Medenični organi so znižani, kakšne so možnosti za zanositev. Če je maternični vrat ženske spuščen, ali je med prolapsom mogoče zanositi, prenašati in roditi naravno. Preprečevanje prolapsa materničnega vratu

Prolaps materničnega vratu ali maternice med nosečnostjo je le poseben primer iz velike skupine stanj, povezanih s uporabnostjo medeničnega dna pri ženskah. Pravilno se skupina teh bolezni imenuje "prolaps ali prolaps ženskih spolnih organov" ali "prolaps LPO".

Takšne bolezni so značilne za ženske, stare 40+, vendar obstajajo neprijetne izjeme pri mladih bolnikih, tudi med nosečnostjo. Vsi podatki o statistiki te bolezni se nanašajo na ženske, starejše od 40 let in po mnenju strokovnjakov predstavljajo približno 35% žensk.

Lahko si predstavljate, da ima vsaka tretja ženska po štiridesetih letih eno ali drugo različico te težave, ki moti kakovost življenja in povzroča fizično in psihično trpljenje.

Stopnja prolapsa maternice. Vir: Borninvitro.ru

V veliki skupini prolapsa medeničnega organa je mogoče pogojno razlikovati več podskupin:

Spuščanje sten vagine. To je najpogostejša in pogosta situacija. Od variant "prolapsa" je prolaps vaginalnih sten najlažja stopnja. Spuščata se lahko tako sprednja kot zadnja stena nožnice, pa tudi obe steni hkrati.

Skupno obstajajo tri stopnje opustitve, od prve - najbolj nepomembne, do tretje - najbolj izrazite. Na splošno velja, da je prolaps sprednje vaginalne stene vedno povezan s kršitvijo normalnega anatomskega položaja mehurja in se imenuje cistocela.

Ko je zadnja stena spuščena, trpita danka in njena funkcija, takšen prolaps pa imenujemo rektokela. Prolaps vaginalnih sten je daleč najpogostejša situacija, s katero se soočajo nosečnice, pa tudi pacientke po porodu.

Nepopolni prolaps maternice je nekakšna črta med prolapsom vaginalnih sten tretje stopnje in popolnim prolapsom maternice. Praviloma je pri tej možnosti maternični vrat že viden iz genitalne reže, zlasti po daljšem bivanju v pokončnem položaju ali telesni aktivnosti, vendar se telo maternice še vedno "skriva" v medenici. Bolniki močno trpijo ne le zaradi kozmetične napake, temveč tudi zaradi motenj v delovanju mehurja in danke.

Popoln prolaps maternice je skrajna različica prolapsa, ko iz genitalne reže ni viden le maternični vrat, temveč tudi telo same maternice, zaprto v stenah nožnice. Samostojno "prolapsirana" maternica se ne more več popraviti, ženske imajo ogromne težave z uriniranjem in defekacijo.

Pomembno je razumeti, da je prolaps maternice med nosečnostjo skoraj kazuistična in malo verjetna situacija, saj ligamentni aparat rastoče maternice s plodom, nasprotno, "potegne" maternico navzgor, povečana maternica pa potisne v medenico. , zato noseča maternica preprosto ne more »izpasti«.

Znani so primeri, ko je v ozadju nosečnosti nepopoln prolaps maternice ali podaljšanje materničnega vratu celo izboljšalo njihov potek, na žalost pa se je takoj po porodu znatno poslabšalo.

Podaljšanje materničnega vratu je vrsta prolapsa ZhO, pri kateri zaradi posebnosti prerazporeditve obremenitve na ligamente majhne medenice glavna obremenitev pade na ligamentni aparat materničnega vratu, ki je zakaj se postopoma poveča v velikosti, spremeni svojo konfiguracijo in se začne pojavljati iz genitalne reže.

Ta oblika se od nepopolnega prolapsa razlikuje po tem, da sama maternica v primeru čistega raztezanja materničnega vratu ne spremeni svojega anatomskega položaja. Ta oblika prolapsa se pojavlja tudi pri mladih ženskah in nosečnicah.

Seveda se lahko sčasoma lažje oblike spremenijo v bolj zapletene in zanemarjene. To se lahko dogaja dolgo časa in postopoma – več deset let, lahko pa se zgodi v enem trenutku – predvsem pri ostrem kašljanju, kihanju, močnem zaprtju ali sunkovitem dvigovanju teže.

Vzroki

Vzrokov za prolaps medeničnih organov je veliko, osnova pa je določena genetska okvara vezivnega tkiva, pri kateri pride do kršitve sinteze kolagena in drugih vlaken vezivnega tkiva.

Posledično ima vezivno tkivo po telesu, vključno z medeničnim dnom, sestavljeno iz mišic in fascije, zmanjšano toleranco ali odpornost na telesno aktivnost. Ta značilnost se imenuje sindrom sistemske displazije vezivnega tkiva.

Porod. Na žalost lahko ta popolnoma fiziološki proces pri bolnikih s nagnjenostjo k prolapsu izzove njegov videz in celo v mladosti. Zelo pomembno je število rojstev, teža ploda, značilnosti poteka poroda. Več rojstev, večji so otroci, večje so možnosti za kršitev anatomije medeničnega dna. Raztrganine in ureznine mednožja so še en plus tega neprijetnega prašička.

Težko fizično delo, in sicer delo, povezano z dvigovanjem uteži. Ko dvignete veliko težo, pride do močnega povečanja intraabdominalnega tlaka, ki se zdi, da medenične organe »potisne« navzdol proti nožnici.

V tem primeru so aktualne operacije na medeničnem dnu, ne le porodniške operacije rezanja in šivanja presredka (epiziotomija, perineotomija), ampak tudi recimo drugi posegi na tem področju. Na primer operacija na danki, operacija za odpravo fistuloznih prehodov, kokcigealnega prehoda in tako naprej.

Hudo zaprtje - problem zaprtja, pa tudi dvigovanje težkih uteži, je povezan s povečanjem intraabdominalnega tlaka pri napenjanju.

Hude atrofične spremembe v nožnici - takšne spremembe v elastičnosti vaginalnih sten pogosto opazimo pri ženskah v menopavzi in so povezane s pomanjkanjem spolnih hormonov. Manj pogosto se pojavijo atrofične spremembe po kemoterapiji ali radioterapiji raka, v ozadju avtoimunskih bolezni, na primer Sjogrenovega sindroma.

