Infekcia HIV a infekcie a invázie spojené s HIV. Ich prejav v ústnej dutine. Prezentácia "Oportúnne ochorenia pri infekcii HIV" v medicíne - projekt, správa Prezentácia infekcií spojených s AIDS

1 z 24

Prezentácia na tému:

Snímka č.1

Popis snímky:

Snímka č.2

Popis snímky:

História vzniku HIV/AIDS História vzniku HIV/AIDS Čo je AIDS? Epidemiológia Štruktúra vírusu Mechanizmus vývoja ochorenia Klasifikácia Klinický obraz Osoby na vyšetrenie Diagnostika, liečba a prevencia Závery Použitá literatúra

Snímka č.3

Popis snímky:

Vo vede existuje niekoľko verzií pôvodu AIDS. Predpokladá sa, že ľudský vírus AIDS pochádza z príbuzných vírusov afrických opíc, čo u nich spôsobuje ochorenie podobné AIDS. Predpokladá sa, že nový mutant cirkuloval medzi domorodým obyvateľstvom strednej Afriky bez toho, aby sa rozšíril v dôsledku relatívnej izolácie pôvodného obyvateľstva, pričom bol schopný získať ďalšie patogénne vlastnosti. V roku 1973 bol opísaný zvláštny rituál, ktorý existoval medzi obyvateľmi pobrežia Viktóriinho jazera: na zvýšenie vitality a sexuálnej aktivity bola do ľudskej žily vstreknutá krv opíc. Existuje verzia vedcov, že ľudia sa nakazili vírusom AIDS práve od poddruhu šimpanzov - troglodytov. Môže k tomu dôjsť pri uhryznutí krvi zvieratami počas lovu a sťahovania z kože. Ľudia ich úplne vyhubili nielen preto, aby sa nakŕmili, ale aj predali (tzv. Bushmit – „mäso z kríkov“). Šimpanzie mäso sa začalo podávať v reštauráciách ako pochúťka. A mnohí gurmáni za túto „pochúťku“ zaplatili AIDS!

Snímka č.4

Popis snímky:

Príchod civilizácie do afrického vnútrozemia poslal AIDS do všetkých kútov sveta. Predtým šimpanzy lovili a jedli len niektoré africké kmene, izolované od šíreho sveta. AIDS ich už zdecimoval, ale „varili“ sa v ňom akoby vo vlastnej šťave, kým nezačali migrovať do miest, kým k nim neprišla civilizácia v maske prostitúcie... Šimpanzy sa teda Afričanom pomstili a Afričania sa pomstili Západu. Príchod civilizácie do afrického vnútrozemia poslal AIDS do všetkých kútov sveta. Predtým šimpanzy lovili a jedli len niektoré africké kmene, izolované od šíreho sveta. AIDS ich už zdecimoval, ale „varili“ sa v ňom akoby vo vlastnej šťave, kým nezačali migrovať do miest, kým k nim neprišla civilizácia v maske prostitúcie... Šimpanzy sa teda pomstili Afričania a Afričania sa pomstili Západu. Existuje mnoho ďalších verzií, ale vo vede každá verzia, bez ohľadu na to, ako hodnoverne to môže znieť, vyžaduje experimentálne potvrdenie.

Snímka č.5

Popis snímky:

Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV) spôsobuje ochorenie nazývané infekcia HIV. HIV infekcia je progresívne antroponotické ochorenie s prevažne perkutánnym mechanizmom infekcie, charakterizované špecifickým poškodením imunitného systému s rozvojom imunodeficiencie, ktorá sa prejavuje oportúnnymi infekciami, malígnymi novotvarmi a autoimunitnými prejavmi. Syndróm získanej imunodeficiencie - AIDS - je konečným, terminálnym štádiom infekcie HIV (preto je správne povedať HIV, nie vírus AIDS).

Snímka č.6

Popis snímky:

HIV sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi: Krvou: keď sa infikovaná krv dostane do ľudského krvného obehu (pomocou nesterilného nástroja, transfúziou infikovanej krvi alebo transplantáciou orgánov a tkanív). Od matky k dieťaťu: počas tehotenstva, pôrodu a tiež počas dojčenia, ktoré je spojené s nedokonalosťami sliznice ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu novorodenca. Sexuálne (najmä s nepravidelným sexuálnym partnerom a homosexuálnymi vzťahmi). HIV sa neprenáša cez domácnosť, vzduchom ani uštipnutím hmyzom.

Snímka č.7

Popis snímky:

V roku 1993 v laboratóriách virológov Luca Montagniera (Institut Pasteur v Paríži) a začiatkom roku 1994 Roberta Galla (National Cancer Center, Bethesda, USA) bol izolovaný vírus zodpovedný za prenos choroby. Tvorí ho vírus imunodeficiencie (HIV, vírus ľudskej imunodeficiencie) a svojou podstatou sa zaraďuje do osobitnej skupiny retrovírusov. V roku 1993 v laboratóriách virológov Luca Montagniera (Institut Pasteur v Paríži) a začiatkom roku 1994 Roberta Galla (National Cancer Center, Bethesda, USA) bol izolovaný vírus zodpovedný za prenos choroby. Tvorí ho vírus imunodeficiencie (HIV, vírus ľudskej imunodeficiencie) a svojou podstatou sa zaraďuje do osobitnej skupiny retrovírusov. Dokázala sa existencia dvoch typov HIV – HIV-1 a HIV-2. Choroby, ktoré spôsobujú, sa trochu líšia v priebehu. V roku 1995 bola stanovená primárna štruktúra materiálu HIV - molekula ribonukleovej kyseliny (RNA) a odhalená extrémne vysoká variabilita jej štruktúry (mnohopočetnosť mutantných foriem), ktorá nemá analógy medzi všetkými známymi organizmami, od vírusov až po ľudí. Zvieracie retrovírusy sú nám už dlho známe ako injekčné činidlá u mnohých zvierat, napríklad vírus mačacej leukémie, ktorý u týchto zvierat spôsobuje imunodeficienciu alebo rakovinu, v závislosti od variácií vírusového genómu.

Snímka č.8

Popis snímky:

Spomenúť treba vírus opičej imunodeficiencie, vírusy anémie koní a oviec, sarkómy a iné onkogénne ochorenia kurčiat a mnohé ďalšie. Navyše, niekoľko rokov pred objavom HIV sa zistilo, že jedna z ľudských leukémií je spôsobená aj retrovírusom nazývaným HTLV-1. Spomenúť treba vírus opičej imunodeficiencie, vírusy anémie koní a oviec, sarkóm a iné onkogénne ochorenia kurčiat a mnohé ďalšie. Navyše, niekoľko rokov pred objavom HIV sa zistilo, že jednu z ľudských leukémií spôsobuje aj retrovírus nazývaný HTLV - 1. HIV má zložitú štruktúru (obr. 1). Jeho dedičným pôvodom je molekula RNA špecifická pre tento vírus (dve kópie). Vírus obsahuje aj proteínové molekuly: enzýmy - reverznú transkriptázu (tiež dve kópie), proteázu a integrázu, ktorých funkcie sú popísané nižšie. Priestorová štruktúra RNA je tvorená a súčasne chránená obalom proteínu p7/p9 (symbol „p“ znamená proteín a číslo predstavuje približnú molekulovú hmotnosť tisíc daltonov), ktorý sa nachádza v mnohých kópiách. Tieto molekuly sú zabalené vo vnútornej kapside tvorenej mnohými kópiami proteínu p24. Vonkajší obal HIV je tvorený vnútornou vrstvou proteínu p17/18 a vonkajšou vrstvou pozostávajúcou z dvojitej vrstvy lipidov a troch typov proteínov obsahujúcich cukrové zvyšky – glykoproteíny gp41 a gp120. Pôvod membránových lipidov je bunkový.

Snímka č.9

Popis snímky:

Snímka č.10

Popis snímky:

V patogenéze infekcie HIV rad autorov rozlišuje šesť štádií: V patogenéze infekcie HIV množstvo autorov rozlišuje šesť štádií: 1) nulová - inkubačná doba alebo primárne latentné - séronegatívne, trvajúce do 3 mesiacov a viac; 2) štádium 1 - výrazná vírusová reprodukcia a primárna imunitná odpoveď - séropozitívna, trvajúca až 6-12 mesiacov; 3) štádium 2 - hyperreaktivita humorálnej imunity, trvajúca až 3-5 rokov; 4) štádium 3 - kompenzovaná imunodeficiencia (počet T-lymfocytov nie je menší ako 400 v 1 μl, T4: T8 nie je menší ako 0,6); 5) štádium 4 - výrazné potlačenie bunkovej imunity a začiatok dekompenzácie humorálnej imunity s vymiznutím 3 zo 4 kožných alergických reakcií; 6) štádium 5 - úplná absencia oneskorených reakcií z precitlivenosti a rozvoj lokálnych oportúnnych infekcií; 7) Štádium 6 - terminálne - s hlbokými poruchami bunkovej a humorálnej imunity a generalizovanými oportúnnymi infekciami.

