Čo je artrodéza kolena? Artrodéza kolenného kĺbu: odrody, indikácie na operáciu, rehabilitácia Artrodéza kolenného kĺbu: odrody, indikácie na operáciu, rehabilitácia

Operácia je predpísaná, ak liečba liekom neprinesie pozitívne výsledky do 6 mesiacov. Chirurgická intervencia sa vykonáva pre tieto patológie:

Artroskopický debridement je dočasné opatrenie. Má minimálny zásah do fungovania kĺbu, ale má vrtkavý, aj keď dosť dlhotrvajúci účinok.

Želé mäso a želé.

Keď sa blíži pomoc

Poškodenie krvných ciev a nervov počas zásahu.

Oddelenie traumatológie, ortopédie a endoprotetiky v klinickom centre Friedrichshafen v Nemecku ponúka služby v oblasti diagnostiky, liečby a protetiky kĺbov. Primár oddelenia, doktor lekárskych vied profesor O. Winter na čele tímu kvalifikovaných lekárov popri mnohých iných typoch operácií úspešne vykonáva v Nemecku

Jednoznačný zákaz

Riziko vzniku hnisavých procesov v mieste operácie.

Poškodenie nervov.

• Potom sa fragmenty vyčistených kostí pevne zafixujú a pomocou špeciálnej dosky alebo skrutiek sa k sebe pritlačia pod určitým uhlom.
• Niekedy sa medzi konce kostí umiestni patela, aby sa zlepšila fixácia. Všetky tkanivá sú šité vo vrstvách, rana je odvodnená. Koleno je ohnuté v uhle potrebnom na fúziu kĺbu a je priložená sadra.
• Zmiešané (kombinované)
• Na kĺboch ​​sa vykonáva operácia, pri ktorej sú úplne imobilizované a umelo fixované v jednej alebo druhej polohe.
• Ako postup prebieha? Počas operácie chirurg odstráni z kĺbovej dutiny odumreté častice tkaniva chrupavky, ktoré spôsobujú bolesť. Na tento účel používa špeciálne zariadenie - artroskop. Hoci tento postup nie je schopný zbaviť sa choroby navždy, umožňuje zabudnúť na neustále znepokojujúce bolesti po dobu 1-2 rokov.

Hlavné typy zásahov

Pri poškodení kĺbov sa odporúča jesť viac rôsolovitého mäsa vareného vo vývare z kostí. Je nabitý kolagénom, ktorý sa podieľa na stavbe kostného a chrupavkového tkaniva, svalov a svalov. Prospeje aj potravinová želatína. Pomôže obnoviť chrupavku vďaka tomu, že obsahuje látky, ktoré majú chondroprotektívny účinok.

• Po prepustení sa pozorovanie vykonáva na poliklinike každé 3 mesiace počas prvého roka, potom ročne (5 rokov). Vykonávajú sa laboratórne krvné testy a kontrolné RTG snímky v dvoch projekciách (na posúdenie stavu endoprotézy).
• Artrodéza kĺbov Fistuly netuberkulózneho pôvodu.
• Okrem toho zmena chôdze patrí do kategórie komplikácií. V niektorých prípadoch je predpísaná druhá operácia. Po operácii sa noha vloží do plastovej dlahy alebo špecializovanej parížskej sadry a umiestni sa na niekoľko dní na malú vyvýšeninu.
• Spevnenie kĺbu nastáva spravidla do troch mesiacov, definitívne odstránenie sadry však až po 4-5 mesiacoch.- paralelné odstránenie kĺbovej chrupavky a spájanie kostí buď pomocou štepu alebo metódou implantácie obzvlášť pevných kovových upevňovacích dosiek;

Takýto operačný spôsob fixácie je potrebný na obnovenie podpornej schopnosti "uvoľnenej" končatiny, ktorá prešla deformáciou, stratila svoju pohyblivosť a funkčnosť končatiny.

Podobne ako artrodéza, aj periartikulárna osteotómia je veľmi zriedkavá.

Odstránenie bolesti v bedrovom kĺbe

Aby metabolizmus prebehol bez problémov, telo potrebuje minerály a vitamíny. Medzi tými poslednými musí byť skupina B. Na zabezpečenie tela kyselinou listovou (vitamín B12) sa odporúča jesť šošovicu, kapustu, banány. Pyridoxín (vitamín B6) obsahuje veľké množstvo zemiakov, kuracieho mäsa, orechov a banánov a tiamín (vitamín B1) - celozrnný chlieb, hrach, fazuľa. Mliečne výrobky sú plné riboflavínu (vitamín B2). Okrem toho obsahujú vápnik, ktorý posilňuje kostné tkanivo.

• Je potrebné ešte raz pripomenúť, že operácia náhrady kolena je technicky vyspelá a drahá, a preto si vyžaduje špeciálne podmienky a vybavenie. Tieto požiadavky spĺňajú špecializované ortopedické centrá a popredné traumatologické oddelenia mestských nemocníc. Keďže tento zásah nie je vždy uskutočniteľný, existuje alternatíva - operácia artrodézy.
• Prvky sú inštalované pomocou špeciálneho polyméru, po ktorom je dodatočne fixovaná endoprotéza pately.
• Ťažký stav pacienta.

Napriek zložitosti chirurgického spôsobu fixácie konkrétneho kĺbu je jeho umelá imobilizácia niekedy jediným spôsobom, ako sa vyhnúť oslabujúcej bolesti, patologickým deformáciám kĺbu.

Úplné rehabilitačné obdobie po operácii je asi 2-3 mesiace. Mimochodom, v tomto prípade je pacientovi preukázané, že nosí špeciálnu ortopedickú obuv. Čo minimalizuje namáhanie metatarzofalangeálneho kĺbu.

Extraartikulárna metóda chirurgického zákroku je zvyčajne extrémne zriedkavá. Pri jej realizácii sa používa štep z vlastnej holennej kosti darcu alebo pacienta, ktorý sa fixuje v umelo vytvorenej drážke pozdĺž prednej strany pately a stehennej kosti.

Predlžovanie - pitva

Potreba tohto spôsobu liečby najčastejšie vzniká, keď:

Naučiť sa žiť a chodiť po artrodéze

Táto situácia má niekoľko dôvodov:

Nezabúdajte, že aj vaše telo potrebuje tuky pre správnu výživu a správny metabolizmus. Ale ich použitie by malo byť mierne. Živočíšne tuky je najlepšie nahradiť rastlinnými a maslom.

Tento termín sa vzťahuje na chirurgickú intervenciu, ktorá poskytuje umelú funkčnú imobilizáciu kĺbu. Používa sa na účinnú liečbu symptómov artrózy, ako je bolesť a deformácia. Prevádzka nevyžaduje špičkové vybavenie.

Náhrada kolena implikuje rozsah operácie v závislosti od počiatočného stavu pohybového aparátu. Preto existujú 2 formy intervencie: úplná (po 60 rokoch) a čiastočná (len do 55 rokov).

Artrodéza kĺbov je operácia, pri ktorej sa stratená schopnosť opory vracia kĺbu fixáciou v nehybnej polohe. Najčastejšie kĺby, ktoré podstupujú artrodézu, sú:

Preto je možné operáciu vykonať až po dôkladnom vyšetrení a prítomnosti tých indikácií a najmä syndrómu bolesti, ktorý sa nedá liečiť liekmi.

Najdôležitejšie však je, že ide o efektívnu príležitosť na obnovenie podpornej schopnosti končatiny, ktorá stratila pohyblivosť.

Radikálne odstránenie ochorení kolena

Je dôležité, aby po tejto operácii kĺb znovu získal svoju pohyblivosť.

• Je dôležité, aby kolenný kĺb zostal po tomto type operácie nehybný.
• (Umelá zlomenina) a sekvenčná, prísne dávkovaná trakcia kosti pomocou Ilizarovho aparátu.

Visiaci kĺb

Operácia je technicky náročná;

Najčastejšie to robia traumatológovia, pretože aj keď je jeho funkcia vypnutá, je možná chôdza a opora o končatinu. Je to spôsobené malým množstvom pohybu v ňom. Z rovnakého dôvodu môže byť zákrok vykonaný na kolene.

Výmena (polovičného) kondómu je indikovaná pri stredne ťažkej artróze s prevládajúcim vývojom vo vnútornej alebo vonkajšej polovici kĺbu (pričom by sa nemal meniť väzivový aparát).

Bedro;

Imobilizácia ramena

Čo je to za operáciu? V dôsledku operácie zrastú susedné kosti, ktoré sa nachádzajú vedľa seba. V skutočnosti sa vytvára umelá kostná ankylóza. Kĺb je fixovaný tak, aby sa dosiahla čo najpohodlnejšia funkčná poloha. V tomto prípade sú pohyby v samotnom kĺbe obmedzené. Existuje niekoľko spôsobov takejto operácie a pri výbere chirurgickej intervencie veľa závisí od anatómie kĺbu, jeho biomechaniky a funkčných vlastností.

• Artrodéza je operácia, ktorej význam spočíva v tom, že kĺb postihnutý touto alebo touto chorobou je úplne imobilizovaný. Deje sa tak s cieľom obnoviť stratenú podpornú schopnosť končatín. Najčastejšie sa postup vykonáva v prítomnosti visiaceho kĺbu, s existujúcou kontraktúrou a inými patologickými stavmi - silná bolesť pri artróze, následky paralýzy, kostná tuberkulóza.
• Pri artrodéze sa používajú dva typy anestézie:
• Tento typ operácie sa používa vtedy, keď nie je možné obnoviť funkciu ramenného kĺbu. Pohyb môže byť atrofovaný v dôsledku:

Existuje aj metóda stláčania kĺbových plôch pomocou špeciálnych zariadení (čapy, tyče, pánty atď.) - kompresná artrodéza.

