Faze okužbe s HIV s celicami SD. imunski status. Rezultati in interpretacija analiz

Prva študija je vedno število levkocitov (glejte poglavje "Hematološke študije"). Ocenjuje se tako relativna kot absolutna vrednost števila perifernih krvnih celic.

Določanje glavnih populacij (T-celice, B-celice, naravni ubijalci) in subpopulacij T-limfocitov (T-pomočniki, T-CTL). Za primarno študijo imunskega statusa in odkrivanje hudih motenj imunskega sistema WHO priporoča določitev razmerja CD3, CD4, CD8, CD19, CD16+56, CD4/CD8. Študija omogoča določitev relativnega in absolutnega števila glavnih populacij limfocitov: T-celic - CD3, B-celic - CD19, naravnih ubijalcev (NK) - CD3-CD16++56+, subpopulacij T-limfocitov (T- pomočniki CD3+ CD4+, T-citotoksični CD3+ CD8+ in njuno razmerje).

Raziskovalna metoda

Imunofenotipizacijo limfocitov izvajamo z uporabo monoklonskih protiteles proti površinski diferencialni angini na celicah imunskega sistema z uporabo laserske pretočne citofluorometrije na pretočnih citometrih.

Izbira območja za analizo limfocitov poteka glede na dodatni marker CD45, ki je prisoten na površini vseh levkocitov.

Pogoji za odvzem in shranjevanje vzorcev

Venska kri se vzame iz kubitalne vene zjutraj, strogo na prazen želodec, v vakuumski sistem do oznake, navedene na epruveti. K2EDTA se uporablja kot antikoagulant. Po vzorčenju se epruveta za vzorec počasi obrne 8-10-krat, da se kri zmeša z antikoagulantom. Skladiščenje in prevoz strogo pri 18–23 ° C v pokončnem položaju največ 24 ur.

Neupoštevanje teh pogojev vodi do napačnih rezultatov.

Interpretacija rezultatov

T-limfociti (CD3+ celice). Povečana količina kaže na hiperaktivnost imunskega sistema, opaženo pri akutni in kronični limfocitni levkemiji. Povečanje relativnega indeksa se pojavi pri nekaterih virusnih in bakterijskih okužbah na začetku bolezni, poslabšanjih kroničnih bolezni.

Zmanjšanje absolutnega števila T-limfocitov kaže na pomanjkanje celične imunosti, in sicer na pomanjkanje celične efektorske povezave imunosti. Odkrivajo ga pri vnetjih različnih etiologij, malignih neoplazmah, po poškodbah, operacijah, srčnem infarktu, kajenju, jemanju citostatikov. Povečanje njihovega števila v dinamiki bolezni je klinično ugoden znak.

B-limfociti (celice CD19+) Zmanjšanje opazimo pri fiziološki in prirojeni hipogamaglobulinemiji in agamaglobulinemiji, pri novotvorbah imunskega sistema, zdravljenju z imunosupresivi, akutnih virusnih in kroničnih bakterijskih okužbah ter stanju po odstranitvi vranice.

Limfociti NK s fenotipom CD3-CD16++56+ Naravne celice ubijalke (NK celice) so populacija velikih zrnatih limfocitov. Sposobne so lizirati tarčne celice, okužene z virusi in drugimi intracelularnimi antigeni, tumorske celice in druge celice alogenskega in ksenogenega izvora.

Povečanje števila NK celic je povezano z aktivacijo imunosti proti presaditvi, v nekaterih primerih se pojavi pri bronhialni astmi, pojavi se pri virusnih boleznih, poveča se pri malignih novotvorbah in levkemiji, v obdobju okrevanja.

T-limfociti pomočniki s fenotipom CD3+CD4+ Povečanje absolutnih in relativnih količin opazimo pri avtoimunskih boleznih, lahko pri alergijskih reakcijah in nekaterih nalezljivih boleznih. To povečanje kaže na stimulacijo imunskega sistema na antigen in služi kot potrditev hiperreaktivnih sindromov.

Zmanjšanje absolutnega in relativnega števila celic T kaže na hiporeaktivni sindrom s kršitvijo regulativne povezave imunosti, je patognomski znak za okužbo s HIV; pojavlja se pri kroničnih boleznih (bronhitis, pljučnica itd.), solidnih tumorjih.

T-citotoksični limfociti s fenotipom CD3+ CD8+ Povečanje je zaznano pri skoraj vseh kroničnih okužbah, virusnih, bakterijskih, protozojskih okužbah. Značilen je za okužbo s HIV. Zmanjšanje je opaziti pri virusnem hepatitisu, herpesu, avtoimunskih boleznih.

Razmerje CD4+/CD8+Študija razmerja CD4+/CD8+ (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8) je priporočljiva samo za spremljanje okužbe s HIV in nadzor učinkovitosti ARV terapije. Omogoča določitev absolutnega in relativnega števila T-limfocitov, subpopulacij T-pomočnikov, CTL in njihovega razmerja.

Razpon vrednosti je 1,2–2,6. Zmanjšanje opažamo pri prirojenih imunskih pomanjkljivostih (Di-Georgeov, Nezelofov, Wiskott-Aldrichov sindrom), virusnih in bakterijskih okužbah, kroničnih procesih, izpostavljenosti sevanju in strupenim kemikalijam, multiplem mielomu, stresu, zmanjšanju s starostjo, endokrinih boleznih, solidnih tumorjih. Je patognomski znak za okužbo s HIV (manj kot 0,7).

Povečanje vrednosti nad 3 - pri avtoimunskih boleznih, akutni T-limfoblastni levkemiji, timomu, kronični T-levkemiji.

Sprememba razmerja je lahko povezana s številom pomočnikov in CTL pri danem bolniku. Na primer, zmanjšanje števila celic CD4+ T pri akutni pljučnici na začetku bolezni povzroči zmanjšanje indeksa, medtem ko se CTL morda ne spremenijo.

Za dodatne raziskave in odkrivanje sprememb v imunskem sistemu pri patologijah zahteva oceno prisotnosti akutnega ali kroničnega vnetnega procesa in stopnje njegove aktivnosti, priporočljivo vključiti štetje števila aktiviranih T-limfocitov s fenotipom CD3+HLA-DR+ in celic TNK s CD3+CD16+ +56+ fenotip.

