Vylučovací kanál sublingválnej slinnej žľazy. Všetko o slinných žľazách: anatómia, funkcie a choroby. Zloženie a funkcie slín

Slinné žľazy (galandulae oris)

Patológia. Malformácie žalúdka. sú mimoriadne zriedkavé. Patrí medzi ne dystopia, hypertrofia alebo absencia žľazy. Pri absencii všetkých veľkých S. Rozvíja sa xerostómia, ktorá si vyžaduje substitučnú liečbu (mazanie ústnej sliznice niekoľkokrát denne rastlinným olejom, roztokom lyzozýmu).

Poškodenie s. môže byť sprevádzané prasknutím tkaniva malých a hlavných vylučovacích kanálikov žľazy. Objavujú sa príznaky zadržiavania slín (opuch slín počas jedla, bodavé bolesti), ktoré vymiznú v priebehu niekoľkých minút, niekedy hodín po dojedení. Poškodenie môže byť komplikované rozvojom slinných fistúl (Slinné fistuly), ako aj stenózou alebo atréziou vylučovacieho kanála, čo vedie k sialostáze. V akútnom období S. možno určiť uvoľňovaním slín z. Príznakom môže byť tvorba slinného „nádoru“ v dôsledku nahromadenia slín pod kožou. chirurgické - šitie rany, vytvorenie ústia potrubia v prípade atrézie, slinnej fistuly.

Spomedzi chorôb sú najčastejšie zápalové (pozri Mumps, Epidemická mumps, Sialadenitída). Chronická sa môže vyskytnúť pri tvorbe kameňov v kanáloch gastrointestinálneho traktu. Kamene sa zvyčajne tvoria v hlavných vylučovacích kanáloch alebo v kanáloch prvého a druhého rádu, najčastejšie v submandibulárnej žľaze (pozri sialolitiáza). Pri špecifických zápaloch žalúdka. Lézia je obmedzená, s tvorbou granulómov a tvorbou abscesov v žľaze. Liečba aktinomykózy a, tuberkulózy (TBC) a syfilisu a sa vykonáva podľa zásad akceptovaných pre tieto ochorenia.

Pri rôznych patologických procesoch všeobecného charakteru (difúzne ochorenia spojivového tkaniva, lézie tráviaceho, endokrinného, ​​nervového systému a pod.) môžu v slinných žľazách vzniknúť zmeny reaktívne-dystrofického charakteru (sialóza), ktoré sa prejavujú tzv. zväčšenie žliaz alebo narušenie ich funkcie. Zvýšenie v s. zvyčajne spojené s reaktívnou proliferáciou intersticiálneho spojivového tkaniva, čo vedie k intersticiálnej sialadenitíde. Takéto zmeny sa pozorujú napríklad pri Mikuliczovom syndróme. Dysfunkcia žliaz vo forme xerostómie sa pozoruje pri botulizme, diabetes mellitus, tyreotoxikóze, sklerodermii atď. a je stálym znakom Sjögrenovho syndrómu (pozri Sjögrenova choroba (Sjögrenova choroba)). Reaktívne procesy v žľaze, pozorované počas tehotenstva a laktácie, sa prejavujú opuchom žliaz a sú reverzibilné.

Nádory Slinné žľazy sa podľa Medzinárodnej histologickej klasifikácie delia na epitelové a neepiteliálne. Epitelové nádory zahŕňajú adenómy, mukoepidermoidné a acinárne bunkové nádory a karcinómy. Adenómy sa zase delia na polymorfné a monomorfné, druhé na adenolymfómy, oxyfilné adenómy a iné typy adenómov. Karcinómy zahŕňajú adenoidné cystické (cylindrómy), adenokarcinómy, epidermoidné karcinómy, nediferencované karcinómy a karcinómy v polymorfnom adenóme.

Medzi neepiteliálne nádory patria hemangiómy, hemangiopericytómy, lymfangiómy, neurilemómy, neurofibrómy, lipómy, ako aj angiogénne sarkómy, rabdomyosarkómy, vretenovité sarkómy (bez špecifikácie histogenézy).

Existujú aj neklasifikované nádory a takzvané príbuzné stavy – ochorenia nenádorového charakteru, ktoré sú klinicky podobné nádoru (benígne lymfoepiteliálne lézie, onkocytóza a pod.).

Pre praktického lekára je najvhodnejšia klasifikácia, ktorá vychádza z povahy rastu nádoru. Podľa tejto klasifikácie nádoru S. delí na benígne, lokálne deštruktívne a malígne.

Medzi benígnymi nádormi je najbežnejší polymorfný (zmiešaný). Vo väčšine prípadov je lokalizovaný v príušnej, menej často v submandibulárnych a sublingválnych žľazách. Často je postihnutá oblasť mäkkého a tvrdého podnebia a pozorujú sa nádory malého podnebia. v bukálnej oblasti, veľmi zriedkavo v hornej čeľusti atď., charakterizovaný pomalým (po mnoho rokov) rastom, môže dosiahnuť veľké veľkosti a je nebolestivý. Recidíva je možná, ale nádor nedáva metastázy. pozorované v 3,6-30% prípadov.

