Vyšetrenie na cudzí predmet u psa. Cudzie telesá v tkanivách a orgánoch psa. Čo robiť v prípade prehltnutia

Fungovanie tráviaceho systému (presnejšie koordinovaná a „bezchybná“ práca) je pre zdravie našich psov mimoriadne dôležité. Najmenšie porušenia sú plné vážnych následkov vrátane ťažkých porúch trávenia, vyčerpania a v niektorých prípadoch aj smrti. Dokonca aj zdanlivo "neškodná" ezofagitída môže spôsobiť veľa problémov pre vášho domáceho maznáčika.

Takzvané zápal sliznice pažeráka. Prevalencia u psov nie je známa, ale je pravdepodobné, že bude značne rozšírená. Problémom je nedostatočná diagnostika spojená so zlým vybavením mnohých veterinárnych ambulancií.

Venujte zvláštnu pozornosť domácemu miláčikovi, ktorý začína niekoľko minút po akejkoľvek anestézii. Je veľmi pravdepodobné, že má refluxnú ezofagitídu. Zatiaľ neboli identifikované žiadne geografické alebo vekovo-pohlavné predisponujúce faktory (s najväčšou pravdepodobnosťou jednoducho neexistujú). Postihnuté sú psy všetkých plemien, pohlavia a veku. Z určitých dôvodov (nosenie zubov, paradentóza) ľudia ochorejú o niečo častejšie

Aj keď... Určité plemená (ako napr. brachycefalické variety a najmä) sú vystavené zvýšenému riziku vzniku hiátovej hernie, patologickej dysfunkcie dolného pažerákového zvierača. Praktizujúci veterinári poznamenávajú, že u takýchto zvierat je viac prípadov ezofagitídy.

Ohrozené sú aj sučky (podľa globálnej veterinárnej komunity), no neexistujú žiadne reálne štúdie, ktoré by to potvrdili. Navyše, doteraz nikto nedokázal vysvetliť, čo by to mohlo spôsobiť.

Príčiny a hlavné predisponujúce faktory

Najčastejšie je na vine mechanické alebo chemické poškodenie sliznice. To znamená, že v prípadoch, keď pes žerie krmivo kontaminované domácimi chemikáliami, alebo ho hltavo zje, vyhliadky pažeráka nie sú príliš svetlé... Stáva sa, že zápal sa vyvíja na pozadí pretrvávajúceho alebo častého zvracania, ktoré sa objavuje proti pozadie otravy alebo akcie.

Prečítajte si tiež: Hnačka u psov: príčiny, symptómy a liečba

Často sa zápal pažeráka vyskytuje u tých psov, ktorých majitelia násilne skúšajú kŕmiť tablety na odčervenie, bez toho, aby ste sa ich pokúsili najprv rozdrviť do „príčetnejšieho“ stavu. Zaujímavé sú aj prípady ochorenia, ktoré sa objavilo po požití rôznych cudzích telies. Spravidla tým trpia „nevychovaní“ psi, ktorí radi navštevujú všetky miestne odpadkové koše. Mimochodom, ezofagitída u mačiek je často spôsobená chlpmi, ktoré sú „bolesťami hlavy“ pre mnohých predstaviteľov dlhosrstých plemien.

Ochorenie je často spojené s anestéziou, presnejšie povedané, s nesprávnou prípravou na ňu. Ak váš veterinár povie, že váš maznáčik by pred operáciou nemal nič jesť, nemal by nič jesť! Zvláštnosťou autonómneho nervového systému je, že počas anestézie sa stáva príliš „autonómnym“, a preto, ak je v žalúdku čiastočne natrávený obsah, prúdi do pažeráka rýchlym prúdom. Sliznica tohto orgánu nie je navrhnutá tak, aby odolávala kyseline chlorovodíkovej, ktorá rozpúšťa tkanivo a spôsobuje zápal. A to je mimochodom najlepšia možnosť, pretože aspiračná pneumónia je oveľa horšia a často vedie k smrti!

Niektoré lieky (napríklad doxycyklín, klindamycín, bisfosfonáty) nepôsobia veľmi priaznivo na sliznice, preto by sa ich podávanie malo zhodovať s dobou kŕmenia zvieraťa. Nakoniec, ezofagitída často postihuje psov liečených rádioterapiou. Pri úspešnej liečbe rakoviny je však zápal pažeráka maličkosťou.

Prečítajte si tiež: Prečo môj pes svrbí? Hľadajte nebezpečné príznaky

Klinický obraz

Hlavným klinickým príznakom je zvracanie, ale ide o mimoriadne nespoľahlivý príznak. Ale! Ak otrávené zviera zvracia „podľa plánu“ a je jasné, že s domácim miláčikom niečo nie je v poriadku, potom s ezofagitídou môže pes zvracať „z ničoho nič“ aj uprostred bytu. Toto sa deje náhle, spontánne. Existujú nejaké ďalšie príznaky ezofagitídy? Áno, je ich veľa.

Dôležité! U chorého zvieraťa možno pozorovať dysfágiu (bolesť pri prehĺtaní), grganie, hypersaliváciu (neustále slintanie), neustále zášklby krku, olizovanie pier, chudnutie, nechutenstvo a kašeľ.

V zriedkavých prípadoch sa vyvinú príznaky klasických symptómov, ale patologický mechanizmus toho ešte nebol študovaný. Okrem toho choré zvieratá často pociťujú normálnu dýchavičnosť.

Sledujte svojho psa pri jedle – veľmi dôležitá diagnostická metóda, ktorému sa nie vždy pripisuje náležitá dôležitosť. Mimochodom, ako presne sa dá urobiť presná diagnóza? Vyžaduje sa ezofagoskopia. Poškodená sliznica sa vyznačuje nasledujúcimi vizuálnymi charakteristikami: príznaky patológie:

• Je veľmi červená (hyperemická).

• Možno pozorovať eróziu, rozsiahle a početné vredy, v závažných prípadoch sa na stenách pažeráka nachádzajú hojné úniky exsudátu. V chronickom priebehu ochorenia orgán prechádza fibrózou - v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva sa pažerák zužuje.

• Povrch sliznice sa stáva „zrnitý“, jej štruktúra sa v porovnaní s normálnou výrazne mení.

Je zaujímavé, že v niektorých prípadoch nie sú zjavné známky zápalu. Toto sa často vyskytuje u ľudí, ale u psov je takýto vývoj patológie nedostatočne opísaný, pretože neexistujú spoľahlivé štatistické údaje a výsledky klinického výskumu. V takejto situácii sa môže stanoviť diagnóza iatrogénnej ezofagitídy u psov. Netreba si ho zamieňať s idiopatickým (v tomto prípade je príčina neznáma, ale známky zápalu sú viac než zrejmé).

