Koagulogram je minimálny súbor indikátorov. Normálny koagulogram. Ako to ide

Koagulogram je komplexná podrobná štúdia zameraná na určenie hlavných krvných faktorov, ktoré charakterizujú jeho schopnosť zrážania. Zrážanie krvi je jednou zo základných funkcií, ktorá zabezpečuje normálne fungovanie organizmu a odchýlky od normálnych hodnôt viacerých parametrov ohrozujú buď zvýšené krvácanie, alebo rýchle zrážanie krvi do hustých zrazenín. Komplexným posúdením údajov koagulogramu kompetentný lekár urobí včasnú diagnózu a predpíše liečbu, čím zabráni vzniku mozgovej príhody, srdcového infarktu, obličkovo-hepatálnych patológií a nebezpečných komplikácií počas tehotenstva.

Koagulogram - aký druh krvného testu je?

Koagulogram je špeciálny laboratórny krvný test, ktorý monitoruje fungovanie hemostázy - komplexného biosystému zameraného na udržanie tekutosti krvi, udržanie procesov zastavenia krvácania a včasné rozpustenie hustých zrazenín (trombov).

Inými slovami, analýza, ktorá študuje fungovanie hemostázy, sa nazýva hemostasiogram.

Na udržanie základných funkcií musí byť krv:

• dostatočne tekuté na to, aby prenášalo kyslík a živiny cez cievy do tkanív a orgánov, odstraňovalo produkty rozkladu a toxíny, podporovalo fungovanie imunitného systému a termoreguláciu;
• majú určitý stupeň viskozity, aby pri poranení uzavreli medzery vo veľkých a malých cievach.

Ak sa zrážanlivosť krvi zníži na kritické hodnoty, v prípade krvácania to vedie k masívnej strate krvi a smrti tela.

Nadmerná hrúbka a zvýšená zrážanlivosť (hyperkoagulácia) naopak vedú k tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu upchať najdôležitejšie cievy (pľúcne, koronárne, cerebrálne) a viesť k tromboembólii, srdcovému infarktu a mŕtvici.

Analýza hemostasiogramu je veľmi dôležitá, pretože správne fungujúci hemostatický systém zabraňuje tak život ohrozujúcej strate krvi, ako aj spontánnej tvorbe trombov a upchatiu cievneho riečiska krvnými zrazeninami.

Štúdia sa považuje za zložitú, pretože na pochopenie fungovania systému zrážania krvi musí byť lekár schopný vyhodnotiť každý parameter samostatne a analyzovať všetky ukazovatele spoločne.

Druhy

Koagulogram obsahuje veľké množstvo parametrov, z ktorých každý odráža špecifickú funkciu hemostázy.

Existujú dva typy hemostaziogramu:

• jednoduché (základné, orientačné, skríningové, štandardné);
• rozšírený (rozšírený).

Základná štúdia odhaľuje alebo vylučuje skutočnosť, že došlo k porušeniu fungovania systému zrážania krvi. Analýza pomáha zistiť, na akej úrovni je stanovená odchýlka od normy, a potom, ak existuje podozrenie na vývoj ochorenia, je predpísaná rozšírená analýza.

Štandardný koagulogram obsahuje: protrombín v % podľa Quicka alebo PTI, INR, fibrinogén, APTT, TV.
Rozsiahla analýza zahŕňa rozšírenú štúdiu, počas ktorej sa zisťuje nielen samotný fakt kvalitatívnych zmien, ale aj kvantitatívne ukazovatele.

Kompletná analýza koagulogramu sa vykonáva s prihliadnutím na mnohé koagulačné faktory, z ktorých odchýlky od normálnych hodnôt vedú k vážnym problémom. Bez toho sa štúdia považuje za orientačnú.

Podrobný hemostasiogram okrem základných koagulogramových ukazovateľov obsahuje TV - trombínový čas, antitrombín III, D-dimér.
Okrem nich sa vykonáva niekoľko typov štandardných koagulogramov vrátane niektorých indikátorov potrebných na posúdenie hemostázy pri známych stavoch (pred operáciami, počas tehotenstva, antikoagulačná liečba).

Dôležité! Čo je to koagulogram? Kedy a v akých prípadoch sa odporúča predpísať analýzu:

Komu a za akých okolností môže byť pridelený?

Hemostasiogram je predpísaný pacientovi pre nasledujúce diagnostické štúdie, choroby, stavy:

• všeobecné pochopenie fungovania hemostatického systému;
• odchýlky od normálnych parametrov zrážania krvi;
• plánované a núdzové operácie (aby sa predišlo riziku masívnej straty krvi alebo naopak aktívnej tvorby trombu);
• cievne poruchy na dolných končatinách (hlboká žilová trombóza, kŕčové žily), panvové orgány, črevá, pľúcna embólia;
• hemoragické patológie (hemofília, hemoragická horúčka, trombocytopatia, trombocytopénia, časté krvácanie z nosa, subkutánne krvácanie);
• mŕtvica, fibrilácia predsiení, srdcový záchvat, ischemická choroba srdca;
• tehotenstvo, pôrod, cisársky rez;
• ťažká toxikóza;
• podozrenie na DIC syndróm (intravaskulárna diseminovaná koagulácia);
• diagnostika príčin potratu;
• kontrola liečby antikoagulanciami, ktoré zriedia krv (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparine, lieky na báze aspirínu);
• užívanie akýchkoľvek antikoncepčných tabliet (analýza raz za 3 mesiace), pretože látky obsiahnuté v perorálnych kontraceptívach môžu u mladých žien spôsobiť akútnu trombózu, ktorá často vedie k vážnym stavom;
• chronické ochorenia pečene vrátane cirhózy; posúdenie funkcie syntézy proteínových komplexov - faktorov zrážania krvi;
• autoimunitné systémové patológie (reumatoidná artritída, sklerodermia);
• užívanie hormonálnych liekov, anabolických steroidov;
• hirudoterapia (liečba pijavicami) na prevenciu krvácania (krvácanie, podkožné krvácanie).

Metódy na štúdium hemostázy počas tehotenstva:

Ako sa správne pripraviť na analýzu

Cenou nesprávneho koagulačného testu je život ohrozujúce krvácanie alebo upchatie ciev krvnými zrazeninami, narušenie prekrvenia dôležitých orgánov.

Aby bola štúdia spoľahlivá, sú potrebné základné opatrenia, ktoré zahŕňajú nasledujúce pravidlá prípravy:

• Nekŕmte dojčatá do 12 mesiacov 30–40 minút pred odberom krvi;
• nekŕmte deti vo veku 1–5 rokov 2–3 hodiny pred testom;
• Dospelí a deti staršie ako 5 rokov by mali prestať jesť 12 hodín pred testom;
• vylúčiť fyzickú aktivitu a psychický stres 30 minút pred darovaním krvi;
• Vyhnite sa fajčeniu tabaku 30 minút pred testom;
• Upozornite svojho lekára na užívanie akýchkoľvek antikoagulancií.

Kde môžete darovať krv na testy zrážanlivosti? Priemerný cenový rozsah

Hemostasiogram vykonávajú kvalifikovaní laboratórni asistenti na klinike, v lekárskom stredisku alebo v laboratóriu, ktoré má potrebné vybavenie a činidlá.

Náklady na vyšetrenie sú určené typom koagulogramu (základný alebo podrobný), počtom stanovených parametrov a pohybujú sa od 350 do 3000 rubľov. Pacientky, ktoré očakávajú narodenie dieťaťa, absolvujú bezplatnú štúdiu, ak majú uzatvorené povinné zdravotné poistenie, keďže štúdia je počas tehotenstva klasifikovaná ako povinná.

Ako prebieha analýza?

Krv na hemostaziogram sa odoberá z žily. Miesto odberu krvi sa dezinfikuje antiseptikom a koža sa prepichne injekčnou striekačkou alebo vákuovým systémom. Poranenie žily a okolitých tkanív nie je povolené, aby sa predišlo nespoľahlivým výsledkom z dôvodu možného prenikania fragmentov tromboplastínu z poškodených tkanív do biomateriálu na výskum.

Na ten istý účel sa krvou naplnia 2 skúmavky, z ktorých posledná sa odošle na analýzu.

Ako dlho to trvá: ako dlho čakať na výsledky

Výsledky koagulogramu sa zvyčajne získajú v priebehu 1-2 dní. Doba spracovania analýzy závisí od objemu zisťovaných faktorov, pracovného zaťaženia laboratória a špecifík kuriérskej služby.

Ukazovatele a normy analýzy u dospelých a detí

Vzhľadom na to, že proces hemostázy sa hodnotí v niekoľkých systémoch jednotiek a niekoľkými metódami, môžu sa ukazovatele koagulogramu v rôznych laboratóriách líšiť.

Analýza koagulogramu na vlastnú päsť je nepraktická a dokonca nebezpečná, pretože špecialista pri dešifrovaní indikátorov berie do úvahy mnohé faktory, ktoré pacient nepozná, a ich kombináciu. Niekedy sú malé odchýlky v určitých ukazovateľoch nebezpečné, zatiaľ čo odchýlky v iných nemusia naznačovať vážne ochorenia.

Dekódovanie ukazovateľov - za čo je zodpovedné a čo to znamená

Vďaka vyhodnoteniu získaných parametrov v hemostaziograme je lekár schopný zistiť príčinu odchýlok hodnôt od normy a pochopiť, či k nim došlo v dôsledku patológie v koagulačnom systéme alebo v dôsledku iných ochorení, ktoré vykazujú podobné ukazovatele. v koagulograme, to znamená na vykonanie diferencovanej diagnózy.

APTT

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas je jedným z najdôležitejších parametrov hemostázy (iné skratky sú APTT, ARTT). Vzťahuje sa na čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny po zavedení určitých činidiel do krvnej plazmy. Hodnoty tohto indikátora priamo súvisia so zmenami v iných indikátoroch hemostázy.

