Čo je očkovací kalendár. Kalendár preventívnych očkovaní Ruskej federácie. Môžu sa vakcíny kombinovať?

O epidémii osýpok v Európe. Podľa WHO choroba zasiahla už 28 európskych krajín: väčšina prípadov sa nakazila v dôsledku lokálneho prenosu infekcie. Očkovanie sa považuje za jedinú účinnú liečbu osýpok. O očkovaní sme sa rozprávali so špecialistkou na detskú infekčnú chorobu Irinou Fridmanovou a povedali sme si, ako chránia pred chorobami, aká reakcia na vakcínu sa považuje za patologickú a koľko očkovaní možno vykonať za jeden deň.

Irina Fridmanová

kandidát lekárskych vied, lekár, Katedra špecifickej prevencie infekčných chorôb, Detské vedecko-klinické centrum pre infekčné choroby, FMBA

Aké očkovania sa poskytujú zadarmo?

V Rusku existuje národný očkovací kalendár - ide o akceptovanú očkovaciu schému na ochranu pred najbežnejšími infekciami, ktoré môžu byť pre malé deti mimoriadne náročné. Nedá sa povedať, že ide o rigidný dokument - podľa zákona majú rodičia na výber: môžu dať dieťa zaočkovať, alebo môžu očkovanie odmietnuť, pričom za to preberajú zodpovednosť.

Očkovanie, ktoré je zahrnuté v národnom kalendári: BCG (vakcína proti tuberkulóze), hepatitída B, pneumokok, detská obrna, vakcína proti osýpkam, mumpsu a ružienke, DPT (vakcína proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu), ako aj každoročné očkovanie proti chrípke. Očkovanie proti hemofilovej infekcii je zaradené do národného kalendára pre rizikové skupiny, to však neznamená, že ho nepotrebuje každé zdravé dieťa, len je štát pripravený ho uhradiť len deťom so zdravotnými problémami.

Aké očkovania, ktoré nie sú zahrnuté v kalendári, by sa mali vykonať?

Ďalšie očkovania, ktoré je možné vykonať na požiadanie (a za poplatok), sú napríklad vakcíny proti ovčím kiahňam, rotavírusovej infekcii, kliešťovej encefalitíde, hepatitíde A, meningokokovej infekcii.

Sú vakcíny 100% ochranné?

Žiadne očkovanie nevedie k absolútnej ochrane pred infekciou. Zaočkované dieťa môže byť nositeľom infekcie v ľahšej forme, bez komplikácií. Nikto nezaručuje, že nikdy neochorie, všetko závisí od účinnosti imunitného systému: u niektorých zostávajú protilátky veľmi dlho, zatiaľ čo u iných sa rýchlo strácajú. Väčšina vakcín však podporuje tvorbu imunitných pamäťových buniek, ktoré vedú k primeranej reakcii tela. Keď sa opäť stretnú s mikróbom, začnú rýchlo pracovať a dobre reagujú na kontakt.

Prečo sa dať zaočkovať, ak teoreticky dieťa ochorenie normálne znesie?

Žiaľ, nikto nie je imúnny voči ťažkému priebehu ochorenia s komplikáciami. Prosím, zvážte: potrebujete vážny priebeh s komplikáciami alebo teoretickú možnosť mierneho priebehu? Ukazuje sa, že ide o osobnú voľbu každého rodiča: "Len ja sa môžem rozhodnúť, čo chcem dieťaťu urobiť a čo nie." To je nesprávne a v niektorých štátoch sa dnes uplatňovala iná taktika: dieťaťu sa odporúča prísť na očkovanie v určitom čase - sestra mu zmeria teplotu a zaočkuje (lekár sa tejto problematiky ani nedotkne).

Máme trochu iný prístup: na povolenie očkovania je niekedy potrebné pozrieť si určitý počet testov (keďže niektorí rodičia robia laboratórne testy bez odporúčania lekára), dieťa vyšetriť, zmerať teplotu a až potom nechať zaočkovať.

Ako často sa vám darí presvedčiť rodičov?

Zdieľam svoje poznatky o očkovaní, svetové skúsenosti, vedecké údaje, výhody očkovania a nechávam im právo rozhodnúť sa. Nútiť ich a hovoriť: „Robíš to zle“ nemá žiadny účinok. Na očkovanie stále prichádza v zásade väčšina rodičov, dokonca aj tí, ktorých deti majú vážne zdravotné problémy.

Pred termínom by si rodičia mali naštudovať informácie o chorobe, proti ktorej plánujú svoje dieťa zaočkovať, a zistiť, aké môžu byť následky tohto ochorenia: prezerať si obrázky na internete, vypočuť si napríklad, ako pacient, ktorý nie je očkované proti čiernemu kašľu. Zvážte všetko: sú takéto dôsledky potrebné alebo sa stále plánuje vykonávať prevenciu týchto infekcií.

Musím pred očkovaním darovať krv a moč?

nie Neexistujú žiadne dokumenty upravujúce poskytovanie testov pred každým očkovaním. Testovanie je potrebné len pre určité skupiny pacientov, ktorí majú problémy s krvou. Hlavná vec pred očkovaním je fyzické zdravie aspoň dva týždne, neprítomnosť chorých ľudí v prostredí a chuť zaočkovať sa. Ak mal pacient nejakú ťažkú ​​infekciu: bronchitídu, zápal pľúc, bol dlhodobo liečený antibiotikami, tak interval by mal byť mesiac. A po banálnej ARVI nezdĺhavej povahy (aj pri teplote 39) stačia dva týždne.

Musím si počas očkovania predpísať antihistaminiká?

Pred očkovaním nie je potrebné predpisovať antihistaminiká. V niektorých prípadoch sú predpísané pre alergikov, no táto skúsenosť je zatiaľ len u nás. Lekári vo väčšine európskych krajín ani pri očkovaní alergikov nepredpisujú plánovaný príjem antihistaminík.

Aká reakcia po očkovaní sa považuje za normálnu?

Normálne reakcie na vakcínu, ktoré sa môžu vyskytnúť asi u 10 % detí, zahŕňajú: vysokú horúčku, lokálne prejavy (sčervenanie, opuch, opuch). Napríklad po očkovaní proti osýpkam, ružienke, mumpsu sa môže od 4. do 15. dňa objaviť vyrážka podobná osýpkam a ružienke, zväčšenie slinných žliaz, mierne katarálne prejavy - kašeľ, bolesť hrdla, mierna nádcha, objaviť. To všetko je krátkodobé, najčastejšie nesprevádzané intoxikáciou, dieťa sa cíti dostatočne dobre, teplota po antipyretikách klesá.

A ktorý je patologický?

Za patologickú alergickú lokálnu reakciu na vakcínu sa považuje opuch väčší ako osem centimetrov v mieste očkovania: u polročného dieťaťa zaberá takmer celé stehno. Existujú všeobecné alergické reakcie vo forme vyrážky, ale to sa vyskytuje veľmi zriedkavo a vyžaduje si aj určité kroky zo strany lekárov: rodičia si nie vždy pamätajú, že dieťa išlo na narodeniny v deň očkovania a tam sa prvýkrát pokúsilo , napríklad čokoládové slamky pokryté sezamovými semienkami.

Spôsobuje komplikácie vždy podaná vakcína?

Akékoľvek stavy, ktoré sa vyskytnú po očkovaní, si vyžadujú vyšetrenie: lekár musí určiť, či je to spôsobené podanou vakcínou alebo nie. A väčšinou to spolu nesúvisí. Naše skúsenosti ukazujú, že deti, ktoré k nám prídu s diagnózou patologickej reakcie na očkovanie, majú v 90% prípadov nejaké ochorenie: SARS, akútne črevné infekcie, novodiagnostikované problémy s obličkami.

Ak po zavedení vakcíny nedôjde k žiadnej reakcii, neznamená to, že sa nevytvárajú protilátky: všetko závisí od charakteristík ľudského imunitného systému. Niekto dokonca na mierne vakcíny reaguje zvýšením teploty, niekto asymptomaticky znáša akékoľvek očkovanie.

Aké sú najnebezpečnejšie dôsledky zavedenia vakcíny?

Najzávažnejšou reakciou na vakcínu na celom svete je anafylaktický šok, akútna alergická reakcia na zložky vakcíny. Takáto akútna alergická reakcia sa vyskytuje v prvých 30 minútach po zavedení vakcíny, maximálne - do dvoch hodín. Preto by aspoň prvých 30 minút mala byť každá očkovaná osoba v ústave a sedieť vedľa kancelárie, kde sa očkovanie vykonávalo. Každá očkovacia miestnosť má súpravu prvej pomoci, vrátane anafylaktického šoku.

