Kód tŕňa rohovky podľa ICD. Strašná veta - leukóm. Čo je bolesť očí a dá sa vyliečiť? Plazivý vred rohovky

Klinická patogenéza katarakty - proces zjazvenie strómy rohovka oka, to znamená priehľadná konvexná oblasť očnej gule. Jazva narúša bunkovú štruktúru lamiel – kolagénových vlákien, ktoré tvoria strómu rohovky. V dôsledku poškodenia je narušený normálny priebeh metabolických procesov a posunutie lamiel.

Rohovka pozostáva z piatich vrstiev, počnúc slzným filmom:

• od epitel— ochranná vrstva s vysokým stupňom regenerácie;
• od Bowmanova membrána;
• od najširšej vrstvy - stroma;
• od decementná membrána ochrana orgánu pred infekciami;
• od endotel- monovrstva, ktorá odvádza vlhkosť zo strómy, druh „pumpy“.

V zdravej rohovke nie sú žiadne krvné cievy. Ak je tkanivo stenčené alebo je poškodenie výrazné, rohovka nemusí vydržať vnútroočný tlak a vtedy nastáva komplikácia – stafylom (opuch) membrány.

Fyzikálne procesy vedúce k vzniku a rozvoju šedého zákalu sú chemické alebo tepelné horieť, zranenia alebo oftalmologické ochorenia: zápal, vred, trachóm alebo konjunktivitída, pterygium (novotvary šíriace sa z očných kútikov), vnútromaternicová infekcia.

Odrody a kódy chorôb podľa ICD-10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH-10) je leukémia klasifikovaná ako trieda VII(oftalmológia), oddiel 17„Choroby skléry...“, kód diagnózy H17,0.

Podľa času výskytu

Podľa času výskytu rozlišujú dva druhy očné patológie:

• Vrodené- ak počas vnútromaternicového vývoja bábätka placentárna bariéra nezvládla napadnutie vírusom a infekcia zabránila správnej syntéze kolagénu.

Najnebezpečnejšie vírusy: tuberkulóza, chlamýdie, syfilis. Zákal je viditeľný a zistí sa pri systémovom vyšetrení - normálne by mala byť skléra priehľadná, inak sa vykoná oftalmoskopia.

• Kúpené- s výnimkou zjavných traumatických situácií, keď k lézii došlo v dôsledku nehody, pacient nemusí okamžite rozpoznať tŕň. Príznaky ochorenia sú zhoršenie zrakového vnímania, fotofóbia, slzenie, začervenanie očí, pocit „piesku“ v očiach, bolesť a zmeny farby membrány. Zranenia predstavujú 60% všetkých prípadovúplná alebo čiastočná slepota.

Dôležité! Pre profesie súvisiace s potenciálne nebezpečenstvo pre oči, normy bezpečnosti práce vyžadujú používanie osobných ochranných prostriedkov - špeciálnych okuliarov. Určite o ne požiadajte svojho zamestnávateľa bezplatné vydanie!

Podľa oblasti pokrytia: fotografia

Na základe oblasti pokrytia oka sa leukémia delí na:

• na periférne- neprekrýva zrenicu, vyskytuje sa bez narušenia zrakovej funkcie;

Foto 1. Periférny leukóm, ktorý nepostihuje zrenicu, vzniká bez narušenia zrakovej funkcie oka.

• na centrálny- s úplným alebo čiastočným pokrytím žiaka;

Foto 2. Príklad oka s centrálnou formou leukómu: zakalenie postihlo zrenicu len čiastočne.

• na Celkom- šírenie sivého zákalu je maximálne, pacient nič nevidí, rozlišuje tmu a svetlo.

Foto 3. Celková katarakta: leukóm sa rozšíril na celý povrch očnej gule, zraková funkcia je úplne narušená.

Mohlo by vás tiež zaujímať:

Podľa stupňa poškodenia očnej gule

Očné bolesti môžu zaberať rôzne oblasti a hĺbky a postihovať rôzne časti oka. Existujú kategórie, keď:

1. iba na rohovke;
2. ovplyvňuje dúhovka;
3. dotyky šošovka;
4. sprevádzané katarakta;
5. šíriť do sklovité telo;
6. Viedlo k atrofia oka alebo odštiepenie rohovky.

Vaskularizovaná katarakta rohovky: čo to je?

Ak je na povrchu viditeľný šedý zákal, zvyčajne bielej alebo sivastej farby cievna sieť, on sa volá vaskularizované.

Vaskularizácia je tvorba kapilárnej siete nových ciev. Angiogenéza— plnenie regenerovaných tkanív krvnými cievami.

Angiogenéza sa aktivuje obzvlášť rýchlo v podmienkach nedostatku kyslíka. Etiológia (príčiny) vývoja leukómu:

• Chyby jaziev vznikajúce po úraze alebo operácii.
• Predĺžený zápal ( keratitída). Blokuje prístup kyslíka do vrstiev škrupiny a kapiláry rastú ako reakcia na hypoxiu zmenených tkanív.
• Degeneratívne-dystrofické premeny. Erózia alebo deštrukcia rohovky oka môže byť nahradená delením vaskulárnych buniek v dôsledku neúmerného zhrubnutia rohovky do takej miery, že časť vrstvy strómy je bez kyslíka.
• Rast krvných ciev môže byť vyvolaný nepretržitým dlhodobé nosenie kontaktných šošoviek, šošovka mechanicky blokuje prístup kyslíka k rohovke.

Pozor! Prísne dodržiavajte podmienky nosenia kontaktných šošoviek. Šošovky na denné nosenie nie je možné používať viac ako 12-14 hodín, predĺžený - viac týždňov, nepretržité - viac mesiacov.

Vedieť môj typ šošovky, pri najmenšom nepohodlí Daj ich dolu, na všetky otázky nepohodlia a výberu poradiť sa so svojím oftalmológom.

Diagnostika

Pacient s rozvojom šedého zákalu okrem zjavných, viditeľných známok zmeny farby rohovky a objavenia sa škvrny na rohovke pociťuje svrbenie, bolesť, nepohodlie a rozmazané videnie.

Akékoľvek problémy súvisiace so zrakom však musí riešiť očný lekár.

Iba špecialista môže urobiť presnú diagnózu a zvoliť spôsob liečby leukómu. Vykonáva sa pomocou štrbinovej lampy biomikroskopia oko.

Stupeň priehľadnosti škvrny sa určuje oftalmoskopiou (metóda vyšetrenia očného pozadia).

Pomôžu presnejšie diagnostikovať leukóm visometria, keratometria, ultrazvuk očnej buľvy, MRI očnice a počítačová tomografia. Zariadenia zaznamenajú veľkosť a hĺbku miesta.

Pozor! Liečba akejkoľvek choroby v počiatočnom štádiu produktívnejšie a bezpečnejšie pre pacienta. Pri najmenšom podozrení na patológiu sa odporúča vykonať komplexné vyšetrenie oftalmológov.

Ošetrenie očí

Je možné vykonať pomocnú liečbu šedého zákalu lieky alebo fyzioterapia metódy. Hlavný pohľad terapia - vykonávanie operácií.

