Pooperačné zrasty. Pooperačné zrasty: príčiny, symptómy a liečba. Prečo sú zrasty po operácii nebezpečné?

Počas takejto minimálne invazívnej operácie nedochádza k širokej disekcii tkaniva. Zranenia a zápaly sú minimalizované, čo nespôsobuje opätovnú tvorbu zrastov medzi orgánmi. Laparoskopia však stále nezaručuje, že sa ochorenie po niekoľkých mesiacoch nevráti.

Na zvýšenie účinnosti liečby po chirurgickej disekcii adhézií sa odporúča používať aktívne metódy prevencie.

6. liečba základného ochorenia;

7. Pravidelné návštevy lekára.

Fyzioterapia.

Elektroforéza. Počas elektroforézy sa lieky zavádzajú do panvovej dutiny pod vplyvom elektrického poľa. Najúčinnejšie je užívanie liekov s obsahom enzýmu hyaluronidáza. Môže nielen inhibovať tvorbu spojivového tkaniva, ktoré tvorí zrasty, ale aj uvoľniť vytvorené formácie a zvýšiť ich elasticitu. Celý kurz pozostáva z 10 – 15 sedení. Zvyčajne to stačí na to, aby sa zabránilo opakovaniu zrastov po laparoskopii.
Elektrická stimulácia. Elektrická stimulácia je priama aplikácia slabých elektrických impulzov do tkaniva. Zlepšujú metabolizmus v tkanivách. Vďaka tomu sa fibrínový proteín vytvorený po operácii rýchlo rozpustí a nezmení sa na husté spojivové tkanivo.
Aplikácia ozokeritu a parafínu. Pri týchto procedúrach dochádza pod vplyvom obyčajného tepla k lokálnemu zahrievaniu panvovej oblasti. To môže trochu spomaliť proces lepenia. Aplikácie sa však zriedkavo používajú v počiatočných štádiách, pretože v prítomnosti chronických infekcií a zápalových procesov existuje vysoké riziko ich exacerbácie.
Laserová terapia. Postup zahŕňa zahrievanie tkaniva pomocou smerovanej laserovej energie. Účinok laserovej terapie bude výraznejší ako pri aplikácii parafínu alebo ozokeritu. V prvých týždňoch po operácii, pri absencii komplikácií, je laserová terapia najúčinnejším hardvérovým prostriedkom prevencie.
Ultrazvuk. Ultrazvuk sa často používa na zmäkčenie vytvorených zrastov a odstránenie bolesti. Zvukové vlny narúšajú mikroprocesy a štruktúru adhezívnych vlákien. Tým sa zabráni ich tvorbe v prvých mesiacoch po operácii.

Masoterapia.

infekčné komplikácie po operácii;
kožné ochorenia v oblasti brucha a panvy;
onkologické ochorenia.

Fyzioterapia.

Osteopatia.

Diéta.

Zvýšte tvorbu plynu. Patria sem niektoré druhy ovocia a zeleniny ( kapusta, hrušky, čerešne), strukoviny ( fazuľa, hrášok), sýtené nápoje. Zvýšenie vnútročrevného tlaku povedie k nafúknutiu čriev a zlepeniu orgánov v panve.
Spomaliť regeneráciu tkaniva. Po prvé, medzi takéto produkty patrí alkohol.
Zvýšte riziko pooperačných komplikácií. Takéto jedlá sú akékoľvek príliš slané, korenené alebo mastné jedlá.

Liečba základnej choroby.

Pravidelné návštevy lekára.

Zistite viac o tejto téme:

Hľadajte otázky a odpovede

Formulár na pridanie otázky alebo spätnej väzby:

Použite prosím vyhľadávanie odpovedí (databáza obsahuje viac odpovedí). Mnohé otázky sú už zodpovedané.

Adhézie po operácii

Vnútorné orgány človeka sú pokryté seróznou membránou, ktorá umožňuje ich vzájomné oddelenie a zmenu polohy pri pohybe tela. S rozvojom patologického procesu v jednom z orgánov často dochádza k tvorbe spojivového tkaniva, ktoré lepí serózne membrány dohromady a bráni im v správnom pohybe a fungovaní. V medicíne sa tento stav nazýva adhezívne ochorenie alebo zrasty, ktoré sa v 94% prípadov vyvinú po operácii. Vonkajšie adhézie vyzerajú ako tenký plastový film alebo hrubé vláknité pásy, všetko závisí od stupňa adhézneho ochorenia, ako aj od orgánu, v ktorom sa patologický proces vyvinul. Zrasty po operácii sa môžu objaviť medzi takmer akýmkoľvek vnútorným orgánom, no najčastejšie vznikajú v črevách, pľúcach, medzi vajcovodmi, vaječníkmi alebo srdcom. Čo sú to zrasty, aké sú nebezpečné a ako liečiť zrasty po operácii.

Aké sú adhézie po operácii?

Za normálnych okolností by sa po operácii mal vnútorný orgán, ktorý bol vystavený vonkajšiemu zásahu, zahojiť, objaví sa na ňom jazva a jej hojenie sa nazýva adhezívny proces, čo je normálny fyziologický proces a časom prechádza bez narušenia fungovania iných orgánov. . Adhezívny proces nemá nič spoločné s adhezívnym ochorením, pri ktorom dochádza k patologickému rastu a zhrubnutiu spojivového tkaniva. V prípadoch, keď sú jazvy po operácii väčšie ako normálne, vnútorný orgán sa začne pevne spájať s inými orgánmi, čo im bráni v správnom fungovaní. Práve tento proces sa označuje ako adhezívna choroba, ktorá má svoje vlastné príznaky a vyžaduje si ďalšiu liečbu pod dohľadom lekára.

Adhézie – rast spojivového tkaniva

Dôvody rozvoja adhézií

Vzhľad adhézií po operácii do značnej miery závisí od profesionality chirurga, ktorý vykonal zásah. Špecialista v odbore chirurgia musí mať výborné zručnosti pri aplikácii rezov a stehov, dôležitá je aj kvalita operačných materiálov a technické vybavenie samotnej kliniky. Pretože od toho závisí kvalita operácie. Ak máte pochybnosti o profesionalite chirurga alebo klinika nemá ideálne podmienky, mali by ste hľadať inú nemocnicu alebo samostatne kúpiť potrebné a kvalitné materiály, ktoré sa použijú počas operácie.

Príčinou vývoja adhézií je pooperačný steh

Pravdepodobne každý z nás počul z rôznych zdrojov, že existujú prípady, keď pri operácii z nedbanlivosti lekára alebo zdravotníckeho personálu zostali vnútri nejaké šijacie materiály, tampóny, gáza alebo niektoré chirurgické nástroje. Prítomnosť týchto faktorov tiež prispieva k tvorbe zrastov po operácii.

Tvorba zrastov po gynekologických operáciách

Pooperačné zrasty sa najčastejšie tvoria po operáciách na črevách alebo panvových orgánoch. Adhézie po operácii na odstránenie maternice sa teda môžu tvoriť v dôsledku zápalových procesov alebo infekcie. Prítomnosť zrastov po operácii na reprodukčných orgánoch často vedie k rozvoju neplodnosti alebo iných porúch. Pomerne častou príčinou vzniku adhezívneho ochorenia po operácii je tkanivová hypoxia, keď vnútorný orgán nedostáva dostatok kyslíka. Zrasty po operáciách na orgánoch reprodukčného systému sa často tvoria pri endometrióze a v črevách po operácii apendicitídy, nepriechodnosti čriev alebo žalúdočných vredov. Zrasty sa objavujú po potrate, operácii na vaječníkoch, srdci alebo pľúcach. Môžeme teda konštatovať, že zrasty po operácii sa môžu objaviť z mnohých dôvodov, ale v žiadnom prípade ich nemožno ponechať bez náležitej pozornosti lekára, pretože ich vzhľad výrazne zhoršuje funkčnosť vnútorných orgánov a často spôsobuje komplikácie.

Príznaky adhézií po operácii

Proces tvorby adhezívneho ochorenia je pomerne dlhý a priamo závisí od orgánu, ktorý bol podrobený chirurgickému zákroku. Hlavným príznakom zrastov po operácii je bolesť v oblasti operačnej jazvy. Spočiatku nie je žiadna bolesť, ale keď sa jazva zahusťuje, stáva sa bolestivou. Bolesť sa zintenzívňuje po fyzickej aktivite alebo iných pohyboch tela. Takže po operácii pečene, osrdcovníka alebo pľúc sa pri hlbokom nádychu cíti bolesť. Ak sú po operácii črevné adhézie, potom sa bolesť prejavuje náhlymi pohybmi tela alebo fyzickou aktivitou. Prítomnosť adhézií na panvových orgánoch spôsobuje bolesť pri pohlavnom styku. Okrem bolesti sú po operácii zaznamenané aj ďalšie príznaky adhézií, ale je dôležité si uvedomiť, že klinický obraz priamo závisí od lokalizácie adhézií a porúch v tele. Pozrime sa na najčastejšie príznaky pooperačných adhézií:

porucha defekácie;
častá zápcha;
nevoľnosť, vracanie;
úplná absencia stolice;
bolesť pri palpácii pooperačného stehu;
sčervenanie, opuch vonkajšej jazvy;
zvýšená telesná teplota;
ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť.