Monomorfné adenómy sa vyskytujú u 6,8 % všetkých nádorov žalúdka. a vyvíjajú sa z epitelu koncových úsekov a vylučovacích kanálikov žliaz. Vzhľadom na to, že monomorfné adenómy klinicky prebiehajú rovnako ako polymorfné, vo väčšine prípadov sú diagnostikované až po patohistologickom vyšetrení odstráneného nádoru. Recidíva je možná spravidla až po neradikálnej operácii.

Neepiteliálne benígne nádory S. Sú zriedkavé, ich mikroskopická štruktúra sa nelíši od neepiteliálnych nádorov iných lokalizácií. Častejšie sú pozorované angiómy (hemangiómy, lymfangiómy), ktoré sa vyvíjajú najmä v detstve. Nádor nie je jasne ohraničený od okolitých tkanív, v ojedinelých prípadoch je obklopený kapsulou. Má elastickú, mäkkú alebo cestovitú konzistenciu a laločnatú štruktúru. Charakteristickým znakom je, že sa nádor zmenšuje, keď je naň vyvíjaný tlak. Neurogénne nádory (neurinómy, neurofibrómy) sa môžu vyvinúť v akomkoľvek veku. Vyznačujú sa pomalým rastom, môžu byť jednoduché alebo viacnásobné a zvyčajne sú lokalizované v príušnej žľaze. - zriedkavý nádor, najčastejšie sa vyskytuje v príušnej žľaze, má dobre ohraničené vláknité puzdro oddeľujúce ho od tkaniva žľazy, nepravidelný okrúhly oválny tvar, mäkko elastickú konzistenciu (hustejšie) a farbu charakteristickú pre tukové tkanivo .

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu a údajov morfologického vyšetrenia. Na sialogramoch sa benígny nádor javí ako zaoblená oblasť s hladkými, jasnými obrysmi, obklopená kontrastnými kanálikmi.

Liečba benígnych nádorov žalúdka. operatívne. veľký S. g. odstrániť iba v nemocničnom prostredí. Nádory malých žalúdkov. veľkosť nie viac ako 15-20 mm možno operovať ambulantne. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii (infiltrácia alebo vedenie), nádor je vhodné neodstrániť, ale vyrezať v zdravom tkanive. Ak je nádor lokalizovaný v oblasti tvrdého podnebia, je vyrezaný spolu so sliznicou, ktorá ho pokrýva.

Nádor z acinárnych buniek, ktorý zaujíma medzipolohu medzi benígnymi a malígnymi nádormi, je lokálne deštruktívny a vyznačuje sa tendenciou k recidíve po chirurgickom odstránení, čo si vyžaduje starostlivé sledovanie.

Malígne nádory zahŕňajú mukoepidermoidný nádor, rôzne typy karcinómov a sarkómy. Mukoepidermoidný nádor sa vyvíja z vylučovacích kanálikov slinných žliaz. Zvyčajne je lokalizovaný v príušnej žľaze, zriedkavo v podčeľustných a sublingválnych žľazách, pomerne často sa nachádza v oblasti malých slinných žliaz na tvrdom a mäkkom podnebí, v retromolárnej oblasti, v jazyku a hrúbke z líca. závisí od stupňa diferenciácie. Avšak aj pri infiltratívnom raste a metastázach do regionálnych lymfatických uzlín je možný relatívne benígny dlhodobý priebeh.

Zápal slinnej žľazy sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek vekovej skupine a prináša pacientovi veľa nepríjemností a komplikácií.

Orgány slinných žliaz, ich funkcie

Fotografia ukazuje, kde sa nachádzajú slinné žľazy u ľudí

V ústnej dutine aj mimo nej je veľké množstvo žliaz, ktoré produkujú špeciálnu sekréciu - sliny. Najväčšie z nich sú párové slinné žľazy: submandibulárne, sublingválne a príušné. Menšie sú zastúpené bukálnymi žľazami, jazykovými, labiálnymi atď.

Príušná slinná žľaza sa nachádza za čeľusťou, pred uchom. Jeho tkanivom prechádza lícny nerv, ktorý je zodpovedný za tvárové svaly a veľkú tepnu so žilami. Kanál, ktorým sekréty zo žliaz vstupujú do ústnej dutiny, sa otvára na vnútornom povrchu líca v oblasti horných molárov.

Podjazyková žľaza sa podľa názvu nachádza pod jazykovým svalom. Dodáva krv cez lingválne tepny.

Submandibulárna slinná žľaza sa nachádza v hraniciach submandibulárneho trojuholníka. Malá časť horného okraja sa nachádza v blízkosti príušnej žľazy.