- úplná alebo čiastočná deformácia medzikostného kĺbu, ktorá spôsobuje menejcennosť alebo úplnú atrofiu intraartikulárnej pohyblivosti (dlhotrvajúce ochrnutie svalov, ruptúra ​​väziva, strelná rana, nadmerné natiahnutie kĺbov a pod.);

Chirurgické intervencie vyžadujú dlhodobú (4-6 mesiacov) rehabilitáciu;

Aby sa porcia zdala väčšia ako je, nalejte jedlo do malého taniera;

Indikácie pre túto operáciu sú takmer rovnaké ako pre totálnu artroplastiku. Výnimkou je vek nie viac ako 60 rokov a technická nemožnosť inštalácie protézy.

Operácia totálnej náhrady kolena sa vykonáva pri ťažkej artróze, ktorá je sprevádzaná silnou a pretrvávajúcou bolesťou, deformáciou a poruchou flexie alebo extenzie kolena.

Imobilizácia členku

členok;

• Vnútrokĺbové. Odstráni sa iba kĺbová chrupavka a zárodočná chrupavka nie je ovplyvnená.
• Najčastejšie sa robí artrodéza členkového kĺbu, ktorá sa najčastejšie vykonáva pri liečbe hnisavej artrózy. Operácia je založená na úplnom odstránení postihnutej časti, po ktorom sú dve kosti - holenná a talus, zarovnané a dobre fixované.
• Celková anestézia - ponorenie do anestetického spánku;
• Chronická a včas neliečená trauma hlavy ramena;

Spravidla bedrové, kolenné, ramenné, členkové a metatarzofalangeálne kĺby podliehajú rôznym zraneniam a patologickým zmenám. Vykonávajú sa na nich rôzne typy chirurgických operácií.

Komplexná (deformujúca) artritída

Postup má krátkodobý účinok.

Starostlivo žuť jedlo;

Ako sa zotaviť?

Indikácie pre tento typ sú ťažká artróza (s výskytom kývavých pohybov v kĺbe) v dôsledku chronických zranení. Fenomén, ako je zvyčajná dislokácia alebo subluxácia, sa často vyskytuje u profesionálnych športovcov alebo baletných tanečníkov. Častou príčinou sú strelné poranenia.

Častou indikáciou je nedostatočný účinok konzervatívnej liečby.

Postup metatarzofalangeálneho kĺbu

Flux-falangeálne.

Mimokĺbové. Chrupavku nemožno odstrániť a fixácia kostí sa vykonáva pomocou štepu (kosti).

Ak pred operáciou pacient pocítil syndróm silnej bolesti, potom po ňom úplne zmizne, vyžaduje si to však nejaký čas. Existuje však jedna významná nevýhoda - postup zahŕňa úplnú fixáciu kostí, čo znamená, že toto miesto na ľudskom tele sa stane nehybným.

Spinálna anestézia - imobilizácia a úplná anestézia dolnej časti tela pacienta, počas ktorej si plne uvedomuje, čo sa deje.

Zanedbané dislokácie;

Potreba artrodézy bedrového kĺbu vzniká pri obmedzení a bolestivej stuhnutosti pohybov v bedrovom kĺbe v dôsledku:

- ide najmä o patologicko-anatomickú osteoartikulárnu tuberkulózu; purulentná alebo traumatická artritída;

Anestézia používaná počas operácie

Chirurg operuje pacienta, špeciálnym spôsobom odpíli kosti vstupujúce do kolenného kĺbu a potom ich znova spáruje, pričom medzi nimi zmení uhol. Takáto liečba vám umožňuje prerozdeliť záťaž, v dôsledku čoho hlavná záťaž ide do iných častí kostí a bolesť vznikajúca pri zvýšenej záťaži zmizne.

• Neprejedajte sa, vstaňte od stola s trochou hladu;
• Na rozdiel od endoprotetiky je pooperačné obdobie trochu oneskorené. Fixácia sa vykonáva pomocou sadrového odliatku končatiny alebo obväzov na dobu 3 až 6 mesiacov. To vedie k nevyhnutnej svalovej atrofii postihnutej končatiny, ale symptóm bolesti, ktorý pacientov znepokojoval, je odstránený.

Výmena kolenného kĺbu si vyžaduje korekciu všetkých patologických procesov v tele (najmä zápalových), čo môže z dlhodobého hľadiska viesť ku komplikáciám. Tieto štáty zahŕňajú:

Obdobie rehabilitácie

Počas

Zmiešané. Vlákna chrupavky sa odstránia, kosti sa spoja pomocou kostných štepov alebo fixátorov vyrobených z kovu (poskytujú spoľahlivejšiu fixáciu).

V tomto prípade dôsledky zahŕňajú opakovaný relaps hnisavého procesu, ale už bez účasti kĺbu. Začína sa rozvíjať na križovatke dvoch kostí. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné počas procedúry starostlivo sledovať asepsu a antiseptiká a zabrániť vneseniu mikroorganizmov do rany. V pooperačnom období sa používajú antibiotiká.

• Čas operácie sa líši v závislosti od jej zložitosti - od 2 do 5 hodín.
• Tuberkulóza ramenného kĺbu.
• Spastická a zjavná paralýza;
• Komplikovaná degeneratívna artróza

Najbežnejšou metódou chirurgickej intervencie je teraz endoprotetika. Ide o odstránenie nefunkčného kolenného kĺbu a jeho nahradenie kvalitnou protézou vyrobenou z keramiky, plastu alebo kovu.

Možné komplikácie

Urobte si prestávky v procese jedenia;

Rehabilitačné opatrenia zahŕňajú rovnaké štádiá, ale ich hlavným rozdielom je zameranie sa na prispôsobenie sa operovanej nohe.

• Infekcia akejkoľvek lokalizácie so zvýšením teploty, najmä tromboflebitída (zápal steny žíl dolných končatín).
• Artrodéza kĺbov
• Niekedy sa využíva aj kompresívna artrodéza – stláčanie plôch kĺbov (kompresia).
• Vykonáva sa, keď existujú lézie, ktoré môžu viesť k invalidite. Jednak ide o bolestivé zlomeniny a dislokačné zlomeniny, ktoré sú nebezpečné najmä pri artróze talokalkaneálneho kĺbu. V druhom rade sú to všetky druhy ortopedických ochorení – valgózna alebo varózna deformita chodidiel, talipes. Zároveň sa pacient neustále obáva bolesti a straty podpornej funkcie chodidla. Podstatou postupu je zbaviť sa známok deformácie a zastaviť bolestivý syndróm, ako aj obnoviť výkon chodidla.
• Obdobie pooperačnej rehabilitácie spravidla trvá tri mesiace až rok.
• Je možné použiť intraartikulárne, extraartikulárne a kompresívne typy operácií.

Lézie chrupavkového tkaniva kĺbových povrchov, kombinované pod definíciou "deformujúcej osteoartrózy";

• - kĺbové lézie zahŕňajúce abnormálne zmeny v epifýzach kostí;
• Endoprotetika je veľmi populárna, pretože má dramatický účinok a umožňuje zbaviť sa problémov na dlhú dobu. Moderný medicínsky pokrok umožňuje, aby umelé kĺbové náhrady fungovali viac ako 25 rokov.
• Odmietnuť jesť po 18:00;
• Po odstránení sadry je potrebné chodiť s oporou (palicou).

Nedostatok pohyblivosti v kolene v dôsledku poškodenia väzivového aparátu a svalovej atrofie.

Chrupavkové plôšky sú odstránené, pričom chirurg fixuje kĺbové plôšky v najvýhodnejšej polohe z hľadiska funkčnosti a tesného vzájomného kontaktu. V špeciálnych prípadoch môže byť potrebná kompresívna artrodéza kĺbov, keď sú stlačené kĺbové plochy.

Artrodéza kĺbov sa vykonáva v prípadoch straty ich schopnosti podporovať, ku ktorej môže dôjsť v dôsledku vystavenia týmto faktorom:

osteocure.ru

Aká je operácia artrodézy kĺbu?

V závislosti od závažnosti a stupňa poškodenia sa stanovuje obdobie imobilizácie a pravidlá rehabilitácie pacientov po artrodéze.

Artrodéza členku

Zároveň je pacientovi pridelených niekoľko opatrení na lepšie obnovenie schopnosti podpory, ako aj na to, aby sa naučil chodiť po artrodéze kĺbov.

V prvom prípade sa z horného a stredného pólu dislokovanej kosti odstránia úlomky, kĺbová chrupavka sa anihiluje, hlavica humeru sa fixuje v príslušnej kĺbovej dutine, tkanivá rany sa postupne zošijú a nasadí sa sadrový obväz. top.

Degeneratívna a extrémne bolestivá artróza bedrového kĺbu spôsobujúca poškodenie kostného tkaniva;

Artrodéza subtalárneho kĺbu

Dôsledok poliomyelitídy

Náklady na endoprotetiku sa pohybujú od 40 do 100 tisíc rubľov. Závisí to od kliniky, v ktorej sa vykonáva. O potrebe operácie rozhoduje lekár. Zvolí tiež optimálny spôsob jeho realizácie s prihliadnutím na štádium ochorenia, rýchlosť jeho progresie, vek a zdravotný stav pacienta.

