Zgradba genitalij Moški pride k seksualnemu terapevtu. - Povejte mi, zdravnik, morda erekcija brez ejakulacije? - Seveda. - In ejakulacija brez erekcije? »No ... vprašanje je znanstveno dvoumno, vendar mislim, da je malo verjetno. - In morda ni erekcije oz

Obešalnik za talne krtače Mora biti naslovljen: dolžnost. Raje sem napisal "obešalnik za talne krtače", da bi poudaril, da ura ne bo naredila nič, če ne bomo hkrati od fantov pridobili spoštovanja do talne krtače, krpe, smetnjaka, zajemalke za

Dve ženski državi Narava je dala ženski priložnost, da živi v dveh različnih načinih: eno - ko je njen mož blizu, ona pa lahko skrbi za otroke, dom, je nežna, ljubeča in skrbna. Takšna ženska spremlja svoj videz, ne pozabi skrbeti zase. Vedno ji

Lekcija 2. Občutki med stimulacijo ženskih genitalij Sprva partnerja 1-2 krat ponovita prvo lekcijo. Nato moški sede, naslonjen na vzglavje ali steno, ženska pa se usede med njegove noge s hrbtom k njemu. Njene noge so razširjene in vržene čez noge moškega.

Lekcija 5. Občutki ob stiku genitalij s prisotnostjo penisa v nožnici Ko partnerja dosežeta določeno stopnjo spolnega vzburjenja, ženska sede moškemu v naročje in v tem položaju stimulira penis. Če je potrebno, lahko

Ocena notranjih spolnih organov Da je spolno vzburjenje v veliki meri lahko neodvisno od proizvodnje spolnih substanc, kažejo opazovanja moških kastratov, pri katerih včasih operacija ne škodi libidu, čeprav velja pravilo.

Zunanji spolni organi (genitaliaexterna, s.vulva), ki imajo skupno ime "vulva" ali "pudendum", se nahajajo pod sramno simfizo. Tej vključujejo pubis, velike in male sramne ustnice, klitoris in preddverje ... Na predvečer nožnice se odpre zunanja odprtina sečnice (sečnice) in kanali velikih žlez preddverja (Bartholinove žleze).

pubis - mejno območje trebušne stene je zaobljena mediana eminenca, ki leži pred sramno simfizo in sramnimi kostmi. Po puberteti se pokrije z dlakami, njegova podkožna osnova pa se zaradi intenzivnega razvoja prevzame v obliki maščobne blazinice.

Velike sramne ustnice - široke vzdolžne gube kože, ki vsebujejo veliko količino maščobnega tkiva in vlaknaste konce okroglih materničnih vezi. Spredaj podkožno maščobno tkivo velikih sramnih ustnic prehaja v maščobno blazinico na pubisu, zadaj pa je povezano z ishio-rektalnim maščobnim tkivom. Ko doseže puberteto, postane koža na zunanji površini velikih sramnih ustnic pigmentirana in prekrita z dlakami. V koži velikih sramnih ustnic so žleze znojnice in lojnice. Njihova notranja površina je gladka, ni pokrita z lasmi in nasičena z žlezami lojnicami. Spoj velikih sramnih ustnic spredaj se imenuje anterior commisura, zadaj - labia commisura ali posterior commisura. Ozek prostor pred zadnjo komisuro sramnih ustnic imenujemo scaphoid fossa.

Majhne sramne ustnice - debele kožne gube manjše velikosti, imenovane male sramne ustnice, se nahajajo medialno od velikih sramnih ustnic. Za razliko od velikih sramnih ustnic niso pokriti z dlakami in ne vsebujejo podkožnega maščobnega tkiva. Med njima je preddverje nožnice, ki postane vidno šele, ko se male sramne ustnice razredčijo. Spredaj, kjer se male sramne ustnice stikajo s klitorisom, se razdelijo v dve majhni gubi, ki se združita okoli klitorisa. Zgornje gube se združijo nad klitorisom in tvorijo kožico klitorisa; spodnje gube se združijo na spodnji strani klitorisa in tvorijo frenulum klitorisa.

Klitoris - ki se nahaja med sprednjimi konci malih sramnih ustnic pod kožico. Je homolog kavernoznega telesa moškega penisa in je sposoben erekcij. Telo klitorisa je sestavljeno iz dveh kavernoznih teles, zaprtih v vlaknasto membrano. Vsako kavernozno telo se začne s pedikulom, pritrjenim na medialni rob ustreznega ishiadičnega-sramnega ramusa. Klitoris je pritrjen na sramno simfizo s pomočjo ligamentne podpore. Na prostem koncu telesa klitorisa je majhen dvig erektilnega tkiva, imenovan glava.

Predprostorne žarnice ... Blizu preddverja, vzdolž globoke strani vsake male sramne ustnice, je ovalna masa erektilnega tkiva, imenovana predsobna žarnica. Predstavlja ga gosto pleksus ven in ustreza gobastemu telesu penisa pri moških. Vsaka žarnica se pritrdi na spodnjo fascijo urogenitalne diafragme in je prekrita z bulbospongiozno (bulbokavernozno) mišico.

Vaginalni vestibul ki se nahaja med malimi sramnimi ustnicami, kjer se nožnica odpre v obliki navpične reže. Odprta vagina (tako imenovana odprtina) je uokvirjena z vozlišči vlaknastega tkiva različnih velikosti (himenalni tuberkuli). Zunanja odprtina sečnice v obliki majhne navpične reže se nahaja pred vaginalno odprtino približno 2 cm pod glavo klitorisa v srednji črti. Robovi zunanje odprtine sečnice so običajno dvignjeni in tvorijo gube. Na vsaki strani zunanje odprtine sečnice so miniaturne odprtine kanalskih žlez sečnice (ductusparaurethrales). Majhen prostor na zadnji strani vaginalne odprtine se imenuje vestibulna fossa. Tu se na obeh straneh odprejo kanali Bartholinovih žlez (glandulaevestibularesmajorеs). Žleze so majhna lobularna telesa velikosti graha in se nahajajo na zadnjem robu preddverja. Te žleze se skupaj s številnimi majhnimi vestibularnimi žlezami odprejo tudi na predvečer nožnice.

Notranji spolni organi (genitaliainterna). Notranji spolni organi vključujejo nožnico, maternico in njene dodatke - jajcevode in jajčnike.

Vagina (vaginas.colpos) sega od genitalne reže do maternice in poteka navzgor s posteriornim nagibom skozi urogenitalno in medenično diafragmo. Dolžina nožnice je približno 10 cm.Nahaja se predvsem v medenični votlini, kjer se konča in se zlije z materničnim vratom. Sprednja in zadnja stena nožnice sta običajno spodaj povezani med seboj v prerezu v obliki črke H. Zgornji del se imenuje forniks vagine, saj lumen tvori žepe ali oboke okoli vaginalnega dela materničnega vratu. Ker je nožnica pod kotom 90 ° glede na maternico, je zadnja stena bistveno daljša od sprednje, zadnji forniks pa je globlji od sprednjega in stranskega forniksa. Bočna vaginalna stena je pritrjena na srčni ligament maternice in na medenično diafragmo. Stena je sestavljena predvsem iz gladkih mišic in gostega vezivnega tkiva s številnimi elastičnimi vlakni. Zunanja plast vsebuje vezivno tkivo z arterijami, živci in živčnimi pleksusi. Sluzna membrana ima prečne in vzdolžne gube. Sprednje in zadnje vzdolžne gube se imenujejo stebri gub. Stratificirani skvamozni epitelij površine je podvržen cikličnim spremembam, ki ustrezajo menstrualnemu ciklusu.

Sprednja stena nožnice meji na sečnico in dno mehurja, pri čemer konec sečnice štrli v njen spodnji del. Tanka plast vezivnega tkiva, ki ločuje sprednjo steno nožnice od mehurja, se imenuje vezikovaginalni septum. Na sprednji strani je vagina posredno povezana z zadnjim delom sramne kosti preko fascialnih konic na dnu mehurja, znanih kot sramno-cistični ligamenti. Zadaj je spodnji del vaginalne stene ločen od analnega kanala s telesom presredka. Srednji del meji na danko, zgornji del pa meji na rektalno-maternično votlino (Douglasov prostor) peritonealne votline, od katere je ločena le s tanko plastjo peritoneja.

Maternica (maternica) zunaj nosečnosti se nahaja v srednji črti medenice ali blizu nje med mehurjem spredaj in danko zadaj. Maternica ima obliko obrnjene hruške z gostimi mišičnimi stenami in lumnom v obliki trikotnika, ozka v sagitalni ravnini in široka v čelni. V maternici se razlikujejo telo, fundus, maternični vrat in prevlaka. Vaginalna pritrdilna linija deli maternični vrat na vaginalni (vaginalni) in supravaginalni (supravaginalni) segment. Zunaj nosečnosti je ukrivljeno dno usmerjeno spredaj, pri čemer telo tvori tup kot glede na nožnico (nagnjeno naprej) in upognjeno spredaj. Sprednja površina telesa maternice je ravna in meji na vrh mehurja. Zadnja površina je ukrivljena in obrnjena od zgoraj in od zadaj proti danki.