T-aktivirani limfociti s fenotipom CD3+HLA-DR+ Označevalec pozne aktivacije, indikator imunske hiperreaktivnosti. Po izražanju tega markerja lahko ocenimo resnost in moč imunskega odziva. Pojavi se na T-limfocitih po 3. dnevu akutne bolezni. Z ugodnim potekom bolezni se zmanjša na normalno. Povečanje izražanja na T-limfocitih je lahko povezano s številnimi boleznimi, povezanimi s kroničnim vnetjem. Njegovo povečanje so opazili pri bolnikih s hepatitisom C, pljučnico, okužbo s HIV, solidnimi tumorji, avtoimunskimi boleznimi.

Limfociti ТNK s fenotipom CD3+CD16++CD56+ T-limfociti, ki na svoji površini nosijo markerje CD16++ CD 56+. Te celice imajo lastnosti celic T in NK. Študija se priporoča kot dodaten marker za akutne in kronične bolezni.

Njihovo zmanjšanje v periferni krvi lahko opazimo pri različnih organsko specifičnih boleznih in sistemskih avtoimunskih procesih. Opazili so povečanje vnetnih bolezni različnih etiologij, tumorskih procesov.

Študija zgodnjih in poznih označevalcev aktivacije T-limfocitov (CD3+CD25+, CD3-CD56+, CD95, CD8+CD38+) dodatno predpisan za oceno sprememb IS pri akutnih in kroničnih boleznih, za diagnozo, prognozo, spremljanje poteka bolezni in nadaljnjo terapijo.

T-aktivirani limfociti s fenotipom CD3+CD25+, receptor IL2 CD25+ je marker zgodnje aktivacije. Funkcionalno stanje T-limfocitov (CD3+) dokazuje število izražajočih receptorjev za IL2 (CD25+). Pri hiperaktivnih sindromih se število teh celic poveča (akutna in kronična limfocitna levkemija, timom, zavrnitev presadka), poleg tega lahko njihovo povečanje kaže na zgodnjo fazo vnetnega procesa. V periferni krvi jih lahko odkrijemo v prvih treh dneh bolezni. Zmanjšanje števila teh celic lahko opazimo pri prirojenih imunskih pomanjkljivostih, avtoimunskih procesih, okužbi z virusom HIV, glivičnih in bakterijskih okužbah, ionizirajočem sevanju, staranju, zastrupitvah s težkimi kovinami.

T-citotoksični limfociti s fenotipom CD8+CD38+ Prisotnost CD38+ na limfocitih CTL so opazili pri bolnikih z različnimi boleznimi. Informativni indikator za okužbo s HIV, opeklinsko bolezen. Povečanje števila CTL s fenotipom CD8+CD38+ opazimo pri kroničnih vnetnih procesih, onkoloških in nekaterih endokrinih boleznih. Med terapijo se hitrost zmanjša.

Subpopulacija naravnih ubijalcev s fenotipom CD3-CD56+ Molekula CD56 je adhezivna molekula, ki je široko porazdeljena v živčnem tkivu. Poleg naravnih ubijalcev se izraža na številnih vrstah celic, vključno s T-limfociti.

Povečanje tega kazalnika kaže na razširitev aktivnosti specifičnega klona celic ubijalk, ki imajo manjšo citolitično aktivnost kot NK celice s fenotipom CD3-CD16+. Število te populacije narašča s hematološkimi tumorji (NK-celični ali T-celični limfom, plazmatocelični mielom, aplastični velikocelični limfom), kroničnimi boleznimi in nekaterimi virusnimi okužbami.

Zmanjšanje opažamo pri primarnih imunskih pomanjkljivostih, virusnih okužbah, sistemskih kroničnih boleznih, stresu, zdravljenju s citostatiki in kortikosteroidi.

CD95+ receptor je eden od receptorjev za apoptozo. Apoptoza je kompleksen biološki proces, potreben za odstranitev poškodovanih, starih in okuženih celic iz telesa. Receptor CD95 se izraža na vseh celicah imunskega sistema. Ima pomembno vlogo pri nadzoru delovanja imunskega sistema, saj je eden od receptorjev za apoptozo. Njegovo izražanje na celicah določa pripravljenost celic za apoptozo.

Zmanjšanje deleža limfocitov CD95+ v krvi bolnikov kaže na kršitev učinkovitosti zadnje faze izločanja okvarjenih in okuženih lastnih celic, kar lahko privede do ponovitve bolezni, kronizacije patološkega procesa, razvoja avtoimunske bolezni in povečana verjetnost tumorske transformacije (na primer rak materničnega vratu s papilomatozno okužbo). Določanje izražanja CD95 ima prognostično vrednost pri mielo- in limfoproliferativnih boleznih.

Povečanje intenzivnosti apoptoze opazimo pri virusnih boleznih, septičnih stanjih in uživanju narkotikov.

Aktivirani limfociti CD3+CDHLA-DR+, CD8+CD38+, CD3+CD25+, CD95. Test odraža funkcionalno stanje T-limfocitov in se priporoča za spremljanje poteka bolezni in spremljanje imunoterapije pri vnetnih boleznih različnih etiologij.

Verjetno vsaka HIV pozitivna oseba ve, kaj je CD4. Ali vsaj slišal za to.

Za tiste, ki so se prvič srečali s tem konceptom, vam bomo poskušali čim bolj podrobno povedati, kaj je. Zakaj potrebujemo CD4 v telesu. In zakaj, manj jih je, več je različnih bolezni v telesu.

Morda bi morali začeti z dejstvom, da so celice CD4 ena od vrst T-limfocitov – najpomembnejših celic imunskega sistema človeškega telesa. Skupno obstajajo 3 vrste limfocitov - B-, T-NK-limfociti. Vsaka od sort ima posebne funkcije in z zmanjšanjem ravni vsaj ene vrste limfocitov človeško telo postane občutljivo na povzročitelje različnih bolezni. B-limfociti so »vohuni« našega telesa, prenašajo informacije o povzročiteljih različnih bolezni. Ko so vsaj enkrat "skenirali" tujega agenta, si ga zapomnijo za vedno. Človek prav zaradi teh "vohunov" razvije imunost na tiste bolezni, ki jih je že prebolel, oziroma na bolezni, proti katerim je bil cepljen. Praviloma so B-limfociti v telesu približno 10-15% celotnega števila limfocitov. Druga vrsta limfocitov so NK-limfociti - "KGB" telesa. Poskrbijo, da v telesu ni "izdajalcev", t.j. okužene telesne celice ali tumorske celice. Če se najdejo taki "izdajalci", jih NK-limfociti uničijo. V telesu so - 5 - 10%. No, najštevilčnejša skupina limfocitov so T-limfociti. To so "vojaki" imunskega sistema, jih je približno 80% celotnega števila limfocitov. Ukvarjajo se samo z odkrivanjem in uničevanjem bakterij, gliv, virusov, ki so tuje v našem telesu.

