Otrava drogami. Príznaky otravy naftyzínom u detí a pravidlá prvej pomoci Kód otravy metformínom pre ICb 10

Naphthyzinum - nosné kvapky na zmiernenie príznakov upchatého nosa. Mnohí ich používajú roky a upadajú do skutočnej závislosti, pričom strácajú schopnosť samostatne dýchať. Medzitým je liek vo veľkých dávkach a pri dlhodobom používaní nebezpečný nielen pre zdravie, ale aj pre život. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje otrava naftyzínom u detí, ale predávkovanie u dospelých tiež nie je nezvyčajné.

Zloženie a účel naftyzínu

Účinnou látkou antikongestívneho činidla, alfa-adrenergného agonistu alebo jednoduchšie vazokonstrikčných kvapiek naftyzínu je nafazolín. Ako pomocné látky obsahuje kompozícia čistenú vodu a kyselinu boritú.

Liečivo má vazokonstrikčné vlastnosti, rýchlo znižuje opuch nosovej sliznice, exsudáciu (výtok), hyperémiu (začervenanie).

Použitie naftyzínu je indikované pre:

• akútna katarálna alebo alergická rinitída;
• zápal prínosových dutín;
• eustachitída (zápal sluchovej trubice);
• vykonať procedúru rinoskopie.

Informácie o kontraindikáciách a vedľajších účinkoch

V anotácii k lieku sú predpísané podmienky, pri ktorých má naftyzín kontraindikácie na použitie.

Kontraindikácie

Liek je kontraindikovaný pri:

• arteriálna hypertenzia;
• tachykardia;
• cukrovka;
• ťažké očné choroby;
• chronická rinitída;
• hypertyreóza;
• ťažká ateroskleróza;
• precitlivenosť na zložky lieku.

Okrem toho existujú vekové obmedzenia na používanie tohto lieku:

• pre 0,1% roztok - do 18 rokov;
• pre 0,05% roztok - do 1 roka.

Vedľajšie účinky

V dôsledku dlhodobého užívania alebo používania vysokých dávok naftyzínu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky:

1. Zhoršenie prekrvenia mozgu a slizníc, v dôsledku čoho sa pozorujú príznaky migrény, nervozita a slabosť, u školopovinných detí je znížená schopnosť učiť sa, u mladších detí sa môže zhoršiť zrak.
2. Zvýšený krvný tlak, bolesti hlavy.
3. Opuch a zápal nosovej sliznice, hyperémia, suchosť, pálenie v nose.
4. Zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia).
5. Skrátenie trvania účinku lieku, ktoré vyvoláva použitie vyšších dávok a zvyšuje frekvenciu ich užívania.

Posledný uvedený účinok je najčastejší u pacientov, ktorí užívali naftyzín dlhšie ako 1 týždeň. Počas tejto doby sa malé krvné cievy nosovej dutiny prispôsobia nosovým kvapkám a naftyzín na ne prestane dlhodobo pôsobiť ako vazokonstriktor. V dôsledku toho sa pacienti stanú závislými na lieku a začnú nekontrolovateľne zvyšovať jeho dávku.

Interakcia s alkoholom

Vzhľadom na to, že štúdium účinkov naftyzínu stále prebieha a mnohé aspekty, vrátane interakcií s inými drogami a alkoholom, nie sú dobre pochopené, je ťažké hovoriť o vplyve alkoholu na účinok lieku. Zo skúseností praktických lekárov je však známe, že príjem alkoholických nápojov môže u pacientov so závislosťou od naftyzínu spôsobiť opuch nosovej sliznice, v dôsledku čoho musia po požití alkoholu „odkvapkať“.

Je možné sa otráviť naftyzínom?

Vzhľadom na vazokonstrikčný účinok lieku a jeho schopnosť vyvolať u pacientov závislosť, vyvstáva otázka, či je možné otráviť naftyzínom a aké škodlivé sú kvapky pri liečbe rinitídy u dieťaťa.

Dôsledky nesprávnej liečby

Presne povedané, naftyzín nie je liekom na prechladnutie ako také. Tieto kvapky slúžia ako pomôcka na uľahčenie dýchania pri rôznych ochoreniach dýchacích ciest. Preto nemôžete počítať s terapeutickým účinkom bežnej chladu, keď používate iba tento liek. A ešte viac je nemožné zvýšiť odporúčané dávky a frekvenciu naftyzínu svojpomocne, pretože. Je to nebezpečné?

Nekontrolované zvyšovanie dávok môže viesť k závislosti na pôsobení lieku, čo vás prinúti jeho množstvo ešte zvýšiť. A to už povedie k predávkovaniu a otrave naftyzínom.

Dôsledky užívania u detí

Niekedy sú na jednotku intenzívnej starostlivosti privádzané malé deti, ktorých rodičia zanedbali upozornenia v pokynoch týkajúce sa vekových hraníc pre užívanie naftyzínu. Sliznice malého dieťaťa sú oveľa jemnejšie a citlivejšie ako u dospelých. Preto aj malé, podľa rodičov, dávky môžu spôsobiť rozvoj nežiaducich reakcií u dieťaťa s dosť vážnymi následkami. V žiadnom prípade nepoužívajte naftyzín, ktorého koncentrácia nezodpovedá veku dieťaťa alebo u dojčiat do 1 roka!

Čo sa stane, ak užijete liek

Najhorší scenár môže očakávať bábätko, ktoré kvôli neopatrnosti rodičov vypilo obsah fľaštičky naftyzínu. Najčastejšie sa to deje v rodinách s malými deťmi, kde je matka alebo iní dospelí drogovo závislí na naftyzíne. Kvapky, ktoré sa používajú niekoľkokrát denne, môžu byť na gauči, pod vankúšom, na parapete, teda tam, kde ich dieťa ľahko dostane a opije.

Otráviť sa môžete aj nekvalitným liekom po expirácii, aj keď dodržíte všetky ostatné pravidlá používania.

Klinický obraz v prípade predávkovania a stupeň otravy

Príznaky otravy naftyzínom sa môžu prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť brucha, nevoľnosť;
• pomalý srdcový tep (bradykardia);
• zníženie krvného tlaku;
• závraty, ospalosť, letargia, u detí - prudké zhoršenie nálady;
• vzhľad studeného potu na koži, blanšírovanie.

Tieto príznaky môžu byť mierne aj výrazné. Klinický obraz závisí od stupňa predávkovania.

• Mierny stupeň intoxikácie sa prejavuje jedným alebo viacerými príznakmi, ktoré po vysadení lieku rýchlo vymiznú a nevyžadujú si lekársky zásah.
• Priemerný stupeň sa zvyčajne zistí podľa niekoľkých príznakov naraz, ale keď prestanete používať naftyzín, zmizne sám a tiež nevyžaduje hospitalizáciu pacienta.
• Závažný stupeň je najnebezpečnejší, pretože primárne narúša srdcovú frekvenciu - od tachykardie po bradykardiu, môže sa vyskytnúť zvracanie a iné príznaky intoxikácie, a ak sa neprijmú opatrenia, človek môže upadnúť do kómy.

Samozrejme, pri prvom podozrení na ťažký stupeň otravy naftyzínom je potrebné zavolať sanitku.

