Technika operácie. Intraoseálna osteosyntéza (pin) Čo je titánová platnička v ramennom kĺbe

Prístrojová súprava na osteosyntézu humeru HWDA

• Distálne vedenie bez zosilňovača obrazu – menej žiarenia s vysokou presnosťou zacielenia
• Vŕtanie otvorov cez vedenie - nie je potrebná kontrola RTG
• Pohodlný dizajn vodidla – jedno bočné vedenie pre distálne a proximálne otvory
• Ergonomické nástroje v dobre zásobenom zásobníku.

Jednoduché čistenie nástrojov.

Indikácie a príprava na operáciu

Indikácie:

• Zlomeniny diafýzy humeru
• Stabilizácia úlomkov pri priečnych a krátkych šikmých zlomeninách v strednej tretine ramena (typ A a B)
• Zlomeniny subkapitálneho humeru (použite krátke kolíky)

Poloha pacienta na operačnom stole, chirurgický prístup:

Pacient je uložený do sklopnej polohy, čím sa zabezpečí, že rameno voľne visí pozdĺž tela, takže vďaka jeho hmotnosti vzniká ťah. Na zafixovanie ruky pri zavádzaní špendlíka použite röntgenový negatívny pohyblivý stojan. Predoperačná repozícia nie je potrebná, stačí ju vykonať po zavedení vodiacej tyče. Kožný rez sa robí v hornej tretine deltového svalu, aby sa nepoškodil axilárny nerv. Roztiahnutím svalových vlákien na mediálnom okraji veľkého tuberkula sa kĺbové puzdro prereže pozdĺž okraja chrupavky a otvorí sa dreňový kanál.

PRIEBEH OPERÁCIE

1 Pod kontrolou zosilňovača obrazu sa do kostného kanálika vloží vodiaca tyč s rozmermi 2,2 x 600 mm a fragmenty sa premiestnia. Zároveň zmerajte dĺžku tyče, aby ste vypočítali veľkosť čapu. Dĺžku čapu získame odpočítaním dĺžky vyčnievajúcej časti tyče od 60 cm.

2 Na pripevnenie vybraného intramedulárneho klinca k proximálnej časti polohovadla použite kužeľovú skrutku so závitom, ktorá sa vloží cez polohovadlo a do klinca. Skrutka sa utiahne pomocou 10 mm kľúča a potom sa pripevní k polohovadlu pomocou prírubovej matice pomocou 14 mm kľúča.

Na tento účel použite 6 mm chránič mäkkých tkanív, 3,2 mm spojku a 3,2 mm trokar, ktoré sú umiestnené v ľubovoľnom otvore v rukoväti polohovadla. Ak je kolík správne zaistený, trokar presne zapadne do stredu otvoru pre kolík.

Ďalej nastavte dĺžku distálneho ramena na základe dĺžky zvoleného kolíka. Umiestnite upevňovaciu skrutku do požadovaného otvoru pomocou 2,5 mm ľavého skrutkovača a utiahnite. Rozmery je možné určiť podľa laserom vyleptanej stupnice na rukoväti. Pomocou svorky sa distálna časť vodiaceho zariadenia pripojí k proximálnej. Chránič mäkkých tkanív sa umiestni do otvoru a zaistí sa sagitálnou rukoväťou. Skontrolujte polohu otvoru v čape pomocou trokaru vo vŕtacej objímke. Odstráňte distálnu časť zariadenia.

4 Kolík sa vloží do medulárneho kanála pomocou proximálnej rukoväte. (Bez použitia kladiva.) Správne vloženie sa kontroluje pod zosilňovačom obrazu. Zvolená hĺbka zavedenia sa dosiahne hneď, ako je skosenie polohovadla zarovnané s okrajom kostného otvoru.

5 Dvojitá rukoväť polohovadla umiestnená v prednej a sagitálnej rovine zaisťuje správnu fixáciu. Podľa umiestnenia otvorov na polohovadle sa skalpelom urobí rez do kosti a do polohovadla sa vloží chránič mäkkých tkanív a vŕtacie puzdro. Na zaskrutkovanie 3,8 mm skrutky sa vyvŕta otvor 3,2 mm vrtákom.

6 Potrebná dĺžka blokovacích skrutiek sa určí meracím prístrojom. Indikátory na stupnici zodpovedajú dĺžke skrutky. Skrutky sa zavádzajú cez chránič mäkkých tkanív. rukoväte polohovača. Ak je kolík správne zaistený, trokar presne zapadne do stredu otvoru pre kolík.

7 Ak chcete zaistiť kolík v distálnej kosti, znova pripojte upravenú distálnu rukoväť k proximálnej časti polohovadla a zaskrutkujte zámok. Puzdro, na konci rozdvojené, sa umiestni do otvoru rukoväte a posunie sa smerom ku kosti, po čom sa body puzdra zaistia v kosti ľahkým poklepaním, aby sa naň zafixovala distálna časť zariadenia.

Rozdvojené puzdro je zaistené pomocou sagitálnej časti rukoväte.

Spojka a trokar sa vložia do chrániča mäkkého tkaniva, kosť sa poklepaním dostane do centrálnej polohy a vyvŕtajú sa otvory.

Výpočet dĺžky a montáž skrutiek sa vykonáva vyššie uvedeným spôsobom.

8 Fixácia v sagitálnej rovine sa vykonáva spôsobom uvedeným vyššie, pričom sa spojka pripojí k proximálnej časti vodiaceho zariadenia. Po dokončení fixácie sa odstráni chránič mäkkých tkanív a distálna rukoväť. Potom sa vykoná skiaskopia na kontrolu polohy čapu v predozadnej projekcii. Proximálna časť vodiaceho zariadenia sa odstráni. Pri šití rany je potrebné opatrne obnoviť kĺbové puzdro. Potom sa na kožu umiestnia stehy. Rana sa umyje a nainštaluje sa vákuum

Špendlík na rameno:

• 3 rôzne vonkajšie priemery: 6,5 mm, 7 mm, 8 mm
• 9 rôznych dĺžok: 180-300 mm v 15 mm
• Vyrobené z nehrdzavejúcej ocele, titánu a eloxovaného titánu (UK, USA)

Špendlík na rameno:

Antegrádna a retrográdna metóda inštalácie

• Presná fixácia polohy - možnosť tesnej fixácie spojok a chráničov mäkkých tkanív
• Znižuje riziko pádu nástrojov na podlahu zabezpečením chráničov mäkkých tkanív a rukávov
• Praktický ergonomický zásobník na odkladanie náradia
• Funkčne premyslené nástroje zaručujú presnosť manipulácií

Indikácie a príprava na operáciu

Vďaka tvaru, štruktúre a rozsahu veľkostí antegrádnych a retrográdnych kolíkov je vkladanie kolíkov možné z oboch smerov.

