Kaj je amentija? Glavni vzroki za razvoj sindroma. amentia sindrom amentia sindrom

Amentativni sindrom (amentija) je oblika zamegljenosti zavesti, za katero je značilna prevladujoča zmedenost, nepovezanost (inkoherentnost) miselne in govorne dejavnosti, spremlja pa jo tudi motnja motoričnih funkcij.

Vzroki

Koncept "amentalnega sindroma" je uvedel Theodor Meinert sredi 19. stoletja. To stanje je danes zelo redko. Mnogi zdravniki menijo, da je to del delirija.

Amentija se razvije pri nalezljivih in neinfekcijskih somatskih psihozah, ki se pojavijo v ozadju tifusa, sepse, gripe, Botkinove bolezni, srčnega popuščanja, lupusa in drugih patologij. Praviloma v tem primeru delujejo predispozicijski dejavniki, kot so predhodna dolgotrajna bolezen, stradanje, fizična in / ali duševna izčrpanost.

Poleg tega je amentalni sindrom lahko posledica zastrupitve telesa, ki se razvije kot posledica izpostavljenosti strupom, drogam, alkoholu in drugim snovem, ki škodljivo vplivajo na možgane. Na primer, pri dolgotrajni zlorabi alkohola se pojavi alkoholna amentija.

Amentalni sindrom je treba razlikovati od amentalno podobnih stanj, ki jih lahko opazimo pri manično-depresivni psihozi, shizofreniji, pa tudi pri vaskularnih in atrofičnih spremembah v starosti.

simptomi

Za amentalni sindrom je značilna prisotnost manifestacij, kot so:

• dezorientacija - bolniki ne morejo povedati svojega imena, starosti, naslova, ne razumejo, kje so;
• vizualne in slušne halucinacije, pa tudi blodnjave ideje - malo jih je in razdrobljene;
• oslabljeno mišljenje - nepovezanost, zmedenost, motnja pozornosti, nezmožnost koncentracije;
• težave z govorom - pacient ne more voditi dialoga, njegov govor je sestavljen iz ločenih jokov in zvokov;
• kaotični gibi (pogosto v postelji) - metanje, trzanje, diskoordinacija motoričnih sposobnosti, stupor;
• spremenljivost razpoloženja - prehodi od solzljivosti do zabave.

Včasih se znaki amentije dopolnijo s kategorično zavrnitvijo hrane, kar poslabša stanje. Spomini na obdobje zamračitve zavesti niso ohranjeni.

Glede na to, kateri simptomi prevladujejo, se lahko amenca nanaša na halucinatorno (manično) ali katatonično (psihomotorično) obliko.

Amentalni sindrom pogosto sledi ali ga nadomesti delirijski sindrom. Ta stanja potekajo brez svetlih intervalov. Amenija lahko traja od nekaj ur do 2-3 tednov, kar je odvisno od resnosti somatske bolezni.

Diagnostika

Amentijo diagnosticiramo na podlagi kliničnih simptomov in fizičnega pregleda. Pregled vam omogoča odkrivanje oslabitve kože in povečanih kitnih refleksov, srčnih palpitacij.

Poleg tega je mogoče uporabiti dodatne metode za identifikacijo osnovne bolezni.

Zdravljenje

Amentativni sindrom se zdravi z zdravljenjem vodilne patologije. Poleg tega uporabite:

• zdravila, ki zagotavljajo razstrupljanje telesa in obnavljajo vodno ravnovesje;
• sredstva za normalizacijo srčno-žilnega sistema;
• psihotropne snovi (nevroleptiki).

Napoved

Amentija ima z ustreznim zdravljenjem ugodno prognozo. V hujših primerih preide v dolgotrajno astenično stanje ali kronični psihoorganski sindrom.

Preprečevanje

Amentijo je mogoče preprečiti s preprečevanjem znatne oslabitve telesa v ozadju somatskih bolezni.

Ste našli napako? Izberite in kliknite Ctrl+Enter

tiskana različica

Amentija je ena od oblik zamegljenosti zavesti, za katero so značilni zmedenost, izguba vseh vrst orientacije, vključno s samoidentifikacijo, nepovezan govor in motnje motoričnih funkcij. Najpomembnejša značilnost amentije je izguba asociativnih povezav in nezmožnost sklepanja.

Pogosto je amentija zadnja stopnja ali spremlja delirične ali onirične osebnostne motnje. Za razlikovanje med njimi je pomembno, da se spomnimo skupnih značilnosti: za delirij je halucinacijski sindrom, za oneiroid je "sanjanje", za amentijo pa zmedenost in oslabljeno asociativno mišljenje.

Vzroki amentije

Amentija se pogosto pojavi kot posledica dolgotrajne hude bolezni, ki je povzročila hudo fizično in psihično izčrpanost. Epizode amencije opazimo tudi pri različnih duševnih boleznih - manično-depresivni psihozi, shizofreniji in organskih boleznih živčnega sistema. Tudi amentija se lahko razvije pri hudih nalezljivih boleznih, ki jih spremlja visoka zastrupitev in hudo izčrpanost vseh organov in sistemov. Zamegljenost zavesti do blage oblike amencije se lahko pojavi s fizičnim prekomernim delom, izgubo krvi, motnjami elektrolitov (bruhanje, driska, dolgotrajna vročina). Amentija se v večini primerov razvije s somatskimi boleznimi in bistveno poslabša prognozo. Dodatek simptomov delirija k amenciji, zlasti ponoči, potrjuje eksogeno naravo bolezni.

Amenija pri otrocih

Epizode amencije pri otrocih se pojavljajo manj pogosto in so manj izrazite kot pri odraslih. Kaže se v obliki kratkih epizod zmedenosti, nepovezanosti in nelogičnega razmišljanja. Zelo tipično je biti zmeden glede tega, kar se dogaja. Otrok slabo razume vprašanja, odgovarja neustrezno in s težavo. Z aktivno stimulacijo je mogoče za kratek čas doseči večjo koherentnost odzivov, vendar so te epizode zelo kratkotrajne.