Anafylaktický šok po očkovaní je extrémne zriedkavá situácia, jedna zo 100 000 použitých dávok. Stáva sa to nielen z vakcín, provokatérom sa môže stať čokoľvek: cukríky, lieky, jahody, klobásy, vajcia - môžete jesť pečivo, ktoré obsahuje vajíčko a „vydať“ anafylaktický šok. Nie sme voči tomu imúnni.

Súvisí autizmus a detská mozgová obrna s vakcínami?

Autizmus, detská mozgová obrna, organické lézie centrálneho nervového systému nie sú spojené s očkovaním. Máme obrovské množstvo pacientov s organickými léziami centrálneho nervového systému a detskou mozgovou obrnou a nie sú očkovaní.

Sú ortuť a hliník vo vakcínach nebezpečné?

Je dokázané, že mikroaditíva obsiahnuté vo vakcínach nemajú žiadny vplyv na organizmus očkovaného. To, čo dieťa dostane pri hromadnom očkovaní z doplnkových látok, je malý zlomok toho, čo dostávame v živote my. Ak hovoríme o hydroxide hlinitom, potom je obsiahnutý vo vzduchu vo veľkých mestách s továrňami a továrňami: rodičia si nemyslia, že každý deň, keď berú svoje malé dieťa na prechádzku, dýchajú tento vzduch. Alebo napríklad v morských rybách, ktoré s radosťou jeme, je veľké množstvo ortuti – najmä v tuniakoch, ktoré sú v európskych krajinách veľmi bežné.

Koľko očkovaní možno podať za jeden deň?

Koľko len chcete. Vyrábajú sa vo vzdialenosti dvoch až troch centimetrov od seba, v stehne alebo ramene. Antigénna záťaž sa o niečo zvyšuje, ale nie je taká vysoká. V domácej DTP vakcíne je tritisíc antigénov. V moderných viaczložkových vakcínach (napríklad Pentaxime) - asi 25–27. To je niekoľkonásobne menej ako pri DPT, ktoré dieťa v troch mesiacoch vníma celkom adekvátne.

Je možné kombinovať živé a „zabité“ vakcíny?

Áno, živé a „usmrtené“ vakcíny možno podať v ten istý deň, len pozorovanie v období po očkovaní bude v tomto prípade dlhšie: pri inaktivovaných vakcínach môže byť reakcia v prvých troch dňoch, pri živých vakcínach - od štvrtého do 15. dňa. Preto bude potrebné teplotu sledovať o niečo dlhšie.

Jedine, že BCG očkovanie nie je možné s ničím kombinovať, vždy sa to robí samostatne.

Aký je rozdiel medzi živou a zabitou vakcínou proti detskej obrne? čo je lepšie

WHO má program na prechod na plné používanie inaktivovaných vakcín proti detskej obrne. Živú vakcínu chcú zrušiť, aby zastavili cirkuláciu vakcinačného kmeňa poliovírusu, keďže živá vakcína obsahuje oslabený poliovírus. Tí, ktorí sú zaočkovaní touto vakcínou dva mesiace, vylučujú poliovírus stolicou a môžu byť zdrojom infekcie.

Implementácia tohto programu, prinajmenšom v Rusku, je stále dosť náročná: nemáme dostatok dávok na zaočkovanie celej populácie. Teraz máme schému kombinovaného použitia: dve inaktivované vakcíny, tretia a ďalšie sú živé. Prvé dve injekcie plne chránia pred paralytickými formami poliomyelitídy a sú poskytované bezplatne podľa národného kalendára. Ak rodičia chcú, môžu svoje dieťa aj naďalej očkovať inaktivovanou vakcínou, a nie živou. Účinnosť takejto schémy je vysoká.

Aký je rozdiel medzi domácou DTP a zahraničnou vakcínou Pentaxim?

Domáca vakcína obsahuje celobunkovú zložku čierneho kašľa a považuje sa za vakcínu, po ktorej sa horúčka vyskytuje častejšie. Pentaxim obsahuje aj bezbunkovú pertusovú zložku, je jemnejší, navyše chráni pred piatimi infekciami naraz. Infanrix Hexa chráni pred šiestimi infekciami. Vzhľadom na to, že zahraničné vakcíny majú iné zloženie na pertusovú zložku, ich účinnosť je o niečo nižšia. Ak má DTP päť až sedem rokov účinnej ochrany proti čiernemu kašľu, potom napríklad Infanrix Gex štyri až šesť rokov.

Môžeme predpokladať, že po prvej dávke DTP („Pentaxima“) je už dieťa chránené?

Nie, nemôžeš! Faktom je, že rôzne infekcie vyžadujú rôzny počet očkovaní. Ak hovoríme o prevencii čierneho kašľa, tak na dlhodobú ochranu sú potrebné štyri očkovania. Po prvom sa protilátky vyvinú za pár týždňov, ale nemusia trvať dlho, takže je potrebné ďalšie podávanie. Čo sa týka záškrtu a tetanu, stačia dve očkovania s preočkovaním za rok - to poskytuje dobrú ochranu. Na dlhodobú ochranu proti detskej obrne sú potrebné štyri očkovania. Nedá sa teda povedať, že po jednej injekcii sa ochrana nevyvinie, ale bude krátkodobá.

Neexistujú žiadne obmedzenia na postupnosť podávania vakcíny (ak pacient nemá žiadne kontraindikácie): môžete začať s vakcínou, ktorá je dnes najrelevantnejšia.

Prečo očkovať proti ovčím kiahňam, ak deti vážne neochorejú?

Áno, doteraz to 90% detí s ovčími kiahňami znáša celkom hladko. Ale ovčie kiahne sú nebezpečné kvôli bakteriálnym komplikáciám, ktoré sa môžu vyskytnúť: silné svrbenie vedie k poškriabaniu, infekcii a táto situácia môže vyžadovať antibiotickú terapiu.

Jednou z vážnych komplikácií ovčích kiahní je kiahňová encefalitída. Najčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku deväť až desať rokov, ktoré neboli choré v ranom detstve. Keď deti skončia škôlku, pôjdu do školy, rodičia si dobre uvedomujú, že s pribúdajúcim vekom sa zvyšuje možnosť ťažšieho priebehu ovčích kiahní a rozhodnú sa svoje deti zaočkovať.

Žiaľ, kým sa vakcína proti ovčím kiahňam nezavedie do národného kalendára a nevykoná sa hromadné očkovanie detí, uvidíme sezónne prepuknutia tejto choroby.

Čo sa stane, ak ľudia prestanú očkovať svoje deti?

V Rusku je zaočkovanosť obyvateľstva viac ako 95-98%, no akonáhle sa toto percento zníži, môžeme vidieť prepuknutie akýchkoľvek chorôb. Nedávnym príkladom je epidémia osýpok v Európe a na Ukrajine. Teraz máme obmedzené prípady ochorenia, nerozširujú sa veľmi, ale napriek tomu dospelí a deti dostanú osýpky. Väčšina pacientov nebola očkovaná a niektorí z nich stratili ochranu.

V 90. rokoch minulého storočia došlo k poslednému prepuknutiu záškrtu: bola perestrojka, mnohí sa odmietli dať zaočkovať. V našom ústave boli mnohé oddelenia prerobené na boj proti záškrtu. Žiaľ, deti zomreli. Tí lekári, ktorí vtedy pracovali, povedali: večer pacienta prijali, vstrekli mu sérum a ráno prídeš – ale je preč. Potom už, chvalabohu, neboli také veľké ohniská.

Kalendár povinného očkovania.

Veľmi často, keď hovoríme o nevyhnutných očkovaniach, počujem zvolanie: „Ale to nám nepovedali. Keďže mnohí rodičia nevedia, aké očkovanie a kedy v daný deň robiť, rozhodla som sa o tom porozprávať.

Existujú 2 očkovacie schémy.

Prvý národný imunizačný kalendár ,

ktorá sa líši od tej, na ktorú sme boli vy aj ja očkovaní tým, že obsahovala vakcínu proti hemofilovej infekcii.

Druhá objednávka pre Moskvu , ktorá obsahuje ďalšie 4 vakcíny:

1 - z ovčích kiahní po 1 roku

2 - z pneumokokovej infekcie vo veku 2 rokov

3 - od hepatitídy A po roku kedykoľvek, najlepšie pred nástupom do škôlky

4 - od ľudského papilomavírusu po dievčatá, najlepšie pred pohlavným stykom (prevencia rakoviny krčka maternice, akútna a chronické infekcie spôsobené HPV, prekancerózne lézie spôsobené onkogénnymi ľudskými papilomavírusmi).

