Ako skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov. Výhody a nevýhody metód. Metódy a dôsledky liečby tubárnej obštrukcie. Laparoskopia Ako sa volá analýza priechodnosti vajíčkovodov

Anna Mironová

Čas čítania: 11 minút

A A

Jedným z hlavných diagnostických bodov pri určovaní neplodnosti je priechodnosť vajíčkovodov. Tento test je zaradený medzi povinných kľúčových päť metód vyšetrenia neplodnosti, okrem vyšetrenia na kresle aj ultrazvukové, infekčné a hormonálne vyšetrenie.

Každý druhý pacient, ktorý lieči neplodnosť, má adhezívny proces v panve alebo poruchy vo fungovaní vajíčkovodov.

Diagnóza priechodnosti vajíčkovodov

Vajíčkovod je v prvom rade akýmsi vodičom vajíčka z vaječníka do maternice. Dnes už existuje veľa metód na posúdenie kvality tejto transportnej funkcie vajíčkovodov a v niektorých prípadoch sa dá priechodnosť vajíčkovodov obnoviť. Hlavné metódy na určenie kvality tejto funkcie sú:

• Analýza na stanovenie hladiny protilátok proti chlamýdiám (v krvi);
• Odber anamnézy;
• hydrosonografia;
• Hysterosalpingografia;
• Laparoskopia;
• Hysteroskopia.

Hysterosalpingografia

Táto štúdia sa uskutočňuje vo folikulárnej fáze cyklu na röntgenovom prístroji. Umožňuje vám určiť:

• Prítomnosť patológií endometria (stav dutiny maternice);
• priechodnosť vajíčkovodov;
• Prítomnosť malformácií (sedlová alebo dvojrohá maternica, vnútromaternicová priehradka atď.).

Pri tomto type diagnózy Možné sú falošne pozitívne aj falošne negatívne výsledky. . V porovnaní s laparoskopiou sa nezhody pohybujú od pätnástich do dvadsaťpäť percent. Preto sa metóda HSG považuje za menej informatívnu štúdiu vajíčkovodov ako chromosalpingoskopia a laparoskopia.

Ako prebieha výskum:

1. Zavedené do cervikálneho kanála pacienta katétra do dutiny maternice;
2. Dutina maternice cez katéter naplnené kontrastom (látka v prípade priechodnosti potrubí vstupuje do dutiny malej panvy);
3. sa vyrábajú obrázky . Jeden (na začiatku postupu) na posúdenie tvaru dutiny maternice, jasnosti jej obrysov, prítomnosti patológie a priechodnosti trubice. Druhým je posúdenie tvaru rúrok a charakteru distribúcie tekutiny v panvovej dutine.

Výhody hysterosalpingografie:

• Nie je potrebná žiadna anestézia;
• Možno ambulantný postup;
• Neinvazívna metóda (bez prieniku nástrojov do brušnej dutiny);
• Dobrá tolerancia (nepohodlie sa rovná inštalácii vnútromaternicového zariadenia);
• Nehrozia žiadne komplikácie.

Nevýhody hysterosalpingografie:

• Nepríjemný postup;
• Ožarovanie panvových orgánov;
• Po ukončení procedúry by ste sa mali počas menštruačného cyklu starostlivo chrániť;
• Nedostatok 100% dôvery v priechodnosť potrubí.

hydrosonografia

Široko používaná technika, ktorá vám umožňuje vykonávať štúdiu s kontrastom. Vysoko citlivý, ľahko tolerovaný postup, ktorý poskytuje množstvo cenných informácií.

Ako prebieha výskum:

1. Pacientka ležiaca na gynekologickom kresle podstupuje inšpekcia objasniť stranu odchýlky maternice;
2. Predstavený zrkadlá do pošvy, po ktorej krčka maternice vystavený spracovanie ;
3. Do dutiny maternice sa vloží tenká vrstva katétra na štúdium cervikálneho kanála;
4. Na konci katétra sa po jeho zavedení nafúkne balónik, ktorý zabráni vypadnutiu katétra z dutiny maternice;
5. Vložené do vagíny ultrazvuková sonda (vaginálne);
6. Cez katéter zavedené teplý fyziologický roztok , po ktorom tekutina vstupuje do vajíčkovodov.

Výhody hydrosonografie:

• Žiadna röntgenová expozícia;
• Schopnosť vykonávať výskum v reálnom čase;
• Jasnejšia identifikácia hydro- alebo saktosalpinxov;
• Ľahšia znášanlivosť postupu ako pri HSG;
• Táto technika je na rozdiel od HSG bezpečná, po ktorej je potrebné sa starostlivo chrániť.

Nevýhody hydrosonografie:

• Nízka presnosť výsledkov v porovnaní s HSG

Laparoskopia

- moderná metóda chirurgickej operácie na vyšetrenie orgánov zvnútra bez rezu a pomocou gastroskopu (laparoskopu). Vykonáva sa na diagnostiku chorôb a štúdium panvových a brušných orgánov, ako aj na chirurgickú liečbu.