Nepríjemná bolesť v oblasti pooperačného stehu je príznakom adhezívneho ochorenia

V prípadoch, keď sa po odstránení maternice alebo operácii na vaječníkoch, vajcovodoch alebo vagíne vytvorili zrasty, žena pociťuje bolesť pri pohlavnom styku, dotieravú bolesť v podbrušku, menštruačné nepravidelnosti, rôzne výtoky od krvavej až po sivú farbu s nepríjemný zápach. Tvorbu zrastov po operácii by mal sledovať lekár, ale ak sa objavia niekoľko týždňov alebo mesiacov po operácii, potom musí pacient vyhľadať pomoc sám.

Možné komplikácie

Adhézie sú pomerne zložitou komplikáciou po operácii, ktorá môže nielen narušiť fungovanie vnútorných orgánov, ale tiež vyvolať komplikácie vrátane:

akútna intestinálna obštrukcia;
nekróza časti čreva;
zápal pobrušnice;
neplodnosť;
menštruačné nezrovnalosti;
ohyb maternice;
obštrukcia vajcovodov;
mimomaternicové tehotenstvo.

Komplikácie adhezívneho ochorenia

Komplikácie adhezívneho ochorenia si často vyžadujú okamžitú chirurgickú starostlivosť.

Diagnóza ochorenia

Ak existuje podozrenie na prítomnosť pooperačných zrastov, lekár predpíše pacientovi sériu laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení:

Klinický krvný test ukáže prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu v tele.
Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) – vizualizuje prítomnosť zrastov.
Röntgenové vyšetrenie čriev.
Diagnostická laparoskopia.

Výsledky výskumu umožňujú lekárovi určiť prítomnosť adhézií, preskúmať ich tvar, hrúbku, určiť, ako fungujú vnútorné orgány, predpísať potrebnú liečbu.

Liečba adhézií po operácii

Liečba adhézií priamo závisí od zdravotného stavu pacienta. Aby sa obmedzil rozvoj adhezívneho ochorenia, lekár v pooperačnom období predpisuje protizápalové lieky, rôzne enzýmy na riešenie adhézií a menej často antibiotiká a tiež odporúča viac sa pohybovať, čo zabráni posunutiu a „zlepeniu“ orgánov. . Dobrý výsledok možno dosiahnuť fyzioterapeutickou liečbou: bahno, ozokerit, elektroforéza s liečivými látkami a ďalšie postupy.

Fyzioterapia v liečbe adhezívneho ochorenia

V prípadoch, keď pooperačné obdobie prešlo bez podozrenia na prítomnosť adhezívneho ochorenia, ale po chvíli sa pacientovi stále vytvoria veľké jazvy a objavia sa závažné príznaky, jediným správnym rozhodnutím bude zopakovať operáciu, ale odstrániť zrasty. Odstránenie adhézií po operácii sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

Laparoskopia - zavedenie trubice z optických vlákien do brušnej alebo panvovej dutiny pomocou mikroskopickej kamery. Počas operácie sa urobia dva malé rezy, do ktorých sa vloží manipulátor s nástrojmi, ktorý umožňuje rezanie zrastov a kauterizáciu krvácajúcich ciev. Táto metóda chirurgickej intervencie je nízko traumatická, pretože po jej vykonaní existuje minimálne riziko komplikácií a samotný pacient sa môže dostať z postele do 2 až 3 dní.

Laparoskopia – odstránenie zrastov

Laparotómia - poskytuje úplný prístup k vnútorným orgánom. Počas operácie sa urobí rez asi 15 cm.Na vyrezanie a odstránenie zrastov sa používa špeciálne zariadenie. Táto metóda chirurgickej intervencie sa vykonáva v prípadoch, keď nie je možné vykonať laparoskopiu alebo v prípadoch, keď existuje veľké množstvo adhézií.

Po operácii nemôže lekár poskytnúť 100% záruku, že sa zrasty znova nevytvoria. Preto musí pacient pravidelne navštevovať lekára, prísne dodržiavať jeho odporúčania a starostlivo sledovať jeho zdravie.

Ľudové lieky na liečbu adhézií po operácii

Okrem konzervatívnej a chirurgickej metódy liečby adhezívneho ochorenia sa mnohí obracajú na pomoc tradičnej medicíny, ktorá môže zabrániť rastu zrastov v počiatočných štádiách. Je dôležité si uvedomiť, že liečba adhézií tradičnými metódami sa môže použiť iba ako pomocná terapia k hlavnej liečbe. Pozrime sa na pár receptov:

Recept 1. Na varenie budete potrebovať 2 polievkové lyžice. Ľanové semienka, ktoré je potrebné zabaliť do gázy a na 3 - 5 minút ponoriť do vriacej vody (0,5 l). Potom je potrebné gázu so semenami ochladiť a aplikovať na boľavé miesto na 2 hodiny.

Recept 2. Budete potrebovať sušenú a dobre rozdrvenú bylinku ľubovníka bodkovaného v množstve 1 polievková lyžica. l. Bylinu je potrebné naliať 1 šálkou vriacej vody a variť na miernom ohni asi 15 minút. Potom vývar sceďte a užívajte ¼ pohára trikrát denne.

Liečba zrastov ľubovníkom bodkovaným

Recept 3. Na prípravu budete potrebovať aloe, ale také, ktoré má menej ako 3 roky. Listy aloe by mali byť umiestnené na chladnom mieste po dobu 2 dní, potom rozdrvené, pridajte 5 polievkových lyžíc medu a mlieka, dobre premiešajte a vezmite 1 polievkovú lyžičku. 3x denne.

Recept 4. Musíte si vziať 1 polievkovú lyžičku. semená ostropestreca, zalejeme 200 ml vriacej vody, povaríme 10 minút, necháme vychladnúť a precedíme. Hotový odvar sa má piť teplý, 1 polievková lyžica. l 3 krát denne.

Prevencia adhézií po operácii

Predísť vzniku pooperačných zrastov je možné, k tomu však musí byť maximálne opatrný ako zo strany lekára počas operácie, tak aj samotného pacienta po operácii. Je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára, pohybovať sa viac, dodržiavať diétu, vyhýbať sa fyzickej aktivite a predchádzať možnosti infekcie vniknúť do stehu, ktorý zostane po operácii. Ak nedodržíte všetky odporúčania, riziko vzniku adhezívneho ochorenia sa niekoľkokrát zníži.

Pravidelná konzultácia s lekárom v pooperačnom období

Okrem toho, ak sa po operácii objavia bolesti brucha, abnormálne vyprázdňovanie alebo vracanie, nevykonávajte samoliečbu, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Adhezívne ochorenie je pomerne závažné ochorenie, ktoré môže v niektorých prípadoch viesť k smrti.

Prečítajte si aj na túto tému:

Kopírovanie informácií je povolené len s odkazom na zdroj.

Zásady prevencie adhezívneho ochorenia v panve

Adhezívny proces a tvorba zrastov v brušnej dutine a panvových orgánoch je univerzálny ochranný a adaptačný mechanizmus. Je zameraná na ohraničenie patologickej oblasti, obnovenie anatomickej štruktúry samotných tkanív a ich prekrvenie, narušené v dôsledku poranenia a/alebo zápalového procesu.

Často tvorba adhézií nevedie k patologickým zmenám v brušnej dutine a zostáva bez povšimnutia. Ich vznik pri zápalových procesoch v príveskoch zároveň často vedie k neplodnosti, a preto je napríklad prevencia pohlavne prenosných chorôb, či včasná a adekvátna protizápalová liečba súčasne prevenciou zrastov vo vajíčkovodoch a , teda prevencia neplodnosti.

Dôvody vzniku zrastov po operáciách v gynekológii a pôrodníctve

Tradične sa adhezívny proces považuje za lokálnu poruchu tkaniva, ku ktorej dochádza predovšetkým v dôsledku chirurgického poranenia peritoneálnych povrchov a následných zápalových reakcií.

Ten spôsobuje kaskádu zodpovedajúcich procesov vo forme exsudácie (efúzie) tekutej časti krvi, narušenia metabolických procesov v tkanivách, deskvamácie peritoneálnej epiteliálnej bunkovej vrstvy, ukladania fibrínu, tvorby elastínových a kolagénových vlákien, rastu kapilárnej siete v mieste poškodenia a tvorby zrastov.

Významnú úlohu v týchto procesoch zohráva vysychanie tkaniva, mezoteliálna hypoxia pri použití pneumoperitonea s použitím oxidu uhličitého a chirurgická manipulácia tkaniva.

Najčastejšie (v 63-98% všetkých prípadov) dochádza k tvorbe patologických vnútrobrušných a panvových zrastov (zrastov) medzi povrchmi orgánov a vnútorným povrchom brušnej steny v dutine brušnej po brušných operáciách, najmä v panvovej dutiny. Sú jedným z najdôležitejších a nie úplne vyriešených problémov brušnej chirurgie, zaujímajú jedno z popredných miest v štruktúre pooperačných komplikácií.