Po dojedení urobte prechádzky;

1. Dynamika sa monitoruje mesačne s röntgenovou kontrolou počas prvého roka, potom ročne.
2. Metabolické ochorenia pri absencii špecifickej liečby (diabetes mellitus, ateroskleróza tepien na nohách).
3. Operácia v Nemecku sa vykonáva v celkovej alebo spinálnej anestézii. Pri druhom type anestézie pri artrodéze kĺbov pacient zostáva pri vedomí, no spodná časť jeho tela už nie je citlivá. Čas vyhradený na postup je od 2 do 5 hodín. Na zastavenie alebo prevenciu krvácania môže byť potrebný turniket.
4. Patologické dislokácie;

Korektívna artrodéza členku

Pozitívny výsledok operácie sa nehodnotí okamžite, ale až po niekoľkých mesiacoch. Tieto faktory zahŕňajú:

Najbežnejšie z nich:

1. Doba nosenia nie je kratšia ako tri mesiace.
2. Dislokácia a traumatické poranenie.
3. Artrodéza kĺbu (umelá ankylóza) je nevyhnutná pre nehybné spojenie kĺbových kostí a zabezpečenie bezbolestnej opory končatiny. Po operácii je funkčnosť členku obmedzená.

Ovládajte svoju váhu.

Hlavnou nevýhodou tejto manipulácie je jej „ochromujúca“ povaha. Zlepšuje však kvalitu života pacientov, pretože symptómy artrózy (najmä bolesť) sú odstránené, čo je podnetom na zvýšenie fyzickej aktivity.

Artrodéza kolena

Rozsiahle jazvy v oblasti kĺbu spôsobujúce obmedzenú pohyblivosť.

Vnútrokĺbové. Jeho zvláštnosťou je, že nie je odstránená zárodočná chrupavka, ale kĺbová chrupavka.

Dôsledky paralýzy v detstve;

1. Bez bolesti v pokoji a pri chôdzi na vzdialenosť 4 až 6 km.
2. masáž;
3. V druhej sa používa horná a dolná artrodéza. Pre hornú sa používa autotransplantát humerusu. Pre spodnú časť - od vonkajšieho okraja lopatky, ktorej svaly nie sú odstránené.
4. A to iba v prípade, keď nie je možné vykonať plastickú operáciu alebo náhradu kĺbu implantátmi.
5. Nesprávne zahojená alebo zahojená zlomenina

Operácia spočíva v odstránení tkaniva chrupavky a zavedení štepu, platničiek alebo kovových tyčiniek do medzikostného priestoru. V ortopédii sa používa niekoľko druhov umelých materiálov.

VashaSpina.ru

Artrodéza kolena

Napriek niektorým zvláštnostiam výživy pri gonartróze sa vyvíja najmä v súlade so štandardnými diétnymi metódami, ktoré sú založené na dostatku vitamínov a striedmosti v potrave. Zvyčajne sa rovnaká strava používa na diagnostiku artrózy v rôznych častiach tela (kolená, panva alebo ramená).

Typy artrodézy

1. Z prvej časti článku sme sa už dozvedeli o niektorých metódach, ktoré pomáhajú bojovať proti gonartróze kolenného kĺbu - fyzioterapeutické cvičenia, súbor špeciálnych cvičení, masáže a masti. Predstavujeme vám niekoľko ďalších spôsobov.
2. Duševné ochorenie v štádiu exacerbácie.
3. Mimokĺbové. Chrupavka sa neodstráni a kosti sa fixujú pomocou kostného štepu.

Zlomeniny, ktoré sa nezahojili správne;

Indikácie pre operáciu

Skrátenie končatiny nepresahuje 3 cm alebo úplne chýba.

• Liečebná gymnastika alebo telesná výchova;
• V tomto prípade sa na rameno pod určitým uhlom na vonkajšiu stranu ramena aplikuje kruhová sadrová dlaha po dobu troch až štyroch mesiacov.
• Pri tomto type operácie je možné použiť všetkých päť typov operácií. V tomto prípade je prvým krokom u pacienta odstránenie potenciálneho zdroja infekcie: všetkých mŕtvych a modifikovaných tkanív.
• Kosť možno odobrať z tela pacienta alebo od darcu (kostnej banky).

Hoci terapia gonartrózy zahŕňa široké použitie liekov, majú slabý účinok. Pokiaľ ide o účinnosť, neliekové metódy výrazne prevyšujú medikamentóznu terapiu, preto je lepšie ich použiť ako prvé. Mali by ste začať používať lieky len vtedy, ak je účinnosť všetkých vyššie uvedených metód slabá.

Veľký význam pri liečbe gonartrózy kolenného kĺbu má diéta. Ľudia s týmto ochorením by mali:

Prvé dve skupiny sú absolútnymi dôvodmi na odmietnutie inštalácie endoprotézy, pri ďalších troch je to možné o 12 mesiacov, po kompletnom vyšetrení.

Čo je artrodéza?

Zmiešané. Chrupavka sa odstráni a kosti sa fixujú pomocou štepu a kovových svoriek.

kontraktúry;

Ako prebieha operácia?

Používanie bežnej obuvi.

Fyzioterapeutické procedúry;

Kontraindikácie

Kompresná metóda využíva Ilizarovov prístroj.

• Rez sa urobí v chrupavkovej vrstve hlavy a žily panvy vrátane strednej (hubovitej) vrstvy. Ak je funkčnosť hlavy narušená, je čiastočne alebo úplne odstránená.
• V prípadoch nemožnosti použitia plastickej chirurgie na poškodených kĺboch
• Autobone sa považuje za jeden z najlepších materiálov, pretože má osteoindukčné a osteokonduktívne vlastnosti.
• Na úspešný boj proti degeneratívnym ochoreniam by liečba mala byť komplexná, etapovitá, včasná a patogenetická. Patologické príznaky môžete znížiť pomocou:

Jedzte každé 4 hodiny, väčšinu z nich zjedzte počas obeda;

sustav-faq.ru

Artrodéza kĺbov

Ústavná liečba je zvyčajne 12 až 14 dní, po ktorej nasleduje dlhá rehabilitačná doba. Zahŕňa lekárske a fyzioterapeutické metódy. Sadrová dlaha po artrodéze kĺbov sa môže odstrániť až rok. Zhoršenie stavu na pozadí chronickej artrózy.

Podstata postupu

Dobrý kozmetický vzhľad dolnej časti nohy po operácii.

• Užívanie predpísaných liekov.
• Indikácie pre artrodézu členku sú:
• Uvoľnené kosti sa rozomelú a spoja metódou tuhej spojky. Aby sa eliminovalo riziko posunu kostí po operácii, na telo operovaného sa aplikuje volumetrický sadrový odliatok – od hrudníka až po koniec operovanej končatiny.

S použitím čiastočnej alebo úplnej protézy alebo zavedením špecializovanej platničky. Syntetické kostné materiály napodobňujú prirodzenú štruktúru kosti a majú hubovitú štruktúru. Farmakologická terapia (nesteroidné protizápalové lieky, paracetamol);

Znížte príjem soli;

Typy artrodézy kĺbov

1. Zahŕňa užívanie antibiotík (prevencia horúčky v dôsledku infekcie rany), antikoagulancií (na zníženie rizika krvných zrazenín).
2. Materiál darcu, ktorý bol odstránený z iného tela, pôsobí ako implantát. Zabezpečuje ho špeciálne laboratórium, ktoré má na starosti kostné štepy, ich prípravu a konzerváciu. Materiál je umiestnený medzi kosťami, aby sa urýchlil proces hojenia.
3. Chirurgické opatrenia sú indikované aj pri iných ochoreniach, ktoré spôsobujú silné bolesti a zhoršujú funkciu končatín.

Na prvom mieste v popularite. Potom nasleduje operácia bedrového kĺbu. Toto je jedna z možných možností liečby deformujúcej sa osteoartrózy. Hlavná vec je dosiahnuť stabilitu kĺbu s jeho úplnou nehybnosťou.

Metódy vykonávania artrodézy kĺbov

Je tiež potrebné vykonávať neustále sledovanie a systematické vyšetrenie kĺbov, ktoré boli podrobené chirurgickému zákroku, v termínoch prísne stanovených lekárom.

visiace nohy v dôsledku detskej obrny; Pre bezpečnejšiu fixáciu sa sadra aplikuje aj na zdravú nohu – od bedra po koleno. A tiež množstvo ďalších dôvodov, ktoré minimalizujú aktívny pohyb v kĺbe a maximalizujú pasívny pohyb.

Indikácie a kontraindikácie pre artrodézu kĺbov

klinikum-friedrichshafen.com

Náhrada kolena: chirurgia, protetika

• Kovové implantáty.

Invazívne metódy (intraartikulárne injekcie, artroplastika, laváž).

Jedlá varte v nerafinovanom oleji;

Na zníženie opuchov a zlepšenie krvného obehu v dolných končatinách sa používajú elastické obväzy alebo špeciálne kompresné úbory (pančuchy).

Artroplastika kolena

Druhý spôsob

• Artrodéza kolenného kĺbu je predpísaná pre komplikovanú deformujúcu artrózu, ktorá je sprevádzaná príznakmi neznesiteľnej bolesti. Tiež v prípadoch, keď ochorenie vedie k patologickým zmenám v kĺbe a jeho laxnosti. Operácia je účelná pri poškodení kĺbu tuberkulózou, s čiastočným alebo úplným ochrnutím svalového tkaniva stehna s následkami poliomyelitídy, ktorá robí kolenný kĺb nestabilným.
• Dnes sa v praxi používajú štyri metódy:
• Kvalitná artrodéza spravidla nespôsobuje komplikácie.