Funkcie slinných žliaz

1. Ovplyvňujú vnímanie chuti konzumovaného jedla.
2. Majú dôležitý vplyv na artikuláciu.
3. Na naštartovanie procesu trávenia potravy v ústnej dutine sú nevyhnutné enzýmy (amyláza, peroxidáza a iné). Potom jedlo ide s nimi do žalúdka.
4. Produkty špeciálnej sekrécie, ktorá obsahuje mucín, enzýmy, lyzozým, imunoglobulín A:

• Mucín zase obalí potravu, takže vzniknutý potravinový bolus ľahko prechádza pažerákom.
• Lysozým má antibakteriálny účinok, ktorý chráni povrch zubov pred tvorbou kazu a demineralizáciou.
• Imunoglobulín A (sekrečný proteín) vykonáva lokálnu ochrannú funkciu, ničí baktérie a vírusy.

Príčiny ochorenia

Zápal slinnej žľazy alebo inak - sialadenitída, znamená vývoj zápalových procesov v hrúbke tohto orgánu. Sialadenitída môže byť akútna alebo chronická.

Hlavné príčiny zápalových procesov v orgánoch, ktoré produkujú sliny:

Príznaky ochorenia

Všeobecné klinické príznaky zápalu slinných žliaz zahŕňajú: náhlu ostrú bolesť v mieste postihnutej žľazy, ktorá sa pri jedle stáva intenzívnejšou; sucho v ústach v dôsledku zhoršenej produkcie slín; opuch a nerovnosť povrchu žľazového orgánu.

Príznaky zápalu príušnej žľazy

• Akútny nástup ochorenia so zvýšením telesnej teploty, slabosťou, bolesťami hlavy.
• Neskôr sa objavia prejavy akútneho poškodenia orgánového tkaniva: opuch príušnej oblasti, bolesť pri tlaku na opuch a na tragus ucha, farba kože nad zväčšenou žľazou sa nemení.
• Pocit sucha v ústach, bolesť pri otváraní úst.
• Dôležité diagnostické znaky: bilaterálne lézie a Mursuov príznak (zápalový hrebeň okolo otvoru vylučovacieho kanála na úrovni 1-2 molárov hornej čeľuste).
• Kontakt s niekým s mumpsom.
• Niekedy sa proces šíri do susedných štruktúr a je komplikovaný pankreatitídou, orchitídou (zápal žľazových štruktúr semenníkov), adnexitídou (poškodenie vaječníkov), čo môže viesť k zníženiu reprodukčnej funkcie vrátane neplodnosti.

Pri zápale podjazykovej žľazy (sulingvitída) sa okrem intoxikácie a celkových príznakov objavuje aj nepríjemná chuť v ústach, bolesť pri žuvaní potravy, pocit zápalovej vyvýšeniny pod jazykom. Podobné prejavy má aj submandibulitída, čiže zápal podčeľustnej žľazy. Diagnostickým kritériom je zväčšenie krku na postihnutej strane.

Príznaky nešpecifického zápalu

Pri nešpecifickom zápale príznaky priamo závisia od štádia a typu zápalu:

• Na seróznu sialadenitídu Vyskytuje sa bolestivosť a opuch slinnej žľazy, pocit sucha v ústach a vyvýšenie ušného lalôčika. Bolestivý syndróm sa zintenzívňuje počas jedenia, po reflexnej produkcii slinnej tekutiny pri pohľade na jedlo. Telesná teplota je normálna alebo mierne zvýšená, farba kože nad žľazou sa nemení. Pri stlačení na vylučovací kanál je výtok nevýznamný alebo úplne chýba.
• V prípade purulentnej sialadenitídy Bolesť je silná, čo môže narušiť spánok. Je ťažké otvoriť ústa a z kanála sa uvoľňuje hnis. Telesná teplota rýchlo stúpa (viac ako 38 C). Tkanivo samotného orgánu je husté, koža nad ním je lesklá a získava jasne červenú farbu. Opuch sa môže rozšíriť na dolnú čeľusť, spánkovú oblasť a líce.
• Gangrenózna sialadenitída prejavuje sa nekrózou kože, rýchlou progresiou, ťažkou intoxikáciou. Tento patologický stav môže viesť k šíreniu infekcie a rozvoju septického stavu (masívny vstup baktérií, toxínov a produktov rozpadu do krvného obehu).

U starších ľudí sa môže vyskytnúť izolovaný zápal slinného kanálika alebo sialodochitída. Prejavuje sa nadmerným slinením pri jedle a pri rozprávaní, uhlovou stomatitídou (tesnenia v kútikoch úst).

Diagnóza ochorenia

Ak sa zistia vyššie opísané príznaky, musíte kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia alebo chirurga, aby ste zistili príčinu ochorenia.

Na diagnostiku zápalu slinných žliaz u dieťaťa a dospelého lekár vykoná prieskum, všeobecné vyšetrenie pacienta, predpíše všeobecný krvný test (na určenie povahy zápalu), v niektorých prípadoch ultrazvukové vyšetrenie a kontrast sa vykonáva sialografia.

Taktika liečby

Liečba zápalu príušných slinných žliaz (s parotitídou) spočíva v predpisovaní šetrnej stravy, pokoja na lôžku po dobu 5-7 dní, užívaní antivírusových liekov, častom vyplachovaní úst a suchého tepla na postihnuté miesto. Pri vysokých teplotách - antipyretické lieky (paracetamol, ibuprofén).