Prítomnosť adhézií môže byť asymptomatická. Ich klinické príznaky sa považujú za adhezívne ochorenie, ktoré sa prejavuje:

akútne alebo chronické formy adhéznej črevnej obštrukcie;
dysfunkcia brušných a panvových orgánov;
chronická panvová bolesť alebo syndróm bolesti brucha a panvy;
menštruačné nepravidelnosti a tubo-peritoneálna neplodnosť (v 40 % prípadov) u žien v reprodukčnom veku.

Prevencia zrastov v panve umožňuje vyhnúť sa alebo výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku adhézií. Hlavnými príčinami zrastov po operácii je poškodenie povrchovej epiteliálnej vrstvy (mezotel) pokrývajúcej vnútorné orgány v dôsledku:

mechanický náraz vedúci k poraneniu pobrušnice v rôznych štádiách chirurgického zákroku - disekcia brušnej dutiny, fixácia tkanív a zastavenie krvácania uchopením pomocou svoriek a iných nástrojov, excízia jednotlivých úsekov pobrušnice, stieranie a osušenie suchou gázou tampóny a obrúsky atď.;
vystavenie rôznym fyzikálnym faktorom, medzi ktoré patrí vysychanie seróznej membrány vplyvom vzduchu, najmä laparotomickou metódou prístupu, popáleniny elektrickým a rádiovým vlnovým nožom, laserové žiarenie, plazmový skalpel, elektrokoagulácia a iné metódy koagulácie malých krvácanie ciev, oplachovanie horúcimi roztokmi;
aseptický zápalový proces v brušnej dutine pod vplyvom predchádzajúcich faktorov, ako aj intraperitoneálne hematómy a menšie krvácania, liečba pobrušnice alkoholom alebo jódom, použitie rôznych iných koncentrovaných roztokov (antiseptiká, antibiotiká) na umývanie brušnej dutiny;
používanie dlhodobo vstrebateľného šijacieho materiálu, prítomnosť drenáže v brušnej dutine, mastenec z rukavíc, gázové alebo bavlnené kúsky atď.;
nedostatok kyslíka v tkanivách a poruchy metabolických procesov v nich, ako aj nevhodné teplotné podmienky plynu pri použití CO 2 -pneumoperitonea na diagnostickú alebo terapeutickú laparoskopiu;
pooperačná infekcia, ktorá sa vyskytuje častejšie pri laparotomickom prístupe ako pri laparoskopickom.

Všetky tieto faktory a najčastejšie ich kombinácia sú spúšťačom, ktorý vedie k zápalovým procesom, ktoré sú príčinou nadmernej biologickej syntézy spojivového tkaniva, teda tvorby zrastov. V operatívnej gynekológii dochádza k maximálnemu vplyvu prvých troch faktorov pri hysterektómii, a preto má prevencia zrastov po odstránení maternice v porovnaní s inými gynekologickými operáciami najväčší význam.

V pôrodníctve je pôrod cisárskym rezom o niečo menej spojený s mechanickým a fyzickým poškodením panvových orgánov. Často sa vyskytujúce chirurgické straty krvi však spôsobujú hypoxiu tkanív, narušenie ich metabolizmu a imunitnej odpovede organizmu, čo tiež prispieva k vzniku adhézií a adhézneho ochorenia v bezprostrednom alebo neskorom pooperačnom období. Preto by sa prevencia adhézií po cisárskom reze mala vykonávať rovnakým spôsobom ako pri iných chirurgických zákrokoch.

Spôsoby prevencie adhezívneho ochorenia

Na základe pozorovaní a pri zohľadnení mechanizmov tvorby adhezívneho procesu by sa prevencia tvorby zrastov mala vykonávať už počas samotného chirurgického zákroku. Zahŕňa tieto základné princípy:

Zníženie poškodenia pobrušnice v dôsledku starostlivého ošetrenia tkanív, skrátenie (ak je to možné) času operácie, ekonomické využitie koagulačných techník a navíjačov rán. Okrem toho je potrebné znížiť počet stehov a aplikácie klipov, opatrne zastaviť krvácanie bez zhoršenia krvného obehu v tkanivách, odstrániť všetky nekrotické tkanivá a nahromadenie krvi, potlačiť infekciu nízko koncentrovanými antibakteriálnymi a antiseptickými roztokmi, zvlhčiť tkanivá a umyť brušnú dutinu, použiť šijací materiál, ktorý nespôsobuje imunologickú reakciu, zabrániť vniknutiu mastenca a bavlneného prachu z gázových obrúskov a tampónov do brušnej dutiny.
Zníženie závažnosti zápalových procesov prostredníctvom nehormonálnych a hormonálnych protizápalových liekov.
Zníženie stupňa primárnej odpovede na aseptický zápal.
Potlačenie kaskády zvýšenej zrážanlivosti krvi, zníženie aktivity tvorby fibrínu a aktivácia procesov zameraných na jeho rozpustenie.
Použitie prostriedkov zameraných na zníženie akumulácie proteínov elastínu a kolagénu, čo následne vedie k rozvoju fibroplastických procesov (fibrinolytické enzýmy).
Použitie hydroflotačnej metódy, ktorá spočíva v zavedení kryštaloidných roztokov (Ringer-laktátový roztok) alebo dextránov (ikodextrín atď.) do brušnej dutiny spolu s heparínom a roztokom glukokortikosteroidov na oddelenie kontaktných povrchov, aktivuje fibrinolytikum aktivitu peritoneálnych buniek a potláčajú koagulačnú kaskádu.
Použitie bariérových prípravkov (gély, biodegradovateľné membrány, kyselina hyalurónová, polyetylénglykol, ako aj zavedenie činidiel podobných povrchovo aktívnym látkam atď.), ktoré sú fixované na kontaktných povrchoch v brušnej dutine a panve a vedú k ich mechanickému oddeleniu.

Hlavným mechanizmom, ktorý je dôležitý pri prevencii adhézií, je teda minimalizácia traumy chirurgického zákroku. Chirurgické metódy prevencie môžu byť doplnené inými prostriedkami a metódami, ktoré v žiadnom prípade nemôžu nahradiť prvé. V tomto ohľade má prevencia zrastov počas laparoskopie významné výhody.

Hlavné výhody laparoskopickej metódy v operatívnej gynekológii ako metódy, ktorá pomáha znižovať tvorbu zrastov, sú:

minimálny stupeň traumatizácie straty krvi v dôsledku absencie veľkých rezov prednej brušnej steny v oblastiach bohatého zásobovania krvou;
minimálny prístup, ktorý pomáha predchádzať možnosti preniknutia okolitého vzduchu a cudzích reaktívnych materiálov do brušnej dutiny, ako aj vysychaniu serózneho povrchu s deštrukciou fosfolipidovej vrstvy;
použitie bipolárnych elektród, ktoré poškodzujú tkanivo podstatne menej ako monopolárne a ultrazvukové elektródy a zabraňujú tvorbe zrastov;
práca na orgánoch a tkanivách zväčšených optickou kamerou pomocou nástrojov na diaľku, čím sa výrazne zníži riziko mechanického poranenia mezoteliálnej vrstvy;
zníženie manipulácií so vzdialenými orgánmi a tkanivami;
nie je potrebné izolovať jednotlivé zóny a poschodia brušnej dutiny, napríklad črevá, chirurgickými rúškami;
šetrnejšie a rýchlejšie obnovenie anatomických štruktúr a peristaltickej funkcie čreva;
pozitívny vplyv samotnej laparoskopie na činnosť pobrušnice v zmysle fibrinolýzy (rozpúšťanie fibrínu).

Zároveň sa podľa štatistík asi 30-50% všetkých prípadov panvovej bolesti vyskytuje po laparoskopii ovariálnych cýst, vajíčkovodov a iných diagnostických laparoskopických výkonoch. Je to spôsobené najmä tým, že:

oxid uhličitý zavedený do brušnej dutiny na zabezpečenie laparoskopického prístupu spôsobuje spazmus kapilár povrchových peritoneálnych vrstiev, čo vedie k hypoxii a narušeniu metabolických procesov v mezoteliálnej vrstve; pridanie 3 objemových percent kyslíka k oxidu uhličitému výrazne znižuje tieto javy;
plyn sa zavádza do brušnej dutiny pod tlakom;
plyn je suchý.

Laparoskopická gynekológia tak len mierne znižuje frekvenciu a prevalenciu zrastov, syndrómu brušnej panvy a frekvenciu reoperácií spojených so zrastmi. Laparoskopické metódy nie sú dôvodom na opustenie základných princípov prevencie tvorby zrastov. Výber ďalších antiadhéznych činidiel závisí od rozsahu chirurgickej traumy.

Prevencia adhezívneho ochorenia v pooperačnom období pozostáva najmä z:

obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov v tele;
vykonávanie protizápalovej a antikoagulačnej terapie;
včasná aktivácia pacienta;
čo najrýchlejšie obnovenie funkcie čriev.

Princípy prevencie tvorby zrastov sú rovnaké pre všetky typy chirurgických zákrokov. Ich použitie by malo byť komplexné a v súlade s objemom a povahou poranenia.

