a stenách hrtana.

Pri častých exacerbáciách chronickej katarálnej laryngitídy a v niektorých prípadoch chronickej hypertrofickej laryngitídy je použitie Broncho-Munalu (pre deti Broncho-Munal BP) obsahujúceho lyofilizovaný lyzát baktérií, ktoré najčastejšie spôsobujú infekcie dýchacích ciest (Str. pneumoniae, Str. Viridans, Str. Pyogenes, Staph. aureus, Moraxella catarrharhalis, Haemophylus influenzae, KI. pneumoniae, Kl. ozaenae). Droga má imunomodulačný účinok: stimuluje makrofágy, zvyšuje počet cirkulujúcich T-lymfocytov a protilátok IgA, IgG a IgM (aj na slizniciach dýchacích ciest), stimuluje prirodzené obranné mechanizmy organizmu proti infekciám dýchacích ciest, znižuje frekvencia a závažnosť respiračných ochorení.

Ako liek voľby môže slúžiť Bronchalis-Hel, ktorý má protizápalové, spazmolytické, antitusické a expektoračné vlastnosti. Je indikovaný nielen pri chronickej katarálnej laryngitíde a jej exacerbáciách, ale aj pri obštrukčných a zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest (katar fajčiarov, chronická bronchitída, bronchiálna astma a pod.); Je účinný aj pri exacerbáciách zápalovej povahy chronickej hypertrofickej laryngitídy.

Pri chronickej laryngitíde ktorejkoľvek z troch foriem spojených so stavmi imunodeficiencie akéhokoľvek pôvodu, ktorá sa prejavuje vo forme chronických, pomalých a opakujúcich sa infekčných a zápalových procesov nielen v horných dýchacích cestách, ale aj v inej lokalizácii, sa Likopid prejavuje - polosyntetický glykopeptid, ktorý je hlavným štruktúrnym fragmentom bunkovej steny všetkých známych baktérií a má široký imunomodulačný účinok.

Pri chronickej atrofickej laryngitíde a ich exacerbáciách, vyskytujúcich sa vo forme akútnej katarálnej laryngitídy, sprevádzanej uvoľňovaním viskózneho, rýchlo schnúceho spúta s tvorbou kôr, vymenovaním sekretolytík a stimulantov motorickej funkcie dýchacieho traktu a mukociliárneho klírensu Je povinné. Medzi týmito liekmi sa dobre osvedčil karbocysteín, ktorý má mukolytické a expektoračné vlastnosti v dôsledku aktivácie sialickej transferázy, enzýmu pohárikovitých buniek sliznice horných dýchacích ciest a priedušiek. Spolu s obnovením viskozity a elasticity hlienu vylučovaného týmito bunkami liek podporuje regeneráciu sliznice, normalizuje jej štruktúru. Pri atrofických procesoch zvyšuje replikáciu pohárikovitých buniek, pri ich nadmernom premnožení reguluje ich počet. Liek tiež obnovuje sekréciu imunologicky aktívneho IgA, ktorý poskytuje špecifickú ochranu (lokálnu imunitu) sliznice, zlepšuje mukociliárny klírens. Je dôležité poznamenať, že maximálna koncentrácia liečiva v krvnom sére a v sliznici dýchacích ciest sa dosiahne 2 hodiny po perorálnom podaní a pretrváva 8 hodín, takže liek je indikovaný na okamžité použitie vo všetkých ochoreniach horných dýchacích ciest nevynímajúc, najmä pri akútnych a banálnych chronických laryngitídach, infekčných laryngitídach a ako prevencia komplikácií pri príprave na priamu laryngoskopiu a bronchoskopiu.

Ďalším účinným mukoregulačným liekom je Flunfort (karbocysteín lyzínová soľ), vyrábaný vo forme sirupu alebo granulátu na per os. Liečivo normalizuje funkciu žliaz dýchacích ciest: obnovuje fyziologický stav sialomucínov a fukomucínov, normalizuje reologické parametre (viskozitu a elasticitu) sekrécie pohárikovitých buniek a buniek slizničných žliaz bez ohľadu na ich počiatočný patologický stav , urýchľuje mukociliárnu transportnú funkciu ciliárneho epitelu, uľahčuje obnovu poškodeného ciliárneho epitelu. Je indikovaný pri akútnych a chronických ochoreniach dýchacích ciest a ORL orgánov, sprevádzaných poruchou sekrécie (laryngitída, tracheitída, rinitída, sinusitída, zápal stredného ucha, bronchitída, bronchiektázia atď.).

Pri ťažkých exacerbáciách banálnej chronickej laryngitídy a ich pyogénnych komplikáciách, ako aj na ich prevenciu sa používajú antibiotiká zo skupín cefalosporínov (Ceftriaxone, Tercef, Cefuroxim, Supero), makrolidy (Azitromycin, Sumazid) a fluorochinolíny (Ofloxacin, Toriferide). .

V patogenéze chronickej atrofickej laryngitídy zohráva významnú negatívnu úlohu lokálny sekundárny nutričný deficit, hypovitaminóza a tkanivová hypoxia. Na boj proti týmto faktorom, ktoré zvyšujú základný patologický proces, sa odporúčajú vitamíny C, tiamín, riboflavín, kyselina listová, paraaminobenzoová, pantoténová, vitamíny B1, B6, B12 a PP, glukóza, ATP, bromid sodný s kofeínom.

Chirurgická liečba chronickej laryngitídy

K chirurgickej liečbe chronickej hypertrofickej laryngitídy sa pristupuje v prípadoch, keď je zjavné zlyhanie nechirurgickej liečby a je potrebné eliminovať akýkoľvek objemový útvar, ktorý bráni funkcii hrtana a nepodlieha nechirurgickej liečbe (cysta, papilóm , fibróm, prolaps komory hrtana atď.). Rozvoj endolaryngeálnej chirurgie začal po vynáleze nepriamej laryngoskopie M. Garciou v roku 1854 a koncom 19. storočia. bolo vynájdených veľa chirurgických nástrojov na endochirurgickú intervenciu na hrtane, ktoré boli prispôsobené špeciálne pre túto metódu endoskopie. Prekážkou rozvoja laryngeálnej endochirurgie však boli nepríjemnosti spojené s prietokom krvi a hlienu do priedušnice pri pokuse o radikálnejšiu chirurgickú intervenciu. Použitie odsávania trochu uľahčilo úlohu chirurga, ale nie natoľko, aby sa dalo operovať v „suchom poli“. S vynálezom škótskeho lekára W. Macewena v roku 1880 o tracheálnej intubácii na endotracheálne podávanie omamných plynných látok sa urýchlil rozvoj endolaryngeálnej chirurgie. V XX storočí. V súvislosti s rozvojom vláknovej optiky, metódy videoendoskopie a zdokonaľovaním mikrochirurgických nástrojov vznikla a dopracovala sa k dokonalosti metóda endolaryngeálnej mikrochirurgie. Za týmto účelom Oskar Kleinsasser, profesor na Univerzite v Marburgu, v spolupráci s Karlom Storzom vyvinul a uviedol do praxe vo väčšine krajín originálne modely laryngoskopov a širokú škálu chirurgických nástrojov, ktoré umožňujú pri veľkom zväčšení pomocou operačný mikroskop, na vykonávanie najjemnejších chirurgických výkonov takmer vo všetkých typoch opísaných stavov.vyššie hyperplastické procesy v hrtane.

Autor odporúča v prvom rade obsluhovať dvoma rukami pomocou dvoch nástrojov. Vo väčšine prípadov sa kliešte kombinujú s nožnicami alebo koagulátorom s odsávaním. Pinzeta je určená len na fixáciu odstráneného predmetu a v žiadnom prípade nie na trhanie alebo hryzenie tkaniva. „Stipping“, teda odtrhnutie polypu alebo odtrhnutie Reinkeho edému, je závažnou chirurgickou chybou, pretože môže dôjsť k poraneniu tkaniva, ktoré je potrebné zachrániť, čo môže následne viesť k poškodeniu hlasu a nežiaducemu zjazveniu. Preto by sa striktne dodržiavaným pravidlom malo stať hladké prestrihnutie odstraňovaného tkaniva ostrými nožnicami alebo špeciálnym skalpelom.

O. Kleinsasser odporúča, aby mali začínajúci chirurgovia jasnú predstavu o jemných anatomických štruktúrach hrtana a študovali, aby dodržali zásadu šetrenia, ktorá je hlavná pre endolaryngeálnu mikrochirurgiu, najmä na hlasivkách. podrobne popíšte hlavné patoanatomické zmeny, aby ste ich odlíšili od zdravých tkanív, ktoré sa majú zachovať. Pri zásahu na hlasivke je potrebné brať do úvahy skutočnosť, že dlaždicový epitel nie je fixovaný k podkladovému substrátu iba nad telom hlasivky; vo zvyšku je pripevnený nad a pod oblúkovými líniami, dorzálne k vokálnemu výbežku a ventrálne k prednej komisure. Do úvahy by sa mala brať aj štruktúra priestoru Reinke; preto defekty v epiteli hlasiviek, ktoré sa vytvoria po odstránení polypov, uzlín a kŕčových žíl, musia zostať čo najmenšie, aby sa rýchlo prekryli novým epitelovým krytom a Reinkeho priestor sa opäť uzavrel. Pri odstraňovaní malých patologických útvarov, ako sú polypy, uzlíky a malé cysty priľnuté na epiteli, by sa nemali zachytávať úplne na spodku, ale fixovať pinzetou na samom okraji slizničného záhybu, ťahať do stredu hlasivkovej štrbiny a odrezaní na ich samotnej základni.

Pri Reinkeho edéme, ako poznamenal O. Kleinsasser, odsávanie hlienu, kyretáž a resekcia zvyškov sliznice vo väčšine prípadov nevedie k požadovanému výsledku. Autor varuje pred často odporúčanou metódou „strippingu“, pri ktorej sa pásik epitelu jednoducho vytrhne z hlasivky pomocou pinzety. Pri tomto patologickom stave autor odporúča najskôr tkanivo okolo epitelového prúžku, ktorý sa má odstrániť, rovnomerne narezať nožnicami a až potom „stiahnuť“ odstránený „prípravok“ so zadržanou viskóznou edematóznou tekutinou. úplne, bez poškodenia podkladových tkanív. Hrubé tajomstvo zostávajúce na hlasivke sa odstráni odsávaním. Pri veľkom Reinkeho edéme, aby sa predišlo nadmernému narušeniu funkcie hlasu, sa odporúča pri prvej operácii vykonať len čiastočné odstránenie patologického tkaniva a následne doplniť chirurgickú liečbu ďalšími dvoma podobnými chirurgickými zákrokmi v intervale 5-6 týždňov.

Pri pokročilej chronickej hypertrofickej laryngitíde so zhrubnutím hlasiviek je vhodné vyrezať úzke pásiky najviac zhrubnutej epitelovej vrstvy a zapáleného podslizničného tkaniva tak, aby bolo možné v budúcnosti remodelovať tvar hlasiviek v dôsledku zostávajúcu epiteliálnu vrstvu.

Pri mladistvých papilómoch je vhodné použiť metódu ich diatermokoagulácie s odsatím zničeného papilomatózneho tkaniva. Táto metóda je najrýchlejšia, najšetrnejšia a takmer bezkrvná, poskytuje uspokojivú funkciu hlasiviek. Deštrukcia sa vykonáva dotykom mikrokoagulátora na najviac vyčnievajúcu časť odstraňovaného tkaniva, pričom sila prúdu je nastavená na nízku úroveň, aby sa tkanivo pri koagulácii nespálilo, ale zmäklo („vyvarilo sa“) a zbelelo a bolo ľahko sa odstráni bez krvácania odsávaním. Táto technika neumožňuje aplikovať prúd do neprijateľnej hĺbky a zabezpečuje koaguláciu len vrstvy, ktorú je potrebné odstrániť. Vďaka malej návratnosti tepelnej energie nevzniká veľký pooperačný edém.

