Opuch mliečnych žliaz a mastitída u novorodencov. Mastitída u novorodencov Liečba mastitídy u malého chlapca

Neonatálna mastitída je zápal mliečnej žľazy. Častejšie sa pozoruje u novorodencov v období fyziologického opuchu mliečnych žliaz. Príčinou hnisavého zápalu prsníka je infekcia cez vylučovacie cesty žľazy alebo poškodená koža v dôsledku nedostatočnej správnej starostlivosti o novorodenca. Pôvodcom je Staphylococcus aureus. S rozvojom purulentného procesu sa pozoruje zápalová infiltrácia žľazového tkaniva s tvorbou jedného alebo niekoľkých vredov v jeho lalokoch.

Klinický obraz. Ochorenie sa prejavuje zväčšením prsnej žľazy, jej zhrubnutím, zvýšenou lokálnou teplotou, kožnou hyperémiou a bolestivosťou. Čoskoro sa v určitých oblastiach infiltrovanej žľazy objaví kolísanie. Súčasne môže trpieť aj celkový stav: dieťa je nepokojné, zle saje, teplota stúpa. V prípade neskorej diagnózy sa mastitída môže rozvinúť do flegmóny hrudnej steny. Hnisavá mastitída je nebezpečná najmä pre dievčatá. Pri ťažkých formách mastitídy časť žľazy odumiera a vylučovacie cesty sú obliterované. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva predovšetkým s fyziologickým prekrvením žliaz, pri ktorom chýbajú všetky príznaky zápalu.

Liečba v infiltračnej fáze ochorenia konzervatívna liečba: poloalkoholové obklady, masťové obklady, fyzioterapia. Pri tvorbe abscesu chirurgická liečba (rezy v radiálnom smere, vzdialené 3-4 mm od izoly nad oblasťou mäknutia). Ranu je vhodné nedrénovať. Aplikujte obväz s hypertonickým roztokom (0,02% roztok chlórhexidín diglukonátu) na 2-3 hodiny, potom ho nahraďte masťovým. Je potrebný kurz antibiotík a fyzioterapie.

Keď sa tkanivo žľazy roztopí, môže sa následne vyvinúť deformácia a asymetria jeho rastu, obliterácia vylučovacích ciest a porucha laktácie u dospelých žien.

Neonatálnu mastitídu treba odlíšiť od fyziologickej mastitídy novorodencov.

Fyziologická mastitída novorodencov - Opuch mliečnych žliaz sa pozoruje u niektorých novorodencov bez ohľadu na pohlavie. Je to spôsobené prechodom estrogénových hormónov z matky na plod v prenatálnom období.

Opuch mliečnych žliaz je zvyčajne obojstranný, objavuje sa v prvých 3-4 dňoch po narodení, pričom maximálnu hodnotu dosahuje do 8.-10. dňa. Niekedy je opuch nevýznamný a v niektorých prípadoch môže mať veľkosť slivky alebo viac. Opuchnuté žľazy sú pohyblivé, koža nad nimi má takmer vždy normálnu farbu. Z bradavky môže vytekať tekutina, ktorá pripomína kolostrum.

Keď sa telo oslobodí od materských hormónov, opuch žliaz zmizne. Akýkoľvek tlak je prísne zakázaný z dôvodu rizika poranenia, infekcie a hnisania žliaz. Fyziologická mastitída nevyžaduje liečbu.

Omfalitída

Omfalitída (umfalitída: grécky omphiilos pupok + itis) - zápal kože a podkožného tkaniva v oblasti pupka. Často sa zápalový proces šíri do pupočných ciev, čo vedie k arteritíde alebo flebitíde pupočných ciev. Pôvodcom infekcie je často Staphylococcus aureus.

Existujú jednoduché, flegmonózne a nekrotické formy O.

Jednoduchá forma charakterizované predĺženým hojením pupočnej rany so seróznym alebo serózno-hnisavým výtokom. Celkový stav dieťaťa nie je narušený. Dlhodobé mokvanie vedie k tvorbe nadmerných granulácií na dne pupočnej rany (pupočná huba), ktoré komplikujú jej epitelizáciu.

Flegmonózna forma O. sa vyznačuje šírením zápalového procesu do okolitých tkanív. Koža okolo pupka je hyperemická a infiltrovaná. Pupočná rana je vred pokrytý fibrinóznymi usadeninami, obklopený hustým kožným hrebeňom. Pri stlačení na pupočnú oblasť sa z pupočnej rany uvoľní hnis. Niekedy sa vyvinie flegmóna prednej brušnej steny. Celkový stav sa zhoršuje, zvyšuje sa intoxikácia a zvyšuje sa telesná teplota.

Nekrotická forma pozorované u oslabených detí s pridaním anaeróbnej neklostridiovej infekcie. Koža a podkožné tkanivo nekrotizujú. Nekrotický proces môže pokryť všetky vrstvy prednej brušnej steny a spôsobiť peritonitídu.

Ťažkými komplikáciami flegmonóznych a nekrotických foriem O. sú pečeňové abscesy a sepsa.

Diagnóza O. spravidla nepredstavuje žiadne ťažkosti. Pri pretrvávaní ochorenia je potrebné vylúčiť kalcifikáciu pupočných ciev, ktorá môže podporovať zápalový proces. Röntgenové vyšetrenie prednej brušnej steny dokáže odhaliť kalcifikácie v oblasti pupka. Plačúci pupok a huba sa odlišujú od vrodených fistúl pupka.