Maternični vrat je usmerjen navzdol in zadaj in je v stiku z zadnjo steno nožnice. Sečevod se približuje neposredno stransko od materničnega vratu relativno blizu.

Telo maternice, vključno z njenim dnom, je prekrito s peritonejem. Spredaj, na ravni prevlake, se peritonej upogne in preide na zgornjo površino mehurja, pri čemer tvori plitvo vezikouterino votlino. Zadaj se peritoneum nadaljuje naprej in navzgor, pokriva preliv, supravaginalni del materničnega vratu in zadnji forniks nožnice, nato pa preide na sprednjo površino danke in tvori globoko rektalno maternično votlino. Dolžina telesa maternice je v povprečju 5 cm. Skupna dolžina prevlake in materničnega vratu je približno 2,5 cm, njun premer je 2 cm. Razmerje med dolžino telesa in materničnim vratom je odvisno od starosti in števila rojstev in je v povprečju 2:1.

Steno maternice sestavljajo tanka zunanja plast peritoneja - serozna membrana (perimetrija), debela vmesna plast gladkih mišic in vezivnega tkiva - mišična membrana (miometrij) in notranja sluznica (endometrij). Telo maternice vsebuje veliko mišičnih vlaken, katerih število se zmanjšuje, ko se približuje materničnemu vratu. Vrat je sestavljen iz enake količine mišičnega in vezivnega tkiva. Zaradi njegovega razvoja iz spojenih delov paramezonefralnih (Müllerovih) kanalov je lokacija mišičnih vlaken v steni maternice zapletena. Zunanja plast miometrija vsebuje predvsem navpična vlakna, ki potekajo bočno v zgornjem delu telesa in se povezujejo z zunanjo vzdolžno mišično plastjo jajcevodov. Srednja plast vključuje večino stene maternice in je sestavljena iz mreže zvitih mišičnih vlaken, ki so povezana z notranjo krožno mišično plastjo vsake cevi. Snopi gladkih mišičnih vlaken v podpornih ligamentih se prepletajo in zlijejo s to plastjo. Notranja plast je sestavljena iz krožnih vlaken, ki lahko delujejo kot sfinkter na prevleki in na ustju jajcevodov.

Maternična votlina zunaj nosečnosti je ozka vrzel, medtem ko sta sprednja in zadnja stena tesno povezani. Votlina ima obliko obrnjenega trikotnika, katerega osnova je na vrhu, kjer je na obeh straneh povezana z odprtinami jajcevodov; vrh se nahaja spodaj, kjer maternična votlina prehaja v cervikalni kanal. Cervikalni kanal v isthmusu je stisnjen in ima dolžino 6-10 mm. Mesto, kjer cervikalni kanal prehaja v maternično votlino, se imenuje notranje žrelo. V srednjem delu se cervikalni kanal rahlo razširi in se z zunanjo odprtino odpre v nožnico.

Dodatki maternice... Med maternične priloge sodijo jajcevodi in jajčniki, nekateri avtorji pa se sklicujejo tudi na ligamentni aparat maternice.

Jajcevodov (tubaeuterinae). Na obeh straneh telesa maternice so bočno dolge ozke jajcevode (jajcevode). Cevi zasedajo zgornji del širokega ligamenta in se v loku upognejo bočno nad jajčnikom, nato pa se spustijo čez zadnji del medialne površine jajčnika. Lumen ali kanal cevi prehaja od zgornjega vogala maternične votline do jajčnika in se postopoma povečuje v premeru bočno vzdolž svojega poteka. Zunaj nosečnosti ima podaljšana cev dolžino 10 cm. Obstajajo štirje deli: intramuralno mesto se nahaja znotraj stene maternice in je povezana z maternično votlino. Njegov lumen ima najmanjši premer (Imm ali manj), ozek del, ki sega bočno od zunanje meje maternice, se imenuje prevlaka(istmus); nadalje se cev razširi in postane vijugasta in se oblikuje ampula, in se konča blizu jajčnika v obliki lijaki. Na obodu na lijaku so fimbrije, ki obdajajo trebušno odprtino jajcevoda; ena ali dve fimbriji sta v stiku z jajčnikom. Steno jajcevoda tvorijo tri plasti: zunanja plast, sestavljena predvsem iz peritoneja (serozna membrana), vmesna plast gladkih mišic (miosalpinks) in sluznica (endosalpinks). Sluznica je predstavljena s ciliranim epitelijem in ima vzdolžne gube.

Jajčniki (jajčniki). Ženske spolne žleze predstavljajo ovalni ali mandljevi jajčniki. Jajčniki se nahajajo medialno od ukrivljenega dela jajcevoda in so rahlo sploščeni. V povprečju so njihove dimenzije: širina 2 cm, dolžina 4 cm in debelina 1 cm Jajčniki so praviloma sivkasto rožnate barve z nagubano, neenakomerno površino. Vzdolžna os jajčnikov je skoraj navpična, z zgornjo skrajno točko pri jajcevodu in s skrajno spodnjo točko bližje maternici. Zadnji del jajčnikov je prost, sprednji del pa je pritrjen na široki ligament maternice z dvoslojno gubo peritoneja - mezenterijo jajčnika (mezovarium). Skozi njo potekajo žile in živci, ki dosežejo vrata jajčnikov. Na zgornji pol jajčnikov so pritrjene gube peritoneja - vezi, ki obesijo jajčnike (voronotaza), ki vsebujejo ovarijske žile in živce. Spodnji del jajčnikov je pritrjen na maternico s fibromuskularnimi ligamenti (lasti ligamenti jajčnika). Ti ligamenti se povezujejo s stranskimi robovi maternice pod kotom tik pod mestom, kjer se jajcevod približuje telesu maternice.

Jajčniki so pokriti z embrionalnim epitelijem, pod katerim je plast vezivnega tkiva - tunica albuginea. V jajčniku ločimo zunanjo kortikalno in notranjo medularno plast. Plovila in živci prehajajo skozi vezivno tkivo medule. V kortikalni plasti, med vezivnim tkivom, je veliko število foliklov na različnih stopnjah razvoja.

Ligamentni aparat notranjih ženskih spolnih organov. Položaj v mali medenici maternice in jajčnikov ter nožnice in sosednjih organov je odvisen predvsem od stanja mišic in fascije medeničnega dna, pa tudi od stanja ligamentnega aparata maternice. V normalnem položaju se držijo maternica z jajcevodi in jajčniki suspenzijski aparat (ligamenti), sidrni aparat (ligamenti, ki pritrjujejo visečo maternico), podporni ali podporni aparat (medeničnega dna)... Vzmetni aparat notranjih spolnih organov vključuje naslednje ligamente:

Okrogli ligamenti maternice (ligg.teresuteri). Sestavljeni so iz gladkih mišic in vezivnega tkiva, imajo obliko vrvic dolžine 10-12 cm.Ti ligamenti segajo od vogalov maternice, gredo pod sprednji list širokega ligamenta maternice do notranjih odprtin dimeljskih kanalov. . Po prehodu skozi dimeljski kanal se okrogle vezi maternice pahljasto razvejajo v tkivo pubisa in velikih sramnih ustnic. Okrogle vezi maternice potegnejo fundus spredaj (nagiba spredaj).

Široki ligamenti maternice ... To je podvojitev peritoneja, ki poteka od reber maternice do stranskih sten medenice. V zgornjih delih širokih ligamentov maternice prehajajo jajcevodi, na zadnjih listih se nahajajo jajčniki, med listi pa se nahajajo vlakna, žile in živci.

Lastne vezi jajčnikov začnemo od fundusa maternice za in pod mestom izpusta jajcevodov in gremo do jajčnikov.

Ligamenti, ki obesijo jajčnike , ali lijakasti ligamenti, so nadaljevanje širokih materničnih vezi, ki segajo od jajcevoda do medenične stene.

Pritrdilni aparat maternice so vrvice vezivnega tkiva s primesjo gladkih mišičnih vlaken, ki prihajajo iz spodnjega dela maternice;

b) zadaj - do rektuma in križnice (lig. sacrouterinum). Razširjajo se od zadnje površine maternice v predelu prehoda telesa v maternični vrat, pokrivajo danko na obeh straneh in so pritrjene na sprednjo površino križnice. Ti ligamenti potegnejo maternični vrat zadaj.

Podporna ali podporna naprava tvorijo mišice in fascijo medeničnega dna. Medenično dno je zelo pomembno za vzdrževanje notranjih spolnih organov v normalnem položaju. S povečanjem intraabdominalnega tlaka se maternični vrat kot opora naslanja na medenično dno; mišice medeničnega dna preprečujejo spuščanje genitalij in notranjih organov. Medenično dno tvorita koža in sluznica presredka ter mišično-fascialna diafragma. Presredek je območje v obliki diamanta med stegni in zadnjico, kjer se nahajajo sečnica, nožnica in anus. Spredaj je presredek omejen s sramno simfizo, zadaj - s koncem kokciksa, s stranskimi ischialnimi tuberkulami. Koža omejuje presredek od zunaj in spodaj, medenična diafragma (pelvic fascia), ki jo tvorita spodnja in zgornja fascija, pa omejuje presredek globoko zgoraj.