INDIKÁCIE PRE ZAMKNUTIE INTRAOSNEY OSTEOSYNTÉZY

• uzavreté zlomeniny tela humeru (2-5 sekcií);
• otvorené zlomeniny (1. a 2. stupeň) pri penetrácii zdravým mäkkým tkanivom;
• existujúce alebo možné zlomeniny patologickej kostnej štruktúry;
• oneskorené hojenie kostí, falošné kĺby

POZOR

• Uzavreté zavádzanie kolíkov sa neodporúča v prípadoch primárnej obrny radiálneho nervu.
• Dlhé šikmé zlomeniny s úplným alebo predĺženým posunom nemožno vždy obnoviť (kvôli strednej polohe svalu). Ak sa na začiatku chirurgickej redukcie ukáže, že ju nemožno vykonať pod kontrolou zosilňovača obrazu, potom sú na výber dve možnosti: vykonať otvorenú redukciu alebo nájsť iné riešenie (napríklad platničku).
• Špeciálne indikácie na blokovanie vnútrokostnej osteosyntézy pri zlomeninách collum chirurgicum: odporúčania na základe individuálneho posúdenia (charakter zlomeniny, skúsenosti operujúceho chirurga).
• Zaisťovacia intraoseálna osteosyntéza sa neodporúča v prípadoch zlomeniny humeru so septickými komplikáciami.

SPÔSOBY PREVÁDZKY A PREDOPERAČNÉ

PLÁNOVANIE

Výber spôsobu operácie

• Výhody antegrádnej metódy: vloženie uzamykacích skrutiek do hlavice humeru je jednoduché pomocou vodidla. V tomto prípade je možné presne určiť miesto vstupu (a teda aj polohu čapu v hlavici).
• Nevýhody: čap je možné upevniť v hlavici len v jednej rovine. Pri distálnom zameraní metódou z voľnej ruky je vysoké riziko poškodenia radiálneho nervu (nervus radialis).
• Pre zlomeniny v 5-6 rezoch sa odporúča antegrádna metóda, pretože distálna časť je náchylná na iatrogénne zlomeniny.
• Výhody retrográdnej metódy: pri distálnej blokáde je ľahšie vyhnúť sa poškodeniu radiálneho nervu. Sťažnostiam na poranenia rotátorovej manžety sa dá tiež predísť (antegrádna metóda).
• Retrográdna metóda vnútrokostnej osteosyntézy sa neodporúča pri kombinovanej zlomenine collum chirurgicum s inými zlomeninami, najmä zlomeninou väčšieho hrbolčeka humeru, pretože v tomto prípade nie je možné s istotou zaviesť kolík na požadované miesto.

Predoperačné plánovanie

• Po starostlivom preskúmaní röntgenových snímok urobených v oboch projekciách (predozadná a bočná) sa urobí záver o prítomnosti alebo neprítomnosti posunutej trhliny medzi plánovaným vstupným bodom čapu a zlomeninou (môže to byť pokračovanie špirálová zlomenina!).

V prítomnosti takejto trhliny sa neodporúča blokovanie intraoseálnej osteosyntézy (najmä retrográdna metóda operácie).

• Uzamykacia vnútrokostná osteosyntéza sa tiež neodporúča u krehkých pacientov (najmä u žien), ak röntgen ukazuje, že priemer vnútrodreňového kanála je menší ako 8 mm.
• Blokovanie vnútrokostnej osteosyntézy (najmä retrográdna metóda) možno s istotou odporučiť, ak kvalifikácia operujúceho chirurga alebo sestry s prihliadnutím na vybavenie operačnej sály umožňuje liečbu intraoperačných iatrogénnych poranení (ďalšie zlomeniny) alebo zmenu operačného spôsobu v r. v prípade úzkeho intramedulárneho kanála.

ANTEGRÁDNY SPÔSOB PREVÁDZKY

Poloha pacienta

Na výber dve možnosti:

• Poloha je „na chrbte“, ruka je na presvitajúcom stole.

Počas operácie je potrebné zobraziť celý ramenný kĺb pomocou zosilňovača obrazu.

Rameno je umiestnené vedľa trupu s ohnutým lakťom, predlaktie spočíva na trupe. V tejto polohe je ľahké preniknúť do vstupného bodu, pretože zároveň hrot akromia nebráni pohybu šidla.

• Poloha „na ležadle“: v ľahu.

Pacientova ruka visí voľne vedľa tela (na váhe), čo uľahčuje repozíciu.

Táto poloha sa podobá polohe ruky na rádiolucentnom stole.

Na uľahčenie prístupu do operačnej oblasti otočte hlavu pacienta v kontralaterálnom smere.

Izolácia

Rameno je otvorené k strednej klavikulárnej línii. Podpazušie je prekryté chirurgickým rúškom, ktoré pokrýva celé telo. Ramená časť paže je otvorená, predlaktie a ruka sú kruhovo izolované pod lakťom. Intubovaná hlava je pokrytá.

Operačný proces

1 Pred vykonaním kožného rezu použite zosilňovač obrazu, aby ste sa uistili, že zlomeninu možno opraviť, uzavrieť a zarovnať.

Ak to nie je možné, mali by sa zvážiť iné metódy osteosyntézy.

Urobte pozdĺžny kožný rez rovnobežný s vláknami deltového svalu, antelaterálne 2-3 cm nad väčším tuberkulom humeru. Ďalej urobte 1-1,5 cm dlhý rez vo väčšom hrbolčeku rovnobežne s vláknami rotátorovej manžety. V tomto prípade sú vlákna deltového svalu tupo oddelené nad rovinou rotátorovej manžety a kapsula je umiestnená mediálne od vrcholu veľkého tuberkulu.

Okraje rotátorovej manžety môžete podchytiť 1-1 stehmi, aby ste uľahčili otváranie a zatváranie. Trepanácia sa vykonáva pomocou šidla na hranici začiatku kĺbovej chrupavky mediálne od okraja veľkého tuberkula. V pochybných situáciách umiestnite koniec šidla na zamýšľané miesto vstupu a skontrolujte, či je zarovnaný s príslušnou osou.

2 Určenie dĺžky ramenného čapu

Pretiahnite vodiacu tyč (600 x 2,2 mm) cez zlomeninu, pričom skontrolujte projekciu zosilňovača obrazu. Počas operácie by mal byť zosilňovač obrazu nainštalovaný na predozadnej projekcii. Skontrolujte polohu vodiaceho kolíka otáčaním ruky v oboch smeroch. Ak je zavedenie ťažké, zasuňte vodiaci kolík s koncom ohnutým na 2-3 cm pomocou vhodných klieští.

