Uporaba koloidnega bizmutovega subcitrata v alternativnih shemah za izkoreninjenje Helicobacter pylori. Bizmutov trikalijev dicitrat (koloidni bizmutov subcitrat) Klinična učinkovitost VTD

Strukturna formula

rusko ime

Latinsko ime snovi Bizmutov trikalijev dicitrat

Bismuthi trikalii dicitras (Bismuthi subcitras) ( rodu. Bismuthi trikalii dicitratis (Bismuthi subcitratis))

Kemijsko ime

Bizmut (III) kalijev 2-hidroksi-1,2,3-propan trikarboksilat (sol 1:3:2)

Bruto formula

C 12 H 10 BiK 3 O 14

Farmakološka skupina snovi Bizmutov trikalijev dicitrat

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS koda

57644-54-9

farmakologija

farmakološki učinek- antiulkusno, gastroprotektivno.

Pri pH 4 in nižje (želodčni sok) se oborita netopna bizmutov oksiklorid in citrat, tvorijo se kelatne spojine z beljakovinskim substratom; pokrivajo površino razjede, jo ščitijo (ta polimer-glikoproteinski kompleks je učinkovitejši od običajno izločene sluzi) pred učinki kisline, pepsina in žolča. Koagulira beljakovine in povzroči smrt Helicobacter pylori... Pri peroralni uporabi se praktično ne absorbira in izloči z blatom. Le majhna količina bizmuta se odcepi od koloidnega kompleksa, vstopi v krvni obtok in se nato izloči z urinom. Spodbuja celjenje peptičnih razjed, obnavlja zaščitno funkcijo in ohranja celovitost pregrade želodčne sluznice, zmanjšuje pogostost ponovitve razjed dvanajstnika. Spodbuja sintezo PGE 2, ki poveča proizvodnjo sluzi in izločanje bikarbonata, izboljša kvantitativne in kvalitativne značilnosti želodčne sluzi in proizvodnje mucina. Povzroča kopičenje epidermalnega rastnega faktorja na območju okvare. Zmanjša aktivnost pepsina in pepsinogena. Površino razjede prekrije z belo penasto prevleko, ki traja več ur; pri bolnikih, ki so zdravilo jemali 3 ure pred operacijo, je tanka bela plast prisotna le na kraterjih razjed. Z monoterapijo Helicobacter pylori izgine v 30% primerov, v kombinaciji z metronidazolom ali amoksicilinom - v 90%. Pri dolgotrajni uporabi velikih odmerkov, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, je možen razvoj reverzibilne encefalopatije.

Uporaba snovi Bizmutov trikalijev dicitrat

Peptični ulkus želodca in dvanajstnika v akutni fazi, vklj. povezan z Helicobacter pylori; kronični gastritis in gastroduodenitis v akutni fazi, vklj. povezan z Helicobacter pylori; sindrom razdražljivega črevesja, ki se pojavlja predvsem s simptomi driske; funkcionalna dispepsija, ki ni povezana z organskimi boleznimi prebavil.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, huda ledvična disfunkcija, nosečnost, dojenje.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirano v nosečnosti.

Med zdravljenjem je treba dojenje prekiniti.

Neželeni učinki snovi Bizmutov trikalijev dicitrat

Iz prebavnega trakta: slabost, bruhanje, povečano pogostost blata, zaprtje.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje.

drugi: pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih - encefalopatija, povezana s kopičenjem bizmuta v centralnem živčnem sistemu.

Interakcija

Zmanjša absorpcijo tetraciklina. Pripravki, ki vsebujejo bizmut (vključno z zdravilom Vikalin, Vikair), povečajo tveganje za razvoj sistemskih stranskih učinkov (poveča se koncentracija bizmuta v krvi).

Preveliko odmerjanje

Simptomi: s pogostim vnosom velikih odmerkov je možen razvoj ledvične odpovedi.

Zdravljenje: izpiranje želodca, imenovanje aktivnega oglja in slanih odvajal, simptomatsko zdravljenje. Bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic, ki jih spremlja visoka raven bizmuta v plazmi, se dajejo kompleksi, ki vsebujejo SH-skupine - dimerkaptojantarno in dimerkaptopropansulfonsko kislino. V primeru hude ledvične odpovedi se izvaja hemodializa.

Pot administracije

V notranjosti.

