Botulizmus - príznaky, príznaky, liečba. Pôvodca botulizmu Miesta trvalého pobytu pôvodcov botulizmu sú

Konzumácia nekvalitných potravín v niektorých prípadoch vedie k vstupu botulotoxínu do tela, čo spôsobuje vážne poškodenie vnútorných orgánov. Botulizmus je smrteľná choroba. Preto je potrebné pamätať na jeho hlavné príznaky a znaky klinického obrazu.

Čo je botulizmus

Botulizmus je závažné infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené aktivitou patogénnych mikroorganizmov. Choroba má výrazné príznaky. Ak sa nelieči včas, môžu sa vyvinúť komplikácie. V niektorých prípadoch je poškodenie také vážne, že človek zomrie.

Pôvodcom botulizmu je baktéria Clostridium botulinum. Ide o anaeróbny mikroorganizmus charakterizovaný pohyblivosťou. Vonkajšie to vyzerá ako tyč, ktorej dĺžka nepresahuje 9 mikrónov. Má schopnosť vytvárať spory.

V živej prírode sa spóry mikroorganizmov nachádzajú v pôde. Zdroj infekcie - exkrementy zvierat, ryby, mäkkýše. Práve v nich sa baktéria vyvíja a množí.

Samotný mikroorganizmus nepredstavuje nebezpečenstvo pre človeka. Otravu spôsobuje botulistický toxín, ktorý je odpadovým produktom baktérií.

Za akých podmienok dochádza k aktivite baktérií?

Aby sme pochopili mechanizmus ochorenia, je potrebné pochopiť, ako sa baktéria vyvíja. Za priaznivé podmienky pre jeho existenciu sa považuje úplná absencia kyslíka, ako aj teplota okolia v rozmedzí od 20 do 35 stupňov.

Klostrídie sa vyznačujú zvýšenou schopnosťou prežitia. Neumiera v podmienkach vysokej koncentrácie solí, korenín alebo kyselín. Vo forme spór môže žiť celé desaťročia. Nezabije ju mráz ani vysychanie. Zbaviť sa ho pomáha len dlhodobé preváranie dlhšie ako pol hodiny.

Tieto vlastnosti bacilu botulizmu, ktoré spôsobujú otravu jedlom, ho robia nebezpečným pre ľudské zdravie. Najčastejšie k infekcii dochádza konzumáciou nekvalitných potravín, v ktorých sa môže mikroorganizmus usadiť.

Mechanizmus vývoja choroby

Patogenéza ochorenia je pomerne jednoduchá. Keď sa klostrídia dostane do ľudského tela, začne viesť aktívne životné aktivity. Zároveň uvoľňuje veľké množstvo toxínov. Kyselina chlorovodíková, ktorá je obsiahnutá v ľudskom žalúdku, nemá žiadny vplyv na mikroorganizmus a neničí toxín.

Toxické látky sa dostávajú do krvného obehu a šíria sa po celom tele. Dostanú sa aj do mozgu. Preto sa choroba prejavuje početnými príznakmi zo všetkých vnútorných orgánov.

Inkubačná doba ochorenia sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do jedného dňa. Ako rýchlo sa choroba prejaví, závisí od toho, koľko infekcie vstúpilo do tela. Dĺžku inkubačnej doby môže ovplyvniť aj konzumácia alkoholických nápojov.

Charakteristiky choroby naznačujú, že sa objavuje náhle. Na samom začiatku sa dá ľahko zameniť s jednoduchou otravou jedlom. Rýchlosť rozvoja komplikácií je ohromujúca. Jed sa okamžite vstrebáva cez črevá do krvi a šíri sa po celom tele. V tomto ohľade je potrebné diagnostikovať problém čo najskôr a začať liečbu.

Aké druhy chorôb existujú

Ochorenie možno klasifikovať podľa viacerých parametrov. Ak hovoríme o závažnosti lézie, rozlišujú sa tieto formy ochorenia:

1. Jednoduché. Najčastejšie sú ovplyvnené iba orgány zraku.
2. Stredná hmotnosť. Toxický účinok je na svaly očí a hrtana.
3. Ťažký. Sprevádzané vážnymi odchýlkami vo fungovaní vnútorných orgánov.

Nebezpečná je najmä ťažká forma lézie. Ak sa použije predčasná alebo nesprávna liečba, môže to byť smrteľné.

Epidemiológia rozlišuje niekoľko hlavných typov:

1. Potravinový botulizmus. Tento typ je najbežnejší. Choroba je spojená s konzumáciou potravín, v ktorých sa vytvoril botulotoxín.
2. Botulizmus rán. Vyskytuje sa, keď častice kontaminovanej pôdy vstupujú do otvorených rán na koži. Často sa vyskytuje u ľudí trpiacich drogovou závislosťou v dôsledku používania nesterilných nástrojov pri injekcii. Nevyvíja sa tak rýchlo ako forma potravy. Inkubačná doba môže byť až dva týždne.
3. Botulizmus dojčiat. Najčastejšie sa vyskytuje u detí do 6 mesiacov, keď sa spóry klostrídií dostanú do tela. Je to spôsobené porušením hygienických pravidiel, ako aj hygienických noriem v priestoroch, kde dieťa žije. Klostrídie sa môžu dostať do tela cez neumyté ruky, domáci prach a špinavé hračky. Med môže byť zdrojom infekcie, preto sa jeho užívanie v ranom veku neodporúča.
4. Respiračný botulizmus. K infekcii dochádza vdýchnutím spór klostrídií. Aby sa mohol začať proces vývoja choroby, musí existovať pomerne veľa spór. To je možné pri použití bakteriologických zbraní.
5. Neznámej povahy. Ochorenie je zaradené do tejto skupiny, keď nie je možné presne určiť faktory prenosu patogénu.

Klinický obraz choroby bude závisieť od jej formy. Preto Pred vypracovaním liečebného programu špecialisti identifikujú zdroj infekcie.

Spôsoby infekcie a ako zabrániť proliferácii klostrídií

Najčastejšie etiológia ochorenia spočíva v konzumácii nekvalitných alebo spracovaných potravín.. Keďže klostrídie žijú iba v neprítomnosti kyslíka, infekcia sa vyskytuje z určitých potravín, napríklad z konzerv pripravených doma.

Príčiny ochorenia môžu spočívať aj v konzumácii morských plodov. Clostridia sa cíti dobre v tele rýb a mäkkýšov. Zoznam nebezpečných výrobkov obsahuje:

1. Konzervované huby.
2. Akékoľvek konzervované potraviny vrátane zeleniny.
3. Klobásy.
4. Sušené, solené alebo údené ryby.

Akékoľvek jedlo, ktoré neprešlo dostatočnou tepelnou úpravou, môže viesť k otrave.. Mikroorganizmy nijako neovplyvňujú farbu ani vôňu jedla.

Ako baktérie žijú, uvoľňujú veľké množstvo plynov, takže konzervy infikované botulizmom spoznáte podľa opuchnutého viečka na tégliku.

Ak máte radi domáce konzervy, potom pri ich príprave musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

1. Mikroorganizmy neprežívajú dobre v podmienkach s vysokým obsahom cukru. Preto sa džemy a zaváraniny musia pripravovať veľmi sladké. Potom ich možno považovať za relatívne bezpečné.
2. Klostrídie nemôžu žiť v prítomnosti kyslíka. Preto je bezpečnejšie soliť uhorky, paradajky a niektorú inú zeleninu skôr vo vani ako v tesne uzavretých pohároch.
3. Nakladané výrobky sa najlepšie skladujú pri nízkych teplotách. Na to sa najlepšie hodí pivnica alebo chladnička. Pri dlhodobom vystavení takýmto podmienkam sa toxín zničí.

Prvé varovné príznaky a symptómy

Hneď ako skončí inkubačná doba, začnú sa objavovať prvé príznaky botulizmu u ľudí. Nástup ochorenia u dospelých môže byť postupný alebo akútny.. Je dôležité nepokúšať sa o samoliečbu, ale okamžite kontaktovať špecialistu pred stratou drahocenného času. Rozlišujú sa tieto skoré príznaky:

• Pocit sucha v ústach.
• Zrakové postihnutie. Je ťažké čítať text, nie je možné starostlivo preskúmať blízke objekty.
• Pred vašimi očami sa objaví mriežka.
• Objekty sa môžu vizuálne objaviť v dvoch.
• Zmena hlasu. Stáva sa chrapľavým a hrubým.
• Reč je narušená.
• Vo svaloch je pocit slabosti.
• Fungovanie čriev je narušené, objavuje sa zápcha.
• Problémy s močením.