Ne glede na provocijske dejavnike pa bo okvara vezivnega tkiva vedno na prvem mestu. Zato pogosto vidimo pacientke, ki so rodile tri ali štiri otroke, težke okoli 4 kg, ki so vse življenje delale kot spanje, a s popolnoma idealnim medeničnim dnom. Nasprotno pa ima lahko bolnica, ki je rodila enega srednje velikega otroka brez poškodbe presredka in ki je vse življenje delala kot računovodja, popolno prolaps maternice.

Simptomi prolapsa

Klinične manifestacije in simptomi prolapsa maternice med nosečnostjo so načeloma podobni tistim zunaj nosečnosti.

Vizualni in taktilni občutek "neugodja" ali "motnje" v predelu genitalij. Pogosto bolniki primerjajo "prolapsirano" steno nožnice z jajcem ali kroglico, nekateri jemljejo rektokele za velike hemoroide.

Nelagodje med uriniranjem, gibanjem črevesja, bolj izrazito, večja je stopnja prolapsa vaginalnih sten ali prolapsa maternice. Pri popolnem prolapsu bolniki ne morejo urinirati ali izprazniti črevesja, dokler se maternica ročno ne vstavi nazaj v nožnico. Poleg tega so bolniki zaskrbljeni zaradi pogoste želje po uporabi stranišča, neproduktivnega uriniranja in defekacije, velike količine ostanka urina v mehurju, uhajanja urina.

Okvare, razpoke in razjede na "izpadlih" sluznicah, materničnem vratu. Zelo značilen je pojav tako imenovane dekubitalne razjede na materničnem vratu pri njenem raztezanju ali popolnem prolapsu materničnega vratu. Te razjede nastanejo zaradi dejstva, da so občutljive sluznice vagine in materničnega vratu v tujem okolju, se zlahka poškodujejo, izsušijo, se dolgotrajno ne celijo, pojavijo se krvavitvene napake - razjede.

Precej težko je srečati nosečnico s tako ekstremnimi manifestacijami prolapsa ZhO, praviloma pri mladih reproduktivno aktivnih ženskah je situacija omejena na raztezanje materničnega vratu ali prolaps vaginalnih sten. Kot smo že omenili, je za nosečnost značilno nekaj izboljšanja procesa.

Prolaps maternice v zgodnji nosečnosti je najpogosteje povezan z motnjami uriniranja in defekacije, nelagodjem v zunanjih genitalijah, pogostejšo sekundarno okužbo na padajočih stenah nožnice kot pri nosečnici z normalno anatomijo. V kasnejših obdobjih, ko se rastoča maternica »izrine« navzgor, se lahko stanje celo izboljša samo od sebe.

Zdravljenje in preprečevanje

Zunaj nosečnosti je zdravljenje izbire pri hudem prolapsu kirurško zdravljenje prolapsa – eno ali drugo plastiko medeničnega dna. Sodobna ginekologija ima veliko možnosti za takšne operacije, odvisno od starosti pacientke, njenih glavnih pritožb in želja ter materialnega interesa same ženske:

Plastična kirurgija medeničnega dna z mrežastimi protezami. Obstajajo posebne vrste transplantatov, ki se na poseben način vstavijo med mišične plasti in fascijo medeničnega dna ter krepijo povešeno in prenapeto medenično dno. To je sodobna in visokotehnološka vrsta operacije, vendar je on tisti, ki zahteva glavne materialne infuzije same pacientke. Mrežaste proteze so precej drage in jih pacientka kupi sama.

Plastična kirurgija nožnice z lastnimi tkivi je starejša in desetletja preverjena metoda, ki vključuje izrezovanje zavihkov iz sten nožnice, njihovo šivanje, skrajšanje ligamentnega aparata ipd.

Odstranitev maternice se skoraj vedno opravi pri bolnicah 40+ s popolnim prolapsom maternice. Možnosti odstranitve so tako abdominalna kirurgija skozi rez na sprednji trebušni steni kot nova sodobna metoda vaginalne ekstirpacije maternice skozi sprednji forniks vagine. Odstranitev maternice se vedno kombinira s plastično operacijo medeničnega dna z lastnimi tkivi ali protezo.

Manchesterska operacija je stara, a preizkušena metoda podaljševanja materničnega vratu - skrajšanje dolžine materničnega vratu, plastika materničnega vratu in krepitev materničnega vratu in kupole nožnice z ligamentnim aparatom iz samega materničnega vratu.

Gre za metode kirurškega zdravljenja, ki se pri nosečnici seveda ne izvajajo. Kaj storiti s prolapsom maternice v zgodnji nosečnosti? Vsekakor je zdravljenje takšnih bolnikov strogo konzervativno.

Keglova gimnastika in različni vaginalni simulatorji, ki temeljijo na njej. To gimnastiko je posebej razvil ginekolog Hegel ali Kegel za zdravljenje zgodnjih stopenj prolapsa ZhE ali preprečevanje nadaljnjega napredovanja procesa.

Pomen vaj je stisniti in sprostiti mišice nožnice, presredka in sfinkterjev mehurja in danke – mišice tonirajo, krepijo in ohranjajo medenično dno v dobri formi.

Bolnice so včasih zelo skeptične glede "telesne vzgoje", vendar so pri majhnih stopnjah spuščanja sten nožnice z rednim vsakodnevnim izvajanjem kompleksa rezultati neverjetni.

Tehnološki napredek je na podlagi teh vaj ustvaril posebne simulatorje, ki jih vstavimo v nožnico in jih celo povežemo s programi na tablici ali telefonu. Program sproži sklop vaj, nadzoruje pritisk na simulatorju in vas opomni na čas začetka sklopa vaj.

Uvedba materničnih pesarijev in obročev z izrazitim podaljševanjem ali prolapsom sten. To so posebni izdelki iz silikona ali medicinske plastike, ki se vstavijo v nožnico ali nosijo na materničnem vratu, v notranjosti pa držijo stene nožnice in medenične organe. Modelov takšnih pesarijev je veliko, določen model, velikost lahko svetuje le ginekolog za vsako posamezno pacientko.

Preprečevanje velikega ploda, polihidramnija, travmatičnega poroda, skrbno šivanje presredka in razpok nožnice.