Chirurgická patológia tráviacich orgánov u psov je naliehavým problémom veterinárnej chirurgie. Patológie spojené s prítomnosťou obštrukcie gastrointestinálneho traktu predstavujú 20 až 30 % všetkých chirurgických patológií gastrointestinálneho traktu u psov. Zložitosť diagnostiky a chirurgických techník pri operáciách na brušných orgánoch si vyžaduje dôkladnejšie štúdium tohto problému veterinárnymi špecialistami. Najťažšie z hľadiska diagnostiky a chirurgickej liečby sú cudzie telesá v pažeráku. Cieľom našej práce je určiť hlavné diagnostické kritériá, porovnať metódy chirurgickej liečby cudzích teliesok v pažeráku a zároveň načrtnúť základné princípy prevencie pooperačných komplikácií.
Podľa našich pozorovaní, na základe štatistík liečby, na oddelení veterinárnej chirurgie Federálnej štátnej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania MGAVMiB pomenovanej po K.I. Scriabin od roku 2003 do roku 2009. 49 psov s obštrukciou gastrointestinálneho traktu (GIT), 62 % zvierat malo cudzie predmety, 14 % malo intususcepciu, 18 % malo novotvary a 6 % malo adhezívne ochorenie. U psov s cudzími predmetmi v gastrointestinálnom trakte je miesto obštrukcie rozdelené v nasledujúcich pomeroch: 11 % je v dôsledku obštrukcie pažeráka, 27 % sa nachádza v žalúdku, 56 % sa nachádza v tenkom čreve a 6 % je nachádza sa v hrubom čreve. Napriek tomu, že psy sú dravce a anatomická štruktúra úst, hltana a pažeráka určuje schopnosť prehĺtať veľké kusy potravy, obštrukcia pažeráka sa v 90% prípadov vyskytuje v oblasti bránice, pretože pažerák otvorenie membrány nemá schopnosť veľmi sa rozširovať. Väčšina cudzích predmetov, ktoré sme z pažeráka odstránili, boli úlomky kostí, ale vyskytli sa prípady odstraňovania gumových guličiek, špongií, handier atď.
Diagnóza cudzích telies v pažeráku zahŕňa anamnézu a röntgenové vyšetrenie. Podľa anamnézy sa regurgitácia pozoruje ihneď (1-3 minúty) po požití objemového krmiva. V niektorých prípadoch môže zviera konzumovať tekutinu v malých množstvách, potom hovoria o čiastočnej obštrukcii pažeráka. Pri čiastočnej obštrukcii pažeráka môže na 2. až 3. deň prestať prijímať tekutinu v dôsledku opuchu steny pažeráka. Na potvrdenie diagnózy sa robí rádiografia v stojacej laterálnej projekcii (obr. 1), aby bolo možné určiť hladinu voľnej tekutiny v brušnej dutine. Ak cudzie teleso nie je röntgenkontrastné, vykoná sa rádiografia ihneď po perorálnom podaní röntgenkontrastnej látky (síran bárnatý s kefírom).

Ryža. 1 Bočný röntgen hrudnej steny psa v stoji.
Pred membránou je viditeľné cudzie teleso, nie je tam žiadna voľná tekutina.

Pri potvrdení diagnózy cudzieho telesa v pažeráku sa ihneď pristupuje k chirurgickej liečbe. Je to spôsobené možnosťou perforácie steny pažeráka cudzím telesom. V tomto prípade obsah pažeráka prúdi do hrudnej dutiny, čo nepochybne povedie k hnisavému zápalu pohrudnice, a to je smrteľná komplikácia.
Odstránenie cudzieho predmetu z pažeráka sa môže uskutočniť intratorakálnou ezofagotómiou, intraabdominálnou gastrotómiou a pomocou gastroskopu s prevádzkovými funkciami. Metóda gastroskopie je pomerne jednoduchá na použitie: po zavedení gastroskopu do pažeráka sa fragmenty cudzieho telesa fragmentujú a odstraňujú po častiach. Vysoké náklady na gastroskop a súpravy manipulátorov však zatiaľ neumožňujú jeho široké využitie vo veterinárnej praxi.
Výber operačných techník závisí od viacerých faktorov: ak je cudzie teleso v pažeráku dlhšie ako 4 dni, ak je na röntgene viditeľná voľná tekutina v brušnej dutine a dochádza k zvýšeniu celkovej teploty, tj. keď dôjde k perforácii pažeráka, vykoná sa intratorakálna ezofagotómia. Ak nedošlo k perforácii pažeráka a uplynulo menej ako 3 dni, intraabdominálna gastrotómia.
Pri plánovaní operácie odporúčame zohľadniť zvolený spôsob operácie. Príprava na operáciu zahŕňa medikamentóznu liečbu, neodporúčame vykonávať indukčnú anestéziu xylazínom, aby sa predišlo dávivému reflexu. Chirurgické pole sa pripravuje v preumbilikálnej oblasti prednej hrudnej steny a v oblasti 4-10 pravého medzirebrového priestoru.
Technika intratorakálnej ezofagotómie spočíva v chirurgickom prístupe do hrudnej dutiny vpravo v oblasti 7. medzirebrového priestoru. Trachea je intubovaná a je pripojený ventilátor. Rez sa vedie do kože, podkožia, medzirebrových svalov a pohrudnice. Pomocou expandéra rebier sa pľúca roztiahnu, lalok pľúc sa stiahne do strany, čím sa zabezpečí prístup do pažeráka. Po zhodnotení veľkosti a polohy cudzieho predmetu sa vykoná kolmý rez do pažeráka pri odstránení obsahu pažeráka pomocou chirurgickej odsávačky. Cudzí predmet sa odstráni, po ktorom sa na stenu pažeráka umiestni črevný dvojposchodový steh. Hrudná stena je zošitá vo vrstvách a je inštalovaná vákuová drenáž. Uvoľňovanie tekutiny z drenáže sa sleduje denne počas 5 dní, drenáž sa odstraňuje na 5. deň po operácii. Pooperačná terapia podľa všeobecne uznávaných metód.
Technika intraabdominálnej gastrotómie zahŕňa chirurgický prístup do brušnej dutiny v predumbilikálnej oblasti. Žalúdok sa vyberie do operačnej rany, po ktorej sa vykoná gastrotómia s dlhým rezom 4-6 cm bližšie k srdcovej časti. Súčasne asistenti zavedú žalúdočnú sondu do pažeráka a do pažerákovej dutiny sa naleje 5-7 ml. vazelínový olej. Chirurg vloží ruku do žalúdka, prstami otvorí srdcový zvierač a vloží prsty do pažeráka, pričom cudzie teleso prehmatá. Zatiaľ čo asistent privádza sondu k cudziemu telesu z druhej strany a fixuje ju, aby zabránil posunutiu kraniálne. Po takejto fixácii chirurg druhou rukou pomocou Alice alebo Kocherovej svorky pod kontrolou ruky vyberie cudzie teleso cez srdcovú časť a rez v stene žalúdka. Potom chirurg prehmatá celistvosť steny pažeráka. Ak sa pozoruje prasknutie steny, potom druhou fázou operácie bude intratorakálne šitie prietrže pažeráka (pozri vyššie). Ak sa nezistí ruptúra ​​pažeráka, je operácia ukončená: zošitie operačnej rany steny žalúdka, premytie brušnej dutiny a zošitie prednej brušnej steny. Na 4. deň po operácii sa robí kontrolný röntgen alebo ultrazvuk na zistenie voľnej tekutiny v brušnej a hrudnej dutine. Pooperačná terapia podľa všeobecne uznávanej metódy pre gastrotómiu.
Podľa našich pozorovaní je pri chirurgickom odstraňovaní cudzích predmetov veľký počet komplikácií (23 % z celkového počtu operovaných zvierat) spôsobený hnisavými komplikáciami, ktorých príčinou je nedodržiavanie asepsy a antisepsy, neadekvátne pooperačné antibiotikum terapie, zlyhanie stehov na pažeráku alebo žalúdku.
Záverom môžeme skonštatovať, že hoci diagnostika cudzích teliesok v dutine pažeráka nerobí pre väčšinu lekárov problém, chirurgická liečba si vyžaduje vysokú profesionalitu, najmä ak je zvolená metóda vnútrohrudného odstránenia cudzieho telesa. Okrem toho je potrebné starostlivo sledovať pooperačný priebeh ochorenia a zabrániť vzniku hnisavých procesov v hrudníku alebo brušnej dutine.

