Diabetes mellitus: príznaky, symptómy, liečba, výživa (diabetická diéta). Diabetes mellitus Cukrovka a jej liečba

Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie spôsobené nedostatkom hormónu inzulínu v tele alebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Je charakterizovaná porušením všetkých typov metabolizmu, poškodením veľkých a malých krvných ciev a prejavuje sa hyperglykémiou.

Prvým, kto dal názov choroby – „cukrovka“, bol lekár Aretius, ktorý žil v Ríme v druhom storočí nášho letopočtu. e. Oveľa neskôr, už v roku 1776, lekár Dobson (rodným Angličanom), ktorý skúmal moč diabetických pacientov, zistil, že má sladkastú chuť, čo naznačuje prítomnosť cukru v ňom. Cukrovka sa teda začala nazývať „cukor“.

Pri akomkoľvek type cukrovky sa kontrola hladiny cukru v krvi stáva jednou z primárnych úloh pacienta a jeho ošetrujúceho lekára. Čím je hladina cukru bližšie k normálu, tým menej príznakov cukrovky sa objavuje a riziko komplikácií je nižšie.

Prečo vzniká cukrovka a čo to je?

Diabetes mellitus je metabolická porucha, ktorá vzniká v dôsledku nedostatočnej produkcie vlastného inzulínu v tele pacienta (ochorenie 1. typu) alebo v dôsledku narušenia účinku tohto inzulínu na tkanivá (2. typ). Inzulín sa tvorí v pankrease, a preto diabetici často patria medzi tých, ktorí majú rôzne poruchy vo fungovaní tohto orgánu.

Pacienti s diabetom 1. typu sa nazývajú „závislí od inzulínu“ – potrebujú pravidelné injekcie inzulínu a veľmi často je ochorenie vrodené. Typicky sa ochorenie 1. typu prejavuje už v detstve alebo dospievaní a tento typ ochorenia sa vyskytuje v 10 – 15 % prípadov.

Diabetes mellitus 2. typu sa vyvíja postupne a je považovaný za „geriatrický diabetes“. Tento typ sa takmer nikdy nevyskytuje u detí a je zvyčajne charakteristický pre ľudí nad 40 rokov s nadváhou. Tento typ cukrovky sa vyskytuje v 80-90% prípadov a takmer v 90-95% je dedičný.

Klasifikácia

Čo to je? Diabetes mellitus môže byť dvoch typov - závislý od inzulínu a nezávislý od inzulínu.

sa vyskytuje na pozadí nedostatku inzulínu, preto sa nazýva inzulín dependentný. Pri tomto type ochorenia pankreas funguje chybne: inzulín buď neprodukuje vôbec, alebo ho produkuje v objeme nedostatočnom na spracovanie čo i len minimálneho množstva prichádzajúcej glukózy. To má za následok zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Na cukrovku 1. typu spravidla ochorejú chudí ľudia do 30 rokov. V takýchto prípadoch sa pacientom podávajú ďalšie dávky inzulínu na prevenciu ketoacidózy a na udržanie normálnej životnej úrovne.
trpí až 85 % všetkých pacientov s diabetes mellitus, väčšinou ľudia nad 50 rokov (najmä ženy). Pacienti s cukrovkou tohto typu sa vyznačujú nadváhou: viac ako 70 % takýchto pacientov je obéznych. Je sprevádzaná tvorbou dostatočného množstva inzulínu, na ktorý tkanivá postupne strácajú citlivosť.

Príčiny cukrovky I. a II. typu sú zásadne odlišné. U diabetikov 1. typu dochádza v dôsledku vírusovej infekcie alebo autoimunitnej agresie k rozpadu beta buniek produkujúcich inzulín, čo vedie k jeho nedostatku so všetkými dramatickými následkami. U pacientov s diabetom 2. typu produkujú beta bunky dostatočné alebo dokonca zvýšené množstvo inzulínu, no tkanivá strácajú schopnosť vnímať jeho špecifický signál.

Príčiny

Diabetes je jednou z najčastejších endokrinných porúch s neustálym nárastom prevalencie (najmä vo vyspelých krajinách). Je to dôsledok moderného životného štýlu a nárastu počtu vonkajších etiologických faktorov, medzi ktorými vyniká obezita.

Medzi hlavné dôvody rozvoja cukrovky patria:

Prejedanie sa (zvýšená chuť do jedla) vedúce k obezite je jedným z hlavných faktorov vzniku cukrovky 2. typu. Ak u osôb s normálnou telesnou hmotnosťou je výskyt diabetes mellitus 7,8 %, potom pri nadváhe o 20 % je frekvencia cukrovky 25 % a pri nadváhe o 50 % je frekvencia 60 %. %.
Autoimunitné ochorenia(útok imunitného systému na telu vlastné tkanivá) - glomerulonefritída, autoimunitná tyreoiditída atď. môže byť komplikovaná aj diabetes mellitus.
dedičný faktor. Diabetes mellitus je spravidla niekoľkonásobne častejší u príbuzných diabetických pacientov. Ak majú cukrovku obaja rodičia, celoživotné riziko pre ich deti je 100 %, ak má cukrovku jeden z rodičov, je to 50 %, ak má cukrovku brat alebo sestra, je to 25 %.
Vírusové infekcie ktoré ničia bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín. Medzi vírusové infekcie, ktoré môžu spôsobiť rozvoj cukrovky, možno uviesť: vírusovú parotitídu (mumps), vírusovú hepatitídu atď.

Človek, ktorý má dedičnú predispozíciu na cukrovku, sa nikdy počas života nemôže stať diabetikom, ak sa bude ovládať zdravým životným štýlom: správna výživa, fyzická aktivita, lekársky dohľad atď. Typicky sa diabetes 1. typu vyskytuje u detí a dospievajúcich.

Na základe výskumu lekári dospeli k záveru, že príčiny dedičnosti diabetu v 5 % závisia na strane matky, v 10 % na strane otca a ak majú cukrovku obaja rodičia, potom pravdepodobnosť prenosu predispozícia k cukrovke sa zvyšuje takmer na 70 %.

Príznaky cukrovky u žien a mužov

Existuje množstvo príznakov diabetes mellitus, ktoré sú charakteristické pre 1. aj 2. typ ochorenia. Tie obsahujú:

Pocit neuhasiteľného smädu a častého močenia, ktoré vedú k dehydratácii;
Jedným z príznakov je aj sucho v ústach;
Zvýšená únava;
Zívanie, ospalosť;
slabosť;
Rany a rezné rany sa hoja veľmi pomaly;
Nevoľnosť, prípadne vracanie;
Dýchanie je časté (možno s vôňou acetónu);
kardiopalmus;
Svrbenie pohlavných orgánov a svrbenie kože;
strata váhy;
Zvýšené močenie;
Zrakové postihnutie.

Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov cukrovky, potom by ste si určite mali skontrolovať hladinu cukru v krvi.

Symptómy cukrovky

Pri diabetes mellitus závisí závažnosť symptómov od stupňa zníženia sekrécie inzulínu, trvania ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta.

Príznaky cukrovky 1. typu sú spravidla akútne, ochorenie začína náhle. Pri cukrovke 2. typu sa zdravotný stav zhoršuje postupne, v počiatočnom štádiu sú príznaky slabé.

Nadmerný smäd a časté močenie Klasické príznaky a symptómy cukrovky. Pri chorobe sa v krvi hromadí nadbytočný cukor (glukóza). Vaše obličky musia tvrdo pracovať, aby prefiltrovali a absorbovali prebytočný cukor. Ak vaše obličky zlyhajú, prebytočný cukor sa vylučuje močom ako tekutina z tkanív. To spôsobuje častejšie močenie, čo môže viesť k dehydratácii. Budete chcieť piť viac tekutín, aby ste uhasili smäd, čo opäť vedie k častému močeniu.
Únava môže byť spôsobená mnohými faktormi. Môže to byť spôsobené aj dehydratáciou, častým močením a neschopnosťou tela správne fungovať, pretože na energiu sa dá použiť menej cukru.
Tretím príznakom cukrovky je polyfágia. To je tiež smäd, no už nie po vode, ale po jedle. Človek neje a zároveň necíti sýtosť, ale naplnenie žalúdka jedlom, ktoré sa potom rýchlo zmení na nový hlad.
Intenzívne chudnutie. Tento príznak je prevažne vlastný diabetu typu I (závislý od inzulínu) a dievčatá sú s ním často spočiatku spokojné. Ich radosť však pominie, keď zistia pravý dôvod chudnutia. Stojí za zmienku, že chudnutie prebieha na pozadí zvýšenej chuti do jedla a bohatej výživy, čo môže byť alarmujúce. Pomerne často vedie chudnutie k vyčerpaniu.
Príznaky cukrovky môžu niekedy zahŕňať problémy so zrakom.
Pomalé hojenie rán alebo časté infekcie.
Brnenie v rukách a nohách.
Červené, opuchnuté, citlivé ďasná.

Ak sa pri prvých príznakoch diabetes mellitus neprijmú opatrenia, časom sa objavia komplikácie spojené s podvýživou tkanív - trofické vredy, cievne ochorenia, zmeny citlivosti, znížené videnie. Závažnou komplikáciou diabetes mellitus je diabetická kóma, ktorá sa vyskytuje častejšie pri inzulín-dependentnom diabete pri absencii dostatočnej inzulínovej liečby.

Závažnosť

Charakterizuje najpriaznivejší priebeh ochorenia, ku ktorému by sa mala snažiť akákoľvek liečba. Pri tomto stupni procesu je plne kompenzovaný, hladina glukózy nepresahuje 6-7 mmol/l, nedochádza k glukozúrii (vylučovanie glukózy močom), ukazovatele glykovaného hemoglobínu a proteinúrie neprekračujú normálne hodnoty .
Táto fáza procesu naznačuje jeho čiastočnú kompenzáciu. Objavujú sa príznaky komplikácií cukrovky a poškodenia typických cieľových orgánov: očí, obličiek, srdca, ciev, nervov, dolných končatín. Hladina glukózy je mierne zvýšená a je 7-10 mmol / l.
Takýto priebeh procesu naznačuje jeho neustálu progresiu a nemožnosť kontroly liekov. Hladina glukózy zároveň kolíše medzi 13-14 mmol/l, pretrvávajúca glukozúria (vylučovanie glukózy močom), vysoká proteinúria (prítomnosť bielkovín v moči), zjavné detailné prejavy poškodenia cieľových orgánov v r. cukrovka. Zraková ostrosť sa postupne znižuje, ťažká arteriálna hypertenzia pretrváva, citlivosť klesá s objavením sa silnej bolesti a necitlivosti dolných končatín.
Tento stupeň charakterizuje absolútnu dekompenzáciu procesu a vývoj ťažkých komplikácií. Zároveň hladina glykémie stúpa na kritické čísla (15-25 alebo viac mmol / l), je ťažké ju akýmkoľvek spôsobom korigovať. Charakterizované rozvojom zlyhania obličiek, diabetických vredov a gangrény končatín. Ďalším z kritérií pre diabetes 4. stupňa je tendencia k častému rozvoju diabetickej kómy.

Existujú aj tri stavy kompenzácie porúch metabolizmu sacharidov: kompenzovaný, subkompenzovaný a dekompenzovaný.

Diagnostika

Ak sa nasledujúce príznaky zhodujú, je stanovená diagnóza cukrovky:

Koncentrácia glukózy v krvi (nalačno) prekročila normu 6,1 milimólov na liter (mol / l). Po jedle o dve hodiny neskôr - nad 11,1 mmol / l;
V prípade pochybností o diagnóze sa štandardným opakovaním vykoná glukózový tolerančný test, ktorý ukazuje prebytok 11,1 mmol / l;
Prekročenie hladiny glykozylovaného hemoglobínu - viac ako 6,5%;
, aj keď acetonúria nie je vždy indikátorom cukrovky.

Aké hladiny cukru sa považujú za normálne?