Spočetje otroka ni lahka naloga, še posebej, če obstajajo zdravstvene težave. Prolaps maternice ni bolezen za šalo, vendar strokovnjaki lahko naredijo vse, lahko pomagajo postati. Glavna stvar je, da ne izgubite upanja in se premaknete naprej proti cenjenemu cilju.

Napačen položaj maternice pri ženski je težava pri rojstvu ploda in tveganje za mater. Pri tem položaju organa pride do premika (znatno ali nepomembno, odvisno od stopnje) fundusa in materničnega vratu, ki se nahaja v nenaravnem položaju pod anatomsko in fiziološko mejo.

Oslabitev ligamentov maternice in mišic medeničnega dna spremljajo občutek pritiska, vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha in v nožnici. Pogoste motnje uriniranja: povečana pogostost, inkontinenca in patološki izcedek. Lahko se zaplete zaradi delnega ali popolnega prolapsa maternice. Brez medicinskega posredovanja je težko postati mati, z naprednimi možnostmi patologije je nosečnost nemogoča.

Stopnja prolapsa maternice

Za to odstopanje so značilne štiri stopnje:

• Prva stopnja pomeni rahel prolaps organa, ko je maternični vrat že v vaginalnem kanalu, vendar ne izstopi iz nožnične odprtine, tudi pri napenjanju.
• Za drugo stopnjo je značilen delni prolaps vratu pri kašljanju, napenjanju in dvigovanju uteži.
• Tretji je delna (nepopolna) izguba. Iz nožnice štrlita maternični vrat in del maternice.
• Četrta stopnja, ko ženske genitalije popolnoma izpadejo ob najmanjšem fizičnem gibanju.

Ali je možno zanositi s prolapsom maternice

Zdravniki so dokazali, da je s prolapsom genitalij povsem možno zanositi. To še posebej velja na stopnji 1 in 2.

Vendar se bo maternično telo z rastjo ploda hitro potopilo in lahko škodilo materi in otroku. Zato je pred načrtovanjem spočetja potrebno ozdraviti vse ginekološke patologije.

Proktološke zaplete pri tej vrsti motnje opazimo pri skoraj vsakem tretjem bolniku. Opažajo se zaprtje, fekalna inkontinenca, kolitis in povečana proizvodnja plinov.

Ko je mogoče

Možen je prolaps ženskih spolnih organov in nosečnost.

Pri nošenju otroka je tveganje za premik organov izjemno veliko, zato je ženska s predhodno odkritim premikom maternice pod nadzorom zdravnika.

Ko ne moreš

1. Spočetje bo problematično, če se poruši ravnovesje hormonov. Hormoni so odgovorni za reproduktivno sposobnost telesa, zato, če pride do neravnovesja v telesu, postane nosečnost težja. Za zdravljenje je predpisana hormonska terapija in krepilne vaje.
2. Ko maternica pade iz nožnice.
3. Ko je napeta ali vneta. Ker je zaradi otekline zaprt vhod v maternični vrat.

Nevarni trenutki

Nosečnice se morajo v 1. trimesečju soočati s težavami med nosečnostjo. Eden najpogostejših zapletov je bledenje nosečnosti, po katerem se opravi splav. Upošteva se tudi grožnja zgodnjega nenačrtovanega poroda.

Verjetnost neuspeha nosečnosti in odvzema organa za nošenje ploda je precej velika, vendar je usoden zaplet tako za otroka kot za mater vnetni proces, okužba, ki gre naravnost v maternico skozi spuščen maternični vrat.

Z rastjo otroka se pritisk na notranje organe poveča, kar izzove premik sosednjih organov: danke - rektokele, mehurja - cistocele.

Kaj storiti

Če ženska nima kroničnih in trenutnih bolezni (razen prolapsa genitalij), če ni težav z genetiko in ni slabih navad, je povsem mogoče roditi zdravega otroka. Glavna naloga je skrbeti zase in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Že od drugega trimesečja se bolnik shrani. Čim bolj mora upoštevati počitek v postelji, saj je majhna medenica velika obremenitev, kar ogroža zgodnji porod.

Ali nosečnost vpliva na otroka s prolapsom maternice?

Ko pride do spočetja, ženska ne skrbi toliko za svoje zdravje kot za stanje otroka. Ali obstaja tveganje za plod zaradi prolapsa maternice? Zdravniki pravijo, da če se nosečnica drži priporočil, se drži zahtevanega urnika, so tveganja minimalna. Ta patologija ne vpliva na otroka. Posebno pozornost je treba nameniti higieni, minimalnemu fizičnemu naporu in vzdržnosti spolnih odnosov v obdobju poroda.

1. Potrebno je temeljito spremeniti prehrano zaužitih živil. Jejte samo zdravo in pravilno hrano.
2. Prepoved spolne aktivnosti med nosečnostjo.
3. Krepitev medeničnih mišic po Keglovi tehniki.

Strokovnjaki svetujejo glede na stopnjo diagnoze.

Prolaps maternice se nanaša na zelo pogosto patologijo ginekološke narave. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti in tudi med nosečnostjo. V slednjem primeru postane nošenje otroka velika težava, saj z razvojem ploda pride do prolapsa maternice hitreje, kar se lahko konča z njeno izgubo.

Prolaps maternice pred spočetjem postane resna ovira za začetek nosečnosti in uspešno nadaljnje nošenje otroka. Zato je tako pomembno, da se zdravljenje takšne patologije začne čim prej.

Ali je možno zanositi

Medicinska praksa je že dolgo dokazala, da je nosečnost s prolapsom maternice povsem možna, če ni drugih patologij (na primer). Vendar pa napačen položaj tega organa, še posebej, če je premaknjen navzdol, povzroča številne težave v obdobju gestacije. To se zgodi iz naslednjega razloga: plod raste in raste, na ozadju katerega mišice maternice ne morejo vzdržati in se vse hitreje pogreza.

Zanositev, ko je maternica izpuščena, je strogo prepovedana v takih primerih:

• Če se je patologija razvila zaradi hormonskega neravnovesja. V tem primeru lahko začetek nosečnosti spremljajo številne resne težave, saj je uspeh nošenja in razvoja ploda odvisen od normalne ravni spolnih hormonov.
• Z delnim prolapsom maternice, ko je spolni odnos preprosto nemogoč. Najpogosteje se to opazi v zadnjih fazah razvoja bolezni.
• Proces spremlja vnetje maternice ali povečanje njenega tonusa. Pogosto ti znaki izzovejo pojav otekline in prekrivanja materničnega vratu. Nosečnost v prisotnosti takšnih simptomov postane nemogoča.