• Lieky na riešenie šedého zákalu sa používajú v počiatočnom štádiu a pri drobných poraneniach. To môže byť žltá ortuťová masť (antiseptikum) na zmiernenie zápalového procesu, roztok etylmorfínu (dionínu)., ako anestetikum a zabraňuje oddeleniu exsudátu a lidázy, ktorá rieši jazvy. Actovegin, Korneregel a Balarpan podporovať regeneráciu tkanív.

• Fyzioterapia pre leukóm je predpísaná diatermia alebo ionoforéza s jódom.

Diatermokoagulácia je metóda, pri ktorej je postihnuté tkanivo vystavené teplo vysokofrekvenčných prúdov.

Ionoforéza je naopak zavádzanie nabitých iónov pod vplyvom nízkofrekvenčné prúdy.

• Chirurgická liečba šedého zákalu sa uskutočňuje vo forme replantácia vrstiev strómy (keratoprotéza) alebo keratoplastika. Tetovanie alebo keratopigmentácia sa vykonáva skôr ako kozmetický zákrok, aj keď zmena technológie smerom k implantácii mikročastíc minerálnych pigmentov namiesto farbenia chloridom zlatým alebo atramentom kvalitatívne zvyšuje úroveň operácie.

Chirurgická intervencia

Operácie na odstránenie leukémie sú komplexné mikrochirurgické a vykonávajú sa na špecializovanej klinike v celkovej alebo lokálnej anestézii.

Pacient je dlhodobo pozorovaný oftalmológom. Odstránia sa iba pooperačné stehy za šesť mesiacov alebo rok. Novorodenci zvyčajne podstupujú operáciu v prvom roku života. Vo väčšine prípadov nehovoríme o obnovení zraku u dojčiat.

Keratoplastika indikované na závažné poškodenie zraku. Ide o transplantáciu priehľadnej časti darcovskej rohovky do pacienta.

Po operácii sa sleduje prihojenie a predpisuje sa antimikrobiálna liečba.

Porážka 2 kategórie dopĺňať iridoplastika, Pre 3 kategórie séria možná end-to-end operácie, pre 4-5 kategórií keratoplastika sa nevykonava, len keratoprotéza. Operáciu môže skomplikovať krvácanie.

Neexistuje žiadna jasná prognóza. Úspech závisí od mnohých individuálnych charakteristík každého pacienta.

Aloplastika rohovka (keratoprotéza) je podobná operácia, kde sa namiesto darcovského materiálu používajú rohovkové implantáty.

Užitočné video

Pozrite si video o leukóme a o tom, ako sa dá liečiť.

Prevencia

Leukóm je ochorenie, ktoré pacienta stojí stratu pocitu plnosti života. Chvíľka neopatrnosti sa zmení na tragédiu a titánsku snahu obnoviť víziu. Ľudské oko je zložitý, no veľmi krehký orgán. Pravidlá na predchádzanie vzniku katarakty príliš jednoduché zanedbávať ich.

Ochrana zraku sa vyžaduje pri mnohých stavebné profesie, laboranti, hutníci, zvárači, strojníci. Ale aj v každodennom živote, pri vykonávaní činností súvisiacich s možným vystavením prachu alebo cudzích predmetov do očí, sú potrebné opatrenia.

Včasná liečba infekcií, preventívne prehliadky v rámci lekárskych vyšetrení, venujte zvýšenú pozornosť tehotným ženám, najmä v počiatočných štádiách pomôže eliminovať riziko infekčného vývoja ochorenia.

RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2016

Iné jazvy a zákal rohovky (H17.8), Iné centrálne zákalky rohovky (H17.1)

Oftalmológia

všeobecné informácie

Stručný opis

Schválené
Spoločná komisia pre kvalitu zdravotnej starostlivosti
Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Kazašskej republiky
zo dňa 9. júna 2016
Protokol č.4

Jazvy a zákal rohovky

Pretrvávajúce rozsiahle opacity rohovky, výrazne znižujúce zrakovú ostrosť a vyplývajúce zo závažných zápalových procesov v rohovke, alebo rozsiahlych rán či popálenín.

Zákal rohovky- nepriehľadnosť povrchových vrstiev rohovky, ktoré majú hranice v rámci zdravého tkaniva. Lézie zahŕňajú lézie rohovky, ktoré spôsobujú jej zákal, zahŕňajúce hlboké vrstvy strómy a sú rozsiahlejšie.
Vrodený alebo získaný šedý zákal v ranom detstve je jednou z príčin obštrukčnej tupozrakosti a vyžaduje si čo najskoršiu chirurgickú liečbu.
Pretrvávajúce hlboké opacity (katarakty) vedú k prudkému poklesu zrakových funkcií až k úplnej strate zraku. Okrem toho totálna katarakta rohovky, ktorá je hrubým kozmetickým defektom, zhoršuje psycho-emocionálny stav pacienta, obmedzuje jeho sociálnu a pracovnú sféru, čím znižuje kvalitu života pacienta.

Korelácia kódov ICD-10 a ICD-9:

Dátum revízie protokolu: 2016

Používatelia protokolu: oftalmológovia.

Stupnica úrovne dôkazov:

A	Vysokokvalitná metaanalýza, systematický prehľad RCT alebo veľké RCT s veľmi nízkou pravdepodobnosťou (++) skreslenia, ktorých výsledky možno zovšeobecniť na vhodnú populáciu.
IN	Vysokokvalitné (++) systematické preskúmanie kohortových alebo prípadových kontrolných štúdií alebo vysokokvalitné (++) kohortové alebo prípadovo-kontrolné štúdie s veľmi nízkym rizikom zaujatosti alebo RCT s nízkym (+) riziko zaujatosti, ktorého výsledky možno zovšeobecniť na vhodnú populáciu .
S	Kohortová alebo prípadová-kontrolná štúdia alebo kontrolovaná štúdia bez randomizácie s nízkym rizikom zaujatosti (+), ktorej výsledky možno zovšeobecniť na príslušnú populáciu alebo RCT s veľmi nízkym alebo nízkym rizikom zaujatosti (++ alebo +), výsledky z ktorých nemožno priamo distribuovať príslušnému obyvateľstvu.
D	Séria prípadov alebo nekontrolovaná štúdia alebo znalecký posudok.

Klasifikácia

Klasifikácia

Podľa oblasti distribúcie:
· čiastočné do 5,0 mm (centrálne, paracentrálne);
· medzisúčet do 8,0 mm;
· Celkom.

Podľa prítomnosti plavidiel: s vaskularizáciou a bez nej.