SÚHRN
Chirurgická patológia tráviacich orgánov u psov je aktuálnym problémom veterinárnej chirurgie. Patológie spojené s nepriechodnosťou gastroenterickej cesty tvoria 20 až 30 % všetkých chirurgických brušných patológií u psov. Zložitosť diagnostiky a operatívnej recepcie pri operáciách na telách brušnej dutiny si vyžaduje dôkladnejšie štúdium daného problému veterinárom odborníci . Najnáročnejšie z hľadiska diagnostiky a operačnej liečby sú cudzie látky v pažeráku. Cieľom našej práce je definovať základné diagnostické kritériá na porovnanie techník operatívneho ošetrenia cudzích tiel v pažeráku a uviesť hlavné zásady preventívnej údržby pooperačných komplikácií.

Literatúra
1. Anatómia psa Slesarenko N.A. Lan, Petrohrad 2004
2. Operácia žalúdka a sleziny u psov, Timofeev S.V., Pozyabin S.V. a ďalšie. M.:Zoomedlit, 2009
3. Veterinárna rádiografia Khan K., Hurd Ch. M.: Aquarium, 2006.
4. Röntgenová diagnostika chirurgických ochorení brušnej dutiny u psov Pozyabin S.V., Timofeev S.V. Veterinárna medicína M.: 2006.- č. 4.-P.36-37

Ochorenia pažeráka u psov sa zvyčajne klinicky prejavujú regurgitáciou (regurgitáciou). Regurgitácia je pasívne retrográdne uvoľnenie obsahu pažeráka do ústnej dutiny. Regurgitácia sa často mylne považuje za vracanie, ale dá sa odlíšiť od zvracania, pretože nie je sprevádzané dávením. Na odlíšenie regurgitácie od vracania alebo nevoľnosti je potrebné veľmi starostlivo odobrať anamnézu. V niektorých situáciách sa tieto tri javy nedajú rozlíšiť v anamnéze alebo počas vyšetrenia zvieraťa. Pri podozrení na ochorenie pažeráka je potrebné vykonať diagnostické vyšetrenie vrátane použitia špecifických diagnostických metód, zobrazovacích metód a endoskopie.

Diagnostické vyšetrenie
Rádiografia hrá dôležitú úlohu pri vyšetrovaní pažeráka. Štandardný röntgen môže odhaliť abnormality v štruktúre pažeráka a cudzích telies. Prítomnosť vzduchu v pažeráku, aj keď sa nepovažuje za patologickú, môže byť kľúčom k diagnóze ochorenia pažeráka. Oblasť röntgenového snímku musí zahŕňať aj cervikálny pažerák. Vo väčšine prípadov sa diagnostika vykonáva pomocou kontrastných štúdií s báryom vo forme kvapaliny, pasty alebo zmiešanej s jedlom a na zistenie porúch motility pažeráka je zvyčajne potrebná dynamická skiaskopia. Kontrast bária umožňuje ľahkú identifikáciu obštrukčných lézií a väčšiny porúch peristaltiky. Endoskopia je potrebná na vyhodnotenie a biopsiu slizničných lézií, oblastí obštrukcie a na odstránenie cudzích telies. Na identifikáciu primárneho megaezofágu u psa nie je endoskopia príliš informatívna, ale dokáže odhaliť ezofagitídu alebo primárnu obštrukčnú chorobu pažeráka. V niektorých prípadoch sa vykonáva biopsia sliznice.

Megaezofág
Tento popisný termín sa vzťahuje na dilatáciu pažeráka spôsobenú poruchou peristaltiky. Vo väčšine prípadov je prognóza megaezofágu nepriaznivá. Môže to byť spôsobené množstvom chorôb u psov; U mačiek je to veľmi zriedkavé.

Vrodený megaezofág sa vyskytuje u mladých psov a je zvyčajne dedičný alebo spôsobený abnormálnym vývojom nervov pažeráka. Dedí sa u drôtosrstých teriérov a bradáčov a vyskytuje sa s vysokou frekvenciou u írskych setrov, nemeckých ovčiakov, zlatých retrieverov, šarpejov, nemeckej dogy, rodézskych ridgebackov a labradorov. Klinické príznaky u vrhov sú často variabilné a prognóza spontánneho zlepšenia je zlá. Idiopatický megaezofág sa u dospelých zvierat vyvíja spontánne u psov vo veku 7 až 15 rokov, bez špecifického pohlavia alebo plemennej predispozície, hoci je bežnejší u psov veľkých plemien. Jeho etiológia je spojená s aferentnými poruchami nervu vagus a liečba je len symptomatická. Špecifická liečba neexistuje.

Kŕmenie sa používa v stojacej polohe, lieči sa aspiračná pneumónia a kŕmenie sa vykonáva cez hadičku. Pri pozorovaní 49 idiopatických prípadov ochorenia 73 % zvierat uhynulo alebo bolo utratených niekoľko mesiacov po diagnóze. U veľmi malej populácie psov bol megaezofág tolerovaný s minimálnymi komplikáciami.

Sekundárny megaezofág
Iné stavy tiež priamo ovplyvňujú funkciu nervovosvalového spojenia; najčastejšími z nich sú myasthenia gravis (MG), adrenálna insuficiencia, systémový lupus erythematosus (SLE), poliomyelitída, hypotyreóza, autonómna dystónia, imunitne sprostredkovaná polyneuritída. Fokálna myasténia gravis postihuje iba pažerák. Tento variant myasthenia gravis je najčastejšou zo sekundárnych foriem ochorenia a je detekovaný približne v štvrtine prípadov megaezofágu. Ochorenie postihuje mladých aj starších psov; Najčastejšie sa zistí u nemeckých ovčiakov a zlatých retrieverov. Diagnóza MG je potvrdená pozitívnym testom na protilátky proti acetylcholínovému (ACh) receptoru. Približne v polovici prípadov je priebeh fokálnej myasténie u psov sprevádzaný zlepšením stavu alebo vedie k ústupu klinických prejavov. Je indikovaná liečba anticholínesterázovým liekom pyridostigmíniumbromidom (Mestinon, 0,5–1,0 mg/kg trikrát alebo dvakrát denne). U niektorých pacientov sa musia použiť aj steroidy alebo imunosupresívna liečba, ale v takýchto prípadoch by liečba mala byť podobná ako pri generalizovanej MG.

Reverzibilný megaezofág u psov môže byť spôsobený hypoadrenokorticizmom. Ochorenie sa môže prejaviť typickými príznakmi Addisonovej choroby alebo atypicky, len megaezofágom. Diagnóza je potvrdená meraním hladín kortizolu pred a po stimulácii ACTH. Pri pokojových hladinách kortizolu vyšších ako 2,0 mcg/dl je diagnóza hypoadrenokorticizmu nepravdepodobná. Adekvátna substitučná liečba glukokortikoidmi a/alebo mineralokortikoidmi vedie k rýchlemu vymiznutiu megaezofágu. Myozitída je zriedkavá, ale niekedy je sprevádzaná dysfunkciou pažeráka a kľúčom k diagnóze sú príznaky systémového postihnutia a zvýšené hladiny kreatínkinázy (CK), ako aj zlepšenie liečby steroidmi.

Autonómna dystónia je spôsobená degeneratívnymi zmenami s poškodením neurónov autonómneho nervového systému. Ochorenie sa prejavuje dysfunkciou autonómneho nervového systému. Okrem megaezofágu a regurgitácie sa rozvíjajú rozšírené zreničky, suché oči, prolaps slznej žľazy tretieho viečka, dilatácia análneho zvierača, distenzia močového mechúra, fekálna a močová inkontinencia a oneskorené vyprázdňovanie žalúdka. Prognóza v týchto prípadoch je veľmi opatrná.