Typy endoprotéz

Difúzne zmeny pri tuberkulóze členku;

1. Obdobie fúzie a rehabilitácie trvá pomerne dlho. Pacient sa bude môcť postaviť na nohy (pomocou špecializovaných ortopedických zariadení, ktoré ho zvierajú zo samotného hrudníka!) Až po 6-7 mesiacoch.
2. Artrodéza má kontraindikácie.

Ortopedickí chirurgovia tiež praktizujú kombináciu niekoľkých typov tkanív a materiálov. Ankylóza sa vykonáva v lokálnej alebo spinálnej anestézii.

Indikácie

Drogová terapia má rôzne účinky:

• Vyraďte zo svojho jedálneho lístka solené ryby, polotovary, majonézu a čipsy.
• Prvé zaťaženie operovaného kĺbu je možné vykonať už po 2 dňoch. Začnite s chôdzou o barlách s postupným predlžovaním trvania až na 2 týždne. Potom sa asi 1 mesiac používa trstina.

Artrodéza kĺbov

Kontraindikácie

Ako viete, artróza kolenného kĺbu sa môže vyskytovať v troch rôznych formách a ak prvé dve môžu byť vyliečené pomocou konzervatívnych, ľudových metód a fyzioterapeutických postupov, potom možno zanedbanú patológiu posledného štádia odstrániť iba operačná metóda. V tomto štádiu chrupavkové tkanivo prakticky chýba a pri takejto gonartróze nie je možné ich vybudovať. Patológia spôsobuje neustále bolestivé bolesti, ktoré neustupujú ani v noci, ani počas dňa, koleno je úplne alebo čiastočne imobilizované a súčasne predpísané lieky nedávajú účinok a neprinášajú úľavu. V takejto situácii existuje len jedna účinná možnosť - chirurgická intervencia. Jednou z operačných metód liečby gonartrózy je artrodéza.

1. Vnútrokĺbové.
2. Napriek tomu by sa pacientovi, ktorého kĺby boli podrobené chirurgickému zákroku, mala venovať osobitná pozornosť, ak počas rehabilitačného obdobia:
3. Progresívna artritická deformita;
4. Predtým je však už minimálne tri mesiace v sadre. Na konci tohto obdobia sa odstráni obväz, urobia sa potrebné röntgenové snímky a pri pozitívnom trende sa pacientovi opäť nasadí sadrový obväz na minimálne tri až štyri mesiace.
5. Nevykonáva sa teda:

Vykoná sa kompletné vyšetrenie pacienta s cieľom identifikovať chronické ochorenia a iné patológie. 10 dní pred zákrokom prestaňte užívať lieky na riedenie krvi. Je potrebné vyčistiť črevá klystírom. Posledné jedlo by malo byť 10 hodín pred operáciou, piť - 4 hodiny.

Analgetikum - zmierňuje syndróm bolesti;

Včasná terapia

Ľudia s gonartrózou majú často nadváhu. Preto potrebujú stravu, ktorá im pomôže nielen schudnúť, ale dodá telu aj potrebné živiny. Odborník na výživu bude môcť vybrať správne menu. Zohľadní znaky artrózy a pridružených chorôb.

Používanie fyzioterapeutických cvičení začína 2 týždne po prechode náhrady kolena. Jeho účelom je vytvorenie dostatočného rozsahu pohybu v protéze. Používa sa individuálny program záťaží určený na tréning svalových skupín a obnovu ich sily.

Rehabilitácia

Zahŕňa implantáciu kovových polotovarov: kĺb je uzavretý a kosti sú fixované v oblasti fúzie. Kostný implantát je tu však tiež nevyhnutný: hrá dôležitú úlohu pri fúzii kostí.

Podstatou tejto komplexnej operácie je výmena postihnutého kolenného kĺbu za plnohodnotný, no umelý. Takáto chirurgická intervencia sa považuje za najlepšie riešenie, ako sa dostať zo situácie, keď sú akékoľvek iné metódy bezmocné. Niektorí odborníci však zároveň nepovažujú takéto kroky za opodstatnené. Napriek tomu, že bolesť a nepohodlie ustúpia a koleno opäť získa svoju funkčnosť, pacient je o kolenný kĺb natrvalo zbavený. V tomto ohľade lekári predpisujú androdézu iba v extrémnych prípadoch.

Mimokĺbové.

Komplikácie

Teplota prudko stúpa;

• Neredukované alebo zle zhojené dvojmaleolárne zlomeniny.
• Jeho plocha je menšia ako v prvom prípade, zatiaľ čo zdravá noha zostáva voľná.
• V období intenzívneho rastu kostry a rozvoja pohybového aparátu - pre deti do 10-12 rokov;
• Počas manipulácie je operovaný v polohe na chrbte. Po zavedení anestézie chirurg urobí rezy (10-15 cm) na vonkajšom alebo prednom povrchu končatiny. Potom sa odstráni chrupavkové tkanivo, patologické kostné výrastky a neživotaschopné vlákna.
• Protizápalové - zastavuje zápalové procesy;
• Aby ste predišli nadmernému prírastku hmotnosti, musíte do stravy zahrnúť zeleninu a ovocie bohaté na komplexné sacharidy. Tieto látky sa vyznačujú pomalým vstrebávaním a netvoria tukovú vrstvu v tele. Na sladké a slané jedlá však radšej zabudnite.
• Okrem toho existuje množstvo fyzioterapeutických metód: elektrická svalová stimulácia, kinezioterapia, nepriama vodná masáž.
• 2.4 Predpoveď

Predpoveď

Po zákroku je pacient vložený do sadry na dobu určenú lekárom. Potreba nosiť sadru môže trvať niekoľko mesiacov a možno aj rok. Všetko závisí od výsledku operácie, od jej výsledku a od stavu pacienta.

Kombinované.

Čo je artrodéza?

Objaví sa náhla bolesť, ktorú nemožno lokalizovať ani pri užívaní liekov proti bolesti;

Takmer všetky typy chirurgických zákrokov sa používajú na fixáciu a obnovenie podpornej schopnosti končatiny.

Artrodéza kolena

Je dôležité poznamenať, že táto operácia nie je náhradou bedrového kĺbu. Toto je posledný prostriedok na odstránenie patológie, sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou.

Artrodéza členku

S výraznými netuberkulóznymi fistulami - ochoreniami tkaniva spôsobenými infekciou, ktorých mikroorganizmy sa nedajú klasifikovať, ale v klinických prejavoch sú podobné tuberkulóze (inými slovami, atypické mykobaktérie);

Rehabilitácia

Holenná kosť a talus sú spracované tak, aby ich kĺby do seba dokonale zapadali. Vznikne tak správna os končatiny.

Štrukturálne modifikuje - spomaľuje degradáciu chrupavky.

Tí, ktorí chcú schudnúť, potrebujú:

Predpoveď

Výskyt nepríjemných symptómov na strane novej endoprotézy môže vážne znížiť účinnosť high-tech operácie. Tie obsahujú:

Protetika v ortopédii je komplex terapeutických opatrení zameraných na nahradenie stratenej končatiny. Vykonáva sa pomocou špeciálnych zariadení, ktoré obnovujú podpornú a motorickú funkciu segmentu pohybového aparátu. Ale často človek nemusí prísť o končatinu v anatomickom zmysle - množstvo chorôb vedie k pretrvávajúcej deformácii kĺbov a v dôsledku toho k strate pohyblivosti v nich. V tomto prípade bude pacient potrebovať iba protetiku postihnutého kĺbu.

MedOtvet.com

Ako vyliečiť artrózu kolenného kĺbu? (časť II)

Počas operácie chirurg odstráni chorý kĺb spolu s deformovaným tkanivom chrupavky. Za týmto účelom je noha fixovaná v imobilizovanej polohe a kolenný kĺb je fixovaný pod uhlom a poloha bedrovej kosti sa mení. Výsledkom je, že holenná kosť, stehenná kosť a jabĺčko zrastú. Takáto spojená kostná štruktúra je ankylóza.

Diéta

Kompresia

• Existuje necitlivosť končatín alebo pretrvávajúce brnenie v nich;
• V závislosti od oblasti končatiny, ktorá sa má operovať (päta, chodidlo, oblasť stredného členku ...).
• Po nej je kĺb nehybný, ale bolestivé pocity, ktoré človeka dovtedy trápili, sú eliminované.
• Lokálne poškodenie kĺbov a tkanív s výraznou tendenciou k hnisaniu;

Po týchto manipuláciách je kĺb fixovaný pomocou implantátov vybraných ortopédom. Rana sa zašije, aplikuje sa sadrový obväz.

Zvyčajne konzervatívna liečba začína použitím lokálnych nesteroidných protizápalových liekov: masti, krémy, gély. Ak dôjde k stuhnutiu kĺbov alebo zreteľnému výpotku, potom sa uchýlia k perorálnemu užívaniu NSAID.

Odmietnuť alkoholické nápoje;

• Infekčné pooperačné komplikácie (sprevádzané horúčkou, horúčkou a zápalom okrajov rany).
• Rekonštrukčná ortopedická liečba a rehabilitačné opatrenia sú neoddeliteľnou súčasťou prípravy na inštaláciu endoprotézy. Vzhľadom na traumatickú povahu a radikálnu povahu jeho inštalácie musí lekár dobre poznať indikácie na operáciu, mať zručnosti v manažmente pacienta pred a po operácii, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií.