Citujem úryvky z objednávky pre mesto Moskva od31. marca 2011 číslo 271

REGIONÁLNY IMUNIKAČNÝ KALENDÁR

Kategórie a SZO rast občanov podrobujúcich sa preventívnemu očkovaniu	Názov očkovania
Novorodenci v prvých 24 hodinách života	Prvé očkovanie proti vírusužltačka typu B
Novorodenci vo veku 3-7 dní života	Očkovanie protituberkulóza
Deti vo veku 1 mesiaca	Druhé očkovanie proti vírusužltačka typu B
Deti v3 mesiace	Prvé očkovanie protizáškrt, čierny kašeľ, tetanus
	Prvé očkovanie protipoliomyelitíde (neaktivovaný)
	Prvé očkovanieproti hemofilovej infekcii
Deti vo veku 4,5 mesiaca	Druhé očkovanie protizáškrt, čierny kašeľ, tetanus
	Druhé očkovanie protipoliomyelitíde (neaktivovaný)
	Druhé očkovanieproti hemofilovej infekcii
Deti vo veku 6 mesiacov	Tretie očkovanie protizáškrt, čierny kašeľ, tetanus
	Tretie očkovanie protipoliomyelitíde (živý)
	Tretie očkovanie proti vírusomžltačka typu B
	Tretie očkovanieproti hemofilovej infekcii
detiv 1 roku	Očkovanie proti
	Očkovanieproti ovčím kiahňam
Deti v18 mesiacov	Prvé preočkovanie protizáškrt, čierny kašeľ, tetanus
	Prvé preočkovanie protipoliomyelitíde (živý)
	Revakcinácia proti Haemophilus influenzae
Deti vo veku 20 mesiacov	Druhé preočkovanie protipoliomyelitíde (živý)
Deti v2 roky	Očkovanieproti pneumokokovej infekcii
Deti 3-6 rokov	Očkovanieproti vírusovej hepatitíde A pred nástupom do škôlky. Povolené od 1 roka.
Deti vo veku 6 rokov	Preočkovanie protiosýpky, rubeola, mumps
Deti vo veku 6-7 rokov	Druhé preočkovanie protizáškrt, tetanus
Deti vo veku 7 rokov	Preočkovanie protituberkulóza tuberkulín-negatívne deti
Dievčatá 12-13 rokov	Očkovanieproti ľudskému papilomavírusu
Deti do 14 rokov	Tretie očkovanie protizáškrt, tetanus
	Tretie preočkovanie protipoliomyelitíde (živý)
Dospelí od 18 rokov	Preočkovanie protizáškrt, tetanus každých 10 rokov

Poznámky:

1. Imunizácia v rámci kalendára preventívneho očkovania sa vykonáva vakcínami domácej a zahraničnej výroby, registrovanými a schválenými na použitie v Ruskej federácii predpísaným spôsobom v súlade s návodom na ich použitie.

2. V prípade porušenia podmienok imunizácie sa vykonáva podľa schém stanovených národným kalendárom preventívnych očkovaní a v súlade s pokynmi na použitie liekov. Je povolené podávať vakcíny (okrem vakcín na prevenciu tuberkulózy) používané v rámci národnej imunizačnej schémy v ten istý deň rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.

11. Očkovacia schéma proti Haemophilus influenzae pre deti vo veku 3 až 6 mesiacov pozostáva z 3 injekcií po 0,5 ml s intervalom 1-1,5 mesiaca. Pre deti, ktoré nedostali prvé očkovanie po 3 mesiacoch, sa imunizácia uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy: pre deti vo veku 6 až 12 mesiacov 2 injekcie po 0,5 ml s intervalom 1-1,5 mesiaca. Revakcinácia sa vykonáva raz po 18 mesiacoch. Pre deti od 1 do 5 rokov jedna injekcia 0,5 ml.

14. Očkovanie proti pneumokokovej infekcii sa vykonáva jednorazovo, od dvoch rokov, deťom a dospelým z rizikových skupín (často chorí a trpiaci chronickými ochoreniami bronchopulmonálneho systému, diabetici, ľudia, ktorí sú neustále v špeciálnych zariadeniach pre starostlivosť o seniorov).

15. Očkovanie proti ovčím kiahňam vykonáva u detí, ktoré neboli očkované a túto infekciu predtým neprekonali, v súlade s návodom na použitie. Imunizácia sa vykonáva u detí pred nástupom do predškolského zariadenia a u detí cestujúcich do letných zdravotných táborov.

Zobraziť zdroje

Zdroje

1. Očkovanie sa vykonáva aj kontaktným osobám bez vekového obmedzenia z ložísk ochorenia, ktoré predtým neboli choré, neočkované a nemajú informácie o profylaktickom očkovaní proti osýpkam alebo raz zaočkované; dospelí od 36 do 55 rokov, patriaci do rizikových skupín (zamestnanci zdravotníckych a vzdelávacích organizácií, organizácií obchodu, dopravy, verejnoprospešných služieb a sociálnych služieb; osoby pracujúce na striedačku a zamestnanci štátnych kontrolných orgánov na kontrolných stanovištiach cez štátnu hranicu Ruskej federácie), ktorí neboli chorí, neboli predtým očkovaní, boli očkovaní raz, bez očkovania proti osýpkam.
2. Dospelí pracujúci v určitých profesiách a pozíciách (zamestnanci zdravotníckych a vzdelávacích organizácií, dopravy, verejných služieb); tehotné ženy, osoby podliehajúce odvodu na vojenskú službu; osoby s chronickými ochoreniami vrátane pľúcnych ochorení, kardiovaskulárnych ochorení, metabolických porúch a obezity.
3. Prevencia infekcií je zaradená do kalendára podľa epidemických indikácií pre rizikové skupiny.
4. Ohrození dospelí vrátane tých, ktorí podliehajú odvodu na vojenskú službu.
5. Osoby žijúce v regiónoch, ktoré sú nepriaznivé pre výskyt hepatitídy A, ako aj osoby s rizikom nákazy z povolania (lekári, pracovníci verejných služieb zamestnaní v potravinárskom priemysle, ako aj vodovodné a kanalizačné zariadenia, zariadenia a siete).
   Osoby cestujúce do znevýhodnených krajín (regiónov), kde je zaznamenané prepuknutie hepatitídy A.
   Kontaktné osoby v ohniskách hepatitídy A.
6. Pri ložiskách meningokokovej infekcie spôsobenej meningokokmi séroskupiny A alebo C. Očkovanie sa vykonáva v endemických oblastiach, ako aj v prípade epidémie vyvolanej meningokokmi séroskupiny A alebo C.
   Osoby podliehajúce odvodu na vojenskú službu.
7. Na profylaktické účely sú očkovaní ľudia s vysokým rizikom nákazy besnotou: ľudia pracujúci s „pouličným“ vírusom besnoty, veterinári, strážcovia prírody, poľovníci, lesníci, ľudia pracujúci na odchyte a držaní zvierat.
8. V ohniskách kozieho a ovčieho typu brucelózy osoby vykonávajúce tieto práce: obstarávanie, skladovanie, spracovanie surovín a živočíšnych produktov získaných z fariem, kde sa zaznamenávajú choroby hospodárskych zvierat s brucelózou; o zabíjaní dobytka chorého na brucelózu, odbere a spracovaní mäsa a mäsových výrobkov z neho získaných; chovatelia hospodárskych zvierat, veterinári, špecialisti na chov dobytka na farmách enzootických na brucelózu; osoby pracujúce so živými kultúrami pôvodcu brucelózy.
9. Osoby zamestnané v oblasti komunálneho zveľaďovania (zamestnanci servisu kanalizačných sietí, zariadení a zariadení, ako aj organizácie zaoberajúce sa hygienickým čistením obývaných oblastí, zberom, prepravou a likvidáciou domového odpadu).
   Osoby pracujúce so živými kultúrami patogénov týfusu. Obyvateľstvo žijúce v oblastiach s chronickými vodnými epidémiami týfusu Osoby cestujúci do krajín (regiónov) hyperendemických na týfus.
   Kontaktné osoby v ohniskách brušného týfusu podľa epidemických indikácií. Podľa epidemických indikácií sa očkovanie vykonáva pri hrozbe epidémie alebo ohniska (živelné pohromy, veľké havárie na vodovodnej a kanalizačnej sieti), ako aj počas epidémie, pričom sa vykonáva hromadné očkovanie obyvateľstva. v ohrozenom regióne.
10. Rizikoví ľudia, vrátane tých, ktorí podliehajú odvodu na vojenskú službu, ktorí neboli predtým očkovaní a nemali ovčie kiahne.
11. Osoby cestujúce mimo Ruskej federácie do krajín (regiónov) enzootických na žltú zimnicu. Osoby pracujúce so živými kultúrami patogénu žltej zimnice.
12. Osoby žijúce v oblastiach s endemickým výskytom vírusovej encefalitídy prenášanej kliešťami; osoby, ktoré cestujú na územia s endemickým výskytom kliešťovej vírusovej encefalitídy, ako aj osoby prichádzajúce na tieto územia vykonávajúce tieto práce: poľnohospodárske, hydrorekultivačné, stavebné, výkopové a premiestňovacie práce, obstarávacie, obchodné, geologické, geodetické, zasielateľské, deratizačné a kontrola škodcov; na ťažbu, klčovanie a terénne úpravy lesov, rekreačných a rekreačných oblastí pre obyvateľstvo. Osoby pracujúce so živými kultúrami pôvodcu kliešťovej encefalitídy.
13. Osoby vykonávajúce tieto práce: obstarávanie, skladovanie, spracovanie surovín a produktov dobytka získaných z fariem nachádzajúcich sa v oblastiach enzootických na leptospirózu; o zabíjaní dobytka chorého na leptospirózu, odbere a spracovaní mäsa a mäsových výrobkov získaných zo zvierat trpiacich leptospirózou; o odchyte a držaní zanedbaných zvierat.
    Osoby pracujúce so živými kultúrami pôvodcu leptospirózy.
14. Osoby vykonávajúce práce na obstarávaní, skladovaní, spracovaní surovín a produktov dobytka získaných z fariem, kde sú zaznamenané choroby Q horúčky.
    Osoby vykonávajúce práce pri zbere, skladovaní a spracovaní poľnohospodárskych produktov na enzootických územiach pre Q horúčku.
    Osoby pracujúce so živými kultúrami patogénov Q horúčky.
15. Kontaktné osoby v ohniskách detskej obrny, osoby pracujúce so živým poliovírusom, s materiálmi infikovanými (potenciálne infikovanými) divokým vírusom poliomyelitídy, bez vekového obmedzenia.
16. Osoby vykonávajúce tieto práce: chovatelia zoologickej záhrady a iné osoby, ktoré sa profesionálne venujú chovu hospodárskych zvierat pred zabitím, ako aj zabíjaniu, sťahovaniu kože a porážaniu tiel; zber, skladovanie, preprava a prvotné spracovanie surovín živočíšneho pôvodu; poľnohospodárske, zavlažovacie a odvodňovacie, stavebníctvo, ťažba a pohyb pôdy, obstarávanie, obchodné, geologické, prieskumné, zasielateľské v antraxových enzootických územiach.
    Osoby pracujúce s materiálom podozrivým z infekcie antraxom.
17. Osoby žijúce na územiach enzootických na tularémiu, ako aj osoby, ktoré na tieto územia prišli a vykonávajú tieto práce: poľnohospodárske, hydrorekultivačné, stavebné, iné práce na výkopových prácach a pohybe zeminy, obstarávacie, obchodné, geologické, geodetické, zasielateľské, deratizácia a kontrola škodcov; na ťažbu, klčovanie a terénne úpravy lesov, rekreačných a rekreačných oblastí pre obyvateľstvo.
    Osoby pracujúce so živými kultúrami patogénu tularémie.
18. Osoby cestujúce do krajín (regiónov) náchylných na choleru Obyvateľstvo jednotlivých subjektov Ruskej federácie v prípade komplikácií sanitárnej a epidemiologickej situácie pre choleru v susedných krajinách, ako aj na území Ruskej federácie.
19. Osoby s pobytom v morovo-enzootických územiach. Osoby pracujúce so živými kultúrami patogénu moru.
20. Zamestnanci lekárskych organizácií (ich štrukturálnych divízií) infekčného profilu. Osoby zamestnané v oblasti verejného stravovania a verejných zariadení.
    Podľa epidemických indikácií sa očkovanie vykonáva pri hrozbe epidémie alebo ohniska (živelné pohromy, veľké havárie na vodovodnej a kanalizačnej sieti), ako aj počas epidémie, pričom sa vykonáva hromadné očkovanie obyvateľstva. v ohrozenom regióne. Preventívne očkovanie sa prednostne vykonáva pred sezónnym nárastom výskytu šigelózy.
    Preventívne očkovanie sa prednostne vykonáva pred sezónnym nárastom výskytu šigelózy.
21. Kontaktné osoby z ohnísk ochorenia, ktoré neboli choré, neočkované a nemajú informácie o preventívnom očkovaní proti mumpsu.