Ezofagitída
Ezofagitída je zápal steny pažeráka, od miernych zápalových zmien až po ťažkú ​​ulceráciu a transmurálne poškodenie sliznice. Príčiny primárnej ezofagitídy sú najčastejšie spojené s priamym kontaktom s požitou dráždivou alebo poškodzujúcou látkou alebo s refluxom žalúdka. Výskyt ezofagitídy nie je známy, ale najbežnejšia forma ezofagitídy, gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), sa môže vyskytovať častejšie, ako sa pôvodne predpokladalo. Klinicky sa môže prejaviť ako anorexia, dysfágia, odynofágia, zvýšená salivácia a regurgitácia. V tomto prípade dochádza k regurgitácii hrubej vrstvy viskóznych slín, ktoré môžu byť krvavé alebo v dôsledku sekundárnej hypokinézy pažeráka obsahujú potravu. Ak je zápalový proces v pažeráku sprevádzaný faryngitídou a laryngitídou, môžu sa vyvinúť komplikácie, ako je aspiračná pneumónia. Hlboká ulcerácia pažeráka môže viesť k stenóze.

Gastroezofageálny reflux
Mnoho faktorov môže viesť k rozvoju GERD. Vedúca úloha kyslej žalúdočnej šťavy pri poškodení sliznice je už dlho známa. Hoci už samotná kyselina má škodlivý účinok, stane sa obzvlášť výraznou v kombinácii s pepsínom. V súčasnosti je pepsín považovaný za hlavný faktor spôsobujúci počiatočné narušenie bariérovej funkcie sliznice pažeráka a spätnú difúziu vodíkových iónov, ktoré následne poškodzujú samotnú sliznicu. Tiež zápalové zmeny v stene pažeráka, podobné tým, ktoré sú spôsobené refluxom kyseliny, spôsobujú alkalický gastroezofageálny reflux. Samotné alkalické pH nespôsobuje poškodenie, ale v prítomnosti pankreatického enzýmu trypsínu sa ukázalo, že spôsobuje dosť vážne škody. Optimálne rozmedzie pH pre proteolytickú aktivitu trypsínu je od 5 do 8. Ukázalo sa tiež, že v alkalickom prostredí môžu byť pôsobenie trypsínu potencované žlčovými soľami. Po poškodení steny pažeráka je narušená funkcia dolného pažerákového zvierača (LES), čím sa začína „začarovaný kruh“.

Najčastejšími príčinami spojenými s refluxnou ezofagitídou u malých zvierat sú faktory, ktoré menia tlak v LES, celková anestézia, klinické prejavy hiátovej hernie a pretrvávajúce zvracanie. S GERD sú spojené aj poruchy motility žalúdka a zvýšený vnútrobrušný tlak. Gastroezofageálny reflux a hiátová hernia môžu byť dôsledkom obštrukcie horných dýchacích ciest sekundárne k zvýšenému negatívnemu vnútrohrudnému tlaku. Refluxná ezofagitída je u brachycefalických plemien pomerne častá, pravdepodobne kvôli ich častým respiračným problémom. Tiež obezita alebo akýkoľvek iný stav, ktorý spôsobuje zvýšený intraabdominálny tlak, ako je ascites, môže predisponovať k refluxnej ezofagitíde.

Klinicky sa GERD u psov javí podobne ako ezofagitída. Na zistenie gastroezofageálneho refluxu je zvyčajne potrebná kontrastná skiaskopia. Ak je podozrenie na GERD a nemožno ho potvrdiť statickými alebo dynamickými röntgenovými kontrastnými štúdiami, po naplnení žalúdka kontrastom zatlačte na oblasť žalúdka, aby ste sa pokúsili vyvolať reflux. Na potvrdenie zmien na sliznici zodpovedajúcich refluxnej ezofagitíde je najlepšou klinickou metódou endoskopia. U väčšiny, ale nie u všetkých psov a mačiek, by mal byť LES normálne uzavretý a endoskopický vzhľad veľkého rozširujúceho sa LES spojeného s červenou hyperemickou sliznicou v distálnom pažeráku je v súlade s diagnózou GERD. Podozrenie na toto ochorenie je možné aj vtedy, keď sa zistí uvoľnená a krvácajúca sliznica alebo tekutina zo žalúdka refluxuje do lúmenu pažeráka. Zápal sliznice je potvrdený biopsiou pažeráka vykonanou počas endoskopie.

Racionálny výber terapie GERD závisí od cieľov liečby. Lieková terapia sa môže podávať na zmiernenie symptómov alebo na liečbu primárneho základného stavu. Napríklad reflux môže byť kontrolovaný stratou hmotnosti u obéznych pacientov, korekciou obštrukcie horných dýchacích ciest, liečbou porúch vyprázdňovania žalúdka alebo chirurgickou korekciou hiátovej hernie alebo poruchy LES. Medikamentózna terapia sa vykonáva na zníženie závažnosti ezofagitídy, zvýšenie tlaku v LES a ochranu sliznice pred poškodením refluxnými hmotami.

Terapia by mala začať diétnymi odporúčaniami, vrátane častého podávania malých potravín s vysokým obsahom bielkovín a nízkym obsahom tuku, aby sa maximalizoval tlak LES a minimalizoval sa objem žalúdka. Prítomnosť tuku v strave zníži tlak v dolnom pažeráku a spomalí vyprázdňovanie žalúdka, zatiaľ čo strava bohatá na bielkoviny zvýši tlak v LES. Aplikácia ligatúr so sukralfátom podporuje hojenie ezofagitídy a chráni sliznicu pred poškodením hmotou vstupujúcou do pažeráka zo žalúdka. Pri pokusoch na mačkách sa ukázalo, že sukralfát zabraňuje refluxnej ezofagitíde vyvolanej kyselinou. Refluxná ezofagitída sa tiež lieči znížením kyslého refluxu pomocou blokátorov protónovej pumpy, ako je omeprazol (0,7 mg/kg denne). Keďže H2 blokátory úplne neblokujú sekréciu kyseliny, neodporúčam ich použitie. Lieky, ktoré potláčajú motilitu žalúdka, ako je metoklopramid (Reglan, 0,2 – 0,4 mg/kg trikrát až štyrikrát denne), cisaprid (0,1 mg/kg dvakrát až trikrát denne) alebo erytromycín (0,5 – 1,0 mg/kg dvakrát až trikrát denne) krát denne), zvýšiť tlak v LES a v dôsledku zvýšenej kontrakcie žalúdka stimulovať jeho aktívnejšie vyprázdňovanie. Prognóza liekovej terapie refluxnej ezofagitídy u väčšiny zvierat je priaznivá. U zvierat s ťažkým refluxom alebo hiátovou herniou, ktorá dobre nereaguje na medikamentóznu terapiu, je indikovaná chirurgická korekcia poruchy na zvýšenie tonusu kaudálneho pažerákového zvierača.

Striktúry pažeráka
Po fibróze hlbokých submukóznych vredov vznikajú striktúry pažeráka. V prehľade 23 klinických prípadov sa žalúdočný reflux súvisiaci s anestéziou vyskytol v 65 % prípadov, 9 % prípadov bolo spojených s cudzími telesami a zvyšok s inými príčinami, ako sú tabletky, trauma alebo vloženie hadičky do pažeráka. Spojenie anestézie s gastroezofageálnym refluxom sa vyskytuje približne u 10–15 % psov podstupujúcich anestéziu. Ak sa vytvorí striktúra, objaví sa približne 1-2 týždne po anestézii. Zvieratá regurgitujú pevnú potravu, ale sú schopné zadržať tekutinu, pričom k regurgitácii zvyčajne dochádza ihneď po jedle. Opísali sme množstvo prípadov mačiek, u ktorých sa vyvinula striktúra pažeráka počas užívania tabliet doxycyklínu. U ľudí vedie zo všetkých liekov k tvorbe striktúr najčastejšie doxycyklín a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Nedávno naše laboratórium vykonalo štúdie, ktoré ukázali, že podávanie tabliet mačkám bez tekutiny viedlo k oneskoreniu ich prechodu cez pažerák, ale ak bola tableta podaná s 3-6 ml vody, prešla do žalúdka. V cervikálnom pažeráku vznikajú striktúry spojené s tabletkami. Liečba striktúr pažeráka zahŕňa buď tekuté kŕmenie alebo balónikovú dilatačnú terapiu. Niekoľko balónov so zväčšujúcou sa veľkosťou je umiestnených postupne v oblasti striktúry, čím sa mechanicky rozširuje lumen pažeráka. Potom sa lieči refluxná ezofagitída a predpisujú sa steroidy na zníženie opätovnej tvorby striktúry. Prehľad 23 klinických prípadov zistil priaznivý výsledok v priemere v 84 % prípadov po troch samostatných balónikových dilatačných procedúrach vykonaných s odstupom jedného týždňa. V súčasnosti robíme endoskopiu a pred dilatáciou aplikujeme triamcinolón okolo oblasti striktúry. V závažných prípadoch zavedieme sondu do žalúdka a všetky prípady striktúry liečime podobným spôsobom ako pri GERD.