Dĺžka špendlíka sa určuje odčítaním. Distálne by čap nemal dosiahnuť zakrivenú, zužujúcu sa časť vnútrokostného kanála. V opačnom prípade by sa mal zvoliť kratší čap (aby sa predišlo iatrogénnym zlomeninám alebo vyčnievaniu konca čapu z hlavy).

Požadovaná dĺžka kolíka: 600 mm mínus dĺžka konca vodiaceho kolíka vyčnievajúceho z hlavy.

3 Zostavenie kolíka a vodiča

Ako nainštalovať prírubovú maticu

Zatlačte rukou na vodiace rameno, potom otočte čap matice príruby mierne doľava (do polohy 11 hodín) a nasuňte maticu na kolík. Toto je zatvorená poloha.

Pri demontáži musí byť prírubová matica v predchádzajúcej polohe. Keď je čap matice príruby dole a mierne doľava (približne 7 hodín), zameriavacie rameno je nastavené do otvorenej polohy. Toto je pozícia Otvorená. V tejto polohe sa chránič mäkkých tkanív s vrtákom vloží do príslušných otvorov vodidla.

Zostavenie kolíka a vodiča

Pripojte požadovaný intraoseálny kolík k vodiču takto:

• Vložte upínací adaptér do čapu cez prípravok.
• Zaistite zostavu 10 mm kľúčom.

Ohyb kolíka by mal vždy smerovať k vodiču.

POZOR

Pred vložením kolíka skontrolujte správnu montáž. Vložte vŕtacie puzdro do chrániča mäkkých tkanív a potom ho umiestnite do zameriavacieho ramena. Nastavte pozíciu na Close.

Cez vŕtacie puzdro sa vloží 3,2 mm trokar alebo špirálový vrták. Ak je montáž vykonaná správne, trokar (alebo vrták) vstúpi cez vŕtacie puzdro do otvoru pre kolík.

Vodiaca lišta vŕtačky je spojená s chráničom mäkkých tkanív pomocou závitov, čo zabraňuje vykĺznutiu vodiacej lišty vŕtačky.

4 Zavedenie kolíka do intramedulárneho kanála

Opatrne zatlačte kolík dopredu pozdĺž vodiaceho kolíka. Rotačné pohyby by sa mali používať iba v prípadoch, keď je posuv čapu zablokovaný. V prípade potreby môžete jemne poklepať na hlavu pohonu kladivom.

POZOR

Ak je čap zablokovaný, je potrebné ho stiahnuť späť, vymeniť vodiacu tyč a čap vyvŕtať vrtákom D = 8 mm. Potom skúste znova vložiť pôvodne vybraný špendlík alebo vyberte špendlík s menším priemerom. Pred vložením proximálneho (angulovaného) konca kolíka určite konečnú rotačnú polohu a potom zasuňte kolík do požadovanej polohy. Hĺbka konca čapu vzhľadom na chrupkový povrch je označená 2 mm drážkou. Ak je pod obrysom hlavy, špendlík je zasunutý správne.

5 Proximálne blokovanie

• Pred blokádou skontrolujte proximálnu a distálnu polohu čapu a šírku medzery zlomeniny pomocou zosilňovača obrazu. Ak sú výsledky testu normálne, môžete začať blokovať.
• Skalpelom urobte rez v mäkkom tkanive nad kosťou v súlade s otvormi vodiča. Vložte vodidlo vŕtačky do chrániča mäkkých tkanív, vložte trokar a vložte ich spolu do zameriavacieho ramena vodiaceho ramena. Keď je chránič mäkkých tkanív pevne pritlačený ku kosti, zaistite zostavu. Nastavte pozíciu na Close.

Táto metóda zlepšuje presnosť zameriavania a zabraňuje vykĺznutiu vodiacej lišty vŕtačky. Zľahka poklepte na vrch trokaru kladivom.

• Pripravte si závitový otvor pre 3,8 mm zaisťovaciu skrutku pomocou 3,2 mm vrtáka.

6 Meranie dĺžky

Dĺžka skrutky sa meria cez chránič mäkkých tkanív. Zaisťovacie skrutky inštalované v hlavici humeru nesmú preniknúť do povrchu kĺbu.

Vhodná dĺžka je určená farebnou značkou. Horná stupnica obsahuje desatinné a párne čísla a spodná stupnica obsahuje násobky piatich. Merač dĺžky je potrebné rozobrať na čistenie a sterilizáciu. Stačí stlačiť háčik nadol, po ktorom je možné merač ľahko rozobrať.

7 Distálna blokáda

Distálna blokáda sa vykonáva metódou voľnej ruky. Najprv by sa mali na čap namontovať lateromediálne zaisťovacie skrutky. Po vykonaní kožného rezu a prerezaní väzov oddeľte svalové vlákna. Potom je veľmi dôležité zabezpečiť (vizuálne alebo hmatom), aby radiálny nerv nebol zachytený pod polohovadlom a polohovadlo bolo možné umiestniť priamo na kosť.

Na cielenie a zavádzanie skrutiek použite rádiolucentný polohovač na zavádzanie skrutiek s voľnou rukou, do ktorého je vložený chránič mäkkých tkanív. Po dokončení zaistite skrutku. Polohovač sa umiestni pod EPO a jeho poloha sa nastaví, kým sa otvor pre kolík nezobrazí ako úplný kruh.

Potom zľahka kladivom korigujte polohu chrániča mäkkých tkanív a po ďalšej kontrole doň vložte vŕtacie puzdro a trokar (vrták je pevne nasadený na kosti). Odstráňte trokar a vŕtajte. Potom odstráňte vodiacu lištu vŕtačky, zmerajte dĺžku skrutky a vložte ju. Pre sagitálnu blokádu, ktorá sa vykonáva v predozadnom smere cez tricepsové svaly, otočte rameno dovnútra.

POZOR

Pri vŕtaní v predozadnom smere dávajte pozor, aby ste neprevŕtali kôru do lakťovej jamky! Keďže zosilňovač obrazu je nakonfigurovaný na predozadnú projekciu, umožňuje to detekovať laterálne otvory. Pri metóde z voľnej ruky je možné do prípravku vložiť Kirschnerov drôt alebo trokar. V tomto prípade by mali byť distálne otvory tiež umiestnené pod zosilňovačom obrazu.