Možné patológie v prípade odchýlky APTT

Hladina fibrinogénu (Fib)

Fibrinogén (faktor I) je špeciálny proteín produkovaný pečeňovými bunkami. V mieste prasknutia cievy sa mení na nerozpustné fibrínové vlákna, ktoré stabilizujú hmotu krvnej zrazeniny upchávajúcej cievu a zostávajú fixované až do zahojenia poškodenia.

Možné stavy a ochorenia pri zmene hladín fibrinogénu

protrombín (faktor F II)

Patrí medzi základné zrážacie faktory a je neaktívnou bielkovinovou frakciou, ktorá sa pôsobením vitamínu K premieňa na aktívny trombín, ktorý sa podieľa aj na tvorbe zrazeniny zastavujúcej krvácanie.

Ak dôjde k odchýlke faktorov I - II od normy, hrozí rozvoj krvácania aj spontánnej trombózy bez poškodenia a s tvorbou patologických krvných zrazenín, ktoré sa môžu odtrhnúť od steny žily alebo tepny a blokovať prietok krvi. .

Na pochopenie zmien v procesoch hemostázy určených koncentráciou protrombínu sa používajú koagulačné testy:

• PTI (protrombínový index). Toto je percentuálny pomer medzi individuálnym časom potrebným na zrážanie krvi u pacienta a časom potrebným na zrážanie kontrolnej plazmy. Normálna hodnota je 97 – 107 %. Nízky indikátor naznačuje nadmernú tekutosť krvi, ochorenie pečene, nedostatok vitamínu K, užívanie diuretík, antikoagulancií. Patologický posun smerom nahor (často pri užívaní antikoncepčných piluliek) naznačuje nebezpečné zhrubnutie krvi a hrozbu krvných zrazenín.
• PO (protrombínový pomer) je indikátor inverzný k parametru PTI;
• INR (medzinárodný normalizovaný pomer). Zobrazuje mieru tvorby trombu v percentách. Typický prípad vyžadujúci hodnotenie INR je, keď pacient dostáva Warfarín, Warfarex, Finilin alebo Syncumar.
• PTT alebo protrombínový čas (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Definuje interval (v sekundách) potrebný na premenu protrombínu na aktívny trombín.

Možné patológie pri odchýlke PTV

Protrombín v % podľa Quicka

Toto je jedna z významných a citlivých metód na stanovenie protrombínu v porovnaní s profilmi PTI a PTT. Quickov index sa získa percentuálnym porovnaním aktivity plazmatických koagulačných faktorov pacienta so stanovenou normou.

Lee-White čas zrážania

Parameter odráža rýchlosť adhézie krvných doštičiek do zrazeniny, čo naznačuje zvýšenú aktivitu hemostázy a riziko trombózy (ak je rýchlosť znížená), alebo zvýšenú pravdepodobnosť krvácania, ak sa čas predĺži.

Trombínový čas (TT, TV)

Indikátor vyjadruje rýchlosť premeny fibrinogénu na fibrínové vlákna, ktoré fixujú trombocytovú zrazeninu v mieste poranenia.

Možné abnormálne podmienky, keď sa TV odchyľuje od normy

Indikátory koagulačných enzýmov

Odráža úroveň aktivity enzýmov II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, ktorých hodnoty nie sú spojené s fyziologickými dôvodmi a odchýlka od normy vždy naznačuje vývoj patológií.

Čas a aktivovaný čas rekalcifikácie plazmy (PRP a AVR, v tomto poradí)

Obe štúdie určujú celkovú aktivitu hemostázy a rýchlosť tvorby fibrínových zrazenín a líšia sa iba spôsobom vykonania analýzy.

Pri zníženom AVR a VRP hrozí nebezpečenstvo trombózy. Zvýšené hladiny signalizujú hrozbu krvácania aj pri menších poraneniach, ako sú popáleniny, šok, trombocytopénia (nízke hladiny krvných doštičiek) a liečba liekmi na riedenie krvi.

Lupus antikoagulant

Proteínový komplex, ktorého hladina sa určuje pri autoimunitných patológiách, pretože enzým lupus normálne chýba v krvi. Jeho detekcia v krvi poukazuje na vysoké riziko antifosfolipidového syndrómu (APS), ktorý môže spôsobiť placentárnu insuficienciu pri predčasnom tehotenstve.

D-diméry

Fibrínové proteínové prvky zostávajúce po zničení krvných zrazenín. Ich zvýšený počet poukazuje na príliš intenzívnu tvorbu krvných zrazenín a možnosť vzniku takých stavov ako: infekcie a zápaly, zlyhanie obličiek a pečene, srdcový infarkt, trombóza, sepsa, veľké hematómy, zhubné nádory.

Niekedy sa pozoruje zvýšenie dimérov po operáciách, v starobe, počas užívania plazminogénu.

Rozpustné komplexy fibrín-monomér (SFMC)

Zvýšená koncentrácia týchto molekulárnych proteínových zlúčenín (produkty prechodu medzi fibrinogénom a fibrínom) varuje pred možnou trombózou.

Krvné doštičky

Základné bunky, ktoré podporujú procesy hemostázy, sú normálne 150 000 – 400 000 µl. Ak sa množstvo zníži, diagnostikuje sa trombocytopénia.

Proteín C

Proteín, ktorý môže znížiť aktivitu koagulačných procesov, čím zabraňuje tvorbe veľkých zrazenín.

antitrombín-III

Proteín, ktorý je fyziologickým antikoagulantom, je neustále prítomný v plazme a najaktívnejšie (75–80 %) inhibuje aktivitu trombínu, čím zabraňuje nadmernému zhrubnutiu krvi a tvorbe trombov.

Možné patológie, keď sa antitrombín 3 odchyľuje od normy

Propagácia	Znížiť
nedostatok vitamínu K; menštruácia; užívanie anabolických steroidov, prostriedkov na riedenie a zvýšenie zrážanlivosti krvi; cholestáza, pankreatitída alebo hepatitída v akútnej forme; transplantácia obličiek; vysoká hladina bilirubínu;	vrodený nedostatok antitrombínu 3; 26 – 40 týždňov tehotenstva; používanie antikoncepčných liekov; patológie pečene (zlyhanie, cirhóza); transplantácia pečene; trombóza, srdcový infarkt, pľúcna embólia; nekontrolované používanie vysokých dávok heparínu; užívanie L-asparaginázy na gestózu.
závažné akútne alebo dlhodobé zápalové procesy, infekcie

Proteín S

Proteín, bez ktorého nemôže fungovať antitrombín ani proteín C. Hladina môže len klesať, čo je dané vrodeným nedostatkom proteínu S, ochorením pečene, užívaním Warfarínu a iných antikoagulancií.
analytické štandardy pre dospelých a deti

Normálne hodnoty parametrov hemostázy

Väčšina parametrov hemostázy sa medzi dospelými a pediatrickými pacientmi líši len mierne. Znateľný rozdiel je typický pre dojčatá po narodení do 2 mesiacov veku.

Tabuľka normálnych indikátorov koagulogramu

Parameter a/alebo jeho skratka	Normálne u dospelých	U detí
Čas krvácania	3 – 10 minút
Čas zrážania krvi (Lee-White)	V silikóne 12 – 15, v skle 5 – 7 minút	4 – 9 minút
Protrombínový čas, sekundy	15 – 17, 11 – 14 alebo 9 – 12 s rôznymi činidlami	predčasne narodení novorodenci 14 – 19, donosení 13 – 17 sekúnd; deti nad 1 rok 13-16
Protrombín v % podľa Duka	70 – 120%	78 – 142%
Spotreba protrombínu	75 – 125%	rovnaký rozsah hodnôt
PTI	0,7 – 1,3	v percentách 70 – 100
Čas rekalcifikácie plazmy VRP, sekundy	60 – 120	90 – 120
Trombínový čas, sekundy	11 – 17,8
Krvné doštičky	150 – 400 g/l	150 – 350 g/l
Aktivovaný čas rekalcifikácie AVR, sekundy	50 – 70
APTT v sekundách (APTT, ARTT)	23 – 35 alebo 31 – 45 s rôznymi činidlami
INR, INR	0,8 – 1,2	rovnaký rozsah hodnôt
Koncentrácia fibrinogénu FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS	2 – 5 g/l	5,9 – 11,7 µmol/l
RFMK	3,36 – 4,0 mg/100 ml	1,25 – 4 g/l.
fibrinogén	2,75 – 3,65 g/l	5,9–11,7 µmol/l, pre novorodencov 1,25–3,1 g/l
Lupus antikoagulant	neprítomný
D-diméry	menej ako 0,79 mg/l 33,5 – 727,5 ng/ml
Proteín C	70–140 % alebo 2,82 – 5,65 mg/l
Proteín S	67 – 140 U/ml
antitrombín III	70 – 125%	novorodenci 40 – 80 % do roka 45 – 80 % do 10 rokov 65 – 130 % do 16 rokov 80 – 120 %
Aktivita faktora II a V	60 – 150%
aktivita faktora VII	65 – 135%
aktivita faktora VIII, IX a IX	50 – 200%
faktor X X	60 – 130%
faktor XI	65 – 135%
faktor XII	65 – 150%

Pri analýze koagulogramu je potrebné vziať do úvahy, že referenčné hodnoty, metódy a jednotky merania v jednotlivých laboratóriách sa môžu líšiť.

Koagulogram počas tehotenstva

Počas čakania na dieťa telo zažíva vysoký stres a výrazné zmeny hemostázy, čo je determinované vývojom uteroplacentárnej cirkulácie u tehotnej ženy.