Normou cukru v krvi je 3,3 - 5,5 mmol / l bez ohľadu na váš vek.
5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, porucha glukózovej tolerancie.

Ak hladina cukru ukázala značku 5,5 - 6 mmol / l - je to signál z vášho tela, že začalo narušenie metabolizmu uhľohydrátov, to všetko znamená, že ste vstúpili do nebezpečnej zóny. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je znížiť hladinu cukru v krvi, zbaviť sa nadváhy (ak máte nadváhu). Obmedzte sa na 1800 kcal denne, zaraďte do jedálnička diabetické potraviny, vzdajte sa sladkostí, varte vo dvojici.

Následky a komplikácie cukrovky

Akútne komplikácie sú stavy, ktoré sa vyvinú v priebehu dní alebo dokonca hodín v prítomnosti cukrovky.

diabetická ketoacidóza- závažný stav, ktorý vzniká v dôsledku hromadenia produktov intermediárneho metabolizmu tukov (ketolátok) v krvi.
Hypoglykémia – zníženie hladiny glukózy v krvi pod normálnu hodnotu (zvyčajne pod 3,3 mmol/l), vzniká v dôsledku predávkovania hypoglykemickými liekmi, sprievodných ochorení, nezvyčajnej fyzickej aktivity alebo podvýživy a pitia silného alkoholu.
Hyperosmolárna kóma. Vyskytuje sa hlavne u starších pacientov s diabetom 2. typu v anamnéze alebo bez neho a je vždy spojená s ťažkou dehydratáciou.
kóma s kyselinou mliečnou u pacientov s diabetes mellitus je spôsobená akumuláciou kyseliny mliečnej v krvi a častejšie sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov na pozadí kardiovaskulárnej, hepatálnej a renálnej insuficiencie, zníženého prísunu kyslíka do tkanív a v dôsledku toho akumulácie kyseliny mliečnej v tkanivách.

Neskoré následky sú skupinou komplikácií, ktorých vývoj trvá mesiace a vo väčšine prípadov roky.

diabetická retinopatia- poškodenie sietnice vo forme mikroaneuryziem, bodkovité a bodkovité krvácania, tuhé exsudáty, edémy, tvorba nových ciev. Končí krvácaním v funduse, môže viesť k odlúčeniu sietnice.
Diabetická mikro- a makroangiopatia- Porušenie priepustnosti ciev, zvýšenie ich krehkosti, sklon k trombóze a rozvoju aterosklerózy (vzniká skoro, postihnuté sú najmä drobné cievky).
Diabetická polyneuropatia- najčastejšie vo forme obojstrannej periférnej neuropatie typu „rukavice a pančuchy“ so začiatkom v dolných častiach končatín.
diabetická nefropatia- poškodenie obličiek, najskôr vo forme mikroalbuminúrie (vylučovanie albumínových bielkovín močom), potom proteinúrie. Vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek.
diabetická artropatia- bolesti kĺbov, "chrumkavosť", obmedzenie pohyblivosti, zníženie množstva synoviálnej tekutiny a zvýšenie jej viskozity.
Diabetická oftalmopatia, okrem retinopatie zahŕňa skorý rozvoj katarakty (zákal šošovky).
Diabetická encefalopatia- Zmeny psychiky a nálady, emočná labilita alebo depresia.
diabetická noha- poškodenie nôh pacienta s diabetes mellitus vo forme hnisavých-nekrotických procesov, vredov a osteoartikulárnych lézií, ktoré sa vyskytuje na pozadí zmien periférnych nervov, krvných ciev, kože a mäkkých tkanív, kostí a kĺbov. Je hlavnou príčinou amputácie u diabetických pacientov.

Diabetes tiež zvyšuje riziko vzniku duševných porúch – depresie, úzkostných porúch a porúch príjmu potravy.

Ako liečiť cukrovku

V súčasnosti je liečba diabetes mellitus vo veľkej väčšine prípadov symptomatická a je zameraná na odstránenie existujúcich symptómov bez odstránenia príčiny ochorenia, pretože účinná liečba cukrovky ešte nebola vyvinutá.

Hlavné úlohy lekára pri liečbe cukrovky sú:

Kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov.
Prevencia a liečba komplikácií.
Normalizácia telesnej hmotnosti.
Edukácia pacienta.

V závislosti od typu diabetes mellitus je pacientom predpísané podávanie inzulínu alebo požitie liekov, ktoré majú účinok na zníženie cukru. Pacienti musia dodržiavať diétu, ktorej kvalitatívne a kvantitatívne zloženie závisí aj od typu cukrovky.

o diabetes 2. typu predpísať diétu a lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformín. Užívajú sa perorálne po individuálnom výbere konkrétneho lieku a jeho dávkovaní lekárom.
o diabetes 1. typu predpísaná inzulínová terapia a diéta. Dávka a typ inzulínu (krátky, stredne alebo dlhodobo pôsobiaci) sa vyberá individuálne v nemocnici, pod kontrolou hladiny cukru v krvi a moču.

Diabetes mellitus sa musí liečiť bez zlyhania, inak je plný veľmi vážnych následkov, ktoré boli uvedené vyššie. Čím skôr je cukrovka diagnostikovaná, tým väčšia je šanca, že sa negatívnym následkom dá úplne vyhnúť a viesť normálny a plnohodnotný život.

Diéta

Diéta pri cukrovke je nevyhnutnou súčasťou liečby, rovnako ako užívanie hypoglykemických liekov či inzulínu. Bez diéty nie je možné kompenzovať metabolizmus uhľohydrátov. Treba si uvedomiť, že v niektorých prípadoch pri cukrovke 2. typu stačí na kompenzáciu metabolizmu sacharidov najmä v počiatočných štádiách ochorenia samotná diéta. Pri cukrovke 1. typu je diéta pre pacienta životne dôležitá, porušenie diéty môže viesť k hypo- alebo hyperglykemickej kóme a v niektorých prípadoch až k smrti pacienta.

Úlohou dietoterapie pri diabete mellitus je zabezpečiť rovnomerný a primeraný príjem sacharidov do organizmu pacienta pre pohybovú aktivitu. Strava by mala byť vyvážená z hľadiska bielkovín, tukov a kalórií. Ľahko stráviteľné sacharidy by sa mali zo stravy úplne vylúčiť, s výnimkou prípadov hypoglykémie. Pri cukrovke 2. typu je často potrebné upraviť telesnú hmotnosť.

Hlavným pojmom v diétnej terapii diabetu je chlebová jednotka. Jednotka chleba je podmienené opatrenie rovnajúce sa 10-12 g uhľohydrátov alebo 20-25 g chleba. Existujú tabuľky, ktoré uvádzajú počet chlebových jednotiek v rôznych potravinách. Počas dňa by počet chlebových jednotiek spotrebovaných pacientom mal zostať konštantný; v priemere sa denne skonzumuje 12-25 chlebových jednotiek v závislosti od telesnej hmotnosti a fyzickej aktivity. Neodporúča sa skonzumovať viac ako 7 chlebových jednotiek na jedno jedlo, je vhodné si jedlo organizovať tak, aby bol počet chlebových jednotiek v rôznych jedlách približne rovnaký. Treba tiež poznamenať, že konzumácia alkoholu môže viesť k dlhodobej hypoglykémii, vrátane hypoglykemickej kómy.

Dôležitou podmienkou úspešnosti diétnej terapie je vedenie stravovacieho denníka pacienta, do ktorého sa zapisuje všetko jedlo zjedené počas dňa a vypočíta sa počet skonzumovaných chlebových jednotiek pri každom jedle a celkovo za deň. Vedenie takéhoto potravinového denníka umožňuje vo väčšine prípadov identifikovať príčinu epizód hypo- a hyperglykémie, prispieva k edukácii pacienta a pomáha lekárovi zvoliť adekvátnu dávku hypoglykemických liekov alebo inzulínu.

Pozrieť viac:. Menu a recepty.

sebaovladanie

Samokontrola hladín glykémie je jedným z hlavných opatrení na dosiahnutie efektívnej dlhodobej kompenzácie metabolizmu sacharidov. Vzhľadom na to, že na súčasnej technologickej úrovni je nemožné úplne napodobniť sekrečnú činnosť pankreasu, dochádza počas dňa k výkyvom hladiny glukózy v krvi. Ovplyvňuje to veľa faktorov, medzi tie hlavné patrí fyzický a emocionálny stres, hladina skonzumovaných sacharidov, sprievodné ochorenia a stavy.

Keďže pacienta nie je možné neustále držať v nemocnici, sledovanie stavu a drobná korekcia dávok krátkodobo pôsobiacich inzulínov je v kompetencii pacienta. Vlastné monitorovanie glykémie sa môže vykonávať dvoma spôsobmi. Prvý je približný pomocou testovacích prúžkov, ktoré pomocou kvalitatívnej reakcie stanovia hladinu glukózy v moči, v prítomnosti glukózy v moči treba skontrolovať moč na acetón. Acetonúria je indikáciou na hospitalizáciu a dôkazom ketoacidózy. Táto metóda hodnotenia glykémie je dosť približná a neumožňuje plne sledovať stav metabolizmu uhľohydrátov.

Modernejšou a adekvátnejšou metódou hodnotenia stavu je použitie glukomerov. Glukomer je zariadenie na meranie hladiny glukózy v organických tekutinách (krv, likvor a pod.). Existuje niekoľko metód merania. V poslednej dobe sa rozšírili prenosné glukomery na meranie doma. Stačí položiť kvapku krvi na jednorazovú indikačnú doštičku pripevnenú k zariadeniu biosenzora glukózooxidázy a za pár sekúnd je známa hladina glukózy v krvi (glykémia).

Je potrebné poznamenať, že hodnoty dvoch glukomerov od rôznych spoločností sa môžu líšiť a hladina glykémie zobrazená glukomerom je spravidla o 1 až 2 jednotky vyššia ako skutočná. Preto je žiaduce porovnať hodnoty glukomera s údajmi získanými počas vyšetrenia na klinike alebo v nemocnici.

inzulínová terapia

Liečba inzulínom sleduje úlohu maximálnej možnej kompenzácie metabolizmu sacharidov, prevencie hypo- a hyperglykémie a tým prevencie komplikácií diabetes mellitus. Liečba inzulínom je pre ľudí s cukrovkou 1. typu život zachraňujúca a u ľudí s cukrovkou 2. typu ju možno použiť v mnohých situáciách.

Indikácie pre vymenovanie inzulínovej terapie:

Diabetes 1. typu
Ketoacidóza, diabetická hyperosmolárna, hyperlakcidemická kóma.
Tehotenstvo a pôrod pri diabetes mellitus.
Významná dekompenzácia diabetes mellitus 2. typu.
Nedostatok účinku iných typov liečby diabetes mellitus 2. typu.
Významná strata hmotnosti pri diabetes mellitus.
diabetická nefropatia.

V súčasnosti existuje veľké množstvo inzulínových prípravkov, ktoré sa líšia dĺžkou účinku (ultrakrátky, krátky, stredný, predĺžený), stupňom purifikácie (jednovrcholový, jednozložkový), druhovou špecifickosťou (ľudský, prasací, hovädzie, geneticky upravené atď.)

Pri absencii obezity a silného emočného stresu je inzulín predpísaný v dávke 0,5-1 jednotky na 1 kilogram telesnej hmotnosti denne. Zavedenie inzulínu je navrhnuté tak, aby napodobňovalo fyziologickú sekréciu, v súvislosti s tým sa predkladajú tieto požiadavky:

Dávka inzulínu by mala byť dostatočná na využitie glukózy vstupujúcej do tela.
Podané inzulíny by mali napodobňovať bazálnu sekréciu pankreasu.
Podávané inzulíny by mali napodobňovať postprandiálne vrcholy sekrécie inzulínu.

