Taktika sestry pri zisťovaní obzvlášť nebezpečných nákaz a osobitosti práce v epidemiologickom zameraní. Prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií. Primárne protiepidemické opatrenia Algoritmus akcií obzvlášť nebezpečných infekcií

(AOI) sú vysoko nákazlivé choroby, ktoré sa objavujú náhle a rýchlo sa šíria a pokrývajú veľkú masu populácie v čo najkratšom čase. AOI sa vyskytujú s ťažkou klinikou a vyznačujú sa vysokou úmrtnosťou. Prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií vykonávaná v plnom rozsahu je schopná chrániť územie nášho štátu pred šírením takých obzvlášť nebezpečných infekcií, ako je cholera, antrax, mor a tularémia.

Keď sa zistí pacient s obzvlášť nebezpečnou infekciou, prijmú sa protiepidemické opatrenia: lekárske a sanitárne, terapeutické a profylaktické a administratívne. Účelom týchto aktivít je lokalizácia a eliminácia ohniska epidémie. Pri obzvlášť nebezpečných zoonotických infekciách sa protiepidemické opatrenia vykonávajú v úzkom kontakte s veterinárnou službou.

Protiepidemické opatrenia (PM) sa vykonávajú na základe informácií získaných ako výsledok epidemiologického vyšetrenia ohniska nákazy.

Organizátorom PM je lekár epidemiológ, medzi ktorého povinnosti patrí:

• stanovenie epidemiologickej diagnózy,
• zber epidemiologickej anamnézy,
• koordinácia úsilia potrebných špecialistov, hodnotenie účinnosti a kvality protiepidemických opatrení.

Zodpovednosť za elimináciu ohniska nákazy má hygienicko-epidemiologická služba.

Ryža. 1. Včasná diagnostika ochorenia je udalosť mimoriadneho epidemiologického významu.

Úlohou protiepidemických opatrení spočíva v ovplyvňovaní všetkých väzieb epidemického procesu.

Účel protiepidemických opatrení- zastavenie cirkulácie patogénov v ohnisku.

Smerovanie protiepidemických opatrení:

• dezinfikovať zdroj patogénov,
• narušiť prenosové mechanizmy patogénov,
• na zvýšenie odolnosti voči infekcii okolitých a kontaktných osôb (imunizácia).

Lekárske a hygienické opatrenia v prípade obzvlášť nebezpečných infekcií sú zamerané na prevenciu, diagnostiku, liečbu pacientov a vykonávanie sanitárnej a hygienickej výchovy obyvateľstva.

Administratívne opatrenia- organizovanie reštriktívnych opatrení vrátane karantény a pozorovania na území ohniska epidémie obzvlášť nebezpečnej nákazy.

Ryža. 2. Na fotografii je tím špecialistov pripravený pomôcť pacientom s ebolou.

Zoonotické a antropónne obzvlášť nebezpečné infekcie

Zvlášť nebezpečné infekcie sa delia na zoonotické a antroponózne infekcie.

• Pri zoonotických ochoreniach sa prenášajú zo zvierat. Patrí medzi ne mor a tularémia.
• Pri antroponóznych infekciách dochádza k prenosu patogénov z chorého alebo zdravého nosiča na človeka. Patria sem cholera (skupina) a kiahne (skupina infekcií dýchacích ciest).

Prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií: základné pojmy

Prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií sa vykonáva neustále a zahŕňa epidemiologický, sanitárny a veterinárny dohľad a súbor sanitárnych a preventívnych opatrení.

Epidemický dohľad

Epidemický dohľad nad obzvlášť nebezpečnými infekciami je neustály zber a analýza informácií o chorobách, ktoré predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre ľudí.

Na základe informácií dohľadu si zdravotnícke zariadenia určujú prioritné úlohy pri poskytovaní pomoci pacientom a pri prevencii obzvlášť nebezpečných chorôb.

Sanitárny dozor

Sanitárny dozor je systém neustáleho monitorovania implementácie sanitárnych a protiepidemických noriem a pravidiel podnikmi, inštitúciami a jednotlivcami, ktorý vykonávajú orgány hygienicko-epidemiologickej služby.

Veterinárny dozor

Pri obzvlášť nebezpečných zoonotických infekciách sa protiepidemické opatrenia vykonávajú v úzkom kontakte s veterinárnou službou. Hlavnými smermi štátneho veterinárneho dozoru sú prevencia chorôb zvierat, bezpečnosť živočíšnych produktov a potláčanie porušovania veterinárnej legislatívy Ruskej federácie.

Hygienické a preventívne opatrenia

Hlavným cieľom sanitárnych a preventívnych opatrení je zabrániť výskytu infekčných chorôb. Vykonávajú sa neustále (aj pri absencii choroby).

Ryža. 3. Epidemický dohľad je štítom pred infekciou.

Neutralizácia zdroja patogénov

Opatrenia na dezinfekciu zdroja patogénov v prípade antroponóznych infekcií

Pri zistení alebo podozrení na obzvlášť nebezpečné ochorenie je pacient okamžite hospitalizovaný v nemocnici s protiepidemickým režimom. Včas začatá liečba vedie k zastaveniu šírenia infekcie z chorého človeka do okolia.

Opatrenia na dekontamináciu zdroja patogénov pri zoonotických infekciách

Keď sa u zvierat zistí antrax, ich mŕtve telá, orgány a kože sa spália alebo zlikvidujú. S tularémiou sú zlikvidované.

Ryža. 4. Dezinsekcia (ničenie hmyzu). Dezinfekcia (zničenie baktérií, plesní a húb). Deratizácia (likvidácia hlodavcov).

Ryža. 5. Spaľovanie mŕtvol zvierat infikovaných antraxom.

Ryža. 6. Na foto realizácia deratizácie. Deratizácia sa vykonáva s morom a tularémiou.

Udržiavanie čistého životného prostredia je základom prevencie mnohých infekčných ochorení.

Opatrenia zamerané na prelomenie mechanizmov prenosu patogénov obzvlášť nebezpečných infekcií

Ničenie toxínov a ich patogénov sa vykonáva pomocou dezinfekcie, na ktorú sa používajú dezinfekčné prostriedky. Pomocou dezinfekcie sa výrazne zníži počet baktérií a vírusov. Dezinfekcia je aktuálna a konečná.

Dezinfekcia pre obzvlášť nebezpečné infekcie sa vyznačuje:

• veľké množstvo práce,
• rôzne dezinfekčné predmety,
• dezinfekcia sa často kombinuje s dezinsekciou (ničenie hmyzu) a deratizáciou (ničením hlodavcov),
• dezinfekcia pri obzvlášť nebezpečných infekciách sa vždy vykonáva urgentne, často ešte pred zistením patogénu,
• dezinfekcia sa niekedy musí vykonávať pri teplotách pod nulou.

Vojenské sily sú naverbované na prácu vo veľkých ohniskách.

