Carski rez kot mehanizem za izpolnitev zakramenta rojstva. Vse o carskem rezu: na kaj morate biti pripravljeni? Ko je indiciran operativni porod

Ta operacija - carski rez - že več desetletij pomaga ohranjati življenje in zdravje matere in njenega otroka. V starih časih se je tak kirurški poseg izvajal izjemno redko in le, če je kaj ogrozilo življenje matere, da bi rešili otroka. Vendar pa se danes vse pogosteje uporablja carski rez. Zato so si številni specialisti že zadali nalogo zmanjšati odstotek rojstev, izvedenih s kirurškim posegom.

Kdo naj opravi operacijo?

Najprej morate ugotoviti, kako poteka carski rez in kakšne posledice čakajo mlado mamo. Sam kirurški porod je dokaj varen. Vendar pa so v nekaterih primerih operacije preprosto nepraktične. Navsezadnje nihče ni zaščiten pred tveganjem. Mnoge bodoče matere prosijo za carski rez samo zaradi strahu pred hudimi bolečinami. V tem primeru sodobna medicina ponuja epiduralno anestezijo, ki ženski omogoča porod brez bolečin.

Takšen porod - carski rez - izvaja cela ekipa zdravstvenih delavcev, ki vključuje ozke specialiste:

Porodničar-ginekolog - neposredno izvleče otroka iz maternice.
Kirurg - naredi rez v mehkih tkivih in mišicah trebušne votline, da doseže maternico.
Pediater-neonatolog - zdravnik, ki sprejme in pregleda novorojenega otroka. Po potrebi lahko specialist tega profila otroku zagotovi prvo pomoč in predpiše zdravljenje.
Anesteziolog - izvaja lajšanje bolečin.
Medicinska sestra anesteziolog - pomaga pri izvajanju anestezije.
Operativna medicinska sestra - po potrebi pomaga zdravnikom.

Anesteziolog se mora pred operacijo pogovoriti z nosečnico, da razjasni, katera vrsta lajšanja bolečin je zanjo najboljša.

Vrste carskega reza

Indikacije za carski rez so lahko popolnoma drugačne, operacija pa se v določenih primerih izvaja drugače. Danes obstajata dve vrsti kirurškega poroda:

Nujna operacija se izvede, če med porodom pride do kakršnega koli zapleta, ki zahteva nujno odstranitev otroka iz maternice. Načrtovani carski rez se izvaja v primerih, ko je zdravnik zaskrbljen zaradi napredovanja poroda zaradi zapletov med nosečnostjo. Oglejmo si podrobneje razlike med obema vrstama operacij.

Načrtovani carski rez

Elektivna operacija (carski rez) se izvaja z epiduralno anestezijo. Zahvaljujoč tej metodi ima mlada mati možnost videti svojega novorojenega otroka takoj po koncu operacije. Pri izvajanju takšnega kirurškega posega zdravnik naredi prečni rez. Otrok običajno ne doživi hipoksije.

Urgentni carski rez

Kar zadeva nujni carski rez, se med operacijo običajno uporablja splošna anestezija, saj ima ženska lahko še popadke in ne bodo dovolili, da bi naredili punkcijo za epiduralno anestezijo. Rez za takšno operacijo je v glavnem vzdolžni. To omogoča veliko hitrejšo odstranitev otroka iz maternice.

Omeniti velja, da lahko otrok med nujnim posegom že doživi hudo hipoksijo. Ob koncu carskega reza mati ne more takoj videti svojega otroka, saj se v tem primeru carski rez, kot že omenjeno, največkrat izvaja v splošni anesteziji.

Vrste rezov za carski rez

V 90% primerov se med operacijo naredi prečni rez. Kar zadeva vzdolžno, se trenutno trudijo to narediti manj pogosto, saj so stene maternice močno oslabljene. V naslednjih nosečnostih se lahko preprosto preobremenijo. Prečni rez v spodnjem delu maternice se zaceli veliko hitreje, šivi pa se ne zlomijo.