V tomto smere existuje takzvaná intenzifikovaná inzulínová terapia. Denná dávka inzulínu je rozdelená medzi dlhodobo a krátkodobo pôsobiace inzulíny. Dlhodobo pôsobiace inzulíny sa podávajú spravidla ráno a večer a napodobňujú bazálnu sekréciu pankreasu. Krátkodobo pôsobiace inzulíny sa podávajú po každom jedle obsahujúcom uhľohydráty, pričom dávka sa môže líšiť v závislosti od jednotiek chleba zjedených pri tomto jedle.

Inzulín sa podáva subkutánne pomocou inzulínovej striekačky, pera alebo špeciálnej dávkovacej pumpy. V súčasnosti je v Rusku najbežnejší spôsob podávania inzulínu pomocou injekčných pier. Je to spôsobené väčším pohodlím, menším nepohodlím a jednoduchosťou zavádzania v porovnaní s bežnými inzulínovými striekačkami. Pero injekčnej striekačky umožňuje rýchlo a takmer bezbolestne zadať požadovanú dávku inzulínu.

Lieky na zníženie cukru

Tablety na zníženie cukru sú okrem diéty predpísané pre diabetes mellitus nezávislý od inzulínu. Podľa mechanizmu znižovania hladiny cukru v krvi sa rozlišujú tieto skupiny hypoglykemických činidiel:

Biguanidy (metformín, buformín atď.) - znižujú absorpciu glukózy v čreve a prispievajú k saturácii periférnych tkanív. Biguanidy môžu zvýšiť hladinu kyseliny močovej v krvi a spôsobiť rozvoj závažného stavu - laktátovú acidózu u pacientov nad 60 rokov, ako aj u pacientov so zlyhaním pečene a obličiek, chronickými infekciami. Biguanidy sa častejšie predpisujú na diabetes mellitus nezávislý od inzulínu u mladých obéznych pacientov.
Sulfonylmočoviny (gliquidón, glibenklamid, chlórpropamid, karbutamid) – stimulujú produkciu inzulínu ß-bunkami pankreasu a podporujú prenikanie glukózy do tkanív. Optimálne zvolené dávkovanie liečiv v tejto skupine udržiava hladinu glukózy nie > 8 mmol/l. V prípade predávkovania sa môže vyvinúť hypoglykémia a kóma.
Inhibítory alfa-glukozidázy (miglitol, akarbóza) – spomaľujú zvyšovanie hladiny cukru v krvi blokovaním enzýmov podieľajúcich sa na vstrebávaní škrobu. Vedľajšie účinky sú plynatosť a hnačka.
Meglitinidy (nateglinid, repaglinid) – spôsobujú zníženie hladiny cukru stimuláciou pankreasu na sekréciu inzulínu. Účinok týchto liekov závisí od obsahu cukru v krvi a nespôsobuje hypoglykémiu.
Tiazolidíndióny – znižujú množstvo cukru uvoľňovaného z pečene, zvyšujú náchylnosť tukových buniek na inzulín. Kontraindikované pri srdcovom zlyhaní.

Priaznivý terapeutický účinok pri cukrovke má tiež zníženie nadváhy a individuálna mierna fyzická aktivita. Vďaka svalovému úsiliu dochádza k zvýšeniu oxidácie glukózy a zníženiu jej obsahu v krvi.

Predpoveď

V súčasnosti je prognóza pre všetky typy diabetes mellitus podmienene priaznivá, pri adekvátnej liečbe a dodržiavaní diéty je zachovaná pracovná kapacita. Progresia komplikácií sa výrazne spomalí alebo úplne zastaví. Treba však poznamenať, že vo väčšine prípadov sa v dôsledku liečby príčina ochorenia neodstráni a terapia je iba symptomatická.

Diabetes mellitus je ochorenie endokrinného systému, ktoré vzniká v dôsledku nedostatku inzulínu a je charakterizované poruchami metabolizmu a najmä metabolizmu sacharidov. Pri cukrovke stráca pankreas schopnosť vylučovať potrebné množstvo inzulínu alebo produkovať inzulín požadovanej kvality.

Názov „diabetes mellitus“ je podľa rozhodnutia Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1985 názvom celého zoznamu chorôb, ktoré majú spoločné znaky: vplyvom rôznych faktorov stúpa hladina cukru (glukózy) v krvi v r. majiteľ niektorého z týchto ochorení.

Cukrovka je zriedkavo diagnostikované ochorenie.

Existuje číslo faktory ktoré predisponujú k cukrovke. Na prvom mieste je dedičná predispozícia; druhou hlavnou príčinou cukrovky je obezita; tretím dôvodom sú niektoré ochorenia, ktoré majú za následok poškodenie beta buniek produkujúcich inzulín (sú to ochorenia pankreasu – pankreatitída, rakovina pankreasu, ochorenia iných žliaz s vnútornou sekréciou). Štvrtým dôvodom sú rôzne vírusové infekcie (ružienka, ovčie kiahne, epidemická hepatitída a niektoré ďalšie choroby vrátane chrípky); na piatom mieste je nervový stres ako predisponujúci faktor; na šiestom mieste medzi rizikovými faktormi je vek. Čím je človek starší, tým viac sa musí báť cukrovky. Predpokladá sa, že každých desať rokov sa vek zvyšuje, riziko vzniku cukrovky sa zdvojnásobuje.

V ojedinelých prípadoch vedú k cukrovke niektoré hormonálne poruchy, niekedy je cukrovka spôsobená poškodením pankreasu, ku ktorému dochádza po užití niektorých liekov alebo v dôsledku dlhodobého zneužívania alkoholu.

V závislosti od dôvodov zvýšenia hladiny glukózy v krvi sa diabetes mellitus delí na dve hlavné skupiny: diabetes mellitus 1. typu a diabetes mellitus 2. typu.

Diabetes 1. typu- závislý od inzulínu. Je spojená s poškodením pankreasu, absolútnou nedostatočnosťou vlastného inzulínu a vyžaduje zavedenie inzulínu. Diabetes 1. typu sa zvyčajne vyskytuje v mladom veku (táto forma cukrovky postihuje väčšinou mladých ľudí do 30 rokov).

Druhý typ cukrovky- nezávislý od inzulínu, vzniká v dôsledku relatívnej nedostatočnosti inzulínu. V počiatočných štádiách ochorenia sa spravidla nevyžaduje podávanie inzulínu. Cukrovka 2. typu je choroba dospelosti (postihuje väčšinou starších ľudí). U takýchto pacientov sa produkuje inzulín a dodržiavaním diéty a aktívnym životným štýlom si títo ľudia môžu zabezpečiť, že hladina cukru bude po dlhú dobu zodpovedať norme a dá sa bezpečne vyhnúť komplikáciám. Liečba tohto typu cukrovky môže byť obmedzená len na užívanie tabliet, avšak u niektorých pacientov sa časom stáva nevyhnutným dodatočne predpisovať inzulín. Nejde o miernu formu cukrovky, ako sa doteraz predpokladalo, keďže cukrovka 2. typu je jedným z hlavných rizikových faktorov pre rozvoj koronárnej choroby srdca (angina pectoris, infarkt myokardu), hypertenzie a iných kardiovaskulárnych chorôb.

Symptómy

Existuje komplex príznakov charakteristických pre oba typy cukrovky: časté močenie a pocit neutíchajúceho smädu; rýchla strata hmotnosti, často s dobrou chuťou do jedla; pocit slabosti alebo únavy; rýchla únavnosť; rozmazané videnie ("biely závoj" pred očami); znížená sexuálna aktivita, potencia; necitlivosť a mravčenie v končatinách; pocit ťažkosti v nohách; závraty; zdĺhavý priebeh infekčných chorôb; pomalé hojenie rán; pokles telesnej teploty pod priemer; kŕče lýtkových svalov.

Sú prípady, kedy chronické zvýšenie hladiny cukru v krvi po určitú dobu nemusí mať také prejavy typické pre cukrovku, ako je smäd alebo výrazné zvýšenie denného množstva moču. A až časom pacienti venujú pozornosť všeobecnej slabosti, neustále zlej nálade, svrbeniu, častejším pustulóznym kožným léziám, progresívnemu úbytku hmotnosti.

Pre vznik cukrovky 1. typu je charakteristické rýchle zhoršenie pohody a výraznejšie príznaky dehydratácie. Takíto pacienti potrebujú urgentné predpisovanie inzulínových prípravkov. Bez vhodnej liečby môže nastať život ohrozujúci stav, diabetická kóma. Pri cukrovke 2. typu takmer vo všetkých prípadoch môže úbytok hmotnosti a výrazná fyzická aktivita zabrániť progresii cukrovky a normalizovať hladinu cukru v krvi.

Za účelom inštalácie diagnózy cukrovky, je potrebné určiť hladinu cukru v krvi. Ak je hladina cukru v krvi nalačno nižšia ako 7,0 mmol/l, ale viac ako 5,6 mmol/l, je potrebný glukózový tolerančný test na objasnenie stavu metabolizmu sacharidov. Postup pri tomto teste je nasledovný: po stanovení glykémie nalačno (obdobie hladovania minimálne 10 hodín) musíte prijať 75 g glukózy. Ďalšie meranie hladiny cukru v krvi sa uskutoční po 2 hodinách. Ak je hladina cukru v krvi vyššia ako 11,1, môžeme hovoriť o prítomnosti cukrovky. Ak je hladina cukru v krvi nižšia ako 11,1 mmol / l, ale viac ako 7,8 mmol / l, hovoria o porušení tolerancie sacharidov. Pri nižšej hladine cukru v krvi treba test zopakovať po 3-6 mesiacoch.

Liečba závisí od typu cukrovky. Diabetes typu I by sa mal vždy liečiť inzulínom, aby sa kompenzoval jeho nedostatok v tele. Cukrovku II.typu možno najskôr liečiť diétou a ak táto liečba nestačí, pridávajú sa tablety (perorálne antidiabetiká, t.j. užívané ústami); ako choroba postupuje, osoba prechádza na inzulínovú terapiu. Vo väčšine krajín moderného sveta je potreba pacientov po inzulíne plne pokrytá geneticky vyrobenými ľudskými inzulínovými prípravkami. Ide o biosyntetický alebo rekombinantný ľudský inzulín a všetky dávkové formy z neho odvodené. Podľa Medzinárodnej diabetickej federácie na konci roku 2004 viac ako 65 % krajín sveta používalo na liečbu pacientov s diabetes mellitus iba geneticky upravené ľudské inzulíny.

Existujú lieky s krátkym účinkom, lieky so stredným účinkom a lieky s dlhodobým účinkom. Spolu s nimi sa používajú aj analógy inzulínu s ďalšími vlastnosťami. Patria sem ultrakrátkodobo a dlhodobo pôsobiace inzulíny. Spravidla sa takéto lieky podávajú subkutánne, ale ak je to potrebné, intramuskulárne alebo intravenózne.

Je pevne stanovené, že cukrovkou sa nemožno nakaziť, pretože sa človek môže nakaziť chrípkou alebo tuberkulózou. Diabetes sa právom pripisuje civilizačným chorobám, to znamená, že príčinou cukrovky je v mnohých prípadoch nadbytok, bohatý na ľahko stráviteľné sacharidy, „civilizovaná“ strava.

Diabetes mellitus je celosvetovo najčastejším endokrinným ochorením. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je cukrovka štvrtou najčastejšou príčinou predčasných úmrtí a predpokladá sa, že úmrtia na cukrovku sa v priebehu nasledujúcich 10 rokov zvýšia o viac ako 50 %, pokiaľ sa neprijmú naliehavé opatrenia.

Napriek všetkému úsiliu zdravotníckych organizácií a národným programom prijatým v mnohých krajinách sveta v boji proti tomuto ochoreniu počet pacientov s touto diagnózou neustále rastie. Výskyt cukrovky stúpa nielen vo vekovej skupine nad 40 rokov, ale medzi chorými je čoraz viac detí a mladistvých. Podľa Medzinárodnej diabetickej federácie a WHO je v súčasnosti vo všetkých krajinách sveta viac ako 200 miliónov ľudí s cukrovkou.