Ryža. 7. Vojenské sily sú zapojené do práce vo veľkých ohniskách.

Karanténa

Karanténa a pozorovanie sú reštriktívne opatrenia. Karanténa sa vykonáva pomocou administratívnych, zdravotných a hygienických, veterinárnych a iných opatrení zameraných na zastavenie šírenia obzvlášť nebezpečných nákaz. Počas karantény prechádza správny kraj do osobitného režimu pre činnosť rôznych služieb. V karanténnej zóne je obmedzený pohyb obyvateľstva, vozidiel a zvierat.

Karanténne infekcie

Karanténne infekcie (konvenčné) podliehajú medzinárodným sanitárnym dohodám (dohovorom - z lat. conventio- zmluvná dohoda). Dohody sú dokumentom, ktorý obsahuje zoznam opatrení na organizáciu prísnej štátnej karantény. Dohoda obmedzuje pohyb pacientov.

Štát často zapája do karanténnych opatrení vojenské sily.

Zoznam karanténnych infekcií

• detská obrna,
• mor (pľúcna forma),
• cholera,
• kiahne,
• Ebola a horúčka Marburg,
• chrípka (nový podtyp),
• akútny respiračný syndróm (SARS) alebo Sars.

Liečebno-sanitárne a protiepidemické opatrenia pri cholere

Epidemický dohľad

Epidemický dozor cholery je sústavný zber a analýza informácií o ochorení v krajine a prípadoch zavlečenia obzvlášť nebezpečnej nákazy zo zahraničia.

Ryža. 15. Pacient s cholerou bol odstránený z lietadla (Volgograd. 2012).

Lekárske a hygienické opatrenia pre choleru

• izolácia a adekvátna liečba pacientov s cholerou;
• liečba nosičov infekcie;
• sanitárne a hygienické vzdelávanie obyvateľstva (bežné umývanie rúk a dostatočná tepelná úprava potravín pomôže predchádzať chorobám);
• očkovanie obyvateľstva z epidemiologických indikácií.

Ryža. 16. Mikrobiologická diagnostika cholery sa vykonáva v kontrolovaných laboratóriách.

Prevencia cholery

• Na prevenciu cholery sa vakcína proti cholere používa v suchej a tekutej forme. Vakcína sa podáva subkutánne. Vakcína sa používa ako profylaxia ochorenia v znevýhodnených regiónoch a s hrozbou zavlečenia obzvlášť nebezpečnej infekcie z iných miest. Počas epidémie sa očkujú rizikové skupiny ochorenia: osoby, ktorých práca súvisí s nádržami a vodárenskými zariadeniami, pracovníci s verejným stravovaním, prípravou jedla, skladovaním, prepravou a jeho predajom.
• Osobám v kontakte s pacientmi s cholerou sa podáva cholerový bakteriofág dvakrát. Interval medzi injekciami je 10 dní.
• Protiepidemické opatrenia proti cholere.
• Lokalizácia ohniska.
• Odstránenie ohniska.
• Pochovávanie mŕtvol.
• Kontaktné osoby z ohniska cholery podliehajú pozorovaniu (izolácii) počas celej inkubačnej doby tohto ochorenia.
• Vykonávanie súčasnej a konečnej dezinfekcie. Veci pacienta sa spracovávajú v parnej alebo paro-formalínovej komore.
• Vykonávanie kontroly škodcov (hubenie múch).

Ryža. 17. Boj proti muchám – jedna zo zložiek prevencie črevných infekcií.

Preventívne protiepidemické opatrenia proti cholere

• úplná implementácia opatrení zameraných na zabránenie zavlečenia infekcie zo zahraničia, upravené osobitnými dokumentmi;
• opatrenia na zabránenie šírenia cholery z prírodných ohnísk;
• opatrenia na zabránenie šírenia choroby z ložísk infekcie;
• organizácia dezinfekcie vody a verejných miest.
• včasné zistenie prípadov lokálnej cholery a importovaných infekcií;
• štúdium vody z nádrží s cieľom monitorovať cirkuláciu;
• identifikácia kultúry patogénov cholery, stanovenie toxikogenity a citlivosti na antibakteriálne liečivá.

Ryža. 18. Úkony epidemiológov pri odbere vzoriek vody.

Liečebno-sanitárne a protiepidemické opatrenia pre mor

Dohľad nad morom

Opatrenia na dohľad nad morom sú zamerané na prevenciu zavlečenia a šírenia obzvlášť nebezpečnej infekcie a zahŕňajú:

Ryža. 19. Na fotografii pacient s morom. Viditeľné sú postihnuté krčné lymfatické uzliny (buboes) a viacnásobné krvácania do kože.

Lekárske a hygienické opatrenia pre mor

• Pacienti s morom a pacienti s podozrením na ochorenie sú okamžite transportovaní do špeciálne organizovanej nemocnice. Pacienti s pľúcnym morom sú umiestnení po jednom na oddelených oddeleniach, s bubonickým morom - niekoľko na jednom oddelení.
• Po prepustení sú pacienti sledovaní 3 mesiace.
• Kontaktné osoby sú monitorované 6 dní. V prípade kontaktu s pacientmi s pľúcnym morom je kontaktným osobám zabezpečená antibiotická profylaxia.

Prevencia moru (očkovanie)

• Preventívna imunizácia populácie sa vykonáva pri zistení masívneho šírenia moru medzi zvieratami a pri zavlečení obzvlášť nebezpečnej nákazy chorým človekom.
• Rutinné očkovanie sa vykonáva v regiónoch, kde sa nachádzajú prirodzené endemické ohniská choroby. Používa sa suchá vakcína, ktorá sa aplikuje jedenkrát intradermálne. Očkovaciu látku je možné opätovne podať po roku. Po očkovaní vakcínou proti moru imunita vydrží rok.
• Očkovanie je univerzálne a selektívne – len pre ohrozené skupiny: chovateľov hospodárskych zvierat, agronómov, poľovníkov, obstarávateľov, geológov atď.
• Preočkované po 6 mesiacoch. osoby ohrozené reinfekciou: pastieri, poľovníci, pracovníci v poľnohospodárstve a zamestnanci protimorových ústavov.
• Personál údržby má zabezpečenú preventívnu antibakteriálnu úpravu.

Ryža. 20. Očkovanie proti moru môže byť všeobecné a selektívne.

Protiepidemické opatrenia proti moru

Identifikácia pacienta s morom je signálom pre okamžitú realizáciu protiepidemických opatrení, medzi ktoré patria:

Deratizácia je 2 typov: preventívna a deratizačná. Všeobecné hygienické opatrenia ako základ deratizácie by mala vykonávať celá populácia.

Ryža. 21. Deratizácia na mor sa vykonáva na otvorených priestranstvách a v uzavretých priestoroch.

Hrozby epidémie a ekonomické škody spôsobené hlodavcami budú minimalizované, ak sa kontrola škodcov vykoná včas.

