Čo je špirála v gynekológii? Vnútromaternicové teliesko: podrobné informácie, výhody a nevýhody. A toto sú nevýhody

Vnútromaternicové teliesko (IUD) je malé teliesko v tvare T vyrobené z elastického plastu, ktoré obsahuje meď alebo hormóny.

Vaginálne IUD inhibuje schopnosť spermií pohybovať sa a ovulácia nemusí vôbec nastať.

Z tohto dôvodu klesá pravdepodobnosť samotného oplodnenia. S obsahom hormónovšpirála zahusťuje cervikálny hlien, ktorý zabraňuje prenikaniu oplodneného vajíčka do dutiny maternice.

Vaginálny prístroj je dnes najlepší nehormonálny liek ochrana pred nechceným tehotenstvom.

Je to vnútromaternicové teliesko?

Pôsobenie vnútromaternicového telieska má dva inštrukcie:

• mechanický vplyv na epitel maternice, v dôsledku čoho dochádza k zmenám v štruktúre endometria a oplodnené vajíčko sa nemôže uchytiť
• pena vzniká pri zápalových procesoch spôsobených účinkom špirály na epitel, znižuje pohyblivosť a životaschopnosť spermií

Okrem toho meď zvyšuje antikoncepčný účinok a spôsobuje aseptický zápal v maternici.

V podstate táto metóda antikoncepcie je neúspešný. Pretože tehotenstvo ako také môže dobre nastať a oplodnené vajíčko prenikne do dutiny maternice, ale nie je schopné sa do nej implantovať v dôsledku porúch endometriálnej vrstvy.

Embryo odumiera na 7-10 deň počatia. Ale vo väčšine prípadov vajíčko ani nestihne dozrieť. IUD rozširuje vajcovody a pohybuje sa nimi niekoľkokrát rýchlejšie ako zvyčajne. Výsledkom je, že vajíčko zostáva nezrelé a nemôže otehotnieť.

Ako nainštalovať vnútromaternicové teliesko?

Vnútromaternicové zariadenie je inštalované pôrodníkom-gynekológom v lekárskej inštitúcii.

Video zverejníme ako obvykle.

Predtým sa žena musí podrobiť vyšetreniu a absolvovať nasledujúce testy:

• na sexuálne prenosné infekcie
• HIV, hepatitída
• náter z flóry
• škrabanie z krčka maternice
• všeobecný rozbor moču
• Ultrazvuk panvových orgánov

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre inštaláciu vnútromaternicového zariadenia a žena nečaká dieťa, dohodne si stretnutie s miestnym gynekológom. Lekár zavedie IUD do dutiny maternice.

Treba poznamenať, že špirála je umiestnená hlavne rodiť rodinné ženy. Pre nulipary, obsahujúce hormónyšpirála zo zdravotných dôvodov.

Napríklad, Mirena znižuje množstvo krvácania počas menštruácie, čím zabraňuje rastu fibromatóznych uzlín na maternici. U žien, ktoré porodili, je maternicová dutina 2-krát menšia ako u nulipary a cervikálny kanál je naopak pretiahnutý. V tomto ohľade je vhodnejšie inštalovať IUD pre ženy, ktoré sa už stali matkami.

Zavedenie špirály sa vykonáva v stredná cyklu. Počas tohto obdobia je antibakteriálna aktivita hlienu krčka maternice maximálna a znižuje sa riziko odmietnutia a iných problémov.

Povrch krčka maternice je ošetrený lieky proti bolesti gél. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže podať analgetická injekcia. Ale vo všeobecnosti žena pociťuje len mierne bolesti, porovnateľné s tými, ktoré sa vyskytujú na začiatku menštruácie.

Snažte sa nerobiť fyzickú prácu. Prvý týždeň po inštalácii sa vyhnite sexu a športu. Počas tejto doby sa môže objaviť špinenie a ťažkosť v dolnej časti brucha.

To nie je strašidelné, ale ak je bolesť silná a neprestáva, potom musíte navštíviť lekára, aby odstránil cievku.

Ako odstrániť špirálu?

Vnútromaternicové teliesko má tvar písmena. "T" s anténami nižšie.

Vytiahne sa im samotná špirála. Proces jeho odstránenia vo väčšine prípadov bezbolestné, ale žena najčastejšie zažíva nepohodlie.

Ak nie sú žiadne komplikácie, ako je perforácia maternice, odstránenie vnútromaternicového telieska sa vykonáva na klinike.

Žena si ľahne na gynekologické kreslo, lekár zavedie do vagíny zrkadlo, aby videl krčok maternice. Je ošetrená antiseptikom. Potom sa gynekológ pomocou klieští a iných pomocných nástrojov pokúsi „uchopiť“ antény a vytiahnuť špirálu z dutiny maternice.

Ak to z nejakého dôvodu nie je možné vykonať, odstránenie sa vykoná pomocou hysteroskopu.

Počas odstraňovania žena pocíti kŕče a bolestivú bolesť vo vnútri brucha, je možné krvácanie, ale to všetko zmizne pomerne rýchlo.

Spoľahlivosť ako prostriedok antikoncepcie

Táto metóda antikoncepcie sa považuje za najspoľahlivejšiu zo všetkých dostupných a jej účinnosť je rovnaká 99,9%.

Od 100 zo žien, ktoré dostali vnútromaternicové teliesko do roka, došlo k tehotenstvu iba v jeden.

Žena si navyše jednoducho nevšimla, že jej špirála vypadla. A vypadáva u tých, ktoré práve porodili dieťa, au nulipariek kvôli širšiemu priechodu krčka maternice.

Ale nezabudnite, že vnútromaternicové teliesko nechráni pred infekcií sexuálne prenosné choroby, preto by ste nemali zabúdať na kondóm, ak nemáte stáleho sexuálneho partnera.

Kombinácia týchto dvoch metód antikoncepcie zvyšuje neschopnosť otehotnieť až o 100%.

Ak je vnútromaternicové teliesko správne nainštalované, potom po jeho odstránení môže žena otehotnieť do jedného roka. Okrem toho mnohé ženy zaznamenali pozitívny psychologický účinok používania vnútromaternicového zariadenia.

Bez strachu z neplánovaného tehotenstva sa žena stáva sebavedomejšou, uvoľnenejšou a temperamentnejšou.

Na rozdiel od perorálnych kontraceptív IUD nevyžaduje žiadne obmedzenia ani denné sledovanie. Tiež sa vôbec necíti ako muž. Vnútromaternicové teliesko + striebro nielenže chráni pred neželaným tehotenstvom, ale znižuje aj riziko zápalových procesov v panve.

Vedľajšie účinky

Napriek všetkým pôžitkom vnútromaternicového telieska a jeho účinnosti by sme nemali zabúdať, že je to predovšetkým liečivý liek a má svoje vedľajšie účinky. Medzi nimi:

• zvyšuje sa riziko zavlečenia infekcií do dutiny maternice
• množstvo krvácania počas menštruácie je významné zvyšuje
• Ak nie je správne nainštalovaná maternica, žena môže zažiť bolesť podbrušku
• nehormonálne IUD nechráni pred mimomaternicovým tehotenstvom
• Po odstránení IUD je potrebné prvé 3-4 mesiace používať kondóm, pretože hrozí mimomaternicové tehotenstvo
• IUD nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami, preto nie je vhodné pre ženy, ktoré nemajú stáleho partnera

Vnútromaternicové teliesko, recenzie

• niektoré ženy sa boja, že ak si zavediete hormonálne vnútromaternicové teliesko, začnete pribrať, zhorší sa vám nálada a bolí vás hrudník. V skutočnosti budú niektoré zmeny pozorované počas prvých 1-1,5 mesiaca, kým si telo zvykne. Ak pokračujú ďalej, treba špirálu odstrániť.
• po inštalácii je vnútromaternicové teliesko zosilnené strata krvi počas menštruácie. Toto treba mať na pamäti. Ak ich už žena má veľa, mala by sa rozhodnúť pre hormonálne vnútromaternicové teliesko. Naopak, znižujú prietok krvi.
• existujú obavy, že IUD môže vypadnúť. Áno, stáva sa to, takže mesiac po inštalácii musíte ísť na vyšetrenie ku gynekológovi a potom každých šesť mesiacov sledovať.
• ženy sa bojí nainštalovať IUD po pôrodu. Čo ak to nejako ovplyvní dojčenie? V skutočnosti, ak IUD nie je hormonálne, potom IUD zostáva takmer jedinou možnou metódou ochrany počas laktácie. Oveľa nebezpečnejšie je používanie perorálnych kontraceptív.