Ker so T-limfociti največja skupina limfocitov in je glavna funkcija, ki jo opravljajo, neposredna zaščita telesa, je povsem logično, da si med seboj razdelijo tudi glavna področja zaščite. Obstajajo 3 skupine T-limfocitov: T-ubijalci, T-pomočniki in T-supresorji. T-morilci so celice imunskega sistema, ki neposredno sodelujejo pri uničevanju sovražnih agentov, ki vstopajo v človeško telo. Prav te celice ubijajo viruse, bakterije, bakteriofage in druge tuje mikroorganizme. Koreceptorji CD8 se nahajajo na površinski membrani te vrste T-limfocitov. T-helperji, kot že ime pove, so pomočniki. Povečujejo imunski odziv in delujejo tudi kot prenašalec informacij o tujem povzročitelju do B-limfocitov, ki nato proizvajajo potrebna protitelesa. CD4, monomerni transmembranski glikoprotein, deluje kot koreceptor T-helperja. Prisotnost te vrste koreceptorjev je značilnost T-pomočnikov. Torej, ko govorimo o CD4, so najpogosteje mišljeni T-limfociti pomožnega tipa. Naslednja vrsta T-limfocitov so T-supresorji. To so limfociti, ki so odgovorni za zaviranje imunskega sistema, ustvarjanje pogojev, da je imunski odziv sorazmerno močan, ne premočan.

Zakaj je znanje o CD4 najpomembnejše v kontekstu govora o HIV. Najprej zato, ker so te celice tarče virusa človeške imunske pomanjkljivosti. HIV vdre v te celice in zamenja genetske informacije celice s svojimi. Izkazalo se je, da celica CD4 umre in daje signal za proizvodnjo več limfocitov. In virus, ki se je razmnožil v mrtvi celici, je že pripravljen prodreti v novonastale T-pomočnike. In izkaže se začaran krog, s katerim se imunski sistem ne more spopasti. Tako se izkaže, da se na začetku bolezni število CD4 v telesu HIV-pozitivnih celo poveča, ljudje s HIV-pozitivnim statusom pa ugotavljajo, da praktično ne zbolijo za prehladi. Toda sčasoma se imunski sistem obrabi in število limfocitov se začne znatno zmanjševati. V normalnem stanju telesa mora biti CD4 približno 500 - 1600 celic. Pri virusu HIV začne število CD4 znatno upadati in lahko celo doseže 0.

Manj kot je limfocitov, večja je verjetnost, da zbolimo za določenimi boleznimi. Protiretrovirusno zdravljenje lahko pomaga povečati raven limfocitov in zmanjšati virusno obremenitev.

Kaj so limfociti CD4 in zakaj je njihovo število tako pomembno, ve vsak HIV pozitiven bolnik. Za večino od nas je ta koncept neznan. V članku bomo govorili o belih krvničkah, limfocitih CD4 in CD8, njihovem pomenu in normalnih vrednostih.

Naši glavni branilci

Limfociti so ena od vrst belih krvničk in naše najpomembnejše imunske celice, ki ščitijo telo pred virusnimi, bakterijskimi, glivičnimi okužbami, proizvajajo protitelesa, se borijo proti rakavim celicam in usklajujejo delovanje drugih povzročiteljev imunskega odziva.

Obstajajo 3 vrste limfocitov:

• B-limfociti so "vohuni" imunskega sistema. Ko so se enkrat srečali s patogenom, se ga spomnijo. Zahvaljujoč njim razvijemo imunost na tiste bolezni, ki smo jih imeli. So približno 10-15%.
• NK-limfociti – »KGB« našega telesa. Sledijo "izdajalcem" - okuženim celicam telesa ali rakavim. So približno 5-10%.
• T-limfociti so »vojaki« naše imunosti. Veliko jih je – okoli 80 %, odkrijejo in uničijo povzročitelje bolezni, ki zaidejo v naše telo.

splošne značilnosti

Vsi limfociti imajo premer od 15 do 20 mikronov. Volumen citoplazme je velik, jedro pa je nepravilne oblike s svetlim kromatinom. T-limfocite in B-limfocite lahko ločimo le z imunomorfološkimi metodami.

Vsi so sposobni fagocitoze in lahko skozi krvne žile prodrejo v medcelične in intersticijske tekočine.

Na površini membran T-limfocitov se nahajajo proteinski receptorji, ki so povezani z molekulami človeškega glavnega histokompatibilnega kompleksa. Prav ti koreceptorji določajo funkcije in naloge, ki jih rešujejo različne vrste levkocitov.

Njihova povprečna življenjska doba je 3-5 dni, umrejo bodisi na mestu vnetnega procesa bodisi v jetrih in vranici. In vsi nastanejo v kostnem mozgu iz hematopoetskih prekurzorjev.

T-limfociti: smeri zaščite

Ta velika vojska deluje v našo korist na več načinov:

• T-killerji neposredno uničijo viruse, bakterije, glive, ki so vstopile v telo. Na njihovi membrani so posebni CD8 koreceptorski proteini.
• T-pomočniki krepijo obrambni odziv telesa in posredujejo informacije o tujku B-limfocitom, da ti proizvedejo potrebna protitelesa. Na površini njihovih membran je glikoprotein CD4.
• T-supresorji uravnavajo moč imunskega odziva telesa.

Zanima nas delovanje in pomen T-limfocitov pomočnikov CD4. Podrobneje bomo govorili o posebnostih teh pomočnikov.

Več o limfocitih

Vsi limfociti nastanejo v kostnem mozgu iz specifičnih hematopoetskih matičnih celic (hematopoetske matične celice, iz grških besed haima - kri, poiesis - tvorjenje). B-limfociti zorijo v kostnem mozgu, T-limfociti pa v priželjcu ali timusu, zato so tudi dobili ime.

Okrajšava CD pomeni cluster of differentiation – grozdi diferenciacije. To so specifični proteini na površini celičnih membran, ki jih je več deset vrst. Najpogosteje pa se pregledata CD4 in CD8, saj imata pomembno diagnostično vrednost.

