Torasemid canon návod na použitie. Lekárska príručka geotar Použitie v starobe

1 tableta obsahuje: torasemid 5 mg.

Pomocné látky: predželatínovaný kukuričný škrob - 37 mg, koloidný oxid kremičitý - 0,7 mg, sodná soľ kroskarmelózy - 7 mg, manitol - 52 mg, stearan horečnatý - 0,7 mg, mikrokryštalická celulóza - 37,6 mg.
Tablety sú biele alebo takmer biele, okrúhle, bikonvexné s deliacou ryhou. Drobné mramorovanie je povolené.

farmakologický účinok

"Loop" diuretikum. Hlavný mechanizmus účinku lieku je spôsobený reverzibilnou väzbou torasemidu na kotransportér sodík/chlór/draslík umiestnený v apikálnej membráne hrubého segmentu vzostupnej slučky Henleho, v dôsledku čoho dochádza k reabsorpcii sodných iónov sa zníži alebo úplne inhibuje a zníži sa osmotický tlak intracelulárnej tekutiny a reabsorpcia vody. Torsemid blokuje aldosterónové receptory myokardu, znižuje fibrózu a zlepšuje diastolickú funkciu myokardu.
Vďaka svojmu antialdosterónovému pôsobeniu spôsobuje torasemid hypokaliémiu v menšej miere ako furosemid, je však aktívnejší a jeho účinok trvá dlhšie.
Torsemid znižuje systolický a diastolický krvný tlak v polohe na chrbte a v stoji.
Diuretický účinok sa vyvíja približne 1 hodinu po perorálnom podaní, maximum dosahuje po 2-3 hodinách a trvá až 18 hodín, čo uľahčuje znášanlivosť liečby kvôli absencii veľmi častého močenia v prvých hodinách po perorálnom užití lieku , ktorý obmedzuje aktivitu pacientov.
Použitie torasemidu je najrozumnejšou voľbou pre dlhodobú liečbu.

Indikácie na použitie

Edémový syndróm rôzneho pôvodu, vr. na chronické srdcové zlyhanie, ochorenia pečene, pľúc a obličiek;
- arteriálna hypertenzia.

Spôsob aplikácie

Liek sa užíva perorálne v akomkoľvek vhodnom čase, bez ohľadu na jedlo, najlepšie v rovnakom čase. Tablety sa majú užívať bez žuvania a zapiť vodou.
Pri edémovom syndróme pri chronickom srdcovom zlyhaní je počiatočná dávka 10-20 mg 1-krát denne. V prípade potreby možno dávku zdvojnásobiť, kým sa nedosiahne požadovaný účinok.
Pri edémovom syndróme v dôsledku ochorenia obličiek je počiatočná dávka 20 mg 1-krát denne. V prípade potreby možno dávku zdvojnásobiť, kým sa nedosiahne požadovaný účinok.
Pri edémovom syndróme v dôsledku ochorenia pečene je počiatočná dávka 5-10 mg 1-krát denne. V prípade potreby možno dávku zdvojnásobiť, kým sa nedosiahne požadovaný účinok.
Jednorazová dávka vyššia ako 40 mg sa neodporúča, pretože jeho účinok nebol skúmaný.
Liek Torasemide Canon sa predpisuje na dlhú dobu alebo do vymiznutia opuchu.
Pri arteriálnej hypertenzii je počiatočná dávka 5 mg 1-krát denne. Ak nedôjde k adekvátnemu zníženiu krvného tlaku do 4-6 týždňov, dávka sa zvýši na 10 mg 1-krát denne. Ak táto dávka neprinesie požadovaný účinok, do liečebného režimu sa má pridať antihypertenzívum z inej skupiny.
Starší pacienti nevyžadujú úpravu dávky.

Interakcia

Pri súčasnom použití minerálov a glukokortikosteroidov, amfotericínu B, sa zvyšuje riziko vzniku hypokaliémie; so srdcovými glykozidmi - zvyšuje sa riziko vzniku intoxikácie glykozidmi v dôsledku hypokaliémie (pre vysokú a nízku polaritu) a predĺženia T1/2 (pre nízku polaritu).
Liek Torasemide Canon zvyšuje koncentráciu a riziko rozvoja nefrotoxických a ototoxických účinkov chloramfenikolu, kyseliny etakrynovej, antibiotík, salicylátov, platinových (Pt) liekov, amfotericínu B (v dôsledku kompetitívnej renálnej exkrécie).
Sekvenčné alebo súčasné použitie Torasemidu Canon s ACE inhibítormi alebo antagonistami receptora angiotenzínu II môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku. Dá sa tomu vyhnúť znížením počiatočnej dávky ACE inhibítora alebo znížením dávky Torasemidu Canon (alebo jeho dočasným vysadením).
NSAID, sukralfát, metotrexát a probenecid znižujú diuretický účinok v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov, zhoršenej aktivity renínu v krvnej plazme a odstránenia aldosterónu.
Torsemid zosilňuje hypotenzívny účinok antihypertenzív, neuromuskulárnu blokádu depolarizujúcich myorelaxancií (suxametónium) a oslabuje účinok nedepolarizujúcich myorelaxancií (tubokurarín).
Torsemid môže zvýšiť toxicitu lítiových prípravkov a ototoxicitu kyseliny etakrynovej.
Torsemid zvyšuje účinnosť diazoxidu a teofylínu, znižuje účinnosť hypoglykemických činidiel, alopurinolu.
Presorické amíny a liek Torasemide Canon vzájomne znižujú účinnosť.
Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, zvyšujú koncentráciu lieku Torasemide Canon v krvnom sére.
Pri súčasnom použití cyklosporínu a lieku Torasemide Canon sa zvyšuje riziko vzniku dnavej artritídy v dôsledku skutočnosti, že cyklosporín môže spôsobiť zhoršené vylučovanie urátu obličkami a torasemid môže spôsobiť hyperurikémiu.
Bolo hlásené, že u pacientov s vysokým rizikom rozvoja nefropatie užívajúcich torasemid perorálne bola dysfunkcia obličiek pozorovaná častejšie počas podávania rádiokontrastných látok ako u pacientov s vysokým rizikom rozvoja nefropatie, ktorým bola podaná intravenózna hydratácia pred podaním rádiokontrastných látok.
Biologická dostupnosť a v dôsledku toho aj účinnosť torasemidu môže byť znížená v kombinácii s cholestyramínom.

Vedľajší účinok

WHO klasifikácia výskytu nežiaducich účinkov: veľmi často -? 1/10 receptov (> 10%), často - od? 1/100 do 1% a 0,1% a 0,01% a Z krvotvorného systému: frekvencia neznáma - trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, aplastická alebo hemolytická anémia.
Metabolizmus a výživa:
- menej časté - polydipsia, hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia;
- frekvencia neznáma - znížená glukózová tolerancia (možný prejav latentného diabetes mellitus).
Zo strany vodno-elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy: frekvencia neznáma - hypokaliémia, hyponatriémia, hypomagneziémia, hypokalciémia, hypochlorémia, metabolická alkalóza, hypovolémia, dehydratácia (častejšie u starších pacientov), ​​ktorá môže viesť k hemokoncentrácii so sklonom k ​​rozvoju krvné zrazeniny.
Z nervového systému:
- často - závrat, bolesť hlavy, ospalosť;
- frekvencia neznáma - zmätenosť, mdloby, parestézia v končatinách (pocit necitlivosti, "plazenie" a brnenie).
Na strane orgánu zraku: frekvencia neznáma - porucha zraku.
Na strane sluchového orgánu: frekvencia neznáma - porucha sluchu, tinitus a strata sluchu (zvyčajne reverzibilná) zvyčajne u pacientov s renálnym zlyhaním alebo hypoproteinémiou (nefrotický syndróm).
Z kardiovaskulárneho systému: zriedkavo - extrasystol, arytmia, tachykardia.

Cievne poruchy: frekvencia neznáma - nadmerný pokles krvného tlaku, ortostatická hypotenzia, kolaps, hlboká žilová trombóza, tromboembólia.
Z dýchacieho systému: zriedkavo - krvácanie z nosa.
Z tráviaceho systému:
- často - hnačka;
- zriedkavo - bolesť brucha, plynatosť;
- frekvencia neznáma - sucho v ústach, nauzea, vracanie, strata chuti do jedla, pankreatitída, dyspeptické poruchy, intrahepatálna cholestáza.
Z močového systému:
- často - zvýšená frekvencia močenia, polyúria, noktúria;
- zriedkavo - časté nutkanie na močenie;
- frekvencia neznáma - oligúria, retencia moču (u pacientov s obštrukciou močových ciest), intersticiálna nefritída, hematúria.
Z pohlavných orgánov a mliečnej žľazy: frekvencia neznáma - znížená potencia.
Z kože a podkožného tkaniva: frekvencia neznáma - exfoliatívna dermatitída, purpura, vaskulitída, fotosenzitivita.
Z pohybového aparátu:
- zriedkavo - svalové kŕče dolných končatín;
- frekvencia neznáma - svalová slabosť.
Alergické reakcie:
- zriedkavo - ťažké anafylaktické reakcie až šok, ktoré boli doteraz opísané len po intravenóznom podaní;
- frekvencia neznáma - svrbenie kože, vyrážka, žihľavka, multiformný erytém.
Z laboratórnych a inštrumentálnych údajov: frekvencia neznáma - hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia, hyperurikémia, mierne zvýšenie koncentrácie alkalickej fosfatázy v krvi, prechodné zvýšenie koncentrácie kreatinínu a močoviny v krvi, zvýšenie aktivity niektorých pečene enzýmy (napríklad gama-glutamyltransferáza).
Iné: zriedkavo - horúčka, asténia, slabosť, zvýšená únava, hyperaktivita, nervozita.
Ak sa niektorý z vedľajších účinkov uvedených v pokynoch zhorší alebo ak sa zaznamenajú akékoľvek iné vedľajšie účinky, ktoré nie sú uvedené v pokynoch, pacient by mal informovať lekára.