Počas tohto obdobia sa telo snaží chrániť v prípade pravdepodobného rozvoja odtrhnutia placenty, krvácania z maternice a tvorby intravaskulárnych krvných zrazenín. Koagulogram pomáha včas identifikovať hrozbu potratu, krvácania a negatívnych účinkov na funkciu mozgu a iných orgánov plodu.

Pri ťažkej gestóze sa môže vyvinúť život ohrozujúca komplikácia - syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ktorý sa najprv prejavuje výskytom mnohých malých krvných zrazenín, porušením prietoku krvi medzi matkou a plodom a potom zlyhaním mechanizmov zrážania krvi. (akoagulácia). Tento patologický stav vedie v 1. štádiu k fetoplacentárnej insuficiencii, hypoxii plodu, vysokej pravdepodobnosti upchatia tepien dôležitých orgánov a neskôr k riziku masívneho krvácania a smrti tehotnej ženy a plodu.

Preto žena, ktorá čaká bábätko, musí raz za trimester (a v prípade komplikácií aj častejšie) absolvovať hemostaziogram.

Indikátory hemostázy u tehotných žien

Indikátor/trimester	1	2	3
Fibrinogén, g/l	2,921 – 3,12	3,04 – 3,45	4,41 – 5,11
Trombínový čas, sek	10,6 – 13,4	10,4 – 13,2	10,2 – 12,8
Protrombín	78 – 142%
APTT, sek	17 – 24
D-dimér	do 1,1 mg/l alebo menej ako 500 ng/ml	do 2,1 mg/l alebo menej ako 900 ng/l	do 2,81 mg/l alebo menej ako 1500 ng/ml
AVR, sek	60,2 – 72,5	56,6 – 67,7	48,3 – 55,2
Krvné doštičky, *109/l	302 – 316	274 – 297	241 – 262
Protrombínový index, %	85,3 – 90,2	91,1 – 100,3	105,7 – 110,5
RFMK, ED	77 – 129	85 – 135	91 – 139
Antitrombín III, g/l	0,221	0,175	0,154, ale nie menej ako 75 – 65 %
Fibrinogén, g/l	2,5 – 5,2	2,9 – 5,5	3,8 – 6,2

Dôležité! Všetky uvedené normy sú orientačné a nie sú jednotné. Kompetentne interpretovať koagulogram môže iba pôrodník-gynekológ. Dôrazne sa neodporúča používať informácie z internetu a rady z fór na internete.

Interpretácia hemostaziogramu počas tehotenstva

Bežne v prvých troch mesiacoch môžu byť parametre zrážanlivosti krvi znížené, no do konca tehotenstva sa naopak zvyšujú, keďže nastáva príprava na stratu krvi pri pôrode.

Možné abnormálne stavy, keď sa hemostatické parametre odchyľujú od normy

Index	Odchýlky od normy a možné patológie
	Propagácia	Odmietnuť
APTT	možnosť krvácania v dôsledku prítomnosti štádia 2–3 syndrómu DIC	1. štádium syndrómu DIC so zvýšenou zrážanlivosťou krvi; tromboembolizmus, trombóza
Protrombínový čas a INR	Štádium 2–3 syndrómu DIC	primárny syndróm DIC; posledné týždne pred pôrodom
Protrombín	riziko abrupcie placenty	menej ako 70 % podľa Dukea – fáza 1 syndrómu DIC
Trombínový čas	dlhšie ako 26 sekúnd - štádium 2 – 3 syndrómu DIC	menej ako 10 – 11 sekúnd - 1. fáza syndrómu DIC
Antitrombín III	Riziko potratu, akútnej hepatitídy, krvácania	pokles o 50% oproti norme - abrupcia placenty, fetoplacentárna insuficiencia, infarkt vnútorných orgánov
D-dimér	náhly rast - ťažká gestóza, ochorenia obličiek, diabetes mellitus, trombóza, onkológia	pozorovaný veľmi zriedkavo a nemá žiadnu diagnostickú hodnotu
fibrinogén	Fáza 1 DIC, akútna infekcia, pneumónia, onkológia, mŕtvica	pod 3 g/l - závažná toxikóza, patológia pečene, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, akútny nedostatok B12 a C; chronická myeloidná leukémia
Lupus antikoagulant	Vzhľad naznačuje pravdepodobnosť gestózy, preeklampsie, trombózy, potratu, srdcového infarktu a odlúčenia placenty
RFMK	Viac ako 4-násobné zvýšenie oproti norme (15 mg/l) ohrozuje abrupciu placenty a rozvoj syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie

Ak má 1 alebo 2 ukazovatele v hemostaziograme hodnoty odlišné od normy, neznamená to, že pacient je bezprostredne ohrozený závažnou komplikáciou. Spravidla to svedčí len o prispôsobení mechanizmov hemostázy, ktorá funguje v režime, ktorý je momentálne pre tehotnú ženu potrebný.

Skutočne ohrozujúce patológie sa v koagulograme odrážajú výraznou odchýlkou ​​od normy mnohých ukazovateľov

Správne a včasný hemostaziogram je kľúčom k úspešnej liečbe získaných a vrodených ochorení vo vývojovom štádiu a v počiatočných štádiách, predchádzanie krvácaniu alebo naopak abnormálnej tvorbe krvných zrazenín. Analýza zrážanlivosti krvi u žien, ktoré nosia dieťa, umožní lekárovi predísť odtrhnutiu placenty, nedostatočnému vývoju plodu v dôsledku cievnej trombózy, potratu, rozvoju preeklampsie, syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, nebezpečnému krvácaniu a smrti. Ale vzhľadom na zložitosť štúdie je neprijateľné nezávisle vyvodiť závery o prítomnosti alebo neprítomnosti patológií. Iba kvalifikovaný odborník je schopný vykonať presnú analýzu a urobiť správnu predpoveď.

Pred chirurgickými zákrokmi a pri diagnostikovaní rôznych ochorení lekári odporúčajú pacientov na krvný test na zrážanlivosť. Tento indikátor je veľmi dôležitý pre normálne fungovanie celého tela ako celku, pretože odchýlky v jednom alebo druhom smere predstavujú riziko vzniku závažných ochorení. Výsledky štúdie povedia lekárovi o abnormalitách existujúcich v tele. Poďme zistiť, aký by mal byť normálny koagulogram a aké jeho hlavné ukazovatele hovoria lekárovi.

Popis analýzy

Krvný koagulogram je štúdia, ktorá ukazuje, ako rýchlo sa tvorí zrazenina. Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov pacient absolvuje pravidelný koagulogram. Informuje o stave hemostatického systému, najmä o počte krvných doštičiek a ich agregácii, kapilárnej rezistencii a čase krvácania, ako aj o niektorých ďalších krvných parametroch. Niekedy však môže lekár na stanovenie diagnózy potrebovať podrobný koagulogram, ktorý analyzuje a dešifruje množstvo ďalších faktorov.

Každý z indikátorov dekódovania koreluje s určitými funkciami ľudského tela. Preto odchýlka od normy koagulogramu v jednom alebo druhom smere vám povie, ktorý orgán alebo systém nefunguje správne a čomu treba venovať osobitnú pozornosť. Dešifrovanie analýzy je predmetom iba odborníka.

Nie je potrebné pokúšať sa diagnostikovať sami seba, pretože výsledok liečby priamo závisí od presnosti diagnózy.

Pre uľahčenie analýzy výsledkov výskumu je vytvorená jedna tabuľka, do ktorej sú zapísané získané ukazovatele a normy pre každý z nich. Stojí za zmienku, že diagnóza by sa mala vykonať s prihliadnutím na úroveň všetkých ukazovateľov uvedených v tabuľke. Vykonanie testu zrážanlivosti krvi, ktorého norma závisí od veku, je možné len v laboratórnych podmienkach.

Pozrime sa teda bližšie na to, čo je táto analýza a jej hlavné ukazovatele.

Čas zrážania

Tento indikátor je určený časovým intervalom medzi okamihom poškodenia steny cievy (napríklad rezom) a okamihom zastavenia krvácania, ku ktorému dochádza v dôsledku tvorby fibrínovej zrazeniny. Charakterizuje účinnosť krvných doštičiek. Pre kapilárnu krv je čas zrážania 0,5-3 minúty, niekedy sa môže predĺžiť až na 5 minút. V prípade venóznej krvi je toto číslo zvyčajne 5-10 minút.

Zvýšenie indikátora nad stanovené normy naznačuje zníženie počtu krvných doštičiek, nedostatok vitamínu C alebo ochorenie pečene. Môže rásť aj pri užívaní antikoncepcie a antikoagulancií.

Protrombínový index

Tento indikátor koreluje s protrombínovým časom (PT). PTI, rovnako ako predchádzajúci indikátor, je určený trvaním zrážania krvi, ale tento proces nastáva, keď sa do testovanej vzorky pridá vápnik a tromboplastín. Skúma sa teda schopnosť zrážania krvi pri dostatočnej hladine tromboplastínu.

Normy indikátora závisia od veku pacienta. Pre novorodencov je PTI 13-18 sekúnd, pre deti v školskom veku - 12-16 sekúnd, pre dospelých 11-15 sekúnd.

Odchýlka PTI od týchto noriem naznačuje chronické ochorenia pečene, zlú črevnú absorpciu a prítomnosť dysbakteriózy. Zvýšenie PTI u tehotných žien sa považuje za prirodzené a normálne.

Tento index priamo súvisí s hladinou vitamínu K v tele.

PTI hodnotí účinnosť nepriamej antikoagulačnej liečby. Ak sa počas užívania liekov PV zvýši 1,5-2 krát, potom sa dávka považuje za dostatočnú.

Ak sa čas zrážania zvýši nad normálnu hodnotu, zvyšuje sa riziko krvných zrazenín. Užívanie perorálnych kontraceptív môže spôsobiť rovnaký výsledok. Veľmi nízky PT naznačuje riziko krvácania.

