Med porodom je začel krvaveti. Porodne bolečine. Prva faza poroda. Krvav in rožnat sluzast izcedek pred porodom

Kaj najpogosteje prestraši mlado žensko, ki se pripravlja na to, da bo prvič postala mama (ali kaj jo najpogosteje straši)? Odgovor je očiten – popadki. Pričakovanje bolečine lahko povzroči več panike kot sama bolečina. In bližje ko je cenjeni zmenek, bolj obseden ta strah preganja. Najbolj zanesljiv način, da se znebite strahu, je, da se nehate skrivati pred njim in ga skrivati pred samim seboj, se srečati z njim iz oči v oči, se z njim »pogovarjati«. Se bojite popadkov? Pa ugotovimo, kaj je.

KAJ JE BITKA?

V medicinskem smislu so porodne bolečine nehotene redne kontrakcije maternice, skupaj s poskusi, povezani s porodnimi silami, ki izženejo plod.

Popadki kažejo, da se je porod začel. (Poleg popadkov lahko začetek poroda nakazujejo simptomi, kot so izlivanje plodovnice in izcedek sluzastega čepa, ki zapira lumen materničnega vratu; sluznični čep lahko odpade 2-3 dni pred porodom, zato njegov izpust ne pomeni vedno, da je čas za odhod v bolnišnico). O tem, kaj pravzaprav izzove začetek poroda, je bilo napisanih veliko del. Razhajajoč se v podrobnostih, se vsi raziskovalci strinjajo o glavnem: organizmi matere in otroka, ki sta v tesni interakciji, kot da se "strinjata", drug drugemu prenašata potrebne impulze.

Malo pred začetkom poroda začneta posteljica in hipofiza otroka proizvajati posebne snovi (zlasti prostaglandine in hormon oksitocin), ki povzročajo krčenje mišic maternice, imenovano kontrakcije. Med nosečnostjo je maternični vrat tesno zaprt. Z nastopom porodnih bolečin se začne njegovo odpiranje: žrelo maternice se postopoma razširi na 10-12 cm v premeru (polno razkritje). Porodni kanal se pripravlja na »sprostitev« otroka iz materinega trebuha.

Intrauterini tlak se med porodom poveča, saj se maternica sama skrči v volumnu. Konec koncev to vodi do rupture plodovega mehurja in izlivanja dela plodovnice. Če to časovno sovpada s popolnim odpiranjem materničnega žrela, govorijo o pravočasnem izlivanju vode, če pa se maternični žrelo ob razpoku plodovega mehurja ni dovolj odprlo, se takšno izlivanje imenuje zgodnji.

Prvo, pripravljalno obdobje poroda traja v povprečju 12 ur, če ženska rodi prvič, in 2-4 ure manj za tiste, ki niso rodile prvič. Na začetku druge porodne faze (obdobje izgona ploda) se kontrakcijam dodajo poskusi - krčenje mišic trebušne stene in diafragme. Poleg tega, da pri popadkih in poskusih sodelujejo različne mišične skupine, imajo še eno pomembno razliko: popadki so nehoten in neobvladljiv pojav, njihova moč in pogostost nista odvisni od porodnice, medtem ko se poskusi do neke mere podrejajo njeni volji. , jih lahko odloži ali okrepi.

KAJ PRIČAKOVATI OD BITKE?

Občutki med popadki so individualni. Včasih se prvi tresljaji čutijo v ledvenem predelu, nato se razširijo na trebuh, postanejo obkroženi. Vlečni občutki se lahko pojavijo v sami maternici in ne v ledvenem delu. Bolečina med porodom (če se ne morete sprostiti ali najti udobnega položaja) je podobna bolečini, ki pogosto spremlja menstrualno krvavitev.

Vendar pa se ne smete bati popadkov v paniki. Od porodnic lahko pogosto slišite, da so bili popadki bodisi popolnoma neboleči ali pa so bile bolečine kar znosne. Prvič, med popadki telo izloča lastna zdravila proti bolečinam. Poleg tega tehnike sproščanja in pravilnega dihanja, naučene med nosečnostjo, pomagajo znebiti bolečih občutkov. In končno, obstajajo medicinske metode za lajšanje bolečin, vendar jih priporočamo le v skrajnih primerih, saj vse v takšni ali drugačni meri vplivajo na otroka.

Resnične (in ne napačne – glej spodaj) »izganjajoče sile« prihajajo v rednih intervalih. Sprva so intervali med popadki približno pol ure, včasih pa tudi več, samo krčenje maternice traja 5-10 sekund. Postopoma se pogostost, intenzivnost in trajanje kontrakcij povečuje. Najbolj intenzivni in dolgotrajni (in včasih - čeprav ne vedno - boleči) so zadnji popadki pred poskusi. Kdaj iti v bolnišnico? V primeru prvega poroda (in če ni daleč od bolnišnice) lahko počakate, da se interval med popadki zmanjša na 5-7 minut. Če še ni vzpostavljen jasen interval med popadki, vendar se bolečina intenzivira in postaja vse bolj daljša, je še vedno čas za odhod v bolnišnico. Če se porod ponovi, je z začetkom rednih popadkov bolje, da se takoj odpravite v bolnišnico (pogosto ponavljajoči se porod je hiter, zato je bolje, da ne oklevajte).

Z nastopom kontrakcij se lahko pojavi sluzast izcedek z rahlo primesjo krvi - to je prav sluzni čep, ki je "zamašil" vhod v maternico. Kri (v majhnih količinah) vstopi v sluz zaradi glajenja in razširitve materničnega vratu. To je naraven proces, ki se ga ne smemo ustrašiti, če pa pride do obilne krvavitve, je potrebna takojšnja ocena.

PRAVILNO ALI NAPAČNO?

Upoštevati je treba, da se pri nekaterih (ne pri vseh) ženskah po 20 tednih nosečnosti razvije t.i. lažne kontrakcije, oz Braxton Hicks kontrakcije 2-3 tedne pred porodom ženske začnejo čutiti predhodne kontrakcije. Niti eno ne drugo, za razliko od resničnih kontrakcij, ne vodi do odpiranja materničnega vratu. Pojavijo se vlečni občutki v spodnjem delu trebuha ali v spodnjem delu hrbta, maternica se tako rekoč obrne v kamen - če položite roko na trebuh, to jasno občutite. Enako se pravzaprav dogaja med porodnimi bolečinami, zato Braxton Hicks in znanilci pogosto zmedejo prvič porodne ženske. Kako razumeti, ali se porod res začenja in je čas, da gremo v bolnišnico, ali gre le za lažne popadke?

Braxton Hicks kontrakcije, v nasprotju s pravimi porodnimi bolečinami, redko in nepravilna ... Popadki trajajo do ene minute, lahko se ponovijo po 4-5 urah.
Lažne kontrakcije neboleč ... Hoja ali topla kopel najpogosteje pomaga popolnoma odpraviti nelagodje.

Vloga lažnih kontrakcij še ni povsem pojasnjena. Njihov videz je povezan s povečanjem razdražljivosti maternice, domneva se, da tik pred porodom predhodne kontrakcije prispevajo k mehčanju in skrajšanju njenega vratu.

KAJ NAREDITI OB POLOMU?

Opaziti je, da bolj ko je nosečnica prestrašena, manj ko ve o tem, kaj se ji dogaja in s čim se sooča, težji, daljši in bolj boleč je njen porod. Tudi v nedavni preteklosti se je v Rusiji stavek "priprava na porod" zdel popoln nesmisel. Na srečo je v zadnjem desetletju na tem področju prišlo do kvalitativnih sprememb - odprli so se številni tečaji in šole za pripravo na porod, kjer se na ta pomemben dogodek pripravljajo ne le bodoče matere, ampak tudi bodoči očetje. Izšlo je dovolj knjig. In kar je najpomembneje, psihologija se je spremenila. Zdaj, če ne vse, potem večina žensk razume, da se morajo pripraviti na porod, kot na vsako težko in pomembno delo. In glavni namen takšnega treninga je znebiti se strahu in bolečine.

Kaj strokovnjaki običajno priporočajo, da bi bili popadki čim lažji in neboleči? Kot že omenjeno, ne boste mogli nadzorovati pogostosti in moči popadkov, ni odvisno od vas. Lahko pa zelo pomagate sebi in svojemu otroku, da preživite te popadke.