Vzdolžni rez se naredi vzdolž srednje črte trebušne votline od spodaj navzgor. Natančneje, do nivoja tik pod popkom od sramne kosti. Izdelava takšnega reza je veliko lažja in hitrejša. Zato ga običajno uporabljajo za nujni carski rez, da bi čim prej odstranili novorojenega otroka. Brazgotina takšnega reza je veliko bolj opazna. Če imajo zdravniki čas in priložnost, potem lahko med operacijo naredimo prečni rez nekoliko nad sramno kostjo. Praktično je neviden in se popolnoma zdravi.

Kar zadeva ponovljeno operacijo, je šiv iz prejšnjega preprosto izrezan.
Posledično na ženskem telesu ostane viden le en šiv.

Kako poteka operacija?

Če anesteziolog opravi epiduralno, je mesto operacije (rez) skrito pred žensko s septumom. Ampak poglejmo, kako se izvaja carski rez. Kirurg naredi rez v steni maternice in nato odpre plodov mehur. Nato otroka odstranijo. Skoraj takoj začne novorojenček močno jokati. Pediater bo prerezal popkovino in nato z otrokom opravil vse potrebne postopke.

Če je mlada mati pri zavesti, ji zdravnik takoj pokaže otroka in ji lahko celo da, da ga drži. Po tem se otroka odpelje v ločen prostor za nadaljnje opazovanje. Najkrajše obdobje operacije je rez in ekstrakcija otroka. Traja le 10 minut. To so glavne prednosti carskega reza.

Po tem morajo zdravniki odstraniti porod, hkrati pa kakovostno obdelati vse potrebne žile, da se krvavitev ne začne. Nato kirurg zašije prerezano tkivo. Ženska dobi kapalke, ki dajejo raztopino oksitocina, ki pospeši proces krčenja maternice. Ta faza operacije je najdaljša. Od rojstva otroka do konca operacije traja približno 30 minut, do takrat pa ta operacija, carski rez, traja približno 40 minut.

Kaj se zgodi po porodu?

Po operaciji se novopečena mamica premesti iz operacijske enote v enoto za intenzivno nego ali intenzivno nego, saj se carski rez opravi hitro in z anestezijo. Mati mora biti pod budnim nadzorom zdravnikov. Hkrati ji nenehno merijo krvni tlak, frekvenco dihanja in pulz. Zdravnik mora spremljati tudi hitrost krčenja maternice, kolikšen je izcedek in kakšen značaj imajo. Nujno je treba nadzorovati sečni sistem.

Po carskem rezu materam dajo antibiotike, da se izognejo vnetju, in zdravila proti bolečinam za lajšanje nelagodja.

Seveda se lahko nekaterim zdijo pomanjkljivosti carskega reza pomembne. Vendar pa je v nekaterih situacijah ravno tak porod tisti, ki omogoča rojstvo zdravega in močnega otroka. Omeniti velja, da bo mlada mati lahko vstala šele po šestih urah in hodila drugi dan.

Posledice operacije

Po operaciji ostanejo šivi na maternici in trebuhu. V nekaterih primerih lahko pride do diastaze in odpovedi šiva. Če se pojavijo takšne posledice, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Celovita obravnava razhajanja robov šiva, ki se nahaja med rektusnimi mišicami, vključuje sklop vaj, ki so jih posebej razvili številni strokovnjaki, ki se lahko izvajajo po carskem rezu.

Posledice tega kirurškega posega so seveda na voljo. Prva stvar, ki jo je vredno poudariti, je grd šiv. Popravite ga lahko tako, da obiščete kozmetičarka ali kirurga. Običajno se izvajajo postopki, kot so glajenje, brušenje in izrezovanje, da šiv dobi estetski videz. Keloidne brazgotine veljajo za precej redke - nad šivom se tvorijo rdečkaste izrastke. Treba je opozoriti, da zdravljenje tovrstnih brazgotin traja zelo dolgo in ima svoje značilnosti. Izvajati ga mora strokovnjak na svojem področju.