Indikácie pre laparoskopiu:

• Neplodnosť počas roka (podlieha neustálemu sexuálnemu životu bez použitia antikoncepčných prostriedkov);
• Hormonálna patológia;
• Nádory vaječníkov;
• Podozrenie na zrasty alebo endometriózu;
• Endometrióza pobrušnice (prílohy);
• Dobrovoľná sterilizácia (podviazanie vajíčkovodov);
• Podozrenie na apoplexiu vaječníkov;
• Podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo;
• Podozrenie na torziu nádorového pediklu vaječníka;
• Podozrenie na perforáciu maternice;
• Podozrenie na prasknutie pyosalpinxu (alebo ovariálnej cysty);
• Strata námorníctva;
• Akútna salpingo-ooforitída pri absencii výsledkov konzervatívnej liečby do 1-2 dní.

Výhody laparoskopie:

Výhody postupu sú nepopierateľné s potrebnými skúsenosťami a kvalifikáciou špecialistov.

• Nízka invazívnosť (zníženie bolesti po operácii);
• Rýchla obnova (jeden až dva dni) fyzických funkcií;
• Znížené riziko tvorby adhézií po operácii;
• Krátky pobyt v nemocnici;
• Výhoda v kozmetickom zmysle: menej nápadné vpichy (5-10 mm) v porovnaní s jazvami po otvorených operáciách;
• Zníženie rizika rozvoja hernie po operácii v dôsledku absencie širokej disekcie tkaniva;
• Ziskovosť (aj napriek vyšším nákladom na operáciu) vďaka úspore liekov, skráteniu doby rehabilitácie a hospitalizácie.

Nevýhody laparoskopie:

• Vysoké náklady na nástroje a technické vybavenie na operáciu;
• Možné špecifické komplikácie (porušenie funkcií kardiovaskulárneho systému, pľúc atď.);
• Nie všetci špecialisti majú dostatočné skúsenosti na vykonanie tejto operácie;
• Riziko poškodenia anatomických štruktúr (ak lekár nemá náležitú kvalifikáciu a skúsenosti).

G hysteroskopia

Tento postup je jednou z najpresnejších metód vizuálneho vyšetrenia stavu dutiny maternice pomocou hysteroskopu, vďaka ktorému možno odhaliť rôzne vnútromaternicové ochorenia.

Vlastnosti postupu:

• Pomalé zavedenie hysteroskopu;
• Vyšetrenie cervikálneho kanála, samotnej dutiny a všetkých stien maternice;
• Vyšetrenie oblastí ústia oboch vajíčkovodov so štúdiom farby, hrúbky a rovnomernosti endometria.

Výhody hysteroskopie:

• Široké možnosti diagnostiky vďaka vyšetreniu orgánov zvnútra;
• Schopnosť stanoviť presnú diagnózu;
• Schopnosť odhaliť skryté choroby;
• Možnosť biopsie (na určenie prítomnosti rakovinových buniek alebo povahy nádoru);
• Možnosť vykonávania operácií na odstránenie nádorov, myómov, ložísk endometriózy pri zachovaní reprodukčných vlastností maternice;
• Možnosť včasného zastavenia krvácania a zachovania dôležitých orgánov počas chirurgického zákroku, ako aj aplikácie mikro-šitia;
• Bezpečnosť pre susedné orgány;
• Minimálne riziko následných komplikácií;
• Možnosť pravidelnej kontroly nad vývojom chorôb;
• Možnosť šetriaceho potratu, bezpečného pre následné tehotenstvo;
• Estetika (bez jaziev).

Nevýhody hysteroskopie:

• Obmedzená akcia. Pomocou hysteroskopie je možné efektívne riešiť problémy spojené s ochoreniami krčka maternice a samotnej maternice. Ostatné orgány reprodukčného systému sa touto metódou neriešia, je pre ne zabezpečená laparoskopia.

Hlavným účelom ženy je plodenie detí, ale nie každý je obdarený týmto darom. Obrovské množstvo žien bojuje s hroznou diagnózou a značné percento túto chorobu prekoná. Porušenie rúrok a prítomnosť zrastov v oblasti panvy zistíme u každej druhej ženy, ktorá podala žiadosť s problémom neschopnosti otehotnieť. Preto je jedným z kľúčových testov v diagnostike a liečbe neplodnosti test priechodnosti. Ako sa táto manipulácia vykonáva, nie je známe každej žene, a preto, keď lekár odošle odporúčanie na tento test, veľa ľudí sa veľmi bojí postupy z dôvodu neznalosti. V skutočnosti tu nie je nič strašné.

V súčasnosti majú lekári vo svojom arzenáli niekoľko metód vyšetrenia priechodnosti.Ako tieto zákroky prebiehajú, aké sú výhody a nevýhody jednotlivých metód? Tieto otázky pacientov vždy zaujímajú.