Snímka č.11

Popis snímky:

Prvé štyri štádiá patogenézy sa bežne nazývajú "pre-AIDS", zvyšok - "AIDS". Vírus ľudskej imunodeficiencie bol izolovaný v kultúrach všetkých fyziologických tekutín ľudského tela a sekrétov jeho žliaz. Vírus vstupuje do tela vo forme voľnej alebo bunkovej častice, je zachytený makrofágmi a distribuovaný po tele, preniká do buniek nesúcich antigén CD4 (T-lymfocyty, krvné monocyty, tkanivové makrofágy, bunky týmusu, kostná dreň , atď.) . Medzi vstupom vírusu do tela a objavením sa dostatočného počtu identifikovateľných infikovaných buniek musí uplynúť určitý čas. 3-8 týždňov po infekcii vzniká ochorenie podobné chrípke alebo mononukleóze, ktoré trvá asi týždeň. Potom všetky príznaky zmiznú a niekoľko týždňov, mesiacov a dokonca rokov nie sú žiadne prejavy choroby. V tomto období sa vírus množí a dá sa už izolovať v laboratóriu.

Snímka č.12

Popis snímky:

Hlavné formy AIDS. Hlavné formy AIDS. 1. Pľúcna forma. Prejavuje sa hypoxémiou, bolesťou na hrudníku, rozptýlenými pľúcnymi infiltrátmi na RTG filmoch pľúc. Najčastejšou oportúnnou infekciou je pneumónia spôsobená Pneumocystis. Menej často sú lézie spôsobené Aspergillus, Legionella a Cytomegalovírus. Poškodenie bronchopulmonálneho aparátu je jedným z najstálejších a najčastejších prejavov AIDS (u viac ako 60 % pacientov). 2. Gastrointestinálna (dyspeptická) forma. Charakterizované ťažkou hnačkou, malabsorpciou a steatoreou. U všetkých pacientov sa zistia histologické zmeny v bioptických vzorkách jejuna a konečníka (atrofia klkov, hyperplázia krýpt) s regeneráciou fokálnych buniek v oblasti spodiny krýpt. Medzi oportúnne infekcie patrí spravidla kandidóza pažeráka a žalúdka a kryptosporidióza. Klinicky sa objavuje pocit ťažkosti za hrudnou kosťou a ťažkosti s prehĺtaním. Lézie gastrointestinálneho traktu, podobne ako pľúca, sú jednou z hlavných príčin smrti pri AIDS.

Snímka č.13

Popis snímky:

3. Neurologická forma (neuroAIDS). 3. Neurologická forma (neuroAIDS). U 1/3 pacientov sa zistia zmeny v centrálnom nervovom systéme a rozlišujú sa štyri hlavné možnosti: 1) absces etiológie toxoplazmy, progresívna multifokálna leukoencefalopatia, kryptokoková meningitída, subakútna cytomegalovírusová encefalitída; 2) nádory (primárny alebo sekundárny B-bunkový lymfóm mozgu); 3) vaskulárne lézie centrálneho nervového systému a iných systémov (nebakteriálna trombotická endokarditída a cerebrálne krvácanie); 4) fokálne poškodenie mozgu so samoobmedzujúcou meningitídou. HIV lokalizovaný v neuroglii mozgu môže spôsobiť progresívnu demenciu u takmer 1/3 pacientov s AIDS. Zvyčajne sa vyvíja postupne, s triaškou a pomalými pohybmi, ktoré prechádzajú do ťažkej demencie, straty reči, inkontinencie moču a stolice a ochrnutia končatín. Poškodenie nervového systému je priamou príčinou smrti štvrtiny pacientov s AIDS.

Snímka č.14

Popis snímky:

4. Šírená forma. Niektorí pacienti majú nefrotický syndróm so zlyhaním obličiek a poškodením zrakového orgánu. Kožné lézie: najčastejšie Kaposiho sarkóm, vaskulitída, xerodermatitída, herpes zoster, mykózy. Oportúnne choroby (OD) pri AIDS Oportúnne stavy alebo stavy spojené s AIDS sú skupinou chorôb rôznej etiológie, ktoré sa vyskytujú pri AIDS v dôsledku závažnej imunosupresie. N. R. Ivanov a D. I. Drankin identifikujú u pacientov s AIDS nasledovné (OZ): 1. Malígne novotvary: Kaposiho sarkóm; mozgový lymfóm. 2. Invázie: pneumónia spôsobená Pneumocystis; toxoplazmóza; kryptosporidióza (črevná forma s dlhotrvajúcou hnačkou); strongyloidóza (zápal pľúc, poškodenie nervovej sústavy) 3. Mykózy: kandidóza; kryptokokóza. 4. Bakteriálne infekcie: legionelový zápal pľúc; atypická mykobakterióza; salmonelóza. 5. Vírusové infekcie: CMV; progresívna leukoencefalopatia; herpetické infekcie.

Snímka č.15

Snímka č.16

Popis snímky:

diseminovaná alebo extrapulmonálna kokcidioidomykóza; - kryptosporidióza s hnačkou počas 1 mesiaca alebo dlhšie; izosporóza s hnačkou dlhšie ako 1 mesiac; - Cytomegalovírusová retinitída so stratou zraku; CMV lézie iných orgánov; - herpetická infekcia, ktorá spôsobuje multifokálne vredy, ktoré sa nezahoja do 1 mesiaca, alebo zápal priedušiek, zápal pľúc, ezofagitída; - pľúcna, mimopľúcna tuberkulóza; - pneumónia spôsobená pneumocystou; - progresívna multifokálna leukoencefalopatia; - toxoplazmóza mozgu u detí starších ako 1 mesiac; infekčná mononukleóza; - HIV encefalopatia; Kaposiho sarkóm; Burkettov lymfóm; imunoblastický lymfóm; - lymfoidná intersticiálna pneumónia u detí mladších ako 13 rokov; - hepatitída B, nosičstvo HBsAg; - pohlavne prenosné choroby; - opakujúci sa pásový opar u ľudí starších ako 60 rokov.

Snímka č.17

Popis snímky:

Špecifická diagnostika infekcie HIV sa vykonáva pomocou virologických a sérologických metód. Virologické metódy sú vysoko citlivé. Tieto zahŕňajú: 1) detekciu vírusovej DNA v bunkovej kultúre; 2) polymerázová reťazová reakcia (PCR); 3) sérologické metódy založené na stanovení protilátok proti HIV v krvnom sére. Zahŕňajú: a) enzýmovú imunoanalýzu (ELISA); b) rádioimunotest; c) imunofluorescenčná reakcia (RIF); d) metóda imunoblotovania. Ide o protizrážanie v géli protilátok v krvnom sére pacienta s rôznymi vírusovými proteínmi, oddelené podľa molekulovej hmotnosti elektroforézou a aplikované na nitrocelulózu. Výsledok sa považuje za pozitívny, keď sa u pacienta zistia protilátky proti 4 alebo viacerým vírusovým proteínom. Metóda sa používa na potvrdenie séropozitivity výsledkov.

Snímka č.18

Popis snímky:

Radikálna liečba AIDS zostáva nevyriešeným problémom. Existujú 3 oblasti liečby pacientov s AIDS. 1. Etiotropná terapia. 2. Patogenetická terapia. 3. Liečba oportúnnych stavov. Etiotropné lieky ovplyvňujú patogén, najmä vírusovú reverznú transkriptázu. Patria sem acyklovir, riboverín, suramín, azidotymidín. Posledný liek je najúčinnejší. Okrem toho sa interferón a jeho analógy používajú vo veľkých dávkach (reaferon, plaferon) na antivírusové účinky. Patogenetická terapia zahŕňa imunokorekciu. Na tento účel sa používajú tymomimetiká - tymalín, tymozín, T-aktivín, tymostimulín. Najúčinnejším liekom je interleukín-2. Na liečbu oportúnnych infekcií sa používajú masívne dávky antibiotickej terapie a imunoglobulínov. Na liečbu Pneumocystovej pneumónie sa používa iv podanie biseptolu, 1-difluoromtylornitínu (DMFO), na liečbu herpesu - acyklovir, zavirax, virolex atď. Mykotické lézie sa liečia amfotericínom B, Kaposiho sarkóm - vinkristínom a epidodovillotoxínom .