Klinická klasifikácia katarakty .
Prvou kategóriou sú avaskulárne, neintenzívne, centrálne umiestnené katarakty s priemerom 4 až 6 mm; žiadna synechia, prítomná predná komora a šošovka, vnútroočný tlak a zakrivenie rohovky normálne
Druhou kategóriou sú avaskulárne katarakty rôznej intenzity, s priemerom viac ako 6 mm; predná komora a šošovka sú prítomné, synechie chýbajú alebo sú izolované, vnútroočný tlak a sféricita rohovky sú normálne
Treťou kategóriou sú cievne katarakty rôznej intenzity a stupňa vaskularizácie s nerovnakým rozsahom; je predná komora (rovnomerná alebo nerovná) a šošovka, synechie chýbajú alebo sú izolované, vnútroočný tlak a zakrivenie rohovky sú normálne
Štvrtou kategóriou sú katarakty rôznej intenzity, vaskulárne a avaskulárne, so sploštením alebo ektáziou rohovky, s prítomnosťou prednej synechie a šošovky, nerovnomernou alebo chýbajúcou prednou komorou, za prítomnosti normálneho vnútroočného tlaku, ako aj so všetkými katarakta v prítomnosti afakie. Patria sem aj prípady s čiastočným rastom spojovky očnej gule na rohovke (nie viac ako polovica povrchu)
Piatou kategóriou sú katarakty, ktoré nie sú indikované na transplantáciu rohovky. Patria sem leukómy komplikované glaukómom, s rastom spojovky očnej gule na rohovke (viac ako polovica povrchu rohovky), s prítomnosťou buftalmu, stafylomu a fistuly.

Diagnostika (ambulancia)

AMBULANCIA DIAGNOSTIKA

Diagnostické kritériá.

Sťažnosti: pri slabom videní alebo nevidomosti, kozmetický defekt v podobe zakalenia rohovky.

Anamnéza: predchádzajúci vred rohovky, závažná keratitída alebo trauma/popálenina.

Fyzikálne vyšetrenie: nie.

Laboratórne testy: č.

II. biomikroskopia:





· absencia/prítomnosť novovytvorených ciev: povrchové, hlboké, lokalizácia;
· sférickosť (zachovaná, ektázia, sploštenie).
2. Možnosť posúdenia základného média oka (nemožné pri totálnom poškodení rohovky).
3. Prítomnosť, hĺbka, rovnomernosť prednej komory, prítomnosť iridokorneálnej fúzie.

* :

**
**

*pri celkovom zakalení rohovky nie je možné vyhodnotiť.
**v prípade periférnej lokalizácie zákalov rohovky, s možnosťou vizualizácie centrálnej zóny.

III. Ultrazvuk (b-scan) - posúdiť stav zadného segmentu: pokoj, deštrukcia, exsudát, hema, odlúčenie sietnice.

Diagnostický algoritmus

Diagnostika (nemocnica)

DIAGNOSTIKA NA ÚROVNI STANOVISKA

Diagnostické kritériá na úrovni nemocnice:

Sťažnosti: pri slabom videní alebo nevidomosti, kozmetický defekt v podobe zakalenej rohovky.

Anamnéza: predchádzajúci vred rohovky, ťažká keratitída, trauma, popálenina.

Fyzikálne vyšetrenie: nie informatívny.

Laboratórny výskum:
· bakteriologická kultivácia z dutiny spojoviek s identifikáciou patogénu a stanovením citlivosti na antibiotiká.
· ELISA na vírus herpes simplex, cytomegalovírus, toxoplazmózu, brucelózu, chlamýdie, reumatické testy. Ak sú výsledky pozitívne v prípade anamnézy uvedených chorôb (prenášania), indikácia titrov AT so záverom odborníka na infekčné choroby o absencii aktívneho procesu v súčasnosti a absencii kontraindikácií chirurgickej liečby .

Inštrumentálne štúdie:
I. visometria: slabozrakosť bez korekcie a s korekciou alebo absenciou videnia
II. biomikroskopia:
1. Stav zákalu rohovky:
· lokalizácia (centrálna, paracentrálna, periférna);
· hĺbka (v povrchových, stredných, hlbokých vrstvách strómy);
· dĺžka (lokálna, medzisúčet, celková);
· prítomnosť/neprítomnosť ektázie;
· absencia/prítomnosť novovytvorených ciev: povrchové, hlboké, lokalizácia;
· sférickosť (zachovaná, ektázia, sploštenie);
2 . možnosť posúdenia základného média oka (nemožné pri totálnom poškodení rohovky)
3. prítomnosť, hĺbka, rovnomernosť prednej komory, prítomnosť iridokorneálnej fúzie.
4. vlhkosť prednej komory je priehľadná, bez známok zápalu
5. stav a postavenie dúhovky * :
· nezmenená, zmenená farba, rubeóza.
6. zrenica (tvar, veľkosť, fotoreakcia) **
7. šošovka (prítomnosť, poloha, priehľadnosť) **
8. fundus** (normálny, zmeny, reflex).

*pri celkovom zakalení rohovky nie je možné vyhodnotiť;
**v prípade periférneho zakalenia rohovky s možnosťou zobrazenia centrálnej zóny.

III. Ultrazvuk (b-scan) - posúdiť stav zadného segmentu: pokoj, deštrukcia, exsudát, hema, príznaky endoftalmitídy, odlúčenie sietnice.
IV. EPI - indikatívny VIS, funkčná aktivita sietnice a vodivosť zrakového nervu.

Diagnostický algoritmus: Príloha 1 (schéma)

Zoznam základných diagnostických opatrení:
· preplachovanie slzných ciest;
· UAC;
· OAM;
· Wassermanova reakcia v krvnom sére;
· biochemický krvný test (ALT, AST, hladina glukózy v krvi);
· stanovenie krvnej skupiny podľa systému ABO;
Stanovenie Rh faktora krvi;
· krvný test na HIV metódou ELISA;
· stanovenie markerov hepatitídy „B, C“ metódou ELISA;
· elektrokardiografické vyšetrenie;
· fluorografia (2 projekcie);
· vizometria (bez korekcie as korekciou);
· tonometria (bezkontaktná);
· biomikroskopia;
· oftalmoskopia;
· Ultrazvuk očnej buľvy.

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:
· EFI s určením približných VIS, ERG, VEP;
· keratopachymetria (hrúbka rohovky);
· OST predného segmentu;
· Ultrazvuková biomikroskopia (UBM);
· Schirmerov test;
Stanovenie citlivosti rohovky.

Odlišná diagnóza

Diagnóza	Zdôvodnenie diferenciálnej diagnostiky	Prieskumy	Kritériá vylúčenia diagnózy
Infiltrovať		biomikroskopia	žiadne známky zápalu, syndróm rohovky, edém rohovky, jasné hranice zákalu, úplná epitelizácia.
Belmo	Sťažnosti na slabé/žiadne videnie, zákal rohovky	biomikroskopia	príznaky zápalu, rohovkový syndróm, edém rohovky, infiltrát s nejasnými okrajmi, porušenie celistvosti epitelu.

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Lieky (aktívne zložky) používané pri liečbe

Liečba (ambulancia)

Ambulantná liečba

Taktika liečby:
Nemedikamentózna liečba: nie
Medikamentózna liečba: nie

Indikácie pre konzultácie s odborníkmi:
· v prítomnosti sprievodnej patológie.