Protimorový oblek

Práce v centre moru sa vykonávajú v protimorovom obleku. Protimorový oblek je súprava oblečenia, ktorú používa zdravotnícky personál pri práci v podmienkach možnej nákazy obzvlášť nebezpečnou infekciou - morom a kiahňami. Chráni dýchacie orgány, pokožku a sliznice personálu zaoberajúceho sa lekárskymi a diagnostickými procesmi. Používajú ho sanitárne a veterinárne služby.

Ryža. 22. Na fotke je lekársky tím v protimorových oblekoch.

Zabránenie zavlečeniu moru zo zahraničia

Prevencia zavlečenia moru je založená na neustálom sledovaní osôb a tovaru prichádzajúcich zo zahraničia.

Lekársko-hygienické a protiepidemické opatrenia pri tularémii

Epidemický dohľad

Sledovanie tularémie je nepretržitý zber a analýza epizód a vektorov ochorenia.

Prevencia tularémie

Na prevenciu tularémie sa používa živá vakcína. Je určený na ochranu ľudí v ohniskách tularémie. Vakcína sa podáva raz, počnúc 7. rokom života.

Protiepidemické opatrenia pri tularémii

Protiepidemické opatrenia pri tularémii sú zamerané na vykonanie súboru opatrení, ktorých účelom je zničenie pôvodcu ochorenia (dezinfekcia) a zničenie nosičov pôvodcu ochorenia (deratizácia a dezinsekcia).

Preventívne opatrenia

Opatrenia proti uhryznutiu kliešťom sa obmedzujú na používanie zapečatených odevov a repelentov.

Protiepidemické opatrenia, vykonávané včas a v plnom rozsahu, môžu viesť k rýchlemu zastaveniu šírenia obzvlášť nebezpečných nákaz, lokalizovať a eliminovať ohnisko epidémie v čo najkratšom čase. Prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií - mor, cholera,

Regionálny štátny rozpočtový zdravotnícky ústav

"Centrum lekárskej prevencie mesta Starý Oskol"

Obmedzenia vstupu a výstupu, odstraňovanie majetku atď.

Odvoz majetku len po dezinfekcii a povolení epidemiológa,

Posilnenie kontroly nad zásobovaním potravinami a vodou,

normalizácia komunikácie medzi jednotlivými skupinami ľudí,

Dezinfekcia, deratizácia a dezinsekcia.

Prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií

1. Špecifická profylaxia obzvlášť nebezpečných infekcií sa vykonáva vakcínou. Cieľom očkovania je navodiť imunitu voči ochoreniu. Očkovanie môže zabrániť infekcii alebo výrazne znížiť jej negatívne dôsledky. Očkovanie sa delí na plánované a epidemické indikácie. Vykonáva sa pri antraxe, more, cholere a tularémii.

2. Núdzová profylaxia u osôb, ktorým hrozí obzvlášť nebezpečná infekcia, sa vykonáva antibakteriálnymi liekmi (antrax).

3. Na profylaxiu av prípade ochorenia sa používajú imunoglobulíny (antrax).

Prevencia antraxu

Podávanie vakcíny

Na prevenciu antraxu sa používa živá vakcína. Pracovníci v oblasti chovu zvierat, pracovníci v mäsokombinátoch a garbiarňach podliehajú očkovaniu. Revakcinácia sa vykonáva o rok.

Použitie antraxového imunoglobulínu

Na prevenciu a liečbu antraxu sa používa antraxový imunoglobulín. Injektuje sa až po intradermálnom teste. Pri použití lieku na terapeutické účely sa antraxový imunoglobulín injikuje ihneď po stanovení diagnózy. Na núdzovú profylaxiu sa antraxový imunoglobulín podáva raz. Liečivo obsahuje protilátky proti patogénu a má antitoxický účinok. Ťažko chorým pacientom sa imunoglobulín podáva na terapeutické účely zo zdravotných dôvodov pod rúškom prednizolónu.

Užívanie antibiotík

Ak je to potrebné, pre núdzové indikácie sa antibiotiká používajú ako preventívne opatrenie. Všetky osoby, ktoré sú v kontakte s chorým a infikovaným materiálom, podliehajú antibiotickej terapii.

Protiepidemické opatrenia

Identifikácia a prísna evidencia znevýhodnených osád, chovov dobytka a pastvín.

Stanovenie času incidentu a potvrdenie diagnózy.

Identifikácia kontingentu s vysokým stupňom rizika ochorenia a zriadenie kontroly nad núdzovou prevenciou.

Lekárske a hygienické opatrenia pre mor

Pacienti s morom a pacienti s podozrením na ochorenie sú okamžite transportovaní do špeciálne organizovanej nemocnice. Pacienti s pľúcnym morom sú umiestnení po jednom na oddelených oddeleniach, s bubonickým morom - niekoľko na jednom oddelení.

Po prepustení sú pacienti sledovaní 3 mesiace.

Kontaktné osoby sú monitorované 6 dní. V prípade kontaktu s pacientmi s pľúcnym morom je kontaktným osobám zabezpečená antibiotická profylaxia.

Prevencia moru(očkovanie)

Preventívna imunizácia populácie sa vykonáva pri zistení masívneho šírenia moru medzi zvieratami a pri zavlečení obzvlášť nebezpečnej nákazy chorým človekom.

Rutinné očkovanie sa vykonáva v regiónoch, kde sa nachádzajú prirodzené endemické ohniská choroby. Používa sa suchá vakcína, ktorá sa aplikuje jedenkrát intradermálne. Očkovaciu látku je možné opätovne podať po roku. Po očkovaní vakcínou proti moru imunita vydrží rok.

Očkovanie je univerzálne a selektívne – len pre ohrozené skupiny: chovateľov hospodárskych zvierat, agronómov, poľovníkov, obstarávateľov, geológov atď.

Preočkované po 6 mesiacoch. osoby ohrozené reinfekciou: pastieri, poľovníci, pracovníci v poľnohospodárstve a zamestnanci protimorových ústavov.

Personál údržby má zabezpečenú preventívnu antibakteriálnu úpravu.

Protiepidemické opatrenia proti moru

Identifikácia pacienta s morom je signálom pre okamžitú realizáciu protiepidemických opatrení, medzi ktoré patria:

Karanténne opatrenia. Zavedenie karantény a určenie karanténneho územia vykonáva mimoriadna protiepidemická komisia;

Kontaktné osoby z morového ohniska podliehajú pozorovaniu (izolácii) počas šiestich dní;

Realizácia súboru opatrení zameraných na zničenie patogénu (dezinfekcia) a zničenie nosičov patogénu (deratizácia a dezinsekcia).

Pri zistení prirodzeného ohniska moru sa prijmú opatrenia na vyhubenie hlodavcov (deratizácia).

Ak počet hlodavcov žijúcich vedľa ľudí prekročí 15 % hranicu ich pádu do pascí, prijmú sa opatrenia na ich zničenie.