Liečba závisí od formy O. V jednoduchej forme sa pupočná rana premyje roztokom peroxidu vodíka, nasleduje lubrikácia 5% roztokom manganistanu draselného alebo 1-2°o roztokom brilantnej zelene. Huba sa kauterizuje lapisom a predpisujú sa kúpele s roztokom manganistanu draselného. Liečba flegmonóznej formy sa uskutočňuje za účasti chirurga. Používajú sa antibiotiká, predpisuje sa transfúzia špecifickej hyperimúnnej plazmy, podávanie gamaglobulínu, desenzibilizátory a vitamíny. Pri výskyte hnisavého výtoku sa používajú obväzy s hypertonickým roztokom, chlorofylliptom alebo roztokom dioxidínu, pri vymiznutí hnisavého výtoku sa používajú masťové obväzy a kurz fyzioterapie (UV ožarovanie, UHF terapia). Ak sa zistí kalcifikácia pupka, dutina sa vyškrabe ostrou lyžicou a premyje sa antibiotickým roztokom. Pri nekrotickej forme O. je nekrotické tkanivo vyrezané na hranicu so zdravou kožou na pozadí masívnej antibakteriálnej a detoxikačnej terapie.

Predpoveď pri jednoduchej forme O. je priaznivá, pri flegmonóznej a nekrotickej vždy vážna, najmä pri arteritíde a flebitíde pupočných ciev.

Prevencia spočíva v pozorovaní asepsie pri spracovaní pupočnej šnúry, ako aj v použití antiseptických prostriedkov na ošetrenie pupočnej rany v popôrodnom období.

Mastitída je zápal mliečnej žľazy. Toto ochorenie je typické pre ženy počas laktácie a často sa vyskytuje aj u dievčat v puberte. Ďalšou rizikovou skupinou pre vznik mastitídy sú novorodenci, chlapci aj dievčatá.

Predisponujúce faktory pre rozvoj zápalového procesu u detí v prvom mesiaci života sú:

• znaky anatomickej štruktúry mliečnej žľazy;
• prítomnosť sexuálnej krízy;
• slabosť imunitného systému;
• nedostatok správnych zručností matky v starostlivosti o dieťa.

Hlavným spôsobom, akým sa mikróby dostávajú do tela dieťaťa, sú mikrotrhlinky a poškodenie kože. Objavujú sa v dôsledku nesprávnej starostlivosti: trenie oblečenia v oblasti hrudníka, používanie žinky pri umývaní dieťaťa.

Dôležité! Hlavným traumatickým faktorom je však pokus vytlačiť tekutinu uvoľnenú z bradaviek dieťaťa počas sexuálnej krízy. Zdrojom nákazy je najčastejšie osoba, ktorá sa o dieťa stará.

Čo je sexuálna kríza?

Počas embryonálneho vývoja je dieťa úzko späté s matkou. Dostáva od nej výživu a kyslík. Spolu s nimi sa však do tela dostávajú aj ženské pohlavné hormóny (estrogény), ktoré sú obzvlášť bohaté na ženy pred pôrodom. Preto v prvých 7 dňoch po narodení ich prebytok výrazne ovplyvňuje fyziológiu dieťaťa. Novorodenec zažíva akúsi miernu pubertu:

• zväčšenie mliečnych žliaz;
• objavenie sa výtoku podobného kolostru z nich;
• krvavý alebo hlienový výtok z vagíny.

Tento stav sa považuje za fyziologický a nazýva sa sexuálna kríza. Objavuje sa u dievčat aj u chlapcov.

Dôležité! Asi 80 % zdravých donosených detí trpí týmto stavom. Dieťaťu to nespôsobuje obavy a samo prejde za 7-10 dní.

Klinický obraz mastitídy u novorodenca

Mastitída sa môže vyskytnúť u novorodencov aj u chlapcov. Choroba začína zvýšením teploty dieťaťa na 38-39 ºС. Dieťa sa stáva letargickým, rozmarným, odmieta jesť a zle spí.

Keď sa dotknete postihnutej oblasti, dieťa plače, jeho úzkosť sa zintenzívňuje, čo naznačuje bolesť v žľaze.

Mastitída sa vyvíja v troch fázach:

• Serous. Toto je počiatočné obdobie ochorenia. Dieťa je trochu nepokojné a odmieta jesť. Teplota je často mierne zvýšená alebo normálna. Prsná žľaza je normálna alebo mierne opuchnutá, koža nad ňou nie je zmenená. Trvanie fázy môže byť od 30 minút do niekoľkých hodín.
• Infiltratívne. Klinický obraz sa stáva typickým, teplota stúpa, objavujú sa zmeny v oblasti prsníka. Stav dieťaťa sa zhoršuje.
• Hnisavý. Vyskytuje sa absces v oblasti zápalu a objavuje sa kolísanie hnisu. Môže sa preraziť vytvorením fistuly. Niekedy dochádza k výtoku hnisu cez bradavku. Celkový stav dieťaťa je vážny.

Dôležité! Bez včasnej lekárskej starostlivosti sa proces môže rozvinúť do generalizovaného zápalu, sepsy a smrti dieťaťa. Mastitída u novorodencov nie je nikdy fyziologická! Ide o nebezpečný, život ohrozujúci stav.

Charakteristické znaky sexuálnej krízy z mastitídy.

Liečba

Liečba mastitídy u novorodencov sa vykonáva striktne v nemocnici. Prvá a druhá fáza zápalového procesu vyžadujú konzervatívnu terapiu. Predpísaná je antibakteriálna terapia vrátane 2-3 liekov. Je možná lokálna aplikácia obkladov s dimexidom. Na zníženie teploty sú predpísané antipyretiká.

Hnisavá mastitída vyžaduje povinnú chirurgickú liečbu.

Po vyčistení rany z hnisu aplikujte obväz s Levomekolom. Pokračuje antibakteriálna a antipyretická liečba. Vzhľadom na vysokú aktivitu zápalu je možné ranu znovu otvoriť, aby sa vyprázdnil novonahromadený obsah.

Dôležité! Správna liečba mastitídy je dôležitá najmä u novorodencov, pretože dlhodobý zápalový proces môže spôsobiť sklerózu vývodov mliečnej žľazy, čo ovplyvní jej rast a vývoj v puberte, ako aj funkciu počas laktácie.