Hiátová hernia
Hiátová hernia je definovaná ako abnormálny výčnelok do hrudnej dutiny cez hiatus bránice časti pažeráka z brušnej dutiny, gastroezofageálneho spojenia (GEJ) a/alebo časti žalúdka. Typicky sa hiátová hernia klinicky prejavuje ako refluxná ezofagitída. Normálne u zvierat sa časť distálneho pažeráka a gastroezofageálneho spojenia nachádza v brušnej dutine. Pažerákové väzivo je fixované bránicovo-pažerákovým väzom a pažerákovým hiátom bránice. Aby sa frenoezofageálne väzivo posunulo cez bránicu do kaudálneho mediastína, musí byť frenoezofageálne väzivo natiahnuté a pažerákový hiatus bránice musí mať dostatočne veľký priemer, aby umožnil takýto posun v kraniálnom smere.

Predispozícia k tomuto ochoreniu bola identifikovaná u niektorých plemien psov, ako je čínsky Shar-Pei, ako aj u niektorých brachycefalických plemien, ako je Bostonský teriér a Shar-Pei. U mačiek sme tiež videli hiátovú herniu. Gastroezofageálny reflux je zvyčajne sprevádzaný refluxnou ezofagitídou a pridruženými príznakmi (grganie, anorexia, slintanie, vracanie).

Hiátová hernia je zvyčajne diagnostikovaná rádiologickými metódami. Jednoduchý röntgenový snímok môže odhaliť dilatáciu pažeráka a zvýšenú hustotu v distálnom pažeráku v dôsledku premiestnenia gastrointestinálneho traktu a žalúdka do kaudálnej časti pažeráka. Na diagnostiku posuvnej hiátovej hernie sú zvyčajne potrebné štúdie s kontrastom bária. Pretože hiátová hernia často nie je trvalá, na potvrdenie diagnózy môže byť potrebná opakovaná skiaskopia. Netrvalá hiátová prietrž sa s väčšou pravdepodobnosťou odhalí priamym tlakom na brušnú stenu alebo stlačením horných dýchacích ciest rukou.

Endoskopia poskytuje ďalší dôkaz na podporu diagnózy posuvnej hiátovej hernie a môže byť najlepšou metódou na potvrdenie jej prítomnosti. Diagnózu potvrdzuje aj refluxná ezofagitída. Endoskop musí byť zavedený do žalúdka a nasmerovaný opačným smerom, aby sa vyšetril LES zo žalúdka. Pri oslabenom alebo zväčšenom pažerákovom otvore bránice môže žalúdok nafúknutý vzduchom počas endoskopie vytlačiť dolný pažerákový zvierač a srdcovú oblasť žalúdka kraniálne. V srdcovej časti žalúdka môžete vidieť odtlačky vytvorené tkanivom pozdĺž okrajov rozšíreného pažerákového otvoru bránice. Endoskopické údaje o lebečnom posune LES a veľkej veľkosti hiátového hiátu spolu so zodpovedajúcimi klinickými údajmi vyžadujú vylúčenie posuvnej hiátovej hernie.

Ak sa vyvinú klinické príznaky, potom by sa pri liečbe gastroezofageálneho refluxu mala najskôr vykonať medikamentózna liečba refluxnej ezofagitídy. Základný stav spôsobujúci hiátovú herniu, ako je už existujúca obštrukcia horných dýchacích ciest, obezita a iné príčiny zvýšeného intraabdominálneho tlaku, by sa mal vždy liečiť. U brachycefalických psov klinické prejavy ochorenia často ustúpia po úprave obštrukcie horných dýchacích ciest. V závažných prípadoch alebo keď je medikamentózna liečba neúčinná, je indikovaný chirurgický zákrok.

Mnohé získané posuvné hiátové prietrže sa liečia medikamentózne, zatiaľ čo vrodené formy často vyžadujú chirurgickú korekciu. Najúčinnejšie chirurgické metódy na liečbu hiátovej hernie neboli úplne stanovené. Pri ich liečbe sa s dobrými výsledkami využívajú rôzne kombinácie apozície bránicových nôh, fixácia pažeráka na bránicovú nohu (ezofagopexia) a ľavostranná gastropexia so sondou do fundusu žalúdka. Fundoplikácia sa zvyčajne nevyžaduje, ale predtým sa odporúčala. Výsledok chirurgickej liečby hiátových hernií u psov a mačiek je vo všeobecnosti priaznivý s vymiznutím klinických príznakov.

Cudzie teleso pažeráka
Najčastejšie cudzie telesá, ktoré vstupujú do pažeráka, sú kosti. Najčastejšie sa to vyskytuje u teriérov, pretože oblasť na úrovni distálneho pažeráka, srdcovej základne a hrudného vývodu je najužšia.

Po diagnostikovaní sa odporúča chirurgické odstránenie cudzieho telesa. Čím dlhšie cudzie teleso zostáva v pažeráku, tým viac je sliznica poškodená a tým je pravdepodobnejší vznik sekundárnych komplikácií ako striktúra alebo perforácia.

Prvým pokusom by malo byť konzervatívne odstránenie cudzieho telesa buď zatlačením žalúdočnou sondou, odstránením pomocou Foleyho katétra alebo ezofagoskopiou. Súčasné odporúčania odporúčajú používať pevný endoskop alebo endoskop s optickými vláknami. Nevýhodou endoskopického odstraňovania pomocou vláknového endoskopu je malá veľkosť nástrojov na uchopenie cudzieho telesa, ktoré je možné použiť. Odstránenie veľkých cudzích telies, ako sú kosti, si často vyžaduje použitie tuhších, zakrivených klieští. Môžu sa vykonávať buď pripojením k vláknovému endoskopu alebo cez kanál tuhého endoskopu. Výhodou rigidného endoskopu je, že mechanicky rozširuje pažerák a umožňuje veľké kliešte prejsť centrálnym kanálom endoskopu na odstránenie cudzieho telesa. Často môže byť cudzie teleso vtiahnuté do kanála endoskopu, po ktorom sa dá ľahko odstrániť.

Na trhu sú lacné rigidné ezofagoskopy alebo rigidné proktoskopy. Ezofagoskop si môžete vyrobiť aj z plastových (PVC) rúrok rôznych veľkostí. Potom by sa mal pažerák vyšetrovať cez trubicu pod jasným svetlom. Uchopovacie kliešte je možné zakúpiť aj vo väčšine obchodov s hardvérom alebo automobilovým tovarom. Používajú sa na uchopenie spadnutých matíc a skrutiek z ťažko dostupných miest a sú užitočné na uchopenie kostí a iných cudzích telies. Ak sa veľké kosti z distálneho pažeráka nedajú odstrániť cez ústa, treba sa pokúsiť ich zatlačiť do žalúdka. Kosti, ktoré vstupujú do žalúdka, sa postupne trávia.

