Príznaky infarktu myokardu. Akútny infarkt myokardu. močový systém

bezprostredne po akút koronárna oklúzia prietok krvi v cievach. nachádza sa pod miestom uzáveru, zastaví sa, s výnimkou malého kolaterálneho prietoku krvi z hraničných ciev. Oblasť myokardu, kde nie je prietok krvi alebo je taká malá, že nedokáže udržať životaschopnosť buniek, sa stáva oblasťou infarktu. Celý patologický proces sa nazýva infarkt myokardu.

Čoskoro po nástup infarktu myokardu cez kolaterálne cievy začne do postihnutej oblasti prenikať určité množstvo krvi. To v kombinácii so zvyšujúcou sa expanziou a pretečením miestnych ciev vedie k stagnácii krvi v zóne infarktu. Súčasne svalové vlákna využívajú posledné časti kyslíka a hemoglobín v krvi v zóne infarktu je úplne obnovený. V tomto ohľade infarktová zóna nadobúda charakteristickú modro-hnedú farbu s cievami preplnenými krvou, v ktorých sa prietok krvi zastavil. V neskorších štádiách sa zvyšuje priepustnosť cievnych stien, uvoľňuje sa tekutina a tkanivá sa stávajú edematóznymi. Svalové vlákna tiež začínajú napučiavať, čo je spojené s porušením bunkového metabolizmu. Niekoľko hodín po zastavení dodávky krvi kardiomyocyty odumierajú.

Srdcový sval len na udržanie životaschopnosti potrebuje asi 1,3 ml kyslíka na 100 g tkaniva za minútu. Porovnajte túto hodnotu s normálnym zásobovaním ľavej komory v pokoji, čo je 8 ml kyslíka na 100 g svalového tkaniva za minútu. Preto, ak sa zachová 15-30% normálnej úrovne koronárneho prietoku krvi charakteristickej pre pokojový stav, nekróza buniek nenastane.

subendokardiálny infarkt. Vo vnútorných, subendokardiálnych vrstvách myokardu sa infarkt vyvíja oveľa častejšie ako vo vonkajších, epikardiálnych vrstvách. Dá sa to vysvetliť tým, že subendokardiálne svalové vlákna majú nepriaznivé podmienky pre prekrvenie, pretože cievy vnútorných vrstiev myokardu sú vystavené intrakardiálnemu tlaku. Dochádza k stláčaniu (alebo stláčaniu) týchto ciev, najmä pri komorovej systole. V tomto ohľade sú v prípade porušenia koronárnej cirkulácie najskôr poškodené subendokardiálne oblasti srdcového svalu a potom sa patologický proces rozšíri do vonkajších epikardiálnych oblastí.

Príčiny smrti pri akútnej koronárnej oklúzii

Hlavné príčiny smrti pri akútnom infarkte myokardu sú: (1) znížený srdcový výdaj; (2) upchatie krvi v cievach pľúcneho obehu a smrť v dôsledku pľúcneho edému, (3) srdcová fibrilácia; (4) prasknutie srdca (oveľa menej časté).

Znížený srdcový výdaj. Systolická distenzia a kardiogénny šok. Ak sa niektoré z vlákien myokardu nestiahnu a druhé sa stiahne, ale príliš slabo, čerpacia funkcia patologicky zmenených komôr je prudko narušená. Sila srdcových kontrakcií pri infarkte často klesá ešte viac, ako by sa dalo očakávať. Dôvodom je takzvaný fenomén systolického naťahovania. Obrázok ukazuje, že zatiaľ čo sa zdravé oblasti srdcového svalu sťahujú, ischemické oblasti, v ktorých svalové vlákna prešli nekrózou a nefungujú, sa namiesto kontrakcie vydutia smerom von pod vplyvom vysokého vnútrokomorového tlaku. Z tohto dôvodu sa kontrakcia komory stáva neúčinnou.

Keď kontraktilné kapacita srdca klesá a nie je schopná pumpovať dostatok krvi do periférneho arteriálneho systému, vzniká srdcové zlyhanie a nekróza periférnych tkanív v dôsledku tzv. periférnej ischémie. Tento stav sa nazýva koronárny šok, kardiogénny šok, srdcový šok alebo insuficiencia srdcového výdaja. Je to podrobne uvedené v nasledujúcej kapitole. Kardiogénny šok sa zvyčajne rozvinie, ak viac ako 40% hmoty ľavej komory prekonalo srdcový infarkt, u 85% pacientov je to smrteľné.

Stagnácia krvi v žilovom systéme. Pri znížení čerpacej funkcie srdca dochádza k stagnácii krvi v predsieňach, ako aj v cievach pľúcneho alebo systémového obehu. To vedie k zvýšeniu kapilárneho tlaku, najmä v kapilárach pľúc.

V prvých hodinách po infarkte myokardu stagnácia krvi v žilách nevytvára ďalšie ťažkosti pre hemodynamiku. Symptómy venóznej stázy sa objavia po niekoľkých dňoch z niekoľkých dôvodov. Prudký pokles srdcového výdaja vedie k zníženiu prietoku krvi obličkami. Potom renálna diuréza klesá. Dochádza k zvýšeniu celkového objemu cirkulujúcej krvi, objavujú sa príznaky venóznej kongescie. V tomto ohľade sa u mnohých pacientov, ktorých stav v prvých dňoch, zdá sa, nie je ohrozený, náhle rozvinie pľúcny edém. Niekoľko hodín po objavení sa prvých pľúcnych príznakov veľa pacientov zomiera.

Vedomostná báza: Akútny infarkt myokardu

Akútny infarkt myokardu

Infarkt myokardu je ochorenie sprevádzané nekrózou jednej alebo viacerých častí srdcového svalu v dôsledku akútneho narušenia prietoku krvi v koronárnych artériách, ktoré vyživujú myokard. Akútny infarkt myokardu bez elevácie ST a infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST sú typmi akútneho koronárneho syndrómu, ktorý zahŕňa aj nestabilnú angínu pectoris.

Infarkt myokardu je hlavnou príčinou úmrtí vo väčšine krajín vrátane Ruska. Včasná hospitalizácia v mnohých prípadoch pomáha predísť nezvratnému poškodeniu srdcového svalu, no častokrát pacienti nesprávne odhadnú vzniknuté príznaky a snažia sa ich zvládnuť sami, čo vedie k neskorej návšteve lekára. Preto pri akútnej bolesti na hrudníku alebo iných alarmujúcich príznakoch je potrebné čo najskôr konzultovať s odborníkom.

Riziko infarktu myokardu sa zvyšuje s vekom – ľudia nad 60 rokov častejšie ochorejú. V poslednom čase však narastá počet včasných infarktov myokardu – u ľudí mladších ako 40 rokov. Medzi pacientmi do 70 rokov prevládajú muži, ale po 70 rokoch sa počet mužov a žien s infarktom myokardu zhoduje. Môže za to ochranný účinok estrogénov (ženské pohlavné hormóny), ktoré znižujú pravdepodobnosť aterosklerózy, hlavného rizikového faktora srdcového infarktu.

Prognóza infarktu myokardu závisí od rozsahu poškodenia srdcového svalu, prítomnosti sprievodných ochorení, času vyhľadania lekárskej pomoci a veku pacienta. Úmrtnosť pri akútnom infarkte myokardu dosahuje 30 %.

Ruské synonymá

Infarkt, MI.

Srdcový infarkt, akútny infarkt myokardu, IM, infarkt myokardu.

Hlavným príznakom akútneho infarktu myokardu je ostrá bolesť na hrudníku, ktorá je najčastejšie pociťovaná ako prudké stlačenie. Zvyčajne trvá dlhšie ako 15 minút a nezastaví sa ani užitím nitroglycerínu. Bolesť sa môže šíriť do ľavého ramena, lopatky, krku, dolnej čeľuste, môže byť sprevádzaná studeným potom, nevoľnosťou a vracaním, stratou vedomia. V niektorých prípadoch má bolesť atypickú lokalizáciu - v oblasti brucha, chrbtice, ľavej alebo dokonca pravej ruky.

Niekedy infarktu predchádzajú nešpecifické príznaky: už niekoľko dní pred infarktom môže človek pociťovať slabosť, malátnosť, nepohodlie v oblasti hrudníka.

Infarkt nemusí byť sprevádzaný charakteristickým bolestivým syndrómom a prejaví sa len príznakmi, ako je dýchavičnosť, búšenie srdca, slabosť a nevoľnosť. Implicitné príznaky infarktu myokardu sú charakteristické najmä pre ženy.

Hlavné príznaky akútneho infarktu myokardu sú teda:

• bolesť v hrudi,
• dyspnoe,
• studený pot,
• pocit strachu,
• strata vedomia,
• nevoľnosť, vracanie.

Všeobecné informácie o chorobe

Infarkt myokardu sa vyvíja v dôsledku porušenia krvného zásobenia srdcového svalu, čo vedie k nedostatku kyslíka a živín a nekróze (smrť) myokardu. Hlavnou príčinou zhoršeného prietoku krvi v cievach, ktoré vyživujú myokard, je ateroskleróza koronárnych artérií - ukladanie aterosklerotických plátov, ktoré pozostávajú najmä z cholesterolu, na vnútornom povrchu ciev. Potom dochádza k proliferácii spojivového tkaniva (skleróza) steny cievy a tvorbe vápenatých usadenín (kalcifikácia) s ďalšou deformáciou a zúžením priesvitu cievy až po úplné upchatie. Následne môže v aterosklerotickom pláte vzniknúť takzvaný aseptický zápal, ktorý pri pôsobení provokujúcich faktorov (fyzická aktivita, zvýšený krvný tlak a pod.) môže viesť k odtrhnutiu plátu. Krvné doštičky sa hromadia v oblasti poškodenia, uvoľňujú sa biologicky aktívne látky, ktoré ešte viac zvyšujú adhéziu (adhéziu) krviniek a v dôsledku toho sa vytvára trombus, ktorý upcháva lúmen koronárnej artérie. Výskyt krvnej zrazeniny podporuje aj zvýšená zrážanlivosť krvi. Ak sa prietok krvi v cievach neobnoví v priebehu nasledujúcich šiestich hodín, dochádza k nezvratným zmenám v tkanivách myokardu.