Amentija običajno traja dolgo časa. Med potekom bolezni obstajajo "lahka obdobja", ko se resnost njenih manifestacij zmanjša, in obdobja poslabšanja. Za napade amencije je značilno omejeno motorično vzbujanje, oslabljeno zaznavanje dogodkov. Prav tako se med napadi izgubijo pridobljene veščine, z dolgotrajnim potekom bolezni pa niso v celoti obnovljene niti v obdobju med napadi. Motena sta tudi asimilacija novih informacij in pridobivanje spretnosti.

Amenia je tudi izguba vseh življenjskih izkušenj, pridobljenih pred trenutkom bolezni. Tudi pomnjenje novih informacij je zelo težko ali celo nemogoče.

Glavni diagnostični znaki amencije:

• Popolna izguba vseh vrst orientacije (prostorske, intrapersonalne, v okolju);
• Izražena zmeda, zmedenost glede tega, kar se dogaja. Zaradi pomanjkanja govornega stika se sklep o teh simptomih naredi na podlagi fragmentov bolnikovega govora, njegovih gibov in drugih posrednih znakov.
• Z bolniki ni mogoče vzpostaviti besednega stika. Govor je ohranjen, a nepovezan, fragmentaren. Izjave pacientov lahko potrdijo prisotnost halucinacij, blodenj. Glede na izjave bolnika z amenco je primerno oceniti njegovo čustveno stanje.
• Nezmožnost osredotočanja na eno stvar. Pozornost pacienta z amenco nenehno preklaplja z enega predmeta na drugega, vsak zvok ali nov predmet v vidnem polju ga moti.
• Nepovezanost, fragmentarno mišljenje. To je eden glavnih znakov amentije.
• Zanj je značilno omejeno motorično vzbujanje. Pacient v postelji izvaja aktivne gibe z rokami in nogami, jih niha, upogne, vrti. Nekateri gibi so po naravi usmerjeni - bolnik nekaj zgrabi, se dotakne, potisne - to lahko kaže na prisotnost fragmentov halucinacij in blodenj.
• V trenutkih najvišjega razvoja simptomov amencije lahko motorično vzburjenje nadomesti katatonični stupor. Pacient zamrzne v enem položaju in je v njem brez gibanja, položaj, ki je umetno podan okončini, se ohranja dolgo časa.
• Prisotnost fragmentarnih, fragmentarnih produktivnih simptomov - blodnje in halucinacije. Njihovo prisotnost ocenjujemo po izjavah bolnika, njegovih gibih. Kršitev sposobnosti koherentnega razmišljanja ne omogoča razvoja polnih halucinacij. Pri amenciji so produktivni simptomi omejeni na posamezne halucinacijske slike.
• Značilna je pogosta sprememba čustvenih stanj - razpoloženje bolnikov skoči od zabave do joka in popolne brezbrižnosti.
• Hitre in pogoste spremembe v vedenju - od visoke aktivnosti do popolne apatije.
• Retrogradna amnezija - po zdravljenju bolnik pozabi na celotno obdobje amencije.
• Pri dolgotrajni amenciji zaradi nenehnega zavračanja hrane in progresivnih psihotičnih simptomov lahko bolnikovo stanje doseže skrajno stopnjo izčrpanosti.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Posebnih instrumentalnih študij za potrditev prisotnosti amencije ni. Diagnoza temelji na kombinaciji kliničnih simptomov in anamneze. Glavne značilnosti amentije so težave pri iskanju in določanju logičnih odnosov, nepovezan govor, fragmentarna miselna aktivnost.

Manifestacija amencije je lahko podobna deliriju in katatoniji ali pa gre za ekstremno stopnjo slednjega. Da bi izbrali pravo taktiko zdravljenja in nadaljnje okrevanje, je pomembno razlikovati med temi boleznimi.

• Naslednji znaki bodo pomagali razlikovati amentijo od katatonije: izrazita razdrobljenost razmišljanja, nepovezanost mišljenja in govora, medtem ko se v govoru odražajo halucinacijske in blodnjave izkušnje. Tudi pri amentiji pogosto opazimo nočne delirije, znaki katatonije pa so nestabilni, drža se zlahka spremeni.
• Amentija se od delirija razlikuje po nepravilnosti in nestabilnosti delirijskih epizod, omejitvi motoričnega vzburjenja na posteljo, nenadnosti in neskladnosti halucinacij in blodenj. Izražena razdrobljenost razmišljanja, učinek zmedenosti, odsotnost epizod razjasnitve zavesti bodo pomagali ugotoviti diagnozo "amentije".
• Za razlikovanje od oneiroidne omamljenosti je pomembno vedeti, da je amentija predvsem razdrobljenost mišljenja in splošna zmedenost, oneiroid pa je "sanjsko" stanje, v katerem je ohranjena skladnost sodb.
• Pomembna značilnost amentije je njeno trajanje. Trajanje delirijskih in katatoničnih epizod redko presega nekaj dni, medtem ko amentija traja več tednov.

Zdravljenje

Amenija je globoka okvara zavesti, ki se pojavi pri hudi somatski patologiji. Zato zahteva nujno intenzivno zdravljenje. Za lajšanje akutnih manifestacij se uporabljajo injekcijska pomirjevala in antikonvulzivi. V prihodnosti se nadaljuje uvedba pomirjeval z infuzijo, terapija se dopolnjuje z nootropiki. Hospitalizacija zaradi amencije je obvezna.

amentija To je najgloblja oblika zamegljenosti zavesti. V stanjih somraka je več različnih podvrst, med katerimi je prisotna tudi amentija. Ta manifestacija se pojavi pri hudih patologijah in ne mine brez sledi. Hkrati posameznik predstavlja veliko nevarnost za okolje in ni priveden v stik.

Amence je le ena od mnogih oblik v psihiatriji.

Pri zdravnikih je pojav takšne težave zelo redek, zato vsi ne morejo razlikovati tako hude oblike. Pomembna vloga za osebo z amenco je pravočasna napotitev v zdravstveno ustanovo, saj je le s pravimi imenovanji mogoče pomagati posamezniku.

Kaj je amentija?

Amentija je precej huda oblika somračne omamljenosti, ki se kaže kot raznolika simptomatologija. V tem stanju stik z osebo ni mogoč.