Ako poskytnúť prvú pomoc obeti

Nebezpečenstvo otravy spočíva v tom, že čím dlhšie sa obeti nepomáha, tým je intoxikácia v tele rozšírenejšia. Dôsledky rozsiahlej intoxikácie môžu byť ťažko predvídateľné a niekedy nie je možné pacienta zachrániť. Aby sa uľahčil stav otrávenej osoby a zabránilo sa ďalšiemu šíreniu intoxikácie, stojí za to byť ostražití pred príchodom lekárov.

• Buďte opatrní, aby obeť bola pri vedomí.
• Neustále monitorujte jeho dýchacie funkcie a srdcový rytmus.
• Postihnutého uložiť do postele, prikryť teplou prikrývkou a piť veľa teplých nápojov.
• Pri sledovaní pulzu, zapamätaní alebo zapísaní jeho zmien môžu byť informácie potrebné pre lekárov.

Liečba v nemocnici

Keď je obeť prijatá do nemocnice, najprv sa odoberie krv na biochemickú analýzu a urobí sa elektrokardiogram.

1. Ak k otrave došlo v dôsledku predávkovania počas používania, liečba najčastejšie spočíva v užívaní sorbentov (napríklad Enterosgel).
2. Ak bol naftyzín opitý, nezabudnite umyť žalúdok, predpísať sorbenty a symptomatickú liečbu.
3. Ak sa zistí bradykardia, vykoná sa subkutánna injekcia antidota, atropín sulfátu.
4. V závažných prípadoch môže byť potrebné zavedenie Prednizolonu, v mimoriadne závažných prípadoch sa používa dopamín, infúzna terapia.
5. Pri miernej závažnosti otravy naftyzínom je účinné použitie rehydratačných roztokov. Spravidla za 30-60 minút možno zastaviť všetky prejavy intoxikácie.

Lacnosť a dostupnosť lieku provokuje ľudí s chronickými formami nádchy, aby liek nekontrolovane užívali a svoje deti liečili sami. Následky predávkovania však môžu priniesť neporovnateľne veľké náklady na záchranu obete pred otravou, nehovoriac o poškodení zdravia otráveného. Preto sa užívanie Naphthyzinum odporúča 5-7 dní, nie viac.

Ak po tejto dobe upchatý nos nezmizne, mali by ste hľadať príčiny predĺženého výtoku z nosa a iných metód liečby. A pre tých, ktorí sú už pevne „závislí“ na naftyzíne, môžeme odporučiť, aby s ním skončili jedným pohybom, ráno. Prvýkrát to bude ťažké, ale nie viac ako 2-3 dni. Potom sa obnoví funkcia dýchania a budete cítiť úplnú slobodu od nie príliš užitočných kvapiek.

Otrava benzodiazepínmi, otrava neuroleptikami, otrava kyselinou acetylsalicylovou, otrava paracetamolom, otrava blokátorom vápnikového kanála, otrava betablokátorom

RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2007 (obj. č. 764)

Benzodiazepíny (T42.4)

všeobecné informácie

Stručný opis

Otrava- patologický stav, spôsobený interakciou tela a jedovatej látky, ktorá prišla zvonku.

Kód protokolu: H-T-011 "Otrava drogami, časť 1"
Pre terapeutické nemocnice

Kódy ICD-10:

T 42.4 Otrava benzodiazepínmi

T 43,3 - T 43,5 Otrava antipsychotikami

T 39,0 Otrava kyselinou acetylsalicylovou

T 39.1 Otrava paracetamolom

T 46.1 Otrava blokátormi vápnikových kanálov

T 46.2 Otrava β-blokátormi

Klasifikácia

Klasifikácia otravy liekmi:

- akútne, chronické;

Náhodný, zámerný;

Domáce, priemyselné;

Individuálne, skupinové, hromadné;

Pozdĺž cesty penetrácie (perkutánne, orálne, injekcia, inhalácia atď.);

Závažnosť (mierna, stredná, ťažká).

Faktory a rizikové skupiny

Duševné a narkologické choroby, psycho-emocionálna nestabilita, porušenie technológie pri manipulácii s chemikáliami a výrobkami.

Diagnostika

Diagnostické kritériá

Otrava benzodiazepínmi

Sťažnosti: slabosť, ospalosť, bolesť hlavy, neistá chôdza. Údaje z toxikologickej anamnézy.
Klinické prejavy: rozmazaná pomalá reč, ataxia, mióza v ranom období otravy, omráčenie, strata vedomia, inhibícia reflexov. V závažných prípadoch: útlm dýchania, bradykardia, hypotenzia s rozvojom šoku, hypotermia, mydriáza v dôsledku hypoxického poškodenia mozgu.

Otrava neuroleptikami(deriváty fenotiazínu; deriváty tioxanténu; deriváty butyrofenónu)

Sťažnosti: slabosť, ospalosť, závrat, letargia, nevoľnosť, vracanie, pocit ťažoby v epigastriu.
Klinické prejavy: na klinike otravy sa rozlišujú 2 typy priebehu intoxikácie:
- otravy s prevahou útlaku dýchacieho centra;
- otrava s prevahou cievneho kolapsu a rozvojom exotoxického šoku.
Prechod z prvého typu na druhý je možný. Klinické prejavy sú charakterizované letargiou, adynamiou, ospalosťou, poruchami chôdze. Svalový tonus je znížený. Potom príde dlhý spánok. Zreničky sú rozšírené, ale môže sa vyskytnúť mióza. Koža a sliznice sú suché.
V prípade otravy strednej závažnosti - depresia nervového systému, proti ktorej sa objavujú príznaky anticholinergného syndrómu. Možná svalová dystónia, stuhnuté krčné svaly s trizmom, nútené grimasy, spasticita končatín, torticollis. Môžu sa vyskytnúť kŕče, ako je atetóza.
Zo strany kardiovaskulárneho systému: na EKG, inverzia vlny T, posun ST, výskyt ďalších zubov, niekedy extrasystol, AV blokáda. Tachykardia do 120 úderov. za 1 minútu je znížený krvný tlak, oslabené dýchanie, môže byť dýchavičnosť.
Ťažká otrava je charakterizovaná kómou, respiračným zlyhaním. Koža je bledá, cyanotická; studený vlhký pot; mizne reakcia zreníc na svetlo, oslabuje sa srdcová činnosť, klesá krvný tlak; pulz je zrýchlený, slabá náplň. Často sa vyskytujú kŕče klonickej a tonickej povahy. Smrť v dôsledku ochrnutia dýchacieho centra a akútneho srdcového zlyhania. Pri ťažkej otrave je charakteristický rozvoj pľúcneho edému a menej často mozgového edému. Medzi komplikáciami zaznamenaná nefropatia, paralýza svalov močového mechúra, dynamická črevná obštrukcia, rabdomyolýza, toxická hepatopatia, sekundárna infekcia v pľúcach.

Otrava kyselinou acetylsalicylovou

Sťažnosti: vracanie, niekedy kávová usadenina, dýchavičnosť, potenie, hučanie v ušiach, nepokoj, letargia.
Klinické prejavy: porušenie acidobázického stavu (ACS) tela: na začiatku kompenzačná respiračná alkalóza, pretože kompenzačné schopnosti sú vyčerpané, metabolická acidóza.
Klinický obraz otravy prebieha v dvoch fázach:
- 1. fáza: najmenej 6 hodín po požití - bolesť hlavy, hučanie v ušiach, tachykardia, dýchavičnosť (viac ako 50 za minútu), nevoľnosť, vracanie, psychomotorický nepokoj. -- 2. fáza: po 12 hodinách - stupor, kóma, ťažká dýchavičnosť, hypertermia, hypovolémia, kŕče, porucha funkcie čriev, porucha hemokoagulácie, možné gastrointestinálne krvácanie, nekardiogénny pľúcny edém, kolaps.