Jednotlivé háčiky s ostnatými rybami pripevnené k rybárskemu vlascu sa dajú ľahko odstrániť, ak je možné vlasec vytiahnuť pomocou pevného ezofagoskopu. Potom sa endoskop prenesie do oblasti háku, háčik sa odstráni zo steny pažeráka a potom sa vtiahne do endoskopu a odstráni sa spolu s rybárskym vlascom.

David C. Twedt, DVM, DACVIM,
Vysoká škola veterinárneho lekárstva a biomedicínskych vied
Colorado State University, Fort Collins, Colorado, USA

Cudzie telesá v tkanivách a orgánoch psa

Príčiny ochorenia
Zvyčajne ide o požitie nejedlých predmetov počas kŕmenia, hier, prechádzok atď. Najčastejšie sú to klince, špendlíky, ihly, háčiky, kosti, drôty, polyetylén, korky, guma a iné veci, ktoré si hlúpy pes strká do tlamy. Stáva sa, že na vine sú majitelia. Niekedy
aj ostré predmety vychádzajú prirodzene samy. Lekári musia pracovať častejšie.
Symptómy
Závisia od „zaparkovania“ cudzieho telesa v tele psa:
ústna dutina - ťažkosti s prehĺtaním, slintanie, vracanie, odmietanie jedla, nepokoj, pes si šúcha líca labkou alebo o trávu;
hrtan - odmietanie jedla, bolestivosť, horúčka, opuch, ťažkosti s dýchaním, dusenie, krvácanie z rán;
pažerák - úplné a čiastočné zablokovanie, potom zápal a nekróza pažeráka, pri poranení je možné pretrhnutie pažeráka; pes si natiahne krk, pri jedle - vracanie, možný nedostatok prehĺtania;
žalúdok a črevá - stav psa sa prudko zhoršuje, nie je žiadna chuť do jedla, smäd, vracanie, peristaltika sa oslabuje, nedochádza k pohybu čriev. Zvyčajne nedochádza k nadúvaniu (ak nedôjde k poškodeniu stien).
L liečbe
Niekedy je možné odstrániť predmet pomocou klieští (ak je viditeľný v hrdle, potom vypláchnite hrdlo antiseptikom a postite sa jeden deň vo vode). Pomocou emetík a laxatív môžete odstrániť hladký predmet. Takéto postupy si vyžadujú zručnosť a odvahu, v týchto a ťažších prípadoch pomôže lekár. Extrémnym prípadom je operácia brucha.
Prevencia
Správajte sa k psovi opatrne, ako k malému dieťaťu, nenechávajte nebezpečné predmety na prístupnom mieste. Odstráňte nite a ihly.

Cudzie telesá vstupujú do tela psov pri hrách, prechádzkach po nerovnom teréne, pri love a službe. Medzi tieto predmety najčastejšie patria rôzne ihly, klince, skrutky, špendlíky, háčiky, kovové a gumené guličky, kusy dreva, triesky, chrupavky, kosti, polyetylén, korky, handry, guma, guľky, broky a iné veci, ktoré sa často dostávajú do látok a orgány psov. Boli prípady, keď aj po prehltnutí ostrých predmetov (ihly, klince) boli z tela odstránené bez vonkajšej pomoci.

Cudzie telesá v hrtane. Cudzie telesá v hrtane spôsobujú poranenie okolitých tkanív a uviaznu v nich. Vyvíja sa zápalový proces, zvyčajne flegmónny. Bolesť a vznikajúci opuch tkaniva sťažujú príjem potravy a vody.
Hlavnými príznakmi sú odmietanie kŕmenia, bolesť, zvýšená teplota, v dôsledku opuchu tkaniva a uzavretia priesvitu hrtana, dýchanie sa sťažuje, vzniká asfyxia, ktorá je sprevádzaná bolestivým kašľom a penivým výtokom z nosa a dochádza k duseniu . Pri poranení tkaniva môže dôjsť ku krvácaniu. Cudzie teleso sa z hrtana vyberie v celkovej anestézii a zastaví sa krvácanie. Ak sa v okolitých tkanivách pozoruje flegmonózny proces, urobí sa pozdĺžny rez.
Po operácii dodržiavajú diétu. Psovi sa prvé 2 dni nič nedáva. Od 3. do 7. dňa strava obsahuje mlieko a mäsový vývar, potom malé kúsky mäsa, chlieb v mlieku a tekutú kašu. Pravidelné kŕmenie začína po 10. dni. V prvých 5-6 dňoch je predpísaná antibiotická terapia. Rana sa ošetrí roztokom brilantnej zelene. Stehy sa odstránia na 12-14 deň.

Cudzie telesá v žalúdku a črevách. Predmety, ktoré nie sú vylúčené z tela, vstupujú do žalúdka a čriev, často poškodzujú sliznicu, dokonca až po perforáciu stien. V dôsledku toho dochádza k obštrukcii gastrointestinálneho traktu a v dôsledku toho k nekróze niektorých jeho oblastí.
Celkový stav zvieraťa sa prudko zhoršuje, chuť do jedla zmizne, smäd a zvracanie sa pozoruje, defekácia sa zastaví, črevná motilita oslabuje. Od 2. do 3. dňa choroby sa objavujú známky všeobecnej úzkosti, po ktorých nasledujú obdobia ťažkej depresie.Nafukovanie brucha spravidla chýba.
Počas liečby sa najskôr odporúča podávať subkutánne emetiká (papaverín – 0,1 g a pod.), ale až pri zistení hladkých cudzích teliesok. Ak je na röntgenovom snímku identifikovaný predmet s ostrými hranami, je indikovaný chirurgický zákrok na jeho odstránenie zo žalúdka alebo čriev.

Cudzie telesá v pažeráku. Rôzne predmety, ktoré pes prehltne, uviaznuté v lúmene pažeráka spôsobujú náhle zablokovanie. Ak je pažerák úplne zablokovaný, pes začína byť úzkostný, naťahuje si krk, slintá, časté prehĺtanie a nutkanie na vracanie. Pri palpácii v oblasti krku je zaznamenaný obmedzený bolestivý opuch. V prípade neúplného zablokovania môže byť zachovaná chuť zvieraťa, ale pes môže pri jedle zvracať. Existujú prípady, keď akútne cudzie teleso pretrhne pažerák a v tkanivách vznikne absces alebo flegmóna.
Pred začatím liečby je potrebné zistiť povahu cudzieho telesa. Ak uviaznu hladké cudzie telesá, psovi sa podajú emetiká (subkutánne apomorfín - 0,01 g, papaverín - 0,1 g atď.). Cudzie teleso môžete opatrne odstrániť pomocou ezofagoskopu alebo ho skúsiť zatlačiť sondou do žalúdka, najskôr pridajte 2-3 lyžičky vazelínového oleja na dávku. Táto metóda sa však používa opatrne, pretože steny pažeráka sa môžu roztrhnúť (čo sa často stáva). Ak tieto metódy nepomáhajú, vykoná sa operácia.

Cudzie telesá v ústnej dutine. Ochorenie sa vyskytuje nečakane a je sprevádzané nadmerným slinením, ťažkosťami s prehĺtaním, nutkaním na vracanie, pes má obavy, od bolesti si môže labkou obtrieť líce o trávu a líce. Zviera potravu odmieta alebo sa jej zdráha prijať. Ak sú takéto príznaky prítomné, treba najskôr vylúčiť besnotu.
Pri poskytovaní pomoci sa na hornú a dolnú čeľusť umiestnia obväzové slučky a otvoria sa ústa. Vložte ústny držiak a starostlivo preskúmajte ústnu dutinu pohybom jazyka v rôznych smeroch.
Ak sa v ústnej dutine zistí cudzie teleso, odstráňte ho pomocou klieští, hemostatickej svorky alebo rukou, pričom dodržiavajte bezpečnostné opatrenia. Po odstránení cudzieho telesa sa ústna dutina vypláchne zo striekačky roztokom manganistanu draselného 1:1000. Na profylaktické účely sa antibiotiká po operácii podávajú intramuskulárne. Prvý deň vám dajú len niečo na pitie.