V čom intoxikácia nie je sprevádzaná horúčkou alebo stratou vedomia, ako sa to stáva pri bežnej otrave jedlom. Nedochádza k strate citlivosti.

Symptómy u dospelých

Prejav choroby môže byť rôzny, podľa toho, ktorý systém tela je napadnutý. Existuje niekoľko možných scenárov:

1. Gastroenterologické. Toxíny ovplyvňujú predovšetkým tráviaci systém. V tomto prípade sa bolesť pozoruje v epigastrickej zóne. Sú kŕčovitého charakteru. Môže sa vyskytnúť vracanie a hnačka. Príznaky ochorenia silne pripomínajú toxickú infekciu. Jedlo má ťažkosti s prechodom cez pažerák.
2. Akútne respiračné zlyhanie. Táto možnosť sa vyvíja, ak toxín ovplyvňuje pľúca a dýchacie cesty. Toto je najnebezpečnejší stav, pretože môže viesť k asfyxii. Sprevádzané výskytom dýchavičnosti, tachykardiou, cyanózou.
3. Očné. Vyjadrené poruchami zraku. Pred vašimi očami sa objaví mriežka, v hmle sú vidieť všetky predmety a nie je možné jasne identifikovať ich obrysy. Môže sa vyvinúť záchvat ďalekozrakosti.

S progresiou ochorenia sa klinický obraz stáva závažnejším. Možný vývoj parézy a paralýzy rôznych svalových skupín. Počas tohto obdobia sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• poškodenie svalov hrtana. Sprevádzané ťažkosťami s prehĺtaním;
• paralýza tvárových svalov. Tvár sa stáva asymetrickou;
• paréza bránice. Následne paréza bránice vedie k hladovaniu tkanív kyslíkom;
• bradykardia striedajúca sa s tachykardiou;
• zvýšený krvný tlak.

Aby bola liečba úspešná, je potrebné diagnostikovať problém čo najskôr. Preto, ak spozorujete takéto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára. Samoliečba je v tomto prípade obzvlášť život ohrozujúca.

Charakteristiky choroby u detí

Ak dôjde k porušeniu hygienických noriem a pravidiel osobnej hygieny, baktérie môžu vstúpiť do tela dieťaťa. V zriedkavých prípadoch je príčinou infekcie nekvalitná mliečna zmes. Ochorenie postihuje deti mladšie ako šesť mesiacov. Prípad botulizmu u novorodencov sa určuje na základe nasledujúcich kritérií:

1. Dieťa odmieta jesť.
2. Vízia sa zhoršuje. Dá sa to zistiť podľa spôsobu, akým dieťa spúšťa horné viečka a môže sa objaviť škúlenie. Oči sa stanú nehybnými.
3. Dieťa veľmi plače a je počuť pískanie.

Takéto príznaky sú dobrým dôvodom na okamžité zavolanie sanitky. Len tak sa vyhnete vážnym zdravotným následkom.

V neskoršom veku sa ochorenie môže prejaviť ďalšími príznakmi. Tie obsahujú:

1. Ťažkosti s prehĺtaním.
2. Reč je nezreteľná, dieťa príliš naťahuje slová a jeho hlas je chrapľavý.
3. Objaví sa neodolateľný smäd.
4. Reflex prehĺtania klesá.
5. S progresiou ochorenia sa pozoruje zníženie respiračnej aktivity.

Ak sa do tela dieťaťa dostane dostatočne veľké množstvo toxínu, objavia sa príznaky dyspeptickej poruchy. Pri minimálnej dávke toxických látok môžu byť príznaky obmedzené na nevoľnosť, bolesť v oblasti brucha a sucho v ústach.

Presná diagnóza

Ak sa zistia príznaky ochorenia, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Iba špecialista vám môže pomôcť urobiť presnú diagnózu a vyvinúť vhodnú terapiu.. Diagnóza botulizmu zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. Rozhovor s pacientom. Lekár musí identifikovať všetky faktory, ktoré by mohli viesť k infekcii. Napríklad sa obete pýta na nedávnu konzumáciu konzervovaného jedla.
2. Vizuálna kontrola. Špecialista identifikuje prítomnosť neurologických symptómov, asymetriu tvárových svalov, zrakovú ostrosť a funkčnosť reči.
3. Na následné laboratórne vyšetrenie sa odoberajú vzorky krvi. Len tak sa dá spoľahlivo určiť prítomnosť toxických látok v organizme. Na analýzu sa odoberie aj stolica a moč obete.

Botulizmus možno ľahko zameniť s detskou obrnou, encefalitídou a otravou atropínom. Preto je potrebná široká škála laboratórnych testov.

Len správna a včasná diagnostika umožní stanoviť správnu diagnózu.. Terapeutický program bude vyvinutý na základe závažnosti ochorenia a charakteristík tela pacienta.

Terapia pre rozvoj botulizmu

Prvá pomoc

Akonáhle si všimnete prvé príznaky botulizmu, musíte okamžite zavolať sanitku. Ak je zranenie vážne, bude potrebná hospitalizácia. V niektorých prípadoch však môže čakanie na príchod tímu lekárov trvať dlhšie. Strata drahocenných hodín je zároveň pre pacienta drahá. Odporúčajú sa nasledujúce opatrenia prvej pomoci:

1. Výplach žalúdka. Toto postup odstráni z tela zvyšky kontaminovaných potravín, ktoré ešte nestihli stráviť. Doma môžete na tento postup použiť roztok sódy alebo soli. Ale najúčinnejší je manganistan draselný zriedený vo vode. Výsledná kvapalina by mala mať svetloružový odtieň. Uistite sa, že častice látky sú úplne rozpustené. Ak sa dostanú do žalúdka v nerozpustenej forme, môžu spôsobiť popálenie sliznice. Postihnutý by mal vypiť čo najviac pripraveného roztoku. Potom sa vyvolá zvracanie. Aby ste to dosiahli, postačí mierny náraz na základňu jazyka. Táto operácia sa opakuje najmenej trikrát.
2. Po výplachu žalúdka sa musí obeti podať adsorbent. Môže to byť jednoduché aktívne uhlie alebo jeden z moderných produktov, napríklad enterosgel, polysorb a ďalšie. Takéto lieky pomôžu viazať botulotoxín a zabránia jeho šíreniu po celom tele.
3. Očistný klystír pomôže odstrániť toxické látky z čriev. Na tento účel sa používa čistá prevarená voda. Môžete použiť akékoľvek preháňadlo.
4. Ak sa stav obete veľmi rýchlo zhorší a objavia sa príznaky z dýchacieho systému, bude potrebné začať s umelou ventiláciou bez čakania na príchod lekárov. Na tento účel použite techniku ​​„z úst do nosa“ alebo „z úst do úst“. Časť vzduchu je vháňaná do pľúc pacienta v 5-sekundových intervaloch. Predtým je potrebné vyčistiť dýchacie cesty. Ak dôjde k zástave srdca, vykonajte stláčanie hrudníka.

Opatrenia prvej pomoci by sa nikdy nemali zanedbávať. Takéto akcie sa ukážu ako veľmi účinné. Pomôžu obmedziť vývoj choroby a vyhnúť sa vážnym následkom pre ľudské zdravie.