Pooperačná liečba

Po inštalácii zaisťovacích skrutiek je potrebné vyšetriť humerus v anteroposteriórnom aj bočnom pohľade. Potom sa vodidlo pre vŕtačku odstráni. Po umytí vstupných otvorov sa v prípade potreby do lúmenu čapu vloží drenážna trubica. Počas uzatvárania rany buďte opatrní pri oprave kĺbového puzdra a platničky rotátorovej manžety.

Okrem týchto opatrení stačí vykonať kožné stehy.

RETROGRÁDNY SPÔSOB PREVÁDZKY

Poloha pacienta

"Ležať na chrbte." Ruka je na ručnom stole; abdukovaný pod uhlom 45°, lakeť ohnutý, ruka pronovaná. Lakte spočívajú na dvoch zložených listoch. Zosilňovač obrazu by sa mal inštalovať na predozadnú projekciu s oboma smermi ovládanými podľa popisu v časti „Antegrádna osteosyntéza“.

Izolácia

Rameno je otvorené k strednej klavikulárnej línii. Podpazušie je prekryté chirurgickým rúškom, ktoré pokrýva celé telo. Ramená časť paže je otvorená, predlaktie a ruka sú kruhovo izolované pod lakťom.

Operačný proces

1 Pred vykonaním kožného rezu sa vykoná uzavretá repozícia zlomeniny pod kontrolou zosilňovača obrazu. Proximálne od vrcholu olecranonového výbežku sa urobí kožný rez dlhý 6-8 cm, potom prerežte väzivo a otvorte vnútrokostný kanál, pričom vlákna tricepsu sa rozdelia kolmo vŕtačkou D3.2 vo vzdialenosti 2,5 cm od výbežku. okraj fossa oleocrani cranialisa. Potom by sa mal vrták priblížiť k lakťu a vŕtať v lebečnom smere pod uhlom 30°.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať tomu, aby sa miesto prechodu nachádzalo symetricky k humeru. Zväčšite otvor pomocou šidla a 9 mm výstružníka, čím získate oválny tvar. Otvor by mal byť aspoň 2,2-2,5 cm dlhý a asi 1 cm široký.

POZOR

Je lepšie zväčšiť dĺžku otvoru oválneho tvaru, ako omylom vyvŕtať ventrálnu kôru oproti otvoru. Šidlo sa odporúča prehĺbiť za spodnou stenou pri fossa olecrani, aby sa oslabilo napätie na konci čapu a mohlo ľahko zaujať požadovanú polohu.

Nemali by ste sa príliš približovať k fossa olecrani: na distálnom konci je intramedulárny kanál ohnutý, čo sťažuje zavedenie čapu.

2 Stanovenie dĺžky kolíka

Pretiahnite vodiacu tyč (600 x 2,2 mm) cez zlomeninu, pričom skontrolujte projekciu zosilňovača obrazu. Počas operácie by mal byť zosilňovač obrazu nainštalovaný na predozadnej projekcii. Skontrolujte polohu vodiacej tyče otáčaním ruky v oboch smeroch. Ak je zavedenie ťažké, vložte vodiacu tyč s koncom ohnutým na 2-3 cm pomocou vhodných klieští.

Dĺžka špendlíka sa určuje odčítaním. Požadovaná dĺžka kolíka: 600 mm mínus dĺžka konca vodidla vyčnievajúceho z hlavy. Ďalší spôsob merania: na rameno pacienta sa umiestni dĺžkový merací prístroj a pod röntgenom sa určí potrebná dĺžka čapu.

3 Zostavenie kolíka a vodiča

Distálne zaistenie sa vykonáva pomocou voľnej metódy. Pred začatím operácie sa odporúča nainštalovať prírubovú maticu na zameriavacie rameno polohovadla.

Ako nainštalovať prírubovú maticu

• Zatlačte rukou na rameno polohovadla, potom otočte čap matice príruby mierne doľava (do polohy 11 hodín) a nasuňte maticu na stĺpik.
• Uzavretá poloha. Pri demontáži musí byť prírubová matica v predchádzajúcej polohe.

Keď je čap matice príruby dole a mierne doľava (približne 7 hodín), zameriavacie rameno je nastavené do otvorenej polohy. Toto je pozícia Otvorená.

V tejto polohe sa chránič mäkkých tkanív s vrtákom zasunie do príslušných otvorov vodiča.

Zostava kolíka a polohovača

Pripojte požadovaný intramedulárny klinec k polohovadlu nasledovne:

• Pripevnite kolík s adaptérom k zameriavacej svorke.
• Zaistite zostavu 10 mm kľúčom. Ohyb čapu by mal vždy smerovať k polohovadlu.

POZOR

Pred vložením kolíka skontrolujte správnu montáž. Vložte vodidlo vŕtačky do chrániča mäkkých tkanív a potom ho umiestnite do zameriavacieho ramena. Nastavte pozíciu na Close.

Cez vodiacu lištu vŕtačky sa vloží 3,2 mm trokar alebo špirálový vrták. Ak je montáž dokončená správne, trokar (alebo vrták) vstúpi cez vodiacu lištu vŕtačky do otvoru pre kolík.

Vodiaca lišta vŕtačky je spojená s chráničom mäkkých tkanív pomocou závitov, čo zabraňuje vykĺznutiu vodiacej lišty vŕtačky.

4 Zavedenie čapu do intramedulárneho kanála

• Ak je premiestnenie ťažké, kolík sa vloží pomocou vodiaceho kolíka. Pri uzavretých a dobre rozmiestnených priečnych alebo krátkych šikmých zlomeninách je možné zaviesť čap bez vodiaceho čapu. Ak je posun čapu obtiažny, odporúča sa použiť 8 mm výstružník na prechod intramedulárneho kanála do miesta zlomeniny.
• Pomocou zameriavacieho ramena sa čap ručne zavedie do intramedulárneho kanála. V prípade potreby použite hlavu pohonu tak, že ju pripevníte k vodidlu vŕtačky.

Dôležité:

6,5 mm kolíky nie sú kanylované.

• Pri zavádzaní je dôležité, aby zameriavacie rameno smerovalo k zadnej časti ramennej kosti. Vyžaduje sa len axiálna sila: vyhnite sa rotačným pohybom. Rotačné pohyby je možné použiť len vtedy, keď kolík dosiahne svoju konečnú polohu.
• Opatrne posuňte kolík smerom k zlomenine, skontrolujte repozíciu a potom zatlačte kolík proximálne.

Značka na prípravku pomáha dosiahnuť požadovanú hĺbku vloženia ovládaním polohy kolíka. Vzdialenosť medzi koncom čapu a štartovacou značkou je 2 mm.