Hodnota indexu je určená pomerom PV krvnej plazmy zdravého človeka k PV krvnej plazmy testovanej vzorky. Normálne by mal byť koagulogram PI 93-107%. Ak sú v indikátore nejaké odchýlky, pacientovi je predpísané ďalšie vyšetrenie.

INR

Názov tohto indikátora je skratka pre International Normalized Ratio, ale nazýva sa aj protrombínový pomer. Zaviedla ho WHO v roku 1983 s cieľom zjednotiť prácu laboratórií na celom svete, keďže každé z nich používalo na výskum iné tromboplastíny ako reagencie.

Tento indikátor sa vypočíta ako pomer PT pacienta k priemernému protrombínovému času.

Používa sa na sledovanie liečby pacientov nepriamymi antikoagulanciami, ako je fenylín alebo warfarín, čo sú lieky, ktoré zhoršujú zrážanlivosť krvi. Ľudia, ktorí sú indikovaní na liečbu týmito liekmi, by si mali kontrolovať INR aspoň raz za tri mesiace. Pokles INR naznačuje nízku účinnosť užívaných liekov a možné riziko vaskulárneho tromboembolizmu.

Zvýšenie tohto indikátora môže byť spôsobené ochorením pečene, nefrotickým syndrómom, dedičnými poruchami faktorov zrážanlivosti a môže spôsobiť časté krvácanie.

Koagulogram INR je zahrnutý v rozšírenej štúdii, ktorú lekár predpisuje navyše k hlavnej.

APTT

Tento indikátor je určený časom potrebným na vytvorenie krvnej zrazeniny po pridaní špeciálnych činidiel do plazmy - aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. APTT je najpresnejší a najcitlivejší prvok krvného testu, pretože charakterizuje jeho schopnosť zrážať sa pod vplyvom plazmatických faktorov.

Pre koagulogram je normálna hodnota aPTT 30-50 sekúnd. Jeho hodnota sa prudko mení, keď sa niektorá zo zložiek koagulogramu odchyľuje od otvoru o viac ako 30-40%. Príliš nízky výsledok naznačuje, že krv má zvýšenú zrážanlivosť, čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Tento výsledok APTT možno získať, ak je porušená technika odberu vzoriek krvi. Indikátory nad normálnou hodnotou môžu byť príznaky hemofílie, fázy 2 a 3 syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC), autoimunitné ochorenie a závažná patológia pečene.

Hodnota APTT sa zvyšuje počas liečby heparínom alebo jeho analógmi.

APTT je povinnou súčasťou štandardného koagulogramu.

fibrinogén

Tento špecifický proteín produkovaný ľudskou pečeňou sa považuje za prvý plazmatický koagulačný faktor. Fibrínová zrazenina, ktorá vzniká v dôsledku série chemických reakcií, je hlavnou zložkou krvnej zrazeniny.

Normálne by mala byť koncentrácia bielkovín v rozmedzí 5,9-11,7 µmol/l, čo zodpovedá 2-3,5 g/l. Pri ochoreniach pečene však jeho produkcia klesá. Nízke hladiny bielkovín môžu byť spôsobené dedičnými faktormi.

Koncentrácia bielkovín prudko stúpa pri akútnych infekčných ochoreniach alebo zápalových procesoch (pneumónia, pyelonefritída, peritonitída), pri nedostatku hormónov štítnej žľazy a pri malígnych novotvaroch. Na pozadí zvýšenej koagulability existuje riziko vzniku komplikácií v kardiovaskulárnom systéme.

Hodnota koagulogramu sa počas tehotenstva výrazne zvyšuje, ale je to normálne, pretože týmto spôsobom sa telo pripravuje na budúcu stratu krvi. Tento ukazovateľ sa však musí monitorovať raz za tri mesiace počas celého obdobia tehotenstva. Boli zaznamenané výkyvy v smere zvyšovania koncentrácií fibrinogénu u žien počas menštruácie. U malých detí sú normálne hodnoty proteínového koagulogramu výrazne nižšie ako u dospelých a dosahujú 1,25-3 g/l.

Dimer

Dimér je produkt rozkladu fibrínu, ktorý tvorí krvnú zrazeninu. Jeho množstvo umožňuje posúdiť intenzitu procesov tvorby a rozpadu fibrínových zrazenín.

Koncentráciu diméru ovplyvňuje nielen zrážanie krvi, ale aj veľkosť zrazeniny.

Prekročenie normy indikuje prítomnosť hematómov, žilovú trombózu, cievnu tromboembóliu, ischemickú chorobu srdca, cievne problémy spôsobené dlhodobým fajčením a reumatoidnú artritídu.

RFMK

Množstvo rozpustných komplexov fibrín-monomér v krvnej plazme nám umožňuje odhadnúť rýchlosť rozpadu fibrínovej zrazeniny pod vplyvom plazmínu a trombínu.

Na diagnostiku chorôb lekár venuje pozornosť hornej hranici úrovne RFMC. Normálne na 100 ml. by mala byť 4 mg. RFMK. Vyšší obsah komplexov je spojený s rizikom tvorby intravaskulárnych trombov.

Zvýšenie koncentrácie RFMK naznačuje prítomnosť:

• rôzne trombózy,
• komplikácie tehotenstva,
• šokové stavy,
• sepsa,
• zlyhanie obličiek,
• patológie spojivového tkaniva.

Počas podávania heparínu sa zaznamenáva pokles koncentrácie RFMC, čo umožňuje identifikovať pacientov, ktorí potrebujú heparínovú terapiu.

Tento indikátor nie je zahrnutý vo faktoroch štandardného vyšetrenia, ale je určený pomocou podrobného koagulogramu. Najčastejšie sa vyšetruje pred operáciou.

AVR

Aktivovaný čas rekalcifikácie odráža jedno zo štádií zrážania krvi, čo ukazuje, ako dlho trvá, kým sa fibrín vytvorí v plazme bohatej na vápnik a krvné doštičky. Obdobie 50-70 sekúnd sa považuje za normálny indikátor. Prekročenie normy môže naznačovať hemofíliu a príliš krátky čas môže naznačovať zvýšenú pravdepodobnosť krvných zrazenín.

Fibrinolytická aktivita

Zoznámili sme sa len s najzákladnejšími koagulogramovými ukazovateľmi, ktoré charakterizujú celkový stav hemostatického systému a umožňujú lekárovi diagnostikovať množstvo závažných vnútorných ochorení. Prepis analýzy môže obsahovať oveľa väčší počet skúmaných parametrov, na základe ktorých sa rozhodne o účinnosti terapie alebo možnosti chirurgického zákroku.

V kontakte s

© Používanie materiálov stránky len po dohode s administráciou.

APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je jedným zo základných ukazovateľov koagulogramu, posudzujúceho účinnosť vnútornej dráhy zrážania krvi. Pohodlná a ľahko vykonateľná analýza, objavená v polovici minulého storočia (1953), rýchlo zaujala svoje právoplatné miesto medzi ostatnými laboratórnymi štúdiami, ktoré si pevne drží dodnes. Táto popularita indikátora sa vysvetľuje schopnosťou APTT pôsobiť ako nezávislý indikatívny test používaný pri skríningových analýzach hemostatického systému.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas sa pri štúdiu fungovania hemokoagulačného systému často „spáruje“ s ďalším dôležitým laboratórnym testom – ktorý skúma vonkajšia aktivačná dráha.

V referenčných knihách o klinickej laboratórnej diagnostike možno APTT nájsť pod inými názvami: APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) a cefalín-kaolínový čas. To však nemení podstatu analýzy.

APTT a jeho norma

Hodnoty základného parametra koagulogramu nazývaného APTT závisí od koncentrácie plazmatických faktorov (II, V, VIII, IX, X, XI, XII a fibrinogénu). Indikátor sa stanovuje v plazme ochudobnenej o krvné doštičky (trombocyty) pomocou kaolínu (aktivátor), cefalínu (fosfolipid) a chloridu vápenatého, kde chlorid vápenatý neutralizuje predchádzajúci (vytvorený citrátom sodným) antikoagulačný účinok. TF (tkanivový faktor) sa v tomto laboratórnom teste nepoužíva, preto sa nazýva „čiastočný“ alebo „čiastočný“.

Čas vytvorenia krvnej zrazeniny je APTT, to znamená, že tento indikátor vám umožňuje vypočítať čas vytvorenia krvnej zrazeniny po pridaní cefalín-kaolínového činidla a CaCl2 do plazmy odobratej s antikoagulantom a potom zbavenia sa. krvných doštičiek.

APTT sa meria v sekundách. V rôznych zdrojoch môžete nájsť limity noriem, ktoré sa navzájom líšia. Stáva sa to preto, že každý CDL má svoje vlastné referenčné parametre tvrdenie, že norma je 28-40 alebo 25-39 sekúnd, nebude úplne správne.

Avšak vo väčšine prípadov lekári dodržiavajú hodnoty v priebehu 24 - 35 sekúnd, skrátenie času tvorby zrazeniny (indikátor - znížený) o viac ako 5 sekúnd (19, 18, 17... sekúnd) pri tejto rýchlosti už naznačuje, že vnútorný koagulačný systém je aktivovaný a zrážanie krvi prebieha rýchlejšie, ako sa očakáva ( hyperkoagulácia). A predĺženie na 40 s (pri referenčných hodnotách 24 - 35 sekúnd sa indikátor zvyšuje), prirodzene, bude vnímané ako hypokoagulácia, keď sa krv zráža pomalšie, ako je potrebné.