Metóda jedna - hysterosalpingoskopia

Hysterosalpingoskopia je jednou z najinformatívnejších možností vyšetrenia v gynekológii. Diagnostika má vysokú presnosť výsledku, čo umožňuje okamžite vyvrátiť alebo potvrdiť neplodnosť a niektoré ďalšie problémy. Podstatou zákroku je, že sa žene vstrekne do maternice špeciálny roztok, ktorý naplní hadičky. Ak je všetko normálne, tekutina sa okamžite objaví v brušnej dutine. Určte umiestnenie tekutiny pomocou ultrazvuku alebo röntgenových lúčov. Toto je najpresnejší test nákladov v závislosti od spôsobu presvecovania vstrekovanej tekutiny. Postup sa najčastejšie vykonáva bez anestézie a je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi a v priebehu niekoľkých hodín po ňom je možné mierne krvácanie. Pred testom nezabudnite skontrolovať a používať antikoncepciu, aj keď tehotenstvo dlho nenastalo.

Metóda dva - laparoskopia

Laparoskopia má vyššiu presnosť výsledku na priechodnosť vajíčkovodov. Ako sa tento postup vykonáva? Vykonáva sa po úplnom vyšetrení pod 2-3 rezmi po 1 cm na bruchu a sú vložené špeciálne optické trubice na vnútorné prezeranie orgánov. Pomocou tohto postupu je možné odhaliť a odstrániť ďalšie ochorenia, ako je endometrióza a myómy. Laparoskopia je efektívna, ale technicky zložitá a nákladná metóda.

Metóda tri - pertubácia

Pertubácia je jedným zo spôsobov, ako skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov. Ako sa tento test vykonáva, je jasné z druhého názvu - „fúkanie“. Spočíva v nasledujúcom: vzduch sa zavádza do dutiny maternice špeciálnym zariadením. Ak majú potrubia dobrú priechodnosť, vzduch okamžite vstúpi do pobrušnice. Tento postup, podobne ako iné, sa vykonáva vyšetrením pacienta na latentné infekcie. Kontraindikácie sú akútne chronické ochorenia reprodukčného systému, špinenie, nádory v maternici a prílohách, erózia.

Pri diagnostikovaní „neplodnosti“ pri komplexnom vyšetrení je potrebné skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov. Ultrazvuk, röntgen, laparoskopia, hysterosalpingoskopia - všetky tieto typy diagnostiky sú zamerané na obnovenie hlavného šťastia v živote - schopnosti mať deti.

Každý vie, k akým dôsledkom môže viesť zlá priechodnosť vajíčkovodov: ide o vajíčkovodové tehotenstvá a dokonca aj neplodnosť. Preto nie je pochýb o potrebe včasnej diagnózy. Ale nie každý vie, ako skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov.

Pozrime sa podrobnejšie na salpingografiu (aka), pretože medzi metódami kontroly priechodnosti vajíčkovodov je to hlavná metóda. Metóda umožňuje diagnostikovať široké spektrum ochorení: tuberkulózne lézie vajcovodov, zúženie rúrok v dôsledku zrastov alebo chronického zápalového procesu, nádory a vrodené anomálie. Na rozdiel od laparoskopie vajcovodov je metóda menej traumatická a nie je taká drahá.

Príprava na vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov

Rovnako ako pri akomkoľvek inom diagnostickom opatrení je potrebná špeciálna príprava na štúdium priechodnosti vajíčkovodov:

1. Pri plánovaní zákroku je potrebné urobiť krvné testy, testy moču, ster z pošvového výtoku, krvný test na syfilis, hepatitídu, AIDS. A to všetko kvôli skutočnosti, že priamou kontraindikáciou vyšetrenia priechodnosti vajíčkovodov sú infekčné a zápalové procesy, ktoré je možné zistiť pomocou týchto jednoduchých metód.
2. Od okamihu poslednej menštruácie pred navrhovanou štúdiou je sexuálny styk zakázaný.
3. Na štúdium patologických zmien vo vajíčkovodoch sa metóda najlepšie vykonáva po nástupe ovulácie.
4. V deň zákroku odstráňte prebytočné ochlpenie na vonkajších genitáliách.
5. Pred zákrokom by ste mali vyprázdniť močový mechúr a ak nebola žiadna stolica, potom urobte čistiaci klystír. Toto je dosť dôležitý bod, pretože preplnený močový mechúr a črevá môžu interferovať s vizualizáciou hlavných štruktúr vnútorných pohlavných orgánov a deformovať obraz na obrázkoch, čo sťažuje diagnostiku.

Postup je relatívne bezpečný. Možno si myslíte, že vystavenie röntgenovému žiareniu nepriaznivo ovplyvní vaše zdravie. Ale nebojte sa, dávka žiarenia je zanedbateľná a neprinesie veľa škody.