Prevencia mastitídy spočíva v správnej starostlivosti o dieťa: výber pohodlného, ​​voľného oblečenia, starostlivé pravidelné kúpanie, čisté ruky pri každom dotyku dieťaťa. Tieto malé pravidlá vám pomôžu vyhnúť sa takejto zákernej a nebezpečnej chorobe. Ak sa u vás objavia príznaky úzkosti, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Mastitída je jedno z najčastejších ochorení prsníka, ktoré sa vyznačuje infekčnými a zápalovými procesmi v prsnom tkanive. Tento zápal má vysokú mieru šírenia. Účinok zápalu je vyjadrený v purulentnej deštrukcii žliaz a prsného tkaniva, čo môže viesť k otrave krvi. V prvom rade by sa dievčatá, ktoré sa ešte len pripravujú na materstvo, mali oboznámiť s príznakmi a typmi mastitídy.

Zápal je spôsobený infekciou, ktorú v drvivej väčšine prípadov spôsobuje zlatý stafylokok. Táto baktéria spôsobuje nekritické kožné lézie vo forme akné atď. Ale môže to viesť aj k nebezpečným javom (meningitída, zápal pľúc, mastitída atď.). Práve prenikanie stafylokoka do prsného tkaniva spôsobuje dojčenie (starý názov mastitídy).

V súčasnosti sa lekári čoraz častejšie stretávajú s prípadmi mastitídy, ktoré sú spôsobené celým komplexom baktérií, ktoré sa dostali do mliečnej žľazy a spôsobili infekčný zápal s hnisaním. Najčastejšie ide o grampozitívne stafylokoky a gramnegatívne Escherichia coli.

Mastitída u žien môže byť laktačná alebo nelaktačná. Laktačná mastitída sa vyskytuje počas laktácie (najmä u dievčat, ktoré rodia prvýkrát). Nelaktačná mastitída sa objavuje aj u nedojčiacich žien vo veku 15 až 60 rokov. Je logické predpokladať, že príčiny mastitídy pre každú formu sú odlišné, ale medzi nimi sú aj spoločné faktory:

• Znížené imunitné schopnosti tela, ktoré nedokáže potlačiť zápal.
• Stagnácia mlieka v prsníku (laktostáza) je častou príčinou mastitídy.
• Prítomnosť priamych ciest na prenikanie baktérií do mliečnej žľazy (rany, praskliny na bradavkách).
• Mastopatia a iné ochorenia prsníka. Ich komplikácie vedú k infekčnému zápalu (mastitída).

Rizikové faktory pre rozvoj mastitídy

Vstup Staphylococcus aureus a iných patogénov do ľudského prsného tkaniva nemusí nevyhnutne viesť k zápalu a hnisaniu. Zápal mliečnej žľazy u žien je spôsobený anatomickými a systémovými faktormi, ktoré znižujú schopnosť tela potláčať infekciu v mliečnych žľazách alebo uľahčujú baktériám prácu:

• Hormonálna nerovnováha vedúca k mastopatii.
• Mikrotrhliny a iné poškodenia bradavky a dvorca (najmä počas kŕmenia).
• Chirurgické zákroky, jazvové útvary v mliečnych žľazách.
• Anomálie v tvare bradaviek - ploché, laločnaté a iné.
• Ťažké tehotenstvo, neskorá toxikóza.
• Nízka priechodnosť kanálikov mliečnej žľazy, príliš veľa produkovaného mlieka.
• Choroby, ktoré znižujú imunitu.
• Stresové stavy, nespavosť a iné psychické komplikácie.

Ochorenie „mastitída“ sa prejavuje nedokonalosťou mliekovodov, nedostatočným vývojom bradavky, zhoršenou technikou kŕmenia a odsávaním mlieka.

Príznaky mastitídy

Príznaky mastitídy sa líšia v závislosti od formy zápalu, ako aj od aktuálneho štádia mastitídy. Vo všeobecnosti môžeme identifikovať bežné príznaky mastitídy, ktoré sa pozorujú u pacientov:

• Vzhľad nepohodlia v oblasti hrudníka. S rozvojom mastitídy a rastom zápalu sa nepohodlie vyvinie do bolesti.
• Prsia sa zväčšujú, pozoruje sa opuch mliečnej žľazy. Pri bilaterálnej infekcii sú obe mliečne žľazy náchylné na tieto zmeny.
• Pozoruje sa začervenanie kože nad miestom zápalových procesov, ktoré je sprevádzané lokálnym opuchom hrudného tkaniva. Bolesť sa cíti pri dotyku a palpácii.
• Zväčšenie a výskyt bolesti v lymfatických uzlinách. Najmä - v podpazuší.
• Slabosť tela ako celku. Pacient sa cíti zle a je neustále letargický a stráca chuť do jedla.
• Teplota tela stúpa. V počiatočných štádiách ochorenia do 37-38°C. Vo finále až 39-40°C.
• Štádium vývoja abscesu (neskoré formy mastitídy) je sprevádzané nevoľnosťou a vracaním a bolesťami hlavy. To všetko sa rozvinie do kŕčov a straty vedomia, pacient je často v infekčno-toxickom šoku. Pri včasnej liečbe sa tejto skupine symptómov možno vyhnúť.

Klinické formy mastitídy

Klinický obraz mastitídy sa vzťahuje na rozvoj zápalu u ženy 1-4 týždne po narodení dieťaťa (najčastejšie prípady mastitídy). Klasifikácia mastitídy nám umožňuje identifikovať dve hlavné formy zápalu: chronické a akútne. Chronická mastitída nespôsobuje významné poškodenie ľudského zdravia, choroba sa vyskytuje lokálne a nešíri sa do tkanív.

