Anatómia ľudského žlčníka. Štruktúra žlčníka. Ako sa liečia žlčové cesty?

Mnohým ľuďom známy. Zvyčajne sa tieto príznaky pripisujú chorobám žalúdka, ale tieto nepríjemné pocity môžu byť znakom chorôb úplne iného orgánu - žlčníka.

Umiestnenie žlčníka v tele: schematické znázornenie

Umiestnenie žlčníka u detí

Umiestnenie žlčníka v tele: vo vzťahu k vnútorným orgánom

U novorodenca sa pečeň nachádza pod rebrami v priemere o 3 cm a do piatich rokov sa táto vzdialenosť zmenší na 2 cm.U sedemročného dieťaťa je umiestnenie týchto orgánov úmerné štruktúra dospelého človeka. Do desiateho roku života zostáva žlčník krytý pečeňou.

Umiestnenie žlčníka u dieťaťa možno určiť nasledovne: od stredu hrudnej kosti a rebrového oblúka 2 cm pod a doprava. Toto usporiadanie orgánov je typické pre väčšinu ľudí, no nie pre každého.

Anatomická štruktúra

Žlčník je rozdelený na tri časti:

• Šejk

Fundus vyčnieva z hlavnej časti tohto orgánu a je jasne viditeľný pri ultrazvukovom vyšetrení. Telo je najširšia časť, ktorá sa nachádza medzi potrubím do pečene a dnom. Cervix je najužšia časť a spája žlčník s pečeňovým kanálom.

Kanál je potrebný na transport žlče, jeho dĺžka dosahuje až 4 cm, do močového mechúra sa zmestí až 50 ml žlče. V prípade potreby sa cez malý kanál uvoľní žlč. Tento proces je riadený autonómnym nervovým systémom, podnetom k vydaniu signálu je začiatok tráviaceho procesu. Pankreatický kanál, ktorý sa spája s pečeňou, sa nazýva duktálna pankreatická ampula. Steny močového mechúra pozostávajú z nasledujúcich škrupín:

• Epitel (vnútorný)
• Svalová sliznica
• serózny (externý)

Sliznica má veľa záhybov a obsahuje hlienové žľazy, je schopná intenzívne absorbovať tekutiny, takže žlč vstupujúca do močového mechúra je koncentrovaná niekoľkokrát v porovnaní s tým, čo práve dorazila z pečene. Záhyby sliznice sú usporiadané v špirále, vďaka čomu sa žlč pohybuje v dvoch smeroch.

Svalové vlákna spájajúce zvierač s duktálno-pankreatickou ampulkou sa nazývajú Oddiho zvierač. Reguluje tok žlče, jej odtok a zabraňuje odtoku žlče do spoločného žlčovodu.

Krvné zásobenie

Bolesť v solárnom plexu s ochorením žlčníka

Arteriálna krv vstupuje do žlčníka cez portálnu tepnu, ktorá vychádza z pečene. Venózna krv sa odvádza z krku a kanálika cez žlčovú žilu. A vstup venóznej krvi z tela a fundusu prebieha cez viscerálnu časť pečene cez sínusoidy. Lymfa sa pohybuje cez lymfatické cievy do cystických uzlín umiestnených v blízkosti pečene, ktoré sa zase posielajú do brušných lymfatických uzlín.

Inervácia

Nervové zakončenia regulujú funkcie žlčníka, stimulujú kontrakciu zvieračov a spôsobujú bolesť pri výskyte patologických zmien alebo zápalových procesov. Inervácia žlčníka:

1. Nervus vagus
2. Diafragmatický nervový zväzok

Funkcie

Hlavnou funkciou žlčníka je skladovanie žlče, kým ju telo nepotrebuje.

• Akumulácia žlče
• Skladovanie
• Zvýšená koncentrácia žlče
• Vylučovanie žlče prostredníctvom svalových kontrakcií

Zvýšenie koncentrácie žlče je spôsobené tým, že telo potrebuje uložiť veľký objem žlče do malého objemu. To znamená, že v 50 ml žlče sa rozpustí rovnaké množstvo aktívnych zložiek ako v 1 litri.

Niekedy sa tvoria pomerne veľké kamene. Toto ochorenie sa nazýva cholelitiáza. Ochorenie prebieha v niekoľkých štádiách a je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Intenzívna bolesť
• Symptóm "akútneho brucha"
• Horkosť v ústach
• Porucha funkcie moču
• Žltosť očných bielok

Akútna fáza ochorenia sa vyvíja rýchlo a nastáva náhle, nástup záchvatu veľmi často nič neveští. Poruchu žlčníka však možno určiť podľa nasledujúcich príznakov: nevoľnosť a tlak na pravej strane. To sa stane, keď sa kameň začne pohybovať, bolesť bude tým intenzívnejšia, čím väčší bude kameň.

Ďalšou chorobou žlčníka je taká, ktorá je sprevádzaná zápalovým procesom. Akútna fáza ochorenia nastáva v dôsledku infekcií vstupujúcich do tela. Chronické ochorenie sa vyvíja na pozadí nesprávnej výživy.

Dôvody porušení

Potrava sa musí pravidelne dodávať do tráviaceho systému. Žlč nahromadená v močovom mechúre sa musí neustále uvoľňovať do čriev. Keď sú tieto procesy narušené, vznikajú choroby: a zápal. Pri absencii konštantnej výživy sa žlč neuvoľňuje a neopúšťa močový mechúr.

Jedlo musí vstúpiť do tela najmenej trikrát denne, inak koncentrácia žlče presahuje normu. Mastné jedlá stimulujú aktívne uvoľňovanie žlče, čo spôsobuje horkú chuť v ústach. Preto je potrebné dodržiavať vyváženú stravu na aktiváciu zvieračov a včasné vylučovanie žlče. Zhoršená funkcia žlčníka môže byť spôsobená zlyhaním pečene.

Môže sa vyvinúť na pozadí zneužívania alkoholu a mastných jedál a viesť k poruchám močového mechúra. Nadbytočná žlč, ktorá v dôsledku týchto porúch preniká do žlčníka, môže vyvolať jeho rozklad. Príčinou tohto procesu je niekedy prebytok alebo nedostatok v tele. Veľmi zriedkavo sa cholelitiáza vyvíja z dedičných dôvodov alebo v dôsledku hypovitaminózy.

Ak nesledujete zdravie žlčníka a neliečite ho včas, vyvinú sa ochorenia iných orgánov. Pre normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov ľudského tela je potrebná včasná a správna výživa. Prejedanie a podjedenie spôsobí v tele problémy. Tajomstvo udržania zdravej pečene a žlčníka je celkom jednoduché – striedmosť!

Štruktúra, funkcie a choroby žlčníka, jeho spojenie s pečeňou - téma videa:

Povedz svojim priateľom! Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi vo svojej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Ďakujem!

Žlčové cesty sú komplexný žlčový systém, ktorý zahŕňa intrahepatálne a extrahepatické žlčové cesty a žlčník.

Intrahepatálne žlčové cesty- medzibunkové žlčové kanáliky, intralobulárne a interlobulárne žlčovody (obr. 1.7, 1.8). Vylučovanie žlče začína s medzibunkové žlčové kanáliky(niekedy nazývané žlčové kapiláry). Medzibunkové žlčové kanáliky nemajú vlastnú stenu, nahrádzajú ju zárezy na cytoplazmatických membránach hepatocytov. Lumen žlčových kanálikov je tvorený vonkajším povrchom apikálnej (kapalikulárnej) časti cytoplazmatickej membrány susedných hepatocytov a tesných kontaktných komplexov umiestnených v miestach kontaktu hepatocytov. Každá pečeňová bunka sa podieľa na tvorbe niekoľkých žlčových kanálikov. Tesné spojenia medzi hepatocytmi oddeľujú lúmen žlčových kanálikov od obehového systému pečene. Porušenie integrity tesných spojení je sprevádzané regurgitáciou kanalikulárnej žlče do sínusoidov. Intralobulárne žlčovody (cholangioly) sa tvoria z medzibunkových žlčových kanálikov. Po prechode cez hraničnú platňu sa cholangioly v periportálnej zóne spájajú do periportálnych žlčových ciest. Na periférii pečeňových lalokov sa spájajú do samotných žlčových ciest, z ktorých sa následne vytvoria interlobulárne vývody prvého rádu, potom druhého rádu a veľké intrahepatálne vývody, ktoré opúšťajú pečeň. Pri opúšťaní lalôčika sa kanáliky rozširujú a tvoria ampulku alebo medziľahlý Heringov kanál. V tejto oblasti sú žlčovody v tesnom kontakte s krvnými a lymfatickými cievami, a preto môže vzniknúť takzvaná hepatogénna intrahepatálna cholangiolitída.

Intrahepatálne kanáliky z ľavej strany, kvadrátne a kaudátne laloky pečene tvoria ľavý pečeňový kanál. Intrahepatálne kanáliky pravého laloka sa navzájom spájajú a vytvárajú pravý pečeňový kanál.