Deratizácia je 2 typov: preventívna a deratizačná. Všeobecné hygienické opatrenia ako základ deratizácie by mala vykonávať celá populácia.

Hrozby epidémie a ekonomické škody spôsobené hlodavcami budú minimalizované, ak sa kontrola škodcov vykoná včas.

Protimorový oblek

Práce v centre moru sa vykonávajú v protimorovom obleku. Protimorový oblek je súprava oblečenia, ktorú používa zdravotnícky personál pri práci v podmienkach možnej nákazy obzvlášť nebezpečnou infekciou - morom a kiahňami. Chráni dýchacie orgány, pokožku a sliznice personálu zaoberajúceho sa lekárskymi a diagnostickými procesmi. Používajú ho sanitárne a veterinárne služby.

Lekársko-hygienické a protiepidemické opatrenia pri tularémii

Epidemický dohľad

Sledovanie tularémie je nepretržitý zber a analýza epizód a vektorov ochorenia.

Prevencia tularémie

Na prevenciu tularémie sa používa živá vakcína. Je určený na ochranu ľudí v ohniskách tularémie. Vakcína sa podáva raz, počnúc 7. rokom života.

Protiepidemické opatrenia pri tularémii

Protiepidemické opatrenia pri tularémii sú zamerané na vykonanie súboru opatrení, ktorých účelom je zničenie pôvodcu ochorenia (dezinfekcia) a zničenie nosičov pôvodcu ochorenia (deratizácia a dezinsekcia).

Preventívne opatrenia

Protiepidemické opatrenia, vykonávané včas a v plnom rozsahu, môžu viesť k rýchlemu zastaveniu šírenia obzvlášť nebezpečných nákaz, lokalizovať a eliminovať ohnisko epidémie v čo najkratšom čase. Prevencia obzvlášť nebezpečných nákaz – moru, cholery, antraxu a tularémie je zameraná na ochranu územia nášho štátu pred šírením obzvlášť nebezpečných nákaz.

Hlavná literatúra

1. Bogomolov B.P. Diferenciálna diagnostika infekčných chorôb. 2000

2. Lobzina Yu.V. Vybrané problémy terapie infekčných pacientov. 2005

3. Vladimírová A.G. Infekčné choroby. 1997

Za účelom zníženia rizika nákazy zdravotníckeho personálu pracujúceho v laboratóriách, nemocniciach, na izolačných oddeleniach, v teréne mikroorganizmami skupiny I-II patogenity a pacientov trpiacich chorobami nimi spôsobenými používať ochranný odev – tzv. protimorové obleky, izolačné obleky ako KZM-1 atď.

Existujú 4 hlavné typy protimorových oblekov, z ktorých každý sa používa v závislosti od charakteru vykonávanej práce.

Oblek prvého typu(celý oblek) zahŕňa pyžamo alebo overal, dlhý „protimorový“ župan, kapucňu alebo veľkú šatku, bavlnený obväz alebo masku proti prachu alebo filtračnú plynovú masku, konzervované okuliare alebo jednorazovú celofánovú fóliu, gumené rukavice, ponožky , papuče, gumené alebo plachtové čižmy (návleky na topánky), plátenná alebo polyetylénová zástera, návleky z plátna, uterák.

Tento oblek sa používa pri práci s materiálom podozrivým z kontaminácie patogénom moru, ako aj pri práci v ohnisku, kde boli identifikovaní pacienti s touto infekciou; pri evakuácii osôb podozrivých z pľúcneho moru do nemocnice, vykonávanie súčasnej alebo konečnej dezinfekcie v ohniskách moru, vykonávanie pozorovania osôb v kontakte s pacientom s pľúcnym morom; pri pitve mŕtvoly osoby alebo zvieraťa, ktoré zomrelo na mor, ako aj na hemoragické horúčky Krym-Kongo, Lassa, Marburg, Ebola; pri práci s experimentálne infikovanými zvieratami a virulentnou kultúrou mikróbov moru, patogénov sopľavky, melioidózy, hlbokých mykóz; vykonávanie prác v ložiskách pľúcneho antraxu a sopľavky, ako aj chorôb spôsobených vírusmi klasifikovanými ako patogénna skupina 1.

Trvanie nepretržitej práce v protimorovom obleku prvého typu nie je dlhšie ako 3 hodiny, v horúcom období - 2 hodiny.

Moderným ekvivalentom prvého typu protimorového obleku je izolačný oblek („skafander“) pozostávajúci z uzavretej syntetickej kombinézy, prilby a izolačnej plynovej masky, prípadne sady vymeniteľných zadných kyslíkových fliaš a reduktora, ktorý reguluje tlak plynu dodávaného do obleku. Takýto oblek môže byť v prípade potreby vybavený termoregulačným systémom, ktorý umožňuje špecialistovi pracovať dlhú dobu pri nepríjemných okolitých teplotách. Pred vyzlečením je možné oblek kompletne ošetriť chemickým dezinfekčným prostriedkom vo forme tekutiny alebo aerosólu.

Oblek druhého typu(ľahký protimorový oblek) pozostáva z kombinézy alebo pyžama, protimorového plášťa, čiapky alebo veľkej šatky, bavlneného gázového obväzu alebo respirátora, čižiem, gumených rukavíc a uteráka. Používa sa na dezinfekciu a dezinsekciu pri prepuknutí bubonického moru, sopľavky, antraxu, cholery, koxielózy; keď je pacient evakuovaný do nemocnice so sekundárnym morovým zápalom pľúc, bubonickou, kožnou alebo septickou formou moru; pri práci v laboratóriu s vírusmi zaradenými do I. skupiny patogenity; práca s pokusnými zvieratami infikovanými patogénmi cholery, tularémie, brucelózy, antraxu; pitva a pochovávanie mŕtvol ľudí, ktorí zomreli na antrax, melioidózu, sopľavku (okrem toho sa nosí plátno alebo polyetylénová zástera, rovnaké rukávy a druhý pár rukavíc).

Oblek tretieho typu(pyžamo, protimorový plášť, klobúk alebo veľká šatka, gumené rukavice, hlboké galoše) sa používajú pri práci v nemocnici, kde sú pacienti s bubonickým, septickým alebo kožným morom; v ohniskách a laboratóriách pri práci s mikroorganizmami zaradenými do II. skupiny patogenity. Pri práci s kvasinkovou fázou patogénov hlbokých mykóz je oblek doplnený o masku alebo respirátor.

Oblek štvrtého typu(pyžamo, protimorový plášť, čiapka alebo šatka, ponožky, papuče alebo iná ľahká obuv) sa používajú pri práci na izolačnom oddelení, kde sú osoby, ktoré komunikovali s pacientmi s bubonickým, septickým alebo kožným morom. , ako aj na území, kde je takýto pacient identifikovaný, a v oblastiach ohrozených morom; v ohniskách hemoragickej horúčky Krymu-Kongo a cholery; v čistých oddeleniach virologických, rickettsiových a mykologických laboratórií.