Etapy výskumu

Pozrime sa podrobnejšie na to, ako sa určuje priechodnosť vajíčkovodov metódou salpingografie. Proces teda začína štandardným gynekologickým vyšetrením pomocou zrkadiel. Je pozoruhodné, že vyšetrenie sa vykonáva na špeciálnej rádiolucentnej stoličke. Potom vykonajte nasledujúce manipulácie:

• do cervikálneho kanála sa vloží gumená špička, cez ktorú bude prechádzať tenká hadička (kanyla);
• zrkadlá sú odstránené z vagíny a lúče röntgenového prístroja sú nasmerované do oblasti ohanbia;
• na začiatok sa vstrekne malé množstvo kontrastnej látky a urobí sa prvý obrázok, ktorý zobrazuje reliéf dutiny maternice;
• dodatočne sa vstrekuje kontrastná látka, ktorá zároveň ešte viac vyplní dutinu maternice a rozšíri sa do trubíc, pričom sú dobre viditeľné známky nepriechodnosti vajíčkovodov (kontrast sa šíri v tenkom prúžku alebo neprechádza ďalej pri všetky);
• v prípade potreby pridajte viac kontrastu.

Zároveň sa získajú snímky, ktoré jasne ukazujú, ako sa kontrast šíri cez maternicu, vajíčkovody a vystupuje do brušnej dutiny. Menej často sa namiesto kontrastu zavádza vzduch, v budúcnosti sa podstata metódy nelíši. To je dobré riešenie pre tých, ktorí majú alergické reakcie na kontrastnú látku.

Hydrosonografia v diagnostike priechodnosti vajíčkovodov

Menej hodnotný z hľadiska diagnostickej metódy, ako zistiť priechodnosť vajíčkovodov, je ultrazvuk alebo hydrosonografia. Nepochybnou výhodou je absolútna bezpečnosť a absencia kontraindikácií. Okrem toho sa namiesto kontrastnej látky používa normálny fyziologický roztok, vďaka čomu je postup hypoalergénny.

Rehabilitačná liečba

Postup na obnovenie priechodnosti vajíčkovodov možno vykonať nasledujúcimi metódami:

Účinok regeneračných procedúr je, žiaľ, krátkodobý a nie je zaručené úplné vyliečenie.

Vajcovody sú párový orgán umiestnený v panvovej dutine. Jeden koniec prilieha k maternici a druhý je v tesnej blízkosti vaječníka. Nie je pripojený k vaječníku, takže ženy, ktorým zostal iba jeden vajíčkovod, majú šancu na počatie, aj keď ovulácia nastala vo vaječníku na opačnej strane.

Zrelé vajíčko prerazí kapsulu dominantného folikulu a prejde za vaječník. Pomocou chemického signálu sa pritiahne k lieviku vajcovodu a začne sa po ňom pohybovať do maternice.

Ak sú v tejto chvíli životaschopné spermie v blízkosti, potom má jedna z nich šancu na oplodnenie. Vajíčkovod teda vykonáva funkciu transportu vajíčka a spermie na ich fúziu a potom fetálne vajíčko, aby vstúpilo do maternice.

Pri absencii trubíc alebo obštrukcie nie je možné nezávislé tehotenstvo, aj keď vaječníky produkujú vajíčka stabilne každý mesiac, ale ako skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov?

Indikácie na overenie

Zákrok kontroly priechodnosti vajíčkovodov si vyžaduje špeciálnu prípravu a navyše je veľmi bolestivý. Preto indikáciou pre diagnostické postupy môže byť absencia tehotenstva, keď sú všetky ostatné testy v norme a gynekológ nezistil jedinú prekážku počatia. Vajíčkovod upchatý zrastmi nie je schopný normálne fungovať.

To znamená, že buď spermie nemôže dosiahnuť vajíčko, alebo oplodnené vajíčko nemôže zostúpiť do maternice. Oba majú veľmi vážne následky:

• - v tomto prípade sa vyskytuje v dôsledku mechanických prekážok. Prekážka môže byť čiastočná, ale aj vtedy sa často stáva, že spermie sa môžu dostať do dutiny vajíčkovodu, ale vajíčko nie, pretože je oveľa väčšie a zrasty mu neumožňujú voľný pohyb.
• - vzniká v dôsledku skutočnosti, že oplodnené vajíčko nie je schopné preniknúť do maternice a je nútené implantovať sa do steny vajíčkovodu. Toto je najhrozivejšia komplikácia spôsobená adhéziami a obštrukciou.

Každý rok v Rusku zomrie 0,4% žien z celkového počtu tehotných žien v dôsledku mimomaternicového tehotenstva.