Previdnostni ukrepi za snov Bizmutov trikalijev dicitrat

Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov ni priporočljiva. V 30 minutah pred in po zaužitju se morate vzdržati pijač (vključno z mlekom, sadjem in sadnimi sokovi), trdne hrane, antacidov. Med terapijo ne smete piti alkohola.

Posebna navodila

Obarva blato črno.

Interakcija z drugimi aktivnimi sestavinami

Trgovska imena

ime	Vrednost indeksa Vyshkovsky®
	0.2852
	0.0589

: De-Nol®

Odmerna oblika

: obložene tablete

Sestavljen

:
Vsaka tableta vsebuje:
Aktivna sestavina: bizmutov trikalijev dicitrat - 304,6 mg, glede na bizmutov oksid B120z - 120 mg.
Pomožne snovi: koruzni škrob, povidon KZO, kalijev poliakrilat, makrogol 6000, magnezijev stearat.
Ovoj: Opadray OY-S-7366, sestavljen iz: hipromeloze in makrogola 6000,

Opis

:
Kremasto bele, okrogle bikonveksne filmsko obložene tablete z vtisnjenim napisom "gbr 152" na eni strani in kvadratnim grafičnim vzorcem z vtisnjenimi stranicami in zaobljenimi vogali na drugi, brez vonja ali z rahlim vonjem po amoniaku.

Farmakoterapevtska skupina

: antiseptično in adstringentno.

Koda

ATX

: А02ВХ05

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Antiulkusno sredstvo z baktericidnim delovanjem proti Helicobacter pylori. Ima tudi protivnetne in adstrigentne lastnosti. V kislem okolju želodca se oborita netopna bizmutov oksiklorid in citrat, tvorijo se kelirane spojine z beljakovinskim substratom v obliki zaščitnega filma na površini razjed in erozij. S povečanjem sinteze prostaglandina E, tvorbe sluzi in izločanja bikarbonata spodbuja delovanje citoprotektivnih mehanizmov, povečuje odpornost sluznice prebavil na učinke pepsina, klorovodikove kisline, encimov in žolčnih soli. . Povzroča kopičenje epidermalnega rastnega faktorja na območju okvare. Zmanjša aktivnost pepsina in pepsinogena.

Farmakokinetika

Bizmutov subcitrat se praktično ne absorbira iz prebavil. Izloča se predvsem z blatom. Pomembna količina bizmuta, ki vstopi v plazmo, se izloči iz telesa z ledvicami.

Stranski učinek

- S strani prebavnega sistema: lahko se pojavijo slabost, bruhanje, pogostejše odvajanje, zaprtje. Ti pojavi niso nevarni za zdravje in so začasni.
- Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje kože.
- Pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih - encefalopatija, povezana s kopičenjem bizmuta v centralnem živčnem sistemu.

Preveliko odmerjanje

droga

Preveliko odmerjanje

zdravilo, ki ga povzroči dolgotrajna uporaba odmerkov, ki presegajo priporočene, lahko povzroči okvaro delovanja ledvic. Ti simptomi so popolnoma reverzibilni po preklicu zdravila De-Nol.
Ko se pojavijo znaki zastrupitve z zdravili, je potrebno izprati želodec, uporabiti aktivno oglje in solna odvajala. Nadaljnje zdravljenje mora biti simptomatsko. V primeru okvarjenega delovanja ledvic, ki ga spremlja visoka raven bizmuta v krvni plazmi, lahko vnesete kompleksna sredstva - dimerkaptojantarno in dimerkaptopropansulfonsko kislino. V primeru hude ledvične disfunkcije je indicirana hemodializa.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

V pol ure pred in po jemanju zdravila De-Nol ni priporočljivo jemati drugih zdravil v notranjosti, pa tudi uživanja hrane in tekočin, zlasti antacidov, mleka, sadja in sadnih sokov. To je posledica dejstva, da lahko ob peroralni uporabi vplivajo na učinkovitost zdravila De-Nol.