Známky hypokoagulácie sa objavujú v prípadoch, keď je znížený obsah plazmatických faktorov II, V, VIII, IX, X, XI, XII alebo fibrinogénu, ku ktorému dochádza v nasledujúcich prípadoch:

• Lézie pečeňového parenchýmu (pečeň je miestom tvorby K-dependentných koagulačných faktorov);
• nedostatok vitamínu K, ktorý je potrebný na biosyntézu mnohých faktorov);
• Prítomnosť heparínu v krvi;
• Dostupnosť ;
• Prítomnosť patologických biologických látok, ktoré odďaľujú polymerizáciu fibrínových monomérov (FDP - produkty degradácie fibrínu, myelómové proteíny).

Pri diskusii o nízkych a vysokých hodnotách APTT by sme však mali mať na pamäti aj nasledujúci bod:

1. Ak sa čas zrážania predlžuje (na vytvorenie zrazeniny je potrebný dlhší čas), hovoríme o zvýšenej hodnote aPTT;
2. Ak sa skráti čas na všetku prácu faktorov (sú príliš aktívne), je obvyklé považovať ukazovateľ za znížený.

teda vysoký indikátor APTT upozorňuje na riziko krvácania aj pri najmenšom dôvode, a nízka hladina signalizuje možnosť rozvoja, a preto je aktivovaný parciálny tromboplastínový čas spolu s ďalšími parametrami koagulogramu veľmi dôležitý.

APTT počas tehotenstva: každý trimester - na analýzu

Predpis počas tehotenstva (každé 3 mesiace) a osobitný záujem o jeho ukazovatele sa vysvetľuje okolnosťami, že v tele ženy čakajúcej na narodenie nového dieťaťa sa vyskytujú určité zmeny, ktorých cieľom je chrániť budúce pôrody pred komplikáciami:

• Hormonálne hladiny sa menia;
• Vytvára sa ďalší kruh krvného obehu, ktorý poskytuje výživu a dýchanie dieťaťu (uteroplacentárny kruh);
• Telo, ktoré „vycítilo“ zmeny a z tohto dôvodu už „plánuje“ stratu určitého množstva krvi, sa začne prispôsobovať, aby sa v správnom momente pustilo do práce a „nesklamalo“ (tu hlavnú úlohu hrá hemostatický systém).

Počas tehotenstva patologický stav systému zrážania krvi takmer vždy hrozí vážnymi komplikáciami, preto sa maximálna pozornosť venuje indikátorom hemostasiogramu (a samozrejme APTT). U tehotných žien sa začína zvyšovať, dosahuje 6,0 g/l (viac je však neprijateľné!) a skracuje sa aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, ktorý nadobúda iné hodnoty ako u žien, ktoré v tomto stave nie sú.

Norma aPTT počas tehotenstva sa podľa rôznych zdrojov môže pohybovať od 14 do 18 sekúnd alebo v rozmedzí 17 – 20 sekúnd, čo závisí od referenčných hodnôt použitých konkrétnym CDL. V každom prípade však rozdiel medzi hornou a dolnou hranicou normy je veľmi malý.

Znížená hodnota indikátora (skrátený aPTT) indikuje hustú krv a možný rozvoj trombózy, ktorej riziko počas tehotenstva výrazne stúpa v porovnaní s rizikom pre netehotné ženy. Trombóza sa môže vyskytnúť na akomkoľvek mieste a orgáne, ale v tejto situácii je najnebezpečnejšie, ak postihne cievy placenty a spôsobí jej predčasné odlúčenie.

Predĺženie času tvorby zrazeniny (aPTT - zvýšené) v porovnaní s normou neveští nič dobré. Riedka krv ohrozuje vývoj, čo predstavuje nebezpečenstvo nielen pre život bábätka, ale aj pre život samotnej ženy.

„Podráždenie“ v systéme hemostázy vždy zanecháva riziko vzniku nebezpečného syndrómu, ktorého prvá fáza je charakterizovaná zvýšenou tvorbou zrazenín (hyperkoagulácia) a druhá a tretia, naopak, sú charakterizované nízkou zrážanlivosťou krvi, čo teda ohrozuje masívnu stratu krvi.

Syndróm DIC je nedostatočne kontrolovaný patologický proces, ktorý je dnes považovaný za jedného z hlavných a nebezpečných „nepriateľov“ v pôrodníckej praxi.

Hemostasiogram sa bežne predpisuje (raz za trimester), ak žena nemá žiadne problémy spojené s jej stavom a lekár nenájde dôvod na častejšie sledovanie hemostatického systému. V prípadoch ak má žena v anamnéze potraty a mŕtvo narodené deti a súčasné tehotenstvo prebieha so zjavnými príznakmi (vysoký krvný tlak, proteinúria, opuchy) alebo existuje nebezpečenstvo spontánneho prerušenia (maternica je „v dobrom stave“). pravidla, nasleduje pozvanie na neplánované vyšetrenie.

Nízka – krátky čas, vysoká – predĺžená

Nízka (alebo znížená) úroveň Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (skrátený čas zrážania a tvorba zrazenín) naznačuje, že krv pacienta sa zráža príliš rýchlo (hyperkoagulačná).

V patologických procesoch, ktoré sa tvoria v dôsledku zvýšenej tvorby krvných zrazenín, možno pozorovať príznaky:

• Štádium I (a iba prvé!) Diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (syndróm DIC);
• Tromboembólia rôznych lokalizácií (srdce, pľúca, miecha a mozog, obličky atď.), trombóza (najčastejšie trpia dolné končatiny, v tehotenstve trombóza ciev placenty, ktorá vedie k jej odlúčeniu, hrozí vnútromaternicová smrť plodu).

Nízky výsledok APTT sa však môže prejaviť nielen v dôsledku ochorenia pacienta. Na vine môžu byť aj iné faktory, ktorým je niekedy dosť ťažké sa vyhnúť, napríklad tkanivový tromboplastín sa dostane do vzorky pri poranení tkaniva v čase venepunkcie, takže nie je potrebné žilu príliš „trápiť“, ak je nie je možné hneď urobiť krvný test.

Vysoký stupeň(predĺžený čas tvorby zrazeniny) aktivovaný parciálny tromboplastínový čas sa pozoruje v podmienkach, ktoré narúšajú biosyntézu faktorov a iných patologických procesov ovplyvňujúcich fungovanie hemostatického systému. Tie obsahujú:

1. všetky typy: A (nedostatok antihemofilného globulínu - FVIII), B (nedostatok vianočného faktora - IX), C - nedostatok faktora XI);
2. Prítomnosť faktorov inhibujúcich koagulačné procesy (inhibičná hemofília);
3. Hagemanova choroba (defekt) (nedostatok faktora XII);
4. Štádiá II a III syndrómu DIC;
5. Liečba heparínmi s vysokou molekulovou hmotnosťou;
6. Vážne poškodenie pečeňového parenchýmu;
7. APS (antifosfolipidový syndróm).

Podobne ako pri nízkej hodnote APTT, keď zasiahnu technické chyby, možno získať výsledok vysokého aktivovaného parciálneho tromboplastínového času. K tomu dochádza, ak objem antikoagulancia v skúmavke nezodpovedá vysokej hodnote hematokritu alebo sa do vákuovača (špeciálna jednorazová vákuová trubica) odoberie nedostatočné množstvo krvi.

Dnešná správa pojednáva o koagulograme: aký druh analýzy je, norma, interpretácia. Pre pohodlie sme údaje umiestnili do tabuliek.

Vyšetrenie koagulačnej krvi je komplexné laboratórne posúdenie stavu hemostázy. Hlavnou funkciou hemostázy je podieľať sa na procese zastavenia krvácania a likvidácie krvných zrazenín. Analýza vám umožňuje diagnostikovať poruchy v mechanizmoch zrážania krvi a je tiež povinná pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom a pri určovaní príčin potratu.

Porušenie integrity tkanív a krvných ciev aktivuje spustenie sekvencie biochemických reakcií proteínových faktorov, ktoré zabezpečujú koaguláciu počas krvácania. Konečným výsledkom je vytvorenie krvnej zrazeniny z fibrínových prameňov. Existujú 2 hlavné cesty vedúce k zrážaniu krvi:

• vnútorný - na jeho realizáciu je potrebný priamy kontakt krvných buniek a subendoteliálnej membrány krvných ciev;
• vonkajšie - aktivované proteínom antitrombín III, vylučovaným poškodenými tkanivami a krvnými cievami.

Každý z týchto mechanizmov je jednotlivo neúčinný, avšak pri vytváraní úzkeho vzťahu v konečnom dôsledku pomáhajú zastaviť krvácanie. Porušenie kompenzačných mechanizmov hemostatického systému je jedným z dôvodov rozvoja trombózy alebo krvácania, ktoré predstavuje hrozbu pre ľudský život a zdravie. Práve to zdôrazňuje dôležitosť včasnej diagnostiky stavu hemostatického systému.

Koagulogram - čo je to za analýzu?

Pacienti sa často pýtajú, čo je krvný koagulogram napríklad pred operáciou alebo počas tehotenstva a prečo je také dôležité ho absolvovať?

Koagulogram je lekárska analýza na posúdenie stavu systému, ktorý spúšťa a zastavuje mechanizmus zrážania krvi.

Povinné vyšetrenie pred operáciou je kvôli možnému riziku krvácania počas operácie. Ak sa zistia poruchy hemostatického systému, pacientovi môže byť odmietnutý chirurgický zákrok, ak je riziko krvácania príliš veľké. Okrem toho môže byť príčinou potratu neschopnosť vykonať jeden z koagulačných mechanizmov.

Účinnosť terapie akejkoľvek patológie ovplyvňujúcej hemostatický systém si vyžaduje prísnu kontrolu a realizuje sa prostredníctvom príslušného vyšetrenia. Pozitívna dynamika naznačuje správnosť zvolenej taktiky a priaznivý výsledok. Nedostatok zlepšenia vyžaduje okamžitú korekciu liečebného režimu odborníkom.

Čo je súčasťou krvného koagulogramu?