Distálny koniec čapu by mal mierne vyčnievať a jedna zo zaisťovacích skrutiek je zaistená iba v mediálnej kortikalis.

Je prijateľné priblížiť proximálny koniec čapu k subchondrálnej časti hlavice humeru na 2 cm.

5 Distálna blokáda

V neprítomnosti zosilňovača obrazu je možné zamerať dva blokovacie otvory pomocou zameriavacieho ramena.

Vŕtacia tyč sa vloží do chrániča mäkkého tkaniva, potom sa zostava mäkkého tkaniva vloží do zameriavacieho ramena. Pretože je chirurgická oblasť otvorená, chránič mäkkého tkaniva a driek vrtáka môžu byť privedené priamo ku kosti alebo na požadované miesto na čape.

Zaistite chránič mäkkých tkanív hneď, ako dosiahne povrch kosti.

Táto metóda zlepšuje presnosť zameriavania a zabraňuje vykĺznutiu puzdier. Zľahka poklepte hlavou trokaru na povrch kosti kladivom. Závitový otvor pre zaisťovaciu skrutku 3,8 mm je vyrobený vrtákom 3,2 mm.

Pri vŕtaní do ramennej kosti buďte opatrní, aby ste neprevŕtali celú cestu.

6 Meranie dĺžky

• Odstráňte vŕtaciu tyč. Dĺžka skrutky sa meria cez chránič mäkkých tkanív.
• Pripevnite háčik dĺžkového meradla na zadnú časť kortikalis, pritlačte puzdro stupnice ku kosti a pomocou farebnej značky stanovte dĺžku skrutky.

Na sterilizáciu a čistenie merača dĺžky stlačte háčik a odpojte zariadenie.

7 Proximálne blokovanie

Na zacielenie a vloženie kolíkov sa používa rádiopriesvitný polohovač na vkladanie z voľnej ruky.

• Látkový chránič je možné zaistiť pomocou vŕtacieho puzdra.

Lokalizácia a vŕtanie otvorov sa vykonáva pomocou trubice zosilňovača obrazu. Polohovač je umiestnený pod zosilňovačom obrazu tak, aby otvor pre kolík vyzeral ako kruh.

• Zľahka poklepte kladivom na objímku a po ďalšej kontrole vložte trokar, potom ho znova poklepte (s vrtákom pevne nasadeným na kosti). Odstráňte trokar a potom vŕtajte.
• Vyberte vŕtaciu tyč, zmerajte dĺžku skrutky a vložte ju. Ak potrebujete nainštalovať čelný zámok vedľa dvoch sagitálnych zámkov, mali by ste otočiť ruku tak, aby bol uzamykací otvor v zornom poli. Potom zablokujte pomocou jednej z vyššie opísaných metód. K polohovadlu je možné pripojiť aj trokar alebo Kirschnerov drôt na zavedenie voľnou rukou. V tomto prípade sú otvory umiestnené pod trubicou zosilňovača obrazu.

Pooperačná liečba

Po inštalácii distálnych skrutiek skontrolujte humerus v predozadnom aj bočnom pohľade na zosilňovač obrazu. Odstráňte polohovadlo.

Po umytí vstupných otvorov, ak je to potrebné, vložte drenážnu trubicu do lúmenu kolíka. Pri uzatváraní rany buďte opatrní s vláknami tricepsu. Okrem týchto opatrení stačí vykonať kožné stehy.

Odstránenie ramenného kolíka

Ak chcete odstrániť humerálny kolík, najskôr vložte vyťahovací kolík do proximálneho konca kolíka. Potom odstráňte zaisťovacie skrutky z podkožných rezov pomocou 2,5 mm skrutkovača. Odstránenie kolíka bude jednoduchšie, ak na skrutkovač pripevníte držiak skrutky. Pripojte nárazovú hlavicu kolíka a vyberte kolík.

Vedeli ste, že ramenná kosť je jednou z najstabilnejších častí kostry? Napriek tomu existujú situácie spojené s premiestňovaním fragmentov kostí tak na hlave, ako aj v oblasti diafýzy. Existuje len jedno riešenie problému - operácia pomocou kovovej platne.

Prečo je potrebná platnička na zlomeninu ramennej kosti?

Pre správnu fúziu kostného tkaniva je potrebné v miestach zlomenín priblížiť fragmenty čo najbližšie k sebe. Keď sú fragmenty kostí premiestnené, robiť to konzervatívne bude náročná úloha, pretože fyzikálne vlastnosti páky neumožnia, aby sa kusy kosti spojili.

Titánová doska sa používa na:

1. Správna fixácia fragmentov voči sebe navzájom;
2. Odstránenie pákového efektu, kedy môžu úlomky opäť vychádzať zo svojej prirodzenej polohy.

Doska je vyrobená z titánu. Tento materiál sa často používa v chirurgickej medicíne, pretože spôsobuje pre telo minimálne následky a je celkom odolný.

Ak platnička nie je umiestnená včas, môžu sa vyvinúť komplikácie:

• Poškodenie veľkých tepien a nervov;
• Vývoj otvorenej zlomeniny;
• Nezjednotenie úlomkov kostí;
• Vzhľad falošného spoja.

Priebeh operácie inštalácie dosky

Čas a zložitosť operácie závisí od veľkosti miesta poškodenia.

Hlavné fázy operácie:

1. Pacient leží na chrbte, vykoná sa celková (menej často lokálna) anestézia;
2. Nad miestom poranenia sa aplikuje turniket;
3. Na koži a svalovej fascii sa urobí rez zodpovedajúci veľkosti titánovej platničky;
4. Pomocou lekárskych skrutiek cez otvory v doske sa fixuje ku kostnému tkanivu;
5. Mäkké tkanivá sa vrátia do pôvodnej polohy, na fasciu a kožu sa umiestnia stehy;
6. Aplikuje sa sadrový odliatok.

Náročnosť operácie spočíva v prechode radiálneho nervu priamo vedľa kosti. V tomto prípade je typickou komplikáciou čiastočná strata motorickej aktivity ruky.

Pooperačné komplikácie

Implantácia titánovej platničky sa rovná objaveniu sa cudzieho telesa v tele. Nie je prekvapujúce, že po operácii sa často vyskytujú komplikácie.

Medzi nimi:

1. Opuch ruky;
2. Strata svalového tonusu, pocit slabosti;
3. Krvácanie v oblasti stehu;
4. Zvýšenie teploty.

Implantácia platničky vyžaduje skúsenosti, pretože ich je viac. Najčastejšie sú spojené s nekvalitnou inštaláciou platne a porušením pravidiel asepsie a antiseptík počas operácie.