Posebna navodila

Zdravila se ne sme uporabljati več kot 8 tednov. Med zdravljenjem tudi ni priporočljivo preseči uveljavljenih dnevnih odmerkov za odrasle in otroke. V času zdravljenja z zdravilom De-Nol se ne smejo uporabljati drugi pripravki, ki vsebujejo bizmut. Na koncu zdravljenja z zdravilom v priporočenih odmerkih koncentracija aktivne učinkovine v krvni plazmi ne presega 3-5,8 μg / l, zastrupitev pa opazimo le pri koncentraciji nad 100 μg / l.
Pri uporabi zdravila De-Nol lahko blato postane temno zaradi tvorbe bizmutovega sulfida. Včasih pride do rahle zatemnitve jezika,

Obrazec za sprostitev

V pretisnem omotu iz aluminijaste folije je 8 tablet, po 7 ali 14 pretisnih omotov z navodili za uporabo v kartonski škatli.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Najbolje do datuma

4 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na embalaži

Pogoji izdajanja iz lekarn

Brez recepta
Spletna lekarna PHARMEKONOM je prostor, kjer se zbira na desetine zdravil proti razjedah. Eden od teh je De-nol.
Po mednarodnih pravilih so zdravila proti razjedam razdeljena v 5 podskupin:
1. Blokatorji H2-histaminskih receptorjev.
2. Prostaglandini.
3. Zaviralci protonske črpalke.
4. Kombinacije zdravil za izkoreninjenje Helicobacter pylori.
5. Druga zdravila proti razjedam.
Podatki o tem, v katero skupino spada De-nol, so v navodilih za uporabo. Objavljen je na spletni strani PHARMECONOM, kot tudi analogi, oblikovani z interaktivnim seznamom. Slednje so razstavljene glede na razpoložljivost v mreži lekarn in možnost rezervacije.
Ali želite kupiti De-nol poceni v Irkutsku, Angarsku ali Bratsku? Naročite izdelek v spletni lekarni in njegova cena bo ostala enaka kot ob naročilu *. Svoja vprašanja o cenah in asortimanu lahko farmacevtu zastavite tako, da pokličete telefonsko številko, navedeno na spletni strani, ali naročite povratni klic preko posebnega obrazca.
* Cena naročenega izdelka se ne bo spremenila v 3 dneh po prejemu obvestila o pripravljenosti naročila
Cene v spletni lekarni se lahko razlikujejo od cen v mrežnih lekarnah.
Obstajajo kontraindikacije. Pred uporabo se posvetujte s specialistom (zdravnikom). Bizmutov subcitrat (Bismuth! Subnitras)

farmakološki učinek

Protiulkusno sredstvo z baktericidnim (uničevalnim) delovanjem proti mikroorganizmom Helicobacter pylori, ki očitno v nekaterih primerih prispevajo k nastanku kroničnega gastritisa (vnetja želodčne sluznice) in ponavljajoče se (ponavljajoče se) peptične ulkusne bolezni.
V kislem okolju želodca in dvanajstnika tvori zaščitni film na površini razjed in erozij (poškodba sluznice), kar prispeva k njihovemu brazgotinjenju, poveča odpornost sluznice na učinke pepsina ( encim, ki razgrajuje peptide in beljakovine), klorovodikovo kislino in encime. Poveča aktivnost citoprotektivnih (zaščitnih celic) mehanizmov, poveča sintezo prostaglandinov ei in izločanje (sproščanje) bikarbonatov.

Indikacije za uporabo

Peptični ulkus želodca in dvanajstnika. Poslabšanje gastroduodenitisa (vnetje želodca in dvanajstnika) pri bolnikih s peptično ulkusno boleznijo. Gastritis (vnetje želodčne sluznice), ki ga povzroča Helicobacter pylori.

Način uporabe

Zdravilo se predpisuje 1 tableta 3-krat na dan 30 minut pred zajtrkom, kosilom in večerjo ter 4. pred spanjem. Tableto speremo z 1-2 požirki vode (vendar ne mleka). Zdravljenje se izvaja 4-6 tednov. Po potrebi se lahko podaljša do 8 tednov. Po tem morate narediti 8 tednov odmor, med katerim ne smete jemati drugih pripravkov, ki vsebujejo bizmut.
Če se pri bolniku odkrije bakterija Helicobacter pylori, je smiselno kombinirati zdravljenje z zdravilom s peroralnim dajanjem metronidazola 0,25 g 4-krat na dan 10 dni in / ali amoksicilina 0,25 g 4-krat na dan 10 dni. Za utrjevanje remisije (začasne oslabitve ali izginotja manifestacij bolezni) bolezni, povezanih s Helicobacter pylori, ter trajne sanacije (odstranjevanje in preprečevanje bolezni) sluznice, je priporočljivo izvesti 3-4 dva -tedenski tečaji protibakterijske terapije (bizmutov subcitrat + amoksicilin ali bizmutov subcitrat + metronidazol ali bizmutov subcitrat + furazolidon).
30 minut pred in po jemanju zdravila se morate vzdržati jemanja hrane, tekočin in antacidov (znižuje kislost želodca) zdravil.
Zdravilo zmanjša absorpcijo tetraciklina.
Pri sočasni uporabi z drugimi pripravki, ki vsebujejo bizmut, se poveča tveganje za povečanje koncentracije bizmuta v krvni plazmi.