Artrodéza neodstráni problém navždy, ale na niekoľko rokov bude možné zabudnúť na rušivé bolesti a zlepšiť kvalitu vášho života. Takáto liečba sa považuje za radikálne opatrenie a pomerne často sa pacientom ponúka progresívnejšia technika - artroplastika kolena.

Výživa

Podstatou postupu je, že v postihnutej oblasti sú odstránené všetky tkanivá, ktoré majú určité zmeny. Potom sú kosti spojené tak, aby sa neskôr mohli spojiť. Ak hlavica stehennej kosti a časť krku nefungujú, musia sa tiež odstrániť. Po operácii sa pacientovi aplikuje sadrový obväz. Nebolo odstránené 3 mesiace.

• Končatina získava neprirodzený modrastý alebo sivastý odtieň;
• Pri najbežnejšom spôsobe vykonania operácie sa z otvoreného členkového kĺbu zoškrabú kĺbové chrupavky a kĺbové vrstvy na holennej kosti a talu.
• Zlomenina lopatky, ktorá sa ťažko operuje, môže spôsobiť nebezpečné ochorenia tela. Podrobnosti o prvej pomoci a ošetrení.
• Ťažký a nestabilný stav pacienta;

Rehabilitácia po artrodéze členku trvá od 6 do 18 mesiacov. Spočíva v kombinácii množstva liečebných a fyzioterapeutických procedúr:

Chirurgický zákrok je potrebný pri:

Dbajte na to, aby boli črevá denne prázdne.

Bolesť v oblasti kĺbu, ktorá spôsobuje narušenie jeho funkcie.

Pravidlá výživy

Najbežnejšou intervenciou je náhrada kolena endoprotézou, čo sa vysvetľuje rozšírenou prevalenciou gonartrózy, degeneratívneho ochorenia kolena.

• Je zakázané vykonávať artrodézu u pacientov v nasledujúcich prípadoch:
• Po odstránení sadry sa urobí röntgen a ak všetky kosti správne zrastú, na ďalšie 3 až 4 mesiace sa aplikuje nová sadra.
• Objaví sa vracanie alebo dýchavičnosť, ktorá nie je spojená s porušením srdca;
• Potom sa kosti navzájom fixujú pomocou štepov a pomocou špeciálnych oceľových dosiek, skrutiek, skrutiek, dlhých tyčí.
• Rehabilitácia po zlomenine člnkovej kosti ruky - aké rady dávajú lekári a čo treba dodržiavať, aby sa predišlo komplikáciám po úraze.
• Vek, v ktorom sa výrazne zvyšuje rehabilitačné obdobie a pooperačné riziká - hlavne po 60 rokoch.
• 6-8 týždňov: operovaný pacient dostáva lieky proti bolesti, pohybuje sa len o barlách, absolútne sa neopiera o veľkú nohu.

Osteoartróza tretieho stupňa, ak dôjde k úplnej deštrukcii chrupavkového tkaniva a nie je možné zbaviť sa syndrómu bolesti pomocou analgetík, najmä ak sa bolesť objavuje nielen pri námahe, ale aj v pokoji, dokonca aj v noci ;

Medikamentózna liečba

Nečakajte, že zmenou stravy sa zbavíte všetkých existujúcich problémov. Ani tá najlepšia diéta chorobu nevylieči, no pomôže ozdraviť telo a zlepšiť stav chrupavkového tkaniva.

Pocit nestability v kolene pri pohybe.

• Tento typ chirurgickej liečby sa medzi ostatnými chirurgickými technikami ukázal ako najúčinnejší: plne odstraňuje bolesť a maximalizuje obnovenie funkčnej aktivity končatiny. Jeho výhody sú:
• Vek menej ako 12 rokov;

  Operácia, ktorá sa vykonáva v najkritickejších prípadoch. Prvou indikáciou na použitie je ťažká deformujúca artróza so silnou bolesťou a deformáciou končatín. Druhou indikáciou je nestabilita kolena v prítomnosti paralýzy stehenného svalu.

• Na obväze sa objavili hnedé škvrny.
• Sadrová dlaha sa odstraňuje po 3-5 mesiacoch v závislosti od zložitosti operácie.
• Indikáciou artrodézy kolenného kĺbu môže byť mimoriadne kritická situácia, ktorá nastane, keď:

Existujú štyri hlavné typy tejto operácie:

Chirurgia

8-12 týždňov: Na základe výsledkov RTG je povolený alebo nie povolený čiastočný prenos telesnej hmotnosti na operovanú nohu. Sadra sa odstráni, urobia sa opatrenia na posilnenie svalov, správnu chôdzu a LKF.

• Artróza druhej fázy - operácia neodstráni problém, ale dá príležitosť na dlhú dobu (0,5-3 roky) zbaviť sa bolestivých pocitov.
• V strave osoby trpiacej gonartrózou musia byť prítomné:

  Vzhľad deformujúcich sa jaziev.

  Artrodéza

  Možnosť včasnej aktivácie pacientov (znižuje riziko vzniku krvných zrazenín v žilách).

  Lokálne lézie s hnisaním;

  Artroskopický debridement

  Po operácii sa na nohu aplikuje obväz, ktorý sa odstráni po úplnom zrastení kostí. Rehabilitácia závisí od jednotlivca a mala by sa vykonávať v špecializovanom zdravotníckom zariadení.

  To všetko môže byť signálom náhlej komplikácie:

  Je dôležité vedieť, že život po artrodéze členku už nikdy nebude ako predtým, kĺb sa navždy stane bezbolestným a nehybným. Pohyb sa však dá čiastočne kompenzovať prácou priľahlých kĺbov nohy.

  Periartikulárna osteotómia

  Neznesiteľná bolesť v dôsledku degeneratívnej artrózy, ktorá spôsobuje deformáciu nohy a uvoľnenie kĺbu;

  Intraartikulárne

• 12-20 týždňov: je povolené zvýšiť aktivitu za predpokladu, že sa nosí špeciálna obuv.
• Pri liečbe artrózy kolena sa používa niekoľko operačných metód: artrodéza, artroskopický debridement, periartikulárna osteotómia a endoprotetika. Uvažujme o každom z nich podrobnejšie.
• Nízkotučné druhy rýb a mäsa;

Zlomeniny stehennej kosti alebo holennej kosti v dôsledku defektov v inštalácii endoprotézy alebo fenoménu "únavy".

Endoprotetika

Pohyb v kĺbe je zabezpečený krátko po operácii (obnovenie pohyblivosti vďaka udržaniu normálneho svalového tonusu).

Fistuly netuberkulózneho pôvodu;

Artrodéza všetkých kĺbov, vrátane chodidla, má svoje kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Tie obsahujú:

forefoot.ru

všeobecné informácie

Krvácajúci;

Hlavným dôvodom tejto operácie je artrotická bolesť predkolenia – palca na nohe.

• Predĺžená svalová paralýza a progresívne patologické reflexy spôsobené poliomyelitídou a paraparézou.
• - zrušenie kĺbovej (nezamieňať so zárodkom!) chrupavky;
• Počas tohto obdobia sa môže objaviť bolesť a opuch končatiny. Na zmiernenie týchto príznakov je predpísaný odpočinok v posteli.
• Pri artrodéze je noha fixovaná v pohodlnej polohe a potom je imobilizovaná odstránením zvyškov chrupavky. Po určitom čase sa pozoruje fúzia holennej a stehennej kosti s patelou. Po operácii sa vytvorí ankylóza - kolenný kĺb sa stáva nehybným.

Postupový proces

Školenie

Trauma šľachy s následným zápalom.

Artrodéza kĺbov

Zlepšenie celkovej prognózy pacienta (odstránenie sedavého spôsobu života).

Ťažký zdravotný stav pacienta.

Deti do 12 rokov.

Obdobie rehabilitácie

Cievna trombóza;

• Hlavným predmetom artrodézy je palec na nohe. Mimochodom, ide o najrýchlejší typ operácie, ktorej trvanie nepresiahne 50 minút.
• Prevažne sa intraartikulárna artrodéza vykonáva na kolennom kĺbe.
• Mimokĺbové

Po 6 mesiacoch po liečbe možno funkcie končatín hodnotiť ako uspokojivé, úplná rehabilitácia je však 15-18 mesiacov.

Keď sa lekári uchýlia k artrodéze, vychádzajú z radikálneho princípu: keďže človeka ruší bolesť pri pohybe, úplné odstránenie kĺbu so zvyšnými časticami chrupavky v ňom pomôže vyhnúť sa nepríjemným pocitom, jednoducho ho nebude nič bolieť. . Vzhľadom na to, že v dôsledku takejto liečby človek stratí kĺb, artrodéza sa robí len v extrémnych prípadoch. S alternatívou k endoprotetike sa uchýlite k druhej.

Čo je to za operáciu? V dôsledku operácie zrastú susedné kosti, ktoré sa nachádzajú vedľa seba. V skutočnosti sa vytvára umelá kostná ankylóza. Kĺb je fixovaný tak, aby sa dosiahla čo najpohodlnejšia funkčná poloha. V tomto prípade sú pohyby v samotnom kĺbe obmedzené. Existuje niekoľko spôsobov takejto operácie a pri výbere chirurgickej intervencie veľa závisí od anatómie kĺbu, jeho biomechaniky a funkčných vlastností.