Otrava paracetamolom

Sťažnosti: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla, slabosť, ospalosť.
Klinické prejavy: na klinike otravy paracetamolom existujú tri po sebe nasledujúce štádiá:
- IN I. etapa: nešpecifické symptómy sa môžu objaviť do 14 hodín po požití a trvať až jeden deň alebo dlhšie. Spravidla prevládajú gastrointestinálne poruchy, neexistujú žiadne výrazné príznaky depresie centrálneho nervového systému (CNS). Nie sú žiadne známky poškodenia pečene, hladina aminotransferáz je v rámci normy.
- Vo fáze II: zvyšuje sa hladina aminotransferáz, navyše sa dá zistiť zvýšenie bilirubínu a predĺženie protrombínového času. Ak sú pečeňové testy po 2 dňoch v normálnom rozmedzí, spravidla sa neočakáva významné poškodenie pečene.
- V štádiu III: Maximálne sa prejavuje na 3. - 5. deň, charakteristické je zvýšenie hladiny LDH, ALT, bilirubínu. Protrombínový čas sa predlžuje, čo môže byť sprevádzané krvácaním; poškodenie myokardu a obličiek je možné, ale ich závažnosť je oveľa menšia ako v prípade pečene. V závažných prípadoch sa vyvinú príznaky nekrotického poškodenia pečene: žltačka, hypoglykémia, poruchy krvácania, encefalopatia.

Otrava blokátormi vápnikových kanálov

Sťažnosti: nevoľnosť, vracanie, závraty, pomalý tlkot srdca, celková slabosť.
Klinické prejavy:
- Svetelný stupeň: vedomie zachované, na EKG - stredná bradykardia (60-50 za minútu), spomalenie AV vedenia na 0,20-0,22 sek, neúplná blokáda nôh Hisovho zväzku (0,09-0,11 sek), slabosť, krvný tlak v normách .
- Priemerný stupeň: celková slabosť, EKG-AV alebo sinoatriálna blokáda 1-2 stupňov, v 30% je možné vyvinúť úplnú blokádu nôh zväzku His. Bledosť kože, TK 110/60 mm Hg. Rytmus 55-40 za minútu.
- Závažný stupeň otravy: výrazná bradykardia (menej ako 40 za 1 minútu), bledosť, mramorovanie kože; TK 90/60-70/40 m Hg, pulz slabej náplne, zriedkavé, tlmené srdcové ozvy. Na EKG - AV alebo sinoatriálna blokáda 2-3 stupňov s prudkým rozšírením komplexu QRS až na 0,16-0,18 sek. Tento stupeň 38% spôsobuje akútne kontraktilné srdcové zlyhanie a jeho náhle zastavenie počas prvých 3-12 hodín po užití lieku.

Otrava β-blokátormi (betablokátory)

Klinické prejavy: po užití toxickej dávky treba počítať s poruchami frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií (bradykardický typ, niekedy až totálny blok), prejavmi myokardiálnej insuficiencie a tiež v závislosti od dávky a počiatočného stavu organizmu, zníženie (alebo zvýšenie) krvného tlaku, čo vedie ku kardiogénnemu šoku alebo pľúcnemu edému. Existuje bronchospazmus, ktorý sa prejavuje dyspnoe, cyanózou; acidóza, vyvíja sa hypoglykémia. Možná únava, bolesť hlavy, nevoľnosť, hnačka, sucho v ústach, vo výnimočných prípadoch - depresia, halucinácie, nepokoj, kŕče, poruchy videnia. Závažnosť klinického priebehu otravy beta-AB súvisí najmä so závažnosťou primárneho špecifického kardiotoxického účinku (PCE).
Mierna otrava. Vedomie je úplne zachované. V niektorých prípadoch je nauzea, zriedkavo vracanie, mierna bradykardia 50 - 55 za minútu. BP je v normálnom rozmedzí. EKG: sínusová bradykardia; v niektorých prípadoch AV blokáda 1. stupňa s rozšírením segmentu PQ až na 0,22 - 0,26 sek.
Stredná otrava. Vyskytuje sa výraznejšia bradykardia (pulz do 40 minút), sprevádzaná stredne závažnými príznakmi klinického syndrómu malého srdcového výdaja; zriedkavý mäkký pulz, bledosť kože, mierna letargia. BP je mierne znížený na 100/60 - 90/60 mm Hg. Na EKG: sínusová bradykardia (45 - 55 úderov za minútu), porucha vedenia v sinoatriálnej zóne srdca, intraventrikulárne vedenie môže byť spomalené vo forme neúplnej alebo úplnej blokády ramienok (QRS do 0,12 sek), mierne metabolické zmeny v myokarde podľa typu hypokaliémie, čo zodpovedá miernemu poklesu koncentrácie draslíka v krvi. Zmeny centrálnej hemodynamiky: normálny alebo mierne znížený zdvihový objem (SV), pokles srdcového výdaja (MOV) v dôsledku bradykardie, kompenzačné zvýšenie celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie (OPVR). Kontraktilná funkcia srdca (SPS) je znížená o 20-30%.

Ťažký stupeň otravy. Závažnosť klinického priebehu je spôsobená rozvojom akútneho kontraktilného srdcového zlyhania a kardiogénneho šoku. Na EKG: výrazný primárny špecifický kardiotoxický účinok (PCE) ohrozujúcej formy: úplná blokáda jednej z nôh Hisovho zväzku s rozšírením komplexu QRS nad 0,12 sek a jeho deformáciou. Sínusová bradykardia menej ako 40 úderov za minútu. Je tiež možné vyvinúť SA - a AV - blokádu 2. stupňa 2. typu s dlhými periódami asystoly (1:3 - 1:4) s prechodom do zriedkavého nodálneho rytmu. Tieto formy porúch môžu spôsobiť náhlu asystóliu. Klinicky sa pozorujú výrazné príznaky kardiogénneho šoku: zriedkavý pulz so slabou náplňou, bledosť (mramorovanie) kože, mydriáza, periodická zmätenosť, nízky krvný tlak. Ukazovatele centrálnej hemodynamiky súčasne indikujú pokles srdcového výdaja a zvýšenie OPSS o 2,5-3,5 krát od požadovanej hodnoty, SPS sa zníži o 50-70%. Porušenie homeostázy zodpovedá šokovej reakcii - hypokaliémii, acidóze, zníženiu kyslíkového gradientu v krvi.

Indikácie pre konzultáciu špecialistov: podľa indikácií.

Diferenciálna diagnostika: indikovaná v taktike liečby.