Extrahepatálne žlčové cesty pozostávajú zo systému kanálikov a zásobníka na žlč - žlčníka (obr. 1.9). Pravý a ľavý pečeňový kanálik tvoria spoločný pečeňový kanálik, do ktorého ústi cystický kanálik. Dĺžka spoločného pečeňového kanálika je 2-6 cm, priemer 3-7 mm.

Topografia extrahepatálnych žlčových ciest je variabilná. Existuje veľa možností na pripojenie cystického vývodu k spoločnému žlčovodu, ako aj ďalšie pečeňové vývody a možnosti ich vstupu do žlčníka alebo spoločného žlčovodu, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri diagnostických štúdiách a pri operáciách na žlčových cestách. (obr. 1.10).

Za hornú hranicu sa považuje sútok spoločných pečeňových a cystických kanálikov spoločný žlčovod(jeho extramurálna časť), ktorá vstupuje do dvanástnika (jeho intramurálna časť) a končí veľkou duodenálnou papilou na sliznici. V spoločnom žlčovode je zvykom rozlíšiť supraduodenálnu časť, ktorá sa nachádza nad dvanástnikom; retroduodenálne, prechádzajúce za hornú časť čreva; retropankreatické, umiestnené za hlavou pankreasu; intrapankreatické, prechádzajúce cez pankreas; intramurálne, kde ductus vstupuje šikmo cez zadnú stenu descendentného duodena (pozri obr. 1.9 a obr. 1.11). Dĺžka spoločného žlčovodu je asi 6-8 cm, priemer je 3-6 mm.

V hlbokých vrstvách steny a submukózy terminálnej časti spoločného žlčovodu sa nachádzajú žľazy (pozri obr. 1.9), ktoré produkujú hlien, ktorý môže spôsobiť adenómy a polypy.

Štruktúra koncového úseku spoločného žlčovodu je veľmi variabilná. Vo väčšine prípadov (55 – 90 %) ústia spoločných žlčových a pankreatických vývodov splývajú do spoločného vývodu a vytvárajú ampulku (verzia v tvare V), kde sa zmiešava žlč a pankreatická šťava (obr. 1.12). V 4-30% prípadov dochádza k samostatnému toku kanálikov do dvanástnika s tvorbou nezávislých papíl. V 6-8% prípadov sa spájajú vysoko (obr. 1.13), čo vytvára podmienky pre biliárno-pankreatický a pankreatobiliárny reflux. V 33% prípadov dochádza k fúzii oboch kanálikov v oblasti veľkej duodenálnej papily bez vytvorenia spoločnej ampulky.

Spoločný žlčovod, ktorý sa spája s vývodom pankreasu, preráža zadnú stenu dvanástnika a ústi do jeho lúmenu na konci pozdĺžneho záhybu sliznice, takzvanej veľkej duodenálnej papily, nazývanej Vaterova papila. Približne v 20 % prípadov, 3-4 cm proximálne od Vaterskej papily na sliznici dvanástnika, môžete vidieť akcesorický kanálik pankreasu – malú duodenálnu papilu (papilla duodeni minor, s. Santorini) (obr. 1.14). Je menší a nie vždy funkčný. Podľa T. Kamisawu a spol. bola priechodnosť akcesorného pankreatického vývodu pri 411 ERCP 43 %. Klinický význam akcesorného pankreatického vývodu spočíva v tom, že pri zachovaní jeho priechodnosti je menej pravdepodobný rozvoj pankreatitídy (u pacientov s akútnou pankreatitídou funguje vývod len v 17 % prípadov). Pri vysokom pankreatobiliárnom spojení sa vytvárajú podmienky pre spätný tok pankreatickej šťavy do žlčového stromu, čo prispieva k rozvoju zápalového procesu, zhubných nádorov a takzvanej enzymatickej cholecystitídy. Pri funkčnom akcesornom pankreatickom vývode je výskyt karcinogenézy nižší, pretože reflux pankreatickej šťavy zo žlčových ciest môže byť znížený v dôsledku jej vstupu do dvanástnika cez akcesorický vývod.

Vznik biliárnej patológie môžu ovplyvniť peripapilárne divertikuly, ktorých frekvencia je asi 10-12%, sú rizikovými faktormi pre tvorbu žlčových kameňov, žlčových ciest, vytvárajú určité ťažkosti pri vykonávaní ERCP, papilosfinkterotómie a často sú komplikované krvácanie počas endoskopických manipulácií v tejto oblasti.

Žlčník- malý dutý orgán, ktorého hlavnými funkciami sú akumulácia a koncentrácia pečeňovej žlče a jej evakuácia počas procesu trávenia. Žlčník sa nachádza v priehlbine na viscerálnom povrchu pečene medzi kvadrátom a pravým lalokom. Veľkosť a tvar žlčníka sú veľmi variabilné. Zvyčajne má hruškovitý, menej často kužeľovitý tvar. Priemet žlčníka na povrch tela je znázornený na obr. 1.15.

Horná stena žlčníka prilieha k povrchu pečene a je od nej oddelená voľným spojivovým tkanivom, spodná stena smeruje k voľnej brušnej dutine a prilieha k pylorickej časti žalúdka, dvanástnika a priečneho tračníka (pozri obr. 1.11), čo spôsobuje tvorbu rôznych anastomóz s priľahlými orgánmi, napríklad s preležaninami steny žlčníka, ktoré vznikli tlakom veľkého nepohyblivého kameňa. Niekedy žlčník lokalizované intrahepatálne alebo je úplne mimo pečene. V druhom prípade je žlčník zo všetkých strán pokrytý viscerálnym peritoneom, má vlastné mezentérium a je ľahko pohyblivý. Mobilný žlčník je náchylnejší na krútenie a ľahko sa v ňom tvoria kamene.

Dĺžka žlčníka je 5-10 cm alebo viac a šírka 2-4 cm Žlčník má 3 časti: dno, telo a krk (pozri obr. 1.9). Jeho najširšia časť je dno, práve túto časť žlčníka je možné prehmatať pri obštrukcii spoločného žlčovodu (Courvoisierov príznak). Telo žlčníka prechádza do krku - jeho najužšej časti. U ľudí sa hrdlo žlčníka končí slepým vakom (Hartmannovým vakom). Cervix má špirálovitý Keisterov záhyb, ktorý môže skomplikovať evakuáciu žlčových kalov a malých žlčových kameňov, ako aj ich fragmentov po litotrypsii.

Cystický kanálik typicky vychádza zo superolaterálneho povrchu krčka maternice a prúdi do spoločného žlčovodu 2-6 cm za sútokom pravého a ľavého pečeňového kanálika. Existujú rôzne možnosti jeho prúdenia do spoločného žlčovodu (obr. 1.16). V 20 % prípadov sa cystický kanálik nepripojí okamžite k spoločnému žlčovodu, ale nachádza sa rovnobežne s ním v spoločnej membráne spojivového tkaniva. V niektorých prípadoch sa cystický kanál ovíja okolo spoločného žlčovodu vpredu alebo vzadu. Jedným zo znakov ich spojenia je vysoký alebo nízky sútok cystického kanálika do spoločného žlčovodu. Varianty spojenia žlčníka a žlčových ciest na cholangiogramoch tvoria asi 10 %, s čím treba počítať pri cholecystektómii, keďže neúplné odstránenie žlčníka vedie k vzniku takzvaného syndrómu dlhého pahýľa.

Hrúbka steny žlčníka je 2-3 mm, objem je 30-70 ml, ak je prekážka odtoku žlče pozdĺž spoločného žlčovodu, objem pri absencii adhézií v močovom mechúre môže dosiahnuť 100 a aj 200 ml.

Žlčové cesty sú vybavené komplexným zvieracím aparátom, ktorý funguje jasne koordinovaným spôsobom. Existujú 3 skupiny zvieračov. Na sútoku cystických a spoločných žlčovodov sa nachádzajú zväzky pozdĺžnych a kruhových svalov, ktoré tvoria Mirizziho zvierač. Pri jej kontrakcii sa zastaví tok žlče cez vývod a zároveň zvierač bráni retrográdnemu toku žlče pri kontrakcii žlčníka. Nie všetci výskumníci však rozpoznajú prítomnosť tohto zvierača. V oblasti prechodu medzi hrdlom žlčníka a cystickým kanálikom sa nachádza Lutkensov zvierač v tvare špirály. V terminálnej časti je spoločný žlčovod pokrytý tromi vrstvami svalov, ktoré tvoria Odduov zvierač, pomenovaný po Ruggerovi Oddim (1864-1937). Oddiho zvierač je heterogénna formácia. Rozlišuje medzi zhlukmi svalových vlákien obklopujúcich extra- a intramurálnu časť potrubia. Vlákna intramurálnej oblasti čiastočne prechádzajú na ampulku Ďalší svalový zvierač na konci spoločného žlčovodu obklopuje veľkú duodenálnu papilu (papilový zvierač). Svaly dvanástnika sa k nemu približujú a ohýbajú sa okolo neho. Nezávislý zvierač je svalová formácia obklopujúca koncovú časť vývodu pankreasu.