V ktorejkoľvek krajine ministerstvo zdravotníctva schválilo vlastný očkovací kalendár pre obyvateľstvo. Národná očkovacia schéma v Rusku bola dokončená v roku 2014 a zahŕňa povinné očkovanie pre populáciu v akomkoľvek veku. V dokumente boli vykonané menšie zmeny. Regionálne ministerstvo zdravotníctva pracuje na schválenom kalendári podľa vlastnej charakteristiky. Je to spôsobené epidemiologickými charakteristikami každého regiónu, materiálnymi zdrojmi. Zvážte, ktoré vakcíny zahŕňa náš očkovací kalendár.

Je takmer nemožné presvedčiť tých rodičov, ktorí sú proti imunizácii, že ak sa budú dodržiavať, je povinný kalendár jedným zo garantov prežitia ich generácií. Ale má zmysel položiť si túto otázku. Lebo keď vyvstane otázka, je tu pochybnosť; či sú nejaké pochybnosti, je tam náznak problému, obavy, hľadanie riešenia.

Existujú teda obavy z rumunského spojenia v dvoch ohniskách osýpok u nás. Samotný vírus môže v akútnej fáze postihnúť mozog aj pľúca a sám o sebe spôsobí smrteľné ochorenie. Osýpky navyše potláčajú imunitný systém a vedú k sekundárnym bakteriálnym infekciám – ďalšej, na ktorú zomrel, varoval prednosta infantilnej kliniky v Sofijskej nemocnici pre infekčné choroby. Po tretie, v niekoľkých prípadoch, v jednom z niekoľkých tisíc, sa vyskytne komplikácia. sa vyskytuje viac ako 10 rokov alebo viac.

Zmeny a inovácie

Koncom roka 2014 bol v Rusku prijatý najnovší národný kalendár preventívnych očkovaní. Bol zmenený a doplnený:

• Deti od 2 mesiacov budú očkované proti pneumokokovej infekcii. Injekcia sa podá dvakrát.
• Tehotné ženy by sa mali očkovať proti chrípke. Predtým sa tehotné ženy neočkovali proti sezónnym vírusom.
• Pred profylaktickým očkovaním by mal lekár viesť informačný rozhovor a vysvetliť pacientovi, prečo je potrebné toto alebo toto očkovanie. Ak pacient napíše odmietnutie, mal by byť informovaný o tom, aké dôsledky čakajú po infekcii. Predtým lekár nesústredil pozornosť a pacientovi nevysvetlil, aké komplikácie môžu nastať po očkovaní a aké sú kontraindikácie.
• Podľa základov zákona „Ochrana verejného zdravia“ je potrebné dokladovať súhlas a odmietnutie preventívneho očkovania. Súhlas alebo odmietnutie u maloletých podpisujú ich rodičia alebo poručníci.
• Pred akýmkoľvek očkovaním musí pacient absolvovať kompletné fyzikálne vyšetrenie. Predtým sa pacienta jednoducho opýtali, či sú nejaké sťažnosti, dnes je lekár povinný vypočuť pacienta, vyšetriť kožu, sliznicu nosohltanu, počúvať dýchanie.
• Zdravotnícki pracovníci vo vzdelávacích inštitúciách sú povinní informovať rodičov 6-7 dní pred očkovaním detí. Rodičia majú čas pripraviť dieťa.

Ide o ochorenie mozgu, ktoré končí smrteľne. Opäť, o koľko desivejšie a nebezpečnejšie môže byť imunizácia, ktorá vytvára celoživotné antikorózne protilátky? Najdôležitejším predpokladom prepuknutia epidémie je nízka frekvencia očkovania medzi obyvateľstvom. V Bulharsku nie sú imúnne takmer všetky kiahne, ktoré sú v skutočnosti malé len podľa názvu.

Očkovanie podľa epidemiologických indikácií

Podľa oficiálnych údajov je zaočkovaných 92 % populácie s požadovaným rozsahom minimálne 95 %. V skutočnosti číslo 92 nie je skutočné. Napriek úsiliu zdravotníckych úradov o zlepšenie zaočkovanosti odvtedy sa v povinnom kalendári objavilo veľa problémov, s ktorými sa so zúrivou epidémiou v Európe ešte nepočíta. Skutočnosť, že dve ženy, ktorým boli diagnostikované osýpky v Bulharsku, boli očkované, ale iba jednou z dvoch požadovaných dávok. Najzraniteľnejší sú, samozrejme, neimunizovaní.

Ak nebola splnená jedna z podmienok pred profylaktickým očkovaním, postup lekára sa považuje za nezákonný.