Snímka č.19

Popis snímky:

1. Identifikácia a boj proti homosexualite, prostitúcii, promiskuite, drogovej závislosti. 2. Dôkladné epidemiologické a imunologické vyšetrenie osôb prichádzajúcich z krajín postihnutých AIDS. 3. Používanie kondómov pri pohlavnom styku. 4. Sledovanie darcov, vyšetrenie krvi a jej preparátov na HIV, vylúčenie darcov krvi darcov s pozitívnou reakciou na protilátky proti HIV-1 a HIV-2. 5. Registrácia a lekárske vyšetrenie osôb s HIV zistenými protilátkami v krvi, zamedzenie šírenia HIV infekcie týmito osobami. 6. Široké zavedenie práce sanitárnej výchovy. Boj proti infekcii HIV v zdravotníckych zariadeniach. Pretože krv a iné telesné tekutiny môžu prenášať HIV a iné infekčné agens, zdravotnícki pracovníci by mali vždy zaobchádzať s krvou a inými telesnými tekutinami, ako keby boli infikovaní.

Snímka č.20

Popis snímky:

Umývanie rúk. Ruky a iné časti tela kontaminované krvou alebo telesnými tekutinami si dôkladne umyte mydlom a vodou. Po zložení ochranných rukavíc by sa mali okamžite umyť aj ruky. - Rukavice a iné príslušenstvo. Pri priamom kontakte s krvou a telesnými tekutinami by zdravotnícki pracovníci mali nosiť rukavice vhodnej kvality. Ak rukavice nie sú k dispozícii, musia sa použiť iné metódy, aby sa zabránilo priamemu kontaktu s krvou. Napríklad pinzeta, gáza, uterák. Ak rukavice nie sú na jedno použitie, mali by sa po každom pacientovi zložiť, umyť, dezinfikovať alebo sterilizovať. - Počas zákrokov, ktoré môžu spôsobiť striekanie krvi (chirurgia, pôrodníctvo), je potrebné chrániť oči, nos a ústa obväzom alebo maskou a okuliarmi; Mali by ste nosiť župan alebo zásteru. - Bodnutie ihlou a iné poranenia ostrým predmetom. S ihlami alebo inými ostrými predmetmi by sa malo vždy manipulovať mimoriadne opatrne. Po použití by sa ihly a iné ostré predmety mali umiestniť do odolných nádob čo najbližšie k miestu použitia a malo by sa s nimi zaobchádzať ako s kontaminovaným materiálom.

Popis snímky:

Snímka 1

Snímka 2

Snímka 3

Snímka 4

Snímka 5

Snímka 6

Snímka 7

Snímka 8

Snímka 9

Snímka 10

Snímka 11

Snímka 12

Snímka 13

Snímka 14

Snímka 15

Snímka 16

Snímka 17

Snímka 18

Snímka 19

Snímka 20

Snímka 21

Snímka 22

Snímka 23

Snímka 24

Snímka 25

Snímka 26

Snímka 27

Prezentáciu na tému „Oportúnne ochorenia pri infekcii HIV“ si môžete stiahnuť úplne zadarmo na našej webovej stránke. Predmet projektu: Medicína. Farebné diapozitívy a ilustrácie vám pomôžu zaujať vašich spolužiakov alebo publikum. Ak chcete zobraziť obsah, použite prehrávač, alebo ak si chcete stiahnuť prehľad, kliknite na príslušný text pod prehrávačom. Prezentácia obsahuje 27 snímok.

Prezentačné snímky

Snímka 1

Oportúnne ochorenia pri infekcii HIV

Toto je názov pre choroby, ktoré sa môžu vyskytnúť v neskorších štádiách infekcie HIV s oslabeným imunitným systémom. Niektoré z nich sa vyvinú až počas infekcie HIV, iné v kombinácii s HIV nadobudnú obzvlášť závažnú, život ohrozujúcu formu. Spôsoby boja proti OI sú ich prevencia, symptomatická liečba a antivírusová terapia. Samotný HIV nespôsobuje ochorenie ani smrť, nebezpečenstvo predstavujú oportúnne ochorenia, ktoré sa vyvíjajú na pozadí infekcie HIV. Tieto ochorenia sú spôsobené infekciami, ktoré sú pri normálnej imunite neškodné alebo takmer neškodné, ale v prípade rozvoja imunodeficiencie môžu viesť k vážnym problémom. Nazývajú sa aj choroby spojené s HIV. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, obyčajné prechladnutie alebo chrípka nie sú pre HIV pozitívnych ľudí nebezpečnejšie ako pre všetkých ostatných. Nie všetky infekcie sú oportúnne a nie je ich veľa.

Snímka 2

Oportúnne infekcie u ľudí s HIV

Bakteriálny zápal pľúc. Infekcia baktériami počas infekcie HIV sa môže rozvinúť do bakteriálnej pneumónie. Riziko sa zvyšuje, ak fajčíte alebo užívate drogy. Prevencia PCP (Pneumocystis pneumonia) tiež pomáha predchádzať bakteriálnej pneumónii. Baktérie môžu tiež spôsobiť vážne gastrointestinálne problémy.

Snímka 4

Ľudský papilomavírus (HPV) je rozšírená genitálna infekcia spôsobená skupinou vírusov súhrnne známych ako ľudský papilomavírus. HPV sa ľahko prenáša z jednej osoby na druhú prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Vírus spôsobuje genitálne bradavice, ktoré vyzerajú ako hrbolčeky na povrchu penisu, vagíny alebo konečníka. Niektoré typy HPV môžu tiež spôsobiť rakovinu krčka maternice. Vírus sa môže prenášať z jednej osoby na druhú aj bez príznakov. HPV sa môže preniesť na kohokoľvek, no u ľudí s HIV je ochorenie oveľa závažnejšie, môže sa mnohokrát opakovať a trvať dlho. Neexistuje žiadny liek na HPV, ale existuje mnoho spôsobov, ako odstrániť bradavice a liečiť cervikálnu a análnu dyspláziu spôsobenú HPV.

Snímka 6

Histoplazmózu spôsobuje huba, ktorá žije v pôde a dostáva sa do nej cez vtáčie výkaly alebo inú organickú hmotu. Huba vstupuje do ľudského tela vdychovaním prachu obsahujúceho túto hubu. Mnoho ľudí je vystavených hubám, ale zvyčajne sa v zdravom tele choroba nevyvinie. Histoplazmóza zvyčajne postihuje pľúca, ale u ľudí s oslabeným imunitným systémom sa môže rozšíriť do celého tela. Histoplazmóza sa neprenáša z človeka na človeka. Histoplazmóza sa lieči antifungálnymi liekmi.

Snímka 8

Kandidóza (drozd) zvyčajne postihuje ústa, hrtan, pľúca a/alebo vagínu. Huby, ktoré spôsobujú kandidózu, sú prirodzene prítomné v ľudskom tele a sú zodpovedné za väčšinu prípadov ochorenia. Často sa vyskytuje u HIV-negatívnych ľudí, ale HIV-pozitívni ľudia sú naň oveľa náchylnejší. Závažné prípady kandidózy sa vyskytujú u ľudí s imunitným stavom pod 200 buniek/ml. Kandidóza sa lieči antimykotickými liekmi, ale nie sú zriedkavé ani opakované prípady ochorenia.

Snímka 10

Mycobacterium avium complex je ochorenie spôsobené mykobaktériami Mycobacterium avium a Mycobacterium intracellulare. Tieto dva podobné typy baktérií sa nachádzajú všade vo vode, pôde, prachu a potravinách. Infekcia môže postihnúť kohokoľvek, ale ľudia, ktorí sú HIV pozitívni, majú oveľa vyššie riziko vzniku vážneho ochorenia. Baktérie môžu ovplyvniť špecifické oblasti alebo sa môžu šíriť po celom tele. Na prevenciu a liečbu komplexu Mycobacterium avium a na prevenciu recidív je k dispozícii široká škála liekov.

Snímka 12

Kryptokoková meningitída vzniká, keď je CD4 pod 50. Spôsobuje ju huba Cryptococcus, ktorá sa bežne vyskytuje v pôde, kam sa dostáva cez vtáčie exkrementy. Kryptococcus sa do ľudského tela dostáva vdýchnutím prachu, v ktorom sa táto huba nachádza. Mnoho ľudí je vystavených hubám, ale v zdravom tele sa choroba zvyčajne nevyvinie. Kryptokoková meningitída sa neprenáša z jednej osoby na druhú.