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:

Test na obsah toxickej látky v moči;

Kompletný krvný obraz (6 parametrov);

Stanovenie koncentrácie toxickej látky v krvi;

Všeobecná analýza moču;

Stanovenie draslíka/sodíka;

Stanovenie vápnika;

Stanovenie chloridov;

Stanovenie zvyškového dusíka;

Stanovenie kreatinínu;

Stanovenie celkového proteínu;

Definícia ALT;

Stanovenie bilirubínu;

mikroreakcia;

Elektrokardiogram;

Monitorovanie srdca;

Štúdium acidobázického stavu;

Definícia AST;

Výkaly na vajíčkach helmintov;

koagulogram;

Krvné plyny;

Ezofagogastroduodenoskopia;

Ultrazvuk pečene, pankreasu, obličiek.

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:

Stanovenie glukózy;

Definícia diastázy;

Test na obsah alkoholu v moči (podľa Karandaeva);

Konzultácia s neurológom;

Psychiatrické konzultácie;
- R-grafia lebky, hrudníka, brucha.

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Ciele liečby: predchádzať nepriaznivým výsledkom, ako je zlyhanie pečene, potreba transplantácie pečene a smrť; znížiť na

Minimalizujte riziko vedľajších účinkov.

Nefarmakologická liečba: nie.

Lekárske ošetrenie

1. Korekcia životných funkcií.

2. Detoxikačná terapia:

2.1 Očista/výplach žalúdka cez hadičku.

2.2 Očista čreva: makrogol 4000 3-4 litre alebo čistiaci klystír; neostigmín 0,05 % 1,0 i/m.

2.3 Aktívne uhlie perorálne 1 g/kg telesnej hmotnosti.

2.4 Hemodilúcia (infúzna terapia): koloidné, kryštaloidné roztoky, forsírovaná diuréza v objeme podľa indikácií;

2.5 Antidotá (v závislosti od toxického činidla):
- v prípade otravy β-blokátormi je predpísaný glukagón (počiatočná dávka 4-10 mg intravenózne), ktorý má pozitívny inotropný účinok;
- v prípade otravy nifedipínom, verapamilom, diltiazemom - zavedenie vysokých dávok vápnikových prípravkov intravenózne (glukonát vápenatý 2-3 g) a adrenomimetiká. Výplach čreva je indikovaný, ak došlo k otrave dlhodobo pôsobiacim liekom;
Protijed na otravu benzodiazepínmi je flumazenil. Zadajte 0,3 mg intravenózne počas 15 sekúnd. Zavedenie lieku môžete opakovať každú minútu až do celkovej dávky 2 g Flumazenil má krátkodobý účinok;
- v prípade otravy paracetamolom - acetylcysteínom 140 mg / kg per os alebo intravenóznym 20% roztokom acetylcysteínu 150 mg / kg v 5% roztoku dextrózy sú predpísané hepatoprotektory, aby sa zabránilo rozvoju toxickej hepatopatie.
2.6 Pri ťažkej otrave podľa indikácií - detoxikačná hemosorpcia, hemodialýza, plazmaferéza, laserová krvoterapia. Použitie chirurgických metód detoxikácie sa určuje individuálne v každom prípade podľa životne dôležitých indikácií.

3. Symptomatická terapia je zameraný na zastavenie príznakov toxického poškodenia orgánov a systémov (respiračný, kardiovaskulárny, nervový systém, gastrointestinálny trakt), normalizáciu acidobázickej a vodno-elektrolytovej rovnováhy:
- v prípade otravy kyselinou acetylsalicylovou sú predpísané H2-blokátory: ranitidín, omeprazol; antacidá: smektit;
- s psychomotorickou agitáciou - sedatíva: diazepam 5-10 mg IV, GHB;
- s rozvojom DIC, v závislosti od štádia - hemostatiká, protidoštičkové látky, antikoagulanciá; krvné produkty: čerstvá mrazená plazma, kryoprecipitát.
V prípade samovražednej otravy je indikovaná psychiatrická konzultácia.

Preventívne opatrenia: nie.

Otrava naftyzínom u detí je bežným javom v dôsledku nedodržania návodu na použitie, najmä predávkovania a absencie predchádzajúcej konzultácie s pediatrom. Kvapky môžu byť pre dieťa nebezpečné.

Naftyzín je liek, ktorý má rýchly vazokonstrikčný a protiedematózny účinok. Hlavnou účinnou látkou, ktorá je súčasťou lieku, je "Nafazolin". Princípom účinku kvapiek je zníženie opuchu sliznice a zapálených tkanív, čo vedie k výraznému zníženiu množstva výtoku z nosa. Liek sa vydáva z lekární bez lekárskeho predpisu, existuje mylný dojem, že je absolútne bezpečný. Aby nedošlo k poškodeniu dieťaťa, je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie. Intoxikácia má v ICD-10 kód T48.

Rodičia volia liečbu Naftyzínom, ak majú príznaky prechladnutia. Roztok lieku, ktorý má vazokonstrikčný účinok, vám pri správnom použití umožňuje vyriešiť množstvo problémov:

• odstránenie sekrétov slizníc, ktoré sa hromadia v priechodoch pri zápalových ochoreniach;
• odstránenie upchatého nosa u dojčiat počas prerezávania zubov;
• výtok z nosa z iných príčin.

Úľava pri použití lieku prichádza okamžite, ale aj jednorazové použitie môže spôsobiť intoxikáciu. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať pokyny na používanie lieku a odporúčania lekára, ktorého vyšetrenie je povinným postupom aj pri menších a miernych príznakoch prechladnutia.

Príčiny a príznaky otravy

Liečivo vazokonstriktor Naftyzín má dve formy uvoľňovania: roztok s koncentráciou účinnej látky 0,1% pre dospelých a 0,05% pre deti. Zanedbanie koncentrácie často spôsobuje otravu. Dôvodom môže byť:

1. Predávkovanie. Naftyzín sa môže používať pri liečbe detí nie viac ako raz za 7 hodín. V tomto prípade dávku predpisuje ošetrujúci lekár.
2. Nadmerné trvanie terapie. Liečivo sa môže použiť na liečbu detí nie dlhšie ako päť dní v rade.
3. Liečba naftyzínom pre deti mladšie ako jeden rok. V tak ranom veku je terapia týmto liekom zakázaná. Následky môžu byť strašné.

Otrava vazokonstrikčnými liekmi u malých detí, najmä naftyzínom, je tiež možná z dôvodu dátumu exspirácie lieku a individuálnej neznášanlivosti na jeho zložky. Možno budete potrebovať nemocničné ošetrenie.

Hlavné príznaky otravy naftyzínom u detí sú:

• silná alebo stredná bolesť brucha sprevádzaná nevoľnosťou alebo vracaním;
• nižšia telesná teplota a zvýšené potenie;
• celková slabosť tela, ospalosť, strata chuti do jedla;
• spomalenie srdcového tepu a narušenie srdcového rytmu;
• respiračné zlyhanie.

Ak sú prítomné dva alebo viac príznakov, mali by ste okamžite zavolať sanitku doma.

Stupne otravy naftyzínom

Existujú tri stupne otravy naftyzínom u detí:

1. I stupeň - ľahké. Krvný tlak je v medziach normy, dochádza k ospalosti a miernemu poklesu chuti do jedla.
2. II stupeň - stredný. Nedostatok chuti do jedla, letargia, bledá pokožka, nevoľnosť, vracanie a poruchy srdcového rytmu.
3. III stupeň - ťažké. Pacient upadá do kómy, dochádza k silnému útlmu centrálneho nervového systému. Vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

Prvý stupeň otravy nie je nebezpečný. Je potrebné zrušiť liek. Pri diagnostikovaní stupňa II a III je potrebná pomoc lekára. Pri ťažkej forme intoxikácie je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prehľad antidot

V oficiálnej medicíne neexistuje nič také ako protijed naftyzín. Liečba intoxikácie sa vykonáva v súlade so symptómami. Neoficiálne sa za také považuje atropín a jeho analógy, v tomto štádiu ich možno považovať za antidotá. S ich pomocou sa eliminuje bradykardia spôsobená otravou.