Preventívne opatrenia: Nie

Monitorovanie stavu pacienta: ambulantné pozorovanie oftalmológom v mieste bydliska po ústavnej liečbe:
1 krát týždenne - prvý mesiac;
1 krát za mesiac - prvé 3 mesiace;
Raz za 6 mesiacov - do 2 rokov.

Ukazovatele účinnosti liečby:(UD – V):

Liečba (stacionárna)

LIEČBA LIEČBA

Taktika liečby

Nedrogová liečba:
Všeobecný režim 3, tabuľka č.15.

Medikamentózna liečba(v závislosti od závažnosti ochorenia):

Zoznam základných liekov

	Farmakologické skupiny	Spôsob podávania	Jednorazová dávka	Frekvencia aplikácie	Trvanie liečby	Úroveň dôkazov
dexametazón oftalmologická suspenzia 0,1% 5 ml	Glukokortikoidy na lokálne použitie v oftalmológii		2 kvapky	4-6 krát denne po operácii a potom v klesajúcom režime	3 týždne	IN
Levofloxacín očné kvapky 0,5% 5 ml	Antimikrobiálne liečivo zo skupiny fluorochinolónov na lokálne použitie v oftalmológii	Instilácia do spojovkovej dutiny	2 kvapky	6 krát denne	10 dní	IN
Sulfacetamidové očné kvapky 20%, 30% 15 ml	Antimikrobiálne bakteriostatické činidlo, sulfónamid	Instilácia do spojovkovej dutiny	2 kvapky	6 krát denne	5 dní	IN
Midrimaks očné kvapky 5 ml (UD - B) hydrochlorid fenylefrínu 50 mg, tropikamid 8 mg	M-anticholinergikum	Instilácia do spojovkovej dutiny	2 kvapky	3x denne	5 dní	IN
Proximetacaine (Proparacaine) očné kvapky 15 ml (UD – B)		Instilácia do spojovkovej dutiny	2 kvapky	1krát	1 deň	S
Dexametazón 0,4% 1 ml (UD – B)	Glukokortikoidy na systémové použitie	Parabulbárne alebo subkonjunktiválne injekcie	0,5 - 1,0 ml	1krát	4 dni	IN
sodík hyaluronát (UD – B)	chránič slzného filmu	Instilácia do spojovkovej dutiny	2 kvapky	3-4 krát denne	1-2 mesiace	IN

Zoznam doplnkových liekov:

Medicína (medzinárodný nechránený názov)	Farmakologické skupiny	Spôsob podávania	Jednorazová dávka	Frekvencia aplikácie	Trvanie liečby	Úroveň dôkazov
Tobramycín očné kvapky 5 ml (UD – B)	Antimikrobiálny liek zo skupiny aminoglykozidov na lokálne použitie v oftalmológii	Instilácia do spojovkovej dutiny	2 kvapky	6-8 krát denne	10 dní	IN
Ceftriaxón (UD – B)	antibiotiká cefalosporíny	intramuskulárne injekcie	1,0 g	1-2 krát denne	5-7 dní	IN
Gentamicín 2 ml (UD – B)	antibiotiká aminoglykozidy	intramuskulárne injekcie	80 mg	2 krát denne	5-7 dní	IN
Timolol očné kvapky 0,5%	B-blokátor	Lokálne do spojovkovej dutiny	2 kvapky	2 krát	Až 7 dní	IN
Atropín sulfát 1 ml 1 mg\ml	Alkaloid Belladonna, terciárne amíny	Intramuskulárne	1 ml	1krát	1 deň	IN
Tramadol 1 ml	Opioidné narkotické analgetiká	Intramuskulárne	1 ml	1krát	1 deň	IN
Difenhydramín 1 ml	Antihistaminikum	Intramuskulárne - premedikácia Intravenózna-ataralgézia	0,3 ml 0,5 ml	1krát 1krát	1 deň	IN
Fentanyl 0,005 % 1 ml	Analgetikum. Opioidy. Deriváty fenylpiperidínu	Intravenózne	1,0 ml	1krát	1 deň	A
Propofol emulzia 20 ml	Anestetiká	Intravenózne	200 mg	1krát	1 deň	A
lidokaín 2%	Lokálne anestetikum	Na parabulbárne a subkonjunktiválne injekcie	0,5 ml	1 krát za deň	4 dni	IN
Prednizolón 30 mg/ml	Glukokortikosteroidy	Intramuskulárne	60 mg	1 krát za deň	5 dní	IN
Promedol 1 ml	Anestetiká	Intramuskulárne	1,0 ml	1krát	1 deň	IN

Chirurgická intervencia poskytovaná v nemocničnom prostredí(UD – V):

Transplantácia rohovky
(penetrujúca keratoplastika, lamelárna keratoplastika)

Cieľ: optický.
Indikácie: jazvy na rohovke, zákal rohovky.
Kontraindikácie:
· vysoké riziko odmietnutia darcovskej rohovky v dôsledku autoimunitných ochorení;
· zápalové ochorenia očnej buľvy;
· hrubá patológia zadného segmentu podľa ultrazvuku (subatrofia očnej gule, odlúčenie sietnice);
· nedostatok indikatívneho VIS, vedenie zrakového nervu podľa údajov EPI.

Penetračná keratoplastika
Lokálna anestézia, premedikácia. Celková anestézia sa používa u detí a dospelých pacientov so zvýšenou nervovou excitabilitou. Ošetrenie operačného poľa 3x 5% roztokom chlórhexidínu. Retrobulbárna anestézia sa vykonáva 2% roztokom novokaínu 2,5 ml, akinéza 2% roztokom lidokaínu 4,0 ml, epibulbárna anestézia (proximetakaín, oxybuprokaín) 3 krát. O 12. hodine sa na episkleru nasadí pobytový steh. Z materiálu darcu sa vyreže priechodný štep pomocou trepanónu BARRON Vacuum Donor Cornea Punch s priemerom 5 až 10 mm (v závislosti od priemeru zakalenia rohovky). Radial Vacuum Trephine s priemerom 5 až 10 mm (v závislosti od priemeru zákalov rohovky) sa používa na vyrezanie disku z rohovky príjemcu. Darcovský štep sa zošije 4 provizórnymi uzlami a pripevní sa k pripravenému lôžku kontinuálnym stehom 10/00. Antibakteriálne kvapky sa instilujú do spojivkovej dutiny. Monokulárny aseptický obväz.

Vrstvená keratoplastika
Lokálna anestézia, premedikácia. Celková anestézia sa používa u detí a dospelých pacientov so zvýšenou nervovou excitabilitou. Ošetrenie operačného poľa 3x 5% roztokom betadínu. Retrobulbárna anestézia sa vykonáva 2% roztokom lidokaínu 2,5 ml, akinéza 2% roztokom lidokaínu 4,0 ml, epibulbárna anestézia (proximetakaín, oxybuprokaín) 3 krát. O 12. hodine sa na episkleru nasadí pobytový steh. Z materiálu darcu sa pomocou trefínu s priemerom 5 až 10 mm (v závislosti od priemeru zakalenia rohovky) vyreže štep pokrývajúci 2/3 hrúbky rohovky. Pomocou trefínu s priemerom 5 až 10 mm (v závislosti od priemeru zákalov rohovky) sa vyreže kotúč rohovky príjemcu do 2/3 jeho hrúbky. Darcovský štep sa zošije 4 provizórnymi uzlami a pripevní sa k pripravenému lôžku kontinuálnym stehom. Antibakteriálne kvapky sa instilujú do spojivkovej dutiny. Aplikuje sa aseptický monokulárny obväz.