Výhody a nevýhody používania vnútromaternicového telieska

klady

• vnútromaternicové teliesko je najviac efektívne prostriedky antikoncepcie
• špirála nezasahuje do pošvových stien absorbovať obsahuje hormóny a enzýmy obsiahnuté v mužských spermiách
• nemusíte užívať tabletky každý deň v rovnakom čase a obávať sa, ak ich neužijete včas
• špirála má dlhý platnosť
• ak je to špirála nehormonálne nespôsobuje fyziologické zmeny v tele ženy
• muž nepociťuje nepohodlie pri pohlavnom styku, na rozdiel od kondómu alebo prsteňa
• inštalácia vnútromaternicového zariadenia nebude vyžadovať veľké finančné investície
• pri odstraňovaní IUD môže žena otehotnieť dosť rýchlo

Mínusy

• existujú kontraindikácie pre zavedenie IUD
• nie je vhodný pre nulipárneženy
• nechráni pred choroby pohlavné choroby, preto nie je vhodný pre nevydaté ženy a bez stáleho partnera
• pri nosení špirály môže byť mimomaternicový tehotenstva
• sa zintenzívňujúšpinenie počas menštruácie
• Pri nesprávnej inštalácii môže špirála rásť v do maternice

Vnútromaternicové teliesko, cena

Ak sa nájde žena myóm, jej vnútromaternicové teliesko je zvyčajne odstránené. V tomto prípade jej však môže byť podané IUD obsahujúce hormóny. Zníži stratu krvi počas menštruácie a myómy prestanú rásť. Ak opustíte obvyklú špirálu, môže to vyvolať rast fibromatózneho uzla.

12-44% cyklov končí nediagnostikovaným tehotenstvom a spontánne potrat po dobu 10-14 dní. Sama žena o tom možno nevie, len má intenzívnejšie obdobia, počas ktorých prichádza o embryo.

Ak dôjde k tehotenstvu s nainštalovaným vaginálnym zariadením, lekári to odporučia ísť na potrat, pretože špirála ovplyvňuje schopnosť embrya uhniezdiť sa. Môžete porodiť predčasne narodené dieťa.

Ak dôjde k najhoršiemu, perforácia maternice cievka je chirurgicky odstránená pomocou pásovej chirurgie.

Ako každá zdravotnícka pomôcka, vnútromaternicové teliesko má svoje nevýhody a nevýhody. Ale hlavná vec je, že táto metóda antikoncepcie so všetkými svojimi nedostatkami je stále oveľa lepšia ako chirurgický alebo lekársky potrat.

Vnútromaternicové teliesko (skrátene IUD) je medzi ženami v plodnom veku, ktoré rodili, populárne už pomerne dlho. A napriek vysokému antikoncepčnému účinku väčšina žien pochybuje o potrebe inštalácie IUD, argumentujúc svoje odmietnutie výskytom vedľajších účinkov a komplikácií.

Pri správnom výbere IUD, profesionalite lekára (úvodný postup), s prihliadnutím na indikácie a kontraindikácie je tento liek skutočne najúspešnejšou metódou antikoncepcie, ktorá si nevyžaduje prísnu sebadisciplínu, ako napr. pri užívaní hormonálnych tabletiek.

Vnútromaternicové teliesko je

Vnútromaternicové antikoncepčné teliesko alebo vnútromaternicové teliesko je teliesko vyrobené zo syntetického materiálu (lekárskeho plastu), ktoré sa zavedie do dutiny maternice, čím sa zabráni vzniku neželaného tehotenstva v nej. Moderné IUD majú malú veľkosť, od 24 do 35 mm, a obsahujú buď nezápalové kovy (meď, striebro alebo zlato) alebo hormón levonorgestrel (LNG-IUD).

Historický odkaz

Vývoj vnútromaternicovej metódy antikoncepcie sa začal v roku 1909, keď Dr. Richter navrhol použiť antikoncepciu vyrobenú z dvoch hodvábnych nití spojených bronzovou niťou. Vynález nebol populárny. Od roku 1920 gynekológ Grafenburg začal s experimentmi, vytváral štruktúry z priadky priadky morušovej a neskôr zostrojil prsteň z priadky morušovej, ktorý bol opletený strieborným drôtom. Ale vážnou nevýhodou prsteňa bolo jeho spontánne vypudenie (strata).

Neskôr, v roku 1961, Dr. Lippes vyrobil vnútromaternicové teliesko hadovitej konfigurácie (dvojité S), a hoci sa toto zariadenie nazýva Lippesova slučka alebo Lipps, jeho cikcakovitý tvar pripomína skôr špirálu, čo dáva názov moderným vnútromaternicovým telieskam – vnútromaternicové teliesko.

Mechanizmus akcie

Vnútromaternicové teliesko má niekoľko mechanizmov účinku:

• Inhibícia ovulácie, potlačenie funkcie vaječníkov

Počas nosenia IUD sa mierne aktivuje hypotalamo-hypofyzárny systém, čo vedie k miernemu zvýšeniu sekrécie LH, ale k zachovaniu produkcie estrogénu a progesterónu. Zároveň dochádza k zvýšeniu obsahu estrogénov a posunu ich vrcholu v strede cyklu o 1 - 2 dni.

• Zabránenie alebo narušenie implantácie

V druhej fáze dochádza k výraznejšiemu zvýšeniu progesterónu, ale k skráteniu trvania druhej fázy. Endometrium sa síce cyklicky mení, ale synchrónnosť týchto premien je narušená: prvá fáza sa predlžuje a sekrečné zmeny sa oneskorujú (neúplné dozrievanie sliznice maternice), čo bráni zavedeniu oplodneného vajíčka do endometria. Vďaka obsahu medi v cievke sa zvyšuje absorpcia estrogénu a LNG-IUD stimuluje skoré dozrievanie endometria a jeho odmietnutie, keď sa vajíčko ešte nestihlo bezpečne uchytiť v maternici. Toto je abortívny efekt špirály.

• Zhoršený pohyb spermií a aseptický zápal v maternici

Vnútromaternicové teliesko, keď je v maternici, dráždi jej steny, čo provokuje maternicu k vylučovaniu prostaglandínov biologicky aktívnych látok). Prostaglandíny stimulujú nielen uvoľňovanie LH a nedostatočné dozrievanie endometria, ale aj aseptický zápal v maternici. Zároveň sa v cervikálnom hliene zvyšuje hladina prostaglandínov, čo bráni prenikaniu spermií do dutiny maternice. V dôsledku aseptického zápalu, ktorý vznikol v dutine maternice ako odpoveď na zavedenie IUD ako cudzieho telesa, sa zvyšuje obsah leukocytov, makrofágov a histiocytov. Všetky tieto bunky zvyšujú fagocytózu (požieranie) spermií a izolujú oplodnené vajíčko, čím bránia jeho uhniezdeniu do endometria.

• Zmeny v povahe pohybu oplodneného alebo neoplodneného vajíčka cez vajíčkovod

Uvoľnené prostaglandíny urýchľujú peristaltiku vajcovodov, v dôsledku čoho sa do maternice dostane buď neoplodnené vajíčko a stretne sa so spermiou v trubici, alebo oplodnené, ale príliš skoro, keď endometrium ešte nie je pripravené na implantáciu. .

Druhy vnútromaternicových teliesok

Vnútromaternicové telieska môžu byť rôznych typov a líšia sa tvarom aj obsahom liečivých látok alebo kovu v ňom.

Okrem toho, ako sa vyvíjajú nové vnútromaternicové telieska, všetky IUD sú rozdelené do 3 generácií podľa času ich výskytu:

IUD 1. generácie

Takéto špirálky sú vyrobené z plastu a neobsahujú žiadny kov, preto sú klasifikované ako inertné (neutrálne). Antikoncepčný účinok sa dosiahne iba vyvolaním aseptického zápalu a zabránením uhniezdenia oplodneného vajíčka. Lippesova slučka patrí do prvej generácie. Ich používanie však WHO zakazuje od roku 1989 z dôvodu nízkeho antikoncepčného účinku, vysokej pravdepodobnosti vzniku zápalových ochorení maternice a príveskov a spontánneho vypudenia.

2. generácia námorníctva

Druhá generácia špirál zahŕňa špirály s obsahom kovu. Najprv sa objavili IUD obsahujúce meď, ktorá má anti-anidačný účinok, to znamená, že zabraňuje implantácii. Špirály obsahujúce meď sú z plastu (základ vnútromaternicového telieska), nožička špirály je omotaná medeným drôtom. V závislosti od množstva medi sa tieto vnútromaternicové telieska delia na IUD s nízkym obsahom medi a IUD s vysokým obsahom medi. Neskôr sa začali vyrábať špirály s obsahom striebra v lúmene nohy alebo so zlatom, vo forme drôtu omotaného okolo nohy. IUD s obsahom striebra a zlata sa považujú za účinnejšie z hľadiska antikoncepcie (antikoncepčný účinok dosahuje 99 %), zabraňujú rozvoju zápalových ochorení a trvanie účinku sa zvyšuje na 7–10 rokov.

Námorníctvo 3. generácie

Najnovšia generácia IUD zahŕňa vnútromaternicové telieska, ktoré obsahujú progestín, levonorgestrel. Ich ďalší názov je LNG-IUD. Populárne vnútromaternicové telieska obsahujúce hormóny sú Mirena a IUD LNG-20. LNG-IUD majú nielen takmer 100% antikoncepčný účinok, ale majú aj terapeutický účinok (preto sa odporúčajú ženám s malými myómami maternice alebo hyperpláziou endometria).