HIV in CD4 limfociti

Prav T-helperji so tarča napada virusa človeške imunske pomanjkljivosti. Virus vdre v te celice imunskega sistema in vstavi svojo DNK v DNK limfocita. Limfocit cd4 odmre in daje signal za povečanje proizvodnje novih T-pomočnikov. Točno to potrebuje virus - takoj prodre v mlade limfocite. Posledično imamo začaran krog, ki mu naša imunost ni kos, tako kot vsa sodobna medicina.

Normativ in naloge

Na podlagi podatkov o številu T-limfocitov CD4 v bolnikovi krvi lahko sklepamo o zdravju imunskega sistema. Če jih je malo, imunski sistem ni v redu.

Normalno število limfocitov CD4 v kubičnem milimetru krvi je od 500 do 1500 enot. Njihovo štetje je še posebej pomembno za HIV pozitivne ljudi. Glede na število limfocitov CD4 v bolnikovi krvi se zdravnik odloči o začetku protiretrovirusnega zdravljenja.

Pri bolnikih s HIV se v odsotnosti zdravljenja število pomočnikov v krvi zmanjša za 50-100 celic na leto. Ko je število limfocitov CD4 v krvi manjše od 200 enot, se pri bolnikih začnejo razvijati bolezni, povezane z aidsom (na primer pnevmocistična pljučnica).

Delež pomočnikov v krvni preiskavi

Za navadnega človeka ni pomembnejše število teh celic, temveč njihov delež v krvi, in prav ta stolpec se pogosteje nahaja v rezultatih krvnega testa. Pri zdravem človeku je delež limfocitov CD4 v krvi 32-68% celotnega števila vseh levkocitov.

To je pokazatelj deleža T-pomočnikov, ki je pogosto natančnejši od njihovega neposrednega štetja. Na primer, število pomočnikov v krvi se lahko v nekaj mesecih spreminja od 200 do 400, vendar je njihov delež 21%. In medtem ko se ta indikator ne spremeni, lahko domnevamo, da je imunski sistem normalen.

Če se delež T-limfocitov CD4 zmanjša na 13%, ne glede na njihovo število, to pomeni, da je prišlo do pomembne okvare v delovanju človeškega imunskega sistema.

imunski status

V rezultatih analize je mogoče navesti tudi razmerje med T-pomočniki in T-morilci - CD4 + / CD8 + (število limfocitov CD4, deljeno s številom limfocitov cd8). Za HIV pozitivne ljudi je značilno nizko število CD4 in visoko število CD8, zato bo njuno razmerje nizko. Poleg tega, če se ta indikator med zdravljenjem poveča, to pomeni, da zdravljenje z zdravili deluje.

Razmerje med limfociti CD4 in CD8 velja za normalno od 0,9 do 1,9 v splošni analizi človeške krvi.

Klinična in diagnostična vrednost

Določitev števila in vsebnosti glavnih skupin in subpopulacij limfocitov v pacientovi krvi je pomembna pri imunskih pomanjkljivostih, limfoproliferativnih patologijah in okužbi s HIV.

Število limfocitov CD4 se lahko poveča z drugimi imunskimi aktivacijami, kot so okužbe ali zavrnitev presadka.

S podatki o številu in razmerjih teh subpopulacij limfocitov potrdimo ali ovržemo diagnozo, spremljamo delovanje imunskega sistema, napovedujemo resnost in trajanje poteka bolezni ter ocenjujemo učinkovitost terapije.

Kdaj je potrebna analiza?

Glavne indikacije za krvni test za število limfocitov CD4 so naslednje:

• Nalezljive bolezni, ki imajo kroničen in dolgotrajen potek, pogoste recidive.
• Sum na prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivost.
• Avtoimunske bolezni.
• Onkološke patologije.
• Alergijske bolezni.
• Pregledi pred in po presaditvah.
• Pregled bolnikov pred večjimi abdominalnimi operacijami.
• Zapleti v pooperativnem obdobju.
• Spremljanje protiretrovirusnega zdravljenja, učinkovitosti citostatikov, imunosupresivov in imunomodulatorjev.

Priprava in izvedba analize

Biomaterial za klinično diagnostično analizo - venska kri bolnika. Pred dajanjem krvi za določanje CD4 + / CD8 + je treba izključiti kajenje in telesno aktivnost. Kri se vzame na prazen želodec, zadnji obrok - vsaj 8 ur pred analizo.

Otroci, mlajši od pet let, in bolniki, ki so kontraindicirani na tešče, lahko dve uri pred analizo vzamejo lahek obrok.

Interpretacija rezultata

Razmerje CD4+/CD8+ je višje od običajnega pri boleznih, kot so limfocitna levkemija, timom, Wegenerjeva bolezen in Cesarijev sindrom. Povečanje števila celic lahko kaže na znatno virusno obremenitev in avtoimunske reakcije.

Ta indikator se poveča z mononukleozo, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, kronično limfocitno levkemijo, miastenijo gravis, multiplo sklerozo in okužbo s HIV.

V akutni fazi različnih nalezljivih bolezni pogosto opazimo razmerja v območju treh. Sredi vnetnega procesa pogosteje opazimo zmanjšanje števila T-pomočnikov in povečanje števila T-supresorjev.

Zmanjšanje tega indikatorja zaradi povečanja števila supresorjev je značilno za nekatere tumorje (Kaposijev sarkom) in sistemski eritematozni lupus (prirojena okvara imunskega sistema).

HIV je virus, ki napada imunski sistem. V našem imunskem sistemu je veliko celic, ki opravljajo različne funkcije:

• levkociti;
• fagociti;
• makrofagi;
• nevtrofilci;
• T-pomočniki (CD4-limfociti);
• T-morilci.

Vsaka od teh celic je odgovorna za določeno stopnjo odziva na tujek. HIV okuži samo eno skupino celic – limfocite CD4 (T-limfocite). Odgovorni so za prepoznavanje tujega gena.

Po številu določenih celic zdravnik sklepa o bolnikovem stanju. Test za aids temelji na številu T-limfocitov (CD4-limfocitov) v vzorcu krvi.

Bolezni, za katere lahko zdravnik naroči test za aids

Če krvni test pokaže nedoločeno bolezen vezivnega tkiva, vnetni proces, se lahko predpiše test za HIV. Dober pokazatelj HIV je močno zmanjšanje CD4-limfocitov. V primeru, da se odkrijejo druge okužbe in nagnjenost k določeni skupini bolezni (na primer prehladi), se test na HIV ne izvaja.