Všeobecné prístupy k liečbe ochorení slinných žliaz:

• Predpisovanie liekov, ktoré zvyšujú produkciu slín (roztok pilokarpínu alebo jodid draselný).
• Starostlivé dodržiavanie ústnej hygieny. Zuby by ste si mali čistiť nielen ráno a večer, ale aj po každom jedle.
• Vezmite rozdrvené, mäkké a nehrubé jedlo, aby ste neporanili zapálené kanály a vnútornú výstelku ústnej dutiny.
• Prestaňte fajčiť a piť alkohol.
• Dobrý účinok má fyzioterapeutická liečba: UHF, suché teplé obväzy na chorú žľazu, poloalkoholové obklady.
• Pri mikrobiálnych infekciách slinných žliaz je indikované použitie antibakteriálnych a protizápalových liekov (penicilíny, cefalosporíny atď.).
• Pri purulentnej alebo gangrenóznej sialadenitíde sa v prvom rade vykonáva chirurgická intervencia excíziou tkaniva postihnutého orgánu, drenážou rany na odtok hnisu a podávaním lokálnych antibiotík. Po chirurgickom zákroku sa infúzna terapia uskutočňuje pomocou soľných a koloidných roztokov.

Pri liečbe zápalu slinných žliaz doma môžete použiť rôzne antiseptické roztoky na vyplachovanie úst (furacilín, rotokan harmančeka, fyziologický roztok). Na zníženie bolesti sa odporúča starostlivo masírovať oblasť edému alebo použiť alkohol.

Je dôležité mať na pamäti, že zápalové procesy v slinných žľazách a ich následky môžu pacientovi výrazne skomplikovať život a prispieť k rozvoju zubného kazu a ochorení tráviaceho traktu.

Možnosť 1.

1. Koľko párov veľkých slinných žliaz má človek:

1) štyri; 2) jeden; 3) dva; 4) tri.

2. Aká látka v slinách má baktericídny účinok:

1) mucín; 2) lyzozým; 3) amyláza; 4) kyselina chlorovodíková.

3. V ktorom orgáne sa tvorí žlč?
1) pečeň; 2) pankreas; 3) žlčník; 4) žalúdok.

4. Koľko rezákov je na každej čeľusti:
1) dva; 2) tri; 3) štyri; 4) šesť.

5. Medzi tráviace enzýmy podľa chemickej štruktúry patria:

1) na sacharidy; 2) na tuky; 3) na bielkoviny; 4) na nukleové kyseliny.

6. Vymenujte tráviacu šťavu, ktorá neobsahuje tráviace enzýmy:

7. Ktorá z nasledujúcich vlastností nie typické pre kyselinu chlorovodíkovú:
1) vytvára kyslé prostredie v žalúdku; 2) vylučované žalúdočnou sliznicou;

3) zabíja baktérie; 4) ničí celulózu.

8. Vymenujte jednu z funkcií žlče:
1) čiastočný rozklad bielkovín; 2) úplné štiepenie bielkovín; 3) rozklad tukov;

4) aktivácia lipázy pankreatickej šťavy.

9. Kde dochádza k absorpcii vody, minerálnych solí, alkoholov a niektorých vitamínov:
1) v ústnej dutine; 2) v pažeráku; 3) v žalúdku; 4) v tenkom čreve.

10. V ktorej časti tráviaceho systému dochádza k rozkladu bielkovín, sacharidov, tukov a vstrebávaniu hlavného množstva živín:
1) ústna dutina; 2) pažerák; 3) žalúdok; 4) tenké črevo.

11. Uveďte výrobok, ktorý pri konzumácii uvoľňuje veľké množstvo žalúdočnej šťavy.
1) zelenina; 2) mäso; 3) rastlinný olej; 4) chlieb.

12. Ktorý orgán nepatrí do tráviaceho traktu:
1) ústna dutina; 2) žalúdok; 3) tenké črevo; 4) žlčník.

13. Ako sa nazýva tvrdý povlak korunky zuba, ktorý chráni zub pred poškodením a prenikaním baktérií:
1) smalt; 2) buničina; 3) dentín; 4) cement.

14. Vymenuj orgán, ktorý udržiava stálosť glukózy v krvi.
1) žalúdok; 2) pečeň; 3) pankreas; 4) tenké črevo.

15. Kapacita ľudského žalúdka je:

1) 1,0–1,5 l; 2) 2,0–3,0 l; 3) 3,0–4,0 l; 4) 0,5 – 1 l.

16. Čo chráni vnútornú výstelku žalúdka pred samotrávením:

1) kyselina chlorovodíková; 2) hlien; 3) lipázy; 4) voda.

17. Časť čreva najbližšie k žalúdku sa nazýva:

18. Aké produkty rozkladu živín sa vstrebávajú do lymfatických kapilár:
1) aminokyseliny; 2) minerálne soli; 3) mastné kyseliny a glycerol; 4) glukóza.