Špirálové tvary

IUD sa líšia nielen zložením, ale aj tvarom. Dnes existuje asi 50 druhov špirál rôznych tvarov. Formu a zloženie vnútromaternicovej antikoncepcie odporúča a vyberá lekár na základe anamnézy, typu postavy, individuálnych anatomických vlastností a iných vecí. Preto je ťažké rozhodnúť sa „na mieste“, ktoré vnútromaternicové teliesko je lepšie. Populárne tvary špirály:

Polooválne

Iná forma vnútromaternicovej antikoncepcie sa nazýva dáždnik alebo podkova. Na vonkajších výbežkoch - „ramenách“ špirály sú malé hroty, ktoré umožňujú bezpečné upevnenie zariadenia v dutine maternice a zabraňujú jeho vypudeniu.

Medzi výhody patrí ich takmer bezbolestné zavedenie (špirála je dobre nakonfigurovaná pri prechode cervikálnym kanálom a narovnáva sa v dutine maternice), zriedkavé spontánne pády zariadenia v dôsledku hrotov na „ramená“ a minimum bolestivých pocitov pri nosení. „Podkovy“ sú ideálne pre ženy, ktoré majú v anamnéze spontánny pôrod alebo ženy, ktorých krčok maternice je nulliparózny (po chirurgickom pôrode).

Okrúhle alebo polkruhové

Ďalším názvom takýchto antikoncepčných prostriedkov je krúžok alebo polkrúžok. V Číne sú populárne krúžky IUD, ktoré nemajú „antény“ a majú jednu vlnu.

Z praxe: Špirály v tvare krúžku sú dosť nepohodlné. Väčšinou sa pacienti sťažujú na bolesť, v niektorých prípadoch dosť výraznú, v čase zavádzania špirály. „Prsteň“ je zle nakonfigurovaný a ťažko prechádza cez cervikálny kanál, čo spôsobuje bolesť. Ženy, ktoré mali v anamnéze iba jeden pôrod, sa navyše často sťažovali na bolestivú menštruáciu. Preto podľa mňa táto forma antikoncepcie absolútne nie je vhodná pre ženy po cisárskom reze alebo ktoré majú len jeden samostatný pôrod. Viacrodičky sa však nesťažovali ani počas zavádzania, ani počas nosenia. Antikoncepčný účinok napriek tvaru pomôcky zostáva vysoký.

v tvare T

Možno najbežnejší typ špirál v Rusku. Navonok sa antikoncepcia podobá písmenu „T“, to znamená, že má tyč obalenú medeným alebo strieborným (zlatým) drôtom a 2 „ramená“. Ak hovoríme o najlepších vnútromaternicových telieskach, potom je táto forma najvýhodnejšia, je tak ľahké ju zaviesť, pohodlne sa nosí (žena nepociťuje nepohodlie), bez problémov sa odstraňuje a vďaka flexibilite je bezpečne fixovaná v maternici. „ramená“.

Špirála v tvare T má podľa mňa len jednu nevýhodu – jej percento samovoľného vypudenia je vyššie ako u špirál iných tvarov. Odporúča sa ženám po cisárskom reze alebo po jednorázovom spontánnom pôrode (cervikálny kanál je viac-menej uzavretý, čím sa znižuje riziko prolapsu).

Prehľad populárnych IUD

Mirena

Obsahuje najaktívnejší z gestagénov - levonorgestrel, ktorý dodáva špirále antiestrogénne a antigonadotropné vlastnosti, okrem vysokého antikoncepčného účinku. Levonorgestrel potláča proliferáciu endometria a spôsobuje jeho atrofické zmeny, preto sa táto antikoncepcia častejšie podáva na terapeutické účely (pri dysfunkčnom krvácaní z maternice, silnej a dlhotrvajúcej menštruácii, dysmenoree, myómoch maternice, predmenštruačnom syndróme). Mirena sa tiež používa ako hormonálna substitučná liečba v post- a perimenopauze. Garantovaná životnosť 5 rokov. Jeho tvar je v tvare T.

Priemerná cena špirál Mirena je 12 000 rubľov.

Špirála Juno

Má veľa odrôd:

• Juno Bio-T vo forme podkovy alebo krúžku s medenou zložkou;
• Juno Bio-T Ag v tvare podkovy alebo písmena „T“ s medeno-strieborným komponentom;
• Juno Bio-T Super, vyrobený v tvare písmena „T“, obsahuje meď a propolis, ktorý pôsobí protizápalovo;
• Juno Bio-T Au – obsahuje zlato, vhodné pre ženy s alergiou na kovy.

Vďaka svojmu zloženiu má tento typ špirál všeobecný antiseptický účinok, to znamená, že riziko zápalových ochorení maternice a príveskov je pomerne nízke. Preto sa špirála Juno odporúča pacientom s chronickou adnexitídou alebo endometritídou.

Priemerná cena špirály Bio-T Ag je 400 rubľov.

Nova-T Cu Ag

Garantovaná životnosť až 5 rokov. Vyrába sa v tvare písmena „T“, noha zariadenia je omotaná medeným drôtom so strieborným jadrom (striebro spomaľuje koróziu medi, predlžuje životnosť špirály).

Účinná antikoncepcia s pomerne dlhou dobou nosenia. Odporúča sa pre mladé ženy s 1-2 pôrodmi a predchádzajúcimi zápalovými ochoreniami maternice alebo príveskov.

Priemerná cena špirály Nova-T je 2500 rubľov.

Viacnásobné zaťaženie

Vyrobené v tvare podkovy s hrotmi na vonkajšom povrchu vešiaka. Tyč zariadenia je obalená medeným drôtom. K dispozícii sú 2 typy špirál Multiload (v závislosti od medenej plochy): Cu-250 (plocha medi 250 štvorcových mm) Cu 375 (375 štvorcových mm). Doba platnosti je 5 a 5 – 8 rokov.

Možno najlepšia špirála zo všetkých, ktoré sú dnes na trhu. Ľahko sa vkladá a nosí, doba pôsobenia je dlhá, antikoncepčný účinok je vysoký a má antiseptické vlastnosti (vďaka medi). Gynekológovia odporúčajú Multiload spravidla ženám, ktoré sa rozhodnú zaviesť prístroj prvýkrát.

Priemerná cena v Moskve je 3 500 rubľov.

Gravigard – Cu-7

Vyrobené v USA v tvare čísla 7, noha je potiahnutá medeným drôtom (plocha medi 200 kubických mm). Inštalované na 2-3 roky.

Keďže prístroj má len jedno „rameno“, zavádza sa takmer bezbolestne, preto je vhodný pre nulipary, vrátane tých, ktorých prvý pôrod skončil cisárskym rezom. Riziko vypadnutia IUD je v tomto prípade veľmi nízke, ale odporúča sa nosiť Gravigard Cu-7 ženám s vysokou paritou (tri a viac pôrodov).

Doba platnosti IUD

Ako dlho môže špirála trvať? Podobná otázka trápi všetky ženy, ktoré sa rozhodnú pre túto antikoncepčnú metódu. Životnosť IUD sa líši pre rôzne typy vnútromaternicových kontraceptív a závisí od množstva kovu alebo liečiva obsiahnutého v ich zložení (pri absencii vedľajších účinkov pri nosení zariadenia):

Doba používania závisí od celkového povrchu medi. Doba platnosti sa pohybuje od 2 – 3 rokov do 5 – 8 rokov.

Životnosť od 5 do 7 rokov.

Doba platnosti je od 5 do 7 rokov, možné dlhšie nosenie, až 10 rokov.

LNG-IUD

Antikoncepčné a terapeutické účinky sú garantované počas 5 rokov nosenia antikoncepcie, pretrvávajú však 1 až 2 roky po skončení oficiálnej doby platnosti.

Zavedenie vnútromaternicového antikoncepčného telieska

Predtým, ako sa rozhodnete pre inštaláciu vnútromaternicového telieska, mali by ste navštíviť gynekológa a podrobiť sa potrebnému vyšetreniu:

• dôkladné odobratie anamnézy a gynekologické vyšetrenie na zistenie kontraindikácií pre použitie vnútromaternicového telieska;
• odoberanie náterov na mikroflóru z cervikálneho kanála, močovej trubice a vagíny;
• PCR pre sexuálne prenosné infekcie (podľa indikácií);
• CBC (vylúčte anémiu, alergickú reakciu - zvýšenie eozinofilov a skrytý zápalový proces);
• UAM (vylúčenie infekcie močových ciest);
• Ultrazvuk panvy (s výnimkou gynekologických ochorení, tehotenstva vrátane mimomaternicových a malformácií maternice);
• kolposkopia (podľa indikácií: procesy na pozadí krčka maternice).

V predvečer postupu na zavedenie antikoncepcie sa odporúča:

• dodržanie sexuálneho pokoja 2 – 3 dni pred zákrokom;
• odmietnutie sprchovania a používania intravaginálnych produktov (čapíky, tablety a krémy);
• odmietnutie používania výrobkov intímnej hygieny.