Typy artrodézy

1. Vnútrokĺbové. Odstráni sa iba kĺbová chrupavka a zárodočná chrupavka nie je ovplyvnená.
2. Mimokĺbové. Chrupavku nemožno odstrániť a fixácia kostí sa vykonáva pomocou štepu (kosti).
3. Zmiešané. Vlákna chrupavky sa odstránia, kosti sa spoja pomocou kostných štepov alebo fixátorov vyrobených z kovu (poskytujú spoľahlivejšiu fixáciu).

Niekedy sa využíva aj kompresívna artrodéza – stláčanie plôch kĺbov (kompresia).

Indikácie pre operáciu

Artrodéza kĺbov sa vykonáva v prípadoch straty ich schopnosti podporovať, ku ktorej môže dôjsť v dôsledku vystavenia týmto faktorom:

• patologické dislokácie;
• dôsledky paralýzy v detstve;
• zlomeniny, ktoré sa nehojali správne;
• komplikácie tuberkulóznej artritídy;
• kontraktúry;
• zhoršenie stavu na pozadí chronickej artrózy.

Chirurgické opatrenia sú indikované aj pri iných ochoreniach, ktoré spôsobujú silné bolesti a zhoršujú funkciu končatín.

Artrodéza kolenného kĺbu je predpísaná pre komplikovanú deformujúcu artrózu, ktorá je sprevádzaná príznakmi neznesiteľnej bolesti. Tiež v prípadoch, keď ochorenie vedie k patologickým zmenám v kĺbe a jeho laxnosti. Operácia je účelná pri poškodení kĺbu tuberkulózou, s čiastočným alebo úplným ochrnutím svalového tkaniva stehna s následkami poliomyelitídy, ktorá robí kolenný kĺb nestabilným.

Ako viete, artróza kolenného kĺbu sa môže vyskytovať v troch rôznych formách a ak prvé dve môžu byť vyliečené pomocou konzervatívnych, ľudových metód a fyzioterapeutických postupov, potom možno zanedbanú patológiu posledného štádia odstrániť iba operačná metóda. V tomto štádiu chrupavkové tkanivo prakticky chýba a pri takejto gonartróze nie je možné ich vybudovať. Patológia spôsobuje neustále bolestivé bolesti, ktoré neustupujú ani v noci, ani počas dňa, koleno je úplne alebo čiastočne imobilizované a súčasne predpísané lieky nedávajú účinok a neprinášajú úľavu. V takejto situácii existuje len jedna účinná možnosť - chirurgická intervencia. Jednou z operačných metód liečby gonartrózy je artrodéza.

Čo je artrodéza?

Podstatou tejto komplexnej operácie je výmena postihnutého kolenného kĺbu za plnohodnotný, no umelý. Takáto chirurgická intervencia sa považuje za najlepšie riešenie, ako sa dostať zo situácie, keď sú akékoľvek iné metódy bezmocné. Niektorí odborníci však zároveň nepovažujú takéto kroky za opodstatnené. Napriek tomu, že bolesť a nepohodlie ustúpia a koleno opäť získa svoju funkčnosť, pacient je o kolenný kĺb natrvalo zbavený. V tomto ohľade lekári predpisujú androdézu iba v extrémnych prípadoch.

Po zákroku je pacient vložený do sadry na dobu určenú lekárom. Potreba nosiť sadru môže trvať niekoľko mesiacov a možno aj rok. Všetko závisí od výsledku operácie, od jej výsledku a od stavu pacienta.

Ako prebieha operácia?

Počas operácie chirurg odstráni chorý kĺb spolu s deformovaným tkanivom chrupavky. Za týmto účelom je noha fixovaná v imobilizovanej polohe a kolenný kĺb je fixovaný pod uhlom a poloha bedrovej kosti sa mení. Výsledkom je, že holenná kosť, stehenná kosť a jabĺčko zrastú. Takáto spojená kostná štruktúra je ankylóza.

Artrodéza neodstráni problém navždy, ale na niekoľko rokov bude možné zabudnúť na rušivé bolesti a zlepšiť kvalitu vášho života. Takáto liečba sa považuje za radikálne opatrenie a pomerne často sa pacientom ponúka progresívnejšia technika - artroplastika kolena.

Kontraindikácie

Je zakázané vykonávať artrodézu u pacientov v nasledujúcich prípadoch:

• vek menej ako 12 rokov;
• vek nad 60 rokov;
• lokálne lézie s hnisaním;
• fistuly netuberkulózneho pôvodu;
• ťažký zdravotný stav pacienta.

Aby sa predišlo komplikáciám artrózy a neuchyľovalo sa k chirurgickým metódam terapie, artróza by sa mala vyliečiť v počiatočných štádiách, mali by sa prijať preventívne opatrenia a pravidelne vyšetrovať lekárom.

Artrodéza kolenného kĺbu je chirurgický zákrok, ktorého účelom je znehybnenie patologického kĺbu, pomocou ktorého sa obnoví jeho podporná funkcia. Tento typ operácie sa používa pri veľkom počte zápalových ochorení kĺbov, ako aj pri traumatickom poranení. Keď je kĺbový povrch kolenného kĺbu zničený a pohyby v ňom prinášajú iba nepohodlie a bolesť, jediným riešením tohto problému je artrodéza. Patrí k jedinej pomoci v posledných štádiách ťažkých kĺbových ochorení.

Typy artrodézy kolena

Typy artrodézy kolena zahŕňajú:

1. Mimokĺbová artrodéza – tento typ artrodézy sa vykonáva mimo kĺbu zošitím kostného štepu. Fixácia kĺbu je dosiahnutá prostredníctvom transplantovanej kosti. Potom nastáva premena chrupavkového tkaniva na kosť.
2. Intraartikulárna artrodéza. Tento typ artrodézy sa vykonáva vo vnútri kĺbu. Za týmto účelom chirurg otvorí kĺbové puzdro a zoškrabe kosť z chrupavkového tkaniva a potom odstráni synovium. Potom sa kosť umiestni do funkčne správnej anatomickej polohy a tieto oblasti sa fixujú kovovými platňami. Kosti rastú spolu. Tento typ operácie sa vykonáva pri deformujúcej artróze, ako aj po poraneniach kĺbov, kde klasické spôsoby liečby nepomáhajú.
3. Kompresná artrodéza je kombináciou extraartikulárneho a intraartikulárneho typu artrodézy, ktorá sa však od posledne menovaného líši fixáciou pomocou kompresno-distrakčného aparátu pre následnú kostnú fúziu.
4. Zmiešaná forma artrodézy. Vyznačuje sa odstránením chrupavkového tkaniva z povrchu kĺbu a použitím kostného štepu spojeného kovovými čapmi na fixáciu, prípadne pomocou svalovo-šľachovej plastiky.

Indikácie pre operáciu

Silný opuch kolena

Artrodéza patrí k najnovším liečebným opatreniam pri artróze, artritíde a poraneniach kolena, keď sa už realizovali iné metódy, ktoré však neboli úspešné.

Indikácie pre operáciu sú nasledujúce choroby a syndrómy:

• syndróm ochabnutých kĺbov;
• chronické ochorenia kĺbov;
• akútne ochorenia kĺbov;
• komplikácie po odloženej poliomyelitíde;
• hallux valgus;
• PEC;
• deformácia chodidiel;
• patológia šliach flexorov prstov;
• traumatické poranenia kolenného kĺbu;
• deformujúca artritída;
• falošný kĺb po zlomenine;
• staré dislokácie s posunom;
• artróza tretieho stupňa.

Predoperačné opatrenia

CT vyšetrenie kolena

Prípravná fáza pred artrodézou kolenného kĺbu spočíva v diagnostických opatreniach, ktoré zahŕňajú všeobecný rozbor krvi a moču, koagulogram, EKG, ultrazvuk ciev, CT kolenného kĺbu, konzultáciu s anestéziológom. Všetky tieto typy aktivít pomáhajú vylúčiť komplikácie po operácii. 7 dní pred artrodézou by ste mali prestať užívať nesteroidné protizápalové lieky, ako aj antikoagulanciá.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Prípravnou fázou je tesné obviazanie kĺbu elastickým obväzom alebo priloženie sadry. 7 dní je pacient v jednom z typov fixácie. Potom lekár posúdi stav pacienta.

Ak pacient počas nosenia sadry pociťuje úľavu, bolesť a nepohodlie zmiznú, rozhodne sa o operácii a test sa považuje za pozitívny. Ak pacient nepociťuje úľavu, test sa považuje za negatívny a operácia je kontraindikovaná.

Kontraindikácie

Kontraindikácie artrodézy kolena sú:

• závažné kardiovaskulárne ochorenie;
• fistuly kolenného kĺbu neznámeho pôvodu;
• hnisavé procesy so zápalom;
• neznášanlivosť na anestéziu;
• tvorba trombu s kŕčovými žilami dolných končatín;
• vek nad 65 rokov;
• deti do 12 rokov.

Ako sa operácia vykonáva

Technika operácie artrodézy kolena:

• oblúkovitý rez kožu kolenného kĺbu cez tuberositas holennej kosti;
• vykonať oddelenie patela;
• vypreparujú sa krížové väzy;
• odstrániť tkanivo chrupavky a synovie;
• holenná kosť a stehenná kosť sú narezané;
• vytvoriť tesný kontakt dvoch kostí;
• pripojte kĺb;
• položiť patellu;
• väzivový aparát je zošitý;
• zošiť kožu.