Choroby psov (nenákazlivé) Panysheva Lidiya Vasilievna

Ochorenia pažeráka

Ochorenia pažeráka

Upchatie pažeráka(obstructio esophagi). Etiológia. Upchatie pažeráka sa najčastejšie pozoruje u šteniatok po odstavení od matky a je spôsobené požitím rôznych predmetov, ako sú kosti, drevo, korok a pod.. Cudzie teleso sa môže zastaviť v počiatočnej (krčnej) časti pažeráka alebo prechádzajú ďalej do hrudníka. V závislosti od tvaru a veľkosti objektu sa stupeň uzavretia lúmenu pažeráka mení, a preto bude vývoj patologického procesu sprevádzaný pestrým obrazom. Akt prehĺtania je narušený. Ak je zablokovanie neúplné, môže prechádzať iba tekuté krmivo a voda. Potrava, ktorá neprešla do žalúdka, natiahne pažerák nad blokádou. Tlak na stenu pažeráka narúša jeho výživu a dráždi sliznicu. V dôsledku toho sa môže vyvinúť zápal tejto oblasti.

Klinický obraz. Prejavuje sa úzkosťou, grganím, ťažkosťami alebo neschopnosťou prehĺtať, kašľom, dýchavičnosťou. Ak dôjde k upchatiu v krčnej časti pažeráka, môžete si všimnúť ohraničený bolestivý opuch v tomto mieste. Niekedy je možné nahmatať cudzie teleso.

Ak dôjde k neúplnému zablokovaniu pažeráka v hrudnej časti, chuť do jedla môže byť zachovaná. Počas jedenia jedla však možno pozorovať zvracanie, po ktorom pes opäť začne jesť. Postupná strata hmotnosti je zaznamenaná pri zachovaní chuti do jedla.

Diagnóza je založený na obrázku opísanom vyššie. Diagnózu možno objasniť sondážou a röntgenovým vyšetrením. Röntgenový obraz upchatia pažeráka môže byť veľmi rozdielny a závisí od veľkosti cudzieho telesa, jeho typu a lokalizácie upchatia. Najčastejšie k upchatiu pažeráka u psov dochádza, keď sa zasekne kosť, kus dreva alebo korok.

Ryža. 19. Cudzie teleso (kosť) v hrudnej časti pažeráka psa

Keď cudzie telesá uviaznu v krčnej časti pažeráka, tieň cudzieho telesa sa často stáva viditeľným v dôsledku prítomnosti vzduchu v lúmene pažeráka. Vzduch sa nachádza vo veľkom množstve pred cudzím telesom a v menšom množstve za ním. Na svetlejšom pozadí tvorenom vzduchom sa zistí tieň cudzieho telesa a hustota tieňa korku a dreva je nevýznamná, tieň kosti je jasnejší a hustejší.

Rovnaký tieňový obraz zablokovania pažeráka môže poskytnúť poškodenie pažeráka nádorom. Hustota tieňa nádoru bude zodpovedať tieňu okolitých tkanív a keď sa pažerák úplne naplní, celý jeho lúmen sa uzavrie. Klinický obraz v tomto prípade môže byť tiež podobný zablokovaniu cudzími telesami. Pri zbere anamnestických údajov je preto potrebné dbať na náhlosť ochorenia alebo pomalý nárast klinických príznakov, ktorý je pre nádor charakteristický.

Röntgenový obraz blokády hrudného pažeráka má úplne iný vzhľad. Väčšie cudzie telesá najčastejšie spôsobujú zablokovanie pažeráka v oblasti bifurkácie pľúc. V závislosti od hustoty cudzích telies v tejto oblasti nad tieňom srdca na svetlom pozadí pľúc sa zistí jedna alebo iná forma a intenzita tieňovania. Cudzie telesá s nízkou hustotou vytvárajú tieň s nízkou hustotou a sú zle tvarované. Cudzie telesá s vyššou hustotou, ako je kosť, majú jasne definované hranice a dobrý röntgen môže niekedy odhaliť ich štruktúrny vzor.

Podobný röntgenový obraz možno pozorovať pri zväčšení a zhrubnutí bifurkačných lymfatických uzlín, ktoré sa stávajú viditeľnými na pozadí pľúcneho vzoru. Konečnú diagnózu upchatia pažeráka v hrudnej časti možno urobiť po vyšetrení priechodnosti pažeráka pomocou kontrastnej hmoty (síran bárnatý s mliekom alebo kyslým mliekom) a porovnaním klinického obrazu a anamnézy. Ak dôjde k upchatiu pažeráka, kontrastná hmota sa dostane len do cudzieho telesa alebo nádoru a potom už prítomnosť hmoty nebude badateľná.

Ryža. 20. Zväčšenie a tvrdnutie lymfatických uzlín v oblasti bifurkácie u psa

Liečba. Ak sa cudzie teleso nachádza v počiatočnej časti pažeráka, môže byť niekedy odstránené cez ústnu dutinu a hltan. V prípadoch, keď k upchatiu došlo nedávno a zápalová reakcia sa ešte nerozvinula, môžete predmet odstrániť vyvolaním zvracania predpísaním apomorfínu subkutánne v dávke 0,001–0,01. Ak sa to nepodarí, môžete ho skúsiť vtlačiť do žalúdka cez hadičku. Na uľahčenie prechodu cudzieho telesa je predpísaný vazelínový olej, niekoľko lyžičiek na stretnutie. V krajnom prípade by ste sa mali uchýliť k ezofagotómii.

Ezofageálny kŕč(ezofagizmus). Etiológia nie je jasná. Väčšina autorov sa domnieva, že spazmus pažeráka sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej excitability vagusu. Pri podráždení sliznice pažeráka čiastočkami potravy alebo chemikáliami nastáva kŕčovitá kontrakcia pažeráka bez organických zmien. Na výskyte spazmu pravdepodobne zohráva úlohu aj zvýšená excitabilita mozgovej kôry.

Klinický obraz. Kŕč nastáva náhle. Počas kŕmenia sa pes začína znepokojovať, snaží sa prehltnúť hrudku potravy, škrípe a z ústnej dutiny sa objavuje veľké množstvo slín zmiešaných s jedlom. Pri palpácii pažeráka sa prejavuje jeho napätie a bolesť. Trvá to až 10 minút a potom pes začne normálne prijímať potravu, až kým sa záchvat nezopakuje. Záchvaty sa môžu po neurčitom čase opakovať a zmiznúť tak náhle, ako sa objavia.

Liečba. Zavedenie látok, ktoré majú depresívny účinok na vagus a znižujú citlivosť sliznice. K tomu sa odporúča podávať atropín subkutánne v dávke 0,001 – 0,0025, podávať klystíry chloralhydrátu 0,05 – 1,0 a bromidové prípravky v obvyklom dávkovaní. Kŕmenie tekutým jedlom (vývar, mlieko, želé, tekutá kaša).

Zúženie a rozšírenie pažeráka(stenóza pažeráka a dilatácia pažeráka). Etiológia. Dôvody zúženia pažeráka môžu byť: sprísnenie stien z proliferácie spojivového tkaniva ako komplikácia po ezofagotómii, stlačenie pažeráka zväčšenou lymfatickou uzlinou alebo nádor v blízkych orgánoch. Rozšírenie pažeráka je spravidla dôsledkom jeho zúženia v určitej časti.