Kontraindikácie

Zlyhanie obličiek s anúriou;
- chronické zlyhanie obličiek so zvyšujúcou sa azotémiou;
- akútna glomerulonefritída;
- výrazné poruchy odtoku moču akejkoľvek etiológie (vrátane jednostranného poškodenia močového traktu);
- hepatálna kóma a prekoma;
- závažná hypokaliémia;
- závažná hyponatriémia;
- hypovolémia (s alebo bez arteriálnej hypotenzie) alebo dehydratácia;
- intoxikácia glykozidmi;
- sinoatriálny blok;
- AV blokáda II-III stupeň;
- dekompenzovaná aortálna a mitrálna stenóza;
- hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
- zvýšený centrálny venózny tlak (nad 10 mm Hg);
- arytmia;
- vek do 18 rokov (bezpečnosť a účinnosť u detí a dospievajúcich sa neskúmala);
- obdobie laktácie;
- precitlivenosť na torasemid alebo na niektorú zo zložiek lieku;
- U pacientov alergických na sulfónamidy (sulfónamidové antimikrobiálne látky alebo sulfonylmočoviny) sa môže vyskytnúť skrížená alergia na torsemíd.
Liek sa má predpisovať opatrne pri arteriálnej hypotenzii;
- stenózujúca ateroskleróza mozgových tepien;
- hypoproteinémia;
- porušenie odtoku moču (benígna hyperplázia prostaty, zúženie močovej trubice alebo hydronefróza);
- ventrikulárna arytmia v anamnéze;
- akútny infarkt myokardu (zvýšené riziko rozvoja kardiogénneho šoku);
- hnačka;
- pankreatitída;
- hypokaliémia, hyponatriémia;
- dysfunkcia pečene, cirhóza pečene;
- zlyhanie obličiek, hepatorenálny syndróm;
- diabetes mellitus (znížená tolerancia glukózy);
- dna, hyperurikémia;
- anémia;
- súčasné užívanie srdcových glykozidov, aminoglykozidov alebo cefalosporínov, kortikosteroidov alebo adrenokortikotropného hormónu (ACTH);
- tehotenstvo.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia
Torsemid nemá teratogénny účinok ani fetotoxicitu, preniká cez placentárnu bariéru a spôsobuje poruchy metabolizmu voda-elektrolyt a trombocytopéniu plodu.
Liek Torasemide Canon sa môže používať počas tehotenstva iba vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod, pod prísnym lekárskym dohľadom a len v minimálnych dávkach.
Neexistujú žiadne údaje o vylučovaní torasemidu do materského mlieka, preto, ak je potrebné použiť liek Torasemide Canon počas laktácie, dojčenie sa má zastaviť.

Predávkovanie

Symptómy: zvýšená diuréza sprevádzaná znížením objemu krvi a nerovnováhou elektrolytov, po ktorej nasleduje nadmerný pokles krvného tlaku, ospalosť a zmätenosť, kolaps. Môžu sa vyskytnúť gastrointestinálne poruchy.
Liečba:
- neexistuje žiadne špecifické antidotum;
- provokácia zvracania, výplach žalúdka, aktívne uhlie. Uskutočnenie symptomatickej liečby, zníženie dávky alebo vysadenie lieku a súčasné doplnenie objemu krvi a indikátorov rovnováhy voda-elektrolyt a acidobázického stavu pod kontrolou sérových koncentrácií elektrolytov, hematokritu. Hemodialýza nie je účinná, pretože... eliminácia torasemidu a jeho metabolitov sa nezrýchľuje.

špeciálne pokyny

Liek Torasemide Canon by sa mal používať prísne podľa predpisu lekára.
Pacienti s precitlivenosťou na sulfónamidy a deriváty sulfonylmočoviny môžu mať skríženú citlivosť na Torasemid Canon.
U pacientov, ktorí dostávajú Torasemid Canon vo vysokých dávkach, aby sa predišlo rozvoju hyponatrémie, hypokaliémie a metabolickej alkalózy, sa neodporúča obmedzovať konzumáciu kuchynskej soli a užívanie doplnkov draslíka.
Riziko hypokaliémie je najväčšie u pacientov s cirhózou pečene, ťažkou diurézou, nedostatočným množstvom elektrolytov v strave a súbežnou liečbou kortikosteroidmi alebo ACTH.
U pacientov so zlyhaním obličiek sa pozoruje zvýšené riziko vzniku nerovnováhy tekutín a elektrolytov. Počas liečby Torasemidom Canon je potrebné pravidelne monitorovať koncentráciu elektrolytov v krvnej plazme (vrátane sodíka, vápnika, draslíka, horčíka), acidobázický stav, zvyškový dusík, kreatinín, kyselinu močovú a v prípade potreby nosiť so sebou vhodná terapia (s väčšou početnosťou u pacientov s častým vracaním a na pozadí parenterálne podávaných tekutín).
U pacientov, u ktorých sa rozvinuli poruchy tekutín a elektrolytov, hypovolémia alebo prerenálna azotémia, môžu laboratórne nálezy zahŕňať hyper- alebo hyponatriémiu, hyper- alebo hypochlorémiu, hyper- alebo hypokaliémiu, acidobázickú nerovnováhu a zvýšené koncentrácie močoviny v krvi. Ak sa tieto poruchy vyskytnú, je potrebné prestať užívať Torasemid Canon, kým sa neobnovia normálne hodnoty, a potom pokračovať v liečbe nižšou dávkou.
Ak sa azotémia a oligúria objavia alebo zhoršia u pacientov so závažným progresívnym ochorením obličiek, odporúča sa prerušiť liečbu Torasemidom Canon.
Výber dávkovacieho režimu pre pacientov s ascitom na pozadí cirhózy pečene by sa mal vykonávať v nemocničnom prostredí (nerovnováha rovnováhy vody a elektrolytov môže viesť k rozvoju hepatálnej kómy). Táto kategória pacientov vyžaduje pravidelné sledovanie elektrolytov v krvnej plazme.
Použitie lieku Torasemide Canon môže spôsobiť exacerbáciu dny.
U pacientov s diabetes mellitus alebo so zníženou glukózovou toleranciou je potrebné pravidelné sledovanie koncentrácií glukózy v krvi a moči.
U pacientov s hyperpláziou prostaty a zúžením močovodov je potrebná kontrola diurézy z dôvodu možnosti akútnej retencie moču.
U pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému, najmä u tých, ktorí užívajú srdcové glykozidy, môže diuretikami indukovaná hypokaliémia spôsobiť rozvoj arytmií.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje
Počas liečby Torasemidom Canon sa pacienti majú zdržať vedenia vozidiel a iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Pomocné látky: predželatínovaný kukuričný škrob - 37 mg, koloidný oxid kremičitý - 0,7 mg, sodná soľ kroskarmelózy - 7 mg, - 52 mg, stearát horečnatý - 0,7 mg, mikrokryštalická celulóza - 37,6 mg.

Tabletky biele alebo takmer biele, okrúhle, bikonvexné, ryhované; Drobné mramorovanie je povolené.

	1 tab.
torasemid	10 mg

Pomocné látky: predželatínovaný kukuričný škrob - 53,5 mg, koloidný oxid kremičitý - 1 mg, sodná soľ kroskarmelózy - 10,5 mg, manitol - 78 mg, stearan horečnatý - 1 mg, mikrokryštalická celulóza - 56 mg.

10 kusov. - obaly obrysových buniek (2) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (6) - kartónové obaly.
30 ks. - obaly obrysových buniek (2) - kartónové obaly.

farmakologický účinok

"Loop" diuretikum. Hlavný mechanizmus účinku lieku je spôsobený reverzibilnou väzbou torasemidu na kotransportér sodík/chlór/draslík umiestnený v apikálnej membráne hrubého segmentu vzostupnej slučky Henleho, v dôsledku čoho dochádza k reabsorpcii sodných iónov sa zníži alebo úplne inhibuje a zníži sa osmotický tlak intracelulárnej tekutiny a reabsorpcia vody. Torsemid blokuje aldosterónové receptory myokardu, znižuje fibrózu a zlepšuje diastolickú funkciu myokardu.

Vďaka svojmu antialdosterónovému pôsobeniu spôsobuje torasemid hypokaliémiu v menšom rozsahu ako torasemid, je však aktívnejší a jeho účinok trvá dlhšie.

Torsemid znižuje systolický a diastolický krvný tlak v polohe na chrbte a v stoji.

Diuretický účinok sa vyvíja približne 1 hodinu po perorálnom podaní, maximum dosahuje po 2-3 hodinách a trvá až 18 hodín, čo uľahčuje znášanlivosť liečby kvôli absencii veľmi častého močenia v prvých hodinách po perorálnom užití lieku , ktorý obmedzuje aktivitu pacientov.

Použitie torasemidu je najrozumnejšou voľbou pre dlhodobú liečbu.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po perorálnom podaní sa torasemid rýchlo a takmer úplne absorbuje do gastrointestinálneho traktu. Príjem potravy nemá významný vplyv na absorpciu lieku. Maximálne maximum torasemidu sa pozoruje 1-2 hodiny po perorálnom podaní. Biologická dostupnosť - 80-90% s malými individuálnymi odchýlkami.

Distribúcia

Väzba na plazmatické bielkoviny je viac ako 99%. V d u zdravých dobrovoľníkov a u pacientov s miernym až stredne ťažkým zlyhaním obličiek alebo chronickým srdcovým zlyhaním sa pohybuje od 12 do 16 l.