Sprva, ko so se popadki šele začeli, je bolje ne ležati, ampak se premikati: to bo pospešilo proces odpiranja materničnega žrela, kar pomeni, da bo skrajšalo čas poroda.
Umirjeno se osredotočite in poskusite najti položaj telesa, v katerem vam je najbolj udobno. Ne oklevajte, če želite stati na vseh štirih, ležati na veliki napihljivi žogi ali celo ... plesati. Verjemite mi, nihče ne bi nikoli pomislil, da bi vas obsodil, da ste ekstravagantni. Kroženje in nihanje medenice lahko pomaga pri lajšanju napetosti in lajšanju bolečin.
Če je mogoče, poskusite spati med popadki ali se vsaj "pretvarjati, da spite" (to bo pripomoglo k sprostitvi telesa).
V kopeli s toplo vodo lahko poležavate kakšnih deset minut – seveda, če v stanovanju niste sami in vam po potrebi lahko pomagajo.
Rahlo božanje kože spodnjega dela trebuha z blazinicami prstov olajša popadke na začetku poti. Z začetkom boja morate vdihniti in usmeriti gibanje rok od srednje črte do strani, pri izdihu pa se roke premikajo v nasprotni smeri.
Ko se popadki okrepijo, močan in pogost pritisk s palci na točke v predelu sprednjih-nadgornjih bodic iliakalnih kosti (to so najbolj štrleči deli medenice) pomaga lajšati bolečino. Roke udobno položite z dlanmi ob boke.
Zelo koristna je masaža sakralnih predelov hrbtenice. Učinkovit je ne le na začetku poroda, ampak dokler v vašem telesu delujejo izgonske sile.

Ko se popadki intenzivirajo, postaja pravilno dihanje vedno bolj pomembno. Najpomembneje pa je, da se uglasite, poslušate lastne občutke in ... se spomnite otroka. Oba čakata težko delo, a rezultat bo srečanje!

Tatjana Kiprijanova

Komaj sem prepoznala prve popadke. Dejstvo je, da so bili zelo podobni "trening" popadkom - tako imenovanim "popadkom Braxton Hicks", ki so me spremljali od 7. meseca skoraj vsak večer. In sprva nisem mogel razumeti - ali so še vedno ali je že začetek poroda. Občutek kot - kot da trebuh zmrzne spodaj, potem "spusti". Intervali med popadki so bili neenakomerni: zdaj po 20 minutah, nato po 5; a vseeno so hodili redno (dlje kot dve uri) - to je vplivalo na odločitev, da gredo v bolnišnico.

Prvi popadki so bili kar znosni - le malo nelagodja. Med njima so bile precejšnje vrzeli, zaradi česar sem se lahko sprostila in začela sem celo dvomiti, da res rojevam. Ob prihodu v porodnišnico je pregled pokazal odprtino materničnega vratu za 1 cm. Ko je bil mehur preboden (mimogrede, sploh ni bolelo), so popadki potekali bolj učinkovito, bolečina je postala precej opazna, intervali so bili približno 5-10 minut (odprtina 4 cm). Včasih sem imela precej boleče menstruacije in ta bolečina se mi je zdela podobna menstrualni. V naslednjih urah (otrok se je premaknil proti izhodu) je bolečina postajala vse močnejša. Bilo je težko. Malo sta mi pomagala masaža križa, ki jo je delal mož, in dihanje, o katerem sem brala v knjigah (tudi zdravstveno osebje je predlagalo, kako bolje dihati). Ko je bolečina postala preprosto neznosna, so se začeli poskusi (mimogrede, večkrat sem slišal od drugih, da ko čutiš, da je prišla meja in ni več urina, da bi prenašal bolečino, pomeni, da bo vsega kmalu konec) . Poskuse je enostavno prepoznati - nehote začnete potiskati (ta proces bi lahko primerjal z željo po stranišču). Tudi poskusi so boleči, vendar je kardiografski aparat začel slabo poslušati otrokovo srce in morala sem čim prej roditi. Zato sem od približno petega poskusa že rodila svojega fantka (ne brez epizitomije). Celoten proces nam je vzel 12 ur (to je bil moj prvi porod).

Anna Goncharova

Popadki so bili kot zelo burno in boleče obdobje. Sprva so bili zelo šibki in niti nisem čutila nelagodja. Videti je bilo kot zelo blag (ne boleč) krč v trebuhu. Boleči popadki so se pojavili šele štiri ure pozneje. In najbolj je spominjalo na bolečo menstruacijo. A bolelo je le kakšno uro. Možno je bilo zdržati, a s težavo. Moj mož je veliko pomagal. Tudi v najbolj intenzivnem trenutku bolečina ni bila stalna. Vse je potekalo s frekvenco 5 minut. Sprva je bolečina hitro rasla, dosegla svoj maksimum, nato pa enako hitro izginila. Vsak boj je trajal dve minuti. Približno tri minute ni bilo nobene bolečine! Najhuje mi je bilo v trenutku začetka novega boja – ko še ni bolelo, a razumeš, da se je vse začelo od začetka. Neprijetno, a znosno. In samo eno uro. Takoj, ko so mi dovolili potiskati, je bolečina prenehala. Nisem imela več bolečin, o katerih se včasih piše (v križu, ali kje drugje).

Ko so se začeli popadki, sem bila že v bolnišnici, tako da sem takoj šla k zdravniku, ki je potrdila, da se je porod začel. Zdravnik in babica sta povedali, kdaj naj začneta potiskati. Sploh ni bolelo in prav nič ni bolelo porod. Čeprav so naredili zarezo, tega sploh nisem opazil.

Na splošno se poroda zelo dobro spomnim, a bolečina se zelo hitro pozabi. Več se spominjam z veseljem - in najprej vseh vrst smešnih trenutkov. Občutka groze in "nikdar več" sploh ni bilo. Mogoče zato, ker je bila dobra porodnišnica in sem rodila z možem!

Elizaveta Samoletova

Žal sem bila psihično popolnoma nepripravljena na porod. Zato sem že v porodni sobi (bila sem v bolnišnici zaradi hrambe) začutila, da me močno boli trebuh, in bila sem prestrašena. Seveda sem "teoretično" vedela, da bom imela porod, a nisem imela pojma, kaj je to. Seveda ni bilo govora o štetju intervalov med popadki (to je predlagala babica, ki je sedela poleg mize in nekaj pisala). Zdelo se mi je, da umiram, in s slabim glasom sem prosila za carski rez. Iz nekega razloga se je babica veselo smejala. Vprašam: "Čemu se smejiš?" In mi je rekla: "Po mojih izračunih vsaka druga porodnica prosi za carski rez."

Trpel sem približno eno uro. Zelo me je užalilo, da so ljudje, ki so bili zraven (medicinske sestre, babice, predstojnica oddelka in celo nekateri pripravniki, ki so me pokazali kot primer "stare prvorojenke z nekoliko zoženo medenico") jemali moje trpljenje za samoumevno in podobno. nič včasih so se z mano skušali pogovarjati o kakšnih dolgočasnih vsakdanjih temah (spraševali so, kje delam, od kod mi tako čuden priimek in kako bi poimenoval svojega nerojenega otroka). In ko me je trebuh začel boleti še posebej močno, je prišla babica in mi posmehljivo (kot se mi je takrat zdelo) povedala, kako naj diham.

Ko so se začeli poskusi, je postalo lažje in celo, bi rekel, bolj zanimivo, saj se je kmalu pojavil »rezultat poroda«. Pojavil se je. Vseboval je 3 kg 600 g.

Potem sem se opravičil zdravnikom, pa so se spet smejali in rekli, da se skoraj vsi obnašajo tako kot jaz. In odločila sem se, da se bom na naslednji porod pripravljala dolgo in resno.

V obdobju nošenja otroka mora ženska še posebej skrbno spremljati spremembe v telesu. Najbolj zaskrbljujoče je prvo trimesečje, ko obstaja nevarnost splava, in zadnji mesec. Izcedek pred porodom je fiziološka značilnost, ki kaže na pripravo ženskega telesa na pojav otroka.

Vendar je pomembno oceniti naravo teh izločkov, saj lahko barva in vonj kažeta na prisotnost zapletov. S pravočasnim odkrivanjem je mogoče ohraniti zdravje otroka in se izogniti težavam med porodom.

Pomembno je, da ženska v zadnjem mesecu nosečnosti ve, kakšen izcedek mora biti pred porodom. To bo pomagalo razlikovati fiziološko potekajoči proces priprave telesa od patoloških stanj. Običajno se najprej pojavi obilna sluz, nato pa izstopi pluta in se izlije voda. Da ni vse v redu, pričajo krvavi, sirasti beli in zelenkasti izcedek z neprijetnim vonjem.

Rožnati izcedek pred porodom se pojavi, ker čep, ki je predhodno zapiral maternični vrat, lahko vsebuje majhno količino krvi. Sluz je z njim rahlo obarvana, vendar ne vsebuje krvnih žil. Če barva postane rdeča, to kaže na zgodnjo odtrganje ali predstavitev posteljice. Oboje je nevarno za otroka, zato je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Rjavi, rožnati, rjavi izcedek pred porodom ne krvavi. Pomešane so s sluzi, so nepomembne in se praviloma pojavijo manj kot en dan pred rojstvom otroka. V tem času se lahko začnete pripravljati na odhod v bolnišnico: zbrati vse potrebne stvari in dokumente, opozoriti bližnje sorodnike.

Če je izcedek pred porodom bel, izgleda kot skuta in ima kiselkast vonj, se je najverjetneje v nožnico razširila glivična okužba - drozg. Bolezen je treba nujno pozdraviti, saj materi bistveno oteži porod in lahko škoduje zdravju otroka. Kandidoza pri porodnicah zmanjša elastičnost nožnice in poveča tveganje za solzenje.