Parametre koagulogramu: protrombínový index (PTI), medzinárodný normalizovaný pomer (INR), fibrinogénový proteín, antitrombín (AT III), aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) a proteínový fragment (D-dimér).

PTI a INR

Pomocou dvoch parametrov - PTI a INR je možné posúdiť normálne fungovanie vonkajšej a všeobecnej dráhy pre zrážanie krvi. V prípade poklesu koncentrácie proteínových faktorov v sére subjektu sa pozoruje, že odchýlka uvažovaných kritérií je väčšia ako norma.

Zistilo sa, že protrombín je produkovaný pečeňovými bunkami (hepatocytmi) a na svoje normálne fungovanie potrebuje vitamín K. Pri jeho hypofunkcii (nedostatku) dochádza k zlyhaniu tvorby krvnej zrazeniny. Táto skutočnosť je základom liečby ľudí s predispozíciou k trombóze a kardiovaskulárnym patológiám. Podstatou liečby je predpisovanie liekov, ktoré narúšajú normálnu syntézu vitamínu. Obidve zvažované kritériá sa používajú na určenie stupňa účinnosti tejto taktiky.

Vzorec na výpočet protrombínového indexu:

PTI std. – čas potrebný na zrážanie plazmy v kontrolnej vzorke po pridaní koagulačného faktora III.

INR koagulogram sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca:

ISI (International Sensitivity Index) je štandardný koeficient.

Je známe, že uvažované hodnoty sú charakterizované inverznou koreláciou, to znamená, že čím vyšší je index protrombínového času, tým nižšie je INR. Toto tvrdenie platí aj pre inverzný vzťah.

fibrinogén

Syntéza fibrinogénového proteínu sa vyskytuje v hepatotocytoch. Pod vplyvom biochemických reakcií a degradujúcich enzýmov nadobúda aktívnu formu vo forme monoméru fibrínu, ktorý je súčasťou krvnej zrazeniny. Nedostatok bielkovín môže byť spôsobený dvoma príčinami: vrodenými genetickými mutáciami a nadmerným vyčerpaním pre biochemické reakcie. Tento stav je charakterizovaný nadmerným krvácaním a zlou zrážanlivosťou krvi.

Okrem toho, keď je poškodená celistvosť tkaniva v dôsledku mechanického poškodenia alebo zápalových procesov, produkcia fibrinogénu sa výrazne zvyšuje. Meranie koncentrácie bielkovín vám umožňuje diagnostikovať patológie kardiovaskulárneho systému (CVS) a pečene, ako aj posúdiť riziko možných komplikácií.

AT III

AT III je jedným z najdôležitejších faktorov, ktorého hlavnými producentmi sú hepatocyty a endotel, ktorý vystiela vnútornú dutinu krvných ciev. Hlavnou funkciou je potlačenie koagulačných procesov inhibíciou fungovania trombínu. Vďaka normálnemu pomeru týchto dvoch proteínov sa dosiahne stabilná hemostáza. Nedostatočná syntéza antitrombínu vedie k zvýšeným koagulačným procesom a kritickej úrovni trombózy.

APTT

APTT v koagulograme je kritériom, ktoré umožňuje vyhodnotiť normálnu implementáciu vnútornej dráhy. Jeho trvanie je priamo závislé od koncentrácie kininogénu (prekurzora polypeptidov) a rôznych faktorov zrážania bielkovín.

Hodnota APTT sa určuje meraním času potrebného na vytvorenie plnohodnotnej krvnej zrazeniny, keď sa do testovanej vzorky pridajú činidlá. Odchýlka od kritéria vo väčšej miere ako norma vedie k zvýšeniu frekvencie krvácania av menšej miere k nadmernej tvorbe krvných zrazenín. Okrem toho je prijateľné izolované použitie aPTT, aby sa spoľahlivo monitorovala účinnosť použitia antikoagulačných liekov.

D-dimér

Normálne by mala krvná zrazenina v priebehu času podliehať deštrukcii (deštrukcii). Meraním hodnoty D-diméru je možné určiť účinnosť a úplnosť tohto procesu. V prípade neúplného rozpustenia trombu sa zaznamená zvýšenie kritéria. Okrem toho je prijateľné použitie D-diméru na monitorovanie účinnosti antikoagulačnej liečby.

Norma a interpretácia krvného koagulogramu u dospelých v tabuľke

Všetky koagulogramové ukazovatele (čo znamená každé kritérium a interpretácia) sú uvedené v tabuľke.

Vek	Normálne hodnoty	Dôvody zvýšenia	Dôvody zníženia ratingu
PTI, %
akýkoľvek	Od 70 do 125	· Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC syndróm); · Trombóza; · Zvýšená funkčná aktivita prokonvertínu.	· Nedostatok faktorov zrážanlivosti; · Vývoj mutantných proteínov, ktoré sa nemôžu zúčastniť biochemických procesov; · Hypofunkcia vitamínu K; · Leukémia v akútnom štádiu; · Patológie srdcového svalu; · Ochorenia pečene (chronická hepatitída, cirhóza, rakovina); · Poruchy vo fungovaní žlčových ciest; · Malígny nádor pankreasu; · Užívanie liekov proti zrážaniu krvi.
Do 3 dní	1,1-1,37	Podobne ako PTI	Podobne ako PTI
Do 1 mesiaca	1-1,4
Do 1 roka	0,9-1,25
1-6 rokov	0,95-1,1
6-12 rokov	0,85-1,25
12-16 rokov	1-1,35
Nad 16 rokov	0,85-1,3
Fibrinogén, g/l
akýkoľvek	1,75 — 3,6	· Akútne štádium infekčného procesu; · Porušenie prirodzenej obranyschopnosti tela; · Srdcové patológie; · Onkopatológia; · Malígna lézia lymfatického tkaniva; · Ochorenia obličiek; · Chronická vírusová hepatitída; · Porušenie integrity tkaniva neznámej etiológie.	· Vrodená absencia fibrinogénového proteínu; DIC syndróm; · Dedičná hemofília; · Choroby pečene; · Závažný stupeň malígnej onkopatológie; · Anémia; · Rozsiahla infekcia tela baktériami; · Nedostatok makro- a mikroprvkov v dôsledku narušenia tráviaceho procesu; · Reakcia na transfúziu krvi.
AT III, %
Do 3 dní	57-90	· Poruchy v procese výroby a odtoku žlče; · Hypofunkcia vitamínu K; · Obdobie menštruácie; · Užívanie antikoagulačných liekov; · Chronický nadmerný obsah globulínov v dôsledku patológie pečene.	· Dedičná chyba; DIC syndróm; · Tvorba krvných zrazenín v hlbokých žilách; · Choroby pečene; · Infarkt; · Zápalové poškodenie črevných tkanív; · Zhubné nádory; · Orgánová sepsa.
Do 1 mesiaca	60-85
Do 1 roka	70-135
1-6 rokov	100-135
6-12 rokov	95-135
12-16 rokov	95-125
Nad 16 rokov	65-127
APTT, sek
akýkoľvek	20,8 – 37	· Dedičná chyba; · Nízke koncentrácie vitamínu K; · Genetické mutácie; DIC syndróm; · Zlyhanie obličiek alebo pečene; · Anémia; · Užívanie antikoagulačných liekov.	· Krvácanie pred odberom biomateriálu; · Onkologické ochorenie.
D-dimér, ug FEU/ml
akýkoľvek	0 – 0,55	· Trombóza; DIC syndróm; · Infekcia tela; · Mechanické poranenia; · Rakovina.	—

Dôležité: pri výbere referenčných (normálnych) hodnôt je potrebné vziať do úvahy vek subjektu.

Zvláštnosti

Odporúčanie na krvný test na koagulogram môže predpísať lekár, chirurg, gynekológ alebo hepatológ. Okrem toho sa v každom konkrétnom prípade vyberie určitý súbor kritérií. Stanovené indikátory koagulogramu sa môžu meniť od dvoch až po úplný komplex vrátane všetkých 6 kritérií. Ukazovatele pokročilej analýzy sú dôležité pre komplexné komplexné posúdenie fungovania mechanizmov, ktoré zabezpečujú zrážanie krvi.

Treba poznamenať, že dešifrovanie krvného koagulogramu u dospelých by malo vykonávať prísne špecialista. Nezávislá interpretácia na účely výberu liečby je neprijateľná, môže to viesť ku komplikáciám choroby a smrti. Okrem toho predmetná analýza nestačí na stanovenie konečnej diagnózy. Mal by sa používať v kombinácii s ďalšími laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.

Odchýlka od normy

Je potrebné poznamenať, že mierna odchýlka od normy o desatiny alebo stotiny jednotiek nemá diagnostický význam. Vysvetľujú to denné výkyvy všetkých laboratórnych hodnôt osoby, ako aj individuálne charakteristiky.

Významné odchýlky od referenčných hodnôt – o niekoľko jednotiek alebo viac – nadobúdajú diagnostickú hodnotu. Desaťnásobné zvýšenie kritéria naznačuje závažné štádium patológie a vyžaduje okamžitú liečbu.

Koagulogram počas tehotenstva

Počas tehotenstva je pre všetky ženy povinná podrobná analýza koagulogramu. Táto skutočnosť je vysvetlená skutočnosťou, že porušenie mechanizmov, ktoré zabezpečujú zrážanie krvi, môže nastať po dlhú dobu bez klinických príznakov.

Štandardná frekvencia vyšetrení je raz za trimester, ak má však žena kŕčové žily, zlyhanie obličiek alebo pečene alebo chronické autoimunitné ochorenia, frekvencia sa zvyšuje podľa uváženia lekára.

Normálne hodnoty pre tehotné ženy

Pri dešifrovaní výsledkov by ste mali brať do úvahy presný týždeň tehotenstva, pretože ukazovatele sa pre každý z nich líšia.