Technika terapie

Vo veľkej väčšine prípadov je potrebná hospitalizácia pacienta. Iba včasná liečba botulizmu v nemocničnom prostredí zaručuje zotavenie. Terapia zahŕňa nasledujúce aktivity:

• Do jedného až dvoch dní po infekcii pacient podstúpi výplach žalúdka. To pomáha úplne odstrániť zvyšky otráveného jedla.
• Na neutralizáciu účinku toxínu sa používajú antibotulínové séra. Podávajú sa intravenózne alebo intramuskulárne. Najčastejšie stačí jedno podanie lieku. Ak sa však ukáže, že to nestačí a príznaky neustúpia, liek sa podáva znova.
• Infúzne roztoky pomáhajú odstraňovať jed z tela. Podávajú sa intravenózne. Najčastejšie používané lieky sú reopolyglucín alebo hemodez. Dobre sa vyrovnávajú s botulotoxínom. Zvyšky drogy sa spolu s jedom vylučujú močom.
• Botulizmus, podobne ako iné infekčné ochorenia, sa lieči antibiotikami. Tieto lieky môžu zničiť patogén. V tomto prípade chloramfenikol funguje dobre.
• Ak dôjde k vážnemu narušeniu funkcie prehĺtania, bude potrebné nainštalovať sondu, pomocou ktorej sa do žalúdka obete dostane tekuté jedlo.
• Ak sa dýchanie zastaví, pacient je pripojený k ventilátoru.
• V prípade problémov s močením sa odporúča inštalácia katétra.
• Ak je otrava ťažká, potom metodické odporúčania zahŕňajú použitie hyperbarickej oxygenácie.

Aby bola liečba úspešná, je potrebné prísne dodržiavať všetky klinické odporúčania odborníka. Po ústupe symptómov a ústupe ochorenia sa pacientovi odporúča absolvovať kurz fyzioterapeutických procedúr. Dĺžka liečby spravidla nie je dlhšia ako štyri týždne. Asténia po botulizme môže pretrvávať až šesť mesiacov.

Inteligentná výživa

Jednou z povinných zložiek liečby botulizmu je správna výživa. Diéta je obzvlášť dôležitá v ťažkých prípadoch. Ak je funkcia prehĺtania narušená, obeti sa podáva výlučne tekutá potrava, ktorá sa podáva priamo do žalúdka pomocou hadičky.

Potom, čo príznaky začnú ustupovať, pacient sa prenesie na jemnú diétu. Jeho sa bude musieť dodržiavať počas celej liečby a tri týždne po nej. Odborníci odporúčajú zostaviť menu z nasledujúcich jedál:

1. Chudé mäso a ryby. Je lepšie ich premeniť na mleté ​​mäso a dusiť.
2. Zeleninové polievky.
3. Fermentované mliečne výrobky so zníženým obsahom tuku.
4. Všetky druhy obilnín.
5. Ovocné a bobuľové kompóty bez pridaného cukru.
6. Varené vajcia, parná omeleta.
7. Želé a peny.

Takáto výživa pomôže poskytnúť telu potrebné látky a nepreťažovať ho. Akékoľvek odchýlky od takejto stravy môžu viesť k negatívnym dôsledkom..

Tradičné metódy zotavenia po chorobe

Tradičná medicína vyvinula niekoľko vlastných liekov na liečbu otravy botulotoxínom. Pamätajte však, že ich môžete použiť až po konzultácii so svojím lekárom a absolvovaní celého kurzu tradičnej medicíny. Takéto výrobky sa môžu používať iba počas rehabilitačného obdobia. Pomôžu zlepšiť zdravie a eliminovať účinky intoxikácie.

Používanie tradičnej medicíny ako hlavnej liečby botulizmu je prísne zakázané. To povedie k negatívnym následkom vrátane smrti. Nepokúšajte sa vyliečiť sami, pri prvých príznakoch okamžite vyhľadajte lekára.

Medzi najúčinnejšie prostriedky na zotavenie sa z otravy botulotoxínom patria:

1. Čajovú lyžičku mletej škorice sparíme pohárom vriacej vody. Zmes umiestnite na oheň a počkajte, kým nezačne proces varu. Varte nie dlhšie ako tri minúty. Filtrovaný odvar sa odoberá v pohári pred raňajkami a po večeri.
2. Tri polievkové lyžice sušených arónií nasypeme do termosky. Nalejte 300 ml vriacej vody. Pevne uzavrite a nechajte 6 hodín. Produkt prefiltrujte a rozdeľte na dve rovnaké časti. Pite jednu časť pred raňajkami a druhú pred spaním.
3. Brusnice sú skvelé na zotavenie. Pohár mrazených bobúľ musí byť naparený šiestimi pohármi vriacej vody. Potom zmes varte asi 10 minút. Pomocou mačkača rozdrvte bobule a varte ďalších 5 minút. Mierne vychladený nápoj sa filtruje a pije v malých porciách počas celého dňa. Trvanie takejto liečby je najmenej jeden a pol týždňa.
4. Tri polievkové lyžice sušených šípok rozdrvte pomocou mačkadla. Vložte do termosky. Nalejte tri šálky vriacej vody. Nechajte pôsobiť aspoň šesť hodín, najlepšie cez noc. Každé ráno počas dvoch týždňov vypite pohár tejto infúzie.
5. Maliny pomôžu zlepšiť vaše zdravie a urýchliť proces obnovy. Štyri polievkové lyžice sušených bobúľ zalejte pol litrom vriacej vody. Prikryjeme pokrievkou. Po troch hodinách produkt prefiltrujte. Vezmite 120 ml štyrikrát denne. Môžete pridať trochu medu, ale iba v prípade, že otrava nie je spôsobená týmto produktom.
6. Telu prospeje aj bylinkový čaj. Zbierka pozostáva zo šalvie, koreňa sladkého drievka, mäty, koreňa kalamusu, ľanového semena a listu sumochu. Všetky zložky sa musia odobrať v množstve 100 gramov. Pridajte 50 gramov koreňa pelargónie. Všetky ingrediencie dobre premiešame. Dve lyžice kompozície sparíme tromi pohármi vriacej vody. Po hodine je infúzia pripravená na použitie. Pite trikrát denne a rozdeľte ho na rovnaké časti.
7. Ak sa po chorobe spozorujú komplikácie ako necitlivosť končatín alebo ochrnutie svalov, pomôže potieranie špeciálnym olejom. Na jeho prípravu nalejte 100 gramov vavrínových listov pol litrom rastlinného oleja. Aby bol prípravok účinný, je potrebné použiť čerstvé listy. Produkt sa musí podávať infúziou najmenej dva týždne. Tento produkt sa používa na trenie končatín a dolnej časti chrbta.

Použitie takýchto liekov je kontraindikované v prítomnosti alergických reakcií na jednotlivé zložky. Preto sa pred začatím liečby poraďte so svojím lekárom.

Aké komplikácie môžu nastať

Ak sa pokúsite liečiť botulizmus sami a stratíte drahocenný čas, pravdepodobne sa u vás vyvinú vážne komplikácie. Tie obsahujú:

1. Zápal pľúc. Je to spôsobené poruchou funkcie dýchania a znížením objemu pľúc. Takéto komplikácie sú možné aj pri použití antibakteriálnej terapie.
2. Botulínová myozitída. Toto je poškodenie svalov. Častejšia je bolesť lýtkových svalov.
3. Anafylaktický šok. Prejav alergickej reakcie na toxín.
4. Hnisavá parotitída.
5. Tracheobronchitída purulentného typu.
6. Sepsa.
7. Arytmia.
8. Črevná atrofia.
9. Hyperfosfatémia.

Dôsledky botulizmu vyžadujú samostatnú terapiu, ktorú predpisuje špecialista m) Avšak jeden a pol mesiaca po ukončení hlavnej liečby môžu zostať niektoré príznaky, napríklad bolesť hlavy alebo nosový hlas.

Predpoveď

Ak sa anti-botulínové sérum dostane do ľudského tela včas, prognóza je priaznivá. Moderné liečebné metódy znížili úmrtnosť na 10%. Obdobie zotavenia trvá asi tri mesiace, po ktorých dôjde k úplnému zotaveniu. e.

Ak sa pomoc neposkytne včas, pravdepodobnosť úmrtia je dosť vysoká. Smrť je najčastejšie spojená s ochrnutím svalov dýchacieho systému. Pri absencii vetrania zomrie asi 60% obetí.

Botulizmus počas tehotenstva

Je nemožné zbaviť sa botulizmu bez použitia silných liekov. To negatívne ovplyvňuje stav plodu. Najčastejšie je tehotenstvo prerušené A. Ak dieťa prežije, narodí sa s vývojovými poruchami a početnými patológiami.

V tomto ohľade musí žena počas očakávania dieťaťa starostlivo sledovať svoje zdravie a dávať pozor na produkty, ktoré konzumuje. Údeným produktom a konzervám je lepšie sa úplne vyhnúť a dodržiavať všetky preventívne opatrenia.