Príčiny obštrukcie vajcovodov

Liečba bude závisieť od toho, čo spôsobilo problém. Zúženie lúmenu vajcovodov alebo jeho úplná absencia môže byť dôsledkom ich vnútorného zablokovania, ako aj dôsledkom stláčania zvonku. Gynekológovia identifikujú niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť úplnú alebo čiastočnú obštrukciu:

• Adhézie vyplývajúce z STD.
• Adhézne procesy vytvorené po močovej trubici, maternici alebo krčku maternice.
• Polypy blokujúce vstup do vajcovodu.
• Porušenie funkcií mikroklkov, pomocou ktorých fetálne vajíčko klesá dole do maternice.
• Stlačenie vajcovodov vnútornými orgánmi, ktoré mali pôvodne nesprávnu anatomickú polohu alebo ju vzali v dôsledku prolapsu alebo operácií.
• Mechanické poškodenie sliznice dutiny trubice v dôsledku chirurgických zákrokov.
• Vrodené anomálie vo vývoji orgánov reprodukčného systému.

Niekedy je ťažké určiť príčinu obštrukcie pomocou diagnostických postupov. V týchto prípadoch je predpísaná laparoskopia, ktorá sa považuje za najinformatívnejšiu.

Prvé príznaky a symptómy polypu endometria, je možné vydržať tehotenstvo:

Druhy obštrukcií

Po rozbore priechodnosti vajíčkovodov lekár určí typ ochorenia. Ďalšia korekcia adhezívneho procesu nastane v súlade s tým, aká rozsiahla je jeho lokalizácia.

Podľa typu prevalencie patologických zmien je obštrukcia vajíčkovodov dvoch typov:

1. Jednostranné - zahŕňa porušenie fungovania jedného vajcovodu. V tomto prípade má žena šancu na počatie, ak dôjde k ovulácii vo vaječníku, ku ktorému prilieha zdravá trubica. Existujú prípady, keď sa tehotenstvo získalo v dôsledku vstupu vajíčka do zdravého vajcovodu z opačného vaječníka.
2. Bilaterálne - zahŕňa narušenie fungovania vajcovodov na oboch stranách. V tomto prípade je nemožné otehotnieť sama, takže jediný spôsob, ako sa stať matkou, bude použiť metódu IVF alebo ICSI.

Stupne obštrukcie

Zrasty alebo stlačenie vajcovodu vnútornými orgánmi môže ovplyvniť stupeň zúženia jeho lúmenu rôznymi spôsobmi. Existujú dve formy obštrukcie:

• Čiastočná obštrukcia - v trubici je lúmen, ale je taký malý, že oplodnené vajíčko nemôže vždy zostúpiť do maternice. Tento stupeň obštrukcie je najnebezpečnejší z hľadiska výskytu mimomaternicového tehotenstva.
• Úplná obštrukcia - lúmen v trubici nie je viditeľný, orgán je úplne zablokovaný adhezívnym procesom a nedokáže zabezpečiť ani fúziu spermie a vajíčka.

Lokalizácia procesu lepenia

Vajíčkovod má rôzne úseky, takže sa môžu hromadiť a ovplyvňovať zúženie lúmenu na rôznych miestach tohto orgánu reprodukčného systému.

Vajíčkovod sa skladá z intersticiálnej časti, ktorá sa nachádza v blízkosti bočného okraja maternice, istmu, ampulky (dlhá časť) a lievika, ktorý ústi do brušnej dutiny. V súlade s tým môže byť lokalizácia procesu lepenia na ktorejkoľvek z týchto úrovní:

• Intramurálna obštrukcia – zablokovanie vajíčkovodu vzniká v mieste, kde prilieha k maternici.
• Obštrukcia isthmu - zablokovanie sa pozoruje v zúženom úseku trubice najbližšie k maternici.
• Obštrukcia kľukatého úseku - hromadenie adhézií sa pozoruje v najdlhšej časti trubice.
• Obštrukcia lievika - zrasty sú diagnostikované v tej časti trubice, ktorá je v tesnej blízkosti vaječníka a prijíma zrelé vajíčko.

Podľa pozorovaní špecialistov je väčšina prípadov obštrukcie zaznamenaná v kľukatom úseku vajcovodu. Najmenej - v oblasti lievika.

Zápal maternicových príveskov, symptómy, diagnostika, komplikácie a metódy liečby ochorenia:

Žena si často ani neuvedomuje, že fungovanie orgánov jej reprodukčného systému je narušené. Ale nie je možné skontrolovať obštrukciu vajíčkovodov doma, takže sa musíte poradiť s lekárom, ktorý zvolí najvhodnejšiu diagnostickú metódu.

Konvenčný ultrazvuk nebude schopný poskytnúť úplný obraz o patologických zmenách vo vajíčkovodoch, preto je potrebné uchýliť sa k endoskopickým metódam overovania a metódam, ktoré zahŕňajú vyplnenie dutiny trubíc kontrastnou látkou.

Tieto postupy sú dosť bolestivé a niektoré z nich vyžadujú, aby bol pacient anestetizovaný. Pozrime sa podrobne na to, ako skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov.