Týždeň tehotenstva	Referenčné hodnoty
PTI, %
Podobne ako hodnoty pre netehotné ženy: od 70 do 125
INR
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
Fibrinogén, g/l
Až do 13	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
AT III, %
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
APTT, sek
Podobne ako hodnoty pre netehotné ženy: 20,8 – 37
D-dimér, ug FEU/ml
Až do 13	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

Kto potrebuje koagulogram?

Hlavné indikácie na vykonanie rozšíreného vyšetrenia pre osobu:

• podozrenie na syndróm DIC;
• vykonanie operácie;
• časté krvácanie z nosa alebo krvácanie z ďasien;
• hematómy neznámej etiológie;
• chronická anémia;
• silná a dlhotrvajúca menštruácia;
• prudké nevysvetliteľné zníženie zrakovej ostrosti;
• trombóza;
• prítomnosť porúch hemostázy v rodinnej anamnéze;
• detekcia protilátok proti lupusu;
• Choroby CVD so sprievodnými patológiami;
• retardácia vnútromaternicového rastu;
• opakované potraty (trvalý potrat).

Hemostasiogram a koagulogram - aký je rozdiel?

Ľudia sa často obávajú otázky: aké testy sú koagulogram a hemostasiogram a existujú medzi nimi nejaké rozdiely?

Koagulogram je súčasťou hemostasiogramu, umožňuje vyhodnotiť správnu implementáciu samotných koagulačných mechanizmov. Hemostasiogram je zase pokročilá diagnóza, ktorá berie do úvahy celé bunkové zloženie krvi (erytrocyty, neutrofily) a indikátory zahrnuté v hemostáze (hematokrit, trombokrit).

Ako urobiť koagulogramový test?

Najspoľahlivejšie výsledky sa dosahujú pri presnej implementácii metodológie analýzy. A dôležitá je aj správna príprava na krvný koagulogram.

Najčastejšou otázkou je, či je potrebné urobiť koagulogram na prázdny žalúdok alebo nie? Áno, biomateriál by ste mali užívať striktne na lačný žalúdok. Minimálny interval po poslednom jedle by mal byť 12 hodín. Proces trávenia potravy je zložitý viacstupňový proces, na ktorom sa podieľajú všetky ľudské biologické tekutiny. Nedodržanie tohto pravidla môže mať za následok nesprávne výsledky.

Príprava na vyšetrenie znamená aj elimináciu fyzickej a emocionálnej záťaže človeka aspoň 1 hodinu pred odberom materiálu. Silný stres mení stav ľudských tkanív, ako aj biochemické zloženie tekutín. A pred odchodom do liečebne sa odporúča sedieť v laboratóriu aspoň 15 minút vo voľnej polohe a snažiť sa čo najviac upokojiť.

Užívanie antikoagulačných liekov výrazne skresľuje výsledky, až po úplnú nespoľahlivosť. Preto sa musia rovnako ako akékoľvek iné lieky (vrátane perorálnych kontraceptív) vylúčiť do 3 dní. Ak to nie je možné, informujte pracovníka laboratória o všetkých liekoch, ktoré užívate.

30 minút predtým je zakázané fajčiť a 24 hodín predtým piť alkohol. Od momentu transfúzie krvi musí uplynúť aspoň 1 mesiac, pretože to môže výrazne skresliť hodnotu fibrinogénu a APTT.

Čo ovplyvňuje výsledok?

Ak nastane čo i len jedna z nasledujúcich podmienok poškodenia biomateriálu, analýza sa musí zrušiť a výsledok sa považuje za neplatný:

• porušenie teplotného režimu na skladovanie alebo odber biomateriálu;
• hemolýza - deštrukcia červených krviniek;
• prítomnosť tukových inklúzií v sére;
• objem červených krviniek sa kriticky odchyľuje od normy;
• prítomnosť antikoagulačných molekúl v biomateriáli v dôsledku užívania liekov.

Biomateriál by sa mal znova odobrať v súlade so všetkými pravidlami.

Koľko dní trvá koagulogram?

Štátna klinika poskytuje možnosť vykonať test s minimálnym súborom ukazovateľov, spravidla ide o koagulogram PTI a INR. Doba vyhotovenia nepresiahne 1 deň, nepočítajúc deň odberu biomateriálu.

Súkromné ​​kliniky ponúkajú obmedzenú verziu analýzy (cena začína od 200 rubľov) a rozšírenú plnú verziu (od 1 500 rubľov). Trvanie je podobné ako v štátnych laboratóriách.

Aby sme to zhrnuli, treba zdôrazniť, že:

• včasná detekcia porúch hemostázy môže výrazne znížiť riziko možného krvácania alebo nadmernej koagulácie, ktorá ohrozuje tvorbu krvnej zrazeniny;
• pred odovzdaním biomateriálu je dôležité správne sa pripraviť;
• Tieto laboratórne indikátory nestačia na stanovenie konečnej diagnózy, pretože odchýlky od normy môžu byť spôsobené množstvom patologických stavov. Stanovenie konečnej diagnózy zahŕňa použitie ďalších laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.

Lekári predpisujú veľa rôznych testov pre každého chorého človeka. Nie každý však vie, na čo sú všetky určené. Tento článok bude diskutovať o tom, čo je krvný koagulogram.

Označenie pojmov

Poďme pochopiť základný koncept, ktorý sa bude aktívne používať v tomto článku. Krvný koagulogram je teda analýzou jeho homeostázy. Inými slovami, vyšetrí sa samotný systém zrážania krvi.

Zrážanie krvi je proces jej zahusťovania z tekutej konzistencie do stavu takzvanej zrazeniny. Ide o prirodzený jav, určitú ochrannú reakciu organizmu na stratu krvi. Samotný proces koagulácie je regulovaný takými dôležitými systémami, ako je endokrinný a nervový systém.

Príprava na testy

Ako darovať krv na koagulogram, čo na to potrebujete vedieť? V prvom rade stojí za to povedať, že na tento postup je potrebné sa vopred pripraviť. Iba týmto spôsobom budú získané výsledky správne a budú môcť naznačovať buď prítomnosť problémov, alebo ich absenciu.

1. Pred vykonaním testu by ste nemali jesť 10-12 hodín. Preto sa táto analýza robí ráno. Pacientovi je povedané, aby neraňajkoval. To znamená, že analýza sa vykonáva na prázdny žalúdok.
2. Večer, v deň pred darovaním krvi, sa pacientovi odporúča ľahká večera bez mastných jedál, údených jedál alebo vyprážaných jedál.
3. Môžete ho vypiť ráno pred testom. Avšak iba čistá voda bez plynu. Káva, čaj, džúsy sú zakázané.
4. Ak pacient fajčí, mali by ste sa zdržať cigariet hodinu pred vykonaním testu.
5. Lekári odporúčajú: pred vykonaním krvného testu na koagulogram musíte vypiť pohár čistej vody (200 - 250 ml).
6. V deň testu sa neodporúča preťažovať sa fyzicky ani emocionálne.
7. Bezprostredne pred odberom krvi by mal byť pacient pokojný a vyrovnaný. Pulz by sa mal vrátiť do normálu.
8. Ak človek užíva lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, určite o tom povedzte lekárom.
9. Ak pacient dobre neznáša proces odberu krvi, treba na to upozorniť aj odborníkov.

Ako a odkiaľ?

Ak je pacientovi predpísaný koagulogram, odkiaľ sa v tomto prípade odoberá krv? Vzorka sa odoberie zo žily. Výsledná kvapalina sa umiestni do skúmaviek (po určitú značku), do ktorých sa deň predtým pridala konzervačná látka.

1. Miesto vpichu je vopred ošetrené alkoholom (ale nie éterom!).
2. Punkcia sa robí až po úplnom vyschnutí alkoholu.
3. Pred odberom krvi je najlepšie nepriložiť škrtidlo. Ide o to, že zovretie ľudskej končatiny aktivuje zrážanie krvi, v takom prípade môžu byť výsledky skreslené.
4. Prvých 5-6 kvapiek krvi sa nesmie dostať do skúmavky (odsajú sa tampónom), pretože môžu obsahovať tkanivový tromboplastín.

Dôležité: ak je pacientovi predpísaných niekoľko testov, na samom začiatku sa odoberie krv na koagulogram, fibrinogén a protrombínový index.

Indikácie

Kedy je možné predpísať krvný koagulogram?

1. Ak má pacient problémy so zrážanlivosťou krvi.
2. Táto analýza je povinná pre pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok.
3. Ak má pacientka krvácanie z maternice alebo iné.
4. Táto analýza je potrebná u pacientov, ktorí sú liečení antikoagulanciami.
5. Ak má pacient v anamnéze srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu.
6. Táto analýza je potrebná pre ľudí, ktorí majú problémy s funkciou pečene alebo ciev.
7. Pri autoimunitných ochoreniach je potrebné darovať krv aj na koagulogram.
8. Test sa často predpisuje tehotným ženám.
9. Indikáciou na jej vyšetrenie sú kŕčové žily dolných končatín.

Čas zrážania

Medzi hlavné ukazovatele koagulogramu sa rozlišuje čas zrážania krvi. Lekári teda určujú, ako dlho bude krv prúdiť, napríklad od okamihu rezu až po úplné zastavenie. Normálny interval:

• od 30 sekúnd do 5 minút, ak hovoríme o kapilárnej krvi;
• asi 10-15 minút, ak ide o venóznu krv.

Tento indikátor vám umožňuje posúdiť, ako dobre krvné doštičky zvládajú svoju úlohu. Keď sa môže predĺžiť trvanie krvácania z rany:

1. Ak je v tele nedostatok vitamínu C.
2. Ak sa z určitého dôvodu zníži počet krvných doštičiek.
3. Ak pacient dlhodobo užíva antikoagulanciá – napríklad Aspirín.
4. Na hemofíliu alebo ochorenie pečene.