V malých provinciách je prechod na nové pravidlá zložitý. Lekári sú zvyknutí pracovať inak a nie vždy vedú rozhovor s pacientom. Na druhej strane, vyšetreniu 1 pacienta v poradí môže lekár venovať maximálne 7 minút. Čo sa dá povedať počas tejto doby? A o kontrole kvality nie je potrebné ešte raz hovoriť.

Väčšinou ide o sociálne a ekonomicky marginalizované rómske skupiny a to nikoho neprekvapuje. Rómska komunita má okrem iného katastrofálne nízku stádovú imunitu. Vo všeobecnosti odborníci na infekčné choroby v Bulharsku očakávajú prepuknutie osýpok a v Plovdive sú zdravotnícke orgány už so situáciou dôverne oboznámené. Okolo 100 neimunizovaných detí z rómskej štvrte Stolipino je sledovaných na účely pozorovania a očkovania. K 23. marcu sa v krajine osýpkami nakazilo osem ľudí.

Čo je detské očkovanie

Patrí medzi ne 7-mesačné dieťa a 2-ročné dieťa. Vzorky overených prípadov sa posielajú do referenčného laboratória v Európe. Okrem Plovdivu sú zdravotnícke orgány mobilizované aj v mestách na Dunaji kvôli blízkosti ohniska - Rumunsku. Do konca marca by mali všeobecní lekári v regióne Veliko Tarnovo predložiť Krajskému lekárskemu inšpektorátu informáciu o rozsahu zaočkovanosti proti osýpkam, uviedla riaditeľka Úradu pre dohľad nad infektológiou doktorka Irina Mladzeva.

Aké očkovania sú zahrnuté v kalendári

Nový očkovací kalendár zahŕňa očkovanie proti ochoreniam: hepatitída B, Pneumokoková infekcia, osýpky, záškrt, čierny kašeľ, tetanus, poliomyelitída, Haemophilus influenzae, rubeola.

Očkovanie je infekcia organizmu v slabej forme, umelo získaná mŕtvymi alebo živými baktériami alebo vírusmi. Prechádza raz alebo na niekoľko injekcií s určitým intervalom.

Pripomenula, že vakcína proti tomuto typu kiahní je povinná. Droga je kombinovaná - proti osýpkam, rubeole a mumpsu. Momentálne má 13 rokov a reimunizovaný v 12. Jupiter musí hlásiť svojich pacientov vo veku od 13 mesiacov do 18 rokov.

Názor doktora Komarovského

V stredu 22. marca vznikla Národná koordinačná rada pre kontrolu a reguláciu rastu chorôb v rezorte zdravotníctva. Rada je poradným orgánom za ňu zodpovedného ministra a má za úlohu preverovať epidemickú situáciu v krajine v súvislosti s osýpkami, navrhovať opatrenia na obmedzenie šírenia choroby a prerokúvať a vyhodnocovať postupné rušenie týchto opatrení. Mal by pripraviť a predložiť ministrovi zdravotníctva Dr. Ilkovi Semerdzhievovi aktuálne informácie o epidemickej situácii.

Takže proti hepatitíde B sa očkuje podľa dvoch schém. Prvý je priradený deťom z bežnej skupiny (0/1/6), druhý s vysokým rizikom infekcie (0/1/2/12).

Preočkovanie je podpora imunity, ktorá bola vyvinutá už po prvom očkovaní.

Zvážte štádiá očkovania a preočkovania podľa národného kalendára vo forme tabuľky:

Veková skupina	Názov choroby, ktorá sa má zaočkovať	Etapa	Vlastnosti vstrekovania
Deti prvý deň po narodení	Žltačka typu B	prvé očkovanie	vakcínu na injekciu môže použiť každý výrobca, bez konzervačných látok, podáva sa všetkým deťom vrátane rizikových.
Deti vo veku 3-7 dní	Tuberkulóza	očkovanie	vykonávaná v regiónoch, kde je epidemický prah nad 80 tisíc, je povinná pre rizikové deti (ak sú v rodine infikovaní ľudia alebo matka nebola očkovaná).
1 mesiac	Žltačka typu B	druhé očkovanie	všetci vrátane rizikovej skupiny;
			Vakcína je rovnaká ako pri prvej injekcii.
2 mesiace	Žltačka typu B	tretie očkovanie	pre ohrozené deti.
3 mesiace	pneumokoková infekcia	najprv	akékoľvek deti
komplex (záškrt, čierny kašeľ, tetanus)	najprv	_
Detská obrna	najprv	akékoľvek deti;
		s neživými baktériami.
Hemofilná infekcia	najprv	ohrozené deti: HIV infikovaní, imunokompromitovaní pacienti s rakovinou. Všetkým z babydomu bez výnimky.
4,5 mesiaca	čierny kašeľ, záškrt, tetanus	druhý	akékoľvek deti
Detská obrna	druhý	všetkým deťom;
		iba mŕtve baktérie.
Pneumokok	druhý	všetkým deťom
Hemofilná infekcia	druhý	deti v ohrození
pol roka	čierny kašeľ, tetanus, záškrt	tretí	_
Detská obrna	tretí	imunokompromitované dieťa od rodičov s HIV žijúcich v detských domovoch;
		vykonávané živými baktériami.
Žltačka typu B	tretí	_
Hemofilná infekcia	tretí	pre ohrozené deti
rok	Mumps, osýpky, rubeola	očkovanie	_
Žltačka typu B	štvrtý	deti z rodín s vysokým rizikom ochorenia
Rok a 3 mesiace	Osýpky, mumps, rubeola	preočkovanie	akékoľvek deti
Jeden a pol roka	čierny kašeľ, tetanus, záškrt	preočkovanie	_
Detská obrna	najprv preočkovanie	každý, pomocou živých baktérií
Hemofilná infekcia	preočkovanie	deti v ohrození
Rok a 8 mesiacov	Detská obrna	druhé preočkovanie	všetci;
			so živými baktériami
6 rokov	Rubeola, osýpky, mumps	preočkovanie	_
6-7 rokov	tetanus, záškrt	druhé preočkovanie	vakcína s menším počtom antigénov.
	Tuberkulóza (BCG)	preočkovanie	všetci;
			liek na prevenciu
14 rokov	tetanus, záškrt	tretie preočkovanie	vakcína s menším množstvom antigénu.
	Detská obrna	tretie preočkovanie	každý teenager;
			živé baktérie
nad 18 rokov	tetanus, záškrt	preočkovanie	opakovať každých 10 rokov.
18 až 25	rubeola	očkovanie	populácie, ktorá nebola očkovaná alebo bola, ale raz.
18 až 55	Žltačka typu B	očkovanie	raz za 10 rokov.

Proti osýpkam je zaočkovaná aj populácia vo veku 18 až 35 rokov. Interval medzi injekciami je maximálne 2 mesiace. Skupina zahŕňa predtým neočkované alebo nepreočkované. Patria sem aj ohrození ľudia.

Rumunskí obchodníci dovážajú infekciu. V dvoch ohniskách osýpok v Plovdive – v Stolipinove a v obci je podozrenie na „rumunskú súvislosť“. Jedna z rodín s dieťaťom nakazeným kiahňami v cigánskej oblasti v meste pod kopcami má príbuzných pri Dunaji, je tu epidémia osýpok. Zlatitrap a neďaleké dediny sa dohadujú s obchodníkmi z Rumunska, ktorí rokujú o nákupe ovocia a zeleniny od miestnych farmárov. Keďže infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, je možné, že nákaza do regiónu bola importovaná od nášho severného suseda.

V každej krajine sveta sú deti očkované v súlade s národný očkovací kalendár. Je zostavený na základe charakteristík šírenia nebezpečných infekcií v určitej oblasti. V Rusku sa prvé očkovanie dieťaťa robí v pôrodnici. Aká je aktuálna očkovacia schéma?

Očkovanie proti hepatitíde B

Prvý deň po narodení dostanú všetci novorodenci injekciu, ktorá chráni dieťa pred vírusom. žltačka typu B. Vakcína sa podáva intramuskulárne do predolaterálnej oblasti stehna. Imunita proti patogénu sa vyvinie takmer okamžite, ale pretrváva krátky čas. Preto sa vo veku vykonávajú ďalšie dve očkovania 1 a 6 mesiacov a pre deti, ktoré majú vysoké riziko infekcie (napríklad od matiek s hepatitídou) - v 1., 2. a 12. mesiaci. V dôsledku toho sa vytvára imunita, ktorá spoľahlivo chráni dieťa pred nebezpečným ochorením najmenej 15 rokov.