Pomembno! Če se odkrije vnetni proces, ki nima podlage, je treba opraviti test na HIV.

Ne bojte se, če bo zdravnik začel govoriti o testu na HIV. Diagnoza morda ni potrjena. S pozitivnim rezultatom je pomembno, da zdravljenje začnete čim prej.

Norme

• Prekomerno delo telesa;
• Menstrualni ciklus;
• epidemiološko okolje;
• Nekatera zdravila.

Število T-limfocitov (pomočnikov) se obnovi po počitku.

Če se absolutno število CD4 v določenem času ne obnovi, lahko zdravnik naroči test na HIV.

Razlaga rezultata analize za AIDS

Pri zdravi osebi morajo biti vsi kazalniki normalni. Če se eden od parametrov spremeni, se dodeli test virusne obremenitve. Po tem so rezultati krvnega testa povezani s tem indikatorjem. To vam bo pomagalo ugotoviti vzrok kršitve.

Število limfocitov se zmanjša v primeru nalezljive bolezni, vendar se po zdravljenju povrne na normalno raven. Pri bolnikih s HIV ne bo izboljšanja delovanja sistema. Test temelji na tem.

Kaj je imunski status

Pri določanju imunskega statusa osebe se pregledajo krvni parametri:

• Skupno in relativno število limfocitov;
• Število t-limfocitov pomočnikov;
• Fagocitna aktivnost makrofagov;
• Spremembe imunoglobulinov različnih razredov.

Od vseh naštetih so samo T-limfociti specifični za HIV.

Pomembno! Zmanjšanje CD4-limfocitov kaže na grozno bolezen. Povečanje njihove ravni kaže na drug vnetni proces.

Kaj pove število CD4?

Celice CD4 so v krvi vsebovane v določeni količini. Če pride do njihovega zmanjšanja, jih telo hitro obnovi. Ko je imunski sistem potlačen, se število limfocitov zmanjša, aktivnost T-supresorjev, nasprotno, vodi do aktivacije zaščitnih sil.

Virusne celice se zelo hitro razmnožujejo, zato se pri okužbi s HIV raven T-limfocitov ne more vrniti na normalno raven.

Spremembe v številu CD4

Celice CD4 so prve, ki se odzovejo na prodor tujka v telo. Znižanje ravni kaže na visoko aktivnost virusa.

Število celic/µl se lahko razlikuje glede na:

• Čas dneva (zjutraj je višji);
• Prisotnost nalezljivih bolezni;
• Postopek predelave krvi (z napačnim postopkom lahko pride do uničenja celic);
• Sprejeta zdravila (hormonska in steroidna zdravila pomembno vplivajo na ta kazalnik).

Odstotek CD4

Pri testiranju na HIV je krvna slika pogosto izražena v odstotkih.

Pomočniki CD3, D8, CD19, CD16+56, kot tudi razmerje CD4 CD8 se zmanjša z zmanjšanjem imunskega statusa. Toda ti parametri ne kažejo na HIV.

Samo pomočnik CD4 je specifičen za virus imunske pomanjkljivosti:

• Če je njegova vsebnost 12-15%, potem v smislu krvi vsebuje 200 celic / mm 3;
• Pri vrednostih od 29 % je vsebnost celic od 450 celic/mm 3 ;

Pri HIV negativni osebi je vrednost tega parametra 40 %.

Ko so imunske celice poškodovane, se imunost zmanjša. za določitev hitrosti tega procesa se izračuna virusna obremenitev - količina tuje RNA na ml krvi. Ta parameter je napoveden.

Imunski sistem žensk je šibkejši, zato indikator virusne obremenitve po rezultatih študije začne upadati veliko prej kot pri moških.

Kaj pomeni nezaznavna virusna obremenitev?

Indikator virusne obremenitve morda ne bo določen po nekaj mesecih. Odvisno od aktivnosti virusa se lahko njegovo število v krvi razlikuje. Potem z nizko občutljivostjo aparata ne bo zaznal virusa.

Pomembno! Nedoločeno virusno breme ne pomeni, da je virus popolnoma izginil. Zdravljenja aidsa ne smemo prekiniti, ker brez zdravljenja pride do remisije in poveča se količina virusa.

Učinek cepljenja in okužbe

Cepljenje ali nalezljiva bolezen začasno poveča virusno breme. Jemanje profilaktičnih zdravil, nasprotno, zmanjša. Za natančno določitev imunskega statusa po zgornjih postopkih morate počakati nekaj časa. Obdobje določi zdravnik glede na okoliščine.

Kakšne so prednosti nezaznavne virusne obremenitve?

Pri HIV-pozitivnih ljudeh lahko pride do nezaznavne virusne obremenitve, če:

• Ustrezna protiretrovirusna terapija;
• Nizko napredovanje virusa.

To prispeva k normalizaciji bolnikovega stanja. Pri večkratnih ponavljajočih se tečajih se lahko razvije imunološka toleranca. Imunološki odziv v tem primeru preneha reagirati na zdravljenje. V tem primeru je treba spremeniti potek zdravljenja. To se lahko zgodi, če:

• Potek zdravljenja ni bil dokončan;
• Isti potek je bil ponovljen večkrat zapored;
• Individualna neobčutljivost na predpisana zdravila.

naravne variacije

Virus je lahko v telesu v več fazah:

• stopnja inkubacije;
• Obdobje akutne okužbe;
• latentna faza;
• Stopnja sekundarnih bolezni;

V različnih obdobjih aktivnosti se kazalniki virusne obremenitve bistveno spreminjajo. V nekaj dneh se lahko ta parameter spremeni trikrat, ne glede na potek zdravljenja. Ostri kratkotrajni skoki morda ne bodo vplivali na zdravje bolnika. Določanje odpornosti na zdravila se izvaja večkrat. Končni rezultat se izračuna kot povprečje.

Uporaba supresorjev vodi do stabilizacije števila virusov v krvi.

Pomembne spremembe

Če število virusov HIV ostane visoko več mesecev, je vredno biti pozoren na to. Pomembni kazalniki presegajo normo za 3-5 krat. Če zvišanje ravni CD4-limfocitov med zdravljenjem mine, bo morda treba zamenjati zdravila, saj je telo izgubilo občutljivost nanje.