Metabolizmus

Metabolizuje sa v pečeni pomocou izoenzýmov systému cytochrómu P450. V dôsledku postupných reakcií oxidácie, hydroxylácie alebo hydroxylácie kruhu sa tvoria tri metabolity (M1, M3 a M5), ktoré sa viažu na plazmatické proteíny z 86 %, 95 % a 97 %.

Odstránenie

Polčas torasemidu a jeho metabolitov u zdravých dobrovoľníkov je 3-4 hodiny a nemení sa pri chronickom zlyhaní obličiek.

Celkový klírens torasemidu je 40 ml/min a renálny klírens je 10 ml/min. V priemere sa asi 83 % podanej dávky vylúči obličkami: nezmenené (24 %) a vo forme prevažne neaktívnych metabolitov (M1 – 12 %, M3 – 3 %, M5 – 41 %).

Farmakokinetika u špeciálnych skupín pacientov

Zhoršená funkcia obličiek a/alebo pečene neovplyvňuje absorpciu lieku.

Pri zlyhaní obličiek sa T1/2 nemení, zvyšuje sa T1/2 metabolitov M3 a M5. Torsemid a jeho metabolity sa mierne eliminujú hemodialýzou a hemofiltráciou.

V prípade zlyhania pečene sa koncentrácia torasemidu v krvnej plazme zvyšuje v dôsledku zníženia metabolizmu liečiva v pečeni. U pacientov so srdcovým alebo pečeňovým zlyhaním je T1/2 torasemidu a metabolitu M5 mierne zvýšený, akumulácia lieku je nepravdepodobná. U pacientov s cirhózou pečene sa Vd zdvojnásobí.

Farmakokinetický profil torasemidu u starších pacientov je podobný ako u mladších pacientov, s výnimkou zníženia renálneho klírensu lieku v dôsledku charakteristického poklesu renálnych funkcií u starších pacientov súvisiaceho s vekom. Celková vôľa a T 1/2 sa nemenia.

Indikácie

- edematózny syndróm rôzneho pôvodu, vr. na chronické srdcové zlyhanie, ochorenia pečene, pľúc a obličiek;

- arteriálna hypertenzia.

Kontraindikácie

- zlyhanie obličiek s anúriou;

— chronické zlyhanie obličiek so zvyšujúcou sa azotémiou;

- akútna glomerulonefritída;

- výrazné poruchy odtoku moču akejkoľvek etiológie (vrátane jednostranného poškodenia močového traktu);

- hepatálna kóma a prekoma;

- závažná hypokaliémia;

- závažná hyponatriémia;

- hypovolémia (s alebo bez arteriálnej hypotenzie) alebo dehydratácia;

- intoxikácia glykozidmi;

- sinoatriálny blok;

— AV blokáda II-III stupňa;

— dekompenzovaná aortálna a mitrálna stenóza;

- hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;

- zvýšený centrálny venózny tlak (nad 10 mm Hg);

- arytmia;

- vek do 18 rokov (bezpečnosť a účinnosť u detí a dospievajúcich sa neskúmala);

- obdobie laktácie;

- precitlivenosť na torasemid alebo na niektorú zo zložiek lieku;

- U pacientov alergických na sulfónamidy (sulfónamidové antimikrobiálne látky alebo sulfonylmočoviny) sa môže vyskytnúť skrížená alergia na torsemíd.

S opatrnosť liek má byť predpísaný na arteriálnu hypotenziu; stenózna ateroskleróza mozgových tepien; hypoproteinémia; porušenie odtoku moču (benígna hyperplázia prostaty, zúženie močovej trubice alebo hydronefróza); anamnéza ventrikulárnej arytmie; akútny infarkt myokardu (zvýšené riziko rozvoja kardiogénneho šoku); hnačka; zápal pankreasu; hypokaliémia, hyponatriémia; dysfunkcia pečene, cirhóza pečene; zlyhanie obličiek, hepatorenálny syndróm; diabetes mellitus (znížená tolerancia glukózy); dna, hyperurikémia; anémia; súčasné použitie srdcových glykozidov, aminoglykozidov alebo cefalosporínov, kortikosteroidov alebo adrenokortikotropného hormónu (ACTH); tehotenstva.

Dávkovanie

Liek sa užíva perorálne v akomkoľvek vhodnom čase, bez ohľadu na jedlo, najlepšie v rovnakom čase. Tablety sa majú užívať bez žuvania a zapiť vodou.

Pri edémovom syndróme s chronické srdcové zlyhanie počiatočná dávka je 10-20 mg 1-krát denne. V prípade potreby možno dávku zdvojnásobiť, kým sa nedosiahne požadovaný účinok.

Pri edémovom syndróme s ochorenie obličiek Počiatočná dávka je 20 mg 1-krát denne. V prípade potreby možno dávku zdvojnásobiť, kým sa nedosiahne požadovaný účinok.

Pri edémovom syndróme s ochorenie pečene počiatočná dávka je 5-10 mg 1-krát denne. V prípade potreby možno dávku zdvojnásobiť, kým sa nedosiahne požadovaný účinok.

Liek Torasemide Canon sa predpisuje na dlhú dobu alebo do vymiznutia opuchu.

O arteriálnej hypertenzie Počiatočná dávka je 5 mg 1-krát denne. Ak nedôjde k adekvátnemu zníženiu krvného tlaku do 4-6 týždňov, dávka sa zvýši na 10 mg 1-krát denne. Ak táto dávka neprinesie požadovaný účinok, k liečebnému režimu treba pridať ďalšiu skupinu.

Starší pacienti nie je potrebná úprava dávky.

Vedľajšie účinky

Klasifikácia WHO výskytu nežiaducich účinkov: veľmi často - ≥1/10 receptov (>10%), často - od ≥1/100 do<1/10 назначений (>1 % a<10%), нечасто - от ≥1/1000 до <1/100 назначений (>0,1 % a<1%), редко от ≥1/10 000 до <1/1000 назначений (>0,01 % a<0.1%), очень редко - <1/10 000 назначений (<0.01%), частота неизвестна - невозможно оценить на основании имеющихся данных.

Z hematopoetického systému: frekvencia neznáma - trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, aplastická alebo hemolytická anémia.

Metabolizmus a výživa: menej časté - polydipsia, hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia; frekvencia neznáma - znížená glukózová tolerancia (možný prejav latentného diabetes mellitus).

Zo strany vodno-elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy: frekvencia neznáma - hypokaliémia, hyponatriémia, hypomagneziémia, hypokalciémia, hypochlorémia, metabolická alkalóza, hypovolémia, dehydratácia (častejšie u starších pacientov), ​​čo môže viesť k hemokoncentrácii so sklonom k ​​tvorbe krvných zrazenín.

Z nervového systému:často - závraty, bolesti hlavy, ospalosť; frekvencia neznáma - zmätenosť, mdloby, parestézia v končatinách (pocit necitlivosti, plazenia a brnenia).

Zo strany orgánu zraku: frekvencia neznáma - porucha zraku.

Na strane sluchového orgánu: frekvencia neznáma - porucha sluchu, tinitus a strata sluchu (zvyčajne reverzibilná) zvyčajne u pacientov s renálnym zlyhaním alebo hypoproteinémiou (nefrotický syndróm).

Z kardiovaskulárneho systému: zriedkavo - extrasystol, arytmia, tachykardia.

Cievne poruchy: frekvencia neznáma - nadmerný pokles krvného tlaku, ortostatická hypotenzia, kolaps, hlboká žilová trombóza, tromboembólia.

Z dýchacieho systému: zriedkavo - krvácanie z nosa.

Z tráviaceho systému:často - hnačka; zriedkavo - bolesť brucha, plynatosť; frekvencia neznáma - sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, pankreatitída, dyspeptické poruchy, intrahepatálna cholestáza.

Z močového systému:často - zvýšená frekvencia močenia, polyúria, noktúria; zriedkavo - časté nutkanie na močenie; frekvencia neznáma - oligúria, retencia moču (u pacientov s obštrukciou močových ciest), intersticiálna nefritída, hematúria.

Z pohlavných orgánov a prsníka: frekvencia neznáma - znížená potencia.

Pre kožu a podkožné tkanivá: frekvencia neznáma - exfoliatívna dermatitída, purpura, vaskulitída, fotosenzitivita.

Z pohybového aparátu: zriedkavo - svalové kŕče dolných končatín; frekvencia neznáma - svalová slabosť.

Alergické reakcie: zriedkavo - ťažké anafylaktické reakcie až šok, ktoré boli doteraz opísané iba po intravenóznom podaní; frekvencia neznáma - svrbenie kože, vyrážka, žihľavka, multiformný erytém.

Z laboratórnych a inštrumentálnych údajov: frekvencia neznáma - hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia, hyperurikémia, mierne zvýšenie koncentrácie alkalickej fosfatázy v krvi, prechodné zvýšenie koncentrácie kreatinínu a močoviny v krvi, zvýšenie aktivity niektorých pečeňových enzýmov (napríklad gama -glutamyltransferáza).

Ostatné: menej časté - horúčka, asténia, slabosť, únava, hyperaktivita, nervozita.

Ak sa niektorý z vedľajších účinkov uvedených v pokynoch zhorší alebo ak sa zaznamenajú akékoľvek iné vedľajšie účinky, ktoré nie sú uvedené v pokynoch, pacient by mal informovať lekára.

Predávkovanie

Symptómy: zvýšenie diurézy sprevádzané znížením objemu krvi a nerovnováhou elektrolytov, po ktorom nasleduje nadmerný pokles krvného tlaku, ospalosť a zmätenosť, kolaps. Môžu sa vyskytnúť gastrointestinálne poruchy.