Obdobie rehabilitácie

Cvičebná terapia ako preventívne opatrenia

Rekonvalescencia po operácii je asi 4 mesiace. V tomto čase je úlohou pacienta navštevovať fyzioterapeutické sedenia a terapeutické cvičenia. Je to nevyhnutné na to, aby sa v mieste operácie vytvoril silný kalus.

Chôdza v tomto čase sa vykonáva pomocou barlí. Potom by sa mal pacient znovu naučiť, ako sa pohybovať okolo chorej končatiny, pretože v pooperačnom období sa záťaž rozloží do iných oblastí končatiny.

S pozorným prístupom zdravotníckeho personálu a príbuzných pacienta však učenie sa opäť chodiť nebude také ťažké a bolestivé.

Možné komplikácie

Aké komplikácie môžu viesť k artrodéze kolenného kĺbu:

• opakované operácie na kolennom kĺbe;
• porušenie nervového systému;
• tvorba trombu;
• ostiomyelitídu;
• porušenie chôdze;
• kožné ochorenia;
• dyspnoe;
• nevoľnosť, vracanie;
• necitlivosť končatín;
• syndróm akútnej bolesti, ktorý nezmizne;
• zvýšenie teploty;
• hnisavé komplikácie;
• krvácajúci.

Artrodéza kolenného kĺbu je jedinou chirurgickou metódou na zmiernenie stavu pacienta, ktorá sa vyskytuje v posledných štádiách kĺbových ochorení. Jeho účelom je vytvoriť imobilizáciu kolenného kĺbu na zmiernenie bolesti a nepohodlia. Existuje niekoľko typov artrodézy - intraartikulárna, extraartikulárna, kompresná a zmiešaná.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, pred operáciou sa vykoná diagnostický test na určenie účelnosti operácie. Obdobie rehabilitácie v pooperačnom období je 4-5 mesiacov. Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá.

Bolesť v nohách, únava a ťažkosť vytvárajú pre človeka určité nepohodlie vrátane zníženej aktivity pohybu, čo môže viesť k bežnej chorobe - deformujúcej osteochondróze. Ak choroba nereaguje na medikamentóznu liečbu, potom jediným východiskom je operácia.

Artrodéza - čo to je?

Artrodéza je typ chirurgického zákroku, v dôsledku ktorého sa stratená podporná schopnosť úplne obnoví fixáciou kostných kĺbov.

Artrodéza kolenného kĺbu sa vykonáva v týchto prípadoch:

• ak má pacient artrózu, silné a akútne bolesti, deformáciu dolnej končatiny po zlomenine alebo inom úraze;
• uvoľnenie kĺbov;
• s paralýzou stehenných svalov, ak existuje syndróm nestabilného kolenného kĺbu;

Čo je podstatou operácie? Postihnutý kĺb sa úplne odstráni a nahradí sa umelým. Mnohí lekári považujú túto metódu chirurgickej intervencie za účinnú, ale neopodstatnenú. Faktom je, že pacient sa navždy zbaví bolesti a nepohodlia za cenu kolenného kĺbu. Preto je artrodéza predpísaná iba v extrémnych a závažných prípadoch.

Prevádzka

Operácia je zložitá, preto pred jej vykonaním musí pacient absolvovať všetky potrebné testy. Ak sú dobré, potom iba v tomto prípade sa vykonáva artrodéza.

Počas operácie pacient leží na stole chrbtom, noha je ohnutá v kolene. Je upevnený a zaistený. Ak pacient nemá problémy s cievnym systémom, potom sa do stredu stehna aplikuje turniket.

Po operácii sa na chvíľu aplikuje sadrový obväz. Závisí to od výsledku operácie alebo od stavu pacienta. Čas sa môže pohybovať od jedného mesiaca do jedného roka.

Artrodéza - kontraindikácie a pooperačné obdobie

Ako každá operácia, aj artrodéza má svoje kontraindikácie:

Treba mať na pamäti, že umelá imobilizácia kĺbu je neúplným riešením problému. Niekoľko rokov sa človek bude môcť pohybovať bez bolesti a problémov, ale už tak dobre ako doteraz.

Po operácii musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára:

• absolvovať predpísané fyzioterapeutické postupy;
• zapojiť sa do lekárskej gymnastiky, ktorú predpísal ošetrujúci lekár;
• chodiť len s pomocou špeciálneho ortopedického prístroja;
• pri pohybe dávajte pozor, aby ste končatinu nepreťažili.

Dôležité! V každej fáze rehabilitácie musíte sledovať a byť vyšetrený lekárom!

Dôsledky v pooperačnom období

Aj keď je operácia úspešná, môžu nastať komplikácie. V tomto prípade musíte urýchlene konzultovať s lekárom.

• krvácajúci;
• zmena chôdze;
• trombóza žíl končatín;
• hnisavá infekcia;
• poškodený nerv.

Nasledujúce ochorenia môžu byť znepokojujúce:

• končatina získala sivú farbu;
• horúčka, zimnica;
• nevoľnosť, vracanie;
• dýchavičnosť pri chôdzi;
• syndróm bolesti;
• krvácajúci;
• necitlivosť končatiny, akútne brnenie;

Dôležité! Ak máte aspoň jeden príznak zhodný, musíte navštíviť lekára!

A nakoniec ...

Ak je artrodéza úspešná, naznačia to nasledujúce faktory:

• žiadna bolesť;
• rýchla rehabilitácia;
• chôdza bez krívania;
• žiadne nepohodlie a dobrý kozmetický vzhľad.

Aby ste sa neuchýlili k extrémnym opatreniam a chirurgickej intervencii, je lepšie konzultovať s lekárom v počiatočných štádiách artrózy!

Ochorenie kĺbov je vážny problém, ktorý znepokojuje mnohých ľudí. Bolesť, nepohodlie, pokles alebo strata výkonu sú všetky dôsledky kĺbových ochorení. Na pomoc pacientovi sa chirurgovia môžu uchýliť k operácii nazývanej artrodéza.

Operácia sa vykonáva s cieľom úplne znehybniť kĺb, fixovať ho v konštantnej, nehybnej polohe. Operovaný kĺb je umelá ankylóza, teda „osifikácia kĺbu“. Deje sa tak s cieľom obnoviť podpornú schopnosť kĺbu, teda umožniť pacientovi, aby sa oň pri pohybe opieral.
Existuje niekoľko techník artrodézy:

• intraartikulárne;
• Mimokĺbové;
• Kombinované;
• Predlžovanie;
• Kompresia.

Artrodéza: štádiá operácie - resekcia kĺbových hlavíc, fixácia kostí a fúzia

Intraartikulárna artrodéza je odstránenie chrupavky a ďalšia fúzia kostných povrchov.

Pri vykonávaní extraartikulárnej artrodézy sa chrupavé povrchy neodstraňujú, kosti sú spojené a fixované pomocou špeciálneho kostného štepu.

Kombinovaná technika: odstránenie chrupavkového tkaniva a súčasne aplikácia kostného štepu alebo medicínskych kovových fixátorov.

Kompresná artrodéza - spájanie kostí sa vykonáva stláčaním (stláčaním) kĺbových plôch pomocou špeciálneho zariadenia, napríklad prístroja Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov - Oganesyan.

Ilizarovov prístroj je určený na vonkajšiu fixáciu kostných prvkov

Ilizarovov prístroj je zdravotnícka pomôcka určená na dlhodobú fixáciu, distrakciu (naťahovanie) a kompresiu (stláčanie) úlomkov kostí. Prístroj vynašiel chirurg Ilizarov už v roku 1952 a odvtedy sa úspešne používa v chirurgii a traumatológii.

Umelá zlomenina je základným kameňom predlžujúcej sa artrodézy. Po zlomenine sú kostné prvky fixované vo fyziologicky priaznivej polohe a vytiahnuté pomocou Ilizarovho aparátu.

V akých prípadoch je indikovaný tento alebo ten typ operácie?

Intraartikulárna intervencia sa vykonáva pri artritíde, artróze v remisii, extraartikulárnej - pri poškodení kĺbov a kostného tkaniva tuberkulóznou infekciou, keď otvorenie kĺbu môže vyvolať exacerbáciu procesu a prechod choroby do aktívnej fázy . Kombinovaný typ artrodézy je indikovaný pre rozsiahle kĺbové defekty, keď je oblasť kontaktu kĺbových koncov príliš malá. Kompresná metóda je indikovaná, ak je v kĺbe infekcia v čase liečby alebo v anamnéze.

Osteoplastický typ artrodézy pri použití darcovského alebo autoštepu má nevýhody v podobe vysokého rizika infekcie alebo neprihojenia transplantovaného kostného tkaniva.

Metóda kompresie má oproti iným niekoľko špecifických výhod:

• chirurgická intervencia sa vykonáva v menšom objeme;
• nie je potrebná imobilizácia sadry;
• kosti sa rýchlejšie hoja vďaka ich stláčaniu.

Tento typ artrodézy má však aj nevýhody v podobe rizika pin ostiomyelitídy, možnosti posunutia fixačných tyčiniek a odstránenie štruktúry je dosť nepríjemný a bolestivý zákrok. Okrem toho musia byť pacienti s vonkajšími fixačnými pomôckami pod lekárskym dohľadom.

Akýkoľvek typ artrodézy pomáha zbaviť sa bolesti operovaného kĺbu a umožňuje z neho urobiť nosný, ale operácia zbavuje kĺbový kĺb pohyblivosti, čo obmedzuje fyzické možnosti človeka a často ovplyvňuje jeho schopnosť pracovať.