Če pride do spočetja, lahko ženska pri sebi opazi določene znake, ki so alarmni zvonec in zahtevajo takojšen obisk zdravnika.

Simptomi prolapsa maternice med nosečnostjo imajo naslednjo sliko:

• vztrajne bolečine v nožnici, trebuhu in spodnjem delu hrbta;
• hudo nelagodje med spolnim odnosom;
• patološki izcedek iz nožnice (različnih barv);
• pojav neprostovoljnega uriniranja;
• zadrževanje tekočine v telesu;
• težave z odvajanjem črevesja.

Ko je maternica med nosečnostjo nižja od predpisane ravni, obstaja veliko tveganje za različne vrste zapletov. Možnost splava se poveča za 10-krat. Če se ne upoštevajo vsa priporočila zdravnika, pogosto pride do zamrznitve ploda. Večina teh nosečnosti se konča z zgodnjim porodom.

Če pride do prolapsa v prvem trimesečju, se verjetnost neuspešne nosečnosti večkrat poveča. Razvoj patologije v zadnjih treh mesecih gestacije ima bolj pozitiven izid.

Postopek spočetja

Reproduktivna funkcija ženske je neposredno odvisna ne le od lokacije maternice, temveč tudi od normalne ravni hormonov. Ker se hormonska odpoved pogosto opazi v ozadju prolapsa, vsa prizadevanja za spočetje otroka ne prinesejo nobenih rezultatov.

Načrtovanje nosečnosti v primeru prolapsa maternice je potrebno pri porodničarju-ginekologu. Običajno se možnost zanositve pojavi po več tečajih hormonske terapije. Poleg tega ima pomembno vlogo obnovitvena popravna gimnastika, ki jo lahko predpiše le specialist.

Med drugim tečaj hormonskih zdravil in terapevtske vaje bistveno povečajo možnosti za uspešno nošenje ploda. Zdravljenje ne bo prineslo rezultatov le, če je maternica popolnoma spuščena v vaginalni kanal. S takšnim poslabšanjem stanja postane spolni stik nemogoč.

Prav tako se proces spočetja poslabša v ozadju vnetja maternice, njenega povečanega tonusa in s prolapsom materničnega vratu. V takih primerih se je treba nemudoma obrniti na kliniko za zdravljenje, po katerem lahko ženska še vedno zanosi in nosi otroka.

Kakšna je nevarnost nosečnosti s prolapsom maternice

• Glavna nevarnost nosečnosti s prolapsom maternice je razvoj zapletov. Ženske, ki jim je kljub temu uspelo spočeti otroka, se v celotnem obdobju nosečnosti pogosto soočajo z različnimi težavami.
• Najpogosteje se zapleti razvijejo v prvem trimesečju. Nosečnice se soočajo s takšno nadlogo, kot je zamrznitev ploda, ki ji sledi obvezen splav. Druga težava je splav. Ves razlog je v tem, da v maternici, ki ni na svojem mestu, ni normalnih pogojev za razvoj ploda.
• V poznejših mesecih nosečnosti lahko prolaps povzroči prezgodnji porod. To je posledica raztezanja elastičnih vlaken sten in mišic maternice, ki nastane zaradi dodatne obremenitve. V odsotnosti patologije so mišice sposobne obvladati rast ploda in njegovo povečanje, maternica se ohranja v normalnem položaju in ne pride do zgodnjega poroda.
• Prolaps maternice v zadnjem trimesečju se pogosto pojavi pri nosečnicah, ki so se pred tem ukvarjale s težkimi telesnimi aktivnostmi, ali pri ženskah, ki imajo za seboj veliko porodov. Vsi ti dejavniki vplivajo na elastičnost in sposobnost mišic, da podpirajo maternico.
• Nosečnost s prolapsom maternice pogosto spremljajo negativne spremembe v telesu, na primer z rastjo ploda se poveča pritisk v mali medenici, kar spremljajo urinska inkontinenca in težave z iztrebljanjem.
• Med drugim se takšna nosečnost pogosto konča z okvarami in popolno izgubo maternice. Še posebej pogosto se to zgodi ob prisotnosti vnetnih procesov v organu. Takšen zaplet ogroža ne le življenje otroka, ampak tudi mater. Da bi preprečili smrt, se zdravniki zatečejo k odstranitvi maternice.

Metode zdravljenja pri nošenju otroka

Ženske, ki so izvedele za obstoječe težave z maternico, zanima, ali je mogoče nositi otroka? Možno pa je, da bo to zahtevalo veliko truda.

Glavni vzrok prolapsa maternice je oslabitev mišic medeničnega dna in maternice. Da bi preprečili spontani splav, je treba najprej sprejeti ukrepe za podporo že oslabljenih mišic. Za to se zatečejo k nošenju različnih vrst pripomočkov, ki jim omogočajo, da razbremenijo obremenitev, ki jo povzroča pritisk na maternico, in prepreči njeno izpadanje.

Tudi terapija prolapsirane maternice mora biti usmerjena v krepitev mišic. Za to so ženskam dodeljene posebne vaje, ki pomagajo obnoviti strukturo raztegnjenih tkiv.

Če zgornje metode ne dajo pozitivnih rezultatov, nosečnici svetujemo, da gre na konzerviranje, ki lahko traja od nekaj tednov do mesecev. V nekaterih primerih mora ženska ostati v bolnišnici skoraj vso nosečnost. V nasprotnem primeru medenični organi preprosto ne bodo mogli vzdržati takšne obremenitve in pritiska nanje.

Prstan

Po diagnosticiranju prolapsa maternice pri nosečnici, ki je polna spontanega splava, ginekolog ženski predpiše, da nosi maternični obroč. To je posebna naprava, ki vam omogoča, da zmanjšate pritisk razvijajočega se ploda na maternico in njen maternični vrat ter preprečite prezgodnje odpiranje porodnega kanala.