V prípade prekanceróznych zmien tkaniva a malých karcinómov sa v súčasnosti spravidla vykonáva excízna biopsia, pričom sa neodoberajú iba malé biopsie: nareže sa zdravo vyzerajúci epitel postihnutej časti hlasivkovej štrbiny a táto časť sa oddelí v zdravom tkanive až po jeho samú základňu a hromadne odstránené. Keratózy, ako aj preinvazívne a mikroinvazívne karcinómy sa zvyčajne odstraňujú bez technických ťažkostí a bez poškodenia submukóznych štruktúr hlasiviek. Ale pri určovaní prieniku nádoru do hĺbky vokálneho svalu by sa mal resekovať aj v zdravých tkanivách.

Ako poznamenal O. Kleinsasser, endolaryngeálna chordektómia na jeho klinike sa vykonáva iba vtedy, keď je nádorom ovplyvnená iba povrchová svalová vrstva. Pri výraznejšom poškodení hlasiviek autor odporúča vykonať operáciu z externého prístupu, ktorý poskytuje dobrý prehľad a súčasné obnovenie hlasiviek a zachováva tak plnú hodnotu hlasovej funkcie.

V poslednom desaťročí došlo k výraznému pokroku v laserovej mikrochirurgii hrtana (MS Plužnikov, W. Steiner, J. Werner a i.) s použitím laseru na báze oxidu uhličitého (G. Jako).

Zachovanie zápalového procesu v sliznici hrtana dlhšie ako 20 dní vedie k chronickému ochoreniu. To je uľahčené neskorým odhalením laryngitídy a jej nesprávnou liečbou. Včasná diagnostika ochorenia je dôležitá najmä pre ľudí s profesiou hlasovej reči (učiteľ, herec alebo spevák). Liečba chronickej laryngitídy by sa mala vykonávať s prihliadnutím na formu ochorenia, sprievodné ochorenia a prítomnosť alergických reakcií u pacienta. Všimnite si, že chronický zápal môže viesť k malígnej degenerácii tkanív a rozvoju rakoviny.

Príčiny

Prechod z akútnej formy ochorenia na chronickú môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• časté prechladnutia na pozadí oslabenej imunity;
• prítomnosť dlhodobých ložísk infekcie v ústnej dutine (kaz, gingivitída) alebo orofaryngu (tonzilitída);
• ochorenia tráviaceho traktu, ktorých jedným z príznakov je pálenie záhy. Objavuje sa v dôsledku požitia obsahu žalúdka do pažeráka a poškodenia slizničnej kyseliny chlorovodíkovej. Tieto ochorenia zahŕňajú gastroezofageálny reflux a hernie;
• znečistenie ovzdušia prachovými časticami alebo chemikáliami, ktoré pri vdýchnutí dráždia sliznicu hrdla;
• náchylné na alergie, častý kontakt s alergénmi;
• veľké zaťaženie prístroja na tvorbu hlasu;
• pracovné riziká (práca v baníctve, náteroch a lakoch, mlynárstve). Do tejto skupiny dôvodov patria aj profesie spojené s neustálym napätím hlasiviek (speváci, rečníci);
• fajčenie;
• nízka úroveň imunitnej ochrany v dôsledku ťažkej somatickej patológie (diabetes, tuberkulóza, HIV).

Symptómy a diagnostické metódy

Chronickú laryngitídu možno predpokladať na základe:

• chrapot;
• zmeny v zafarbení hlasu;
• suchosť, potenie, ako aj pocit cudzej hrčky v orofaryngu;
• kašeľ. Môže to byť zriedkavý kašeľ alebo vo forme záchvatu.

Počas obdobia remisie sú uvedené klinické príznaky oveľa menej výrazné ako počas exacerbácie. S nárastom symptómov sa môže objaviť subfebrilný stav, slabosť a znížená chuť do jedla.

Ak chcete vyliečiť chronický zápal hrtana, musíte navštíviť lekára na diagnostiku. Obsahuje:

Chronický zápal môže mať niekoľko foriem:

• katarálny. Je charakterizovaná opuchom vokálnych záhybov, hyperémiou a miernym zhrubnutím sliznice. Počas fonácie sa medzera nemôže úplne uzavrieť;
• hypertrofické. Táto forma sa môže vyskytovať v obmedzenej alebo difúznej forme. Možno pozorovať hlienovité edematózne, "uzlíky spevavcov" na hlasivkách. Klinicky sa forma prejavuje afóniou;
• atrofické. Je charakterizovaná silnou suchosťou, zriedením sliznice, ktorej povrch je pokrytý viskóznym hlienom a suchými kôrkami. Pacient je rušený silným kašľom, pri ktorom sa môžu vykašliavať kôry s krvnými pruhmi. Vzhľad krvi naznačuje poškodenie krvných ciev atrofickým procesom.

Lekárska taktika

Ako liečiť chronickú laryngitídu? Zdôrazňujeme, že úplne zbaviť sa patológie nebude možné, ale je celkom možné spomaliť jej progresiu. Na zníženie závažnosti klinických príznakov a zlepšenie kvality života sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• odvykanie od fajčenia, prísna kontrola množstva spotrebovaného alkoholu a frekvencie jeho príjmu;
• hlasový odpočinok;
• šetriaca výživa (pokrmy by mali mať príjemnú teplotu, nedráždiť sliznicu orofaryngu a byť prospešné, v tomto ohľade sú zakázané koreniny, uhorky, sýtené nápoje);
• bohatý teplý nápoj (mlieko s prídavkom sódy, nesýtená minerálna voda, čaj s medom);
• prevencia podchladenia a kontaktu s prievanom;
• pravidelné vetranie miestnosti a mokré čistenie;
• používanie ochranných prostriedkov pri nebezpečnej výrobe alebo pri zmene zamestnania.

Neoddeliteľnou súčasťou terapie je liečba somatickej patológie, ako aj rehabilitácia bakteriálnych ložísk. V závislosti od zápalovej formy môže mať taktika liečby množstvo rozdielov.

Liečba laryngitídy rôznych foriem

Dobrý terapeutický účinok sa pozoruje v katarálnej forme. Z liekov možno predpísať:

Zavlažovanie sliznice hrtana liekmi sa vykonáva v lekárskej inštitúcii. Okrem toho sú predpísané fyzioterapeutické postupy, napríklad elektroforéza, UHF a tiež DDT.

Keď prevažujú atrofické procesy, liečba chronickej laryngitídy spočíva v použití liekov predpísaných pre katarálnu formu. Jedinou vlastnosťou sú inhalácie s proteolytickými enzýmami, napríklad trypsínom.

Pokiaľ ide o hypertrofickú formu, taktika liečby sa určuje na základe diagnostických výsledkov a klinických príznakov. Okrem konzervatívnej taktiky môže lekár odporučiť operáciu. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou špeciálnych nástrojov a mikroskopu. To umožňuje odstrániť hypertrofované oblasti sliznice.

Odstránenie speváckych uzlín z povrchu hlasiviek sa môže uskutočniť koblačným spôsobom, čo znamená vplyv studeného plazmového lúča na nodulárne útvary.

Dôležitú úlohu pri liečbe zohráva dodržiavanie pravidiel rehabilitácie v pooperačnom období. Pacient musí prísne dodržiavať lekárske odporúčania:

• je zakázané jesť prvýkrát 3 hodiny po operácii;
• nemôžete kašľať, aby ste nezvýšili pooperačnú ranu;
• fyzická aktivita by mala byť počas týždňa obmedzená;
• v prvom týždni po operácii je potrebná šetriaca strava a hlasový odpočinok;
• fajčenie je zakázané.

S chronickým zápalom hrtana môžete bojovať ľudovými metódami, ale nezabudnite na liekovú terapiu. Vďaka liečivým vlastnostiam bylín je zabezpečený mierny protizápalový účinok. a antimikrobiálne pôsobenie, stimulujú sa regeneračné procesy a urýchľuje sa hojenie.

Na kloktanie môžete použiť nálevy a odvary z harmančeka, šalvie, dubovej kôry alebo nechtíka. Tu je niekoľko receptov, ktoré možno použiť na chronickú laryngitídu:

• 10 g rumančeka, mochna a nechtíka zalejeme 470 ml vriacej vody a necháme 10 minút lúhovať. Akonáhle teplota pary klesne, môžete začať inhalovať alebo kloktať;
• sodno-soľný roztok na výplach orofaryngu. Na jeho prípravu je potrebné rozpustiť 5 g zložiek v teplej vode s objemom 240 ml, pridať 2 kvapky jódu;
• med možno jednoducho absorbovať alebo užívať v kombinácii s citrónovou šťavou;
• 5 strúčikov cesnaku by sa malo rozdrviť, naliať 230 ml mlieka, povariť niekoľko minút a prefiltrovať. Vezmite 15 ml trikrát denne;
• na inhaláciu môžete použiť éterické oleje (jedľa, harmanček, eukalyptus). Do horúcej vody s objemom 460 ml stačí pridať 5 kvapiek oleja.

Nestojí za to spoliehať sa len na pomoc ľudových prostriedkov, pretože chronický zápal je dosť ťažké vyliečiť.

Nesprávny liečebný postup môže viesť k úplnej strate hlasu, parézam väzov, ale aj k vytvoreniu fibrómu, cysty či kontaktného vredu.

Laryngitída je klinický syndróm poškodenia hrtana, spôsobený zápalovými zmenami na sliznici v dôsledku rozvoja infekcie vírusovej alebo bakteriálnej etiológie alebo iných príčin, prejavujúci sa vo forme akútnej alebo chronickej formy. Vývoj uľahčuje podchladenie, dýchanie ústami, prašný vzduch, nadmerná námaha hrtana, fajčenie a pitie alkoholu.

Priebeh ochorenia závisí od množstva podmienok (vek, telesná odolnosť, primeranosť terapie a pod.). Ako liečiť laryngitídu, aké sú príznaky a prvé príznaky u dospelých, ako aj o hlavných metódach prevencie - budeme podrobnejšie hovoriť v tomto článku.

Čo je laryngitída?

Laryngitída je ochorenie dýchacieho systému, pri ktorom je postihnutá sliznica hrtana. U dospelých je choroba sprevádzaná zmenou hlasu až po jeho úplnú stratu, kašeľ a zlyhanie dýchania. Je schopný prebiehať samostatne alebo byť pokračovaním zápalu slizníc hltana, nosohltana alebo nosovej dutiny pri akútnych ochoreniach dýchacích ciest.

Faktom je, že keď hovoríme, naše hlasivky začnú vibrovať, v dôsledku toho sa objaví zvuk. Ale s touto chorobou sa hlasivky napučiavajú a úplne strácajú túto jedinečnú vlastnosť. Zároveň sa zužujú aj dýchacie cesty, trochu sa sťažuje dýchanie, ďalšou charakteristikou ochorenia môže byť takzvaný štekací kašeľ.

Je dôležité si včas uvedomiť, že ticho je zlato v prenesenom zmysle slova. Je lepšie niekoľko dní hovoriť šeptom, ako potom trpieť celé týždne.

Typy chorôb

Existujú dve formy laryngitídy: akútna, ktorá trvá len niekoľko dní, a chronická, ktorá pretrváva niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Akútna laryngitída

Akútna laryngitída sa pomerne zriedkavo vyvíja ako nezávislé ochorenie. Väčšinou ide o príznak SARS (chrípka, adenovírusová infekcia, parainfluenza), pri ktorej sa na zápalovom procese podieľa aj sliznica nosa a hltana, niekedy aj dolné dýchacie cesty (priedušky, pľúca). Akútna laryngitída môže vzniknúť v dôsledku nadmerného namáhania hlasiviek, ako je krik, povzbudzovanie, spievanie alebo prejavy.

Chronická laryngitída u dospelých

Chronická forma vyplýva z akútneho prejavu pri absencii liečby alebo sa stáva výsledkom infekcie z chronických zdrojov patogénu (zápalové ochorenia v nazofarynxe). Často sa diagnostikuje u fajčiarov, pretože tabakový dom negatívne ovplyvňuje stav epiteliálnej vrstvy a vedie k jej vyčerpaniu, v dôsledku čoho sa sliznica stáva citlivou na negatívne faktory.