Liečba: neexistuje žiadne špecifické antidotum; provokácia zvracania, výplach žalúdka, . Uskutočnenie symptomatickej liečby, zníženie dávky alebo vysadenie lieku a súčasné doplnenie objemu krvi a indikátorov rovnováhy voda-elektrolyt a acidobázického stavu pod kontrolou sérových koncentrácií elektrolytov, hematokritu. Hemodialýza nie je účinná, pretože... eliminácia torasemidu a jeho metabolitov sa nezrýchľuje.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití minerálov a glukokortikosteroidov, amfotericínu B, sa zvyšuje riziko vzniku hypokaliémie; so srdcovými glykozidmi - zvyšuje sa riziko vzniku intoxikácie glykozidmi v dôsledku hypokaliémie (pre vysokú a nízku polaritu) a predĺženia T1/2 (pre nízku polaritu).

Liek Torasemide Canon zvyšuje koncentráciu a riziko rozvoja nefrotoxických a ototoxických účinkov chloramfenikolu, kyseliny etakrynovej, antibiotík, salicylátov, platinových (Pt) liekov, amfotericínu B (v dôsledku kompetitívnej renálnej exkrécie).

Sekvenčné alebo súčasné použitie Torasemidu Canon s ACE inhibítormi alebo antagonistami receptora angiotenzínu II môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku. Dá sa tomu vyhnúť znížením počiatočnej dávky ACE inhibítora alebo znížením dávky Torasemidu Canon (alebo jeho dočasným vysadením).

NSAID, sukralfát, metotrexát a probenecid znižujú diuretický účinok v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov, zhoršenej aktivity renínu v krvnej plazme a odstránenia aldosterónu.

Torsemid zosilňuje hypotenzívny účinok antihypertenzív, neuromuskulárnu blokádu depolarizujúcich myorelaxancií (suxametónium) a oslabuje účinok nedepolarizujúcich myorelaxancií (tubokurarín).

Torsemid môže zvýšiť toxicitu lítiových prípravkov a ototoxicitu kyseliny etakrynovej.

Torsemid zvyšuje účinnosť diazoxidu a teofylínu, znižuje účinnosť hypoglykemických činidiel, alopurinolu.

Presorické amíny a liek Torasemide Canon vzájomne znižujú účinnosť.

Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, zvyšujú koncentráciu lieku Torasemide Canon v krvnom sére.

Pri súčasnom použití cyklosporínu a lieku Torasemide Canon sa zvyšuje riziko vzniku dnavej artritídy v dôsledku skutočnosti, že cyklosporín môže spôsobiť zhoršené vylučovanie urátu obličkami a torasemid môže spôsobiť hyperurikémiu.

Bolo hlásené, že u pacientov s vysokým rizikom rozvoja nefropatie užívajúcich torasemid perorálne bola dysfunkcia obličiek pozorovaná častejšie počas podávania rádiokontrastných látok ako u pacientov s vysokým rizikom rozvoja nefropatie, ktorým bola podaná intravenózna hydratácia pred podaním rádiokontrastných látok.

Biologická dostupnosť a v dôsledku toho aj účinnosť torasemidu môže byť znížená v kombinácii s cholestyramínom.

špeciálne pokyny

Liek Torasemide Canon by sa mal používať prísne podľa predpisu lekára.

Pacienti s precitlivenosťou na sulfónamidy a deriváty sulfonylmočoviny môžu mať skríženú citlivosť na Torasemid Canon.

U pacientov, ktorí dostávajú Torasemid Canon vo vysokých dávkach, aby sa predišlo rozvoju hyponatrémie, hypokaliémie a metabolickej alkalózy, sa neodporúča obmedzovať konzumáciu kuchynskej soli a užívanie doplnkov draslíka.

Riziko hypokaliémie je najväčšie u pacientov s cirhózou pečene, ťažkou diurézou, nedostatočným množstvom elektrolytov v strave a súbežnou liečbou kortikosteroidmi alebo ACTH.

U pacientov so zlyhaním obličiek sa pozoruje zvýšené riziko vzniku nerovnováhy tekutín a elektrolytov. Počas liečby Torasemidom Canon je potrebné pravidelne monitorovať koncentráciu elektrolytov v krvnej plazme (vrátane sodíka, vápnika, draslíka, horčíka), acidobázický stav, zvyškový dusík, kreatinín, kyselinu močovú a v prípade potreby nosiť so sebou vhodná terapia (s väčšou početnosťou u pacientov s častým vracaním a na pozadí parenterálne podávaných tekutín).

U pacientov, u ktorých sa rozvinuli poruchy tekutín a elektrolytov, hypovolémia alebo prerenálna azotémia, môžu laboratórne nálezy zahŕňať hyper- alebo hyponatriémiu, hyper- alebo hypochlorémiu, hyper- alebo hypokaliémiu, acidobázickú nerovnováhu a zvýšené koncentrácie močoviny v krvi. Ak sa tieto poruchy vyskytnú, je potrebné prestať užívať Torasemid Canon, kým sa neobnovia normálne hodnoty, a potom pokračovať v liečbe nižšou dávkou.

Ak sa azotémia a oligúria objavia alebo zhoršia u pacientov so závažným progresívnym ochorením obličiek, odporúča sa prerušiť liečbu Torasemidom Canon.

Výber dávkovacieho režimu pre pacientov s ascitom na pozadí cirhózy pečene by sa mal vykonávať v nemocničnom prostredí (nerovnováha rovnováhy vody a elektrolytov môže viesť k rozvoju hepatálnej kómy). Táto kategória pacientov vyžaduje pravidelné sledovanie elektrolytov v krvnej plazme.

Použitie lieku Torasemide Canon môže spôsobiť exacerbáciu dny.

U pacientov s diabetes mellitus alebo so zníženou glukózovou toleranciou je potrebné pravidelné sledovanie koncentrácií glukózy v krvi a moči.

U pacientov s hyperpláziou prostaty a zúžením močovodov je potrebná kontrola diurézy z dôvodu možnosti akútnej retencie moču.

U pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému, najmä u tých, ktorí užívajú srdcové glykozidy, môže diuretikami indukovaná hypokaliémia spôsobiť rozvoj arytmií.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Počas liečby Torasemidom Canon sa pacienti majú zdržať vedenia vozidiel a iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Tehotenstvo a laktácia

Torsemid nemá teratogénny účinok ani fetotoxicitu, preniká cez placentárnu bariéru a spôsobuje poruchy metabolizmu voda-elektrolyt a trombocytopéniu plodu.

Liek Torasemide Canon sa môže používať počas tehotenstva iba vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod, pod prísnym lekárskym dohľadom a len v minimálnych dávkach.

Neexistujú žiadne údaje o vylučovaní torasemidu do materského mlieka, preto, ak je potrebné použiť liek Torasemide Canon počas laktácie, dojčenie sa má zastaviť.

Použitie v detstve

Použitie lieku u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov je kontraindikované (bezpečnosť a účinnosť u detí a dospievajúcich sa neskúmala).

Pri poruche funkcie obličiek

Použitie lieku je kontraindikované u pacientov so zlyhaním obličiek s anúriou, akútnou glomerulonefritídou, chronickým zlyhaním obličiek so zvyšujúcou sa azotémiou.

Liek sa má predpisovať opatrne pacientom so zlyhaním obličiek a hepatorenálnym syndrómom.

Formulár na uvoľnenie

Tabletky

Zlúčenina

torasemid 5 mg Pomocné látky: predželatínovaný kukuričný škrob - 37 mg, koloidný oxid kremičitý - 0,7 mg, sodná soľ kroskarmelózy - 7 mg, manitol - 52 mg, stearát horečnatý - 0,7 mg, mikrokryštalická celulóza - 37,6 mg.

Farmakologický účinok

Slučkové diuretikum. Hlavný mechanizmus účinku lieku je spôsobený reverzibilnou väzbou torasemidu na kotransportér sodík/chlór/draslík umiestnený v apikálnej membráne hrubého segmentu vzostupnej slučky Henleho, v dôsledku čoho dochádza k reabsorpcii sodných iónov sa zníži alebo úplne inhibuje a zníži sa osmotický tlak intracelulárnej tekutiny a reabsorpcia vody. Torsemid blokuje aldosterónové receptory myokardu, znižuje fibrózu a zlepšuje diastolickú funkciu myokardu.Torasemid vďaka antialdosterónovému pôsobeniu spôsobuje hypokaliémiu v menšej miere ako furosemid, pričom je aktívnejší a jeho pôsobenie trvá dlhšie.Torsemid znižuje systolickú a diastolickú krv tlak v ľahu a v stoji. Diuretický účinok sa vyvíja približne 1 hodinu po perorálnom podaní, maximum dosahuje po 2-3 hodinách a trvá až 18 hodín, čo uľahčuje znášanlivosť liečby v dôsledku absencie veľmi častého močenia prvé hodiny po perorálnom užití lieku, čo obmedzuje aktivitu pacientov Aplikácia Torsemid je najrozumnejšou voľbou pre dlhodobú terapiu.