Amenia, ki se ne razlikuje posebej od večine medicinskih izrazov, izhaja iz latinskega jezika in pomeni norost. In to ni presenetljivo, saj je amentija res huda oblika motnje dejavnosti zavesti, katere simptomi so pravzaprav nič drugega kot norost. Opozoriti je treba, da so bile v starih časih vse manifestacije norosti povezane z amentijo. Tako so številni primeri shizofrenije in drugih manifestacij pripisali amentiji. Toda z razvojem psihiatrije kot ločene, precej uspešne vede, se je amentija začela šteti za vrsto zamegljenosti zavesti, preprosto hujšo od delirija. Toda tudi ta zapletena patologija ima blage oblike, ki se pojavijo kot reakcija na prehodna stanja telesa. Sindrom amentije je prvi identificiral Meinert in ga označil kot akutno norost. Zahvaljujoč napredku raziskav v prihodnosti je bilo to stanje ločeno, pri čemer je bila mentalna razdrobljenost opredeljena kot glavna manifestacija.

Sindrom amentije ima več oblik. Ta razvrstitev ni dokončna in je ni treba prikazati v diagnozi. Samo za poenostavitev razumevanja, kaj se točno dogaja s pacientom, so se pojavile takšne oblike, kot so:

Katatonična oblika amentije, iz njenega imena, vključuje katatonične vključke, na primer, lahko je voskasta prožnost. Oseba lahko ostane v položaju na zračni blazini ali v položaju ploda. Toda ti vključki iz stuporja so manj pogosti, pogosteje je kaotično nepremično gibanje. Pri tem se pojavijo stereotipna ponavljanja fraz ali gibov, eholalija, ehopraksija.

Inkoherentna oblika amentije je najbolj značilna. Osebnost kaže asociativno nekoherentnost, ne more ustrezno zaznati okolja. S takšnimi osebami je nemogoče ohraniti stik.

Pri halucinatorno-paranoidni obliki amencije posameznik vidi halucinacijske podobe, medtem ko njegove blodnjave ideje ustrezajo vsebini halucinacij. Lahko, da delirija ni, ampak bolnik halucinira, takrat lahko govorimo o halucinacijski obliki. Toda na splošno je risanje teh meja zelo poljubno, pogosteje ima oseba simptome nekaj vseh vrst.

Glede na vzrok pojava je amentija razvrščena tudi v naslednje podvrste:

Epileptična amencija se pojavi pri ljudeh s potrjeno epilepsijo.

Pirovinska ali fenilketonurična amentija se pojavi pri otrocih s fenilketonurijo, če je ne zdravimo.

Atonična oblika amentije se kaže kot pogosta simptomatologija, pogosteje pri ljudeh z atonijo.

Meynertova amentija se uporablja v splošni terminologiji in se nanaša na katero koli podvrsto amentalnega stanja, ki spremlja določeno bolezen.

Amentija je zelo huda oblika zamegljenosti zavesti, pri kateri je oseba izven pristojnosti.

Vzroki amentije

Amentija se razvije pri različnih resnih boleznih. Nalezljive bolezni s hudim potekom lahko povzročijo tudi podobne simptome. Zdaj takšne bolezni niso zelo pogoste, toda v ozadju tifusa, ki se prenaša s hrano in vodo, je možno. Pojavijo se težave, kot je zastrupitev s hrano, nato pa se doda hektična vročina z amentijo. Do tega stanja lahko privedejo tudi bolezni, ki jih spremlja sepsa. Nekatere akutne nalezljive bolezni po vrsti lahko spremlja tudi amenca. Gripa se pojavi z visoko vročino in hudo zastrupitvijo z neizrazitimi simptomi kataralnih pojavov. Mnogi hepatitisi, vključno s hepatitisom, prav tako vodijo do podobnih simptomov, zlasti v fulminantnih oblikah.

Sindrom amentije se na splošno lahko razvije, če se potek somatske patologije poslabša, na primer s srčno, pljučno ali ledvično odpovedjo. Številne revmatološke sistemske bolezni, kot je lupus, imajo prav tako možnost, da se poslabšajo zaradi amencije. Na pojav takšnega stanja močno vpliva trajanje patologije, podhranjenost (iz rok v usta), dolgotrajne bolezni, izčrpanost telesa in duha.

Amenca se razvije pri skoraj vsaki hudi zastrupitvi, zato jo lahko pričakujemo pri zastrupitvah s strupi, zdravili, alkoholom in podobnimi snovmi, strupenimi za možgansko tkivo. Takšni strupi so lahko plinsko orožje, strup za podgane ali žuželke, nekatera gnojila in celo hrana. Od zdravil so lahko nevarna zdravila za anestezijo. Navsezadnje so dobro znani primeri, ko je oseba, ki je prišla iz anestezije, naredila Bog ve kaj. Od zdravil so nevarna tudi protivirusna zdravila, nevroleptiki, antiaritmiki in kemoterapevtiki. Pri hudih alergijskih reakcijah je možno tudi to stanje. Morda pojav alkoholne ali narkotične amentije z zlorabo teh zdravil.

Sindrom amentije se ne kaže vedno kot ločen psihiatrični problem. Najpogosteje amentija spremlja druge bolezni psihiatričnega spektra. Kadar obstaja podvrsta z zamegljenostjo zavesti, se lahko pri tej podvrsti pojavi amentija. Amenia se razvija z , v kontekstu . Pogosto se takšni simptomi lahko razvijejo z vaskularno patologijo, pa tudi z atrofičnimi degenerativnimi spremembami v možganih v starosti.

Blage oblike amencije se lahko pojavijo z izgubo krvi, prekomernim delom, dolgotrajnimi kirurškimi posegi. Številne endokrinološke bolezni v primeru hude dekompenzacije lahko vodijo tudi v duševno stanje. Takšne bolezni vključujejo zlasti patologijo ščitnice, ki jo pogosto najdemo na endemičnih območjih zaradi pomanjkanja elementov v sledovih, potrebnih za to žlezo.

Simptomi in znaki amencije

Amentija je zelo značilna simptomatologija v psihiatriji. Sindrom amentije se kaže s hudimi značilnostmi. Ta patologija se razvije z različnimi boleznimi, zato je pomembno, da jih diagnosticiramo, saj lahko povzročijo smrtno nevarnost.