Výsledok chronickej laryngitídy u dospelých závisí od jej formy. Pri hypertrofickej a atrofickej chronickej laryngitíde nedochádza k úplnému zotaveniu. Prevencia je zameraná na odstránenie príčinných faktorov.

Niekedy, vzhľadom na podobnosť klinického obrazu, je táto patológia zamieňaná s tým, ako liečiť laryngitídu u dospelých a čo robiť s faryngitídou, sú veľmi odlišné. Preto, kým lekár nestanoví presnú diagnózu, nemali by ste užívať žiadne lieky.

Tiež sa rozlišuje:

• katarálna laryngitída- pacient má šteklenie, zachrípnutie hlasu, pocit bolesti v krku, kašeľ je prerušovaný, suchý a mierne výrazný. Kurz je priaznivý a ľahký. Typické príznaky laryngitídy u dospelých: väčšina pacientov sa sťažuje dysfónia, chrapot, potenie, bolestivosť a suchosť v hrdle pri normálnej alebo subfebrilnej teplote. Niekedy sa objavuje suchý kašeľ, ktorý je neskôr sprevádzaný vykašliavaním spúta.
• Atrofická odroda laryngitídy charakterizované znížením hrúbky sliznice. Vzhľadom na túto vlastnosť sa v kašli často zaznamenáva kašeľ s krvavými stopami. charakteristický znak- charakteristickým znakom je tvorba žltozelených alebo špinavohnedých kôr na sliznici.
• Alergická laryngitída sa vyskytuje u pacienta s alergickou reakciou (alergická rinitída, faryngitída a iné).
• Hypertrofická laryngitída, na rozdiel od atrofickej laryngitídy sa vyznačuje zhrubnutím sliznice hrtana. Príliš zhrubnuté oblasti hrtana vo forme belavých alebo priehľadných vyvýšenín sa môžu zväčšiť natoľko, že prekážajú pri uzatváraní hlasiviek.
• V prípade záškrtu vývoj ochorenia nastáva v dôsledku šírenia infekcie v hrtane z mandlí. Sliznica sa pokryje bielou membránou, ktorá sa môže oddeliť a spôsobiť upchatie dýchacích ciest na úrovni hlasiviek. Podobná membrána môže vzniknúť aj pri streptokokových infekciách.

Príčiny u dospelých

Pôvodcovia laryngitídy sú rozdelené do dvoch skupín:

• vírusy (vírus chrípky, parainfluenza a iné);
• baktérie (pôvodca šarlachu, záškrtu, čierneho kašľa, streptokokov, stafylokokov, mykobaktérií, treponémov a iných).

Hlavné príčiny laryngitídy:

• Celková a lokálna hypotermia, požitie dráždivého jedla (zvyčajne veľmi studeného), studené pitie, dýchanie ústami, nadmerná hlasová záťaž (dlhý, hlasný rozhovor, spev, krik) – to všetko vedie k narušeniu miestnych obranných systémov, poškodeniu bunkových štruktúr sliznice a rozvoj zápalového procesu. V budúcnosti môže nasledovať infekcia.
• Kontakty s pacientmi - čierny kašeľ, chrípka alebo iné akútne respiračné vírusové infekcie. Inkubačná doba laryngitídy infekčného pôvodu môže byť v závislosti od patogénu od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.
• Šírenie infekcií z paranazálnych dutín v ústnej dutine a iných blízkych oblastiach.
• Vdychovanie rôznych dráždivých látok - vzduch znečistený prachom, sadzami, chemikáliami.
• Konštantné alebo jednorazové silné napätie hlasiviek - dlhý hlasný rozhovor, ako aj plač, najmä v prípade nepriaznivých podmienok uvedených v predchádzajúcom odseku.
• Poškodenie povrchu sliznice hrtana - chirurgická intervencia, mechanická (rybia kosť, pokus o prehltnutie zle žuvaného jedla, sušienky).
• Zneužívanie alkoholických nápojov, fajčenie.
• Laryngitída sa môže vyvinúť, ak obsah žalúdka vstúpi do hrtana (). Tento stav sa môže vyvinúť v prípade slabosti pažerákových zvieračov, ktoré normálne bránia vstupu žalúdočného obsahu do pažeráka, hltana, hrtana.

Príznaky laryngitídy

Známky zápalu hrtana u dospelých možno podozrievať nezávisle. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vývoj laryngitídy:

• Vzhľad suchého kašľa;
• Zachrípnutie hlasu;
• Bolesť a bolesť hrdla;
• Silná bolesť pri prehĺtaní;
• Všeobecná nevoľnosť;
• Zvýšenie telesnej teploty;
• Zvýšené množstvo v krvi.

Laryngitída u dospelých zvyčajne trvá od niekoľkých dní do 2 týždňov. Zvyčajne po 2-3 dňoch sa telesná teplota vráti do normálu a celková pohoda sa zlepší. Potom sa hlas obnoví a postupne sa suchý kašeľ zmení na vlhký a ustane.

Hrdlo na fotografii s laryngitídou

V prvých siedmich až desiatich dňoch má ochorenie akútny priebeh. Ak zápalový proces trvá dlhšie, potom lekári diagnostikujú chronickú laryngitídu.

	Symptómy a príznaky u dospelých
Akútna laryngitída	Po prvé, celková pohoda človeka sa zhoršuje, objavuje sa bolesť hlavy a slabosť. Výkon prudko klesá, je tu neustála ospalosť. Zároveň sa môže teplota zvýšiť, ale nie vždy sa to stane a zriedkavo sa hodnoty teplomera zvýšia nad subfebrilné značky. Zvyčajne sa teplota s laryngitídou udržiava v rozmedzí 37,0 ° -37,5 °. existuje bolesť v krku, ktorá sa zhoršuje prehĺtaním, kašľom a snahou hovoriť; suchý kašeľ vo forme záchvatov so slabým spútom; nádcha a upchatý nos.
Chronická laryngitída	Typické, často sa opakujúce príznaky chronickej formy: zachrípnutý hlas; silná bolesť hrdla; kašeľ; opuch a hyperémia sliznice.

Komplikácie

Najčastejšou komplikáciou laryngitídy je tonzilitída. V akútnej fáze často existuje nebezpečenstvo vzniku laryngeálneho edému a výskytu falošnej krupice. V tomto stave sa človek začne dusiť, koža zbledne a objaví sa cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Ak sa v tomto stave človeku neodkladne nepomôže, môže zomrieť.

Chronická laryngitída môže tiež viesť k rozvoju komplikácií vo forme:

• tvorba nádoru v hrtane benígnej povahy;
• proliferácia polypov, tvorba cýst alebo granulómov;
• rozvoj rakoviny hrtana;
• stenóza hrtana;
• poruchy pohyblivosti hrtana.

Diagnostika

Príznaky a liečba laryngitídy u dospelých by mali byť pod dohľadom lekára

V procese diagnostiky lekár najprv študuje históriu, vykonáva fyzikálne vyšetrenie a pýta sa pacienta na povahu nástupu a vývoja ochorenia. Dôkladné štúdium zvuku hlasu, ako aj hlasiviek, prispieva k výberu správneho prístupu k liečbe ochorenia.

Okrem všeobecného lekárskeho vyšetrenia môže lekár použiť ďalšie výskumné metódy, najmä pri chronickej laryngitíde alebo dlhotrvajúcom akútnom priebehu:

• laryngoskopia;
• krvný test;
• fluorografia ťažkej bunky;
• bakteriologické vyšetrenie výterov, výterov z hrtana a pod.

Je možné, aby osoba, ktorá nemá lekárske vzdelanie, diagnostikovala laryngitídu sama, ale pravdepodobnosť chyby je veľmi vysoká. Hoci má patológia charakteristické symptómy, v niektorých prípadoch môže mať „rozmazaný“ priebeh. Niektoré znaky môžu úplne chýbať.

Mali by ste navštíviť otolaryngológa, ak:

• Vaše príznaky sa nezlepšia do 2 týždňov;
• máte náhlu silnú bolesť (najmä v uchu), ťažkosti s prehĺtaním alebo vykašliavaním krvi;
• Máte podozrenie na prítomnosť inej choroby;
• Existuje podozrenie, že laryngitída sa môže stať chronickou.

Liečba laryngitídy u dospelých

Ako rýchlo vyliečiť laryngitídu u dospelých doma? Liečba laryngitídy zahŕňa dodržiavanie šetriaceho režimu (pacient potrebuje odpočinok) a elimináciu faktorov, ktorých pôsobenie môže zvýšiť zápal (prestať fajčiť, korenené, studené a teplé jedlá).

Všeobecný liečebný režim:

• odstránenie možných príčin - zníženie zaťaženia hrtana a hlasiviek (ticho);
• vylúčenie potravín, ktoré dráždia sliznicu - sýtené nápoje, slané, korenené jedlá;
• úplné zastavenie fajčenia, užívanie alkoholických nápojov vrátane piva, alkoholických koktailov;
• hojný teplý nápoj - čaje, infúzie, odvary, mlieko, kissels, šťavy.

Ak sa vyvinula laryngitída, liečba u dospelých sa môže uskutočniť predpísaním nasledujúcich liekov na lokálnu a systémovú liečbu:

• vonkajšie lieky na základnú liečbu: aerosóly - Camphomen, Ingalipt, Tera-Flu; pastilky a vstrebateľné tablety - Isla, Strepsils, Neo-Angin;
• poskytujúce expektoráciu: Mukaltin, Prospan, Gedelix, Evkabal, Gerbion;
• lieky, ktoré môžu zmierniť prejav kašľa: Kofeks, Sinekod;
• antialergické lieky (antihistaminiká): Zodak, Suprastin;
• antibakteriálne antibiotikum: Bioparox sprej;
• cielené antibiotiká: Ampicilín, Amoxicilín, Oxacilín a cefalosporíny;
• antivírusové lieky: Fusafungin, Fenspirid;
• zlepšenie imunitnej obrany a posilnenie organizmu - zlúčeniny na báze radiola, aralia, pantokrinu, eleuterokoka.

Antibakteriálne lieky (antibiotiká) sú predpísané pre laryngitídu iba vtedy, ak sa potvrdí bakteriálna povaha patológie. Na tento účel sa vykoná bakteriálna kultúra a zistí sa pôvodca infekcie. Ak sa tak nestane, liečba môže byť neúčinná z dôvodu nedostatočnej citlivosti niektorých kmeňov baktérií na určité typy antibiotík.

Dobrým výsledkom je použitie fyzioterapeutických metód liečby. Dospelým pacientom môžu byť predpísané nasledujúce postupy:

• elektroforéza s novokaínom;
• mikrovlnná terapia;

Ako liečiť akútnu formu laryngitídy?

U dospelých by liečba akútnej laryngitídy mala byť zameraná predovšetkým na odstránenie problému, ktorý chorobu vyvolal.

• Lokálne antibakteriálne lieky sa používajú vo forme pastiliek, aerosólov, sprejov, ako sú Strepsils, Geksoral, Tantum Verde atď.
• So silnou bolesťou v krku sú predpísané NSAID - nesteroidné protizápalové lieky: Nimesil, Nise, Nurofen. Účinne odstraňujú všetky príznaky spojené so zápalom – bolesť, porucha hlasu atď.
• Na stimuláciu aktivity metabolických procesov a zvýšenie aktivity imunitného systému sú predpísané adaptogény (tinktúry eleutherococcus, pantokrin, ženšen, ružová rádiola).
• Výborným liekom na laryngitídu je mazanie hrdla Lugolovým roztokom. Tento nástroj pomáha chrániť sliznicu hrtana pred účinkami patogénnej flóry. V 3.-4. deň choroby je možné mazanie Lugolovým roztokom nahradiť olejom z rakytníka. Táto látka prispieva k rýchlej obnove sliznice.

Aby sa zabezpečil úplný odpočinok hrtana, osoba asi týždeň sa neodporúča rozprávať. Ak to nie je možné, musíte hovoriť čo najtichšie a najtichšie.