Existujú dve nejednoznačné formy mastitídy:

• Plazmocytárna mastitída, tiež nazývaná periduktálna mastitída. Nejde o zápal v pravom zmysle slova. Dochádza k rozšíreniu vývodov mliečnej žľazy, v ktorých je prítomný krémový obsah (plazma, lymfocyty, histiocyty). Niekedy dochádza k hnisavému výtoku z mliečnej žľazy cez bradavku. Často zamieňaný s mastopatiou alebo rakovinou. Väčšinou sa vyskytuje u starších žien.
• Fibrocystická mastitída, jej vývoj je spojený s poruchami hladiny hormónov a patológiou štítnej žľazy. Prejavuje sa ako bolestivé hrčky vo vnútri mliečnych žliaz. Najčastejšie sa prejavuje u dievčat v období puberty a u žien v období menopauzy.

Typy mastitídy sú spojené so štádiom vývoja ochorenia.

Serous

Počiatočná fáza vývoja mastitídy. Je veľmi ľahké zameniť si ho s banálnou laktostázou. Mastitída sa začína rozvíjať v dňoch 2-5 stagnácie materského mlieka. V úseku mliečnej žľazy, kde sa pozoruje stabilná laktostáza, sú tkanivá nasýtené sérom (sérom). Dochádza k lokálnemu zápalu prsného tkaniva aj bez vystavenia škodlivým mikroorganizmom. Včasná návšteva lekára (mamológ, gynekológ, terapeut) zabráni rozvoju zápalu a rýchlo sa zotaví z mastitídy.

V mieste stagnácie dochádza k zhrubnutiu hrudnej oblasti, lokálne sa zvyšuje teplota postihnutej oblasti, pozoruje sa opuch a bolesť (typické sprievody zápalu). Odsávanie mlieka spôsobuje bolesť a neprináša úľavu. Ak sa ochorenie ignoruje, mastitída sa rozvinie do závažnejšieho hnisavého zápalu.

Infiltratívne

Infiltratívna mastitída je charakterizovaná akumuláciou zmesi lymfy, krvi a bunkových častíc v tkanive prsníka (ktorá sa nazýva infiltrát) a môže sa vyskytovať chronicky. Dôvodom vývoja infiltratívnej formy ochorenia je poškodenie patogénnymi baktériami. Trvanie štádia je ovplyvnené imunitnými rezervami organizmu a agresivitou (množstvom) stafylokoka, prípadne jeho spojenectvom s inými baktériami. Tento typ mastitídy môže rýchlo prejsť do ďalšej fázy ochorenia. V akútnej forme alebo relapse chronickej formy mastitídy sa u pacientov vyskytuje leukocytóza.

Abscesovanie

Tento typ je spojený s tvorbou abscesov. Hnisavá mastitída začína 4-6 dní po objavení sa infiltrácie v tkanivách hrudníka. Bolestivé pocity sa zintenzívňujú, prsné tkanivo vyzerá ako hubovitý materiál nasiaknutý hnisom. Pri palpácii je cítiť pohyb tekutiny. Pozoruje sa pretrvávajúca intoxikácia (slabosť, bolesti hlavy atď.). Ak v tomto štádiu nedôjde k chirurgickému zákroku, mastitída prechádza do terminálnych (deštruktívnych) štádií.

Flegmónne

Ďalší vývoj hnisavého zápalu. Absces spôsobuje úplné opuchnutie postihnutej časti tela, sčervenanie hrudníka priliehajúce k modrastej farbe povrchových tkanív. Dotyk hrudníka spôsobuje ostrú bolesť. Vsuvka je vtiahnutá dovnútra. Telesná teplota sa pohybuje od 38-39°C (febrilné). Hnisavá mastitída je v niektorých prípadoch sprevádzaná kŕčmi a stratou vedomia. Hospitalizácia pre flegmonóznu mastitídu je striktne potrebná.

Gangrenózna

Posledným typom mastitídy je gangrenózna mastitída. Postihnutý prsník je oveľa väčší ako zdravý. Oblasti postihnuté nekrózou sú viditeľné. Nekróza prsného tkaniva spôsobuje infekčno-toxický šok. Deštruktívne štádium mastitídy je smrteľné. Ale existuje šanca na vyliečenie gangrenóznej mastitídy.

Formuláre, v závislosti od miesta

Mastitída sa tiež klasifikuje podľa miesta výskytu:

• Intramamárna lokalizácia mastitídy - zápal sa vyskytuje hlboko v mliečnych žľazách a postihuje žľazové tkanivo. Vyskytuje sa najčastejšie.
• Subkutánna a subareolárna mastitída je povrchová oblasť hnisania prsného tkaniva. Pri subkutánnej lokalizácii sa zápal nachádza v akejkoľvek oblasti pod kožou hrudníka. Pri subareolárnej lokalizácii je postihnuté prsné tkanivo pod dvorcom bradavky. Príčinou sú drobné vredy, infikované rany a iné poranenia prsníkov a bradaviek.
• Retromamárna mastitída je prielom hnisavého zápalu, ktorý sa vyskytuje vo vnútri prsného tkaniva (retromamárna oblasť).

Prejav choroby u detí a mužov

Vo veľkej väčšine prípadov sa mastitída u novorodencov zamieňa s fyziologickou mastopatiou, ktorá je tiež charakterizovaná zápalom. Mastopatia označuje znaky normálnej adaptácie dojčaťa na život mimo maternice. Je spojená s nadbytkom estrogénu, ktorý pochádzal od matky počas tehotenstva. Zbavenie tela dieťaťa prebytočných hormónov spôsobuje u detí prekrvenie prsného tkaniva. Zápal sa pozoruje u detí oboch pohlaví, ale častejšie u dievčat.

Hnisavá mastitída sa u novorodencov objavuje veľmi zriedkavo. Je spojená s nesprávnou detskou hygienou, ignorovaním pichľavého tepla a mikropoškodení bradaviek. Snahy rodičov vyliečiť „mastitídu“ u novorodenca (čo je vlastne mastopatia) často vedú k infekcii skutočným ochorením.