19. Aké organické látky sa rozkladajú na glukózu:

1) proteíny; 2) sacharidy; 3) tuky; 4) voda.

20. Rozklad rastlinných vlákien v hrubom čreve sa uskutočňuje:
1) bakteriálne enzýmy; 2) lipáza; 3) amyláza; 4) maltóza.

Test č.6. Téma: Tráviaci systém

Možnosť č.2

1. Aké organické látky štiepia slinné enzýmy:
1) proteíny; 2) sacharidy; 3) nukleové kyseliny; 4) tuky.

2. Koľko malých a veľkých molárov je na každej čeľusti:
1) dva; 2) štyri; 3) šesť; 4) desať.

3. Vymenujte zložku žalúdočnej šťavy, ktorá chýba v iných tráviacich šťavách:
1) voda; 2) kyselina chlorovodíková; 3) tráviace enzýmy; 4) hlien.

4. Vymenuj tráviacu šťavu, ktorej zložky emulgujú tuky (tuky prelož do malých kvapiek):
1) sliny; 2) žalúdočná šťava; 3) žlč; 4) pankreatická šťava.

5. Vymenujte hormón, ktorý podporuje premenu glukózy na glykogén:

1) pepsín; 2) trypsín; 3) mucín; 4) inzulín.

6. Ktorým orgánom prechádza všetka krv zo žalúdka a čriev?

1) cez obličky; 2) cez pľúca; 3) cez pečeň; 4) cez srdce.

7. Pomenujte časť tráviaceho systému, do ktorej ústi kanálik nesúci žlč.
1) žalúdok; 2) dvanástnika; 3) stredná časť tenkého čreva; 4) hrubé črevo.

8. Ako sa nazýva hustá látka - základ zubu:
1) smalt; 2) buničina; 3) dentín; 4) zubný cement.

9. V ktorej časti tráviaceho systému dochádza pod vplyvom baktérií k rozkladu vlákniny?
1) žalúdok; 2) dvanástnika; 3) hrubé črevo; 4) ústna dutina.

10. Aký znak štruktúry steny tenkého čreva:
1) existujú klky a mikroklky; 2) hrubá vrstva svalov; 3) priečne pruhované svaly; 4) neexistujú žiadne tráviace žľazy.

11. Aká reakcia je typická pre žalúdočnú šťavu?
1) neutrálne; 2) mierne alkalické; 3) kyslé; 4) alkalické.

12. V ktorej časti tráviaceho kanála sa absorbuje voda a tvoria sa výkaly:
1) ústna dutina; 2) žalúdok; 3) tenké črevo; 4) hrubé črevo.

13. Kde prebieha neutralizácia jedov (amoniak)?

1) v hrubom čreve; 2) v ústnej dutine; 3) v pečeni; 4) v konečníku.

14. Ako sa nazýva žila, ktorou krv z tráviaceho systému vstupuje do pečene:

1) brána; 2) pečeňové; 3) obličkové; 4) pľúcne.

15. V ktorej časti tráviaceho systému je štiepenie sacharidov náročné:
1) ústna dutina; 2) žalúdok; 3) tenké črevo; 4) hrubé črevo.

16. V ktorej časti tráviaceho systému sa deje: tuky sa rozkladajú na kvapôčky (emulgácia), aktivuje sa enzým trypsín, ktorý rozkladá bielkoviny a pokračuje rozklad sacharidov:
1) žalúdok; 2) ústna dutina; 3) pažerák; 4) dvanástnik.

17. Čo nie typické pre črevné klky:
1) jednovrstvový epitel; 2) krvné kapiláry; 3) nervové vlákna; 4) žľazové bunky.

18. Vymenujte enzým, ktorý rozkladá škrob:
1) amyláza; 2) pepsín; 3) trypsín; 4) lipáza.

19. Ako sa volá hormón, ktorý premieňa glykogén na glukózu:

1) tyroxín; 2) inzulín; 3) glukagón; 4) adrenalín.

20. Ruský fyziológ, ktorý študoval tráviace procesy:

1) A. A. Ukhtomsky; 2) I. P. Pavlov; 3) I. I. Mechnikov; 4) I. M. Sechenov.

Odpovede. Téma: Tráviaci systém

Možnosť 1.

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
1)			X								X		X		X					X
2)		X												X		X	X		X
3)				X	X	X			X									X
4)	X						X	X		X		X

Možnosť 2.

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
1)										X				X				X
2)	X		X				X								X					X
3)				X		X		X	X		X		X				X		X
4)		X			X							X				X

Funkciou slinných žliaz je produkcia slín, ktoré obsahujú látky podieľajúce sa na rozklade potravy. Žľazy sa delia podľa druhu a typu sekrétu, ktorý vylučujú.

Slinné žľazy

Existujú dva typy slinných žliaz: veľké a malé. Tieto sa nachádzajú v ústnej dutine a líšia sa povahou vylučovanej tekutiny. Hlavné slinné žľazy sa delia na:

1. Parotidný- tieto sú zo všetkých najväčšie, skladajú sa z prednej a zadnej časti. Produkujú sliny, ktoré sa podieľajú na procese trávenia potravy. Sekrét vstupuje do ústnej dutiny, prechádza cez príušné kanáliky.