Medenično dno je z namišljeno črto, ki povezuje dva ischialna tuberkula, anatomsko razdeljeno na dve trikotni regiji: spredaj - genitourinarni predel, zadaj - analni predel. V središču presredka, med anusom in odprtino nožnice, je fibromuskularna tvorba, imenovana tetivno središče presredka. Ta center tetive je mesto pritrditve več mišičnih skupin in fascialnih plasti.

Urogenitalniregija... V urogenitalnem predelu, med spodnjimi vejami ishialne in sramne kosti, se nahaja mišično-fascialna tvorba, imenovana "urogenitalna diafragma" (diaphragmaurogenitale). Skozi to diafragmo prehajata nožnica in sečnica. Diafragma služi kot osnova za pritrditev zunanjih spolnih organov. Od spodaj je urogenitalna diafragma omejena s površino belkastih kolagenskih vlaken, ki tvorijo spodnjo fascijo urogenitalne diafragme, ki deli urogenitalno regijo na dva gosta anatomska plasti, ki sta klinično pomembna - površinski in globok del ali žepke. presredka.

Površinski presredek. Površinski odsek se nahaja nad spodnjo fascijo urogenitalne diafragme in vsebuje na vsaki strani veliko žlezo preddverja nožnice, klitorisalno nogo z ishiatično-kavernozno mišico, ki leži na vrhu, čebulico predprostora s čebulno- gobasta (bulbonos-kavernozna) mišica, ki leži na vrhu, in majhna površinska prečna mišica. Ishiadična-kavernozna mišica pokriva nogo klitorisa in igra pomembno vlogo pri ohranjanju njene erekcije, saj pritiska nogo na ishiasno-sramno vejo in zavira odtok krvi iz erektilnega tkiva. Čebulasto-gobasta mišica se začne od tetivnega središča presredka in zunanjega sfinktra anusa, nato prehaja od zadaj okoli spodnjega dela nožnice, pokriva čebulico vestibule, in vstopi v telo presredka. Mišica lahko deluje kot sfinkter za stiskanje spodnjega dela nožnice. Slabo razvita površinska prečna mišica presredka, ki je videti kot tanka plošča, se začne od notranje površine ischiuma v bližini ishiadičnega puffa in gre prečno ter vstopi v telo presredka. Vse mišice površinske regije so prekrite z globoko fascijo presredka.

Globok prerez perineuma. Globok del presredka se nahaja med spodnjo fascijo urogenitalne diafragme in nejasno zgornjo fascijo urogenitalne diafragme. Urogenitalna diafragma je sestavljena iz dveh plasti mišic. Mišična vlakna v urogenitalni diafragmi se nahajajo večinoma prečno, odmikajo od ishio-pubičnih vej na vsaki strani in so povezana vzdolž srednje črte. Ta del urogenitalne diafragme se imenuje globoka prečna perinealna mišica. Del vlaken zapiralke sečnice se v loku dviga nad sečnico, drugi del pa se nahaja okrog nje krožno in tvori zunanji sfinkter sečnice. Mišična vlakna sfinktra sečnice potekajo tudi okoli nožnice in se koncentrirajo tam, kjer se nahaja zunanja odprtina sečnice. Mišica igra pomembno vlogo pri omejevanju procesa uriniranja, ko je mehur poln in je poljuben zožilec sečnice. Globoka prečna perinealna mišica vstopi v telo presredka za nožnico. Z dvostranskim krčenjem ta mišica tako podpira presredek in visceralne strukture, ki potekajo skozi njega.

Ob sprednjem robu urogenitalne diafragme se njeni dve fasciji združita in tvorita prečni perinealni ligament. Pred to fascialno zadebelitev je ločni sramni ligament, ki poteka vzdolž spodnjega roba sramne simfize.

Anus (analno) območje. Anus (analno) območje vključuje anus, zunanji sfinkter anusa in ishiatično-rektalno jamo. Anus se nahaja na površini presredka. Koža anusa je pigmentirana in vsebuje žleze lojnice in znojnice. Sfinkter anusa je sestavljen iz površinskih in globokih delov progastih mišičnih vlaken. Podkožni del je najbolj površinski in obdaja spodnjo steno rektuma, globoki del je sestavljen iz krožnih vlaken, ki se združijo z mišico levator ani. Površinski del zapiralke sestavljajo mišična vlakna, ki potekajo predvsem vzdolž analnega kanala in se pravokotno sekajo pred in za anusom, ki nato vstopijo v sprednji del presredka, zadaj pa v slabo izraženo vlaknasto maso, imenovano analno-coccygeal body ali anal-coccygeal ligament. Zunaj je anus vzdolžna odprtina, kar je mogoče pojasniti s anteroposteriorno smerjo številnih mišičnih vlaken zunanjega sfinktra anusa.

Ishiatično-rektalna fosa je klinast prostor, napolnjen z maščobo, ki je od zunaj omejen s kožo. Usnje tvori osnovo klina. Navpično stransko steno jame tvori notranja obturatorna mišica. Poševna supramedialna stena vsebuje mišico levator ani. Ishiatično-rektalno maščobno tkivo omogoča razširitev rektuma in analnega kanala med gibanjem črevesja. Fossa in maščobno tkivo, ki je v njej, se nahajajo spredaj in globoko do urogenitalne diafragme, vendar pod mišico, ki dvigne anus. To območje se imenuje sprednji žep. Zadaj maščobno tkivo v jami poteka globoko do mišice gluteus maximus v predelu sakro-tuberoznega ligamenta. Bočno je fossa omejena z ischiumom in obturatorno fascijo, ki pokrivata spodnji del notranje zapiralke.

Oskrba s krvjo, limfna drenaža in inervacija genitalij. Preskrba s krvjo zunanje spolne organe večinoma izvaja notranja genitalna (pudendalna) arterija in le delno veje femoralne arterije.

Notranja genitalna arterija je glavna arterija presredka. Je ena od vej notranje iliakalne arterije. Ko zapusti medenično votlino, preide v spodnji del večjega ishiadičnega foramena, nato se upogne okoli ishiadične hrbtenice in gre vzdolž stranske stene ishiadične rektalne jame, prečno prečka manjši sešnični foramen. Njegova prva veja je spodnja rektalna arterija. Prehaja skozi ishiatično-rektalno jamo, oskrbuje kožo in mišice okoli anusa s krvjo. Perinealni ramus oskrbuje strukture površinskega presredka in se nadaljuje v obliki posteriornih ramusov, ki gredo do velikih in malih sramnih ustnic. Notranja genitalna arterija, ki vstopi v globoko perinealno regijo, se razcepi na več fragmentov in oskrbuje čebulo preddverja s krvjo, veliko žlezo preddverja in sečnico. Na koncu se razdeli na globoko in hrbtno arterijo klitorisa, ki se ji približa blizu sramne simfize.

Zunanja (površna) genitalna arterija odhaja od medialne strani femoralne arterije in oskrbuje s krvjo sprednji del velikih sramnih ustnic. Zunanja (globoka) genitalna arterija odhaja tudi od femoralne arterije, vendar globlje in bolj distalno. Po prehodu široke fascije na medialni strani stegna vstopi v stranski del velikih sramnih ustnic. Njegove veje prehajajo v sprednjo in zadnjo labialno arterijo.

Vene, ki potekajo skozi presredek, so večinoma veje notranje iliakalne vene. Večinoma spremljajo arterije. Izjema je globoka hrbtna vena klitorisa, ki odvaja kri iz erektilnega tkiva klitorisa skozi vrzel pod sramno simfizo v venski pleksus okoli vratu mehurja. Zunanje genitalne vene odvajajo kri iz velikih sramnih ustnic, ki teče bočno in vstopa v veliko veno safene noge.

Oskrba s krvjo v notranjih spolnih organih se izvaja predvsem iz aorte (sistem skupnih in notranjih iliakalnih arterij).

Zagotovljena je glavna oskrba s krvjo v maternici maternična arterija , ki sega od notranje iliakalne (hipogastrične) arterije. V približno polovici primerov se maternična arterija spontano oddalji od notranje iliakalne arterije, lahko pa se začne tudi iz popkovnične, notranje genitalne in površinske cistične arterije. Maternična arterija se spušča do stranske medenične stene, nato prehaja naprej in medialno, ki se nahaja nad sečevodom, ki ji lahko daje samostojno vejo. Na dnu široke maternične vezi se obrne medialno proti materničnemu vratu. V parametriju se arterija poveže s spremljajočimi žilami, živci, sečevodom in kardinalnim ligamentom. Maternična arterija se približa materničnemu vratu in ga oskrbuje skozi več vijugastih prodirajočih vej. Maternična arterija se nato razdeli na eno veliko, močno zavito naraščajočo vejo in eno ali več majhnih padajočih vej, ki oskrbujejo zgornjo nožnico in sosednji mehur. . Glavna naraščajoča veja poteka navzgor vzdolž stranskega roba maternice in pošilja lokaste veje proti njenemu telesu. Te ločne arterije obdajajo maternico pod serozno plastjo. V določenih intervalih se od njih odmikajo radialne veje, ki prodrejo v prepletena mišična vlakna miometrija. Po porodu se mišična vlakna skrčijo in kot ligature stisnejo radialne veje. Arkuate arterije se hitro zmanjšujejo proti srednji črti, zato je manj krvavitev pri srednjih zarezih maternice kot pri stranskih. Ascendentna veja maternične arterije se približa jajcevodu, se v zgornjem delu obrne bočno in se razdeli na vejo jajčnika in jajčnika. Veja jajcevoda poteka bočno v mezenteriju jajcevoda (mezosalpinks). Veja jajčnikov je usmerjena v mezenterij jajčnika (mesovarium), kjer anastomozira z ovarijsko arterijo, ki sega neposredno iz aorte.