Obroček namesti ginekolog, poseg je popolnoma neboleč in za njegovo izvedbo ni treba v bolnišnico. Kako dolgo se zateči k nošenju te naprave, je odvisno od stanja ženske in stopnje razvoja maternične patologije.

Pomanjkljivost nošenja prstana je, da ne daje 100% jamstva za uspešno nošenje otroka vseh devet mesecev. Da bi povečali možnosti za uspešno nosečnost, se morajo ženske opustiti vsakršne telesne dejavnosti, strogo upoštevati zdravniška priporočila in redno opravljati preglede.

Če nošenje materničnega obroča ne daje želenih rezultatov, obstaja velika verjetnost splava, se izvaja nosečnica.

Povoj

Nošenje povoja je predpisano z rahlo spuščeno maternico.

Uporabljati ga je treba nenehno, odstranite le, ko zavzamete ležeči položaj.

Spodnji povoj je v obliki spodnjega perila z visokim pasom. Ima več pritrdilnih elementov, od katerih sta dva v bokih in ena pod mednožjem.

Prav ti pritrdilni elementi vam omogočajo, da se znebite bolečih občutkov, ki jih povzroča pritisk ploda, in razbremenijo maternico, ne dovolijo, da bi se dodatno potopila.

vaje

Poleg nošenja posebnih naprav zdravniki ženskam predpisujejo dnevne posebne terapevtske vaje, med katerimi so se dobro izkazale Keglove vaje.

O nosečnosti je najbolje razmišljati po zdravljenju prolapsa maternice. Če je do spočetja vseeno prišlo pred tem, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom in se prijaviti. V prihodnosti je treba celotno obdobje gestacije redno obiskovati načrtovane preglede, opraviti imenovanje ginekologa, ki vodi nosečnost, in opustiti običajen način življenja.

Nosečnost z znižano maternico, ki ima poleg tega veliko tveganje za izgubo otroka, zahteva strog počitek v postelji. Takšnim ženskam je kontraindicirano dvigovanje uteži in fizično preobremenitev.

V nekaterih primerih lahko s pomočjo odpravite patologijo. Vendar pa lahko uporaba zeliščnih infuzij, decokcij, drgnjenja in kopeli med nosečnostjo škoduje razvoju otroka. Zato se je pred začetkom takšnega zdravljenja bolje posvetovati tudi z ginekologom.

Ali je možno roditi

Kljub vsem vrstam terapevtskih vaj in pripomočkov, ki pomagajo nositi otroka, je samostojen porod s prolapsom maternice strogo prepovedan. Porod se izvaja s carskim rezom.

Najpogosteje mora ženska s to patologijo iti v bolnišnico, da bi jo rešila iz drugega trimesečja. Tam je lahko do samega rojstva. Pri rahlem prolapsu maternice se priprava na porod zgodi dva tedna pred datumom, ki ga je določil ginekolog. Nosečnico namestijo tudi v bolnišnico, kjer poteka aktivna priprava na bodoči poseg.

V primeru spontanega poroda pride do popolnega prolapsa maternice. Po njej se lahko raztegnejo mišice črevesja in medeničnega dna, kar je za porodnico polno smrti.

Prolaps genitalij je patologija, ki se pogosto pojavlja tudi pri mladih ženskah. Težaven porod, travma in številni drugi razlogi lahko privedejo do podobnega stanja. Začetne faze prolapsa genitalij niso ovira za nosečnost in mlade ženske s takšnimi težavami pogosto načrtujejo dopolnitev v družini. Ali lahko patologija vpliva na nosečnost in porod? Kaj storiti, kako in kdaj odpraviti težavo?

Preberite v tem članku

Vzroki za prolaps maternice

Začetne faze prolapsa (prolaps genitalij) so asimptomatske. Ženska pogosto ni pozorna na manjši premik materničnega vratu ali sten vagine. Zato večina po zdravniško pomoč pride z že očitnimi simptomi in nelagodjem, pojavom sočasnih bolezni.

Patologija se lahko razvije tudi pri mladih dekletih, starih od 25 do 30 let. Toda očitni simptomi bolezni, ko je potrebno resno kirurško zdravljenje ali nekakšni konzervativni ukrepi, se pojavijo po 45 - 50 letih in več. Vse je odvisno od izzivalnih dejavnikov, življenjskega sloga itd.

Malo o anatomiji ženskih reproduktivnih organov

Običajno je maternica "obešena" v medenično votlino s pomočjo vezi in mišičnega aparata. Pritrjeni so na njegove stranske površine v predelu vratu in držijo organ v določenem položaju.

V primeru kršitve anatomije tega mišično-ligamentnega aparata maternice se pojavi prolaps - premik glede na druge organe majhne medenice.

Sčasoma se toliko odmakne od svojega fiziološkega položaja, da se vrat in celo samo telo zlahka najde na vhodu v nožnico ali celo zunaj.

Značilnosti vezivnega tkiva pri dekletu

Redko je slišati diagnozo displazije vezivnega tkiva, čeprav je število deklet, ki trpijo za to patologijo, precej veliko. To je neke vrste dedna lastnost. Praviloma so dekleta s takšnimi lastnostmi visoke, dolge in krhke kosti, prsti pianista, so zelo prožni itd.

Vezivno tkivo, ki tvori tudi ligamente, je pretirano raztegljivo. Najmanjša pristranskost je poškodba. Enako velja za ligamente maternice. Tudi z manjšimi provokacijskimi dejavniki so pretirano raztegnjeni in posledično se maternica spusti.

Poškodbe pri delu

Najpogosteje je glavni izzivalni dejavnik za razvoj prolapsa. To je mogoče domnevati v naslednjih situacijah:

• če se je rodil velik otrok (več kot 4 kg);
• če so se pojavili zapleti, kot so rupture presredka in nožnice (zlasti 3-4 stopinje);
• v primeru dolgotrajnega poroda (več kot 10-12 ur);
• če so bile uporabljene dodatne operacije - vakuumska ekstrakcija, uvedba porodniških klešč itd.

Vseh poškodb ni vedno mogoče pravočasno diagnosticirati. Tudi pri obsežnih rupturah presredka in nožnice se ligamentni aparat maternice morda ne poškoduje.

Številne ženske verjamejo, da epiziotomija (disekcija presredka z grožnjo njegovega neodvisnega razpoka) vedno vodi do prolapsa genitalij. Vendar to ni čisto res. V primeru, ko med šivanjem skrbno primerjamo vsa tkiva in v prihodnosti ne smemo pričakovati oddaljenih neprijetnih rezultatov.