Príušné žľazy sa nachádzajú vedľa lícneho nervu, takže ak je narušená ich funkčnosť, môže byť ovplyvnená aj mimika. Produkujú asi 20% celkového objemu vylučovaných slín.

1. Submandibulárne produkujú sekrét, ktorý pozostáva zo seróznej tekutiny a hlienu. To je 70% celkového objemu slín, ktoré vstupujú do úst cez submandibulárny kanál.
2. Sublingválne sa nachádzajú pod jazykom a produkujú hlavne hlien. Odtiaľto sa do ústnej dutiny dostane asi päť percent všetkých slín.

V submukóznom priestore ústnej dutiny je asi tisíc malých kanálikov, ktoré sú lokalizované v labiálnom, bukálnom tkanive, jazyku, podnebí a medzi svalovými tkanivami. Malé slinné žľazy končia samostatnými kanálikmi alebo jedným spoločným kanálikom, cez ktorý sa vylučujú sliny a pokrývajú všetky sliznice.

Funkcie, úloha a zloženie slín

Hlavné ciele:

• zvlhčenie ústnej sliznice,
• zmáčanie potravín počas žuvania,
• zlepšenie chuťových vnemov,
• ochrana zubov,
• prirodzený proces čistenia slizníc: sliny z nich odplavujú zubný povlak, baktérie a vírusy.

Umiestnenie slinných žliaz.

Sliny sú produkované veľkými slinnými žľazami. Obsahuje veľké množstvo enzýmov, ktoré sa podieľajú na trávení. Enzýmy sú bielkovinové zložky zodpovedné za proces trávenia potravy od okamihu jej spracovania v ústach až po proces trávenia v žalúdku.

Slinné žľazy plnia dôležitú vylučovaciu funkciu: pri poruche činnosti obličiek a znížení účinnosti ich činnosti sa v slinách začnú vo veľkom množstve produkovať exkréty (močovina, oxid uhličitý, amoniak, kreatín). Sliny sa priamo podieľajú na odstraňovaní hormónov (androgénov, estrogénov) z tela.

Regulačnou funkciou slinných žliaz je produkcia hormónov: rastové faktory, parotín. Renín, erytropoetín a kalikreín sa našli aj v slinných žľazách.

Zložky slín: enzýmy, anorganické látky, katióny, stopové prvky, bielkoviny. Všetky typy slinných žliaz sa podieľajú na produkcii sekrétov, ktoré tvoria sliny. V ústnej dutine interaguje s inými látkami, čím plní svoj funkčný účel.

Koľko slín sa vyprodukuje za deň?

Telo denne vyprodukuje asi 220 mg slín, ktorých objem sa môže v dôsledku určitých faktorov meniť. V dôsledku nervovej nadmernej excitácie sa objem slín môže výrazne zvýšiť. Ako človek starne, množstvo produkovaného sekrétu postupne klesá.

Počas spánku sa slín tvorí približne 15-krát menej ako počas bdelosti. Z vône lahodného jedla povzbudzujúceho chuť do jedla sa človeku tiež zbiehajú sliny.

Možné patológie

Choroby slinných žliaz sú vo väčšine prípadov výsledkom zranení:

• najčastejším poranením je porušenie celistvosti príušných žliaz, ku ktorému môže dôjsť aj v dôsledku úrazu krčnej tepny alebo lícneho nervu,
• sialadenitída - zápal slinných žliaz, ktorý sa vyvíja na pozadí infekcie,
• Sialolitiáza (tvorba kameňov) sa často vyvíja ako komplikácia sialadenitídy. V kanáloch sa tvoria kamene, ktoré bránia toku slín,
• mumps sa vyvíja na pozadí zápalu slinných ciest,
• nádorové procesy.

Príčiny zápalových procesov, symptómy

Slinné žľazy plnia aj vylučovaciu funkciu.

Príčiny vývoja zápalového procesu môžu byť:

• zúženie lúmenu vylučovacieho kanála žľazy,
• choroby infekčnej povahy (ARVI, chrípka, zápal stredného ucha),
• tvorba zátky v potrubí pozostávajúcej z leukocytov,
• Pre hudobníkov, ktorí hrajú na dychové nástroje, to môže byť komplikácia pri ich profesionálnej činnosti.

Symptómy:

• teplota môže stúpať výrazne aj na subfebrilné úrovne,
• slinná žľaza opuchne a zväčší sa,
• bolesť sa vyskytuje pri prehĺtaní a palpácii,
• tvorba hnisu, ktorý vychádza z ústnej dutiny,
• nepríjemný zápach z úst,
• v mieste zápalového procesu sa koža zmení na červenú.