Sindrom amentije opisujemo kot zmedenost, pogosto je mogoče dodati afekt presenečenja ali nepovezanosti, v obliki asociativne nepovezanosti. Hkrati oseba ni sposobna celostno dojemati dogajanja, ki se dogajajo naokoli, razmerje med predmeti in pojavi se takšnim posameznikom izmuzne in jih ne more ohraniti.

Pacienti iz situacije iztrgajo določene kaotične drobce, ki pa jih ne morejo povezati skupaj, manjka celovitost. Pacientov govor je enozložen - je bolj podoben absurdni zbirki besed in v posebnih primerih zvokov. Narava govora je pogosto vsakdanja, vendar lahko pride do vztrajnosti. Če se pojavijo nore ideje, so občasne, nestabilne, pogosteje pa jih sploh ni. Včasih se lahko nekateri sklopi besed ali besed ponavljajo v obliki eholalije in verbigeracije. Afekt je pretežno nestabilen, lahko se spremeni ali popolnoma izgine. Človeška gibanja so neurejena, kaotična, medtem ko vzbujanje doseže motorično hiperkinezo, včasih so ehopraksije. Osebne orientacije ni, v kraju bivanja in času je posameznik tudi dezorientiran. Takšna oseba daje vtis, da je popolnoma in nepreklicno zmedena, ni sposobna povedati niti kdo je, niti kje je, niti oceniti integritete situacije. Spomini na obdobje amential obskuracije so popolnoma odsotni. Po zaključku tega stanja se posameznik ne more spomniti ničesar. Trajanje amentalnega stanja je večinoma kratkotrajno, v hudih, prognostično negativnih primerih pa se lahko podaljša na več tednov ali celo mesecev.

Pozornost pri bolnikih z amentalnim sindromom nenehno uhaja, je nestabilna in hitro izčrpana. Pacientove pozornosti ni mogoče osredotočiti na nič posebnega, vsak nov znak ali zvok popolnoma prevzame njegovo pozornost.

Čeprav je oseba v motoričnem razburjenju, gibi ne presegajo meja postelje. V postelji zamahuje z okončinami, govori ali zavpije kaj nepovezano, pogosto se upogne in vrti. Če njihova dejanja postanejo bolj namenska, se zaščitijo pred nečim, se zaprejo, nekaj potisnejo stran, lahko pomislimo na prisotnost halucinacij zastrašujoče sestave. Ko vznemirjenost doseže tako visoko stopnjo, da je pacient ne more prenesti, potem preide v stupor, kot je katatonični. Lahko dobi neudoben položaj in ostane v njem, ne je, ne izpolnjuje nobenih zahtev. Če mu izpod glave potegnejo blazino, jo bo držal nad posteljo. Takšno stanje z dolgim ​​potekom je nevarno in se človek hrani po cevki.

Diagnoza amencije

Prva stvar, ki jo je treba narediti pri diagnosticiranju tega precej zapletenega stanja, je ugotoviti vzrok. Odvisno od vzroka bolezni je mogoče ugotoviti na različne načine. Pri nalezljivi bolezni bodo pomagali telesni simptomi z mikrobiološkimi študijami, pomembno je tudi merjenje temperature. Če je vzrok somatska bolezen, je treba opraviti ustrezne preiskave: EKG, rentgen, ultrazvok. Če je to endokrinološka težava, se morate testirati na hormone. Za odkrivanje številnih nevroloških bolezni ali žarišč poškodbe možganskega tkiva je primeren MRI, pa tudi elektroencefalografija.

Dobra tehnika je zbiranje anamneze, tako da lahko ugotovite samomorilne nagnjenosti ali podatke o zastrupitvah, ki jih v tem trenutku ni mogoče izvedeti od bolnika.

Po tem lahko že začnete delati s pacientom samim. Najprej je pomembno ugotoviti psihostatus. Pacient je pri zavesti, vendar avtopsihično in alopsihično dezorientiran. Kontakt ni na voljo, pogovora ni mogoče podpreti. Govor je prekinjen, nerazločen, včasih pacient zelo tiho šepeta nekatere odlomke, nato pa nenadoma nekaj zavpije. Subjektivno je v govorih mogoče razlikovati fragmente blodnjavih idej. Iz vedenja bolnika je mogoče razločiti, ali ima halucinacije, če nekaj strese, pogleda okoli, se skrije, potem vidi nekaj groznega. Razpoloženje takih bolnikov se nepredvidljivo spreminja. Zaradi razdrobljenosti mišljenja pacient ne more ustrezno analizirati okoliške realnosti.

To bolezen je precej težko diagnosticirati in jo je treba razlikovati od drugih stanj zamegljenosti zavesti.

Nekatere oblike amentije so zelo podobne katatoniji. Da bi razlikovali med temi stanji, je pomembno razumeti, da so manifestacije katatonije pri amenciji precej nestabilne, zato je z malo truda mogoče spremeniti držo. Pri amentiji je prisotna tudi nepovezanost in fragmentacija govora s psihoprodukcijo. Katatonija pa je težja bolezen, ki ima vrsto svojih, individualnih simptomov, ki zahtevajo različne pristope.

Mnogi ljudje mislijo, da sta amentija in delirij skoraj ista stvar. In nekateri zdravniki amenco celo uvrščajo v podvrsto delirija, v resnici pa je amenca hujša oblika, ki ima včasih v svoji strukturi delirij. Glavna razlika je v variabilnosti epizod delirija. Z amenco motorično vzburjenje deluje v postelji, česar ne moremo reči o klasičnem deliriju. Z delirijem so halucinacije sestavni del, z amenco pa so razmišljanje in halucinatorne podobe motene. Pri deliriju pride do razjasnitve v dnevnih urah, pri amentiji pa ni trenutkov razjasnitve.

To stanje je mogoče zamenjati tudi z oneiroidom, vendar ima oseba pri oneiroidu dvojno orientacijo, pri amentiji pa je popolnoma odsotna. Poleg tega pri oneiroidu posameznik gleda sanjski film, pri amentiji pa je posameznik popolnoma raztrgan. Nobena od teh patologij se ne vleče več mesecev, za razliko od amentije.