Ak sa teda spoločné žlčové a pankreatické vývody spoja, potom Oddiho zvierač pozostáva z troch svalových útvarov: zvierača spoločného žlčovodu, ktorý reguluje tok žlče do ampulky vývodu; zvierač papily, ktorý reguluje tok žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika, chráni vývody pred refluxom z čreva a napokon zvierač vývodu pankreasu, ktorý riadi výstup pankreatickej šťavy (obr. 1.17 ).

V sliznici dvanástnika je tento anatomický útvar definovaný ako pologuľovité, kužeľovité alebo sploštené vyvýšenie (obr. 1.18, A, B) a označuje sa ako hlavná duodenálna papila, hlavná duodenálna papila, Vaterova papila : lat. papilla duodeni major. Pomenovaný po nemeckom anatómovi Abrahamovi Vaterovi (1684-1751). Veľkosť papily Vater na základni je do 1 cm, výška - od 2 mm do 1,5 cm, nachádza sa na konci pozdĺžneho záhybu sliznice v strede zostupnej časti dvanástnika, približne 12 -14 cm distálne od pyloru.

Pri nefunkčnosti zvieracieho aparátu dochádza k narušeniu odtoku žlče a v prítomnosti iných faktorov (vracanie, dyskinéza dvanástnika) sa pankreatická šťava a obsah čreva môžu dostať do spoločného žlčovodu s následným rozvojom zápalu v duktálnom systéme.

Dĺžka intramurálnej časti spoločného žlčovodu je asi 15 mm. V tomto ohľade, aby sa znížil počet komplikácií po endoskopickej papilotómii, je potrebné urobiť 13-15 mm rez v hornom sektore veľkej duodenálnej papily.

Histologická štruktúra. Stenu žlčníka tvoria slizničné, svalové a väzivové (fibromuskulárne) membrány, spodná stena je pokrytá seróznou membránou (obr. 1.19), horná ju nemá, prilieha k pečeni (obr. 1,20).

Hlavným konštrukčným a funkčným prvkom steny žlčníka je sliznica. Pri makroskopickom vyšetrení otvoreného močového mechúra má vnútorný povrch sliznice jemný sieťový vzhľad. Priemerný priemer buniek nepravidelného tvaru je 4-6 mm. Ich hranice tvoria jemné nízke záhyby vysoké 0,5-1 mm, ktoré sa splošťujú a miznú pri naplnení močového mechúra, t.j. nie sú stacionárnym anatomickým útvarom (obr. 1.21). Sliznica tvorí početné záhyby, vďaka ktorým môže močový mechúr výrazne zväčšiť svoj objem. V sliznici nie je submukóza ani muscularis propria.

Tenkú fibromuskulárnu membránu predstavujú nepravidelne umiestnené snopce hladkého svalstva zmiešané s určitým množstvom kolagénových a elastických vlákien (pozri obr. 1.19, obr. 1.20). Zväzky buniek hladkého svalstva dna a tela močového mechúra sú umiestnené v dvoch tenkých vrstvách navzájom pod uhlom a v oblasti krku kruhovo. Priečne rezy steny žlčníka ukazujú, že 30-50% plochy obsadenej vláknami hladkého svalstva predstavuje voľné spojivové tkanivo. Táto štruktúra je funkčne opodstatnená, pretože pri naplnení močového mechúra žlčou sa napínajú vrstvy spojivového tkaniva s veľkým počtom elastických vlákien, ktoré chránia svalové vlákna pred preťažením a poškodením.

V priehlbinách medzi záhybmi sliznice sa nachádzajú krypty resp Rokitansky-Aschoffove dutiny, čo sú rozvetvené invagináty sliznice, prenikajúce cez svalovú vrstvu steny žlčníka (obr. 1.22). Táto vlastnosť anatomickej štruktúry sliznice prispieva k rozvoju akútnej cholecystitídy alebo gangrény steny žlčníka, stagnácii žlče alebo tvorbe mikrolitov alebo kameňov v nich (obr. 1.23). Napriek tomu, že prvý popis týchto konštrukčných prvkov steny žlčníka urobil K. Rokitansky v roku 1842 a v roku 1905 ho doplnil L. Aschoff, fyziologický význam týchto útvarov bol posúdený len nedávno. Predovšetkým sú jedným z patognomických akustických symptómov adenomyomatózy žlčníka. Stena žlčníka obsahuje Lushkine pohyby- slepé vrecká, často rozvetvené, niekedy siahajúce až k seróznej membráne. Môžu sa v nich hromadiť mikróby a spôsobiť zápal. Keď sa ústie Luschkových priechodov zužuje, môžu sa vytvárať intramurálne abscesy. Pri odstraňovaní žlčníka môžu byť tieto priechody v niektorých prípadoch príčinou úniku žlče v skorom pooperačnom období.

Povrch sliznice žlčníka je pokrytý vysokým prizmatickým epitelom. Na apikálnom povrchu epitelových buniek sú početné mikroklky, ktoré tvoria absorpčnú hranicu. V cervikálnej oblasti sú alveolárne tubulárne žľazy, ktoré produkujú hlien. Enzýmy nachádzajúce sa v epitelových bunkách sú β-glukuronidáza a esteráza. Pomocou histochemickej štúdie sa zistilo, že sliznica žlčníka produkuje proteín obsahujúci sacharidy a cytoplazma epiteliálnych buniek obsahuje mukoproteíny.

Stena žlčovodu pozostáva zo slizničných, svalových (fibromuskulárnych) a seróznych membrán. Ich závažnosť a hrúbka narastá v distálnom smere. Sliznica extrahepatálnych žlčových ciest je pokrytá jednovrstvovým vysoko prizmatickým epitelom. Má veľa slizničných žliaz. V tomto ohľade môže duktálny epitel vykonávať sekréciu aj resorpciu a syntetizovať imunoglobulíny. Povrch žlčových ciest je z veľkej časti hladký, v distálnej časti spoločného vývodu tvorí kapsovité záhyby, ktoré v niektorých prípadoch sťažujú sondovanie vývodu z dvanástnika.

Prítomnosť svalových a elastických vlákien v stene kanálikov zabezpečuje ich výrazné rozšírenie pri biliárnej hypertenzii, kompenzuje odtok žlče aj pri mechanickej obštrukcii, napríklad pri choledocholitiáze alebo prítomnosti tmelovitej žlče v nej, bez klinických príznakov obštrukčnej žltačky.

Znakom hladkých svalov Oddiho zvierača je, že jeho myocyty v porovnaní so svalovými bunkami žlčníka obsahujú viac y-aktínu ako α-aktínu. Okrem toho je aktín zvierača Oddiho svalov viac podobný aktínu pozdĺžnej svalovej vrstvy čreva ako napríklad aktín svalov dolného pažerákového zvierača.

Vonkajší plášť kanálikov je tvorený voľným spojivovým tkanivom, v ktorom sú umiestnené krvné cievy a nervy.

Žlčník je zásobovaný krvou cystickou artériou. Ide o veľkú kľukatú vetvu pečeňovej tepny, ktorá má iné anatomické umiestnenie. V 85-90% prípadov vzniká z pravej vetvy vlastnej pečeňovej tepny. Menej často cystická artéria pochádza zo spoločnej pečeňovej artérie. Cystická artéria zvyčajne prechádza cez pečeňový kanál zozadu. Charakteristické usporiadanie cystickej artérie, cystických a pečeňových vývodov tvorí tzv Kalotský trojuholník.

Cystická tepna má spravidla jeden kmeň, menej často sa rozdeľuje na dve tepny. Vzhľadom na to, že táto tepna je terminálna a vekom môže podliehať aterosklerotickým zmenám, u starších ľudí v prítomnosti zápalového procesu v stene žlčníka výrazne stúpa riziko nekrózy a perforácie. Menšie cievy prenikajú do steny žlčníka z pečene cez jej lôžko.

Žlčníkové žily sa tvoria z intramurálnych venóznych plexusov, tvoriacich cystickú žilu, ktorá ústi do portálna žila.

Lymfatický systém. V žlčníku sú tri siete lymfatických kapilár: v sliznici pod epitelom, v svalových a seróznych membránach. Z nich vytvorené lymfatické cievy tvoria subserózny lymfatický plexus, ktorý anastomózuje s lymfatickými cievami pečene. Odtok lymfy sa uskutočňuje do lymfatických uzlín umiestnených okolo krku žlčníka a potom do lymfatických uzlín umiestnených v porta hepatis a pozdĺž spoločného žlčovodu. Následne sa spájajú s lymfatickými cievami, ktoré odvádzajú lymfu z hlavy pankreasu. Zväčšené lymfatické uzliny, keď sú zapálené ( pericholedocheálna lymfadenitída) môže spôsobiť obštrukčnú žltačku.