Zriedkavo sa infarkt myokardu vyskytuje s ostrým kŕčom alebo tromboembolizmom patologicky nezmenených koronárnych artérií, ale pozoruje sa to iba v 5% prípadov.

Najčastejšie je infarkt myokardu lokalizovaný v prednej stene ľavej komory, menej často v zadnej stene ľavej komory a medzikomorovej priehradke. Infarkt pravej komory je zriedkavý. Prideľte transmurálny a subendokardiálny infarkt myokardu. S transmurálnymi patologickými zmenami ovplyvňujú celú stenu srdca, so subendokardiálnym - od. do ½ hrúbky steny. Existuje tiež rozdelenie na infarkt myokardu bez elevácie ST a infarkt myokardu s eleváciou ST. Prítomnosť zmien segmentu S-T na elektrokardiograme naznačuje úplnú oklúziu koronárnej artérie a rozsiahle poškodenie myokardu s vyšším rizikom vzniku ireverzibilnej nekrózy tkaniva. Pri čiastočnej blokáde tepny sa nepozoruje elevácia segmentu ST – to môže naznačovať infarkt myokardu bez elevácie segmentu ST alebo nestabilnú angínu pectoris. Avšak len pri infarkte myokardu sa aktivita srdcových enzýmov mení.

Pri prerušení prívodu krvi do myokardu začína bunková smrť najskôr v endokardiálnej oblasti a potom sa zóna poškodenia šíri smerom k osrdcovníku. Rozsah lézie závisí od stupňa blokády tepny, jej trvania a systému kolaterálnej cirkulácie.

Nekróza v tkanivách srdcového svalu spôsobuje akútnu bolesť. Rozsiahle poškodenie myokardu môže viesť k porušeniu kontraktilnej funkcie srdca, čo sa prejavuje akútnym zlyhaním ľavej komory s rozvojom pľúcneho edému a kardiogénneho šoku. Kardiogénny šok zase zhoršuje priebeh infarktu myokardu v dôsledku zhoršenia koronárnej cirkulácie. Výsledkom sú závažné poruchy srdcového rytmu vrátane fibrilácie predsiení.

Transmurálny infarkt môže v niektorých prípadoch viesť k prasknutiu srdcovej steny alebo k aneuryzme - lokálnemu stenčeniu a vyčnievaniu časti myokardu.

Kto je ohrozený?

Hlavnou príčinou infarktu myokardu (až 90% všetkých prípadov) je ateroskleróza. Rizikové faktory aterosklerózy preto zvyšujú pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu. Riziková skupina zahŕňa:

• muži nad 45 rokov a ženy nad 65 rokov,
• obezita, dyslipidémia, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus,
• osoby, ktorých príbuzní trpia kardiovaskulárnymi chorobami a/alebo prekonali infarkt myokardu,
• fajčiari,
• viesť sedavý životný štýl,
• užívatelia drog (kokaín, amfetamíny môžu vyvolať kŕč koronárnych artérií),
• zažíva silný stres.

Akútny infarkt myokardu je v mnohých prípadoch asymptomatický alebo atypický, čo sťažuje diagnostiku. Existuje množstvo chorôb, ktorých prejavy môžu byť často podobné ako pri infarkte:

Príčiny infarktu myokardu

Napriek veľkému pokroku v liečbe infarktu myokardu je toto ochorenie naďalej jednou z hlavných príčin úmrtí na celom svete. Takmer každý z nás už počul múdre príslovie, že chorobe je jednoduchšie predchádzať, ako ju liečiť. Tento výraz je najvhodnejší, keď ide o infarkt.

Je v našej moci, aby sme občas znížili riziko katastrofy! Zvládnu to aj už ohrození ľudia (hypertenzia, pacienti so syndrómom spánkového apnoe, ľudia s ischemickou chorobou srdca). K tomu je potrebné odstrániť príčiny ochorenia.

Príčiny infarktu myokardu

Lekári zistili, že ateroskleróza je zodpovedná za 95 – 98 % všetkých infarktov.

Je dobre známe, že ukladanie cholesterolu na stenách ciev sa začína už v detstve. No aj napriek tomu si niektorí ľudia zachovajú zdravie až do vysokého veku, iní zas v relatívne mladom veku dostanú infarkt. Prečo sa to deje?

Niekto by mohol povedať: gény. Dedičnosť totiž zohráva úlohu pri včasnom rozvoji srdcovo-cievnych ochorení, no nielen a nie až tak veľmi. Sedavý spôsob života má veľký vplyv na ochorenia srdca a ciev. Ďalšími príčinami infarktu myokardu sú syndróm spánkového apnoe (porucha spánku prejavujúca sa chrápaním a zástavou dýchania počas spánku), obezita, vysoký krvný tlak, fajčenie, vysoká hladina cholesterolu a cukru.

Každý z týchto faktorov zvyšuje riziko vzniku akútneho infarktu myokardu dvakrát alebo viackrát. Ale toto sú dôvody, ktoré môžeme priamo ovplyvniť!

Prečo vzniká akútny infarkt myokardu?

Existuje priamy vzťah medzi závažnosťou aterosklerózy a frekvenciou srdcových infarktov. A predsa na rozvoj srdcového infarktu nestačí jedna vazokonstrikcia v dôsledku aterosklerózy. Spúšťačom je deštrukcia, praskanie alebo ulcerácia cholesterolového plaku. Pri jej poškodení sa do nej posielajú krvné doštičky, ktoré tvoria krvnú zrazeninu a „upchávajú“ cievu.

Telo zároveň vylučuje do krvi látky, ktoré spôsobujú silný kŕč koronárnej tepny, v ktorej bol plak zničený. To všetko vedie k čiastočnému alebo úplnému zastaveniu prívodu krvi do myokardu touto tepnou. Pri nedostatku výživy a kyslíka odumierajú srdcové bunky – vzniká infarkt.

Prevencia srdcového infarktu

Existujú príčiny infarktu myokardu, ktoré človek nemôže spôsobiť yat. Rizikovými faktormi tohto ochorenia môže byť napríklad mužské pohlavie, pokročilý vek, genetika. Mnohé potenciálne príčiny (nadváha, zlé návyky, vysoký krvný tlak, zlá strava, spánkové apnoe) však stále dokážeme odstrániť, čím znížime pravdepodobnosť srdcového infarktu.

S pomocou nízkokalorickej diéty a miernej fyzickej aktivity, ako je plávanie, ranné cvičenia a cvičebná terapia, môžete schudnúť pomerne rýchlo. Vylúčením soli zo stravy a užívaním liekov na hypertenziu bude možné normalizovať krvný tlak. Okrem toho má každý človek moc prestať fajčiť.

Každý pacient s koronárnou chorobou srdca a hypertenziou môže znížiť hladinu lipidov v krvi. K tomu stačí odstrániť zo stravy potraviny s vysokým obsahom cholesterolu (živočíšne tuky, vaječný žĺtok) a užívať špeciálne lieky zo skupiny statínov. Mnoho diabetických pacientov môže dosiahnuť požadovanú hladinu cukru vyhýbaním sa sladkostiam a užívaním liekov vybraných endokrinológom. To všetko zníži riziko vzniku koronárnej choroby a jej komplikácií, vrátane infarktu myokardu, 2-4 krát.

Spánkové apnoe, ktoré tiež výrazne zvyšuje riziko srdcového infarktu, je dobre liečené terapiou CPAP. Len s jeho pomocou je možné aj u pacientov s ťažkými formami spánkového apnoe znížiť pravdepodobnosť srdcových komplikácií 3-5 krát!

Nikdy nie je neskoro a nikdy priskoro na starostlivosť o svoje zdravie, prevenciu chorôb srdca a ciev. Ak máte problémy so srdcom, choďte ku kardiológovi. Ak chrápete, už dnes sa s týmto trápením dokážete vyrovnať a zabrániť rozvoju syndrómu spánkového apnoe. Ak ste už zažili zástavu dýchania počas spánku, liečba odborníkmi z oddelenia spánkovej medicíny sanatória Barvikha povedie k normalizácii funkcie dýchania v noci a odstráneniu všetkých zdravotných rizík spôsobených týmto ochorením.

Viac zaujímavých článkov na túto tému.

Infarkt myokardu a mozgová príhoda sú pevne na prvom mieste na svete z hľadiska úmrtnosti. Zvykneme počuť, že jeden zo susedov, kolegov, príbuzných dostal infarkt. U nás je táto choroba niekde nablízku.

Čo to je? Infarkt myokardu je forma ischemickej choroby srdca (ICHS), ktorú možno považovať za komplikáciu, pretože ide o stav, pri ktorom srdcový sval trpí prudkým nedostatkom kyslíka a živín.