Preventívne opatrenia

Poškodenie tela botulotoxínom je plné vážnych zdravotných následkov. Preto je ľahšie zabrániť infekcii. Prevencia botulizmu by mala zahŕňať nasledujúce opatrenia:

1. Všetka zelenina a ovocie musia byť pred konzumáciou dôkladne umyté. v čistej tečúcej vode. Ich kožu môžete pretrieť štetcom. To platí najmä pre výrobky určené na výrobu domácich konzerv. Predtým, ako sa dostanú do pohára, musia byť dôkladne sterilizované.
2. Pri prípravách na zimu dbajte na to, aby boli všetky nástroje sterilizované. Poháre a viečka treba dôkladne opláchnuť a napariť nad parou alebo upiecť v rúre. Tým sa zabráni vniknutiu mikroorganizmov do misky.
3. Pri plnení pohárov hotovým výrobkom sa snažte urobiť to tak, aby sa dovnútra nedostal vzduch. Prítomnosť aj malej vzduchovej medzery vytvára priaznivé prostredie pre život klostrídií.
4. Používanie osvedčených receptov z domácej konzervy vám pomôže vyhnúť sa otravám. Vzhľadom na špecifické požiadavky na skladovanie odborníci neodporúčajú zber húb a byliniek, ani výrobu domácich mäsových výrobkov.
5. Nikdy nejedzte potraviny, ktoré vykazujú známky skazenia. Ak pochybujete o kvalite jedla, je lepšie ho vyhodiť.
6. Výrobky, ktoré následne neprejdú tepelnou úpravou, ako napríklad klobásy, sa musia skladovať v chlade. Teplota by nemala presiahnuť 10 stupňov.
7. Nikdy nekupujte konzervy z druhej ruky od neznámych výrobcov.. Pri nákupe takéhoto produktu v obchode si pozorne preštudujte dátum spotreby. Ak sú konzervy balené v železných plechovkách, skontrolujte ich neporušenosť. Nikdy neakceptujte pretlačené alebo zdeformované plechovky.
8. Ak si všimnete, že veko konzervovaných potravín je opuchnuté, zlikvidujte ho bez toho, aby ste ho otvorili spolu s nádobou.
9. Prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a hygienické normy. Dom čistite niekoľkokrát týždenne namokro a zabráňte hromadeniu nečistôt.
10. Ak utrpíte zranenie, ktoré má za následok otvorenú ranu, okamžite ju umyte a ošetrite antiseptikom. Len tak môžete zabrániť infekcii klostrídiami a inými nebezpečnými mikroorganizmami.

Opatrenia na prevenciu chorôb sa musia dodržiavať aj na úrovni štátu. Zahŕňajú kontrolu výroby konzerv, údenín, mäsových a rybích polotovarov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať dátumu exspirácie a podmienkam skladovania produktov.

Botulizmus je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje kompetentnú a včasnú liečbu. Iba použitie všetkých terapeutických opatrení môže zaručiť zotavenie. V opačnom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia. Preto v žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu. Ak na sebe alebo na svojich blízkych spozorujete príznaky choroby, okamžite zavolajte sanitku. Vždy pamätajte na preventívne opatrenia.

Botulizmus je akútne infekčné ochorenie charakterizované intoxikáciou organizmu s primárnym poškodením centrálneho nervového systému. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku konzumácie potravín, ktoré obsahujú toxíny Clostridium botulinum.

Baktérie botulizmu sú v prírode rozšírené. Nachádzajú sa v pôde, na zelenine, ovocí atď., ako aj v črevách niektorých druhov zvierat a rýb. Rezervoárom pôvodcu botulizmu je pôda, črevá niektorých zvierat a dokonca aj niektorých rýb. Pôda sa infikuje bacilom botulizmu prostredníctvom zvieracích výkalov.

V potravinách, najmä v konzervovaných potravinách, sa bacily množia v anaeróbnych podmienkach a uvoľňujú botulistický toxín. Niektoré druhy vôbec nemenia obsah plechovky, ktoré sa javia čerstvé s bežnou vôňou. Iné druhy bacilov vylučujú proteolytické enzýmy, ktoré zhoršujú kvalitu produktu: zhoršuje sa vôňa, chuť, vzniká kyselina maslová a vplyvom uvoľňovania plynu dochádza k takzvanému bombardovaniu konzerv. Najčastejšie sú kontaminované konzervovaná zelenina a ovocie, údené klobásy, údené mäso, konzervované ryby (marinády); Spôsobujú botulizmus aj u ľudí.

Zdrojom pôvodcu botulizmu pre zvieratá je voda, krmivo, zjavne nezhubné alebo plesnivé, zhnité, zhnité, atď. Keďže toxín sa nachádza len v určitých častiach siláže a nie je v nej rovnomerne rozložený, nie všetky zvieratá ochorejú. V závislosti od typu toxínu môže byť kontaminované krmivo neškodné pre dobytok, ale nebezpečné pre kone a iné druhy a naopak.

Existujú prípady ochorenia koní v dôsledku pitnej vody kontaminovanej vtáčími exkrementmi au vtákov v dôsledku požierania lariev múch vyvíjajúcich sa na mŕtvolách. V posledných rokoch bol zaznamenaný enzootický botulizmus u noriek na kožušinových farmách. Botulizmus, podobne ako tetanus, patrí do skupiny saprozoonóz, teda množstva chorôb bežných pre ľudí a zvieratá, pričom ľudia aj zvieratá sa infikujú z prostredia, najmä z pôdy.

Taxonómia

Pôvodca botulizmu patrí do divízie Firmicutes, rodu Clostridium.

Morfologické a farbiace vlastnosti

C.botulinum sú grampozitívne tyčinky so zaoblenými koncami, tvoria spóry a majú vretenovitý vzhľad. Peritrichs nemajú kapsulu.

Kultúrne vlastnosti

Prísny anaerób. Optimálna teplota pre jeho rast je 30C. Na krvnom agare vytvára malé priehľadné kolónie. V stĺpci cukrového agaru nájdete R-formu šošovicových zŕn a S-formu chmýří.

Biochemická aktivita

Existujú 4 skupiny: baktérie skupiny I - výrazné proteolytické vlastnosti, hydrolyzujú želatínu, fermentujú glukokortikoidy. a maltóza; Skupina II – vykazuje sacharolytickú aktivitu, ale žiadnu proteolytickú aktivitu. Skupina III - vykazujú lipázovú aktivitu, hydrolyzujú želatínu. VI – hydrolyzuje želatínu a nevykazuje sacharolytické vlastnosti.

Všetky typy produkujú želatinázu, lecitinázu, H 2 S. Baktérie typu A, B, E, F - fermentujú glukózu, fruktózu, maltózu, sacharózu. Typ C, D - glk, maltóza.

Antigénne vlastnosti

Existujú skupinovo špecifické bičíkovité - H a typovo špecifické O-AG baktérie, ktoré nevykazujú toxické vlastnosti. Na základe štruktúry exotoxínov sa baktérie delia na 8 sérovarov: A, B, C1, C2, D, E, F a G.

Faktory patogenity

Produkuje exotoxín, najsilnejší zo všetkých biologických jedov. Botulotoxín má neurotoxický účinok. Jeho zvláštnosťou je vysoká odolnosť voči teplu (vydrží 10-15 minút pri 100 °C), voči kyslému prostrediu, vysokej koncentrácii kuchynskej soli, mrazu a tráviacim enzýmom.

Odpor

Spóry sú veľmi odolné voči vysokým teplotám (vydržia varenie 3-5 hodín).

Epidemiológia

Široko rozšírený v prírode. Nachádza sa v telách zvierat a rýb, odkiaľ sa dostáva do pôdy a vody. V pôde C.botulinum dlhodobo pretrváva vo forme spór a môže sa dokonca množiť, čo umožňuje zaradiť botulizmus medzi sapronotickú infekciu. Z pôdy sa patogén dostáva do potravinových produktov a za prítomnosti anaeróbnych podmienok sa tam množí a uvoľňuje exotoxín. Cesta infekcie botulizmom je jedlo. Najčastejším faktorom prenosu tejto infekcie sú konzervované potraviny (zvyčajne domáce) – huby, zelenina, mäso, ryby.