Snímka 16

Herpes zoster, tiež známy ako pásový opar, je spôsobený rovnakým vírusom Herpes Varicella-zoster, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Hoci tento vírus postihuje aj HIV-negatívnych ľudí, najčastejšie sa vyskytuje u HIV-pozitívnych ľudí v dôsledku oslabeného imunitného systému. Výsledkom vírusu sú extrémne bolestivé vyrážky na hrudníku, chrbte a tvári. Vyrážka sa zvyčajne objavuje na jednej časti tela a trvá niekoľko týždňov. Herpes zoster sa lieči antiherpetickými liekmi a liekmi proti bolesti.

Snímka 18

Pneumocystová pneumónia (PCP). Pôvodcom je mikroorganizmus Pneumocystis carinii, ktorý žije všade v prostredí. Predpokladá sa, že huba sa šíri vzduchom. Huba môže byť prítomná v pľúcach ktorejkoľvek osoby, ale zápal pľúc sa vyvíja iba u ľudí s imunitným stavom pod 200 buniek/ml. Pneumocystická pneumónia, hoci sa jej dá úplne predísť a dá sa liečiť, je závažné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné, ak sa nelieči. Pneumocystovú pneumóniu je možné liečiť a predchádzať jej rôznymi antibiotikami, napríklad kotrimoxazolom (Biseptol).

Snímka 20

Herpes simplex (HSV) je ochorenie spôsobené vírusom Herpes simplex. Vírus herpes simplex spôsobuje vredy na perách („horúčka“) a oči a vírus tiež spôsobuje genitálny alebo análny herpes. Ľudia s HIV majú častejšie a závažnejšie herpesové vyrážky ako ľudia, ktorí sú HIV negatívni. Je to vážny problém, ak je stav imunity nízky. Existujúce antiherpetické lieky zmierňujú a zabraňujú prejavom herpesu, hoci ho úplne nevyliečia. Ak nemáte vírus herpes simplex, vyhnite sa infekcii, ktorá sa môže vyskytnúť pri sexuálnom kontakte alebo kontakte s ľuďmi, ktorí majú aktívny herpes.

Snímka 24

Tuberkulóza (TB). Nebezpečná bakteriálna infekcia, ktorá zvyčajne postihuje pľúca. Človek sa môže nakaziť tuberkulózou od pacienta s aktívnou tuberkulózou kašľaním, kýchaním alebo rozprávaním. Hoci HIV-negatívni ľudia môžu dostať TBC, riziko je oveľa vyššie u ľudí s HIV. Hoci nie u každej osoby infikovanej HIV sa vyvinie tuberkulóza, infekcia TBC urýchľuje progresiu infekcie HIV a je hlavnou príčinou úmrtí medzi HIV pozitívnymi ľuďmi na celom svete. Preto je pre HIV pozitívnych veľmi dôležitá prevencia, včasná diagnostika a liečba tuberkulózy. Prítomnosť mykobaktérií sa zisťuje pomocou kožného testu Mantoux – mal by sa vykonávať pravidelne, aspoň raz ročne. Ak je test pozitívny (papula s priemerom viac ako 5 mm), je predpísaná preventívna liečba izoniazidom. V závislosti od závažnosti ochorenia môže liečba trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Snímka 25

Cytomegalovírus (CMV) môže spôsobiť nebezpečné ochorenie oka - retinitídu - u ľudí s nízkym imunitným stavom, čo vedie k strate zraku. CMV spôsobuje aj ochorenia tráviaceho traktu, nervového systému a iných orgánov. Riziko je najväčšie, keď je CD4 pod 50. Ak je reakcia na CMV protilátky pozitívna a imunitný stav je nízky, je predpísaná preventívna liečba (ganciklovir a iné lieky). CMV sa už vyskytuje v tele väčšiny ľudí: najčastejšie sa prenáša sexuálnym kontaktom. Ak ste CMV negatívny, chráňte sa používaním kondómov alebo bezpečným sexom.

Snímka 26

Ako sa vyhnúť oportunistickým infekciám

Ak máte infekciu HIV, je dôležité vyhnúť sa infekciám, ktoré môžu byť nebezpečné, ak máte oslabený imunitný systém. Netreba však bývať ani „pod kapotou“. Niekoľko základných odporúčaní vám môže pomôcť vyhnúť sa problémom: - Porozprávajte sa so svojím lekárom o očkovaní proti rôznym infekciám. „Živé vakcíny“ sa neodporúčajú HIV pozitívnym ľuďom, v ostatných prípadoch nie sú kontraindikované. – Nejedzte surové ryby a vajcia, nedostatočne tepelne spracované mäso či hydinu, môžu obsahovať nebezpečné baktérie. Surové potraviny a potraviny pripravené na konzumáciu by sa mali skladovať oddelene a krájať na samostatných doskách na krájanie. Neskladujte jedlo príliš dlho, nedojedzte to, čo sa „skoro pokazí“. Ovocie a zeleninu si vždy dôkladne umyte a, samozrejme, aj ruky. – Psy a mačky je lepšie kŕmiť špeciálnym krmivom, nie surovým mäsom a nevynechávať pravidelné návštevy veterinára. Je lepšie robiť mačky úplne v interiéri a nepúšťať ich von. Ak máte doma mačku, vymieňajte jej stelivo iba v rukaviciach. Ak je stav imunity pod 200 buniek/ml, je lepšie, ak to urobí niekto iný.

Snímka 27

Pre HIV pozitívne ženy je dôležité pravidelne absolvovať gynekologické prehliadky (asi raz za 6 mesiacov). Nezabudnite sa poradiť s lekárom, ak máte menštruačné nepravidelnosti, abnormálny výtok z pošvy alebo bolesti v podbrušku. Vhodné je pravidelne robiť cytologické vyšetrenie krčka maternice, pomôže to predchádzať vzniku rakoviny. Ak je váš imunitný stav pod 100 buniek/ml, je lepšie piť iba balenú alebo dobre prevarenú vodu, aby ste predišli infekciám, ako je kryptosporidióza. Ak je to možné, vyhýbajte sa kontaktu s ľuďmi s aktívnou TBC. Ak ste mali podobné riziko, poraďte sa s lekárom, možno budete potrebovať preventívnu liečbu, ktorá zabráni rozvoju tuberkulózy. Nakoniec sa nezabudnite poradiť s lekárom, ak máte vážne a nebezpečné príznaky, ktoré môžu zahŕňať rôzne infekcie: vysoká horúčka; krv v stolici; dlhotrvajúca hnačka; silná bolesť hrudníka alebo brucha; pretrvávajúca bolesť hlavy; ťažké dýchanie; rozmazané videnie; pálenie a vredy v ústach. Tieto prejavy nemusia byť spojené so žiadnymi vážnymi chorobami, ale prečo riskovať, ak vám môžu pomôcť zbaviť sa ich?

Text musí byť dobre čitateľný, inak publikum neuvidí prezentované informácie, bude značne vyrušené z deja, bude sa snažiť aspoň niečo vylúštiť, alebo úplne stratí záujem. K tomu je potrebné zvoliť správne písmo s prihliadnutím na to, kde a ako sa bude prezentácia vysielať, a tiež zvoliť správnu kombináciu pozadia a textu.

Dôležité je nacvičiť si reportáž, premyslieť si, ako pozdravíte publikum, čo poviete ako prvé a ako prezentáciu ukončíte. Všetko prichádza so skúsenosťami.

Vyberte si ten správny outfit, pretože... Veľkú úlohu pri vnímaní jeho prejavu zohráva aj oblečenie rečníka.

Snažte sa hovoriť sebavedomo, hladko a súvisle.

Skúste si vystúpenie užiť, budete potom viac v pohode a menej nervózni.

Charakteristika vírusu HIV patrí do skupiny retrovírusov (HIV reverzná transkriptáza infikuje pomocné bunky T 4 subpopulácií lymfocytov a spôsobuje ich smrť. V dôsledku toho je narušený bunkový imunitný systém a telo zasiahnuté vírusom stráca odolnosť voči oportúnnej flóre a stáva sa citlivým na množstvo nešpecifických infekcií a nádorov.

1996 - 36 tisíc ľudí zomrelo v Amerike 1986 -1997 – V Rusku zomrelo 6 tisíc ľudí a už v roku 1997 – 18 tisíc ľudí

HIV nie je stabilný vo vonkajšom prostredí: pri zahriatí na 56 °C zahynie do 30 minút, zabíjajú ho všetky dezinfekčné prostriedky a slnečné žiarenie. Pri teplote 25 ° C pretrváva infekčnosť vírusu 15 dní a pri 37 ° C - 11 dní pri izbovej teplote - 47 dní.

Medzi rizikové skupiny patria homosexuáli, narkomani, prostitútky, pacienti s hemofíliou, novorodenci žien s AIDS, ľudia žijúci v endemickom ohnisku, zdravotnícky personál. Podľa Americkej zubnej asociácie majú zubári druhé najvyššie riziko nákazy AIDS spomedzi ostatných lekárskych profesií.