V roku 2011 teda na celom svete zomrelo na infarkt 13 miliónov ľudí. To je viac ako počet obyvateľov Dánska a Izraela dohromady. Ak vezmeme našu krajinu, potom v Rusku úmrtnosť na akútny infarkt myokardu prekonala všetky možné a nemožné rekordy a podľa údajov z roku 2012 predstavovala 587 prípadov na 100 tisíc obyvateľov vrátane starších ľudí a dojčiat. A to znamená, že do roka každý zo 165 ľudí, ktorých poznáte alebo ktorí okolo vás prejdú, zomrie na infarkt.

V Rusku 43 % mužov, ktorí zomrú na túto chorobu, odchádza v najlepších rokoch života alebo, ako hovoria suché štatistiky, „v ekonomicky aktívnom veku“. Ak si zoberieme vyspelé krajiny, tak tam je toto číslo štyrikrát nižšie.

Tretina pacientov so srdcovým infarktom zomiera v prvých 24 hodinách od začiatku ochorenia. Čiastočne je to spôsobené oneskorením urgentnej hospitalizácie, kým sa „preberie“, keďže 50 % z nich zomiera pred stretnutím s lekármi.

Ale aj keby sa pacientovi podarilo dostať do nemocnice a liečiť ho, potom po prepustení, ktoré bolo vykonané v súlade so všetkými pravidlami a normalizáciou testov, 5 – 15 % prepustených do roka zomrie a každý nasledujúci rok si vyžiada životnosť každej 20. (5 % v roku). Preto je ischemická choroba srdca a jej najhroznejší prejav - infarkt myokardu - veľmi závažné ochorenie.

Viac mužov ochorie a zomiera ako ženy. Infarkt myokardu u žien a mužov (frekvencia výskytu) teda koreluje podľa rôznych zdrojov od 1:2 do 1:6 v závislosti od veku. Čo je to za ochorenie, ako sa prejavuje a ako ho liečiť?

Rýchla navigácia na stránke

Čo to je?

Akútny infarkt myokardu je rýchla nekróza alebo nekróza časti srdcového svalu v dôsledku prudkého nedostatku jeho krvného zásobenia v tejto oblasti.

Aby nedošlo k zámene, treba povedať, že srdcový infarkt je štandardný patologický proces spôsobený upchatím cievy, ktorá privádza arteriálnu krv do orgánu. Existuje teda infarkt obličiek, sleziny. Mozgový infarkt dostal svoj vlastný názov - mŕtvica.

A infarkt myokardu je z hľadiska počtu obetí taký významný, že sa mu zjednodušene hovorí infarkt. Prečo sa táto patológia vyvíja?

Príčiny infarktu myokardu a rizikové faktory

V prípade, že koronárne cievy, ktoré vedú krv do srdca, sú zdravé, potom sa srdcový infarkt nevyvinie. Koniec koncov, jeho príčinou sú tri po sebe nasledujúce udalosti a predpokladom je prítomnosť aterosklerózy a plaku vo vnútri cievy:

• Vonkajšie uvoľnenie adrenalínu a zrýchlenie koronárneho prietoku krvi. Toto je bežná situácia, napríklad vzrušenie v práci, stres, zvýšenie krvného tlaku alebo fyzická aktivita, ktorá môže byť veľmi malá;
• Zvýšenie rýchlosti krvi v lúmene koronárnej cievy poškodzuje a roztrháva aterosklerotický plát;
• Potom v mieste prasknutia krv vytvorí silný trombus, ktorý pri interakcii krvi s látkou plaku vypadne. V dôsledku toho sa prietok krvi pod miestom havárie buď zastaví, alebo prudko klesne.

Najčastejšie sa rozpadajú novovzniknuté, "mladé" a nestabilné plaky. Problém je v tom, že staré plaky „sedia“ pevne, aj keď blokujú 70 % priesvitu cievy a príčinou môžu byť mladé, ktoré blokujú 40 %. Čo spôsobuje tvorbu plaku?

Rizikové faktory

Je nepravdepodobné, že nové štúdie môžu pridať ďalší rizikový faktor k existujúcim. Všetky sú dobre študované.

• muži nad 40 rokov, ženy nad 50 rokov;
• prítomnosť infarktu alebo náhlej srdcovej smrti u príbuzných;
• fajčenie;
• nadváha, alebo obezita. Najjednoduchší spôsob, ako to určiť, je obvod pása: norma pre mužov nie je väčšia ako 102 a pre ženy - nie viac ako 88 cm;
• hypodynamia a znížená fyzická aktivita;
• hypercholesterolémia - vysoký cholesterol, jeho aterogénna frakcia;
• prítomnosť diagnózy arteriálnej hypertenzie alebo hypertenzie;
• cukrovka;
• neustály stres.

Ako vidíte, iba prvé dva faktory sa nedajú nijako zmeniť – sú nemodifikovateľné. Ale zvyšok sa dá dobre zvládnuť!

V tom istom prípade, keď sa rozvinie infarkt, ako prebieha? Aké sú jej príznaky?

Prvé príznaky a symptómy infarktu myokardu

Príznaky infarktu myokardu môžu byť veľmi rôznorodé. Ale pri stanovení diagnózy, pri pohľade dopredu, povedzme, že okrem vonkajšieho obrazu choroby sa berú do úvahy aj údaje EKG, ako aj výsledky laboratórnych štúdií niektorých enzýmov obsiahnutých vo svaloch, ktoré vstupujú do krvi. pri srdcovom infarkte

Typické prvé príznaky srdcového infarktu

Hlavným príznakom je akútna bolesť na hrudníku (70-90% všetkých prípadov). Trvá viac ako 20 minút, "valcovanie" útokmi. Každý nasledujúci útok je silnejší ako ten predchádzajúci.

• Povaha bolesti je neznesiteľná, lisovanie, hryzenie, stláčanie. Okamžite je jasné, že bolesť je „vážna, pretože predtým to tak nebolo“;
• Lokalizácia bolesti - zvyčajne za hrudnou kosťou, alebo v projekcii srdca (50%). V 25% prípadov sa bolesť vyskytuje na periférii: ľavá čeľusť, ľavá lopatka, ľavá ruka a ruka, ľavé rameno, chrbtica a dokonca aj hltan;
• Sila alebo intenzita bolesti sa mení. V závažných prípadoch pacienti nemôžu vydržať, stonať, ale niekedy je bolesť slabá alebo úplne chýba. Najčastejšie sa to deje s diabetes mellitus na pozadí porušenia citlivosti v dôsledku. Existuje „poburujúca“ bolesť, ktorú nezmierňuje ani morfium a promedol, alebo nie je úplne uľavená;
• Bolesť netrvá kratšie ako 20 minút (minimálne), ale môže trvať aj niekoľko dní, nitroglycerín ju nezastaví alebo na krátky čas po obnovení vymizne;
• Fyzická aktivita vedie k záchvatu, od vyprázdňovania a ustlania postele až po ťažkú ​​prácu a pohlavný styk, stres, opustenie domu v chlade, plávanie v ľadovej diere, obdobia spánkového apnoe, s výdatným jedlom a dokonca aj prenášanie tela. od sedenia po ležanie.

Okrem toho môžeme povedať, že srdcový infarkt môže nastať vôbec, bez akejkoľvek provokácie, uprostred úplného odpočinku.

Aké príznaky sprevádzajú srdcový infarkt?

Najčastejšie existujú takí charakteristickí spoločníci akútneho koronárneho syndrómu ako:

• nepokoj, celková slabosť alebo nepokoj;
• strach zo smrti, potenie, bledá pleť, silná bledosť;
• gastrointestinálne príznaky: nevoľnosť, hnačka, vracanie a nadúvanie v bruchu;
• srdcové príznaky: labilita pulzu, vláknitý pulz, znížený tlak;
• môže sa objaviť studený pot.

Atypické možnosti prietoku

Okrem klasického, „anginózneho“ infarktu myokardu so silnými bolesťami za hrudnou kosťou, musíte vedieť diagnostikovať hlavné „masky“, prípadne atypické varianty. Tie obsahujú:

1. Možnosť brucha. Existuje plná dôvera, že problém je v "žalúdku". Bolesť sa vyskytuje v bruchu, v projekcii žalúdka, v pravom hypochondriu, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, nadúvaním;
2. Astmatický, ktorý môže byť prejavom akútnej srdcovej astmy: dýchavičnosť, dýchavičnosť a kašeľ s ružovým penivým spútom. Častejšie indikuje akútnu stagnáciu v pľúcnom obehu. Stáva sa to často pri opakovaných procesoch;
3. arytmická možnosť. Takmer všetky príznaky sú znížené na porušenie srdcového rytmu, bolesť je mierna;
4. Mozgový, "mŕtvica-ako" variant. Keď sa to stane, "letí" pred očami, intenzívne závraty, stupor, mdloby, nevoľnosť a vracanie.

Tieto varianty možno očakávať u diabetických pacientov, u pacientov s infarktom v anamnéze a u starších ľudí.

Etapy vývoja

Aby sme poznali „nepriateľa v tvári“, zoznámme sa s periodikami priebehu ochorenia. Čo sa deje v srdcovom svale? Existuje niekoľko štádií priebehu ochorenia:

• Vývoj alebo akútne obdobie do 6 hodín po nástupe. Vyznačuje sa najvýraznejšími príznakmi, a to aj na EKG. Do 6. hodiny končí tvorba zóny nekrózy myokardu. Toto je kritický čas. Neskôr už nie je možné odumreté bunky obnoviť.
• Akútne obdobie - do 7 dní. Práve v tomto období dochádza k najväčšiemu množstvu komplikácií a v myokarde prebiehajú procesy prestavby, čiže deštrukcie odumretého tkaniva makrofágmi a tvorby ružového, mladého väziva v mieste nekrózy. Je dobrá pre každého, ale, žiaľ, nemôže sa stiahnuť ako sval;
• Obdobie hojenia alebo zjazvenie. Jazva sa zahusťuje a "vyrastie", toto obdobie končí mesiac po útoku;
• Od mesiaca po infarkte sa určuje PICS alebo poinfarktová kardioskleróza. Všetky problémy, ktoré do tohto obdobia pretrvávali (arytmia, srdcové zlyhanie), pravdepodobne zostanú.