Farmakokinetika

Absorpcia: Po perorálnom podaní sa torasemid rýchlo a takmer úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Príjem potravy nemá významný vplyv na absorpciu lieku. Cmax torasemidu v plazme sa pozoruje 1-2 hodiny po perorálnom podaní. Biologická dostupnosť - 80-90% s malými individuálnymi odchýlkami Distribúcia: Väzba na plazmatické bielkoviny viac ako 99%. Vd u zdravých dobrovoľníkov a u pacientov s miernym až stredne ťažkým zlyhaním obličiek alebo chronickým srdcovým zlyhaním je od 12 do 16 l Metabolizmus Metabolizuje sa v pečeni pomocou izoenzýmov systému cytochrómu P450. V dôsledku postupných reakcií oxidácie, hydroxylácie alebo hydroxylácie kruhu sa tvoria tri metabolity (M1, M3 a M5), ktoré sa viažu na plazmatické proteíny z 86 %, 95 % a 97 %. a jeho metabolitov u zdravých dobrovoľníkov je 3-4 hodiny a nemení sa pri chronickom zlyhaní obličiek.Celkový klírens torasemidu je 40 ml/min a renálny klírens je 10 ml/min. V priemere sa asi 83 % podanej dávky vylúči obličkami: nezmenené (24 %) a vo forme prevažne neaktívnych metabolitov (M1 - 12 %, M3 - 3 %, M5 - 41 %) Farmakokinetika v špeciálnych skupinách pacientov Zhoršená funkcia obličiek a/alebo pečene neovplyvňuje absorpciu lieku.Pri zlyhaní obličiek sa T1/2 nemení, T1/2 metabolitov M3 a M5 sa zvyšuje. Torsemid a jeho metabolity sa mierne eliminujú hemodialýzou a hemofiltráciou.V prípade zlyhania pečene sa koncentrácia torasemidu v krvnej plazme zvyšuje v dôsledku zníženia metabolizmu liečiva v pečeni. U pacientov so zlyhaním srdca alebo pečene je T1/2 torasemidu a metabolitu M5 mierne zvýšený, akumulácia lieku je nepravdepodobná. U pacientov s cirhózou pečene sa Vd zdvojnásobuje. Farmakokinetický profil torasemidu u starších pacientov je podobný ako u mladých pacientov, s výnimkou zníženia renálneho klírensu lieku v dôsledku charakteristického poklesu funkcie obličiek súvisiaceho s vekom u starších pacientov. Celkový klírens a T1/2 sa nemenia.

Indikácie

Edémový syndróm rôzneho pôvodu, vr. na chronické srdcové zlyhanie, choroby pečene, pľúc a obličiek, - arteriálna hypertenzia.

Kontraindikácie

Zlyhanie obličiek s anúriou; - chronické zlyhanie obličiek so zvyšujúcou sa azotémiou; - akútna glomerulonefritída; - výrazné poruchy odtoku moču akejkoľvek etiológie (vrátane jednostranného poškodenia močového traktu); - hepatálna kóma a prekoma; - ťažká hypokaliémia; - ťažká hyponatriémia; - hypovolémia (s alebo bez arteriálnej hypotenzie) alebo dehydratácia; - intoxikácia glykozidmi; - sinoatriálny blok; - AV blokáda II-III stupňa; - dekompenzovaná aortálna a mitrálna stenóza; - hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia; - zvýšený centrálny venózny tlak (nad 10 mm Hg. Art.); - arytmia; - vek do 18 rokov (bezpečnosť a účinnosť u detí a dospievajúcich sa neskúmala); - obdobie laktácie; - precitlivenosť na torasemid alebo na niektorú zo zložiek lieku; - v u pacientov s alergiou na sulfónamidy (sulfónamidové antimikrobiálne lieky alebo sulfonylmočoviny) sa môže vyskytnúť skrížená alergia na torsemíd.V prípade arteriálnej hypotenzie sa má liek predpisovať opatrne; stenózna ateroskleróza mozgových tepien; hypoproteinémia; porušenie odtoku moču (benígna hyperplázia prostaty, zúženie močovej trubice alebo hydronefróza); anamnéza ventrikulárnej arytmie; akútny infarkt myokardu (zvýšené riziko rozvoja kardiogénneho šoku); hnačka; zápal pankreasu; hypokaliémia, hyponatriémia; dysfunkcia pečene, cirhóza pečene; zlyhanie obličiek, hepatorenálny syndróm; diabetes mellitus (znížená tolerancia glukózy); dna, hyperurikémia; anémia; súčasné použitie srdcových glykozidov, aminoglykozidov alebo cefalosporínov, kortikosteroidov alebo adrenokortikotropného hormónu (ACTH); tehotenstva.

Preventívne opatrenia

V období liečby je možná exacerbácia psoriázy.Pri feochromocytóme sa propranolol môže užívať až po užití alfablokátora.Po dlhšej liečbe sa má propranolol vysadzovať postupne, pod dohľadom lekára.Počas liečby propranololom , treba sa vyhnúť intravenóznemu podávaniu verapamilu, diltiazemu Niekoľko dní predtým Pri vykonávaní anestézie je potrebné vysadiť propranolol alebo zvoliť anestetikum s minimálnym negatívnym inotropným účinkom. Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje U pacientov, ktorých činnosti si vyžadujú zvýšenú pozornosť, by sa o otázke použitia propranololu na ambulantnej báze malo rozhodnúť až po posúdení individuálnej odpovede pacienta.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Torasemid nemá teratogénny účinok a fetotoxicitu, preniká cez placentárnu bariéru, čo spôsobuje poruchy metabolizmu voda-elektrolyt a trombocytopéniu u plodu Liek Torasemide Canon sa môže používať počas tehotenstva len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko plod, pod starostlivým dohľadom lekára a len v minimálnych dávkach.Neexistujú žiadne údaje o vylučovaní torasemidu do materského mlieka, preto ak je potrebné užívať liek Torasemide Canon počas laktácie, dojčenie sa má ukončiť.

Návod na použitie a dávkovanie

Liek sa užíva perorálne v akomkoľvek vhodnom čase, bez ohľadu na jedlo, najlepšie v rovnakom čase. Tablety sa majú užívať bez žuvania a zapiť vodou.Pri edémovom syndróme pri chronickom srdcovom zlyhaní je počiatočná dávka 10-20 mg 1-krát denne. Ak je to potrebné, dávka sa môže zdvojnásobiť, kým sa nedosiahne požadovaný účinok.Pri edémovom syndróme v dôsledku ochorenia obličiek je počiatočná dávka 20 mg 1-krát denne. Ak je to potrebné, dávka sa môže zdvojnásobiť, kým sa nedosiahne požadovaný účinok.Pri edémovom syndróme v dôsledku ochorenia pečene je počiatočná dávka 5-10 mg 1-krát denne. V prípade potreby možno dávku zdvojnásobiť, kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Jednorazová dávka vyššia ako 40 mg sa neodporúča, pretože jeho účinok sa neskúmal.Droga Torasemid Canon sa predpisuje dlhodobo alebo do vymiznutia opuchu.Pri arteriálnej hypertenzii je počiatočná dávka 5 mg 1-krát denne. Ak nedôjde k adekvátnemu zníženiu krvného tlaku do 4-6 týždňov, dávka sa zvýši na 10 mg 1-krát denne. Ak táto dávka neprinesie požadovaný účinok, do liečebného režimu sa má pridať antihypertenzívum inej skupiny.Starší pacienti nevyžadujú úpravu dávky.

Vedľajšie účinky

WHO klasifikácia výskytu nežiaducich účinkov: veľmi často – ≥1/10 receptov (viac ako 10 %), často – od ≥1/100 do menej ako 1/10 receptov (viac ako 1 % a menej ako 10 %), zriedkavo - od ≥1/1000 do menej 1/100 receptov (viac ako 0,1 % a menej ako 1 %), zriedkavo od ≥1/10 000 do menej ako 1/1000 receptov (viac ako 0,01 % a menej ako 0,1 %), veľmi zriedkavo - menej ako 1/10 000 receptov (menej ako 0,01%), frekvencia neznáma - na základe dostupných údajov sa nedá odhadnúť Z krvotvorného systému: frekvencia neznáma - trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, aplastická alebo hemolytická anémia Z metabolizmu a výživy: zriedkavo - polydipsia, hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia; frekvencia neznáma - znížená glukózová tolerancia (možný prejav latentného diabetes mellitus) Zo strany vodno-elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy: frekvencia neznáma - hypokaliémia, hyponatrémia, hypomagneziémia, hypokalciémia, hypochlorémia, metabolická alkalóza, hypovolémia, dehydratácia (častejšie u starších pacientov), ​​čo môže viesť k hemokoncentrácii so sklonom k ​​tvorbe krvných zrazenín Z nervového systému: často - závraty, bolesti hlavy, ospalosť; frekvencia neznáma - zmätenosť, mdloby, parestézia v končatinách (pocit necitlivosti, plazenia a brnenia) Zo zrakového orgánu: frekvencia neznáma - porucha zraku Z orgánu sluchu: frekvencia neznáma - porucha sluchu, tinitus a strata sluchu ( je spravidla reverzibilné) zvyčajne u pacientov s renálnym zlyhaním alebo hypoproteinémiou (nefrotický syndróm) Z kardiovaskulárneho systému: zriedkavo - extrasystola, arytmia, tachykardia Cievne poruchy: neznáma frekvencia - nadmerný pokles krvného tlaku, ortostatická hypotenzia, kolaps , hlboká žilová trombóza, tromboembolizmus Z dýchacieho systému: zriedkavo - krvácanie z nosa Z tráviaceho systému: často - hnačka; zriedkavo - bolesť brucha, plynatosť; frekvencia neznáma - sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, pankreatitída, dyspeptické poruchy, intrahepatálna cholestáza Z močového systému: často - zvýšená frekvencia močenia, polyúria, noktúria; zriedkavo - časté nutkanie na močenie; frekvencia neznáma - oligúria, retencia moču (u pacientov s obštrukciou močových ciest), intersticiálna nefritída, hematúria Z pohlavných orgánov a prsníka: frekvencia neznáma - znížená potencia. Z kože a podkožného tkaniva: frekvencia neznáma - exfoliatívna dermatitída, purpura, vaskulitída, fotosenzitivita Z pohybového aparátu: zriedkavo - svalové kŕče dolných končatín; frekvencia neznáma - svalová slabosť Alergické reakcie: zriedkavo - ťažké anafylaktické reakcie až šok, ktoré boli doteraz opísané len po intravenóznom podaní; frekvencia neznáma - svrbenie kože, vyrážka, urtikária, multiformný erytém Z laboratórnych a prístrojových údajov: frekvencia neznáma - hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia, hyperurikémia, mierne zvýšenie koncentrácie alkalickej fosfatázy v krvi, prechodné zvýšenie koncentrácie kreatinínu a močovina v krvi, zvýšenie aktivity niektorých pečeňových enzýmov (napríklad gama-glutamyltransferázy) Iné: zriedkavo - horúčka, asténia, slabosť, únava, hyperaktivita, nervozita Ak sa vyskytne niektorý z vedľajších účinkov uvedených v návode sa zhoršia alebo sa zaznamenajú akékoľvek iné vedľajšie účinky, ktoré nie sú uvedené v návode, pacient by mal byť o tomto lekárovi informovaný.