Inervácia žlčníka vykonávané z hepatického nervového plexu, tvoreného vetvami celiakálneho plexu, predným vagusovým kmeňom, bránicovými nervami a žalúdočným nervovým plexom. Citlivá inervácia sa uskutočňuje nervovými vláknami V-XII hrudného a I-II bedrového segmentu miechy. V stene žlčníka sa rozlišujú tri prvé plexy: submukózne, intermuskulárne a subserózne. Pri chronických zápalových procesoch v žlčníku dochádza k degenerácii nervového systému, ktorá je základom syndrómu chronickej bolesti a dysfunkcie žlčníka. Inervácia žlčových ciest, pankreasu a dvanástnika má spoločný pôvod, ktorý určuje ich úzky funkčný vzťah a vysvetľuje podobnosť klinických príznakov. Žlčník, cystické a spoločné žlčovody obsahujú nervové plexy a gangliá podobné tým v dvanástniku.

Prívod krvi do žlčových ciest vykonávané početnými malými artériami vychádzajúcich z vlastnej pečeňovej artérie a jej vetiev. Odtok krvi zo steny kanálov ide do portálnej žily.

Lymfatická drenáž sa vyskytuje cez lymfatické cievy umiestnené pozdĺž kanálov. Úzke prepojenie medzi lymfatickými cestami žlčových ciest, žlčníka, pečene a pankreasu zohráva úlohu pri metastázovaní pri malígnych léziách týchto orgánov.

Inervácia realizované vetvami plexu hepatického nervu a medziorgánovou komunikáciou ako lokálne reflexné oblúky medzi extrahepatálnymi žlčovými cestami a inými tráviacimi orgánmi.

Každý potrebuje poznať štruktúru žlčníka. V blízkosti hypochondria vpravo sa často pozorujú kŕče a bolestivé pocity, čo naznačuje tvorbu zápalu v dolnej časti brucha.

U ľudí hrá pomocnú úlohu, sama o sebe nie je schopná nič produkovať. Vo vnútri žlčníka dochádza ku koncentrácii a akumulácii tekutiny vstupujúcej cez pečeňové bunky a vylučovacie kanály.

Vďaka tomu táto látka sterilizuje potravinárske výrobky, pomáha neutralizovať pankreatickú šťavu a rozkladať tuky.

Táto formácia (cholecystis) má tvar, ktorý sa podobá obyčajnej hruške a nachádza sa v blízkosti spodnej časti pečene. Neustále produkuje sekrét, ktorý sa hromadí vo vnútri.

Potom sa cez vylučovací kanálik dostane hlboko do čreva. Tam sa pretína so žalúdočnou šťavou produkovanou počas tráviacich procesov.

Štruktúra žlčníka:

• Krk. Považuje sa za najužšiu oblasť vzdelávania. Od nej začína cesta vylučovania žlče, kde bude nahromadený sekrét odvádzaný do čriev. Okrem toho prostredníctvom nej látka vstupuje do samotnej cholecystis na skladovanie a akumuláciu.
• Telo. Má hruškovitý tvar alebo pripomína vreteno, ktorého dĺžka nie je väčšia ako 15 cm a veľkosť je 75 ml. Šírka nepresahuje 4 cm.Táto časť je priamo zodpovedná za akumuláciu a odstránenie sekrečnej tekutiny.
• Spodná časť. Nevyznačuje sa vykonávaním žiadnych dôležitých funkcií, ale môže byť rezervoárom, kde sa tvoria kamene.
• kanál so špecifickým ventilom. Vykonáva transportnú funkciu, vďaka ktorej žlčová tekutina preniká do tela a vylučuje sa z neho do čreva.

Po znalosti anatomickej štruktúry príslušnej funkčnej jednotky ľudského tela je možné presne určiť miesto a príčinu patologického procesu, ako aj predpísať vhodnú liečbu.

RP steny pozostávajú z 3 vrstiev:

• slizký;
• svalnatý;
• vonkajšie (serózne).

Ak sa pozriete pozorne, tieto rúrkové útvary zvonku pripomínajú strom, kde trakt hrá úlohu vetiev. Prostredníctvom nej je sekrét rozdelený na 2 kanály: pravý a ľavý. Pri ich spojení vzniká spoločný žlčovod.

Anatómia každého človeka má charakteristické črty. Štruktúra takéhoto orgánu však predpokladá všeobecné parametre:

• šírka. Približne 3 cm.
• dĺžka. Približne 5-14 cm;
• objem. Viac ako 70 ml.

U novorodencov cholecystis pripomína vreteno.

Spojenie s inými systémami

Žlčník je prepojený s inými životne dôležitými tráviacimi systémami. Je s nimi spojený cez žlčové cesty. Pochádzajú zo samotnej cholecystis a potom sa spájajú s pečeňovou dráhou do hlavnej biliárnej tubulárnej formácie, nazývanej spoločný žlčový kanál.

Dosahuje priemer 4 mm a spája sa s dvanástnikom, kde vstupujú sekréty žlče na následné enzymatické spracovanie potravinových produktov. Pečeň produkuje veľké množstvo takejto tekutiny každý deň, ale samotný tráviaci proces neprebieha nepretržite.

Preto sa okamžite spotrebuje. Jeho nadbytok sa nachádza v cholecystis, ktorá sa na základe signálu začne vylučovať cez trakt do gastrointestinálneho traktu v dôsledku zvýšenia jeho tonusu.

Existujú 4 časti spoločného žlčovodu:

• oblasť, ktorá sa nachádza nad dvanástnikom;
• časť umiestnená za vrcholom čreva;
• oblasť v strede hlavy pankreasu a steny tráviaceho traktu, ktorá klesá;
• vzdialenosť blízko hlavy.

Fúzia s biliárnym tubulárnym systémom sa dosahuje prostredníctvom Oddiho zvierača vo Vaterovej papile. Tento špecifický novotvar hrá úlohu brány, ktorá reguluje prenikanie sekrečnej tekutiny do dvanástnika.

Je pokrytá veľmi hustými svalmi, ktoré pozostávajú z pozdĺžnych a kruhových vrstiev. Zhrubnutie svalov tvorí spoločný zvierač žlčovodu. Látky sa vyznačujú hladkým tvarom.

Krvné zásobenie prebieha cez artériu žlčníka. Obsahuje krvnú cievu podobného fungovania. Vnútorné systémy budú vybavené portálnou žilou, ktorá vykonáva kruhový tok krvi cez žily a v opačnom smere.

Ako fungujú steny

Aby špecifikovaný orgán pojal väčší objem sekrécie žlče, pre jej väčšiu koncentráciu, bunky začnú tekutinu reabsorbovať. Preto má hustejšiu a tmavšiu konzistenciu ako čerstvá, ktorú pečeň vylučuje do vlastných tubulov.

Okrem toho sú steny pokryté svalovým tkanivom, ktoré sa sťahuje, stláča a podobne vytláča sekrét do vylučovacích ciest a ďalej do tráviaceho traktu. Ďalšou vrstvou sú kruhové svaly. Tvoria svalové tkanivo vo chlopni alebo zvierači, ktoré otvára a zatvára výstup do cholecystis.

Rozlišujú sa tieto vrstvy:

• sliznica. Zriedený záhyb, ktorý je lemovaný epiteliálnou vrstvou;
• svalová vrstva. Kruhová vrstva hladkého svalstva, ktorá prechádza na konci krku do uzáverového ventilu;
• adventitia. Vrstva zhutneného spojivového tkaniva obsahujúca elastické vlákna.

Štruktúra a lokalizácia kanálov

Keď vieme, aká je štruktúra príslušného orgánu, je možné určiť počiatočnú príčinu vznikajúcich patologických zmien.

Anatomická štruktúra systému, ktorý odstraňuje žlč, zahŕňa 2 typy ciest:

• intrahepatálna. Sú umiestnené vo vnútorných tkanivách, ktoré sú usporiadané v usporiadaných radoch v malých tubulárnych formáciách. Pripravená sekrečná tekutina žlče vstupuje priamo z buniek žľazy. Po sekrécii preniká do priestoru malých dráh a cez interlobárny trakt do veľkých dráh;
• pečeňové. Po vzájomnom spojení kanály tvoria pravú a ľavú cestu, ktorá odvádza tekutinu. Na priečnej „tyčke“ sa tubuly spájajú a tvoria hlavný kanál.

Každý z nich prispieva k plnému fungovaniu a správnej interakcii tohto orgánu.

Extrahepatálny žlčový systém zahŕňa nasledujúce zložky:

• cystická. Spája príslušné orgány navzájom.
• základné. Začína od spojenia exokrinnej žľazy a močového mechúra a prechádza do čreva. Určitá časť sekrétu sa začne okamžite vylučovať do žlčovodu.