Patogenéza

Botulotoxín vstupuje do gastrointestinálneho traktu s jedlom. Odolný voči pôsobeniu tráviacich enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej sa toxín vstrebáva cez črevnú stenu do krvi a spôsobuje dlhodobú toxinémiu. Toxín ​​sa viaže na nervové bunky a blokuje prenos impulzov cez neuromuskulárne synapsie. V dôsledku toho sa vyvíja paralýza svalov hrtana, hltana a dýchacích svalov, čo vedie k narušeniu prehĺtania a dýchania; pozorujú sa zmeny v orgáne zraku.

POLIKLINIKA

Inkubačná doba trvá od 6-24 hodín do 2-6 dní alebo viac. Čím je inkubačná doba kratšia, tým je ochorenie závažnejšie. Zvyčajne choroba začína akútne, ale telesná teplota zostáva normálna. Možné sú rôzne varianty botulizmu - s prevahou symptómov postihujúcich gastrointestinálny trakt, zrak, prehĺtanie, reč alebo funkciu dýchania. V prvom prípade sa ochorenie začína objavením sa sucha v ústach, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, v druhom prípade sú počiatočné prejavy ochorenia spojené s poruchami zraku (znížená zraková ostrosť, dvojité videnie). V dôsledku paralýzy laryngeálnych svalov sa objaví chrapot a potom hlas zmizne.

Imunita

Po chorobe sa imunita nevytvára. Podávanie botulotoxoidov však vytvára trvalú umelú variantovo špecifickú antitoxickú imunitu.

Mikrobiologická diagnostika

Vyšetruje sa výplach žalúdka, zvratky, zvyšky jedla a krv. Používa sa bakteriologická metóda, biologická metóda (reakcia neutralizácie toxínu s antitoxínom), využívajúca reverznú nepriamu hemaglutinačnú reakciu, a sérologické (RPHA) metódy, ktoré umožňujú detekovať botulotoxín v testovanom materiáli.

Liečba

Antitoxické antibotulínové heterológne séra a homológne imunoglobulíny.

Prevencia

Dodržiavanie pravidiel prípravy jedla a domácich konzerv. Na špecifickú aktívnu prevenciu botulizmu boli vyvinuté a podľa indikácií používané tetra- a trianatoxíny, medzi ktoré patria botulotoxoidy typu A, B a E. Na núdzovú pasívnu prevenciu sa používajú antibotulínové antitoxické séra.



Botulizmus- závažné, potenciálne smrteľné infekčné ochorenie spôsobené vstupom botulotoxínu do tela. Vyznačuje sa poškodením nervového systému s poruchou videnia, prehĺtania, reči a progresívnym útlmom dýchania.

Štatistiky a zaujímavé fakty

• Choroba botulizmus bola prvýkrát zdokumentovaná v roku 1793, keď po zjedení krvavnice ochorelo 13 ľudí, z ktorých 6 zomrelo. Od tej chvíle názov botulizmus pochádza z latinského „botulus“ - klobása. Predpokladá sa však, že choroba existuje tak dlho, ako existuje človek.
• Každý rok je na celom svete zaznamenaných až 1000 prípadov botulizmu.
• Botulizmus je špeciálne infekčné ochorenie spôsobené nie samotným patogénom, ale jeho metabolickým produktom (botulotoxín).
• Choroba sa neprenáša z človeka na človeka.
• Na vyvolanie ťažkej otravy je potrebné najmenšie množstvo toxínu
• Botulotoxín (BT) je najtoxickejší zo všetkých dnes známych látok.
• BT je vysoko stabilná zmes, za normálnych podmienok vydrží až 1 rok, odoláva teplu a mrazu. Konzervované výrobky vydržia až rok. BT je stabilný v kyslom prostredí a nie je neutralizovaný tráviacimi enzýmami v žalúdku a črevách.
• BT je zničená: alkálie, var 15-30 minút; manganistan draselný, chlór, jód počas 15-20 minút.
• BT sa používa v modernej medicíne ako liek na rôzne ochorenia (neurologické, urologické, ochorenia pohybového aparátu, detská mozgová obrna, chronická migréna atď.), v kozmeteológii (Botox - korekcia vzhľadu, vrások atď.)

Príčiny ochorenia. Patogén a jeho toxíny.

Zdroje infekcie, produkty a botulizmus. Botulizmus v hubách, uhorkách, mäsových konzervách, rybách, mede, džeme...

Hlavnou príčinou botulizmu je vstup botulotoxínu do tela potravou. Hlavným zdrojom toxínu sú konzervované potraviny, ktoré neprešli náležitou tepelnou úpravou: huby, mäso, zelenina, ryby atď. To všetko je spôsobené špeciálnymi vlastnosťami patogénu (Clostridium botulinum), pre ktorý je prostredie bez kyslíka je najlepšia podmienka pre život. Priaznivý teplotný rozsah 28-35 stupňov. Cl. Botulinum je tyčinkovitý mikroorganizmus, pohyblivý vďaka bičíkom.

Keď sa spóra vytvorí, podobá sa tenisovej rakete. Klostrídie sa množia a hromadia v črevách teplokrvných živočíchov, vodného vtáctva a rýb. Potom sa vylučujú výkalmi do prostredia. Akonáhle baktérie vstúpia do pôdy, premenia sa na spóry a v tejto forme sa uložia na dlhý čas. Z pôdy spóry dopadnú na potraviny a až keď nastanú podmienky bez kyslíka, začnú klíčiť a uvoľňujú toxín.

• Hlavné nebezpečenstvo predstavujú plechovky a konzervy s vydutým vrchnákom!!!
• Najčastejšie uvádzané otravy sú spojené s konzumáciou konzervovaných húb, údených a sušených rýb, mäsových a údenárskych výrobkov a konzervovaných strukovín.
• Otrava sa vyskytuje častejšie pri konzumácii konzervovaných potravín pripravených doma.
• Zriedkavo sa vyskytuje botulizmus spôsobený otravou kontaminovaným medom. Najčastejšie sa to vyskytuje u detí kŕmených z fľaše, ktoré konzumovali výživové zmesi vyrobené z medu. Možné sú situácie, keď včely môžu spolu s nektárom zaviesť spóry baktérií botulizmu do plástu. Akonáhle sú spóry v črevách dieťaťa, klíčia do aktívnych foriem, po ktorých začnú uvoľňovať škodlivé toxíny.
• Produkty s obsahom botulotoxínu nemenia farbu, vôňu ani chuť, čo robí z botulizmu veľmi nebezpečné a zákerné ochorenie.

V zriedkavých prípadoch sa ochorenie môže rozvinúť, keď baktérie vstúpia do dýchacieho traktu alebo cez veľké rany (botulizmus rán).

Botulotoxín, jeho chemická štruktúra a vplyv na organizmus

Clostridium botulinum - pôvodca botulizmu, produkuje 8 druhov botulotoxínu (A, B, C1, C2 D, E, F, G). Ale len 5 z nich je pre človeka toxických (A, B, E, F, G). Najtoxickejší typ A.

Botulotoxín je proteínový komplex pozostávajúci z neurotoxínu a netoxického proteínu. Proteín chráni neurotoxín pred deštruktívnymi účinkami enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Neurotoxín blokuje prenos nervových vzruchov. K tomu dochádza v dôsledku rozpadu transportného proteínu potrebného na pohyb acetylcholínu (látka, ktorá hrá kľúčovú úlohu pri prenose nervových impulzov) do nervovej synapsie. Výsledkom je, že sval nedostane signál na stiahnutie a uvoľní sa.

Patogenéza botulizmu

Keď sa botulotoxín dostane do tela, začne sa absorbovať v ústnej dutine, potom v žalúdku a tenkom čreve, kde sa absorbuje väčšina. Okrem toxínu sa do tela dostávajú aj živé mikroorganizmy, ktoré v črevách môžu začať uvoľňovať nové porcie botulotoxínu. Cez lymfatické cievy sa toxín dostáva do krvi a šíri sa po tele. Botulotoxín sa pevne viaže na nervové bunky. Ako prvé sú postihnuté nervové zakončenia a bunky miechy a medulla oblongata. Toxín ​​blokuje prenos nervových vzruchov do svalov, čo spôsobuje zníženie alebo úplné zastavenie ich funkcie (paréza, paralýza).