Pri vážnej hrozbe smrti môže byť dopamín použitý ako protijed. Hormonálne lieky sa neodporúčajú na liečbu detí, ide o extrémne opatrenie zamerané na záchranu života pacienta.

Ak otrava nie je veľmi závažná, môžu sa použiť nasledujúce lieky:

• Enterosgel. Tento liek sa používa na liečbu dospelých a detí ako detoxikačný prostriedok. Denná dávka pre deti je 22,5 gramov;
• "Polysorb". Liečivo je určené na liečbu intoxikácií rôznej etiológie.

Výber lieku, obdobie terapie zostáva u ošetrujúceho lekára, ktorý zakladá výber na výsledkoch testov.

Pravidlá prvej pomoci

Ak máte podozrenie, že dieťa bolo otrávené naftyzínom, mali by ste zavolať sanitku a počas čakania na príchod lekárov vykonajte nasledujúce kroky:

1. Uložte dieťa do postele a upokojte ho.
2. Zabráňte strate vedomia a zabráňte spánku.
3. Dajte veľa pitia. Mliečne výrobky nie sú povolené. Sú schopné urýchliť vstrebávanie toxických látok do krvi.
4. Pravidelne kontrolujte svoje dýchanie a pulz.
5. Opláchnite žalúdok pomocou aktívneho uhlia alebo iného sorbentu.

Ak je dieťa vo vážnom stave, záchranný tím ho odvezie na najbližšiu jednotku intenzívnej starostlivosti. Odmietnutie hospitalizácie nie je povolené.

Po hospitalizácii bábätka v nemocnici mu odoberú krv na biochemický rozbor na určenie stupňa otravy. Je povinné sledovať srdcovú frekvenciu pacienta, bradykardia je najčastejším príznakom intoxikácie naftyzínom.

Liečba intoxikácie je symptomatická. Liečbu otravy naftyzínom predpisuje lekár. Často sa používa atropín. Trvanie kurzu závisí od závažnosti poškodenia tela. Pred prepustením je povinný opakovaný biochemický krvný test. Umožňuje vám určiť, aká účinná bola liečba.

Prevencia a možné komplikácie

Základnou zásadou prevencie otravy liekmi u detí je, že všetky lieky, každá tableta, by sa mala uchovávať mimo dosahu dieťaťa. Pri rozhodovaní o použití akéhokoľvek lieku na liečbu dieťaťa sa musíte najskôr poradiť s pediatrom. Ani úplné prečítanie pokynov a dodržiavanie týchto pravidiel nezaručuje stopercentnú bezpečnosť. Dieťa môže byť alergické na účinnú látku.

Obrovský počet prípadov intoxikácie naftyzínom je spôsobený nízkymi nákladmi na liek. Produkt je vydávaný z lekárne bez lekárskeho predpisu, kupujúci ho automaticky považujú za bezpečný. Takýto rozsudok je nesprávny. Všetky lieky sú pri predávkovaní alebo nevhodnej kombinácii potenciálne zdraviu nebezpečné.

Ak sa dieťa otrávilo naftyzínom, malo by sa okamžite liečiť. Tým sa zníži možnosť komplikácií na nulu.

Naftyzín je veľmi účinný liek, ktorý v krátkom čase uvoľní taký nepríjemný stav, ako je nádcha. Ale ak sa používa nesprávne, ako každý iný liek, môže spôsobiť vážne poškodenie tela. To platí najmä pre malé deti.

Otrava môže nastať nielen v situácii dlhodobého užívania drogy, ale aj pri jednorazovom užití. Pozrime sa, prečo môžu byť na prvý pohľad také jednoduché a obyčajné kvapky nebezpečné.

Liečivo naftyzín je vazokonstriktor vo forme roztoku. Nafazolin v ňom hrá hlavné husle. Toto lokálne činidlo má účinný, ale krátkodobý vazokonstrikčný účinok.

Bez ohľadu na príčinu rýchlo odstraňuje prekrvenie, opuch a zjemňuje dýchacie cesty. Kyselina boritá a špeciálne čistená voda pomáhajú znižovať množstvo vylučovaného hlienu a obnovujú schopnosť človeka normálne dýchať.

Dávková forma lieku je roztok, preto je jeho dávkovanie prezentované vo forme určitého počtu kvapiek pre každý vek pacienta. Nemalo by sa to prekročiť, pretože to môže viesť k vážnym následkom.

Pred použitím naftyzínu by sa mal nos čo najviac zbaviť hlienu. Samotné riešenie by nemalo byť studené, čo spôsobí nepohodlie. Ak teda drogu uchovávate v chladničke, 15 minút pred použitím ju vyhaste a nechajte zohriať pri izbovej teplote. Ale ak je pomoc potrebná okamžite, potom prípravok niekoľko minút zohrejte teplom rúk.

Hlavnou príčinou intoxikácie liekom je predávkovanie. Vyskytuje sa, ak nedodržíte počet kvapiek predpísaných v pokynoch alebo príliš často používate liek. Tento problém sa môže stať každému, či už s nedbanlivým dospelým, alebo s neinteligentným dieťaťom. Ale napriek tomu okresní pediatri čelia tomuto problému častejšie.

Mladí rodičia môžu kvôli neskúsenosti alebo nadmernej horlivosti prekročiť predpísaný počet kvapiek. Môže sa to stať aj náhodou. Liečivo je dostupné v mäkkej plastovej fľaši, takže nie je vždy možné kontrolovať počet vytlačených kvapiek. To je obzvlášť ťažké, keď sa dieťa bráni liečbe a aktívne sa točí.

Pomýliť sa môžete aj s koncentráciou účinnej látky. Pre deti základného a predškolského veku je určený roztok 0,05%, pre školákov a dospievajúcich - 0,1%.

Nezanedbávajte frekvenciu instilácie:

• pre deti od 1 do 14 rokov - dvakrát denne (každých 6-8 hodín);
• pre osoby vo veku 14 rokov a staršie, ako aj pre dospelých - tri, maximálne štyrikrát denne (interval medzi instiláciami by nemal byť kratší ako 3 hodiny).

Obdobie denného užívania naftyzínu by nemalo presiahnuť 5-7 dní. Dlhšie užívanie môže byť návykové. Aj pri správnom dávkovaní sa u človeka objaví chronická nádcha, ktorej sa bude len veľmi ťažko zbavovať.

Použitie niekoľkých vazokonstrikčných liekov môže tiež spôsobiť otravu. Netreba sa ponáhľať a skúšať rôzne lieky s podobným účinkom. Počkajte niekoľko hodín, naftyzín môže pôsobiť za pol hodiny aj za 1,5-2. Dôvodom môže byť zvláštnosť choroby, ktorá viedla k toku z nosa, ako aj jej závažnosť.