Vyznačuje sa zložitou sieťou chlopní, ktoré sú tvorené svalovým tkanivom. Lutkinsov zvierač uľahčuje prechod sekrétov cez kanál a krčok maternice a Mirizziho zvierač spája cesty. V spodnej časti je Oddy ventil.

Zvyčajne sa uzavrie, čo umožní hromadenie žlče v tomto orgáne. V tomto štádiu mení farbu, počet enzýmov sa zvyšuje 4-5 krát.

Počas spracovania potravinových výrobkov sa vytvára aktívny prvok, pomocou ktorého sa ventil otvorí, dôjde k stlačeniu v samotnom orgáne a uvoľneniu do trávenia.

Cholecystis má špecifické usporiadanie žlčových ciest:

• pečeň zahŕňa pravý a ľavý lalok. Z nich vedie odbočka do príslušných potrubí. Zlúčením tvoria spoločnú (spoločnú) cestu;
• hlavný pečeňový kanál smeruje do dvanástnika;
• na ceste do čreva vteká žlčovod, ktorý opúšťa cholecystis;
• po splynutí tvoria spoločný alebo spoločný rúrkový systém.

Akékoľvek poruchy tvorby a vylučovania žlče môžu viesť k významným poruchám vo fungovaní všetkých vnútorných orgánov, patologickej hrúbke žlče, urolitiáze a v dôsledku toho k výskytu hepatálnej koliky a iných nepríjemných symptómov.

Krvné zásobenie

Prívod krvi do cholecystis sa uskutočňuje vďaka artérii močového mechúra, ktorá začína od pečeňovej žily a prechádza za hlavným žlčovodom.

Predovšetkým vydáva 1 alebo 2 malé vetvy na prietok krvi cystickým traktom a potom sa v blízkosti stien samotného orgánu rozdelí na povrchovú vetvu, ktorá dodáva krv do najbližšej oblasti orgánu. sám, a hlboká vetva, prechádzajúca stredom stien cholecystis a jej lôžka.

Často (v skutočnosti u 50% pacientov) sa pozorujú rôzne druhy odchýlok v anatomickej štruktúre artérií močového mechúra a pečene. Cystická artéria často vychádza z hlavnej pečeňovej, gastroduodenálnej alebo hornej mezenterickej artérie.

Okrem toho možno pozorovať prechod cystickej cievy pred spoločným žlčovodom a prítomnosť pomocnej cystickej artérie (vychádza prevažne z pečeňovej).

„Normálna“ anatomická štruktúra sa pozoruje u menej ako polovice pacientov. Abnormálna štruktúra cholecystis má vo všeobecnosti malý klinický význam a zahŕňa ektopickú lokalizáciu, kvantitatívne zlyhania - absenciu samotného orgánu, viac ako 1 močový mechúr, defekty vo vzdelávaní a vývoji.

Štandardná anomália zahŕňa veľkú mezentériu, cez ktorú je cholecystis pripojená k pečeni, a pri tvorbe bludného močového mechúra, v prítomnosti ktorého existuje riziko jeho skrútenia.

U polovice pacientov sa pozoruje abnormálne zariadenie. Vykazujú viaceré odchýlky, hoci väčšina prítomných ťažkostí súvisí buď s úrovňou alebo umiestnením spojenia medzi hlavným potrubím. Pomocné cesty sa považujú za mimoriadne populárne anomálie, ktoré sa zisťujú počas diagnostického procesu.

Cystická žila v štandardných situáciách vychádza z hepatickej artérie, ale niekedy je to vetva ľavého, gastroduodenálneho alebo celiakálneho kmeňa. Pravá žila vychádza z mezenterickej žily približne u 1/5 pacientov.

Orgánové abnormality

Ďalšie abnormality môžu zahŕňať bazilárnu artériu, ktorá vychádza z mezenterickej artérie.

Hlavný kanál v hornej časti je zásobovaný krvou vďaka cystickej žile a zospodu cez vetvy pankreaticko-duodenálnej artérie. Anastomózy medzi týmito vetvami prechádzajú hlavne pozdĺž pravého a ľavého okraja spoločnej cesty.

Keď špecialista pri operácii príliš intenzívne „odtrhne“ stenu spoločného žlčovodu, môže to vyvolať poškodenie týchto anastomóz a tvorbu pooperačných štruktúr.

Venózna krv opúšťa žlčník cez žily. Sú väčšinou malých rozmerov, no je ich pomerne veľa. Takéto krvné cievy ho hromadia z vrstiev stien a cez lôžko vstupujú do exokrinnej žľazy. Ďalej krv začne prúdiť do žľazy.

Močový mechúr je dôležitým článkom v tráviacom systéme. Podieľa sa na akumulácii žlčovej tekutiny na jej následné odvádzanie do čriev. Podieľa sa na spracovaní potravinárskych výrobkov, preto je veľmi dôležité porozumieť jeho štruktúre, lokalizácii a fungovaniu, aby bolo možné rýchlo identifikovať výskyt patologických zmien.

Keď pocítite bolestivé nepohodlie v hypochondriu vpravo, musíte vyhľadať pomoc od špecialistu - takéto príznaky môžu naznačovať poruchy v jeho práci.

Treba mať na pamäti, že bolesť môže vyžarovať z jedného orgánu do druhého, preto je samoliečba zakázaná. Aj keď pacient presne vie o jeho umiestnení, diagnózu musí vykonať vysokokvalifikovaný lekár. To umožní vyhnúť sa rôznym negatívnym následkom a komplikáciám.

Pečeňové sekréty potrebné na trávenie sa po žlčových cestách presúvajú cez žlčník do črevnej dutiny. Rôzne choroby vyvolávajú zmeny vo fungovaní žlčových ciest. Prerušenia fungovania týchto dráh ovplyvňujú výkonnosť celého organizmu. Žlčové cesty sa líšia svojimi štrukturálnymi a fyziologickými vlastnosťami.

Prerušenia fungovania žlčových ciest ovplyvňujú výkonnosť celého tela

Na čo slúži žlčník?

Pečeň je zodpovedná za vylučovanie žlče v tele a akú funkciu plní v tele žlčník? Žlčový systém je tvorený žlčníkom a jeho vývodmi. Vývoj patologických procesov v ňom ohrozuje vážne komplikácie a ovplyvňuje normálne fungovanie človeka.

Funkcie žlčníka v ľudskom tele sú:

• akumulácia žlčovej tekutiny v dutine orgánu;
• zahusťovanie a zachovanie sekrétov pečene;
• vylučovanie cez žlčové cesty do tenkého čreva;
• chráni telo pred dráždivými zložkami.

Produkciu žlče vykonávajú pečeňové bunky a nezastaví sa vo dne ani v noci. Prečo človek potrebuje žlčník a prečo sa bez tohto spojovacieho článku pri transporte pečeňovej tekutiny nezaobídeme?

Sekrécia žlče sa vyskytuje neustále, ale spracovanie potravinovej hmoty žlčou je potrebné iba počas procesu trávenia, ktorý je časovo obmedzený. Preto je úlohou žlčníka v ľudskom tele hromadiť a uchovávať pečeňové sekréty až do správneho času. Produkcia žlče v tele je neprerušovaný proces a vyprodukuje sa jej mnohonásobne viac, ako objem hruškovitého orgánu pojme. Vo vnútri dutiny sa preto štiepi žlč, odstraňuje sa voda a niektoré látky potrebné pre iné fyziologické procesy. Tým sa stáva koncentrovanejším a jeho objem sa výrazne zmenšuje.

Množstvo, ktoré močový mechúr uvoľní, nezávisí od toho, koľko ho vyprodukuje najväčšia žľaza – pečeň, ktorá je zodpovedná za produkciu žlče. Dôležité je v tomto prípade množstvo skonzumovanej potravy a jej nutričné ​​zloženie. Prechod potravy do pažeráka slúži ako signál na začatie práce. Na trávenie mastných a ťažkých jedál bude potrebné väčšie množstvo sekrétu, takže orgán sa silnejšie stiahne. Ak je množstvo žlče v močovom mechúre nedostatočné, potom je do procesu priamo zapojená pečeň, kde sa vylučovanie žlče nikdy nezastaví.

Akumulácia a vylučovanie žlče sa vykonáva takto:

Preto je úlohou žlčníka v ľudskom tele hromadiť a uchovávať pečeňové sekréty až do správneho času.

• spoločný pečeňový kanál prenáša sekrét do žlčového orgánu, kde sa hromadí a uchováva až do správneho okamihu;
• bublina sa začne rytmicky sťahovať;
• ventil močového mechúra sa otvorí;
• vyprovokuje sa otvorenie intrakanálnych chlopní, uvoľní sa zvierač veľkej duodendrálnej papily;
• Žlč postupuje pozdĺž spoločného žlčovodu do čriev.

V prípadoch, keď je močový mechúr odstránený, žlčový systém neprestáva fungovať. Všetka práca padá na žlčové cesty. Žlčník je inervovaný alebo spojený s centrálnym nervovým systémom cez pečeňový plexus.