Indikácie pre konzultácie s odborníkmi :
· konzultácia s terapeutom - bez exacerbácie chronických ochorení, kontraindikácie chirurgickej liečby;
· konzultácia s otorinolaryngológom – nedochádza k exacerbácii chronických ochorení, kontraindikácie chirurgickej liečby;
· konzultácia so zubným lekárom – bez exacerbácie chronických ochorení, bez kontraindikácií chirurgickej liečby;
· konzultácia s infektológom – pri pozitívnych testoch na špecifické infekcie alebo indikácii infekčnej etiológie pôvodu sivého zákalu. Záver odborníka na infekčné choroby o absencii aktívneho procesu v súčasnosti, absencii kontraindikácií chirurgickej liečby;
· konzultácia s reumatológom - ak má pacient sprievodnú patológiu (systémové ochorenia, kolagenóza) - záver o absencii aktívneho procesu v súčasnosti, absencia kontraindikácií chirurgickej liečby.

Indikácie na prevoz na jednotku intenzívnej starostlivosti: žiadne.

Ukazovatele účinnosti liečby(UD – V):
· transparentné prihojenie štepu rohovky;
· zlepšenie zrakových funkcií.

Hospitalizácia

Indikácie pre plánovanú hospitalizáciu:
· centrálna katarakta rohovky, brániaca vyšetreniu pupilárnej zóny a pod ňou ležiacich štruktúr;
· rozsiahla hlboká jazva rohovky, lokalizovaná v projekcii pupilárnej zóny, brániaca vyšetreniu pupilárnej zóny a pod ňou ležiacich štruktúr;
· maximálna korigovaná zraková ostrosť pod 0,08 pri absencii sprievodnej očnej patológie;
· absencia zápalu očnej gule a celkovej somatickej patológie; trvanie posledného zápalového procesu, ktorý spôsobil tŕň, je najmenej rok.

Indikácie pre urgentnú hospitalizáciu: žiadne.

Minimálny zoznam vyšetrení, ktoré je potrebné vykonať pri odoslaní na plánovanú hospitalizáciu: v súlade s vnútorným predpisom nemocnice s prihliadnutím na aktuálny poriadok povereného orgánu v oblasti zdravotníctva.

Informácie

Pramene a literatúra

1. Zápisnice zo zasadnutí Spoločnej komisie pre kvalitu zdravotníckych služieb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2016
   1. 1. Kopaeva V.G. Moderné aspekty penetrujúcej subtotálnej keratoplastiky: Autorský abstrakt. dis. ... DR. med. Sci. – M., 1982. – 32 s. 2. Kopaeva, V.G. Klasifikácia zmien na rohovke z pohľadu moderných indikácií chirurgickej liečby / V.G. Kopaeva // Vestn. oftalmológia. – 1984. – č. 2. – S. 8-12. 3. Atkov O.Yu., Leonova E.S. // Plány manažmentu pacienta. M S.65-74. 4. Pokyny pre vnútroočný zápal predného segmentu. /ed. D. BenEzra. – Martin Dunitz, 2000. – 188 s. 5. Muraine, M. Greffe de cornee „a caud“ ou keratoplasties therapeutiques / M. Muraine // EMC-Ophtalmologie. – 2004. – Vol.1. – S. 201-216. 6. Busin M., Madi S., Scorcia V., Santorum P., Nahum Y. Dvojdielna hubová keratoplastika s pomocou mikrokeratómu zlepšuje výsledky a prežitie štepov vykonaných v očiach s chorým stromom a zdravým endotelom (Americký oftalmológ Society Thesis) // Trans Am Ophthalmol Soc. 2015;113:T11-T122. 7. Liu X., Shen J.H., Zhou Q., Liu Z.X., Tang S.F., Chen R.R., Sui G.Q., Bi Y.L. lamelárna keratoplastika a keratopigmentácia u pacientov s ázijským leukómom rohovky // Int J Clin Exp Med. 2015 Jun 15;8(6):9446-53 8. Steger B, Romano V, Biddolph S, Willoughby CE, Batterbury M, Kaye SB. Femtosekundová laserom asistovaná lamelárna keratektómia pre opacity rohovky sekundárne k dystrofiám prednej rohovky: Séria intervenčných prípadov //Rohovka. januára 2016; 35(1):6-13. 9. Národné vedecké centrum pre expertízu liekov a medicínskych produktov. http://www.dari.kz/category/search_prep 10. Kazachstanská národná forma. www.knf.kz 11. British National Formulary.www.bnf.com 12. Spracoval prof. L.E. Ziganshina „Veľký adresár liekov“. Moskva. GEOTAR-Media. 2011. 13. Cochrane Library www.cochrane.com 14. Zoznam základných liekov WHO. http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com. 15. Wu S.Q., Zhou P., Zhang B., Qiu W.Y., Yao Y.F. Dlhodobé porovnanie celolôžkovej hlbokej lamelárnej keratoplastiky s penetrujúcou keratoplastikou pri liečbe leukómu rohovky spôsobeného herpes simplex keratitis //Am J Ophthalmol. 2012 február;153(2):291-299. 16. Garg P., Krishna P.V., Stratis A.K., Gopinathan U. Hodnota transplantácie rohovky pri znižovaní slepoty // Eye (Lond). október 2005;19(10):1106-14. 17. Shi W.Y., Xie L.X. Zamerajte sa na klinickú aplikáciu prvej umelej bioinžinierskej rohovky v Číne // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 11. marec 2016;52(3):161-3. 18. Farmár L. D., Ng S.K., Rudkin A., Craig J., Wangmo D., Tsang H., Southisombath K., Griffiths A., Muecke J. Príčiny vážneho zrakového postihnutia a slepoty: Porovnávacie údaje z bhutánskych a laoských škôl pre Blind // Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2015 november-december; 4(6):350-6. 19. Vashist P., Gupta N., Tandon R., Gupta S.K., Dwivedi S., Mani K. Populačné hodnotenie kvality života súvisiacej s videním pri ochorení rohovky: výsledky štúdie CORE // Br J Ophthalmol. 2016 február 25. pii: bjophthalmol-2015-307619. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-307619.