Hoci chorvátčina zostáva najobľúbenejšou zahraničnou destináciou, čoraz viac Čechov si trúfa cestovať do exotických destinácií ďaleko za hranice našej malej republiky. Okrem spoznávania rôznych kultúr treba brať do úvahy aj menej „atraktívne“ situácie, akými sú všetky druhy chorôb a infekcií. Hlavnou prevenciou každej takejto cesty by preto malo byť vhodné očkovanie.

V exotických krajinách sú zahraniční turisti viac vystavení zdravotným rizikám, ktoré sú veľmi často spojené s rôznymi formami života, stravovacími návykmi, hygienou, prírodnými a tepelnými podmienkami. Pred akoukoľvek plánovanou cestou si preto cestujúci musí byť istý, že bol riadne zaočkovaný. Potrebné informácie získate na špecializovaných pracoviskách ako sú očkovacie centrá a cestovná medicína. Tu nájdete všetky informácie o povinnom očkovaní podľa krajín.

Vakcína proti hepatitíde B sa považuje za jednu z najbezpečnejších pre pacientov. Neobsahuje vírusové častice patogénu, ale iba drobné kúsky antigénov jeho obalu, na ktorý je vyvinutá imunita. Počas dlhodobého pozorovania neboli zistené žiadne závažné reakcie alebo komplikácie po podaní vakcínového prípravku. Je povolené očkovať novorodencov s hmotnosťou nad 1,5 kg, ako aj tehotné ženy, čo naznačuje absolútnu dôveru Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) v jej bezpečnosť.

Očkovanie sa musí vykonať včas

Okrem toho sa odporúča očkovanie. Očkovanie je potrebné naplánovať v dostatočnom predstihu. Nestačí len prísť a dať si injekciu účinnej látky. Každé očkovanie sa musí podať včas a v niektorých prípadoch aj zopakovať. Väčšina typov očkovania vyžaduje niekoľko týždňov medzi jednotlivými dávkami.

Aké je hodnotenie očkovacieho plánu?

Individuálny plán očkovania pre cieľovú krajinu a na základe posúdenia rizika vám vypracujú v očkovacom centre. Termín destinácia ročné obdobia dĺžka pobytu program cesty spôsob cesty spôsob života spôsob stravovania vek, pohlavie a aktuálny zdravotný stav imunitný stav kontraindikácie očkovanie. Základom každého očkovania je validácia očkovania proti tetanu. Osobám nad 30 rokov sa odporúča očkovať proti detskej obrne a záškrtu. Najmä pri cestách do endemických oblastí.

Očkovanie proti tuberkulóze a test Mantoux

Vo veku nad 3 dni života deti podstupujú intradermálne injekcie proti tuberkulóze. Prevádza sa špeciálnou tenkoihlovou striekačkou do vonkajšieho povrchu ramena, približne na úrovni hranice medzi hornou a strednou tretinou. V závislosti od zdravotného stavu a epidemiologickej situácie v mieste bydliska dieťaťa sa používa liek s normálnym obsahom vrúbľového materiálu ( BCG) alebo so zníženým ( BCG-M).

Deti sa vyšetrujú, či majú absolvované všetky základné očkovania. Po úvodnej kontrole sú povinné očkovania v prípade potreby a následne sa v prípade záujmu cestujúceho odporúča očkovanie. Zoznam povinných a odporúčaných očkovaní sa každoročne mení v súlade s celosvetovými pravidlami Svetovej zdravotníckej organizácie v závislosti od epidémie. Hľadajte preto vždy aktuálne informácie. V súčasnosti sa vyžaduje povinné očkovanie.

Vakcíny proti žltej zimnici sú potrebné napríklad pri ceste do Indie, ak sa cestovateľ nachádza v krajinách, kde je choroba endemická. Vírusová hepatitída A vírusová hepatitída B týfus meningokoková meningitída typu A a C besnota Japonská cholerová encefalitída a enterotoxigénna choroba Escherichia coli chrípka encefalitída chrípka. Očkovanie proti žltej zimnici je povinné pre všetky krajiny Afriky, Strednej a Južnej Ameriky, kde je choroba endemická.

Vakcína proti tuberkulóze obsahuje oslabený tuberkulózny bacil, ktorý infikuje kravy. To znamená, že ani v aktívnom stave nie je schopný spôsobiť ochorenie u ľudí, ale zároveň tvorí stabilnú imunitnú obranu proti agresívnym kmeňom baktérií, ktoré infikujú ľudí. V mieste vpichu po niekoľkých týždňoch nastáva postvakcinačná reakcia vo forme hustého uzlíka, po otvorení ktorého zostáva malá jazva. Jeho veľkosť je viac ako 4 mm - dôkaz, že dieťa je chránené pred infekciou.

Nikdy nepodceňujte vakcínu, môže vám zachrániť život. Žltá zimnica je závažné ochorenie, na ktoré ročne zomrie asi 30 000 ľudí. Okrem očkovania neexistuje spoľahlivá ochrana ani liečba. Zdrojom nákazy sú opice alebo ľudia a prenos na človeka mimochodom sprostredkúva komár. Žltá zimnica sa prejavuje vysokou horúčkou, bolesťami chrbta a hlavy, aserciou, nevoľnosťou a vracaním. Zvlášť ťažké prípady sa prejavujú aj rozvojom žltačky, krvácaním do kože a tráviaceho traktu.

Klesajúci trend je badateľný, no presné údaje o zaočkovanosti populácie, najmä detí, sú už dnes viac-menej známe. Ministerstvo zdravotníctva to však plánuje zmeniť zavedením systému kontinuálneho monitorovania očkovania a začlenením regionálnych hygienických staníc do tohto systému.

Keď deti dovŕšia 1 rok a potom každý rok, podstúpia test Mantoux. Pod kožu vnútorného povrchu predlaktia sa vstrekne 0,1 ml špeciálneho proteínového extraktu antigénnych častíc Kochových baktérií a po 72 hodinách sa hodnotí závažnosť lokálnej alergickej reakcie. Lekár podľa nej dokáže určiť, či má dieťa imunitu proti tuberkulóze a akú má výraznú formu, či došlo k infekcii patogénnou mykobaktériou a či ochorenie vzniklo. Ak sa imunitná obrana nevytvorila alebo časom oslabne, potom sa deti vo veku 7 a 14 rokov očkujú BCG alebo BCG-M.

Výsledkom by mali byť „aktuálne údaje o očkovaní a racionalizácii očkovacej stratégie“. Akčný plán nájdete na stránke ministerstva zdravotníctva tu. Vyvíja sa už rok. Ako sa to podarilo, posúďte sami.

Ako plánuje ministerstvo zvýšiť zaočkovanosť?

Je toho naozaj veľa, čo treba urobiť. Stačí uviesť niektoré z plánovaných opatrení a nástrojov. Vzdelávacie podujatia, prednášky; zvýšenie frekvencie a zlepšenie obsahu médií; spustenie provokatívnej komunikácie v sociálnych sieťach; vytvorenie systému pravidelných stretnutí v médiách; zapojenie mediálne známych osobností do propagácie očkovania; Vytvorenie interaktívneho servera pre verejnosť; pravidelné vstupy do médií - tlač, rozhlas, televízia; vytvorenie pracovného modelu na monitorovanie pokrytia obyvateľstva zdravotníckymi orgánmi; motivácia podporovať rodičov vo forme napríklad daňových stimulov; podpora poistencov zdravotnými poisťovňami formou odmien a pod.; odmeny pre sestry zdravotnými poisťovňami; zaradenie vakcíny do preduniverzitného vzdelávania. Zrušenie povinnosti očkovať; výpovede pediatrov, všeobecných lekárov pre deti a dorast v dôsledku rodičovských antivírusových inštalácií; zvýšenie počtu infekčných chorôb; výrazný nárast antivakcinačných kampaní; nesprávne konanie na úrovni fakulty; nedostatočné personálne zabezpečenie a preťaženie kľúčových ľudí v systéme. Sú členmi pracovnej skupiny na vytvorenie akčného plánu pre stratégiu Proaccacia.

Očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne a Haemophilus influenzae

Nenadarmo sme spojili všetky tieto očkovania, keďže očkovanie a preočkovanie proti uvedeným infekciám sa vykonáva v rovnakých vekových obdobiach:

• trojité očkovanie - v 3, 4,5 a 6 mesiacoch;
• prvé preočkovanie - v 18. mesiaci.

Vďaka aktuálnemu imunizačnému kalendáru majú rodičia právo vybrať si: dať svojmu dieťatku 3 injekcie v jeden deň (vakcíny DTP + Imovax + Hiberix) alebo len jeden komplex - Pentaxim, ktorý obsahuje aj vysoko purifikovanú acelulárnu zložku čierneho kašľa, ktorá výrazne znižuje pravdepodobnosť reakcie na očkovanie.