IUD sa zavádza na konci menštruácie, približne na 4. - 5. deň, čím sa zabráni jeho strate (menštruačné krvácanie sa zníži a vonkajší hltan zostáva stále mierne otvorený, čo uľahčuje zavedenie antikoncepcie).

Administračný postup

1. pacientka sa uloží na gynekologické kreslo, do vagíny sa vloží Simpsovo zrkadlo, čím sa obnaží krčok maternice, krčka maternice a pošva sa ošetria antiseptikom (zákrok sa vykonáva ambulantne a je prakticky bezbolestný);
2. krčka maternice je fixovaná kliešťami, dĺžka maternice sa meria sondou;
3. plastový vodič (pripojený k IUD) sa vloží do cervikálneho kanála, ktorý sa posunie do dutiny maternice, potom sa antikoncepcia vytlačí plastovým piestom (ideálne by mala špirála spočívať na fundu maternice svojimi „ramenami“ ); ak má špirála tvar T, „závesy“ sa najskôr zastrčia do vodiča (potiahnutím závitov zo zadnej strany vodiča);
4. vodič sa opatrne odstráni, z krčka maternice do vagíny vyčnievajú dlhé vlákna, ktoré sa odrežú na požadovanú dĺžku, čím sa vytvoria „antény“ - budú vyčnievať z vonkajšieho hltana, čo je potrebné na sebakontrolu prítomnosti IUD v maternici;
5. celý proces administrácie netrvá dlhšie ako 5 minút.

Po úvode

• lekár zaznamená dátum inštalácie, model prístroja do ambulantnej karty a informuje pacienta o dobe jej platnosti;
• kontrolný vzhľad je naplánovaný po 10 dňoch;
• sexuálny odpočinok, odmietanie zdvíhať ťažké predmety, užívať laxatíva a horúce kúpele počas 14 dní po zavedení vnútromaternicového telieska;
• odmietnutie používania vaginálnych tampónov (7 – 10 dní).

Bezprostredne po zákroku sa žene odporúča sedieť, a ak je to potrebné, ľahnúť si na 15 až 30 minút. Môžu sa objaviť bolesti v podbrušku (sťahy maternice ako reakcia na prítomnosť cudzieho telesa v jej dutine), ktoré by mali po 30 - 60 minútach samé zmiznúť.

Žena by mala byť pravidelne (raz za šesť mesiacov) kontrolovaná gynekológom a mala by nezávisle sledovať umiestnenie antikoncepcie (nahmatať „antény“ prstami na vonkajšom hltane). Ak nie je možné nahmatať „antény“ alebo pocítite spodný koniec zariadenia (neúplné spontánne vypudenie), mali by ste urýchlene kontaktovať špecialistu. Ďalšie dôvody na návštevu lekára sú:

1. oneskorená menštruácia (možné tehotenstvo);
2. krvácanie alebo intermenštruačný výtok s krvou;
3. bolesť v dolnej časti brucha (intenzívna počas menštruácie a nepohodlie mimo menštruácie);
4. horúčka, príznaky intoxikácie;
5. výskyt patologického vaginálneho výtoku (so zápachom, zelenkastej alebo žltkastej farby, penivý, hojný);
6. bolesť počas koitu;
7. zvýšená strata menštruačnej krvi (predĺžené menštruácie, zvýšený objem stratenej krvi).

Kontraindikácie a komplikácie

Zavedenie vnútromaternicovej antikoncepcie má množstvo kontraindikácií.

Medzi absolútne patria:

• tehotenstvo alebo podozrenie naň;
• rakovina pohlavných orgánov, podozrenie na ňu alebo dedičná predispozícia;
• akútne a exacerbácie chronických zápalových ochorení pohlavných orgánov;
• promiskuitný sexuálny život (vysoká pravdepodobnosť nákazy sexuálne prenosnými infekciami);
• krvácanie z genitálneho traktu neznámej etiológie;

Medzi príbuzné patria:

• zápalové procesy v minulosti maternice/prídavkov;
• chronické zápalové ochorenia maternice/prídavkov;
• bolestivé obdobia;
• silné, predĺžené menštruačné alebo intermenštruačné krvácanie;
• hyperplastické procesy endometria;
• endometrióza;
• nedostatočný rozvoj maternice a malformácie (septum v maternici, dvojrohá alebo sedlovitá maternica);
• mimomaternicové tehotenstvo v minulosti;
• cervikálna deformita, anatomická isthmicko-cervikálna insuficiencia;
• anémia a iné ochorenia krvi;
• absencia pôrodu;
• užívanie imunosupresív;
• chronické zápalové celkové ochorenia, vrátane tuberkulózy;
• srdcovo-cievne ochorenia;
• stenóza krčka maternice;
• submukózny fibroid;
• neznášanlivosť na kovy alebo hormóny;
• spontánne vypudenie IUD v minulosti.

Vedľajšie účinky a komplikácie

Možné komplikácie a nežiaduce reakcie počas alebo po zavedení vnútromaternicového telieska zahŕňajú:

• poranenie krčka maternice, krvácanie a perforácia maternice počas zavádzania antikoncepcie;
• intenzívna bolesť počas menštruácie, počas pohlavného styku, počas intermenštruačného obdobia;
• spontánne vylúčenie antikoncepcie;
• poruchy cyklu (predĺženie menštruácie, silné menštruácie, intermenštruačné krvácanie);
• tehotenstvo, vrátane mimomaternicového;
• chronická endometritída a adnexitída po odstránení IUD, neplodnosť;
• anémia (s hyperpolymenoreou);

Výhody a nevýhody

Užívanie vnútromaternicovej antikoncepcie má svoje výhody aj nevýhody, ako každý iný spôsob ochrany pred nechceným otehotnením.

Výhody námorníctva

• prijateľná cena;
• trvanie používania;
• finančné úspory (nie je potrebné neustále kupovať antikoncepčné pilulky a kondómy);
• nevyžaduje prísnu sebadisciplínu (neustále užívanie tabletiek);
• rýchle obnovenie reprodukčnej funkcie po odstránení;
• vysoká účinnosť (až 98 – 99 %);
• výskyt antikoncepčného účinku ihneď po podaní;
• možnosť núdzovej antikoncepcie po nechránenom pohlavnom styku;
• terapeutický účinok (pri myómoch, silnej menštruácii, vnútromaternicových zrastoch – synechiách);
• relaxácia počas intimity (nedostatok strachu z otehotnenia);
• vhodné na antikoncepciu v popôrodnom období;
• absencia nežiaducich reakcií a komplikácií pri zohľadnení kontraindikácií a správneho výberu a podávania antikoncepčného prostriedku;
• kompatibilita s liekmi a alkoholom;
• protizápalový účinok vďaka obsahu medi, striebra, zlata a propolisu.

Nevýhody IUD

• zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva (okrem LNG-IUS);
• riziko spontánnej (a ženou nepovšimnutej) straty antikoncepčného prostriedku;
• zvýšené riziko nákazy pohlavne prenosnými infekciami a výskyt adnexitídy/endometritídy počas náhodného pohlavného styku;
• zvýšenie objemu a trvania menštruačnej straty krvi a rozvoj anémie;
• riziko poškodenia maternice alebo krčka maternice pri zavádzaní alebo vyberaní antikoncepcie;
• vyžaduje pravidelnú kontrolu prítomnosti špirály;
• nástup vnútromaternicového tehotenstva a spravidla potreba jeho ukončenia;
• hlavný účinok IUD je abortívny, čo nie je prijateľné pre veriace ženy;
• zavedenie a výber špirály vykonáva špecialista.

Zavedenie IUD po...

Optimálne načasovanie zavedenia vnútromaternicového antikoncepčného telieska:

• 6 týždňov po spontánnom pôrode (zahojenie miesta rany v maternici po oddelení placenty a vytvorení cervikálneho kanála);
• šesť mesiacov po chirurgickom pôrode (konečné zahojenie jazvy na maternici a jej konzistencia);
• po 35 rokoch pri absencii kontraindikácií alebo v prítomnosti endometriálnych hyperplastických procesov (LNG-IUS);
• po potrate, buď okamžite alebo počas prvej menštruácie;
• po nechránenom pohlavnom styku počas 5 - 7 dní.

Otázka odpoveď

otázka:
Chcem skúsiť nainštalovať IUD. Aká je najlepšia špirála?