Zriedkavou, ale dosť pravdepodobnou príčinou intoxikácie naftyzínom môže byť náhodné požitie lieku. To platí najmä pre deti, ktoré sa snažia dať do úst všetko, čo vidia.

Naftyzín, podobne ako iné lieky, by sa mal uchovávať mimo dosahu detí.

Ak bola počas liečby z nejakého dôvodu prekročená dávka odporúčaná v návode (jednorazovo alebo denne), prejavy intoxikácie na seba nenechajú dlho čakať. Sú rovnaké pre deti aj dospelých. Ale detský organizmus je ešte dosť slabý a náchylný, takže otrava a jej následky sú pre ňu nebezpečnejšie.

Prvá vec, ktorú by mali rodičia venovať pozornosť, je zmena správania dieťaťa. Pri predávkovaní naftyzínom je charakteristický nasledujúci klinický obraz:

• apatia, zníženie celkového tónu a nálady;
• závraty;
• bolesť brucha, vracanie;
• odmietnutie jedla, dokonca aj tých najobľúbenejších;
• bledosť, pri dotyku je pokožka studená a vlhká;
• výrazne znížený krvný tlak a srdcová činnosť (pulz zriedkavý a slabý).

V závislosti od koncentrácie lieku v krvi sa určuje závažnosť otravy:

1. Mierne. Vyššie uvedené príznaky sú mierne. Krvný tlak a pulz sú v normálnych medziach. Po vysadení lieku sa stav rýchlo vráti do normálu. Lekársky zásah nie je potrebný.
2. Priemerná. Vyznačuje sa výraznou chlpatosťou a ospalosťou. Osoba je inertná, úplne odmieta jedlo a akúkoľvek zábavu. Znižuje sa telesná teplota a tlak. Bradykardia. Nevyžaduje hospitalizáciu. Po zrušení liečiva sa stav môže vrátiť do normálu. Pacient musí byť pod neustálym dohľadom.
3. Vysoká. Všetky príznaky sú akútne. Silné vracanie. Výrazne narušená srdcová činnosť - od tachykardie po bradykardiu. Je nutná okamžitá hospitalizácia, pretože človek môže upadnúť do kómy.

Pre deti do 2 rokov smrteľná dávka naftyzínu – 10 mg.

Najčastejšie prvé dve fázy nevyžadujú hospitalizáciu. Hlavná vec, ktorú musíte urobiť, je prestať užívať liek a starostlivo sledovať stav pacienta. To platí najmä pre deti. Ak sa stav dlhodobo nezlepšuje alebo sa zhorší, je naliehavé zavolať záchranku.

Do príchodu lekárov by obeť nemala zostať sama. Uistite sa, že je pri vedomí. Sledujte jeho činnosť srdca a dýchania. Je mu zima - zahrejte ho.

Ak bola otrava spôsobená náhodným vypitím roztoku, vykonajte jemný výplach žalúdka. Dajte vypiť 1-1,5 litra tekutiny (najlepšie čistej vody) teplej alebo izbovej teploty a potom vyvolajte zvracanie.

V žiadnom prípade by sa dieťaťu nemal podávať roztok manganistanu draselného, ​​dokonca ani veľmi slabý. To môže viesť k popáleniu sliznice pažeráka a žalúdka.

Ako zabrániť otrave

Ak sa rozhodnete použiť naftyzín pri liečbe nádchy pre seba alebo svojich rodinných príslušníkov, mali by ste vziať do úvahy nasledujúce opatrenia:

• použite roztok s percentuálnou koncentráciou, ktorá musí prísne zodpovedať veku dieťaťa;
• pozorne si prečítajte pokyny av žiadnom prípade sa nesnažte prekročiť odporúčanú dávku a frekvenciu;
• na presné meranie požadovaného počtu kvapiek použite samostatnú pipetu;
• uistite sa, že dátum exspirácie lieku nevyprší počas obdobia jeho aktívneho používania;
• ak po 5-7 dňoch upchatý nos nezmizne, mali by ste hľadať vážnejšie príčiny predĺženého výtoku z nosa alebo použiť iné možnosti na jeho liečbu;
• Držte mimo dosahu detí;
• pri prvom príznaku intoxikácie prestaňte užívať liek a poraďte sa s pediatrom;
• v prípade ťažkej otravy okamžite zavolajte sanitku.

Ak budete naftyzín používať zodpovedne, dodržíte všetky opatrenia a dávkovanie, rýchlo a účinne zbaví vás a vášho dieťaťa nepríjemnej nádchy.

Ak sa bojíte vyvolať predávkovanie alebo závislosť, použite bezpečnejšie analógy na báze morskej vody. Často nemajú žiadne kontraindikácie a môžu sa dokonca použiť na liečbu nádchy u dojčiat. Ich jedinou nevýhodou je cena.

[Cm. vyššie uvedené podkategórie kódov scén]

Poznámka. Aktuálny zoznam liekov a iných látok zaradených pod trojciferné položky nájdete v tabuľke liekov a chemických látok v abecednom zozname. Prítomnosť alkoholu spolu s látkami uvedenými nižšie možno identifikovať pomocou doplnkových kódov Y90-Y91.

V cene:

• náhodné predávkovanie,
• nesprávny predpis lieku,
• vziať to omylom alebo nepozornosťou
• nehody pri používaní liekov, liečiv a biologických látok pri terapeutických a chirurgických zákrokoch
• otrava nešpecifikovaná ako náhodná alebo úmyselná

Vylúčené:

• podanie lieku s úmyslom zabiť alebo spáchať samovraždu, spôsobiť ujmu alebo za iných okolností klasifikovaných v X60-X69, X85-X90, Y10-Y19
• vhodné, správne podávané terapeutické alebo profylaktické liečivo ako príčina nežiaducej reakcie (Y40-Y59)

X40 Náhodná otrava a expozícia neopioidným analgetikám, antipyretikám a antireumatikám

Zahŕňa: deriváty 4-aminofenolu nesteroidné protizápalové lieky deriváty pyrazolónu salicyláty

X41 Náhodná otrava a vystavenie účinkom antikonvulzív, sedatív, hypnotík, antiparkinsoník a psychotropných liekov, inde nezaradené

Zahŕňa: antidepresíva barbituráty deriváty hydantoínu iminostilbény zlúčeniny metakvalonu antipsychotiká psychostimulanty sukcinimidy a oxazolidíndióny trankvilizéry

X42 Náhodná otrava a vystavenie drogám a psychodysleptikám [halucinogény], inde nezaradené

Zahŕňa: kanabis (deriváty) kokaín kodeín heroín lysergid meskalín metadón morfín ópium (alkaloidy)

X43 Náhodná otrava a vystavenie účinkom iných liekov ovplyvňujúcich autonómny nervový systém

Zahŕňa: parasympatolytiká [anticholínergné a antimuskarínové] a spazmolytiká parasympatomimetické [cholinergné] látky sympatolytické [antidrenergické] látky sympatomimetické [adrenergné] látky

X44 Náhodná otrava a expozícia inými a nešpecifikovanými liekmi, liekmi a biologickými látkami

Zahrnuté: látky primárne ovplyvňujúce hladké a kostrové svalstvo a anestetiká dýchacieho systému (všeobecné) (lokálne) lieky ovplyvňujúce: kardiovaskulárny systém. hormóny gastrointestinálneho traktu a ich syntetické náhrady systémové a hematologické látky

systémové antibiotiká a iné protiinfekčné látky terapeutické plyny vakcíny látky ovplyvňujúce vodnú rovnováhu a lieky ovplyvňujúce metabolizmus minerálov a kyseliny močovej