Vedomosti o prvých príznakoch infarktu myokardu sú jednoducho potrebné pre každého. Tu sú úžasné čísla:

• Ak nechodíte k lekárom, potom v prvej hodine vývoja srdcového infarktu zomrie 28% pacientov. Počas prvých 4 hodín zomrie 40% pacientov, po dni - polovica všetkých pacientov;
• Ak si zoberieme čo i len Moskvu, tak v priebehu prvých 6 hodín od začiatku skončí na špecializovanom oddelení asi 8% všetkých pacientov a v USA je to 80%.

Prečo ľudia nezavolajú záchranku okamžite alebo aspoň pol hodiny po nástupe silnej, nezvyčajnej bolesti? Pretože ruský ľud nie je zvyknutý na rozruch okolo seba a trpezlivosť ruského ľudu je neobmedzená. Ak však existuje podozrenie na srdcový infarkt, je potrebné okamžite urobiť nasledovné:

• Daj sa dokopy;
• Uložte pacienta do postele alebo na pohovku, zakážte vstávanie;
• Vložte nitroglycerín pod jazyk, potom po 3 minútach znova (ak bolesť neustúpi) a potom ďalší;
• Kým nitroglycerín účinkuje, zavolá sa sanitka;
• Ak je to možné, otvorte okno, vetrajte miestnosť;
• Ak máte vybavenie, musíte merať tlak, počítať pulz, skontrolovať ho na arytmiu;
• Dajte tomu človeku jasne najavo, že ho neopustí, upokojte ho. To je veľmi dôležité, pretože s infarktom môže byť strach zo smrti;
• Pacientovi sa môže podať aspirínový prášok v dávke 325 mg;
• V prípade nízkeho tlaku môžete zdvihnúť nohy tak, že pod ne niečo položíte.

Týmto sa vaša účasť na prvej pomoci pri akútnom infarkte myokardu končí a ostáva čakať na kardio tím. Lekári okamžite podajú kyslík, zaznamenajú EKG, v prípade silnej bolesti podajú narkotické analgetiká a so stopercentnou istotou diagnózy sa doma vykoná trombolýza, aby sa zrazenina rozpustila a krvi sa „prerazila“ do postihnutej oblasti. srdcového svalu.

Pamätajte: nekróza (nekróza) končí po 6 hodinách, takže iba počas tejto doby je potrebné obnoviť prietok krvi (rekanalizovať) trombus. Ideálnou možnosťou by preto bol príchod lekárov najneskôr prvú hodinu po nástupe ochorenia.

Ako však diagnostikovať srdcový infarkt? Čo pomáha lekárom pri stanovení správnej diagnózy?

Diagnostika - EKG, testy a ultrazvuk

V prvom rade navrhujú diagnózu srdcového infarktu na základe sťažností, vyšetrenia a anamnézy pacienta (prítomnosť rizikových faktorov, angina pectoris). Inštrumentálna diagnostika klasickej akútnej koronárnej trombózy je pomerne jednoduchá.

Pri diagnostike akútneho infarktu myokardu je veľkou pomocou stanovenie hladiny enzýmov: CPK-MB, kreatínfosfokináza, ktorá stúpa 3 hodiny po nástupe nekrózy, dosahuje maximum na konci prvého dňa a vracia sa do normálu po ďalšom dni. Vyšetria sa troponíny, vykoná sa troponínový test. Vo všeobecnom krvnom teste sa zvyšuje ESR a leukocytóza.

Pri diagnostike sa používa aj ultrazvuk srdca a iné metódy výskumu.

Riziko komplikácií

Je známe, že človek v zásade nezomrie na nekomplikovaný infarkt. Smrť nastáva v dôsledku komplikácií. Aké sú komplikácie koronárnej trombózy? Nestačí mŕtva oblasť srdca? Ukazuje sa, že nestačí. Infarkt môže byť komplikovaný:

• Pľúcny edém (dýchavičnosť, cyanóza, studený pot, kašeľ s penivým spútom, sipot, pena v ústach);
• Kardiogénny šok, ktorý sa vyvíja na pozadí rozsiahleho srdcového infarktu a je spojený so znížením funkcie srdca - zahŕňa bolesť a arytmický šok;
• Fibrilácia komôr, ktorá je najnebezpečnejšou poruchou rytmu. Bez defibrilácie je smrť nevyhnutná. Vyvíja sa už v prvých hodinách po nástupe srdcového infarktu;
• Ventrikulárne extrasystoly, idioventrikulárny rytmus a iné arytmie;
• Poruchy vedenia impulzov a závažné blokády;
• Asystólia (úplné elektrické "ticho" srdca);
• Ruptúra ​​srdca (stena ľavej komory). Vyskytuje sa s rozsiahlou transmurálnou zónou nekrózy;
• Intrakavitárna trombóza;
• Ruptúra ​​medzikomorovej priehradky a odlúčenie papilárnych svalov, srdcových chlopní.

Okrem týchto veľmi závažných komplikácií, z ktorých niektoré sú určite smrteľné, sa môže vyskytnúť nekróza myokardu v pravej komore ako komplikácia nekrózy vľavo.

Aby toho nebolo málo, po vstupe veľkého množstva svalových štruktúr do krvného obehu vzniká Dresslerov syndróm spojený s autoimunitným zápalom, ktorý sa prejavuje horúčkou, polyartrózou a perikarditídou. Vyskytuje sa 2 týždne po infarkte.

Aby sa predišlo komplikáciám, vrátane smrteľných, je potrebná čo najskoršia hospitalizácia pre infarkt myokardu.

Liečba infarktu myokardu, lieky

Kompetentná liečba akútneho infarktu myokardu má svoje ciele. Nebudeme sa tu baviť o úľave od bolesti, prísune kyslíka či úkonoch pri náhlej zástave srdca. Povedzme si o princípoch liečby bežného a nekomplikovaného infarktu myokardu v najvšeobecnejšej a najdostupnejšej forme.

trombolýza

Ak sa pokúsite rozpustiť čerstvý trombus, potom existuje šanca na obnovenie 55% zóny nekrózy počas prvých 1,5 hodiny od začiatku srdcového infarktu, do konca 6. hodiny toto percento klesne na 15%. Pri neskoršej návšteve lekára je trombolýza bezpredmetná.

Myslite na to: oddialenie trombolýzy o pol hodiny skracuje život pacienta o rok a hodinové oneskorenie vedie k zvýšeniu rizika úmrtia o 20 % ročne aj 5 rokov po infarkte.

Heparín a antikoagulanciá

Je známe, že týždeň užívania heparínu znižuje úmrtnosť o 60%. To zvyšuje prietok krvi a zabraňuje trombotickým komplikáciám, napríklad vo vnútri srdcových komôr. V súčasnosti sa používajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Protidoštičková terapia

Zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín. Na tento účel sa používa „srdcový“ aspirín v dávke 75 až 325 mg. Vysoko účinný je klopidogrel, ktorý sa predpisuje po chorobe na rok.

Dusičnany

Tieto lieky uľahčujú prácu srdca, znižujú vazospazmus a znižujú zaťaženie srdca, čím zlepšujú odtok z neho, pretože krv sa ukladá v cievach kože a svalov. Lieky sa užívajú ako vo forme inhalačného spreja, tak aj vo forme tabliet a infúzií.

BAB (beta-blokátory)

Chránia srdce pred zvýšenou prácou v prípade uvoľnenia adrenalínu do krvi. V dôsledku toho sa nezvyšuje potreba surového kyslíka, nedochádza k ischémii, chýba srdcový tep. Tento režim činnosti srdca možno nazvať „úspora energie“.

ACE inhibítory

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín okrem toho, že zabraňujú zvýšeniu tlaku, znižujú potrebu kyslíka v myokarde a tiež zabraňujú vzniku aterosklerotických plátov a spomaľujú ich rast. Vďaka tomu znižujú riziko opakovaného srdcového infarktu a úmrtnosti.

Okrem týchto liekov, ktoré sa predpisujú v rôznych kombináciách takmer všetkým pacientom, sa predpisujú statíny na úpravu metabolizmu tukov (po prepustení), blokátory vápnika a blokátory aldosterónových receptorov u pacientov s výrazným znížením systolického výdaja.

Chirurgia

Pri akútnom infarkte myokardu možno vykonať:

• PTCA alebo perkutánna balóniková koronárna angioplastika. Umožňuje vám obnoviť prietok krvi a implantovať stent, je alternatívou k trombolýze. Nevýhodou je nemožnosť vykonať PTCA po 12 a viac hodinách od vzniku infarktu, ako aj vysoká cena. Zmyslom operácie je mechanické roztiahnutie cievy v zóne trombózy, „vtlačenie“ trombu do steny cievy a inštalácia tuhej trubice – stentu.
• CABG alebo bypass koronárnej artérie. Spravidla sa vykonáva najskôr týždeň po vzniku trombózy z dôvodu vysokého rizika skorých komplikácií. Účelom operácie je vybudovať nové cievne „mosty“ a zlepšiť vaskularizáciu myokardu.
• Vnútroaortálna balóniková kontrapulzácia. Toto je spôsob, ako uvoľniť srdce v systole aj diastole umiestnením balónika do aorty. Vykonáva sa s kardiogénnym šokom, ruptúrou septa a považuje sa za dočasný zásah pred operáciou.