Protimorový oblek sa nosí v nasledujúcom poradí:

1) pracovný odev; 2) topánky; 3) kapucňa (rúška); 4) plášť proti moru; 5) zástera; 6) respirátor (maska ​​z bavlnenej gázy); 7) okuliare (celofánový film); 8) volániky na rukách; 9) rukavice; 10) uterák (vložte do pásu zástery na pravej strane).

Oblek odstráňte v opačnom poradí, pričom po odstránení každého komponentu ponorte ruky v rukaviciach do dezinfekčného roztoku. Najprv si zložte okuliare, potom - respirátor, župan, čižmy, kapucňu (krku), kombinézu a nakoniec - gumené rukavice. Topánky, rukavice a zástera sa utierajú vatovými tampónmi hojne navlhčenými v dezinfekčnom roztoku (1% chlóramín, 3% lyzol). Oblečenie je zložené a obaľuje vonkajšie („infikované“) povrchy dovnútra.

Povinnosti zdravotníckych pracovníkov pri identifikácii pacienta s AOI (alebo v prípade podozrenia na AOI)

Povinnosti lekára-rezidenta zdravotníckeho zariadenia:

1) izolovať pacienta vo vnútri oddelenia, oznámiť to primárovi oddelenia. Ak máte podozrenie na mor, vyžiadajte si protimorový oblek a potrebné prípravky na ošetrenie pokožky a slizníc, obaly na odber materiálu na bakteriologický výskum a dezinfekčné prostriedky. Lekár z oddelenia neodchádza a nikoho na oddelenie nepúšťa. Ošetrenie slizníc, obliekanie obleku, vykonáva lekár na oddelení. Na ošetrenie slizníc sa používa roztok streptomycínu (v 1 ml - 250 tisíc jednotiek) a na ošetrenie rúk a tváre - 70% etylalkohol. Na liečbu nosovej sliznice môžete použiť aj 1% roztok protargolu, na instiláciu do očí - 1% roztok dusičnanu strieborného, ​​na vyplachovanie úst - 70% etylalkohol;

2) poskytovať starostlivosť o pacienta s AOI v súlade s protiepidemickým režimom;

3) odobrať materiál na bakteriologický výskum;

4) začať špecifickú liečbu pacienta;

5) premiestniť osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom, do inej miestnosti (presunúť personál oblečený v protimorovom obleku 1. typu);

6) kontaktné osoby pred presunom do inej miestnosti absolvujú čiastočnú dezinfekciu s dezinfekciou očí, nosohltana, rúk a tváre. Úplná sanitácia sa vykonáva v závislosti od epidemickej situácie a menuje ju vedúci oddelenia;

7) vykonať aktuálnu dezinfekciu sekrétov pacienta (spútum, moč, stolica) suchým bielidlom v množstve 400 g na 1 liter sekrétu počas expozície 3 hodiny alebo doplniť dvojnásobným (objemovým) množstvom 10% roztok lyzolu s rovnakou expozíciou;

8) organizovať ochranu priestorov, kde sa pacient nachádza, pred muchami, zatvárať okná a dvere a ničiť muchy petardou;

9) po stanovení konečnej diagnózy konzultantom - infekčným lekárom sprevádzať pacienta do infekčnej nemocnice;

10) pri evakuácii pacienta zabezpečiť protiepidemické opatrenia na zabránenie šírenia infekcie;

11) po doručení pacienta do infekčnej nemocnice podstúpiť dezinfekciu a ísť do karantény na preventívnu liečbu.

Všetky ďalšie opatrenia (protiepidemické a dezinfekčné) organizuje lekár-epidemiológ.

Povinnosti prednostu nemocničného oddelenia:

1) objasniť klinické a epidemiologické údaje o pacientovi a podať správu hlavnému lekárovi nemocnice. Vyžiadajte si protimorové oblečenie, obaly na odber materiálu od pacienta na bakteriologické vyšetrenie, dezinfekčné prostriedky;

4) organizovať identifikáciu osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom alebo ktoré boli na oddelení v čase zistenia AOI, vrátane osôb prevezených na iné oddelenia a prepustených z dôvodu zotavenia, ako aj zdravotníckeho a servisného personálu oddelenie, návštevníci nemocnice. Zoznamy osôb, ktoré boli v priamom kontakte s pacientmi, musia byť nahlásené hlavnému lekárovi nemocnice, aby bolo možné prijať opatrenia na ich vyhľadávanie, predvolanie a izoláciu.

5) voľné jedno oddelenie oddelenia pre izolátor pre kontaktné osoby;

6) po príchode transportných, evakuačných a dezinfekčných tímov sanitky zabezpečiť kontrolu nad evakuáciou pacienta z oddelenia, osôb, ktoré s pacientom komunikovali, a nad konečnou dezinfekciou.

Povinnosti službukonajúceho lekára na prijímacom oddelení:

1) telefonicky informovať hlavného lekára nemocnice o identifikácii pacienta s podozrením na AOI;

2) zastaviť ďalší príjem pacientov, zakázať vstup a výstup z prijímacieho oddelenia (vrátane obslužného personálu);

3) požadovať balenie s ochranným odevom, balenie na odber materiálu na laboratórny výskum, lieky na liečbu pacienta;

4) prezliecť sa do ochranného odevu, odobrať pacientovi materiál na laboratórny výskum a začať ho liečiť;

5) identifikovať osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom s AOI na prijímacom oddelení a vypracovať zoznamy do formulára;

6) po príchode evakuačného tímu zorganizujte záverečnú dezinfekciu v priestoroch recepcie;

7) sprevádzať pacienta do infekčnej nemocnice, absolvovať tam sanitáciu a ísť do karantény.

Povinnosti vedúceho lekára nemocnice:

1) zriadiť špeciálne stanovište pri vchode do budovy, kde bol identifikovaný chorý OOI, zakázať vstup a výstup z budovy;

2) zastaviť prístup neoprávnených osôb na územie nemocnice;

3) overiť si u primára oddelenia klinické a epidemiologické údaje o pacientovi. Hlásiť vedúcemu lekárovi okresu (mesta) CGiE identifikáciu pacienta s podozrením na OOI a požiadať o vyslanie infekčného lekára a (v prípade potreby) epidemiológa na konzultáciu;

4) zaslať na oddelenie, kde je pacient identifikovaný (na žiadosť primára oddelenia) sady ochranných protimorových odevov, obaly na odber materiálu od pacienta na bakteriologický prieskum, dezinfekčné prostriedky na aktuálnu dezinfekciu (ak nie sú). na oddelení), ako aj lieky potrebné na liečbu pacienta;

5) po príchode infekčného lekára a epidemiológa vykonať ďalšie opatrenia podľa ich pokynov;

6) zabezpečiť prijatie opatrení na zavedenie karanténneho režimu v nemocnici (pod metodickým vedením epidemiológa).