Informácie

Skratky použité v protokole:

VIS	-	zraková ostrosť
AB	-	antibiotiká
AG	-	antigény
AT	-	protilátky
HSV	-	vírus herpes simplex
GKS	-	glukokortikosteroidy
VEP	-	vizuálny evokovaný potenciál
ELISA	-	spojený imunosorbentný test
MKL	-	mäkké kontaktné šošovky
UAC	-	všeobecný rozbor krvi
OAM	-	všeobecný rozbor moču
ARVI	-	akútna respiračná vírusová infekcia
UPC	-	penetračná keratoplastika
Ultrazvuk	-	ultrasonografia
CMV	-	cytomegalovírus
ERG	-	elektroretinografia
EFI	-	elektrofyziologická štúdia

Zoznam vývojárov protokolov:
1) Aldasheva Neilya Achmetovna - doktorka lekárskych vied Kazašského výskumného ústavu očných chorôb JSC, podpredsedníčka predstavenstva pre vedu a strategický rozvoj.
2) Isergepova Botagoz Iskakovna - kandidátka lekárskych vied na Kazašskom výskumnom ústave očných chorôb JSC, vedúca oddelenia riadenia vedeckých a inovačných aktivít.
3) Zhakybekov Ruslan Adilovich - kandidát lekárskych vied, pobočka Kazašského výskumného ústavu očných chorôb JSC, Astana, vedúci oddelenia oftalmickej diagnostiky.
4) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - kandidátka lekárskych vied RSE na PVC „Kazakh National Medical University pomenovaná po S.D. Asfendiyarov“ asistent na oddelení oftalmológie.
5) Tleubaev Kasymkhan Abylaykhanovich - kandidát lekárskych vied, KSE v Pavlodarskej regionálnej nemocnici pomenovanej po G. Sultanovovi, zdravotníckom oddelení Pavlodarskej oblasti, vedúcej oddelenia oftalmológie.
6) Khudaibergenova Mahira Seidualievna - Národné vedecké lekárske centrum pre onkológiu a transplantológiu JSC, klinická farmakologička.

Konflikt záujmov: neprítomný.

Zoznam recenzentov: Shusterov Yuri Arkadyevich - doktor lekárskych vied, profesor RSE na Karagandskej štátnej lekárskej univerzite, vedúci katedry oftalmológie a reanimatológie.

Uvedenie podmienok na preskúmanie protokolu: preskúmanie protokolu 3 roky po jeho zverejnení a odo dňa nadobudnutia jeho platnosti alebo ak sú dostupné nové metódy s úrovňou dôkazov.

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
• Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Adresár terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
• Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.

Walleye (leukóm) nazývané očné ochorenie s charakteristickým zákalom rohovky. Môže negatívne ovplyvniť videnie až po jeho úplnú stratu (prerastanie cez celé oko).

Čo to je?

V podstate rohovkový zákal je zakalenie rohovky, jazva na rohovke.

Na začiatku má porcelánovo bielu farbu a tvar škvrny alebo obláčika. V priebehu času sa v tejto oblasti hromadí tuk, ktorý dáva katarakte žltkastý odtieň a vytvára sa cievna sieť. tŕň nazývaný väčší zákal.

Oči na človeka: foto

• Leukóm môže byť získané alebo vrodené . Získané tŕne sú oveľa bežnejšie. Vrodený leukóm sa tvorí u plodu počas vnútromaternicového vývoja.

Existujú tiež celkové, centrálne a periférne leukóm.

• V prvom prípade je zákal rozšírený po celej rohovke. Pacient svetlo rozlišuje, ale nič iné okrem neho nevníma.
• Pri centrálnom leukóme je zrenica čiastočne alebo úplne zablokovaná. V tomto prípade je zraková ostrosť výrazne znížená a zorné pole je výrazne zúžené.
• Pri periférnom leukóme sa škvrna nachádza ďalej od ikony. Pole a zraková ostrosť zostávajú nezmenené.

Jedzte niekoľko znakov vzhľad leukómu:

1. Znížené videnie.
2. Strach zo svetla.
3. Trhanie.
4. Pocit cudzieho telesa alebo piesku.
5. fotofóbia.
6. Bolestivosť.
7. Sčervenanie očí.
8. Zmenená farba rohovky.
9. Opar pred mojimi očami.

Tieto príznaky sa nemusia nevyhnutne objaviť a navyše môžu naznačovať nejaké iné ochorenie. V každom prípade, ak existujú alarmujúce príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Video:

Kód ICD-10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb patrí očný leukóm medzi choroby oka a jeho adnex (triedy H00-H59), blok H15-H22 a je označený kódom H17,0. V ICD-10 sa choroba nazýva lepidlo na leukómy.

Príčiny

Ak má človek bolesť v očiach, môže existovať niekoľko dôvodov:

1. (zápal rohovky).
2. Neúspešná operácia.
3. (alkálie, kyselina, vysoká teplota).
4. Zápalové ochorenie.
5. Vred rohovky.
6. Choroby spojovky (častejšie).
7. Opakujúci.
8. Intrauterinná infekcia.

Leukóm sa dá pomerne ľahko diagnostikovať. To sa robí pomocou biomikroskopia, teda vyšetrenie štrbinovou lampou. Táto diagnóza poskytuje podrobné vyšetrenie na posúdenie hĺbky katarakty v hrúbke rohovky. Na posúdenie transparentnosti miesta sa uchyľujú k metóde vyšetrenia očného pozadia.

Liečba

Aby sme pochopili, ako liečiť leukóm, je potrebné určiť stupeň jeho lokalizácie:

1. Ak zakalenie neovplyvňuje jasnosť očnej gule a schopnosť vidieť sa nezhoršila, potom sa liečba drogami neuchýli. V tomto prípade sa zákal odstráni chirurgicky.
2. Ak je zápalový proces mierny, potom je terapia zameraná na jeho odstránenie. Na liečbu keratitídy sa vyberie individuálny program, ktorý nevyhnutne zahŕňa protizápalové lieky. Zápaly zmierňujú napríklad kortikosteroidy, príp.

Pri liečbe šedého zákalu sa často používa vstrebateľný lieky, napríklad žltá ortuťová masť alebo dionín. Lidaza je účinná na resorpciu - používa sa na elektroforézu. Ak dôjde k trofickej lézii epitelu, potom je predpísaný Solcoseryl (očný gél).

• Ak je zakalenie výrazné, je potrebný razantný zásah. Táto operácia zahŕňa transplantáciu jasných oblastí rohovky od darcu. Po transplantácii sa vykonáva antimikrobiálna liečba a predpisujú sa glukokortikoidy. To je potrebné pre lepšie prihojenie. Ak transplantácia nie je možná, postihnuté miesto sa nahradí rohovkovým implantátom. Tento proces sa nazýva keratoprotéza.

: fotografie pred a po

• Pri liečbe leukómov sa často používajú fyzioterapeutické metódy. Jeden z nich - diatermia . Počas tohto postupu je tkanivo vystavené vysokému prúdu a vysokofrekvenčnému striedavému prúdu. Diatermia vytvára komplexný účinok, vrátane resorpcie infiltrátov, tkaniva jazvy a opuchu. Táto terapia podporuje resorpciu krvi v sklovci a jej čistenie.