Pred obnovením sliznice hrtana musí lekár predpísať prísnu diétu, počas ktorej by sa malo konzumovať iba šetriace jedlo. Nemalo by však byť príliš studené ani horúce.

Presný zoznam liekov a odporúčania na ich použitie, ako aj vhodnosť inhalácie dáva pacientovi ošetrujúci lekár. Pri dodržaní predpísanej terapie sa pacient vráti do normálu do 10 dní.

Ako liečiť chronickú laryngitídu u dospelých?

Úplne zbaviť sa chronickej formy laryngitídy je takmer nemožné, ale možno dosiahnuť remisiu a znížiť jej prejavy na minimum. Treba poznamenať, že s obzvlášť výrazným zápalovým procesom a rozvojom komplikácií môže byť potrebná liečba v nemocnici. Pri liečbe exacerbácií chronickej laryngitídy je potrebné venovať osobitnú pozornosť liečbe chronických infekcií, ktoré prispievajú k tejto exacerbácii.

Príliš dlhý jeho priebeh môže narušiť funkciu hlasu a úplne zmeniť hlas pacienta. A ľudia trpiaci chronickou laryngitídou sú ohrození rakovinou hrtana. Preto je potrebné liečiť túto chorobu komplexne a bez zlyhania až do úplného zotavenia.

U dospelých bude liečba laryngitídy pozostávať z nasledujúcich postupov:

• Užívanie liekov a vitamínov;
• Alkalické a antibiotické inhalácie;
• fyzioterapia;
• Metódy tradičnej medicíny.

Veľký význam pri liečbe chronického zápalu hrtana majú neliekové metódy:

• vzdať sa fajčenia;
• hlasový odpočinok;
• šetriaca výživa (teplé, mäkké, chuťovo neutrálne jedlo, vylúčenie pikantných, teplých a studených jedál, sýtené nápoje);
• bohatý nápoj (alkalické minerálne vody ("Naftusya", Borjomi), teplé mlieko s medom);
• prevencia hypotermie;
• vetranie miestnosti, v ktorej pacient žije, na 10 minút každú hodinu;
• primeraná mikroklíma (teplota a vlhkosť) v miestnosti.

Inhalácie

Účinné pri inhalácii laryngitídy. Je lepšie, ak ide o ultrazvukový inhalátor a pacient bude dýchať infúziou liečivých bylín, napríklad harmančeka.

Inhalačná terapia môže byť pomocou parných inhalácií s bylinkami (harmanček, oregano, šalvia a iné), zemiakovou parou, alkalickými inhaláciami. Môžu to byť inhalácie pomocou rozprašovača (s minerálnou vodou alebo liekmi predpísanými lekárom). Inhalácie sa vykonávajú 3 až 7 krát denne.

Ale uvedomte si, že inhalácia pary nie je možné vykonať v týchto prípadoch:

• pri zvýšenej teplote,
• s hnisavými procesmi v nosohltane,
• neznášanlivosť liekov používaných na inhaláciu,
• dospelí s exacerbáciou bronchiálnej astmy a inými respiračnými poruchami,
• sklon ku krvácaniu z nosa,

Výživa

Správna terapia znamená integrovaný prístup k liečbe choroby, nie je možné robiť len s liekmi. Je dôležité dodržiavať určitú diétu. Pri laryngitíde je dospelým prísne zakázané používať:

• všetky alkoholické nápoje;
• sóda;
• semená, orechy;
• cesnak, korenie, horčica, cibuľa, chren;
• koreniny, koreniny, koreniny.

Jedlo by malo byť tekuté alebo strúhané, nie príliš horúce a nie studené. Je vhodné vylúčiť vyprážané, mastné jedlá a mäso na pare, ryby.

V boji proti zápalom a podráždeniu hrtana pomôžu rastlinné oleje, ktoré možno nakvapkať pár kvapiek do nosa alebo nimi namazať hrdlo. Čerstvé ovocie, zelenina, šťavy budú veľkým prínosom pri liečbe laryngitídy, ale mali by sa jesť vo forme pyré.

Pitie s laryngitídou by malo byť teplé (nie horúce) a dostatočne bohaté. Všetky prostriedky by sa mali opiť malými dúškami. Borjomi, mlieko a šalvia pomôžu vyrovnať sa s chorobou.

Ľudové prostriedky

Pred použitím ľudových liekov na laryngitídu sa odporúča konzultovať s lekárom.

1. Pri prvých prejavoch laryngitídy je vhodné piť viac teplých nápojov. Čaj by mal byť bez kofeínu, keďže kofeín má odvodňujúci účinok.
2. Dve čajové lyžičky kalamusu nalejte pohár vriacej vody, trvajte 5 hodín, použite na kloktanie 3 čajové lyžičky nasekanej cibuľovej šupky zalejte 0,5 litrom vody, povarte a trvajte 4 hodiny, prefiltrujte a použite na kloktanie.
3. Skvelé na liečbu laryngitídy doma kloktanie čučoriedkovými odvarmi, cviklová šťava a domáci roztok jablčného octu. S falošnou krupiou sa dieťaťu ukážu horúce kúpele na nohy (trvanie procedúry je 3-5 minút).
4. Mogul-magnát. Na prípravu vyšľaháme dva žĺtky s lyžicou cukru, potom pridáme lyžicu ghee a poriadne premiešame. Predpokladá sa, že používanie tohto lieku počas 4-5 dní dvakrát denne pomáha obnoviť hlas.
5. Dospelí z laryngitídy sa odporúčajú používať nasledujúci recept: 3 jemne nakrájané mrkvy sa uvaria v 1 litri mlieka do mäkka, vývar sa môže opláchnuť a užívať perorálne.
6. Pridajte vaječný bielok do 100 ml rastlinného oleja, dôkladne premiešajte. Pite po malých dúškoch počas dňa.
7. Vitamínové čaje z lipy, jaseňa, čiernej bazy ktorý možno piť dvakrát denne. Nepostrádateľná je mrazená kalina, ktorá sa pridáva aj do čaju alebo sa konzumuje v čistej forme.
8. Ďalší dobrý ľudový liek - čaj so zázvorom a medom- koreň sa rozotrie na jemnom strúhadle a pridá sa do čaju, na 200 ml vriacej vody asi 2 čajové lyžičky čerstvo nastrúhaného zázvoru, med jeme, ale len na sústo, nepridávame do vriacej vody.

Počas liečby a najmä doma dôležité je počúvať svoje telo! Ak pociťujete výrazné nepohodlie a zhoršenie príznakov laryngitídy, je lepšie nepokúšať osud a zmeniť liečebnú metódu na osvedčenejšiu.

Prevencia laryngitídy

Prevencia laryngitídy u dospelých zahŕňa prevenciu faktorov vedúcich k rozvoju ochorenia.

• Pamätajte, že aj niektoré lieky môžu spôsobiť vysušenie sliznice, preto si pred pitím prečítajte návod.
• Včasná liečba prechladnutia a chronických bakteriálnych ložísk.
• Pri akútnom respiračnom ochorení alebo akútnej respiračnej vírusovej infekcii dodržiavanie režimu (domáci režim, teplý, výdatný nápoj, šetrenie hlasu - hovorte potichu alebo šeptom, nebuďte nervózni, nechoďte, vylúčte fyzickú aktivitu ).
• Boj proti zlým návykom (fajčenie, alkohol).
• Netreba zabúdať ani na jednoduché veci, ako je mokré čistenie priestorov: prvoradý je prach, ktorý dokáže podráždiť úplne akúkoľvek sliznicu.
• Šport.

Laryngitída nie je vážnou chorobou, ale jej zanedbané prípady niekedy vyžadujú chirurgickú intervenciu. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné liečiť včas a až do konca. Aby ste to dosiahli, odporúčame vám pri prvom príznaku kontaktovať otolaryngológa.

Chronická laryngitída- ide o zápal sliznice hrtana, ktorý trvá dlhú dobu s periodickými exacerbáciami. Ochorenie sa často vyskytuje v kombinácii s chronickou faryngitídou. Chronická laryngitída postihuje asi 10 % populácie. Dospelí ochorejú častejšie ako deti.

V zásade sa choroba vyskytuje u fajčiarov, ľudí zaoberajúcich sa nebezpečnou výrobou, učiteľov, spevákov, umelcov. U detí sa vývoj ochorenia vyskytuje na pozadí chronickej tonzilitídy, adenoiditídy, rinosinusitídy.

Príčiny chronickej laryngitídy

Hlavným dôvodom je aktivácia a rast počtu oportúnnych baktérií. Časté infekcie a ich exacerbácia znižujú lokálnu imunitu a vedú k poškodeniu sliznice hltanu.

Väčšinou sú chorí deti a dospelí, ktorí sú náchylní na lézie hltana a orgánov horných dýchacích ciest, ako aj ľudia so zúženým hrtanom.

Príčiny predisponujúce k rozvoju chronickej laryngitídy:

• zlé podmienky prostredia;
• nevhodné pracovné podmienky;
• zlé návyky (fajčenie, alkohol);
• vychýlená nosová priehradka;
• prítomnosť polypov v nose;
• vdychovanie suchého vzduchu;
• znížená imunita;
• choroby srdca a krvných ciev;
• patológia gastrointestinálneho traktu a brušných orgánov;
• vystavenie alergénom;
• choroby endokrinného systému;
• nevyvážená strava s nedostatkom vitamínov;
• chronické infekčné choroby;
• prítomnosť oportúnnych baktérií v ústnej dutine;
• častý prejav akútnej laryngitídy;
• pravidelné silné napätie väzov;
• prudké kolísanie teploty;
• konzumácia alkoholických nápojov.

Typy, symptómy a charakteristiky chronickej laryngitídy

Zvyčajne sa delí na tieto typy:

• atrofické;
• katarálny (banálny);
• hyperplastický (hypertrofický).

Atrofická chronická laryngitída

Pri tomto dlhodobom type ochorenia strácajú hrtanové tkanivá a tkanivá nosových dutín svoje funkcie a tiež nedokážu zvlhčovať vzduch pri vdychovaní a zadržiavať vírusy.

Symptómy:

• slizničný povrch hrtana sa stáva tenším, v súvislosti s ktorým je kašeľ, sucho v hrdle, pocit choroby;
• husté útvary sekrétu sa zle vykašliavajú a hromadia sa v nosohltane, kde pri sušení tvoria žltkasté kôry;
• v mieste oddelenia kôr sa objavujú erózie;
• sliznice sa stávajú červeno-modré;
• na hlasivkách sú hyperemické oblasti;
• môžu existovať oblasti s miernym krvácaním.

Chronická katarálna laryngitída vyskytuje sa s miernymi príznakmi:

• potenie;
• mierny kašeľ;
• suchosť v krku a jeho začervenanie;
• chrapot hlasu so zaťažením väzov.

S exacerbáciou ochorenia sa objavujú príznaky akútnej laryngitídy sprevádzané:

• zvýšený kašeľ;
• afónia (strata zvučnosti hlasu);
• vzhľad hlienu počas kašľa.

Hypertrofická chronická laryngitída rozdelené do dvoch foriem:

• miestne;
• difúzne.

V prvom prípade patológia pokrýva malú oblasť sliznice, v druhom prípade sa rozprestiera takmer na celý hrtan.

Symptómy:

• v krku je pocit odierania a cudzieho predmetu;
• bolesť počas rozhovoru;
• hlas sa stáva chrapľavým;
• exacerbácia ostrého suchého kašľa.
• sliznice hrtana sa stávajú šedo-červené;
• hlasivky sa zahustia;
• na sliznici hrtana sa objavujú uzliny.

Táto forma ochorenia je najnebezpečnejšia, pretože dlhotrvajúca progresia môže viesť k rakovine hrtana.

Diagnóza

Ak sa objavia príznaky ochorenia, mali by ste požiadať o radu otolaryngológa.