Zodpovednosti okresného terapeuta polikliniky, ktorý vykonáva ambulantné stretnutia:

1) okamžite zastaviť ďalšie prijímanie pacientov, zavrieť dvere svojej kancelárie;

2) bez toho, aby ste opustili ordináciu, telefonicky alebo čakaním na príjem návštev, zavolať niektorému zo zdravotníckych pracovníkov polikliniky a oznámiť vedúcemu lekárovi polikliniky a vedúcemu oddelenia o identifikácii pacienta podozrivého z OID, vyžiadať si infekčného poradcu a potrebný ochranný odev, dezinfekčné prostriedky, lieky, obaly na odber materiálu na bakteriologické vyšetrenie;

3) prezliecť sa do ochranného odevu;

4) zorganizovať ochranu skrine pred letom múch, okamžite zničiť lietajúce muchy petardou;

5) vypracovať zoznam osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom s AOI na recepcii (aj počas čakania na pacienta na chodbe oddelenia);

6) vykonať aktuálnu dezinfekciu sekrétov a vody pacienta po umytí riadu, rúk, predmetov starostlivosti a pod.;

7) na pokyn hlavného lekára polikliniky, po príchode evakuačného tímu, sprevádzať pacienta do infekčnej nemocnice, potom absolvovať sanitáciu a ísť do karantény.

Povinnosti okresného terapeuta polikliniky, vykonávanie návštev u pacientov doma:

1) expresne alebo telefonicky informovať vedúceho lekára polikliniky o identifikácii pacienta s podozrením na OOI a prijať opatrenia na vlastnú ochranu (nasadiť si gázovú masku alebo respirátor);

2) zakázať vstup a výstup z bytu nepovolaným osobám, ako aj komunikáciu pacienta s osobami bývajúcimi v byte, s výnimkou jedného opatrovateľa. Ten musí byť vybavený gázovou maskou. Izolovať rodinných príslušníkov pacienta v voľných izbách bytu;

3) pred príchodom dezinfekčného tímu zakázať odstraňovanie vecí z izby a bytu, kde bol pacient;

4) prideľovať jednotlivé jedlá a predmety pre starostlivosť o pacienta;

5) zostaviť zoznam osôb, ktoré boli v kontakte s chorým;

6) zakázať (pred súčasnou dezinfekciou) vylievať do kanalizácie alebo žúmp vypúšťanie pacienta a vodu po umytí rúk, riadu, domácich potrieb atď.;

7) riadiť sa pokynmi konzultantov (epidemiológ a infekčný lekár), ktorí sa dostavili na ohnisko;

8) na pokyn vedúceho lekára polikliniky po príchode evakuačného tímu sprevádzať pacienta do infekčnej nemocnice, potom absolvovať sanitáciu a ísť do karantény.

Povinnosti hlavného lekára polikliniky:

1) objasniť klinické a epidemiologické údaje o pacientovi a podať správu okresnému úradu a vedúcemu lekárovi regionálneho CGiE o identifikácii pacienta podozrivého z AOI. Zavolajte lekára infekčnej choroby a epidemiológa na konzultáciu;

2) dať pokyny:

- zatvorte predné dvere kliniky a postavte pri vchode stĺpik. Zakázať vstup a výstup z kliniky;

- zastavte všetok pohyb z podlahy na podlahu. Na každom poschodí postavte špeciálne stĺpiky;

- vyvesiť príspevok pri vchode do kancelárie, kde sa nachádza identifikovaný pacient;

3) zaslať na pracovisko, kde sa identifikovaný pacient nachádza, ochranný odev pre lekára, obaly na odber materiálu na laboratórny výskum, dezinfekčné prostriedky, lieky potrebné na ošetrenie pacienta;

4) pred príchodom epidemiológa a infektológa identifikovať osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom z radov návštevníkov polikliniky, vrátane tých, ktorí ju opustili v čase, keď bol pacient s AOI identifikovaný, ako aj lekár. a obslužný personál ambulancie. Zostavte zoznamy kontaktných osôb;

5) po príchode špecialistu na infekčné choroby a epidemiológa by sa ďalšie činnosti na klinike mali vykonávať podľa ich pokynov;

6) po príchode transportu sanitky a dezinfekčného tímu zabezpečiť kontrolu nad evakuáciou pacienta, osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom (oddelene od pacienta), ako aj nad konečnou dezinfekciou priestorov polikliniky.

Keď vedúci lekár polikliniky dostane signál od miestneho terapeuta na identifikáciu pacienta s AOI doma:

1) objasniť klinické a epidemiologické údaje o pacientovi;

2) hlásiť vedúcemu lekárovi regionálneho CGiE identifikáciu pacienta podozrivého z prítomnosti AOI;

3) vziať si oblečenie na hospitalizáciu pacienta;

4) zavolať konzultantov - špecialistu na infekčné choroby a epidemiológa, dezinfekčný tím, ambulanciu na hospitalizáciu pacienta do ohniska;

5) do ohniska zaslať ochranný odev, dezinfekčné prostriedky, lieky, obaly na odber materiálu z chorého materiálu na bakteriologické vyšetrenie.

Zodpovednosť lekára linkovej ambulancie:

1) po prijatí objednávky na hospitalizáciu pacienta s podozrením na OID telefonicky objasniť údajnú diagnózu;

2) keď idete k pacientovi, oblečte si typ ochranného odevu, ktorý zodpovedá údajnej diagnóze;

3) špecializovaný evakuačný tím sanitky by mal pozostávať z lekára a 2 zdravotníkov;

4) evakuácia pacienta sa vykonáva v sprievode lekára, ktorý pacienta identifikoval;

5) pri prevoze pacienta sa prijímajú opatrenia na ochranu prístroja pred kontamináciou jeho sekrétmi;

7) po doručení pacienta do infekčnej nemocnice sa ambulancia a predmety starostlivosti o pacienta podrobia konečnej dezinfekcii na území infekčnej nemocnice;

6) odchod sanitky a tímu evakuátorov z územia nemocnice sa vykonáva so súhlasom hlavného lekára infekčnej nemocnice;

7) členovia evakuačného tímu sú pod lekárskym dohľadom s povinným meraním teploty počas celej doby inkubácie údajnej choroby v mieste bydliska alebo práce;

9) Službukonajúci lekár infekčnej nemocnice má právo, ak sa zistia závady na ochrannom odeve zdravotníckeho personálu ambulancie, ponechať ich v nemocnici na pozorovanie a preventívne ošetrenie v karanténe.