Toda če je ženska nepravilno skrbela za rano, se je začela usedati prej, kot bi morala, in ni sledila stolu, se lahko celo dobro izveden šiv razpade. Posledično bo v 5-10 letih prispeval k izgubi.

Neznosna telesna aktivnost

Ženske morajo zaradi svojega dela ali gospodinjskih opravil (na primer v vaškem načinu življenja) opravljati težka fizična dela, dvigovati uteži itd. To vodi do povečanega pritiska v trebušni votlini. Pod takšnim pritiskom se maternica in dodatki začnejo spuščati in raztezajo svoj ligamentni aparat.

Povsem enake situacije je mogoče simulirati v telovadnici z dvigovanjem velikih uteži, uteži itd. Zato se je treba učiti z inštruktorjem, da se ne poškodujete.

Prekomerna telesna teža

Če se odvečni kilogrami shranijo v predelu trebuha, se v trebušni votlini ustvari dodaten pritisk. Poleg tega ni začasno, ampak trajno. Izzove tudi prolaps. Tudi pri mladi ženski s prekomerno telesno težo lahko najdemo znake prolapsa, ki sčasoma napredujejo.

Hormonske motnje

Pomanjkanje estrogena vodi do izgube elastičnosti tkiva, vključno z ligamentnim aparatom. Zato v menopavzi začne prolaps genitalij hitro napredovati. Podobna skupina tveganja vključuje tudi ženske po odstranitvi enega ali obeh jajčnikov.

Stopnja prolapsa maternice

Glede na to, koliko je bila maternica premaknjena glede na druge medenične organe, ločimo več stopenj prolapsa. Razvrstitev upošteva spremembo položaja sten vagine, telesa ograna in vratu.

Razlikujejo se naslednje stopnje napredovanja bolezni:

Stopnja prolapsa maternice	Simptomi
1. stopnja	Vse simptome je mogoče odkriti le z močnim napenjanjem ženske. V tem primeru pride do nekoliko prolapsa sten nožnice, maternični vrat pa se premakne vzdolž svoje osi, vendar ostane znotraj.
2. stopnja	Hkrati lahko ženska brez kakršne koli napetosti ob palpaciji začuti štrlečo sluznico nožnice. Ker so vsi organi med seboj anatomsko tesno povezani, se mehur in danka spustita, kar povzroča vezikokelo oziroma rektokele. Tudi maternični vrat se premika, vendar je iz genitalne reže viden le pri napenjanju.
3. razred	Zanj je značilno, da se v predelu presredka nenehno čuti tujek. To je del materničnega vratu, ki v mirnem stanju ne gre sam v nožnico.
4 stopinje	Popoln prolaps maternice. Lahko se nastavi navznoter, vendar se ob najmanjšem naporu izkaže, da je spet zunaj.

Težave, s katerimi se lahko sooča ženska

Prolaps genitalij v zgodnjih fazah ženske praktično ne povzroča tesnobe, poleg psihičnega neugodja. Ko patologija napreduje, še posebej, če provocirajoči dejavniki vztrajajo, se simptomi poslabšajo. Med glavnimi so naslednje:

• Periodične, zlasti po fizičnem naporu, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, križnici in križu.
• Kršitev uriniranja v obliki pogostih nagonov, inkontinence in celo nenadzorovane nuje. Ženska lahko opazi, da pri kašljanju, kihanju in blagih naporih ne more zadržati urina.
• Kršitev defekacije - prolaps izzove zaprtje, saj je motena normalna evakuacija blata.
• Pojavi se lahko tudi nelagodje med intimnimi odnosi. Včasih so možne šele po ponovni postavitvi vratu in telesa.
• Ženska se lahko pritožuje zaradi ponavljajočega se drozga, vztrajnega vnetja v nožnici. To je posledica dejstva, da se genitalna vrzel ne zapre in patogene bakterije zelo enostavno prodrejo v notranjost, kar povzroči vnetni proces.
• Občutek tujega telesa v perinealni regiji.

Ali je nosečnost možna s prolapsom maternice

Prolaps telesa maternice ni ovira za nosečnost. To še posebej velja za prvo in drugo stopnjo, ko lahko zdravnik odkrije znake bolezni, ženska pa le ob temeljitem samopregledu.

Ko je nosečnost prepovedana

Genitalni prolaps prve in druge stopnje nikakor ne vpliva na proces gestacije. In če ženska v prvem trimesečju še vedno čuti nekaj nelagodja, potem bodo po 12 tednih vsi simptomi postopoma izginili. To je posledica rasti maternice.

Za nosečnost s prolapsom genitalij ni neposrednih kontraindikacij. Najpogosteje v rodni dobi ni 4 stopnje patologije, ko je maternica popolnoma zunaj genitalne reže. Če še vedno obstaja taka stvar, morate najprej opraviti popoln pregled in ugotoviti vzrok. V tem primeru lahko nova nosečnost stanje tako poslabša, da bo zdravje ženske resno ogroženo.

O vprašanju dostave se odloča posamezno. Na primer, če je prolaps genitalij nastal zaradi obsežnih razpok nožnice in presredka, je treba v prihodnosti opraviti carski rez.

To je posledica dejstva, da se na mestu starih razpok oblikujejo brazgotine. In tudi pri najmanjšem stresu (na primer v primeru ponavljajočega se naravnega poroda) lahko poškodbe povzročijo veliko izgubo krvi in ​​ogrožajo življenje ženske.

Oglejte si videoposnetek o prolapsu maternice:

Simptomi prolapsa maternice med nosečnostjo

Vse klinične manifestacije prolapsa med nosečnostjo se ne razlikujejo od tistih v normalnem stanju. Toda praviloma se s povečanjem mandata telo maternice dvigne navzgor in simptomi se zmanjšajo. Najpogosteje se ženska sooča z naslednjim:

• lahko ugotovi, da maternični vrat štrli iz genitalne reže, zlasti ko sedi v počepečem položaju;
• povečano uriniranje in zaprtje;
• v zgodnjih fazah lahko vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha zaradi prolapsa maternice razlagamo kot grožnjo splava in obratno.