Ako zabrániť tvorbe zrastov po operácii

a oveľa viac o tom, ako udržiavať zdravý životný štýl

Mnoho ľudí pozná pojem adhézie z prvej ruky. Objavujú sa po akejkoľvek operácii pruhu a následne spôsobujú človeku značnú úzkosť. Zvážime, či je možné predchádzať vzniku zrastov, aké komplikácie môže proces zrastov spôsobiť a aké sú dostupné liečebné metódy

Vzhľad adhézií

Napriek veľkému skoku vo vývoji medicíny môže každého pacienta po operácii brucha čakať taká nepríjemná komplikácia, akou sú zrasty. Čo sú to hroty a prečo sa objavujú? Faktom je, že všetky orgány ľudskej brušnej dutiny sú pokryté ochrannou seróznou membránou. Po operácii je táto membrána poškodená a počas hojenia pravdepodobne dochádza k zrastom. Sú to belavé priesvitné fólie, ktoré pevne fixujú vnútorné orgány a bránia im v správnej interakcii. Najčastejšie ochorenie lepidla nie je také závažné, aby spôsobilo značné poškodenie zdravia. Ale v niektorých prípadoch to môže spôsobiť veľa nepríjemností a zníženie výkonu. Kreslenie, bolestivá bolesť sa objavuje pri náhlej zmene polohy tela, môže sa objaviť pocit nepohodlia a niekedy silná bolesť.

Prevencia

Počas operácií vykonávaných na vnútorných orgánoch sa venuje mimoriadna pozornosť tomu, aby sa cudzí materiál nedostal do otvorenej rany a aby nedošlo k jej vysušeniu. Ak tieto podmienky nie sú splnené, riziko zrastov sa výrazne zvyšuje. Ich vzhľad je tiež uľahčený nízkou pohyblivosťou pacienta po operácii, takže fyzická aktivita by mala začať čo najskôr - tým sa výrazne zníži riziko zrastov. Je nevyhnutné dodržiavať predpísanú diétu, aby nedošlo k preťaženiu tela. Aby sa predišlo infekciám vnútorných orgánov, vykonáva sa priebeh liečby protizápalovými liekmi. Ihneď po prepustení bude fyzikálna terapia veľmi účinná: ultrazvuk, laserová liečba, elektroforéza.

Liečba

Ak sa už zrasty vytvorili alebo sa ich vzniku nedá zabrániť, môže byť potrebná liečba chirurgicky. Najšetrnejšou metódou je laparoskopia: adhézne kĺby sa vypreparujú malým vpichom pomocou miniatúrnej videokamery. Ak je lézia veľká, musí sa urobiť chirurgický rez na odstránenie spojivového tkaniva.

Môžete sa tiež pokúsiť liečiť adhézie ľudovými prostriedkami. Napríklad tento článok hovorí o tradičnej liečbe zrastov vajíčkovodov u žien.

Dôsledky

Nezanedbávajte predpis lekára po operácii. Odmietnutím pooperačnej profylaxie a fyzikálnej terapie sa pacient môže stretnúť s množstvom komplikácií spojených s adhezívnym ochorením. Abnormálne ohnutie alebo čiastočné zúženie čreva až po obštrukciu, ktorá si môže vyžadovať urgentný chirurgický zákrok. U žien môžu zrasty na vnútorných orgánoch malej panvy viesť k riziku zápalu príveskov a dokonca k neplodnosti.

Po prepustení z nemocnice sa ľudia veľmi často ponáhľajú, aby sa rýchlo vrátili do svojho každodenného rytmu života, práce a domácich prác, bez toho, aby premýšľali o riziku komplikácií. Aby ste si zachovali svoje budúce zdravie, musíte venovať pozornosť sebe, snažiť sa usporiadať si každodennú rutinu, začať správne jesť a nezabúdať na fyzické cvičenie.

Liečba adhézií po operácii

Adhézie sú spojivové zrasty medzi vnútornými orgánmi, vyzerajúce ako zvláštne filmy, vyvolané fibrinogénom, špeciálnou látkou vylučovanou ľudským telom, ktorá podporuje hojenie rán. Adhézie môžu byť buď vrodené alebo získané po operácii. Krv alebo zápalová tekutina bez vyriešenia postupne od 7. do 21. dňa hustne a je nahradená spojivovým tkanivom. Počas tejto doby sa zrasty, ktoré sa ľahko liečia, uvoľnia, zhustnú, vytvoria sa v nich krvné vlásočnice a po 30 dňoch sú už v zrastoch prítomné nervové vlákna.

Príčiny

Častejšie je proces lepenia vyvolaný operáciami, ale sú možné aj iné dôvody ich vzhľadu. Zrasty v brušnej dutine môžu zostať po pomliaždeninách alebo uzavretých poraneniach brucha, v dôsledku čoho je narušený odtok krvi, povrch výstelky brušnej dutiny „vysychá“ a vnútorné orgány sa otierajú. navzájom bez ochranného „maziva“, „zarastú“ adhéziami. Oveľa menej časté sú prípady, keď zrasty vznikajú v dôsledku aseptického zápalu v brušnej dutine spôsobeného vniknutím určitých látok, ako je alkohol, jód alebo roztok rivanolu. Mimochodom, tieto tekutiny môžu vstúpiť do pobrušnice iba počas operácie.

Symptómy

Celý proces lepenia ako taký spravidla zostáva nepovšimnutý. Všetky znaky, podľa ktorých možno diagnostikovať prítomnosť zrastov v tele, súvisia s komplikáciami, ktoré spôsobujú. Preto sú symptómy veľmi rôznorodé a závisia od lokalizácie zrastov a porúch, ktoré vyvolávajú.

Príznaky brušných adhézií:

Nízky tlak;
Ostrá ostrá bolesť;
Zvýšenie teploty;
Všeobecná slabosť;
Zápcha.

Adhezívny proces v črevách má podobné príznaky a je oveľa ťažšie diagnostikovať. Ak sa liečba nezačne včas, črevné zrasty sa môžu dokonca rozvinúť do zhubného nádoru. Najčastejšími príznakmi črevných adhézií sú zápcha s periodickou bolesťou, bolesť pri cvičení a strata hmotnosti.

Keď proces beží, príznaky sú nasledovné:

Črevné kŕče;
Zvracanie zmiešané s výkalmi;
nadúvanie;
Zvýšenie teploty;
Pokles tlaku;
Intenzívny smäd;
Ospalosť, slabosť.

Zrasty v pľúcach sa prejavujú ako bolesť pri dýchaní, ktorú zhoršuje počasie.
Adhezívny proces na pečeni spôsobuje bolesť pri vdýchnutí.
Adhézie na maternici spôsobujú bolesť pri pohlavnom styku.

Liečebné metódy

Liečba zrastov závisí nielen od fyzického stavu pacienta, ale aj od prejavov samotného ochorenia. Keďže hlavnou príčinou adhézií je chirurgický zákrok, liečba by mala byť terapeutická. Chirurgické metódy na odstránenie zrastov sa používajú iba v najextrémnejších prípadoch, keď je ohrozený život pacienta.

Počas prvých fáz procesu lepenia sa používajú prípravky z aloe, vitamíny E a kyselina listová. Je pravda, že tieto prostriedky môžu iba zastaviť vývoj nových adhézií a urobiť existujúce pružnejšie.

Adhezívny proces sa zvyčajne lieči fyzioterapeutickými metódami, ako sú:

parafínové aplikácie;
aplikácie ozokeritu;
elektroforéza s absorbovateľnými a analgetickými liekmi (vápnik, horčík alebo novokaín);
enzýmová terapia;
laserová alebo magnetická terapia;
masáž.

So všetkými vyššie uvedenými skutočnosťami existujú indikácie na chirurgickú intervenciu, aby sa zbavili procesu lepenia. Pri akútnych zrastoch sa predpisuje laparoskopická operácia (zvyčajne je to potrebné v prípade črevnej obštrukcie, keď sa záchvat nedá odstrániť do 1–2 hodín). Laparoskopia sa vykonáva aj v prípade nepriechodnosti vajíčkovodov.

Samotné ošetrenie pomocou laparoskopie spočíva v rezaní zrastov pomocou elektrického noža, lasera alebo pod tlakom vody. Aby sa zabránilo opätovnej tvorbe adhézií v pooperačnom období, sú predpísané špeciálne preventívne postupy.

Domáce recepty na liečbu zrastov

Liečba zrastov domácimi metódami, bylinnými čajmi a pleťovými vodami je veľmi účinná, najmä v pooperačnom období je dobré ich používať ako prevenciu zrastov. Lekárne ponúkajú veľmi široký výber bylinných liekov, ktoré sa však dajú ľahko pripraviť doma.