Diagnostika je nasledovná:

• počiatočná kontrola;
• objasnenie znakov vývoja choroby;
• identifikácia faktorov prispievajúcich k rozvoju patológie;
• laryngoskopia;
• biopsia uzlín, tuberkulóz a oblastí zhrubnutia sliznice hrdla;
• počítačová alebo magnetická rezonancia.

Pri podozrení na zhubný nádor je pacient odoslaný na vyšetrenie k onkológovi.

Spôsoby liečby patológie

Pri výbere metódy na liečbu chronickej laryngitídy by sa mal brať do úvahy typ ochorenia.

o katarálna laryngitída liečba je spojená s terapiou ochorení dýchacích ciest, chrípky, osýpok, záškrtu. Vyžaduje dodržiavanie pitného režimu, vylúčenie zo stravy tučných jedál, teplých a studených jedál, odvykanie od fajčenia.

Na lokálnu liečbu sa dvakrát alebo viackrát denne používajú zvlhčujúce a terapeutické inhalácie. Kloktanie sa vykonáva pomocou sódy, morskej soli, bylinných roztokov.

Pri chronickej laryngitíde u detí do 3 rokov sa neodporúča používať protizápalové lieky vo forme sprejov kvôli silnému tlaku prúdu, ktorý môže vyvolať laryngospazmus.

Chronický hyperplastická laryngitída liečiť podobne ako katar.

Terapia je založená na:

• použitie miestnych prostriedkov na kauterizáciu;
• prevencia rastu tkaniva;
• bojovať proti infekčnému agens.

Kroky liečby atrofická chronická laryngitída určené na zmäkčenie a jemné zvlhčenie tkanín.

V období exacerbácie ochorenia sa používajú antibakteriálne lieky. Často sa používajú fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, laserová terapia).

V období remisie je potrebná liečba prítomných ložísk nosohltanu a ústnej dutiny. Uistite sa, že stimulujete imunitný systém imunomodulačnými liekmi a vitamínmi.

Pri hypertrofickej a atrofickej forme chronickej laryngitídy hrtana je v niektorých prípadoch potrebná chirurgická liečba, ktorá spočíva v odstránení prerastených tkanív a obnove hlasiviek. Po chirurgickom zákroku je potrebný odborný dohľad a nápravné opatrenia.

Antibakteriálne látky, ktoré sú predpísané na exacerbácie:

Na normalizáciu mikroflóry pri chronickej katarálnej laryngitíde sa odporúčajú nasledujúce lieky:

Pri exacerbácii chronickej formy laryngitídy sa odporúčajú nasledujúce lokálne antiseptiká:

Liečba chronickej laryngitídy pomocou rozprašovača. Na tieto účely použite:

• lazolvan;
• minerálka;
• fyziologický roztok.

Vlastnosti liečby atrofickej laryngitídy.

V tomto prípade sú indikované inhalácie s nasledujúcimi liekmi:

Pozitívny účinok liečby sa pozoruje pri použití:

• laserová terapia;
• vitamínová terapia;
• elektroforéza.

Hypertrofická laryngitída

Na jeho liečbu sa používajú všetky vyššie uvedené lieky, ako aj prostriedky, ktoré zabraňujú rastu tkaniva:

• hormonálne lieky;
• síran zinočnatý;
• collargol;
• rakytníkový olej.

Ak konzervatívna liečba nevedie k požadovanému výsledku, ďalšia liečba hypertrofickej laryngitídy sa vykonáva operačnou metódou, zvyčajne laserom.

Správnu a účinnú liečbu môže predpísať iba otolaryngológ. Samoliečba môže situáciu zhoršiť.

Komplikácie choroby

Pri nesprávnej liečbe choroby alebo absencii terapeutických účinkov sa môžu vyskytnúť komplikácie:

• strata hlasu
• paréza väzov;
• prejav dýchavičnosti;
• výskyt udusenia;
• tvorba fibroidov a polypov;
• vývoj falošnej cysty;
• tvorba kontaktného vredu;
• rozvoj rakoviny hrtana.

Prevencia chronickej laryngitídy

Medzi hlavné preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja chronických foriem ochorenia patria:

• včasná správna liečba infekčných chorôb;
• vyhýbanie sa hlasovej záťaži;
• ľudia, ktorých práca je spojená so stresom na hlas, vyžadujú pravidelné sledovanie foniatrom;
• prestať fajčiť a alkohol;
• posilnenie imunity (otužovanie, telesná výchova atď.).

Včasná diagnostika akútnej a chronickej laryngitídy, ako aj jej správna liečba zabráni vážnym komplikáciám. Je dôležité nevynechať prvé príznaky vývoja ochorenia.

Laryngitída- ochorenie dýchacieho systému, pri ktorom je postihnutá sliznica hrtana. Choroba je sprevádzaná zmenou hlasu až po jeho úplnú stratu, kašeľ, zlyhanie dýchania. Najťažšia komplikácia laryngitídy, úplná blokáda horných dýchacích ciest (stenóza hrtana), sa vyskytuje častejšie u detí.

Čo je to hrtan a hlasivky?

Hrtan je dýchací a hlasový orgán. Nachádza sa na prednej ploche krku, na úrovni 4. – 6. krčného stavca (u detí na úrovni 3. krčného stavca, u starších ľudí klesá na 7. krčný stavec). Vyzerá to ako trubica, ktorá sa na jednom konci otvára do hltana a na druhom do priedušnice. Vpredu hraničí hrtan so štítnou žľazou, za hltanom a pažerákom, po jeho stranách sú veľké cievy a nervy krku (krčná tepna, blúdivý nerv a pod.) Hrtan tvoria chrupavky, väzy a svaly, čo z neho robí pohyblivý orgán. Pri rozprávaní, dýchaní, spievaní, prehĺtaní robí hrtan aktívne pohyby. Takže pri vytváraní vysokých zvukov, výdychu, prehĺtaní hrtan stúpa a pri hraní nízkych zvukov klesá.

Rám hrtanu tvoria chrupavky: 3 párové (arytenoidná, sfenoidálna a kornikulárna) a 3 nepárové (štítna žľaza, epiglottis a krikoidná).

Všetky chrupavky sú navzájom prepojené pevnými väzivami a kĺbmi. Najväčšie a klinicky významné z nich sú: kužeľovité väzivo (spája krikoidálnu a štítnu chrupku) a štítno-hyoidné väzivo (spája hyoidnú kosť a štítnu chrupku).

Dva párové kĺby, cricothyroid a cricoarytenoid, pomáhajú hrtanu vykonávať aktívne pohyby. Takže kricoidný kĺb umožňuje naklonenie štítnej chrupavky tam a späť, čo prispieva k napätiu alebo relaxácii hlasiviek. Pohyby v krikoarytenoidných kĺboch ​​umožňujú zúžiť a rozšíriť hlasivkovú štrbinu (konvergencia a divergencia vokálnych záhybov).
Pri realizácii motorickej aktivity hrtana zohrávajú hlavnú úlohu svaly hrtana.

Existujú nasledujúce svalové skupiny hrtana: vonkajšie a vnútorné.

vonkajšie(sternum-štítna žľaza, štítna-hyoidná) svaly prispievajú k zdvíhaniu a spúšťaniu hrtana. V dôsledku kontrakcie vnútorných svalov sa posúva chrupavka hrtana, čím sa mení aj šírka hlasivkovej štrbiny. Prideľte svaly, ktoré prispievajú k expanzii hlasiviek a svaly, ktoré ju zužujú. Glotické dilatátory: párový zadný krikoarytenoidný sval, ktorý poháňa arytenoidné chrupavky spolu s hlasivkami.

Svaly, ktoré zužujú hlasivkovú štrbinu: 1) laterálny krikoarytenoid, 2) priečny interarytenoid, 3) arytenoidný šikmý sval, 4) krikotyreoidálny sval, 5) vokálny sval. Vnútorné svaly zahŕňajú aj svaly, ktoré zdvíhajú a spúšťajú epiglottis (štítna žľaza-epiglotické svaly a lopatkovo-epiglotické svaly).

Dutina hrtana je v strednej časti zúžená a rozšírená smerom nahor a nadol, takže svojím tvarom pripomína presýpacie hodiny. Sliznica vystielajúca hrtan zvnútra je pokračovaním sliznice nosa a hltana. Sú úseky hrtana, kde pod sliznicou je vrstva voľného vlákna (záhyby predsiene, subglotický priestor, jazyková plocha epiglottis). Ak sa na takýchto miestach vytvorí zápal, opuch, vedie to k ťažkostiam s dýchaním (stenóza) až k úplnému uzavretiu dýchacích ciest (obštrukcia). Medzi záhybmi vestibulu a hlasivkami je komora hrtana. V tejto komore je lymfatické tkanivo a keď sa zapáli, rozvinie sa „angína hrdla“.

Hlasivky. Pojem „hlasivky“ používajú logopédi v odbornej slovnej zásobe častejšie ako hlasivky. „Hlasivky“ sú však slizničné záhyby vyčnievajúce do laryngeálnej dutiny, obsahujúce hlasivku a hlasivkový sval. Svalové zväzky v hlasivkách sú umiestnené zvláštnym spôsobom v rôznych vzájomne opačných smeroch. Takáto jedinečná štruktúra vokálnych záhybov im umožňuje vibrovať nielen celou ich hmotou, ale aj jednou časťou, napríklad okrajmi, polovicou, tretinou atď.

Prečo sa môže zapáliť sliznica hrtana?

Existuje množstvo dôvodov, ktoré môžu spôsobiť zápal sliznice hrtana. Tu sú hlavné: infekčné, fyzické, alergické a autoimunitné príčiny.

• Infekcia. Sliznica hrtana môže byť postihnutá predovšetkým po priamom kontakte s pôvodcom infekcie v tele a na sliznici hrtana. Takže môže byť postihnutý druhýkrát v dôsledku šírenia infekcie z ložísk dlhodobej chronickej infekcie (sinusitída, tonzilitída, bronchitída atď.). Infekčné činidlo (baktéria atď.) Pri vstupe na sliznicu uvoľňuje množstvo toxických látok, ktoré narúšajú integritu ochranných bariér a ničia bunky sliznice. V reakcii na to sa spustí zápalová reakcia a získajú sa bunky imunitnej obrany, aby obmedzili infekčný proces a odstránili patogén. V tomto prípade dochádza k prudkému sčervenaniu sliznice, vazodilatácii, hromadeniu leukocytov a edému. Laryngitída vzniká častejšie pôsobením nešpecifickej infekcie (baktérie, vírusy, plesne), menej často špecifickej (tuberkulóza, syfilis a pod.). Najbežnejší pôvodcovia laryngitídy:

• Vírusy: vírus chrípky, Haemophilus influenza, parainfluenza, mikrovírusy, adenovírusy (1,2,3,4,5), rinovírusy, koronavírus, vírusy coxsackie, vírus osýpok.
• Baktérie: Staphylococcus aureus, Klebsiela pneumónia, Branhomella cataralis, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumonia atď.
• Plesňové infekcie sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú u ľudí s oslabenou imunitou alebo po dlhodobej liečbe antibiotikami.

• fyzické dôvody. Celková a lokálna hypotermia, požitie dráždivého jedla (zvyčajne veľmi studeného), studených nápojov, dýchanie ústami, pracovné riziká (prach, dym a pod.), nadmerná hlasová záťaž (dlhý, hlasný rozhovor, spev, krik) – to všetko vedie k porušenie miestnych obranných systémov, poškodenie bunkových štruktúr sliznice a rozvoj zápalového procesu. V budúcnosti môže nasledovať infekcia.
• Alergické príčiny. V prípade alergickej reakcie môže dôjsť aj k zápalu v hrtane. Častejšie provokujúce faktory pre alergie sú: rôzne chemické prášky, ktoré padli na sliznicu hrtana, prach, dym, príjem množstva potravín (čokoláda, vajcia, mlieko, citrusové plody atď.). S rozvojom zápalu v dôsledku alergickej reakcie sa môže vyvinúť edém, ktorý niekedy ohrozuje život pacienta.
• autoimunitné príčiny. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť zápal hrtana v dôsledku porušenia imunitných obranných mechanizmov. Keď sú vlastné tkanivá, najmä sliznica hrtana, napadnuté vlastnými bunkami imunitnej obrany. Častejšie sa autoimunitná laryngitída vyvíja na pozadí systémových autoimunitných ochorení, ako sú: Wegenerova granulomatóza, amyloidóza, recidivujúca polychondritída, systémový lupus erythematosus atď.
• Iné dôvody. Laryngitída sa môže vyvinúť, ak sa obsah žalúdka dostane do hrtana (gastroezofageálny reflux). Tento stav sa môže vyvinúť v prípade slabosti pažerákových zvieračov, ktoré normálne bránia vstupu žalúdočného obsahu do pažeráka, hltana, hrtana.

