Degenerácia maternicových fibroidov do malígneho nádoru. Môžu sa maternicové myómy zmeniť na rakovinu (zhubný nádor)? Edém myómu

Myóm alebo leiomyóm, fibromyóm maternice je najčastejším benígnym nádorom u žien v neskorom reprodukčnom alebo premenopauzálnom veku, ktorý vzniká z buniek myometria - svalovej vrstvy maternice.

Nádor je spleť náhodne prepletených vlákien hladkých svalov myometria, ktoré sa zvyčajne nachádzajú vo forme zaobleného uzla alebo uzlov.

Myóm je ochorenie závislé od hormónov, ktoré sa často vyvíja na pozadí rôznych stavov, ktoré spôsobujú nerovnováhu hormónov, ako sú polypy, anovulácia, hyperplázia endometria. Najčastejším dôvodom vzniku fibroidov je zvýšenie hladiny ženského pohlavného hormónu estrogénu, ktorý je produkovaný vaječníkmi u žien v reprodukčnom veku.

Preto sa myómy zriedkavo vyskytujú u dievčat pred pubertou a žien po menopauze, kedy je produkcia estrogénu výrazne znížená. Zvýšenie hladiny hormónov v krvi tehotnej ženy často stimuluje a urýchľuje rast nádoru, zatiaľ čo v postmenopauze sa malé uzliny zmenšujú, až úplne vymiznú.

Charakteristické znaky nádoru

Ako benígny nádor má leiomyóm niekoľko funkcií:

Myóm je najčastejším nádorom v maternici žien vo veku 35-55 rokov. Nádory malých rozmerov, zodpovedajúce tehotenstvu do 10 týždňov, sú schopné udržať stabilný stav po dlhú dobu a nezväčšovať sa, avšak v prítomnosti provokatérov (zápal príveskov a maternice, kyretáž, predĺžená plejáda panvové orgány) začína rýchlo rásť.

Fibrómy sú schopné nielen rastu, ale aj regresie, dokonca úplného vymiznutia po menopauze. V jednom z desiatich prípadov však nádor pokračuje v raste počas niekoľkých rokov menopauzy, najmä v priebehu ochorenia spolu s hyperpláziou endometria alebo proliferatívnymi ochoreniami vaječníkov.

Hoci sa myómy považujú za benígne, boli pozorované prípady malignity. K tomu dochádza extrémne zriedkavo, približne u 1 – 1,5 % pacientov, u ktorých sa zistilo, že majú veľké nodulárne fibroidy.

Myómy maternice sú charakterizované rôznymi klinickými prejavmi. Môže byť asymptomatická alebo môže mať výrazné príznaky. To všetko závisí od mnohých faktorov, vrátane lokalizácie nádoru (submukózne, subperitoneálne, intermuskulárne a intermediárne varianty), jeho veľkosti (malý, stredný, veľký), ako aj od charakteru rastu.

Klasifikácia fibroidov do typov

V 95% prípadov sa myóm nachádza v tele maternice, v jej svalovej stene, na vnútornej sliznici alebo na vonkajšej strane maternice (v dutine brušnej). A iba 1 z 20 nádorov sa vyvinie na krku.

Ponižujúci pohľad

Jednotlivé subserózne uzly malej veľkosti sa vo väčšine prípadov dlho neprejavujú. S ich nárastom sa však môžu objaviť známky podvýživy nádoru, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko torzie pedikúl.

V tomto prípade môže pacient pocítiť nepohodlie, periodické ostré alebo ťahavé bolesti v dolnej časti brucha. Bolesť môže vyžarovať do bedrovej oblasti, perinea a nohy. Krútenie nohy myomatózneho uzla alebo rozvoj nekrózy je často sprevádzaný silnými bolesťami, zhoršením celkového stavu pacienta, podráždením pobrušnice a celkovými klinickými príznakmi takzvaného „akútneho brucha“.

Intersticiálno-subserózny vzhľad

Medziľahlé uzly tohto typu sú menej náchylné na deštruktívne procesy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku podvýživy nádoru. Dlho sa neprejavujú, takže môžu dosiahnuť obrovské veľkosti. Rýchly rast uzla je zvyčajne sprevádzaný pocitom nepohodlia a ťažkosti v dolnej časti, nárastom brucha.

Bolesť je spojená s natiahnutím steny maternice, ako aj tlakom veľkého uzla na nervové zakončenia panvových orgánov. Podvýživa uzla je takmer vždy sprevádzaná akútnou bolesťou. Ak sa dosiahne veľký uzol, je možný tlak na susedné orgány až po porušenie ich funkcií.

Tlak uzliny na močový mechúr môže byť sprevádzaný častým nutkaním na močenie, neúplným vyprázdnením močového mechúra a v dôsledku toho rozvojom infekcií v močovom trakte.Uzol umiestnený na zadnej stene vyvíja tlak na konečník, narúša defekáciu.

Veľké laterálne uzliny môžu stláčať močovod, brániť odtoku moču na jednej strane a prispievať k výskytu hydroureteru a hydronefrózy. Myómové uzliny subserózneho typu zriedka narúšajú menštruačnú funkciu, ale viaceré uzliny môžu viesť k narušeniu kontraktility myometria.

Nodulárny pohľad na maternicové myómy

Uzly, ktoré sa vyvíjajú vo svalovej stene maternice, vedú k jej zvýšeniu a tiež často ovplyvňujú kontraktilitu myometria.

Zároveň sa u pacientok zvyšuje trvanie a hojnosť menštruácie, špinenie medzi menštruáciou je menej časté, pričom neexistuje priamy vzťah medzi veľkosťou uzla a krvácaním z maternice.

U pacientok s maternicovými fibroidmi sa na pozadí straty krvi môže vyvinúť anémia, ktorá môže byť tiež výsledkom akumulácie veľkého objemu krvi vo zväčšenej maternici.

S rastom intersticiálneho myomatózneho uzla do veľkých rozmerov (viac ako 20 týždňov tehotenstva) môže dôjsť k syndrómu dolnej dutej žily, ktorý sa prejavuje pozorovaním dýchavičnosti a zvýšenou srdcovou frekvenciou pri zaujatí horizontálnej polohy tela.

Okrem toho môže byť rast nodulárnych fibroidov sprevádzaný bolesťou v dolnej časti brucha, ťažkosťou a zväčšením brucha, akútnou retenciou moču a rozvojom hydronefrózy.

submukózny vzhľad

Pri tomto ochorení je nádor lokalizovaný na vnútornej výstelke maternice. Môže byť umiestnený na nohe a má tiež širokú svalovú základňu. S rozvojom uzla má pacient bohaté a predĺžené menštruačné a intermenštruačné krvácanie so zrazeninami, ktoré často vedie k anémii, ako aj k silným kŕčovitým bolestiam v podbrušku. Počas kontrakcií maternice môžu stopkovité uzliny vyčnievať do cervikálneho kanála a vagíny. Submukózne myómy sú často sprevádzané potratom a neplodnosťou.

Juvenilné fibroidy

Ochorenie sa často vyskytuje u mladých nulipar. Začiatok vývoja uzlov tohto typu sa často zhoduje s obdobím puberty u dievčat, reštrukturalizáciou hormonálneho zázemia a prvou menštruáciou. Prekurzorové bunky budúceho nádoru sa rodia ešte počas vnútromaternicového vývoja plodu a keď sa objaví potrebný hormonálny podnet, začnú sa rozvíjať.

Aký veľký je nádor

Veľkosť myómových uzlín sa môže pohybovať v priemere od niekoľkých milimetrov do desiatok centimetrov. Tento parameter, ako aj lokalizácia nádoru, sa vždy berie do úvahy pri stanovení diagnózy a výbere spôsobu liečby. Okrem toho kontrola veľkosti uzla umožňuje aplikovať konzervatívne metódy liečby pri zachovaní reprodukčnej funkcie pacienta.

Keď nebol k dispozícii ultrazvuk, veľkosť fibroidov sa merala v týždňoch tehotenstva. S rastom uzla sa zväčšuje aj veľkosť maternice, čo je celkom možné pozorovať aj pri pohľade na stoličke. Tieto pohodlné „opatrenia“ sa používajú dodnes, hoci moderné diagnostické metódy umožňujú určiť veľkosť myomatóznych uzlín s presnosťou na milimeter.

Malé maternicové fibroidy

Veľkosť myomatózneho uzla je menej ako 6 týždňov tehotenstva. Nádor tejto veľkosti s asymptomatickým priebehom podlieha konzervatívnej liečbe. Odstraňuje sa len pri submukóznej lokalizácii, podseróznom riziku torzie nohy, ako aj pri neplodnosti či anémii. Malé myómy sa môžu u žien po menopauze zmenšiť a úplne zmiznúť.

Stredné myómy

Veľkosť myomatózneho uzla je porovnateľná s maternicou v 6-12 týždni tehotenstva. V tomto prípade je na zastavenie rastu nádoru možná aj konzervatívna liečba, ale len v prípade asymptomatického vývoja ochorenia a absencie známok rýchleho rastu. Pri myómoch tejto veľkosti je vysoké riziko neplodnosti a potratu. V prípade vonkajšej lokalizácie môže uzol narušiť funkcie susedných orgánov.

Veľký myóm

Termín sa vzťahuje na nádor dlhší ako 12 týždňov tehotenstva. Bez ohľadu na umiestnenie a typ uzla musí byť vymazaný. Medzi veľkými uzlami boli exempláre, ktoré dosahovali veľkosť zrelého tehotenstva a vážili 3 kg.

Príčiny ochorenia

Nádor sa začína vyvíjať z jednej bunky, takže je nemožné ho odhaliť v počiatočných štádiách. Proces pestovania mikroskopického uzla na viditeľnú veľkosť trvá asi päť rokov.

Nástup mikroskopických fibroidných uzlín sa najčastejšie vyskytuje vo veku 30 rokov: v tom čase už majú ženy čas čeliť gynekologickým, somatickým ochoreniam a neuroendokrinným poruchám.

To všetko môže spôsobiť somatickú mutáciu jednotlivých buniek reprodukčného systému, ktorá sa stáva začiatkom vývoja nádoru. Následný vývoj uzla vyžaduje priaznivú pôdu pre progresiu nádoru.

Môže byť vytvorený nasledujúcimi faktormi:

• dlhotrvajúca nesprávna antikoncepcia;
• potraty;
• zápal príloh a maternice;
• endometrióza;
• nedostatok pôrodu a laktácie;
• ultrafialové ožarovanie;
• stres;
• tvorba cýst a cýst na vaječníkoch.

Vo veku 35-40 rokov začína klesať funkčná aktivita vaječníkov, mení sa hormonálne pozadie a fibroidy začínajú intenzívnejšie rásť. Vo veku 40 - 45 rokov tak myomatózny uzol na maternici práve dosiahne veľkú veľkosť, čo sa stáva dôvodom najčastejších operácií na odstránenie fibroidov u pacientov v tomto konkrétnom veku.

Príčina myómov podľa moderných gynekológov spočíva v neskorom materstve a nízkej plodnosti. Telo ženy je spočiatku nastavené na niekoľko tehotenstiev s krátkymi prestávkami medzi nimi.

Ak tehotenstvo nenastane dlhší čas, telo začne „rásť“ svoje vlastné „tehotenstvo“ vo forme fibroidov. A ďalší rast uzla podporujú zranenia a choroby ženy, slabá imunita.

Dôvod výskytu myomatóznych uzlín u mladých žien spočíva v zvláštnostiach biológie ich reprodukčných orgánov: bunky maternice sa môžu spočiatku vyvíjať nesprávne a dievča sa narodí s bunkami, ktoré sú už pripravené na tvorbu fibroidov.

Aké sú príznaky pacientov

Je známe, že v počiatočných štádiách môže byť choroba asymptomatická a subserózny myóm sa prejavuje až vtedy, keď dosiahne významnú veľkosť. Najlepšou možnosťou pre každú ženu by preto bola pravidelná návšteva gynekológa a každoročné vyšetrenie ultrazvukom.

V niektorých prípadoch sa choroba prejavuje. Súčasne môže byť menštruačný tok hojnejší, v krvi sa môžu objaviť zrazeniny, môže sa predĺžiť trvanie menštruácie, môže sa začať mierne krvácanie z maternice uprostred menštruačného cyklu.

Niekedy sa objavuje ťažkosť v bruchu, pocit tlaku na močový mechúr alebo črevá. Po dosiahnutí fibroidov strednej a veľkej veľkosti sa brucho zväčšuje, prenasledujú periodické bolesti. Existujú problémy s prenášaním tehotenstva alebo jeho nástupom.

V prípade silného krvácania, silnej bolesti vyžarujúcej do nohy, slabín alebo krížov, slabosti, potenia, nutkania na vracanie treba ihneď vyhľadať lekára, pretože tieto príznaky môžu naznačovať torziu stonky myómu, jeho prolaps, smrť, prietrž, ako aj celý rad ďalších, život ohrozujúcich chorôb.

Vplyv maternicových fibroidov na súčasné tehotenstvo

Počas tehotenstva dochádza rýchla zmena hormonálneho pozadia v tele, vďaka ktorej sa myomatózne uzliny zmäknú a začnú rásť.

Nie vždy priaznivý začiatok tehotenstva je kompatibilný s vývojom fibroidov: prítomnosť uzla v maternici zvyšuje riziko spontánneho potratu.

Okrem toho je počas tehotenstva vysoká pravdepodobnosť zovretia myómov, krútenia nôh a narušenia panvových orgánov.

Najvyššie riziko potratu je pri prítomnosti submukózneho uzla a fixácii placenty na povrchu myómu. Subserózny myóm malej alebo strednej veľkosti má malý vplyv na priebeh tehotenstva a umožňuje vydržať a porodiť zdravé dieťa.

Bez ohľadu na to, o aký nádor ide, tehotná žena by mala byť vyšetrená lekárom aspoň raz za dva týždne.

V niektorých prípadoch, keď sa zistia myómy, vám lekár môže odporučiť prerušenie tehotenstva. Najčastejšie táto otázka vzniká v dôsledku diagnózy veľkého myómu, uzla v krčku maternice, ako aj zrýchleného rastu nádoru.

U nulipar po 35 rokoch je riziko komplikácií oveľa vyššie, najmä ak sa uzol nachádza v stene maternice alebo v jej dutine, je narušený krvný obeh

Moderné typy diagnostiky chorôb

Jednou z najinformatívnejších moderných metód diagnostiky leiomyómu je echografia. Ultrazvukové vyšetrenie je v tomto prípade účinné len na 92 ​​– 95 %. Na objasnenie umiestnenia uzlín, diferenciálnej diagnostiky nádorov brušného priestoru a subseróznych myomatóznych uzlín sa používa zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktoré poskytuje trojrozmerný obraz, umožňuje presnejšie určiť veľkosť a lokalizáciu uzlov v porovnaní s ultrazvuk.

Hydrosonografia umožňuje rozlíšiť submukózny uzol od polypu endometria, presnejšie určiť jeho polohu a charakterizovať stupeň deštrukcie maternice. Hysteroskopia sa vykonáva na diagnostiku prítomnosti malých uzlín.

Aby sa vylúčili patologické zmeny na sliznici krčka maternice a endometriu maternice u pacientok s myomatóznymi uzlinami akejkoľvek veľkosti, vykonáva sa samostatná diagnostická kyretáž vnútornej výstelky maternice s povinným histologickým vyšetrením odobratých materiálov.

Ak nie je možné neinvazívnymi metódami odlíšiť nádory brušnej dutiny od subseróznych myómov maternice, je indikovaná laparoskopia.

Aké liečby sú dnes relevantné

Detekcia akéhokoľvek myómového uzla vyžaduje okamžitú liečbu, ktorá v závislosti od lokalizácie nádoru, štádia jeho vývoja, prítomnosti alebo absencie symptómov môže byť buď chirurgická alebo konzervatívna.

Operácia na odstránenie nádoru

Chirurgická liečba maternicových fibroidov je vedúca a najúčinnejšia. Indikáciou môže byť veľká strata krvi počas menštruácie, zistenie veľkého nádoru (viac ako 12 týždňov tehotenstva), ako aj jeho rýchly rast, podvýživa uzliny, prítomnosť iných nádorov reprodukčných orgánov, endometrióza, neplodnosť.

Urgentne sa operácia vykonáva pri silnom maternicovom krvácaní, torzii nôh subserózneho myomatózneho uzla, prítomnosti submukóznych uzlín.Chirurgická liečba môže byť konzervatívna a radikálna.

Medzi konzervatívne chirurgické zákroky patria:

Laparoskopická myomektómia.

Indikácie na jeho realizáciu sú malé uzliny na nohe, subserózne, intramurálne alebo intermediárne nádory s priemerom nie väčším ako 20 mm. Počas operácie sa do brušnej dutiny malými vpichmi zavedie kamera a chirurgické nástroje, vyrežú sa nádory a aplikujú sa stehy.

Obdobie zotavenia trvá až 3 dni, nie je viditeľný kozmetický efekt, nevytvárajú sa zrasty v malej panve. Kontraindikáciou pre tento typ intervencie je prítomnosť viac ako troch myomatóznych uzlín.

Hysteroskopická myomektómia.

Indikuje sa, ak je potrebné odstrániť submukózne uzliny. Vykonáva sa vaginálne, čo je najmenej traumatické v porovnaní s inými metódami. Kontraindikácie na jeho realizáciu sú infekčné ochorenia pohlavného ústrojenstva, podozrenie na hyperpláziu a adenokarcinóm endometria.

Laparotómia s myektómiou.

Predpisuje sa v prípadoch, keď je prístup do myomatóznych uzlín sťažený hysteroskopiou alebo laparoskopiou. V niektorých prípadoch sa počas operácie rozhoduje o vhodnosti zachovania maternice.

Po akejkoľvek konzervatívnej liečbe sú možné recidívy. Jediným spôsobom, ako sa natrvalo zbaviť fibroidov, je vykonať hysterektómiu alebo úplné odstránenie uzlín spolu s maternicou a prílohami. Radikálne riešenie problému sa ponúka ženám v postmenopauzálnom veku, ako aj v prípadoch, keď vyššie uvedené metódy nepriniesli výsledky.

Liečba maternicových fibroidov bez chirurgického zákroku

Konzervatívna terapia fibroidov sa vykonáva s cieľom zastaviť vývoj a znížiť veľkosť nádoru. V tomto prípade sú predpísané steroidné lieky, ktoré potláčajú produkciu hormónov, inhibujú rast nádorov a prispievajú k ich rýchlemu zmiznutiu.

Medikamentózna liečba však nie vždy prináša očakávaný efekt, preto pri absencii potreby chirurgickej liečby je možné medikamentóznu liečbu doplniť napríklad ľudovou, alebo ju nahradiť modernejšími postupmi, ako je uterinná tepna embolizácia alebo ablácia FUS myómov.

Embolizácia

Podstatou metódy je zabrániť transportu živín do nádoru, aby sa zredukoval a prípadne zanikol. Postup je bezbolestný a nevyžaduje anestéziu, poškodenie tkaniva.

Cez femorálnu tepnu chirurg zavedie katéter do maternicovej tepny a spustí špeciálnu látku, ktorá blokuje prístup krvi do myomatózneho uzla.

Súčasne zostávajúce časti myometria naďalej fungujú. Počas prvých troch mesiacov dochádza k poklesu uzla približne o 40%, šesť mesiacov - až o 65%. Táto metóda vám umožňuje zachrániť telo a pripraviť telo na nástup a normálne tehotenstvo.

FUS ablácia fibroidov

Táto metóda zahŕňa dopad na nádor so zameraním ultrazvuku, jeho zahrievanie, aby sa spôsobila nekróza uzla. Zákrok si nevyžaduje prenikanie nástrojov do telovej dutiny a priamy kontakt s myómom: k nárazu dochádza cez brušnú stenu. Vykonáva sa ambulantne, nevyžaduje anestéziu. Účinnosť metódy je spochybňovaná, pretože u väčšiny pacientov dochádza k recidívam.

Metódy liečby z tradičnej medicíny

Účinnosť alternatívnej liečby myómov nebola preukázaná. Prečo však nevyskúšať niektoré z liekov pre seba, najmä preto, že metóda zahŕňa jedenie rastlinných materiálov.

Pri krvácaní sa 2 hrste mrkvovej vňate zalejú 1 litrom vriacej vody a vylúhujú sa 50-60 minút. Vezmite pol pohára pred jedlom, kým sa krvácanie nezastaví.

Pripravte si zmes listov jahody, St. 2 polievkové lyžice. l. zmes sa naleje s litrom vriacej vody a trvá cez noc. Vezmite dvakrát denne pred jedlom na 0,5 lyžice. dlhodobo s prestávkami 10 dní každé 2 mesiace.

Pripravte infúziu 2 lyžice. l. séria, 1 polievková lyžica. l. vrcholy kvitnúceho rebríka, 1 polievková lyžica. l. bylinky z materinej dúšky a 0,5 litra vriacej vody. Nechajte presne jednu hodinu a preceďte. Vezmite dvakrát denne pred jedlom na ½ polievkovej lyžice.

Dôsledky po odstránení maternicových fibroidov

Myómy maternice sú klasifikované ako benígne nádory. Malignita uzlín sa vyskytuje s rovnakou pravdepodobnosťou ako výskyt onkologických ložísk na tele zdravej maternice. Po odstránení myómov je prognóza na celý život priaznivá, navyše väčšina žien v budúcnosti môže otehotnieť a porodiť zdravé deti. V prípade konzervatívnej liečby so zachovaním tela maternice sú však možné relapsy.

V niektorých prípadoch môže zvýšený rast nádoru, jeho rozšírenie, ako aj početné uzliny vyžadovať radikálnu liečbu s odstránením tela maternice a vylúčením reprodukčnej funkcie. Dokonca aj tie najmenšie uzliny, ktorých liečba sa nezačala včas, môžu viesť k podobným následkom (primárna a sekundárna neplodnosť).

Hlavnou prevenciou vzniku veľkých myómov a straty reprodukčnej funkcie je preto pravidelná návšteva gynekológa, každoročný gynekologický ultrazvuk, ako aj včasná a urgentná liečba aj toho najmenšieho zisteného myomatózneho uzla.

Ako som sa stal lekárom? Dosť ťažká otázka... Ak sa nad tým zamyslíte – nebolo na výber. Narodil som sa v rodine resuscitátora a každý deň som pri večeri počúval otcov príbeh o tom, ako mal deň. V detstve sa mi to všetko zdalo fantastické, mimo reality.

Článok bol naposledy aktualizovaný 07.12.2019

Maternicové myómy sa môžu objaviť u ženy v akomkoľvek veku. Výnimkou je obdobie pred pubertou a menopauzou. Toto je benígna formácia pozostávajúca zo svalového a vláknitého tkaniva. Môže to byť jeden alebo viac. Veľkosti sa často pohybujú od 2-3 cm do 10-15 cm, niekedy môžu dosiahnuť 25 cm.

Asi 25 % žien vo veku nad 35 rokov má diagnostikované myómy maternice. Napriek skutočnosti, že samotný nádor je benígny, mnohí sa obávajú otázky: môže sa myóm maternice vyvinúť na rakovinu a ako sa tejto chorobe vyhnúť? S včasnou diagnózou je možné vyhnúť sa liečbe a prevencii negatívnych následkov.

Nie každá žena, ktorá má túto chorobu, to dokáže hneď pochopiť. Podľa štatistík sa asi 30 % pacientov dozvie o diagnóze náhodou pri ultrazvukovom vyšetrení. Drobné útvary väčšinou nepôsobia rušivo, a tak sa dajú rozpoznať len pri pravidelných vyšetreniach.

Symptómy sa objavia, keď sa fibroidy zväčšia. Nasledujúce príznaky signalizujú prítomnosť problému:

• bolestivá bolesť v bruchu a dolnej časti chrbta mimo menštruácie;
• porušenie cyklu: zvýšenie alebo zníženie;
• zvýšená bolesť počas menštruácie;
• problémy s reprodukčnou funkciou;
• silná menštruácia, silné krvácanie a naopak príliš malý výtok;
• abnormálne zväčšenie brucha;
• porušenie močenia a defekácie.

Dôsledky choroby môžu spôsobiť vážne poškodenie ženského tela - viesť k neplodnosti, neschopnosti donosiť dieťa, anémii, depresii a dokonca aj potrebe odstránenia maternice.

Presné dôvody aktívneho rozdelenia buniek v stene orgánu a výskytu novotvarov neboli vedou úplne stanovené. Choroba sa teda môže vyskytnúť v dôsledku genetickej predispozície - ak už bola v rodine, medzi blízkymi príbuznými. Druhým dôvodom sú hormonálne zmeny. Najmä estrogén a progesterón ovplyvňujú vývoj myómov. Preto počas tehotenstva, keď je hladina hormónov oveľa vyššia, vzdelanie rastie rýchlejšie. Počas menopauzy prestáva rásť a časom klesá.

Okrem toho k tvorbe uzlín prispieva zápal vaječníkov, prítomnosť cýst a predchádzajúce potraty.

Kedy sa myómy môžu zmeniť na rakovinu?

Charakteristickým znakom choroby je nepredvídateľnosť. Novotvar môže zostať dlho v rovnakej veľkosti, zväčšiť sa alebo naopak zmenšiť a dokonca zmiznúť. To však nie je dôvod len čakať a dúfať v pozitívny výsledok.

Ako ukazujú štatistiky, v 1,5% prípadov sa patológia zmení na onkologické ochorenie. Včasná diagnostika, správna liečba, dodržiavanie určitých pravidiel pre myóm maternice pomôže vyhnúť sa výskytu rakoviny.

Mali by ste vedieť, že k jeho rozvoju prispievajú tieto faktory:

• zlé návyky. Pitie alkoholu a fajčenie vedú k intoxikácii tela. Preto musíte viesť zdravý životný štýl, mať dobrý spánok;

• nadváhu. Z tohto dôvodu je metabolizmus narušený. Tukové tkanivo navyše vyvíja tlak na maternicu. Preto sa ženám s nadváhou odporúča viesť mierne aktívny životný štýl;
• nesprávna výživa. Nadmerná konzumácia živočíšnych tukov a uhľohydrátov je plná negatívnych dôsledkov. Na boj s chorobou potrebujete jedlo bohaté na vlákninu, stopové prvky, vitamíny. Posledne menovaný môže byť použitý samostatne podľa predpisu lekára. Je dôležité, aby telo dostalo dostatok vitamínu E;
• fyzické cvičenie. Intenzívny tréning môže viesť k zvýšenému prietoku krvi v panvových orgánoch. Ide o druh výživy, ktorý podporuje rast buniek. Čím viac vzdelania, tým väčšie je riziko rakoviny;
• zranenie. Majú pozitívny vplyv na reprodukciu patologických buniek;
• stres. Je známy fakt, že väčšina chorôb sa objavuje a rozvíja, keď je človek v depresii alebo v strese. Rakovina nie je výnimkou. Preto sa musíte snažiť byť menej nervózni. Stabilný emocionálny stav - v prospech tela;
• zahrievanie. Ak sa teplo aplikuje blízko maternice, zvýši sa krvný obeh, čo opäť prispieva k zbytočnej výžive buniek.

Ako už bolo spomenuté, vo všeobecnosti fibroidy neobťažujú a môžu zostať v rovnakej veľkosti po dlhú dobu.

Náhla zmena klinického obrazu je alarmujúcim signálom, ktorý hovorí o zmenách v maternici. Takže jasne červený výtok, výskyt bolesti rôznej intenzity, prudké zvýšenie uzla môže naznačovať degeneráciu nádoru na rakovinový. To je obzvlášť nebezpečné pre ženy, ktoré prešli menopauzou.

Ale neponáhľajte sa vyvodzovať závery bez vyjadrenia lekára. Na určenie malígneho uzla alebo nie je potrebné dôkladné vyšetrenie:

• Ultrazvuk určuje lokalizáciu uzla, veľkosť, stupeň poškodenia;
• hysteroskopia a lateroskopia sú testy, ktoré zisťujú prítomnosť rakovinových buniek.

Netreba však prepadať predčasnej panike, pretože v drvivej väčšine prípadov sa myómy nezvrhnú na rakovinu. Aby ste predišli chorobe, musíte byť pravidelne vyšetrovaní, liečení včas, viesť zdravý životný štýl a čo je najdôležitejšie, myslieť pozitívne.

Onkologická liečba

Ak vyšetrenie ukázalo prítomnosť rakovinových buniek, potom je potrebné kontaktovať onkológa. Spôsob liečby závisí od stupňa ochorenia, oblasti a charakteru postihnutého tkaniva. Niektoré typy buniek môžu rásť veľmi rýchlo, zatiaľ čo iné sa naopak vyvíjajú pomaly a takmer nikdy nemetastázujú. V oboch prípadoch je nevyhnutná operácia.

Nádor sa musí odstrániť. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov, spolu s inými orgánmi - maternica, a niekedy aj vaječníky, regionálne lymfatické uzliny. Ide o druh prevencie metastáz, pretože v budúcnosti môže akákoľvek cysta spôsobiť relaps.

Okrem toho sa pred alebo po operácii vykonáva ožarovanie alebo chemoterapia. Tieto postupy pomáhajú zastaviť vývoj uzla a zabrániť metastázam. Rovnako ako pri bežných myómoch, vitamíny, stopové prvky a antioxidanty pomáhajú rýchlejšie sa zlepšovať.

Po vypočutí nepríjemnej diagnózy - mezenchymálneho novotvaru reprodukčného orgánu, mnohé ženy nevidia rozdiel a začínajú sa obávať, či sa maternicové fibroidy môžu vyvinúť na zhubný nádor. Zistíme, v ktorých prípadoch sa zvyšujú riziká onkologického ochorenia a ako sa vysporiadať s patológiou.

Myóm maternice - malígny alebo nie

Maternicové fibroidy sú estrogén-dependentné benígne nádory, ale sú nepredvídateľnej povahy. Vyvíja sa rozdielne, môže sa rýchlo zvyšovať, znižovať alebo dokonca vymiznúť, bez ohľadu na liečbu. V ojedinelých prípadoch sa môže zvrhnúť do onkologického ochorenia – rýchlo rastúceho sarkómu, sprevádzaného silným krvácaním z maternice.

Názor odborníkov na degeneráciu maternicových fibroidov do rakoviny je nejednoznačný. Niektorí trvajú na tom, že je to stále nádor a priaznivé faktory môžu dať impulz prechodu na onkológiu. Iní obhajujú dobrú kvalitu vzdelania a obavy z toho, či sa myóm maternice nemôže rozvinúť do rakoviny, považujú za neopodstatnené.

Jednoznačne možno povedať, že myosarkóm, tvorený z buniek hladkého svalstva myometria, patrí medzi onkologické ochorenia. Predpokladá sa, že novotvar sa vyvíja nezávisle, niekedy súčasne s fibroidmi.

Keď sa to zmení na rakovinu

K rozvoju rakoviny v tele dochádza pod vplyvom mnohých faktorov: prítomnosť nadváhy, častý stres, nadmerná fyzická námaha, zranenia, nezdravý životný štýl, nevyvážená strava, zahrievanie oblasti tvorby nádorov.

Aktívne zvýšenie myomatózneho uzla nie je dôvodom domnievať sa, že nádor sa vyvinie na malígny. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku edému alebo na pozadí degeneratívnych procesov.

Akékoľvek zmeny v stave ženy sú signálom, aby šiel k lekárovi. Negatívne príznaky zahŕňajú: acyklické krvácanie, netypický pošvový výtok, bolesť, neprimeraný rast brucha, menštruačné nepravidelnosti, zhoršenie celkovej pohody, problémy s močením a vyprázdňovaním. Mnohé choroby vykazujú podobné príznaky, preto neprepadajte panike a myslite na to najhoršie.

Aké typy uzlín môžu prejsť do nádoru

Malígne formácie sa vyznačujú spoločným znakom - rýchlym delením buniek a rastom patogénnych tkanív (proliferácia). Podľa morfologických znakov sa myomatózne uzliny delia na:

• jednoduché - benígne s nevýznamnou rýchlosťou bunkového delenia;
• proliferujúce - rýchlo rastúce fibroidy s benígnymi morfogenetickými kritériami a úroveň patologických mitóz nie je vyššia ako 25%;
• presarkóm - posledný krok na ceste k degenerácii do rakovinového nádoru, ktorý sa vyznačuje veľkým počtom ložísk vývoja myogénnych buniek so zjavnými príznakmi atypie.

Podľa štatistík sa úplný prechod fibroidov z benígnych na malígny vyskytuje v menej ako 1% všetkých registrovaných prípadov.

Je nemožné rozlíšiť onkológiu so 100% zárukou. To si vyžaduje laboratórnu štúdiu novotvaru. Zohľadňuje sa rýchlosť bunkového delenia, počet myomatóznych uzlín, štrukturálne znaky, znaky atypie. Histologická klasifikácia rozlišuje tieto typy maternicových fibroidov:

• mioticky aktívne - charakterizované úplnou absenciou bunkových atypií a ich rýchlym rastom;
• bunkové - vyvíja sa pomaly, neexistujú žiadne atypické znaky, v štruktúre prevládajú tkanivá hladkého svalstva;
• epiteloidný - pozostáva z epitelového tkaniva, tvorí niekoľko poddruhov;
• bizarný - rastie pomaly, nevykazuje atypiu, líši sa degeneráciou nádorového tkaniva, vyskytuje sa počas tehotenstva a užívania hormonálnej antikoncepcie;
• cievne - prešité veľkým počtom veľkých krvných ciev, ťažko diagnostikovateľné;
• apoplexia (hemoragická) - objavuje sa u tehotných žien, žien, ktoré majú radi hormonálnu antikoncepciu alebo po pôrode, sprevádzaná opuchmi a krvácaním;
• leiomyolipóm - vyznačuje sa veľkým percentom obsahu zrelých tukových štruktúr, pozorovaných pred a počas menopauzy;
• polysádový - extrémne zriedkavý, charakterizovaný necharakteristickým umiestnením svalového vlákna;
• leiomyóm s infiltráciou lymfocytov - často spôsobuje podozrenie na onkológiu kvôli miernemu rozdielu s lymfómom, spôsobuje zápal v ženskom tele;
• myxoid - vykazuje infiltratívny rast, medzi jeho hladké svalové tkanivo obsahuje veľa amorfnej látky pripomínajúcej hlien. Neexistujú žiadne zjavné príznaky bunkovej atypie, ale zároveň sú šance na pozitívny výsledok ochorenia zanedbateľné.

Existujú aj zriedkavé myomatózne formácie, pridelené v samostatnej skupine, ktoré sa vyznačujú určitými možnosťami rastu. Difúzna leiomyomatóza postihuje mladé ženy do 35 rokov. Súčasne dochádza k výraznému zvýšeniu veľkosti maternice v dôsledku difúzneho rastu nádorových tkanív.

V lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď sa na povrchu pobrušnice vyvinuli uzliny vo veľkom počte. Táto patológia sa nazýva diseminovaná peritoneálna leiomyomatóza, týka sa benígnych novotvarov, stimuluje metastatický karcinóm.

Liečba malignity

Dobrá kvalita nádoru by nemala ženu vyprovokovať k zanedbávaniu vlastného zdravia. V počiatočnom štádiu sú príznaky ochorenia zriedkavé, ale zarastený uzol spôsobuje veľa problémov. Pacientky s maternicovými fibroidmi musia pravidelne absolvovať gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk panvových orgánov.

Aby ste sa nestarali o to, či sa nádor zmení na malígny alebo nie, po stanovení diagnózy je potrebné okamžite začať liečbu.

Moderná medicína ponúka dva spôsoby, ako sa zbaviť maternicových fibroidov: konzervatívny a chirurgický. V prvom prípade sú predpísané lieky na odstránenie hlavných symptómov a zastavenie rastu novotvaru. Druhá metóda je radikálnejšia, zahŕňa inštrumentálne metódy liečby: FUS-ablácia, SAE, myomektómia, hysterektómia atď.

Pri diagnostikovaní malígneho novotvaru je nevyhnutné okamžité odstránenie nádoru. Ak je ochorenie pokročilé, bude potrebné odstránenie maternice a niekedy aj vaječníkov. Po operácii je žene predpísaný priebeh chemoterapie.

mýtov

Najčastejším mýtom o myómoch je, že ide o rakovinu alebo sa z nej môže vyvinúť. Medzi ďalšie mylné predstavy žien o novotvaroch sú tieto mylné názory: s myómom nemožno otehotnieť, jedinou metódou liečby je chirurgický zákrok, patológia zmizne sama, je potrebné odstrániť aj ten najmenší nádor, preventívne opatrenia nechráni pred maternicovými myómami.

Niekedy sa histologicky benígne novotvary "maskujú" ako rakovinové nádory. Preto je veľmi dôležité, aby lekár správne dešifroval výsledky laboratórnych testov a predpísal primeranú terapiu.

Viac ako 25 % žien na celom svete trpí ochorením, akým sú myómy maternice. Najčastejšie sa podobné ochorenie pozoruje u žien vo veku 30 - 45 rokov, existujú však prípady skoršieho výskytu nádoru.

Hlavným nebezpečenstvom ochorenia je, že prebieha dlhý čas bez výrazných symptómov.

Napriek skutočnosti, že ide o benígny novotvar, mnohí pacienti sa obávajú otázky: môžu sa maternicové myómy stať malígnymi a rozvinúť sa do rakoviny?

Čo je to za chorobu

Myóm je benígny novotvar pozostávajúci zo svalových a vláknitých vlákien, ktoré tvoria tkanivo stien maternice. Pri malej veľkosti zvyčajne nespôsobuje nepohodlie a zdravotné riziká, takže určiť patológiu v počiatočnom štádiu nie je vôbec jednoduché.

Samotný novotvar nemusí predstavovať nebezpečenstvo, existujú však prípady, keď s rýchlym rastom sú možné komplikácie, ktoré si vyžadujú operáciu.

Existujú aj prípady vzniku nielen izolovaných, ale aj mnohopočetné nádory, ktorých výskyt si nevyhnutne vyžaduje včasnú liečbu.

Typy novotvarov:

• cervikálny (vytvorený na krčku maternice);
• subserous (nachádza sa na vonkajšej časti orgánu);
• submukózne (rastú hlboko vo vnútri dutiny);
• intramurálne (objavujú sa v svalovej vrstve a prerastajú do hĺbky vláknitých vlákien).

Najčastejšie sú intersticiálne (intramurálne) nádory, zatiaľ čo submukózne nádory sú oveľa zriedkavejšie. Niektoré z nich môžu rásť na "nohe" spojivového tkaniva.

Vyznačujú sa nepredvídateľným vývojom - môžu rýchlo rásť alebo samy zmiznúť. Nádej na zázračné uzdravenie však nestojí za to. Na liečbu je lepšie konzultovať s lekárom.

Akú veľkosť dosahujú novotvary?

Veľkosti novotvarov sa pohybujú od 2-4 cm do 30-40 cm, ale spravidla nepresahujú 15 cm.

Ako rýchlo môžu fibroidy rásť, prečítajte si.

Proliferácia spojivových tkanív vedie k zvýšeniu celého orgánu, takže je obvyklé vypočítať veľkosť maternice ako počas tehotenstva.

Existujú tri skupiny veľkostí:

• normálne malé myómy, čo zodpovedá 6-8 týždňu tehotenstva, dosahuje v okruhu nie viac ako 2 cm.Choroba je asymptomatická a nespôsobuje žiadne nepohodlie. Patológiu je možné zistiť iba náhodou pomocou ultrazvuku a liečba nevyžaduje chirurgický zákrok a spočíva v predpísaní priebehu hormónov;
• priemerná veľkosť je asi 9-12 týždňov (7 cm). Patológia sa líši nielen silnou bolesťou, ale aj prítomnosťou krvácania. Je veľmi ľahké diagnostikovať vzdelanie, ale vyžaduje sa vážna liečba;
• veľký rast - 14-16 týždňov. Stav je neliečiteľný, nezhubný útvar sa chirurgicky odstraňuje a predstavuje nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život ženy.

POZNÁMKA!

Malé aj stredné myómy maternice aj pri správne predpísanej liečbe spôsobujú vážne a často nezvratné komplikácie.

Ak formácia rastie na stopke a má veľmi malé parametre, môže byť stále potrebná operácia na jej odstránenie. Stáva sa to v prípade krútenia spojivového tkaniva, čo spôsobuje nekrózu novotvaru.

Aké veľkosti sa považujú za nebezpečné

Rast do 60 mm ohrozuje život ženy a vyžaduje núdzové odstránenie.

Niekedy sú diagnostikované viaceré uzly menšieho priemeru, ktoré sú tiež priamou indikáciou na operáciu.

Vzdelanie v 4 cm môže často spôsobiť neplodnosť a potrat. Počas obdobia nosenia dieťaťa sa hormonálny stav mení, čo vedie k rýchlemu nárastu myómov.

Veľké výrastky vyvíjajú tlak na močový mechúr, čo spôsobuje inkontinenciu moču a silnú bolesť. To slúži ako signál pre potrebu chirurgického zákroku.

Sú chvíle, keď sa patológia vyvíja príliš rýchlo. To je plné skutočnosti, že sa môže vyskytnúť malígny nádor alebo dokonca onkológia. V tomto stave môže byť potrebné úplné odstránenie maternice.

Môže sa nádor stať malígnym?

Benígny novotvar sa veľmi zriedkavo vyvinie do malígneho sarkómu, ale nie je to vylúčené. Tento jav sa vyskytuje pri nízkom imunitnom stave ženy a nezdravom životnom štýle.

Možné príčiny onkológie:

• používanie tabaku a alkoholu, čo vedie k intoxikácii tela;
• obezita (zhoršený metabolizmus lipidov);
• podvýživa (veľké množstvo škodlivých uhľohydrátov a tukov);
• nedostatok vitamínu E;
• nadmerná fyzická aktivita, nadmerné zaťaženie;
• zahrievanie brucha;
• depresia, stres;
• brušná trauma.

Dôvodom na obavy bude náhly výskyt hnedého výtoku, bolesť, silné krvácanie, prudký nárast nádoru.

Onkologické príznaky

Existuje niekoľko typov fibroidov v závislosti od stupňa rastu.

Najbezpečnejšie sa považuje za jednoduché, nie je náchylné na rast. Existuje ďalší typ patológie, pri ktorej dochádza k progresii patológie bez aktívneho delenia buniek.

Proliferujúci typ ochorenia je uznávaný ako najnebezpečnejší z hľadiska onkológie. Je charakterizovaný kontinuálnym rastom buniek (mitózou), často s patologickými zmenami, ktoré sú vlastné sarkómu.

Prvým príznakom degenerácie do sarkómu je anémia.

Má nasledujúce vlastnosti:

• slabosť;
• bolesti hlavy;
• silná bledosť;
• nedostatok koncentrácie;
• závraty;
• dyspnoe;
• strata vedomia.

Rutinný krvný test pomôže určiť prítomnosť nebezpečnej anémie u ženy.

Okrem toho je znakom onkológie nekróza nádorového tkaniva, pri ktorej žena pociťuje silnú bolesť sprevádzanú opuchom, nevoľnosťou a horúčkou. Tento stav bez komplikácií sa odstráni iba počas operácie.

Rýchly nárast vzdelania vedie k silnému stlačeniu susedných orgánov a oblastí (črevá, močový mechúr). Signálom toho je prítomnosť častého a bolestivého močenia, ťažká a častá zápcha, výskyt hemoroidov.

V počiatočných štádiách vývoja sa sarkóm nijako neprejavuje. Prvé príznaky sa objavujú až v 3-4 štádiách rakoviny.

Okrem vyššie uvedených symptómov existujú aj ďalšie príznaky:

• leucorrhea a purulentný výtok z vagíny;
• zmeny v biochemickom zložení krvi;
• nebezpečná porucha;
• anorexia;
• zlyhanie menštruačného cyklu;
• neustále ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
• žltnutie kože.

Včasné onkologické ochorenie sa dá určiť len histologickým vyšetrením, biopsiou a ultrazvukom.

Najnebezpečnejšie je, ak myóm začne rásť po nástupe menopauzy.

Liečebné metódy

Keď sa potvrdí nebezpečná onkologická diagnóza, neprepadajte panike. Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá, ale bez operácie to nebude možné.

Niekedy stačí odstrániť tkanivo myosarkómu s časťou maternice alebo celého orgánu (hysterektómia), niekedy sa odstránia vaječníky, prívesky a maternica (extirpácia). Potom je predpísaná liečba - ožarovanie alebo chemoterapia, lieky.

Deje sa tak, aby sa zabránilo riziku relapsu, aby sa zabránilo rastu metastáz do susedných orgánov. Včasná operácia zaručuje úplné vyliečenie patológie.

Záver

Na zníženie rizika fibroidov je to dôležité pravidelne (každých šesť mesiacov) navštevovať gynekológa, urobte si krvné testy, urobte kolposkopiu.

Čím skôr je tvorba zistená, tým väčšia je šanca na zotavenie bez komplikácií.

Včasná liečba choroby umožní v budúcnosti ľahko vydržať a porodiť zdravé dieťa.

Myóm nie je rakovina. Tkanivo sa zriedkavo vyvinie do onkológie. Príčiny rakoviny nie sú úplne pochopené, ale nemali by ste zanedbávať svoje zdravie.

Správna životospráva, zdravá strava, vzdanie sa závislostí, starostlivosť o telo - to všetko takmer úplne eliminuje možnosť rastu benígnych a malígnych novotvarov.

Užitočné video

Video hovorí, či sa fibroidy môžu zmeniť na rakovinu:

V kontakte s

Jedným z najnaliehavejších problémov je taká gynekologická choroba, akou je myóm maternice.

Nemusíte však prepadať panike, ak máte diagnostikované toto:

Po prvé, mali by ste sa upokojiť a pochopiť, že fibroidy nie sú malígnym novotvarom a že existujú spoľahlivé metódy liečby;

Po druhé, je dôležité podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu pomocou hardvérových techník. Potom bude diagnóza buď vyvrátená alebo potvrdená s určitosťou.

Tu sa pozrieme na najdôležitejšie otázky o maternicových myómoch, hovoríme o pravdepodobných príčinách jeho výskytu, symptómoch a metódach liečby.

Myóm maternice - čo to je?

- Ide o ochorenie oblasti ženských pohlavných orgánov, ktoré sa vyznačuje tvorbou a rastom nezhubného nádoru v myometriu - svalovej vrstve maternice. Najčastejšie sa s problémom maternicových fibroidov stretávajú ženy vo vekovej skupine od 30 do 40 rokov a staršie. V súčasnosti sú však myómy výrazne „mladšie“ a prípady ochorenia u mladých žien vo veku 20 – 25 rokov nie sú ojedinelé.

Myóm maternice je nádor (útvar, uzol) lokalizovaný vo vnútri tela maternice (v 95% prípadov, menej často v krčku maternice - 5%). Fibrómy sa môžu vyvinúť z buniek svalov a spojivového tkaniva.

Pôrodník-gynekológovia udávajú veľkosť myómov buď v centimetroch (veľkosť samotného uzla) alebo v týždňoch. Fráza "myóm 12 týždňov" znamená zvýšenie maternice s myomatóznym uzlom na rovnakú veľkosť ako v období 12 týždňov tehotenstva.

Podľa umiestnenia vzhľadom na svalovú vrstvu - myometrium - sa myómy klasifikujú takto:

Intermuskulárne (alebo intramuskulárne alebo intersticiálne alebo intramurálne) - uzol sa nachádza vo vnútri myometria;

Subperitoneálny (alebo subserózny) - uzol sa nachádza pod sliznicou vonkajšej vrstvy maternice v blízkosti pobrušnice;

Submukózne (alebo submukózne) - uzol sa nachádza pod vnútornou sliznicou maternice, v dutine orgánu;

Interligamentózne (alebo intraligamentárne) - uzol sa nachádza medzi širokými väzmi maternice.

Na nohe sú fibroidy, ale ich lokalizácia je úplne rovnaká, ako sme uviedli vyššie.

Niekedy je diagnostikovaná difúzna forma fibroidov, v ktorej uzol ako taký chýba, ale dochádza k difúznemu rastu myometria.

Aký je rozdiel medzi fibroidmi a myómami maternice?

Všetky typy fibroidov sú tvorené z dvoch typov tkaniva: svalového a spojivového. Prevládajúce zloženie určuje jeho príslušnosť k typu fibroidov. Ak v ňom dominujú svalové vlákna, potom ide o myóm. Ak prevládajú spojivové vlákna, ktoré sú zmiešané so svalovými vláknami, potom ide o fibromyóm. A ak nádor pozostáva výlučne z spojivového tkaniva, potom sa nazýva fibróm.

Príznaky maternicových myómov závisia od veku uzliny, veku ženy, veľkosti a lokalizácie nádoru, rýchlosti rastu myómovej uzliny a prítomnosti iných chronických ochorení. Niekedy sú myómy takmer asymptomatické a zistia sa až pri ďalšom lekárskom vyšetrení.

Najčastejšie a charakteristické príznaky maternicových fibroidov:

Bolesť v medzimenštruačnom období, rôzneho trvania, vyskytujúca sa v dolnej časti brucha, niekedy vyžarujúca do bedrovej oblasti, hornej časti brucha alebo nôh;

Menštruačné poruchy. Môžu to byť zmeny v trvaní cyklu v smere zníženia alebo zvýšenia, zvýšená bolesť pri menštruácii, zvýšenie straty krvi počas menštruácie (menštruačné), medzimenštruačné špinenie;

Problémy v reprodukčnej sfére (možný vývoj).

S rýchlym rastom maternicových myómov alebo s veľkou veľkosťou myomatózneho uzla sa môže objem brucha zväčšiť bez pridania telesnej hmotnosti, ako aj nepohodlie a neustále bolesti a ťahajúce bolesti v dolnej časti brucha, ktoré sa zintenzívňujú po fyzickej námahe a emocionálne a psychologické zážitky.

Keď sú blízke orgány stlačené myomatóznym uzlom, dochádza k trvalému, ako aj častému, niekedy bolestivému močeniu.

Keď je noha myomatózneho uzla skrútená, vzniká nekróza (nekróza) tela fibroidov a potom sa pozoruje klinický obraz „akútneho brucha“: ostré bolesti v dolnej časti pobrušnice, búšenie srdca, chladné lepkavé pot, mdloby. Táto situácia si vyžaduje urgentnú chirurgickú starostlivosť.

Ďalšie príznaky maternicových fibroidov môžu byť vyjadrené v rozpore s funkciami orgánov, ktoré sú nepriamo ovplyvnené patogenézou:

Bolesť za hrudnou kosťou;

Neurózy a stavy podobné neuróze v dôsledku myšlienok o raste nádoru, nebezpečenstve choroby.

Príznaky maternicových fibroidov v počiatočných štádiách

Prvé príznaky maternicových fibroidov sa zvyčajne pozorujú, keď má žena myomatózny uzol s veľkosťou 2-6 cm alebo viac:

Výskyt ostrých bolestí kŕčovitého charakteru, ktoré nie sú spojené s menštruáciou v dolnej časti brucha;

Bolestivá menštruácia, hoci predtým to tak nebolo;

Zvýšené menštruačné krvácanie;

Výskyt krvácania v medzimenštruačnom období;

Bohaté krvácanie medzi;

Predĺženie alebo skrátenie menštruačného cyklu;

Neschopnosť počať dieťa.

Výskum v oblasti medicíny nám umožňuje identifikovať niekoľko možných príčin vývoja maternicových fibroidov:

Genetický faktor (dedičná predispozícia);

Nerovnováha v hormonálnej sfére;

Patologické výrastky endometria (vnútorná výstelka maternice);

Dôsledky viacnásobných alebo častých potratov a používania vnútromaternicových teliesok;

Infekčné a zápalové procesy v oblasti ženských pohlavných orgánov;

Diabetes mellitus a iné endokrinné ochorenia vrátane;

Prítomnosť chronických ochorení rôznych vnútorných orgánov a systémov tela;

hypodynamia;

Nedostatok pravidelného sexuálneho života a sexuálneho uspokojenia.

Pozrime sa na niektoré dôvody podrobnejšie.

Nadbytok estrogénu, nedostatok progesterónu. Myóm maternice sa považuje za ochorenie závislé od hormónov - nádor sa tvorí na pozadí nerovnováhy ženských pohlavných hormónov. Preto je vývoj myómov typický pre ženy vo fertilnom veku. Myóm sa nevyskytuje u dievčat pred začiatkom prvej menštruácie a u žien v období menopauzy a postmenopauzy. Štúdie ukázali, že vznik, rast a vývoj nádoru ovplyvňuje nerovnováha v produkcii ženských pohlavných hormónov – estrogénu a progesterónu.

Porušenie menštruačného cyklu, pri ktorom je zvýšená produkcia estrogénu, môže viesť k vzniku maternicových myómov. Obezita zvyšuje riziko ochorenia, pretože. tukové tkanivo tiež produkuje estrogén. Zvýšenie hladín estrogénu znamená porušenie pomeru hormónov estrogén - progesterón v ženskom tele.

Okrem zvýšenej produkcie estrogénu sa v rôznych fázach menštruačného cyklu často pozorujú metabolické poruchy jeho syntézy a rovnováhy jeho frakcií (estrón a estriol). Preto, ak existuje podozrenie na myóm, je dôležité vykonať štúdiu hormonálneho stavu.

Počet tehotenstiev, pôrodov, potratov. Dôležitým faktorom pri vyšetrení je zistenie celkového počtu tehotenstiev u ženy, ako aj ich výsledkov – pôrod, potrat (interrupcia). Potraty a potraty zvyšujú riziko vzniku myómov. Redukujú sa tehotenstvá končiace pôrodom, najmä s následným dojčením.

Hlavnou príčinou vzniku myómov môže byť traumatický, ťažký pôrod, diagnostická kyretáž dutiny maternice, časté a viacnásobné lekárske potraty (vrátane „minipotratov“).

Výživa ženy. Nesprávna výživa tiež vedie k porušeniu hormonálnej rovnováhy. Prevaha rafinovaných potravín, transmastných kyselín v strave, nedostatočné množstvo vlákniny môže spôsobiť zvýšenie tvorby ženských pohlavných hormónov a ich nerovnováhu. Nezdravá strava vedie aj k obezite, ktorá, ako sme už naznačili, je rizikovým faktorom pre vznik myómov ().

Ak je strava ženy vyvážená, obsahuje veľké množstvo rastlinných potravín, morské plody, komplexné sacharidy (obilniny), málo tukov a cukrov, riziko vzniku myómov sa výrazne znižuje. Ženy, ktoré sa správne stravujú, vyzerajú navonok mlado a príťažlivo, sú plné zdravia, sily a energie.

Nedostatok orgazmu počas pohlavného styku. Plnosť intímneho života ženy ovplyvňuje aj výskyt maternicových myómov. Nepravidelný alebo zriedkavý pohlavný styk, nedostatok orgazmov vedie k stagnácii žilovej krvi v malej panve. Chronický stav venóznej stázy môže vyvolať hormonálnu nestabilitu a výskyt nádoru.

Diabetes mellitus a hypertenzia. Riziko vzniku myómov zvyšujú ochorenia ako (zhoršená tvorba hormónu inzulín) a. Riziko sa zvyšuje, ak žena ochorie v mladom veku, pred 35. rokom života.

Ďalšie možné príčiny maternicových fibroidov:

Obezita typu "jablko";

Perorálna antikoncepcia s hormonálnymi liekmi;

Zranenia a choroby v oblasti ženských pohlavných orgánov;

Dlhodobé vystavenie ultrafialovému spektru priameho slnečného žiarenia a v soláriách.

Myóm maternice predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie ženy z hľadiska vývoja komplikácií choroby. Pri pravidelnom sledovaní ošetrujúceho gynekológa a starostlivej starostlivosti o jej zdravie môže žena výrazne znížiť riziko komplikácií.

Preto by ste si mali byť vedomí možných možných problémov:

Masívne krvácanie z maternice je nebezpečné samo o sebe ako ohrozenie života a rozvoj anémie;

Torzia myomatózneho uzla na tenkej stopke. Je to plné vývoja obrazu "akútneho brucha". Vyžaduje okamžitú operačnú pomoc;

Podozrenie na malígny myóm.

Embolizácia maternicových tepien – moderná unikátna metóda na liečbu myómov

Podstatou metódy je blokovanie prietoku krvi cez tepny, ktoré vyživujú myomatózny uzol. Táto neinvazívna operácia sa vykonáva na röntgenovej operačnej sále. Do stehennej tepny sa zavedie katéter, cez ktorý prechádza špeciálny embolizačný (upchávajúci tepny) liek. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a rádiokontrastnej kontrole. Pre ženu je všetko bezbolestné.

V budúcnosti, bez prívodu krvi, nádor klesá vo veľkosti a úplne zmizne. Po takejto liečbe nedošlo k žiadnym relapsom.

ablácia FUS

Ablácia fibroidov FUS pod vedením MRI je neinvazívna liečba myómov maternice. Podstata metódy: zahrievanie buniek myomatózneho uzla pomocou usmerneného ultrazvukového pulzu za účelom ich usmrtenia.

V prvej fáze liečby lekár plánuje celý proces v štúdii pomocou MRI. V druhej fáze, pričom pokračuje v kontrole procesu pomocou MRI, lekár posiela ultrazvukové impulzy do nádorového uzla. Bunky uzla sa zahrievajú na určitú teplotu, v dôsledku čoho odumierajú. Potom lekár vykoná riadené ochladzovanie tkaniva. V závislosti od veľkosti nádoru bude niekoľko takýchto krátkych sedení expozície ultrazvuku. MRI vám umožňuje sledovať stupeň deštrukcie tkaniva a nastaviť výkon ultrazvukového lúča.

Vo všeobecnosti môže ablácia FUS trvať až 4 hodiny. Treťou etapou postupu je kontrolné skenovanie magnetickou rezonanciou pomocou rádiokontrastnej látky.

Výhody metódy ablácie FUS:

Neinvazívne;

Nie je potrebná anestézia, pooperačná starostlivosť, intenzívna infúzna terapia;

Absencia komplikácií a vedľajších účinkov - strata krvi, intoxikácia;

Zachovanie maternice a reprodukčnej aktivity;

Krátke termíny rehabilitácie;

Absencia relapsov vo vývoji myomatóznych uzlín;

Vysoká účinnosť metódy aj v prítomnosti viacerých a veľkých uzlov;

Významné zníženie veľkosti fibroidov ihneď po liečbe;

Rýchla úľava od nepríjemných príznakov ochorenia.

Počas procedúry musí žena pokojne ležať. V dôsledku dlhého pobytu v polohe na bruchu sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity na krku, chodidlách, kolenách. Všetky zmeny vo vašom stave je potrebné hlásiť sestre a lekárovi, ktorý vedie liečbu.

Nasledujúce príznaky by sa nemali tolerovať:

Pálivé alebo bodavé bolesti v dolnej časti brucha;

Bolesti šitia a vystreľovania do chrbta, malej časti chrbta, oblasti krížovej kosti a do nôh.

Lieky používané pri liečbe fibroidov

Pri konzervatívnej terapii sa používa niekoľko skupín liekov. Uvažujme o každom podrobnejšie.

Kombinované perorálne kontraceptíva

Kombinácia etinylestradiolu a dezogestrelu:

Mercilon;

Marvelon;

Kombinácia etinylestradiolu s norgestrelom:

• Rigevidon.

Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín

Pôsobenie týchto liekov je založené na vytvorení dočasnej "umelej menopauzy" v ženskom tele. Pôsobením hormónov je potlačená funkcia vaječníkov. Agonistické lieky (analógy) prirodzených hormónov uvoľňujúcich gonadotropín (AGHRH) inhibujú produkciu pohlavných hormónov hypofýzy, ktoré ovplyvňujú fungovanie vaječníkov.

Táto skupina liekov:

buserelín;

Triptorelin (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptyl-depot);

Leuprorelín (Lukrin-depot);

Goserelín (Zoladex).

Vaječníky pod vplyvom AGRG „zaspia“, nedochádza k ovulácii, sliznica maternice sa cyklicky nemení – zastavuje sa menštruácia. Tento proces je úplne reverzibilný, po zrušení liekov sa všetky funkcie obnovia. Liečba netrvá dlhšie ako 6 mesiacov. Počas tohto obdobia môže veľkosť nádoru klesnúť až o 50%, príznaky myómov sa stávajú menej výrazné.

Nevýhody užívania drog:

Možné úplné zotavenie veľkosti nádoru po prerušení liečby;

Je zakázané užívať lieky dlhodobo (dlhšie ako 6 mesiacov) pre vysoké riziko osteoporózy a iných komplikácií nedostatočnej hladiny estrogénov.

Pred operáciou myómu maternice je vhodné predpísať AGRG, aby sa zmenšila veľkosť nádoru.

Antiprogestogény

Podobne ako agonisty HRH sa lieky z tejto skupiny používajú pred operáciou na odstránenie maternicových myómov. Najčastejšie používaným liekom je mifepriston (RU-486).

Pod vplyvom hormonálnej terapie sa myomatózne uzliny zmenšujú, príznaky maternicových fibroidov sa oslabujú.

Antigonadotropíny

Použité lieky:

Danazol (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazol).

Nemetral (účinná látka - gestrinón).

Účinok antigonadotropínov spočíva v znížení intenzity symptómov bez zmenšenia veľkosti nádoru. Často sa pri ich používaní vyskytujú nežiaduce vedľajšie účinky (zvýšený rast vlasov na tvári a tele, zmena farby hlasu, výskyt vyrážok).

Antigonadotropíny sa používajú na liečbu maternicových fibroidov pomerne zriedkavo, iba pri absencii účinku liečby inými hormonálnymi liekmi.

Gestagény

K dnešnému dňu je používanie gestagénov čoraz menej opodstatnené. Niektorí gynekológovia považujú užívanie gestagénov za účinné, pretože. Pri nedostatku progesterónu dochádza k rastu nádoru. Mnohí lekári, naopak, kategoricky vystupujú proti používaniu akýchkoľvek gestagénov na liečbu fibroidov. Mechanizmus vzniku nádoru nie je založený na množstve žiadneho hormónu, ale na nerovnováhe celého hormonálneho systému ženy.

V súčasnosti je použitie gestagénov predpísané pre kombináciu maternicových myómov a hyperplázie endometria.

Použité lieky:

Linestrenol (Orgametril, Escluton);

Nor-etisterón (Norkolut, Primolut-nor);

Medroxyprogesterón acetát (Provera, Depo-Provera).

Nedávne štúdie o lekárskej liečbe fibroidov

Vedci z Bruselskej univerzity uskutočnili výskum v nemocnici svätého Lukáša, aby pochopili, ako antikoncepčný liek Esmya pôsobí na maternicové myómy. Ako súčasť tabliet Esmya je hlavnou účinnou látkou ulipristal acetát. A keďže v procese vývoja a rastu fibroidov záleží nielen na hladine estrogénu, ale aj progesterónu, bolo rozhodnuté študovať účinok Esmye a blokátorov gestagénu.

Experimentu sa zúčastnilo 550 žien, ktorým bola predvedená chirurgická liečba myómov maternice. Všetky subjekty boli rozdelené do dvoch skupín. Jedna skupina dostávala placebo ako „liečbu“ počas 3 mesiacov, druhej boli podávané tablety Esmya.

Paralelne sa uskutočnila ďalšia štúdia: porovnanie účinku Esmya a injekcií blokátorov hormónov gestagénu.

Výsledky dvoch experimentov odhalili nasledovné:

Po použití Esmya sa veľkosť maternicových fibroidov zníži, intenzita symptómov ochorenia sa zníži;

90 % skúmaných pacientov zaznamenalo pozitívny účinok užívania tabliet Esmya;

U 50 % pacientov, ktorí užívali Esmyu, potreba chirurgickej liečby zmizla (účinok je podobný ako pri použití injekcií blokátorov gestagénu);

Po užití tabliet Esmya nie sú žiadne také vedľajšie účinky ako pri použití injekcií hormonálnych blokátorov - návaly horúčavy, degenerácia kostného tkaniva;

Po liečbe počas 6 mesiacov nedošlo k obnoveniu rastu nádoru, zatiaľ čo po vysadení injekcií hormonálnych blokátorov začali myomatózne uzliny opäť rásť.

Je pravdepodobné, že vďaka úsiliu vedcov sa problém maternicových myómov čoskoro vyrieši oveľa rýchlejšie a jednoduchšie ako v súčasnosti.

Keďže maternicové myómy sú naliehavým problémom, prevencii tohto ochorenia treba venovať náležitú pozornosť už od mladého veku. Hoci neexistuje jediná teória výskytu fibroidov, stojí za to pokúsiť sa predchádzať všetkým možným príčinám vzniku nádoru.

Stres. Pestovanie psychického pohodlia v sebe je to, o čo by sa mala snažiť každá žena. Samozrejme, stresu sa nedá úplne vyhnúť. Treba sa však naučiť správne reagovať na konfliktné situácie, neniesť v duši výčitky, nevyslovené nároky a dlhoročné skúsenosti.

Zdravý životný štýl. Vyvážená strava, optimálna fyzická aktivita, dostatočný pobyt na čerstvom vzduchu, otužovacie procedúry, dodržiavanie režimu práce a odpočinku - na prvý pohľad banálne pravdy môžu skutočne pomôcť pri udržiavaní zdravia žien.

Kontrolou hmotnosti sa vyhnete obezite, ktorá, ako sme už naznačili, je rizikovým faktorom pre vznik myómov maternice. Každých 10 kg hmotnosti navyše zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia o 20 %.

Jedálniček by mal obsahovať dostatočné množstvo čerstvej zeleniny a ovocia, celozrnné výrobky, nahradiť jednoduché sacharidy komplexnými. Mali by ste piť veľa čistej vody, najmä v horúcom období.

Pravidelné fyzické cvičenia pomáhajú zlepšiť činnosť endokrinného systému vo všeobecnosti a najmä pohlavných žliaz. Zrýchlenie prietoku krvi zlepšuje zásobovanie panvových orgánov kyslíkom, čím sa zlepšujú všetky metabolické procesy v gynekologickej oblasti.

Po fyzickej námahe je optimálne vykonávať aktivity na otužovanie vody - kontrastná sprcha, sprchy, zábaly.

Lekársky dohľad. Každá žena by mala aspoň raz ročne, najlepšie raz za pol roka, absolvovať vyšetrenie u gynekológa. V prípade potreby lekár predpíše ultrazvuk panvy. V žiadnom prípade netreba zanedbávať takéto vyšetrenie na základe toho, že „nič nezaberá“. Detekcia fibroidov v počiatočných štádiách umožní upustiť od neinvazívnej alebo konzervatívnej metódy liečby.

Antikoncepcia, plánované rodičovstvo. Je mimoriadne dôležité organizovať racionálnu antikoncepciu, aby sa zabránilo prerušeniu nechceného tehotenstva. O otázkach antikoncepcie sa treba poradiť s gynekológom. Často je najlepšou voľbou užívanie perorálnych kontraceptív, čo je ďalší preventívny faktor proti vzniku maternicových myómov. Stačí si vybrať ten správny liek.

Pri genetickej predispozícii k rozvoju maternicových myómov u mladej ženy je potrebné ponechať prvé tehotenstvo.

Pôrod v optimálnom veku (prvý - do 22 rokov, druhý - do 25 rokov, ďalší - do 35 rokov), po ktorom nasleduje dojčenie, znižuje riziko vzniku nádoru a niekedy prispieva k resorpcii existujúcich myómy. Stav materstva, obdobie laktácie poskytuje nielen harmonický psychologický stav ženy, ale tiež normalizuje hladinu pohlavných hormónov v tele.

Harmonický intímny život. Pravidelný, plnohodnotný sexuálny život s povinným dosiahnutím orgazmu pri každom pohlavnom styku výrazne znižuje riziko vzniku akýchkoľvek nádorov v gynekologickej sfére, vrátane myómov. Je to spôsobené zrýchlením prietoku krvi v celom tele a najmä v malej panve, pohodlným psychickým stavom a zvýšenou prácou endokrinného systému.

"Klimatizácia". Všetky ženy by si mali uvedomiť prevenciu celkovej aj lokálnej (panvová oblasť, stehná, zadok, chodidlá) podchladenia. Dlhému pobytu v mokrých plavkách, ako aj vysedávaniu na mokrej zemi, kameni a iných studených povrchoch je potrebné sa vyhýbať aj v lete v horúcich dňoch.

Ľan by mal byť prirodzený, pretože. syntetické tkaniny v chlade prispievajú k rýchlemu zmrazeniu a v horúčave - potenie. Príliš tesné oblečenie, stláčanie tela môže tiež narušiť prenos tepla.

Ak sa objavia príznaky zápalových procesov (bolesť, výtok, horúčka), mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa, aby predpísal včasnú liečbu. Ak nevenujete pozornosť a čakáte, že „všetko prejde samo“, môžete prispieť k rozvoju ohniska chronického zápalového procesu.

Ultrafialové lúče.Ženy by nemali zneužívať pobyt na slnku a v soláriách pod priamymi lúčmi ultrafialového spektra. Pred opaľovaním je potrebné pokožku natrieť špeciálnym ochranným krémom.

Vitamíny a mikroelementy. Okrem používania zdravých potravín je pre ženu dôležitý pravidelný dodatočný príjem vitamínových a minerálnych komplexných prípravkov. Konkrétne je lepšie tento krok konzultovať s lekárom, ktorý vám predpíše komplex s obsahom jódu, železa, horčíka, medi, selénu, zinku, ako aj vitamínov A, C, E s antioxidačnými vlastnosťami.

Odpovede na obľúbené otázky

Je možné tehotenstvo s myómami maternice?Áno, v prítomnosti fibroidov je tehotenstvo možné. Všetko závisí od veľkosti myomatózneho uzla a jeho polohy. Ak uzol nebráni prechodu oplodneného vajíčka cez vajcovod a jeho uhniezdeniu do steny maternice, dochádza k otehotneniu. K rozvoju tehotenstva by malo dôjsť pri pravidelnom pozorovaní ženy pôrodníkom-gynekológom.

Je možné rodiť s myómom maternice? Je to možné, ale každý prípad je individuálny. O otázke vedenia pôrodu (prirodzene alebo cisárskym rezom) by mal rozhodnúť váš pôrodník-gynekológ.

Užívanie antikoncepčných piluliek na myómy maternice. Keďže myóm je „mladší“ a touto chorobou trpia mladé sexuálne aktívne ženy, je otázka antikoncepcie veľmi aktuálna. Pri myóme je možné pri absencii individuálnych kontraindikácií použiť monofázickú a kombinovanú hormonálnu antikoncepciu. Perorálna antikoncepcia pomáha regulovať menštruačný cyklus a znižovať objem.

Je možné urobiť masáž s maternicovými myómami? Pri myómoch komplikovaných krvácaním, neustálou bolesťou v podbrušku, rýchlym rastom nádoru, pri podozrení na malígnu degeneráciu je masáž absolútne kontraindikovaná! Pri nekomplikovanom myóme je možná masáž, avšak s vylúčením nasledujúcich oblastí tela: podbruško, driek, stehná, zadok. Gynekologická masáž je tiež kontraindikovaná pri akomkoľvek myóme maternice.

Je možné opaľovať sa s myómom maternice? Nie, nemôžete sa opaľovať ani na priamom slnku, ani pod lampami v soláriu. Nie je možné dovoliť prehriatie lokálnej oblasti v podbrušku a tela ako celku - aby sa predišlo rastu a degenerácii nádoru.

Je možné športovať s myómami maternice? Pri absencii bolesti a intermenštruačného krvácania je to možné, ale podlieha niekoľkým pravidlám.

Mali by ste sa zdržať:

1. Cvičenia na vzpieranie;

   Krútenie obruče so závažím (piesok, prísavky);

   Brušný tanec;

   Použitie ohrievacích pásov.

Je možná antikoncepcia so špirálou na myóm maternice? Nie, konvenčnú špirálu nemožno použiť na myómy maternice. Pri absencii kontraindikácií je možná antikoncepcia so špeciálnou cievkou Mirena na liečbu myómov. Obvyklá špirála zvyšuje krvácanie počas menštruácie. Pri použití špirály Mirena úplne chýba bolesť počas menštruácie a krvácanie sa stáva vzácnym.

Ako potvrdiť diagnózu "maternicových myómov"? Mali by ste absolvovať gynekologické obojručné vyšetrenie s palpáciou a ultrazvukom vaginálnou sondou. Zvyčajne sú tieto dve metódy dostatočné. V prípade potreby je predpísaná počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, biopsia diagnostika, hysteroskopia.

Je potrebné podstúpiť liečbu, ak je malý uzlík subserózneho myómu 2 cm?Áno. V každom prípade je liečba myómov nevyhnutná. V takejto situácii sú indikované konzervatívne metódy (bez chirurgického zákroku).

Rastú myómy počas tehotenstva? V prvých dvoch trimestroch dochádza k miernemu rastu nádoru. V treťom trimestri tehotenstva sa rast fibroidov zastaví.

vzdelanie: Diplom "Pôrodníctvo a gynekológia" získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravie a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na NMU. N. I. Pirogov.