Stranski učinki

Morda pojav slabosti, bruhanja, pogostejše odvajanje črevesja. V ozadju jemanja zdravila je možno obarvanje blata v temni barvi, pa tudi rahlo zatemnitev jezika. Pri dolgotrajni uporabi zdravila v velikih odmerkih se lahko razvije encefalopatija (možganske bolezni, povezane s kopičenjem bizmuta v centralnem živčnem sistemu, za katere so značilne degenerativne spremembe).

Kontraindikacije

Huda ledvična disfunkcija, nosečnost, dojenje. Zdravilo ni predpisano za otroke.

Obrazec za sprostitev

Tablete z 0,12 g bizmutovega subcitrata.

Pogoji skladiščenja

V tesno zaprti embalaži, zaščiteno pred svetlobo.

Aktivna snov:

bizmutov subcitrat koloidni

Avtorji

Povezave

• Uradno navodilo za zdravilo Bizmutov subcitrat.
• Sodobna zdravila: Popoln praktični vodnik. Moskva, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.

Pozor!
Opis zdravila " Bizmutov subcitrat"na tej strani je poenostavljena in posodobljena različica uradnih navodil za uporabo. Pred nakupom ali uporabo zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom in se seznanite z opombo, ki jo je odobril proizvajalec.
Informacije o zdravilu so zgolj informativne narave in se ne smejo uporabljati kot vodilo za samozdravljenje. Samo zdravnik se lahko odloči o imenovanju zdravila, pa tudi o odmerkih in načinih njegove uporabe.

Med pripravki, ki vsebujejo organske in anorganske bizmutove spojine, so sredstva (bazični bizmutov nitrat, dermatol, kseroform), ki se tradicionalno uporabljajo v praksi kot adstringentna, adsorbentna, antiseptična in sušilna sredstva. Novejše organske spojine (predvsem subsalicilat, bizmutov subcitrat) imajo številne pomembne lastnosti, ki so postale osnova za njihovo uspešno uporabo pri zdravljenju razjed, predvsem koloidne in »filmotvorne« lastnosti pri interakciji z beljakovinami prizadete sluznice, kot npr. kot tudi sposobnost spodbujanja naravnih zaščitnih funkcij sluznice in odpornost proti Helicobacter pylori.

Farmakodinamične lastnosti bizmutovih pripravkov

	Bizmutov subnitrat (osnovni bizmutov nitrat)	Osnovni bizmutov tribromofenolat (kseroform)	bizmutov subgalat (dermatol)	bizmutov "ubsalicilat (desmol)	Bizmutov subcitrat (bizmutov trikalijev decitrat, koloidni bizmut, de-nol, ventrisol, tribimol, bizmat, bisnol)
Adsorbirajoča
Antiseptik
Antihelicobacter
Oblikovanje filma
Antidiareično
Krepitev izločanja sluzi-bikarbonata
Krepitev sinteze prostaglandinov

Opomba. Bizmutov subnitrat je del kompleksnih pripravkov vikalin, vikair in v kombinaciji z bizmutovim subgalatom - v bismofalku.

Bazični bizmutov nitrat se že vrsto let uporablja za razjede na želodcu in dvanajstniku, običajno v kombiniranih pripravkih (vikalin, vikair). Bolj specifičen antiulkusni učinek pa trenutno pripisujejo koloidnim pripravkom bizmuta.

Koloidne bizmutove spojine in njihovi pripravki so kompleksne soli bizmuta s citratno, salicilno ali galno kislino. Bizmutov subcitrat je topen v vodi, vendar tvori oborino (bizmut in oksiklorid ter citrat) pri pH manj kot 5. Optimalna pH vrednost za nastanek oborine v želodčnem soku je 3,5. V farmakodinamiki imajo koloidne spojine bizmuta vlogo pri naslednjih glavnih mehanizmih delovanja:

1. Koloidne spojine bizmuta tvorijo kompleks glikoprotein-bizmut v kislem mediju z beljakovinami sluznice želodca. Glavna značilnost tega kompleksa je, da se le v majhnih količinah usede na normalno sluznico in se koncentrira predvsem na območju erodiranih in ulceriranih območij. Posledično nastane nekakšna zaščitna pregrada, ki preprečuje povratno difuzijo H + in spodbuja najhitrejše celjenje. To lastnost imajo v največji meri koloidne spojine bizmuta (subcitrat, pa tudi subsalicilat, subgalat).