Mastitída u mužov je tiež extrémne zriedkavá. Medzi dôvody patrí cukrovka, gynekomastia, nádory v oblasti genitálií, konzumácia anabolických steroidov a nekvalitné pivo (estrogény). Práve hormonálne príčiny sú vo väčšine prípadov pôvodcami mužskej mastitídy. Liečba je podobná ako u žien.

Diagnostika

Ak sa v oblasti hrudníka vyskytne bolesť a zápal, osoba by sa mala okamžite poradiť s lekárom: mamológom, pediatrom alebo gynekológom. Chirurg lieči aj mastitídu.

Proces diagnostiky mastitídy nespôsobuje žiadne ťažkosti. Základom sú sťažnosti pacienta, výsledky palpácie a laboratórnych testov.

Vykonávajú sa tieto testy:

• Analýza moču a krvi (všeobecná).
• Štúdium bakteriologického zloženia materského mlieka. Porovnávajú sa ukazovatele oboch mliečnych žliaz. 1 ml tekutiny stačí.
• Štúdium počtu červených krviniek v mlieku. Zohrávajú úlohu markerov zápalu.
• Vypočíta sa acidobázická rovnováha a reduktáza.

Pri ťažkých formách mastitídy (absces, flegmonózna mastitída) pacient absolvuje vyšetrenie prsníkov pomocou ultrazvuku. Vyšetruje sa aj infiltrát postihnutej mliečnej žľazy (punkcia).

Ak je diagnóza ťažká (zvyčajne pri chronickej mastitíde), je predpísaná mamografia. Chronická mastitída vyžaduje biopsiu na diagnostiku rakoviny.

Konzervatívna liečba

Liečba mastitídy pomocou liekov je povolená v počiatočných štádiách. V tomto prípade by sa mal pacient cítiť uspokojivo: teplota nepresahuje 38 ° C, nie je hnisavý zápal. Krvné testy by nemali ukazovať žiadne zmeny.

Ak lieková terapia nepreukáže účinnosť, začnú sa prípravy na operáciu.

Antibiotiká

Antibiotiká a antibakteriálne lieky na mastitídu sa užívajú 10-14 dní. Infekčná príčina mastitídy sa eliminuje liekmi, ktoré obsahujú amoxicilín. Potláča zlatého stafylokoka, streptokoka a iné infekcie, ktoré spôsobujú hnisavé zápaly.

V počiatočných štádiách zápalu mliečnych žliaz je povolená liečba penicilínovými antibiotikami.

Analgetiká

Analgetiká sú určené na zníženie úrovne zápalu a opuchu, ako aj na zmiernenie bolesti pri mastitíde. Lieky môžu byť doplnené antispazmodikami. Predpísaný Ibuprofen, Paracetamol, No-shpu atď. Typ liekov závisí vo veľkej miere od toho, či žena dojčí.

Antihistaminiká

Pri veľkom opuchu mliečnych žliaz je dôležitá blokáda histamínových receptorov. Platí to najmä pre ľudí s nízkym krvným tlakom, ako aj pre pacientov s predispozíciou na septický šok. Ak je v mlieku hnisavý výtok, laktácia je potlačená liekmi.

Imunomodulátory

Jedným z dôvodov prenikania infekcií je zníženie imunity. Lieky ako polyglobulín, metyluracil, antistafylokokový gamaglobulín a iné imunomodulátory sú predpísané s prihliadnutím na testy a anamnézu.

Vitamínové komplexy

Vitamíny majú priaznivý vplyv na celé telo a tiež zvyšujú schopnosť človeka odolávať patogénom. Okrem ovocia a zeleniny sa užitočné prvky získavajú z vitamínových komplexov, ako sú Complivit, Undevit atď.

Krémy a masti

Spolu s vyššie uvedenými liekmi proti mastitíde sa predpisujú lieky s lokálnym protiedematóznym a protizápalovým účinkom na mliečne žľazy. Masť lieči poškodené prsné tkanivo a odstraňuje pocit nepohodlia v postihnutom prsníku. Predpísané sú Traumgel, Heliomycin, Progestogel a ďalšie.

V žiadnom prípade by ste si nemali sami predpisovať lieky. To môže spôsobiť alergické reakcie a komplikácie mastitídy.

Chirurgická liečba

Počnúc abscesovou mastitídou je účinnou liečbou chirurgický zákrok. Malé ohnisko hnisavého zápalu sa lieči vložením ihly do mliečnych žliaz a odčerpávaním hnisu. Do zdevastovanej oblasti sa potom pumpujú antibiotiká, aby sa zápal odstránil.

Veľký absces a viaceré ohniská zápalu naznačujú mastitídu. Počas operácie sa otvorí zdroj zápalu a spolu s postihnutým tkanivom sa odstráni aj hnis. Do výslednej dutiny je inštalovaná drenáž na odčerpanie hnisu. Po 3-4 dňoch sa drenáž odstráni a urobí sa steh (ak sa mastitída neopakuje).

Po chirurgických opatreniach na odstránenie mastitídy pacient podstupuje terapiu infúznymi roztokmi. Nasleduje užívanie antibiotík, nesteroidných protizápalových liekov a imunomodulátorov.

Tradičná liečba doma

Liečba doma je povolená iba pri seróznej mastitíde alebo laktostáze. Lekár musí súhlasiť s domácou terapiou.

Komprimuje

Na hrudník je povolené používať studené obklady:

• Tekvicová dužina uvarená v mlieku.
• Medové koláče (kvetový med a pšeničná múka).
• Čajová huba.
• Nastrúhaná mrkva.

Kapustové zábaly

Kapustný list sa používa na začervenanie mliečnych žliaz. Kapusta sa ochladí a aplikuje sa na hrudník hodinu alebo dve. Postup sa musí opakovať najmenej 6-krát denne.

Vodná masáž

Potieranie alkoholom

Liečba mastitídy ľudovými prostriedkami by nemala zahŕňať vystavenie vysokým teplotám. Alkoholový obklad a trenie majú otepľujúci účinok. V teplých podmienkach sa baktérie rýchlo množia. To urýchli prechod mastitídy do štádia abscesu.