Výskumné a diagnostické metódy

Vyšetrenie začína vyšetrením, palpáciou a výsluchom pacienta. Na posúdenie stavu slinných žliaz sa používajú špeciálne diagnostické metódy:

• sondovanie vám umožňuje určiť zúženie potrubia, prítomnosť kameňov v ňom, preťaženie,
• sialometria umožňuje určiť objem vylučovaných slín a odchýlky od normy,
• cytologické vyšetrenie vylučovaných sekrétov umožňuje identifikovať zápalové procesy a patogény,
• rádiografia,
• MRI alebo CT môžu určiť prítomnosť benígnych a malígnych novotvarov, ich veľkosť a presnú polohu.

Existujú tri páry veľkých slinných žliaz: príušné, podčeľustné a podjazykové a vedľajšie slinné žľazy - bukálne, labiálne, lingválne, tvrdé a mäkké podnebie. Veľké slinné žľazy sú laločnaté útvary, ktoré sú ľahko hmatateľné z ústnej dutiny. Malé slinné žľazy s priemerom 1-5 mm sú umiestnené v skupinách. Najväčší počet z nich je v submukóze pier, tvrdom a mäkkom podnebí.

Príušné slinné žľazy(glandula parotidea) - najväčšie slinné žľazy. Vylučovací kanál každého z nich ústi vo vestibule ústnej dutiny a má chlopne a koncové sifóny, ktoré regulujú vylučovanie slín.

Vylučujú serózny sekrét do ústnej dutiny. Jeho množstvo závisí od stavu organizmu, druhu a vône potravy a od charakteru podráždenia ústnych receptorov. Bunky príušnej žľazy odstraňujú z tela aj rôzne lieky, toxíny a pod.

Teraz sa zistilo, že príušné slinné žľazy sú endokrinné žľazy (parotín ovplyvňuje metabolizmus minerálov a bielkovín). Dokázalo sa histofunkčné spojenie príušných žliaz s genitáliou, prištítnymi telieskami, štítnou žľazou, hypofýzou, nadobličkami atď.. Príušné slinné žľazy sú inervované zmyslovými, sympatickými a parasympatickými nervami. Lícny nerv prechádza cez príušnú slinnú žľazu.

Submandibulárna slinná žľaza(glandula submandibularis) vylučuje serózno-slizničný sekrét. Vylučovací kanál sa otvára na sublingválnej papile. Krvné zásobovanie zabezpečujú mentálne a jazykové tepny. Submandibulárne slinné žľazy sú inervované vetvami submandibulárneho ganglia.

Sublingválna slinná žľaza(glandula sublingualis) je zmiešaná a vylučuje serózno-slizničný sekrét. Vylučovací kanál sa otvára na sublingválnej papile.

3.2.2. Sliny a ústna tekutina

Sliny(sliny) - sekrét slinných žliaz, vylučovaný do ústnej dutiny. Ústna dutina obsahuje biologickú tekutinu tzv ústna tekutina, ktorá okrem sekrécie slinných žliaz zahŕňa mikroflóru a jej odpadové produkty, obsah parodontálnych vačkov, gingiválnu tekutinu, deskvamovaný epitel, leukocyty migrujúce do ústnej dutiny, zvyšky potravy a pod.Ústna tekutina je viskózna tekutina s relatívna hustota 1,001-1,017.

Dospelý človek vyprodukuje 1500-2000 ml slín denne. Rýchlosť sekrécie sa však líši v závislosti od mnohých faktorov: vek (po 55-60 rokoch sa slinenie spomaľuje), nervové vzrušenie, dráždivé potraviny. Počas spánku sa sliny vylučujú 8-10 krát menej - od 0,5 do 0,05 ml / min ako počas bdelosti a počas stimulácie - 2,0 - 2,5 ml / min. S poklesom slinenia sa zvyšuje stupeň poškodenia zubného kazu. V praxi sa zubár zaoberá ústnou tekutinou, pretože je to prostredie, v ktorom sa neustále nachádzajú orgány a tkanivá ústnej dutiny.

Kapacita vyrovnávacej pamäte slín- je to schopnosť neutralizovať kyseliny a zásady (zásady), vďaka interakcii hydrokarbonátových, fosfátových a proteínových systémov. Zistilo sa, že konzumácia sacharidových potravín po dlhú dobu znižuje a konzumácia potravín s vysokým obsahom bielkovín zvyšuje pufrovaciu kapacitu slín. Vysoká tlmiaca schopnosť slín je jedným z faktorov, ktoré zvyšujú odolnosť zubov voči kazu.

Koncentrácia vodíkových iónov (pH) bola podrobne študovaná v dôsledku vývoja Millerovej teórie o výskyte zubného kazu. Početné štúdie preukázali, že priemerné pH slín v ústnej dutine za normálnych podmienok je v rozmedzí 6,5-7,5. Mierne kolísanie pH bolo zistené počas dňa a noci (v noci pokles). Najsilnejším faktorom, ktorý destabilizuje pH slín, je aktivita produkujúca kyseliny po požití sacharidových potravín. „Kyslá“ reakcia ústnej tekutiny sa pozoruje veľmi zriedkavo, hoci lokálne zníženie pH je prirodzený jav a je spôsobené životne dôležitou aktivitou mikroflóry zubného povlaku, zubných kazov a slinných sedimentov.