Koloidne spojine bizmuta imajo relativno šibek učinek na agresivne dejavnike ulcerogeneze. Tako se bazalna in stimulirana proizvodnja kisline ne spremeni bistveno, interakcije z žolčnimi solmi praktično ni, vendar se peptična aktivnost soka zmanjša v povprečju za 20-30%.

2. Koloidne spojine bizmuta imajo lasten gastroprotektivni učinek, razkrit v poskusu, na primer sposobnost preprečevanja poškodb sluznice zaradi kemičnih dražilnih snovi (etanol, ocetna kislina itd.). Očitno je ta učinek odvisen od prostaglandinskega mehanizma, saj blokada sinteze teh avtokoidov odpravi zaščitni učinek koloidnih bizmutovih spojin. Ugotovljeno je bilo, da se pod vplivom koloidnih spojin bizmuta poveča lokalna sinteza prostaglandina E2 (v povprečju za 50%) v sluznici antruma in dvanajstnika, poveča pa se alkalno izločanje, povezano z delovanjem prostaglandinov. Opažamo, da je morfološko sluznica po celjenju ulkusne defekte med zdravljenjem s koloidnimi bizmutovimi spojinami bližje normalni mikrostrukturi kot pri zdravljenju z drugimi sredstvi.

3. Koloidne spojine bizmuta imajo baktericidni učinek na Helicobacter pylori, ki velja za pomemben patogenetski dejavnik pri razjedah.

H. pylori je gram-negativna spiralno oblikovana bakterija, ki živi v epiteliju in sluznici želodca. Mikroorganizem ima visoko ureazno aktivnost, kar mu omogoča delovanje v kislem okolju, poleg tega pa zagotavlja tudi sposobnost poškodbe medceličnih epitelijskih stikov. Antralni gastritis (tip B) naj bi bil povezan s H. pylori. Pri razjedah na dvanajstniku zaradi zakisanosti okolja pride do metaplazije želodčnega epitelija z okužbo s H. pylori in kasnejšim duodenitisom. Tako ima povzročitelj vlogo permisivnega (sprožilnega) faktorja ulcerogeneze.

Obstajajo dokazi, da pod vplivom koloidnih spojin bizmuta opazimo izginotje H. pylon na pripravkih želodčne sluznice že v 30-90 minutah. V ozadju delovanja koloidnih spojin bizmuta pride do vakuolizacije, fragmentacije celične stene patogena, kondenzacija celične vsebine, motena je sposobnost bakterij, da se vežejo na epitelij ... Po 3-tedenskem tečaju zdravljenja s koloidnimi bizmutovimi spojinami se sluznica osvobodi H. pylori, vendar monoterapija ne vodi do dolgoročnega učinka v sledovih: po prekinitvi zdravila pride do hitre rekolonizacije. Zaradi tega se kombinacija bizmutovih pripravkov s kemoterapevtskimi sredstvi, zlasti antibiotiki (ampicilin, eritromicin), derivati ​​nitrofurana in metronidazolom, šteje za bolj racionalno. Učinkovita in vztrajna dekolonizacija H. pylori vodi do 3-5-kratnega zmanjšanja pogostnosti recidivov po enoletnem spremljanju. (Ta vidik farmakodinamike bo podrobneje obravnavan v poglavju Anti-Helicobacter terapija.)