Čaj proti pľúcnym zrastom: 2 polievkové lyžice. l. šípka a žihľava, 1 polievková lyžica. l. Skombinujte brusnice. Pridajte do 1 polievkovej lyžice. l. zmes 1 polievková lyžica. prevarte vodu a nechajte asi 2-3 hodiny. Vypite pol pohára ráno a večer.
Ľanové mlieko: 2 polievkové lyžice. l. Ľanové semienka vložte do látkového vrecka a vložte do vriacej vody. Ochlaďte vo vode. Na noc naneste pleťové vody na zrasty.
Odvar z ľubovníka: V čl. l. Ľubovník bodkovaný pridajte pohár čerstvej vriacej vody, varte 15 minút. Pite 1/4 lyžice. 3x denne.
Bylinkový čaj: Pripravte si zmes zo sladkej ďateliny, podbeľa a centaury. V čl. l. do zmesi zalejeme asi 200 g vriacej vody a necháme v termoske 1,5 hodiny. Pite 1/4 polievkovej lyžice na lačný žalúdok po dobu jedného mesiaca. 5 krát denne.

Liečba adhézií masážou doma je možná len po konzultácii s lekárom, inak namiesto hojenia môžete dostať kýlu. Na miesto jazvy je lepšie prilepiť pásik fólie.

Prevencia adhézií

Metódy prevencie vzniku adhézií, zamerané na zníženie poškodenia tkaniva pri chirurgických operáciách, možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín.

Zahŕňajú najmä zabránenie vniknutiu cudzích predmetov, ako sú obväzy, do brušnej dutiny a dôkladnú sanitáciu operačného priestoru. Okrem toho je potrebná starostlivá kontrola krvácania a použitie vhodných antibakteriálnych liekov.

Aby sa zabránilo vzniku adhézií, mali by sa použiť nasledujúce lieky:

Na vytvorenie bariéry medzi vnútornými orgánmi používajú špecialisti rôzne chemikálie vrátane protizápalových a antihistaminík.

Bezprostredne po operácii sú veľmi účinné fyzikálne postupy, ako je elektroforéza s lidázou.

Toto sú metódy prevencie, ktoré by mali používať lekári. Čo môže pacient urobiť, aby sa vyhol zrastom po operácii?

V prvom rade je veľmi dôležité nezdržiavať sa v pooperačnom období a čo najskôr začať s obnovou motorickej aktivity.

Určite treba dodržiavať diétu – jesť málo, ale často. Z jedálneho lístka by ste mali vylúčiť potraviny, ktorých konzumácia môže spôsobiť zvýšenú tvorbu plynov – hrozno, kapusta, čerstvý čierny chlieb, fazuľa, jablká.

Včas liečte zápchu, pohyby čriev by mali byť pravidelné. Obmedzte svoju fyzickú aktivitu, najmä nikdy nedvíhajte bremeno s hmotnosťou nad 5 kilogramov.

Adhézie zvyčajne nespôsobujú žiadne zvláštne komplikácie a nie je potrebné ich liečiť. Nemali by sme však zabúdať, že ľudské telo nie je len súbor orgánov, z ktorých každý plní svoju funkciu, je to ich vzájomne prepojený komplex. Poruchy vo fungovaní jedného systému budú nevyhnutne viesť k rozvoju patologických procesov v inom. Napríklad mnohé operácie slepého čreva poskytujú 80% šancu, že pacient bude musieť v budúcnosti podstúpiť operáciu žlčníka.

Zrasty po hysterektómii sú častou komplikáciou a vyskytujú sa u 90 % žien podstupujúcich operáciu. Je to nebezpečný dôsledok chirurgického zákroku, pretože v dôsledku toho sa môžu vyskytnúť rôzne funkčné poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov, vrátane príznakov črevnej obštrukcie.

Čo sú adhézie

Lekári tiež nazývajú rozsiahle adhézie vnútorných orgánov adhezívne ochorenie. Je však dôležité odlíšiť fyziologický proces tvorby zrastov od patologického.

Odstránenie maternice (hysterektómia) je vždy sprevádzané tvorbou jaziev spojivového tkaniva v miestach jaziev a rezov. Jazvy, ktoré sa tvoria, sú fyziologické zrasty. Zjazvenie rany sa postupne zastaví, vďaka čomu sa obnoví normálne fungovanie orgánov a príznaky zápalu zmiznú.

Dôležité! Proces tvorby zrastov (alebo jaziev) po odstránení maternice je normálny fyziologický stav, ktorý nemá nič spoločné s patológiou. Ak sa tvorba spojivového tkaniva nezastaví a vláknité povrazy rastú a prerastajú do iných vnútorných orgánov, ide o patológiu nazývanú adhezívna choroba. Má svoje vlastné príznaky a vyžaduje si vážny lekársky zásah.

Tieto patologické vláknité pramene majú belavý odtieň. Vyzerajú ako vláknité útvary spájajúce vnútorné orgány. Pevnosť kordov je vysoká, a preto je potrebné pristúpiť k opakovanej operácii na ich odstránenie.

Dôvody pre tvorbu adhézií po odstránení maternice

V tele vznikajú zrasty najmä len po rozsiahlych operáciách, ktoré si vyžadujú odstránenie jedného alebo dvoch orgánov naraz. Dôvody ich výskytu sú rôzne a závisia od mnohých faktorov:

Ako dlho trvala operácia?
Rozsah operácie.
Objem straty krvi.
Vnútorné krvácanie v pooperačnom období. V tomto prípade dochádza k aktívnej resorpcii krvi nahromadenej v brušnej dutine, čo predisponuje k vzniku zrastov.
Infekcia rany v pooperačnom období.
Genetická predispozícia. Je to spôsobené tým, že geneticky predisponovaný organizmus neprodukuje špeciálny enzým schopný rozpúšťať fibrínové usadeniny, čo v konečnom dôsledku vedie k objaveniu sa príznakov adhezívneho ochorenia.
Ľudia astenickej postavy.
Okrem toho výskyt adhézií závisí od konania samotného chirurga. Tu je dôležité, ako správne bol rez urobený, aké materiály na šitie boli použité a ako profesionálne bol aplikovaný samotný steh.
Existujú prípady, keď chirurgovia nechali cudzie predmety v brušnej dutine. To tiež predisponuje k rozvoju adhézií po hysterektómii a symptómom adhezívneho ochorenia.

Príznaky adhézií po operácii

Môžete mať podozrenie na adhezívne ochorenie u ženy, ktorej bola nedávno odstránená maternica, podľa nasledujúcich príznakov:

Bolestivá alebo dotieravá bolesť v dolnej časti brucha, ktorá vás núti zaujať antalgickú (nútenú) polohu. Bolesť môže byť konštantná alebo periodická a dosahuje vysokú intenzitu.
Retencia a iné poruchy močenia a defekácie, až po absenciu moču a výkalov.
Príznaky dyspeptických porúch: bolesť v celom bruchu, plynatosť a tvorba plynu, „ovčie výkaly“, pocit zvýšenej črevnej motility a iné.
Nízka alebo febrilná telesná teplota (zvýšenie na 38-40 C).
Pocit silnej bolesti pri palpácii pooperačnej jazvy, jej začervenanie a opuch.
Bolesť pri pohlavnom styku. Vaginálny výtok krvavej povahy.
Ak od odstránenia maternice uplynulo niekoľko týždňov, potom ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára (gynekológa).

Dôležité! Príznaky adhezívneho ochorenia sú nešpecifické. To znamená, že ak žena robí takéto sťažnosti, potom ani jeden kvalifikovaný lekár nemôže s úplnou istotou povedať, že vytvorila zrasty v panve. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné inštrumentálne a laboratórne vyšetrovacie metódy.

Diagnostika adhézií v pooperačnom období

Predbežná diagnóza sa vykoná po dôkladnom zhromaždení anamnézy, sťažností pacienta a symptómov ochorenia. Na potvrdenie prítomnosti adhézií lekár predpíše ďalšie vyšetrenie:

Všeobecná analýza krvi. Potrebné skontrolovať, či nemáte v tele zápal. Vyhodnoťte aj aktivitu fibrinolytického systému krvi.
Ultrazvuk brušnej a panvovej dutiny. Vizuálna vyšetrovacia metóda pomáha so 100% zárukou povedať, či je v panve po hysterektómii adhezívny proces.
Röntgenové vyšetrenie čriev pomocou kontrastných (farbiacich) látok. Pomocná metóda, ktorá umožňuje posúdiť priechodnosť čreva a stupeň zúženia jeho lúmenu.
Využíva sa aj laparoskopická diagnostika, pri ktorej sa vypreparujú a odstránia jednotlivé adhezívne útvary a rozhoduje sa aj o otázke opakovaného chirurgického zákroku.

Chirurgická liečba adhézií

Väčšinou sa adhezívne ochorenie lieči chirurgicky. Je to spôsobené tým, že konzervatívna liečba nie je účinná, používa sa len ako profylaxia v pooperačnom období a na zmiernenie príznakov ochorenia.