Patogenéza Po infekcii HIV sa AIDS vyvinie u 20 % infikovaných jedincov počas prvých 5 rokov a približne u 50 % počas 10 rokov. Ovplyvňuje T-pomocníkov, rovnováha v systéme T-pomocník - T-supresor je narušená, ten začne potláčať imunitný systém. Blokuje receptory pre mediátor bunkovej imunity interleukín-2, čím narúša tvorbu lymfocytov T. Blokuje receptory pre tymozín a 1, ktorý je zodpovedný za aktiváciu imunitných buniek. Fragment obalového proteínu HIV je homológny s neuroleukínom a je schopný viazať sa na jeho receptory v mozgu. To vedie ku konkurencii s neuroleukínom a narúša nervové funkcie. Proteín transaktivátora HIV tat má oblasť, ktorá sa špecificky viaže na synaptozomálne membrány v mozgu. Táto zlúčenina je vysoko neurotoxická a spôsobuje smrť nervových buniek. Infekcia HIV produkuje rozpustný faktor, ktorý interferuje s erytropoézou.

KLINICKÁ KLASIFIKÁCIA HIV INFEKCIÍ Štádium inkubácie. Štádium primárnych prejavov: - akútna infekcia; - asymptomatická infekcia; - pretrvávajúca generalizovaná lymfadenopatia. Štádium sekundárnych ochorení (A, B, C). Koncový stupeň.

Charakteristika štádií Trvanie štádia I – štádium inkubácie – sa pohybuje od 3 týždňov do 3 mesiacov, hoci v niektorých prípadoch sa môže skrátiť na niekoľko dní alebo predĺžiť na 1 rok alebo viac. Akútna infekcia zvyčajne trvá 2-3 týždne. Horúčka, lymfadenopatia, nočné potenie, kožná vyrážka, bolesti hlavy a kašeľ, nevoľnosť, vracanie, porucha stolice, artralgia, myalgia. Akútna infekcia HIV je tiež charakterizovaná prítomnosťou leukopénie (lymfopénie) a trombocytopénie. Sérologické testy na prítomnosť HIV sú pozitívne približne 5-8 týždňov po nástupe akútnej fázy ochorenia.

Charakteristika štádií Asymptomatická infekcia prebieha bez akýchkoľvek klinických prejavov. Trvanie tejto fázy sa môže pohybovať od 2 do 10 rokov alebo viac. Pretrvávajúca generalizovaná lymfadenopatia sa vyvíja po akútnej infekcii alebo na pozadí asymptomatickej. Zväčšené lymfatické uzliny rôznych skupín (dve alebo viac) po dobu najmenej 3 mesiacov. Najčastejšie tento proces zahŕňa krčné, axilárne, inguinálne, femorálne a dokonca popliteálne lymfatické uzliny. Ich priemer je od 0,5 do 2 cm, niekedy 4-5 cm alebo viac. Ako choroba postupuje, lymfoidné tkanivo atrofuje. Lymfatické uzliny sa stávajú hustejšie a zmenšujú sa, zvyčajne už v terminálnom štádiu. Štádium sekundárnych chorôb sa zvyčajne rozvinie 3-5 rokov od okamihu infekcie, terminálne štádium je charakterizované poklesom počtu pomocných buniek na 200 buniek na 1 mm 3. Nevyhnutne končí smrťou.

KLASIFIKÁCIA PREJEVOV MARDS SPOJENÝCH S HIV 1. Lézie úzko súvisiace s HIV: Kandidóza: - erytematózna - hyperplastická - pseudomembranózna Vlasatá leukoplakia (vírus Epstein-Barrovej); HIV zápal ďasien; Ulcerózna nekrotizujúca gingivitída; HIV parodontitída; Kaposiho sarkóm; Non-Hodgkinov lymfóm.

KLASIFIKÁCIA PREJAVOV SPOJENÝCH S HIV Lézie menej spojené s HIV: Atypické vredy (orofaryngeálne); idiopatická trombocytopenická purpura; Choroby slinných žliaz (xerostómia, jednostranné alebo obojstranné zväčšenie slinných žliaz); Vírusová infekcia.

KLASIFIKÁCIA PREJAVOV SPOJENÝCH S HIV Lézie, ktoré môžu byť spojené s HIV: Bakteriálne infekcie; Exacerbácia apikálnej parodontitídy; Plesňová infekcia nekandidálnej etiológie; hyperpigmentácia melanínu; Neurologické poruchy; osteomyelitída; sinusitída; Zápal submandibulárneho tukového tkaniva; Spinocelulárny karcinóm a toxická epidermolýza.

Podľa frekvencie šírenia ochorenia sú sliznice ústnej dutiny rozdelené nasledovne: kandidóza (88 %), herpetické lézie (11-17 %), xerostómia (19-28 %), exfoliatívna cheilitída (9 %), vredy ( 7 %), deskvamatívna glositída (6 %), chlpatá leukoplakia (5 %), Kaposiho sarkóm (od 4 do 50 %), krvácania.

Kandidóza Najtypickejšia je akútna pseudomembranózna kandidóza. Trvá dlho, klinické prejavy sa úplne zhodujú s prejavmi bežnej kandidózy. Na sliznici úst je sivobiely povlak, pripomínajúci zrazené hmoty. Ľahko sa odstráni špachtľou, čím sa odhalí hyperemická sliznica pod ňou. Lokalizácia: na sliznici líc, podnebia, jazyka, dna úst, ďasien.

Kandidóza Akútna atrofická kandidóza pripomína lézie ústnej sliznice v dôsledku alergií, hypovitaminóza C, B, B 2, B 6. Lokalizácia: na jazyku vo forme oblasti hyperémie pozdĺž jeho strednej čiary; filiformné papily sú atrofované.

Kandidóza Menej častá je chronická hyperplastická kandidóza. Lokalizácia: na oboch stranách na sliznici líc, tvrdé a mäkké podnebie. V kútikoch úst sa často vyskytuje kandidálna uhlová cheilitída a trhliny s výraznými príznakmi epitelovej hyperplázie. Postupom času sa trhliny zväčšujú, stávajú sa tvrdými a stávajú sa kôrovitými. Bolestivé pocity môžu chýbať alebo sú zanedbateľné, pacienti zaznamenávajú pocit pálenia.

„chlpatá“ leukoplakia je zhrubnutie sliznice vo forme záhybov alebo bielych klkov, ktoré vystupujú nad povrch ústnej sliznice a sú k nej pevne pripevnené. Lézie sú vo forme plaku sivobielej farby (od 2 mm do 2-3 cm na výšku), majú nerovný, zvrásnený („vlnitý“) alebo hyperkeratotický rastový povrch, ktorý je akoby pokrytý „chĺpky“ alebo „klky“ (kvôli vláknitým epiteliálnym výrastkom). Subjektívne pocity zvyčajne chýbajú, niekedy sa môže vyskytnúť mierna bolesť alebo pálenie.

Ulcerózna nekrotizujúca gingivostomatitída Začína akútne alebo nepozorovane krvácaním ďasien pri čistení zubov. Akútny priebeh nekrotizujúcej ulceróznej gingivostomatitídy môže trvať 3-4 týždne, potom sa ochorenie u mnohých pacientov stáva chronickým a často sa opakuje. Nekrotizujúca ulcerózna gingivostomatitída spojená s HIV je charakterizovaná progresívnym priebehom, ktorý vedie k strate tkaniva ďasien a kostných štruktúr, často so sekvestráciou.

Kaposiho sarkóm Nádor je vytvorený z lymfatických ciev. Najčastejšie je postihnutá koža končatín na úrovni holene. Sliznice úst, pohlavné orgány a spojovky sú postihnuté u 30 % pacientov s AIDS. V ústnej dutine je vo väčšine prípadov Kaposiho sarkóm lokalizovaný na tvrdom a mäkkom podnebí, v oblasti circumvalátnych papíl koreňa jazyka a menej často na ďasnách. Na začiatku svojho vývoja sa Kaposiho sarkóm javí ako erytematózne škvrny s priemerom 0,5-3,0 cm alebo husté elastické bledoružové alebo hnedé uzliny s rozmermi 5 x 8 mm. Postupne sa uzliny zväčšujú, tvorí sa pod nimi infiltrát, ich farba sa stáva čerešňovočervenou, fialovou alebo hnedou. Následne sa uzliny často delia na laloky a ulcerujú. Ulcerácie na sliznici úst sa pozorujú oveľa častejšie ako na koži. Lézie v ústnej dutine sú bolestivé až do ulcerácie. Kaposiho sarkóm, lokalizovaný na ďasne, svojím vzhľadom pripomína epulis.