Predisponujúce faktory pri rozvoji laryngitídy: fajčenie, zneužívanie alkoholu, metabolické poruchy, nedostatok vitamínov, chronické ochorenia obličiek, srdca, pečene, pracovné riziká (prach, dym atď.), Predĺžené hlasové zaťaženie, hypotermia, suchý nezvlhčený vzduch.

Aké sú príznaky laryngitídy?

Príznaky akútnej laryngitídy:

• Zmena hlasu. Hlas sa stáva drsným, chrapľavým, chrapľavým, môže stratiť zvukovosť až do úplnej absencie (afónia).
• Pocit pálenia, suchosť, pocit cudzieho telesa v hrtane (surovosť), bolesť je možná pri vdýchnutí a výdychu.
• Bolestivý kašeľ s vykašliavaním spúta. Často sa laryngitída vyskytuje spolu s inými ochoreniami dýchacieho systému (bronchitída, tracheitída atď.)
• Všeobecný stav stredne narušená, zvýšená telesná teplota, možná zimnica.

Príznaky chronickej laryngitídy:

• Pretrvávajúca porucha hlasu. Slabosť hlasu, chrapot, strata zvukovosti hlasu. Počas dňa môže hlas meniť svoj charakter, niekedy pacient hovorí len šeptom a s napätím.
• , pálenie, svrbenie, bolesť pri prehĺtaní
• Suchý kašeľ a hlien, bolestivý kašeľ ráno je možný, najmä u silných fajčiarov
• Všeobecný stav prakticky nie je zlomený

Príznaky alergickej laryngitídy:

• náhly vývoj, po kontakte s alergickým činidlom (prach, dym, chemikálie atď.).
• Namáhavé dýchanie, prudký nedostatok vzduchu, záchvat udusenia
• Pretrvávajúci kašeľ a hlas sa zvyčajne nemení (akútna laryngitída)
• Pri chronickej alergickej laryngitíde sú príznaky rovnaké ako pri obyčajnej chronickej laryngitíde (zmena hlasu, podráždenie hrdla, kašeľ a pod.), je tu však alergický faktor, ktorý ochorenie spôsobuje (prach, chemikálie, dym a pod.).

Príznaky hyperplastickej (hypertrofickej) laryngitídy:

• Porucha hlasu. Hlas je hrubý, chrapľavý, niekedy prechádza do falzetu, zvučnosť je znížená až do úplnej absencie.
• Pocit cudzieho telesa v krku, bolestivosť, kašeľ.
• Ochorenie sa vyskytuje hlavne u fajčiarov, ktorí ráno produkujú veľké množstvo spúta a pociťujú bolestivý kašeľ.
• V závažných prípadoch môže dôjsť k zlyhaniu dýchania.

Aké sú príznaky laryngitídy u detí?

Akútna laryngitída sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku od 1 do 6 rokov, u chlapcov je trikrát vyššia pravdepodobnosť, že ochorejú. Počas tohto obdobia je dieťa na túto chorobu najviac náchylné. Je to spôsobené anatomickými a imunitnými vlastnosťami vývoja tela dieťaťa (úzka hlasivková štrbina, vysoké percento alergických reakcií, nestabilita imunitného systému).

Laryngitída u detí je charakterizovaná množstvom znakov, ako napríklad:

• Spravidla sa vyvíja na pozadí SARS alebo chrípky
• Silný opuch hrtana
• Vysoká pravdepodobnosť vzniku spazmu dýchacích ciest
• Vysoké riziko vzniku akútnej dyspnoe so závažnými komplikáciami (respiračné zlyhanie)
• Problémy s prehĺtaním, bolesť pri prehĺtaní
• Často sa vyvíja náhle, počas spánku (dieťa v polohe na chrbte).
• Nastáva záchvat dusenia, dieťa sa prebúdza z ostrého nedostatku vzduchu, modré pery
• Záchvat je sprevádzaný kŕčovitým štekavým kašľom, hlas sa často nemení
• Útok sa môže opakovať v priebehu 15-20 minút
• Možno zastaviť útok sám
• Vo väčšine prípadov si akútna laryngitída vyžaduje hospitalizáciu dieťaťa.

Čo je chronická laryngitída?

Chronická laryngitída je dlhodobý zápal sliznice hrtana. Ochorenie je pomerne bežné v rôznych sociálnych vrstvách a vekových skupinách. Ale napriek tomu muži častejšie trpia touto chorobou, čo priamo súvisí s ich pracovnými podmienkami a závislosťou od zlých návykov. K rozvoju chronickej laryngitídy prispieva množstvo faktorov. V prvom rade je to pri neliečených akútnych laryngitídach a iných ochoreniach dýchacieho systému, nepriaznivých pracovných podmienkach (prašnosť, plynatosť), nadmernej záťaži hlasového aparátu, zlozvykoch (fajčenie, alkohol) atď.

Existujú 3 klinické formy chronickej laryngitídy: katarálna (zvyčajná), hyperplastická (hypertrofická) a atrofická. Vo všeobecnosti majú tieto formy laryngitídy podobné príznaky (zmena hlasu, kašeľ, nepríjemné pocity v hrdle), ale pre každú z foriem sa rozlišujú niektoré individuálne znaky.
Napríklad atrofická laryngitída charakterizované neznesiteľnou suchosťou v hrdle a hrtane, ako aj výrazným porušením tvorby hlasu. V dôsledku dlhotrvajúceho zápalového procesu pri atrofickej laryngitíde dochádza k rednutiu hlasiviek, čo vedie k nemožnosti ich úplného uzavretia. Okrem toho sa v hrtane hromadí viskózne tajomstvo, tvoria sa kôry, čo spôsobuje pocit cudzieho telesa v krku a časté záchvaty kašľa. Pri atrofickej laryngitíde je dýchanie ťažké. Atrofická laryngitída je najzložitejšia a ťažko liečiteľná forma chronickej laryngitídy.

Iná forma chronickej laryngitídy ako napr hypertrofická laryngitída, na rozdiel od atrofickej laryngitídy sa vyznačuje zhrubnutím sliznice hrtana. Príliš zhrubnuté oblasti hrtana vo forme belavých alebo priehľadných vyvýšenín sa môžu zväčšiť natoľko, že prekážajú pri uzatváraní hlasiviek. Tiež pri tejto forme laryngitídy dochádza k deformácii hlasiviek, ktorá je sprevádzaná porušením tvorby hlasu (chrapľavý, hrubý, hluchý hlas). Táto forma laryngitídy, podobne ako atrofická laryngitída, je sprevádzaná dýchavičnosťou.
o normálna forma (katarálna) laryngitída respiračné zlyhanie sa nestane. Táto forma je charakterizovaná pretrvávajúcou poruchou hlasu, chrapotom a kašľom so spútom. Hlas počas dňa môže zmeniť svoj charakter, niekedy sú obdobia, keď pacient môže hovoriť iba šeptom. Pri katarálnej forme laryngitídy vyzerá sliznica hrtana ako pri klasickom zápale (začervenanie, opuch, mierne zhrubnutie).

Ako liečiť laryngitídu doma?

• Súlad s režimom. V prvom rade by ste sa mali riadiť hlasovým režimom. Hovorte čo najmenej, ale je lepšie dodržiavať úplné ticho. Za takýchto podmienok prebiehajú procesy obnovy a hojenia sliznice hrtana oveľa rýchlejšie. V žiadnom prípade nehovorte šeptom. Pri tomto type rozhovoru je napätie a traumatizácia hlasiviek niekoľkonásobne väčšia ako pri bežnej reči.

• Životné prostredie. V miestnosti je potrebné udržiavať priaznivú mikroklímu. Miestnosť je potrebné dobre vetrať, udržiavať optimálnu teplotu 20 ° -26 ° C, sledovať úroveň vlhkosti vzduchu (50% - 60%). Keďže suchý vzduch prispieva k mikropoškodeniam sliznice hrtana a to zhoršuje priebeh ochorenia a spomaľuje regeneračné procesy. Udržujte hrdlo v teple, preto je lepšie omotať si okolo krku teplý šál alebo urobiť teplé obklady . Vyhýbanie sa vonku, najmä v chladnom počasí, môže veci zhoršiť.

• Voda alebo pitný režim. Pacient potrebuje piť veľa tekutín, aby sa rýchlo odstránili toxíny z tela, ako aj aby sa znížila viskozita spúta a udržala sa potrebná vlhkosť v sliznici hrtana. Navlhčené hlasivky nie sú tak traumatizované a skôr v nich prebiehajú procesy obnovy poškodeného tkaniva. Za deň by ste mali vypiť až 2-3 litre tekutín. Je lepšie použiť kvapalinu vo forme teplých bylinných čajov (harmanček, medovka, tymián, šalvia atď.), Nápoje z bobuľového ovocia. Teplé mlieko s minerálnou vodou (Borjomi, Essentuki atď.) dobre pomáha pri riedení a odstraňovaní hlienu.

• Diéta pre laryngitídu. Pacient by mal vylúčiť nadmerne studené, horúce, korenené, slané jedlá. To všetko môže poraniť sliznicu hrtana a znížiť odolnosť organizmu. Okrem toho treba zo stravy vylúčiť potraviny, ktoré pomáhajú uvoľniť dolný pažerákový zvierač (čokoláda, kofeín, alkohol, vyprážané jedlá, mäta atď.). Zvlášť prísne by túto diétu mali dodržiavať pacienti s takzvanou "chemickou" laryngitídou, ku ktorej dochádza v dôsledku vstupu žalúdočnej šťavy do hrtana. K tomu dochádza, keď dolný pažerákový zvierač nie je schopný správne uzavrieť pažerák a zabrániť tomu, aby sa doň dostal obsah žalúdka. V tomto prípade žalúdočná šťava z pažeráka vstupuje do hltana a potom do hrtana, čím spáli jeho sliznicu, čím spôsobí zápal (laryngitídu).

• Odstráňte fajčenie a alkohol. Vniknutie dymu na sliznicu hrtana výrazne znižuje jeho ochranné a regeneračné schopnosti.

• Horúce kúpele nôh, horčicové náplasti na lýtkové svaly pomáhajú znižovať opuch sliznice hrtana a uľahčujú pohodu. Tento účinok sa dosahuje hlavne vďaka prerozdeleniu krvi z hornej časti tela do dolnej.

• výplachy. Ďalším účinným spôsobom liečby laryngitídy doma. Časté oplachovanie aspoň 5-7 krát denne zmierňuje opuchy, zmierňuje zápaly a urýchľuje hojivé procesy. Odporúčané oplachovacie prostriedky:
  • Roztok morskej soli (1-1,5 lyžičky na 500 ml)
  • Roztok sódy (1 čajová lyžička na 200 ml),
  • Bylinné odvary (harmanček, šalvia, lipa, oddenky kalamusu, maliny, listy eukalyptu,
  • Cviklová šťava, čerstvá zemiaková šťava zriedená teplou vodou,
  • Teplé mlieko s mrkvou (1 mrkvu uvarte v 500 ml mlieka, potom opláchnite týmto mliekom),
  • Odvar z cibuľovej šupky atď.