Droga	Proizvajalec	Odmerna oblika	Aktiven začetek	Količina (mg)
De-Nol	Yamanouchi Evropa, Nizozemska	Tablete	Kompleksna sol bizmuta s citronsko kislino (bizmutov trioksid v obliki koloidnega bizmutovega subcitrata)
Ventrisol	Poznanski farmacevtski obrat Polfa, Poljska	Filmsko obložene tablete
Bizmat	K. S. Pharmaceuticals, ZDA	Peroralna suspenzija v vialah		355 ml (130 mg v 15 ml)
Bisnol	Wave International, Indija	Filmsko obložene tablete
Tribimol	Torrent, Indija	Tablete
Piloridi	GlaxoDobrodošli, UK	Filmsko obložene tablete	Ranitidin bizmutov citrat	400 Pri zdravljenju po shemi izkoreninjenja H. pylori se zdravilo predpisuje 2-krat na dan, v prvih 2 tednih ga kombiniramo z antibiotikom (amoksicilin ali klaritromicin).
Desmol	Maevska Pharmaceuticals, ZDA	Gel tablete	Bizmutov subsalicilat	262 237 ml (17,5 mg v 1 ml)
Rožnate tablete in rožnata tekočina	Herrigo Co, ZDA Upteka, ZDA	Žvečljive tablete Peroralna suspenzija		262 237 ml (262 mg v 15 ml)
Bismofalk	dr. Falk Pharma, Nemčija	Tablete	Bizmutov subgalat Bizmutov subnitrat

Značilnost farmakokinetike pripravkov koloidnih bizmutovih spojin je njihova nizka biološka uporabnost. S potekom zdravljenja se nepremična plazemska koncentracija doseže po približno 1 mesecu in ne presega 50 μg / L (pri standardnih odmerkih je običajno 5-8 μg / L). Hkrati koncentracija v želodčnem soku doseže 100 mg / l. Absorbirani del snovi je koncentriran predvsem v ledvicah. Absorbirana frakcija koloidnih bizmutovih spojin se izloči z urinom. Stacionarna koncentracija v urinu se v povprečju vzpostavi po 2 tednih zdravljenja in niha v širokem razponu (17-170 μg / l). Neabsorbirani del koloidnih spojin bizmuta se izloči z blatom v obliki sulfida. Zdravilo se sprošča iz telesa precej počasi (razpolovna doba bizmuta v primeru zastrupitve je 4-5 dni). Menijo, da traja približno 8 tednov po zaključku zdravljenja s koloidnimi bizmutovimi spojinami, da se popolnoma odstrani iz telesa. Posledično se ponovitvenega tečaja ne more začeti prej kot je določeno obdobje.

Glavne indikacije za uporabo koloidnih bizmutovih spojin so gastroduodenalne razjede, pa tudi kronični antralni gastritis in neulkusna dispepsija, v patogenezi katerih, kot domneva, igra pomembno vlogo kolonizacija H. pylori. Bizmutov subsalicilat se priporoča tudi kot učinkovito sredstvo proti driski.

Koloidne bizmutove spojine so na voljo v obliki tablet (žvečljivih ali obloženih), raztopin, gelov in suspenzij. Ker je za manifestacijo specifičnega farmakološkega delovanja pripravkov koloidnih bizmutovih spojin potrebno kislo okolje v želodcu, je potreben določen časovni režim za njihov vnos. Poleg tega je treba opozoriti, da antacidov ali mleka ne smete jemati v 30 minutah pred in po jemanju koloidnih bizmutovih spojin. Priporočite naslednje možnosti za jemanje dnevnega (480 mg) odmerka zdravil (na primer bizmutov subcitrat): 1) 3-krat 120 mg 30 minut pred obroki in 1-krat (120 mg tableta) 2 uri po večerji ali ponoči; 2) 2-krat na dan, 240 mg 30 minut pred zajtrkom in pred večerjo ali 2 uri po obroku.

Priprave koloidnih bizmutovih spojin se dobro prenašajo, saj imajo pretežno lokalni učinek. Zaradi tvorbe bizmutovega sulfida v črevesju lahko blato potemni; lahko tudi jezik potemni. Občasno se opazijo glavobol, omotica, driska. Resorptivni učinki bizmuta so možni pri dolgotrajnem zdravljenju z visokimi odmerki. Opisane so značilne bizmutove encefalopatije (mejna toksična koncentracija v plazmi -100 μg / l). Pri odpovedi ledvic se poveča tveganje za neželene stranske učinke. Interakcije z zdravili niso izključene. Torej lahko koloidne bizmutove spojine pri sočasni uporabi s tetraciklinskimi, železovimi in kalcijevimi pripravki poslabšajo njihovo absorpcijo. Obstaja možnost kelacije z antacidi. Bizmutov subsalicilat se previdno predpisuje bolnikom, ki prejemajo antikoagulante, zdravila proti protinu in peroralne antidiabetične zdravila.