Ľad

Keď mastitída začne, aplikácia ľadu spomalí šírenie infekcie a zníži nepohodlie. Ľadový obklad by mal byť zabalený v uteráku, aby sa zabránilo omrzlinám. Trvanie relácií nie je dlhšie ako 3 minúty.

Med

Med pôsobí dezinfekčne a antibakteriálne. Podporuje hojenie rán. Studené medové obklady si môžete prikladať na hrudník maximálne 2x denne.

Esenciálne oleje

Esenciálne oleje sa pridávajú do obkladov hrudníka. Mäta pomáha znižovať horúčku, jedľa zabíja baktérie a znižuje zápalové procesy. Gáforový olej pôsobí ako prostriedok proti bolesti. Esenciálne oleje sú zakázané počas dojčenia (laktostáza).

Liečivé byliny

Odvary sa vyrábajú z bylín a používajú sa do obkladov proti mastitíde. Orálne podávanie je povolené so súhlasom lekára.

• Šalvia - potláča funkciu laktácie, slabé antibiotikum.
• Jelša znižuje zápalové procesy.
• Harmanček je prirodzené antiseptikum, účinok je badateľný pri infekčných mastitíde.
• Ďatelina sladká funguje ako spazmolytikum.

Komplikácie mastitídy

Akákoľvek infekcia sprevádzaná zápalom, najmä s účasťou Staphylococcus aureus, môže spôsobiť komplikácie vo forme septických syndrómov:

• Perikarditída.
• Meningitída.
• Infekčno-toxický šokový stav.
• Výskyt niekoľkých hnisavých zápalov - zápal pľúc, osteomyelitída atď.
• DIC syndróm.

Pri včasnom užívaní liekov nie sú pozorované komplikácie mastitídy.

Prevencia mastitídy

Prevencia mastitídy je súbor opatrení, ktoré minimalizujú riziko vzniku a rozvoja hnisavého zápalu:

• Rýchle odstránenie stagnácie mlieka v mliečnych žľazách.
• Hygiena prsníka, najmä počas kŕmenia.
• Včasné hojenie poranení prsníka.
• Normalizácia hladín hormónov.
• Obnovenie imunitných funkcií.
• Pravidelné vyšetrenie mliečnych žliaz u mamológa.

Keďže neprítomnosť poškodenia prsného tkaniva pomáha vyhnúť sa mastitíde, mali by ste venovať osobitnú pozornosť výberu podprsenky. Musí mať správnu veľkosť, pohodlný tvar a vyrobený z prírodných tkanín.

Nemali by ste začať ani s menším zápalom prsníka a dúfať, že prejde sám. Ak máte podozrenie na mastitídu, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Narodenie dieťaťa je radostná udalosť. Od tohto momentu majú rodičia obrovskú zodpovednosť za zdravie a pohodu bábätka. Od narodenia je dieťa v strese.

Telo dieťaťa sa postupne prestavuje, prispôsobuje sa novým podmienkam. Zlepšujú sa všetky orgány a systémy, menia sa hormonálne hladiny. Novorodenci často vykazujú známky sexuálnej krízy (opuch mliečnych žliaz, akné na tvári, pošvový výtok u dievčat, zväčšený miešok u chlapcov). Tento stav nie je nebezpečný pre zdravie dieťaťa, ale ak sa v tomto štádiu infikujú žľazy, vyvinie sa hnisavá mastitída.

Sexuálna kríza novorodencov a fyziologická mastitída

Sexuálna kríza je prirodzený stav dieťaťa do jedného roka, prispôsobujúceho sa novým životným podmienkam po opustení matkinho lona. Počas tehotenstva produkuje telo matky špeciálne hormóny - estrogény. Sú nevyhnutné na udržanie tehotenstva. Niektoré hormóny vstupujú do plodu cez placentu.

V postnatálnom období sa hladina biologicky aktívnych látok v krvi novorodenca dramaticky mení. Pokles estrogénu vedie ku kvantitatívnej zmene iných hormónov a dochádza k „hormonálnej explózii“. Hormonálne hladiny dieťaťa sa stabilizujú do 3-4 týždňov.

Hlavným dôvodom, prečo prsné žľazy dieťaťa 3-4 dni po narodení stvrdnú a opuchnú, sú hormonálne zmeny. Príznaky fyziologickej mastitídy sa postupne zvyšujú. V tomto stave dieťa nepotrebuje terapiu, zmeny na mliečnej žľaze vymiznú po 2-4 týždňoch.

Prekrvenie prsníkov u novorodencov je bežný jav. V priemere sa príznaky mastitídy objavujú v 75 % prípadov nielen u dievčat, ale aj u niektorých chlapcov.

Sexuálna kríza sa zvyčajne rozvíja u donosených detí, zatiaľ čo rodičia predčasne narodených detí a detí s intrauterinnou rastovou retardáciou sa s podobným javom stretávajú veľmi zriedkavo. Niektorí odborníci zastávajú názor, že absencia príznakov sexuálnej krízy u novorodencov je pravdepodobnejšia odchýlka ako norma. Typicky sa prsia prirodzene zväčšujú u detí, ktoré sa rýchlo adaptujú na mimomaternicový život.

Osobitnú úlohu vo vývoji dieťaťa zohráva rodová kríza, ktorá pomáha zlepšovať hypotalamus a formovanie rodovej identity. Mnohí odborníci poznamenávajú, že deti s prirodzeným opuchom prsníka majú oveľa menšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť fyziologickou novorodeneckou žltačkou.

Príznaky patologickej mastitídy, rozdiely od mastopatie

Príznaky ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od formy mastitídy alebo mastopatie. Charakteristickým príznakom mastitídy je opuch jedného, ​​zriedkavo dvoch prsníkov. V dôsledku zápalových procesov v žľaze sa pri stlačení na hrudník môže uvoľniť belavá kvapalina.