O tom, čo to je – infarkt myokardu, a aké môžu byť následky a prognózy, ak včas nevyhľadáte urgentnú pomoc, sme si už povedali dosť. Rehabilitácia po infarkte myokardu má za cieľ znížiť sociálne, fyzické a dokonca aj psychické následky ochorenia a zabrániť možnosti recidívy a iných smrteľných komplikácií.

Infarkt myokardu je jednou z foriem, čo je nekróza srdcového svalu, spôsobená prudkým zastavením koronárneho prietoku krvi v dôsledku poškodenia koronárnych artérií.

Choroby srdca a ciev naďalej zaujímajú vedúce postavenie v počte úmrtí na celom svete. Každý rok sa milióny ľudí stretávajú s tým či oným prejavom ischemickej choroby srdca – najbežnejšej formy poškodenia myokardu, ktorá má mnoho typov, čo vždy vedie k narušeniu obvyklého spôsobu života, invalidite a smrti veľkého počtu ľudí. počet pacientov. Jedným z najčastejších prejavov ICHS je infarkt myokardu (IM), zároveň je najčastejšou príčinou smrti takýchto pacientov a výnimkou nie sú ani vyspelé krajiny.

Podľa štatistík sa len v Spojených štátoch ročne zaregistruje asi milión nových prípadov infarktu srdcového svalu, asi tretina pacientov zomrie, pričom približne polovica úmrtí nastala počas prvej hodiny po vzniku nekrózy v myokarde. Medzi chorými sú čoraz viac práceschopní ľudia v mladom a zrelom veku a niekoľkonásobne viac mužov ako žien, hoci do 70. roku života sa tento rozdiel stráca. S vekom sa počet pacientov neustále zvyšuje, medzi nimi sa objavuje stále viac žien.

Nemožno si však nevšimnúť pozitívne trendy spojené s postupným znižovaním úmrtnosti v dôsledku nástupu nových diagnostických metód, moderných metód liečby, ako aj zvýšenej pozornosti voči tým rizikovým faktorom rozvoja ochorenia, ktorými sme my sami. schopný zabrániť. Boj proti fajčeniu na štátnej úrovni, presadzovanie základov zdravého správania a životného štýlu, rozvoj športu, formovanie zodpovednosti verejnosti za svoje zdravie tak výrazne prispieva k prevencii akútnych foriem ischemickej choroby srdca, vrátane myokardu. infarkt.

Príčiny a rizikové faktory infarktu myokardu

Infarkt myokardu je nekróza (nekróza) úseku srdcového svalu v dôsledku úplného zastavenia prietoku krvi cez koronárne tepny. Dôvody jeho vývoja sú dobre známe a popísané. Výsledkom rôznych štúdií o problematike ischemickej choroby srdca je identifikácia mnohých rizikových faktorov, z ktorých niektoré nezávisia od nás, iné môžeme z nášho života vylúčiť.

Ako viete, dedičná predispozícia zohráva dôležitú úlohu pri vzniku mnohých chorôb. Ischemická choroba srdca nie je výnimkou. Prítomnosť pacientov s IHD alebo inými prejavmi aterosklerózy medzi krvnými príbuznými tak výrazne zvyšuje riziko infarktu myokardu. , veľmi nepriaznivým pozadím sú napríklad aj rôzne metabolické poruchy.

Existujú aj tzv modifikovateľné faktory prispieva k akútnej koronárnej chorobe srdca. Inými slovami, toto sú stavy, ktoré je možné buď úplne odstrániť, alebo výrazne znížiť ich vplyv. V súčasnosti, vďaka hlbokému pochopeniu mechanizmov rozvoja ochorenia, vzniku moderných metód včasnej diagnostiky, ako aj vývoju nových liekov, je možné riešiť poruchy metabolizmu lipidov, udržiavať normálnu krv hodnoty tlaku a indikátor.

Nezabúdajte, že vylúčenie fajčenia, nadmerného požívania alkoholu, stresu, ako aj dobrá fyzická kondícia a udržiavanie primeranej telesnej hmotnosti výrazne znižujú riziko kardiovaskulárnych ochorení vo všeobecnosti.

Príčiny srdcového infarktu sa bežne delia do dvoch skupín:

1. Významné aterosklerotické zmeny v koronárnych artériách;
2. Neaterosklerotické zmeny v koronárnych artériách srdca.

Poškodenie a zápal endokardu je plný výskytu krvných zrazenín a tromboembolického syndrómu a perikarditída v priebehu času povedie k rastu spojivového tkaniva v dutine srdcovej košele. Zároveň dochádza k prerastaniu perikardiálnej dutiny a vytváraniu takzvaného „srdca mušle“ a tento proces je základom vzniku v budúcnosti z dôvodu obmedzenia jeho normálnej pohyblivosti.

Pri včasnej a primeranej lekárskej starostlivosti zostáva väčšina pacientov, ktorí prekonali akútny infarkt myokardu, nažive a v srdci sa im vytvorí hustá jazva. Nikto však nie je imúnny voči opakovaným epizódam zastavenia obehu v tepnách, dokonca ani tí pacienti, u ktorých bola chirurgicky obnovená priechodnosť srdcových ciev (). V prípadoch, keď sa s už vytvorenou jazvou objaví nové ohnisko nekrózy, hovoria o opakovanom infarkte myokardu.

Osudným sa spravidla stáva druhý infarkt, no presné číslo, ktoré je pacient schopný vydržať, sa nepodarilo zistiť. V zriedkavých prípadoch existujú tri prenesené epizódy nekrózy v srdci.

Niekedy sa dá nájsť tzv opakujúci sa infarkt ku ktorému dochádza v období, keď sa v srdci tvorí jazvovité tkanivo v mieste preneseného akút. Keďže, ako už bolo spomenuté vyššie, „dozrievanie“ jazvy trvá v priemere 6-8 týždňov, práve v takýchto obdobiach je možný relaps. Tento typ infarktu je veľmi nepriaznivý a nebezpečný pre rozvoj rôznych smrteľných komplikácií.

Niekedy sa vyskytne výskyt, ktorého príčinami bude tromboembolický syndróm s rozsiahlou transmurálnou nekrózou so zapojením endokardu do procesu. To znamená, že krvné zrazeniny vytvorené v dutine ľavej komory pri poškodení vnútornej výstelky srdca vstupujú do aorty a jej vetiev, ktoré vedú krv do mozgu. Pri zablokovaní lúmenu mozgových ciev dochádza k nekróze (infarktu) mozgu. V takýchto prípadoch sa tieto nekrózy nenazývajú mŕtvica, pretože sú komplikáciou a dôsledkom infarktu myokardu.

Odrody infarktu myokardu

K dnešnému dňu neexistuje jediná všeobecne akceptovaná klasifikácia srdcového infarktu. Na klinike sa na základe množstva potrebnej pomoci, prognózy ochorenia a charakteristík priebehu rozlišujú tieto odrody:

• makrofokálne infarkt myokardu - môže byť transmurálny a nie transmurálny;
• Malé ohnisko- intramurálne (v hrúbke myokardu), subendokardiálne (pod endokardom), subepikardiálne (v oblasti srdcového svalu pod epikardom);
• Infarkt myokardu ľavej komory (predná, apikálna, laterálna, septálna atď.);
• infarkt pravej komory;
• Predsieňový infarkt myokardu;
• Komplikované a nekomplikované;
• Typické a atypické;
• Zdĺhavý, opakujúci sa, opakovaný infarkt.

Okrem toho alokovať obdobia toku infarkt myokardu:

1. Najostrejšie;
2. Pikantné;
3. subakútna;
4. Postinfarkcia.

Príznaky srdcového infarktu

Symptómy infarktu myokardu sú celkom charakteristické a spravidla umožňujú s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať aj v predinfarktové obdobie vývoj choroby. takze pacienti pociťujú dlhodobejšiu a intenzívnejšiu retrosternálnu bolesť, ktoré sú menej prístupné liečbe nitroglycerínom a niekedy vôbec nezmiznú. AT Môžete pociťovať dýchavičnosť, potenie, rôzne až nevoľnosť. Pacienti zároveň čoraz ťažšie znášajú aj menšiu fyzickú námahu.

Zároveň charakteristické elektrokardiografické znaky obehové poruchy v myokarde a na ich detekciu je obzvlášť účinné neustále sledovanie deň alebo viac ().

Najcharakteristickejšie príznaky srdcového infarktu sa objavujú v akútne obdobie keď sa v srdci objaví a rozšíri zóna nekrózy. Toto obdobie trvá od pol hodiny do dvoch hodín a niekedy aj dlhšie. Existujú faktory, ktoré vyvolávajú vývoj akútneho obdobia u predisponovaných jedincov s aterosklerotickými léziami koronárnych artérií:

• Nadmerná fyzická aktivita;
• Silný stres;
• Operácie, zranenia;
• Podchladenie alebo prehriatie.

Hlavným klinickým prejavom nekrózy v srdci je bolesť, ktorá je veľmi intenzívna. Pacienti to môžu charakterizovať ako pálenie, stláčanie, stláčanie, „dýka“. Bolestivosť má retrosternálnu lokalizáciu, možno ju pociťovať vpravo a vľavo od hrudnej kosti a niekedy pokrýva prednú časť hrudníka. Charakteristické je šírenie (ožarovanie) bolesti v ľavej ruke, lopatke, krku, dolnej čeľusti.