Zdravljenje amencije

Za zaustavitev tako zapletenega stanja je zelo pomembno, da bolnika hospitaliziramo, saj je doma nevaren za druge, njegovo stanje pa se bo poslabšalo in lahko celo privede do smrti. Zelo pomembno je razumeti, katera bolezen je povzročila to neugodno stanje, in začeti njeno zdravljenje. Pri nalezljivih boleznih je pomembno zdraviti vzrok. Pri gripi se uporabljajo protivirusna zdravila Remantadin. Če pride do bakterijskih zapletov, se dodajo antibiotiki, Flemoklav 500.000 I/V, Ciprofloksacin 100 ml. Pri hepatitisu pegelirani interferoni Pegentron, Pegasys. Pri revmatoloških boleznih uporabljamo protivnetna zdravila in monoklonska protitelesa. Če pride do zastrupitve, se uporabijo protistrupi in splošni ukrepi za zastrupitev.

Specifično zdravljenje je precej raznoliko, zaradi obsežnih simptomov so primerna številna zdravila. Zelo pomembno je pravočasno začeti uvajanje antipsihotikov: Aminazin 2,5% 2-5 ml. V prisotnosti halucinatorno-blodnjavega vzburjenja uporabljamo Klopiksol-akufaz 50-150 ml 1-3 ml / m2, Fluanxol-depot 20 mg / ml. Dobro delujejo tudi antikonvulzivi: Seduxen 0,5% raztopina 2,0-4,0 ml IM. Uporabljajo se tudi 30% natrijev tiosulfat 20 ml IV, magnezijev sulfat 25% 10-15 ml IV, Pantopon 2% 1 ml s / c.

Ker je ekscitacija zelo izrazita, se uporabljajo diazepam 30-50 mg, elenium 40-50 mg IM, fenazepam 5-10 mg peroralno. Za nadaljnje zdravljenje se uporabljajo nootropiki: piracetam 6-8 mg do 20 mg, aminalon 300-1000 mg / dan, acefan 300-1000 mg / dan, piriditol 0,3-0,4 g 3-6 mesecev. Ta zdravila vplivajo na energetske procese v možganskih tkivih, izboljšujejo izrabo glukoze, vplivajo na talamo-hipofizni sistem, pospešujejo energijsko presnovo, stabilizirajo redoks procese in možganske funkcije, zavest, spomin, govor in imajo blag psihostimulacijski učinek.

Amentija, opisana tudi pod izrazoma "amentalna zamegljenost zavesti" in "amentalni sindrom" je nekakšna zamegljenost zavesti, pri kateri prevladujejo anksioznost in zmedenost bolnika, razdrobljenost in razdrobljenost mišljenja in govora, motnja in neskladnost gibov. Amentalni sindrom spremlja izguba sposobnosti orientacije v prostoru in času. Pacient preneha ustrezno zaznavati svojo osebnost. Manifestacije čustvene sfere pri amentiji so nedosledne in neprimerne situacije.

Vzroki amentije

Stanje amencije lahko spremlja hude nalezljive bolezni, zlasti če so bile zaradi bolezni prizadete celice živčnega sistema. Izčrpanje energetskih zalog, zmanjšanje zaščitnih sil vodi do dejstva, da se odpadni produkti mikrobov ne odstranijo iz telesa pravočasno. Kopičenje endogenih toksinov v tkivih lahko povzroči zmedo.

Amentativni sindrom se pojavi, ko strupi in toksini vstopijo v telo od zunaj. Akutna zastrupitev s patogeni, ki so prišli skupaj s hrano slabe kakovosti, povzroči hitro poškodbo centralnega živčnega sistema. Amenia se pogosto določi v primeru zastrupitve z zdravili in nadomestnim alkoholom.

Blag potek amentije se določi, če ima oseba dolgotrajno drisko. Zmedenost se lahko pojavi kot posledica izgube krvi zaradi močne menstruacije, pri poškodbah ali dolgotrajnih kirurških posegih.

Huda oblika amencije se pojavi, če so bili možgani osebe poškodovani zaradi travmatične poškodbe možganov. Najbolj zapleteni primeri amencije so določeni pri sepsi, sistemski vnetni reakciji, ki jo povzročijo patogene bakterije, ki so vstopile v krvni obtok.

Kratke epizode zamegljenosti zavesti so značilni pojavi pri bipolarni afektivni motnji. Amentija je prisotna v strukturi nekaterih vrst shizofrenije.

Simptomi amentalnega sindroma

Glavni simptom amentije je neskladnost misli. Pacient izgubi sposobnost oblikovanja asociativnih povezav. Ne more analizirati in sintetizirati občutkov, zaznav, idej, konceptov.

Z amentijo pacient doživi prave halucinacije iz različnih analizatorjev. Značilno je majhno število nastajajočih slik. Vizije so fragmentarne, zapleti halucinacij niso med seboj povezani. Nekateri bolniki v amentalnem stanju imajo nepovezane, razpršene blodnje

Skoraj vedno bolnik z amenco ne more natančno sporočiti osebnih podatkov. Ne more se spomniti svojega imena. Ne ve, koliko je star. Ne more povedati, kje živi. Svoje sorodnike težko imenuje.

Praviloma pacient v amentalnem stanju ne more ustrezno in logično zaznavati dogodkov okoliškega sveta. Je dezorientiran in zmeden. Videti je nemočen in vznemirjen. Oseba ne more določiti, kje točno je zdaj. Ne zaveda se, kaj se mu dogaja. Skoraj vsi bolniki ne prepoznajo svojih svojcev.

Ne razumejo naslovljenih vprašanj in ne morejo podati koherentnega odgovora. Govor subjekta v amentalnem stanju je predstavljen z nizom ločenih besed, ki med seboj niso povezane po pomenu. Hkrati se glasnost govora pri njem zelo pogosto spreminja: od šepeta preide v jok. Tudi barva njegovih pripovedi se pogosto spreminja: pacient govori zdaj nežno, zdaj zelo osorno. Z bolniki je nemogoče vzpostaviti popoln govorni stik.

Čustvene manifestacije pri amenciji so neustrezne, nedosledne, kaotične in nekoherentne. Človeška čustva ne ustrezajo resničnemu stanju. Pacientovo razpoloženje se drastično spremeni brez razloga. Sreča zamenja žalost. Jokanje zamenja smeh. Izjave osebe odražajo občutke, ki jih ta trenutek doživlja. Nekateri ljudje so popolnoma brezbrižni do tega, kar se dogaja. Mnogi bolniki imajo izrazito depresivno razpoloženje.