Pri mastitíde u novorodencov sa pri palpácii cíti hrudka v hrudníku. Žľaza sa postupne zväčšuje a bolí. Na koži v oblasti zápalu sa objavuje začervenanie. Niekedy je hyperemická iba bradavka, ale v niektorých prípadoch sa zapáli celý prsník.

Na patologickú mastitídu sú náchylné ročné deti aj dospelí. Choroba spôsobuje pacientovi značné nepohodlie. Dieťa sa stáva letargickým a apatickým. Zle sa stravuje a spí a je neustále rozmarný. Stolička je zlomená. Zápalový proces v hrudníku vedie k zvýšeniu telesnej teploty. Pri vysokých teplotách (nad 39 stupňov) sa môžu objaviť kŕče a zvracanie.

Pri mastopatii dochádza k rastu žľazového a tukového tkaniva. V mnohých ohľadoch sú príznaky mastopatie podobné mastitíde, takže rodičia nemôžu vždy správne diagnostikovať ochorenie. V tomto prípade sa často používa ultrazvuk. Mastitída sa líši od mastopatie tým, že hrudky v mliečnej žľaze nie sú spôsobené nádorom, ale hnisavým zápalovým procesom, ktorý sa vyvíja po preniknutí streptokokovej alebo stafylokokovej infekcie do žľazy.

Liečba zápalu prsníka

Pri fyziologickom prekrvení mliečnych žliaz nie je potrebná špecifická liečba. Malému pacientovi treba poskytnúť pokoj. Počas sexuálnej krízy u novorodencov nemá zmysel používať ľudové prostriedky, aplikovať masti a krémy. Navyše, aktívne a trvalé zasahovanie do prírodných procesov môže spôsobiť komplikácie.

Niektorí rodičia, ktorí si všimli, že žľaza je opuchnutá a zapálená, sa snažia zbaviť dieťa pečate. Masírujú prsník alebo sa snažia vytlačiť tekutinu z bradavky. Takéto akcie niekedy vedú k vážnym následkom, vrátane abscesu a sepsy. Môžete poškodiť jemnú pokožku dieťaťa, čím sa zvyšuje riziko infekcie. Ak sú prsia opuchnuté, známy pediater Komarovsky odporúča vyhnúť sa pevnému zavinovaniu, najmä v oblasti mliečnych žliaz. Mamičkám radí, aby neboli nervózne, ale aby boli trpezlivé a trochu počkali.

Pri ochoreniach mliečnych žliaz je liečebný režim veľmi odlišný. Ak je na základe výsledkov vizuálneho vyšetrenia a ultrazvuku diagnostikovaná patologická mastitída alebo mastopatia, dieťa je hospitalizované. Vo väčšine prípadov je možné ochorenie zvládnuť konzervatívnou terapiou, v núdzových situáciách je pacient odoslaný na operáciu.

Konzervatívna terapia

K liečbe mastitídy u dievčat je potrebné pristupovať so všetkou zodpovednosťou, pretože aj v tomto veku môže dlhodobý zápalový proces viesť k upchatiu potrubia. V tomto prípade dôjde k narušeniu rastu a funkcie mliečnej žľazy.

Pri prirodzenom zväčšení prsníkov by rodičia mali zabezpečiť dodržiavanie osobnej hygieny dieťaťa. Je potrebné pravidelne vykonávať vodné procedúry, častejšie meniť oblečenie a vyhýbať sa kontaktu so špinavými vecami. Aby sa predišlo komplikáciám, odborníci odporúčajú malým pacientom prikladať si na zapálenú žľazu suchú čistú handričku. Tým sa zabráni baktériám vniknúť do žľazy cez lymfatické kanály alebo spôsobiť poškodenie kože.

Hnisavá mastitída novorodencov sa lieči výlučne v nemocničnom prostredí. Samoliečba je neprijateľná. Konzervatívna liečba sa používa iba v 1. a 2. štádiu.

Ultrazvuk ukazuje jasný obraz zápalu. Infiltrát má jasné okraje. Malému pacientovi lekár predpisuje antibakteriálnu terapiu pozostávajúcu z 2-3 liekov. Pacientovi sa podávajú aj špeciálne liečivé obklady. Pri vysokých teplotách sú predpísané antipyretické lieky.

Chirurgia

Ak sú opuchnuté žľazy zväčšené, pri palpácii sa v hrudníku cíti gulička a konzervatívna terapia neprináša požadované výsledky, absces sa otvorí. Chirurg urobí malý rez (1–1,5 cm) v hrudníku a potom ranu vypustí. Po odstránení hnisu z dutiny abscesu sa odstráni drenáž a aplikuje sa terapeutický obväz.

Vzhľadom na to, že je ťažké úplne vyčistiť ranu od patogénnej mikroflóry, dieťa musí pokračovať v užívaní antibiotík. Často sú pacienti posielaní na opakované operácie na odstránenie novo nahromadeného hnisavého exsudátu.

Komplikácie a následky mastitídy

Fyziologická mastitída najčastejšie prechádza bez následkov. Jediným problémom je, keď dôjde k poraneniu hrudníka. Pri absencii adekvátnej liečby môže mastitída viesť k rozvoju:

• absces;
• flegmóna;
• sepsa atď.

Keď sa krv nakazí, infekcia sa rýchlo rozšíri do celého tela a spôsobí zápal pľúc, meningitídu a iné život ohrozujúce ochorenia. U chlapcov, ktorí prekonali mastitídu, budú následky ochorenia v budúcnosti menej nápadné ako v prípade dievčat. V dôsledku purulentno-zápalového procesu v mliečnych žľazách niekedy dochádza k zablokovaniu kanálov a odumieraniu tkanív. V dospelosti môže mať žena problémy s dojčením. Existuje možnosť, že nebude môcť dojčiť svoje dieťa.