Štúdie s kontrastnou látkou

• Hysterosalpingografia (HSG)

Štúdia sa uskutočňuje pomocou röntgenového žiarenia, je bolestivá a zahŕňa naplnenie vajíčkovodov špeciálnym roztokom. Medzi najčastejšie používané patrí kardiorast, triombrast, urotrast, verografín.

Príprava na postup: urobiť klystír, vyprázdniť močový mechúr, epilovať chĺpky na genitáliách.

Vykonanie postupu: pacient je umiestnený na špeciálnom stole tak, aby röntgenový lúč prechádzal cez horný okraj maternice. Najprv musíte získať reliéfny obraz obrysov maternice. K tomu sa vstreknú 3 ml kontrastnej látky a urobí sa snímka.

Potom sa injikujú ďalšie 4 ml kontrastnej látky tak, aby sa maternica naplnila - takáto manipulácia vyvoláva prúdenie tekutiny do vajíčkovodov a odtiaľ, v závislosti od ich priechodnosti, do brušnej dutiny. Potom sa urobí druhý záber.

Interpretácia výsledkov: vajíčkovody sa považujú za dobre priechodné, ak sa kontrastná látka naleje do brušnej dutiny na veľkú vzdialenosť.

• Echohysterosalpingografia (Echo-HSG)

Priechodnosť vajíčkovodov môžete preskúmať pomocou ultrazvuku. Postup zahŕňa aj použitie tekutiny, ale v tomto prípade sa neaplikuje kontrastná látka ako pri HSG, ale fyziologický roztok (chlorid sodný).

Ďalšou črtou tejto metódy je, že sa vykonáva iba v prvej fáze menštruačného cyklu.

Príprava na postup: je potrebné urobiť klystír, vypiť pol litra tekutiny a epilovať ochlpenie.

Uskutočnenie postupu: fyziologický roztok sa zavádza do maternice cez katéter, ktorý ju úplne naplní a naleje do dutiny oboch rúrok. Potom lekár začne každé 3-4 minúty vykonávať ultrazvukové monitorovanie s vaginálnym senzorom. Vďaka tomu je možné zistiť oblasti vajcovodu, ktorých lúmen je zúžený alebo úplne zablokovaný.

Interpretácia výsledkov: s úplnou priechodnosťou rúrok sa roztok voľne naleje do brušnej dutiny.

Akútna a chronická adnexitída. Liečba, prevencia a rehabilitačné opatrenia po ochorení:

Vyšetrenie endoskopickou metódou

• Ambulancia a chirurgická hysteroskopia

Ide o zavedenie hysteroskopu (kamery) do dutiny maternice, z ktorej sa obraz zobrazuje na monitore. Existujú dva typy tohto postupu: kancelársky, vykonávaný v lokálnej anestézii na diagnostické účely, a chirurgický, vykonávaný v celkovej anestézii. Hysteroskopia sa vykonáva 5. – 7. deň menštruačného cyklu.

Príprava na postup: vyprázdnite močový mechúr a odstráňte vlasy z intímnej oblasti.

Uskutočnenie postupu: do dutiny maternice sa vloží hysteroskop. Je navrhnutý tak, aby vám umožnil súčasne strieľať a dodávať tekutinu, ktorá napĺňa telo maternice. Na monitore sa zobrazuje nielen obraz vnútornej vrstvy maternice, ale aj dutiny ústia vajíčkovodov.

• Laparoskopia

Zákrok sa vykonáva len v celkovej anestézii. Ide o chirurgickú intervenciu v brušnej dutine, ktorá vykonáva diagnostickú aj terapeutickú funkciu.

Príprava na postup: pacientka by mala vyprázdniť močový mechúr a oholiť si ochlpenie.

Uskutočnenie postupu: po zavedení anestézie na prednej brušnej stene lekár urobí 3-4 punkcie. Sú potrebné na zavedenie mini-kamery a potrebných chirurgických nástrojov. Na rozšírenie brušného priestoru sa oxid uhličitý dodáva cez pupok.

Ak je laparoskopia diagnostickej povahy, potom operácia trvá 20-30 minút. Ak sa chirurg rozhodne odstrániť zrasty alebo iné prekážky, ktoré blokujú lúmen vajíčkovodu, operačný čas sa predĺži.

Dôsledky kontroly priechodnosti vajíčkovodov

Kontrola priechodnosti vajíčkovodov patrí medzi najobťažujúcejšie zákroky v zozname vyšetrení na ženskú neplodnosť. Aby ste sa však vyhli riziku mimomaternicového tehotenstva, nemali by ste odkladať návštevu lekára a nepokúšajte sa sami liečiť proces lepenia.

Následky kontroly priechodnosti vajcovodov sa zvyčajne nestanú. Zápalové procesy v malej panve môžu spôsobiť iba postupy vykonávané pri nedodržaní pravidiel antisepsy a asepsie.