Klinický obraz prejavuje sa sťaženým prehĺtaním najmä hustej a drsnej potravy (veľké kusy mäsa, chleba, kostí, chrupaviek). Výrazné zúženie pažeráka sa prejavuje antiperistaltickými pohybmi pažeráka s uvoľňovaním veľkého množstva slín a potravy cez ústnu dutinu. Tekuté jedlo prechádza ľahšie. Nad miestom zúženia sa zadržiavajú potravinové hmoty, čím sa vytvára rozšírenie pažeráka. V tomto prípade majú kŕmne hmoty uvoľnené počas antiperistaltiky pažeráka hnilobný zápach.

Zúženie pažeráka sa na rozdiel od blokády vyvíja pomaly a môže vyústiť až do úplnej obštrukcie.

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu a röntgenových štúdií. Pri vykonávaní RTG vyšetrenia na prítomnosť zúženia pažeráka najmä v krčnej časti je nutné použitie kontrastnej hmoty. Po predbežnom vyšetrení celého pažeráka sa psovi bezprostredne pred vyšetrením alebo ešte lepšie počas vyšetrenia podá kontrastná hmota (síran bárnatý). V druhom prípade je možné vysledovať pohyb kontrastnej hmoty cez pažerák.

Röntgenový obraz cikatrických zúžení pažeráka, ktoré môžu mať značnú dĺžku, je charakterizovaný prítomnosťou rôzneho stupňa rozšírenia tieňa pažeráka pred zúžením. Rozšírený pažerák sa vzadu v mieste zúženia pažeráka kónicky zužuje do úzkeho, niekedy nitkovitého tieňového pruhu.

Ryža. 21. Zväčšenie psieho pažeráka v hrudnej časti

Keď je pažerák zúžený v dôsledku prítomnosti nádoru v lúmene pažeráka, kompresie novotvarom nachádzajúcim sa v blízkosti alebo kompresie zväčšenými lymfatickými uzlinami, je pozorovaný obraz „defektu výplne“. Tieň pažeráka v prednom segmente od miesta zúženia môže mať normálnu šírku alebo trochu rozšírený. V mieste zúženia, hoci tieň pažeráka má rovnakú šírku ako prekrývajúca sa časť, alebo je o niečo širší, kontrastná hmota čiastočne vypĺňa pažerák vo forme jedného alebo niekoľkých pruhov. Pod týmto miestom je tieň pažeráka s kontrastnou hmotou menej široký ako až po zúženie, ale jeho lúmen je úplne vyplnený.

Zúženie pažeráka v hrudnej časti spojené s prítomnosťou novotvaru, kompresia nádorom umiestneným v blízkosti a zhrubnutie stien pažeráka sa dá predpokladať, keď sa tieň novotvarov alebo zväčšené lymfatické uzliny zhodujú s lokalizáciou pažerák sa zisťuje vo svetlom pľúcnom poli. Konečný záver môže poskytnúť len štúdia s kontrastnou hmotou.

Porušenie normálnej priechodnosti a prítomnosť „defektu plnenia“ pažeráka v oblastiach tieňa zväčšených žliaz alebo tieňa nádoru naznačuje zúženie pažeráka v tomto mieste.

Predpoveď nepriaznivé.

Liečba. Ak je príčinou nádor, odstraňuje sa chirurgicky. Kŕmenie chorých zvierat tekutou potravou.

Z knihy autora

Z anamnézy Presvedčiť nás o tom môže nasledujúci úryvok z listu jednej pacientky: „Dovoľte mi, aby som sa vám odtiaľto poďakoval za seba aj za manžela. Domov som sa vracal so strachom, bál som sa, že len čo budem v starom prostredí, všetko staré sa zdvihne a čakal som ďalej

Z knihy autora

Z anamnézy K., vydatá, 40-ročná, dcéra veľmi nervóznej matky a otca, ktorý zneužíval alkohol. Jej dve sestry boli nervózne. Samotná pacientka bola v mladosti nervózna a ako dievča trpela bledou chorobou. 4 roky po sobáši, t.j. pred 18 rokmi

Z knihy autora

Z anamnézy Jedna z mojich pacientok našla v hypnotickej liečbe jediný prostriedok na zastavenie krvácania z maternice, ktoré ju trápilo. V inom mne známom prípade jednoduchého položenia ruky na brucho počas bdelosti jednou vysokopostavenou osobou

Z knihy autora

Choroby srdca Tieto choroby sú príliš nebezpečné a zložité na samoliečbu, rád by som však uviedol niekoľko odporúčaní o použití množstva ďalších liekov a rastlinných prípravkov. Na diagnostiku a liečbu srdcových chorôb u zvierat je potrebné

Z knihy autora

Choroby ústnej dutiny, hltana a pažeráka Stomatitída. Stomatitída alebo zápal ústnej sliznice môže byť akútny alebo chronický, podľa povahy zápalového procesu katarálny, ulcerózny, flegmonózny a

Z knihy autora

Ochorenia uší Hematóm ušnice (othoematorna). Toto ochorenie sa týka krvácania pod kožou ušnice. Vzniká v dôsledku poranení (údery, uhryznutie, škrabanie) a častejšie sa pozoruje u psov s dlhými ušami.Klinické príznaky. Na vnútornej strane ucha

Z knihy autora

Cudzie telesá hltana, hrtana a pažeráka (Corpora aliena pharyngis, laryngis et oesophagi) Cudzie telesá hltana u psov môžu byť kosti, ihly, háčiky, špendlíky, konce drôtov Ochorenie sa prejavuje slintaním, potieraním líca labka, zhoršené prehĺtanie a nutkanie na vracanie .Pre

Z knihy autora

Choroby labiek Zarastené pazúry. Unguis incarnatus Dlhé nechty sa niekedy vyskytujú u domácich psov, ktorí majú málo pohybu. Takzvané ostruhové pazúriky, ktoré sa značne predlžujú a ohýbajú, vrastajú do omrviniek a spôsobujú zápaly a hnisanie.

Z knihy autora

Ochorenia ucha Hematóm ucha. Hematom auris Názov ušný hematóm označuje krvácanie pod kožou ušnice. Vyskytuje sa v dôsledku traumatických príčin (údery, uhryznutie, slzy, poškriabanie). Hematóm je bežnejší u psov s dlhými ušami. Ak proti menovaným

Z knihy autora

Diagnostika ochorenia Diagnostika moru pozostáva zo zisťovania pohody lokality alebo mikrodistriktu s ohľadom na ochorenie, skúmania klinických príznakov ochorenia a údajov pitvy. Najspoľahlivejší je špecifický

Z knihy autora

Prevencia ochorenia Liečba psa s parvovírusovou gastroenteritídou je veľmi náročná aj pre skúseného veterinára. Bohužiaľ, včasná liečba psa nie vždy prináša požadovaný výsledok. Jediný účinný spôsob boja proti tejto zákernosti

Z knihy autora

Ochorenia oka Najčastejšími oftalmologickými ochoreniami u psov sú zápalové lézie spojovky a rohovky, konjunktivitída, keratokonjunktivitída, keratitída, ako aj septické vredy rohovky.

Z knihy autora

Upchatie hltanu a pažeráka Blokáda hltana a pažeráka sa vyskytuje u psov, ktorí nenásytne jedia potravu ETIOLÓGIA Blokáda hltana alebo pažeráka vzniká požitím kostí, šliach, kúskov dreva, zátok, kameňov, kovových predmetov (nechtov , ihly).

Z knihy autora

CHOROBY V 90. rokoch sa rozšírila akási „móda“ heroínu a v 19. storočí „móda“ tuberkulózy. Hrdinky v romantických románoch zomreli na konzum a „konzumný vzhľad“ bol veľmi populárny. Dnes sú tuberkulózou nakazené dve miliardy ľudí, to je najviac