Dysfunkcia žlčníka ovplyvňuje vaše zdravie a môže spôsobiť slabosť, nevoľnosť, vracanie, svrbenie a iné nepríjemné príznaky. V čínskej medicíne je zvykom považovať žlčník nie za samostatný orgán, ale za súčasť jedného systému s pečeňou, ktorý je zodpovedný za včasné uvoľnenie žlče.

Meridián žlčníka sa považuje za Yangského, t.j. spárovaný a prechádza celým telom od hlavy po päty. Meridián pečene, ktorý patrí k orgánom Yin, a meridián žlče spolu úzko súvisia. Je dôležité pochopiť, ako sa šíri v ľudskom tele, aby liečba orgánových patológií pomocou čínskej medicíny bola účinná. Existujú dve kanálové cesty:

• vonkajšie, prechádzajúce od kútika oka cez spánkovú oblasť, čelo a zadnú časť hlavy, potom klesajúce do podpazušia a nižšie pozdĺž prednej časti stehna k prstenníku;
• vnútorné, začínajúce na ramenách a prechádzajúce cez bránicu, žalúdok a pečeň, končiace vetvou v močovom mechúre.

Stimulácia bodov na meridiáne žlčového orgánu pomáha nielen zlepšiť trávenie a zlepšiť jeho fungovanie. Náraz na body hlavy zmierňuje:

• migrény;
• artritída;
• ochorenia orgánov zraku.

Tiež pomocou bodov tela môžete zlepšiť srdcovú činnosť a s pomocou. Oblasti na nohách - svalová aktivita.

Štruktúra žlčníka a žlčových ciest

Meridián žlčníka ovplyvňuje mnoho orgánov, čo naznačuje, že normálne fungovanie žlčového systému je mimoriadne dôležité pre fungovanie celého tela. Anatómia žlčníka a žlčových ciest je komplexný systém kanálov, ktoré zabezpečujú pohyb žlče v ľudskom tele. Jeho anatómia pomáha pochopiť, ako funguje žlčník.

Čo je to žlčník, aká je jeho štruktúra a funkcie? Tento orgán má tvar vaku, ktorý sa nachádza na povrchu pečene, presnejšie v jej spodnej časti.

V niektorých prípadoch sa počas vnútromaternicového vývoja orgán nedostane na povrch pečene. Intrahepatálna lokalizácia močového mechúra zvyšuje riziko vzniku cholelitiázy a iných ochorení.

Tvar žlčníka má hruškovitý obrys, zúžený vrchol a rozšírenie v spodnej časti orgánu. V štruktúre žlčníka sú tri časti:

• úzky krk, kde žlč vstupuje cez spoločný pečeňový kanál;
• telo, najširšia časť;
• dno, ktoré sa dá ľahko určiť ultrazvukom.

Orgán má malý objem a je schopný pojať asi 50 ml tekutiny. Prebytočná žlč sa vylučuje cez malý kanálik.

Steny bubliny majú nasledujúcu štruktúru:

1. Serózna vonkajšia vrstva.
2. Epiteliálna vrstva.
3. Sliznica.

Sliznica žlčníka je navrhnutá tak, že prichádzajúca žlč je veľmi rýchlo absorbovaná a spracovaná. Zložený povrch obsahuje veľa slizničných žliaz, ktorých intenzívna práca koncentruje prichádzajúcu tekutinu a znižuje jej objem.

Anatómia žlčníka a žlčových ciest je komplexný systém kanálov, ktoré zabezpečujú pohyb žlče v ľudskom tele

Anatómia žlčových ciest zahŕňa dva typy kanálikov: extrahepatálne a intrahepatálne žlčové cesty.

Štruktúra žlčových ciest mimo pečene pozostáva z niekoľkých kanálov:

1. Cystický kanál spájajúci pečeň s močovým mechúrom.
2. Spoločný žlčový kanál (CBD alebo spoločný žlčový kanál), začínajúci v mieste, kde sa spájajú pečeňové a cystické kanály, a idúci do dvanástnika.

Anatómia žlčových ciest rozlišuje úseky spoločného žlčovodu. Najprv žlč z močového mechúra prechádza cez supraduodendrálny úsek, prechádza do retroduodendrálneho úseku, potom cez pankreatický úsek vstupuje do duodendrálneho úseku. Iba pozdĺž tejto cesty môže žlč prechádzať z dutiny orgánu do dvanástnika.

Ako funguje žlčník?

Proces pohybu žlče v tele je spustený malými intrahepatálnymi tubulmi, ktoré sa spájajú na výstupe a tvoria ľavý a pravý pečeňový kanál. Potom sa sformujú do ešte väčšieho spoločného pečeňového vývodu, odkiaľ sa sekrét dostáva do žlčníka.

Ako funguje žlčník a aké faktory ovplyvňujú jeho činnosť? V obdobiach, keď nie je potrebné trávenie potravy, je močový mechúr v uvoľnenom stave. Úlohou žlčníka v tomto čase je hromadenie sekrétov. Jedenie jedla spúšťa množstvo reflexov. Do procesu je zahrnutý aj orgán v tvare hrušky, ktorý ho robí pohyblivým v dôsledku kontrakcií, ktoré začínajú. V tomto bode už obsahuje spracovanú žlč.

Potrebné množstvo žlče sa uvoľní do spoločného žlčovodu. Cez tento kanál tekutina vstupuje do čreva a podporuje trávenie. Jeho funkciou je štiepenie tukov prostredníctvom kyselín, ktoré obsahuje. Spracovanie potravy žlčou navyše vedie k aktivácii enzýmov potrebných na trávenie. Tie obsahujú:

• lipáza;
• aminoláza;
• trypsín.

V pečeni sa objavuje žlč. Prechodom cez choleretický kanál mení svoju farbu, štruktúru a znižuje sa množstvo. Tie. v močovom mechúre sa tvorí žlč, ktorá sa líši od sekrécie pečene.

Koncentrácia prichádzajúcej žlče z pečene nastáva odstránením vody a elektrolytov z nej.

Princíp fungovania žlčníka je opísaný v nasledujúcich bodoch:

1. Zber žlče, ktorá je produkovaná pečeňou.
2. Zahusťovanie a ukladanie sekrétov.
3. Smer tekutiny cez kanál do čreva, kde sa spracováva a rozkladá potrava.

Orgán začne pracovať a jeho ventily sa otvoria až potom, čo človek dostane výživu. Naopak, meridián žlčníka sa aktivuje až v neskorých večerných hodinách od jedenástej do jednej v noci.

Diagnostika žlčových ciest

Zlyhanie vo fungovaní žlčového systému sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vytvorenia nejakej prekážky v kanáloch. Dôvodom môže byť:

• cholelitiáza
• nádory;
• zápal močového mechúra alebo žlčových ciest;
• striktúry a jazvy, ktoré môžu ovplyvniť spoločný žlčovod.

Choroby sa identifikujú lekárskym vyšetrením pacienta a palpáciou oblasti pravého hypochondria, čo umožňuje zistiť odchýlky od normy vo veľkosti žlčníka, laboratórnych testov krvi a výkalov, ako aj pomocou diagnostika hardvéru:

Ultrasonografia ukazuje prítomnosť kameňov a koľko z nich sa vytvorilo v kanáloch.

1. röntgen. Nie je schopný poskytnúť špecifiká o patológii, ale pomáha potvrdiť prítomnosť podozrenia na patológiu.
2. Ultrazvuk. Ultrasonografia ukazuje prítomnosť kameňov a koľko z nich sa vytvorilo v kanáloch.
3. ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia). Kombinuje röntgenové a endoskopické vyšetrenie a je najúčinnejšou metódou na štúdium chorôb žlčového systému.
4. CT. V prípade cholelitiázy táto štúdia pomáha objasniť niektoré podrobnosti, ktoré nemožno určiť pomocou ultrazvuku.
5. MRI. Metóda podobná CT.

Okrem týchto štúdií je možné použiť minimálne invazívnu metódu na detekciu upchatia choleretických kanálikov - laparoskopiu.

Príčiny ochorení žlčových ciest

Poruchy vo fungovaní močového mechúra majú rôzne príčiny a môžu byť vyvolané:

Akékoľvek patologické zmeny v potrubiach narúšajú normálny odtok žlče. Rozšírenie a zúženie žlčových ciest, zhrubnutie stien spoločného žlčovodu a výskyt rôznych útvarov v kanáloch naznačujú vývoj chorôb.

Zúženie lúmenu žlčových ciest narúša spätný tok sekrétov do dvanástnika. Príčiny ochorenia v tomto prípade môžu byť:

• mechanická trauma spôsobená počas operácie;
• obezita;
• zápalové procesy;
• výskyt rakovinových nádorov a metastáz v pečeni.