• Inhalácie Vynikajúca metóda liečby laryngitídy doma. To si nevyžaduje zložité zariadenia a drahé lieky. Ako inhalátor možno použiť obyčajnú kanvicu, ku ktorej hrdlu je pripevnený dlhý lievik z hrubého papiera, cez ktorý prebieha proces hojenia. Samozrejme, môžete sa len prikryť uterákom a dýchať cez panvicu. Dýchanie cez póry by malo byť aspoň 10 minút po zovretí vody. Je dôležité zabezpečiť, aby bol postup čo najpohodlnejší a nespôsoboval bolesť. V žiadnom prípade nedovoľte, aby póry spálili sliznicu hrtana. Ako roztoky na inhaláciu môžete použiť:
  • Alkalický roztok sódy
  • Minerálna voda (Borjomi, Essentuki atď.)
  • Bylinné odvary (harmanček, mäta, tymian, šalvia, kalamus atď.)
  • Niekoľko kvapiek esenciálneho oleja pridaného do vody na inhaláciu (mentol, eukalyptus atď.)

• Počas liečby a najmä doma je dôležité počúvať svoje telo! Ak pociťujete výrazné nepohodlie a zhoršenie príznakov, je lepšie nepokúšať osud a zmeniť liečebnú metódu na osvedčenejšiu. Alebo ešte lepšie, mali by ste kontaktovať špecialistu na kvalifikovanú pomoc.

Ako liečiť laryngitídu inhaláciami?

Inhalácia je účinná metóda pri liečbe laryngitídy. Pri vdýchnutí sa liek prirodzene dostáva do postihnutých oblastí hrtana, dobre preniká do podkladových vrstiev a rovnomerne sa šíri cez sliznicu, čo výrazne zvyšuje terapeutický účinok.

Typ inhalácie	Liečivá Vybavenie	Spôsob prípravy a použitia	účinky
Parná inhalácia	Odvar, infúzia liečivých rastlín (šalvia, kvety rumančeka, kalamus, podbeľ, kvety lipy, čerstvo nasekané ihličie borievky, borovice, céder, jedľa, listy eukalyptu atď.)	Pripravte infúziu, 1 polievková lyžica. zber zalejeme 200 vriacou vodou, necháme 30 minút. Potom pridajte potrebné množstvo vriacej vody na inhaláciu. Dbajte na to, aby voda nebola príliš horúca, aby ste nepopálili sliznicu.	Pozoruje sa hlavne protizápalový účinok, odstraňuje sa opuch, zmierňujú sa pocity bolesti a vypúšťa sa spútum. Vylepšené procesy obnovy. Zdá sa, že má antibakteriálny účinok.
	Aromatické oleje (mäta, jedľa, mentol, eukalyptus atď.)	Niekoľko kvapiek oleja v 500 ml horúcej vody. 10-15 minút aspoň 3x denne.	Aromatické oleje zvyšujú lokálne imunitné mechanizmy, majú antimikrobiálny účinok, zlepšujú metabolické procesy, zmierňujú zápaly a urýchľujú obnovu poškodeného tkaniva.
	Cesnak	Šťava z 2 strúčikov cesnaku, zalejeme 500 ml vriacej vody. Nechajte 7-10 minút vychladnúť, aby ste nepopálili sliznicu. 10-15 minút 3-5 krát denne.	Cesnak pôsobí predovšetkým antimikrobiálne, alicín obsiahnutý v cesnaku pôsobí proti väčšine známych baktérií, plesní a vírusov.
	soľný roztok Minerálna voda (Essentuki, Borjomi atď.)	Zahrejte bez privedenia do varu. Trvanie inhalácie je 10-15 minút. Denne aspoň 5x denne.	Dobre zvlhčuje sliznicu, pomáha riediť viskózny sekrét a jeho odstraňovanie.
Aeroionizačné inhalácie pomocou rozprašovača (zariadenia, ktoré rozprašuje najmenšie častice lieku)	Látky, ktoré pomáhajú riediť a odstraňovať spútum (mukolytiká): salgim, pulmozin, lazolvan, ambroxol, astalgin atď .; Antiseptiká, antibiotiká, antifungálne látky (nechtík, propolis, furatsilín, chlorofyllipt atď.; Antialergické lieky Mierne alkalické minerálne vody (Essentuki, Borjomi) Hormonálne prípravky (pulmicort atď.)	Predhrejte liečivú látku na izbovú teplotu. Zapnite kompresor, doba inhalácie je 7-10 minút. Po ukončení procedúry opláchnite rozprašovač horúcou vodou alebo roztokom sódy.	Účinok závisí od použitého lieku (expektorans, protizápalový, antibakteriálny, hojenie rán atď.). Treba poznamenať, že terapeutický účinok inhalácií pri použití rozprašovačov je vyšší ako pri inhaláciách parou. Rovnako ako riziko vedľajších účinkov je minimalizované.

Niektoré pravidlá pre inhaláciu:

• Trvanie procedúry 10-15 nie menej a nie viac
• Je lepšie vykonať 2 inhalácie ráno a 2 večer
• Po jedle je lepšie nevdychovať, treba počkať aspoň 30-50 minút
• Počas inhalácie a ďalších 30 minút po procedúre nemôžete hovoriť
• Poradie inhalácie s liekmi: 1) bronchodilatačné lieky, 2) expektoranciá (15 po predchádzajúcom), 3) po výrone spúta, antiseptické a protizápalové lieky

Ľudové lieky na liečbu laryngitídy

Spôsob aplikácie	Ingrediencie	Ako variť?	Ako použiť?
výplachy	Šťava z červenej repy	Cviklu nastrúhame a vytlačíme šťavu. Do 200 ml šťavy pridajte 1 ČL jablčného octu	Opláchnite 3-4 krát denne
	Surové zemiaky alebo surová kapusta	Nastrúhame, vytlačíme šťavu.	Opláchnite 4-5 krát denne.
		Pridajte 1 lyžičku do pohára vody. med, varte 1 minútu. Necháme vychladnúť.	Kloktajte teplým roztokom 2-3 krát denne.
Inhalácie (odvary, infúzie)	Kolekcia: trikolórna fialová 5 g, trojdielna šnúrka 5 g	Rozdrvte, premiešajte, zalejte vriacou vodou (200 ml), nechajte 1 hodinu.	Frekvencia inhalácií je 3-5 krát denne.
	Zber: Bazové kvety 15 g, lipa 15 g;	Rozdrvte, premiešajte, nalejte 20 g kolekcie do 200 ml vriacej vody, nechajte 40-60 minút.	Na inhaláciu použite 50-100 ml.
	Matka a nevlastná matka	Brúsiť suché listy, 1 polievková lyžica. nalejte 400 ml vriacej vody, nechajte 40-60 minút.	Použite na inhaláciu 50-100 ml infúzie. Môže sa užívať perorálne 1 polievková lyžica. o deň.
	Zber: listy šalvie 1 polievková lyžica, koreň pálenky 2 polievkové lyžice, listy brezy bielej 2 polievkové lyžice.	Pripravte si nálev zo šalvie a brezových listov a z koreňa paliny pripravte odvar (varte 20-30 minút, potom nechajte 10-15 minút vychladnúť)	Miešajte, zahrievajte, inhalujte 2-3 krát denne. Účinné pri chronickej hypertrofickej laryngitíde.
vnútri	Mlieko Cesnak	Na 1 pohár mlieka uvarte 1-2 strúčiky cesnaku. Ochlaďte na izbovú teplotu.	Pite po malých dúškoch, skúste jednu porciu natiahnuť až na 30-40 minút. Môžete to opakovať 2-3 krát denne.
	Semená anízu, koňak, med	V 200 ml vody pridajte pol pohára anízových semienok, varte 15 minút, preceďte a do vývaru pridajte koňak (1 polievková lyžica), med (2 polievkové lyžice). Výslednú zmes povarte 3-5 minút.	Ochladené na izbovú teplotu užívajte 1 čajovú lyžičku každých 40-60 minút. Podporuje rýchlu obnovu hlasu.
	mrkva, mlieko	100 g mrkvy uvaríme v 500 ml mlieka. Kmeň.	Pite teplé, po malých dúškoch. Až 3-4 krát denne.
		zahriať sa	Pite po malých dúškoch.

Liečba laryngitídy doma

Mali by sa na liečbu laryngitídy používať antibiotiká?

Je to potrebné, ale iba ak je to nevyhnutné. Moderné antibakteriálne lieky sa ľahko vyrovnajú s väčšinou baktérií, ktoré spôsobujú rôzne ochorenia vrátane laryngitídy. Baktérie však nie sú jedinou príčinou laryngitídy. A ak vyvstane otázka, či sa oplatí užívať antibiotikum, treba v prvom rade vychádzať z príčiny ochorenia. Desiatky dôvodov môžu spôsobiť laryngitídu, ktorej liečba antibiotikami neprinesie žiadny účinok. Napríklad: alergická laryngitída, laryngitída pri popálení žalúdočnou šťavou, laryngitída z pracovného nebezpečenstva (dym, prach a pod.), laryngitída v dôsledku nadmernej hlasovej námahy (krik, spev a pod.), autoimunitná laryngitída, plesňová laryngitída , atď.

Ak nechcete ublížiť sebe a ešte viac svojmu dieťaťu, antibiotiká by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár a po sérii ďalších štúdií. Pretože existuje množstvo funkcií, ktoré pozná iba lekár. Jednak pre účinnú antibiotickú liečbu je potrebné odobrať materiál na vyšetrenie zo sliznice hrtana, určiť pôvodcu ochorenia a zistiť, ako citlivý je mikroorganizmus na konkrétne antibiotikum. Často nastáva situácia, keď pacient užije drahý a nie celkom neškodný liek, no výsledok sa nedostaví, ba čo je ešte horšie, dôjde k výsledku, no nie úplne pozitívnemu, je narušená činnosť pečene, obličiek a iných orgánov. Bohužiaľ, väčšina prípadov laryngitídy sa musí liečiť antibiotikami. Ale so správnym prístupom k liečbe sa môžete vyhnúť nepríjemným následkom a rýchlo dosiahnuť požadované zotavenie.

• Vykonajte bakteriologickú štúdiu, určte pôvodcu ochorenia a jeho citlivosť na antibiotiká (antibiogram)
• Ak po 3 dňoch antibiotickej liečby teplota neklesne a stav sa nezlepší, treba zmeniť antibiotikum alebo prehodnotiť príčinu ochorenia
• Po dlhšom užívaní antibiotík (7-10 a viac dní) je potrebné užívať antimykotiká, aby sa plesňová laryngitída alebo iné plesňové ochorenia (kandidóza a pod.)

Najbežnejšie a najúčinnejšie liečebné režimy so širokospektrálnymi antibiotikami sú:

• Trvanie liečby 7-10 dní
• Amoxicilín 1 gram 4-krát denne intramuskulárne
• Amoxicilín + kyselina klavulanová 1,2 gramu 2-krát denne intravenózne
• Cefuroxím 1 gram alebo Ceftriaxon 1 gram alebo Cefaclor 1 gram + roztok lidokaínu 1 % – 1 ml 2-krát denne intramuskulárne
• Ciprofloxacín 100 mg / 10 ml - 200 mg s 200 ml fyziologického roztoku intravenózne 2-krát denne
• Metronidazol 200 ml 3-krát denne, intravenózne

Čo je alergická laryngitída?

Alergická laryngitída je zápal sliznice hrtana, ktorý vzniká pôsobením alergického faktora (alergénu). Ako alergén môžu pôsobiť mikročastice rôznych práškov, prach, dym, peľ rastlín atď.. Látky, ktoré sa dostanú na sliznicu, spôsobujú reťazec alergických reakcií, ktoré sa prejavujú vo forme zápalu (sčervenanie, opuch, bolesť). Podobný zápal hrtana môže vyvolať aj množstvo potravinových výrobkov (čokoláda, vajcia, mlieko atď.).

V závislosti od citlivosti organizmu, množstva alergického faktora a doby jeho pôsobenia na organizmus môže vzniknúť akútna alebo chronická alergická laryngitída. Pri akútnej alergickej laryngitíde je potrebná núdzová starostlivosť. Pretože tento typ laryngitídy je sprevádzaný rýchlo sa zvyšujúcim opuchom hrtana rôzneho stupňa, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním a často ohrozuje život pacienta.