Na začiatku sú postihnuté svaly, ktoré sú v stave neustálej aktivity (mimoočné svaly, svaly hltana a hrtana). Pacient má zhoršené videnie, pociťuje bolesť hrdla, kašeľ, sťažené dýchanie, ťažkosti s prehĺtaním, mení sa hlas, objavuje sa chrapot a chrapot. Postihnuté sú svaly zapojené do aktu dýchania (bránica, medzirebrové svaly), čo vedie k problémom s dýchaním až k zlyhaniu dýchania. Útlm dýchania je spôsobený nahromadením hustého hlienu v hrtane a hltane, ako aj možným vstupom zvratkov do dýchacích ciest. Botulotoxín znižuje slinenie, sekréciu žalúdočnej šťavy a inhibuje motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu. Telo trpí predovšetkým nedostatkom kyslíka, respiračné zlyhanie je hlavnou príčinou smrti pri botulizme.

Zistilo sa tiež, že botulotoxín znižuje ochrannú funkciu krviniek (leukocytov) a narúša metabolizmus v červených krvinkách. Čo sa prejavuje znížením imunitnej funkcie tela a pridávaním rôznych infekcií, človek je náchylný na infekčné a zápalové ochorenia (zápal pľúc, bronchitída atď.). Porušenie životne dôležitých procesov v červených krvinkách vedie k narušeniu transportu kyslíka a rozvoju anémie.

Príznaky a príznaky otravy botulizmom

Nástup manifestácie ochorenia nastáva po 2-12 hodinách, menej často po 2-3 dňoch a v ojedinelých prípadoch po 9-12 dňoch po preniknutí infekcie do tela. Typicky, čím skôr príznaky choroby ustúpia, tým závažnejšia je.

Prvé príznaky ochorenia sú nešpecifické, krátkodobé a odrážajú javy akútnej gastroenteritídy a infekčnej intoxikácie:

• Akútna bolesť brucha, hlavne v strede brucha
• Opakované zvracanie
• Hnačka v priemere 3-5 krát denne, ale nie viac ako 10 krát

Niekedy sa objavujú:

• Bolesť hlavy
• Malátnosť, slabosť
• Zvýšenie teploty zo subfebrilu na 39-40 stupňov.

Dôležité! Na konci dňa teplota stúpa normálne, ako aj nadmerná motorická aktivita gastrointestinálneho traktu je nahradená jeho úplnou nehybnosťou (pretrvávajúca zápcha).

Typické príznaky botulizmu

1. Poruchy zraku

• Znížená zraková ostrosť, pacienti majú ťažkosti s rozlišovaním blízkych predmetov, najskôr nedokážu prečítať obyčajný text a potom veľký
• Sa sťažujú hmla alebo mriežka pred očami
• Dvojité videnie
• Pokles horných viečok (ptóza)
• Obmedzenie pohybu očnej gule
• Strabizmus
• Rýchle mimovoľné pohyby očných bulbov
• Možná úplná nehybnosť očných bulbov

1. Problémy s prehĺtaním a rečou

• Suché ústa
• Zmeny výšky a farby hlasu, nosovosť
• S progresiou ochorenia sa hlas stáva chrapľavým, chrapľavým a je možná úplná strata hlasu.
• Pocit cudzieho telesa v krku
• Prehĺtanie je narušené. Najprv pri prehĺtaní tuhej stravy, až potom tekutej. V závažných prípadoch, keď sa pokúšate prehltnúť vodu, začne vylievať cez nos.

1. Poruchy dýchania

• Nedostatok vzduchu
• Tlak a bolesť na hrudníku

1. Poruchy pohybu

• Svalová slabosť, pacienti sú neaktívni
• S progresiou ochorenia sa zvyšuje svalová slabosť
• Po prvé, zadné svaly krku, ktoré podporujú hlavu, ochabujú. Keď sa symptóm zvyšuje, pacient si podopiera hlavu rukami, aby neklesla smerom k hrudníku.

Mechanizmus symptómov
Symptóm	Mechanizmus
Zvracanie, hnačka v počiatočnom období	Lokálny účinok toxínu na gastrointestinálnu sliznicu
Plytké a rýchle dýchanie	Znížená svalová aktivita bránice, medzirebrových svalov a brušných svalov, botulotoxín blokuje prenos nervových vzruchov do svalov. Kyslíkové hladovanie tela
Svalová slabosť	Zhoršený prenos nervových impulzov Znížený prísun kyslíka do svalov Metabolické poruchy
Znížená tvorba slín, sucho v ústach, zmena hlasu, ťažkosti s prehĺtaním, znížená pohyblivosť jazyka	Poškodenie jadier hlavových nervov (páry V, IX, XII)
Zrakové postihnutie, dvojité videnie, ovisnuté horné viečko, rozšírené zreničky, ťažkosti so zaostrením videnia	Poškodenie jadier hlavových nervov (páry III, IV) Poškodenie nervu ciliárneho svalu
Tvár ako maska, nedostatok mimiky	Poškodenie tvárového nervu
Zápcha, nadúvanie	Znížená funkcia nervu vagus (pár X)
Bledá koža	Zúženie periférnych kožných kapilár

Ako vyzerá pacient vo výške choroby?

Pacient je letargický a neaktívny. Tvár je maskovitá, bledá. Obojstranné poklesnutie horných viečok, rozšírené zreničky, strabizmus a iné poruchy zraku uvedené vyššie. Pacient má ťažkosti s vyplazením jazyka. Reč je narušená. Sliznica úst a hltana je suchá a jasne červená. Brucho je stredne vystreté. Dýchanie je plytké.

Závažnosť ochorenia
Ľahká	Symptómy sú vymazané, sú možné poruchy videnia, mierne poklesnutie horných viečok, zmena farby hlasu, mierna svalová slabosť. Trvanie ochorenia - od 2-3 hodín do 2-3 dní
Priemerná	Sú prítomné všetky typické príznaky botulizmu. Nedochádza však k úplnému narušeniu prehĺtania a hlas nezmizne. Neexistujú žiadne život ohrozujúce poruchy dýchania. Trvanie ochorenia je 2-3 týždne.
Ťažký	Poškodenie extraokulárnych svalov, ako aj svalov hltana a hrtana sa rýchlo rozvíja. Hlavné dýchacie svaly (bránica, medzirebrové svaly atď.) sú utlmené a dochádza k závažným poruchám dýchania. Bez potrebnej liečby pacient zomiera na 2. – 3. deň choroby.

Diagnóza botulizmu

Kľúčové body pre diagnostiku botulizmu.

1. Dôkaz, že pacient konzumoval konzervované potraviny.
2. Symptómy charakteristické pre túto chorobu (zhoršenie zraku, poruchy prehĺtania a reči, svalová slabosť atď.).
3. Rozhodujúce má laboratórnu diagnostiku, pri ktorej sa botulotoxín stanovuje v krvi pacientov, zvratkoch, výplachu žalúdka, moči, stolici, ako aj v potravinách, ktorých konzumácia by mohla spôsobiť otravu.

Na analýzu sa odoberie 15-20 ml krvi zo žily a 20-25 g výkalov (pred podaním terapeutického séra). Na určenie typu botulotoxínu sa u bielych myší používa špecifická neutralizačná reakcia. Krvné sérum sa zmieša s antibotulínovými sérami typu A, B, E a podáva sa myšiam. Ak myš prežije, znamená to, že osoba je infikovaná typom toxínu, ktorý bol neutralizovaný zodpovedajúcim sérom A, B alebo E. Táto diagnóza je dlhá a trvá 4 dni, preto má charakteristické symptómy a pozná históriu choroba (konzumácia konzervovaných potravín), liečba začína pred určením typu botulotoxínu.

Liečba botulizmu

Pri prvom podozrení na botulizmus by ste mali zavolať sanitku. Privolanie lekára nemožno odložiť ani minútu, pretože liečivé sérum môže pomôcť iba prvých 72 hodín po otrave. A bez ohľadu na závažnosť ochorenia, aj pri miernej forme vždy existuje riziko zastavenia dýchania. Liečba botulizmu sa vykonáva na oddelení infekčných chorôb a na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Čo sa dá urobiť pred príchodom sanitky?