Diatermia oka

• Ďalšou fyzioterapeutickou metódou používanou pri liečbe leukómu je ionoforéza (elektroforéza). Pomocou rôznych elektrických prúdov vstupujú do tela lieky, ktoré prenikajú do kože a slizníc. Vlastnosti metódy zabezpečujú rovnomernú distribúciu liečiva pri zachovaní maximálnej koncentrácie v požadovanej oblasti. Pri liečbe leukómov sa zvyčajne používajú roztoky jódu.

Ionoforéza

Liečba ľudovými prostriedkami

Pri menšom zakalení je možná liečba tradičnými metódami.

Prevencia

Aby sa predišlo leukómu, je dôležité v prípade akýchkoľvek príznakov alebo vonkajších zmien urýchlene kontaktovať očného lekára.

• Pri výrobe je dôležité dodržiavať bezpečnostné opatrenia, pri práci s aktívnymi chemikáliami (kyseliny, zásady) používať ochranné pomôcky.
• Je potrebné urýchlene a úplne liečiť akékoľvek infekčné a zápalové ochorenia.

Pri včasnej liečbe a dodržiavaníS preventívnymi opatreniami je liečba leukómom možná a veľmi účinná.

Výskyt jaziev na rohovke vedie k tvorbe zákalov v jej oblasti, ktoré sa nazývajú katarakta alebo leukómy. V dôsledku takéhoto defektu sa znižuje schopnosť zrakových orgánov prenášať svetlo, čo vedie k zhoršeniu zraku. Tŕň sa môže vytvoriť u samcov aj samíc v takmer rovnakých percentách.

Spočiatku je katarakta bielym zákalom na rohovke. Po klíčení krvných ciev v ňom sa pozoruje proces tukovej degenerácie, v dôsledku čoho leukóm získa žltkastý odtieň.

Belmo kód podľa ICD-10

Zjazvenie a zákal rohovky (H17)

H17.0 Adhezívny leukóm

Príčiny katarakty

Najčastejšou príčinou sivého zákalu je poškodenie rohovky v dôsledku rôznych ochorení. Medzi faktory vedúce k rozvoju ochorenia patrí:

• Zápalový proces v rohovke (keratitída).
• Poškodenie tkaniva pokrývajúceho oko. Trachóm patrí medzi infekčné ochorenia vedúce k jeho defektom.
• Popáleniny a iné poranenia vedúce k poškodeniu tkaniva rohovky.
• Chirurgická intervencia. Najčastejšie ide o odstránenie sivého zákalu alebo spojivkových výrastkov lokalizovaných na rohovke (pterygiá).
• Vrodená patológia.

Všetky tieto faktory vedú k vzniku jaziev na rohovke a jej zakaleniu.

Klasifikácia choroby

Existujú vrodené a získané formy ochorenia. V prvom prípade je príčinou vzniku šedého zákalu zápal vnútromaternicového typu. Tento jav je zriedkavejší v porovnaní so získanou chorobou.

Ak je získaný leukóm spôsobený tvorbou vredov na rohovke, je sprevádzaný prudkými nárastmi vnútroočného tlaku a stenčovaním rohovky. V dôsledku poranenia oka sa môžu vytvoriť tieto typy očných bolestí::

• Nesprevádzané poškodením iných častí oka.
• Spájkované na dúhovku.
• Súvisí so zakalením šošovky.
• Sprevádzané kataraktou sekundárneho typu.
• Šírenie na rohovku, šošovku a sklovec.
• Ochorenie s odlúčením sietnice a atrofickými prejavmi.

V závislosti od šírenia sivého zákalu sa videnie môže znížiť alebo zostať rovnaké.

Symptómy leukómu

Medzi hlavné príznaky leukómu patrí:

• Zakalenie rohovky v dôsledku poranenia jej membrán.
• Pocit nepohodlia. Môže to byť brnenie v očiach alebo strach zo svetla.
• Oči môžu sčervenať.
• Videnie sa stáva rozmazaným.
• Zvyšuje sa vnútroočný tlak.

Pokiaľ ide o posledné znamenie, dochádza k tomu v dôsledku porúch odtoku tekutiny, keď katarakta rastie s dúhovkou. V počiatočných štádiách je leukóm biely. Po určitom čase sa jeho farba stáva žltkastou.

Diagnóza ochorenia

Pri stanovení diagnózy očný lekár postupuje podľa tejto postupnosti:

1. Identifikácia príčiny katarakty.
2. Vykonávanie vizuálneho vyšetrenia oka.
3. Vedenie oftalmoskopického vyšetrenia na objasnenie stupňa transparentnosti šedého zákalu a kontrola funkcií fundusu.
4. Vyšetrenie postihnutých oblastí pomocou štrbinovej lampy. Týmto spôsobom sa určí umiestnenie leukómu.
5. Zváženie štruktúry poškodeného povrchu pomocou ultrazvuku a MRI očnej očnice.

Na základe výskumu lekár stanoví diagnózu s uvedením príčin katarakty a rozsahu jej šírenia.

Liečba katarakty

Mnohé zdroje uvádzajú, že šedý zákal sa dá liečiť len chirurgicky. V prípade poškodenia vonkajších okrajov rohovky, ktoré neovplyvňuje zrakové funkcie, sa však lekár môže obmedziť na konzervatívnu liečbu. Jeho fázy pozostávajú z nasledujúcich bodov:

1. Resorpcia opacít. Na tieto účely sa používajú roztoky hydrochloridu etylmorfínu a lidázy. Účinnými prostriedkami sú aj ortuťová masť a subkutánne injekcie biogénnych stimulantov.
2. Zbavenie sa jaziev. Tento proces je sprevádzaný postupmi ultrazvuku a elektroforézy s použitím hydrokortizónovej masti, roztoku jódu a aloe.
3. Zmiernenie zápalu vhodnými liekmi.

Hlavnou metódou liečby šedého zákalu je chirurgický zákrok. V závislosti od lokalizácie lézie sa odstránia iba poškodené oblasti rohovky (keratoplastika) alebo sa úplne odstráni a nahradí implantátom (keratoprotéza). V prípade vrodeného typu ochorenia sa operácia vykonáva pred dosiahnutím veku jedného roka. Operácia je v tomto prípade zložitý proces, ktorý môže viesť k poraneniu oka. V dôsledku toho môže dôjsť k zníženiu alebo strate zrakových funkcií.

Výber keratoprocesu závisí od štádia ochorenia. Počas 1. štádia sa používa penetračná keratoplastika. Druhá fáza zahŕňa pridanie transplantácie rohovky s iridoplastikou. Chirurgická liečba leukómu 3. štádia je zložitejšia. To si vyžaduje komplexné opatrenia vrátane penetrujúcej keratoplastiky, extrakcie katarakty a implantácie vnútroočnej šošovky. Keratoprotéza je posledným opatrením, ktoré pomáha vyliečiť leukóm 4. a 5. štádia. Stojí za to vziať do úvahy, že keratoplastika môže viesť k odmietnutiu implantátu alebo krvácaniu pod ním.