U väčšiny pacientov je bolestivý syndróm veľmi výrazný, čo spôsobuje aj určité emocionálne prejavy: pocit strachu z umierania, výraznú úzkosť alebo apatiu, niekedy je vzrušenie sprevádzané halucináciami.

Na rozdiel od iných typov ischemickej choroby srdca trvá bolestivý záchvat pri srdcovom infarkte najmenej 20-30 minút a nitroglycerín nemá analgetický účinok.

Za priaznivých okolností sa v mieste ohniska nekrózy začne vytvárať takzvané granulačné tkanivo bohaté na cievy a fibroblastové bunky tvoriace kolagénové vlákna. Toto obdobie infarktu myokardu sa nazýva subakútna a vydrží až 8 týždňov. Spravidla prebieha bezpečne, stav sa začína stabilizovať, bolesti slabnú a miznú a pacient si postupne zvyká, že utrpel takýto nebezpečný jav.

V srdcovom svale v mieste nekrózy sa v budúcnosti vytvorí hustá jazva spojivového tkaniva, srdce sa prispôsobí novým pracovným podmienkam a postinfarktu označuje nástup ďalšieho obdobia priebehu choroby, pokračujúceho po zvyšok života po infarkte. Tí, ktorí prekonali srdcový infarkt, sa cítia uspokojivo, ale bolesť v oblasti srdca a záchvaty sa obnovia.

Pokiaľ je srdce schopné kompenzovať svoju činnosť hypertrofiou (nárastom) zostávajúcich zdravých kardiomyocytov, nejavia známky jeho nedostatočnosti. Časom sa adaptačná kapacita myokardu vyčerpá a vzniká srdcové zlyhanie.

projekcie bolesti pri infarkte myokardu

Stáva sa, že diagnostiku infarktu myokardu výrazne komplikuje jeho nezvyčajný priebeh. Toto charakterizuje jeho atypické formy:

1. Abdominálna (gastrálna) - charakterizovaná bolesťou v epigastriu a dokonca aj v celom bruchu, nevoľnosťou, vracaním. Niekedy môže byť sprevádzané gastrointestinálnym krvácaním spojeným s rozvojom akútnych erózií a vredov. Táto forma infarktu sa musí odlíšiť od peptického vredu žalúdka a dvanástnika, cholecystitídy, pankreatitídy;
2. Astmatická forma – vyskytuje sa pri astmatických záchvatoch, studený pot;
3. Edematózna forma - charakteristická pre masívnu nekrózu s celkovým srdcovým zlyhaním, sprevádzaná edematóznym syndrómom, dýchavičnosťou;
4. Arytmická forma, pri ktorej sa poruchy rytmu stávajú hlavným klinickým prejavom IM;
5. Cerebrálna forma - sprevádzaná javmi cerebrálnej ischémie a je typická pre pacientov s ťažkou aterosklerózou krvných ciev zásobujúcich mozog;
6. Vymazané a asymptomatické formy;
7. Periférna forma s atypickou lokalizáciou bolesti (mandibulárna, ľavostranná atď.).

Video: neštandardné príznaky srdcového infarktu

Diagnóza infarktu myokardu

Zvyčajne diagnóza srdcového infarktu nespôsobuje výrazné ťažkosti. V prvom rade je potrebné starostlivo objasniť sťažnosti pacienta, opýtať sa ho na povahu bolesti, objasniť okolnosti útoku a účinok nitroglycerínu.

Na vyšetrenie pacient je nápadná bledosť kože, známky potenia, je možná cyanóza (cyanóza).

Veľa informácií poskytnú také metódy objektívneho výskumu, ako je palpácia(cítiť) a auskultácia(počúvanie). takze pri možno identifikovať:

• Pulzácia v oblasti srdcového hrotu, prekordiálna zóna;
• Zvýšená srdcová frekvencia až na 90 - 100 úderov za minútu;

Pri auskultácii srdce bude charakteristické:

1. Stlmenie prvého tónu;
2. Tichý systolický šelest na vrchole srdca;
3. Je možný cvalový rytmus (vzhľad tretieho tónu v dôsledku dysfunkcie ľavej komory);
4. Niekedy je počuť IV tón, ktorý je spojený s natiahnutím svalu postihnutej komory alebo s porušením impulzu z predsiení;
5. Možno systolický "mačací purr" v dôsledku návratu krvi z ľavej komory do predsiene s patológiou papilárnych svalov alebo natiahnutím komorovej dutiny.

U prevažnej väčšiny pacientov trpiacich makrofokálnou formou infarktu myokardu je tendencia znižovať krvný tlak, ktorý sa za priaznivých podmienok môže v priebehu nasledujúcich 2-3 týždňov normalizovať.

Charakteristickým príznakom nekrózy v srdci je aj zvýšenie telesnej teploty. Jeho hodnoty spravidla nepresahujú 38 ºС a horúčka trvá asi týždeň. Je pozoruhodné, že u mladších pacientov a u pacientov s rozsiahlym infarktom myokardu je zvýšenie telesnej teploty dlhšie a výraznejšie ako u malých ložísk infarktu a u starších pacientov.

Okrem fyzického, dôležitého laboratórne metódy diagnóza IM. Takže v krvnom teste sú možné nasledujúce zmeny:

• Zvýšenie hladiny leukocytov () je spojené s výskytom reaktívneho zápalu v ohnisku nekrózy myokardu, pretrváva asi týždeň;
• - spojené so zvýšením koncentrácie proteínov v krvi, ako je fibrinogén, imunoglobulíny atď .; maximum pripadá na 8. až 12. deň od začiatku ochorenia a čísla ESR sa vrátia do normálu po 3 až 4 týždňoch;
• Výskyt takzvaných "biochemických príznakov zápalu" - zvýšenie koncentrácie fibrinogénu, seromukoidu atď .;
• Vzhľad biochemických markerov nekrózy (smrti) kardiomyocytov - bunkových zložiek, ktoré vstupujú do krvného obehu, keď sú zničené (troponíny a iné).

Je ťažké preceňovať význam (EKG) v diagnostike infarktu myokardu. Možno táto metóda zostáva jednou z najdôležitejších. EKG je dostupné, ľahko vykonateľné, dá sa zaznamenať aj doma a zároveň poskytuje veľké množstvo informácií: indikuje lokalizáciu, hĺbku, rozsah infarktu, prítomnosť komplikácií (napríklad arytmie ). S rozvojom ischémie je vhodné opakovane zaznamenávať EKG s porovnávaním a dynamickým pozorovaním.

tabuľka: súkromné ​​formy infarktu na EKG

EKG príznaky akútnej fázy nekrózy v srdci:

1. prítomnosť patologickej Q vlny, ktorá je hlavným znakom nekrózy svalového tkaniva;
2. zníženie veľkosti vlny R v dôsledku zníženia kontraktilnej funkcie komôr a vedenia impulzov pozdĺž nervových vlákien;
3. kupolovitý posun ST intervalu smerom nahor od izolíny v dôsledku šírenia infarktového ložiska zo subendokardiálnej zóny do subepikardiálnej zóny (transmurálna lézia);
4. Tvorba T vlny.

Typickými zmenami na kardiograme je možné určiť štádium vývoja nekrózy v srdci a presne určiť jej lokalizáciu. Samozrejme, je nepravdepodobné, že budete schopní dešifrovať údaje z kardiogramu sami bez lekárskeho vzdelania, ale lekári záchranných tímov, kardiológovia a terapeuti môžu ľahko zistiť nielen prítomnosť srdcového infarktu, ale aj iné poruchy. srdcový sval a.

Okrem týchto metód sa na diagnostiku infarktu myokardu používajú (umožňujú určiť lokálnu kontraktilitu srdcového svalu), , magnetická rezonancia a (pomáha posúdiť veľkosť srdca, jeho dutín, identifikovať intrakardiálne krvné zrazeniny).

Video: prednáška o diagnostike a klasifikácii srdcových infarktov

Komplikácie infarktu myokardu

Infarkt myokardu sám o sebe predstavuje hrozbu pre život a prostredníctvom svojich komplikácií. Väčšina tých, ktorí ju podstúpili, má určité poruchy činnosti srdca spojené predovšetkým so zmenami vedenia a rytmu. Takže v prvý deň po nástupe ochorenia až 95% pacientov čelí arytmiám. Závažné arytmie pri masívnom infarkte môžu rýchlo viesť k zlyhaniu srdca. Možnosť, tromboembolický syndróm tiež spôsobuje veľa problémov lekárom aj ich pacientom. Včasná pomoc v týchto situáciách pomôže pacientovi predchádzať im.

Najčastejšie a nebezpečné komplikácie infarktu myokardu:

• Poruchy srdcového rytmu (tachykardia atď.);
• Akútne srdcové zlyhanie (s masívnymi srdcovými záchvatmi, atrioventrikulárnymi blokádami) - je možné vyvinúť akútne zlyhanie ľavej komory s príznakmi a alveolárnym pľúcnym edémom, ktoré ohrozujú život pacienta;
• - extrémny stupeň srdcového zlyhania s prudkým poklesom krvného tlaku a zhoršeným prekrvením všetkých orgánov a tkanív, vrátane životne dôležitých;
• Ruptúra ​​srdca je najzávažnejšou a smrteľnou komplikáciou sprevádzanou uvoľnením krvi do perikardiálnej dutiny a prudkým zastavením srdcovej činnosti a hemodynamiky;
• (výčnelok myokardu v ohnisku nekrózy);
• Perikarditída - zápal vonkajšej vrstvy srdcovej steny pri transmurálnych, subepikardiálnych infarktoch, sprevádzaný neustálou bolesťou v oblasti srdca;
• Tromboembolický syndróm - v prítomnosti trombu v zóne infarktu, v aneuryzme ľavej komory, s predĺženým pokojom na lôžku.