Minimizacija variance

Pri analizi količine virusa imunske pomanjkljivosti, CD4-limfocitov v krvi je treba razumeti, da imajo različne naprave različne občutljivosti. Lahko se razlikuje glede na znamko instrumenta ali vrednost kalibracije. Da bi zmanjšali napako, povezano z napravami, je treba analizo opraviti v isti kliniki z isto napravo.

Če je eden od partnerjev v družini HIV pozitiven, obstaja določen urnik v spolnem življenju. Če se virusna obremenitev poveča, se morate popolnoma vzdržati spolnih stikov, saj se verjetnost okužbe znatno poveča.

Z znižanjem praga števila virusov, z uporabo nekaterih zdravil po priporočilu zdravnika se lahko obnovi spolna aktivnost.

Kakšen je prag za določanje trenutnih testov

Občutljivi sodobni testi za diagnozo HIV postopoma naraščajo. Večina naprav v Rusiji je občutljiva na količino virusa 400-500 kosov/ml krvi. Nekatere dražje naprave zaznajo virus po standardni metodi pri štetju 50/ml.

Literatura kaže, da so nekateri sodobni modeli sposobni prepoznati HIV pri populaciji le 2 kosov/ml krvi, vendar se takšne tehnologije še ne uporabljajo v bolnišnicah in zasebnih klinikah.

Napake

Kljub visoki občutljivosti sodobnih naprav še vedno prihaja do napak pri določanju vrednosti virusne obremenitve. Povezani so z:

• Nepravilna kalibracija naprave;
• Slabo ravnanje z bučkami iz prejšnjih testov;
• Nepravilno pripravljen vzorec krvi;
• Prisotnost v krvi zdravil, ki zmanjšujejo občutljivost.

Te napake se popravijo s ponovno analizo istega vzorca krvi ali novega dela.

Odločitev za začetek protiretrovirusnega zdravljenja

Če testi dolgo časa kažejo visoko virusno obremenitev, se zdravnik odloči o imenovanju zdravljenja. Začetek zdravljenja okužbe s HIV in jemanje zdravil se ne začne takoj, ampak postopoma. Večina zdravil se vnese v potek zdravljenja v določenem obdobju, tako da se telo navadi na veliko količino agresivnih kemičnih sestavin. Pri taki odločitvi ima pomembno vlogo število limfocitov CD4 v krvi.

V primeru, da oseba ne more ali ne želi začeti zdravljenja, mora nenehno opravljati analizo in spremljati raven limfocitov v krvi.

Nasvet! Če še niste začeli s protiretrovirusnim zdravljenjem, se redno testirajte na HIV in na svoje število CD4. Če zamudite kritični minimum, se telo morda ne bo moglo spopasti. Okrevanje bo zahtevalo veliko več časa, denarja in truda.

Če imate med zdravljenjem povečano virusno breme

Če virusna obremenitev po začetku zdravljenja še naprej narašča, sta lahko dve možnosti:

• Ni minilo dovolj časa zdravljenja za obnovitev normalnih parametrov;
• Telo ni občutljivo na predpisana zdravila.

Odločitev o nadaljnjih ukrepih sprejme zdravnik na podlagi testov in bolnikovega stanja.

Kako izboljšati rezultate testa virusne obremenitve

Zaradi pravilnega zdravljenja naj bi se količina cd4 v krvi postopoma vzpostavila.

To bo tudi pomagalo:

• Pravilna prehrana;
• Zavračanje slabih navad;
• Brez stresa;
• Brez utrujenosti.

Če ne jemljete protiretrovirusnega zdravljenja

Ko se odločate, ali boste začeli zdravljenje ali ne, je pomembno razumeti, kaj je protiretrovirusno zdravljenje HIV AIDS-a. Ta zdravila so namenjena zatiranju aktivnosti virusa zunaj celic telesa. Zaradi tega se med terapijo pri bolnikih obnovi imunski sistem.

V kompleksu zdravil so tudi tista, ki prispevajo k obnovi naravne obrambe telesa.

V odsotnosti takšne terapije se lahko virus neovirano razmnožuje in prizadene vedno več celic gostiteljevega imunskega sistema.