Zelen in rumen izcedek pred porodom kaže tudi na okužbo (trihomonijaza, gonoreja, klamidija) ali vnetne procese v medeničnih organih. V vsakem primeru je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Odvajanje sluzi

Sluz, ki se sprosti pred porodom, je gosta, viskozna, prozorna ali bela z rahlim odtenkom. Z dvema prstoma lahko vzamete majhno količino sluzi, ko sta ločena, bo jasno vidna njena konsistenca (viskoznost, viskoznost).

Sluzni izcedek pred porodom kaže na zorenje materničnega vratu. Najbolj opazne so ob prebujanju, ko se ženska premakne iz vodoravnega v pokončen položaj. Čez nekaj časa začne izcedek temneti, postane rjav - to pomeni, da je do rojstva otroka ostalo še nekaj ur.

Izstop iz sluznega čepa

Med nosečnostjo je lumen materničnega vratu blokiran s sluzničnim čepom, ki ščiti plod pred okužbo. Do konca brejosti postanejo stene elastične, odprte. Pod vplivom hormonov se pluta zmehča in izstopi. Nemogoče je predvideti, kdaj se bo to zgodilo: pri nekaterih ženskah dva tedna pred porodom, pri drugih nekaj ur.

Če se sluzni čep odstrani naenkrat, je videti kot jajčni beljak ali meduza. Pogosto ta proces ostane neopažen, saj se pojavi med obiskom stranišča ali tuširanjem. Poleg tega lahko čep izstopa postopoma, v enem ali dveh dneh, potem je pred porodom videti kot običajen prozoren ali bel izcedek.

Ko se sluznični čep odstrani, se ne morete kopati, vzdržati se morate spolnih odnosov, bolj paziti na intimno higieno in pogosteje menjati spodnje perilo. V tem obdobju postane maternična votlina odprta za okužbo.

Ruptura amnijske tekočine

Za razliko od sluznega čepa ni mogoče spregledati odvajanja amnijske tekočine. So tekočina s prostornino od 0,5 do 1,5 litra. Običajno je prozoren, ima rahlo sladek vonj ali sploh ne diši. Včasih skupaj z vodami izstopijo delci maziva, ki ščiti kožo otroka v maternični votlini. Izgledajo kot majhni beli kosmiči.

Tudi proces odvajanja amnijske tekočine poteka na različne načine. Včasih se tekočina izlije naenkrat, to se pogosto zgodi po odhodu na stranišče ali ob ostri spremembi položaja telesa. V drugih primerih postopoma pušča. Kako natančno se bo to zgodilo, je odvisno od lokacije rupture mehurja – blizu materničnega vratu ali višje.

Če je amnijska tekočina rumenkaste ali zelenkaste barve, motna, to lahko pomeni, da:

otrok doživlja stradanje s kisikom;
obstaja predstavitev ploda;
začela se je prezgodnja abrupcija posteljice.

Izcedek krvi, sprememba barve amnijske tekočine zahtevajo takojšen klic rešilca. Poskusi, da bi sami prišli v bolnišnico, so lahko škodljivi in še dodatno zapletejo situacijo.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Če imate izcedek, ki se razlikuje od običajnega dnevnega, se morate posvetovati z porodničarjem-ginekologom. Specialist bo lahko natančno določil njihovo naravo in povedal, ali je vse v redu. Če je izcedek bel sirast, rumen ali zelen z neprijetnim vonjem, je obisk pri zdravniku obvezen.

Nalezljiva bolezen v pozni nosečnosti je nevarna za zdravje otroka in negativno vpliva na proces poroda. Ko se zamašek odstrani, lahko patogena mikroflora zlahka prodre v maternično votlino.

Če se pojavi krvavitev, je treba takoj poklicati rešilca. Prekomerno odvajanje svetlo škrlatne krvi je nevarno za življenje matere in otroka.

Če izcedek spremljajo krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha, poiščite pomoč zdravnikov. Najverjetneje je to znak začetka poroda. Poleg tega se to lahko zgodi tudi pred odvajanjem amnijske tekočine.

Do konca mandata bi morala nosečnica vedeti, kakšen izcedek pred porodom je norma. Fiziološke spremembe takšnega načrta do konca mandata so sestavljene iz treh stopenj: sproščanje sluzi (zorenje materničnega vratu), prehod plute in amnijske tekočine. V vseh primerih morate biti pozorni na barvo, strukturo in vonj izcedka.

Uporaben video: kako se pripraviti na porod?

Všeč mi je!

Izcedek pred porodom je normalen. Praviloma so različnih vrst, od katerih vsaka ustreza svoji fazi nosečnosti: sluzni izcedek, izcedek plute in izlivanje vode. V nekaterih primerih so to lahko subtilne spremembe, vendar ženska praviloma razume, da je trenutek rojstva njenega otroka že blizu. Glede na to, kakšen izcedek med nosečnostjo opazite pred porodom, lahko ugotovite, koliko časa je še do začetka popadkov.

Približno 2 tedna pred predvidenim datumom se maternica začne pripravljati na porod. Dejstvo je, da je v normalnem stanju elastičen mišični organ, maternični vrat pa je bolj podoben hrustancu kot mišičnemu tkivu. Zato, da bi otroku omogočili rojstvo, se tik pred porodom maternični vrat začne mehčati, pri čemer se krči in s tem izriva sluznični čep.

Sam po sebi je odcepljeni čep, ki je pred tem zaprl maternični vrat, majhna kepa sluzi. Lahko se pojavi takoj ali v nekaj dneh, ima rumenkast ali rjav odtenek in krvave proge. Poleg tega lahko prehod čepa pred porodom spremlja obilen rumenkast ali rožnat izcedek, pa tudi boleče bolečine v spodnjem delu trebuha.

Ločitev sluznega čepa sploh ne pomeni, da bo porod potekal prav zdaj - prvi popadki se lahko začnejo šele po dveh tednih. Toda v tem obdobju je prepovedano kopanje, obisk bazena in spolno življenje, saj je vhod v maternico ostal odprt, kar pomeni, da obstaja nevarnost okužbe vašega otroka.

Če nenadoma opazite nečistoče rdeče krvi ali neprijeten vonj, morate o tem nujno obvestiti svojega zdravnika. Sicer tekoči izcedek in sluz pred porodom nista nevarna.

Izcedek iz amnijske tekočine

Če morda niste opazili ločitve sluznega čepa, saj je včasih izcedek precej redek, potem verjetno ne boste zamudili odvajanja amnijske tekočine. Hitrost izlivanja vode je od 500 ml do 1,5 litra tekočine. Praviloma je to prozoren izcedek brez vonja ali z rahlo sladkasto primesjo. Morda boste opazili tudi bele kosmiče – to so delci lubrikanta, ki so zaščitili vašega otroka v maternici.

Vsekakor pa izlivanje vode pomeni začetek porodnega procesa. In tudi če še vedno nimate popadkov, morate poiskati zdravniško pomoč, saj je vaš otrok že pripravljen na rojstvo.

Izpust pred porodom

Izcedek pred porodom pri vseh nosečnicah spremeni svoj značaj, to je posledica priprave materničnega vratu za porod.

Prihajajoče rojstvo otroka je nemogoče brez odprtja materničnega vratu, običajno pa je gost in bolj podoben hrustancu, seveda, ne da bi se spremenil, ne da bi postal mehak in elastičen, se ne bo mogel odpreti.

Kakšen izcedek je pred porodom?

Skupne sluznice
- odstranjevanje plute
- izlivanje vode

kri
- bela sirasta
- rumena, zelenkasta z neprijetnim vonjem

Sluzni izcedek pred porodom

Običajno puščanje sluzi pred porodom se okrepi, kar kaže, da se je začelo zorenje materničnega vratu. Povečanje izcedka pred porodom spremlja njihov večji izcedek po obdobjih počitka, na primer zjutraj ob vstajanju iz postelje, nato pa je lahko ves dan skoraj suh. Sluzast rjavkast izcedek pred porodom nakazuje, da je čakanja še zelo malo, porod se bo začel.

Izcedek iz sluznega čepa

Ko maternični vrat dozori, se približno 2 tedna - 1 dan pred porodom odlepi čep, ki je zaprl maternični vrat. Lahko odide po delih več dni, lahko pa pride ven naenkrat.

Pluta izgleda kot gosta kepa sluzi, 2-3 čajne žličke v prostornini, ko zapusti, se lahko pojavijo boleči občutki v spodnjem delu trebuha in povečanje tonusa maternice.

Barva plute je bela, rumenkasta, rjava, včasih s krvjo.

Prehod čepa ne pomeni začetka poroda, vendar se po prenehanju ne morete več kopati, seksati in hoditi v bazen - cervikalni kanal je zdaj odprt. Vendar, dokler se popadki ne začnejo v bolnišnici, ne smete hiteti, porod se morda ne bo začel kmalu.