Štúdium priechodnosti vajíčkovodov je jednou z hlavných etáp liečby neplodnosti. Vajcovody spájajú vaječníky a maternicu, k oplodneniu vajíčka spermiou dochádza vo vajíčkovode. Preto v prítomnosti obštrukcie nemôže vajíčko opustiť vaječník, byť oplodnené a prejsť do maternice.

Kedy je potrebné urobiť vyšetrenie vajcovodov na priechodnosť?

Odborníci odporúčajú kontaktovať gynekológa, aby skontroloval priechodnosť vajíčkovodov, až potom, čo sa ubezpečíte, že tehotenstvo neprebieha prirodzene. Po 9 - 12 mesiacoch od začiatku pravidelného sexuálneho života zameraného na počatie dieťaťa, pri absencii oplodnenia, už možno hovoriť o potrebe lekárskeho zásahu. Vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov je jedným z prvých odporúčaných postupov.

Príčiny obštrukcie vajcovodov

K obštrukcii vajíčkovodov dochádza pri tvorbe zrastov, ktoré blokujú prechod vajíčka cez trubicu. Hlavné príčiny výskytu sú:

• Predchádzajúce zápalové ochorenia
• Odložené brušné operácie (vrátane odstránenia apendicitídy)

Ako skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov?

Kontrola priechodnosti vajíčkovodov sa robí tromi hlavnými metódami. Odpoveď na otázku, ako si vybrať testovaciu metódu, zvyčajne dáva gynekológ.

Diagnostická laparoskopia

Ide o operačnú metódu kontroly priechodnosti vajíčkovodov, kedy sa cez malé rezy do brušnej dutiny zavedie diagnostické zariadenie, pomocou ktorého môžete vyšetrovať vnútorné orgány. Ak existujú zrasty, súčasne s kontrolou môžete odstrániť poškodenú trubicu a pripojiť vaječník priamo k maternici. Ide o kompletnú operáciu, ktorá sa robí v celkovej anestézii.

Laparoskopia sa robí len v nemocnici, kde pacient po operácii zostáva minimálne jeden deň, aby sa vylúčili vedľajšie účinky. Po operácii sa odporúča 3-5 dní pokoj. Tiež po operácii je sexuálny styk zakázaný po dobu 3 týždňov.

Laparoskopia je pravdepodobne jednou z najradikálnejších metód liečby nepriechodnosti vajíčkovodov. Mala by sa používať iba vtedy, ak na to existujú skutočné indikácie alebo sa má vykonať súčasne s inou operáciou (laparoskopia vaječníkov, odstránenie nádorov atď.). Napriek závažnosti zákroku nemôže dať 100% záruku liečby neplodnosti.

Lekári našej kliniky odporúčajú uchýliť sa k laparoskopii vajíčkovodov iba v extrémnych prípadoch. Ak máte predpísaný tento postup, odporúčame vám požiadať o alternatívne stanovisko iného lekára - gynekológa, aby ste preverili potrebu tohto zákroku.

Hysterosalpingografia (HSG alebo röntgen vajíčkovodov)

Pri tejto metóde sa do dutiny maternice vstrekuje špeciálny kontrastný roztok, ktorý sa dostáva do vajcovodov a brušnej dutiny. Ďalej sa urobí röntgen oblasti panvy, aby sa odhalili obrysy vajíčkovodov a ich priechodnosť. Ak roztok neprejde a trubica nie je na obrázku viditeľná, potom je vysoká pravdepodobnosť, že vajíčkovod nie je priechodný. Tubulárne zobrazovanie sa môže použiť aj na diagnostiku iných stavov.

Tento postup je oveľa šetrnejší ako laparoskopia. Dokáže presne ukázať stav brušnej dutiny a orgánov. Jeho hlavnou nevýhodou je, že panvové orgány sú vystavené pomerne silnému röntgenovému žiareniu. Po kontrole priechodnosti vajíčkovodov treba HSG chrániť pred možným otehotnením až do začiatku nového cyklu. vajíčko bolo silne ožiarené.

Kontraindikácie pre röntgenové vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov sú zápalové ochorenia, HIV, hepatitída alebo syfilis.

Echosalpingografia (ultrazvuk priechodnosti vajíčkovodov alebo hydrosonografia)

Pri tomto postupe sa kontrola priechodnosti vajíčkovodov robí pomocou ultrazvukového prístroja, čo je absolútne neškodný zákrok. Keď echosalpingografiu vykonáva skúsený gynekológ, presnosť diagnózy nemusí byť nižšia ako pri metóde HSG.

Soľný roztok sa vstrekuje do dutiny maternice pomocou špeciálneho nástroja. Zavedenie prebieha pod kontrolou ultrazvukového prístroja, ktorý ukazuje pohyb roztoku v brušnej dutine. Ak roztok prenikne do vajíčkovodu, potom je priechodný.