Podľa odborníkov sa do roku 2010 toto číslo zvýši na 239,4 milióna a do roku 2030 až na 380 miliónov.Viac ako 90% prípadov v tomto prípade predstavuje diabetes 2. typu.

Tieto hodnoty môžu byť značne podhodnotené, keďže až 50 % pacientov s cukrovkou dnes zostáva nediagnostikovaných. Títo ľudia nedostávajú žiadnu hypoglykemickú terapiu a udržiavajú stabilnú hyperglykémiu, čo vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj cievnych a iných komplikácií.

Každých 10-15 rokov sa celkový počet pacientov zdvojnásobí. V priemere trpí cukrovkou 4-5% svetovej populácie, v Rusku - od 3 do 6%, v USA - od 10 do 20%.

Výskyt cukrovky v Rusku sa dnes priblížil k epidemiologickému prahu. V Rusku je registrovaných viac ako 2,3 milióna diabetikov (neoficiálne štatistiky uvádzajú čísla od 8,4 do 11,2 milióna ľudí), z ktorých viac ako 750 tisíc potrebuje denný príjem inzulínu.

Materiál bol pripravený na základe informácií z otvorených zdrojov

Diabetes mellitus je progresívne a invalidizujúce ochorenie, ktorého prevalencia vážne znepokojuje lekárov na celom svete. Túto patológiu možno pripísať takzvaným civilizačným chorobám, pretože jej hlavný dôvod spočíva v nesprávnom životnom štýle, ktorý dodržiavajú moderní ľudia.

Včasná diagnostika diabetes mellitus dáva pacientovi šancu oddialiť nástup ťažkých komplikácií. Ale nie vždy je možné rozpoznať prvé príznaky cukrovky. Dôvodom je nedostatok základných vedomostí o tomto ochorení medzi ľuďmi a nízky počet pacientov, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc.

Pozor! Diabetes mellitus je chronické ochorenie a zatiaľ naň neexistuje liek.

Čo je diabetes mellitus?

Diabetes mellitus je skupina chronických endokrinných ochorení, ktorých hlavnými prejavmi je absolútna alebo relatívna nedostatočnosť inzulínu v organizme a zvýšená hladina glukózy v krvi. V dôsledku ochorenia je narušený celý metabolizmus: metabolizmus bielkovín, lipidov, sacharidov, minerálov. Dochádza aj k porušeniu acidobázickej rovnováhy.

Podľa štatistík trpí cukrovkou 1 až 8% ľudí, ale vedci naznačujú, že skutočný počet pacientov je oveľa vyšší. A toto číslo sa každým rokom zvyšuje. Narastá aj počet detí s cukrovkou.

Pozor! Inzulín je jediný hormón, ktorý znižuje hladinu glukózy v krvi a podporuje jej vychytávanie bunkami.

Inzulín je produkovaný v tkanive pankreasu jeho beta bunkami. Porušenie tvorby tohto hormónu v dôsledku ich poškodenia alebo porušenia jeho absorpcie periférnymi bunkami vedie k tomu, že začína diabetes mellitus.

Klasifikácia cukrovky

Existuje niekoľko typov diabetes mellitus:

Prvý typ, predtým nazývaný inzulín-dependentný. Pri nej vzniká primárny nedostatok hormónu inzulín, čo vedie k hyperglykémii. Najčastejšou príčinou tejto patológie je autoimunitné poškodenie pankreasu.
Druhý typ, predtým nazývaný inzulín-nezávislý, ale táto definícia nie je presná, pretože s progresiou tohto typu môže byť potrebná inzulínová substitučná liečba. Pri tomto type ochorenia zostávajú hladiny inzulínu spočiatku normálne alebo dokonca vyššie ako normálne. Avšak telesné bunky, predovšetkým adipocyty (tukové bunky), sa stávajú voči nemu necitlivé, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi.

Pozor! Faktory vyvolávajúce nástup ochorenia sú: silný stres, nadmerná fyzická aktivita, hormonálna nerovnováha, predchádzajúce ochorenia a iné významné zmeny v tele.

Rozdiely medzi rôznymi typmi cukrovky sú určené v závažnosti symptómov a rýchlosti progresie patológie.

Tiež sa rozlišuje:

Gestačný diabetes mellitus (u tehotných žien).
Diabetes ako prejav genetickej alebo endokrinnej patológie. V tomto prípade samotná cukrovka pôsobí ako symptóm nejakého ochorenia.

Existujú tri stupne závažnosti priebehu ochorenia:

svetlo;
priemerný;
ťažký.

Skoré príznaky cukrovky 1. typu

Tento typ ochorenia často postihuje mladých ľudí a považuje sa za geneticky podmienený. Môže sa prejaviť už v ranom detstve.

Aj keď sa príčiny diabetes mellitus medzi jednotlivými typmi líšia, hlavné znaky ochorenia a jeho dlhodobé následky zostávajú rovnaké.

Prvé príznaky cukrovky 1. typu sú:

Zvýšená chuť do jedla, potreba veľa jesť, no zároveň človek bez špeciálnej fyzickej námahy a diét nepriberie ani neschudne. Je to spôsobené nedostatkom energie v bunkách, ktorého príčinou je znížený príjem glukózy.
Zvýšené nočné močenie, respektíve zvýšená denná diuréza, zvýšený príjem tekutín. Polyúria nastáva, keď sa osmotický tlak moču zvyšuje v dôsledku zvýšenej filtrácie glukózy do moču.
Náhly nástup intenzívneho smädu, v dôsledku ktorého človek vypije až 5 litrov tekutín denne. Polydipsia má niekoľko mechanizmov vývoja. Prvým je doplnenie deficitu vody v dôsledku polyúrie a druhý sa realizuje, keď sú stimulované osmoreceptory v hypotalame.
Vzhľad acetonémie, ktorej príznakmi je zápach acetónu z úst, moč získava vôňu zhnitých jabĺk. Acetonémia nastáva, keď sa cesta výroby energie zmení zo sacharidov na tuk v podmienkach nedostatku glukózy v bunke. V tomto prípade sa tvoria ketónové telieska, ktoré majú toxický účinok na telo. S ich vplyvom sú spojené príznaky ako bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie.
S progresiou ketoacidotického stavu je prvým príznakom nástupu ochorenia diabetická kóma.
Nárast celkovej slabosti a zvýšenej únavy v dôsledku metabolických porúch, energetického hladovania telesných buniek a hromadenia toxických metabolických produktov.
Porušenie videnia vo forme neostrosti a vágnosti predmetov, sčervenanie spojovky a bolesť v očiach.
Svrbenie kože, tvorba drobných erózií na koži a slizniciach, ktoré sa dlho nehoja.
Nadmerné vypadávanie vlasov.

Prvý typ diabetes mellitus sa vyznačuje tým, že sa prejavuje náhle, náhle a často len akútne príznaky vo forme ťažkej ketoacidózy až kómy vyvolávajú podozrenie na túto diagnózu.

Počiatočné príznaky cukrovky typu II

Druhý typ cukrovky sa vyvíja u starších ľudí s nadváhou alebo obezitou. Ich mechanizmus vývoja patológie spočíva v tom, že tukové bunky sú preplnené tukom a zväčšujú sa. V dôsledku toho sa mení počet a kvalita inzulínových receptorov, čo vedie k necitlivosti alebo rezistencii voči hormónu. Za takýchto podmienok sa glukóza neabsorbuje.

V počiatočných štádiách diabetu 2. typu dochádza ku kompenzačnému zvýšeniu syntézy inzulínu pankreasom, ale s progresiou ochorenia sa táto rezerva vyčerpá a vzniká absolútny nedostatok inzulínu.

Charakteristickým znakom tohto ochorenia je, že človek si v počiatočnom štádiu diabetes mellitus nemusí všimnúť jeho symptómy po dlhú dobu. Väčšina ľudí pripisuje zhoršenie svojho zdravotného stavu zmenám súvisiacim s vekom, prepracovanosti a nie vzniku cukrovky. Oneskorená liečba ochorenia sa vysvetľuje aj pomalšou progresiou a vymiznutím symptómov ako pri I. type.

Referencia! Diabetes typu II je často diagnostikovaný náhodne počas odporúčania na inú patológiu alebo počas bežného vyšetrenia.

Najčastejšími skorými príznakmi cukrovky sú:

Polydipsia sa prejavuje zvýšeným pitným režimom do 4-5 litrov denne. Takýto silný smäd je bežnejší u pacientov v zrelom veku. V starobe je necitlivosť na smäd.
Polyúria, najmä časté nutkanie na močenie, sa pozoruje v noci.
Zvýšenie telesnej hmotnosti.
Zvýšená chuť do jedla najmä na sladké jedlá.
Zvyšujúca sa slabosť, ospalosť, únava.
Svrbenie kože, najmä v perineu a genitáliách.
Parestézia a necitlivosť dolných končatín a dlaní v dôsledku rozvoja diabetickej neuropatie.
Bolesť a únava nôh pri chôdzi, riedka línia vlasov, studené končatiny v dôsledku poškodenia ciev.
Furunkulóza, kandidóza kože a slizníc, infikované dlhodobo nehojace sa trhliny, rany, škrabance. Ďalšie kožné príznaky ochorenia sú: diabetická dermatopatia, pemfigus, xantómy, lipoidná nekrobióza, neurodermatitída. To všetko je dôsledkom zhoršenej regenerácie pokožky a zníženej imunitnej reaktivity.
Parodontitída a rekurentná stomatitída.
Zhoršenie zraku v dôsledku toxických účinkov vysokých koncentrácií glukózy v krvi (retinopatia, šedý zákal). K poškodeniu zraku spravidla dochádza pri cukrovke 2. typu oveľa neskôr ako pri 1. type.
Časté recidívy infekcií močových ciest, najmä pyelonefritídy, v dôsledku hyperglykémie a glukozúrie.

Známky nástupu cukrovky u detí

Pomerne často sa diabetes mellitus 1. typu diagnostikuje, keď sa u malého pacienta vyvinú akútne komplikácie – diabetická ketoacidóza alebo ketoacidotická kóma. Rodičia by mali spozornieť, ak má ich dieťa časté epizódy ketózy alebo takzvaný syndróm cyklického zvracania. Tento stav sa vyvíja u mnohých detí, ktoré sú konštitučne náchylné na acetonemický syndróm. Zhoršuje sa SARS, infekčnými chorobami a môže viesť k dehydratácii v dôsledku zvracania. Ale tento syndróm zmizne sám, keď dieťa vyrastie.

Ak sa ketóza objaví pred dosiahnutím veku jedného roka alebo ak pretrváva dlhšie ako 7–9 rokov, je potrebné vyšetrenie u endokrinológa. Odborníci však odporúčajú pri akomkoľvek prejave acetonémie vykonať krvný test na hladinu glukózy.

Diabetes typu I sa často prejavuje v detstve alebo dospievaní.

Úplne prvé príznaky patológie u detí sú:

polyúria;
polydipsia;
drastická strata hmotnosti.

Ak tieto príznaky cukrovky nie sú rozpoznané, môže sa u dieťaťa vyvinúť ketoacidóza s nasledujúcimi charakteristickými príznakmi:

bolesť brucha;
vracanie, nevoľnosť;
suchá koža;
časté dýchanie;
závraty;
zápach acetónu vo vydychovanom vzduchu, moč, zvratky;
letargia, ospalosť;
strata vedomia.

Dôležité! Ak sa objavia príznaky ketoacidózy, musíte urýchlene vyhľadať lekársku pomoc!

Nástup cukrovky u mužov

V genitálnej oblasti mužov s týmto ochorením dochádza aj k zmenám v dôsledku zhoršenej inervácie (neuropatia) a prekrvenia reprodukčných orgánov. Typické príznaky sú:

znížené libido;
narušená nestabilná erekcia;
neplodnosť v dôsledku zníženia motility a počtu životaschopných foriem spermií.

Často je prítomné aj svrbenie v genitáliách v dôsledku dráždivého pôsobenia sekrétov potu s vysokou koncentráciou glukózy.