Na takúto otázku nedá jednoznačnú odpoveď žiadny gynekológ. Lekár, ktorý vás pozoruje, môže odporučiť len jednu alebo druhú formu zariadenia s určitým zložením. Výber závisí od predchádzajúcich zápalových ochorení panvových orgánov, hormonálnych porúch (či došlo k dysfunkčnému krvácaniu, poruchám cyklu alebo hyperplastickým procesom), počtu pôrodov a ich riešení (samostatné alebo chirurgické), konštitučných charakteristikách (stavba tela, zakrivenie maternice). ) a ďalšie faktory. A ani po dôkladnom preštudovaní anamnézy a vyšetrenia nie je možné s istotou povedať, že táto konkrétna špirála bude vhodná. Pri výbere zariadenia by ste sa nemali zamerať na cenu (čím drahšie, tým lepšie) a nie na rady priateľov (mám tento tvar a značku, bez problémov), ale na odporúčania lekára. Výber a inštalácia IUD je porovnateľná len s výberom obuvi. Kým si to nevyskúšate, nebudete vedieť, či topánky sedia alebo nie, nezáleží na tom, či veľkosť sedí (dôležitý je tvar kopyta, šírka chodidla, priehlavok a mnoho iného). To isté možno povedať o špirálach. Aj po úspešnom zavedení a bezpečnom mesačnom nosení sa môžu počas menštruácie objaviť také silné bolesti, že pacientka beží k lekárovi so žiadosťou o vybratie pomôcky.

otázka:
Keď som nezávisle skontroloval prítomnosť špirály, necítil som „antény“. Čo robiť?

Musíte navštíviť gynekológa. Je možné, že vnútromaternicové teliesko vypadlo bez toho, aby ste si to všimli, takže tehotenstvo je možné. Je však možné, že „antény“ sa jednoducho „schovali“ do krčka maternice a gynekológ ich vyberie pinzetou a jemne potiahne.

otázka:
Je možné otehotnieť počas používania IUD?

Áno, táto metóda nemá 100% antikoncepčný účinok. Tehotenstvo je možné u 1-2% žien. Jeho riziko je obzvlášť vysoké pri neúplnom spontánnom vypudení, keď z vonkajšieho hltana vyčnievajú nielen „antény“, ale aj tyč špirály.

otázka:
Kedy a ako sa špirála odstraňuje?

Ak nosenie antikoncepcie nespôsobuje nepohodlie a nespôsobuje vedľajšie účinky, potom sa odstráni buď po dátume exspirácie, alebo na žiadosť ženy v ktorýkoľvek deň cyklu (najlepšie počas menštruácie - menej bolestivé). Odstránenie vykonáva gynekológ tak, že „antény“ uchopí pinzetou alebo kliešťom a potiahne ich k sebe. Je možná situácia, keď špirálové závity nie sú viditeľné vo vonkajšom hltane alebo sa pri uchopení kliešťou odtrhnú. Potom sa IUD vyberie špeciálnym háčikom, vloží sa do dutiny maternice a zavesí sa antikoncepcia na „ramená“. Niekedy si situácia vyžaduje krátkodobú hospitalizáciu na vybratie telíčka s háčikom a následnú kyretáž dutiny maternice (výrazné prekročenie doby nosenia IUD, neúspešný pokus o ambulantné odstránenie telíčka, krvácanie z maternice alebo nadmerný rast endometria, potvrdené ultrazvukom).

otázka:
Ako rýchlo sa obnoví schopnosť otehotnieť po odstránení zariadenia?

Načasovanie obnovenia plodnosti sa líši od človeka k človeku. Ale výskyt želaného tehotenstva sa pozoruje u 96% žien počas celého roka.

otázka:
Ako dlho trvá, kým sa špirála zakorení?

Ak je vnútromaternicové teliesko správne vybrané, berúc do úvahy veľkosť a dĺžku maternice, kontraindikácie a anatomické vlastnosti, potom sa „zakorení“ asi za 1 – 3 mesiace.

otázka:
Manžel sa sťažuje na pocit špirálových závitov pri pohlavnom styku. Je to normálne a čo mám robiť?

Ak váš manžel nemá rád tieto pocity, možno vám po zavedení antikoncepcie zostali príliš dlhé „antény“. Môžete sa obrátiť na svojho gynekológa so žiadosťou o ich mierne skrátenie (je však vysoká pravdepodobnosť ich následného vymiznutia v cervikálnom kanáli, čo skomplikuje samokontrolu prítomnosti špirály).

otázka:
Kedy je možné nainštalovať novú cievku po odstránení starej?

Ak vnútromaternicové teliesko nespôsobilo nežiaduce reakcie, nové sa môže nainštalovať za mesiac, ale lepšie po 3, aby ste sa uistili, že menštruačný cyklus je normálny a podstúpi ďalšie vyšetrenie.

Pôrod je jednou z najpríjemnejších a najradostnejších udalostí, ktoré sa môžu stať v živote manželského partnera. Treba sa však na to dôkladne pripraviť psychicky, fyzicky aj finančne.

Je veľmi dobré, že každý manželský pár sa môže sám rozhodnúť, koľko bude mať detí a kedy. Na tento účel manželia používajú rôzne antikoncepčné prostriedky, z ktorých jedna je hormonálne vnútromaternicové teliesko. Výhody a nevýhody tejto metódy antikoncepcie, jemnosť inštalácie a používania, recenzie a často kladené otázky - to všetko nájdete v našom článku.

Teraz sa pozrime na princíp fungovania špirály a uveďte jej popis.

Popis špirály

Hormonálne vnútromaternicové teliesko patrí medzi najúčinnejšie antikoncepčné prostriedky. Je vyrobený z plastu a má tvar písmena „T“. Na špirále, ktorej veľkosť sa pohybuje od troch do piatich centimetrov, je malá priehradka obsahujúca potrebný hormón. Podstatou tohto zariadenia je, že liek sa do tela zavádza postupne, v rovnakých dávkach. Aký je jeho účinok?

Hormón pôsobí na maternicu tak, že sa stráca jej schopnosť uzatvárania. K tomu dochádza v dôsledku inhibície rastu epitelu maternice, oslabenia funkcie žliaz a samozhutnenia cervikálneho hlienu. V dôsledku toho sa oplodnené vajíčko nemôže dostať do dutiny maternice, čo znamená, že nenastane tehotenstvo.

Ako vidíte, mnohé typy hormonálnych vnútromaternicových teliesok sú abortívne, pretože ich úlohou nie je zabrániť oplodneniu vajíčka, ale obmedziť jeho prístup do maternice. To znamená, že tehotenstvo nastane, ale vývoj oplodneného vajíčka sa zastaví.

Aké sú pozitívne a negatívne aspekty inštalácie hormonálneho IUD? Poďme zistiť.

Výhody a nevýhody použitia špirály

Pred rozhodnutím, ktorú antikoncepciu použiť, by žena mala zvážiť všetky pre a proti konkrétnej metódy. Rozoberme si ich podrobnejšie vo svetle našej témy.

Pozitívny body hormonálnej antikoncepcie:

• Takmer stopercentná záruka zabránenia neželanému tehotenstvu.
• Pohodlné používanie.
• Lokálne pôsobenie lieku.
• Trvanie používania.
• Žiadne nepohodlie pri pohlavnom styku.
• Terapeutický účinok na určité choroby.

K hlavnému negatívne Aspekty hormonálnej špirály zahŕňajú:

• Drahá inštalácia.
• Existencia vedľajších účinkov.
• Plodnosť sa úplne obnoví iba šesť až dvanásť mesiacov po odstránení zariadenia.
• Možnosť inštalácie IUD je len pre tých, ktorí majú deti (nulliminujúcim ženám možno predpísať antikoncepciu len zo zdravotných dôvodov).
• Používanie hormonálnych liekov počas liečby chorôb sa vykonáva až po konzultácii s odborníkom.
• Chvíľu si treba zvyknúť (niektoré ženy môžu zo začiatku pociťovať nepohodlie).
• Nedostatok ochrany pred pohlavne prenosnými infekciami.
• Neschopnosť používať pri určitých chorobách.

Aké vedľajšie účinky má hormonálne IUD?

Negatívne dôsledky

Vedľajšie účinky hormonálneho IUD sú:

1. Pravdepodobnosť krvácania.
2. Vzhľad benígnych cýst na vaječníkoch (ktoré môžu zmiznúť samy).
3. Možnosť mimomaternicového tehotenstva.
4. Bolestivé pocity v mliečnych žľazách.
5. Rôzne patologické zmeny v orgánoch reprodukčného systému.
6. Podráždenosť, zlá nálada, depresia.
7. Bolesť v panvových orgánoch.
8. Časté bolesti hlavy.

Podľa rôznych štúdií sa mnohé z vyššie uvedených príznakov vyskytujú v počiatočnom období pôsobenia hormónu a vymiznú ihneď po tom, ako si telo zvykne.

A čo antikoncepčné tabletky? Sú účinné v boji proti nechcenému tehotenstvu? Majú negatívny vplyv? A čo je lepšie si vybrať: pilulky alebo špirály?

Hormonálne lieky

Stará otázka: "Vnútromaternicové teliesko alebo hormonálne tabletky - čo je lepšie?" - by sa malo rozhodnúť na základe vašich názorov a preferencií. Čo možno vziať do úvahy?

V prvom rade by ste mali vedieť, že hormonálna antikoncepcia je veľmi odlišná ako zložením, tak aj princípom účinku. Niektoré z nich majú abortívny účinok (spôsobujú tak tenkú výstelku maternice, že sa na ňu novovzniknuté embryo nemôže uchytiť), iné zahusťujú maternicový hlien tak, že neumožňujú oplodnenie spermií.

Existujú výhody a nevýhody antikoncepčnej „tabletky“? Samozrejme, a tu sú niektoré z nich.