Moram reči, da vse ženske ne opazijo prehoda čepa in včasih zapusti šele z začetkom poroda.

Izlivanje vode

Obilen voden izcedek pred porodom lahko pomeni, da je voda odšla.

Voda odhaja na različne načine, lahko se izlije takoj, do 2 kozarca tekočine ali pa preprosto izteče. Puščanje je enostavno razlikovati od ojačane sluzaste snovi - vlago občutite pri vsakem naporu, smehu, kašljanju, kihanju, gibanju.

Voda je običajno prozorna s kosmiči, lahko je zelenkasta, če ima otrok hipoksijo.

Izlitje vode vedno pomeni začetek poroda, tudi če popadkov ni. Zdaj je dojenček brez obrambe pred okužbo in morate nemudoma v bolnišnico.

Kateri izcedek pred porodom bi vas moral opozoriti in vas prisiliti k zdravniku:

Krvavi izcedek pred porodom

Ko se čep odlepi, je lahko v madežih na higienskih vložkih nekaj krvi, ki pa je nepomembna in preprosto obarva sluz ali pa je prisotna v obliki prog. Sluzni roza izcedek pred porodom ni krvavitev, ampak popolna norma.

Če pa se pojavi kri, lahko to pomeni tudi prezgodnjo odlepitev ali predegnitev posteljice. Nevarne situacije, ki ogrožajo otroka.

Če ste doma in opazite nepravilnosti, to lahko kaže na krvavitev, ki se je začela, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Krvni izcedek se lahko kadar koli poveča in razvije v nevarno krvavitev. Če je kri škrlatna, ne hodite v bolnišnico sami, pokličite rešilca.

Rjave, rjave, rožnate lise pred porodom v neznatni količini in pomešane s sluzi ne krvavijo in kažejo le, da je do poroda še manj kot en dan, čas je tudi za bolnišnico.

Beli izcedek pred porodom, kisli, kislega vonja ni norma in je lahko znak drozga, ki zdaj preprosto potrebuje nujno zdravljenje, zelo pomembno je, da o njih obvestite svojega ginekologa in ga ne poskušate zdraviti sami. Debel rumeni ali zeleni izcedek iz nožnice pred porodom prav tako ni norma in kaže na prisotnost okužbe, ki je lahko nevarna za vas in otroka in jo je treba zdraviti.

V zadnjih dneh pred porodom ste lahko že v bolnišnici ali doma. To je v veliki meri odvisno od tega, kako je potekala nosečnost in od načrtovanega načina poroda. Če vas čaka carski rez, ste verjetno zdaj v bolnišnici, pa tudi v primeru podaljšane nosečnosti in načrtovane stimulacije poroda.

Vse nosečnice pred porodom občutijo določene bolečine, z njimi se ni lahko soočiti, a v večini primerov je to nelagodje naravno in neizogibno.

Odstranjevanje čepa pred porodom je nekaj, o čemer so že vsi slišali, le malokdo si predstavlja, kaj je, dokler se to ne zgodi.

Kako izgleda zamašek pred porodom?

Spletno mesto za razvoj otrok

Izcedek pred porodom kot znanilec poroda

Izcedek pred porodom je naraven proces, ki ne bi smel prestrašiti nosečnice. Izcedek je drugačne narave, vredno je ugotoviti vzrok njihovega pojava in čas pred začetkom poroda . Rjavi izcedek pred porodom kaže na pripravljenost materničnega vratu za porod. Običajno se pojavijo v majhnih porcijah in ženska opazi, da se maže pred porodom.

Pri mnogih ženskah se pojavi izcedek pred porodom. Lahko se pojavijo nenadoma in takoj izginejo. Nosečnost je ena najtežjih obdobij v življenju vsake ženske. Izcedek v zadnjih fazah nosečnosti velja za povsem običajno manifestacijo, ne sme se jih bati. Ta proces spada v fiziološko normo in o tem morate vedeti.

Kakšen izcedek se lahko pojavi? O čem lahko pričajo? Ali obstaja kakšna nevarnost? Odgovore na ta in ne samo vprašanja najdete spodaj.

Sluzni izcedek pred porodom se lahko začne od 36. tedna. Potrjujejo, da je otrok pripravljen zapustiti maternico. V tej situaciji je treba na podlagi tega določiti barvo in naravo izcedka, narediti kakršno koli napoved.

Izdelki se pojavljajo pri skoraj vseh nežnejših spolih. Pred začetkom poroda gre v telesu skozi fazo popolnih hormonskih sprememb. Aktivnost celotnega organizma se izrazito poveča in to kaže na skorajšnji porod. Izločena skrivnost velja za normalno stanje, maternica se bo po potrebi lahko odprla.

Vhod v maternico je zaprt s posebno sluznico. Izcedek mora zapustiti prostor maternice, saj postane mehak in stopnja elastičnosti se spremeni. Ta postopek traja več dni, vendar se lahko vsa skrivnost razkrije naenkrat.

Kaj kaže izcedek?

Vse, kar se sprosti iz nožnice, je neposredna posledica procesov, ki potekajo v telesu. Če opazite bel, rumen ali roza izcedek, ne skrbite. Lahko kažejo na zgodnji začetek poroda. Obisk zdravnika morda ni potreben, saj se takšni procesi začnejo nekaj dni pred samim porodom.

Rjavi izcedek pred porodom pomeni, da je do poroda še nekaj ur. V tem primeru se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če se madeži pojavijo pred porodom, potem lahko začnete skrbeti. Rezultat tega procesa je prezgodnji izpust posteljice. Krvavi izcedek pred porodom mora lečeči zdravnik nemudoma lokalizirati.

Pomoč je treba zagotoviti pravočasno.

Zaskrbljujoč znak - izločevalni procesi, ki so se začeli nekaj dni pred postavitvijo natančne diagnoze. Rjavi izcedek pred porodom zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Kakšen izcedek lahko pride in kaj je treba storiti?

V nekaterih primerih lahko najdete obilno izločanje tekočih izločkov. Ta proces kaže na uhajanje amnijske tekočine. Zdravniki bi se morali potruditi, da bodo varni.

Težava je v tem, da otrokovo telo potrebuje amnijsko tekočino. Zagotavljajo zanesljivo zaščito pred vhodnimi patogenimi okužbami in drugimi negativnimi dejavniki. Če najdemo rjavo barvo, lahko govorimo o okužbi ploda. Če voda začne odtekati, je bolje, da takoj poiščete pomoč pri zdravniku.

Amnijsko tekočino je težko prepoznati. Imajo sladkast vonj in vodeno teksturo. Prostornina praviloma ne presega 1 stekla. Krčenje materničnega vratu lahko povzroči enkratno ali večkratno rupturo mehurja.

Zgoraj opisane primere je treba diagnosticirati in po potrebi popraviti. Če strahu ni, je dovolj, da sledite preprostim priporočilom:

Brez tamponov! Lahko olajšajo prenos okužbe.
Skladnost z osebno higieno. Genitalije je treba obdelati večkrat na dan. Bolje je uporabiti otroško milo ali poseben intimni gel.
Kopel in skupni bazen sta kontraindicirana.
Ni spolnega življenja. Maternična votlina se lahko okuži, zato se spolno življenje ustavi.
Izcedka se ne morete znebiti z brizgo.
Prednost pri izbiri spodnjega perila imajo naravne tkanine.

Če se vaša nosečnost bliža koncu in nekaj tednov pred pričakovanim datumom opazite povečan izcedek, ne smete alarmirati in hiteti v bolnišnico.

Sluzni izcedek

Če pred porodom opazite, da se je normalen sluzni izcedek povečal, to pomeni, da se je vaše telo začelo pripravljati na porodni proces. Izcedek je lahko še posebej intenziven zjutraj, ko šele vstanete iz postelje. Če voden, prozoren ali bel izcedek pred porodom postane rjave barve, je do poroda še zelo malo časa.

Odstranitev plute

Če nenadoma opazite nečistoče rdeče krvi ali neprijeten vonj, morate o tem nujno obvestiti svojega zdravnika. Sicer tekoči izcedek in sluz pred porodom nista nevarna.

Izcedek iz amnijske tekočine

Odvajanje amnijske tekočine se lahko pojavi na različne načine. V enem primeru lahko vsa tekočina izteče naenkrat, v drugem pa opazimo pojav, kot je puščanje. Vse je odvisno od tega, kje je počil mehur, ki obdaja plod - blizu vhoda v maternični vrat ali višje.

Tesnobo pred porodom povzročajo rumeni in zeleni izcedek. Amnijska tekočina tega odtenka lahko kaže, da vaš otrok nima dovolj kisika, predstavitev ploda ali prezgodnje odvajanje posteljice.

Če opazite močan krvav izcedek, spremembo barve in vonja amnijske tekočine, vam ni treba samostojno priti v bolnišnico - takoj pokličite rešilca.