Povinnosti epidemiológa CGiE:

1) dostať od lekára, ktorý u pacienta s AOI objavil, všetky materiály súvisiace s diagnózou a prijatými opatreniami, ako aj zoznamy kontaktných osôb;

2) vykonať epidemiologické vyšetrovanie prípadu a prijať opatrenia na zamedzenie ďalšieho šírenia nákazy;

3) dohliadať na evakuáciu pacienta do infekčnej nemocnice a kontaktné osoby na observačné oddelenie (izolačné oddelenie) tej istej nemocnice;

4) odobrať materiál na laboratórnu diagnostiku (vzorky pitnej vody, potravinových výrobkov, vzorky exkrementov pacienta) a odoslaný materiál odoslať na bakteriologické vyšetrenie;

5) načrtnúť plán dezinfekcie, dezinsekcie a (ak je to potrebné) deratizácie v ohnisku a dohliadať na prácu dezinfekčných prostriedkov;

6) skontrolovať a doplniť zoznam osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom s AOI, s uvedením ich adries;

7) dávať pokyny o zákaze alebo (podľa situácie) povolení používať zariadenia spoločného stravovania, studne, latríny, kanalizácie a iné spoločné zariadenia po ich dezinfekcii;

8) identifikovať v ohnisku AOI kontaktné osoby podliehajúce očkovaniu a fágovaniu a vykonať tieto opatrenia;

9) zaviesť epidemiologický dohľad nad ohniskom, kde bol zistený prípad AOI, v ​​prípade potreby pripraviť návrh na karanténu;

10) vypracovať stanovisko k prípadu choroby, uviesť jej epidemiologické charakteristiky a poskytnúť zoznam opatrení potrebných na zabránenie ďalšiemu šíreniu choroby;

11) odovzdať všetok vyzbieraný materiál vedúcemu miestneho zdravotníckeho úradu;

12) pri práci v ohnisku vykonávať všetky opatrenia v súlade s osobnými ochrannými opatreniami (vhodný špeciálny odev, umývanie rúk a pod.);

13) pri organizovaní a vykonávaní primárnych protiepidemických opatrení v ohnisku OOI - riadiť sa komplexným plánom vykonávania týchto opatrení schváleným prednostom regionálnej správy.

Obzvlášť nebezpečné infekcie - kategória infekčných chorôb, ktoré predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre ľudstvo. Všeobecné charakteristické znaky: náhly výskyt ohniska choroby, rýchle šírenie, výrazné akútne príznaky, ohrozenie zdravia a života infikovaných pacientov.

V modernej svetovej lekárskej praxi stratil termín "OOI" alebo "obzvlášť nebezpečné infekcie" svoj význam. Dnes je všeobecne akceptovaný názov pre túto kategóriu chorôb: "Infekčné choroby, ktoré môžu vyvolať vznik mimoriadnej udalosti medzinárodných rozmerov."

Úplný a aktuálny zoznam udalostí spojených s nebezpečnými infekciami prijala WHO v roku 2005. a je stanovená v medzinárodných zdravotných predpisoch IHR.

• neočakávané a nezvyčajné prípady chorôb, ktoré ohrozujú život a zdravie obyvateľstva: ťažký akútny respiračný syndróm, detská obrna poliovírus divokého typu chrípka spôsobené novým kmeňom, kiahne
• prípady chorôb ovplyvňujúcich verejné zdravie v celosvetovom meradle: žltá zimnica, hemoragické horúčky (horúčka Ebola, Marburg, Laossa), horúčkovitý Západný Níl, pľúcny mor, horúčka Dengue, meningokoková infekcia, cholera, horúčka Priekopová prepadlina
• iné prípady medzinárodného významu, vyskytujúce sa z neznámych príčin, spôsobené chorobami nešpecifikovanými v predchádzajúcich udalostiach

STIAHNUŤ Medzinárodné zdravotné predpisy IHR 2005:

V Ruskej federácii sú obzvlášť nebezpečné infekcie: antrax a tularémia.

Núdzová prevencia AOI - obzvlášť nebezpečných infekcií v prípadoch zistenia v nemocniciach alebo iných inštitúciách

Akcie mladšieho a ošetrovateľského personálu

1. Okamžité oznámenie správy zariadení o pravdepodobnosti OIE
2. Osoby, ktoré boli v ohnisku nákazy (budova, miestnosť alebo poschodie budovy), by mali zostať na mieste až do príchodu špecialistov a objasnenia okolností.
3. Požiadavka na inštaláciu OOI: súprava pre zdravotnícky personál, súprava na zber materiálu, protimorové obleky, dezinfekčné prostriedky
4. V prítomnosti súprav OOI - používajte podľa pokynov. Noste protimorové alebo iné ochranné obleky
5. Pri absencii stylingu používaného pri obzvlášť nebezpečných infekciách - nezávisle pripravte a aplikujte obväzy z bavlnenej gázy
6. Aby sa čo najviac izolovalo ohnisko infekcie. Zatvorte okná, vypnite kapotu. Pomocou dostupných nástrojov zatvorte praskliny dverí
7. Ak je to potrebné, poskytnite lekársku pomoc potenciálne infikovaným osobám pri dodržaní potrebných bezpečnostných opatrení
8. Odber a prenos materiálu na výskum: stery zo sliznice hltana, orofaryngu a nosa, krvné sérum
9. Priestory dezinfikujte ako obvykle

Činnosti vyššieho zdravotníckeho personálu a facility managementu

1. Upozornenie regionálnej hygienickej a epidemiologickej služby na podozrenie na zistenie ohniska OOI
2. Zatvorte všetky vchody / východy do miestnosti, kde bolo identifikované ohnisko infekcie
3. Umiestnite stĺpiky na dvere. Vstup alebo výstup z ohniska je možný len s povolením vedúceho lekára zdravotníckeho zariadenia alebo jeho zástupcu.
4. Dodanie potrebného počtu OOI balíkov, dezinfekčných prostriedkov a zdravotníckeho materiálu na ohnisko detekcie obzvlášť nebezpečnej nákazy
5. Informujte všetky oddelenia o dočasnom pozastavení práce inštitúcie. Pozastaviť príjem a prepustenie pacientov zo zdravotníckeho zariadenia.
6. Správa o vykonaných činnostiach vedeniu
7. Urobte si zoznam tých, ktorí sú v krbe. Urobte si tiež čo najväčší zoznam osôb, s ktorými boli infikovaní pacienti v kontakte.