Existujú 2 typy operácií:

Laparoskopická chirurgia. Vykonáva sa pomocou špeciálnej technológie optických vlákien. V tomto prípade sa na koži prednej brušnej steny urobia 2-3 malé rezy a následne sa v týchto miestach prepichne brušná stena. Tieto vpichy umožňujú prístup do brušnej dutiny. Výhodou tejto operácie je, že disekcia zrastov sa vykonáva pod kontrolou optického systému, s minimálnou traumou vnútorných orgánov.Pomocou špeciálnych laparoskopických nástrojov sa prerežú vláknité povrazce s následnou hemostázou. Bolesť a komplikácie po takejto operácii sú extrémne zriedkavé. Obdobie zotavenia trvá niekoľko dní, príznaky adhezívneho procesu zmiznú takmer okamžite a fyzická aktivita je možná už nasledujúci deň po operácii.
Laparotómia. Zobrazuje sa v dvoch situáciách:
- Nie je možná laparoskopická operácia.
- Prítomnosť príznakov rozsiahlych adhézií v brušnej dutine.
V tomto prípade najskôr použite dolný stredný prístup a potom ho roztiahnite smerom nahor na 15-20 cm, aby sa dôkladne preskúmali všetky orgány a odstránili sa zarastené zrasty. Táto operácia je vysoko traumatická a má riziko pooperačných komplikácií alebo relapsu ochorenia. Obdobie zotavenia trvá asi dva týždne.

Po operácii disekcie adhézií je potrebné neustále navštevovať ošetrujúceho lekára, aby sledoval procesy vyskytujúce sa v panve

Dôležité! Žiadny lekár nemôže poskytnúť úplnú záruku, že sa k vám adhezívna choroba už nevráti. Odstránenie zrastov je rovnaká operácia ako odstránenie maternice, čo znamená, že sa môžu opäť vytvoriť vláknité povrazy medzi orgánmi. Aby ste tomu zabránili, v pooperačnom období dodržiavajte odporúčania lekára a zabráňte relapsu ochorenia.

Prevencia tvorby adhézií

Ak máte naplánovanú hysterektómiu, starostlivo si vyberte svojho chirurga. Priebeh pooperačného obdobia do značnej miery závisí od toho.

Čo urobí lekár?

Na uzavretie rany sa používa iba vstrebateľný chirurgický šijací materiál. Je to nevyhnutné, pretože hysterektómia je veľká a vysoko traumatická operácia. Nite sú cudzie teleso, ktoré prerastie spojivovým tkanivom a následne vytvorí zrasty.

Profesionálne aplikujte steh, keď sú okraje rany vo vzájomnom kontakte.

Lieková prevencia adhezívneho ochorenia v pooperačnom období. Lekár predpisuje širokospektrálne antibiotiká (na prevenciu infekcie, potlačenie zápalu) a antikoagulanciá.

Včasné predpisovanie fyzioterapie s elektroforézou enzýmov, ktoré ničia fibrín (lidáza, hyaluronidáza a ďalšie). Zničia husté lepivé formácie, čo prispieva k rýchlemu vyblednutiu príznakov ochorenia.

Dynamické pozorovanie po operácii, starostlivé sledovanie stavu panvových orgánov pomocou ultrazvuku.

Čo by si mal urobiť

Na prevenciu zrastov je dôležitá včasná fyzická aktivita po hysterektómii. Faktom je, že pri chôdzi sa zlepšuje črevná motilita, čo zabraňuje vzniku adhézií.

Druhým bodom je strava. Vyhnite sa slaným, korenistým, vyprážaným jedlám, alkoholu, sýteným nápojom. Narúšajú trávenie a hybnosť čriev oslabuje. Musíte jesť až 6-8 krát denne v zlomkových malých porciách. Črevá sa tak nepreťažia, čo znamená, že sa nebudú nadmerne sťahovať vláknitými usadeninami.

Pokiaľ ide o tradičné metódy liečby, môžu sa použiť ako doplnok k liekovej terapii a len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Na prevenciu a liečbu zrastov v ľudovom liečiteľstve sa používajú infúzie a odvary z plantajnu, kôpru, ľanových semien, ľubovníka bodkovaného, listov aloe.

Poďme si to zhrnúť

Adhezívne ochorenie narúša fyziologické fungovanie všetkých brušných orgánov. Je to dôsledok vysoko traumatických operácií. Pokročilé formy adhezívneho ochorenia sa dajú liečiť iba chirurgicky, ale to tiež spôsobuje poškodenie tela. Aby sa to nestalo, je potrebné dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára v pooperačnom období a zabrániť relapsu ochorenia. Keď sa objavia prvé príznaky naznačujúce prítomnosť adhézií v tele, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom na konzultáciu a následnú diagnostiku.

Video: Kedy sa báť zrastov? Hlavné príznaky hroziacich problémov

Obsah

Hysterektómia alebo odstránenie maternice je bežnou operáciou v modernej gynekológii. Operácia na odstránenie alebo amputáciu maternice sa často vykonáva u žien po štyridsiatich rokoch. Je to spôsobené tým, že u pacientov v reprodukčnom veku sa hysterektómia vykonáva len zo závažných indikácií.

Hysterektómia, ktorá zahŕňa amputáciu alebo odstránenie maternice, sa vykonáva v nasledujúcich klinických prípadoch:

prasknutie maternice počas pôrodu;
intenzívny rast benígnych nádorov u žien po menopauze;
zhubné nádory maternice a príloh, ako aj podozrenie na onkologický proces;
prolaps maternice v prítomnosti sprievodných patológií.

Niekedy sa maternica odstráni v prípade rozsiahlych poranení panvy a hnisavého zápalu pobrušnice, ktoré sa vyznačujú ťažkým priebehom. O otázke amputácie tela maternice sa rozhoduje individuálne a závisí predovšetkým od závažnosti patológií, prítomnosti iných ochorení, veku a reprodukčných plánov pacienta.

Hysterektómiu možno vykonať pomocou niekoľkých techník.

Najčastejšie ide o supravaginálne odstránenie alebo amputáciu.
Exstirpácia tela maternice s príveskami zahŕňa amputáciu krčka maternice a oboch vaječníkov.
Celková hysterektómia znamená odstránenie maternice spolu s prílohami, krčka maternice, vaječníky, lokálne lymfatické uzliny a postihnuté vaginálne tkanivo. Tento typ odstránenia sa odporúča pri malígnych nádoroch maternice.

Napriek prevalencii operácií hysterektómie sa hysterektómia odporúča pri závažných indikáciách. Je to spôsobené tým, že amputácia maternice má chirurgické a pooperačné komplikácie, ako aj dlhodobé následky, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu života ženy.

Gynekológovia zaznamenávajú nasledujúce chirurgické a pooperačné komplikácie.

Zápal a hnisanie pooperačného stehu. V tomto prípade sa vyvinie opuch, začervenanie a hnisanie rany s možnými príznakmi dehiscencie pooperačných stehov.
Infekcia stehov po operácii. Medzi príznaky infekcie patrí vysoká horúčka a bolestivosť. Aby sa zabránilo infekcii, pooperačný steh potrebuje pravidelné ošetrenie.
Porucha funkcie moču. V skorom pooperačnom období sa často vyskytuje bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra.

Krvácajúca. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť počas chirurgického aj pooperačného obdobia.
Poškodenie susedných orgánov. Pri amputácii tela maternice je možné poškodenie stien močového mechúra a iných orgánov.
Pľúcna tromboembólia. Táto nebezpečná komplikácia môže spôsobiť upchatie pľúcnej tepny kúskami roztrhaného tkaniva.
Črevná paréza. Vyskytuje sa na pozadí poškodenia nervových vlákien panvy počas operácie.
Peritonitída. Táto patológia znamená zápal, ktorý sa rozšíril do brušnej oblasti. Ak sa táto pooperačná komplikácia neodstráni včas, hrozí rozvoj sepsy. V tomto prípade žena pociťuje príznaky ako silná bolesť, strata vedomia, bledý tón pleti, intenzívne potenie a vysoká horúčka. Liečba spočíva v antibiotikách a odstránení pahýľa maternice.

Neskoršie dôsledky zahŕňajú nasledujúce prejavy.

Strata reprodukčnej funkcie. Odstránenie maternice znemožňuje tehotenstvo.
Psycho-emocionálne poruchy. Hormonálne výkyvy spôsobujú nestabilné emocionálne pozadie, depresívny stav a podráždenosť.
Znížené libido. Žena si môže všimnúť nedostatok sexuálnej túžby. Sexuálny život je charakterizovaný bolesťou a psychickým nepohodlím.
Výskyt príznakov skorej menopauzy. Po amputácii tela maternice sa objavia príznaky ako potenie, návaly horúčavy a lámavosť kostí.
Vývoj procesu lepenia. Po akomkoľvek chirurgickom zákroku sa výskyt adhézií považuje za nevyhnutný.
Kozmetická vada. Keďže k amputácii maternice najčastejšie dochádza brušnou operáciou, zostáva výrazná jazva.

Po odstránení maternice hysterektómiou vznikajú pooperačné zrasty, ktoré môžu viesť k nepríjemným symptómom, napríklad bolesti, problémom s vyprázdňovaním a močením, posunom panvových orgánov a prolapsom pošvových stien.

Príčiny výskytu po operácii

Zrasty po amputácii maternice sú jedným z najnepríjemnejších následkov pooperačného obdobia. Podľa štatistík sa adhézie po operácii vyskytujú u viac ako 90% žien. Adhezívny proces je napriek zjavnej neškodnosti závažnou pooperačnou komplikáciou. Nebezpečenstvo vývoja adhezívneho procesu spočíva v tom, že môže viesť k vážnym ochoreniam a spôsobiť nepríjemné symptómy.