Vsekakor pa izlivanje vode pomeni začetek porodnega procesa. In tudi če še vedno nimate popadkov, morate poiskati zdravniško pomoč, saj je vaš otrok že pripravljen na rojstvo.

Zelo kmalu se bo vaša družina napolnila s čudežem! Mama si predstavlja, kako bo, izčrpana od poroda, prvič vzela kri v naročje - in drgeta ji preide po telesu. Morda se že veselite prvih popadkov. Ali, nasprotno, s strahom. Kako bo? Kako bo šlo? Ne zamudite? Kdaj se začne? Ups ... Kaj je to? Poglejmo, kaj je tam tako mokro?

Izcedek iz sluznega čepa

Sluzni izcedek kaže na to. V tem primeru so lahko majhne nečistoče krvi, včasih tako nepomembne, da jih sploh ne boste opazili. Zgodi se, da ženska čuti boleče bolečine v spodnjem delu trebuha - kot pred menstruacijo. Izcedek je gost, žilav, prozoren ali bel, rumenkast ali rahlo rožnat. Sluz lahko izgine naenkrat, pogosteje pa izstopi odmerjena - po malo, v 2-3 dneh.

Sluzni čep zapira vhod v maternični vrat. Pred porodom se maternični vrat zmehča, maternica se začne rahlo krčiti in iztisne čep. To pomeni, da je žensko telo pripravljeno na porod - maternica se začne rahlo odpirati.

Izcedek iz sluznice je prvi znak poroda. A to sploh ne pomeni, da se je sam proces že začel. Pred začetkom poroda lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. Zato ne sprejemajte nobenih odločitev pred časom. Če se vam je sluznični čep odstranil, nadaljujte s svojim poslom. Ta izcedek je popolnoma naraven in ne predstavlja nevarnosti za vas ali vašega otroka. Ko pa je sluzni izcedek rjavkast, potem je najverjetneje še nekaj ur do začetka poroda.

Po odstranitvi sluznega čepa se ne kopajte in ne plavajte v bazenu – kanal je odprt za okužbe, kar je zelo nevarno.

Če pa se je to zgodilo prej kot dva tedna pred pričakovanim datumom rojstva, takoj pokličite rešilca. Zaskrbljujoč signal je tudi začetna krvavitev (izcedek iz sluznice spremlja krvav izcedek svetlo rdeče barve). To lahko pomeni prezgodnji izpust posteljice ali predstavitev. Ta situacija zahteva zdravniško pomoč.

Izlivanje amnijske tekočine

Amnijska tekočina ščiti otroka pred zunanjimi dejavniki, vendar zapustijo. Odvisno od tega, kje in kako je plodov mehur počil, pa tudi od tega, kako blizu se je otrok približal izhodu, lahko voda hiti v valu ali pušča po kapljicah. To se lahko zgodi kadarkoli in celo nepričakovano ponoči.

Amnijska tekočina zapusti pred začetkom poroda ali v obdobju dilatacije maternice. Če se je to zgodilo prej, govorimo o prezgodnjem izlivu vode, ki zahteva hospitalizacijo nosečnice. Nekateri zdravniki ne priporočajo čakanja več kot en dan po počitvi plodovega mehurja - nevarnost okužbe otroka je prevelika. V vsakem primeru se po tem ne morete več kopati ali seksati. Običajno se po izlivu amnijske tekočine začne razvijati porod.

Običajno je amnijska tekočina brezbarvna, ima značilen sladkast vonj in lahko vsebuje bele kosmiče sluzi (to je zaščitna sluz, ki prekriva otroka). Zelenkaste ali rjavkaste vode kažejo, da je iz nekega razloga prišlo do stradanja s kisikom pri dojenčku in da je vanj zašel njegov mekonij. Ta situacija zahteva takojšen obisk zdravstvene ustanove. Če boš rodila po dogovoru, takoj pokliči svojega zdravnika.

V drugem primeru, ko so vode varno odšle in ima amnijska tekočina normalno barvo in videz, se mirno spakirajte in pojdite v bolnišnico: zelo kmalu! In brez počitka v miru zate!

Še posebej za- Elena Kičak

Znano je, da tako normalen porod kot poporodno obdobje spremlja krvav izcedek. Posteljica (otroško mesto) je z resicami pritrjena na maternico in je s popkovino povezana s plodom. Ko se pri porodu naravno zavrne, potem pokajo kapilare in žile, kar vodi do izgube krvi. Če je vse v redu, potem količina izgubljene krvi ne presega 0,5% telesne teže, t.j. na primer, ženska, ki tehta 60 kg, ne sme imeti več kot 300 ml izgube krvi. Toda v primeru odstopanj od normalnega poteka nosečnosti in poroda se lahko pojavijo krvavitve, ki so nevarne za zdravje in celo življenje ženske, pri katerih količina izgube krvi presega dovoljene norme. Izguba krvi 0,5% telesne mase ali več (to je v povprečju več kot 300-400 ml) se šteje za patološko, 1% telesne mase ali več (1000 ml) pa je že masivna.

Vse porodniške krvavitve lahko razdelimo v dve skupini. Prvi združuje krvavitve, ki se pojavijo v pozni nosečnosti in v prvi ali drugi fazi poroda. Druga skupina vključuje krvavitve, ki se razvijejo v tretji fazi poroda (ko zapusti porod) in po rojstvu otroka.

Vzroki za krvavitev v prvi in drugi fazi poroda

Ne smemo pozabiti, da lahko začetek poroda povzroči krvavitev, kar nikakor ni norma. Izjema so proge krvi v sluznem čepu, ki se nekaj dni pred porodom ali ob začetku poroda sprosti iz cervikalnega kanala. Vode, ki so odtekle med porodom, morajo biti prozorne, imeti rumenkast odtenek. Če so obarvani s krvjo, je potrebna nujna zdravniška pomoč!
Zakaj se lahko začne krvavitev? Vzroki za izgubo krvi so lahko različni:

Krvavitev med in po tretji fazi poroda

Krvavitev v tretji fazi poroda(ko je porod ločen) in po porodu nastanejo zaradi anomalij pritrditve in ločitve posteljice, pa tudi zaradi motenj v delovanju mišic maternice in koagulacijskega sistema.

Motnje ločevanja posteljice... Običajno se čez nekaj časa (20-60 minut) po rojstvu otroka ločijo posteljica in membrane, ki sestavljajo otroško mesto oziroma posteljico. V nekaterih primerih je proces ločevanja posteljice moten in ne pride sam. To je posledica dejstva, da resice posteljice prodrejo pregloboko v debelino maternice. Obstajata dve obliki patološke pritrditve posteljice: tesna pritrditev in njena akrecija. Vzrok kršitev je mogoče razumeti le pri ročnem ločevanju posteljice. V tem primeru zdravnik v splošni anesteziji vstavi roko v maternično votlino in poskuša ročno ločiti posteljico od sten. S tesno pritrditvijo je to mogoče storiti. In s povečanjem takšna dejanja vodijo do obilne krvavitve, posteljica se odtrga na koščke, ne da bi se popolnoma ločila od maternične stene. Tu bo pomagala le takojšnja operacija. Na žalost je treba v takih primerih maternico odstraniti.
Solze mehkih tkiv porodnega kanala... Po ločitvi poroda zdravnik pregleda žensko zaradi raztrganin v materničnem vratu, nožnici in presredku. Zaradi obilne prekrvavitve lahko takšne rupture povzročijo tudi hudo krvavitev med porodom. Zato vsa sumljiva mesta takoj po porodu skrbno zašijemo v lokalni ali splošni anesteziji.
Hipotonična krvavitev. Krvavitve, ki se pojavijo v prvih 2 urah po porodu, so najpogosteje posledica motene kontraktilnosti maternice, t.j. njeno hipotonično stanje. Njihova pogostnost je 3-4% celotnega števila rojstev. Vzrok za hipotenzijo maternice so lahko različne bolezni nosečnice, težko porod, šibkost poroda, kršitve ločitve posteljice, prezgodnje odvajanje normalno nameščene posteljice, malformacije in vnetne bolezni maternice. V tem stanju najpogosteje maternica občasno izgubi tonus, krvavitev pa se okrepi ali ustavi. Če je zdravniška pomoč zagotovljena pravočasno, telo nadomesti takšno izgubo krvi. Zato je v prvih dveh urah po porodu novopečena mamica nenehno pod nadzorom, saj morate v primeru krvavitve ukrepati čim hitreje. Zdravljenje se začne z uvedbo zdravil za zmanjševanje in dopolnitvijo volumna krvi s pomočjo raztopin in komponent darovane krvi. Hkrati se s pomočjo katetra sprosti mehur, na spodnji del trebuha se položi ledeni obkladek, izvaja se zunanja in notranja masaža maternice itd. Te mehanske metode so zasnovane tako, da refleksno "sprožijo" krčenje maternice. Če so medicinske in mehanske metode za zaustavitev krvavitve neučinkovite in se izguba krvi poveča, se izvede operacija, ki se po možnosti poskuša izogniti odstranitvi maternice.
Pozna poporodna krvavitev... Zdi se, da ko je z žensko vse v redu in jo 2 uri po porodu premestijo v poporodni oddelek, potem je vseh nevarnosti konec in se lahko sprostite. Vendar se zgodi tudi, da se krvavitev začne v prvih dneh ali celo tednih po rojstvu otroka. Lahko je posledica nezadostnega krčenja maternice, vnetja, poškodbe tkiv porodnega kanala, krvnih bolezni. Toda pogosteje se ta težava pojavi zaradi ostankov delov posteljice v maternici, ki jih med pregledom takoj po porodu ni bilo mogoče določiti. Ko se odkrije patologija, se maternična votlina postrga in predpiše protivnetna zdravila.