Zloženie slín a ústnej tekutiny. Sliny pozostávajú z 99,0-99,4 % vody a 1,0-0,6% organických minerálov rozpustených v nej. Od anorganické zložky sliny obsahujú vápenaté soli, fosforečnany, zlúčeniny draslíka a sodíka, chloridy, hydrogénuhličitany, fluoridy, rodanitany atď. Koncentrácia vápnika a fosforu podlieha výrazným individuálnym výkyvom (1-2, resp. 4-6 mmol/l), ktoré sú hlavne vo viazanom stave so slinnými proteínmi. Obsah vápnika v slinách (1,2 mmol/l) je nižší ako v krvnom sére a fosfor (3,2 mmol/l) je 2-krát vyšší. Ústna tekutina obsahuje aj fluorid, ktorého množstvo je dané jeho príjmom do organizmu.

Iónová aktivita vápnika a fosforu v ústnej tekutine je indikátorom rozpustnosti hydroxy- a fluorapatitov. Zistilo sa, že sliny sú za fyziologických podmienok presýtené hydroxyapatitom (koncentrácia iónov 10~117) a fluorapatitom (10~121), čo nám umožňuje hovoriť o nich ako o mineralizujúcom roztoku. Treba si uvedomiť, že presýtený stav za normálnych podmienok nevedie k ukladaniu minerálnych zložiek na povrchy zubov. Proteíny bohaté na prolín a tyrozín prítomné v ústnej tekutine inhibujú spontánnu precipitáciu z roztokov presýtených vápnikom a fosforom.

Je pozoruhodné, že rozpustnosť hydroxyapatitu v orálnej tekutine sa výrazne zvyšuje so znížením jeho pH. Hodnota pH, pri ktorej je ústna tekutina nasýtená sklovinným apatitom, sa považuje za kritickú hodnotu a podľa výpočtov potvrdených klinickými údajmi sa pohybuje od 4,5 do 5,5. Pri pH 4,0-5,0, keď ústna tekutina nie je nasýtená hydroxyapatitom ani fluorapatitom, sa povrchová vrstva skloviny rozpúšťa podľa typu erózie (Larsen et al.). V prípadoch, keď sliny nie sú nasýtené hydroxyapatitom, ale sú presýtené fluorapatitom, postupuje sa podľa typu podpovrchovej demineralizácie, ktorá je charakteristická pre kaz. Úroveň pH teda určuje charakter demineralizácie skloviny.

Organické prísady ústnej tekutiny sú početné. Obsahuje proteíny syntetizované v slinných žľazách aj mimo nich. Slinné žľazy produkujú enzýmy: glykoproteíny, amylázu, mucín, ako aj imunoglobulíny triedy A. Niektoré slinné proteíny sú sérového pôvodu (aminokyseliny, močovina). Druhovo špecifické protilátky a antigény, ktoré tvoria sliny, zodpovedajú krvnej skupine. Elektroforézou sa izolovalo až 17 proteínových frakcií slín.

Enzýmy v zmiešaných slinách sú zastúpené 5 hlavnými skupinami: karboanhydrázy, esterázy, proteolytické, transferové enzýmy a zmiešaná skupina. V súčasnosti je v ústnej tekutine viac ako 60 enzýmov. Enzýmy sa na základe pôvodu delia do 3 skupín: vylučované parenchýmom slinnej žľazy, vznikajúce pri enzymatickej aktivite baktérií a vznikajú pri rozklade leukocytov v ústnej dutine.

Zo slinných enzýmov by sa mala izolovať predovšetkým L-amyláza, ktorá v ústnej dutine čiastočne hydrolyzuje sacharidy a premieňa ich na dextrány, maltózu, manózu atď.

Sliny obsahujú fosfatázy, lyzozým, hyaluronidázu, kininogenín (kalikreín) a kalikreínu podobnú peptidázu, RNázu, DNázu atď. Fosfatázy (kyslé a zásadité) sa podieľajú na metabolizme fosforu a vápnika, oddeľujú fosfáty od zlúčenín kyseliny fosforečnej a tým zabezpečujú mineralizáciu kostí a zuby. Hyaluronidáza a kalikreín menia úroveň priepustnosti tkanív, vrátane zubnej skloviny.

Najdôležitejšie enzymatické procesy v ústnej tekutine sú spojené s fermentáciou uhľohydrátov a sú do značnej miery determinované kvantitatívnym a kvalitatívnym zložením mikroflóry a bunkových prvkov ústnej dutiny: leukocyty, lymfocyty, epitelové bunky atď.

Ústna tekutina, ako hlavný zdroj vápnika, fosforu a ďalších minerálnych prvkov do zubnej skloviny, ovplyvňuje fyzikálne a chemické vlastnosti zubnej skloviny vrátane odolnosti voči kazu. Pre vznik a priebeh zubného kazu sú dôležité zmeny v množstve a kvalite ústnej tekutiny.