Tradičné metódy

Ak dôjde k menšiemu zákalu, kataraktu možno odstrániť pomocou nasledujúcich prostriedkov::

• Obklady pri návšteve kúpeľov.
• Vyplachovanie očí soľnými roztokmi.
• Denné pleťové vody z odvaru liečivého obočia, ktoré sa používajú až do úplného zotavenia.
• Pochovávanie jedľovej živice. K tomuto procesu musíte pristupovať opatrne. Počas používania sa pozoruje slzenie a pocit pálenia.

Tu je poznámka o liečbe šedého zákalu ľudovými prostriedkami:

Nemali by ste začať liečiť kataraktu bez lekárskych pokynov. Pred použitím ľudových prostriedkov by ste sa mali poradiť s oftalmológom.

Prevencia katarakty

Nasledujúce tipy vám pomôžu vyhnúť sa chorobám spojeným so zákalom rohovky::

• Pri práci vo výrobe dodržiavajte bezpečnostné opatrenia.
• Pri práci s chemikáliami si chráňte oči špeciálnymi prístrojmi.
• Ak dôjde k poraneniu očí, okamžite vyhľadajte lekára.
• Liečbu bežných chorôb tela berte vážne.

Rozvoju vrodenej formy katarakty je zabránené už v štádiu tehotenstva. Lekár pozorne sleduje stav ženy, aby urýchlene predpísal liečbu možných vírusových a infekčných ochorení, ktoré môžu viesť k šedému zákalu u nenarodeného dieťaťa.

251 8. 2. 2019 4 min.

Katarakta je závažné ochorenie sprevádzané zákalom rohovky. Hlavným dôvodom jeho vývoja sú jazvovité zmeny na rohovke (široká genéza). V dôsledku zjazvenia sa stáva nepriehľadným a prestáva normálne prepúšťať svetlo. Okrem toho rohovka získava charakteristický odtieň - biela, porcelánová. Postupom času do tŕňa vyrastie sieť krvných ciev, začnú sa procesy tukovej degenerácie a leukóm zožltne. Hlavnou metódou liečby patológie je chirurgický zákrok.

Definícia choroby

Belmo (iný názov choroby je leukóm) je oftalmologická patológia spojená so zmenami farby a. Katarakta vzniká v dôsledku vstupu cudzích telies (obzvlášť často) do oka, úrazu alebo zápalu rohovky. Hlavnou príčinou zákalu je zjazvenie tkaniva. Najprv rohovka získa porcelánový odtieň, potom zožltne, zakalí sa a je narušená priepustnosť svetla.

Nie vždy má tŕň vplyv na kvalitu videnia – pacient môže vidieť predmety rovnaké ako predtým, skreslené, alebo nevidí vôbec nič.

V závislosti od umiestnenia leukómu buď ovplyvňuje zrakovú funkciu alebo nie. Ak sa leukóm výrazne zväčší, človek už nemusí na postihnuté oko vôbec vidieť.

Vrodená katarakta je oveľa menej častá ako získaná.

Typy šedého zákalu - vrodené a získané. Druhý typ leukómu je bežnejší. Forma formácie môže byť tiež odlišná a vyzerať ako škvrna, oblak, celková lézia atď.

Príčiny

Bolesť očí u ľudí vzniká ako dôsledok oftalmologických ochorení postihujúcich hlboké štruktúry rohovky. Medzi nimi:

1. Keratitída – hlboká resp. Keratitída postihuje rohovku a ak sa nelieči (alebo jednoducho nedostatočne lieči), spôsobuje tvorbu leukómov.
2. Patológie spojovky, najmä trachóm.
3. Vrodené zákalky rohovky.

Hlavnou príčinou tvorby leukómov je poškodenie rohovky oka. Vyskytuje sa v dôsledku zranení a rôznych chorôb.

Ďalšími príčinami zákalu rohovky sú očná chirurgia a trauma. Spomedzi zranení sú najnebezpečnejšie alkalické popáleniny, pri chirurgických zákrokoch môže aj tá najjednoduchšia operácia spôsobiť zjazvenie rohovky.

Symptómy

Pacient nemusí mať dlhodobo podozrenie na prítomnosť rohovkového zákalu – preto absolvujte pravidelné oftalmologické vyšetrenia. Hlavné príznaky naznačujúce vývoj leukómu:

• pocit piesku v očiach;
• začervenanie;
• závoj;
• bolesť;
• pocit cudzieho telesa v oku.

Možné komplikácie

Najzávažnejšie komplikácie leukómu vznikajú, keď sa nachádza oproti zrenici v centrálnej časti rohovky. Ak sú periférne časti oka zakalené, zraková funkcia s najväčšou pravdepodobnosťou nebude nijako ovplyvnená.

Hlavnou komplikáciou leukómu je slepota. Vyvíja sa, keď sa katarakta nachádza oproti zrenici (v strede rohovky).

Liečba

Iba operácia zaručuje 100% účinnosť pri liečbe šedého zákalu. Môžete tiež použiť liekové terapeutické režimy a ľudové prostriedky.

Pomocou liekov

Konzervatívna liečba sa používa iba v počiatočných štádiách leukómu alebo keď je poškodenie oka menšie. Zastavuje proces rastu katarakty.

Liečba šedého zákalu pomocou liekov je popísaná podrobnejšie.

Chirurgicky

Najúčinnejším spôsobom liečby šedého zákalu je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa transplantáciu darcovskej rohovky. Implantácia môže byť čiastočná alebo čiastočná.

Chirurgická liečba očného leukómu má vždy priaznivú prognózu.

Ľudové prostriedky

Pri liečbe očného leukómu sa používajú ľudové prostriedky, ktoré sa však choroby nezbavia. Pleťové vody, výplachy a instilácie len zmierňujú príznaky. Medzi obľúbené recepty na liečbu leukómu patria:

• Vezmite čerstvo upečený bochník ražného chleba a vyrežte doň otvor s priemerom, ktorý sa rovná priemeru pohára. Umiestnite do nej spomínaný riad a počkajte, kým sa nahromadí kondenzát. Výslednú tekutinu potom denne kvapkajte do oka.
• Cibuľa a med. Kvapky sa pripravujú nasledovne: vezmite čerstvú cibuľu, vložte ju na strúhadlo alebo mlynček na mäso a vytlačte ju. Výsledná šťava sa naleje do pohára prevarenej vody, kde sa pridá dezertná lyžica čerstvého medu. Výsledný roztok sa kvapká jednou alebo dvoma kvapkami denne po dlhú dobu.
• Mak a med. Mak pomelieme s medom a vzniknutú pastu aplikujeme na oči na 30 dní. Udržujte nie dlhšie ako 30 minút.

Prevencia

Prevencia tvorby očného leukómu zahŕňa včasnú a kompetentnú liečbu zápalových ochorení a poškodenia rohovky. Snažte sa vyhnúť zraneniu očí.

Video

závery

V dôsledku zjazvenia rohovky sa objaví katarakta. Najprv rohovka získa porcelánový odtieň, potom zožltne. Kvalita videnia môže zostať rovnaká alebo sa môže zmeniť (mierne sa zhoršiť alebo dokonca až do úplnej slepoty). Typy leukómov - získané a vrodené, forma môže byť rôzna. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok.