Katarálna sinusitída, ICD kód 10. Akútna sinusitída: etiológia ochorenia, symptomatická manifestácia a rozdiel od iných foriem. Príčiny chronickej sinusitídy

Sinusitída je jednou z odrôd sínusitídy, ktorá sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Považuje sa za komplikáciu rinitídy, keď zápalový proces postihuje maxilárny sínus (sinus).

Medzi všetkými sinusitídami zaujíma sínusitída vedúce postavenie. Dospelí a deti sú chorí a v každodennom živote sa slovo "sinusitída" vyskytuje pomerne často, aj keď má pacient v skutočnosti banálny výtok z nosa.

Ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie, interpretujú rinitídu rôznymi spôsobmi. Niektorí hovoria, že ich trápia sople, iní zápaly prínosových dutín, hoci v skutočnosti výtok z nosa môže naznačovať rôzne formy nádchy alebo zápalu dutín, no majú podobné príznaky choroby.

Niekedy sa pacienti s ľahkou formou prechladnutia liečia sami „šokovými“ dávkami nosových liekov, v niektorých prípadoch sa naopak ignoruje zápal prínosových dutín alebo sa kvapkajú slabé roztoky. Oboje je neprijateľné.

Lekári musia zistiť príčinu výtoku z nosa, stanoviť diagnózu a na základe získaných štúdií predpísať liečebný režim. Pre pohodlie systematizácie rôznych patológií a ich odrôd bola vyvinutá medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10), ktorá pomáha lekárom na celom svete zoskupovať údaje o želanej chorobe.

V regulačnom rámci ICD-10 sinusitída, podobne ako mnohé iné choroby, robí svoje vlastné kroky: triedy, bloky, kódy. Každých 10 rokov WHO prísne kontroluje tento základný dokument a kontroluje správnosť zadávaných informácií. Zamerajme sa na samotný klasifikátor a určme, ako je zakódovaná sinusitída.

Akútna a chronická sinusitída umiestnená v triede "Choroby dýchacích orgánov" (J00-J99) , ale tieto dve formy choroby sú v rôznych blokoch .

Akútna sinusitída umiestnené v bloku "Akútne respiračné infekcie horných dýchacích ciest" (J00-J06) pod nasledujúcim názvom a kódom - « Akútna maxilárna sinusitída (J01.0).

Chronický zápal prínosových dutín priradené k inému bloku - "Iné choroby dýchacích ciest" (J30-J39) kódové označenie - « Chronická maxilárna sinusitída“ (J32.0).

Keď sa zistí pôvodca ochorenia (vykonáva sa bakteriálna kultúra), odporúča sa použiť ďalšie kódovanie (pomocné):

• B95 - streptokok alebo stafylokok sú príčinou sínusitídy;
• B96 - rôzne baktérie, okrem vyššie uvedených;
• B97 - vírusová povaha sinusitídy.

Predložená klasifikácia sa aktívne používa vo svetovej praxi a otolaryngológovia môžu ľahko nájsť všetky potrebné informácie o sinusitíde. A teraz prejdime na akútnu a chronickú formu sínusitídy, ktorú sme skúmali v klasifikátore, a podrobne sa venujeme každej.

Akútna sinusitída - " Akútna maxilárna sinusitída (J01.0) podľa ICD-10

Akútna forma sa rýchlo rozvíja a po niekoľkých dňoch má choroba všetky charakteristické príznaky:

• dýchanie cez nos je ťažké;
• zhoršený pocit vône;
• telesná teplota je výrazne zvýšená;
• tlakové bolesti hlavy;
• slzenie;
• opuch nad postihnutou oblasťou;
• bolesť v oblasti tváre pri žuvaní;
• fúkanie nosa nezmierňuje stav pacienta;
• je bolesť v oblasti lícnych kostí a mosta nosa;
• objavuje sa žltý, zelený alebo mukopurulentný výtok, niekedy s nepríjemným zápachom;
• apatia a nedostatok chuti do jedla.

Akútny proces trvá od 7 do 20 dní a je bežnejší u detí od 5 do 14 rokov.

Spúšťací mechanizmus akútnej sinusitídy môže byť:

• stomatitída;
• zápal mandlí;
• neliečený výtok z nosa;
• kazu;
• bakteriálna a plesňová infekcia maxilárnych dutín;
• chrípka a SARS;
• anatomické problémy spôsobujúce nedostatočné vetranie paranazálnych dutín;
• infekčné choroby (šarlach, osýpky, iné).

Zápalový proces prispieva k obštrukčným poruchám v dutinách. Baktérie v maxilárnom sínuse sa „dodávajú“ tromi spôsobmi, zvážte ich:

• hematogénne (cez krv) - pozorované pri infekčných ochoreniach;
• rinogénne - primárne zameranie je v nosovej dutine;
• odontogénne - vzniká v dôsledku patologických procesov v ústnej dutine. Takáto sinusitída sa nazýva odontogénna. Po sanitácii ohniska infekcie sa táto forma sínusitídy rýchlo vylieči.

Predisponujúce faktory pre rozvoj ochorenia môžu byť:

• bronchiálna astma;
• cudzie telesá (častejšie u detí pri vkladaní guľôčok, hrášku a iných malých predmetov do nosa);
• polypy v nosovej dutine;
• porušenie štruktúry nosných priechodov;
• zakrivenie nosnej priehradky;
• choroby imunitného systému;
• trauma tváre;
• lekárske manipulácie v nose;
• cukrovka;
• zlá ekológia;
• prudké kolísanie atmosférického tlaku;
• iné.

Diagnostické metódy na detekciu akútnej sinusitídy podľa ICD-10

Diagnóza "akútnej sinusitídy" sa robí na základe vyšetrenia, rinoskopie a sťažností pacienta. Skúsený lekár okamžite povie, že ste "majiteľom" sinusitídy. Na potvrdenie diagnózy môžu byť predpísané ďalšie diagnostické metódy:

• rádiografia maxilárneho sínusu;
• prieskum rádiografie paranazálnych dutín;
• CT a MRI;
• sínusová punkcia;
• laboratórne testy (celkový krvný obraz, bakteriálna kultivácia obsahu dutín).

Liečba akútnej maxilárnej sinusitídy (sinusitída)

Dôraz pri liečbe ochorenia sa znižuje na odstránenie opuchu v nosovej dutine, uvoľnenie sínusu z hnisu a slizničného výtoku, ako aj na odstránenie patogénnej mikroflóry, ktorá spôsobila zameranie zápalu. Hlavnou úlohou je zabrániť vzniku purulentnej sinusitídy a prijať všetky potrebné opatrenia pri prvom náznaku výskytu hnisu v dutinách.

Na vyriešenie tohto problému sú predpísané lieky nasledujúcich skupín:

• antibiotiká (augmentin, zinnat, azitromycín, polydex, bioparox, isofra) - používajú sa lokálne a systémové lieky;
• antiseptiká (furatsilin, collargol, protargol);
• antihistaminiká (telfast, suprastin, erius, tavegil, klaritín);
• vazokonstriktory (rinazolín, farmazolín, tizín, ximelín, naftyzín) - dlhodobo sa nepoužívajú;
• zvlhčujúce nosové prípravky (salin, rhinolux, quicks, humer, delofen);
• protizápalové lieky (iburprofén, aspirín, paracetamol);
• kortikosteroidy (nasonex, baconase, avamis, prednizolón) - v kvapkách a tabletách;
• probiotiká (linky, bifiform, probifor, bifiliz, biosporin) - "pokrývajú" telo pred škodlivými účinkami antibakteriálnych látok.

Všetky tieto lieky predpisuje iba lekár, pričom sa berie do úvahy vek, anamnéza a hmotnosť pacienta.

V procese rehabilitácie sa používajú fyzioterapeutické metódy:

• laserová terapia;
• akupunktúra;
• fonoforéza.

Dôležité! Počas akútnej sinusitídy sú vylúčené všetky otepľovacie postupy z dôvodu vysokej pravdepodobnosti šírenia zápalového procesu za léziu.

Ak je konzervatívna terapia nedostatočná, uchýlia sa k drenáži čeľustnej dutiny, po ktorej nasleduje umývanie a sanitácia, do dutiny sa vstrekujú antibiotiká. Manipulácie tohto druhu sa vykonávajú iba v podmienkach nemocnice ORL.

Ak akútna sinusitída nebola vyliečená včas, to znamená, že existuje vysoká šanca, že sa ochorenie stane chronickým, pri ktorom bude liečba dlhšia a nie vždy účinná.

Osobitnú pozornosť treba venovať liečbe obojstrannej sinusitídy, kedy sú postihnuté obe dutiny. Čím skôr sa terapia začne, tým skôr sa môžete zbaviť choroby a zabudnúť na ňu navždy. V opačnom prípade sa ohnisko infekcie môže dostať do iných dutín, ovplyvniť mozog a dostať sa do systémového obehu hematogénnou cestou.

Chronická sinusitída - "Chronická maxilárna sinusitída" (J32.0) podľa ICD-10

Zdĺhavý akútny proces po mesiaci prechádza do chronického štádia, ktoré je rozdelené do nasledujúcich foriem:

• katarálny (povrchný, najpriaznivejší) - hojný výtok;
• alergický - zdrojom je častejšie alergén neznámej etiológie;
• hnisavý alebo purulentno-polypózny - nebezpečná forma, keď sa baktérie rýchlo množia a sopeľ sa stáva zeleným;
• polypóza - tvorba fokálnych hyperplastických výrastkov v dutinách;
• parietálne-hyperplastické;
• nekrotické (dochádza k rozpadu tkanív vo vnútri sínusu).

Diagnóza chronickej sinusitídy sa vykonáva podľa rovnakej schémy ako v akútnych formách. Až po stanovení diagnózy - chronická sinusitída, podľa kódu ICD-10 J32.0 Lekár vypracuje individuálny liečebný plán. Je potrebné poznamenať, že lekár uvádza tento kód na liste zdravotného postihnutia („nemocenské voľno“).

Príčiny a predisponujúce faktory pre rozvoj chronickej formy sa prakticky nelíšia od akútnej sinusitídy. Jediný rozdiel je v tom, že hlavnou príčinou chronickej sinusitídy je pokročilý akútny zápal čeľustných dutín.

Symptomatológia ochorenia sa líši od stupňa poškodenia prínosových dutín a opäť je veľmi podobná akútnej sinusitíde, len všetky prejavy ochorenia sú menej výrazné. Telo je tak adaptabilné na infekciu, že celkový stav pacientov je celkom uspokojivý. Počas exacerbácií sa príznaky zvyknú aktivovať.

V dôsledku toho máme pomalý chronický proces, ktorý často spôsobuje nasledujúce komplikácie:

• artritída;
• myokarditída;
• pyelonefritída alebo glomerulonefritída;
• zápal mandlí;
• dakryocystitída (zápal slzného vaku);
• zápalové procesy dolných dýchacích ciest;
• a veľa ďalších.

Liečba chronickej sinusitídy

Chronickú sinusitídu lieči nielen otolaryngológ, ale aj ďalší odborníci: alergológovia, imunológovia, zubári, gastroenterológovia. Pacient sa umyje nosnými dutinami, vykonáva sa protizápalová a antibakteriálna terapia. Je povinné vykonávať rehabilitáciu zubov.

V prípade anatomických abnormalít je potrebná chirurgická rinoplastika na zlepšenie ventilácie prinosových dutín, ktoré sú zablokované.

Vo všeobecnosti je liečba rovnaká ako pri akútnej sinusitíde, ale okrem toho sa uskutočňuje liečba imunomodulátormi, ktoré zvyšujú obranyschopnosť tela. Na zlepšenie imunity sa ukazuje vitamínová terapia, kúpeľná liečba na morskom pobreží, v borovicových hájoch, soľných baniach, otužovanie, fyzioterapeutické cvičenia, diétna výživa a iné regeneračné metódy.

V súčasnosti sú obľúbené také techniky ako bodyflex, reflexológia, ozónoterapia, Kneippove kúpele a rôzne meditácie, ktoré vám umožňujú zamerať sa na chorý orgán a „vyhnať“ chorobu z tela.

Fyzioterapia je možná až po odstránení hnisavého procesu, keď sa telo rehabilituje a obnovuje sa funkcia slizníc.

Zbaviť sa chronickej sinusitídy nie je jednoduché a spoliehať sa len na lekára je nevďačná úloha.. Nikto netvrdí, že pilulky, kvapky a postupy odstraňujú ohnisko zápalu, ale treba mať na pamäti, že akékoľvek chemické prípravky znižujú imunitu a zakaždým je pre telo čoraz ťažšie bojovať s infekciou.

Zdravie človeka preto nie je len v rukách lekárov, ale je z polovice v jeho moci. Lenivosť je hlavným nepriateľom, ktorý zasahuje do zdravia. Choďte na šport, častejšie sa usmievajte, nečítajte hororové príbehy o hrozných chorobách, dodržiavajte odporúčania lekára a chronická sinusitída určite ustúpi. Byť zdravý!

Ako vyliečiť sinusitídu bez punkcie

zápal prínosových dutín- zápalové ochorenia paranazálnych (adnexálnych) dutín spojené s infekciou alebo alergickými reakciami. Frekvencia- 10% populácie. Častejšie sú postihnuté bunky etmoidnej kosti, potom maxilárny, čelný a nakoniec sfénoidný sínus.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

Klasifikácia akútnej sinusitídy. Akútna sinusitída. Akútna etmoiditída. Akútna frontálna. Akútna sfenoiditída.

Klasifikácia chronickej sinusitídy. Exudatívna sinusitída. Hnisavá forma.. Katarálna forma.. Serózna forma. Produktívna sinusitída.. Parietálna - hyperplastická forma.. Polypózna forma.. Cystická forma. cholesteatómová sinusitída. Nekrotická sinusitída. atrofická sinusitída. zmiešané formy.

Príčiny

Etiológia. Infekcia prínosových dutín rôznou mikroflórou .. Pre akútnu sinusitídu je charakteristická monokultúra: bakteriálna infekcia (pneumokoky, streptokoky, stafylokoky; len u 13% pacientov), ​​vírusová infekcia (vírus chrípky, parainfluenza, adenovírusy) .. Pre chronickú sinusitídu , charakteristická je zmiešaná mikroflóra: častejšie stafylokok, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, plesňová infekcia (huby rodov Aspergillus, Penicillium, Candida). Predchádzajúce SARS. Tamponáda nosa na epistaxu.

Rizikové faktory. Zaťažená alergická anamnéza. stavy imunodeficiencie. Choroby zubného systému. Kúpanie v znečistenej vode.

Spôsoby infekcie v dutinách. Rhinogénne (cez prirodzené sínusové fistuly). Hematogénne. Odontogénny. Pre poranenia dutín.

Symptómy (príznaky)

Klinický obraz

Akútna sinusitída. Bežné príznaky akútnej sinusitídy.. Upchatý nos.. Bolesť hlavy.. Horúčka.. Výtok z nosa.. Symptómy prechladnutia. Akútny zápal dutín.. Upchatý nos.. Pocit tiaže, napätia v oblasti líc, najmä pri predklone trupu.. Pocit tlaku v očiach.. Bolesť zubov na strane ložiska.. Bolesť hlavy neistá lokalizácia.. Výtok z nosa, hlienovo-hnisavý alebo hnisavý charakter.. Zhoršenie čuchu.. Slznenie (v dôsledku zhoršenej priechodnosti nosovosolakrimálneho kanála). Akútna etmoiditída. Symptómy sa málo líšia od akútnej sinusitídy. Okrem toho je zaznamenaná bolesť v oblasti koreňa nosa a očnice. Akútna frontálna sinusitída je bolesť hlavy v oblasti čela, obzvlášť intenzívna ráno (kvôli ťažkostiam s odtokom z sínusu, keď je pacient v horizontálnej polohe). Akútna sfenoiditída.. Bolesť hlavy v zátylku, v hĺbke oka.. Drenáž hnisavého výtoku z nosohltana po zadnej časti hrdla.. Nepríjemný zápach.

Chronická sinusitída. Klinický obraz chronickej sinusitídy bez exacerbácie je menej výrazný ako pri akútnych. Plesňová sinusitída je charakterizovaná: .. výrazným jednostranným alebo obojstranným upchatím nosa; .. bolesť v oblasti postihnutého sínusu; .. výrazný pocit tlaku v sínusoch; .. bolesť zubov (so sínusitídou). Povaha výtoku závisí od patogénu: .. s plesňovými mykózami - viskózne, sivobiele alebo tmavé, rôsolovité; .. s aspergilózou - sivá s načernalými bodkami (pripomína cholesteatóm); .. s kandidózou - žltá alebo žltobiela (pripomínajúca syrové hmoty). Častejšie ako pri iných formách sa pozoruje opuch mäkkých tkanív tváre a niekedy aj fistuly. Zvyčajne sa vyskytuje ako monosinusitída, častejšie je postihnutý maxilárny sínus.

Diagnostika

Výskumné metódy.

Rhinoskopia.. Akútna sinusitída... Hyperémia nosovej sliznice, najvýraznejšia v strednom nosovom priechode. Zo strednej nosovej mušle vyteká hnisavý výtok ... Palpácia prednej steny maxilárneho sínusu je bolestivá.. Akútna etmoiditída. Hnisavý výtok sa zvyčajne nachádza v stredných a horných nosových priechodoch (pretože sú ovplyvnené všetky skupiny etmoidných buniek). Bolestivé prehmatanie sklonu nosa vo vnútornom kútiku oka. Sliznica v tejto oblasti je hyperemická, edematózna. Lokalizácia nahromadenia hnisu v predných častiach stredného nosového priechodu. Bolestivá palpácia predných a najmä dolných stien sínusu. Zadné časti nosnej dutiny sú hyperemické a edematózne. So zadnou rinoskopiou - hromadenie hnisu v klenbe nosohltanu.

Sínusový röntgen - nahromadenie tekutiny, hladina tekutiny, zhrubnutie sliznice v postihnutých dutinách.

Diagnostická punkcia - určenie povahy výtoku.

CT v niektorých nejasných prípadoch chronickej sinusitídy.

Odlišná diagnóza. Vírusová rinitída. alergická rinitída. Nádory. Cudzie telesá. Wegenerova granulomatóza.

Liečba

LIEČBA

Akútna sinusitída. Pri nekomplikovanej sinusitíde je liečba zvyčajne konzervatívna, g/deň, kotrimoxazol 1 tableta 3 r/deň po jedle) .. Nenarkotické analgetiká. instilácia sa vykonáva položením pacienta na bok. Vazokonstrikčný účinok sa postupne znižuje, preto sa po 5-7 dňoch užívania odporúča niekoľkodňová prestávka. Lieky sú kontraindikované pri arteriálnej hypertenzii, tachykardii a ťažkej ateroskleróze.Následné premytie jeho roztokom nitrofuralu (1:5000), jódinolom, 0,9% roztokom chloridu sodného a zavedením antibakteriálnych látok, napríklad benzylpenicilínu (2 mil. jednotiek), 1% roztok hydroxymetylchinoxylindioxidu (určený len pre dospelých, pred použitím sa robí tolerančný test, kontraindikovaný v tehotenstve), 20% r-ra sulfacetamid.. Pri silnom edému 1-2 ml suspenzie hydrokortizónu, 1 Do sínusu sa súčasne vstrekuje % rr difenhydramín.. Pri akútnej frontálnej sinusitíde, etmoiditíde alebo sfenoiditíde a absencii efektu konzervatívnej terapie je indikovaná hospitalizácia pre punkcie alebo sondovanie týchto dutín. Pri komplikovanej akútnej sinusitíde - chirurgická liečba.. Radikálna operácia dutín.. Endoskopická operácia dutín.

Chronická sinusitída

S exacerbáciou - kombináciou všeobecnej a lokálnej liečby. Zvláštnosti.. Pri stafylokokových léziách nie je antibiotická terapia vždy účinná. Aplikujte antistafylokokovú plazmu (250 ml 2 r / týždeň), stafylokokový g - globulín (1 ampulka každý druhý deň, celkom 5 injekcií) .. Pri plesňovej sinusitíde a bez exacerbácie - sulfanilamidové lieky, antimykotiká, ako je nystatín 3- 4 milióny jednotiek/deň alebo levorín 2 milióny jednotiek/deň počas 4 týždňov.Pre alergickú sinusitídu pozri Alergická rinitída.

Drenáž čeľustného sínusu sa vykonáva punkciou – buď sa do polyetylénovej trubičky najskôr zavedie Kulikovského ihla, alebo sa po prepichnutí prevlečie menšia trubička cez ihlu do prínosových dutín. Podobne sa drenáž zavádza do akéhokoľvek sínusu. Na vykonanie drenáže čelných a sfénoidných dutín cez prirodzené otvory je vhodné použiť sondu - vodič, na ktorý sa nasadí hadička. Po sondovaní sa trubica ponechá a sonda sa vyberie. Vonkajší koniec trubice je pripevnený lepiacou páskou k pokožke. Antibakteriálne látky sa vstrekujú do dutín drenážou, pričom sa berie do úvahy citlivosť mikroflóry na ne. Na zriedenie hnisu sa môžu súčasne do sínusu injikovať enzýmy (chymotrypsín 25 mg alebo chymopsín 25 mg). Pri alergickej sinusitíde sa môže použiť hydrokortizón suspenzia (2-3 ml) sa vstrekuje do sínusu alebo antihistaminiká. Pri plesňovej sinusitíde sa sodná soľ levorínu alebo nystatín vstrekuje do sínusu rýchlosťou 10 tisíc jednotiek na 1 ml 0,9% r - ra chloridu sodného, ​​r - r chinozol 1: 1 000 alebo amfotericín B.

Fyzioterapia: mikrovlny, bahenná terapia (kontraindikované pri exacerbácii sinusitídy). Fyzioterapia je kontraindikovaná pri hyperplastickej, polypóznej a cystickej sinusitíde.

Chirurgická liečba - s polypózou, zmiešané formy, ako aj s neúčinnosťou konzervatívnej liečby exsudatívnych foriem. - podľa Killiana) .. Osteoplastika uzavretým spôsobom (Mishenkin N.V., 1997) .. Ultrazvuková chirurgia.

Komplikácie. Orbitálna (orbitálna) .. Flegmóna .. Optická neuritída (zriedkavé) .. Periostitis očnice .. Edém, absces retrobulbárneho tkaniva. Panoftalmus (zápal všetkých tkanív a membrán oka) je veľmi zriedkavý. Intrakraniálna.. Meningitída.. Arachnoiditída.. Extra- a subdurálne abscesy.. Mozgový absces.. Tromboflebitída kavernózneho sínusu.. Tromboflebitída horného pozdĺžneho sínusu.. Septická kavernózna trombóza.

Pridružená patológia. Nádcha. Barosinusitída. Pansinusitída.

Predpoveď: pri akútnej sinusitíde je priaznivá pri včasnej liečbe a prevencii komplikácií, pri chronickej sinusitíde môže byť priaznivá, ak sa vylúči alergén a zabezpečí sa dobrá drenáž.

Vekové vlastnosti. Deti a dospievajúci.. Výskyt akútnej a chronickej sinusitídy sa zvyšuje v neskorom detstve Pozoruje sa zvýšený výskyt u detí s tonzilitídou a adenoidmi Prítomnosť chronickej sinusitídy naznačuje potrebu určiť základnú príčinu ochorenia (deformácia nosa infekcia, adenoidy). Starší ľudia. Rastúci výskyt do 75 rokov, potom klesajúci.Sinusitída je v tejto vekovej skupine ťažšie liečiteľná.

ICD-10. J01 Akútna sinusitída. J32 Chronická sinusitída

Sinusitída (ICB kód 10 - j32) je akútny zápalový proces lokalizovaný v maxilárnych dutinách. V týchto dutinách sa tvorí hlien, ktorý sa rýchlo stáva hnisavým. Infekcia postihuje vnútorný epitel samotných dutín, čo rýchlo vedie k sínusitíde. Veľmi zriedkavo sa choroba objaví okamžite. Preto je sinusitída najčastejšie výsledkom nedbanlivosti človeka.

Prvé fázy ochorenia sú diagnostikované ako rinitída alebo obyčajná sinusitída. Nie sú to také zložité procesy, často nevyžadujú kardinálnu liečbu. Ak je výtok z nosa v počiatočnom štádiu alebo existuje riziko jeho výskytu, potom sa sinusitída môže zastaviť aj ľudovými prostriedkami.

Zvyčajne má pacient asi 5-7 dní na to, aby lokalizoval proces a zabránil prechodu na sinusitídu. Výnimkou sú len tí ľudia, ktorí majú v anamnéze chronickú formu ochorenia. V tomto prípade sa postupuje inak.

Formy a typy

Sinusitída je klasifikovaná podľa formy priebehu, znakov a patogénov. Existujú dve formy: chronické a akútne. Pri akútnej sinusitíde je pôvodcom náhla vírusová infekcia, ktorá sa stala komplikáciou po týchto ochoreniach:

• osýpky;
• šarlach;
• rinitída, vrátane - J30.1);
• SARS;
• ORZ; Tento článok vám ukáže, čo robiť, keď
• prechladnutie chrípka).

Akútna forma je agresívna, takmer určite postihuje pacientove uši. Vo všeobecnosti je sinusitída nebezpečná práve tesným väzivom s uchom. Takáto reťaz je nebezpečná pre tých, ktorí majú predispozíciu
náchylnosť na zápal stredného ucha.

Chronická forma neprebieha tak aktívne ani v čase exacerbácií. Tu je charakter často pomalý, v ktorom sú exacerbácie nahradené dočasnými remisiami. Zápal je takmer konštantný, príznaky sú rovnomernejšie pri zachovaní hlavných znakov.

Infekcia často postihuje obe strany, ale jej typ môže byť odlišný: infekčný alebo bakteriálny. Vírusová sinusitída, pri ktorej je škodlivé činidlo „zavlečené“ primárnym ochorením. Príčinou bakteriálneho typu je hit baktérie z triedy kokov.

Sinusitída je tiež rozdelená podľa závažnosti priebehu a prejavu:

1. katarálnej forme. Náhla a akútna forma spôsobená vírusom, ale bez komplikácií;
2. hnisavá forma. K útoku vírusu sa pripojila baktéria, v dôsledku čoho sliznica opuchla;
3. traumatické. Po úraze zostala v dutinách krv, čo spôsobilo infekciu.

Dve ďalšie formy sa javia ako chronické: hubový typ a polypóza. Vyvíjajú sa pomaly, bez výbuchov. Zriedkavo sa zistia okamžite, zvyčajne náhodným nálezom pri rutinných vyšetreniach.

Príčiny a predisponujúce faktory

Tri hlavné príčiny sinusitídy

Sinusitída je rozmarná choroba, jej povaha závisí od včasnosti liečby. Je dôležité venovať pozornosť jeho provokatérom, najmä ak existuje anamnéza predispozície k ochoreniam ORL. Spôsobiť infekciu a vytvoriť ideálnu pôdu pre chorobu môže:

1. SARS a akútne respiračné infekcie;
2. zhnité zuby;
3. baktérie triedy kokov;
4. alergie;
5. chladný;
6. chrípka;
7. štrukturálne anomálie.

V týchto prípadoch je sinusitída sekundárna a má formu komplikácií. Ale je to nebezpečné, pretože to vždy spustí smrteľnú kopu: sinusitída - zápal stredného ucha. Je mimoriadne dôležité chrániť sa pred akýmkoľvek podchladením, najmä nôh. Prvou reakciou tela na chlad je nádcha. A potom infekcia „prešla“ telom. Ak existuje takáto hrozba, musíte okamžite zastaviť pravdepodobnosť následkov. Toto je obzvlášť dôležité v mimosezóne, keď imunitný systém oslabuje a choroby sa prestávajú podriaďovať ochranným bariéram. Tiež nezabudnite, že bakteriálne.

Prvé známky

Rakytník je ideálny v čistej forme ako kvapky. Zmierňuje opuchy, chráni epitel pred vysychaním a stimuluje imunitný systém.

Dôsledky

Sinusitída je hrozná „v hneve“, jej minimálnou komplikáciou je zápal stredného ucha. Ale toto je len jedna z možných možností. Celý rad komplikácií:

1. hnisavá, serózna meningitída;
2. mozgový absces;
3. poškodenie membrány a jej opuch;
4. reaktívny opuch mozgu alebo sietnice.

Video

Viac o sinusitíde - v tomto videu:

Sinusitída môže zanechať impozantný odtlačok, najmä beh. Úmrtnosť sa každým rokom zvyšuje o 3 %. Iba skoršia liečba vás môže zachrániť pred takýmto „zoznámením“.

Pre systematizáciu, pohodlie ukladania a spracovania údajov v oblasti medicíny vo forme univerzálneho štandardu existuje Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie, ktorú vytvorila Svetová zdravotnícka organizácia v roku 2007.

Kódovanie ICD 10

Ak vezmeme do úvahy sinusitídu v ICD 10, potom táto choroba patrí do triedy X - „Choroby dýchacích ciest“ a je podľa toho šifrovaná. Prečo sa to robí? Každý chorý, ktorý sa prihlásil do zdravotníckeho zariadenia, má anamnézu, kde je na titulnej strane uvedený kód ICD 10. Zvyčajne to robí ďalší lekár. Kód je indikovaný až vtedy, keď je hlavná klinická diagnóza už konečná a potvrdená a ochorenie vymizlo (zotavenie, prechod do chronickej formy, predĺžený priebeh alebo smrť). Všetky výsledky sú zahrnuté do všeobecných štatistík chorobnosti a úmrtnosti medzi populáciou. Vďaka tomu máme predstavu o zdravotnom stave veľkých skupín ľudí, o štruktúre chorobnosti a vieme zreformovať poskytovanie zdravotnej starostlivosti tak, aby sa situácia zlepšila.

O chorobe

Sinusitída v ICD je akútne alebo chronické ochorenie zápalového pôvodu v maxilárnych dutinách. Toto ochorenie je jednou z najčastejších patológií dýchacieho systému.

Hlavné príznaky:

• bolestivosť v blízkosti nosa a nepríjemné pocity plnosti v sínusoch, zhoršené večer;
• ťažkosť v hlave, bolesť rôznej intenzity;
• trvalé porušenie nazálneho dýchania - kongescia, porucha hlasu, neustály výtok z nosa;
• hlienový a hnisavý výtok z nosnej dutiny;
• možné zvýšenie telesnej teploty;
• možné časté kýchanie, kašeľ;
• bolesť zubov bez jasnej lokalizácie;
• zvýšená únava, poruchy spánku;
• pocit bolesti pri stlačení v bodoch blízko nosa.

Nie všetky tieto príznaky sú však vždy prítomné – zvyčajne je prítomných len niekoľko z nich. Všetko bude závisieť od intenzity zápalového procesu v sliznici maxilárneho sínusu a prítomnosti narušeného odtoku, povahy zápalu (aseptického alebo purulentného). Vo všeobecnosti možno stav pacienta charakterizovať tromi stupňami závažnosti - mierny, stredný a ťažký - do úvahy sa berie teplota, závažnosť intoxikácie a komplikácie.

Akútna sinusitída je zvyčajne komplikáciou predchádzajúcej nádchy, rôznych vírusových ochorení ako sú chrípka, osýpky, ružienka, mumps alebo bakteriálne infekcie. Celková hypotermia alebo hnisavé procesy v hornej čeľusti môžu tiež vyvolať sínusitídu, pretože korene zubov môžu byť v sínusovej dutine (odontogénna sinusitída). V ICD 10 je akútna sinusitída klasifikovaná v sekcii J00-J06 (kódovanie) pod nadpisom "Akútne respiračné infekcie horných dýchacích ciest".

Chronická sinusitída sa považuje za prejavenú tromi alebo viacerými exacerbáciami počas roka.

Vyvíja sa s neustálym porušovaním odtoku zo sínusu, najčastejšie sa to deje s vychýlenou nosnou priehradkou a častým výtokom z nosa. Chronická sinusitída ICD kód 10 - J30-J39 a označuje sa ako "Iné ochorenia horných dýchacích ciest."

Príčiny sínusitídy

Ako každá iná choroba, sinusitída sa vyvíja z určitých dôvodov, ktoré ovplyvňujú kliniku, priebeh a symptómy. . Hlavné etiologické faktory:

• Najčastejšou príčinou je pridanie bakteriálnej infekcie.
• Vývoj zápalu po poranení.
• Vývoj hubovej infekcie (častejšie na pozadí oslabeného imunitného systému).
• alergický zápal.
• Vazomotorické zmeny pozorované pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii.
• Vývoj sínusitídy po ARVI.
• Odontogénne šírenie infekcie.
• Zmiešané dôvody.

Pri identifikácii patogénu sa dopĺňa kód sínusitídy podľa ICD 10: B95 - patogény streptokok alebo stafylokok, B96 - pôvodca inej bakteriálnej povahy, B97-vírusová etiológia.

Charakteristiky kliniky a terapie budú závisieť od vyššie uvedených etiopatogenetických faktorov.

terapia

Ak sa objavia príznaky sinusitídy, je vhodné kontaktovať lekára alebo terapeuta ORL. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť. Je lepšie kontaktovať lekársku inštitúciu, kde vykonajú komplexné vyšetrenie a predpíšu potrebnú liečbu. Hlavnou terapeutickou úlohou je odstrániť zápal v sínusovej dutine, dezinfikovať ju, posilniť obranyschopnosť organizmu a predchádzať možným komplikáciám. Zvyčajne sa maxilárny sínus odvodňuje zavedením antibakteriálnych a antiseptických látok, v závažných prípadoch sa používa punkcia dutiny. Liečba bude trvať v priemere niekoľko týždňov.

RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2017

Akútna sinusitída (J01), Chronická sinusitída (J32)

Otorinolaryngológia, Otorinolaryngológia pre deti, Pediatria

všeobecné informácie

Stručný opis

Schválené
Spoločná komisia pre kvalitu zdravotníckych služieb
Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky
zo dňa 10. novembra 2017
Protokol č. 32

Sínusitída- ide o zápal sliznice, submukóznej vrstvy, niekedy aj periostu a kostnej steny vedľajších nosových dutín.
Pozn! Ide o jedno z najčastejších ochorení, ktorým sa venujú praktickí lekári a otorinolaryngológovia. Podľa dĺžky priebehu sa rozlišuje akútna sinusitída - s trvaním ochorenia do 8 týždňov a chronická - s dlhším priebehom patologického procesu alebo so štyrmi a viacerými relapsmi akútnej sinusitídy za rok.
Na zápalovom procese sa môže podieľať ktorýkoľvek z vedľajších nosových dutín, najčastejšie však u dospelých a detí starších ako 7 rokov je postihnutý čeľustný sínus, potom je o niečo menej častý etmoidálny, čelný a sfénoidný sínus. Proces sa môže vyvinúť súčasne v dvoch alebo viacerých sínusoch jednej alebo oboch strán: maxilárna etmoiditída, hemisinusitída, pansinusitída alebo polysinusitída.

ÚVOD

Kód(y) ICD-10:

ICD - 10
Kód	názov
J01	Akútna sinusitída
J01.0	Akútna maxilárna sinusitída
J01.1	Akútna čelná sinusitída
J01.2	Akútna etmoidná sinusitída
J01.3	Akútna sfenoidálna sinusitída Akútna hemisinusitída
J01.4	Akútna pansinusitída
J01.8	Iná akútna sinusitída
J01.9	Nešpecifikovaná akútna sinusitída
J32	Chronická sinusitída
J32.0	Chronická maxilárna sinusitída
J32.1	Chronická čelná sinusitída
J32.2	Chronická etmoidná sinusitída
J32.3	Chronická sfénoidálna sinusitída
J32.4	Chronická pansinusitída
J32.8	Iná chronická pansinusitída
J32.8	Iná chronická sinusitída
J32.9	Nešpecifikovaná chronická sinusitída

Dátum vypracovania/revízie protokolu: 2013 (revidované v roku 2017)

Skratky použité v protokole:

Používatelia protokolu: všeobecní lekári, terapeuti, pediatri, otorinolaryngológovia, detskí otorinolaryngológovia.

Stupnica úrovne dôkazov:

A	Vysokokvalitná metaanalýza, systematický prehľad RCT alebo veľké RCT s veľmi nízkou pravdepodobnosťou (++) skreslenia, ktorých výsledky možno zovšeobecniť na vhodnú populáciu.
B	Vysokokvalitný (++) systematický prehľad kohortových alebo prípadovo-kontrolných štúdií alebo vysokokvalitných (++) kohortových alebo prípadových kontrolných štúdií s veľmi nízkym rizikom zaujatosti alebo RCT s nízkym (+) rizikom zaujatosti, výsledky ktoré možno zovšeobecniť na príslušnú populáciu .
C	Kohortová alebo prípadová kontrola alebo kontrolovaná štúdia bez randomizácie s nízkym rizikom skreslenia (+), ktorej výsledky možno zovšeobecniť na príslušnú populáciu alebo RCT s veľmi nízkym alebo nízkym rizikom zaujatosti (++ alebo +), ktorých výsledky nemožno priamo určiť distribuované zodpovedajúcej populácii.
D	Opis série prípadov alebo nekontrolovanej štúdie alebo znaleckého posudku.
GPP	Najlepšia klinická prax.