V večini primerov amentija povzroča simptome manjše psihomotorične agitacije. Intenzivnost gibalne aktivnosti pa se lahko tudi zelo hitro spremeni. Pacient lahko za kratek čas postane neaktiven, zaviran, tih. Potem pa ga nenadoma prevzame navdušenje. Hkrati je njegova telesna aktivnost pogosto omejena na meje postelje. Pacient nenehno drhti, trza, upogne, naredi ostre kaotične gibe z rokami in nogami. Lahko vstane in začne teptati na enem mestu. Včasih v obdobju psihomotorične agitacije posameznik popolnoma zavrne jesti.

V večernih urah in ponoči se lahko amentalni sindrom spremeni v stanje delirija.

Za amentalni sindrom je značilen stalen vztrajen potek. V obdobju amentije ni svetlobnih intervalov z obnovitvijo funkcije zavesti. Trajanje amentalnega stanja v vsakem primeru posebej, trajanje je odvisno od narave in resnosti osnovne patologije. Poudariti je treba, da amentija v večini kliničnih primerov traja več tednov.

Ob koncu epizode amencije se pri bolniku največkrat razvije anterogradna amnezija. Subjekt popolnoma pozabi dogodke, ki so se mu zgodili v obdobju amentije. Vendar pa je ohranil spomine na pojave in dejstva, ki so se zgodili pred pojavom epizode sindroma. Ob koncu amentije se duševne funkcije obnovijo precej počasi in postopoma. Dolgo časa je bolnik v asteničnem stanju. Pri hudem sindromu amentije in resni osnovni bolezni se lahko amentija spremeni v organski psihosindrom, za katerega je značilna izrazita oslabitev spominskih funkcij, poslabšanje intelektualnega potenciala, inkontinenca afektov in astenični pojavi.

Zdravljenje amencije

Glavni poudarek pri zdravljenju amencije je na razvoju najučinkovitejšega režima zdravljenja osnovne bolezni. Če je amentalni sindrom izzvala somatska bolezen, se zdravljenje izvaja v specializiranem oddelku klinične bolnišnice s sodelovanjem psihiatra. Če je duševno stanje posledica duševne motnje, je priporočljivo, da se bolnik namesti v psihiatrično bolnišnico za zdravljenje v bolnišnici.

Napoved amentije je v večini primerov ugodna. S pravočasnim izvajanjem kompleksnega zdravljenja osnovne bolezni duševno stanje ne predstavlja nevarnosti za bolnikovo življenje. V nekaterih primerih je možen smrtni izid, povezan z izčrpanostjo bolnika in hitrim razvojem osnovne bolezni.

preberite tudi

Amentija (amentalni sindrom, amentalna zamegljenost zavesti) je patološki proces, pri katerem pride do hude okvare zavesti, kršitve orientacije v prostoru in času, izražene z zmedenostjo, neskladnim mišljenjem. Pogosto se takšna patologija manifestira v ozadju drugih psihiatričnih motenj: alkoholizma, uživanja drog.

• Etiologija
• Razvrstitev
• simptomi
• Diagnostika
• Zdravljenje

Klinična slika s takšno boleznijo je dobro izražena - pride do kršitve vseh elementov zavesti, bolnik ne razume, kdo je in kje je, lahko pride do dodatnih halucinacij, neskladnih kaotičnih gibov in morda celo razvoja omamljenost.

Za natančno diagnozo se je potrebno posvetovati z nevrologom, specialistom za nalezljive bolezni, endokrinologom in psihoterapevtom. Diagnoza temelji na fizičnem pregledu in osebni anamnezi. V nekaterih primerih je morda potrebna diferencialna diagnoza.

Zdravljenje, če je ugotovljena psihiatrična bolezen, se izvaja v ustrezni zdravstveni ustanovi. S somatsko etiologijo se amentija zdravi v specializiranem terapevtskem oddelku, vendar je v prvem in drugem primeru obvezna hospitalizacija.

Amentalni sindrom ima razmeroma ugodno prognozo: če se zdravljenje začne pravočasno, ni nevarnosti za človeško življenje. Vendar je treba opozoriti, da večina bolnikov doživi zaplete v obliki amnezije ali hude astenije.

Etiologija

Amentija je lahko posledica tako zunanjih kot notranjih negativnih dejavnikov.

Razlogi za razvoj takšnega patološkega procesa so naslednji:

• posledice kirurškega posega;
• zastrupitev;
• odprte in zaprte kraniocerebralne poškodbe;
• organske poškodbe možganov;
• hipertiroidizem;
• motnje v delovanju hormonskega ozadja;
• dolgotrajne nalezljive bolezni;
• akutna ali kronična zastrupitev z alkoholom;
• zasvojenost;
• bipolarna osebnostna motnja;
• različne oblike shizofrenije.

Poleg tega se lahko motnja pojavi epizodično s sepso, hudim stresom, hudim šokom.

Ker je amenca lahko posledica precej velikega števila bolezni, klinična slika pa je nespecifična, je za postavitev natančne diagnoze potrebna temeljita diagnostika.

Razvrstitev

Glede na naravo poteka ločimo dve obliki bolezni:

• blago - najpogosteje se kaže v ozadju zastrupitve, v obdobju okrevanja po operaciji ali kot posledica alkoholizma;
• huda - se razvije v ozadju poškodb možganov, hudih nalezljivih bolezni in drugih patoloških procesov.

Glede na prevlado določenih kliničnih znakov v simptomih se razlikujejo naslednje oblike patološkega procesa:

• blodnjave;
• halucinacijske;
• katatonično.

Le zdravnik lahko natančno določi, kakšna je oblika amentalnega sindroma po izvedbi diagnostičnih ukrepov.

simptomi

Amenia ima nespecifično, a še vedno izrazito klinično sliko. Glavni znak patološkega procesa je kršitev vseh elementov zavesti.