Jajčniki se oskrbujejo iz ovarijske arterije (a.ovarica), ki sega od trebušne aorte na levo, včasih iz ledvične arterije (a.renalis). Spuščajoč se skupaj z sečevodom arterija jajčnika poteka vzdolž vezi, ki obesijo jajčnik na zgornji del široke maternične vezi, daje vejo za jajčnik in cev; končni del arterije jajčnikov anastomozira s končnim delom maternične arterije.

Poleg materničnih in genitalnih arterij pri oskrbi nožnice s krvjo sodelujejo tudi veje spodnje sečne in srednje rektalne arterije. Genitalne arterije spremljajo ustrezne vene. Venski sistem spolnih organov je zelo močno razvit; skupna dolžina venskih žil znatno presega dolžino arterij zaradi prisotnosti venskih pleksusov, ki so med seboj široko anastomozirani. Venski pleksusi se nahajajo v klitorisu, na robovih predsobnih čebulic, okoli mehurja, med maternico in jajčniki.

Limfni sistem Genitalni organi so sestavljeni iz goste mreže vijugastih limfnih žil, pleksusov in številnih bezgavk. Limfni trakti in vozli se nahajajo predvsem vzdolž krvnih žil.

Limfne žile, ki odvajajo limfo iz zunanjih spolnih organov in spodnje tretjine nožnice, gredo v dimeljske bezgavke. Limfne poti, ki segajo od srednje zgornje tretjine nožnice in materničnega vratu, gredo do bezgavk, ki se nahajajo vzdolž hipogastričnih in iliakalnih krvnih žil. Intramuralni pleksusi prenašajo limfo iz endometrija in miometrija v subserozni pleksus, iz katerega limfa teče skozi eferentne žile. Limfa iz spodnjega dela maternice vstopa predvsem v sakralne, zunanje iliakalne in skupne iliakalne bezgavke; nekaj gre tudi v spodnja ledvena vozlišča ob trebušni aorti in v površinska dimeljska vozlišča. Z zbiranje limfe iz jajcevodov in jajčnikov. Nadalje, skozi ligament, ki obesi jajčnik, vzdolž žil jajčnikov, limfa vstopi v bezgavke vzdolž spodnje trebušne aorte. Iz jajčnikov se limfa odvaja skozi žile vzdolž arterije jajčnikov in gre v bezgavke, ki ležijo na aorti in spodnji votli veni. Med temi limfnimi pleksusi obstajajo povezave - limfne anastomoze.

V inervacijiženski spolni organi vključujejo simpatične in parasimpatične dele avtonomnega živčnega sistema ter hrbtenične živce.

Vlakna simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema, ki inervirajo genitalije, izvirajo iz aortnega in celiakijskega (»sončnega«) pleksusa, segajo navzdol in tvorijo zgornji hipogastrični pleksus na nivoju V ledvenega vretenca. Od njega se raztezajo vlakna, ki tvorijo desni in levi spodnji hipogastrični pleksus. Živčna vlakna iz teh pleksusov gredo v močan uterovaginalni ali medenični pleksus.

Uterovaginalni pleksusi se nahajajo v parametričnem tkivu bočno in za maternico na nivoju notranjega žrela in cervikalnega kanala. Temu pleksusu se približajo veje medeničnega živca (n.pelvicus), ki spada v parasimpatični del avtonomnega živčnega sistema. Simpatična in parasimpatična vlakna, ki segajo iz uterovaginalnega pleksusa, inervirajo nožnico, maternico, notranje dele jajcevodov in mehur.

Jajčnike inervirajo simpatični in parasimpatični živci iz ovarijskega pleksusa.

Zunanje spolne organe in medenično dno večinoma inervira pudendni živec.

Medenično tkivo. Krvne žile, živci in limfne poti medeničnih organov potekajo skozi tkivo, ki se nahaja med peritoneumom in fascijo medeničnega dna. Vlakna obdaja vse medenične organe; na nekaterih območjih je ohlapna, na drugih v obliki vlaknatih pramenov. Obstajajo naslednji prostori tkiva: periokularni, pred- in perivezikularni, peri-intestinalni, vaginalni. Medenično tkivo podpira notranje genitalne organe in vsi njegovi deli so med seboj povezani.

Kelly. Temelji sodobne seksologije. Ed. Peter

Iz angleščine prevedli A. Golubev, K Isupova, S. Komarov, V, Misnik, S. Pankov, S. Rysev, E. Turutina

Anatomska zgradba moških in ženskih spolnih organov, imenovanih tudi genitalije, je znana že več sto let, vendar so zanesljivi podatki o njihovem delovanju na voljo šele pred kratkim. Moško in žensko spolovilo opravljajo številne funkcije in igrajo pomembno vlogo tako pri razmnoževanju kot pri užitku ter pri razvoju zaupljivih odnosov v ljubezni.

Nenavadno je, da so najbolj priljubljeni učbeniki o spolni vzgoji tradicionalno obravnavali moške spolne organe kot vir prijetnih spolnih občutkov, preden so razpravljali o njihovi vlogi pri porodu. Pri preučevanju ženskih spolnih organov se poudarek očitno premakne na reproduktivne funkcije maternice, jajčnikov in jajcevodov. Pomen vloge vagine, klitorisa in drugih zunanjih struktur za spolni užitek je pogosto spregledan. V tem in naslednjih poglavjih so tako moške kot ženske spolovile opisane kot potencialni vir intimnosti v človeških odnosih in spolnih užitkah ter kot potencialni vir rojevanja otrok.

ŽENSKI SPOLNI ORGANI

Ženski spolni organi niso izključno notranji. Veliko njihovih pomembnih struktur, ki se nahajajo zunaj, igrajo veliko vlogo pri zagotavljanju spolnega vzburjenja, medtem ko so notranji deli ženskega reproduktivnega sistema pomembnejši za uravnavanje hormonskih ciklov in reproduktivnih procesov.

Zunanji ženski spolni organi so sestavljeni iz pubisa, sramnih ustnic in klitorisa. So bogato inervirani in zato občutljivi na stimulacijo. Oblika, velikost in narava pigmentacije zunanjih spolnih organov se od ženske do ženske zelo razlikujejo.

Vulva

Zunanji ženski spolni organi, ki se nahajajo med nogami, pod in pred sramnim sklepom medeničnih kosti, se skupaj imenujejo vulva. Najvidnejši od teh organov je pubis. ( monsveneris)in velike sramne ustnice (ali pudendalne) ustnice (velike sramne ustnice). Pubis, včasih imenovan sramna eminenca ali Venerin hrib, je zaobljena blazinica podkožnega maščobnega tkiva, ki se nahaja nad ostalimi zunanjimi organi, tik nad sramno kostjo. V puberteti se pokrije z dlakami. Pubis je precej obilno inerviran in večina žensk meni, da je trenje ali pritisk na tem področju spolno vznemirljiv. Vulva na splošno velja za glavno erogeno območje pri ženskah, saj je ponavadi zelo občutljiva na spolno stimulacijo.

Velike sramne ustnice so dve kožni gubi, usmerjeni od pubisa navzdol proti presredku. Pri nekaterih ženskah so lahko razmeroma ploske in rahlo izstopajoče, pri drugih pa debele in dobro vidne. V puberteti koža velikih ustnic rahlo potemni in na zunanji stranski površini začnejo rasti dlake. Te zunanje gube kožne prevleke in ščitijo ženske občutljivejše genitalije v notranjosti. Slednjega ni mogoče videti, razen če so velike ustnice odprte, zato bo ženska morda potrebovala ogledalo, ki ga je treba postaviti, da bi videla te organe.