Väčšina smrteľných komplikácií sa vyskytuje v ranom období po infarkte, preto je veľmi dôležité starostlivé a neustále sledovanie pacienta v nemocničnom prostredí. Dôsledkom rozsiahleho srdcového infarktu je veľkofokálna poinfarktová kardioskleróza (masívna jazva, ktorá nahradila oblasť mŕtveho myokardu) a rôzne arytmie.

V priebehu času, keď je schopnosť srdca udržiavať dostatočný prietok krvi v orgánoch a tkanivách vyčerpaná, sa objaví kongestívne (chronické) srdcové zlyhanie. Takíto pacienti budú trpieť edémom, sťažovať sa na slabosť, dýchavičnosť, bolesť a prerušenie činnosti srdca. Narastajúce chronické obehové zlyhanie je sprevádzané ireverzibilnou dysfunkciou vnútorných orgánov, hromadením tekutiny v brušnej, pleurálnej a perikardiálnej dutine. Takáto dekompenzácia srdcovej aktivity nakoniec povedie k smrti pacientov.

Zásady liečby infarktu myokardu

Núdzová starostlivosť o pacientov s infarktom myokardu by sa mala poskytnúť čo najskôr od okamihu jeho vývoja., keďže oneskorenie môže viesť k rozvoju nezvratných zmien hemodynamiky a náhlej smrti. Dôležité je, aby bol nablízku niekto, kto vie zavolať aspoň záchranku. Ak máte šťastie a v blízkosti je lekár, jeho kvalifikovaná účasť môže pomôcť vyhnúť sa vážnym komplikáciám.

Princípy pomoci pacientom s infarktom sa obmedzujú na postupné poskytovanie terapeutických opatrení:

1. Prednemocničná fáza - zabezpečuje prevoz pacienta a zabezpečenie potrebných opatrení sanitným tímom;
2. V nemocničnom štádiu pokračuje udržiavanie základných funkcií tela, prevencia a kontrola trombózy, porúch srdcového rytmu a iných komplikácií na jednotkách intenzívnej starostlivosti v nemocnici;
3. Štádium rehabilitačných opatrení - v špecializovaných sanatóriách pre kardiologických pacientov;
4. Štádium dispenzárneho pozorovania a ambulantnej liečby sa uskutočňuje v poliklinikách a kardiocentrách.

Prvá pomoc môže byť poskytnutá pod časovým tlakom a mimo nemocnice. Je dobré, ak je možné zavolať špecializovaný kardio tím záchranky, ktorý je vybavený potrebným pre takýchto pacientov – liekmi, kardiostimulátorom, prístrojmi na resuscitáciu. V opačnom prípade je potrebné zavolať lineárnu sanitnú brigádu. Teraz takmer všetky majú prenosné EKG prístroje, ktoré umožňujú v krátkom čase pomerne presnú diagnózu a začatie liečby.

Hlavnými zásadami starostlivosti pred príchodom do nemocnice je adekvátna úľava od bolesti a prevencia trombózy. V tomto prípade použite:

• pod jazykom;
• Zavedenie analgetík (promedol, morfín);
• aspirín alebo heparín;
• Antiarytmiká podľa potreby.

Video: prvá pomoc pri infarkte myokardu

V štádiu ústavnej liečby prebiehajúce aktivity na udržanie funkcie kardiovaskulárneho systému. Odstránenie bolesti je z nich najdôležitejšie. Ako analgetiká sa používajú narkotické analgetiká (morfín, promedol, omnopon), v prípade potreby (výrazné vzrušenie, strach) sa predpisujú aj trankvilizéry (relanium).

Na otázky v tejto časti momentálne odpovedajú: Sazykina Oksana Yurievna, kardiológ, terapeut

Môžete poďakovať špecialistovi za pomoc alebo svojvoľne podporiť projekt VesselInfo.

Fedorov Leonid Grigorievič

Infarkt myokardu je klinický prejav. Táto patológia je sprevádzaná porušením alebo úplným zastavením prietoku krvi do určitej oblasti srdcového svalu, čo spôsobuje nekrotické procesy. Toto ochorenie často postihuje mužov.

Definícia

Infarkt je akútny priebeh ischemickej poruchy srdca. Bunky odumierajú v dôsledku nedostatku kyslíka a živín. Tieto zmeny sú nezvratné. Postihnutá oblasť sa časom zjazví a stráca schopnosť vykonávať svoje funkcie, čo spôsobuje poruchy v celom kardiovaskulárnom systéme.

Závažnosť porušení a dôsledky závisia od množstva mŕtveho tkaniva. Infarkt často končí smrťou.

Hlavná príčina patológie sa považuje za porušenie prietoku krvi pozdĺž. Nasýtia myokard kyslíkom a živinami. Problém sa vyvíja v prítomnosti aterosklerotických zmien v cievach. Na ich stenách sa objavujú plaky, ktoré zužujú lúmen a bránia prietoku krvi. Plaky môžu tiež odchádzať, čo vyvoláva tvorbu krvných zrazenín a stenózu tepien.

ako sa to deje

Akútne narušenie prekrvenia srdcového svalu sa zvyčajne prejavuje silnými bolesťami v oblasti srdca, ktoré sa šíria do iných častí tela. Ak sa to objaví, pacient musí byť urýchlene prevezený do zdravotníckeho zariadenia na jednotke intenzívnej starostlivosti o srdce. Nedostatok včasnej pomoci vedie k smrti.

Riziko vzniku ochorenia sa výrazne zvyšuje s vekom. Záchvaty sú častejšie u mužov nad 40 rokov. U žien v dôsledku hormonálnych charakteristík tela zriedkavo dochádza k infarktu. Ale po 55. roku života sú šance na ochorenie u oboch pohlaví rovnaké.

Akútny infarkt myokardu v 35 % prípadov končí smrťou pacienta. Toto ochorenie je jednou z hlavných príčin náhlej smrti.

Ak krv neprúdi do srdcového svalu 15 a viac minút, spôsobuje to nezvratné patologické zmeny, ktoré spôsobujú poruchu činnosti orgánu.

V dôsledku akútneho záchvatu ischémie odumierajú funkčné svalové bunky. Ich miesto je obsadené vláknami spojivového tkaniva.

Infarkt prebieha v niekoľkých fázach:

1. Prvý sa nazýva prodromálny. Zároveň sa zvyšuje frekvencia a závažnosť záchvatov. Tento proces môže trvať niekoľko hodín až týždňov.
2. V druhom období sa vyvinie akútny záchvat. Ide o najakútnejšie štádium, ktoré pokračuje od výskytu poruchy prietoku krvi až po nekrotické zmeny. Trvá od 20 minút do niekoľkých hodín.
3. Ďalšie obdobie je akútne. Je charakterizovaná tvorbou nekrózy a pokračuje až do enzymatickej fúzie poškodených tkanív. Jeho trvanie je od niekoľkých dní do dvoch týždňov.
4. V subakútnom období začína proces nahradenia patologických tkanív spojivovými vláknami. vytvorené do dvoch mesiacov.
5. Postinfarktové štádium je charakterizované konečným dozrievaním jazvy. Do tejto doby sa srdcový sval prispôsobuje novým pracovným podmienkam.

Takéto zmeny najčastejšie vedú k invalidite pacienta.

Príčiny

Predpokladá sa, že srdcový infarkt je choroba starších mužov. Ale nie je to tak. Hoci je problém častejšie diagnostikovaný u ľudí nad 50 rokov, môže sa vyskytnúť aj u mladších ľudí. V posledných rokoch sa choroba stala mladšou. Čoraz viac mužov po 30-ke trpí záchvatmi. Štatistiky hovoria, že akútne ischemické poruchy postihujú 60 % ľudí nad 65 rokov.

Patologický proces u mužov sa vyvíja 5-krát častejšie. Ženské srdcia sú chránené pohlavnými hormónmi. Preto sa po menopauze objavujú aterosklerotické zmeny v koronárnych cievach. Predtým sú prípady chorobnosti zriedkavé.

Po menopauze hladina hormónov klesá, u žien stúpa. Zároveň nežné pohlavie často ignoruje príznaky porúch, pripisuje ich iným príčinám a hľadá pomoc neskôr, ako je potrebné.

Srdce je najdôležitejším ľudským orgánom. Preto je mimoriadne dôležité, aby bol absolútne zdravý. Bohužiaľ, s pribúdajúcim vekom väčšina ľudí začína mať v tejto oblasti rôzne problémy. Ochorenia srdca a ciev sú veľmi časté, a to nielen u nás. Na úplnú koordináciu diagnostiky a liečby ktoréhokoľvek z ochorení bol vyvinutý medzinárodný klasifikačný systém podľa kódu ICD.

Akútny srdcový infarkt vzniká v dôsledku ischemickej choroby srdca.

infarkt myokardu

Infarkt myokardu je smrť srdcového tkaniva v dôsledku zastavenia prietoku krvi do orgánu. V systéme vyvinutom Svetovou organizáciou možno túto diagnózu nájsť pod kódom MBC 10. Tieto problémy, pokiaľ nehovoríme o vrodených patológiách, sú výsledkom ochorenia cievneho systému tela. Akútny infarkt myokardu je priamym dôsledkom koronárnej choroby srdca.