Poruchy cukrovky u žien

Pri postihnutí reprodukčných orgánov ženy sa pozorujú rôzne príznaky tohto ochorenia:

znížený sexuálny záujem;
nepravidelná menštruácia;
suchosť a svrbenie slizníc pohlavných orgánov, vaginálna kandidóza;
potrat;
neplodnosť.

Dôležité! Materská tehotenská cukrovka - riziko cukrovky u dieťaťa

U tehotných žien sa niekedy vyvinie špeciálny typ cukrovky nazývaný gestačný diabetes. Preto pri sledovaní tehotnej ženy má lekár ženu včas poslať na orálny glukózový tolerančný test a pravidelne sledovať všeobecný test moču na zistenie glukozúrie.

Čo robiť, ak máte príznaky cukrovky?

Najlepšie je kontaktovať endokrinológa, ktorý vám povie, aké vyšetrenia musíte na potvrdenie diagnózy absolvovať. Laboratórne vyšetrenia zahŕňajú:

Test glukózy v krvi nalačno:
orálny glukózový tolerančný test na zistenie prediabetu;
krvný test na glykozylovaný hemoglobín;
analýza moču na glukozúriu;
analýza moču na acetón.

Na zistenie komplikácií choroby sa používajú iné laboratórne a inštrumentálne metódy.

Preto je potrebné zaujať zodpovedný postoj k zdravotnému stavu, aby ste včas odhalili prvé príznaky cukrovky.

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré sa pomocou modernej medicíny nedá úplne odstrániť. Existuje však veľké množstvo liekov a ľudových prostriedkov, pomocou ktorých si pacient bude môcť dlhodobo udržiavať svoje zdravie na optimálnej úrovni.

Symptómy cukrovky

Pomerne často pacient nemusí dlho vedieť, že má cukrovku, pričom si nevšimne klinické prejavy ochorenia. Vo väčšine prípadov sa zhoršenie blahobytu pripisuje únave, príznakom iných chorôb. Tento stav má však svoje vlastné charakteristiky.

Hlavné klinické prejavy diabetes mellitus:

neustály pocit smädu;
sucho v ústach;
časté močenie;
pocit hladu;
rýchla strata hmotnosti;
vyčerpanie (prejavuje sa u pacientov závislých na inzulíne).

Medzi menšie znaky patria:

chronická únava;
necitlivosť rúk a nôh;
suchá koža;
zhoršenie videnia;
migréna.

Pri výskyte takýchto klinických prejavov je potrebné okamžite navštíviť lekára, aby okamžite predpísal potrebnú liečbu.

Úpravy životného štýlu a potrebné lieky

Ak je pacientovi diagnostikovaný diabetes mellitus, liečba by sa mala začať čo najskôr. Čím skôr sa ochorenie odhalí, tým lepšia bude prognóza pre pacienta. V neskorších štádiách ochorenia sa môžu vyskytnúť závažné nezvratné komplikácie.

Ako už bolo spomenuté, toto ochorenie sa nedá úplne vyliečiť, ale stav pacienta sa dá udržať. K tomu musí správne jesť a pravidelne si podávať inzulín. Okrem toho sa môžete uchýliť k tradičnej medicíne. Niektoré bylinky prispievajú k normalizácii pohody.

Treba upraviť stravu. Produkty by mali telu dodávať komplexné sacharidy, zatiaľ čo jednoduché sacharidy by mali byť zo stravy vylúčené.

Okrem toho by v strave diabetika nemali byť prítomné nasledujúce jedlá:

sladkosti;
slané, mastné, vyprážané, pikantné, korenené jedlá;
alkoholické nápoje a sladká sóda.

Musíte tiež sledovať obsah kalórií v jedlách. Je dôležité, aby strava bola vyvážená. Strava by mala mať správny pomer bielkovín, tukov a sacharidov.

Neoddeliteľnou súčasťou liečby cukrovky je podávanie inzulínu. Injekcie si môžete urobiť sami. Pred vstupom do látky je potrebné zmerať hladinu cukru. Ak je zvýšená, podávajú sa injekcie. Toto opatrenie umožňuje udržiavať telo pacienta v normálnom stave, aby mohol žiť plnohodnotný život.

Ľudia trpiaci formou cukrovky závislej od inzulínu by sa mali zásobiť liekmi do budúcnosti. Je lepšie, ak sa zásoby počítajú nie na jeden mesiac. Látka sa pri správnom skladovaní neznehodnotí. Je to potrebné aj vtedy, keď pacient nepotrebuje denné injekcie. Ak však náhle naliehavo potrebujete inzulín, budete ho mať po ruke.

Je potrebné skladovať látku na tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 8 ° C. Je dovolené to robiť v chladničke, ale nie vedľa mrazničky. Pri skladovaní na teplom mieste pod vplyvom slnečných lúčov stratí svoje vlastnosti. Z tohto dôvodu je dôležité dodržiavať podmienky skladovania, aby si liek zachoval svoje benefity až do dátumu spotreby.

Použitá fľaša sa môže skladovať vo vnútri najviac 45 dní, pričom sa treba vyhýbať priamemu slnečnému žiareniu. Ak bol liek použitý raz, otvorenú injekčnú liekovku možno umiestniť do chladničky na 90 dní. Zmrazovanie by nemalo byť povolené, pretože po rozmrazení lieku môže byť podaná nesprávna dávka, čo pacienta zhorší.

Je povolené používať ľudové metódy, ale iba vtedy, keď je táto otázka dohodnutá s lekárom.

Liečba cukrovky ľudovými prostriedkami

V boji proti cukrovke je mimoriadne dôležité dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára. Ak to dovolí, môžete predpísanú terapiu doplniť ľudovými prostriedkami. Odporúčajú sa bylinné odvarky a infúzie, zeleninové šťavy a niektoré ďalšie produkty. V prvom rade je však potrebné zmerať hladinu cukru pomocou špeciálneho prístroja – glukomera.

Nižšie sú uvedené najúčinnejšie recepty tradičnej medicíny, ktoré môžu používať ľudia s cukrovkou.

Koreň zázvoru
Koreň zázvoru má priaznivý komplexný účinok na organizmus pacienta s diagnózou diabetes mellitus. Obsahuje obrovské množstvo stopových prvkov, takže keď tento produkt zaradíte do stravy pacienta, môžete ho výrazne obohatiť.

Najčastejšie sa zázvorový čaj používa ako ľudový liek na cukrovku. Na prípravu nápoja je potrebné vyčistiť koreň, umiestniť ho do studenej vody na 60 minút. Potom rozdrvte strúhadlom, vložte do termosky a zalejte vriacou vodou. Nápoj sa pije ráno na lačný žalúdok a dvakrát denne pred jedlom, pridáva sa do jednoduchého čaju.

osika kôra
Priebeh liečby týmto liekom trvá dva mesiace, potom sa v prípade potreby na tri týždne preruší, potom sa môže kurz obnoviť. Z kôry osiky sa pripravuje liečivý odvar, a to takto:

Nalejte jednu dezertnú lyžicu surovín pohárom vody, zapálte.
Keď zmes zovrie, odstavíme zo sporáka a nalejeme do termosky.
Trvajte na tom aspoň desať hodín, potom napnite.
Konzumujte dvakrát denne 30 minút pred jedlom. Ak sa však vyskytnú choroby tráviaceho traktu, aby nedošlo k páleniu záhy, je potrebné liek piť po celý deň v malých dúškoch pred ľahkým občerstvením.

bobkový list
Tento nástroj pomáha znižovať hladinu cukru v krvi, zbaviť sa ďalších kilogramov, zlepšiť imunitu bez narušenia metabolických procesov. Čerstvá lavrushka obsahuje veľa užitočných látok, ale vhodné sú aj suché listy, ktoré sa dajú oveľa ľahšie nájsť. Štandardný priebeh terapie trvá 21 dní, potom sa preruší. Z bobkového listu sa pripravuje odvar. Na tento účel môžete použiť jednu z nasledujúcich možností varenia:

Metóda jedna. Desať suchých listov nalejte tri šálky vriacej vody. Zakryte vekom a trvajte tri hodiny. Pite pol pohára 3 krát denne pred jedlom.
Metóda dva. Listy nalejte jeden a pol pohára vody a zapálte. Držte na sporáku asi tri minúty, potom nalejte do termosky a trvajte tri hodiny. Celé množstvo odvaru použite za jeden deň. Kurz terapie trvá tri dni, potom sa preruší na dva týždne.

Pozor! V závažnom štádiu ochorenia by sa lavrushka nemala používať kategoricky. Okrem toho je zakázané používať ho na vredy, ako aj na ochorenia obličiek.

Ľanové semená
Na liečbu cukrovky sa často používajú ľanové semienka. Obsahujú veľké množstvo nasýtených kyselín, takže normalizujú hladinu cukru. Na prípravu liečivého prostriedku sa pripraví odvar z jedného litra vody a piatich polievkových lyžíc surovín. Zložky sa zmiešajú a udržiavajú na ohni desať minút. Potom sa vývar infúzi 60 minút. Ready znamená používať pol pohára trikrát denne každý deň.

Škorica
Škorica pôsobí na organizmus komplexne. Vďaka tomu, že obsahuje fenol, pomáha znižovať hladinu glukózy v krvi. Pri každodennom pridávaní škorice do jedla je možné v priebehu jedného mesiaca znížiť koncentráciu cukru v krvi pacienta o tretinu.

Na terapeutické účely sa liek pripravuje takto:

Pripravuje sa obyčajný čaj, pridá sa štvrtina malej lyžičky tohto korenia.
Nápoj sa vylúhuje päť minút.

Ďalší recept:

Dezertnú lyžičku škorice zmiešame s medom v pomere 1:2.
Pridá sa ohriata voda.
Produkt sa infúzi najmenej desať hodín.
Hotový nápoj sa pije v dvoch dávkach (najlepšie pripravený na noc).

Škorica je účinným liekom na diabetes mellitus, ale existujú aj kontraindikácie jej použitia. Tie obsahujú:

nízky krvný tlak;
nosenie detí a dojčenie;
individuálna neznášanlivosť produktu;
problémy so zrážaním krvi;
onkológia gastrointestinálneho traktu;
krvácajúca;
poruchy stolice.

Pozor! Ak sa tento produkt predtým nepoužíval, potom je potrebné, aby jeho zavedenie do stravy bolo postupné. V dôsledku toho by množstvo škorice za deň malo byť 5 g.

Jeruzalemský artičok
Táto koreňová plodina, ktorú mnohí poznajú pod názvom "mletá hruška", obsahuje veľké množstvo vitamínov a užitočných stopových prvkov, no zároveň má nízky obsah kalórií. Topinambur dodáva telu fruktózu, prírodný cukor, ktorý je prospešný pre ľudí s cukrovkou. Mletá hruška pomáha znižovať a normalizovať koncentráciu cukru v krvi pacienta. Ovocie sa môže variť alebo dusiť, aj keď je povolená aj konzumácia v surovom stave.

Šípka
Prostriedky, ktoré možno pripraviť na základe šípok, pomáhajú zbaviť sa prejavov cukrovky, ako aj komplikácií tejto choroby. Plody sa používajú na liečbu choroby a zlepšenie imunity, kvety - na zmiernenie zápalu. Stonky pomáhajú bojovať proti ischias, koreňom - s ochorením srdca.

Rastlina obsahuje obrovské množstvo vitamínov a minerálov, prírodných kyselín, olejov a iných užitočných látok.

Pomocou ľudových receptov založených na tomto lieku sa diabetici budú môcť zbaviť mnohých problémov, ktoré sú spôsobené danou chorobou:

Zhoršenie imunity. Výskyt chorôb, ktoré sú spôsobené vírusmi alebo infekciou, môže výrazne zhoršiť stav pacienta.
Zvýšený krvný tlak. Skoky tejto hodnoty majú negatívny vplyv na cievy, znižujú ich elasticitu a vedú k ich zničeniu.
Ťažkosti pri vylučovaní žlče a moču.
Tvorba kameňov v brušných orgánoch a vylučovacích kanáloch žliaz, hromadenie toxínov a toxických látok.
Rýchla únava, nízky tón tela.
Zvyšovanie hladiny cholesterolu. Užívanie produktov na báze šípok znormalizuje koncentráciu tejto látky v tele a zároveň prečistí a posilní kardiovaskulárny systém.