Obstajata dva zelo pomembna testa, ki ju potrebujejo vsi ljudje s HIV – imunski status in virusna obremenitev. Včasih je težko razumeti njihov pomen. Hkrati lahko zahvaljujoč njim določite trenutek za začetek zdravljenja in učinkovitost zdravil. Ta članek ponuja osnovne informacije o teh testih in ni namenjen nadomestitvi pogovora z zdravnikom, lahko pa pomaga pri vodenju dialoga med zdravnikom in bolnikom.
Kaj je imunski status?
Imunski status določa število različnih celic imunskega sistema. Za ljudi s HIV je pomembno število celic CD4 oziroma T-limfocitov – belih krvničk, ki so odgovorne za »prepoznavanje« različnih patogenih bakterij, virusov in gliv, ki jih mora imunski sistem uničiti.
Število celic CD4 se meri v številu celic CD4 na mililiter krvi (ne celega telesa). Običajno je zapisan kot celice/ml. Število celic CD4 pri HIV-negativni odrasli osebi je običajno nekje med 500 in 1200 celic/ml. HIV lahko okuži celice CD4 in se v njih kopira, zaradi česar te celice odmrejo. Čeprav virus HIV vsak dan ubije celice, jih nadomesti na milijone CD4. Vendar pa se lahko sčasoma število CD4 zmanjša in celo pade na nevarno raven.
Kaj pove število CD4?
Pri večini ljudi s HIV se število CD4 običajno zmanjša po nekaj letih. Število CD4 med 200 in 500 kaže na zmanjšano delovanje imunskega sistema. Če vaše število CD4 pade pod 350 ali začne hitro padati, je čas, da se pogovorite s svojim zdravnikom o protiretrovirusnem zdravljenju.
Če je število celic CD4 od 200-250 celic/ml in manj, je priporočljivo začeti s terapijo, saj pri takšnem imunskem statusu obstaja tveganje za bolezni, povezane z aidsom. Glavna stvar, ki vam pove vaše število CD4, je, ali se vaš imunski sistem slabša ali izboljšuje.
Spremembe v številu CD4
Vaše število CD4 se lahko poveča in zmanjša zaradi okužb, stresa, kajenja, vadbe, vašega menstrualnega ciklusa, kontracepcijskih tablet, časa dneva in celo letnega časa. Poleg tega lahko različni testi dajo različne rezultate števila CD4.
Zato je zelo pomembno, da redno opravljamo analizo imunskega stanja in spremljamo spremembe izvidov. Z eno samo analizo je nemogoče oceniti zdravstveno stanje HIV-pozitivne osebe. Prav tako je bolje meriti število CD4 v isti kliniki, ob približno istem času dneva. Če imate okužbo, na primer prehlad ali herpes, je najbolje počakati, da simptomi izginejo.
Če imate razmeroma visoko število CD4, nimate simptomov in ne jemljete protiretrovirusnega zdravljenja, zadostuje, da opravite testiranje svojega imunskega statusa vsakih 3-6 mesecev. Če pa vam imunski status hitro upada ali ste začeli jemati zdravila, naj vam zdravnik svetuje, da se testirate pogosteje.
Če vaše število CD4 občasno zelo niha, se vaše skupno število belih krvnih celic morda spreminja, verjetno zaradi okužbe. V tem primeru bo zdravnik pozoren na druge kazalnike imunskega statusa. Na primer, razmerje CD4/CD8.
CD8 so druge celice imunskega sistema, na katere HIV ne vpliva. Nasprotno, z razvojem okužbe s HIV se njihovo število ne zmanjša, ampak se poveča, kot odziv telesa na okužbo. Običajno sta števili CD4 in CD8 približno enaki, vendar se z napredovanjem bolezni razmerje CD4/CD8 zmanjšuje. Če pa ima oseba normalno število celic CD4, potem število CD8 ne igra velike vloge.
Prav tako pravo stanje imunskega sistema pove odstotek CD4.
Odstotek CD4
Namesto štetja števila CD4 na mililiter lahko zdravnik oceni odstotek, ki ga predstavljajo CD4 v skupnem številu belih celic. To je odstotek celic CD4. Običajno je približno 40%. Odstotek CD4, manjši od 20 %, je približno enak številu CD4, manjšem od 200 celic/ml.
Test virusne obremenitve meri število virusnih delcev v tekočini, natančneje v krvni plazmi. Ta analiza zazna samo gene HIV, to je RNA virusa. Rezultat virusne obremenitve se meri v številu kopij HIV RNA na mililiter. Virusna obremenitev je "napovedni" test. Prikazuje, kako hitro se lahko imunski status osebe zmanjša v bližnji prihodnosti.
Če primerjamo razvoj okužbe s HIV z vlakom, ki pelje proti cilju (z aidsom povezane bolezni), potem je imunski status preostala razdalja, virusna obremenitev pa hitrost, s katero se vlak premika.
Trenutno se uporabljajo različne vrste testov virusne obremenitve. Vsak testni sistem je ločena tehnika za odkrivanje virusnih delcev, zato bo od testnega sistema odvisno, ali bo rezultat obravnavan kot nizek, srednji ali visok. Dandanes so testi virusne obremenitve zanesljivi za vse podtipe virusa.
naravne variacije
Indikatorji virusne obremenitve se lahko povečajo ali zmanjšajo, vendar to ne vpliva na zdravje osebe. Študije kažejo, da se lahko pri ljudeh, ki ne jemljejo protiretrovirusnega zdravljenja, dva testa virusne obremenitve iz istega vzorca krvi razlikujeta do trikrat. Z drugimi besedami, ni vam treba skrbeti, če se virusna obremenitev dvigne s 5.000 na 15.000 kopij/ml, če niste na zdravljenju. Tudi dvakratno povečanje se lahko izkaže za preprosto napako testnega sistema.
V idealnem primeru bi morali testirati svojo virusno obremenitev, ko ste zdravi. Če ste imeli okužbo ali ste bili pred kratkim cepljeni, se lahko vaša virusna obremenitev začasno poveča.
Pomembne spremembe
Šele ko rezultat testa virusne obremenitve ostane povišan več mesecev ali če se virusna obremenitev poveča za več kot trikrat, je razlog za skrb. Na primer, če se je virusna obremenitev povečala s 5.000 na 25.000 kopij/ml, je to pomembna sprememba, saj se je rezultat povečal petkrat. Kljub temu je še vedno najbolje, da ponovno testirate, da potrdite trend virusne obremenitve.
Učinek cepljenja in okužbe
Če ste pred kratkim preboleli okužbo ali ste bili cepljeni, se lahko začasno poveča virusno breme. V teh primerih je po cepljenju ali preboleli bolezni priporočljivo odložiti testiranje virusne obremenitve vsaj za mesec dni.
Minimizacija variance
Podatki o spremembi virusne obremenitve bodo bolj zanesljivi, če bodo testi opravljeni v isti ambulanti z isto metodo. Če prvič opravljate test virusne obremenitve, se poskusite spomniti metode, ki je bila za to uporabljena. Ko boste v prihodnosti opravili test virusne obremenitve (še posebej, če ga boste opravili v drugi bolnišnici), se prepričajte, da uporabljate isto metodo, kot ste jo uporabili pri prejšnjem testiranju obremenitve.
Če ne jemljete protiretrovirusnega zdravljenja
Če ne jemljete protiretrovirusnega zdravljenja, je lahko vaša virusna obremenitev napovednik okužbe s HIV brez zdravljenja.