1. Do výplach žalúdka. Je lepšie umývať 2% roztokom sódy, vytvára zásadité prostredie, ktoré je škodlivé pre botulotoxín. Výplach je účinný počas prvých 2 dní otravy, kedy môže kontaminovaná potrava ešte zostať v žalúdku.
2. Vykonajte vysoký sifónový klystír

• Vyžaduje sa: 1) 5% roztok hydrogénuhličitanu sodného (roztok sódy bikarbóny) v objeme do 10 litrov, pri izbovej teplote. Na prípravu 1 litra 5% roztoku sódy je potrebné pridať 50 gramov do 1 litra vody. sóda (10 lyžičiek). 2) hrubá žalúdočná sonda (2 ks); 3) lievik 0,5-1 l; 4) džbán 5) nádoba na oplachovanie vody (vedro) 6) vazelína

Ako to spraviť?

• Položte pacienta na ľavý bok, pravú nohu ohnite v kolene
• Namažte zaoblený koniec sondy vazelínou na 30-40 cm
• Roztiahnite zadok tak, aby bol viditeľný konečník, vložte sondu a pomaly a opatrne ju posúvajte do hĺbky 30-40 cm.
• Vložte lievik do sondy, držte ju na úrovni zadku a nalejte do nej 500 ml – 1000 ml vody
• Pomaly zdvihnite lievik nad zadok o 30-40 cm, vyzvite pacienta, aby sa zhlboka nadýchol
• Akonáhle sa voda priblíži k úrovni lievika, mali by ste ju spustiť 30-40 cm pod úroveň zadku a neprevracať ju, kým ju úplne nenaplní umývacia voda z čriev.
• Potom vypustite vodu z lievika do pripravenej nádoby.
• Postup opakujte, kým sa nespotrebuje všetkých 10 litrov uskladneného roztoku

1. Vezmite enterosorbent

• Biele uhlie (3 tablety, 3-krát denne)
• Polysorb (3 polievkové lyžice na pol pohára vody)
• Aktívne uhlie (1 g na 10 kg hmotnosti pacienta, pre lepšiu účinnosť rozdrvte tablety na prášok)
• Enterosgel (2-3 polievkové lyžice)

1. Ak je to možné, umiestnite IV

• Roztoky na kvapkovú infúziu: Hemodez 400 ml, laktosol, trisol na detoxikáciu a obnovenie vodno-minerálnej rovnováhy
• Roztok glukózy 5%+ furosemid 20-40 mg na stimuláciu tvorby a vylučovania moču

Špecifická liečba botulizmu

Antibotulínové sérum(A, B, E). Dávka pre A a E je 10 000 IU, pre typ B 5 000 IU. Pri strednej závažnosti ochorenia podávajte 2-krát denne. V závažných prípadoch každých 6-8 hodín. Dĺžka liečby sérom je až 4 dni.

• Ošetrenie sérom účinná po prvýkrát 3 dni po otrave.
• Pred zavedením séra je potrebné vykonať test na prítomnosť cudzieho proteínu. Najprv sa subkutánne vstrekne 0,1 ml zriedeného konského séra (riedenie 1:100). Ak po 15-20 minútach papula v mieste vpichu nepresiahne 9 mm a začervenanie je obmedzené, vstrekne sa 0,1 ml neriedeného séra. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, celá terapeutická dávka sa podá po 30 minútach.
• V prípade pozitívneho testu sa sérum podáva len v závažných prípadoch ochorenia a pri užívaní antialergických liekov (glukokortikoidy a antihistaminiká).

Iná špecifická liečba

• Homológna plazma 250 ml 2-krát denne
• Ľudský anti-botulínový imunoglobulín

Zotavovanie z otravy nastáva pomaly. Prvým znakom zlepšenia je obnovenie slinenia. Posledná vec na zotavenie je zrak a svalová sila. Napriek vážnym poruchám u tých, ktorí sa zotavili z botulizmu, následky z nervového systému alebo z vnútorných orgánov prechádzajú bez stopy.

Prevencia botulizmu

1. Správne čistenie a spracovanie potravinárskych výrobkov, dodržiavanie všetkých noriem konzervácie.
2. Nemali by ste jesť konzervy alebo potraviny z pohárov s vypuklými viečkami. Ak máte podozrenie, že konzervovaný produkt je kontaminovaný botulotoxínom, mali by ste ho variť aspoň 30 minút.
3. Výrobky, ktoré nepodliehajú tepelnému spracovaniu (klobásy, solené a údené ryby, bravčová masť) skladujte pri teplote neprevyšujúcej 10 C°
4. Osoby, ktoré jedli rovnaké jedlo s chorými ľuďmi, by mali zostať pod lekárskym dohľadom 10-12 dní. Treba im podať aj enterosorbenty a 2000 IU antitoxického antibotulínového séra A, B a E.
5. Osoby vystavené alebo pravdepodobne vystavené botulotoxínu by mali byť očkované. Očkovanie sa uskutočňuje polyanatoxínom v troch fázach: druhé očkovanie sa podáva 45 dní po prvom a tretie 60 dní po druhom.

Komplikácie botulizmu

• Najčastejšie komplikácie sa vyskytujú v dýchacom systéme. Vzhľadom na to, že pri narušení aktu prehĺtania sa voda a požitá potrava môžu dostať do dýchacieho traktu, čo spôsobuje rôzne zápalové procesy (zápal pľúc, hnisavá bronchitída, tracheitída). To je tiež uľahčené zhoršeným vylučovaním spúta a hlienu, ako aj schopnosťou botulotoxínu potlačiť imunitný systém.
• Zriedkavo sa môže vyvinúť zápal príušnej žľazy (mumps).
• Vyskytuje sa zápal svalov (myozitída), najčastejšie sú postihnuté lýtkové svaly. Choroba sa vyskytuje po 2-3 týždňoch ťažkého botulizmu.
• Akútne zlyhanie dýchania v dôsledku prudkého a úplného uvoľnenia dýchacích svalov. Je hlavnou príčinou smrti pri botulizme.
• Zhoršené funkcie nervového, svalového systému, ako aj orgánov zraku, ktoré sa vyskytujú počas choroby, sú úplne reverzibilné a po zotavení nezanechávajú žiadne následky.

Zriedkavé formy botulizmu

Botulizmus rán

Botulizmus rany sa vyvíja, keď spóry baktérií botulizmu vstúpia do rany. Spóry najčastejšie padajú s pôdou. V rane sa vytvárajú podmienky blízke bezkyslíkom, zo spór vyklíčia živé baktérie, ktoré začnú uvoľňovať botulotoxín. Toxín ​​sa vstrebáva do krvi a spôsobuje charakteristické príznaky botulizmu (zhoršené videnie, prehĺtanie, dýchacie funkcie, svalová slabosť atď.). Pri botulizme rán sa však nevyskytujú príznaky gastrointestinálnych porúch (bolesť brucha, vracanie, hnačka) a príznaky celkovej intoxikácie ako horúčka, bolesť hlavy a závraty. Vysvetľuje to skutočnosť, že toxín vstupuje do tela v malých častiach.

Nástup príznakov ochorenia od okamihu infekcie je 4-14 dní.
Jednou z foriem botulizmu rán je botulizmus u drogovo závislých. Ochorenie sa vyskytuje, keď sa injekčne podá "čierny heroín alebo čierny decht", ktorého východiskový materiál bol kontaminovaný pôdou a kontaminovaný spórami. Keď dôjde k hnisaniu v miestach vpichu lieku, vytvárajú sa priaznivé podmienky pre život baktérií a uvoľňovanie toxínu do krvi.

Botulizmus dojčiat

Dojčenský botulizmus sa najčastejšie rozvíja u detí počas prvých 6 mesiacov života. To je uľahčené charakteristikami gastrointestinálneho traktu dieťaťa, čo vytvára priaznivé podmienky pre vývoj baktérií botulizmu. Jedným z dôvodov rozvoja botulizmu u detí je umelé kŕmenie. Pri štúdiu podobných prípadov ochorenia boli identifikované bakteriálne spóry z medu, ktorý sa používal na prípravu výživových zmesí. Okrem toho je dôležitým bodom hygienické a hygienické podmienky, v ktorých dieťa vyrastá. Väčšina prípadov detského botulizmu bola hlásená v sociálne slabších rodinách. Stojí za zmienku, že spóry botulizmu sa našli v prostredí dieťaťa, v domácom prachu, pôde a dokonca aj na koži dojčiacej matky.