Klasifikácia

Podľa priebehu a formy lézie:

Akútne (katarálne, hnisavé, nekrotické).
Chronická (katarálna, purulentná, parietálno-hyperplastická, polypózna, vláknitá, cystická, zmiešané formy, komplikovaná - osteomyelitída, cholesteatóm, pyomukokéla, rozšírenie procesu na vlákno obežnej dráhy, lebečnej dutiny).
Vazomotorické (alergické, nealergické).

Podľa etiológie:
· rinogénne;
· odontogénny;
traumatické.

Podľa povahy patogénu:
· vírusové;
· bakteriálne aeróbne;
bakteriálne anaeróbne;
· plesňové;
zmiešané.

Podľa prevalencie procesu:
etmoiditída (predná, zadná, celková);
zápal prínosových dutín;
čelný;
· sfenoiditída;
etmoidná sinusitída;
hemisinuitída (vpravo, vľavo);
pansinusitída.

Diagnostika

METÓDY, PRÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY

Diagnostické kritériá

Sťažnosti:
porušenie nazálneho dýchania;
Lokalizovaná bolesť v závislosti od lézie dutín:
- v infraorbitálnej oblasti (sinusitída);
- superciliary (čelné);
- okcipitálna (sfenoiditída);
- v oblasti mosta nosa (etmoiditída);
hnisavý výtok z nosnej dutiny;
· upchatý nos;
opuch mäkkých tkanív v oblasti líc, pri koreni nosa;
malátnosť.

Z histórie: zistiť načasovanie a frekvenciu ochorenia.

Fyzikálne vyšetrenie:
Rhinoskopia: hyperémia, opuch sliznice, hnisavý výtok spod strednej nosovej mušle, hnisavý výtok v zadnej časti nosa, výtok s páchnucim zápachom.
Palpácia projekcie paranazálnych dutín:
- Predná;
- Trellised;
- Maxilárne dutiny.
Pozn! Pri stlačení palcami oboch rúk na body prvej a druhej vetvy trojklanného nervu sa kontroluje ich bolestivosť, ktorá by za normálnych okolností nemala byť. Jemným tlakom prehmatajte predné steny v oblasti psie jamky. Známky účasti na patologickom procese etmoidného labyrintu a čelných dutín môžu byť bolesti pri palpácii v oblasti vnútorného povrchu strednej a hornej očnice.
Perkusie v projekcii vedľajších nosových dutín: prostredníkom ohnutým do pravého uhla sa vykonáva perkusia predných stien vedľajších nosových dutín.

Laboratórny výskum:
Kompletný krvný obraz: leukocytóza, zvýšená ESR;
výskum mikroflóry: identifikácia patogénu;
Cytologické vyšetrenie: neutrofília, deskvamované epitelové bunky, hlien.

Inštrumentálny výskum:
Endoskopia nosa a vedľajších nosových dutín: pomocou flexibilného endoskopu, rigidného endoskopu 0, 30 a 45 stupňov. s priemerom 4 mm, pomocou tuhého endoskopu 0, 30 a 45 stupňov. 2,8 mm v priemere u detí. Identifikovať znaky anatomickej štruktúry
Röntgenové vyšetrenie vedľajších nosových dutín (nosovo-frontálne, nasolabiálne, laterálne projekcie): znížená pneumatizácia vedľajších nosových dutín, niekedy je možné určiť horizontálnu hladinu tekutiny v sínusu (ak bol prieskum vykonaný v sede ).
· Kontrastná rádiografia: vyrobená na objasnenie formy chronického procesu v dutinách.
Fluorografia PPN: zmeny na sliznici, prítomnosť exsudátu.
· Punkcia maxilárneho sínusu: prítomnosť hnisavého obsahu.

Indikácie pre odborné poradenstvo:
konzultácia s oftalmológom - pri podozrení na intraorbitálne komplikácie;
konzultácia neuropatológa, neurochirurga - v prípade intrakraniálnych komplikácií;
konzultácia zubára, maxilofaciálneho chirurga - v prípade poškodenia zubov (sinusitída odontogénneho pôvodu).

Diagnostický algoritmus:

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika a zdôvodnenie ďalších štúdií:

Diagnóza	Zdôvodnenie diferenciálnej diagnostiky	Prieskumy	Kritériá vylúčenia diagnózy
Nosové polypy	Metódy klinického výskumu (anamnéza, vyšetrenie otorinolaryngológom - prítomnosť polypózneho tkaniva v nosovej dutine.	Rhinoskopia. RTG, CT PPN	Proces prebieha v rámci celej nosovej dutiny za účasti PPN, prítomnosti polypózneho tkaniva.
Juvenilný angiofibróm nosohltanu	Metódy klinického výskumu (anamnéza, vyšetrenie u otorinolaryngológa - Znížené nazálne dýchanie, periodické krvácanie z nosa.	Rhinoskopia. Rádiografia šírenia procesu v nazofarynxe a PPN a prítomnosť deštrukcie kostí	Proces prebieha v nazofarynxe. So zapojením PPN. Pri dotyku vzniká útvar, krváca.

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Lieky (účinné látky) používané pri liečbe

Azitromycín (azitromycín)

Amoxicilín (amoxicilín)

Ampicilín (ampicilín)

Acetylcysteín (Acetylcysteín)

Beklometazón (Beklometazón)

Budezonid (budezonid)

Peroxid vodíka

Dexametazón (Dexametazón)

Josamycín (Josamycín)

Ibuprofén (Ibuprofén)

Ketoprofén (ketoprofén)

Kyselina klavulanová

Clemastine (Clemastine)

Loratadín (Loratadín)

Metamizol sodný (metamizol)

Mometazón (mometazón)

Paracetamol (Paracetamol)

Povidón - jód (Povidon - jód)

Prednizolón (prednizolón)

teofylín (teofylín)

Flutikazón (Flutikazón)

Chlórhexidín (chlórhexidín)

Cefazolin (Cefazolin)

cefixím (cefixím)

Cefuroxím (cefuroxím)

Etanol (etanol)

Liečba (ambulantne)

TAKTIKA LIEČBY V AMBULANCII: pri miernom priebehu ochorenia a pri stredne ťažkej sinusitíde sa pacient lieči ambulantne pod dohľadom otorinolaryngológa. Základom terapeutických opatrení je systémová alebo lokálna antibiotická terapia.

Schéma liečby sinusitídy v ambulantnom štádiu:

Nedrogová liečba:
· Režim – všeobecný;
· Diéta číslo 15.