X45 Náhodná otrava a vystavenie alkoholu

V cene: alkohol: . NOS. butyl. etyl [etanol]. izopropyl. metyl [metanol]. propylový fuselový olej

X46 Náhodná otrava a vystavenie organickým rozpúšťadlám, halogénovaným uhľovodíkom a ich výparom

Zahŕňa: benzén a jeho homológy tetrachlórmetán [tetrachlórmetán] chlórfluórované uhľovodíky ropa (deriváty)

X47 Náhodná otrava a vystavenie iným plynom a výparom

Zahrnuté: motor na slzný plyn na oxid uhoľnatý (motorové vozidlo) výfukové plyny oxidy dusíka oxid siričitý plyn pre domácnosť Nepatria sem: kovové výpary a výpary (X49.-)

X48 Náhodná otrava a vystavenie pesticídom

Zahŕňa: fumiganty fungicídy herbicídy insekticídy rodenticídy drevené obklady Nezahŕňa: hnojivá a výživu rastlín (X49.-)

X49 Náhodná otrava a vystavenie iným a nešpecifikovaným chemikáliám a jedom

Obsahuje: korozívne aromatické látky, kyseliny a žieravé zásady lepidlá a lepidlá kovy vrátane výparov a výparov farbivá a farby hnojivá a živiny pre rastliny jedy NOS jedovaté potraviny a jedovaté rastliny mydlá a čistiace prostriedky Nezahŕňa: kontakt s jedovatými živočíchmi a rastlinami (X20 -X29)

Náhodná otrava a vystavenie toxickým látkam ICD kód X40-X49

Pri liečbe náhodnej otravy a vystavenia toxickým látkam sa používajú lieky:

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov je dokument používaný ako hlavný rámec v oblasti verejného zdravia. ICD je normatívny dokument, ktorý zabezpečuje jednotu metodických prístupov a medzinárodnú porovnateľnosť materiálov. V súčasnosti je v platnosti Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie (MKCH-10, MKCH-10). V Rusku zdravotnícke orgány a inštitúcie v roku 1999 vykonali prechod štatistického účtovníctva na ICD-10.

Chemická otrava: Prvá pomoc

Chemická otrava: príznaky, prvá pomoc a prevencia

Prvá pomoc pri otravách a nebezpečných chemikáliách

Náhodná otrava a vystavenie jedovatým látkam (X40-X49)

doctor-medic.ru

ICD kód: X40-X49

Domov > ICD-10

Náhodná otrava a vystavenie alkoholu Náhodná otrava a vystavenie pesticídom

[Cm. vyššie uvedené podkategórie kódov scén] Pozn. Aktuálny zoznam liekov a iných látok zaradených pod trojciferné položky nájdete v tabuľke liekov a chemických látok v abecednom zozname. Prítomnosť alkoholu spolu s látkami uvedenými nižšie možno identifikovať pomocou doplnkových kódov Y90-Y91. Vrátane: náhodného predávkovania, nesprávneho predpisovania lieku, jeho omylom alebo nepozornosti nehody pri použití liekov, liekov a biologických látok pri liečebných a chirurgických zákrokoch otravy nešpecifikované ako náhodné alebo úmyselné, so zámerom ublížiť alebo za iných okolností klasifikované v X60-X69, X85-X90, Y10-Y19 vhodné, správne podávané v terapeutických alebo profylaktických dávkach lieku ako príčina nežiaducej reakcie (Y40-Y59)

classinform.ru

ICD-10, X40-X49, náhodná otrava a vystavenie jedovatým látkam

Viac o klasifikátore ICD-10

Dátum zaradenia do databázy 22.03.2010

Relevantnosť klasifikátora: 10. revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb

Zobrazuje sa 10 záznamov

Úvod → VONKAJŠIE PRÍČINY ÚMRTNOSTI A SMRTI → INÉ VONKAJŠIE PRÍČINY ÚRAZOV PRI NEHODÁCH → NÁHODNÁ OTRAVA A VYSTAVENIE SA TOXICKÝM LÁTKAM

Popis kódu

X40	Náhodná otrava a expozícia neopioidným analgetikám, antipyretikám a antireumatikám
X41	Náhodná otrava a vystavenie účinkom antikonvulzív, sedatív, hypnotík, antiparkinsoník a psychotropných liekov, inde nezaradené
X42	Náhodná otrava a vystavenie drogám a psychodysleptikám [halucinogény], inde nezaradené
X43	Náhodná otrava a vystavenie iným liekom, ktoré ovplyvňujú autonómny nervový systém
X44	Náhodná otrava a vystavenie iným a nešpecifikovaným liekom, liečivám a biologickým látkam
X45	Náhodná otrava a vystavenie alkoholu
X46	Náhodná otrava a vystavenie organickým rozpúšťadlám, halogénovaným uhľovodíkom a ich výparom
X47	Náhodná otrava a vystavenie iným plynom a výparom
X48	Náhodná otrava a vystavenie pesticídom
X49	Náhodná otrava a vystavenie iným a bližšie nešpecifikovaným chemikáliám a jedom

www.classbase.ru

Otrava u ľudí splodinami horenia

Nebezpečenstvo otravy vdýchnutím rôznych splodín horenia číha na človeka nielen v čase požiarov. V iných prípadoch je možná intoxikácia. Vypaľovanie trávy alebo trávenie veľa času pri ohni môže tiež viesť k veľkým problémom a niekedy aj k rýchlej smrti.

Produkty horenia sú plynné, tuhé alebo kvapalné toxické látky vznikajúce pri horení. Ich zloženie závisí od toho, čo konkrétne horelo, a od podmienok, v ktorých tento proces prebiehal.

Pri horení vznikajú anorganické a organické látky CO, SO2, CO2, P2O5 a pod.

Pri nedokonalom spaľovaní sa do ovzdušia uvoľňujú alkoholy, acetóny, sírový plyn, oxid uhoľnatý atď.. Výsledkom je, že vzduch je naplnený žieravým jedovatým dymom, ktorý pozostáva z najmenších pevných častíc horľavej látky.

Podľa ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) takáto otrava zodpovedá kódu T 59.

Príčiny intoxikácie

Môžete sa otráviť dymom a v ňom obsiahnutými splodinami horenia, ak sa počas dýchania dostanú do dýchacieho traktu.

Najnebezpečnejšie sú kyanovodík a oxid uhoľnatý uvoľňovaný pri spaľovaní. Oxid uhoľnatý zastaví produkciu hemoglobínu a zastaví sa transport kyslíka do orgánov. V dôsledku toho nastáva smrť z hypoxie (nedostatok kyslíka).

Pozri tiež: otrava oxidom uhoľnatým

Kyanovodík vedie k otravám, narušeniu metabolizmu v tkanivách a toku kyslíka do krvi.

V týchto prípadoch sa môžete nadýchnuť a otráviť látkami vznikajúcimi pri spaľovaní:

• v prípade požiaru;
• pri spaľovaní minuloročného lístia;
• v dôsledku tlenia elektroinštalácie, látky, nábytku a pod. (keď úplnému spáleniu bráni nedostatočne vysoká teplota alebo nedostatok kyslíka vo vzduchu);
• v garáži so zatvorenými dverami a spusteným motorom;
• v dôsledku poruchy pecí alebo pri ich vypálení s nedostatočne otvorenou klapkou;
• problémy s plynovými sporákmi alebo vykurovacími zariadeniami.