Ko so velike sramne ustnice ločene, se vidi še en, manjši par gub, male sramne ustnice (ali pudendum). Videti sta kot dva asimetrična kožna cvetna lista, roza, brez dlake in nepravilna, ki se na vrhu združita in tvorita kožo klitorisa, imenovano kožica. Tako velike kot male sramne ustnice so občutljive na spolno stimulacijo in igrajo pomembno vlogo pri spolnem vzburjenju. Na notranji strani malih sramnih ustnic so izstopne odprtine kanalov Bartholinovih žlez, včasih imenovane vulvovaginalne žleze. V trenutku spolnega vzburjenja se iz teh žlez sprosti majhna količina izločka, ki lahko pomaga pri vlaženju vaginalne odprtine in do neke mere sramnih ustnic. Ti izločki pa niso zelo pomembni za mazanje nožnice med spolnim vzburjenjem, druge funkcije teh žlez pa niso znane. Bartholinove žleze se včasih okužijo z bakterijami iz blata ali drugih virov in v takih primerih bo morda potrebno zdravljenje pri specialistu. Med malimi sramnimi ustnicami sta dve odprtini. Da bi jih videli, je treba male sramne ustnice pogosto ločiti. Tik pod klitorisom je drobna odprtina v sečnici ali sečnici, skozi katero se urin izloča iz telesa. Spodaj je večja odprtina vagine ali odprtina nožnice. Ta luknja običajno ni odprta in jo kot takšno lahko zaznamo le, če je vanjo nekaj vstavljeno. Pri mnogih ženskah, zlasti v mlajših starostnih skupinah, je vhod v nožnico delno prekrit z membrano podobnim tkivom – himen.

Človeške genitalije so pomembne tako za razmnoževanje kot za uživanje. V preteklosti so se strokovnjaki za spolno vzgojo osredotočali na reproduktivno funkcijo in notranje genitalije, zlasti pri ženskah. V zadnjih ciljih so ti strokovnjaki začeli posvečati pozornost tudi tistim vidikom spolnega vedenja, ki so povezani s prejemanjem užitka, in zunanjim spolnim organom.

Klitoris

Klitoris, najbolj občutljiv od ženskih spolnih organov, se nahaja tik pod zgornjim spojem malih sramnih ustnic. Je edini organ, katerega funkcija je zgolj zagotavljanje občutljivosti na spolno stimulacijo in je vir užitka.

Klitoris je najbolj občutljiv ženski spolni organ. Nekatera oblika stimulacije klitorisa je običajno predpogoj za orgazem, čeprav se najprimernejša metoda razlikuje od ženske do ženske. Najbolj izstopajoči del klitorisa je običajno videti kot zaokrožen izrast, ki štrli izpod kožice, ki nastane z zgornjim zlitjem malih sramnih ustnic. Ta zunanji, občutljivi del klitorisa se imenuje glava. Že dolgo so klitoris primerjali z moškim penisom, saj je občutljiv na spolno stimulacijo in je sposoben erekcije. Včasih so klitoris celo napačno šteli za nerazvit penis. Pravzaprav klitoris in njegov celoten notranji sistem krvnih žil, živcev in erekcijskega tkiva tvorita zelo funkcionalen in pomemben spolni organ (Lade, 1989).

Telo klitorisa se nahaja za glavo pod kožico. Glava je edini prosto štrleči del klitorisa in praviloma ni zelo prožna. Del klitorisa, ki se nahaja za glavo, je po celotni dolžini pritrjen na telo. Klitoris tvorita dve stebričasti kavernozni telesi in dve čebulasti kavernozni telesi, ki se lahko med spolnim vzburjenjem napolnita s krvjo, kar povzroči otrdelost ali erekcijo celotnega organa. Dolžina neerektiranega klitorisa redko presega 2-3 cm, v nevzburjenem stanju pa je viden le njegov vrh (glava), z erekcijo pa se znatno poveča, zlasti v premeru. Praviloma v zgodnjih fazah vzburjenja začne klitoris močneje štrleti kot v nevzburjenem stanju, ko pa se vzburjenje poveča, se spet umakne.

V koži kožice se nahajajo drobne žleze, ki izločajo maščobno snov, ki v mešanju z izločki drugih žlez tvori snov, imenovano smegma. Ta snov se kopiči okoli telesa klitorisa, kar včasih vodi do benigne okužbe, ki lahko povzroči bolečino ali nelagodje, zlasti med spolno aktivnostjo. Če nabiranje smegme postane težava, jo lahko zdravnik odstrani z majhno sondo, vstavljeno pod kožico. Včasih se kožica s kirurškim posegom rahlo prereže, kar dodatno izpostavi glavo in telo klitorisa. Ta postopek, ki se v zahodni kulturi imenuje obrezovanje, se pri ženskah redko uporablja in zdravniki zanj najdejo malo razumne podlage.

Vagina

Nožnica je cev z mišičnimi stenami in igra pomembno vlogo kot ženski organ, povezan s porodom in spolnim užitkom. Mišične stene nožnice so zelo elastične in če nekaj ni vstavljeno v nožnično votlino, se stisnejo, zato to votlino bolje opišemo kot »potencialni« prostor. Nožnica je dolga približno 10 cm, čeprav se ob spolnem vzburjenju lahko podaljša. Notranja površina nožnice, elastična in mehka, je prekrita z majhnimi grebenastimi izrastki. Nožnica ni posebej občutljiva, z izjemo območij, ki neposredno obkrožajo vhod vanjo ali se nahajajo v notranjosti od vhoda približno eno tretjino dolžine nožnice. Ta zunanja regija pa vsebuje veliko živčnih končičev in njena stimulacija zlahka vodi do spolnega vzburjenja.

Vaginalno odprtino obkrožata dve mišični skupini: vaginalni sfinkter ( sfinkter vagine)in levator anusa ( levator ani). Ženske so sposobne do neke mere nadzorovati te mišice, vendar lahko napetost, bolečina ali strah vodijo do njihovega nehotenega "krčenja, pri katerem postane vnos kakršnih koli predmetov v nožnico boleč ali nemogoč. Te manifestacije se imenujejo vaginizem. Ženska lahko uravnava tudi tonus notranje PC mišice, ki se lahko tako kot analni sfinkter skrči ali sprosti. Ta mišica igra vlogo pri nastajanju orgazma, njen tonus, tako kot tonus vseh prostovoljno krčečih mišic, pa se lahko naučimo uravnavati s pomočjo posebnih vaj.

Pomembno je omeniti, da se nožnica ne more skrčiti do te mere, da bi se penis zadržal v njej. ( penis captivus),čeprav je možno, da so nekateri slišali drugače. V Afriki na primer obstaja veliko mitov o ljudeh, ki so se ujeli v seks in so morali v bolnišnico, da bi prekinili povezavo. Zdi se, da takšni miti izpolnjujejo družbeno funkcijo preprečevanja prešuštva ( Ecker, 1994). Pri parjenju psov se penis erektira tako, da je ujet v nožnico, dokler erekcija ne popusti, kar je nujno za uspešno parjenje. Pri ljudeh se nič takega ne zgodi. Pri spolnem vzburjenju pri ženskah se na notranji površini vaginalnih sten sprosti mazivo.

Izpiranje

V preteklih letih so ženske razvile številne načine za izpiranje nožnice, ki se včasih imenujejo tudi izpiranje. Verjame se, da pomaga preprečevati vaginalne okužbe in odpravlja slab vonj. V študiji, v kateri je sodelovalo 8.450 žensk, starih od 15 do 44 let, je bilo ugotovljeno, da se jih 37 % zateče k izpiranjem kot enemu svojih rednih higienskih postopkov (Aral , 1992). Ta praksa je še posebej razširjena med revno in obarvano manjšino, pri kateri je ta delež lahko celo dve tretjini. Ena članica nacionalnega projekta za zdravje črnih žensk ( Projekt zdravja črnih žensk) predlagal, da lahko izpiranje predstavlja reakcijo temnopoltih žensk na negativne spolne stereotipe. Medtem pa raziskave zagotavljajo vse več dokazov, da je tuširanje, v nasprotju s splošnim prepričanjem, lahko nevarno. Zahvaljujoč njemu lahko patogeni vstopijo v maternično votlino, kar poveča tveganje za okužbe maternice in nožnice. Ženske, ki uporabljajo ta postopek več kot trikrat na mesec, so izpostavljene štirikrat večjemu tveganju za vnetje medenice kot tiste, ki se sploh ne tuširajo. Nožnica ima naravne čistilne mehanizme, ki jih lahko porušimo z izpiranjem. Izpiranjem se je treba izogibati, razen če ni posebnih zdravstvenih indikacij.

Himen

Himen je tanka, občutljiva membrana, ki delno prekriva odprtino nožnice. Lahko se križa, obdaja vaginalno odprtino ali ima več odprtin različnih oblik in velikosti. Fiziološke funkcije himena niso znane, vendar je z zgodovinskega vidika renija imel psihološki in kulturni pomen kot znak nedolžnosti.

Himen, ki je prisoten v vaginalni odprtini od rojstva, ima običajno eno ali več odprtin. Obstaja veliko različnih oblik himena, ki tako ali drugače pokriva odprtino nožnice. Najpogostejši tip je obročasti himen. V tem primeru se njegovo tkivo nahaja vzdolž oboda vaginalne odprtine, v središču pa je odprtina. Nekatere vrste tkiva himena segajo v odprtino nožnice. Etmoidni himen popolnoma zategne odprtino nožnice, sam pa ima veliko majhnih odprtin. Septirani himen je en sam trak tkiva, ki deli vaginalno odprtino na dve ločeni odprtini. Občasno se deklice rodijo z zaraščenim himenom, torej slednji popolnoma zapre vaginalno odprtino. To lahko postane jasno šele ob nastopu menstruacije, ko se tekočina nabira v nožnici in povzroča nelagodje. V takih primerih mora zdravnik narediti majhno luknjo v himenu, da omogoči pretok menstrualnega toka.