Herpetické lézie Akútne herpetické vyrážky môžu byť lokalizované v ktorejkoľvek časti maxilofaciálnej oblasti, najčastejšie v perách, ďasnách a tvrdom podnebí. Pôvodne malé bublinky, ktoré sa vytvoria, sa potom spájajú do väčších. Po zničení pneumatiky majú podkladové tkanivá tendenciu ulcerovať. V ústnej dutine bubliny veľmi rýchlo prasknú a zvyčajne sa okamžite zistí erózia. Na červenom okraji pier sa vezikuly pľuzgierov zmenšujú, tvoria suché alebo plačúce kôry. Rekurentná herpetická stomatitída je najčastejšie lokalizovaná na červenom okraji pier s postihnutím okolitých oblastí kože. Pľuzgiere sa rýchlo zväčšujú, spájajú a vzniká sekundárna infekcia. Obsah pľuzgierov hnisá, čo vedie k tvorbe kôr špinavo žltej farby, po ich oddelení sa obnaží erodovaný alebo ulcerovaný povrch. Lézie na tvrdom podnebí a ďasnách sú reprezentované malými bublinami, ktoré rýchlo prasknú, čo vedie k ulceróznym léziám sliznice. Klinické prejavy môže spustiť prechladnutie, stres alebo infekcia dýchacích ciest.

Pásový opar (herpes zoster) je charakterizovaný asymetrickými léziami zodpovedajúcimi oblasti inervácie jednej z vetiev trigeminálneho nervu. Môžu byť zapojené dve alebo tri vetvy trojklaného nervu, keď sa na sliznici objavia prvky vo forme malých pľuzgierov a potom ulcerovaný povrch. Vyrážke predchádza pálivá bolesť, simulujúca pulpitídu neporušených zubov, vyžarujúca pozdĺž hornej alebo mandibulárnej vetvy 5. páru nervov. Tieto bolesti môžu pretrvávať aj po involúcii lézií (až 1-2 mesiace).

B-bunkový lymfóm (non-Hodgkinov) Opísaný v roku 1982. Je to druhý najčastejší nádor u pacientov s infekciou HIV (po Kaposiho sarkóme). U séropozitívnych jedincov sa pod intaktným epitelom v retromolárnej oblasti na ďasne objavujú červenkasté, husté elastické výrastky.

Možné klinické príznaky Strata hmotnosti, spomalenie rastu; Chronická hnačka (viac ako 1 mesiac); Horúčka (prerušovaná alebo konštantná);

Vlastnosti diagnostiky AIDS u detí. Podozrenie na AIDS je možné, ak má dieťa aspoň dva závažné symptómy kombinované s najmenej dvoma menšími symptómami bez zjavných príčin imunosupresie, ako je rakovina, ťažká podvýživa alebo iné stavy preukázanej etiológie.

Príznaky 1. Závažné príznaky: a) strata hmotnosti alebo spomalenie rastu; b) chronická hnačka trvajúca viac ako 1 mesiac; c) horúčka trvajúca viac ako 1 mesiac. 2. Menšie príznaky: a) generalizovaná lymfadenopatia; b) kandidóza ústnej dutiny a hltana; c) bežné opakujúce sa infekcie (zápal stredného ucha, faryngitída atď.); d) pretrvávajúci kašeľ; e) generalizovanej dermatitídy; f) potvrdená infekcia AIDS u matky.

Indikácie na testovanie AIDS 1. Zhubné novotvary; 2. Infekcie: plesňové, bakteriálne, vírusové, prvoky a helminty.

Laboratórna diagnostika 3 metódy: kultivácia vírusu, identifikácia vírusového AT, detekcia titra AT na vírusové Ag (ELISA test - enzime linked immunosorbent asay). Ten je ekonomickejší, ale poskytuje veľa falošne pozitívnych výsledkov a vyžaduje kontrolu v prípadoch pozitívnych reakcií pomocou metódy Western Blot, ktorá je založená na použití imunoforézy.

Preventívne opatrenia Získanie informácií o možných rizikových faktoroch pacienta; Antiseptické ošetrenie rúk a práca v gumených rukaviciach; Používanie nástrojov, materiálov, ihiel na jedno použitie; Dokonalá sterilizácia a dezinfekcia materiálov, ktoré sa opätovne používajú.

Algoritmus správania sa zdravotníckeho pracovníka v prípade možnej infekcie HIV 1. Poškodené miesto ošetrite dezinfekčným prostriedkom. Riešenie; 2. Vytlačte krv z rany; 3. Umyte si ruky tečúcou vodou a mydlom, ošetrite 70% roztokom alkoholu, namažte 5% roztokom jódu, osušte individuálnym obrúskom.

Algoritmus správania sa zdravotníckeho pracovníka v prípade možnej infekcie HIV prostredníctvom CO. Opláchnite CO v očiach, nose a ústach vodou; Nos - 1% roztok protargolu, ústa - 70% roztok alkoholu, oči - 1% roztok kyseliny boritej; Kontaktujte City AIDS Center do 24 hodín

Liečba Hlavným strategickým smerom tejto práce je hľadanie metód na obnovenie imunitných funkcií narušených AIDS. Študujú sa optimálne podmienky na liečbu komplikácií a nádorov vznikajúcich počas infekcie HIV. Jedným zo sľubných spôsobov je nájsť lieky, ktoré blokujú syntézu reverznej transkriptázy. V súčasnosti sa nukleotidové analógy považujú za najprogresívnejšie, pokiaľ ide o pôsobenie proti reverznej trkryptáze. Jedným z prvých účinných liekov bol azidotymidín (AZT), ktorý zvyšuje priemernú dobu prežitia pacientov s neskorým štádiom AIDS asi o rok. Je však vysoko toxický a spôsobuje poškodenie kostnej drene. V súčasnosti sa iné nukleotidové analógy používajú nezávisle a v rôznych vzájomných kombináciách.

Liečba Ďalším smerom je vývoj antivírusových liekov - látok, ktoré inhibujú HIV proteázu, čím sa potláča proces dozrievania vírusových proteínov a tvoria sa defektné, neinfekčné vírusové častice. Tieto lieky sú tiež v klinických štúdiách. Najúčinnejšie z nich sú Ritonavir, ABT-378 (10-krát silnejší ako Ritonavir), Saquinavir, Indinavir. Kombinované použitie týchto liekov je účinné. Symptomatická a patogenetická liečba. Jedným zo sľubných objavov je liek vyrobený z rozpustných molekúl CD 4, ktorý sa môže viazať na HIV a zabrániť jeho adsorpcii na membránach špecifických buniek. Zatiaľ sú však hlavné metódy zamerané na liečbu sekundárnych prejavov AIDS, ako je Kaposiho sarkóm a oportúnne infekcie. Choroby spôsobené plesňami a toxoplazmou sa dajú celkom úspešne liečiť. Účinok na pôvodcu pneumocystisu nie je taký účinný. Nemenej účinná je liečba infekcií spôsobených niektorými vírusmi aktivovanými počas AIDS.

Snímka 1

Snímka 2

Obsah História HIV/AIDS Čo je AIDS? Epidemiológia Štruktúra vírusu Mechanizmus vývoja ochorenia Klasifikácia Klinický obraz Osoby na vyšetrenie Diagnostika, liečba a prevencia Závery Použitá literatúra

Snímka 3

História vzniku HIV/AIDS Vo vede existuje niekoľko verzií pôvodu AIDS. Predpokladá sa, že ľudský vírus AIDS pochádza z príbuzných vírusov afrických opíc, čo u nich spôsobuje ochorenie podobné AIDS. Predpokladá sa, že nový mutant cirkuloval medzi domorodým obyvateľstvom strednej Afriky bez toho, aby sa rozšíril v dôsledku relatívnej izolácie pôvodného obyvateľstva, pričom bol schopný získať ďalšie patogénne vlastnosti. V roku 1973 bol opísaný zvláštny rituál, ktorý existoval medzi obyvateľmi pobrežia Viktóriinho jazera: na zvýšenie vitality a sexuálnej aktivity bola do ľudskej žily vstreknutá krv opíc. Existuje verzia vedcov, že ľudia sa nakazili vírusom AIDS práve od poddruhu šimpanzov - troglodytov. Môže k tomu dôjsť pri uhryznutí krvi zvieratami počas lovu a sťahovania z kože. Ľudia ich úplne vyhubili nielen preto, aby sa nakŕmili, ale aj predali (tzv. Bushmit – „mäso z kríkov“). Šimpanzie mäso sa začalo podávať v reštauráciách ako pochúťka. A mnohí gurmáni za túto „pochúťku“ zaplatili AIDS!