Kako se izogniti krvavitvam?

Kljub raznolikosti vzroki za krvavitev, je še vedno mogoče zmanjšati tveganje za njihov nastanek. Najprej morate seveda med nosečnostjo redno obiskovati porodničarja-ginekologa, ki pozorno spremlja potek nosečnosti in v primeru težav sprejme ukrepe za preprečevanje zapletov. Če vas kaj skrbi na strani »ženskih« organov, o tem obvezno obvestite svojega zdravnika, in če vam je bilo predpisano zdravljenje, ga ne pozabite pripeljati do konca. Zelo pomembno je, da svojemu zdravniku poveste, če ste imeli kakšne poškodbe, operacijo, splav ali spolno prenosljive bolezni. Takih informacij ni mogoče skriti, potrebno je preprečiti razvoj krvavitve. Ne izogibajte se ultrazvoku: ta študija ne bo škodila, pridobljeni podatki pa bodo pomagali preprečiti številne zaplete, vključno s krvavitvijo.

Upoštevajte priporočila zdravnikov, še posebej, če je nujna prenatalna hospitalizacija (na primer pri predležani posteljici), ne odločajte se za porod doma - navsezadnje je v primeru krvavitve (in številnih drugih zapletov) potrebno takojšnje ukrepanje in pomoč morda preprosto ne bo pravočasno! Medtem ko bodo zdravniki v bolnišničnem okolju storili vse, kar je v njihovi moči, da bi se spopadli s težavo, ki se je pojavila.

Prva pomoč pri izgubi krvi

Če opazite pojav madežev (najpogosteje se to zgodi ob obisku stranišča) - brez panike. Strah okrepi krčenje maternice in poveča tveganje za splav. Če želite oceniti količino izcedka, temeljito obrišite mednožje, zamenjajte blazinico za enkratno uporabo ali v spodnje hlačke položite robec. Lezite z dvignjenimi nogami ali sedite z nogami na stolu. Pokličite rešilca. Poskusite se ne premikati, dokler ne pridejo zdravniki. V avtomobilu se je tudi bolje voziti leže z dvignjenimi nogami. V primeru obilne krvavitve (ko so spodnje perilo in oblačila popolnoma mokra) je treba na spodnji del trebuha položiti nekaj hladnega - na primer steklenico hladne vode ali nekaj iz zamrzovalnika (kos mesa, zamrznjene zelenjave, zavite ledene kocke). v plastični vrečki in brisači).

Rojstvo otroka je naraven pojav, vendar se med porodom lahko pojavijo zapleti, vključno z nenadno krvavitvijo. To stanje vedno ogroža življenje matere in otroka, zato zahteva nujno nujno medicinsko pomoč.

Glavna naloga zdravnika na prvi stopnji je določiti vir krvavitve. Operacija je pogosto edini način za zaustavitev izgube krvi.

Vzroki za krvavitev med porodom

Glavni vzrok krvavitve med porodom je patologija posteljice in predispozicijske bolezni.

Motnje v delu posteljice so lahko različne. Najpogosteje se njegova prezgodnja ločitev pojavi na normalni lokaciji. Posteljica se lahko lušči na različnih mestih, če pa se ta proces začne z roba, potem je zunanja krvavitev neizogibna. V tem primeru se bolečina praktično ne čuti. Z odmikom srednjega dela nastane hematom in huda bolečina.

Ob izgubi krvi imata ženska in otrok hiter srčni utrip, mrzlica in znižanje krvnega tlaka. Ta pojav je značilen za vsako močno krvavitev. Glede na to se oskrba ploda s krvjo znatno zmanjša, kar je preobremenjeno z njegovo smrtjo. S takšnim razvojem dogodkov se lahko odloči za carski rez.

Včasih je vzrok za krvavitev iz maternice patološka akrecija posteljice na stene maternice. Horionske resice prodrejo v miometrij tako globoko, da se v zadnji fazi poroda posteljica ne more ločiti od sten maternice, ki se ne more skrčiti. V tem primeru se medicinski poseg izvaja v splošni anesteziji. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, je življenje ženske v resni nevarnosti. Za zdravnike je to stanje neposredna indikacija za odstranitev maternice.

Včasih pride do krvavitve zaradi nenormalne namestitve posteljice:

cervikalna predstavitev, pri kateri posteljica raste do materničnega vratu;
ki delno ali v celoti blokira vhod v žrelo maternice;
preblizu postavitev posteljice na maternični žrelo.

Primeri cervikalne predstavitve so še posebej zapleteni, vendar so tudi precej redki. Poleg tega vse zgoraj navedene patologije vodijo do prezgodnjega luščenja posteljice, zato se takim ženskam že pri 38. tednu priporoča carski rez.

Pretrganje stene maternice velja za resno posledico poroda. Pojavi se lahko tako med porodom kot v obdobju gestacije in ga spremljajo hude bolečine. Če se carski rez ne izvede pravočasno, življenja matere in otroka ni mogoče rešiti. S pravočasno zdravstveno oskrbo se takšna maternica najverjetneje odstrani zaradi nezmožnosti fuzije rupture.

Dejavniki tveganja za nastanek maternične krvavitve so naslednji:

anamneza kirurških posegov na maternici;
veliko število rojstev, splavov ali splavov;
vnetje genitalij;
, večplodna nosečnost;
nepravilna namestitev ploda v maternico;
patologija endokrinih žlez;
, preeklampsija;
, uživanje alkohola, odvisnost od drog (zlasti uživanje kokaina).

Poleg teh dejavnikov lahko neposredna travma trebuha zaradi nasilja ali prometnih nesreč, strahu, stresa in hitrega razpoka plodovnice med polihidramnijom izzovejo razvoj krvavitve. Pomembno vlogo igra tudi starost ženske. Pri ženskah, starejših od 35 let, se krvavitve med porodom pojavljajo pogosteje kot pri mlajših ženskah.

Zakaj je krvavitev med porodom nevarna?

Kljub napredku na področju sodobne medicine, tako kot v starih časih, se porodniška krvavitev med porodom šteje za enak nevaren pojav.

Sama krvavitev je sekundarni znak zapleta, ki je nastal. Izguba krvi v kratkem času se lahko spremeni v obsežno krvavitev, pri kateri ženska izgubi znatne količine krvi. To stanje ogroža življenje porodnice. Otrok s podobnim potekom poroda ne dobi potrebne količine kisika in pomembnih elementov. Kasneje se pri teh otrocih lahko pojavijo določene zdravstvene težave.

Zanje je značilna obsežna krvaveča površina, kri pa priteka iz številnih majhnih in velikih poškodovanih žil maternice. Zdravniki se lahko zelo težko spopadejo s tako težavo.

Fiziološko je telo bodoče matere pripravljeno na prihajajoči porod, ki vključuje določeno količino izgube krvi. Količina krvi nosečnice se vsak mesec poveča, kar je predvsem potrebno za zadovoljevanje potreb rastočega ploda, nato pa nadomesti izgubo med porodom.

Tudi med nosečnostjo je sistem strjevanja krvi v pripravljenosti, nato pa se njegova aktivnost lahko spremeni v popolno izčrpanost ali koagulopatijo. Ta pojav opazimo pri ženskah, ki so bile podvržene ekstragenitalnim boleznim, medtem ko beljakovine, ki tvorijo krvni strdek v žilah med krvavitvijo, niso najdene v krvi, nato se razvije DIC sindrom. Situacijo poslabšajo presnovne spremembe, ki so povezane z glavnim zapletom: ruptura maternične stene, prezgodnja abrupcija posteljice ali njeno nepravilno priraščanje. Krvavitev je mogoče ustaviti šele, ko se odkrije in popravi primarni zaplet.

Porodniška krvavitev se lahko začne ne le v bolnišnici, ampak tudi doma. Odločilni trenutek za reševanje življenja ženske z močno krvavitvijo je čas za hospitalizacijo. Glavno zdravljenje takšnih stanj je intenzivna nega in operacija.

Kako preprečiti krvavitev med porodom?

Nemogoče je v celoti predvideti, kako bo porod potekal, vendar lahko zmanjšate verjetnost izgube krvi z rednim obiskom predporodne ambulante. Lokalni ginekolog bi moral biti seznanjen z anamnezo poškodb medenice.