Recept na liečivý odvar:

Pomelte čerstvé alebo sušené bobule.
3 polievkové lyžice suroviny nalejte 0,5 litra ohriatej vody, vložte do vodného kúpeľa na 15 minút.
Nalejte kompozíciu do termosky a nechajte 24 hodín.
Hotový výrobok pite dvakrát denne 30 minút pred jedlom.

Tí, ktorí trpia cukrovkou, môžu byť liečení prípravkami na báze takejto rastliny až po schválení lekárom. Ak má pacient choroby ako žalúdočné alebo dvanástnikové vredy, vysokú kyslosť a iné ochorenia tráviaceho traktu, nemôže šípkami bojovať proti cukrovke.

Zelený čaj
Odborníci na výživu sa domnievajú, že zelený čaj je najobľúbenejším nápojom pre diabetikov. Jeho pravidelné používanie môže normalizovať hladinu cukru v krvi, zlepšiť glukózovú toleranciu a citlivosť na inzulín.

Zelený čaj obsahuje kofeín, theanín, katechíny - látky, ktoré umožňujú odstraňovať viscerálny tuk, ktorý sa spravidla hromadí okolo vnútorných orgánov. Nápoj pomôže normalizovať hodnoty krvného tlaku, zbaviť sa nadbytočných kilogramov.

Starší ľudia by nemali piť zelený čaj veľmi často, z tohto dôvodu sa môže zhoršiť zdravie kĺbov. Nápoj by nemali piť pacienti, ktorí majú problémy s fungovaním obličiek, kamene, dnu, zhoršené vredy, zápaly žalúdka či iných ochorení tráviaceho traktu, ako aj zvýšenú telesnú teplotu.

Prášok na pečenie
Táto metóda liečby cukrovky doma je známa už od staroveku. Existujú dôkazy, že pomocou jedlej sódy je možné zmierniť stav pacienta s chronickými obličkovými patológiami, čo znamená, že takáto látka má značnú účinnosť pri iných metabolických zlyhaniach.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že cukrovka je výsledkom vysokej kyslosti pečene. Telo, ktoré je preťažené toxínmi a toxickými látkami, je potrebné prečistiť a pre zvýšenú kyslosť nie je možné tento proces uskutočniť. V dôsledku toho pankreas v priebehu času nemôže produkovať inzulín v požadovaných množstvách. Z toho môžeme usúdiť, že neutralizácia prebytočnej kyseliny sódou zníži riziko cukrovky a iných ochorení.

Recept na prípravu liečivej kompozície na báze sódy bikarbóny je nasledovný:

250 ml mlieka privedieme do varu.
Nalejte ¼ malej lyžice hmoty.
Varte pár minút na miernom ohni.
Necháme vychladnúť.
Liečivo sa má vypiť jeden pohár každý deň.

Takýto liek nemôžete použiť pre pacientov, ktorí majú nízku kyslosť žalúdka a majú aj onkologické ochorenia. Ostatní pacienti by sa mali pred takouto liečbou poradiť s lekárom.

Zelenina a ovocie
V strave diabetika by malo byť dostatočné množstvo týchto produktov, pretože obsahujú veľké množstvo vitamínov a užitočných mikroelementov, medzi nimi vlákninu, ktorá je nevyhnutnou látkou pre túto chorobu. Pri výbere ovocia a zeleniny treba brať do úvahy ich glykemický index a dať prednosť tým, ktoré majú menej ako 70. Netreba zabúdať, že pri tepelnej úprave sa táto hodnota môže zvýšiť, z tohto dôvodu sa odporúča konzumovať surovú zeleninu a ovocie . Aby nedošlo k prudkému nárastu hladiny cukru, je vhodné najskôr zjesť jedlá, ktoré majú nízky index, a až potom tie, ktoré ho majú vyšší. Medzi potraviny, ktoré budú prínosom pre pacientov s diagnostikovanou cukrovkou patrí kapusta, cvikla, tekvica, baklažán, morské riasy, jablká, granátové jablko, kivi.

Video: liečba cukrovky bez liekov

je porušením metabolizmu uhľohydrátov a vody v tele. Dôsledkom toho je porušenie funkcií pankreasu. Je to pankreas, ktorý produkuje hormón nazývaný inzulín. Inzulín sa podieľa na spracovaní cukru. A bez nej telo nedokáže premeniť cukor na glukózu. V dôsledku toho sa cukor hromadí v našej krvi a vo veľkom množstve sa vylučuje z tela močom.
Paralelne s tým je narušená výmena vody. Tkanivá nedokážu v sebe zadržiavať vodu a v dôsledku toho sa veľa defektnej vody vylučuje obličkami.

Ak je hladina cukru v krvi (glukózy) človeka vyššia ako normálne, potom je to hlavný príznak ochorenia - diabetes mellitus. V ľudskom tele sú za produkciu inzulínu zodpovedné bunky pankreasu (beta bunky). Inzulín je zase hormón, ktorý je zodpovedný za zabezpečenie prísunu glukózy do buniek v správnom množstve. Čo sa deje v tele s cukrovkou? Telo produkuje nedostatočné množstvo inzulínu, pričom obsah cukru a glukózy v krvi je zvýšený, no bunky začínajú trpieť nedostatkom glukózy.

Toto metabolické ochorenie môže byť dedičné alebo získané. Z nedostatku inzulínu vznikajú pustulózne a iné kožné lézie, trpia zuby, vzniká angina pectoris, hypertenzia, trpia obličky, nervový systém, zhoršuje sa zrak.

Etiológia a patogenéza

Patogenetický základ výskytu diabetes mellitus závisí od typu tohto ochorenia. Existujú jej dve odrody, ktoré sa od seba zásadne líšia. Aj keď moderní endokrinológovia nazývajú rozdelenie diabetes mellitus veľmi podmienené, pri určovaní taktiky liečby stále záleží na type ochorenia. Preto je vhodné venovať sa každej z nich samostatne.

Vo všeobecnosti sa diabetes mellitus týka tých chorôb, ktorých podstatou je porušenie metabolických procesov. V tomto prípade najviac trpí metabolizmus uhľohydrátov, čo sa prejavuje pretrvávajúcim a neustálym zvýšením glukózy v krvi. Tento indikátor sa nazýva hyperglykémia. Najdôležitejším základom problému je skreslenie interakcie inzulínu s tkanivami. Práve tento hormón ako jediný v tele prispieva k poklesu obsahu glukózy tým, že ju prenáša do všetkých buniek, ako hlavný energetický substrát na udržiavanie životných procesov. Ak dôjde k zlyhaniu v systéme interakcie inzulínu s tkanivami, glukóza nemôže byť zahrnutá do normálneho metabolizmu, čo prispieva k jej neustálej akumulácii v krvi. Tieto vzťahy príčin a následkov sa nazývajú diabetes mellitus.

Je dôležité pochopiť, že nie každá hyperglykémia je skutočný diabetes mellitus, ale iba taká, ktorá je spôsobená primárnym porušením účinku inzulínu!

Prečo existujú dva typy chorôb?

Takáto potreba je povinná, pretože úplne určuje liečbu pacienta, ktorá je v počiatočných štádiách ochorenia radikálne odlišná. Čím dlhšie a závažnejšie diabetes mellitus prebieha, tým viac je jeho rozdelenie na typy formálne. V takýchto prípadoch je totiž liečba prakticky rovnaká pre akúkoľvek formu a pôvod ochorenia.

Diabetes 1. typu

Tento typ sa tiež nazýva inzulín-dependentný diabetes. Najčastejšie tento typ cukrovky postihuje mladých ľudí do 40 rokov chudých. Ochorenie je dosť ťažké, na liečbu je potrebný inzulín. Dôvod: Telo produkuje protilátky, ktoré ničia bunky v pankrease produkujúce inzulín.

Je takmer nemožné úplne sa zotaviť z cukrovky 1. typu, aj keď existujú prípady obnovenia funkcií pankreasu, ale je to možné len za špeciálnych podmienok a prirodzenej surovej stravy. Na udržanie tela je potrebné vstreknúť inzulín do tela injekčnou striekačkou. Keďže inzulín je zničený v gastrointestinálnom trakte, užívanie inzulínu vo forme tabliet nie je možné. Inzulín sa podáva s jedlom. Je veľmi dôležité dodržiavať prísnu diétu, zo stravy sú úplne vylúčené ľahko stráviteľné sacharidy (cukor, sladkosti, ovocné šťavy, sladené limonády).

Diabetes 2. typu

Tento typ cukrovky nie je závislý od inzulínu. Najčastejšie postihuje cukrovka 2. typu starších ľudí, po 40 rokoch obéznych. Dôvod: strata citlivosti buniek na inzulín v dôsledku prebytku živín v nich. Použitie inzulínu na liečbu nie je potrebné u každého pacienta. Len kvalifikovaný odborník môže predpísať liečbu a dávky.

Na začiatok je takýmto pacientom predpísaná diéta. Je veľmi dôležité úplne dodržiavať odporúčania lekára. Odporúča sa pomaly redukovať hmotnosť (2-3 kg za mesiac), aby ste dosiahli normálnu hmotnosť, ktorú je potrebné udržiavať počas celého života. V prípadoch, keď diéta nestačí, sa používajú tabletky na zníženie cukru, inzulín sa predpisuje len vo veľmi krajnom prípade.

Príznaky a symptómy cukrovky

Klinické príznaky ochorenia sú vo väčšine prípadov charakterizované postupným priebehom. Zriedkavo sa diabetes prejavuje vo fulminantnej forme so vzostupom glykémie (obsahu glukózy) na kritické čísla s rozvojom rôznych diabetických kómov.

S nástupom ochorenia sa u pacientov vyvinie:

Pretrvávajúce sucho v ústach;

Pocit smädu s neschopnosťou ho uhasiť. Chorí ľudia pijú až niekoľko litrov tekutín denne;

Zvýšená diuréza - znateľné zvýšenie porciovaného a celkového moču vylúčeného za deň;

Zníženie alebo prudký nárast hmotnosti a telesného tuku;

Vzhľad vône acetónu od pacienta;

Zakalenie vedomia.

Výskyt charakteristických znakov diabetu alebo vývoj jeho komplikácií je alarmovým signálom, ktorý naznačuje progresiu ochorenia alebo nedostatočnú lekársku korekciu.

Najvýznamnejší príčin cukrovky sú také ako:

Dedičnosť. Ostatné faktory ovplyvňujúce vznik diabetes mellitus je potrebné zredukovať na nič.

Obezita. Aktívne sa vysporiadať s nadváhou.

Množstvo chorôb, ktoré prispievajú k porážke beta buniek zodpovedných za produkciu inzulínu. Takéto ochorenia zahŕňajú ochorenia pankreasu - pankreasu, ochorenia iných žliaz s vnútornou sekréciou.

Vírusové infekcie(vrátane epidémie a iných chorôb). Tieto infekcie sú východiskovým bodom pre rozvoj diabetes mellitus. Najmä pre ľudí, ktorí sú ohrození.

Nervový stres. Ľudia, ktorí sú ohrození, by sa mali vyhýbať nervovému a emocionálnemu stresu.

Vek. S vekom sa každých desať rokov riziko vzniku cukrovky zdvojnásobuje.