Snímka 4

História HIV/AIDS (pokračovanie) Príchod civilizácie do afrického vnútrozemia poslal AIDS do všetkých kútov sveta. Predtým šimpanzy lovili a jedli len niektoré africké kmene, izolované od šíreho sveta. AIDS ich už zdecimoval, ale „varili“ sa v ňom akoby vo vlastnej šťave, kým nezačali migrovať do miest, kým k nim neprišla civilizácia v maske prostitúcie... Šimpanzy sa teda pomstili Afričania a Afričania sa pomstili Západu. Existuje mnoho ďalších verzií, ale vo vede každá verzia, bez ohľadu na to, ako hodnoverne to môže znieť, vyžaduje experimentálne potvrdenie.

Snímka 5

Čo je HIV/AIDS? Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV) spôsobuje ochorenie nazývané infekcia HIV. HIV infekcia je progresívne antroponotické ochorenie s prevažne perkutánnym mechanizmom infekcie, charakterizované špecifickým poškodením imunitného systému s rozvojom imunodeficiencie, ktorá sa prejavuje oportúnnymi infekciami, malígnymi novotvarmi a autoimunitnými prejavmi. Syndróm získanej imunodeficiencie - AIDS - je konečným, terminálnym štádiom infekcie HIV (preto je správne povedať HIV, nie vírus AIDS). Čo je HIV? B – vírus I – vírus imunodeficiencie H – človek Čo je AIDS? S – syndróm (komplex symptómov) P – získaný (nie je vrodený stav) ID – imunodeficiencia (telo stráca schopnosť odolávať rôznym infekciám)

Snímka 6

Epidemiológia HIV sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi: Krvou: keď sa infikovaná krv dostane do ľudského krvného obehu (pomocou nesterilného nástroja, transfúziou infikovanej krvi alebo transplantáciou orgánov a tkanív). Od matky k dieťaťu: počas tehotenstva, pôrodu a tiež počas dojčenia, ktoré je spojené s nedokonalosťami sliznice ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu novorodenca. Sexuálne (najmä s nepravidelným sexuálnym partnerom a homosexuálnymi vzťahmi). HIV sa neprenáša cez domácnosť, vzduchom ani uštipnutím hmyzom.

Snímka 7

Štruktúra vírusu V roku 1993 v laboratóriách virológov Luca Montagniera (Institut Pasteur v Paríži) a začiatkom roku 1994 Roberta Galla (National Cancer Center, Bethesda, USA) bol izolovaný vírus zodpovedný za prenos ochorenia. Tvorí ho vírus imunodeficiencie (HIV, vírus ľudskej imunodeficiencie) a svojou podstatou sa zaraďuje do osobitnej skupiny retrovírusov. Dokázala sa existencia dvoch typov HIV – HIV-1 a HIV-2. Choroby, ktoré spôsobujú, sa trochu líšia v priebehu. V roku 1995 bola stanovená primárna štruktúra materiálu HIV - molekula ribonukleovej kyseliny (RNA) a odhalená extrémne vysoká variabilita jej štruktúry (mnohopočetnosť mutantných foriem), ktorá nemá analógy medzi všetkými známymi organizmami, od vírusov až po ľudí. Zvieracie retrovírusy sú nám už dlho známe ako injekčné činidlá u mnohých zvierat, napríklad vírus mačacej leukémie, ktorý u týchto zvierat spôsobuje imunodeficienciu alebo rakovinu, v závislosti od variácií vírusového genómu.

Snímka 8

Štruktúra vírusu (pokračovanie) Treba spomenúť vírus opičej imunodeficiencie, vírusy anémie koní a oviec, sarkómy a iné onkogénne ochorenia kurčiat a mnohé ďalšie. Navyše, niekoľko rokov pred objavom HIV sa zistilo, že jednu z ľudských leukémií spôsobuje aj retrovírus nazývaný HTLV - 1. HIV má zložitú štruktúru (obr. 1). Jeho dedičným pôvodom je molekula RNA špecifická pre tento vírus (dve kópie). Vírus obsahuje aj proteínové molekuly: enzýmy - reverznú transkriptázu (tiež dve kópie), proteázu a integrázu, ktorých funkcie sú popísané nižšie. Priestorová štruktúra RNA je tvorená a súčasne chránená obalom proteínu p7/p9 (symbol „p“ znamená proteín a číslo predstavuje približnú molekulovú hmotnosť tisíc daltonov), ktorý sa nachádza v mnohých kópiách. Tieto molekuly sú zabalené vo vnútornej kapside tvorenej mnohými kópiami proteínu p24. Vonkajší obal HIV je tvorený vnútornou vrstvou proteínu p17/18 a vonkajšou vrstvou pozostávajúcou z dvojitej vrstvy lipidov a troch typov proteínov obsahujúcich cukrové zvyšky – glykoproteíny gp41 a gp120. Pôvod membránových lipidov je bunkový.

Snímka 9

Štruktúra vírusu Schéma štruktúry vírusu ľudskej imunodeficiencie: 1 - kapsoméry; 2 - genóm; 3 - lipoproteínový obal (superkapsid); 4 - glykoproteíny. Inými slovami, po vytvorení vírus, opúšťajúci lymfocyt, otvára časť svojej bunkovej membrány a je do nej zabalený.

Snímka 10

Mechanizmus vývoja ochorenia V patogenéze HIV infekcie rad autorov rozlišuje šesť štádií: 1) nulová - inkubačná doba alebo primárne latentné - séronegatívne, trvajúce do 3 mesiacov a viac; 2) štádium 1 - výrazná vírusová reprodukcia a primárna imunitná odpoveď - séropozitívna, trvajúca až 6-12 mesiacov; 3) štádium 2 - hyperreaktivita humorálnej imunity, trvajúca až 3-5 rokov; 4) štádium 3 - kompenzovaná imunodeficiencia (počet T-lymfocytov nie je menší ako 400 v 1 μl, T4: T8 nie je menší ako 0,6); 5) štádium 4 - výrazné potlačenie bunkovej imunity a začiatok dekompenzácie humorálnej imunity s vymiznutím 3 zo 4 kožných alergických reakcií; 6) štádium 5 - úplná absencia oneskorených reakcií z precitlivenosti a rozvoj lokálnych oportúnnych infekcií; 7) Štádium 6 - terminálne - s hlbokými poruchami bunkovej a humorálnej imunity a generalizovanými oportúnnymi infekciami.

Snímka 11

Mechanizmus vývoja ochorenia (pokračovanie) Prvé štyri štádiá patogenézy sa bežne nazývajú „pre-AIDS“, zvyšok – „AIDS“. Vírus ľudskej imunodeficiencie bol izolovaný v kultúrach všetkých fyziologických tekutín ľudského tela a sekrétov jeho žliaz. Vírus vstupuje do tela vo forme voľnej alebo bunkovej častice, je zachytený makrofágmi a distribuovaný po tele, preniká do buniek nesúcich antigén CD4 (T-lymfocyty, krvné monocyty, tkanivové makrofágy, bunky týmusu, kostná dreň , atď.) . Medzi vstupom vírusu do tela a objavením sa dostatočného počtu identifikovateľných infikovaných buniek musí uplynúť určitý čas. 3-8 týždňov po infekcii vzniká ochorenie podobné chrípke alebo mononukleóze, ktoré trvá asi týždeň. Potom všetky príznaky zmiznú a niekoľko týždňov, mesiacov a dokonca rokov nie sú žiadne prejavy choroby. V tomto období sa vírus množí a dá sa už izolovať v laboratóriu.

Snímka 12

Klinický obraz: hlavné formy Hlavné formy AIDS. 1. Pľúcna forma. Prejavuje sa hypoxémiou, bolesťou na hrudníku, rozptýlenými pľúcnymi infiltrátmi na RTG filmoch pľúc. Najčastejšou oportúnnou infekciou je pneumónia spôsobená Pneumocystis. Menej často sú lézie spôsobené Aspergillus, Legionella a Cytomegalovírus. Poškodenie bronchopulmonálneho aparátu je jedným z najstálejších a najčastejších prejavov AIDS (u viac ako 60 % pacientov). 2. Gastrointestinálna (dyspeptická) forma. Charakterizované ťažkou hnačkou, malabsorpciou a steatoreou. U všetkých pacientov sa zistia histologické zmeny v bioptických vzorkách jejuna a konečníka (atrofia klkov, hyperplázia krýpt) s regeneráciou fokálnych buniek v oblasti spodiny krýpt. Medzi oportúnne infekcie patrí spravidla kandidóza pažeráka a žalúdka a kryptosporidióza. Klinicky sa objavuje pocit ťažkosti za hrudnou kosťou a ťažkosti s prehĺtaním. Lézie gastrointestinálneho traktu, podobne ako pľúca, sú jednou z hlavných príčin smrti pri AIDS.