Pred a po operácii bude potrebné dlhé obdobie hojenia kostí. Pripravte sa na nekonečné vyšetrenia vrátane röntgenu.

Tu je niekoľko príkladov komplikácií:

1. Sekundárne posunutie fragmentov kostí;
2. Osteomyelitída (infekcia v rane);
3. Vnútorné preležaniny;
4. Falošné spojenie.

Čo si zapamätať

Titánová doska na zlomeninu ramennej kosti je nákladná záležitosť. Cena vysokokvalitného záznamu môže dosiahnuť 110 tisíc rubľov. pri inštalácii po celej dĺžke ramena. Platňa na zlomeninu krčka humeru je lacnejšia, ale nákup je stále nevyhnutný.

Overte si dostupnosť certifikátov, pretože zvyčajne materiál ide cez tretie strany priamo k chirurgovi. Dôvod: povinná sterilita.

Neváhajte navštíviť lekára. Interval medzi incidentom a nemocnicou by nemal presiahnuť 1-2 dni, inak sa spustí mechanizmus nesprávneho splynutia kostí, prípadne úplne stratia schopnosť regenerácie.

Po úspešnej fúzii sa vykoná opakovaná operácia na odstránenie platničky, aby nespôsobovala zápalové procesy a neprerastala okolitými tkanivami. Výnimky: starší pacienti, ako aj prítomnosť osteoporózy.

Záver

Inštalácia titánovej platničky je účinnou liečbou presunutých zlomenín humeru. Správna inštalácia zaručuje fúziu kostných fragmentov, normalizáciu motorickej aktivity ramena a odstránenie postrehabilitačných defektov končatiny.

Operácie by ste sa nemali báť, pretože je pomerne jednoduchá na vykonanie a zanecháva minimum kozmetických chýb.

12650 0

Indikácie.

Pri zatvorení zlomeniny ramennej kostiÚspešne sa používajú konzervatívne metódy liečby (sadrová dlaha, terapeutické dlahy atď.) A iba v niektorých prípadoch sa pri nútených indikáciách uchyľujú k chirurgickému zákroku. Operácia sa vykonáva vtedy, keď nie je možné porovnať úlomky v priečnych, špirálovitých zlomeninách, čo je často spôsobené svalovou interpozíciou medzi úlomkami.

Poškodenie alebo zovretie radiálneho nervu je tiež indikáciou na revíziu nervu a osteosyntézu. Osteosyntéza sa používa pri liečbe falošných kĺbov. Na upevnenie úlomkov sa používajú tyče, skrutky, dosky atď.

Kontraindikácie.

Vnútorná osteosyntéza nie je indikovaná u pacientov vo vážnom stave (šok, veľká krvná strata a pod.), pri lokálnych a celkových zápalových ochoreniach, ako aj vo všetkých prípadoch, kde nie je možné dosiahnuť silnú fixáciu fragmentov (rozdrobených zlomeniny, ťažká osteoporóza atď.).

Prevádzkový prístup.

Expozícia diafýzy humeru sa môže uskutočniť z predného, ​​zadného a vnútorného prístupu. Pri vnútornej osteosyntéze (platničky, skrutky a pod.) sa častejšie využíva predný vonkajší prístup.

Antero-externý prístup.

Kožný rez je vedený pozdĺž sulcus bicipitalis lateralis s pokračovaním do sulcus cibitalis lateralis (obr. 35). V distálnej časti rez v priestore medzi brachialis a brachioradialis odkryje radiálny nerv a bez toho, aby ho vzal na držiak, je starostlivo čiastočne izolovaný, takže chirurg jasne pozná jeho polohu.

Bez izolácie radiálneho nervu a bez toho, aby ste ho videli, nie je možné operovať v strednej alebo dolnej tretine ramena, pretože je možné ho prekrížiť. Cez medzeru medzi vonkajšou hlavou trojhlavého svalu ramena a vonkajším okrajom dvojhlavého svalu ramena vystupujú na ramennú kosť. Fragmenty sú ekonomicky exponované subperiostálne. Ak je potrebné izolovať hornú tretinu ramennej kosti, môže byť rez predĺžený smerom nahor v priestore medzi okrajmi deltového svalu a veľkého prsného svalu.

Zadný prístup k drieku humeru.

Tento prístup je vhodný na odhalenie dolnej tretiny ramennej kosti. Poloha pacienta je na bruchu. Rez začína na prednom okraji úponu deltového svalu a pokračuje distálne pozdĺž strednej čiary zadnej plochy ramena.

Pri osteosyntéze fragmentov diafýzy humerusu by sa mala uprednostňovať stabilná osteosyntéza s platničkami, pre špirálové zlomeniny - skrutky a ak ich nie je možné použiť, fixácia sa vykonáva pomocou čapov alebo trámov.

Osteosyntéza s platničkami.

Na osteosyntézu fragmentov ramena sa používa Demyanovova kompresná platnička a platničky Kaplan-Antonov, Sivash, Tkachenko atď. s odnímateľnými kontraktormi. Indikácie na ich použitie sú priečne alebo podobné zlomeniny pozdĺž diafýzy humeru, keď je konzervatívna liečba neúčinná.

Metodológia.

Podáva sa anestézia. Poloha pacienta je na chrbte. Na odhalenie radiálneho nervu sa urobí anteroposteriálny chirurgický rez. Prístup k fragmentom sa uskutočňuje pozdĺž ich predného alebo zadného povrchu, pričom sa periosteum odlupuje spolu s mäkkými tkanivami iba v oblasti, kde je doska nainštalovaná. Fragmenty sú presne porovnané. Doska je umiestnená na prednom povrchu ramena tak, aby bola rovnomerne umiestnená na úlomkoch.

Medzi úlomkami sa dosiahne kompresia a doska sa nakoniec zaistí skrutkami. Kosť a štruktúra sú pokryté svalovým tkanivom, na ktoré je potom umiestnený nerv. V pooperačnom období sa používa imobilizácia sadrovým torakobrachiálnym obväzom.

Pri použití masívnych Tkačenkových platničiek zaistených 7-8 skrutkami (obr. 36) sa imobilizácia vykonáva vonkajšou dlahou a len počas prvých 2 týždňov.

Osteosyntéza pomocou skrutiek.

Skrutkovité a šikmé zlomeniny sú fixované, keď je línia zlomeniny 1,5 až 2 krát väčšia ako priemer humeru. Presná redukcia a dostatočná fixácia sa zvyčajne dosiahne použitím dvoch skrutiek. V pooperačnom období sa na celé obdobie konsolidácie používa imobilizácia sadrovým torakobrachiálnym obväzom.