Tudi v tej fazi je treba zdraviti ekstragenitalne bolezni, vnetne procese spolnih organov in menstrualne nepravilnosti. Pri zaslišanju in registraciji, pa tudi med nosečnostjo, zdravnik določi rizično skupino za krvavitev iz maternice.

Prav tako je treba nemudoma sporočiti kakršne koli znake zaskrbljenosti. Predpisanim preiskavam in ultrazvočnim pregledom se ne gre izogibati, so varni in bodo pomagali pravočasno prepoznati težavo ter napovedati potek dogodkov. Na primer, pred 14. tednom nosečnosti se z ultrazvočno diagnostiko določi predležanost posteljice.

O nevarnosti morebitne krvavitve zdravnik obvesti nosečnico in njene svojce. Da bi preprečili znatno izgubo krvi med porodom, v fazi nosečnosti nenehno spremljamo krvni tlak, zdravimo gestozo, odstranimo tonus maternice, izključimo telesno aktivnost in spolno življenje. Za sledenje spremembi položaja posteljice se ultrazvočni pregled izvaja mesečno.

Vse nosečnice bi se morale zavedati nevarnosti "domačega poroda". Tudi najbolj uspešna nosečnost se lahko konča s krvavitvijo. V tem primeru se čas za rešitev izračuna v minutah.

Rojstvo otroka je vesel dogodek, ki ga ne želite zasenčiti z motečimi odsevi. Toda znanje o zapletih, ki lahko spremljajo porod, je nujno - najprej, da se v kritičnem trenutku ne bi zmedli in jih srečali v polno oboroženi. Konec koncev, bolj umirjeno se obnaša ženska in bolje ko se zaveda svojega stanja, večja je verjetnost uspešnega izida poroda tako za mater kot za otroka. Ta članek se bo osredotočil na enega najmočnejših zapletov - krvavitev. Lahko se razvije med porodom, v zgodnjem poporodnem obdobju in celo v zadnjih tednih nosečnosti. Začetek krvavitve predstavlja resno nevarnost za zdravje (in včasih tudi življenje) matere in nerojenega otroka.

Vzroki za krvavitev

Najpogosteje je neposredni vzrok krvavitve težave, povezane s stanjem posteljice... Dejavniki, ki prispevajo k temu, so:

Kronične vnetne bolezni sluznice maternice (endometritis), zlasti nezdravljene ali nezdravljene.
"Stare" poškodbe medeničnih organov in brazgotine na maternici (ne glede na njihov izvor).
Veliko število splavov, splavov in (ali) porodov v življenju ženske, še posebej, če so bili zapleteni zaradi vnetja. (Če vzamemo vse primere previe posteljice kot 100 %, potem se jih 75 % pojavi pri večrojenih ženskah in le 25 % pri prvorojencih).
Hormonske motnje, endokrine bolezni.
Maternični fibroidi in druge bolezni notranjih spolnih organov.
Hude bolezni srca in ožilja, nekatere bolezni ledvic in jeter.
Poškodbe med nosečnostjo.
Ženska je stara več kot 35 let.

Kakšne težave s posteljico lahko torej povzročijo krvavitev?

Nepravilna ločitev normalno locirane posteljice
1. Prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice... Odcepitev posteljice se lahko pojavi na različnih mestih. Če se posteljica odlepi z roba, potem kri izteče iz zunanjih genitalnih poti. Z drugimi besedami, v tem primeru pride do zunanje krvavitve; v takšni situaciji je bolečina v spodnjem delu trebuha zanemarljiva ali pa sploh ni. Odlepitev posteljice lahko pride tudi na sredini, takrat se med posteljico in steno maternice nabira kri in nastane hematom; v tem primeru je bolečinski sindrom bolj izrazit.
2. Težave pri samostojni in pravočasni ločitvi posteljice v tretji fazi poroda (gosta pritrditev ali akrecija posteljice - v celoti ali delno). Običajno se po rojstvu otroka posteljica loči in se rodi. Z ločitvijo posteljice se v maternici tvori obsežna površina rane, iz katere začne teči kri. Ta fiziološka (normalna) krvavitev se zelo hitro ustavi zaradi krčenja sten maternice in stiskanja žil, ki se nahajajo v njih, iz katerih je pravzaprav pritekla kri. Če je proces zavrnitve placente moten, se krvavitev začne s površine sluznice, ki je že bila osvobojena iz posteljice, in tesno pritrjeni fragmenti posteljice ne dovolijo, da se maternica skrči in stisne žile. To je operacija, ki se izvaja v splošni anesteziji. Če posteljice ni mogoče ločiti ročno, govorijo o njenem zrastenju. V tem primeru se izvede nujna odstranitev maternice.
Nepravilna namestitev posteljice:
1. ko delno ali v celoti prekrivajo notranjo os materničnega vratu.
2. Nizka lokacija posteljice ko je njen rob bližje kot 5-6 cm od notranjega ustja materničnega vratu.
3. Cervikalna predstavitev posteljice- precej redka lokacija posteljice, ko se lahko zaradi rahlo odprtega notranjega ustja materničnega vratu delno pritrdi na sluznico materničnega vratu.

Z začetkom poroda (če ne prej, tudi med nosečnostjo) se napačna lokacija posteljice nedvoumno razvije v njeno prezgodnjo odcepitev. To je posledica intenzivnejšega raztezanja spodnjih (v primerjavi z zgornjim in srednjim) delov maternice med nosečnostjo in njihovega hitrega krčenja med odpiranjem materničnega vratu med porodom. Popolna in cervikalna previa posteljice sta bolj zapletena in hujša zapleta. Spodnji deli maternice so po naravi manj prilagojeni, da otroku v celoti zagotovijo vse potrebno. Zarodek v razvoju bolj trpi zaradi pomanjkanja predvsem kisika in seveda hranil. Pri popolni ali cervikalni pritrditvi posteljice se lahko krvavitev začne spontano v drugem trimesečju nosečnosti in je izjemno intenzivna. Poudariti je treba, da pri popolni predstavitvi posteljice sploh ni treba govoriti o samostojnem porodu, saj posteljica tesno blokira "izhod", t.j. materničnega vratu.

V tem primeru se načrtovani carski rez opravi v 38. tednu nosečnosti. Če pride do krvavitve, se izvede. Z obrobno predstavitev posteljice, polnim porodom, manjšimi krvavitvami in dobrim stanjem matere in otroka je možno izpeljati porod skozi naravni porodni kanal. Vendar pa odločitev o obliki poroda vedno ostane pri zdravniku. Pri redkih oblikah previe placente, ko prizadene dele materničnega vratu, se daje prednost carskemu rezu; poleg tega se ta situacija lahko celo konča z odstranitvijo maternice, saj je takšna razporeditev posteljice PURE združena z njeno vraščanjem v steno materničnega vratu.

Krvavitev spremlja še en, bolj redek zaplet - počena maternica... To izjemno resno stanje se lahko pojavi tako med nosečnostjo kot neposredno med porodom.

Porodničarji posebej za sebe opredelijo časovne značilnosti rupture (grožeča, začeta in končana ruptura) in njeno globino, t.j. kako resna je poškodba maternične stene (lahko je razpoka, nepopolna ruptura ali najnevarnejša - popolna, ko se v maternični steni s prodiranjem v trebušno votlino oblikuje skoznja napaka). Vsa ta stanja spremljajo različne stopnje hude krvavitve, ostre bolečine, ki med popadki ne preneha. Sami popadki postanejo konvulzivni ali, nasprotno, oslabijo; spremeni se oblika trebuha, povečajo se znaki otrokove hipoksije, spremeni se srčni utrip ploda. V trenutku popolnega razpoka maternice se bolečina močno poveča, postane "bodalo", vendar se popadki popolnoma ustavijo. Lahko se pojavi napačen vtis o zmanjšanju krvavitve, saj kri ne teče več navzven, ampak skozi rupturo vstopi v trebušno votlino. Deformacija trebuha vztraja, otroka se ne čuti več v maternici, ob njej pa nima srčnega utripa. To je kritično stanje: le takojšnja operacija in ukrepi oživljanja lahko rešijo mater in otroka (če je še živ). Operacija se običajno konča z odstranitvijo maternice, saj je raztrgane, stanjšane, s krvjo prepojene stene maternice skoraj nemogoče zašiti.

Skupina tveganja za verjeten pojav rupture maternice vključuje:

Nosečnice z obstoječo brazgotino na maternici (ne glede na njen izvor: travma, carski rez, odstranjena itd.). Opozoriti je treba, da so sodobne metode carskega reza usmerjene v zmanjšanje tveganja zgoraj opisanih zapletov pri ponavljajočih se nosečnostih. Za to se uporablja posebna tehnika zarezovanja telesa maternice (prečno, v spodnjem segmentu), ki ustvarja dobre pogoje za kasnejše celjenje ran in minimalno izgubo krvi v primeru morebitne rupture pri porodu.
Večplodne ženske z zapletenim potekom predhodnega poroda.
Ženske, ki so večkrat splavile.
Ženske z zapleti po splavu.
Bolniki s kroničnim endometritisom.
Porodnice z ozko medenico.
Nosečnice z velikimi plodovi.
Nosečnice z nenormalnim položajem ploda v maternici
Porodnice z neusklajenim porodom (stanje, ko se namesto enostopenjskega krčenja med popadkom vsak delček maternice skrči na svoj način).