Nedostatky. Medzi ne patrí nepohodlná dávkovacia schéma, ktorá môže byť vynechaná alebo zabudnutá, a potom sa zvýši pravdepodobnosť otehotnenia. Rovnako ako množstvo vedľajších účinkov podobných vedľajším účinkom špirály.

Výhody. Táto výhoda liekov zahŕňa tvorbu hormonálnych hladín ženy vrátane stabilizácie menštruačného cyklu, čo zbavuje „slabšie pohlavie“ bolesti v „kritických dňoch“ a môže priaznivo pôsobiť aj na vzhľad (stav pokožka a vlasy).

Ďalšou dôležitou pozitívnou vlastnosťou tabliet je, že ich použitie zabraňuje vzniku nádorov v ženských pohlavných orgánoch a zabraňuje vzniku mimomaternicového tehotenstva. Navyše hormóny vo forme liekov neovplyvňujú základné reprodukčné funkcie - pravdepodobnosť počatia sa obnoví takmer okamžite po vysadení antikoncepcie.

Boli teda stanovené výhody, nevýhody a negatívne dôsledky hormonálnych IUD a rozhodnutie o inštalácii tohto typu antikoncepcie bolo prijaté a schválené. Čo by ste mali robiť ďalej?

Inštalácia antikoncepcie

Inštalácia hormonálneho IUD musí prebiehať za sterilných podmienok. Manipuláciu vykonáva skúsený lekár. Ak sú tieto podmienky splnené, vnútromaternicové teliesko nebude spôsobovať bolesť a riziko infekcie dutiny maternice sa minimalizuje.

Je potrebné pred inštaláciou IUD absolvovať nejaké procedúry alebo vyšetrenia? určite.

V prvom rade by sa mala vylúčiť možnosť tehotenstva (na to existuje špecializovaný test alebo špecifický test krvi a moču). Budete tiež musieť podstúpiť univerzálne testy: všeobecný rozbor krvi/moču, vaginálny náter a gynekologický ultrazvuk. Ak je žena chorá s akýmikoľvek chronickými ochoreniami, budú sa vyžadovať konzultácie s odborníkmi.

Teraz prejdime k ďalšej otázke: aké typy hormonálnych IUD existujú a ako sa navzájom líšia?

Druhy vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov

V Ruskej federácii sú najviac žiadané tieto typy hormonálnych vnútromaternicových teliesok:

1. "Mirena" (vyrobené v Nemecku).
2. "Levonova" (vyrobená vo Fínsku).

Obidve ochranné zariadenia majú takmer identický dizajn a vlastnosti.

Ale keďže najbežnejšou metódou antikoncepcie je vnútromaternicové teliesko Mirena (IUD), potom si o tom povieme ďalej.

Čo je Mirena

Tento typ antikoncepcie je vďaka dizajnu v tvare písmena „T“ bezpečne fixovaný v maternici ženy. Na spodnom okraji výrobku je umiestnená slučka so závitom, ktorá uľahčuje vybratie systému z tela.

V strede IUD Mirena je zariadenie obsahujúce päťdesiatdva miligramov bieleho hormónu (levonorgestrel), ktorý pomaly preniká do tela cez špeciálnu membránu.

Antikoncepcia začne pôsobiť ihneď po inštalácii. Gestagén, ktorý sa uvoľňuje priamo do dutiny maternice, pôsobí prevažne lokálne. V tomto prípade sa pomerne vysoká koncentrácia levonorgestrelu dosiahne priamo v endometriu.

Tak ako iné hormonálne vnútromaternicové telieska, aj Mirena potláča činnosť epitelu maternice a znižuje pohyblivosť spermií. V priebehu niekoľkých mesiacov dochádza v endometriu k transformácii, ktorá vedie k zriedkavému krvácaniu a v konečnom dôsledku k skráteniu menštruačného cyklu alebo k jeho úplnému zrušeniu.

Existujú nejaké kontraindikácie používania tejto metódy antikoncepcie? Áno, a o tom budeme hovoriť nižšie.

Kedy by ste nemali inštalovať Mirenu?

Hormonálne zariadenie Mirena sa nemá používať, ak:

1. Existuje možnosť tehotenstva.
2. V panvových orgánoch alebo v močovom systéme sú zápalové procesy.
3. Objavujú sa chronické pohlavne prenosné infekcie.
4. Zaznamenávajú sa onkologické, prekancerózne stavy maternice alebo mliečnych žliaz.
5. V anamnéze existuje trombóza.
6. Existujú závažné ochorenia pečene.
7. Existuje alergická reakcia na zložky špirály.

Indikácie na použitie

Niekedy sa Mirena odporúča na použitie ako pomocná liečba určitých chorôb. Napríklad maternicové myómy, sprevádzané silnou bolesťou a krvácaním. V tomto prípade takéto príznaky zmierni vnútromaternicové teliesko. Tiež uľaví od bolesti počas mesačnej menštruácie a môže výrazne znížiť alebo zastaviť nárast myómových uzlín.

Ako nainštalovať Mirenu

Ako je uvedené vyššie, IUD by mal nainštalovať gynekológ. Po dôkladnom vyšetrení a vyšetreniach si lekár Mirenu nainštaluje do svojej ordinácie a urobí to rýchlo a bezbolestne. Ak má žena nízky prah bolesti, môže jej byť podané lokálne anestetikum.

Kedy je najlepší čas na vykonanie tejto manipulácie? Počas prvého týždňa po začiatku kritických dní, keď sa pravdepodobnosť otehotnenia znížila na nulu.

Má Mirena vedľajšie účinky? Samozrejme, ako iné hormonálne IUD.

Zlý vplyv

Aké nežiaduce následky môže mať toto hormonálne vnútromaternicové teliesko? Poškodenie tela spôsobené Mirenou je zvyčajne dočasné a minimálne. V prvom rade toto:

• akné;
• nevoľnosť;
• nabrať váhu;
• bolesť hlavy;
• náhle zmeny nálady;
• absencia menštruácie, minimalizácia výtoku;
• znížená sexuálna aktivita;
• bolesť v chrbtici.

Takéto príznaky sú zriedkavé a čoskoro zmiznú. Ak nepohodlie a sprievodné nepríjemné pocity nezmiznú, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Je možné umiestniť hormonálny prístroj Mirena hneď po pôrode?

Pôrod a dojčenie

Ihneď po pôrode sa neodporúča inštalovať intrauterinnú antikoncepciu. Je to spôsobené zväčšením objemu maternice, čo môže vyvolať rýchly prolaps zariadenia. Podľa návodu by malo trvať približne dva mesiace (v niektorých prípadoch aj viac), kým sa maternica vráti do pôvodnej veľkosti a gynekológ povolí zavedenie Mireny.

Ak žena dojčí, nie je to dôvod na odmietnutie antikoncepcie. Faktom je, že špirálovito pôsobiaci hormón sa v žiadnom prípade nebude šíriť cez cievy a nevstrebe sa do mlieka. Ako bolo uvedené vyššie, princípom účinku Mireny je lokálna distribúcia hlavnej látky.

Je možné nainštalovať IUD po potrate alebo potrate? Niekedy sa to dá urobiť v ten istý deň, niekedy o týždeň neskôr. Nech je to akokoľvek, rozhoduje ošetrujúci gynekológ po podrobnom vyšetrení pacientky.

Špirála vypadáva

Hoci je Mirena inštalovaná minimálne päť rokov, niekedy sa vyskytnú prípady, kedy dôjde k jej pádu bez povolenia. Ako sa to dá určiť?

Napríklad počas menštruácie by ste mali starostlivo preskúmať vložky a tampóny, aby ste si všimli spadnuté zariadenie. Každá zmena polohy špirály sa navyše prejaví zlým zdravotným stavom alebo bolesťou, ktorú žena zažíva.

Prečo sa špirála môže sama odstrániť? Stáva sa to pomerne zriedkavo, často v prvých fázach inštalácie vnútromaternicového systému a najčastejšie u nulipar. Dôvody tohto javu neboli vedecky stanovené ani podložené.

Je presne dokázané, že ani vracanie, ani hnačka, ani športovanie, ani pitie alkoholu neovplyvňujú čiastočné alebo úplné vykĺznutie Mireny z dutiny maternice.

Áno, hormonálne vnútromaternicové teliesko je účinným prostriedkom proti tehotenstvu. Čo však robiť, ak dôjde k oplodneniu?

Tehotenstvo a Mirena

Tu stojí za zmienku, že tehotenstvo sa pri používaní vnútromaternicovej antikoncepcie vyskytuje veľmi zriedkavo. Ak sa to však stane, odporúča sa čo najskôr urobiť ultrazvuk, aby sa určilo miesto prisatia plodu.

Ak je oplodnené vajíčko implantované do maternice, IUD by sa malo odstrániť. Tým sa zabráni rozvoju ohrozenia vývoja dieťaťa.

Ak je Mirena hlboko zapustená v placente, neodporúča sa ju odstraňovať, aby nedošlo k poškodeniu plodu.