Striktúry, ktoré sa tvoria v žlčových cestách, vyvolávajú cholestázu, bolesť v pravom hypochondriu, žltačku, intoxikáciu a horúčku. Zúženie žlčovodov vedie k tomu, že steny kanálov začnú hrubnúť a oblasť nad nimi sa začne rozširovať. Blokovanie kanálikov vedie k stagnácii žlče. Stáva sa hrubším a vytvára ideálne podmienky pre rozvoj infekcií, takže výskyt striktúr často predchádza rozvoju ďalších chorôb.

K dilatácii intrahepatálnych žlčovodov dochádza v dôsledku:

V dôsledku tvorby kameňov dochádza k dilatácii intrahepatálnych žlčových ciest

Zmeny v žlčových cestách sprevádzajú príznaky:

• nevoľnosť;
• dávenie;
• bolestivosť na pravej strane brucha;
• horúčka;
• žltačka;
• dunenie v žlčníku;
• plynatosť.

To všetko naznačuje, že žlčový systém nefunguje správne. Existuje niekoľko najbežnejších chorôb:

1. Bytové a komunálne služby Tvorba kameňov je možná nielen v močovom mechúre, ale aj v kanáloch. V mnohých prípadoch pacient dlho nepociťuje žiadne nepohodlie. Preto môžu kamene zostať nezistené niekoľko rokov a naďalej rásť. Ak kamene blokujú žlčové cesty alebo poškodzujú steny kanála, potom je ťažké ignorovať rozvíjajúci sa zápalový proces. Bolesť, vysoká horúčka, nevoľnosť a vracanie vám to nedovolia.
2. Dyskinéza. Toto ochorenie je charakterizované znížením motorickej funkcie žlčových ciest. K prerušeniu toku žlče dochádza v dôsledku zmien tlaku v rôznych oblastiach kanálov. Toto ochorenie sa môže vyvinúť nezávisle, ako aj sprevádzať iné patológie žlčníka a jeho kanálov. Podobný proces spôsobuje bolesť v správnom hypochondriu a ťažkosť, ku ktorej dochádza niekoľko hodín po jedle.
3. Cholangitída. Zvyčajne je spôsobená akútnou cholecystitídou, ale zápalový proces sa môže vyskytnúť aj nezávisle. Príznaky cholangitídy zahŕňajú: horúčku, zvýšené potenie, bolesť na pravej strane, nevoľnosť a vracanie a vyvíja sa žltačka.
4. Akútna cholecystitída. Zápal je infekčnej povahy a vyskytuje sa s bolesťou a horúčkou. Zároveň sa zväčšuje veľkosť žlčníka, zhoršenie stavu nastáva po konzumácii mastných, ťažkých jedál a alkoholických nápojov.
5. Rakovinové nádory kanálov. Ochorenie najčastejšie postihuje intrahepatálne žlčové cesty alebo dráhy pri porta hepatis. Pri cholangiokarcinóme sa objavuje zožltnutie kože, svrbenie v oblasti pečene, horúčka, nevoľnosť a ďalšie príznaky.

Okrem získaných ochorení môžu fungovanie žlčníka skomplikovať aj vrodené vývojové anomálie, ako je aplázia alebo hypoplázia žlčníka.

Anomálie žlče

Anomália vo vývoji žlčových ciest je diagnostikovaná u takmer 20% ľudí. Oveľa menej bežná je úplná absencia kanálov určených na odstránenie žlče. Vrodené chyby znamenajú narušenie žlčového systému a tráviacich procesov. Väčšina vrodených chýb nepredstavuje vážnu hrozbu a je možné ich liečiť, ťažké formy patológií sú extrémne zriedkavé.

Anomálie potrubia zahŕňajú nasledujúce patológie:

• výskyt divertikulov na stenách kanálov;
• cystické lézie kanálikov;
• prítomnosť zlomov a priečok v kanáloch;
• hypoplázia a atrézia žlčových ciest.

Anomálie samotnej bubliny sa podľa ich charakteristík bežne delia do skupín v závislosti od:

• lokalizácia žlče;
• zmeny v štruktúre orgánov;
• odchýlky v tvare;
• množstvá.

Orgán môže byť vytvorený, ale má inú polohu ako je normálna a môže byť umiestnený:

• na správnom mieste, ale naprieč;
• vnútri pečene;
• pod ľavým pečeňovým lalokom;
• v ľavom hypochondriu.

Patológia je sprevádzaná poruchami kontrakcií močového mechúra. Orgán je náchylnejší na zápalové procesy a tvorbu kameňov.

„Túlajúca sa“ bublina môže zaberať rôzne pozície:

• vnútri brušnej oblasti, ale takmer nie v kontakte s pečeňou a pokryté brušnými tkanivami;
• úplne oddelené od pečene a komunikujúce s ňou cez dlhú mezentériu;
• s úplným nedostatkom fixácie, čo zvyšuje pravdepodobnosť zalomenia a krútenia (nedostatok chirurgického zákroku vedie k smrti pacienta).

Je mimoriadne zriedkavé, aby lekári diagnostikovali novorodenca s vrodenou absenciou žlčníka. Agenéza žlčníka môže mať niekoľko foriem:

1. Úplná absencia orgánu a extrahepatálnych žlčových ciest.
2. Aplázia, pri ktorej v dôsledku nedostatočného rozvoja orgánu existuje len malý proces, ktorý nie je schopný fungovania a plnohodnotných potrubí.
3. Hypoplázia močového mechúra. Diagnóza naznačuje, že orgán je prítomný a schopný fungovať, ale niektoré jeho tkanivá alebo oblasti nie sú u dieťaťa v prenatálnom období úplne vytvorené.

Funkčné excesy odchádzajú samy od seba, ale tie skutočné vyžadujú lekársky zásah

Agenéza v takmer polovici prípadov vedie k tvorbe kameňov a rozšíreniu veľkého žlčovodu.

Abnormálny, nehruškový tvar žlčníka sa objavuje v dôsledku zúžení, zalomení v krku alebo tele orgánu. Ak bublina, ktorá by mala mať tvar hrušky, pripomína slimáka, potom došlo k ohybu, ktorý narušil pozdĺžnu os. Žlčník kolabuje smerom k dvanástniku a v mieste dotyku sa tvoria zrasty. Funkčné excesy odchádzajú samy od seba, ale tie skutočné vyžadujú lekársky zásah.

Ak sa tvar hrušky zmení v dôsledku zúžení, potom sa vesikálne telo miestami alebo úplne zužuje. Pri takýchto odchýlkach dochádza k stagnácii žlče, čo spôsobuje výskyt kameňov a je sprevádzané silnou bolesťou.

Okrem týchto tvarov môže vrecúško pripomínať latinské S, loptu alebo bumerang.

Žlčová žlč oslabuje orgán a vedie k vodnatieľke, kameňom a zápalu tkaniva. Žlčník môže byť:

• viackomorový, v ktorom je dno orgánu čiastočne alebo úplne oddelené od jeho tela;
• dvojlaločný, keď sú k jednému hrdlu močového mechúra pripojené dva samostatné laloky;
• ductulárne, dva močové mechúre s ich kanálikmi fungujú súčasne;
• triplicative, tri orgány spojené seróznou membránou.

Ako sa liečia žlčové cesty?

Pri liečbe zablokovaných kanálov sa používajú dve metódy:

• konzervatívny;
• operatívne.

Hlavná vec v tomto prípade je chirurgická intervencia a ako pomocné látky sa používajú konzervatívne činidlá.

Niekedy môže kameň alebo hlienová zrazenina opustiť kanál sám, ale to neznamená úplnú úľavu od problému. Choroba sa vráti bez liečby, preto je potrebné bojovať proti príčine takejto stagnácie.

V závažných prípadoch sa pacient neoperuje, ale jeho stav je stabilizovaný a až potom sa stanovuje deň operácie. Na stabilizáciu stavu sú pacientom predpísané:

• hladovanie;
• inštalácia nazogastrickej sondy;
• antibakteriálne lieky vo forme antibiotík so širokým spektrom účinku;
• kvapkadlá s elektrolytmi, proteínové lieky, čerstvo zmrazená plazma a iné, hlavne na detoxikáciu organizmu;
• antispazmické lieky;
• vitamínové produkty.

Na urýchlenie toku žlče sa používajú neinvazívne metódy:

• extrakcia kameňov pomocou sondy, po ktorej nasleduje drenáž kanálov;
• perkutánna punkcia močového mechúra;
• cholecystostómia;
• choledochostómia;
• perkutánna hepatálna drenáž.

Normalizácia stavu pacienta umožňuje použitie chirurgických liečebných metód: laparotómia, kedy je brušná dutina úplne otvorená, alebo laparoskopia vykonaná pomocou endoskopu.