Krv sa môže zrážať rýchlejšie ako uvedené indikátory, ak pacientka užíva hormonálnu antikoncepciu alebo v minulosti mala silné krvácanie.

PTI

Toto je protrombínový index. Tento indikátor je veľmi dôležitý, pretože vám umožňuje sledovať stav pečene. Jeho normálna hodnota: 80-120%. PTI sa môže zvýšiť v nasledujúcich prípadoch:

1. Ak je žena tehotná (to je normálne).
2. Ak pacient užíva perorálnu antikoncepciu.
3. Ak existuje riziko vzniku krvných zrazenín, ktoré sú pre telo nebezpečné.

Ak je PTI pod normálnou hodnotou, je to pre pacienta spojené s krvácaním. A aby bol tento ukazovateľ v rámci štandardných limitov, pacient musí užívať vitamín K.

Trombínový čas

Aké ďalšie ukazovatele sú dôležité, ak je pacientovi predpísaný krvný koagulogram? Toto je trombínový čas. Normálne je to 15-20 sekúnd. Počas tohto obdobia sa meria proces premeny fibrinogénu na fibrín. Ak je možné tento indikátor získať počas dlhšieho časového obdobia, môže to znamenať nasledujúce problémy:

• v krvi pacienta je prebytok fibrinogénu;
• v tele je nedostatok bielkovín;
• vyvinulo sa závažné zlyhanie obličiek.

Ak je pacient liečený takým liekom, ako je Heparín, musí sa tento indikátor prísne monitorovať. Ako sa označuje v medicíne? Krvný koagulogram - INR, t.j. medzinárodná normalizovaná liečba.

APTT

Táto skratka znamená „aktívny parciálny tromboplastínový čas“. Stojí za to povedať, že ide o najcitlivejší indikátor zrážania krvi. Ukazuje, ako rýchlo sa vytvorí krvná zrazenina po pridaní chloridu vápenatého alebo iných zložiek do plazmy. Normálna rýchlosť je 30-40 sekúnd. Ak je krvný koagulogram (APTT) vyšší ako normálne, môže to znamenať, že pacient má chorú pečeň alebo nedostatok vitamínu K v tele.

AVR

Toto je aktivovaný čas rekalcifikácie. Tento indikátor vám umožňuje zistiť, ako sa vyskytuje jedna z fáz zrážania krvi. Normálne údaje: 50 až 70 sekúnd. Ak sú hodnoty nižšie, môže to znamenať, že pacient má trombofíliu. Ak je časové obdobie výrazne dlhšie, dôvodom môže byť:

• výrazné zníženie počtu krvných doštičiek v krvi;
• heparínová terapia;
• jeden z kritických stavov: trauma, popálenina, šok.

Koncentrácia fibrinogénu

Normálna hodnota: od 5,9 do 11,7 µmol/l. Môže sa znížiť pri rôznych ochoreniach pečene. Zvyšuje sa v nasledujúcich situáciách:

1. Ak má pacient zhubné nádory.
2. Pri akútnych infekčných ochoreniach.
3. S nedostatkom hormónov štítnej žľazy.

RFMK

Tento indikátor znamená „rozpustné komplexy fibrín-monomér“. Toto je marker intravaskulárnej koagulácie. Preukazuje zmeny fibrínu pod vplyvom trombínu a plazmínu. Horná hranica normy: 4 mg/100 ml. Môže sa meniť v závislosti od rovnakých dôvodov ako fibrinogén.

Trombotest

Čo ukazuje krvný koagulogram, ak sa berie do úvahy indikátor, ako je trombotest? Umožňuje vám zistiť množstvo fibrinogénu obsiahnutého v krvi pacienta. Normálne ukazovatele: trombotest 4. alebo 5. stupňa.

Tolerancia plazmatického heparínu

Tento indikátor indikuje množstvo trombínu v krvi. V tomto prípade bude možné zistiť, ako dlho trvá vytvorenie fibrínovej zrazeniny v krvnej plazme (to by sa malo stať po zavedení heparínu do krvi). Normálne hodnoty: 7-15 minút. Krvná rezistencia na heparín sa znižuje, ak má pacient problémy s pečeňou (15 minút alebo viac). Hyperkoagulácia (ktorá je typická pre tehotné ženy), prítomnosť rakovinových nádorov, ochorenia kardiovaskulárneho systému, ako aj pooperačné obdobie - tieto problémy môžu spôsobiť ukazovatele, v ktorých je tolerancia krvi nižšia ako 7 minút.

Fibrinolytická aktivita

Tento indikátor vám umožňuje určiť, koľko krvi môže nezávisle rozpustiť krvné zrazeniny. Je za to zodpovedný fibrinolyzín, ktorý sa nachádza v plazme a dokáže rozložiť štruktúru krvnej zrazeniny. Ak sa krvné zrazeniny pacienta rozpustia rýchlejšie ako normálne, hrozí mu krvácanie.

Duke indikátory

Ak pacient potrebuje podstúpiť krvný test na koagulogram, možno vyšetriť aj trvanie krvácania podľa Dukea. V tomto prípade dôjde k prepichnutiu prsta pacienta. Hĺbka prieniku lancety (špeciálny nástroj) je 4 mm. Potom sa približne každých 20-30 sekúnd pacientovi odoberú kvapky krvi pomocou špeciálneho papiera. Po odstránení jednej kvapky lekár zmeria čas, počas ktorého sa z rany objaví ďalšia. Týmto spôsobom sa skontroluje zrážanie kapilárnej krvi pacienta. V ideálnom prípade by sa tento ukazovateľ mal pohybovať medzi jednou a pol až dvoma minútami.

fibrinogén

Ešte raz pripomínam, čo vyšetruje koagulogram - zrážanlivosť krvi. Je veľmi dôležité študovať proteín syntetizovaný pečeňou nazývaný fibrinogén. Za špeciálnych podmienok sa v hematopoetickom systéme syntetizuje na takú dôležitú látku, akou je fibrín. Normálny obsah fibrinogénu v krvi zdravého človeka: 2-4 g/l. Kedy je možné ukazovatele znížiť:

1. Ak má žena toxikózu počas nosenia dieťaťa.
2. Ak má pacient cirhózu pečene.
3. Pri veľmi závažných formách ochorenia, ako je hepatitída.
4. V prípade porúch homeostázy.
5. Ak je v tele nedostatok vitamínov B alebo kyseliny askorbovej.
6. Tieto ukazovatele sa môžu znížiť, ak pacient užíva rybí olej, anabolické steroidy alebo antikoagulanciá.

Hladiny fibrinogénu prekračujú normu v nasledujúcich prípadoch:

1. Na akútne infekcie.
2. Na zápal pľúc.
3. Pri zápalových procesoch.
4. Pri nosení dieťaťa.
5. Po pôrode.
6. Po operáciách.
7. V prípade srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.
8. Po obdržaní popáleniny.
9. V dôsledku užívania hormonálnej antikoncepcie.

Dôležité: fibrinogén B musí byť negatívny.

Retrakcia krvnej zrazeniny

Pri odbere krvného koagulogramu by norma tohto indikátora mala byť od 45 do 65%. V tomto prípade sa študuje zníženie objemu krvnej zrazeniny, jej zníženie spolu s uvoľňovaním krvného séra. Indikátory sa zvyšujú v dôsledku anémie. Znižujú sa, ak sa u pacienta zníži počet krvných doštičiek alebo sa zvýši počet červených krviniek.

GRP

Tento indikátor poskytuje informáciu o čase rekalcifikácie plazmy. Normálne: od 60 do 120 sekúnd. Toto je jeden z najdôležitejších ukazovateľov homeostázy. Ak je čas kratší, ako je uvedené, môžeme povedať, že pacient má hyperaktívne zrážanie krvi.

Pár slov o deťoch

Je dôležité povedať, že u mladých pacientov sa niektoré ukazovatele budú mierne líšiť od noriem uvedených vyššie, zatiaľ čo iné sa budú výrazne líšiť. Takže napríklad optimálne množstvo fibrinogénu v krvi dieťaťa je asi 1,25-3,00 g/l. Zároveň u dospelého človeka je to 2-4 g / l. Tento test možno predpísať deťom v nasledujúcich situáciách:

1. Pred operáciou.
2. S častým krvácaním.
3. Ak existuje podozrenie na hemofíliu alebo iné ochorenia, ktoré ovplyvňujú obehový systém.

Pár slov o tehotných ženách

U tehotných žien sa tento test robí trikrát za 9 mesiacov (raz v každom trimestri). Je to veľmi dôležité, pretože u tehotnej ženy sa mení hormonálny systém, ktorý ovplyvňuje homeostázu (zmeny nie sú patologické, ale fyziologické, t.j. normálne). Táto štúdia tiež pomôže identifikovať hrozbu potratu alebo predčasného pôrodu (ktorý sa často vyskytuje v dôsledku krvných zrazenín). V prvom trimestri sa môže zvýšiť zrážanlivosť krvi, ale bližšie k pôrodu sa môže znížiť. To všetko je normálne, pretože týmto spôsobom sa telo snaží chrániť pred prípadným krvácaním a veľkou stratou krvi. Ak lekár nie je spokojný so získanými výsledkami, žena bude musieť tento test podstúpiť znova. Ak je tehotnej žene predpísaný koagulogram (krvný test), norma sa bude mierne líšiť od normy zdravého človeka:

1. Trombínový čas: 11-18 sekúnd.
2. Fibrinogén: 6 g/l.
3. Protrombín: 78-142 %.
4. APTT: 17-20 sekúnd.

Ak je žena tehotná, je pre ňu veľmi dôležité študovať indikátor, akým je protrombín. Jeho odchýlka od normy môže naznačovať, že pacient je ohrozený patologickým