Lekárske ošetrenie: pri sinusitíde bakteriálnej povahy sa používajú antibakteriálne lieky, aby sa sínus uvoľnil z hnisu, otvorí sa. V prípade vírusovej sinusitídy nie je indikovaná antibiotická liečba, pretože antibiotiká sú v tomto prípade neúčinné a môžu zhoršiť narušenie imunitného stavu, narušiť normálne zloženie mikroflóry horných dýchacích ciest a spôsobiť chronický priebeh procesu. Tiež pacientom s akútnou sinusitídou sú predpísané antihistaminiká a absorbovateľné lieky, aby sa zabránilo tvorbe zrastov v zapálených dutinách. U pacientov so sínusitídou alergickej etiológie je indikovaná antialergická liečba.

liečivá skupina		Spôsob aplikácie	Úroveň dôkazov
Antibakteriálne lieky	Ampicilín alebo	250 alebo 500 mg x 4-krát denne. Deti do 20 kg denná dávka 50-100 mg/kg telesnej hmotnosti v 4 dávkach	ALE
	alebo		ALE
	azitromycín	infekcie ORL,	ALE
	beklometazóndipropionát alebo		IN
	budezonid alebo		IN
	mometazón furoát alebo		IN
	flutikozón furoát		IN
Nesteroidné protizápalové lieky	acetaminofén alebo	10-15 mg / kg jednorazová dávka perorálne Maximálna denná dávka acetaminofénu v tabletách pre dojčatá do šiestich mesiacov je 350 mg, do roka - 500 mg, do troch rokov - 750 mg, do 6 rokov - 1 gram , do 9 rokov - 1,5 gramu, do 12 rokov - 2 gramy. Mnohonásobnosť príjmu - 4-krát denne s intervalom medzi dávkami 4 hodiny alebo viac. Maximálna dĺžka liečby je 3 dni (ako antipyretikum) a 5 dní (ak sa užíva ako analgetikum).	IN
	ibuprofén alebo	200-800 mg, frekvencia podávania - 3-4 krát / deň; pre deti - 20-40 mg / kg / deň v rozdelených dávkach.	IN
	ketoprofén	100 mg raz. 300 mg denná dávka. Kontraindikované: deti do 18 rokov - na injekcie, do 6 rokov - na gél, do 15 rokov - na tablety.	IN
Antihistaminiká	klemastin alebo		IN
	loratadín	10 mg/deň Deti s hmotnosťou nižšou ako 30 kg rozdelia tabletu na 2 dni alebo 5 mg denne	IN
Mukolytické lieky	teofylín alebo	Deti s hmotnosťou do 30 kg 10-20 mg / kg dvakrát denne. U dospelých 200 až 400 mg denne. Liečba sa vyberá individuálne.	IN
	Acetylcysteín	Deti od 2 rokov 200 mg je rozdelených do troch dávok. Dospelí: 200 mg 2 alebo 3-krát denne.	IN

(s 100% šancou):

liečivá skupina	Medzinárodný nechránený názov liekov	Spôsob aplikácie	Úroveň dôkazov
Nenarkotické analgetiká	Metamizol sodný**	deťom sa injekčne podáva 0,1 - 0,5 ml. Vnútri, po jedle, alebo rektálne 2-3x denne, 250-500 mg, maximálna jednotlivá dávka je 1 g, denne - 3 g. Pre deti 2-3x denne je zvyčajná dávka 2-3 roky. 50 - 100 mg, 4 - 5 rokov - 100 - 200 mg, 6 - 7 rokov - 200 mg, 8 - 14 rokov - 250 - 300 mg.	IN
Antiseptické prípravky	Peroxid vodíka	3% roztok, 100 ml	OD
	Povidón jodizovaný	20-50 ml	OD
	Etanol	70 % a 96 %	OD
	Chlorgecidín	Riešenie na lokálne a vonkajšie použitie	OD

** používajte s mimoriadnou opatrnosťou pod neustálym dohľadom

Chirurgia:
Výhody liečba punkcie v ambulantnom štádiu je možné rýchlo a cielene evakuovať hnisavý výtok z dutiny paranazálneho sínusu. To zodpovedá základným princípom purulentnej chirurgie. Pre deti sa liečba punkcie vykonáva podľa prísnych indikácií, berúc do úvahy vývoj dutín a anatomickú štruktúru.
Kontraindikácia na liečbu punkcie v ambulantnom štádiu je:
Známky intrakraniálnych hnisavých komplikácií;
Výrazná psychomotorická agitácia.

Úľava od purulentno-zápalového procesu v nosovej dutine a PPN;
nedostatok výtoku z nosa;
obnovenie funkcie dýchania;

Liečba (nemocnica)

TAKTIKA LIEČBY NA STACIONÁRNEJ ÚROVNI: pri ťažkej sinusitíde, v niektorých prípadoch aj pri stredne ťažkom ochorení je indikovaná hospitalizácia pacienta na otolaryngologickom oddelení. Taktika liečby zahŕňa komplex všeobecných a miestnych liekov a fyzioterapeutických predpisov.

Tabuľka sledovania pacienta, smerovanie pacienta (schémy, algoritmy):

Nedrogová liečba:
· Režim – všeobecný;
· Diéta číslo 15.

Lekárske ošetrenie: hlavnou úlohou prebiehajúcej medikamentóznej terapie je eradikácia patogénu a obnova biocenózy paranazálnych dutín. Pri výbere antibiotika na liečbu sínusitídy sa berie do úvahy závažnosť stavu pacienta.

Zoznam základných liekov(s 100% šancou):

liečivá skupina	Medzinárodný nechránený názov liekov	Spôsob aplikácie	Úroveň dôkazov
Antibakteriálne lieky	Ampicilín alebo	250 alebo 500 mg x 4-krát denne. Deti do 20 kg denná dávka 50-100 mg/kg telesnej hmotnosti v 4 dávkach	ALE
	Amoxicilín + kyselina klavulanová alebo	mierne a stredne ťažké infekcie 1 tableta 250 mg + 125 mg každých 8 hodín alebo 1 tableta 500 mg + 125 mg každých 12 hodín, pri ťažkých infekciách - 1 tableta 500 mg + 125 mg každých 8 hodín alebo 1 tableta 875 mg + 125 mg každých 12 hodín hodiny. Deti 50 mg/kg telesnej hmotnosti. 500 mg jednorazová dávka. Frekvencia podávania 2-krát denne i.v. 100-200 mg/kg	ALE
	azitromycín alebo	0,5 g denne (kurzová dávka 1,5 g) Deti staršie ako 12 rokov a vážiace viac ako 45 kg. o infekcie ORL,- 500 mg / deň na 1 dávku počas 3 dní (kurzová dávka - 1,5 g).	ALE
	cefuroxím alebo	Dospelým sa predpisuje 750 mg 3-krát denne. Deťom sa predpisuje 30-100 mg / kg denne v 3-4 dávkach Novorodencom a deťom do 3 mesiacov sa predpisuje 30 mg / kg denne v 2 až 3 dávkach.	ALE
	Cefazolin alebo	Priemerná denná dávka pre dospelých je 0,25-1 g; frekvencia podávania - 2-4 krát denne. Maximálna denná dávka je 6 g Deti vo veku 1 mesiac a staršie - 25-50 mg / kg denne; pri závažných infekciách možno dávku zvýšiť na 100 mg/kg denne. Frekvencia zavádzania - 2-4 krát denne.	ALE
	cefixím alebo	Dospelí a deti staršie ako 12 rokov a vážiace viac ako 50 kg je denná dávka 400 mg (200 mg 2-krát denne alebo 400 mg 1-krát denne). Deti vo veku 0,5 – 12 rokov: 4 mg/kg každých 12 hodín alebo 8 mg/kg/deň	ALE
	josamycín	Pri perorálnom užívaní dospelí a deti staršie ako 14 rokov - 1-2 g denne v 2-3 rozdelených dávkach. Deti do 14 rokov - 30-50 mg / kg denne v 3 rozdelených dávkach.	ALE
Hormonálne lieky	Prednizolón	Dávku prednizolónu a dĺžku liečby nastavuje lekár individuálne v závislosti od indikácií a závažnosti ochorenia. Prednizolón sa podáva intravenózne (kvapkaním alebo prúdom) v kvapkadlách alebo intramuskulárne. V / v droge sa zvyčajne podáva najprv prúdom, potom kvapkaním	IN
	dexametazón	Dávkovací režim je individuálny a závisí od indikácií, stavu pacienta a jeho odpovede na liečbu. Liečivo sa podáva intravenózne pomaly prúdom alebo kvapkaním (v akútnych a núdzových stavoch); intramuskulárne	IN
Lokálne kortikosteroidy	beklometazóndipropionát alebo	Priemerná denná dávka pre dospelých je 400 mcg v 2-4 dávkach. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 600-800-1000 mcg / deň. Pre deti je jedna dávka 50-100 mcg, frekvencia použitia je 2-4 r / deň.	IN
	budezonid alebo	Dospelí od 2 do 4 inhalácií. Deti staršie ako 6 rokov 1-2 inhalácie (50-200 mcg denne)	IN
	mometazón furoát alebo	Dospelí a deti staršie ako 12 rokov: 2 inhalácie 1 krát denne. denná dávka lieku je 200 mcg. Deti 2-11 rokov, jedna inhalácia. Celková jednotlivá dávka lieku je 100 mcg	IN
	flutikozón furoát	Deti vo veku 6-11 rokov, jedna dávka denne (55 mcg). Deti staršie ako 12 rokov a dospelí dve dávky denne (100 mcg)	IN
Antihistaminiká	klemastin alebo	Vnútri, pred jedlom, 1 mg 2-krát denne, v prípade potreby sa dávka zvýši na 3-6 mg / deň. Deťom vo veku 6 až 12 rokov sa predpisuje 0,5 mg ráno a večer (2-krát denne), vo veku 1 až 6 rokov - 0,67 mg sirupu (1 lyžička).	IN
	loratadín	10 mg/deň Deti s hmotnosťou nad 30 kg 1 tableta (10 mg) denne alebo sirup v množstve 10 mg účinnej látky. Deti s hmotnosťou nižšou ako 30 kg rozdelia tabletu na 2 dni alebo 5 mg denne