V prítomnosti striktúr vám liečba endoskopickou metódou umožňuje rozšíriť zúžené kanáliky, vložiť stent a zaručiť, že kanály majú normálny lúmen kanálikov. Operácia vám tiež umožňuje odstrániť cysty a rakovinové nádory, ktoré zvyčajne postihujú spoločný pečeňový kanál. Táto metóda je menej traumatická a dokonca umožňuje cholecystektómiu. Otvorenie brušnej dutiny sa uchýli iba v prípadoch, keď laparoskopia neumožňuje vykonať potrebné manipulácie.

Vrodené malformácie spravidla nevyžadujú liečbu, ale ak je žlčník deformovaný alebo prolapsovaný v dôsledku nejakého zranenia, čo by ste mali robiť? Vytesnenie orgánu pri zachovaní jeho funkčnosti nezhorší zdravie, ale ak sa objavia bolesti a iné príznaky, je potrebné:

• udržiavať odpočinok v posteli;
• piť dostatok tekutín (najlepšie bez plynu);
• dodržiavať diétu a potraviny schválené lekárom, správne variť;
• užívať antibiotiká, antispazmodiká a analgetiká, ako aj vitamínové doplnky a choleretické lieky;
• navštevovať fyzioterapiu, robiť fyzickú terapiu a masáže na zmiernenie stavu.

Napriek tomu, že orgány žlčového systému sú pomerne malé, robia obrovskú prácu. Preto je potrebné sledovať ich stav a konzultovať s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, najmä ak existujú nejaké vrodené anomálie.

Video

Čo robiť, ak sa v žlčníku objaví kameň.

Väčšina pacientov ani nevie, kde sa žlčník (GB) nachádza. Zároveň tento orgán plní v tele dôležité funkcie - aktívne sa zúčastňuje tráviaceho procesu a vykonáva rozklad a emulgáciu lipidových kvapiek potrebných pre metabolizmus. Žlčník je dutý orgán s tenkými stenami, vo vnútri ktorého sa hromadí žlč, pochádzajúca z pečene a vylučovaná cez dvanástnik. V prípade akýchkoľvek porúch v jeho fungovaní je potrebné prijať naliehavé opatrenia na zníženie závažnosti symptómov. Odmietnutie terapie môže viesť nielen ku komplikáciám, ale aj k rozvoju chronických ochorení.

Žlčník má najčastejšie hruškovitý tvar, ale rôzne ochorenia alebo patológie orgánu môžu prispieť k tvorbe zúžení, čo vedie k jeho deformácii.

Štandardné parametre žlčníka sú nasledovné:

1. dĺžka - nie viac ako 100 mm;
2. šírka - do 40 mm;
3. kapacita - asi 70 ml.

Stena žlčníka je elastická a môže sa natiahnuť, čo sa vyskytuje pri cholelitiáze. V tomto prípade sa kapacita orgánu zvýši na 200 ml.

Anatómia žlčníka

Štruktúra žlčníka pozostáva z nasledujúcich častí:

• telo - najväčšia časť, pokrytá pečeňou zhora a spredu;
• Krk je pokračovaním tela. Na križovatke je Hartmannov vak, ktorý má mierne zúženie v blízkosti spojenia s krkom. S lievikovitým zúžením tvorí táto časť močového mechúra cystický kanálik;
• dno - smeruje k prednej stene peritoneálnej dutiny a mierne vyčnieva spoza pečene. Ak je močový mechúr plný žlče, dno sa dá zistiť palpáciou.

Steny žlčníka pozostávajú z niekoľkých vrstiev: slizničných, svalových, vláknitých a seróznych.

Sliznica je reprezentovaná voľnou elastickou vrstvou vlákien, vysokým epitelom prizmatického typu. Existujú aj žľazy zodpovedné za produkciu hlienu. Najväčší počet žliaz sa nachádza v blízkosti krku.

Horná časť epitelu má malé klky, ktoré zväčšujú oblasť kontaktu so sekréciou žlče. Slizničný povrch je nerovný, zložený a má zamatový vzhľad. Výrazné záhyby sú zaznamenané v blízkosti krku a potrubia a tvoria ventily - „Geyster valves“.

Svalová vrstva je voľné tkanivo a pozostáva z tkaniva hladkého svalstva, ako aj elastických vlákien, ktoré majú rôzne smery. Kruhové vlákna v blízkosti krku sú výrazné a sú schopné vytvoriť zvierač - „Lutkensov zvierač“.

Vláknitá membrána a svalové tkanivo v tele orgánu sú vzájomne prepojené. Sú medzi nimi pohyby. V hornej časti orgánu majú tubulárne priechody epitel, ktorý komunikuje so žlčovými kanálmi umiestnenými vo vnútri pečene.

Umiestnenie žlčníka

Tvar a umiestnenie žlčníka a pečene sú individuálne a závisia od rôznych vlastností ľudského tela. Toto sa musí brať do úvahy pri diagnostikovaní chorôb a patológií.

Zvyčajne je žlčník pokrytý zo všetkých strán stenami brušnej dutiny a jedna strana je v kontakte s pečeňou. Existujú však výnimky, keď je diagnostikované úplné pokrytie peritonea, iba krvné cievy, nervy a kanálik zostávajú voľné.

Na pravej strane žlčníka sa nachádza hrubé črevo a dvanástnik. Na ľavej strane je žalúdok.

Medzi hornou hranicou orgánu a spodnou časťou pečene je spojivové tkanivo, ktoré má voľnú konzistenciu. Dno je pokryté listami brušnej dutiny, ktoré tiež ovplyvňujú pečeň. Keď je orgán úplne pokrytý pobrušnicou, stáva sa pohyblivým.

Najčastejšie človek zažíva ponorenie väčšiny močového mechúra do pečene, čo vytvára určité ťažkosti pri odstraňovaní orgánu.

Za zmienku tiež stojí, že medzi vnútornými kanálikmi pečene a močovým mechúrom je tenká vrstva - parenchým. V zriedkavých prípadoch sa nachádza vo vnútri pečene. V tomto prípade zostáva hrdlo močového mechúra stále mimo tohto orgánu.

Pokiaľ ide o hrdlo močového mechúra a pečeňový kanál, sú navzájom spojené a vytvárajú cystický kanál, ktorého dĺžka by normálne nemala presiahnuť 40 mm. Žlčový kanál v ľudskom tele sa považuje za najdlhší a môže dosiahnuť dĺžku 80 mm. Zahŕňa také oddelenia ako:

1. supraduodenálne;
2. retroduodenálne;
3. pankreasu;
4. intersticiálna.

Vo väčšine prípadov sa tento kanál u ľudí spája s kanálikom pankreasu a otvára sa do oblasti duodenálnej papily.

Ak je pacientovi diagnostikovaný zápalový proces v pečeni, žalúdku alebo črevách, potom sa zápal pozoruje aj v susedných oblastiach, ktoré sú spojené s močovým mechúrom.

Prietok krvi, prietok lymfy a inervácia

Žlčník je zásobovaný krvou z cystickej artérie, ktorá vychádza z pravej pečeňovej artérie. Žlčníková tepna sa nachádza na vonkajšej strane krčka maternice a je rozdelená na dve vetvy smerujúce k dolnej a hornej stene orgánu. V prednej časti je tepna umiestnená pod lymfatickou uzlinou Mascagniho žľazy.

Tepna však môže mať svoj pôvod z iných tepien, ktoré sú lokalizované v oblasti žalúdka, pečene alebo dvanástnika.

Odtok krvi zo žlčníka nastáva cez žily, ktoré tvoria žilové kmene.

Odtok lymfy sa uskutočňuje do lymfatického systému pečene alebo do extrahepatálnych ciev.

Orgán je inervovaný zo solárneho plexu, z nahromadenia bránicových a vagusových nervov.

Prevádzka

Žlčník v sebe zhromažďuje a koncentruje žlč. Keď dostane príslušný signál z gastrointestinálneho traktu, uvoľní žlč, ktorá pomáha spracovať potravu.

Žlč je produkovaný pečeňovým parenchýmom. Jeho množstvo závisí od stravy pacienta. Produkty ako živočíšne tuky, koreniny, koreniny, alkoholické nápoje a fajčenie tabaku môžu vyvolať zvýšenú produkciu žlče. Intenzívny tok žlče napína steny žlčníka a vedie k patologickému stavu.

Choroby žlčníka vedú k narušeniu normálneho fungovania orgánu. Tvorba kameňov naznačuje progresiu zápalového procesu v tele.

Výkon žlčníka je regulovaný cholecystokinínom, hormonálnou látkou, ktorá vyvoláva kontrakciu svalového tkaniva steny orgánu. Jeho produkcia sa vyskytuje v bunkách dvanástnika. Aby cholecystokinín opustil orgán, musí nastať súčasná kontrakcia steny močového mechúra a relaxácia výstupného Oddiho zvierača. Ak je proces narušený, pacient bude trpieť kontrakciami v správnom hypochondriu pol hodiny po jedle.

V súčasnosti lekári dokázali, že človek môže žiť bez žlčníka. Jeho odstránenie sa vykonáva v prípade ochorenia žlčových kameňov, nádorov a iných lézií.