Keď sa spóry baktérií dostanú do čriev dieťaťa, nájdu priaznivé prostredie a premenia sa na aktívne formy, ktoré uvoľňujú smrtiaci toxín. Botulotoxín sa vstrebáva do krvi a šíri sa do celého tela, čím ovplyvňuje nervový a svalový systém dieťaťa.
Prvé možné príznaky botulizmu u detí:

• Letargia, slabé satie alebo úplné odmietnutie
• Výskyt porúch zraku (klesanie horných viečok, strabizmus, obmedzený pohyb očných bulbov alebo ich úplná nehybnosť), chrapľavý plač a dusenie by mali byť pre rodičov alarmom. Potom by ste mali okamžite vyhľadať špecializovanú lekársku pomoc.

Botulizmus u dojčiat so skorým poškodením dýchacích svalov často spôsobuje náhlu smrť u detí v prvom roku života.

Predpoveď

Pri včasnom podaní séra počas prvých 2-3 dní choroby je prognóza priaznivá. Bez náležitej liečby sa úmrtnosť môže pohybovať od 30 % do 60 %.

Botulizmus

Botulizmus je ochorenie spôsobené produktmi kontaminovanými bacilom botulizmu. Patogén je v prírode rozšírený anaerób, ktorý môže dlho zotrvávať v pôde vo forme spór. Pochádza z pôdy, z čriev hospodárskych zvierat, ako aj niektorých sladkovodných rýb, na rôzne potravinové produkty – zeleninu, ovocie, obilniny, mäso atď.

Bez prístupu kyslíka sa napríklad pri konzervovaní potravín začnú baktérie botulizmu množiť a uvoľňujú toxín, čo je silný bakteriálny jed. Neničí ho črevná šťava a niektoré jej druhy (toxín typu E) dokonca zosilňujú svoj účinok. Typicky sa toxín hromadí v potravinách, ako sú konzervy, solené ryby, klobása, šunka a huby pripravené v rozpore s technológiou, najmä doma. Inkubačná doba trvá od 2-3 hodín do 1-2 dní. Počiatočné príznaky sú celková slabosť, mierna bolesť hlavy. Zvracanie a hnačka sa nevyskytujú vždy, častejšie pretrvávajúca zápcha nereaguje na klystíry a laxatíva.

Botulizmus postihuje nervový systém (zhoršené videnie, prehĺtanie, zmeny hlasu). Pacient vidí všetky predmety ako v hmle, objavuje sa dvojité videnie, zreničky sú rozšírené, pričom jedna je širšia ako druhá. Často sa pozoruje strabizmus a ptóza - pokles horného viečka jedného z očí. Niekedy chýba ubytovanie - reakcia žiakov na svetlo. Pacient pociťuje sucho v ústach, jeho hlas je slabý a reč je nezmyselná. Telesná teplota je normálna alebo mierne zvýšená (37,2-37,3 0C), vedomie je zachované. S narastajúcou intoxikáciou spojenou s klíčením spór v črevách pacienta pribúdajú očné príznaky, dochádza k poruchám prehĺtania (ochrnutie mäkkého podnebia). Srdcové zvuky sú tlmené, pulz, spočiatku pomalý, sa začína zrýchľovať a krvný tlak klesá. Smrť môže nastať v dôsledku príznakov paralýzy dýchania.

Liečba botulizmu

Prvá pomoc - slané preháňadlo (napríklad síran horečnatý), broskyňový alebo iný rastlinný olej na viazanie toxínov, výplach žalúdka teplým 5% roztokom hydrogénuhličitanu sodného (sóda bikarbóna). A čo je najdôležitejšie, urgentné podanie antibotulínového séra. Všetci pacienti sú preto okamžite hospitalizovaní. V prípadoch, kedy je možné pomocou biologického testu určiť typ bakteriálneho toxínu, sa používa špeciálne monoreceptorové antitoxické sérum, ktorého pôsobenie je namierené proti jednému špecifickému typu exotoxínu (napríklad typu A alebo E). Ak to nie je možné stanoviť, používa sa polyvalentná zmes sér A, B a E. Je potrebná starostlivá starostlivosť o pacienta, podľa indikácií sa používajú dýchacie prístroje a robia sa opatrenia na udržanie fyziologických funkcií organizmu. Pri poruchách prehĺtania sa zabezpečuje umelá výživa pomocou sondy alebo nutričných klystírov. Z liekov má v prvých 5 dňoch podporný účinok chloramfenikol (0,5 g 4-5-krát denne počas 5-6 dní), ako aj kyselina adenozíntrifosforečná (intramuskulárne 1 ml 1% roztoku 1-krát denne). liečbe. Je dôležité sledovať pravidelnosť čriev

Botulizmus je smrteľné infekčné a toxické ochorenie.

Pôvodcom tejto infekcie je mikrób patriaci ku klostrídiám (Clostridium botullini). Trvalým bydliskom klostrídiového botulizmu sú črevá mnohých zvierat a pôda, kam sa dostávajú s výkalmi a kde môžu pretrvávať dlhé roky. Z pôdy sa mikrób dostáva do potravín.

Bez prístupu vzduchu (v konzervách alebo hutných produktoch, ako je klobása), začnú botulínové klostrídie produkovať botulotoxín, jeden z najsilnejších známych jedov. Je 375 000-krát silnejší ako jed štrkáča.

V 95% prípadov sú príčinou botulizmu domáce konzervované huby. V tej istej nádobe sa botulotoxín hromadí v zhlukoch - infikované oblasti sú rozptýlené po celom obsahu nádoby. Preto nie všetci ľudia, ktorí jedia konzervy z toho istého, môžu ochorieť.

Botulotoxín spôsobuje narušenie nervového impulzu a paralýzu svalov v celom tele pacienta.

Čo sa deje? Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo - v priebehu 2-24 hodín. Prvé príznaky: hnačka (3-5 krát, bez krvi), vracanie, mierne zvýšenie teploty, bolesti brucha.

Prvými špecifickými prejavmi botulizmu sú poruchy zrakovej ostrosti (hmla v očiach, zlé rozlišovanie blízkych predmetov), ​​dvojité videnie, strabizmus (očné svaly ako prvé po črevách reagujú na botulotoxín). Potom prichádza porucha reči, slabosť, sucho v ústach, ťažkosti s prehĺtaním, zmeny hlasu atď. Teplota je normálna alebo mierne zvýšená, vedomie je zachované.

Pri prvých príznakoch tohto druhu je potrebné urýchlene zavolať sanitku, pretože pacient vyžaduje hospitalizáciu. Bez liečby pacient progreduje do svalovej slabosti a smrti z ochrnutia dýchacích svalov.

Vzhľadom na národné špecifiká sa v Rusku, kde sa domáce konzervované huby zvyčajne používajú ako občerstvenie pre silné alkoholické nápoje, v počiatočnom štádiu môžu príznaky botulizmu zameniť za príznaky ťažkej intoxikácie alkoholom. Tento faktor značne komplikuje včasné odhalenie ochorenia. Diagnostika a liečba

Diagnózu botulizmu stanovuje infektológ na základe symptómov (klinický obraz) a potvrdzuje bakteriologické vyšetrenie zvyškov potravy, po konzumácii ktorej sa ochorenie rozvinulo.

Liečba botulizmu sa vykonáva iba v nemocnici pre infekčné choroby. V prvom rade sa pacientovi odstránia z čriev zvyšky jedla otráveného botulotoxínom a použije sa rozsiahly výplach žalúdka. Špecifickou liečbou botulizmu je urgentné podanie antibotulínového séra, ktoré toxín neutralizuje.

Nemocničné podmienky umožňujú kompenzovať škody spôsobené botulotoxínom – umelé kŕmenie sondou pri poruche prehĺtania, pripojenie umelého dýchacieho prístroja pri zlyhaní dýchacích svalov. Dĺžka hospitalizácie pre botulizmus je asi tri týždne.

Imunita sa počas botulizmu nevyvíja, čo znamená, že touto chorobou môžete ochorieť viac ako raz.

Prevencia botulizmu spočíva v starostlivej tepelnej úprave potravín, prísnom dodržiavaní hygienických noriem na prípravu, skladovanie a konzumáciu potravín.