Če je maternica potonila v zgodnjih fazah: zapleti, s katerimi se lahko soočite

Mnoge ženske verjamejo, da lahko prolaps povzroči odmik (hematome), kar vodi do bledenja nosečnosti in drugih patologij. Pravzaprav ni neposrednih odnosov. Prolaps posredno vpliva na gestacijski proces zaradi naslednjih razlogov:

• Pri prolapsu ženske pogosto trpijo zaradi vnetnih procesov v nožnici, materničnem vratu in maternični votlini. In okužba lahko izzove patologijo razvoja ploda, grožnjo itd.
• S prolapsom genitalij je enostavno poškodovati genitalije, tudi v intimnih odnosih. Zato je pomembno, da se ženske zaščitijo pred stresom, tako fizičnim kot psiho-čustvenim.

Prolaps maternice med nosečnostjo in pravila materinega vedenja hkrati

Ženske, ki imajo kakršno koli stopnjo prolapsa, morajo načrtovati nosečnost. Le v tem primeru bo čim bolj uspešen. Glavna priporočila so naslednja:

• Na predvečer nosečnosti je bolje opraviti pregled za prisotnost možnih okužb spolnih organov in po potrebi celoten potek zdravljenja.
• Izogibajte se nošenju uteži, dolgotrajnemu navpičnemu položaju telesa, nasilnemu spolnemu odnosu.
• S podaljšanjem termina lahko dodatno nosite razkladalni pas, ki lahko delno razbremeni obremenitev medeničnega dna.
• Skupaj z zdravnikom je treba izbrati najbolj optimalen način poroda. V primeru naravnega poroda morate pozorno poslušati vsa navodila zdravnika, babice in poskušati vse narediti pravilno, da preprečite resne razpoke.
• Razbremenilni pesar, krožni šivi na materničnem vratu so potrebni le, če obstaja nevarnost prekinitve in skrajšanja cervikalnega kanala. Nima nobene zveze s prolapsom genitalij.

Reševanje problema prolapsa maternice in materničnega vratu po nosečnosti

Zdravljenje prolapsa je lahko konzervativno in operativno. Vse je odvisno od stopnje patologije in povezanih zapletov.

Kar zadeva kakršne koli operacije, se izvajajo šele po porodu. Če je mogoče, če stopnja prolapsa ženski ne povzroča posebnega neugodja, je bolje narediti plastično operacijo po vseh želenih nosečnostih. To je posledica dejstva, da se lahko patologija z novim porodom poslabša, nato pa bo potrebna druga operacija.

Konzervativno zdravljenje je preventivni ukrep, ki ga lahko ženska izvaja med nosečnostjo. Na primer Keglove vaje (brez uteži), joga itd.

Mnoge ženske skrbi, da "maternica med porodom ne bo izpadla." Dejansko se zgodi nekaj takega - everzija organa. V tem primeru je opustitev dejavnik tveganja. Toda to se zgodi zelo redko zaradi kompetentnih ukrepov porodničarjev in ginekologov ter ustreznega vedenja ženske.

Nosečnost se lahko zlahka pojavi pri ženskah s prolapsom genitalij. Praviloma v rodni dobi izguba ne presega 1-2 stopinj, zato ne predstavlja posebne nevarnosti za mater in nerojenega otroka. Ženskam svetujemo, da sprejmejo preventivne ukrepe, da preprečijo poslabšanje bolezni.

Ko se maternica spusti, se postopoma premakne iz svojega običajnega fiziološkega položaja navzven skozi stene nožnice. Za ekstremno stopnjo prolapsa se šteje prolaps maternice, ki je zelo boleče stanje in ga je mogoče zdraviti le kirurško. Teoretično sta rahel prolaps maternice in nosečnost združljiva, vendar morajo ženske s takšno patologijo najpogosteje dolgo ležati v bolnišničnem okolju. Pomožna terapija so lahko ljudska zdravila, ki jih je dovoljeno uporabljati med nošenjem otroka.

Vzroki in manifestacije bolezni

Prolaps maternice lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• poškodba mišic v medeničnem predelu;
• večkratni naravni porod;
• številne raztrganine presredka (še posebej nevarne so pri nepravilno naloženih šivih);
• prirojene malformacije notranjih spolnih organov;
• nevrološke motnje, ki vplivajo na inervacijo organov v medeničnem predelu.

Sočasni vzroki za razvoj prolapsa maternice so srednja in stara starost ženske, kronično zaprtje in pogosto nošenje težkih uteži. Zapleteni porodi (npr. ko je plod v medeničnem položaju z uporabo vakuuma) lahko tudi oslabi maternični vrat in povzroči njegov prolaps.

Simptomi prolapsa maternice so lahko različni - vse je odvisno od stopnje bolezni (skupaj so 4 stopnje). Na prvi stopnji se spusti celotna maternica ali le njen maternični vrat, spuščajoči se del pa ni viden iz nožnice niti ob večji napetosti mišic. V drugi fazi razvoja bolezni se maternica spusti nižje, zato jo je mogoče videti iz nožnice, ko ženska potiska. V tretji in četrti fazi lahko maternica delno ali v celoti izpade iz nožnice.

Kakšna je nevarnost bolezni pri nošenju otroka?

S prolapsom maternice je teoretično možno zanositi le v začetnih fazah bolezni, saj z njeno popolno izgubo praviloma ne govorimo o spolnem odnosu. Nosečnost postane nemogoča tudi v primerih, ko je maternica preveč raztegnjena ali nenehno vneta.

Nevarnost rojstva otroka s to patologijo je v tem, da je normalen tonus mišic maternice oslabljen in je verjetnost prezgodnjega poroda ali nehotnega splava velika. V drugi polovici nosečnosti se simptomi prolapsa intenzivirajo, saj se zaradi povečanja velikosti in teže maternice poveča pritisk na medenične organe.

Ženska lahko čuti vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, napenjanje in povečan pritisk. Ob upoštevanju zdravniških priporočil, uporabe povoja in ljudskih zdravil, izvajanja posebne gimnastike je nosečnost običajno mogoče rešiti. Vendar je bolje, da se s preprečevanjem tega patološkega stanja lotite pred spočetjem, saj zelo otežuje proces gestacije in ženska pogosto potrebuje 24-urni zdravniški nadzor.