Snímka 13

Klinický obraz: hlavné formy 3. Neurologická forma (neuroAIDS). U 1/3 pacientov sa zistia zmeny v centrálnom nervovom systéme a rozlišujú sa štyri hlavné možnosti: 1) absces etiológie toxoplazmy, progresívna multifokálna leukoencefalopatia, kryptokoková meningitída, subakútna cytomegalovírusová encefalitída; 2) nádory (primárny alebo sekundárny B-bunkový lymfóm mozgu); 3) vaskulárne lézie centrálneho nervového systému a iných systémov (nebakteriálna trombotická endokarditída a cerebrálne krvácanie); 4) fokálne poškodenie mozgu so samoobmedzujúcou meningitídou. HIV lokalizovaný v neuroglii mozgu môže spôsobiť progresívnu demenciu u takmer 1/3 pacientov s AIDS. Zvyčajne sa vyvíja postupne, s triaškou a pomalými pohybmi, ktoré prechádzajú do ťažkej demencie, straty reči, inkontinencie moču a stolice a ochrnutia končatín. Poškodenie nervového systému je priamou príčinou smrti štvrtiny pacientov s AIDS.

Snímka 14

Klinický obraz: hlavné formy 4. Diseminovaná forma. Niektorí pacienti majú nefrotický syndróm so zlyhaním obličiek a poškodením zrakového orgánu. Kožné lézie: najčastejšie Kaposiho sarkóm, vaskulitída, xerodermatitída, herpes zoster, mykózy. Oportúnne choroby (OD) pri AIDS Oportúnne stavy alebo stavy spojené s AIDS sú skupinou chorôb rôznej etiológie, ktoré sa vyskytujú pri AIDS v dôsledku závažnej imunosupresie. N. R. Ivanov a D. I. Drankin identifikujú u pacientov s AIDS nasledovné (OZ): 1. Malígne novotvary: Kaposiho sarkóm; mozgový lymfóm. 2. Invázie: pneumónia spôsobená Pneumocystis; toxoplazmóza; kryptosporidióza (črevná forma s dlhotrvajúcou hnačkou); strongyloidóza (zápal pľúc, poškodenie nervovej sústavy) 3. Mykózy: kandidóza; kryptokokóza. 4. Bakteriálne infekcie: legionelový zápal pľúc; atypická mykobakterióza; salmonelóza. 5. Vírusové infekcie: CMV; progresívna leukoencefalopatia; herpetické infekcie.

Snímka 15

Snímka 16

Osoby na vyšetrenie (pokračovanie) - diseminovaná alebo extrapulmonálna kokcidioidomykóza; - kryptosporidióza s hnačkou počas 1 mesiaca alebo dlhšie; izosporóza s hnačkou dlhšie ako 1 mesiac; - Cytomegalovírusová retinitída so stratou zraku; CMV lézie iných orgánov; - herpetická infekcia, ktorá spôsobuje multifokálne vredy, ktoré sa nezahoja do 1 mesiaca, alebo zápal priedušiek, zápal pľúc, ezofagitída; - pľúcna, mimopľúcna tuberkulóza; - pneumónia spôsobená pneumocystou; - progresívna multifokálna leukoencefalopatia; - toxoplazmóza mozgu u detí starších ako 1 mesiac; infekčná mononukleóza; - HIV encefalopatia; Kaposiho sarkóm; Burkettov lymfóm; imunoblastický lymfóm; - lymfoidná intersticiálna pneumónia u detí mladších ako 13 rokov; - hepatitída B, nosičstvo HBsAg; - pohlavne prenosné choroby; - opakujúci sa pásový opar u ľudí starších ako 60 rokov.

Snímka 17

Diagnostika, liečba a prevencia Špecifická diagnostika HIV infekcie sa vykonáva pomocou virologických a sérologických metód. Virologické metódy sú vysoko citlivé. Tieto zahŕňajú: 1) detekciu vírusovej DNA v bunkovej kultúre; 2) polymerázová reťazová reakcia (PCR); 3) sérologické metódy založené na stanovení protilátok proti HIV v krvnom sére. Zahŕňajú: a) enzýmovú imunoanalýzu (ELISA); b) rádioimunotest; c) imunofluorescenčná reakcia (RIF); d) metóda imunoblotovania. Ide o protizrážanie v géli protilátok v krvnom sére pacienta s rôznymi vírusovými proteínmi, oddelené podľa molekulovej hmotnosti elektroforézou a aplikované na nitrocelulózu. Výsledok sa považuje za pozitívny, keď sa u pacienta zistia protilátky proti 4 alebo viacerým vírusovým proteínom. Metóda sa používa na potvrdenie séropozitivity výsledkov.

Snímka 18

Liečba Radikálna liečba AIDS zostáva nevyriešeným problémom. Existujú 3 oblasti liečby pacientov s AIDS. 1. Etiotropná terapia. 2. Patogenetická terapia. 3. Liečba oportúnnych stavov. Etiotropné lieky ovplyvňujú patogén, najmä vírusovú reverznú transkriptázu. Patria sem acyklovir, riboverín, suramín, azidotymidín. Posledný liek je najúčinnejší. Okrem toho sa interferón a jeho analógy používajú vo veľkých dávkach (reaferon, plaferon) na antivírusové účinky. Patogenetická terapia zahŕňa imunokorekciu. Na tento účel sa používajú tymomimetiká - tymalín, tymozín, T-aktivín, tymostimulín. Najúčinnejším liekom je interleukín-2. Na liečbu oportúnnych infekcií sa používajú masívne dávky antibiotickej terapie a imunoglobulínov. Na liečbu Pneumocystovej pneumónie sa používa iv podanie biseptolu, 1-difluoromtylornitínu (DMFO), na liečbu herpesu - acyklovir, zavirax, virolex atď. Mykotické lézie sa liečia amfotericínom B, Kaposiho sarkóm - vinkristínom a epidodovillotoxínom .

Snímka 19

Prevencia 1. Identifikácia a boj proti homosexualite, prostitúcii, promiskuite, drogovej závislosti. 2. Dôkladné epidemiologické a imunologické vyšetrenie osôb prichádzajúcich z krajín postihnutých AIDS. 3. Používanie kondómov pri pohlavnom styku. 4. Sledovanie darcov, vyšetrenie krvi a jej preparátov na HIV, vylúčenie darcov krvi darcov s pozitívnou reakciou na protilátky proti HIV-1 a HIV-2. 5. Registrácia a lekárske vyšetrenie osôb s HIV zistenými protilátkami v krvi, zamedzenie šírenia HIV infekcie týmito osobami. 6. Široké zavedenie práce sanitárnej výchovy. Boj proti infekcii HIV v zdravotníckych zariadeniach. Pretože krv a iné telesné tekutiny môžu prenášať HIV a iné infekčné agens, zdravotnícki pracovníci by mali vždy zaobchádzať s krvou a inými telesnými tekutinami, ako keby boli infikovaní.

Snímka 20

Prevencia (pokračovanie) - Umývanie rúk. Ruky a iné časti tela kontaminované krvou alebo telesnými tekutinami si dôkladne umyte mydlom a vodou. Po zložení ochranných rukavíc by sa mali okamžite umyť aj ruky. - Rukavice a iné príslušenstvo. Pri priamom kontakte s krvou a telesnými tekutinami by zdravotnícki pracovníci mali nosiť rukavice vhodnej kvality. Ak rukavice nie sú k dispozícii, musia sa použiť iné metódy, aby sa zabránilo priamemu kontaktu s krvou. Napríklad pinzeta, gáza, uterák. Ak rukavice nie sú na jedno použitie, mali by sa po každom pacientovi zložiť, umyť, dezinfikovať alebo sterilizovať. - Počas zákrokov, ktoré môžu spôsobiť striekanie krvi (chirurgia, pôrodníctvo), je potrebné chrániť oči, nos a ústa obväzom alebo maskou a okuliarmi; Mali by ste nosiť župan alebo zásteru. - Bodnutie ihlou a iné poranenia ostrým predmetom. S ihlami alebo inými ostrými predmetmi by sa malo vždy manipulovať mimoriadne opatrne. Po použití by sa ihly a iné ostré predmety mali umiestniť do odolných nádob čo najbližšie k miestu použitia a malo by sa s nimi zaobchádzať ako s kontaminovaným materiálom. 24 Závery Ako hovoria lekári: „Je lepšie chorobe predchádzať, ako ju liečiť“ – všetci by sme mali poznať preventívne opatrenia a každý by mal prispieť k tomuto pracovnému problému „Na mor našej doby“ v prospech všetkých ľudí na zemi.