Presnosť diagnostiky ultrazvukom nie je 100%. Ak je obštrukcia diagnostikovaná po echosalpingografii, potom existuje možnosť, že diagnóza je nesprávna. Rúrka môže byť dočasne zablokovaná bolestivým kŕčom alebo jednoducho zle viditeľná na ultrazvukovom prístroji. Ak však zákrok ukázal priechodnosť vajíčkovodov, znamená to, že príčina neplodnosti je iná. V tomto prípade HSG alebo laparoskopia nemá zmysel.

Preto lekári našej kliniky odporúčajú pri liečbe neplodnosti najskôr urobiť ultrazvuk priechodnosti vajíčkovodov, aby sa táto diagnóza vylúčila.

Ako bolestivé je štúdium zlej priechodnosti vajíčkovodov?

HSG výkony aj echosalpingografia sú pre pacienta dosť nepríjemné. Gynekológ pri vstrekovaní fyziologického roztoku do dutiny vykonáva niektoré traumatické manipulácie v pošve a krčku maternice. Presnosť diagnózy do značnej miery závisí od správneho podávania fyziologického roztoku, takže injekcia môže byť dosť bolestivá. Malé zrasty môžu byť odstránené zavedením fyziologického roztoku, takže v ideálnych podmienkach pre operáciu by lekár nemal byť obmedzovaný bolesťou pacienta počas manipulácie.

Taktiež pri vykonávaní bez anestézie môže byť diagnóza skreslená. vajcovod môže byť zablokovaný bolestivým kŕčom. Preto na našej klinike vždy odporúčame vykonať operáciu v narkóze, čo jednak zvyšuje presnosť diagnózy a jednak robí tento zákrok bezbolestným. Anestézia sa vyberá individuálne, čo vylučuje možnosť vedľajších účinkov.

Na základe prahu citlivosti a želania pacienta je možné zákrok vykonať bez anestézie.

Kontrola priechodnosti vajíčkovodov: príprava a samotná operácia

Ultrazvuk priechodnosti vajíčkovodov nevyžaduje špeciálnu prípravu, s výnimkou odstránenia kontraindikácií postupu (absencia zápalových ochorení, syfilis, hepatitída a HIV). Zvyčajne sa postup vykonáva 7-10 dní po začiatku menštruačného cyklu.

Samotná operácia trvá približne hodinu čistého času vrátane prípravy a anestézie. 2 hodiny po operácii je pacient na oddelení na konci anestézie, po ktorej môže sám opustiť kliniku.

Dôsledky kontroly priechodnosti vajíčkovodov

Zákrok echosalpingografie (ultrazvuk priechodnosti vajíčkovodov) nemá pre pacienta prakticky žiadne negatívne dôsledky. Po operácii nie sú žiadne obmedzenia sexuálneho života a iné negatívne dôsledky.

Pri röntgenovom snímku priechodnosti vajíčkovodov je najnegatívnejším dôsledkom ožarovanie panvových orgánov, ktoré si vyžaduje ochranu pri sexuálnej aktivite až do konca cyklu.

Pri laparoskopickom vyšetrení je v období rekonvalescencie (2-3 týždne) množstvo obmedzení: nedostatok sexuálnej aktivity, cvičenie atď.

Kde robiť v Moskve?

Na testovanie priechodnosti vajíčkovodov v Moskve Vám odporúčame využiť služby nášho špecializovaného centra pre operatívnu gynekológiu na klinike K-MED z nasledujúcich dôvodov:

1. Najnovšie vybavenie a materiály: V našom centre operatívnej gynekológie kliniky K-MED používame len najmodernejšie prístrojové vybavenie. Operácie sú realizované na modernej operačnej sále, ktorá plne spĺňa všetky schválené normy.
2. Skúsení lekári: Naše centrum existuje už viac ako 15 rokov. Gynekológia je jedným z hlavných smerov kliniky. Na našej klinike pracujú skúsení gynekológovia, kandidáti a lekári vied. Za tento čas sme už vyliečili stovky pacientok z neplodnosti a dopriali im radosť z materstva.
3. Testovanie priechodnosti vajíčkovodov bez bolesti: Zvyčajne sa tento postup vykonáva v anestézii, ktorá sa vyberá pre každý prípad individuálne. Na žiadosť pacienta sa však môže vykonať v lokálnej anestézii alebo bez nej.
4. Transparentnosť práce: ošetrujúci lekár vám pred ošetrením plne povie, ako bude operácia prebiehať, čo sa bude robiť a aký bude očakávaný výsledok.
5. Úspora času: veľmi si vážime váš čas, preto si s vami vopred dohodneme čas prijatia, aby ste nemuseli čakať. Procedúra echosalpingografie trvá v priemere asi hodinu, potom budete 2 hodiny na oddelení kliniky a potom môžete našu kliniku opustiť po vlastných, dokonca aj vlastným autom.