Predávkovanie

Symptómy: zvýšená diuréza sprevádzaná znížením objemu krvi a nerovnováhou elektrolytov, po ktorej nasleduje nadmerný pokles krvného tlaku, ospalosť a zmätenosť, kolaps. Môžu sa vyskytnúť gastrointestinálne poruchy Liečba: žiadne špecifické antidotum; provokácia zvracania, výplach žalúdka, aktívne uhlie. Uskutočnenie symptomatickej liečby, zníženie dávky alebo vysadenie lieku a súčasné doplnenie objemu krvi a indikátorov rovnováhy voda-elektrolyt a acidobázického stavu pod kontrolou sérových koncentrácií elektrolytov, hematokritu. Hemodialýza nie je účinná, pretože... eliminácia torasemidu a jeho metabolitov sa nezrýchľuje.

Interakcia s inými liekmi

Pri súčasnom použití minerálov a glukokortikosteroidov, amfotericínu B, sa zvyšuje riziko vzniku hypokaliémie; so srdcovými glykozidmi - zvyšuje sa riziko vzniku intoxikácie glykozidmi v dôsledku hypokaliémie (pre vysokú a nízku polaritu) a predĺženia T1/2 (pre nízku polaritu) Liek Torasemide Canon zvyšuje koncentráciu a riziko vzniku nefrotoxických a ototoxických látok účinky chloramfenikolu, kyseliny etakrynovej, antibiotík, salicylátov, liečiv platiny (Pt), amfotericínu B (kvôli kompetitívnej renálnej exkrécii).Sekvenčné alebo súčasné užívanie Torasemidu Canon s ACE inhibítormi alebo antagonistami receptora angiotenzínu II môže viesť k prudkému poklesu krvi tlak. Tomuto sa dá predísť znížením počiatočnej dávky ACE inhibítora alebo znížením dávky Torasemidu Canon (alebo jej dočasným zrušením). krvnej plazmy a odstránenie aldosterónu Torsemid zosilňuje hypotenzívny účinok účinok antihypertenzív, neuromuskulárna blokáda depolarizujúcich myorelaxancií (suxametónium) a oslabuje účinok nedepolarizujúcich myorelaxancií (tubokurarín) Torsemid môže zvýšiť toxicitu lítiových prípravkov a ototoxicita kyseliny etakrynovej Torsemid zvyšuje účinnosť diazoxidu a teofylínu, znižuje účinnosť hypoglykemických látok alopurinol Presorické amíny a liek Torasemide Canon navzájom znižujú účinnosť Lieky blokujúce tubulárnu sekréciu zvyšujú koncentráciu lieku Torasemide Canon v krvnom sére.Pri súčasnom užívaní cyklosporínu a lieku Torasemide Canon sa zvyšuje riziko vzniku dnavej artritídy, pretože cyklosporín môže spôsobiť narušenie vylučovania urátov obličkami a torasemid - hyperurikémia. uviedli, že u pacientov s vysokým rizikom rozvoja nefropatie, ktorí užívali torasemid perorálne, so zavedením rádiokontrastných látok, bola dysfunkcia obličiek pozorovaná častejšie ako u pacientov s vysokým rizikom rozvoja nefropatie, ktorým bola podaná intravenózna hydratácia pred zavedením rádiokontrastnej látky Biologická dostupnosť a V dôsledku toho môže byť účinnosť torasemidu znížená, keď sa kombinuje s cholestyramínom.

špeciálne pokyny

Liek Torasemide Canon by sa mal používať prísne podľa predpisu lekára Pacienti s precitlivenosťou na sulfónamidy a deriváty sulfonylmočoviny môžu mať skríženú citlivosť na liek Torasemide Canon Pre pacientov, ktorí dostávajú liek Torasemide Canon vo vysokých dávkach, aby sa predišlo vzniku hyponatriémie, hypokaliémie a metabolickej alkalózy nie je vhodné obmedzovať konzumáciu kuchynskej soli a užívanie doplnkov draslíka Riziko hypokaliémie je najväčšie u pacientov s cirhózou pečene, ťažkou diurézou, s nedostatočným príjmom elektrolytov z potravy, ako aj so súčasnou liečbou kortikosteroidmi alebo ACTH.U pacientov so zlyhaním obličiek sa pozoruje zvýšené riziko vzniku nerovnováhy vody a elektrolytov. Počas liečby Torasemidom Canon je potrebné pravidelne monitorovať koncentráciu elektrolytov v krvnej plazme (vrátane sodíka, vápnika, draslíka, horčíka), acidobázický stav, zvyškový dusík, kreatinín, kyselinu močovú a v prípade potreby nosiť so sebou nasadiť vhodnú terapiu (s väčšou početnosťou u pacientov s častým vracaním a na pozadí parenterálne podávaných tekutín) U pacientov s rozvinutými poruchami tekutín a elektrolytov, hypovolémiou alebo prerenálnou azotémiou môžu laboratórne údaje z testov zahŕňať: hyper- alebo hyponatriémiu, hyper- alebo hypochlorémia, hyper- alebo hypokaliémia, poruchy kyslosti – alkalická rovnováha a zvýšená koncentrácia močoviny v krvi. Ak sa tieto poruchy vyskytnú, je potrebné prestať užívať Torasemid Canon, kým sa neobnovia normálne hodnoty, a potom pokračovať v liečbe nižšou dávkou. Ak sa azotémia a oligúria objavia alebo zhoršia u pacientov s ťažkým progresívnym ochorením obličiek, odporúča sa prerušiť liečba Torasemidom Canon Výber dávkovacieho režimu pre pacientov s ascitom na pozadí cirhózy pečene by sa mal vykonávať v nemocničnom prostredí (porušenie rovnováhy vody a elektrolytov môže viesť k rozvoju hepatálnej kómy). Táto kategória pacientov vyžaduje pravidelné sledovanie elektrolytov v krvnej plazme Užívanie lieku Torasemid Canon môže spôsobiť exacerbáciu dny U pacientov s diabetes mellitus alebo so zníženou toleranciou glukózy je potrebné pravidelné sledovanie koncentrácie glukózy v krvi a moči. u pacientov s hyperpláziou prostaty, zúžením močovodov je potrebná kontrola diurézy pre možnosť akútnej retencie moču.U pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému, najmä u tých, ktorí užívajú srdcové glykozidy, môže hypokaliémia spôsobená diuretikami spôsobiť rozvoj arytmií . Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a obsluhovať stroje Počas liečby Torasemidom Canon sa pacienti majú zdržať vedenia vozidiel a iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Lieková forma

tabletky

Zlúčenina

Dávkovanie 5 mg

1 tableta obsahuje:

účinná látka: torasemid 5 mg;

Pomocné látky: predželatínovaný kukuričný škrob 37 mg, koloidný oxid kremičitý 0,7 mg, sodná soľ kroskarmelózy 7 mg, manitol 52 mg, stearan horečnatý 0,7 mg, mikrokryštalická celulóza 37,6 mg.

Dávkovanie 10 mg

1 tableta obsahuje:

účinná látka: torasemid 10 mg;

Pomocné látky: predželatínovaný kukuričný škrob 53,5 mg, koloidný oxid kremičitý 1 mg, sodná soľ kroskarmelózy 10,5 mg, manitol 78 mg, stearan horečnatý 1 mg, mikrokryštalická celulóza 56 mg.

Popis

Tablety sú okrúhle, bikonvexné s deliacou ryhou, biele alebo takmer biele. Drobné mramorovanie je povolené.

Farmakoterapeutická skupina

Diuretikum.

Farmakodynamika

Torsemid je slučkové diuretikum. Hlavný mechanizmus účinku lieku je spôsobený reverzibilnou väzbou torasemidu na sodík/chlór/draslíkový transportér umiestnený v apikálnej membráne hrubého segmentu vzostupnej slučky Henleho, v dôsledku čoho dochádza k reabsorpcii sodných iónov sa zníži alebo úplne inhibuje a zníži sa osmotický tlak intracelulárnej tekutiny a reabsorpcia vody. Torsemid blokuje aldosterónové receptory myokardu, znižuje fibrózu a zlepšuje diastolickú funkciu myokardu.

Vďaka svojmu antialdosterónovému pôsobeniu spôsobuje torasemid hypokaliémiu v menšej miere ako furosemid, pričom je aktívnejší a jeho účinok trvá dlhšie. Diuretický účinok sa vyvíja približne hodinu po perorálnom podaní, maximum dosahuje po 2-3 hodinách a trvá až 18 hodín, čo uľahčuje znášanlivosť liečby kvôli absencii veľmi častého močenia v prvých hodinách po perorálnom užití lieku, čo obmedzuje aktivitu pacientov.

Torsemid znižuje systolický a diastolický krvný tlak v ľahu a v stoji.

Použitie torasemidu je najrozumnejšou voľbou pre dlhodobú liečbu.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po požití Torsemid sa rýchlo a takmer úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Príjem potravy nemá významný vplyv na absorpciu lieku. Maximálna koncentrácia (C m ax ) torasemid v plazme sa pozoruje 1-2 hodiny po perorálnom podaní. Biologická dostupnosť je 80 – 90 % s malými individuálnymi odchýlkami.

Zhoršená funkcia obličiek a/alebo pečene neovplyvňuje absorpciu lieku. Distribúcia

Komunikácia s proteínmi krvnej plazmy je viac ako 99%.