Chronická alergická laryngitída sa nevyvíja tak rýchlo a jasne, ale prináša množstvo nepríjemných symptómov. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na nepohodlie, bolesť v hrtane, kašeľ, porušenie tvorby hlasu (chrapľavosť, chrapot, vymiznutie zvučnosti hlasu atď.). Hlavným znakom chronickej laryngitídy je, že existuje, pokiaľ existuje alergický faktor. Stačí vylúčiť kontakt s alergénom, pretože pacient sa nezávisle zotavuje.

Ako liečiť laryngitídu počas tehotenstva?

Liečba laryngitídy počas tehotenstva má niektoré vlastnosti. Väčšinou nie je možné použiť vysokoúčinné systémové lieky ako antibiotiká a pod. Väčšina liekov pri vstupe do krvi matky prejde placentárnou bariérou a pôsobí na plod. Všetok dôraz pri liečbe laryngitídy teda musí smerovať na lokálnu terapiu a posilnenie všeobecných ochranných mechanizmov organizmu. Z lokálnej liečby sú nevyhnutnými metódami inhalácie a výplachy. Vykonávajú sa najmä na báze liečivých rastlín (šalvia, harmanček, lipa, podbeľ, kalamus a mnohé iné).

Inhalácie na báze slabo alkalických minerálnych vôd (Borjomi, Essentuki atď.) Sú výborným prostriedkom na vypúšťanie viskózneho spúta. Postupy oplachovania a inhalácie by sa mali vykonávať najmenej 3-5 krát denne. Alternatívne metódy liečby laryngitídy počas tehotenstva môžu byť veľmi užitočné. Po výbere vhodnej metódy sa určite poraďte so svojím lekárom. Na odstránenie toxínov a lepšie vypúšťanie spúta musíte odobrať dostatočné množstvo tekutiny. Pite viac štiav, ovocných nápojov, bylinkových čajov (harmančekový, tymiánový, mätový atď.). Dobrými pomocníkmi pri liečbe bude aj med, mlieko. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny a minerály. Počas choroby nie je potrebné silne zaťažovať tráviaci trakt ťažkým jedlom. Keďže to vyžaduje energiu, ktorá by mala byť nasmerovaná na boj s chorobou.

Dôležitý pri liečbe je hlasový režim, čo najmenej rozprávať a radšej chvíľu mlčať. Nechoďte von, najmä v chladnom období. Udržujte hrdlo v teple (omotajte si okolo krku šatku). Vyššie uvedené opatrenia by mali pomôcť pri miernej až strednej závažnosti laryngitídy. Laryngitída je však ochorenie, ktoré netreba podceňovať a obzvlášť v tehotenstve. Preto pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali obrátiť na skúseného odborníka, ktorý správne posúdi závažnosť ochorenia a predpíše účinnú liečbu bez nežiaducich následkov.

Hyperplastická laryngitída - čo to je?

Hyperplastická laryngitída je jednou z foriem chronickej laryngitídy, pri ktorej je zápal hrtana sprevádzaný výrazným zhrubnutím jeho sliznice. Zhrubnutie sliznice môže byť obmedzené aj rozšírené. Príkladom lokálnej hyperplastickej laryngitídy sú u detí takzvané spevácke uzlíky alebo škriepky. Na hranici prednej a strednej tretiny hlasiviek sa vytvárajú husté kužeľovité vyvýšeniny. Takéto tesnenia sa vyskytujú v dôsledku zvýšeného uzatvárania hlasiviek v tejto konkrétnej oblasti počas tvorby hlasu. Takéto zhrubnutie sliznice sa môže časom natoľko zväčšiť, že narúša normálne zatváranie hlasiviek.

Pri hypertrofickej laryngitíde hlasivky ochabnú, zväčšia sa a ich voľný okraj sa zahustí. To všetko vedie k výrazným zmenám v tvorbe hlasu. Pacienti sa sťažujú najmä na chrapľavý, hrubý, dutý hlas, kašeľ a nepríjemné pocity v hrdle.
Vo väčšine prípadov sa táto forma laryngitídy pozoruje u fajčiarov, ktorí produkujú značné množstvo spúta a zažívajú bolestivý kašeľ. Často sa choroba vyskytuje spolu s chorobami, ako je chronická sinusitída, tonzilitída, bronchitída. Príčinou hypertrofickej laryngitídy môže byť ktorýkoľvek z nepriaznivých faktorov, ktoré dlhodobo pôsobia na sliznicu hrtana (pozri „Prečo môže dôjsť k zápalu sliznice hrtana?“).

Nepriaznivé faktory znižujú lokálnu a celkovú imunitu, zvyšuje sa aktivita patogénnych mikroorganizmov, čo vedie k rozvoju chronického zápalového procesu. Konečná diagnóza "hypertrofickej laryngitídy", ORL lekár kladie na základe prieskumu pacienta (sťažnosti, anamnéza atď.), Vyšetrenie (laryngoskopia), ďalšie inštrumentálne štúdie (laryngeálna tomografia, laryngeálna fibroskopia, video laryngastroboskopia atď.). ), laboratórne testy (všeobecný krvný test, bakteriologické vyšetrenie a v prípade potreby biopsia hrtana).

Liečba hyperplastickej laryngitídy zahŕňa predovšetkým odstránenie príčiny ochorenia a rehabilitáciu chronických ložísk infekcie. Okrem toho je potrebné dodržiavať hlasový režim (znížiť hlasovú záťaž), prestať fajčiť a piť alkohol. Inhalácie oleja, sódy a kortikosteroidov môžu zmierniť opuch a zmierniť stav. Hypertrofická laryngitída si vo väčšine prípadov vyžaduje radikálnu liečbu, mikrochirurgickú intervenciu s odstránením oblastí nadmerne zväčšených slizníc.

Dostupné o laryngitíde

Ako prebieha laryngitída u dojčiat?

Dojčatá pomerne často trpia akútnou laryngitídou a navyše sa laryngitída môže vyvinúť aj u novorodencov mladších ako 1 mesiac, a to aj napriek tomu, že deti v tomto veku častejšie trpia skôr vrodenými ako získanými chorobami.

Najčastejšou príčinou laryngitídy u detí mladších ako 1 rok je najmä vírusové infekcie vírus parainfluenzy , ktorý je medzi obyvateľstvom bežný v jarnom a jesennom období. Okrem toho sa u detí, ktoré majú atopické alebo alergické reakcie, môže vyvinúť alergická laryngitída. Baktérie a huby zriedka spôsobujú laryngitídu u dojčiat.

Nasledujúce znaky detstva prispievajú k rozvoju laryngitídy a jej komplikácií:

1. Vekový anatomický znak štruktúry hrtana:

• úzky lúmen v hrtane, iba 4-5 mm;
• tenké a skrátené hlasivky;
• anatomicky vyššie umiestnenie hrtana, čo zjednodušuje vstup infekcie a alergénov;
• veľký počet nervových receptorov vo svaloch hrtana, to znamená ich zvýšená excitabilita;
• predispozícia k rýchlemu rozvoju submukózneho edému.

2. Vlastnosti imunitného systému:

• stále neformovaná imunita;
• sklon k rozvoju atopických (alergických) reakcií pri stretnutí s novými potravinovými produktmi a inými cudzorodými proteínmi pochádzajúcimi zvonku.

Príznaky akútnej laryngitídy u dojčiat:

• choroba sa rýchlo rozvíja niekedy v priebehu niekoľkých hodín, počas alebo dokonca týždeň po SARS;
• zvýšenie telesnej teploty zaznamenané len v polovici prípadov;
• nepokojné dieťa, narušený spánok, odmieta jesť;
• hlas dieťaťa sa mení, krik sa stáva chrapľavým, hrubým, v zriedkavých prípadoch dochádza k strate hlasu;
• laryngitída u dojčiat je takmer vždy sprevádzaná respiračné zlyhanie a hypoxia(v dôsledku zhoršeného prechodu vzduchu cez zúžený hrtan) sa to prejavuje hlučné dýchanie môže byť sprevádzané píšťalkou dýchanie sa zrýchľuje na tomto pozadí možno vidieť cyanóza(cyanóza) nasolabiálneho trojuholníka, chvenie končatín;
• kašeľ s laryngitídou má dieťa vždy záchvatovité, niekedy bolestivé záchvaty, ktoré sa často vyvíjajú na pozadí kriku, mnohí porovnávajú tento kašeľ so štekajúcim psom (štekajúci kašeľ).

Ak má dieťa takéto príznaky, potom musia byť všetci rodičia obzvlášť ostražití, pretože sa dieťa môže kedykoľvek vyvinúť stenóza hrtana (stenózna laryngitída alebo falošná krupica) zjednodušene povedané dusno. A čo je najhoršie, tento stav sa vo väčšine prípadov vyvíja v noci, často nečakane.

Vývoj falošnej krížovej kosti môže byť predisponovaný rôznymi faktormi:

5. Odstráňte faktory ovplyvňujúce hlas(fajčenie, alkohol, zmeny teploty atď.).

6. mincovne, pastilky, žuvačky pomáhajú zlepšiť stav hlasiviek.

2. Tvorba rôznych nádorov, vrátane rakoviny. Akýkoľvek chronický proces prispieva k zlyhaniu bunkového delenia, ich mutácii. Preto sa môžu vytvárať rôzne neoplazmy hrtana.

3. Paralýza hlasiviekčo má za následok trvalú stratu hlasu. Táto komplikácia nastáva, keď sú nervy hrtana zapojené do zápalového procesu - neuritídy. Tento stav môže viesť nielen k afónii (strate hlasu), ale aj k zlyhaniu dýchania a uduseniu. Pri poruche dýchania je potrebná tracheálna intubácia (tracheostómia) – cez kožu sa do priedušnice zavedie hadička, pričom vzduch sa do pľúc nedostane cez horné dýchacie cesty, ale cez tracheostómiu. Po medikamentóznej liečbe sa funkcia nervu postupne obnovuje, čiastočne alebo úplne sa môže obnoviť aj hlas. V niektorých prípadoch je potrebná operácia.

Laryngitída, ako každá iná choroba, sa musí liečiť včas a správne, pretože samoliečba a nedostatok liečby môžu viesť k vážnym následkom.

Prevencia laryngitídy a jej následkov, ako predchádzať vzniku chronickej a hyperplastickej laryngitídy?

Regeneračný režim, zvýšenie ochranných síl:

• zdravá vyvážená strava bohaté na vitamíny, aminokyseliny, nenasýtené mastné kyseliny;
• odmietanie zlých návykov , fajčenie obzvlášť predisponuje k rozvoju laryngitídy a jej komplikácií, negatívne ovplyvňuje hlasivky;
• otužovanie - je to najúčinnejšia metóda prevencie všetkých chorôb vrátane exacerbácií chronickej laryngitídy, čo je obzvlášť dôležité v detstve;
• fyzická aktivita , Pohyb je život;
• časté prechádzky na čerstvom vzduchu je obzvlášť užitočné prejsť sa v blízkosti nádrží;
• normálny režim práca, spánok a odpočinok;
• Ak je to možné vyhnúť sa nervovému stresu .

Prevencia SARS, chrípky a ich komplikácií:

• vyhýbať sa kontaktu s chorými ľuďmi a pobytom na verejných miestach počas chrípkového obdobia;
• očkovanie proti chrípke v jesennom období;
• ak sa začal SARS , je potrebné začať liečbu včas, na každú chrípku treba aj odležať.

Pri laryngitíde je potrebné eliminovať faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú hrtan a hlasivky:

• fajčenie;
• hlasové zaťaženie;
• horúce a príliš studené jedlá alebo nápoje;
• jedlo, ktoré dráždi hrtan;
• vysoké a nízke teploty vzduchu, ako aj vysoká a nízka vlhkosť;
• iné faktory.

Pre ľudí, ktorých povolanie si vyžaduje hlasové zaťaženie(speváci, herci, učitelia, hlásatelia, športoví fanúšikovia):

Akémukoľvek ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako neskôr liečiť a budete zdraví.