Tento zoznam nezahŕňa tie ochorenia, pri ktorých je diabetes mellitus alebo hyperglykémia sekundárne a sú len ich symptómom. Navyše, takúto hyperglykémiu nemožno považovať za skutočný diabetes, kým sa nerozvinú pokročilé klinické prejavy alebo diabetické komplikácie. Choroby spôsobujúce hyperglykémiu (zvýšený cukor) zahŕňajú nádory a hyperfunkciu nadobličiek, chronickú pankreatitídu a zvýšenie hladiny kontrainzulárnych hormónov.
Diagnóza cukrovky

Pri podozrení na diabetes mellitus je potrebné túto diagnózu buď potvrdiť, alebo vyvrátiť. Na to existuje množstvo laboratórnych a inštrumentálnych metód. Tie obsahujú:

Vyšetrenie glykémie – stanovenie glykémie nalačno;

Test glukózovej tolerancie - stanovenie pomeru glykémie nalačno k tomuto indikátoru po dvoch hodinách po užití sacharidových zložiek (glukóza);

Glykemický profil - štúdium glykemických čísel niekoľkokrát počas dňa. Vykonáva sa na vyhodnotenie účinnosti liečby;

Analýza moču so stanovením hladiny glukózy v moči (glukozúria), bielkovín (proteinúria), leukocytov;

Analýza moču na obsah acetónu - ak je podozrenie na ketoacidózu;

Krvný test na koncentráciu glykozylovaného hemoglobínu - indikuje stupeň porúch, ktoré sú spôsobené cukrovkou;

Biochemický krvný test - štúdium pečeňovo-renálnych testov, čo naznačuje primeranosť fungovania týchto orgánov na pozadí cukrovky;

Štúdium elektrolytového zloženia krvi - je indikované pri vývoji ťažkých foriem cukrovky;

Rebergov test – ukazuje stupeň poškodenia obličiek pri cukrovke;

Stanovenie hladiny endogénneho inzulínu v krvi;

Vyšetrenie očného pozadia;

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, srdca a obličiek;

EKG - na posúdenie stupňa diabetického poškodenia myokardu;

Dopplerovský ultrazvuk, kapilaroskopia, reovasografia ciev dolných končatín - hodnotí stupeň cievnych porúch pri cukrovke;

Všetci pacienti s cukrovkou by mali byť konzultovaní s týmito odborníkmi:

Endokrinológ;

Kardiológ;

neuropatológ;

oftalmológ;

Chirurg (cievny alebo špeciálny pediatr);

Realizácia celého komplexu týchto diagnostických opatrení môže pomôcť jednoznačne určiť závažnosť ochorenia, jeho stupeň a správnosť taktiky vo vzťahu k liečebnému procesu. Je veľmi dôležité vykonávať tieto štúdie nie raz, ale opakovať ich v dynamike toľkokrát, koľkokrát si to konkrétna situácia vyžaduje.
Hladiny cukru v krvi pri cukrovke

Úplne prvou a informatívnou metódou na primárnu diagnostiku diabetes mellitus a jej dynamické hodnotenie počas liečby je štúdium hladín glukózy (cukru) v krvi. Toto je jasný ukazovateľ, z ktorého by sa mali odvíjať všetky následné diagnostické a terapeutické opatrenia.

Špecialisti niekoľkokrát preskúmali normálne a patologické glykemické čísla. Dnes sú však stanovené ich jasné hodnoty, ktoré vrhajú skutočné svetlo na stav metabolizmu uhľohydrátov v tele. Mali by ich viesť nielen endokrinológovia, ale aj iní odborníci a samotní pacienti, najmä diabetici s dlhou anamnézou ochorenia.

Ako je zrejmé z tabuľky vyššie, diagnostické potvrdenie diabetes mellitus je mimoriadne jednoduché a možno ho vykonať v stenách ktorejkoľvek ambulancie alebo aj doma pomocou osobného elektronického glukomera (prístroj na stanovenie hladiny glukózy v krvi). Rovnakým spôsobom boli vyvinuté kritériá na hodnotenie dostatočnosti liečby diabetu určitými metódami. Hlavná je rovnaká hladina cukru (glykémia).

Podľa medzinárodných štandardov je dobrým indikátorom liečby cukrovky hladina glukózy v krvi pod 7,0 mmol/l. Žiaľ, v praxi to nie je vždy možné, napriek skutočnému úsiliu a veľkým ašpiráciám lekárov a pacientov.

Veľmi dôležitou položkou v klasifikácii diabetes mellitus je jeho rozdelenie na stupne závažnosti. Toto rozlíšenie je založené na úrovni glykémie. Ďalším prvkom správnej formulácie diagnózy diabetes mellitus je indikácia kompenzačného procesu. Tento indikátor je založený na prítomnosti komplikácií.

Ale pre ľahšie pochopenie toho, čo sa stane s pacientom s cukrovkou, môžete pri pohľade na záznamy v lekárskych záznamoch spojiť závažnosť s fázou procesu do jednej rubriky. Je predsa prirodzené, že čím vyššia je hladina cukru v krvi, tým je cukrovka ťažšia a tým vyšší je počet jej hrozivých komplikácií.

Diabetes mellitus 1 stupeň

Charakterizuje najpriaznivejší priebeh ochorenia, ku ktorému by sa mala snažiť akákoľvek liečba. Pri tomto stupni procesu je plne kompenzovaný, hladina glukózy nepresahuje 6-7 mmol/l, nedochádza k glukozúrii (vylučovanie glukózy močom), ukazovatele glykovaného hemoglobínu a proteinúrie neprekračujú normálne hodnoty .

V klinickom obraze nie sú žiadne známky komplikácií diabetu: angiopatia, retinopatia, polyneuropatia, nefropatia, kardiomyopatia. Zároveň je možné dosiahnuť takéto výsledky pomocou diétnej terapie a užívania liekov.

Diabetes mellitus 2 stupne

Táto fáza procesu naznačuje jeho čiastočnú kompenzáciu. Objavujú sa príznaky komplikácií cukrovky a poškodenia typických cieľových orgánov: očí, obličiek, srdca, ciev, nervov, dolných končatín.

Hladina glukózy je mierne zvýšená a je 7-10 mmol / l. Glukozúria nie je definovaná. Indikátory glykozylovaného hemoglobínu sú v normálnych medziach alebo mierne zvýšené. Neexistujú žiadne závažné poruchy funkcie orgánov.

Diabetes mellitus 3 stupne

Takýto priebeh procesu naznačuje jeho neustálu progresiu a nemožnosť kontroly liekov. Hladina glukózy zároveň kolíše medzi 13-14 mmol/l, pretrvávajúca glukozúria (vylučovanie glukózy močom), vysoká proteinúria (prítomnosť bielkovín v moči), zjavné detailné prejavy poškodenia cieľových orgánov v r. cukrovka.

Zraková ostrosť postupne klesá, závažná (zvýšený krvný tlak) pretrváva, citlivosť klesá s objavením sa silnej bolesti a znecitlivenia dolných končatín. Hladina glykozylovaného hemoglobínu sa udržiava na vysokej úrovni.

Diabetes mellitus 4 stupne

Tento stupeň charakterizuje absolútnu dekompenzáciu procesu a vývoj ťažkých komplikácií. Zároveň hladina glykémie stúpa na kritické čísla (15-25 alebo viac mmol / l), je ťažké ju akýmkoľvek spôsobom korigovať.

Progresívna proteinúria so stratou bielkovín. Charakterizované rozvojom zlyhania obličiek, diabetických vredov a gangrény končatín. Ďalším z kritérií pre 4. stupeň diabetu je sklon k častej diabetickej kóme: hyperglykemická, hyperosmolárna, ketoacidotická.
Komplikácie a následky cukrovky

Diabetes mellitus sám o sebe nepredstavuje hrozbu pre ľudský život. Jeho komplikácie a ich následky sú nebezpečné. Nemožno nespomenúť niektoré z nich, s ktorými sa buď často stretávame, alebo bezprostredne ohrozujú život pacienta.

Kóma pri diabetes mellitus. Príznaky tejto komplikácie pribúdajú rýchlosťou blesku bez ohľadu na typ diabetickej kómy. Najdôležitejším hrozivým znakom je zakalenie vedomia alebo extrémna letargia pacienta. Takíto ľudia by mali byť urýchlene hospitalizovaní v najbližšom zdravotníckom zariadení.

Najčastejšia diabetická kóma je ketoacidotická. Je to spôsobené hromadením toxických metabolických produktov, ktoré majú škodlivý účinok na nervové bunky. Jeho hlavným kritériom je pretrvávajúci zápach acetónu, keď pacient dýcha. V prípade hypoglykemickej kómy je vedomie tiež zakalené, pacient je pokrytý studeným silným potom, ale je zaznamenaný kritický pokles hladín glukózy, čo je možné pri predávkovaní inzulínom. Iné typy com, našťastie, sú menej bežné.

Edém pri diabetes mellitus. Edém môže byť lokálny aj rozšírený v závislosti od stupňa sprievodného srdcového zlyhania. V skutočnosti je tento príznak indikátorom dysfunkcie obličiek. Čím výraznejší je opuch, tým závažnejšia je diabetická nefropatia ().

Ak je edém charakterizovaný asymetrickou distribúciou, zachytávajúcou iba jednu dolnú časť nohy alebo chodidlo, potom to naznačuje diabetickú mikroangiopatiu dolných končatín, ktorá je podporovaná neuropatiou.

Vysoký/nízky krvný tlak pri cukrovke. Indikátory systolického a diastolického tlaku tiež pôsobia ako kritérium závažnosti diabetu. Dá sa hodnotiť v dvoch rovinách. V prvom prípade sa posudzuje úroveň celkového arteriálneho tlaku na brachiálnu artériu. Jeho zvýšenie poukazuje na progresívnu diabetickú nefropatiu (poškodenie obličiek), v dôsledku čoho sa z nich uvoľňujú látky zvyšujúce tlak.

Druhou stranou mince je zníženie krvného tlaku v cievach dolných končatín, stanovené ultrazvukovou dopplerografiou. Tento indikátor označuje stupeň diabetickej angiopatie dolných končatín ().

Bolesť v nohách s cukrovkou. môže naznačovať diabetickú angiopatiu alebo neuropatiu. To sa dá posúdiť podľa ich charakteru. Mikroangiopatia je charakterizovaná objavením sa bolesti pri akejkoľvek fyzickej aktivite a chôdzi, čo núti pacientov na krátku chvíľu sa zastaviť, aby sa znížila ich intenzita.

Vzhľad nočných a pokojových bolestí hovorí o diabetickej neuropatii. Zvyčajne sú sprevádzané necitlivosťou a zníženou citlivosťou kože. Niektorí pacienti zaznamenávajú lokálny pocit pálenia v určitých oblastiach predkolenia alebo chodidla.

Trofické vredy pri diabetes mellitus. sú ďalším štádiom diabetickej angio- a neuropatie po bolesti. Typ povrchov rany u rôznych foriem diabetickej nohy je zásadne odlišný, rovnako ako aj ich liečba. V tejto situácii je mimoriadne dôležité správne vyhodnotiť všetky najmenšie príznaky, pretože od toho závisí možnosť záchrany končatiny.

Okamžite stojí za zmienku relatívna priaznivosť neuropatických vredov. Sú spôsobené znížením citlivosti chodidiel v dôsledku poškodenia nervov (neuropatia) na pozadí deformácie chodidla (diabetická osteoartropatia). V typických miestach trenia kože v miestach kostných výbežkov vznikajú kurie oká, ktoré pacienti necítia. Pod nimi sa tvoria hematómy s ich ďalším hnisaním. Nohe sa pacienti venujú až vtedy, keď je už červená, opuchnutá a s masívnym trofickým vredom na povrchu.

Gangréna pri diabetes mellitus. najčastejšie dôsledok diabetickej angiopatie. K tomu musí existovať kombinácia lézií malých a veľkých arteriálnych kmeňov. Zvyčajne proces začína v oblasti jedného z prstov na nohách. V dôsledku nedostatočného prietoku krvi do nej dochádza k silnej bolesti v nohe a jej začervenaniu. V priebehu času sa koža stáva cyanotickou, edematóznou, studenou a potom pokrytá pľuzgiermi so zakaleným obsahom a čiernymi škvrnami nekrózy kože.