Na narodenie zdravého dieťaťa prakticky nemá vplyv to, či hormonálne vnútromaternicové teliesko zostane v maternici alebo nie. Pri takýchto incidentoch je vzor nemožný: pozorovali sa prípady narodenia zdravých detí aj detí s patológiou. Stále je ťažké určiť, či abnormality vo vývoji plodu sú dôsledkom prítomnosti antikoncepcie v maternici, alebo či bola ovplyvnená inými, objektívnejšími faktormi.

Odstránenie IUD

Keďže doba platnosti Mireny je obmedzená na päť rokov, po uplynutí tejto doby sa systém odstráni a na žiadosť ženy sa nainštaluje nový. V prípade potreby je možné špirálu odstrániť skôr.

Je to veľmi jednoduché. V ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu by ste sa mali obrátiť na svojho ošetrujúceho gynekológa, ktorý Mirenu opatrne vytiahne a uchopí jej vlákna špeciálnymi kliešťami.

Po takomto zákroku je lekár povinný skontrolovať celistvosť a neporušenosť systému. Ak niektorý prvok chýba (napríklad jadro obsahujúce hormón vykĺzlo), špecialista vykoná potrebné manipulácie na ich odstránenie z tela.

Je možné otehotnieť ihneď po vysadení antikoncepcie? V niektorých prípadoch sa to môže stať už v nasledujúcom mesiaci. Často bude telo potrebovať nejaký čas, aby sa adaptovalo na funkciu nosenia dieťaťa. Niekedy môže toto obdobie trvať aj celý rok.

Na praxi

Aké sú skutočné názory na používanie hormonálnych IUD? Recenzie o tom sú dosť nejednoznačné a protichodné.

V prvom rade, mnoho pacientov nie je spokojných s abortívnym účinkom niektorých typov hormonálnych IUD, ako aj s ich negatívnym vplyvom na pokožku a hmotnosť. Posledný negatívny efekt sa však dá ľahko eliminovať – odborníci odporúčajú ženám s IUD viac sa hýbať a vzdať sa sladkostí, múky a mastných jedál.

Iní sú veľmi spokojní so zvolenou antikoncepčnou metódou a radi si všimnú absenciu alebo minimalizáciu menštruácie, jednoduchosť používania a priaznivé náklady (ak vypočítate celkovú cenu antikoncepčných tabliet za päťročné obdobie, potom inštalácia IUD č. dlhšie vyzerá tak draho).

Gynekológovia sa tiež nevedia jednoznačne zhodnúť na použití IUD. Potvrdzujú pomerne vysokú úroveň ochrany a niektoré liečivé vlastnosti špirály, ale všimnite si, že by mala byť inštalovaná opatrne po dôkladnej diagnostike.

Inštrukcie

Antikoncepčné zariadenie je umiestnené v maternici ženy, po inštalácii nie je cítiť v tele. Tento systém má malú veľkosť (tri a pol centimetra na dĺžku) a váži veľmi málo. IUD obsahuje hormón levonorgestrel a systém ho uvoľňuje každý deň v malej dávke. Keďže hormón okamžite dorazí na miesto určenia, telu stačí naozaj malé množstvo. Tohto hormónu je v dennej dávke sedemapolkrát menej ako v klasickej antikoncepcii.

Vnútromaternicové hormonálne teliesko pôsobí v troch smeroch naraz. Pod vplyvom levonorgestrelu sa hlien v krčku maternice výrazne zahusťuje, čo zabraňuje prenikaniu infekcií. Navyše jej zhrubnutie bráni pohybu spermií. Hormón navyše vytvára pre spermie nepríjemné prostredie, v ktorom strácajú pohyblivosť, takže aj keby sa jednému z nich podarilo prekonať cervikálny hlien, má veľmi malú šancu dostať sa k vajíčku. Pod vplyvom levonorgestrelu sa navyše stenčuje vnútorná vrstva maternice, na ktorú by sa malo oplodnené vajíčko prichytiť. Po nainštalovaní vnútromaternicového telieska sa maternica zvnútra prečistí, čo priaznivo vplýva na jej zdravie, navyše aj keď sa húževnatej spermii podarí vajíčko oplodniť, jednoducho sa nebude mať kam uchytiť. Treba poznamenať, že za okamih sa považuje okamih pripojenia oplodneného vajíčka k stene maternice, pretože sa tak nestane, hormonálne IUD nemožno považovať za abortívnu metódu.

Hormonálne IUD je inštalované lekárom na obdobie troch rokov. Upozorňujeme, že v prvých mesiacoch bude adaptačné obdobie, ktoré môže spôsobiť množstvo nepríjemností. V prvom rade je to spôsobené stenčovaním endometria (vnútorná vrstva maternice) a jeho odstránením von, čo ovplyvňuje menštruačný tok. Počas dvoch až troch mesiacov medzi menštruáciami môže byť prítomné veľké množstvo dodatočného výtoku. Nezľaknite sa, je to normálny proces. Po skončení adaptačného obdobia najčastejšie ubúdajú, stávajú sa menej výdatnými a bolestivými.

Ak ste takéto zariadenie inštalovali prvýkrát, je vhodné sa v adaptačnom období poradiť s lekárom. Najlepšie je to urobiť po desiatich dňoch, aby ste pomocou ultrazvuku videli, ako dobre sa špirála „nastavila“, a potom tri mesiace po ukončení adaptácie na kontrolu stavu tela. Potom musíte každých šesť mesiacov navštíviť gynekológa na účely prevencie a monitorovania zdravia.

Obsah

Tehotenstvo a narodenie bábätka sú dôležitou a významnou udalosťou v živote každej ženy, ktorú však treba plánovať a priať. Pre dievčatá, ktoré ešte nie sú pripravené stať sa matkami alebo ktoré už majú deti, je ako antikoncepcia najlepšie použiť vnútromaternicové teliesko (IUD). Pri správnom používaní ich účinnosť dosahuje 98 percent. Aké typy vnútromaternicových teliesok existujú a ako fungujú? Koľko takýto nástroj stojí a aké sú náklady na jeho inštaláciu? Tieto otázky si kladie veľa žien.

Čo je to vnútromaternicové teliesko a ako funguje?

IUD je špeciálne malé zariadenie na účinné zabránenie otehotnenia, ktoré gynekológ pomocou sprievodcu zavedie do dutiny maternice cez vagínu. Toto zariadenie je populárne v modernej medicíne vďaka niekoľkým výhodám:

• priaznivá cena;
• po odstránení produktu sa rýchlo obnoví schopnosť nosiť deti;
• povolené používať počas dojčenia;
• vysoká účinnosť lieku (tehotenstvo sa vyskytuje iba v 2% prípadov);
• hormonálna rovnováha nie je narušená;
• dlhá (od 3 do 10 rokov) doba používania;
• jednoduchá inštalácia a odstránenie;
• nespôsobuje nepohodlie a necíti sa počas pohlavného styku;
• nie je potrebné užívať perorálnu antikoncepciu.

V závislosti od typu vnútromaternicového zariadenia je princíp jeho činnosti nasledujúci:

• Meď a iné kovy v IUD majú škodlivý účinok na spermie.
• Podporuje vylučovanie viskózneho hlienu, ktorý narúša pohyb spermií a oplodnenie vajíčka.
• IUD s obsahom hormónov potláčajú ovuláciu.
• Ak došlo k oplodneniu vajíčka, potom VSM zvyšuje kontraktilnú aktivitu maternice a vajíčko odumiera.

Klasifikácia podľa zloženia

Neexistuje jeden univerzálny VSM vhodný pre všetky dievčatá. V závislosti od fyziologického stavu pacientky a štrukturálnych vlastností maternice gynekológ vyberie optimálny typ vnútromaternicového telieska. V súčasnosti je na trhu viac ako 50 druhov antikoncepčných prostriedkov. Ich tvorba a zdokonaľovanie prebiehali postupne, preto sú všetky typy IUD rozdelené do 4 generácií: inertné, medené, striebro a zlato, obsahujúce hormóny. Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie.

Inertný

Zastaraná verzia vnútromaternicových teliesok (vynájdená asi pred storočím) patrí do prvej generácie. Inertné IUD sú málo účinné a majú vysoké riziko uvoľnenia alebo vypadnutia, a preto je ich používanie v mnohých krajinách zakázané. Zástupcovia tejto skupiny sú:

• Plastová slučka na pery v tvare písmena S.
• Oceľový prsteň Mauch s dvoma zvitkami.
• Dvojitá špirála Saf-T-Coil.
• Dalkonov štít.

Táto druhá generácia vaginálnych pomôcok je malá pomôcka v tvare T alebo poloválneho tvaru, ktorej tyč je obalená medeným drôtom. Produkt sa ľahko inštaluje a demontuje. Vďaka prítomnosti medi sa v dutine maternice vytvára kyslé prostredie, ktoré výrazne spomaľuje činnosť spermií. Medené vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky sa inštalujú na obdobie 3-5 rokov. Najpopulárnejšie modely sú:

• Viacnásobné zaťaženie;
• Nova T;
• Juno Bio;
• Para Grand.