V večini primerov ima himen dovolj veliko luknjo, da lahko prst ali tampon zlahka preide skozi. Poskus vstavitve večjega predmeta, kot je penis v erekciji, običajno poči himen. Obstaja veliko drugih okoliščin, ki niso povezane s spolno aktivnostjo, v katerih se lahko poškoduje himen. Čeprav se pogosto trdi, da se nekatera dekleta rodijo brez himena, nedavni dokazi vzbujajo dvom, da je temu res tako. Pred kratkim je skupina pediatrov z univerze v Washingtonu pregledala 1131 novorojenih deklet in ugotovila, da ima vsaka nedotaknjeno himen. Iz tega je bilo sklenjeno, da je odsotnost himena ob rojstvu zelo malo verjetna, če ne celo nemogoča. Iz tega sledi tudi, da če pri deklici ne najdemo himena, je vzrok najverjetneje kakšna travma (Jenny, Huhns in Arakawa, 1987).

Včasih je himen dovolj raztegljiv, da ga lahko ohranimo med spolnim odnosom. Zato je himen nezanesljiv pokazatelj nedolžnosti. Nekateri narodi pripisujejo poseben pomen prisotnosti himena in so vzpostavili posebne rituale za lomljenje himena pri dekletu pred prvim seksom.

V Združenih državah so med letoma 1920 in 1950 nekateri ginekologi izvedli posebne operacije za ženske, ki so se nameravale poročiti, a niso želele, da bi njihovi možje vedeli, da niso device. Operacija, imenovana "ljubečev vozel", je bila sestavljena iz namestitve enega ali dveh šivov na male sramne ustnice, da bi se med njima pojavila tanka vez. Med seksom med poročno nočjo se je lok zlomil, kar je povzročilo bolečino in krvavitev (Janus & Janus, 1993). Mnogi v zahodni družbi še vedno verjamejo, da je himen dokaz nedolžnosti, kar je v najboljšem primeru naivno. Dejansko je edini način za fizično ugotovitev, ali je prišlo do kopulacije, odkrivanje semena v vaginalnem brisu s kemično analizo ali mikroskopskim pregledom. Ta postopek je treba izvesti v nekaj urah po spolnem odnosu in se včasih uporablja v primerih posilstva, da se dokaže, da je prišlo do prodiranja penisa v nožnico.

Popočena himena pri prvem seksu v življenju lahko povzroči neprijetne ali boleče občutke in po možnosti rahlo krvavitev, če je deviška maternica počena. Bolečina se lahko pri različnih ženskah razlikuje od subtilne do hude. Če žensko skrbi, da je njen prvi seks neboleč, lahko s prsti vnaprej razširi odprtino himena. Zdravnik lahko tudi odstrani ali raztegne odprtino himena s povečanimi plenicami. Če pa vaš partner nežno in nežno vstavi pokončen penis v nožnico z ustreznim mazanjem, običajno ni posebnih težav. Ženska lahko tudi sama usmerja partnerjev penis in uravnava hitrost in globino njegovega prodiranja.

Samopregled genitalij s strani ženske

Potem ko se seznanijo z osnovami svoje zunanje anatomije, se ženske spodbuja, da vsak mesec pregledajo svoje genitalije in iščejo kakršne koli nenavadne znake in simptome. Z ogledalom in z ustrezno osvetlitvijo morate pregledati stanje kože pod sramnimi dlačicami. Nato povlečete kožo kožice klitorisa in potisnite male sramne ustnice, kar vam bo omogočilo boljši pregled območja okoli odprtin nožnice in sečnice. Bodite pozorni na morebitne nenavadne udarce, odrgnine ali izpuščaje. Lahko so rdeče ali blede, včasih jih je lažje zaznati ne vizualno, ampak z dotikom.Ne pozabite pregledati notranje površine velikih in malih sramnih ustnic. Priporočljivo je tudi, da veste, kako izgleda vaš vaginalni izcedek v normalnem stanju, da ste pozorni na morebitne spremembe njegove barve, vonja ali konsistence. Čeprav se lahko nekatere nepravilnosti običajno pojavijo med menstrualnim ciklusom, nekatere bolezni povzročijo izrazite spremembe v izcedku iz nožnice.

Če opazite nenavadno oteklino ali izcedek, se nemudoma posvetujte s svojim ginekologom. Pogosto so vsi ti simptomi popolnoma neškodljivi in ​​ne zahtevajo nobenega zdravljenja, včasih pa signalizirajo začetek nalezljivega procesa, ko je potrebna zdravniška pomoč. Prav tako je pomembno, da svojega zdravnika obvestite o kakršni koli bolečini ali pekočem občutku pri uriniranju, krvavitvah med menstruacijo, bolečinah v medenici in kakršnem koli srbečem izpuščaju okoli nožnice.

Maternica

Maternica je votli mišični organ, v katerem poteka rast in prehrana ploda do samega trenutka rojstva. Stene maternice so na različnih mestih različno debele in so sestavljene iz treh plasti: perimetrije, miomegrije in endometrija. Desno in levo od maternice je en jajčnik v obliki mandlja. Dve funkciji jajčnikov sta izločanje hormonov estrogena in progesterona ter proizvodnja jajčec in njihovo naknadno izločanje iz jajčnikov.

Maternični vrat štrli v najgloblji del nožnice. Sama maternica je mišični organ z debelimi stenami, ki med nosečnostjo zagotavlja gojišče za razvoj ploda. Praviloma je hruškaste oblike, dolga približno 7-8 cm in premera približno 5-7 cm v zgornjem delu, v delu, ki štrli v nožnico, se zoži na 2-3 cm v premeru. Med nosečnostjo se postopoma poveča na veliko večjo velikost. Ko ženska stoji, je njena maternica nameščena skoraj vodoravno in pravokotno na nožnico.

Dva glavna dela maternice sta telo in maternični vrat, ki ju povezuje ožji prevlak. Vrh najširšega dela maternice se imenuje njeno dno. Čeprav maternični vrat ni posebej občutljiv na površinski dotik, lahko zazna pritisk. Odprtina v materničnem vratu se imenuje žrelo. Notranja votlina maternice ima različne širine na različnih ravneh. Stene maternice sestavljajo tri plasti: tanka zunanja lupina - perimetrija, debela vmesna plast mišičnega tkiva - miometrij in notranja plast, bogata z žilami in žlezami - endometrij. Endometrij ima ključno vlogo v menstrualnem ciklusu in pri prehrani razvijajočega se ploda.

Interni ginekološki pregled

Maternica, zlasti maternični vrat, je eno najpogostejših mest za raka pri ženskah. Ker je rak maternice lahko več let asimptomatski, je še posebej nevaren. Ženske naj občasno opravijo interni ginekološki pregled in odvzamejo bris Papa za analizo kvalificiranemu ginekologu. Med strokovnjaki se ne strinjajo, kako pogosto je treba tak pregled opraviti, vendar večina priporoča, da ga opravite letno. Zahvaljujoč očetovemu brisu se je umrljivost zaradi raka materničnega vratu zmanjšala za 70%. Približno 5.000 žensk v Združenih državah vsako leto umre zaradi te oblike raka, 80 % jih ni opravilo Papa-brisa v zadnjih 5 letih ali več.

Med ginekološkim pregledom se najprej v nožnico previdno vstavi vaginalni spekulum, ki drži stene nožnice v razširjenem stanju. To omogoča neposreden pregled materničnega vratu. Za odvzem Papa-brisa (imenovanega po njegovem razvijalcu, dr. Papanicolaouju) se nekatere celice neboleče odstranijo iz materničnega vratu s tanko lopatico ali brisom na paličici, medtem ko vaginalni spekulum ostane na mestu. Iz zbranega materiala pripravimo bris, ki ga fiksiramo, obarvamo in pregledamo pod mikroskopom, da iščemo morebitne znake sprememb v strukturi celic, ki bi lahko kazale na razvoj raka ali predrakavih manifestacij. Leta 1996 je odbor za hrano in zdravila ( Uprava za hrano in zdravila) odobrili novo metodo priprave Papa brisa, ki izključuje vdor vanj odvečne sluzi in krvi, zaradi česar je težko odkriti spremenjene celice. S tem je bil test še bolj učinkovit in zanesljiv kot prej. Pred kratkim je postala možna še ena naprava, ki, pritrjena na vaginalno spekulum, osvetljuje maternični vrat s posebej izbrano svetlobo glede na spektralno sestavo. Pod to svetlobo se normalne in spremenjene celice razlikujejo po barvi. Tako je veliko lažje in hitreje odkrivanje sumljivih predelov materničnega vratu, ki jih je treba podrobneje pregledati.

Po odstranitvi ogledala se opravi ročni pregled. Z gumijasto rokavico in lubrikantom zdravnik vstavi dva prsta v nožnico in ju pritisne na maternični vrat. Druga roka je položena na trebuh. Na ta način lahko zdravnik zazna celotno obliko in velikost maternice in sosednjih struktur.