Distribučný objem(Vd) u zdravých dobrovoľníkov a u pacientov s miernym až stredne ťažkým zlyhaním obličiek alebo chronickým srdcovým zlyhaním je od 12 do 16 l. U pacientov s cirhózou pečene Vd štvorhra.

Metabolizmus

Metabolizuje sa v pečeni pomocou izoenzýmov systému cytochrómu P450. V dôsledku postupných reakcií oxidácie, hydroxylácie alebo hydroxylácie kruhu sa tvoria tri metabolity(ml, M3 a M5), ktoré sa viažu na plazmatické proteíny o 86 %, 95 % a 97 %.

Odstránenie

Polčas (T 1/2) torasemidu a jeho metabolitov u zdravých dobrovoľníkov je 3-4 hodiny a nemení sa pri chronickom zlyhaní obličiek. Celkový klírens torasemidu je 40 ml/min a renálny klírens je 10 ml/min. V priemere sa asi 83 % podanej dávky vylúči obličkami: nezmenené (24 %) a vo forme prevažne neaktívnych metabolitov(Ml - 12 %, MZ - 3 %, M5 - 41 %).

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

Zlyhanie obličiek: Pri zlyhaní obličiek sa T1/2 nemení, zvyšuje sa T1/2 metabolitov M3 a M5. Torsemid a jeho metabolity sa mierne eliminujú hemodialýzou a hemofiltráciou.

Zlyhanie pečene: V prípade zlyhania pečene sa koncentrácia torasemidu v krvnej plazme zvyšuje v dôsledku zníženia metabolizmu liečiva v pečeni. U pacientov so srdcovým alebo pečeňovým zlyhaním je T1/2 torasemidu a metabolitu M5 mierne zvýšený, akumulácia lieku je nepravdepodobná.

Vek:Farmakokinetický profil torasemidu u starších pacientov je podobný ako u mladších pacientov, s výnimkou zníženia renálneho klírensu lieku v dôsledku charakteristického poklesu renálnych funkcií u starších pacientov súvisiaceho s vekom. Celková vôľa a T 1/2 sa nemenia.

Indikácie

Edémový syndróm rôzneho pôvodu, vrátane chronického srdcového zlyhania, ochorení pečene, pľúc a obličiek;

Arteriálna hypertenzia.

Kontraindikácie

Kontraindikácie:

Precitlivenosť na torsemíd alebo na niektorú zo zložiek lieku;

U pacientov alergických na sulfónamidy (sulfónamidové antimikrobiálne látky alebo sulfonylmočoviny) sa môže vyskytnúť skrížená alergia na torsemíd;

Zlyhanie obličiek s anúriou;

Pečeňová kóma a prekóma;

Ťažká hypokaliémia;

Ťažká hyponatriémia;

Hypovolémia (s hypotenziou alebo bez nej) alebo dehydratácia;

Závažné poruchy odtoku moču akejkoľvek etiológie (vrátane jednostranného poškodenia močového traktu);

Intoxikácia glykozidmi;

akútna glomerulonefritída;

Sinoatriálna a atrioventrikulárna (AV) blokáda II-III stupňa;

Dekompenzovaná aortálna a mitrálna stenóza;

Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;

zvýšený centrálny venózny tlak (nad 10 mm Hg);

arytmia;

Chronické zlyhanie obličiek so zvyšujúcou sa azotémiou;

Vek do 18 rokov (bezpečnosť a účinnosť u detí sa neskúmali);

Obdobie laktácie.

Opatrne

Arteriálna hypotenzia;

Stenózna ateroskleróza mozgových tepien;

hypoproteinémia;

Poruchy odtoku moču (benígna hyperplázia prostaty, zúženie močovej trubice alebo hydronefróza);

Anamnéza ventrikulárnej arytmie;

Akútny infarkt myokardu (zvýšené riziko rozvoja kardiogénneho šoku);

pankreatitída;

hypokaliémia;

hyponatriémia;

Dysfunkcia pečene, cirhóza pečene, zlyhanie obličiek, hepatorenálny syndróm;

Diabetes mellitus (znížená tolerancia glukózy);

Dna, hyperurikémia;

Súbežné užívanie srdcových glykozidov, aminoglykozidov alebo cefalosporínov, kortikosteroidov alebo adrenokortikotropného hormónu (ACTH);

Tehotenstvo.

Tehotenstvo a laktácia

Torsemid nemá teratogénny účinok ani fetotoxicitu, preniká cez placentárnu bariéru a spôsobuje poruchy metabolizmu voda-elektrolyt a trombocytopéniu plodu.

Liek Torasemide Canon sa môže používať počas tehotenstva iba vtedy, ak možný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod, pod prísnym lekárskym dohľadom a len v minimálnych dávkach.

Neexistujú žiadne údaje o vylučovaní torasemidu do materského mlieka, preto, ak je potrebné použiť liek Torasemide Canon, dojčenie sa má zastaviť.

Vedľajšie účinky

WHO klasifikácia výskytu vedľajších účinkov:

často - > 1/10 receptov (>10 %)

často - od > 1/100 až< 1/10 назначений (>1 % a<10%)

zriedkavo - od > 1/1000 až<1/100 назначений (>0,1 % a<1%)

zriedkavo - od > 1/10 000 až<1/1000 назначений (>0,01 % a<0.1%)

veľmi zriedka -<1/10000 назначений (<0.01 %)

frekvencia neznáma – nemožno ju odhadnúť z dostupných údajov

Poruchy krvi a lymfatického systému

Frekvencia neznáma: trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, aplastická alebo hemolytická anémia.

Poruchy metabolizmu a výživy

Zriedkavo:polydipsia, hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia.

Frekvencia neznáma: znížená tolerancia glukózy (možný prejav latentného diabetes mellitus).

Poruchy nervového systému

Často:závrat, bolesť hlavy, ospalosť.

Zriedkavo:svalové kŕče dolných končatín.

Frekvencia neznáma: zmätenosť, mdloby, parestézia v končatinách (pocit necitlivosti, „plazenia“ a brnenia).

Poruchy zraku

Frekvencia neznáma: zrakové postihnutie.

Poruchy sluchu a labyrintu

Frekvencia neznáma: porucha sluchu, tinitus a strata sluchu (zvyčajne sa nosí

reverzibilné) zvyčajne u pacientov s renálnym zlyhaním alebo hypoproteinémiou (nefrotický syndróm).

Poruchy srdca

Zriedkavo:extrasystol, arytmia, tachykardia.

Cievne poruchy

Frekvencia neznáma: nadmerný pokles krvného tlaku, ortostatická hypotenzia, kolaps, hlboká žilová trombóza, tromboembolizmus.

Poruchy dýchacej sústavy, hrudníka a mediastína

Zriedkavo:krvácanie z nosa.

Gastrointestinálne poruchy

Často: hnačka.

Zriedkavo:bolesť brucha, plynatosť.

Frekvencia neznáma: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, pankreatitída, dyspeptické poruchy.

Poruchy pečene a žlčových ciest

Frekvencia neznáma: intrahepatálna cholestáza.

Poruchy kože a podkožného tkaniva

Frekvencia neznáma: svrbenie kože, vyrážka, urtikária, multiformný erytém, exfoliatívna dermatitída, purpura, vaskulitída, fotosenzitivita.

Poruchy kostrovej a svalovej sústavy a spojivového tkaniva

Frekvencia neznáma: svalová slabosť.

Poruchy obličiek a močových ciest

Často:zvýšená frekvencia močenia, polyúria, noktúria.

Zriedkavo:časté nutkanie na močenie.

Frekvencia neznáma: oligúria, retencia moču (u pacientov s obštrukciou močových ciest), intersticiálna nefritída, hematúria.

Poruchy pohlavných orgánov a prsníkov

Frekvencia neznáma: znížená potencia.

Celkové poruchy a poruchy v mieste podania

Zriedkavo:horúčka, asténia, slabosť, zvýšená únava, hyperaktivita, nervozita. Ťažké anafylaktické reakcie až šok, ktoré boli doteraz opísané len po intravenóznom podaní.

Laboratórne a inštrumentálne údaje

Frekvencia neznáma: hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia, hyperurikémia, mierne zvýšenie koncentrácie alkalickej fosfatázy v krvi, prechodné zvýšenie koncentrácie kreatinínu a močoviny v krvi, zvýšenie aktivity niektorých „pečeňových“ enzýmov (napríklad gama- glutamyltransferáza).

Poruchy vo vodno-elektrolytovej a acidobázickej rovnováhe

Frekvencia neznáma: hypokaliémia, hyponatriémia, hypomagneziémia, hypokalciémia, hypochlorémia, metabolická alkalóza, hypovolémia, dehydratácia (častejšie u starších pacientov), ​​ktorá môže viesť k hemokoncentrácii so sklonom k ​​tvorbe krvných zrazenín.

Ak sa ktorýkoľvek z vedľajších účinkov uvedených v pokynoch zhorší alebo spozorujete akékoľvek iné vedľajšie účinky, ktoré nie sú uvedené v pokynoch, informujte svojho lekára.

Forma uvoľnenia/dávkovanie

Tablety 5 mg, 10 mg.

Balíček

10 alebo 30 tabliet v blistrovom balení vyrobenom z polyvinylchloridového filmu a potlačenej lakovanej hliníkovej fólie.

2,6 blistrových balení po 10 tabliet alebo 2 blistrové balenia po 30 tabliet spolu s návodom na použitie sú vložené do kartónového obalu.

Podmienky výdaja z lekární

Na predpis

Evidenčné číslo

Niektoré fakty o produkte:

Inštrukcie na používanie

Cena na stránke internetovej lekárne: od 133

Popis lieku

Torsemide Canon je súčasťou skupiny diuretických farmakologických produktov, ktoré inhibujú reabsorpciu tekutín a solí v štruktúre obličiek, čím zvyšujú rýchlosť tvorby moču a jeho extrakciu. Cena Torasemide Canon je 100 rubľov.