Ak sú zrasty rozsiahle, sú definované pojmom „adhézne ochorenie“. Gynekológovia hovoria, že je potrebné odlíšiť fyziologické a patologické adhezívne procesy.

Počas hysterektómie, sprevádzanej amputáciou tela maternice, sa vždy objavia jazvy spojivového tkaniva. Takéto jazvy sú fyziologické zrasty. Ak však vláknité kordy naďalej rastú a narúšajú fungovanie susedných orgánov, táto patológia sa nazýva adhezívna choroba.

Vláknité šnúry sú svetlej farby a odolné. Vo svojej štruktúre takéto adhézie pripomínajú vláknité útvary, ktoré spájajú orgány.

Etiológia a patogenéza adhezívneho ochorenia neboli dostatočne študované. Typicky je výskyt adhézií charakteristický pre rozsiahle operácie zahŕňajúce amputáciu niekoľkých orgánov.

Príčin vzniku môže byť viacero. Tvorba adhézií môže byť spojená s nasledujúcimi faktormi:

trvanie operácie;
objem intervencie a straty krvi;
prítomnosť chirurgického a pooperačného krvácania, ktoré prispieva k vzniku adhezívneho ochorenia;
infekcia v období po operácii;
genetická predispozícia, ktorá sa prejavuje v neprítomnosti enzýmu, ktorý rieši fibrínové usadeniny;
astenická postava.

Pri tvorbe zrastov sú nevyhnutné úkony gynekológa počas operácie. Dôležité je, či bol rez urobený správne a bol aplikovaný pooperačný steh.

V gynekologickej praxi sa niekedy stáva, že chirurg počas operácie zanecháva cudzie predmety v peritoneálnej oblasti.(gázové tampóny, tampóny). To môže prispieť k rozvoju symptómov adhezívneho ochorenia po amputácii maternice.

Príznaky, keď sa vyskytnú

Je známe, že adhézie po operácii hysterektómie majú symptómy. Avšak tieto príznaky adhezívneho ochorenia po hysterektómii nie sú vždy výrazné. Napriek tomu, že závažnosť príznakov je individuálna, po operácii na odstránenie maternice môžete mať podozrenie na zrasty na základe nasledujúcich príznakov.

Bolesť. Žena si všimne boľavé a dotieravé bolesti, ktoré sa dajú zmierniť užívaním liekov proti bolesti. Je pozoruhodné, že bolesť môže byť konštantná aj periodická a môže tiež dosiahnuť významnú intenzitu.
Poruchy týkajúce sa močenia a defekácie. Pri adhéziách sú zaznamenané poruchy vylučovacej funkcie.
Príznaky gastrointestinálnych porúch. Pomerne často sa zrasty po odstránení tela maternice prejavujú plynatosťou a nadmernou črevnou motilitou.
Zvýšenie telesnej teploty. Adhézie po hysterektómii môžu spôsobiť vysokú aj nízku horúčku.
Pooperačná bolesť jazvy. Dôležitým príznakom naznačujúcim prítomnosť adhéznej patológie je bolesť pri palpácii jazvy, ako aj jej opuch a začervenanie.

Medzi príznaky zrastov patrí aj bolesť pri pohlavnom styku. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť krvavý výtok z genitálneho traktu. Napriek prítomnosti symptómov je potrebné vyšetrenie na potvrdenie diagnózy.

Diagnostické metódy na identifikáciu

Diagnostika adhezívneho ochorenia po amputácii tela maternice je náročná. Je to spôsobené tým, že vo väčšine prípadov je presná diagnóza možná iba počas laparoskopie alebo brušnej operácie.

Prítomnosť zrastov po hysterektómii možno predpokladať po analýze symptómov a anamnézy pacienta. Pomocou základných diagnostických metód je možné potvrdiť adhezívnu patológiu.

Laboratórny výskum. Ide o doplnkovú vyšetrovaciu metódu, ktorá zahŕňa krvný test, pomáha identifikovať zápal a posúdiť aktivitu fibrinolýzy.
Ultrazvuk brušných a panvových orgánov. Táto vyšetrovacia metóda nám umožňuje predpokladať a v niektorých situáciách aj identifikovať prítomnosť zrastov po hysterektómii určením nesprávnej polohy orgánov, ktoré sú zrastmi „stiahnuté“.
Röntgenové vyšetrenie čriev. Štúdia sa uskutočňuje pomocou kontrastnej látky. Táto metóda je pomocná, pretože pomáha posúdiť priechodnosť čriev a zúženie lúmenu.
Laparoskopia. Táto metóda je optimálna na diagnostiku a liečbu adhézií po hysterektómii. Chirurgický proces zahŕňa disekciu a odstránenie adhezívnych útvarov.

Diagnóza zrastov po amputácii maternice je individuálna a závisí od symptómov a charakteristík anamnézy.

Chirurgická taktika liečby

Adhezívne ochorenie sa lieči predovšetkým chirurgickými technikami. Je to spôsobené tým, že konzervatívne metódy sú neúčinné a používajú sa na preventívne účely, napríklad v pooperačnom období. Na odstránenie nepríjemných symptómov sa používa aj liečba liekom.

Na odstránenie adhézií po odstránení maternice lekári používajú dva typy operácií:

laparoskopia;
laparotómia.

Operácia pomocou laparoskopie zahŕňa niekoľko malých vpichov do brušnej steny. Tieto vpichy sú potrebné na použitie špeciálneho vybavenia počas prevádzkového obdobia.

Laparoskopia má niekoľko výhod:

disekcia adhézií sa vykonáva pod priamou kontrolou optického systému;
trauma tkaniva je minimálna;
rezanie adhézií špeciálnymi nástrojmi s následnou hemostázou;
absencia symptómov, ako je silná bolesť a pooperačné komplikácie;
fáza zotavenia trvá niekoľko dní;
rýchle vymiznutie príznakov adhézií;
možnosť fyzickej aktivity nasledujúci deň po operácii.

Gynekológovia poznamenávajú, že laparotómia sa zriedka používa pri liečbe adhézií, ktoré vznikajú po amputácii tela maternice. Laparotómia sa používa najmä v nasledujúcich situáciách.

Nedostatok možnosti laparoskopickej operácie.
Symptómy rozsiahleho adhezívneho ochorenia v peritoneu.

Chirurgické štádiá laparotómie zahŕňajú použitie nižšieho stredného prístupu. Potom chirurgovia rozšíria jeho vrchol na pätnásť až dvadsať centimetrov. Táto taktika je potrebná na dôkladné vyšetrenie všetkých orgánov a odstránenie zrastov.

Laparotómia sa považuje za traumatickú operáciu. Je to spôsobené tým, že takáto operácia má značné riziko operačných a pooperačných komplikácií. Po laparotómii sa často vyskytujú relapsy a obdobie zotavenia trvá asi mesiac.

Gynekológovia odporúčajú v pooperačnom období dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára a predchádzať vzniku zrastov. Ak máte reprodukčné plány, je vhodné začať plánovať tehotenstvo po skončení obdobia rekonvalescencie.

Preventívna výchova

Riziko chirurgických a pooperačných komplikácií do značnej miery závisí od činnosti chirurga. V tomto ohľade by ste mali zodpovedne pristupovať k výberu lekára. Obdobie pooperačnej rekonvalescencie závisí aj od postupu hysterektómie.

Ako materiál na zašitie rezu by sa mala použiť iba absorbovateľná niť. Hysterektómia sa považuje za pomerne rozsiahlu a vážnu operáciu a nite sú cudzím predmetom - antigénom pre telo. V priebehu času nite zarastú spojivovým tkanivom. Následne začína tvorba zrastov. Povaha adhézií teda závisí aj od správneho vyhotovenia švu.

V pooperačnom období po amputácii tela maternice je nevyhnutne predpísaná lieková terapia. Pacientovi sa odporúča užívať širokospektrálne antibiotiká. Tieto lieky zabraňujú infekcii a zápalu. Odporúča sa aj užívanie antikoagulancií.

Na odstránenie symptómov po operácii, ako aj na prevenciu adhézií sa vykonáva fyzikálna terapia. Najmä elektroforéza ničí tvorbu zrastov a znižuje závažnosť symptómov v skorom pooperačnom štádiu.

Po odstránení maternice hysterektómiou pacientka absolvuje pravidelné vyšetrenia vrátane ultrazvuku panvy a gynekologického vyšetrenia.

Nevyhnutná je včasná motorická aktivácia pacientky po odstránení tela maternice. Napríklad chôdza môže zlepšiť črevnú motilitu a znížiť riziko zrastov.

Chirurgická liečba zahŕňa dodržiavanie správnej stravy. Žena by sa mala vyhýbať pikantným, slaným a vyprážaným jedlám, ako aj alkoholu a sýteným nápojom. Nesprávna strava zhoršuje trávenie, čo oslabuje črevnú motilitu.