Če se v Pap brisu odkrijejo sumljive celice, se priporočajo intenzivnejši diagnostični postopki. Predvsem z biopsijo lahko ugotovimo prisotnost malignih celic. Če se pokaže povečanje števila spremenjenih celic, se lahko izvede še en poseg, imenovan dilatacija in kiretaža (razširitev in kiretaža). Odprtina materničnega vratu se razširi, kar omogoča vstavljanje posebnega instrumenta - maternične kirete - v notranjo votlino maternice. Številne celice v notranji plasti maternice se skrbno postrgajo in pregledajo za prisotnost malignih celic. Običajno se dilatacija in kiretaža uporabljata za čiščenje maternice od mrtvega tkiva po spontanem splavu (nehoten splav) in včasih za prekinitev nosečnosti z induciranim splavom.

Jajčniki in jajcevodi

Na obeh straneh maternice sta nanjo s pomočjo dimeljskih (puparte) ligamentov pritrjeni dve mandljasti žlezi, imenovani jajčniki. Dve glavni funkciji jajčnikov sta izločanje ženskih spolnih hormonov (estrogen in progesteron) in proizvodnja jajčec, ki so nujna za razmnoževanje. Vsak jajčnik je dolg približno 2-3 cm in tehta približno 7 gramov. Ženski jajčnik ob rojstvu vsebuje več deset tisoč mikroskopskih veziklov, imenovanih folikli, od katerih vsak vsebuje celico, ki se lahko razvije v jajčece. Te celice se imenujejo oociti. Menijo, da do pubertete ostane v jajčnikih le nekaj tisoč foliklov in le majhen del (400 do 500) se bo kdaj razvil v zrela jajčeca.

Pri spolno zreli ženski ima površina jajčnika nepravilno obliko in je prekrita z jamami - sledi, ki ostanejo po sproščanju številnih jajčec skozi steno jajčnikov med ovulacijo, opisane spodaj. Glede na notranjo strukturo jajčnika lahko folikle opazimo na različnih stopnjah razvoja. Razlikujejo se tudi dve različni coni: osrednja medula in debelo zunanjo plastjo, kortikalna snov... Par jajcevodov ali jajcevodov vodi od roba vsakega jajčnika do zgornjega dela maternice. Konec vsake od jajcevodov, ki se odpira ob jajčniku, je pokrit z resastimi izrastki - fimbrija, ki niso pritrjeni na jajčnik, temveč ga prosto obkrožajo. Za fimbriji je najširši del cevi - lijak. Vodi v ozko votlino nepravilne oblike, ki poteka vzdolž celotne cevi, ki se postopoma zoži, ko se približuje maternici.

Notranja plast jajcevoda je prekrita z mikroskopskimi cilijami. Zaradi premikanja teh cilij se jajčece prenese iz jajčnika v maternico. Da bi prišlo do spočetja, se mora semenčica srečati in prodreti v jajčece, medtem ko je le-ta v eni od jajcevodov. V tem primeru se že oplojeno jajčece transportira naprej v maternico, kjer se pritrdi na njeno steno in se začne razvijati v zarodek.

MEŽKULTURNA PERSPEKTIVA

Mariam Razak, stara 15 let, jo je družina zaprla v sobo, kjer jo je pet žensk držalo, medtem ko je poskušala pobegniti, šesta pa ji je odrezala klitoris in sramne ustnice.

Ta dogodek je pustil Mariam neskončen občutek, da so jo izdali ljudje, ki jih je imela najraje: njeni starši in njen fant. Zdaj, devet let pozneje, verjame, da ji je ta operacija in okužba, ki jo je povzročila, prikrajšala ne le zmožnosti spolnega zadovoljstva, ampak tudi možnost, da bi imela otroke.

Ljubezen je pripeljala Miriam do te poškodbe. Ona in njena prijateljica iz otroštva Idrissa Abdel Razak pravita, da sta imela spolne odnose kot najstnik, nato pa se je odločil, da se poročita.

Brez opozorila Mariam je prosil svojega očeta Idrissa Seibu, naj zaprosi njeno družino za dovoljenje za poroko. Njegov oče je ponudil veliko doto in Mariamini starši so dali soglasje, sama pa ni bila povedana.

»S sinom sva prosila njene starše, naj jo obrežejo,« pravi Idrissu Seibu. »Druge deklice, ki so bile vnaprej opozorjene, so pobegnile. Zato smo se odločili, da ji ne povemo, kaj bo storjeno."

Na dan, ki je bil predviden za operacijo, je Mariamin fant, 17-letni taksist, delal v Sokodu, mestu severno od Kpalime. Danes je pripravljen priznati, da je vedel za prihajajočo slovesnost, vendar ni opozoril Mariam. Sama Mariam zdaj verjame, da bi lahko skupaj našli način, kako prevarati starše in jih prepričati, da je šla skozi ta postopek, če bi jo le fant podpiral.

Ko se je vrnil, je izvedel, da jo morajo nujno odpeljati v bolnišnico, saj se krvavitev ni ustavila. V bolnišnici je dobila okužbo in tam ostala tri tedne. Toda medtem ko se je po njenih besedah ​​telo okrevalo, so se njeni občutki grenkobe stopnjevali.

In odločila se je, da se ne bo poročila z moškim, ki je ni uspel zaščititi. Od prijatelja si je izposodila 20 dolarjev in se s poceni taksijem odpeljala v Nigerijo, kjer je živela s prijatelji. Njeni starši so potrebovali devet mesecev, da so jo našli in pripeljali domov.

Njen fant je potreboval še šest let, da si je povrnil zaupanje. Za darila ji je kupil oblačila, obutev in nakit. Povedal ji je, da jo ljubi, in prosil za odpuščanje. Njena jeza se je sčasoma omehčala in leta 1994 sta se poročila. Od takrat živijo v hiši njegovega očeta.

Toda Mariam Razak ve, kaj je izgubila. S trenutnim možem sta se ljubila v mladosti, preden je šla skozi pohabljanje, in dejala je, da ji je seks zelo zadovoljiv. Zdaj, pravita oba, ne čuti ničesar. Trajno izgubo sposobnosti za spolno zadovoljstvo primerja z neozdravljivo boleznijo, ki te spremlja do tvoje smrti.

»Ko gre v mesto, kupi zdravila, ki mi jih da, preden se seksava, da lahko začutim užitek. Toda to ni isto, «pravi Mariam.

Njen mož se strinja: »Zdaj, ko je obrezana, na tem mestu nekaj manjka. Tam ne čuti ničesar. Poskušam ji ugoditi, a ne gre dobro."

In to ni konec njihovih žalosti. Poleg tega ne morejo spočeti otroka. Obrnili so se na zdravnike in tradicionalne zdravilce - vse brez uspeha.

Idrissu Abdel Razak obljublja, da si ne bo vzel druge žene, tudi če Mariam ne bo zanosila: »Mariam imam rad že od malih nog. Še naprej bomo iskali izhod."

In če bodo kdaj imeli hčerke, jih obljubi, da jih bo poslal iz države, da bi jih zaščitil pred pohabljanjem spolnih organov. Vir : S. Dugger. The New York Times METRO, 11 september 1996

Pohabljanje ženskih spolnih organov

V različnih kulturah in v različnih zgodovinskih obdobjih so bili klitoris in sramne ustnice podvrženi različnim kirurškim posegom, zaradi katerih so bile ženske poškodovane. Na podlagi razširjenega strahu pred samozadovoljevanjem sredi XIX stoletja in do približno leta 1935 so zdravniki v Evropi in Združenih državah pogosto obrezali ženske, torej so odstranili, delno ali v celoti, klitoris - kirurški poseg, imenovan klitorodektomija. Ti ukrepi naj bi "ozdravili" samozadovoljevanje in preprečili norost. V nekaterih afriških in vzhodnoazijskih kulturah in religijah se klitoridektomija, ki jo včasih napačno imenujejo »žensko obrezovanje«, še vedno izvajajo kot del obredov za odrasle. Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da je po vsem svetu do 120 milijonov žensk podvrženih neki obliki tega, kar danes imenujemo pohabljanje ženskih spolnih organov. Do nedavnega so skozi to operacijo šla skoraj vsa dekleta v državah, kot so Egipt, Somalija, Etiopija in Sudan. Čeprav je včasih lahko v obliki tradicionalnega obrezovanja, pri katerem se odstrani tkivo, ki pokriva klitoris, se pogosteje odstrani tudi glava klitorisa. Včasih se izvede še obsežnejša klitoridektomija, ki vključuje odstranitev celotnega klitorisa in precejšnje količine tkiva okoliških sramnih ustnic. Kot slovesnost, ki označuje prehod deklice v odraslost, klitorodektomija pomeni odstranjevanje kakršnih koli sledi "moških značilnosti": ker se klitoris v teh kulturah tradicionalno obravnava kot miniaturni penis, je njegova odsotnost priznana kot najvišji simbol ženskosti. Toda poleg tega klitoridektomija zmanjša tudi spolno zadovoljstvo ženske, kar je pomembno v kulturah, kjer velja, da je moški dolžan nadzorovati žensko spolnost. V podporo tej praksi so vzpostavljeni različni tabuji. V Nigeriji, na primer, nekatere ženske verjamejo, da če se otrokova glava med porodom dotakne klitorisa, bo otrok razvil duševno motnjo ( Ecker, 1994). V nekaterih kulturah obstaja tudi običaj infibulacije, pri kateri se odstranijo male in včasih velike sramne ustnice in robovi zunanje nožnice zašijejo ali držijo skupaj z rastlinskimi trni ali naravnimi lepili, s čimer se zagotovi, da ženska ne bo imeti spolne odnose pred poroko. Vezivni material se odstrani pred poroko, čeprav se postopek lahko ponovi, če bo mož dalj časa odsoten. To pogosto povzroči grobo brazgotinsko tkivo, ki lahko oteži in oteži uriniranje, menstruacijo, kopulacijo in porod. Infibulacija je pogosta v kulturah, kjer je nedolžnost ob poroki zelo cenjena. Ko so ženske, ki so bile podvržene tej operaciji, izbrane za neveste, svojim družinam prinesejo pomembne koristi v obliki denarja, premoženja in živine (Eskeg, 1994).