Spaľovanie akýchkoľvek materiálov vedie k uvoľňovaniu škodlivých plynov do ovzdušia, vdychovanie môže byť jedovaté. Ale aj pri hasení požiaru nie je nebezpečenstvo otravy produktmi horenia menšie:

• Pri interakcii s vodou s ňou mnohé plyny reagujú a vytvárajú žieravé kyseliny (sírovú, dusičnú) a amoniak. Tieto produkty spaľovania poškodzujú priedušky, rýchlo sa hromadia v pľúcach a silne pália sliznice dýchacích ciest.
• Pri hasení požiaru hasiacim prístrojom vzniká prudko toxický fosgén. Otrávený týmto plynom môže človek zomrieť na rýchlo sa rozvíjajúci pľúcny edém, najmä preto, že proti fosgénu neexistuje protijed.

Pri spaľovaní gumy, plastov, farieb a lakov, ako aj penovej gumy a preglejky vznikajú jedovaté produkty ich spaľovania - fosgén, kyanid, dioxín atď. A ak sa človeku pri otravách týmito produktmi podarilo včas pomôcť, neexistuje žiadna záruka, že sa u neho následne nevyvinie rakovina alebo ťažké alergie.

Symptómy

Aby sme pochopili, že zhoršenie začalo práve kvôli produktom spaľovania, pomôžu charakteristické znaky:

• slzenie;
• "ťažkosť" v hlave;
• bolesť v chrámoch a prednej časti hlavy;
• náhla hyperémia tváre;
• rastúca slabosť;
• hluk v ušiach;
• zrýchlenie srdcového tepu;
• dýchavičnosť, dýchavičnosť;
• bolesť svalov v napätí aj v pokoji (myalgia);
• vracanie ako príznak takmer všetkých otráv;
• bolesť v hrudi;
• pálenie v hrdle;
• neodolateľný ťažký kašeľ;
• strata vedomia;
• nadmerné vzrušenie alebo ospalosť (ak otrávená osoba zaspí v zadymenej miestnosti, smrť nastane vo sne bez núdzovej pomoci).

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že príznaky otravy sa niekedy môžu objaviť až po niekoľkých hodinách. Ale aj príznaky, ktoré sa objavia okamžite, niekedy náhle ustúpia a po dni dokonca úplne zmiznú. To však neznamená, že otrava prešla sama od seba. Zázraky sa v takýchto prípadoch nedejú a klamný pocit úľavy môže skutočne skrývať začínajúci pľúcny edém.

Ak sa prvá pomoc v prípade otravy z nejakého dôvodu neposkytne, stav pacienta sa zhorší:

• dýchanie sa stáva bolestivé, nerovnomerné;
• sčervenanie tváre je nahradené cyanózou;
• ak nie je poskytnutá pomoc, osoba zomrie.

So silným stupňom závažnosti otravy sa okrem uvedených príznakov ostro prejavujú aj tieto:

• časté dýchanie;
• kŕče;
• halucinácie (v dôsledku dlhodobých toxických účinkov stredne koncentrovaných plynov);
• rave;
• rýchly rozvoj srdcového a pľúcneho zlyhania (stáva sa, že po zastavení dýchania srdce ešte nejaký čas bije);
• kóma.

Niekedy na prvú pomoc jednoducho nie je čas, aj keď hneď začnete konať. Napríklad už po niekoľkých vdychoch oxidu uhoľnatého v koncentrácii 1,2% dôjde okamžite k smrteľnej otrave: človek stratí vedomie a po 3 minútach zomrie a miera prežitia je v takýchto prípadoch nulová.

Ako získať pomoc

Musíte začať poskytovať núdzovú prvú pomoc privolaním sanitky. Je dôležité to urobiť v každom prípade, dokonca aj pri miernej forme otravy. Potom okamžite a bezodkladne podniknite kroky:

• odstrániť (alebo vyviesť) obeť na čerstvý vzduch z miestnosti, kde došlo k otrave;
• rozopnúť, roztrhnúť alebo rozstrihnúť tesný odev (najmä na hrudi – golier, šatka, kravata a pod.), aby mohol otrávený voľnejšie dýchať;
• dať sorbenty (Polysorb, aktívne uhlie, Atoxil) zriedené v malom množstve vody;
• piť silný sladký čaj;
• dať kyselinu askorbovú (najmenej 2 kusy);
• utrite tvár a hrudník handričkou namočenou v studenej vode, studený obklad na čelo;
• ak má otrávená osoba horúčku, priložte mierne horúce vyhrievacie vankúšiky;
• v prípade straty vedomia si prineste vatový tampón namočený v čpavku alebo ním utrite spánky;
• v prípade ťažkej slabosti a stavu na pokraji straty vedomia položte postihnutého na bok, očistite mu ústa a nos od zvratkov vreckovkou (ak došlo k zvracaniu);
• ovládať pulz;
• pri zástave dýchania alebo búšenia srdca urýchlene pristúpiť k resuscitačným opatreniam (nepriama masáž srdca, umelé dýchanie).

Všetky opatrenia prvej pomoci pri otravách v dôsledku vdýchnutia produktov spaľovania by sa mali vykonávať rýchlo a iba na čerstvom vzduchu. V opačnom prípade sa stupeň otravy zvýši a osoba, ktorá poskytuje pomoc, dostane intoxikáciu z vdýchnutia plynov vznikajúcich pri spaľovaní.

Liečba

Či je potrebné otráveného hospitalizovať a ako s ním zaobchádzať - lekári určia v závislosti od výsledkov vyšetrenia postihnutého, kedy sa príznaky a liečba porovnajú z odborného hľadiska. A ak sa rozhodne v prospech nemocnice, pacient tam podstúpi príslušné postupy:

• čistý kyslík v prvých hodinách po otrave na vytesnenie plynov a ich zlúčenín hemoglobínom;
• potom - zmes vzduchu s 40-50% kyslíka;
• v prípade ťažkej otravy - tlaková komora;
• pri akútnej otrave CO - antidotum Acizol intramuskulárne na zlepšenie transportu kyslíka;
• sedácia pri nadmernom vzrušení;
• liek Eufillin so zjavnou obštrukciou dýchacieho traktu;
• antibiotiká na prevenciu zápalu pľúc;
• s kŕčmi - Barbamil (intravenózne, pomaly), Fenazepam intramuskulárne, síran horečnatý 25%;
• pri srdcovom zlyhaní intramuskulárne Cordiamin, roztok glukózy so Strofantinom intravenózne a pomaly, roztok kofeínu subkutánne;
• ak sú príznaky mozgového edému alebo podozrenie naň - "kokteil" Promedol, Aminazin a Difenhydramín alebo Pipolfen intramuskulárne;
• v prípade kómy a na prevenciu mozgového edému - množstvo liekov (kyselina askorbová s glukózou, Prednizolón, Inzulín, glukonát vápenatý (chlorid), Furosemid atď.);
• prevencia toxického pľúcneho edému;
• hormonálne lieky (kortikosteroidy atď.);
• vitamínová terapia.