Zoznam doplnkových liekov(majú menej ako 100% šancu na uplatnenie): pozri Ambulantný bod.

Ďalšie riadenie:
Pre OSA:
Pozorovanie u otolaryngológa na poliklinike v mieste bydliska 6 mesiacov, kontrolná audiometria.
S HSO:
· Dispenzarizácia u otolaryngológa s vyšetrením 2x ročne, konzultácia neuropatológa 1x ročne a audiológa 2x ročne.

Ukazovatele účinnosti liečby:
Úľava od purulentno-zápalového procesu v dutine stredného ucha;
absencia bolesti v uchu;
obnovenie sluchovej funkcie;
normalizácia laboratórnych parametrov;
absencia komplikovaných foriem ochorenia.

Hospitalizácia

INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU S OZNAČENÍM TYPU HOSPITALIZÁCIE

Indikácie pre plánovanú hospitalizáciu:
hospitalizácia na otorinolaryngologickom oddelení pre asanáciu a rekonštrukciu nosovej dutiny a PPN.

Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu:
Prítomnosť purulentno-zápalového procesu v nosovej dutine a PPN sa nezastaví počas ambulantnej liečby;
prítomnosť príznakov intrakraniálnych rinogénnych komplikácií;
Výrazné príznaky intoxikácie so sklonom k ​​zhoršeniu celkového stavu pacienta.

Informácie

Pramene a literatúra

1. Zápisnice zo zasadnutí Spoločnej komisie pre kvalitu zdravotníckych služieb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2017
   1. 1) Itzhak Brook, Kaparaboyana Ashok Kumar, Maggie Kramper, Richard R. Orlandi Pokyny pre klinickú prax: Dospelí. Otorinolaryngologická spoločnosť, okt.2014 2) Bezrukov V.M., Brusova L.A. Sprievodca chirurgickou stomatológiou a maxilofaciálnou chirurgiou. M., 2005. -366s. 3) Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Detská otorinolaryngológia. Učebnica pre stredné školy. Moskva: Geotar-Med. -2002.S. 259-268. 4) Kryukov A.I., Ivoilov A.Yu., Turovsky A.B., Khamzalieva R.B., Tovmasyan A.S. Konzervatívna terapia a chirurgická liečba chronickej tonzilitídy u detí. Bulletin otorinolaryngológie, №4, 2013 s.15-21. 5) Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Choroby nosa, hltana, hrtana a ucha. - M., 2005, -328s. 6) Palchun V.T. Klasifikácia a taktika liečby pri chronickej tonzilitíde. Bulletin otorinolaryngológie, №3, 2013 S.8-11. 7) Soldatov I.B. Sprievodca otorinolaryngológiou. - M .: Medicína / 608s. 8) Beahm E.K., Walton R.L. Aurikulárna rekonštrukcia pre mikrotiá: Časť I. Anatómia, embryológia a klinický vývoj// Plast. Rekonštr. Surg.-2002.-Vol.109, No.7.-P.2473-2484. 9) Likith V. Reddy, Zide F. M. Rekonštrukcia defektov rakoviny kože ušnice // J. Orálny Maxillofac. Surg. 2004. - Vol.62, N12. - S.1457-1471. 10) NachlasN. Otoplastika // Plastická a rekonštrukčná chirurgia tváre Ed. A. D. Paypla. M.: BINOM Knowledge Laboratory, 2007. -R.340-352. 11) Bonding P., Ektopické adenoidné tkanivo v choanae// J. Laryngol. Otol.-2001/Zv.115, č.3. R.198-201.

Informácie

ORGANIZAČNÉ ASPEKTY PROTOKOLU

Zoznam vývojárov klinických protokolov:
1) Azhenov Talapbek Muratovich - doktor lekárskych vied, vedúci chirurgického oddelenia č. 1 Republikánskeho štátneho podniku na REM "Nemocnica lekárskeho centra administratívy prezidenta Republiky Kazachstan".
2) Baymenov Amanzhol Zhumagaleevich - kandidát lekárskych vied, docent Katedry otorinolaryngológie JSC "Astana Medical University".
3) Bekpanov Almat Zhaksylykovich - kandidát lekárskych vied, detský otorinolaryngológ pobočky Národného vedeckého centra CF "UMC" pre materstvo a detstvo.
4) Smagulova Gaziza Azhmagievna - kandidátka lekárskych vied, vedúca oddelenia propedeutiky vnútorných chorôb a klinickej farmakológie Republikánskeho štátneho podniku na REM „Štátna lekárska univerzita v Západnom Kazachstane pomenovaná po M.O. Ospanov“.

Indikácia, že neexistuje konflikt záujmov:č.

Recenzent:
Ismagulova Elnara Kireevna - doktorka lekárskych vied, profesorka, vedúca kurzu otorinolaryngológie Kliniky chirurgických chorôb č.1 Republikánskeho štátneho podniku na REM “Štátna lekárska univerzita v Západnom Kazachstane pomenovaná po M.O. Ospanov“.

Uvedenie podmienok na revíziu protokolu: revíziu protokolu 5 rokov po jeho zverejnení a odo dňa nadobudnutia jeho platnosti alebo za prítomnosti nových metód s úrovňou dôkazov.

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a nemali by nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré vás trápia, určite kontaktujte zdravotnícke zariadenia.
• Výber liekov a ich dávkovanie treba konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie s prihliadnutím na chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na svojvoľnú zmenu lekárskych predpisov.
• Redakcia MedElement nezodpovedá za žiadne škody na zdraví alebo materiálne škody vyplývajúce z používania tejto stránky.