Popísané zmeny sú nevratné, preto nie je možné končatinu za žiadnych okolností zachrániť, je indikovaná amputácia. Samozrejme je žiaduce vykonávať ho čo najnižšie, keďže operácie na chodidle neprinášajú žiaden efekt pri gangréne, dolná časť nohy sa považuje za optimálnu úroveň amputácie. Po takomto zásahu je možné obnoviť chôdzu pomocou dobrých funkčných protéz.

Prevencia komplikácií diabetes mellitus. Prevencia komplikácií spočíva vo včasnom zistení ochorenia a jeho adekvátnej a správnej liečbe. To si vyžaduje, aby lekári jasne poznali všetky zložitosti priebehu cukrovky a pacienti prísne dodržiavali všetky diétne a lekárske odporúčania. Samostatnou kapitolou v prevencii diabetických komplikácií je vyzdvihnutie správnej každodennej starostlivosti o dolné končatiny, aby sa predišlo ich poškodeniu a pri ich zistení ihneď vyhľadať pomoc chirurga.

Aby ste sa zbavili cukrovky 2. typu, musíte dodržiavať tieto odporúčania:

Choďte na nízkosacharidovú diétu.

Prestaňte užívať škodlivé tabletky na cukrovku.

Začnite užívať lacný a neškodný liek na liečbu cukrovky na báze metformínu.

Začnite športovať, zvýšte fyzickú aktivitu.

Niekedy môžu byť potrebné malé dávky inulínu na normalizáciu hladín cukru v krvi.

Tieto jednoduché odporúčania vám umožnia kontrolovať hladinu cukru v krvi a odmietnuť užívať lieky, ktoré spôsobujú viaceré komplikácie. Musíte jesť správne nie z času na čas, ale každý deň. Prechod na zdravý životný štýl je nevyhnutnou podmienkou pre zbavenie sa cukrovky. Spoľahlivejší a jednoduchší spôsob liečby cukrovky v tomto časovom bode ešte nebol vynájdený.
Lieky používané pri cukrovke

Pri cukrovke typu 2 sa používajú hypoglykemické lieky:

Lieky, ktoré stimulujú pankreas, aby produkoval viac inzulínu. Ide o deriváty sulfonylmočoviny (Gliclazid, Gliquidon, Glipizid), ako aj meglitinidy (Repaglitinid, Nateglitinid).

Lieky, ktoré zvyšujú citlivosť buniek na inzulín. Ide o biguanidy ( , ). Biguanidy nie sú predpísané ľuďom, ktorí trpia patológiou srdca a obličiek s ťažkou nedostatočnosťou vo fungovaní týchto orgánov. Tiež lieky, ktoré zvyšujú citlivosť buniek na inzulín, sú Pioglitazón a Avandia. Tieto lieky patria do skupiny tiazolidíndiónov.

Lieky s inkretínovou aktivitou: inhibítory DPP-4 (vildagliptín a sitagliptín) a agonisty receptora GGP-1 (liraglutid a exenatid).

Lieky, ktoré zabraňujú vstrebávaniu glukózy v orgánoch tráviaceho systému. Ide o liek s názvom Acarbose zo skupiny inhibítorov alfa-glukozidázy.

6 bežných mylných predstáv o cukrovke

O cukrovke sú bežné názory, ktoré treba rozptýliť.

Diabetes sa vyvíja u ľudí, ktorí jedia veľa sladkostí. Toto tvrdenie nie je celkom pravdivé. V skutočnosti môže konzumácia sladkostí spôsobiť priberanie, čo je rizikový faktor pre rozvoj cukrovky 2. typu. Na cukrovku však musí mať človek predispozíciu. To znamená, že sú potrebné dva kľúčové body: nadváha a zaťažená dedičnosť.

Na začiatku rozvoja cukrovky sa inzulín naďalej produkuje, ale telesný tuk neumožňuje jeho správne vstrebávanie bunkami tela. Ak sa táto situácia pozoruje mnoho rokov, potom pankreas stratí svoju schopnosť produkovať dostatok inzulínu.

Jedenie sladkostí neovplyvňuje vznik cukrovky 1. typu. V tomto prípade bunky pankreasu jednoducho odumierajú v dôsledku útokov protilátok. Navyše si ich telo vytvára samo. Tento proces sa nazýva autoimunitná reakcia. Veda dodnes nenašla príčinu tohto patologického procesu. Je známe, že diabetes 1. typu je zdedený zriedkavo, asi v 3 – 7 % prípadov.

Keď budem mať cukrovku, hneď to pochopím. Okamžite zistíte, že sa u človeka vyvinie diabetes mellitus, iba ak sa u neho prejaví choroba 1. typu. Táto patológia sa vyznačuje rýchlym nárastom symptómov, ktoré je jednoducho nemožné ignorovať.

Diabetes 2. typu sa zároveň vyvíja dlhodobo a často je úplne asymptomatický. Toto je hlavné nebezpečenstvo choroby. Ľudia sa o tom dozvedia už v štádiu komplikácií, keď boli postihnuté obličky, srdce, nervové bunky.

Zatiaľ čo liečba predpísaná včas mohla zastaviť progresiu ochorenia.

Diabetes 1. typu sa vždy vyvinie u detí a diabetes 2. typu u dospelých. Bez ohľadu na typ cukrovky sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Hoci diabetes 1. typu je bežnejší u detí a dospievajúcich. To však nie je dôvod domnievať sa, že choroba nemôže začať vo vyššom veku.

Hlavným dôvodom, ktorý vedie k rozvoju cukrovky 2. typu, je obezita, ktorá sa však môže vyvinúť v akomkoľvek veku. V posledných rokoch je problém detskej obezity vo svete dosť akútny.

Diabetes 2. typu je však najčastejšie diagnostikovaný u ľudí starších ako 45 rokov. Hoci praktizujúci začínajú biť na poplach, čo naznačuje, že choroba sa stala oveľa mladšou.

Ak máte cukrovku, nemôžete jesť sladkosti, musíte jesť špeciálne potraviny pre diabetikov. Váš jedálny lístok sa, samozrejme, bude musieť zmeniť, ale nemali by ste úplne opustiť bežné jedlá. Diabetické jedlá môžu nahradiť bežné sladkosti a obľúbené dezerty, no pri ich konzumácii treba pamätať na to, že sú zdrojom tuku. Preto riziko priberania na váhe zostáva. Okrem toho sú výrobky pre diabetikov veľmi drahé. Najjednoduchším riešením je preto prejsť na zdravú výživu. Jedálny lístok by mal byť obohatený o bielkoviny, ovocie, komplexné sacharidy, vitamíny a zeleninu.

Ako ukazujú nedávne štúdie, integrovaný prístup k liečbe cukrovky môže dosiahnuť významný pokrok. Preto je potrebné nielen užívať lieky, ale aj viesť zdravý životný štýl, ako aj správne jesť. Inzulín sa má podávať len v krajných prípadoch, je návykový.

Ak osoba s diabetom 1. typu odmietne injekcie inzulínu, povedie to k jeho smrti. Ak pacient trpí cukrovkou 2. typu, potom v počiatočných štádiách vývoja ochorenia bude pankreas stále produkovať určité množstvo inzulínu. Preto sú pacientom predpísané lieky vo forme tabliet, ako aj injekcie liekov na spaľovanie cukru. To umožní lepšie vstrebávanie inzulínu.

S progresiou ochorenia sa produkuje čoraz menej inzulínu. V dôsledku toho príde okamih, keď jednoducho nebude možné odmietnuť jeho injekcie.

Mnoho ľudí si dáva pozor na inzulínové injekcie a tieto obavy nie sú vždy opodstatnené. Malo by byť zrejmé, že keď pilulky nie sú schopné vyvolať požadovaný účinok, zvyšuje sa riziko vzniku komplikácií choroby. V tomto prípade sú injekcie inzulínu nevyhnutnosťou.

Je dôležité kontrolovať hladinu krvného tlaku a cholesterolu, ako aj užívať lieky na normalizáciu týchto ukazovateľov.

Inzulín vedie k obezite.Často môžete pozorovať situáciu, keď osoba, ktorá je na inzulínovej terapii, začne priberať na váhe. Keď je hladina cukru v krvi vysoká, hmotnosť začína klesať, pretože nadbytočná glukóza sa vylučuje močom, čo znamená kalórie navyše. Keď pacient začne dostávať inzulín, tieto kalórie sa prestanú vylučovať močom. Ak nedôjde k zmene životného štýlu a stravovania, tak je celkom logické, že váha začne rásť. Vinníkom však nebude inzulín.

Bohužiaľ, nie vo všetkých prípadoch je možné ovplyvniť nevyhnutnosť vzniku cukrovky 1. typu. Koniec koncov, jeho hlavnými príčinami sú dedičný faktor a malé vírusy, s ktorými sa stretáva každý človek. Ale nie u každého sa choroba rozvinie. A hoci vedci zistili, že cukrovka sa u detí a dospelých, ktorí boli dojčení a liečení protivírusovými liekmi na respiračné infekcie, vyskytuje oveľa menej často, nemožno to pripísať špecifickej prevencii. Preto neexistujú žiadne skutočne účinné metódy.

Celkom iná situácia je pri prevencii cukrovky 2. typu. Veď je to veľmi často dôsledok nesprávneho životného štýlu.

Dnes sa otázka možnosti úplného vyliečenia cukrovky posudzuje veľmi nejednoznačne. Zložitosť situácie spočíva v tom, že je veľmi ťažké vrátiť to, čo už bolo stratené. Jedinou výnimkou sú tie formy cukrovky 2. typu, ktoré sú pod vplyvom diétnej terapie dobre kontrolované. V tomto prípade, normalizácia stravy a fyzickej aktivity, môžete úplne zbaviť cukrovky. Treba mať na pamäti, že riziko recidívy ochorenia v prípade porušenia režimu je mimoriadne vysoké.

Podľa oficiálnej medicíny sa diabetes mellitus 1. typu a pretrvávajúce formy cukrovky 2. typu nedajú úplne vyliečiť. Pravidelná lekárska liečba však môže zabrániť alebo spomaliť progresiu komplikácií cukrovky. Koniec koncov, sú nebezpečné pre ľudí. Preto je mimoriadne dôležité pravidelne monitorovať glykémiu v krvi a kontrolovať účinnosť terapeutických opatrení. Treba mať na pamäti, že musia byť na celý život. Je prípustné meniť iba ich objemy a odrody v závislosti od stavu pacienta.

Existuje však veľa bývalých pacientov, ktorí sa z tejto nevyliečiteľnej choroby dokázali dostať pomocou liečebného hladovania. Na túto metódu však zabudnite, ak vo svojom meste nenájdete dobrého špecialistu, ktorý by vás mohol kontrolovať a zabrániť tomu, aby sa situácia vymkla spod kontroly. Pretože je veľa prípadov, keď experimenty na sebe skončia na jednotke intenzívnej starostlivosti!

Čo sa týka chirurgických metód na odstránenie diabetes mellitus s implantáciou akéhosi umelého pankreasu, čo je prístroj, ktorý analyzuje hladinu hyperglykémie a automaticky uvoľňuje potrebné množstvo inzulínu. Výsledky takejto liečby sú pôsobivé svojou účinnosťou, ale nie sú bez významných nedostatkov a problémov. Preto sa zatiaľ nikomu nepodarilo nahradiť prirodzený inzulín konkrétneho človeka syntetickým analógom, ktorý nemusí byť pre diabetického pacienta vhodný vo všetkom.

Vývoj pokračuje v oblasti syntézy tých typov inzulínu, ktoré budú pozostávať z identických komponentov špecifických pre každého pacienta. A hoci je to ešte vzdialená realita, každý človek vyčerpaný priebehom cukrovky verí, že sa stane zázrak.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

O lekárovi: Od roku 2010 do roku 2016 praktický lekár liečebnej nemocnice centrálnej zdravotníckej jednotky č. 21, mesto Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č.3.