Indikácie pre operáciu

Artrodéza je závažný chirurgický zákrok s určitými negatívnymi dôsledkami, preto lekár pred odporúčaním pacientovi starostlivo zvažuje klady a zápory.
Operácia sa vykonáva, ak nie je možné vykonať artroplastiku chorého kĺbu, čo je pokročilejšia medicínska technika.

Indikácie pre artrodézu sú nasledujúce stavy:

• artritída sprevádzaná silnou bolesťou;
• chronická artróza alebo osteoartritída;
• nesprávne spojené zlomeniny;
• vrodené chyby vo vývoji kĺbov;
• poškodenie kĺbov v dôsledku infekčných chorôb, napríklad poliomyelitída;
• patologické dislokácie;
• tuberkulózna artritída (v remisii).

Operáciu je možné vykonať na veľkých a malých kĺboch:

• bedro;
• členok;
• koleno;
• subtalárne;
• metatarzofalangeálne;
• rameno;
• zápästie.

V akých prípadoch nie je možné operovať

Intervencia má určité kontraindikácie:

• nevykonáva sa u detí mladších ako 12 rokov, ako aj u starších ľudí nad 60 rokov;
• pacient má nehojace sa fistuly netuberkulóznej etiológie;
• v kĺboch ​​je zápalový proces so sklonom k ​​hnisaniu;
• závažný celkový stav pacienta:
  • systémové infekčné choroby;
  • zhubné nádory.

Obmedzením operácie sú ochorenia pohybového aparátu, ktoré rýchlo progredujú: osteoporóza, osteomyelitída, Pagetova choroba, osteopénia.

Ako sa operácia vykonáva

Výber techniky závisí od kĺbu, na ktorom sa bude operácia vykonávať, a od stupňa jeho poškodenia.
Týždeň pred zákrokom by mal pacient prestať užívať lieky na riedenie krvi (napríklad Warfarín), neužívať Aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky. Deň pred operáciou môže pacient jesť len ľahké jedlo a v deň operácie nemôže jesť.
Celková dĺžka procedúry je 2 až 5 hodín. Operácia sa vykonáva v celkovej alebo spinálnej anestézii, kedy je znecitlivená iba spodná časť tela.

Operácia trvá celkovo 2 až 5 hodín v závislosti od použitej techniky

Bedrový kĺb

Pre tento kĺb je možné použiť akýkoľvek typ artrodézy. Počas manipulácie sa odstránia všetky poškodené tkanivá obklopujúce kĺb, chrupavka sa odreže z hlavy stehennej kosti a acetabula. Ak je hlavica stehennej kosti postihnutá zápalovým procesom a je nefunkčná, možno ju tiež odstrániť. Kosti zbavené chrupavky sú pevne fixované. Pre tuhšie uchopenie možno použiť kovové úchyty. Aby nedošlo k posunu kostí, po operácii sa pacientovi podá veľká sadrová dlaha – od hrudníka po chodidlo operovanej nohy a až do polovice zdravej nohy. Omietka sa aplikuje na 3 mesiace. Potom sa odstráni a urobia sa kontrolné röntgenové snímky. Ak je fúzia kostí úspešná, pacientovi sa aplikuje nová sadra, zachytávajúca telo z hrudníka a chorú nohu, bez zdravej nohy, na ďalšie 3-4 mesiace. Operovaný môže chodiť len šesť mesiacov po zákroku, pričom až do definitívneho vytvorenia silnej ankylózy musí používať špeciálny ortopedický prístroj. V tomto čase je pacientovi zobrazená špeciálna liečebná gymnastika.

Artrodéza bedrového kĺbu pomocou Tkačenkovho fixátora

Artrodéza kolena

Vo väčšine prípadov sa operácia na kolene vykonáva intraartikulárnou metódou. Kĺb sa otvorí, chrupavkové tkanivo sa odstráni a kosti sa zarovnajú, zatiaľ čo noha je ohnutá pod uhlom. Patella je umiestnená medzi kosťami pre efektívnejšiu fúziu. Po operácii sa aplikuje sadrový obväz, ktorý sa odstráni po 4–5 mesiacoch. Ak sa pri operácii kolena použije extraartikulárna metóda, použije sa kostný materiál darcu alebo autotransplantát z vlastnej holennej kosti pacienta.

Artrodéza kolena - fixácia kosti oceľovými drôtmi

Operácia ramena

Používa sa extraartikulárna, intraartikulárna alebo kompresná artrodéza.
Pri extraartikulárnej metóde sa na vytvorenie ankylózy používa autotransplantát z lopatky alebo ramennej kosti. Potom sa na končatinu stiahnutú pod uhlom na dobu 3-4 mesiacov priloží sadrový obväz.
Pri intraartikulárnej metóde sa kĺb otvorí, chrupavkové tkanivo a fragmenty humeru sa odrežú a fixujú v určitej polohe. Na efektívnejšiu fúziu kostí môžu použiť štepy, špeciálne čapy alebo kovové skrutky. Po vrstvení šitia rany sa aplikuje sadrový obväz.
Kompresná artrodéza sa vykonáva pomocou Ilizarovho prístroja. Kosti zbavené chrupavých povrchov sú pripevnené špeciálnymi pletacími ihličkami a vytlačené.

Typy fixácie pre mimokĺbovú artrodézu ramenného kĺbu

Členkový kĺb

Aplikujú sa všetky typy chirurgických zákrokov. Chrupavka sa odstráni a kosti sa držia pohromade pomocou kovových drôtov, platničiek, oceľových tyčí alebo kostných štepov. Pri operácii možno použiť endoskop, ktorý sa cez malé rezy zavedie do operovanej oblasti. Šetrnejšia je artroskopická metóda. Sadra sa aplikuje 3-4 mesiace, po ktorých môže byť pacientovi predpísané fyzioterapeutické procedúry a terapeutické cvičenia.

Fixácia oceľovej tyče pre artrodézu členku

Metatarzofalangeálna artrodéza

V tomto prípade sa používa intraartikulárna metóda. Operácia trvá málo času - v priemere asi 50 minút. Rez sa vedie zo strany chodidla, tkanivo chrupavky sa odreže z kostí a pevne sa fixuje pomocou oceľových dosiek alebo tyčí. Operovaná noha sa vloží do špeciálnej plastovej dlahy a niekoľko dní sa drží vo zvýšenej polohe. Obdobie zotavenia po takejto operácii je 2-3 mesiace. V budúcnosti musí pacient nosiť špeciálnu ortopedickú obuv.

Artrodéza metatarzofalangeálneho kĺbu sa vykonáva pomocou oceľových tyčí na fixáciu

Subtalárny kĺb

Najúčinnejší spôsob vykonania operácie je minimálne invazívny. Cez malé rezy sa zavádza bór, ktorým sa ošetria kĺbové povrchy kalkanea a talu. Potom sa medzi nimi vytvorí dutina, do ktorej sa zavedie a zafixuje autotransplantát.

Jednou z metód artrodézy subtalárneho kĺbu je použitie vonkajších fixátorov

Rehabilitácia po operácii

V pooperačnom období môžu byť pacientovi predpísané analgetiká av prípade potreby antibiotiká na prevenciu hnisavých komplikácií.
Sadrová dlaha sa zvyčajne odstraňuje po 3–6 mesiacoch v závislosti od toho, na ktorom kĺbe bola artrodéza vykonaná. V niektorých prípadoch sa sadra musí nosiť až rok (vymieňa sa každé 3 mesiace kontrolným röntgenom). Ak bola operácia vykonaná na dolných končatinách, prvé 3 mesiace môžete chodiť len s pomocou barlí, potom sa môžete o nohu postupne opierať.

Sadrová dlaha po artrodéze sa dlho neodstráni

Počas obdobia zotavenia je pacientovi predpísaná masáž, cvičebná terapia a fyzioterapia:

• elektroforéza;
• magnetoterapia;
• laserová terapia.

Všetky fyzioterapeutické metódy sú zamerané na zmiernenie zápalu, odstránenie bolesti a opuchu, obnovenie prekrvenia a aktiváciu regeneračných procesov v operovanej oblasti.
Úplná rehabilitácia po operácii môže trvať 4 až 8-12 mesiacov. V budúcnosti je potrebné pravidelné lekárske sledovanie stavu operovaných kĺbov.

Liečebná gymnastika je veľmi dôležitá pre zotavenie z artrodézy

Možné komplikácie a následky artrodézy

V niektorých prípadoch môže byť operácia komplikovaná:

• krvácajúci;
• zavedenie infekcie a rozvoj osteomyelitídy;
• poškodenie nervov a parestézia, keď končatina stráca citlivosť;
• hlboká žilová trombóza dolných končatín.

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju komplikácií:

• chronické choroby;
• slabá imunita;
• fajčenie;
• užívanie hormonálnych liekov.

Niekedy musí pacient podstúpiť druhú operáciu.
Ak bola vykonaná artrodéza kĺbov dolných končatín, pacientova chôdza sa mení, je nútený krívať.
Po operácii bedrového kĺbu zvyšuje chôdza stres na kríže a kolená. Lezenie a zostupovanie po schodoch je vážne ťažké, človek zažíva nepohodlie v sede. Pacient sa začne obávať bolesti chrbta kvôli zvýšenému zaťaženiu.

Pri významných zmenách, keď človek stráca schopnosť samostatne sa obsluhovať, so stratou pracovnej kapacity, pacient dostáva zdravotné postihnutie, ktorého skupina je nastavená individuálne.

Obdobie zotavenia po operácii trvá dlho