Na splošno je klinična slika značilna:

• pacient se ne more identificirati kot oseba;
• ne prepozna sorodnikov in prijateljev;
• ne zna logično odgovoriti na zastavljena vprašanja, njegov govor je na splošno nedosleden;
• pacientova čustva so nekoherentna in kaotična, nimajo logične potrditve;
• oseba zamenjuje izmišljene dogodke z resničnimi;
• obstajajo simptomi globoke depresije;
• vizualne, slušne halucinacije, ki jih je mogoče razumeti iz bolnikovega vedenja;
• govor je nedosleden, lahko preglasen ali, nasprotno, oseba pove vse šepetaje;
• pretirana motorična aktivnost, medtem ko so gibi neskladni in kaotični;
• lahko obstaja klinična slika, ki spominja na katatonijo;
• lahko se razvije stupor.

Na splošno je bolnikovo stanje označeno kot neustrezno. V nekaterih primerih je lahko oseba v tem stanju nevarna ne le zase, ampak tudi za druge, ker ni odgovorna za svoja dejanja, se ne zaveda, kaj počne.

Trajanje manifestacije simptomov je lahko kratko - do enega dneva (z nevrozo, hudim stresom) ali dolgotrajno - do nekaj mesecev. Slednja oblika se praviloma kaže v hudih psihiatričnih motnjah.

Če imate zgoraj opisane simptome, poiščite zdravniško pomoč in se ne zdravite sami ali popolnoma ignorirajte težave.

Diagnostika

Amentalni sindrom se diagnosticira na podlagi telesnega pregleda bolnika in zbiranja osebne anamneze.

V tem primeru se boste morda morali posvetovati z naslednjimi strokovnjaki:

• nevropatolog;
• psihiater;
• endokrinolog;
• specialist za nalezljive bolezni;
• nevrokirurg.

V nekaterih primerih bodo poleg fizičnega pregleda in anamneze potrebni laboratorijski in instrumentalni diagnostični ukrepi:

• CT, MRI možganov;
• podroben biokemični krvni test.

Diferencialno diagnostiko je mogoče opraviti za takšne bolezni, kot so:

• delirij;
• katatonija.

Na podlagi rezultatov raziskav se potrdi ali ovrže diagnoza amentalnega sindroma in predpiše ustrezno zdravljenje.

Vzroki

Amentija je hudo psihološko stanje, katerega vzrok je lahko živčna izčrpanost ali fizična izčrpanost zaradi toksinov, ki jih proizvaja človeško telo ali dovaja iz zunanjega okolja.

Najblažje oblike bolezni lahko opazimo med zastrupitvijo, ki jo spremljata slabost in driska, pa tudi po operaciji.

Hudo duševno stanje se najpogosteje diagnosticira po travmatični poškodbi možganov, neposredno s poškodbo možganov. Hudo obliko je mogoče odkriti pri bolnikih s hudimi nalezljivimi patologijami v ozadju dolgotrajne uporabe drog in alkohola. Tirotoksikoza - povečano delovanje ščitnice, prav tako pogosto povzroči razvoj amencije.

Širok spekter vzrokov, nejasni simptomi, podobnost bolezni z drugimi patološkimi procesi v nekaterih primerih otežujejo diagnosticiranje amencije, zlasti v zgodnjih fazah njenega razvoja.

Klinična slika

Po mnenju strokovnjakov je najbolj značilna značilnost bolezni izguba semantične usmerjenosti govora, medtem ko slovnična konstrukcija stavka ni kršena. Za bolnike z amentalnim sindromom so značilni kaotični gibi, ostra sprememba psiho-čustvenega stanja. Ponoči so možne epizode delirija in namišljenih zaznav (halucinacije).

Za amentativni sindrom je značilna prisotnost naslednjih simptomov:

• • kršitev predmetne in govorne usmerjenosti;
  • mišljenje pridobi nekoherentnost, nesmiselnost;
  • stalni občutek zmedenosti, zmedenosti;
  • nezmožnost osredotočanja na eno temo, povečana motnja;
  • kršitev motorične aktivnosti, kaotični gibi telesa v postelji;
  • periodične halucinacije zvočne ali vizualne narave;
  • nestabilnost psiho-čustvenega stanja, ostra sprememba razpoloženja.

Simptom amentije lahko traja precej dolgo, od nekaj tednov do mesecev. Bolnik s to diagnozo izgubi zanimanje za življenje, noče jesti, postopoma se razvije nespečnost, posledično - psihična in fizična izčrpanost celotnega organizma. Vendar pa ima amentija posebnost - pravočasno in učinkovito zdravljenje omogoča bolniku, da popolnoma pozabi na to obdobje.

Simptomatske oblike

Trenutno obstajajo tri oblike amencije, ki so odvisne od simptomov in splošne klinične slike:

• • Zavajajoče. Zanj so značilne obsesivne, blodnjave ideje v določenih časovnih obdobjih.
  • Halucinogeno. Prevladujejo bliski vidnih ali slušnih halucinacij.
  • Psihomotorično. Spremlja ga letargija zavesti, stupor.

Kot smo že omenili, imajo lahko oblike amentije različno trajanje tečaja - največ dva dni s čustvenim šokom, stresom in več kot mesec dni v ozadju nalezljivih patologij, poškodb, alkoholizma.

Pri pediatričnih bolnikih je amencija v večini primerov blaga in dokaj kratkotrajna. Ni kritične motnje zavesti, stik z otrokom je možen, vendar ne za dolgo časa. Za bolezen pri otrocih, pa tudi pri odraslih, je značilno nekoherentno razmišljanje in ima skupen simptom - psiho-čustveno izčrpanost.

Diagnostične metode

Amentija se diagnosticira med zbiranjem anamneze in preučevanjem klinične slike s strani psihiatra. Za določitev osnovnega vzroka bolezni je bolnik dodatno poslan na sestanek z endokrinologom, specialistom za nalezljive bolezni, nevrologom ali travmatologom.

Laboratorijske in instrumentalne študije bodo naslednje:

• • splošni in biokemični krvni test;
  • toksikološka diagnostika;
  • MRI ali CT preiskava.

Zdravljenje bolezni

Dolgotrajna duševna oblika amencije zahteva zdravljenje v bolnišnici, somatsko (povezano s telesno boleznijo) - pod nadzorom specializiranega specialista.