Zloženie stylingu pre osobnú núdzovú prevenciu AOI v súlade s metodickým pokynom MU-3.4.2552-09. + sada doplnkových nástrojov na dezinfekciu priestorov

STIAHNUŤ MU-3.4.2552-09. PRE ZVLÁŠTNE NEBEZPEČNÉ INFEKCIE:

№	názov	Množstvo, ks.
	Liečivé a medicínske prostriedky osobnej profylaxie
1	Sulfacil sodný 20% - 10ml - 1ks.	1
2	Arbidol 0,1 č.10 alebo iné antivírusové liečivo 1 ks.	1
3	Etanolový roztok 70% - 200ml 1 ks.	1
4	1% vodný roztok kyseliny boritej - 100 ml alebo streptomycín 0,5+ 20 ml vody na injekciu 1ks.	1
5	Pipeta - 1 ks.	1
6	Vata 100g. - 1 PC.	1
	Dodatočné finančné prostriedky
1	Pár rukavíc - 3 ks.	3
2	Maska z bavlnenej gázy	3
3	Poháre na konzervy	3
4	Klondike	3
5	register infekčných chorôb F.№060 / u	1
	Dezinfekčné a čistiace prostriedky
1	Tablety pevné oštepom - 15 ks. alebo Deseffect alebo iné médium na bežnú dezinfekciu
2	Mydlo
3	Prací prášok
	Súprava oblekov proti moru
1	Bavlnené pyžamo	1
2	Pár ponožiek	1
3	Gumové čižmy	1
4	Klondike	1
5	Beanie	1
6	Lekársky plášť	1
7	Bavlnený gázový obväz	1
8	Ochranné okuliare	1
9	Lekárske rukavice, pár nesterilných	2
10	Polymérová zástera (PVC, polyetylén)	1
11	Polymérové ​​náramky	1
12	Uterák	1

STIAHNUŤ ZOZNAM INŠTALÁCIÍ PRE OOI:

Pokyny na použitie stylingu na osobnú núdzovú prevenciu infekcie obzvlášť nebezpečnými infekciami

• Ošetrite všetky exponované časti tela roztokom etanolu 70%
• Noste rukavice
• Vypláchnite hrdlo a ústnu dutinu 70% roztokom etanolu
• V nose - roztok protargolu 1% alebo roztok streptomycínu 2,5% (0,5% streptomycínu rozpustite v 20 ml vody alebo izotonického roztoku)
• Do očí nakvapkajte 2-3 kvapky 20% roztoku sulfacylu sodného
• Noste ochranné okuliare
• Vezmite si antivírusový liek

Použitie morového obleku

Protimorový oblek sa oblieka v tomto poradí: pyžamo → ponožky → šatka → čiapka → župan → gumáky → maska ​​→ ochranné okuliare → polymérová zástera → polymérové ​​pásy → lekárske rukavice → balenie. uterák

Pravidlá a postup pri sťahovaní protimorového obleku

Oblek odstráňte striktne rukavicami. V tomto prípade je potrebné po odstránení každej časti ponoriť ruky v rukaviciach do dezinfekčného roztoku, vybrať uterák. Vonkajšia strana všetkých prvkov obleku po odstránení, musí smerovať dovnútra... Pred vyzlečením obleku utrite čižmy dezinfekčným roztokom.

Postup pri odstraňovaní kostýmov: zástera (pred vyzlečením utrite dezinfekčným roztokom) → nátepníky → okuliare → maska ​​→ župan → šatka → čižmy → rukavice. Ruky ošetrite 70% roztokom etanolu a umyte mydlom. Maximálne trvanie pobytu v obleku je 3 hodiny, v teplom období - 2 hodiny.

Zdravotnícky pracovník, ktorý identifikoval pacienta s morom, cholerou, GVL alebo opičími kiahňami, by sa mal prezliecť do ochranného odevu, ktorý mu bol pridelený (protimorový oblek príslušného typu), bez toho, aby si vyzliekol svoj vlastný (okrem silne kontaminovaných sekrétov pacienta).

* Pred nasadením protimorového obleku sú všetky odhalené časti tela ošetrené dezinfekčným roztokom (0,5-1% roztok chloramínu) alebo 70° alkoholom.

* Sliznice očí, nosa, úst sa liečia roztokom antibiotík: na mor - roztok streptomycínu, cholera - tetracyklín.

* V prípade kontaktu s pacientmi s GVL alebo opičím kiahňam sa sliznice úst a nosa ošetria slabým roztokom (0,05%) manganistanu draselného, ​​oči sa premyjú 1% roztokom kyseliny boritej. Ústa a hrdlo sa dodatočne vypláchnu 70 ° alkoholom alebo 0,05% roztokom manganistanu draselného.

Primárne protiepidemické opatrenia pri identifikácii pacienta (mŕtvoly) podozrivého z moru, cholery, nákazlivej vírusovej hemoragickej horúčky, opičích kiahní.

Na recepcii na klinike (pošta prvej pomoci). Činnosti zdravotníckeho pracovníka, ktorý identifikoval pacienta:

1. Vykonávajú sa opatrenia na izoláciu pacienta v mieste zistenia (dvere na ordinácii sa zatvoria, zvonku sa po prijatí signálu zriadi stĺpik) až do jeho hospitalizácie v špecializovanom liečebnom ústave.

2. Zdravotnícky pracovník bez toho, aby opustil miestnosť, kde je identifikovaný pacient:

A. telefonicky alebo prostredníctvom kuriéra (bez otvorenia dverí), ktorý nebol v kontakte s pacientom, oznámi zistenému pacientovi a jeho zdravotnému stavu prednostu kliniky (vedúceho lekára),

B. žiada vhodné lieky, ochranný odev, osobnú profylaxiu.

3. Pred záverečnou dezinfekciou je zakázané vynášať veci z ordinácie, prenášať ambulantné karty do podateľne.

4. V ordinácii, kde je pacient identifikovaný, zatvoria dvere a okná, vypnú ventiláciu. Vetracie otvory sú utesnené lepiacou páskou (okrem cholery).

5. Pred prijatím ochranného odevu by si mal zdravotnícky pracovník v prípade podozrenia na: mor, GVL (hemoragické vírusové horúčky), opičie kiahne dočasne zavrieť nos a ústa uterákom alebo maskou vyrobenou z odpadových materiálov (vata, gáza, obväz ). Pred nasadením ochranného odevu sa otvorené časti tela ošetria 0,5-1% roztokom chloramínu alebo 70-stupňového alkoholu a sliznice roztokom streptomycínu (na mor) alebo slabým roztokom manganistanu draselného (napr. GVL, opičie kiahne). Pri zistení pacienta s podozrením na choleru prísne dodržiavať opatrenia na osobnú prevenciu gastrointestinálnych infekcií.

V prípade cholery je zakázané používať umývadlá (na tento účel sú vyčlenené samostatné nádoby).

6. Ochranný odev (protimorový oblek príslušného typu) sa nosí bez vyzlečenia vlastného županu (okrem odevu silne znečisteného sekrétmi pacienta).

7. Pri identifikácii pacienta s morom, GVL. pri opičích kiahňach zdravotnícky pracovník neopúšťa ordináciu (v prípade zistenia pacienta s cholerou môže lekár alebo zdravotná sestra v prípade potreby opustiť ordináciu po umytí rúk a vyzlečení lekárskeho plášťa) a zostáva s ním až do príchodu. evakuačného tímu. epidemiologické tímy.

8. Po zistení pacienta s podozrením na choleru a prijatí balenia sa odoberie materiál na bakteriologický výskum. Výlučky (zvratky, výkaly) sa zhromažďujú v samostatných nádobách.

9. V ambulancii, kde je pacient identifikovaný, sa vykonáva aktuálna dezinfekcia.

BAKTERIOLOGICKÉ ŠTÚDIE PATOLOGICKÉHO MATERIÁLU PRE CHOLERU.