Rezultati študije o spremembah virusne obremenitve pri ljudeh, ki ne jemljejo protiretrovirusnega zdravljenja, kažejo, da lahko virusna obremenitev v kombinaciji s številom celic CD4 napove tveganje za razvoj simptomov v prihodnosti. Pri ljudeh z enakim številom celic CD4 so raziskovalci ugotovili, da se pri tistih z višjo virusno obremenitvijo simptomi razvijejo hitreje kot pri tistih z nizko virusno obremenitvijo. Med skupino ljudi z enako virusno obremenitvijo so se simptomi pogosteje razvili pri tistih z nižjim imunskim statusom.
Število celic CD4 in virusna obremenitev skupaj sta osnova za kratkoročno in srednjeročno napovedovanje razvoja okužbe s HIV.
Odločitev za začetek protiretrovirusnega zdravljenja
Vaša virusna obremenitev, skupaj z drugimi kazalci, vam lahko pomaga pri odločitvi, ali boste začeli s terapijo ali ne.
Zdaj obstajajo smernice, ki vodijo zdravnike pri odločanju, kdaj naj začnejo s protiretrovirusnim zdravljenjem, pri čemer ima število CD4 večjo vlogo kot virusno breme. Priporočljivo je začeti jemati terapijo, preden imunski status pade na 200 celic. Pri ljudeh z višjim imunskim statusom je lahko odločitev o uvedbi terapije odvisna od stopnje virusne obremenitve, stopnje upadanja imunskega statusa, verjetnosti upoštevanja terapevtskega režima, prisotnosti simptomov in želje bolnikov sebe.
Osebe, ki jim je bilo svetovano, naj začnejo s protiretrovirusnim zdravljenjem, vendar se odločijo, da ga bodo odložile, morajo bolj redno spremljati svoje imunsko stanje in virusno obremenitev ter razmisliti o ponovnem jemanju terapije.
Če primerjamo enake kazalnike imunskega statusa pri ženskah in moških, potem pri ženskah imunski status v povprečju začne upadati z manjšo virusno obremenitvijo. Vendar to ne vpliva na odziv telesa na protiretrovirusno zdravljenje.
Kaj pomeni nezaznavna virusna obremenitev?
Vsi testi virusne obremenitve imajo prag občutljivosti, pod katerim ne morejo odkriti HIV. V različnih testnih sistemih je lahko drugačen. Vendar dejstvo, da virusna obremenitev ni zaznana, ne pomeni, da je virus popolnoma izginil iz telesa. Virus je v telesu še vedno prisoten, a v tako majhnih količinah, da ga test težko zazna. Testi virusne obremenitve merijo le količino virusa v krvi. Tudi če imate nezaznavno virusno breme, to ne pomeni, da ga ni mogoče zaznati tudi v drugih delih telesa, na primer v semenu.
Kakšen je prag za določanje trenutnih testov?
Testni sistemi, ki se uporabljajo v večini bolnišnic v Rusiji, določajo količino virusa do 400-500 kopij / ml. Nekatere sodobne bolnišnice uporabljajo bolj občutljive teste, ki zaznajo do 50 kopij/ml. Razvit je že testni sistem, ki določa raven virusa v krvi do 2 kopij / ml, vendar še ni bil nikjer uporabljen.
Kakšne so prednosti nezaznavne virusne obremenitve?
Imeti nezaznavno virusno breme je zaželeno iz dveh razlogov:
- zelo nizko tveganje za napredovanje okužbe s HIV
- zelo nizko tveganje za razvoj odpornosti proti jemanim protiretrovirusnim zdravilom.
Ravno v zmanjšanju virusne obremenitve na nezaznavno raven je imenovanje protiretrovirusne terapije po mnenju zdravnikov. Pri nekaterih ljudeh lahko traja od 3 do 6 mesecev, da njihova virusna obremenitev pade na nezaznavno raven, pri nekaterih ljudeh lahko traja od 4 do 12 tednov, pri nekaterih pa obremenitev morda ne pade na nezaznavno raven. Pri ljudeh, ki prvič jemljejo protiretrovirusno terapijo, obstaja večja verjetnost, da bo virusna obremenitev padla na nezaznavne ravni, kot pri tistih, ki so jo že jemali. Običajno zdravniki priporočajo spremembo kombinacije zdravil ali zamenjavo enega od zdravil, če se virusno breme po 3 mesecih zdravljenja ne zmanjša na nezaznavno raven.
Vendar pa je stališče zdravnikov o tem, kako hitro je treba zamenjati zdravila, različno. Nekateri verjamejo, da prej ko se zdravilo zamenja, manjše je tveganje za razvoj odpornosti. Drugi menijo, da bi lahko zaradi tega prenehali jemati zdravljenje, ki jim ustreza. Ob spremembi režima zdravljenja vam morajo predpisati zdravila, ki jih še niste jemali in ne spadajo v isti razred. Več zdravil kot zamenjate, več težav z odpornostjo se lahko pojavi.
Hitreje kot vaše virusno breme pade na nezaznavne ravni, dlje bo ostalo nezaznavno, če se držite svojega režima zdravljenja. Po 6 mesecih zdravljenja brez zamenjave zdravil bi moralo virusno breme idealno pasti na nezaznavno raven. Vendar to ni obvezen pogoj, čeprav je zaželen. Pomembno si je zapomniti, da je tveganje za razvoj bolezni, povezanih z AIDS-om, zelo majhno, tudi če je vaša virusna obremenitev padla na 5000 kopij, če obremenitev ostane na tej ravni.
Če imate visoko virusno obremenitev v krvi, imate lahko tudi visoko raven virusa v semenu ali vaginalnem izločku. Višja kot je virusna obremenitev, večje je tveganje za prenos virusa HIV. Protiretrovirusno zdravljenje, ki zmanjša virusno obremenitev v krvi, običajno zniža tudi raven virusa v semenu in vaginalnem izločku. Če pa virusna obremenitev vaše krvi po zdravljenju pade na nezaznavno raven, to ne pomeni, da seme ali vaginalni izločki ne vsebujejo več virusa. Hkrati obstaja tveganje za prenos virusa HIV med nezaščitenim spolnim stikom, vendar se zmanjša z nizko virusno obremenitvijo. Če imate druge nezdravljene spolno prenosljive okužbe, zlasti gonorejo, lahko povečajo virusno obremenitev v semenu in vaginalnih izločkih, zaradi česar se poveča tudi tveganje za prenos virusa HIV z nezaščitenim spolnim odnosom.
Protiretrovirusno zdravljenje se je izkazalo za učinkovito pri zmanjševanju tveganja prenosa virusa z matere na otroka. Če ste noseči ali nameravate zanositi, se o izbiri zdravil posvetujte s svojim zdravnikom. Če imate med nosečnostjo nezaznavno virusno breme, je tveganje za prenos virusa HIV na otroka zelo majhno.
Če ne jemljete terapije
Obstaja pomembna razlika v napredovanju okužbe s HIV, če primerjamo virusno obremenitev pod 5000 kopijami in nad 50000 kopijami/ml, tudi če je imunski status nad 500 celic.
Če je imunski status v razponu od 350 do 200 celic in hitro upada, morate obiskati zdravnika vsak mesec ali vsak teden, če je mogoče, saj z močnim zmanjšanjem imunskega statusa obstaja tveganje za razvoj aidsa. bolezni.
Če je vaš imunski status nad 500 celic, je priporočljivo, da obiščete svojega zdravnika, da preveri vašo virusno obremenitev vsakih 4-6 mesecev.
Če imate med zdravljenjem povečano virusno breme
Testiranje virusne obremenitve je treba ponoviti čez 2-4 tedne, da potrdite prvi rezultat. Teste za virusno obremenitev in imunski status je priporočljivo opraviti vedno ob istem času.

Uredil Misima (9.2.2008 20:16:21)