So striebrom

Akýkoľvek kov má tendenciu oxidovať a zhoršovať sa, takže s cieľom predĺžiť životnosť medeného vnútromaternicového telieska začali výrobcovia v jeho tyči používať striebro. Zároveň sa zdvojnásobí spermatostatický účinok a na ženský organizmus priaznivo pôsobia ióny striebra, ktoré majú antibakteriálne a dezinfekčné účinky. Vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky s obsahom čistého striebra alebo s meďou je možné zaviesť do dutiny maternice na 5-7 rokov.

Zo zlata

Ako alternatíva k výrobkom zo striebra a medi bola vyvinutá vylepšená zlatá verzia. Hlavnými výhodami zlatého IUD sú absolútna biologická kompatibilita s ženským telom, absencia alergických reakcií a odolnosť zlata voči poškodeniu koróziou. Produkty tohto typu majú protizápalové vlastnosti a účinne chránia pred nechceným tehotenstvom. Zlaté špirály sú inštalované na dlhé obdobie - od 5 do 10 rokov. Schopnosť žien rodiť deti po ich odstránení zostáva normálna.

Štvrtá generácia vnútromaternicových teliesok zahŕňa produkty obsahujúce hormóny. Podľa lekárov je to najlepší prostriedok antikoncepcie. Toto vnútromaternicové teliesko novej generácie má tvar písmena T, v drieku ktorého sa nachádza hormonálny liek (levonogrestrel, progesterón), ktorý sa v malých dávkach rovnomerne uvoľňuje do dutiny maternice. Táto antikoncepcia nemá žiadne kontraindikácie, pretože hormón nevstupuje do krvi, ale má iba lokálny účinok: zmierňuje zápal, spomaľuje ovuláciu a zabraňuje oplodneniu vajíčka. IUD môžete nosiť 5-7 rokov.

Tvary antikoncepčných prostriedkov

Nedá sa povedať, ktoré vnútromaternicové teliesko je lepšie. V závislosti od anatomických vlastností maternice a osobných preferencií každej ženy sa forma antikoncepčného produktu vyberá individuálne. Pred výberom ideálnej antikoncepcie a rozhodnutím o jej užívaní by ste sa mali poradiť s gynekológom. Pozrime sa na hlavné formy vnútromaternicových teliesok, ako vyzerajú na fotografii a ich charakteristické črty.

• v tvare T

Najpopulárnejší typ vnútromaternicového telieska medzi ženami. Ľahko sa používajú a ľahko sa inštalujú a demontujú. IUD v tvare T má tvar tyče, z ktorej vychádzajú dve flexibilné ramená. Pomocou závesov je výrobok upevnený v dutine maternice. Na konci tyče je pripevnený špeciálny závit, ktorý umožňuje lekárovi v prípade potreby ľahko odstrániť špirálu z maternice.

• V tvare prsteňa

Vnútromaternicové teliesko v tvare krúžku je moderná metóda antikoncepcie, ktorá sa odporúča pacientkám po potrate. Tento výrobok je vyrobený z plastu a obsahuje zlato, striebro alebo meď. Produkt je bezpečne pripevnený k maternici a ľahko sa odstráni, takže prítomnosť špeciálnych lán pripevnených k antikoncepčnému produktu nie je potrebná.

• V tvare slučky alebo dáždnika

Vonkajšie okraje špirály v tvare dáždnika majú výčnelky vo forme hrotov, vďaka ktorým je výrobok bezpečne pripevnený vo vnútri, čím sa znižuje riziko jeho samovoľného vypadnutia. Antikoncepčné teliesko v tvare dáždnika používajú ženy, ktoré majú neštandardnú stavbu maternice, čo znemožňuje inštaláciu vnútromaternicového telieska v tvare T.

Najpopulárnejšie IUD na antikoncepciu

Lekárne ponúkajú širokú škálu rôznych antikoncepčných prostriedkov. Antikoncepčné IUD sú obzvlášť žiadané medzi ženami na celom svete. V závislosti od vašich finančných možností a vlastností vášho tela lekár určí, ktorý model je pre vás najlepší. Pozrime sa na najobľúbenejšie typy vnútromaternicových teliesok, ich fotografie a popisy.

Považuje sa za najúčinnejšie vnútromaternicové teliesko obsahujúce hormóny. Má tvar T, pozostáva z vertikálnej membrány, vo vnútri ktorej je hormón a dva horizontálne závesy (pripojené k maternici). Prípravok poskytuje vysoký stupeň ochrany pred nechceným počatím, potláča proces ovulácie, znižuje riziko mimomaternicového tehotenstva, zmierňuje zápaly pohlavných orgánov ženy a upravuje menštruačný cyklus. Náklady na produkt sa pohybujú od 7-10 tisíc rubľov, doba platnosti je 5-7 rokov.

Viacnásobné zaťaženie

Táto špirála má tvar dáždnika, na bočných prvkoch ktorého sú hrotovité výstupky slúžiace na spoľahlivú fixáciu na stenách maternice. Noha špirály je obalená meďou, ktorá pôsobí depresívne na spermie a potláča ich schopnosť oplodnenia. Multiload môžu inštalovať nulipárne dievčatá. Náklady na špirálu sú od 3,5 tisíc rubľov.

Toto vnútromaternicové teliesko má tvar T. Výrobky sú vyrobené z plastu a medi, v drahších verziách je možné pridať striebro. Nova T má škodlivý vplyv na spermie, spomaľuje ich pohyb a znižuje schopnosť oplodnenia vajíčka. Náklady na špirálu sú od 2 000 rubľov, skladovateľnosť je až 5 rokov.

Vynález bieloruských lekárov. Lekárne predávajú veľa druhov špirál Juno. Existujú možnosti pre ženy, ktoré majú deti, aj pre tie, ktoré ich nemajú. Náklady na antikoncepciu sa pohybujú od 250 do 1 000 rubľov. Uvádzame bežné typy antikoncepčných zariadení modelu Juno:

• Juno Bio-T je cenovo dostupná možnosť. Špirála v tvare kotvy, ktorej tyč je pokrytá medeným závitom.
• Juno Bio-T Super. Identický ako predchádzajúci model, ale má antimikrobiálne zloženie.
• Juno Bio Multi Ag. Výrobok v tvare T, ktorého noha je omotaná medenou a striebornou niťou.
• Juno Bio Multi. Má tvar F so zubatými okrajmi. Vhodné pre ženy po pôrode alebo dievčatá po potrate.
• Juno Bio-T Au. Drahá špirála obsahujúca zlato. Určené pre pacientov s alergiou na kovy.

Kde kúpiť a koľko stojí inštalácia špirály?

Vnútromaternicové teliesko si môžete zakúpiť v ktorejkoľvek lekárni vo vašom meste alebo si ho objednať zo špecializovaných online katalógov. Cena vaginálnej antikoncepcie závisí od mnohých faktorov: model, materiál, výrobca, tvar, prítomnosť alebo absencia vedľajších účinkov. Vnútromaternicové telieska sa predávajú v nasledujúcich maloobchodných predajniach v Moskve:

• "Lepharm". Colná vyhliadka, 9, budova 8. Cena 700-9000 rub.
• "Omega". sv. Skobelevskaya, 25. Náklady – 169-10000 rubľov.
• „Sociálna lekáreň“. sv. Dubninskaja, 44 rokov. Cena 200-5000 rubľov.

Internetové obchody, kde si môžete objednať špirálu:

• vsepessarii.ru. Cena od 300 do 5500 rubľov.
• brief-med.ru. Cena 250-6000 rubľov.

Aby ste správne nainštalovali špirálu, musíte kontaktovať skúseného gynekológa. V Moskve je veľa gynekologických kancelárií, kde vám túto službu poskytnú, ale venujte pozornosť nasledujúcim faktorom:

• Koľko rokov klinika funguje?
• Skúsenosti gynekológa a recenzie pacientov o ňom.
• Servisné náklady.

Cena za inštaláciu vnútromaternicového zariadenia na niektorých moskovských klinikách je nasledovná:

• LLC Medical Clinic "NORMA", Nikitsky Boulevard 12, budova 3. Cena - 2000-3000 rubľov.
• Gynekológia Sikirina O.I., Bolshoi Demidovsky Lane, 17.1. Cena služby je 1500 rubľov.
• LEKÁRSKE CENTRUM, sv. Koktebelskaya, dom 2, bldg. 1. Cena – 2500-3500 rubľov.
• NA klinike. Tsvetnoy Boulevard, budova 30, budova 2. Náklady od 5 000 rubľov.

Video: názor lekárov na inštaláciu vnútromaternicového telieska

IUD je spoľahlivá metóda prevencie neplánovaného tehotenstva. O princípe fungovania tohto antikoncepčného zariadenia sa môžete dozvedieť tak, že si prečítate článok s návodom na internete, pôjdete na konzultáciu s gynekológom alebo si pozriete nasledujúce video. Televízna moderátorka Elena Malysheva vám povie, aké efektívne je používanie vnútromaternicových zariadení, aké sú možné dôsledky, ako ich správne umiestniť a kedy.