Alternativne možnosti zdravljenja

Decocije in infuzije za notranjo uporabo lahko nekoliko izboljšajo tonus mišic maternice in preprečijo njegovo nadaljnjo izgubo. Njihovo uporabo med nosečnostjo se je treba dogovoriti z zdravnikom, saj lahko številna zelišča povzročijo spontani splav in druge neželene posledice. Takšna ljudska zdravila veljajo za varna za nosečnice:

1. Infuzija kutine. Normalizira mišični tonus maternice in danke, zato je dobro zdravilo ne le za prolaps maternice, ampak tudi za hemoroide. Za pripravo potrebujete 2 žlici. l. Suhe plodove rastline prelijte s 300 ml hladne vode in pustite stati 10 ur. Nato je treba infuzijo zavreti in hraniti v vodni kopeli 10 minut. Ko se ohladi, morate vzeti 100 ml trikrat na dan.
2. Odvarek trpotca. 1 žlica. l. liste rastline prelijemo z 1 litrom vrele vode in kuhamo na majhnem ognju 10 minut. Izdelek je treba infundirati 2 uri pod zaprtim pokrovom, nato ga je treba filtrirati in dodati malo tekočega medu za izboljšanje okusa. Priporočljivo je piti decokcijo 50 ml 2-krat na dan med obroki.
3. Infuzija melise. Poleg krepitve mišic nožnice in maternice to zdravilo pomirja živčni sistem in normalizira spanec. V 200 ml vrele vode dodajte 2 žlici. l. suho zeliščno meliso, pustite 30 minut. Pred spanjem morate piti zeliščni čaj v precejenem kozarcu.

Sedeče kopeli

Nekatera zelišča lahko uporabite z lokalnimi vodnimi tretmaji, ki izboljšajo pretok krvi v medenične organe in obnovijo mišični tonus. Temperatura lokalnih kopeli med nosečnostjo ne sme presegati 38-40 ° C. V idealnem primeru mora biti raztopina topla, vendar ne vroča. Hladna voda tudi ni primerna za ta namen, saj lahko izzove cistitis ali vnetje dodatkov maternice. Tukaj so recepti za rešitve, ki jih lahko pripravite doma:

1. Decoction hrastovega lubja. V 2 litra vrele vode dodajte ¼ skodelice rastlinskih surovin in kuhajte na majhnem ognju 30 minut. Po filtriranju in hlajenju je treba raztopino zmešati s kuhano vodo. Kopel je treba opraviti dvakrat na dan. Trajanje postopka je 10 minut.
2. Infuzija rmana. Kozarec suhih rastlinskih surovin je treba preliti s 3 litri vrele vode in infundirati 30 minut pod zaprtim pokrovom. Po ohladitvi in ​​napenjanju je treba raztopino uporabiti za lokalne vodne postopke pred spanjem in zjutraj.
3. Decoction cvetov ognjiča. 5 žlic. l. suhih cvetov, morate preliti z 1 liter vrele vola in pustiti 30 minut. Po precejenju ga morate zmešati s toplo vrelo vodo in se 15 minut kopati v sedeči kopeli. Postopek je priporočljivo izvajati večkrat na dan.

Gimnastika za nosečnice

Če bolniku ne priporočamo strogega počitka v postelji, se lahko z zdravnikom dogovorimo o možnosti krepitve mišic medeničnega dna s pomočjo preprostih vaj. Najpomembnejša stvar, ko jih izvajate, je poslušati svoje telo. Če nosečnica med gimnastiko občuti bolečino, ji postane pretežka, je treba trening takoj prekiniti. Tukaj je nekaj preprostih telesnih vaj:

1. Poza kolena-komolec. To je ena najpogostejših telesnih vaj, ki jih priporočamo nosečnicam. Ne samo, da izboljša tonus in prekrvavitev maternice, ampak pomaga tudi pri preprečevanju krčev v telečnih mišicah. Prav tako ta položaj pomaga otroku, da zavzame pravilen položaj (na glavo). Če želite pravilno zavzeti položaj kolena in komolca, se morate postaviti na vse štiri in prenesti svojo telesno težo na roke, pri čemer premaknete težišče naprej.
2. Keglove vaje. Nosečnicam svetujemo, da ritmično stiskajo in sproščajo intimne mišice nožnice za 5 sekund. Skupno trajanje Keglove gimnastike mora biti 15 minut na dan.
3. Dolgotrajno krčenje intimnih mišic. Pomen vaje je enak kot pri Kegelovi gimnastiki, vendar morate sprostiti in napenjati mišice ne 5, ampak 15-20 sekund. Skupno je treba takšne redukcije izvajati 10-20 minut na dan.
4. Kolo. Če ležite na trebuhu, morate z nogami gladko izvajati ritmične gibe, ki posnemajo vožnjo s kolesom. Trajanje takšnih vaj je običajno približno 10 minut.
5. Dviganje medenice. Če ležite na hrbtu, morate dvigniti in spustiti medenico 5 minut. V tem času je treba kolena upogniti, trebušne mišice - napeti.

Profilaksa

Prolaps in izpadanje maternice je ena izmed bolezni, ki jo je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Glede na posledice bolezni je treba njeno preprečevanje izvajati že v mladosti, torej že dolgo pred porodom. Dekleta se morajo ukvarjati z lahkimi športi, krepiti trebušne mišice. Keglove vaje (sprostitev in napetost intimnih mišic) veljajo za koristne. Ne samo, da pomagajo ohranjati maternico v dobri formi, ampak tudi zmanjšujejo verjetnost rupture med porodom.

Drugi načini za preprečevanje prolapsa maternice vključujejo:

• ustrezno vodenje porodnega procesa;
• skladnost z zaščitnim režimom po porodu;
• pravočasno zdravljenje vseh vnetnih procesov v medeničnih organih;
• izvajanje vaj za pravilno držo;
• zmerna stalna telesna aktivnost.

Ženskam odsvetujemo dvigovanje uteži, ki tehtajo več kot 10 kg, saj to močno vpliva na raztezanje mišic v medeničnem predelu in lahko povzroči oslabitev njihovega normalnega tonusa. Pomembno je spremljati prehrano - telo mora prejeti zadostno količino vitaminov in mineralov. Posebno pozornost je treba nameniti preventivnim ukrepom v prvem letu po porodu, med menopavzo in s hormonskimi motnjami.