Operačná taktika zahŕňa frakčné kŕmenie. Je vhodné jesť jedlo v malých porciách šesť až osemkrát denne. Takáto strava neprispeje k preťaženiu čriev a výrazne sa zníži možnosť tvorby zrastov.

Po prepustení z nemocnice musí žena dodržiavať pokyny lekára, najmä užívať predpísané lieky a absolvovať fyzioterapeutickú liečbu. V niektorých prípadoch môžete použiť ľudové prostriedky na prevenciu adhézií po operácii na odstránenie maternice.

Čo sa deje s naším telom počas operácií? Najprv sa tkanivá rozrežú, potom spoja a sú nútené opäť spolu rásť. Predpokladá sa, že laparoskopická chirurgia, ktorá sa vykonáva niekoľkými malými rezmi („punkciami“), je oveľa menej traumatizujúca, pretože povrch operačného poľa je výrazne menší ako pri konvenčnej „otvorenej“ operácii s pásom.

Počas laparoskopie dochádza k poškodeniu tenkej membrány pokrývajúcej vnútorný povrch brušnej steny, kde sa zavádzajú nástroje, rezy alebo klipy. Po odstránení nástroja sa táto oblasť poškodenej membrány (nazývaná seróza) sama zahojí.

Ako vznikajú zrasty a jazvy

Naše látky však majú jednu prirodzenú, neodvolateľnú vlastnosť – snažia sa chrániť naše telo. A niekedy dochádza k rozvoju takzvaných ochranných faktorov po poškodení intenzívne - s rezervou.

Čo je liečba adhézií po operácii?

V praxi to vyzerá takto: na miestach, kde je poškodená serózna membrána, sa intenzívne tvoria kolagénové a elastické vlákna a bunky spojivového tkaniva. Ak sa v tomto čase akýkoľvek vnútorný orgán (napríklad slučka čreva) dotkne oblasti poškodenej serózy, je do tohto procesu nedobrovoľne zapojený. Vytvára sa šnúra spojivového tkaniva, ktorá vedie od steny vnútorných orgánov k vnútornému povrchu brušnej steny. Toto sa nazýva adhézie.

Adhézie môžu tiež navzájom spájať vnútorné orgány. Každá z nich je tiež pokrytá seróznou membránou. Počas operácie nie sú vylúčené mikrotrhliny. A tieto miesta mikrotraumy sa môžu následne stať aj zdrojom tvorby zrastov medzi týmto orgánom a orgánmi susediacimi s ním.

Taktiež v mieste kontaktu a hojenia tkanív po ich vypreparovaní alebo pretrhnutí môže vzniknúť jazva, v ktorej je normálne tkanivo nahradené tuhším a nepružnejším spojivovým tkanivom. Jazvy môžu byť na koži alebo na vnútorných orgánoch.

Prečo sú adhézie zlé?

Príroda sa postarala o to, aby v našom harmonickom tele boli orgány vybavené a usporiadané jasne a správne, ako v Tetrise. Zaberajú celý vnútorný priestor a navzájom sa dotýkajú vhodnými stranami ako starostlivo osadená skladačka. Ak zvážite všetky orgány oddelene od tela, budete prekvapení, koľko miesta zaberajú a ako sa do nás zmestia! Práve preto, že pooperačné jazvy a zrasty narúšajú túto prvotnú harmóniu, ovplyvňujú naše telo.

Aký je negatívny vplyv adhézií? Oni:

zasahovať do pohyblivosti orgánu, čo ovplyvňuje jeho funkciu. Navyše trpí vonkajšia pohyblivosť, ktorá závisí od pohybov bránice, ako aj vnútorná pohyblivosť, ktorá je aktívna a nezávisí od pohybu bránice;
narušiť krvný obeh v postihnutom orgáne;
narušiť inerváciu orgánu;
prispievajú k výskytu bolesti a kŕčov v orgáne.

Niekedy je zrast taký silný, že môže narušiť anatomicky správnu polohu orgánu. Všetky vyššie uvedené dôvody vedú k ďalším poruchám v tele. A predsa, ktoré na prvý pohľad nesúvisia s postihnutou oblasťou. Zrasty a jazvy, ktoré vznikajú po operácii brucha, môžu spôsobiť bolesti rôznych častí chrbtice, kĺbov, viesť k zmenám držania tela a narušeniu polohy tela v priestore atď.

Ako sa liečia zrasty?

Podľa načasovania tvorby adhézií sa rozlišujú:

7-14 dní po operácii – fáza mladých zrastov, kedy sú zrasty ešte veľmi voľné a ľahko sa trhajú;
14-30 dní po operácii je fáza zrelých zrastov, kedy zrasty zhrubnú a zosilnejú.

Počnúc 30. dňom po operácii a ďalej, niekoľko rokov, dochádza k procesu reštrukturalizácie a tvorby jaziev a zrastov. Proces je individuálny, veľa závisí od vlastností samotného tela, jeho anatomickej stavby a fungovania vnútorných orgánov.

Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť adhézií v brušnej dutine na základe klinických údajov, anamnézy a výsledkov štúdií, ako je ultrazvuk, CT a kolonoskopia. Zrasty v dutine brušnej a panvovej sa dajú liečiť liekmi alebo operáciou. Pri chirurgickom zákroku sa zrasty oddelia, no túto metódu treba použiť len v krajných prípadoch, ak sú povrazy také hrubé a drsné, že vážne narúšajú funkciu orgánu a nepomáha ani lojálnejšia a šetrnejšia liečba.

Ako osteopatia ovplyvňuje adhézie

Osteopatický lekár dokáže rukami nahmatať, kde sa zrasty nachádzajú a kam vedú, kde sú prichytené a čo zvierajú. Dokáže tiež v niekoľkých sedeniach uvoľniť ich napätie a dokáže obnoviť, vyvážiť a vyvážiť poškodené orgány, a tým v maximálnej možnej miere obnoviť ich funkciu.

Osteopatický lekár je tiež schopný prerušiť reťaze poškodenia a bolesti v častiach tela, ktoré zdanlivo nesúvisia s operovanou oblasťou. Naše telo je totiž integrálny systém, kde je všetko prepojené. Osteopat pôsobí na adhéziu priamo, bez narušenia integrity telesných tkanív, a teda bez ďalšieho faktora stimulujúceho tvorbu spojivového tkaniva. Obnovením a harmonizáciou funkcie trpiaceho orgánu telo uvoľňuje energiu na naštartovanie úplného zotavenia v prípadných individuálnych podmienkach celého organizmu.

Akýkoľvek chirurgický zákrok, nech je akokoľvek minimálne šetrný, zanecháva za sebou množstvo negatívnych zmien, zranení a stresu, s ktorým je telo nútené bojovať samo. Čo telo urobí, aby sa vyliečilo, čo obetuje, ako sa obmedzí, je vždy individuálne. Ale v rámci sebazáchovy sa to vždy prejaví stratou funkcie v tej či onej miere, a teda následným utrpením celého organizmu so stratou kompenzácie a vynaložením oveľa väčšieho úsilia na normálne fungovanie po celý život.

Preto, ak ste v živote podstúpili chirurgické zákroky na brušných orgánoch, poraďte sa s osteopatickým lekárom. Nezáleží na tom, či išlo o konvenčnú operáciu alebo o operáciu šetrnou laparoskopickou metódou. Akékoľvek nepohodlie má svoj dôvod, čo znamená, že existuje možnosť ho vyriešiť.

Osteopatický lekár môže pomocou pulznej diagnostiky určiť významnosť zrastov alebo jaziev na tele. To znamená, že ak sa pri stlačení na pooperačnú jazvu zmenia vlastnosti vášho pulzu, tak táto zóna je dôležitá a významná pre celý organizmus a s týmto zrastom či jazvou treba pracovať.

Adhézie a jazvy majú nasledujúci význam a prevalenciu vplyvu:

lokálne (účinok je obmedzený na oblasť, kde sa nachádza jazva alebo zrasty);
regionálne (účinok sa rozširuje na celú hrudnú alebo brušnú oblasť, kde sa nachádza komisura);
globálne (ovplyvňuje celé telo, dokonca až narúša jeho polohu v priestore).

Ako dlho trvá osteopatická liečba?

Ak pacient podstúpil operáciu, potom bude osteopatický lekár takticky konať nasledovne. 10 dní po operácii, keď sú stehy odstránené, bude lekár vrstvu po vrstve pracovať so samotnou jazvou, pracovať s tkanivami priamo okolo samotnej jazvy a obnovovať tú nezávislú pohyblivosť orgánu, ktorá nie je závislá od pohybu bránice. Táto doba práce sa pohybuje od 10 dní do 3 mesiacov po operácii.

Ak je doba po operácii 3 a viac mesiacov, potom sa lekár bude venovať všetkým okolitým orgánom a tkanivám v operačnej oblasti, celkovo ovplyvní pohyblivosť všetkých vnútorných orgánov a priamo aj lokalizáciu samotných zrastov.

Informáciu pripravil popredný odborník na klinike osteopatie a rodinnej medicíny Osteo Poly Clinic, osteopatický lekár, chiropraktik a chirurg endoskop.