Na vytvorenie spoľahlivej imunity proti infekcii a na prevenciu tak extrémne zriedkavej, ale závažnej komplikácie, akou je poliomyelitída súvisiaca s očkovaním, sa na prvé dve očkovania používa očkovací prípravok, ktorý obsahuje inaktivované (usmrtené) vírusové častice. A na tretie očkovanie sa používa pitný roztok (kvapky) s obsahom živých oslabených patogénov.

• proti poliomyelitíde - po 20 mesiacoch a po 14 rokoch (očkovanie obsahujúce živé oslabené vírusové častice);
• proti záškrtu a tetanu - vakcínou ADS-m vo veku 7 a 15 rokov a potom každých 10 rokov (posledné preočkovanie sa odporúča v 65. roku života);
• proti Haemophilus influenzae a čiernemu kašľu nie sú potrebné ďalšie preočkovania.

Očkovanie proti rubeole, osýpkam a mumpsu

Očkovanie sa vykonáva vo forme jednorazovej intramuskulárnej injekcie vo veku 1 roka, preočkovanie - rovnakým liekom - vo veku 6 rokov. Použitá kombinovaná vakcína Priorix alebo Trimovax(teda v jednej striekačke proti všetkým infekciám). Zvyčajne je dobre znášaný a zanecháva dlhodobú silnú imunitu.

Ak dieťa pred dosiahnutím 1. alebo 6. roku veku ochorelo na niektorú z týchto infekcií, už sa proti nej neočkuje. V tomto prípade sa na vytvorenie imunity proti zostávajúcim patogénom používajú jednozložkové vakcínové prípravky. Proti osýpkam je to vakcína proti osýpkam alebo Ruvax, proti ružienke - Rudivax alebo proti rubeole, proti mumpsu - vakcína proti mumpsu.

Aby sme rodičom uľahčili orientáciu a nezmeškali ďalšie plánované očkovanie, ponúkame malé pripomenutie:

Vek	Proti proti akej infekcii sa očkuje
v pôrodnici	Vírusová hepatitída B BCG alebo BCG-M (tuberkulóza)
1 mesiac	Vírusová hepatitída B
2 mesiace
3 mesiace
4,5 mesiaca
6 mesiacov	Záškrt, tetanus, hemophilus influenzae, čierny kašeľ, detská obrna Vírusová hepatitída B
12 mesiacov	Mantoux test Vírusová hepatitída B (ohrozené deti)
18 mesiacov	Záškrt, tetanus, hemophilus influenzae, čierny kašeľ, detská obrna
20 mesiacov	Detská obrna
6 rokov	Osýpky, mumps, rubeola záškrtu a tetanu
7 rokov	Tuberkulóza
14 rokov	Detská obrna Tuberkulóza Tetanus a záškrt

Očkovanie proti chrípke

Súčasťou národného očkovacieho kalendára je aj každoročná imunizácia proti chrípke. Vakcína každý rok obsahuje antigény rôznych sérotypov vírusu. Jeho zloženie predpovedajú odborníci WHO na základe dlhodobého pozorovania migrácie patogénu v ľudskej populácii.

Národný očkovací kalendár- dokument schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, ktorý určuje načasovanie a typy očkovaní (profylaktické očkovanie) vykonávaných bezplatne a vo veľkom rozsahu v súlade s programom povinného zdravotného poistenia (CHI) .

Očkovací kalendár je vypracovaný s prihliadnutím na všetky vekové charakteristiky vrátane najnebezpečnejších infekčných chorôb u detí prvého roku života. Očkovanie, ktoré sa vykonáva v rámci Národného kalendára, môže výrazne znížiť riziko ochorenia u detí. A ak dieťa predsa len ochorie, urobené očkovanie prispeje k priebehu ochorenia v ľahšej forme a zmierni ťažké komplikácie, z ktorých mnohé sú mimoriadne život ohrozujúce.

Národný imunizačný plán je systém najracionálnejšieho používania vakcín, ktorý zabezpečuje rozvoj intenzívnej imunity v najskoršom (zraniteľnom) veku v čo najkratšom čase. Očkovací kalendár možno rozdeliť na dve časti.

Prvá časť– Národný očkovací kalendár, ktorý zabezpečuje očkovanie proti všadeprítomným infekciám, ktoré postihujú takmer celú ľudskú populáciu (vzdušné infekcie – osýpky, rubeola, mumps, čierny kašeľ, ovčie kiahne, záškrt, chrípka), ako aj infekcie, ktoré sa vyznačujú závažným priebeh s vysokou mortalitou (tuberkulóza, hepatitída B, záškrt, tetanus, poliomyelitída, Haemophilus influenzae typ b).

Druhá časť- očkovanie podľa epidemických indikácií - proti prirodzeným fokálnym infekciám (kliešťová encefalitída, leptospiróza a pod.) a zoonotickým infekciám (brucelóza, tularémia, antrax). Do tejto kategórie možno zaradiť aj očkovanie vykonávané v rizikových skupinách - osoby s vysokou pravdepodobnosťou nákazy a vysokým nebezpečenstvom pre ostatných v prípade ich ochorenia (medzi takéto ochorenia patrí hepatitída A, brušný týfus, cholera).

K dnešnému dňu je na svete známych viac ako 1,5 tisíca infekčných chorôb, no len 30 najnebezpečnejším nákazám sa ľudia naučili predchádzať pomocou preventívnych očkovaní. Z toho 12 infekcií, ktoré sú najnebezpečnejšie (vrátane ich komplikácií) a na ktoré deti na celom svete ľahko ochorejú, je zaradených do Národného kalendára preventívnych imunizácií v Rusku. Ďalších 16 zo zoznamu nebezpečných chorôb je zaradených do Národného očkovacieho kalendára pre epidemické indikácie.

Každý členský štát WHO má svoj vlastný očkovací kalendár. Národný očkovací kalendár Ruska nemá zásadný rozdiel od národných očkovacích kalendárov rozvinutých krajín. Pravda, niektoré z nich zabezpečujú očkovanie proti hepatitíde A, meningokokovej infekcii, ľudskému papilomavírusu, rotavírusovej infekcii (napríklad v USA). Napríklad americký národný očkovací kalendár je nasýtenejší ako ruský. Očkovací kalendár sa u nás rozširuje – od roku 2015 je v ňom napríklad očkovanie proti pneumokokovej infekcii.

Na druhej strane v niektorých krajinách v rámci Národného kalendára nie je zabezpečené očkovanie proti tuberkulóze, čo je u nás vynútené vysokým výskytom tejto infekcie. A doteraz je očkovanie proti tuberkulóze zaradené do očkovacej schémy viac ako 100 krajín, pričom mnohé počítajú s jej realizáciou v prvých dňoch po narodení, ako odporúča imunizačná schéma WHO.

Národné očkovacie kalendáre rôznych krajín

infekcie	Rusko	USA	Veľká Británia	Nemecko	Počet krajín, ktoré používajú vakcínu v národných kontaktných miestach
Tuberkulóza	+				viac ako 100
záškrt	+	+	+	+	194
tetanus	+	+	+	+	194
Čierny kašeľ	+	+	+	+	194
Osýpky	+	+	+	+	111
Chrípka	+	+	+	+
Haemophilus influenzae typ b/Hib	+ (rizikové skupiny)	+	+	+	189
rubeola	+	+	+	+	137
Hepatitída typu A		+
Žltačka typu B	+	+		+	183
Detská obrna	+	+	+	+	všetky krajiny
mumps	+	+	+	+	120
Ovčie kiahne		+		+
Pneumokok	Od roku 2015	+	+	+	153
Ľudský papilomavírus / CC		+	+	+	62
Rotavírusová infekcia		+			75
Meningokoková infekcia		+	+	+
Celkové infekcie	12	16	12	14
Počet injekcií podaných do 2 rokov	14	13		11

V Rusku Národný kalendár je menej nasýtený ako očkovacie kalendáre krajín, ako sú USA, množstvo európskych krajín:

• neexistujú žiadne očkovania proti rotavírusovej infekcii, HPV, ovčím kiahňam;
• očkovanie proti Hib sa vykonáva iba v rizikových skupinách, hepatitída A - podľa epidemiologických indikácií;
• 2. preočkovanie proti čiernemu kašľu neexistuje;
• Kombinované vakcíny sú nedostatočne používané.

Registrované na Ministerstve spravodlivosti Ruskej federácie dňa 25. apríla 2014 Registračné číslo 32115 Uverejnené: 16. mája 2014 v "RG" - federálne číslo 6381.