Intramedulárna osteosyntéza.

Tento spôsob imobilizácie fragmentov ramennej kosti sa môže uskutočniť, keď je zlomenina vo vzdialenosti najmenej 6 cm od kĺbových koncov.

Technické vybavenie: 1) tyčinky na intraoseálnu fixáciu (Bogdanova, ryhovaná, zo sady „Osteosyntéza“ atď.); 2) tryska; 3) háčiky s jedným hrotom; 4) malé dláta; 5) kliešte.

Metodológia.

Pred operáciou sa vyberú tyče vhodnej dĺžky a hrúbky. Dĺžka by mala byť taká, aby tyčinka úplne vyplnila dreňovú dutinu jedného a druhého fragmentu a vyčnievala nad kosť o 1 - 1,5 cm, aby sa uľahčila extrakcia. Dĺžka tyče pri vložení cez centrálny fragment by mala byť o 3–4 cm menšia ako dĺžka ramena a priemer by mal byť 6–7 mm. Pri zavádzaní tyče cez periférny fragment by jej dĺžka mala byť o 4-6 cm kratšia ako rameno a jej priemer by mal byť 6-1 mm. Hrúbka tyčinky by mala byť o 1 mm menšia ako priemer dutiny kostnej drene.

Pri zavádzaní intramedulárnej tyčinky je potrebné vziať do úvahy, že dreňová dutina humeru je najväčšia v hornej tretine a v distálnej tretine sa zužuje na 6–9 mm. V priereze má dutina kostnej drene oválny tvar. Pri zavádzaní tyče cez proximálny fragment možno použiť pomerne hrubú a tuhú tyč a cez distálny fragment možno použiť tyč s obmedzenou hrúbkou a lamelárnu, takže sa môže pri zavádzaní ľahko ohnúť.

Zavedenie špendlíka cez proximálny fragment.

Priama metóda vloženia klinca sa vykonáva nasledovne. Fragmenty v oblasti zlomeniny sa odkryjú, potom sa určí umiestnenie väčšieho tuberkulu a nad ním sa urobí kožný rez a podložné mäkké tkanivo sa tupo rozreže. Mierne za sulcus bicipitalis lateralis sa používa šidlo na vytvorenie otvoru smerom k dreňovej dutine humeru. Cez tento otvor sa vháňa tyč, kým nevyjde z dreňovej dutiny. Fragmenty sa presne porovnajú, tyčinka sa posunie do celej dĺžky v dreňovej dutine periférneho fragmentu. Je potrebné usilovať sa nielen o pevné upevnenie fragmentov, ale aj o úzky kontakt medzi nimi. Ak bol radiálny nerv izolovaný, potom by sa pri šití rany v oblasti zlomeniny nemal umiestniť priamo na kosť.

Retrográdna metóda vloženia klinca sa uskutočňuje nasledovne: fragmenty sa odkryjú, do dreňovej dutiny proximálneho fragmentu sa vloží tyčinka, až kým sa neobjaví nad kožou v oblasti väčšieho tuberkulu. Koža nad vyčnievajúcou časťou tyčinky sa rozreže a posunie sa proximálnym fragmentom tak, aby jej časť nevyčnievala viac ako 1 cm. Fragmenty sa porovnajú a tyčinka sa vrazí do celej dĺžky dreňovej dutiny periférny fragment tak, aby bol 1 cm nad väčším tuberkulom. Zabezpečte, aby sa dosiahla silná osteosyntéza a tesný kontakt medzi fragmentmi.

Zavedenie čapu cez distálny fragment.

Miesto zlomeniny je odkryté. Druhý rez dlhý 5–6 cm sa vedie nad predkožnou jamkou cez kožu, podkožné tkanivo a šľachu tricepsu. Ohnite ruku pacienta v lakťovom kĺbe. Krokom 1 - 1,5 cm proximálne k hornému okraju lakťovej jamky vyvŕtajte dieru do kortikálnej vrstvy tak, aby prenikla do dreňovej dutiny. Na uľahčenie vloženia čapu sa do kosti vyrazí dlátom drážka. Tyč sa vloží cez vyvŕtaný otvor do miesta zlomeniny, fragmenty sa zarovnajú a tyč sa posunie po celej dĺžke proximálneho fragmentu. V mieste zavedenia by tyčinka mala vyčnievať z kosti o 2 cm.

Je potrebné vziať do úvahy, že pri použití intraoseálnej osteosyntézy humeru pomocou čapu často nie je možné dosiahnuť silnú fixáciu fragmentov a medzi nimi sa často vytvára diastáza, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami anatomickej štruktúry úlomkov. kostnej drene, preto je v pooperačnom období nutná imobilizácia sadrovým torakobrachiálnym obväzom alebo terapeutickou dlahou.

Osteosyntéza s lúčmi.

Podáva sa anestézia. Poloha pacienta je na chrbte. Prostredníctvom predného vonkajšieho chirurgického rezu sa fragmenty odkryjú a starostlivo porovnajú. Na vonkajšom povrchu kosti je vytvorená drážka o 0,5 - 1 cm dlhšia ako lúč. Koniec lúča so zobákom sa vloží do dreňovej dutiny krátkeho úlomku a potom sa lúč úplne zatĺka do drážky. Dodatočné upevnenie konštrukcie sa vykonáva pomocou závlačiek alebo skrutiek. V pooperačnom období sa až do konsolidácie zlomeniny používa imobilizácia sadrovým torakobrachiálnym obväzom.

Vlastnosti osteosyntézy pre otvorené (strelné a nestrelné) zlomeniny ramena.

Chirurgický rez je často určený povahou rany. Primárna chirurgická liečba rany sa vykonáva. Aby sa fragmenty prispôsobili, v nevyhnutných prípadoch sa uchyľujú k ekonomickej resekcii (obr. 37). Fixácia fragmentov sa uskutočňuje pomocou jednej z vyššie opísaných metód. Po osteosyntéze musí byť kosť pokrytá zdravými svalmi. Rana je dobre drenážovaná hrubými hadičkami a injekčne podávaná antibiotikami. V pooperačnom období je indikovaná imobilizácia sadrovým torakobrachiálnym obväzom. Ak je priebeh procesu rany priaznivý, aplikujú sa oneskorené stehy.

K osteosyntéze sa často pristupuje po zahojení rany, keď sa výrazne zníži hrozba hnisavých komplikácií.