Príčiny ischémie

Ischemická choroba srdca je charakterizovaná výskytom rozdielu medzi prietokom krvi potrebným pre normálnu činnosť srdca a skutočným prietokom krvi do orgánu. Niektoré príčiny tohto ochorenia nezávisia od pacienta, ale mnohé z provokujúcich faktorov môžu a mali by byť zo života človeka trpiaceho ochorením koronárnej artérie čo najrýchlejšie odstránené. Akútny infarkt myokardu (AMI) na pozadí IHD sa môže vyvinúť v nasledujúcich prípadoch:

• - sklerotické plaky, ktoré postihli cievy koronárnej cirkulácie, začnú časom kolabovať a v dôsledku toho dochádza k upchatiu tepien, ktoré vyživujú srdce.
• Trombóza postihnutých tepien.
• Koronárne artérie môžu prejsť úplným alebo čiastočným spazmom - najčastejšie je to znak užívania kokaínu.

V tomto prípade je v medicíne zvykom používať termín - akútny koronárny syndróm (AKS). Lekári často diagnostikujú kombináciu niekoľkých faktorov, ktoré spôsobujú IM. Dôvody, prečo sa tieto problémy vyskytujú, sú celkom dobre pochopené. Najčastejšie zahŕňajú:

• prítomnosť dedičných faktorov;
• porušenie výživových noriem a v dôsledku toho obezita;
• zlé návyky;
• nízka fyzická aktivita;
• choroby krvi;
• arteriálna hypertenzia a množstvo ďalších dôvodov.

V priebehu IM sa rozlišujú štádiá

1. Predinfarkt - jeho trvanie môže byť od niekoľkých hodín až po niekoľko dní. Počas tohto obdobia dochádza k poklesu intervalov medzi záchvatmi angíny. Tieto útoky sa môžu neustále zvyšovať, bolesť nie je vyjadrená, postupné všeobecné zhoršovanie pohody.
2. Akútne - a prechádza do nekrózy myokardu. Trvanie tejto fázy je od dvadsať minút do dvoch hodín. Charakteristickými príznakmi najakútnejšieho obdobia sú neznesiteľné bolesti v retrosternálnej oblasti, ktoré vyžarujú do ľavej ruky alebo ľavej lopatky, pacienti niekedy hovoria o bolestiach v hornej časti brucha a bolesti v dolnej čeľusti. V tomto štádiu nie je možné zmierniť bolesť pomocou nitroglycerínu. Okrem akútnej bolesti sa v tomto čase pripájajú aj ďalšie príznaky, ako je zmena farby kože, nadmerné potenie, silné vzrušenie spojené so strachom zo smrti.

Niekedy môžete pozorovať príznaky neobvyklé pre túto chorobu: nevoľnosť, vracanie, dýchavičnosť, modré pery, silný opuch. Pacienti s cukrovkou nemusia mať vôbec žiadne bolesti. Za prítomnosti týchto príznakov lekári hovoria o atypických formách infarktu myokardu.

1. Akútne obdobie - v tomto čase bolesť takmer zmizne. Stáva sa to preto, že nervové zakončenia v postihnutej oblasti úplne odumierajú. Pacient môže zaznamenať zvýšenie telesnej teploty a zvýšenú hypotenziu. Toto obdobie trvá od dvoch dní do dvoch týždňov.
2. Subakútna – trvá 4 až 8 týždňov. Je charakterizovaný začiatkom tvorby jaziev v mieste nekrotického zamerania. Teplota pacienta sa vráti do normálu a príznaky srdcového zlyhania sú menej výrazné.
3. Poinfarktové obdobie - jazva je úplne vytvorená a srdce sa začína prispôsobovať novým podmienkam.

Infarkt myokardu nemá žiadnu všeobecnú klasifikáciu. Najčastejšie sa používa rozdelenie tejto choroby, berúc do úvahy rôzne parametre.

Podľa oblasti lézie:

• malofokálne - smrť srdcového tkaniva;
• makrofokálna - oblasť vystavená nekróze je pomerne veľká.

Podľa frekvencie ochorenia:

• primárny;
• recidivujúci - druhý infarkt sa objaví do ôsmich týždňov po prvom;
• opakované - ak infarkt nastane o viac ako dva mesiace neskôr.

Podľa miesta pôvodu (topografie):

• infarkt pravej komory;
• infarktu ľavej komory. Tu sa rozlišuje infarkt prednej steny ľavej srdcovej komory, infarkt zadnej alebo laterálnej steny a medzikomorová priehradka. Infarkt ľavej komory je oveľa bežnejší. Je to spôsobené tým, že táto časť srdca nesie najväčšie zaťaženie pri čerpaní krvi.
• infarktu predsiení

Hĺbka poranenia:

• intramurálne (umiestnené v hrúbke myokardu);
• subendokardiálna (nekróza myokardu susediaca s vonkajším plášťom srdca);
• subepikardiálna (nekróza myokardu susediaca s epikardom, vnútorná výstelka srdca);
• transmurálny (svalová stena srdca je postihnutá do celej hĺbky, tento typ infarktu sa vyskytuje len pri).

Podľa prítomnosti komplikácií:

• nekomplikovaný;
• komplikované.

Veľmi často sa komplikácie infarktu myokardu pozorujú už v prvých hodinách vývoja ochorenia. Môžu to byť rôzne typy arytmií, pľúcny edém a kardiogénny šok, ktoré vedú k smrti.

Diagnostika

Moderná medicína má dnes každú príležitosť rýchlo a presne diagnostikovať túto chorobu.

1. Prvé údaje dostane lekár od samotného pacienta, ktorý hlási silné bolesti, ktoré si nedokázal pomocou Nitroglycerínu uľaviť.
2. Ďalšou fázou vyšetrenia môže byť palpácia (prítomnosť pulzácie v oblasti srdcového hrotu) a auskultácia (prítomnosť charakteristických zmien tónov a rytmu srdca).
3. Presné údaje o prítomnosti srdcového infarktu je možné získať odstránením elektrokardiogramu. Tento postup dnes vykonáva lekár záchrannej služby.
4. Typický obraz takejto srdcovej lézie môže ukázať aj krvný test (prítomnosť enzýmov na deštrukciu buniek).
5. Röntgenové vyšetrenie koronárnych ciev pomocou zavedenia kontrastnej látky umožňuje presne určiť stupeň ich zablokovania.
6. Počítačová tomografia pomáha odhaliť prítomnosť krvných zrazenín v samotnom srdci.

Ak sa objavia prvé príznaky akútneho infarktu myokardu, musí sa pacientovi poskytnúť úplný odpočinok a naliehavo zavolať sanitku. Pri tejto chorobe bude šanca na záchranu života človeka závisieť od rýchlosti prvej pomoci. Počas prvých dvadsiatich minút srdce pracuje s využitím svojich vnútorných rezerv a až potom začína nekróza tkaniva. Po príchode sanitky tím poskytne neodkladnú prvú pomoc. Najčastejšie spočíva v odstránení bolesti. Pri akútnom infarkte myokardu možno bolesť zastaviť iba narkotickými analgetikami. Ďalej sa na prevenciu trombózy používa aspirín alebo heparín.

Liečba v nemocnici. Pacient je urgentne umiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti kardiologického oddelenia, kde pokračujú v už začatej liečbe na udržanie srdcovej činnosti. Vo včasných štádiách rozvoja srdcového infarktu má prvoradý význam trombolytická terapia, ktorá je zameraná na rozpúšťanie krvných zrazenín a obnovenie činnosti koronárnych tepien. Na rovnaké účely sa používajú aj antikoagulanciá. Liečba bude zahŕňať množstvo liekov na odstránenie problémov s arytmiami. Existujú aj minimálne invazívne chirurgické metódy na obnovenie dostatočného zásobovania srdca krvou. Môže to byť zavedenie steny alebo katétra, ktorý sa vloží do cievy a normalizuje jej lúmen. Zvyčajne sa táto chirurgická manipulácia vykonáva počas prvých 24 hodín po vstupe pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Rehabilitácia

Infarkt myokardu je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k invalidite alebo dokonca k smrti. Negatívna prognóza je zvyčajne bežnejšia u ľudí s druhým infarktom. Vzhľadom na túto okolnosť by mal človek po prekonaní akútneho srdcového infarktu dôkladne zvážiť následnú rehabilitáciu, ktorá začína takmer okamžite po odznení akútneho štádia srdcového infarktu.Po infarkte je pre srdce oveľa ťažšie vykonávať svoju funkcie, takže pacient bude musieť stráviť celú.

Takéto akcie zahŕňajú:

1. Konštantný príjem liekov na zníženie zrážanlivosti krvi a na rozšírenie ciev.
2. Normalizácia hladiny cholesterolu v krvi.
3. Sledujte hodnoty krvného tlaku.
4. Pokiaľ je to možné, obnova kontraktilných funkcií srdca.
5. Zlepšenie motorickej aktivity.
6. Návrat do zamestnania.

Všetky opatrenia určené na obnovu pacienta vyžadujú spoločné úsilie lekára a pacienta. Ide o integrovaný prístup, ktorý umožní čo najrýchlejší návrat do aktívneho života. Pacient, ktorý mal infarkt, by mal úplne opustiť akékoľvek zlé návyky. Prehodnoťte svoj jedálniček a vyhnite sa akýmkoľvek stresovým situáciám. Kardiológovia odporúčajú, aby sa všetci, ktorí prešli touto chorobou, neustále venovali fyzioterapeutickým cvičeniam. Po ústavnej liečbe je žiaduce, aby pacienti pokračovali v zotavovaní v špecializovaných sanatóriách alebo rehabilitačných centrách. Práve tu majú kvalifikovaní odborníci každú príležitosť poskytnúť účinnú fyzickú aj psychologickú pomoc.