Národný kalendár preventívnych očkovaní

Kategórie a vek občanov podliehajúcich povinnému očkovaniu	Názov preventívneho očkovania
Novorodenci v prvých 24 hodinách života	Prvé očkovanie proti vírusovej hepatitíde B
Novorodenci na 3. – 7. deň života	Očkovanie proti tuberkulóze Očkovanie sa vykonáva vakcínou na prevenciu tuberkulózy na šetriace primárne očkovanie (BCG-M); u subjektov Ruskej federácie s incidenciou presahujúcou 80 na 100 tisíc obyvateľov, ako aj v prítomnosti pacientov s tuberkulózou v prostredí novorodenca - vakcína na prevenciu tuberkulózy (BCG).
Deti 1 mesiac	Druhé očkovanie proti vírusovej hepatitíde B Prvé, druhé a tretie očkovanie sa vykonáva podľa schémy 0-1-6 (1 dávka - v čase začiatku očkovania, 2 dávky - mesiac po 1 vakcinácii, 3 dávky - 6 mesiacov po začatí očkovania očkovanie), s výnimkou detí patriacich do rizikových skupín, očkovanie proti vírusovej hepatitíde B, ktoré sa vykonáva podľa schémy 0-1-2-12 (1 dávka - v čase začiatku očkovania, 2 dávky - a mesiac po 1 očkovaní, 2 dávky - 2 mesiace po začatí očkovania, 3 dávky - po 12 mesiacoch od začiatku očkovania).
Deti 2 mesiace	Tretie očkovanie proti vírusovej hepatitíde B (rizikové skupiny)
	Prvé očkovanie proti pneumokokovej infekcii
Deti 3 mesiace	Prvé očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu
	Prvé očkovanie proti detskej obrne
	Prvé očkovanie proti Haemophilus influenzae (rizikové skupiny)
Deti 4,5 mesiaca	Druhé očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu
	Druhé očkovanie proti Haemophilus influenzae (rizikové skupiny) Očkovanie sa vykonáva u detí patriacich do rizikových skupín (s poruchami imunity alebo anatomickými chybami vedúcimi k prudkému zvýšeniu rizika hemofilickej infekcie; s onkohematologickými ochoreniami a/alebo dlhodobo imunosupresívnou liečbou; deti narodené matkám s infekciou HIV; deti s HIV infekcia; deti v detských domovoch).
	Druhé očkovanie proti detskej obrne Prvé a druhé očkovanie sa vykonáva očkovacou látkou na prevenciu detskej obrny (inaktivovaná).
	Druhé očkovanie proti pneumokokom
Deti 6 mesiacov	Tretie očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu
	Tretie očkovanie proti vírusovej hepatitíde B Prvé, druhé a tretie očkovanie sa vykonáva podľa schémy 0-1-6 (1 dávka - v čase začiatku očkovania, 2 dávky - mesiac po 1 vakcinácii, 3 dávky - 6 mesiacov po začatí očkovania očkovanie), s výnimkou detí patriacich do rizikových skupín, očkovanie proti vírusovej hepatitíde B, ktoré sa vykonáva podľa schémy 0-1-2-12 (1 dávka - v čase začiatku očkovania, 2 dávky - a mesiac po 1 očkovaní, 2 dávky - 2 mesiace po začatí očkovania, 3 dávky - po 12 mesiacoch od začiatku očkovania).
	Tretie očkovanie proti detskej obrne
	Tretie očkovanie proti Haemophilus influenzae (riziková skupina) Očkovanie sa vykonáva u detí patriacich do rizikových skupín (s poruchami imunity alebo anatomickými chybami vedúcimi k prudkému zvýšeniu rizika hemofilickej infekcie; s onkohematologickými ochoreniami a/alebo dlhodobo imunosupresívnou liečbou; deti narodené matkám s infekciou HIV; deti s HIV infekcia; deti v detských domovoch).
Deti 12 mesiacov	Očkovanie proti osýpkam, rubeole, mumpsu
	Štvrté očkovanie proti vírusovej hepatitíde B (rizikové skupiny) Očkovanie sa vykonáva u detí patriacich do rizikových skupín (narodené matkám - nosičkám HBsAg, pacientom s vírusovou hepatitídou B alebo pacientom s vírusovou hepatitídou B v 3. trimestri tehotenstva, ktoré nemajú výsledky testov na markery hepatitídy B, ktoré používajú omamné alebo psychotropné látky z rodín, ktoré majú nosiča HBsAg alebo pacienta s akútnou vírusovou hepatitídou B a chronickou vírusovou hepatitídou).
Deti 15 mesiacov	Revakcinácia proti pneumokokovej infekcii
Deti 18 mesiacov	Prvé preočkovanie proti detskej obrne Tretie očkovanie a následné preočkovanie proti detskej obrne sa podáva deťom vakcínou na prevenciu detskej obrny (živou); deti narodené matkám s infekciou HIV, deti s infekciou HIV, deti v detských domovoch - vakcína proti detskej obrne (inaktivovaná).
	Prvé preočkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu
	Revakcinácia proti Haemophilus influenzae (rizikové skupiny)
Deti 20 mesiacov	Druhé preočkovanie proti detskej obrne Tretie očkovanie a následné preočkovanie proti detskej obrne sa podáva deťom vakcínou na prevenciu detskej obrny (živou); deti narodené matkám s infekciou HIV, deti s infekciou HIV, deti v detských domovoch - vakcína proti detskej obrne (inaktivovaná).
Deti 6 rokov	Preočkovanie proti osýpkam, rubeole, mumpsu
Deti 6 - 7 rokov	Druhé preočkovanie proti záškrtu, tetanu
	Revakcinácia proti tuberkulóze Revakcinácia sa vykonáva vakcínou na prevenciu tuberkulózy (BCG).
Deti 14 rokov	Tretie preočkovanie proti záškrtu, tetanu Druhé preočkovanie sa vykonáva toxoidmi so zníženým obsahom antigénov.
	Tretie preočkovanie proti detskej obrne Tretie očkovanie a následné preočkovanie proti detskej obrne sa podáva deťom vakcínou na prevenciu detskej obrny (živou); deti narodené matkám s infekciou HIV, deti s infekciou HIV, deti v detských domovoch - vakcína proti detskej obrne (inaktivovaná).
Dospelí nad 18 rokov	Preočkovanie proti záškrtu, tetanu - každých 10 rokov od posledného preočkovania
Deti od 1 do 18 rokov, dospelí od 18 do 55 rokov, predtým neočkovaní	Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B Očkovanie sa vykonáva u detí a dospelých, ktorí ešte neboli očkovaní proti vírusovej hepatitíde B, podľa schémy 0-1-6 (1 dávka - v čase začiatku očkovania, 2 dávky - mesiac po 1 očkovaní, 3 dávky – 6 mesiacov po začatí očkovania).
Deti od 1 do 18 rokov, ženy od 18 do 25 rokov (vrátane), neochorené, neočkované, jednorázovo očkované proti ružienke, ktoré nemajú informácie o očkovaní proti ružienke	Očkovanie proti rubeole
Deti od 1 roka do 18 rokov vrátane a dospelí do 35 rokov (vrátane), neochorení, neočkovaní, jednorázovo očkovaní, bez znalosti očkovania proti osýpkam	Očkovanie proti osýpkam Interval medzi prvým a druhým očkovaním musí byť minimálne 3 mesiace
Deti od 6 mesiacov, žiaci 1. - 11. ročníka; študenti v odborných vzdelávacích organizáciách a vzdelávacích inštitúciách vysokoškolského vzdelávania; dospelí pracujúci v určitých profesiách a pozíciách (zamestnanci zdravotníckych a vzdelávacích organizácií, dopravy, verejných služieb); tehotná žena; dospelí nad 60 rokov; osoby podliehajúce odvodu na vojenskú službu; ľudia s chronickými ochoreniami vrátane pľúcnych ochorení, kardiovaskulárnych ochorení, metabolických porúch a obezity	Očkovanie proti chrípke

Prvé očkovanie podľa Národného kalendára dostane dieťa už v pôrodnici – ide o vôbec prvé očkovanie proti hepatitíde B, ktoré sa robí v prvých hodinách života. Prvé očkovanie proti tuberkulóze sa často vykonáva aj v stenách pôrodnice. Do roka sa deti očkujú proti hemofilovej infekcii, čiernemu kašľu, poliomyelitíde, záškrtu, tetanu, pneumokokovej infekcii. Od šiestich mesiacov môžete zaočkovať dieťa proti chrípke. Staršie deti vo veku 12 mesiacov dostávajú pomocou očkovania ochranu proti osýpkam, ružienke, mumpsu.

Očkovanie polysacharidovou vakcínou (pneumo23, meningokoková vakcína a pod.) je potrebné začať po 2. roku života, nakoľko detský organizmus nereaguje tvorbou protilátok na tieto antigény. Pre mladšie deti sa odporúčajú konjugované vakcíny (polysacharid s proteínom).

Položte otázku špecialistovi

Otázka pre odborníkov na vakcíny