Ti obredi se pogosto izvajajo s surovimi instrumenti in brez uporabe anestezije. Dekleta in ženske, ki opravljajo te postopke, pogosto zbolijo za resnimi boleznimi, uporaba nesterilnih instrumentov pa lahko povzroči aids. Dekleta včasih umrejo zaradi krvavitve ali okužbe, ki jo povzroči ta operacija. Poleg tega je vse več dokazov, da lahko takšna ritualna operacija povzroči resne psihološke travme z dolgoročnimi učinki na žensko spolnost, zakon in rojstvo (Lightfoot-Klein, 1989; MacFarquhar, 1996). Vpliv civilizacije je prinesel nekaj izboljšav v tradicionalno prakso, tako da se ponekod danes že uporabljajo aseptične metode za zmanjšanje tveganja okužbe. Egiptovske zdravstvene oblasti že nekaj časa spodbujajo, da se to operacijo izvaja v zdravstvenih ustanovah, da bi se izognili morebitnim zapletom, hkrati pa zagotavljajo družinsko svetovanje za prenehanje prakse. Leta 1996 se je egiptovsko ministrstvo za zdravje odločilo, da vsem zdravstvenim delavcem v javnih in zasebnih klinikah prepove kakršno koli pohabljanje ženskih spolnih organov. Vendar se domneva, da se številne družine še naprej obračajo na lokalne zdravilce, da bi izpolnile te starodavne recepte.

Vse več je obsodb te prakse, na katero nekatere skupine gledajo kot na barbarsko in seksistično. V Združenih državah so se sorodna vprašanja začela podrobneje preučevati, saj zdaj postaja jasno, da so nekatera dekleta iz emigrantskih družin, ki so prispele iz več kot 40 držav, morda v ZDA opravila podoben postopek. Ženska po imenu Fauzia Kasinga je leta 1994 pobegnila iz afriške države Togo, da bi se izognila operaciji pohabljanja, in na koncu nezakonito prispela v ZDA. Zaprosila je za azil, a je sodnik za priseljevanje sprva njene argumente zavrnil kot neprepričljive. Po več kot enem letu v zaporu je Odbor za pritožbe za priseljevanje leta 1996 odločil, da je pohabljanje ženskih spolnih organov dejansko dejanje preganjanja in pravna podlaga za odobritev azila ženskam (Dugger , 1996). Čeprav se ta praksa včasih obravnava kot kulturni imperativ, ki ga je treba spoštovati, ta sodna odredba in drugi dogodki v razvitih državah poudarjajo idejo, da takšne operacije pomenijo kršitev človekovih pravic, ki jo je treba obsoditi in ustaviti ( Rosenthal, 1996).

Pohabljanje ženskih spolnih organov je pogosto globoko zakoreninjeno v življenjskem slogu določene kulture, kar odraža patriarhalno tradicijo, v kateri se ženske obravnavajo kot last moških, ženska spolnost pa je podrejena moški spolnosti. Ta običaj je mogoče razumeti kot temeljni sestavni del iniciacijskih ritualov, ki simbolizirajo pridobitev statusa odrasle ženske deklice in zato služijo kot vir ponosa. Toda z naraščajočo pozornostjo človekovim pravicam po vsem svetu, tudi v državah v razvoju, nasprotovanje takim praksam narašča. V državah, kjer se ti postopki še vedno uporabljajo, je ostra razprava. Mlajše in bolj zahodnjene ženske – pogosto s podporo svojih mož – pozivajo k bolj simboličnemu ritualu, da bi ohranili kulturno vrednost tradicionalnega obreda, hkrati pa se izognili bolečim in nevarnim operacijam. O tem so še posebej zgovorne feministke v zahodnem svetu, ki trdijo, da takšni postopki niso le nevarni za zdravje, ampak so tudi poskus poudarjanja odvisnega položaja žensk. Ta razprava je klasičen primer trka med kulturno specifičnimi običaji in globalno spreminjajočimi se pogledi na spolnost in spol.

Definicije

KLITOR - organ, občutljiv na spolno stimulacijo, ki se nahaja na vrhu vulve; ob spolnem vzburjenju se napolni s krvjo.

GLAVA KLITORJA - zunanji, občutljivi del klitorisa, ki se nahaja na zgornjem spoju malih sramnih ustnic.

KLITORJEVO TELO - podolgovat del klitorisa, ki vsebuje tkivo, ki se lahko napolni s krvjo.

VULVA - zunanji ženski spolni organi, vključno s pubisom, velikimi in malimi sramnimi ustnicami, klitorisom in vaginalno odprtino.

PUBIS - višina, ki jo tvori maščobno tkivo in se nahaja nad sramno kostjo ženske.

VELIKE USTNICE - dve zunanji gubi kože, ki pokrivata male sramne ustnice, klitoris in odprtine sečnice in nožnice.

MALE USTNICE - dve gube kože znotraj prostora, omejenega z velikimi ustnicami, ki se povezujeta nad klitorisom in se nahajata na straneh odprtin sečnice in nožnice.

EKSTREMNO MESO - pri ženskah tkivo na vrhu vulve, ki pokriva telo klitorisa.

BARTOLINIJEVA LIKALA - majhne žleze, katerih skrivnost se izloča med spolnim vzburjenjem skozi izločilne kanale, ki se odpirajo na dnu malih sramnih ustnic.

ODPRTANJE URIRNOG KANA - luknja, skozi katero se urin izloča iz telesa.

VAginalni vhod - zunanja odprtina vagine.

DEVICA HIDRAVLIČNO - membrana vezivnega tkiva, ki lahko delno ovira odpiranje nožnice.

SMEGMA - gosta oljnata snov, ki se lahko nabira pod kožico klitorisa ali penisa.

OBREZANJE - pri ženskah - kirurški poseg, pri katerem se razkrije telo klitorisa, med katerim se prereže njegova kožica.

INFIBULACIJA - Kirurški poseg, ki se uporablja v nekaterih kulturah, pri katerem se robovi vaginalne odprtine držijo skupaj.

KLITORODEKTOMIJA - kirurška odstranitev klitorisa, običajen postopek v nekaterih kulturah.

VAGINIZEM - nehoten krč mišic, ki se nahajajo na vhodu v nožnico, zaradi česar je težko ali nemogoče prodreti vanjo.

POPULARNE MIŠICE - del mišic, ki podpirajo nožnico, sodeluje pri tvorbi orgazma pri ženskah; ženske lahko do neke mere nadzorujejo njen ton.

VAGINA - mišični kanal v ženskem telesu, ki je dovzeten za spolno vzburjenje in v katerega mora med spolnim odnosom vstopiti sperma, da pride do zanositve.

MATERNICA - mišični organ v ženskem reproduktivnem sistemu, v katerega je implantirano oplojeno jajčece.

CEVIKS - ožji del maternice, ki štrli v nožnico.

Isthmus - zožitev maternice tik nad njenim materničnim vratom.

DNO (MATERNICA) - širok zgornji del maternice.

ZEV - luknja v materničnem vratu, ki vodi v maternično votlino.

PERIMETRIJA - zunanja plast maternice.

miometrija - srednji, mišični sloj maternice.

ENDOMETRIJA - notranja plast maternice, ki obdaja njeno votlino.

MAZOK OČE - mikroskopski pregled pripravka celic, odvzetega s strganjem s površine materničnega vratu, opravljen za odkrivanje morebitnih celičnih nepravilnosti.

ŠKALE - par ženskih spolnih žlez (gonade), ki se nahajajo v trebuhu in proizvajajo jajčeca in ženske spolne hormone.

JAJCE - ženska reproduktivna celica, ki nastane v jajčniku; oplojeno s spermo.

FOLIKL - konglomerat celic, ki obdaja dozorevajoče jajčece.

OOCITI - celice so predhodniki oocitov.

Jajcevodov - strukture, povezane z maternico, skozi katere se jajčeca prenašajo iz jajčnikov v maternično votlino.