S.S. Tkačenko

Osteosyntéza ramena je operácia, ktorá umožňuje rýchlejšie zotavenie po zložitých zlomeninách ramena. Zlomenú končatinu môžete použiť hneď na druhý deň po zákroku. Na osteosyntézu sa používajú čapy a platničky. Dnes sa na chirurgiu používajú biologicky rozložiteľné materiály, ktoré sa časom v tele rozpúšťajú.

Kedy a kde sa operácia vykonáva?

Operácia osteosyntézy sa vykonáva, ak nie je možné dosiahnuť optimálne výsledky pomocou trakcie alebo odliatku. Počas chirurgického zákroku sa na fixáciu fragmentov používajú skrutky a dosky.

Anatomicky je rameno časťou paže, ktorá sa nachádza nad lakťom. Sú tu zraniteľné miesta, ktoré sa môžu zlomiť, ak spadnete alebo si rameno zachytíte dverami. Najkrehkejšou oblasťou je chirurgický krk. Toto je oddelenie, ktoré sa nachádza na hranici s telom.

Zlomeniny sa môžu vyskytnúť v troch častiach ramennej kosti:

• v tele ramennej kosti.

Do akej miery je vhodné vykonať operáciu osteosyntézy, rozhodne lekár. V niektorých prípadoch sa radí s blízkymi pacienta. Napríklad konzultácia s príbuznými je potrebná, ak je pacient starší.

Vlastnosti postupu

V prípade komplexnej zlomeniny s premiestnením úlomkov kostí jednoduché nastavenie kostí a aplikácia omietky nebude fungovať. Vyžaduje sa štruktúra, ktorá upevní fragmenty v požadovanej polohe. V opačnom prípade môžu fragmenty nesprávne rásť. Práve v takýchto situáciách sa nezaobídete bez kolíkov, doštičiek a skrutiek. Dlaha spoľahlivo fixuje všetky časti kosti a dokonca umožňuje pacientovi vykonávať jednoduché operácie rukou. Ak si nasadíte sadru, vaša ruka potrebuje odpočinok. Ak je však k dispozícii platnička, rameno sa musí vyvinúť hneď nasledujúci deň po operácii.

Doska je konvenčný názov štruktúry. Môže mať rôzne formy v závislosti od charakteristík zlomeniny. Často sú pre pacienta vytvorené trojrozmerné prvky, ktoré majú zakrivené časti. Pri zlomeninách v tele kosti bude platnička rovná.

Okrem platničiek sa na fixáciu úlomkov kostí používajú špendlíky. Doštičky a kolíky nie sú len rôzne typy štruktúr na upevnenie kosti. Pri inštalácii platne sa urobí pozdĺžny rez a na mieste inštalácie zostane dlhá jazva. Čap je inštalovaný cez malý rez, jazva je takmer neviditeľná.

Prichytenie však nie je vždy vhodné - kolík je možné nainštalovať iba vtedy, ak zlomenina:

ZATVORENÉ;

• jednoduché.

V tomto prípade by mali byť fragmenty kostí umiestnené v relatívne tesnej vzdialenosti. Zavedenie čapu sa nazýva intraoseálna osteosyntéza. Čap má tvar tyče, môže mať otvory alebo háčiky potrebné na upevnenie úlomkov. Na vloženie čapu sa najskôr vytvorí malý otvor a potom sa do kosti vyvŕta kanál. Pripravený kolík sa vloží do kanála. Produkt je vyrobený z biokompatibilných materiálov.

Pri jednoduchých a čerstvých zlomeninách sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii, vo všetkých ostatných prípadoch lekári používajú celkovú anestéziu. Operácia inštalácie kolíka netrvá dlhšie ako 2 hodiny.

Obdobie rehabilitácie

Po nainštalovaní čapu začína rehabilitačné obdobie. Pacient by mal pravidelne navštevovať šatňu. Dva mesiace sa obliekanie vykonáva striktne v sterilných nemocničných podmienkach. Počas tohto obdobia sa neodporúča vykonávať ho doma - existuje riziko infekcie.

Okrem toho sa počas obliekania robí röntgen, lekár sa pozerá na výsledky osteosyntézy. Špecialista na fyzikálnu terapiu predpisuje pacientovi triedy vývoja končatín. Na normálne fungovanie ruky sú potrebné záťaže. Na rozvoj sa používajú špeciálne cvičenia.

Odstránenie špendlíkov

Špendlíky vyrobené z konvenčných materiálov sa odstránia približne po 8-10 mesiacoch. Presné obdobie určuje lekár. Ak toto obdobie preskočíte, štruktúra môže prerásť kostným tkanivom. Špendlík nemôžete nechať vo vnútri - môže to viesť ku komplikáciám. Ak prídete včas, špendlík sa dá odstrániť bez zbytočného zranenia. Diera po konštrukcii sa pomerne rýchlo zaplní. Po odstránení nezostanú žiadne jazvy - štruktúra sa odstráni vykonaním rezu tam, kde bola naposledy.

Dnes sa na osteosyntézu používajú aj špeciálne biologicky rozložiteľné materiály. Takéto kolíky nie je potrebné odstraňovať - ​​rozpúšťajú sa v kostnej dutine. Pri vykonávaní postupu s modernými materiálmi nie je potrebný žiadny ďalší zásah.

Zlomenina humerusu sa nedá vždy vyliečiť konzervatívnymi metódami. Najmä ak dôjde k nestabilnej zlomenine s posunom. V takýchto prípadoch je najlepšou možnosťou liečby osteosyntéza humeru. Existujú rôzne spôsoby, ako to urobiť. Je možná osteosyntéza humeru pomocou platničky, pletacích ihiel, skrutiek, špendlíkov alebo vonkajších fixačných zariadení.

Výhody metódy

Technika osteosyntézy zabezpečuje správne porovnanie a spoľahlivú fixáciu kostných fragmentov. Možnosť fungovania ramenného kĺbu je zabezpečená od prvých dní po operácii, riziko komplikácií je minimalizované.

Ako dlho postup trvá?

V závislosti od charakteru, lokalizácie zlomenín a výberu techniky použitej na osteosyntézu humeru trvá zákrok 50-90 minút.

Príprava na postup

Osteosyntéza humerusu v Moskve sa vykonáva po vyšetrení pacienta vrátane fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Obdobie rehabilitácie

Rozhodnutie o použití imobilizácie sa robí na individuálnom základe. Od prvého dňa po operácii je predpísaná cvičebná terapia s postupným zvyšovaním intenzity cvičenia.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie pre osteosyntézu humeru:

• lokálne a všeobecné ohniská infekcie v tele;
• ťažké ochorenia v štádiu dekompenzácie;
• mentálne poruchy.