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Produkt sa vyrába vo forme tabliet. Má bikonvexný okrúhly tvar so zárezom na jednej strane. Biela farba. Vzorec látky obsahuje hlavnú zložku - torasemid spolu s plnivami:

• oxid kremičitý;
• kukuričný škrob;
• horečnatá soľ kyseliny stearovej.

Produkty Torasemide Canon sú umiestnené v obrysových bunkách.

farmakologický účinok

Práca aktívnej zložky je založená na jej reverzibilnom spojení so špeciálnymi proteínmi, ktoré umožňujú molekulám pohybovať sa proti gradientu hustoty do buniek. Týmito molekulami sú sodík, draslík a chlór. Sú umiestnené v apikálnej membráne hrubej časti gangliovej slučky. Prečo sa takéto diuretiká nazývajú „slučkové“ diuretiká? V dôsledku interakcie:

• reabsorpcia ionizovaných atómov Na klesá alebo je úplne potlačená;
• osmotický tlak kvapalného média vo vnútri buniek klesá;
• reverzná absorpcia vody je znížená;
• Aldesterónové bunkové adrenergné receptory srdcového tkaniva sú blokované;
• šírenie spojivového tkaniva je inhibované;
• zlepšujú sa parametre myokardu.

Antialdosterónový účinok Torasemidu Canon interferuje s nadmerným vylučovaním draslíka, pričom vykazuje väčšiu aktivitu a predlžuje trvanie účinku lieku. Znižuje krvný tlak vo vertikálnej a horizontálnej polohe tela. Diuretický účinok sa prejaví hodinu po podaní tabliet. Maximálna hustota sa dosiahne po 2-3 hodinách a zostáva na rovnakej úrovni - 18 hodín Množstvo absorbovaného materiálu dosahuje takmer absolútnu hodnotu. Jesť jedlo nie je rozhodujúce pre proces absorpcie. Metabolické reakcie sú spôsobené fermentačnými procesmi pod vplyvom izoenzýmov, kedy sa postupne dodávaná látka Torasemide Canon oxiduje a hydroxyluje za vzniku troch derivátov. Polčas rozpadu metabolitov sa pohybuje od 3 do 4 hodín, o niečo viac ako 80 % z nich sa vylučuje obličkami. Patológie obličiek a pečene významne nemenia farmakokinetické parametre lieku. Množstvo materiálu odstráneného počas hemofiltrácie a extrarenálneho čistenia krvi je nevýznamné.

Indikácie

Použitie Torasemide Canon je povolené pre:

• príznaky opuchu rôznych etiológií, vrátane pomalého srdcového zlyhania, patológií obličiek, organizácie dýchania;
• zvýšený krvný tlak.

Kontraindikácie

• dysfunkcia obličiek;
• pomalé zlyhanie obličiek a zvýšený obsah zlúčenín dusíka v moči;
• výrazná forma patológie obličiek, keď nemôžu produkovať moč;
• poškodený mechanizmus odtoku moču;
• obličková kóma a prekoma;
• zvýšené hladiny draslíka;
• znížené množstvo sodíka v moči;
• znížený objem cirkulujúcej krvi;
• dehydratácia tela;
• precitlivenosť na zložky tabliet;
• intoxikácia srdcovými glykozidmi;
• poruchy tvorby a sily impulzu srdcového uzla;
• zhoršenie vodivosti srdcového tkaniva;
• dekompenzované zúženie aortálnej a/alebo mitrálnej chlopne;
• autozomálne dominantná patológia, charakterizovaná hypertrofiou steny ľavej a/alebo príležitostne pravej komory;
• zvýšenie venózneho tlaku.

Kontraindikácie sa týkajú detí do 8 rokov a pacientov s alergickou odpoveďou na podávanie sulfónamidov. Torasemid Canon by ste mali užívať opatrne v prípade: aterosklerotických cerebrovaskulárnych príhod, adenómu prostaty, hnačky, zápalu pankreasu, kĺbov, cirhózy pečene, akútnej nekrózy srdcového svalového tkaniva, diabetického syndrómu.

Dávkovanie

Chemikália sa podáva ústami bez žuvania. Odporúča sa vykonať postup súčasne. Príjem potravy neovplyvňuje farmakokinetické parametre. V prípade diagnostikovania srdcovej dysfunkcie s príznakmi opuchu je počiatočná dávka od 10 do 20 mg denne. Ak je účinok terapie nevýznamný a telo liek dobre toleruje, potom sa dávka môže zdvojnásobiť. V prípade opuchu v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek sa má liečba začať dávkou 20 mg, ktorá sa užíva jednorazovo. Ak sú príznaky opuchu spojené s porušením hepatobiliárnej štruktúry, potom sa prvá dávka lieku užíva v dávke 5 až 10 mg denne. Maximálna jednotlivá dávka nie je väčšia ako 40 mg. Pri normálnej znášanlivosti má terapia Torasemid Canon trvať dlhú dobu. Ak je diagnostikovaná arteriálna hypertenzia, denná dávka lieku je 5 mg. Ak nedôjde k výsledku do 30-45 dní, rýchlosť sa zvýši na 10 mg. Ak to nevedie k očakávanému zníženiu krvného tlaku, do liečebného režimu sa zavedie antihypertenzívny liek.

Vedľajšie účinky

Náhodné príznaky spojené s užívaním Torasemidu Canon vznikajú z:

• krvácanie - zníženie hladiny bielych, červených a vytvorených krviniek;
• metabolické procesy - zvýšenie koncentrácie cholesterolu v krvi, neprirodzený a neuhasiteľný smäd, skrytá forma syndrómu diabetes mellitus;
• zloženie krvi - znížené hladiny K, Na, Mg, Ca, Cl, cirkulujúca krv, dehydratácia;
• nervová organizácia - závraty, cefalalgia, poruchy spánku, strata citlivosti kože, necitlivosť, brnenie, mdloby;
• orgány zraku a sluchu - zhoršená jasnosť viditeľných predmetov, reverzibilná strata sluchu.

Analógy Torasemidu Canon - Diuvr, Britomar, Trigrim, Torasemide, spôsobujú podobné negatívne účinky. Preto sa ich predpis musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. V oblasti sa vyskytujú ďalšie vedľajšie javy:

• trávenie - hnačka, bolesti v nadbrušku, nadúvanie, nechutenstvo, zápal pankreasu;
• srdce a cievy - arytmia, nízky krvný tlak, upchatie hlbokých žíl a tepien;
• dýchanie - krvácanie v nosovej dutine;
• štruktúra moču - prevaha nočného močenia nad denným, retencia moču, výskyt stôp krvi v moči;
• dermatológia - fotosenzitivita, erytém a odlupovanie epitelu;
• muskuloskeletálny systém - kŕčovité kŕče svalov nôh, asténia.

Alergické reakcie - anafylaktický šok, vyrážka, žihľavová horúčka.

Predávkovanie

V dôsledku predávkovania liekom Torasemide Canon sa podľa lekárov objavujú príznaky zvýšeného močenia, nerovnováha elektrolytov, vedomé činnosti a poruchy tráviaceho traktu. Terapia spočíva v odstránení symptómov, ktoré vznikli po znížení alebo úplnom zakázaní medikácie.

Užívanie počas tehotenstva

Torsemide Canon nemá teratogénny účinok a nemá embryotoxicitu, ale preniká placentárnou bariérou, čím prispieva k nerovnováhe tekutín a trombocytopénii u plodu. Použitie chemického lieku je možné len po podrobnom vyšetrení a porovnaní rizikových faktorov pre zdravie matky a dieťaťa. Možnosť prieniku farmaceutického produktu do materskej laktózy nebola stanovená. Počas liečby sa novorodenec prenesie na umelé kŕmenie.

Aplikácia pre deti

Predpisovanie lieku deťom a dospievajúcim mladším ako 18 rokov nie je povolené. Torasemid Canon si môžete kúpiť v moskovských lekárňach na lekársky predpis.

špeciálne pokyny

Pacientom, ktorí dostávajú vysoké dávky liekov, sa odporúča obmedziť konzumáciu kuchynskej soli a látok s vysokým obsahom draslíka. Pri komplexnej terapii s podávaním kortikosteroidov u osôb s cirhózou pečene existuje riziko vzniku hypokaliémie. Ak sa u pacientov s ťažkými formami renálnej dysfunkcie zistia dusíkaté zlúčeniny v krvi a hladina vylúčeného moču sa zníži, liečba liekom, ktorého aktívnou zložkou je torasemid, sa preruší. Titrácia dávok u osôb s ascitom sa vykonáva iba v nemocnici s pravidelným monitorovaním hladiny elektrolytov v plazmatickej časti krvi. Použitie lieku prispieva k rozvoju príznakov dny. Pacienti s diabetickým syndrómom alebo s latentnými príznakmi cukrovky sú pravidelne testovaní na stanovenie cukru v moči a krvi. U mužov s patológiou prostaty sa sleduje diuréza z dôvodu akútnej retencie moču.

Liekové interakcie

Keď sa Torsemide Canon podáva v kombinácii s glukokortikosteroidmi a amfotericínom, zvyšuje sa pravdepodobnosť poklesu draslíka v krvi. Diuretikum zvyšuje hustotu antibakteriálnych materiálov, salicylátov, čo zvyšuje riziko nefrotoxicity. Zvyšuje agresívne vlastnosti chemikálií obsahujúcich lítium a účinok zlúčeniny kyseliny etakrynovej na orgány ORL. Chemikália zvyšuje hypotenzívne účinky materiálov znižujúcich tlak.

Podmienky a lehoty skladovania

Torasemid Canon sa skladuje na tmavom a suchom mieste pri teplote +25°C. Čas použiteľnosti je až dva roky.