- akútne infekčné a zápalové ochorenie mliečnej žľazy u detí v prvých týždňoch života. Prejavuje sa vonkajšími zmenami v oblasti prsníkov vo forme prekrvenia, modrofialového sfarbenia kože na postihnutej ploche a lokálnej hypertermie. Vždy dochádza k všeobecnému zvýšeniu teploty na 39 °C alebo viac a cez centrálny kanálik mliečnej žľazy sa môže oddeliť hnis. Neonatálna mastitída je diagnostikovaná klinicky a laboratórne. Vykonáva sa konzervatívna a chirurgická liečba, taktika je určená štádiom tvorby abscesu.

Všeobecné informácie

Neonatálna mastitída je pomerne zriedkavá. V niektorých prípadoch sa tento stav mylne pripisuje neonatálnej mastopatii s trochu podobnými klinickými príznakmi, ale jej príčiny sú hormonálne a nesúvisia s infekciou. Neonatálna mastitída je rovnako častá u dievčat a chlapcov. Význam ochorenia v pediatrii je spojený so všeobecnými anatomickými vlastnosťami detí tohto veku, závažnosťou patologického procesu a jeho nebezpečenstvom pre život a zdravie pacientov. Je možná rýchla generalizácia infekcie s rozvojom sepsy, čo výrazne zvyšuje riziko pre život dieťaťa. Zo strany rodičov často dochádza k nadmernej diagnóze spojenej s fyziologickým prekrvením mliečnych žliaz (mastopatia novorodenca) a následnou samoliečbou, ktorá môže vážne zhoršiť stav dieťaťa a negatívne ovplyvniť jeho zdravie.

Príčiny a príznaky neonatálnej mastitídy

Neonatálna mastitída sa vyvíja v dôsledku infekcie tkanív prednej hrudnej steny. Hlavnými patogénmi sú stafylokok a streptokok. Porušenie noriem starostlivosti o novorodencov spravidla predisponuje k rozvoju infekcie, čo vedie k vzniku plienkovej vyrážky, v oblasti ktorej je patogén detegovaný. Určitú úlohu zohrávajú mikrotrhliny a poranenia v oblasti mliečnych žliaz, kde dochádza k tvorbe primárneho ohniska infekcie. Neonatálna mastitída sa najčastejšie vyvíja v období fyziologického prekrvenia mliečnych žliaz dieťaťa, ku ktorému dochádza v prvých dvoch týždňoch života.

Neonatálna mastitída sa zvyčajne objavuje medzi 7-10 dňami života dieťaťa. Charakteristický je vývoj typických znakov zápalového procesu. Najprv je potrebné upozorniť na hrčku v oblasti prsníka, zvyčajne jednostrannú. Súčasne dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, často výraznému, až na 39C° a viac. Palpácia je bolestivá, ale oblasť nad postihnutou žľazou sa v počiatočných štádiách nemení. Neskôr koža nad zdrojom infekcie získa modrofialový odtieň a infiltračná zóna je nahradená miestom kolísania. To znamená, že v tejto oblasti sa už vytvoril absces. Hypertermia sa neustále zvyšuje a celkový stav dieťaťa trpí intoxikáciou. Pri palpácii je možný mierny výtok hnisu, niekedy sa hnis uvoľní spontánne.

Diagnostika a liečba neonatálnej mastitídy

Základom diagnózy je fyzikálne vyšetrenie a anamnéza. Pediatr pri vyšetrení zistí infiltrát alebo zónu kolísania, lokálne a celkové zvýšenie teploty. Pri palpácii je možné zaznamenať hnisavý výtok. Všeobecný krvný test odhaľuje leukocytózu s posunom doľava a inými príznakmi infekcie. Pôvodca je spoľahlivo určený po vyšetrení obsahu abscesu. Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku mastitídy u novorodencov s mastopatiou, ktorá sa vyskytuje takmer u všetkých detí po narodení. Tento stav sa prejavuje aj prekrvením mliečnych žliaz a hyperémiou (existujú určité známky zápalu). Hlavným rozdielom je absencia infekcie ako takej.

Počas fázy infiltrácie sa vykonáva konzervatívna terapia. Je indikovaná fyzioterapia s použitím metód UHF a ultrafialového ožarovania a liečba lokálnymi prostriedkami. Už v tomto štádiu začína antibiotická terapia, liek sa vyberá empiricky. Po vytvorení ohniska infekcie sa vykonáva chirurgická liečba neonatálnej mastitídy. Mastitída sa otvára pomocou radiálnych rezov, ktoré neovplyvňujú dvorec. Častejšie sa používajú viaceré rezy. Po otvorení sa hnis oddelí. Rezy sa niekoľko dní drenážujú, do ošetrenia sa pridávajú obväzy s hypertonickým roztokom pre rýchlejšiu sanitáciu zdroja infekcie. Antibiotická terapia pokračuje a je možné vybrať liek s prihliadnutím na citlivosť patogénu zistenú počas štúdie hnisavého výtoku.

Prognóza a prevencia neonatálnej mastitídy

Prognóza neonatálnej mastitídy je priaznivá. Výsledkom je zvyčajne úplné vyliečenie. V niektorých prípadoch sa infekcia môže šíriť cez mäkké tkanivá s tvorbou flegmónu. Táto komplikácia je život ohrozujúca v dôsledku rýchleho rozvoja sepsy so zlyhaním viacerých orgánov. Liečba je len chirurgická, dieťa je pozorované na jednotke intenzívnej starostlivosti a resuscitačnej miestnosti. Komplikácie novorodeneckej mastitídy sú zriedkavé a spravidla sú výsledkom neskorej diagnózy, a teda nepozornosti alebo neskúsenosti rodičov, pretože infekcia sa často rozvinie po prepustení z nemocnice. Preventívne opatrenia zahŕňajú dodržiavanie pravidiel starostlivosti o novorodenca a pravidelné vyšetrenia tela dieťaťa.