Če ženska ve, da spada v eno od teh kategorij, mora o tem opozoriti svojega zdravnika v predporodni ambulanti in porodničarja v porodnišnici.

Zakaj je krvavitev nevarna?

Zakaj je porodniška krvavitev danes še vedno tako nevarna, kljub vsem dosežkom sodobne medicine, razvoju tehnik oživljanja in dovolj velikemu arzenalu sredstev za dopolnitev izgube krvi?

Prvič, krvavitev je vedno sekundarni zaplet že nastalega porodniškega problema. Poleg tega zelo hitro postane masivna, to pomeni, da ženska v relativno kratkem času izgubi veliko količino krvi. To pa je posledica intenzivnosti krvnega obtoka maternice, ki je potrebna za normalno delovanje razvoj ploda, obsežnost krvavitvene površine. Kaj je lahko uspešnejše in se lahko ročno zapre, ko se ventil odtrga: en sam curek vode iz pipe ali ventilatorska prha? Podobno lahko rečemo o krvavitvi, na primer iz poškodovane arterije na roki in krvavitvi med porodom. Dejansko v takšni situaciji zdravniki poskušajo rešiti porodno žensko, ko kri priteče iz velikega števila majhnih poškodovanih žil maternice.

Seveda se telo nosečnice "pripravi na normalno manjšo izgubo krvi med porodom. Poveča se volumen krvi (čeprav to v prvi vrsti zadovoljuje potrebe razvijajočega se ploda, ki vsak dan potrebuje vedno več prehrane). krvni sistem , in ko pride do krvavitve, vse njene sile brez izjeme "hitijo v boj." V tem primeru se povečana sposobnost strjevanja krvi razvije v popolno izčrpavanje - koagulopatijo, v krvi ni elementov (posebnih beljakovin), ki bi lahko tvorile krvni strdek in "zaprite luknjo". Razvija se tako imenovani sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije. Vse to poslabšajo hude presnovne motnje zaradi glavnega porodniškega zapleta (zlomljena maternica, prezgodnja ali tesna pritrditev itd.). In dokler ta primarni zaplet je popravljen, krvavitev se verjetno ne bo spopadla, vendar ženske zaradi bolečine in fizičnega stresa pogosto že zmanjkajo moči.

Značilnosti upravljanja dela

Ko se med porodom pojavi krvavitev, se delo izvaja v več smereh hkrati. Anesteziolog začne z infundiranjem posebnih raztopin, ki nadomeščajo krv, in krvnih pripravkov skozi velike vene. Zaradi tega v krvni obtok vstopijo snovi in beljakovine, ki so odgovorne za strjevanje krvi. Za izboljšanje strjevanja krvi se injicira sveže zamrznjena plazma, nato pa se, odvisno od količine izgube krvi, eritrocitna masa vlije v drugo veno, včasih se ti krvni produkti injicirajo vzporedno v različne žile. Pacientu se dajejo tudi hemostatična zdravila in zdravila proti bolečinam. Porodničarji določijo vzrok krvavitve in vrsto operacije, ki jo je treba izvesti.

Za vzdrževanje normalne oskrbe tkiv s kisikom se uporablja vdihavanje navlaženega kisika skozi masko.

Pacientka je priključena na monitor, ki ji nenehno spremlja krvni tlak, srčni utrip, saturacijo (saturacijo) krvi s kisikom in sproti dela EKG. Hkrati z zgoraj navedenimi ukrepi se pacientka hitro uvede v anestezijo za nadaljnje kirurško zdravljenje, ženska pa se premesti na umetno prezračevanje pljuč z dihalnim aparatom. Praksa je dokazala, da je transfuzija krvi za bolnike v anesteziji varnejša kot za bolnike, ki so budni.

Seveda bo transfuzija krvi in raztopin uspešna šele, ko se odpravi začetni zaplet, ki je povzročil krvavitev. Zato je naloga porodničarjev ugotoviti ta zaplet in določiti načrt terapevtskih manipulacij, pa naj gre za ročni pregled maternice, nujni carski rez, odstranitev maternice itd.

Po prenehanju krvnega obtoka se ženska premesti v enoto za intenzivno nego porodnišnice ali v specializirano enoto za intenzivno nego bolnišnice pod stalnim nadzorom zdravstvenega osebja.

Ne pozabite, da se krvavitev pri nosečnicah lahko pojavi ne le med porodom v bolnišnici, ampak tudi doma. Ko pride do porodniške krvavitve, postane odločilen čas, v primeru poroda izven bolnišnice pa to, žal, deluje proti nam. Zato, ko načrtujete potovanje nekje v zadnjih tednih nosečnosti oziroma vnaprej izračunajte, koliko časa boste potrebovali, da boste v bolnišnici. Ne pozabite, da se pri porodniški krvavitvi stanje zelo hitro pojavi, ko kljub tekoči intenzivni terapiji in zunanjemu vpenjanju trebušne aorte (in pri nosečnicah je to zelo težko narediti) ekipa reševalnega vozila in celo ekipa zdravstvenega helikopter morda ne bo odpeljal bolnika v bolnišnico živega, saj ostaja kirurški poseg glavna metoda zdravljenja v ozadju intenzivne nege.

Ali se je mogoče izogniti krvavitvi?

Tveganje za krvavitev lahko znatno zmanjšate z rednim opazovanjem zdravnika v predporodni ambulanti. Če ste imeli poškodbo medenice, obvestite svojega zdravnika; če vas kaj skrbi na strani »ženskih« organov, o tem obvestite tudi svojega zdravnika; če si bolan, se ozdravi do konca. Ultrazvoku se ne smete izogibati: ne bo škodoval, vendar bo zdravniku pomagal pravočasno odkriti težavo. Poskusite se boriti proti neželeni nosečnosti ne s splavi, ampak z bolj "mirnimi" sredstvi: to vas bo rešilo pred velikimi težavami v prihodnosti. In ne upajte si roditi doma.

Dmitrij Ivančin,
anesteziolog-reanimator,
višji zdravnik operativnega oddelka
Center nujne medicinske pomoči
Moskovski zdravstveni odbor

08/05/2007 19:53:02, Natasha

Rodila sem pri 23 letih, nosečnost je potekala brez zapletov, vse je v redu, porod je potekal v 6 urah. 20 m, fant 4560, brez odmorov. In potem se je začela krvavitev, sledil je ročni pregled, izgubila sem 800 ml. Imam diagnozo krčne žile spodnjega konca. in medeničnih organov. Posledično je vse v redu, maternica se je dobro skrčila, že naslednji dan je bila stara 11 tednov, čeprav hemoglobin 73, vendar nič. Imam vprašanje: kakšna je verjetnost, da pri drugem porodu ne bo krvavitve, kako se temu izogniti?

26. 08. 2006 13:28:12, Marija

Imam rok 10 tednov. Pred nekaj dnevi se je začela krvavitev temno rjave barve (rjava), po dveh dneh se je barva spremenila v škrlatno, ležim na prehrani, zdravniki pravijo, da obstaja resnična nevarnost splava. zakaj? Konec koncev ni bolečin v spodnjem delu trebuha, ni drugega nelagodja! Vse analize kažejo, da je telo zdravo in zanj je vse dovolj! Ultrazvok je pokazal hipertoničnost maternične stene, čeprav je plod zdrav in se dobro počuti. Povejte mi, kako resno je, na kaj naj računam in kaj bi lahko bilo?

23.6.2005 10:38:52, Oksana

Vprašanje avtorju. Dmitry, prosim odgovori tukaj ali, še bolje, v moj poštni predal [email protected]
Prva nosečnost pri 29 letih (blaga), stanje brez patologij, ne spadam v rizične skupine. Dostava pravočasno na TsPSiR avgusta 2002. Krvavitev, ročna ločitev dela otrokovega mesta v splošni anesteziji. Pol leta so bile zdravstvene težave, šibkost, šivi se niso zacelili, na splošno nočna mora. Kako verjetno je, da se bo druga nosečnost končala z istim porodom? Ali bi bilo glede na starost 32 let in problematičen prvi porod v prihodnosti bolje načrtovati carski rez, da se izognemo zapletom? Resnično nočem tvegati. In strašljivo je roditi, ampak želim si drugega otroka.

Prišlo je do krvavitve in ročne ločitve. Pavda ni bilo na nobeni intenzivni negi, drugi dan so pripeljali otroka (materinski oddelek). Ena stvar ni jasna. Kako načrtovati drugega otroka? Bodo podobni zapleti drugič? Sodeč po članku - najverjetneje bodo. Kako pa se potem govori o tem, da je drugi porod lažji od prvega?

Zakaj bi potem strašil ljudi, res je zelo strašljivo.