Prva stopnja terapije je dajanje antihistaminikov in razstrupljevalnih zdravil, običajno 30% natrijevega tiosulfata, pa tudi nevroleptikov. S sindromom amentije s hudo motorično razdražljivostjo so predpisana anksiolitična zdravila (fenazepam ali diazepam). Za odpravo simptomov in izboljšanje splošnega duševnega stanja se bolniku daje intravenska injekcija Nootropila.

Za bolnike, ki nočejo jesti in jesti, se uvede umetna (intravenska) prehrana. Obvezno je izvajati terapijo osnovne patologije, ki je povzročila razvoj amencije.

Pravočasno zdravljenje in pravilno zasnovan režim zdravljenja zmanjšata tveganje zapletov ali smrti. Praviloma je z ustreznim zdravljenjem mogoče popolnoma obnoviti bolnikovo zdravje, tako fizično kot psiho-čustveno.

Glavni zapleti amencije so lahko razvoj astenije (povečana šibkost telesa) in amnezije (popolna ali delna izguba spomina).

Zdravljenje z metodami tradicionalne medicine

Amentativna zamegljenost zavesti je huda psihična motnja, ki v večini primerov zahteva hospitalizacijo bolnika. Zaradi tega je uporaba zdravljenja, ki temelji na ljudskih metodah, nemogoča, strogo kontraindicirana in lahko bolniku povzroči nepopravljivo škodo.

Preprečevanje

Vodilno mesto v preventivnih ukrepih pri diagnozi amencije je pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni nalezljive etiologije, različnih vrst zastrupitev, pa tudi patologij endokrinega sistema.

Pomembno je tudi redno spremljanje bolnikovega zdravstvenega stanja, zlasti ob prisotnosti kroničnih bolezni in povečanem tveganju za razvoj amencije.

Vzroki sindroma

Amentativni sindrom nastane zaradi hude telesne ali duševne izčrpanosti zaradi zastrupitve z endogenim ali eksogenim toksinom. Vzrok blage oblike amencije je lahko:

• • driska;
  • blago zastrupitev;
  • izguba krvi;
  • dolgotrajna operacija.

Huda okvara bolezni se pojavi, ko:

• • odprta ali zaprta kraniocerebralna poškodba;
  • organske poškodbe možganov;
  • hipertiroidizem;
  • nalezljiva bolezen;
  • akutna in kronična zastrupitev z alkoholom in odvisnostjo od drog.

Najgloblje manifestacije bolezni opazimo pri sepsi, ki jo spremlja poškodba možganov. Bipolarna

afektivne motnje in nekatere oblike shizofrenije lahko povzročijo kratke duševne trenutke.

To patološko stanje lahko traja dolgo časa. Pri tem človek izgubi vse vrste orientacije.

Z amenco se izgubijo življenjske izkušnje, izgubijo se veščine in sposobnosti, nove informacije se ne naložijo v možgane in si jih ne zapomnimo.

Klinične manifestacije

Patološka bolezen vodi v popolno motnjo zavesti. Oseba ne razume, kdo je, kje je in kaj počne.

Pacient ne razlikuje med svojci, okolico, ne zna prepoznati vprašanj, ki so mu naslovljena. Obdobje amentije spremljajo naslednji simptomi:

• • produktiven stik z zunanjim svetom ni mogoč;
  • pacient ne more zgraditi popolnih stavkov, jih povezati v pomenu;
  • žrtev z različno glasnostjo izgovarja nesmiselne ločene besede z večkratnimi ponovitvami;
  • sposobnost sinteze je oslabljena, bolnik ne more povezati dogodkov, predmetov med seboj;
  • zaradi prevare občutkov, manifestacije blodnjavih čustev in halucinacijskih izkušenj je bolnik v stanju zmedenosti, strahu, negotovosti, nemoči;
  • pacientova pozornost se dolgo ne osredotoča na en predmet, vsak nov zvok preusmeri pozornost z enega predmeta na drugega;
  • čustva so neustrezna, naključno hitro prekinjena;
  • pacient se lahko v eni minuti smeji in joka, je preveč zainteresiran in brezbrižen do drugih;
  • obstajajo depresije, ki niso povezane z zunanjimi dogodki;
  • zabavo v postelji lahko spremljajo aktivni nihaji, vrtenja, tresenje, upogibi rok, nog in dolgotrajna omamljenost;
  • motorična aktivnost v postelji se lahko izmenjuje s podaljšanim stuporjem;
  • obstaja ločena minutna motorična aktivnost;
  • bolnik se lahko dotika, prime, odbija predmete, ne da bi se zavedal njihovega pomena.

Po popolni ozdravitvi bolezni pacient pozabi na celotno neustrezno obdobje bolezni. Zaradi zavračanja hrane lahko dolgotrajna amentija povzroči popolno izčrpanost telesa.

V otroštvu je amentalni sindrom plitek in kratkotrajen. Popolna motnja zavesti pri otrocih ni opažena. Otrok je zaskrbljen, nenehno razburjen, raztresen, ne more krmariti, kaj se dogaja. Stik je mogoče vzpostaviti, vendar ne za dolgo časa.

Otrok ne razume popolnoma pomena pritožb, kar vodi do napačnih reakcij nanje.

Postavitev diagnoze

Diagnoza bolezni je na ramenih psihiatra. Do tega pride na podlagi določenih kliničnih izvidov in simptomov: nepovezanost, zmedenost, dezorientacija, motorične motnje itd. Terapevt, endokrinolog, specialist za nalezljive bolezni, nevrokirurg in nevrolog lahko pojasnijo osnovno naravo patologije.

Katatonični sindrom in delirij bosta pomagala pri diferencialni diagnozi. Katatonični simptomi pri amenciji so nestabilni in se nenehno spreminjajo. Kratkotrajni delirij lahko večino bolnikov moti ponoči. Depresivni učinek za katatonijo ni značilen.

Halucinacije in blodnje v stanju delirija so med seboj povezane. Še posebej, ko je pod vplivom alkohola. Bolnik ima lahko blodnje, vendar le kot kratke epizode. Včasih, zlasti podnevi, lahko bolnik z delirijem pride nazaj v zavest, medtem ko ta pojav pri amentiji ni.

Amentija spremeni dejanja bolnikov v nesmiselna, monotona in nenamenska. Popolnega stika z zunanjim svetom ni.