Za žensko je veliko pomembnejše stanje šiva, ki je narejen na maternici. Konec koncev je od njega odvisno, kako bo potekala naslednja nosečnost in po kateri metodi bo ženska rodila. Šiv na trebuhu je mogoče popraviti, šiva na maternici pa ni mogoče popraviti.

Menstruacija in spolno življenje

Če med operacijo ni bilo zapletov, se menstrualni ciklus začne in preteče na enak način kot po porodu na naraven način. Če se kljub temu pojavi zaplet, lahko vnetni proces traja več mesecev. V nekaterih primerih je menstruacija lahko boleča in močna.

Po 8 tednih lahko začnete seksati s skalpelom po porodu. Seveda, če je operacija potekala brez zapletov. Če so se pojavili zapleti, lahko začnete seksati šele po temeljitem pregledu in posvetovanju z zdravnikom.

Upoštevati je treba, da mora ženska po carskem rezu uporabljati najbolj zanesljiva kontracepcijska sredstva, saj približno dve leti ne more zanositi. Dve leti ni zaželeno izvajati operacij na maternici, pa tudi splavov, vključno z vakuumskimi, saj tak poseg oslabi stene organa. Posledično obstaja nevarnost zloma med naslednjo nosečnostjo.

Dojenje po operaciji

Mnoge mlade matere, ki so bile operirane, so zaskrbljene, da je po carskem rezu težko vzpostaviti dojenje. A temu absolutno ni tako.

Mleko mlade matere se pojavi hkrati z ženskami po naravnem porodu. Seveda je dojenje po operaciji nekoliko težje. To je predvsem posledica značilnosti takšnih rodov.

Mnogi zdravniki se bojijo, da bi lahko otrok prejel nekaj antibiotika v materinem mleku. Zato se v prvem tednu dojenček hrani z mešanico iz stekleničke. Posledično se dojenček navadi in ga je veliko težje usposobiti za dojenje. Čeprav danes dojenčke pogosto nanesemo na dojko takoj po operaciji (na isti dan).

Če nimate indikacije za porod s carskim rezom, potem ne smete vztrajati pri operaciji. Navsezadnje ima vsak kirurški poseg svoje posledice in ni zaman narava izumila drugačen način rojstva otroka.

Čas, trajanje in potek operacije

Vse nosečnice doživljajo strah pred porodom. Še huje pa je, če porod ne bo potekal naravno, ampak s carskim rezom. Da pa ni tako strašljivo, ugotovimo, zakaj se izvaja carski rez, kako dolgo se operacija običajno izvaja, koliko časa traja, in razmislimo o celotnem poteku operacije.

Ob spremljanju nosečnosti zdravnik svetuje, kako naj poteka porod. Če nosečnost ženske poteka normalno, potem bo najverjetneje porod potekal naravno. Če se med nosečnostjo ali med samim porodom pojavijo kakršne koli nepravilnosti, se lahko zdravniki odločijo za izvedbo poroda s carskim rezom.

Razlikovati med nujnim in načrtovanim carskim rezom:

predpisano med nosečnostjo. V tem primeru se porodnica vnaprej pripravi na operacijo, opravi vse potrebne preglede in v vnaprej določenem obdobju nosečnosti odide na oddelek za patologijo. Najpogostejše indikacije za načrtovani carski rez so:

prezgodnja abrupcija posteljice;
hemolitična bolezen ploda;
večplodna nosečnost;
huda oblika preeklampsije;
popolnoma ozka medenica;
prečni položaj ploda itd.

Urgentni carski rez se izvaja v primeru nepredvidenih zapletov neposredno med porodom, ki ogrožajo zdravje matere ali otroka. Od pravočasnosti odločitve o operaciji je lahko odvisno zdravje tako otroka kot matere. V takih situacijah je zelo pomembna usposobljenost zdravnika in odločnost porodnice (navsezadnje operacije ni mogoče izvesti brez njene privolitve).

Optimalni čas

Običajno se opravi načrtovani carski rez v 40. tednu nosečnosti... To je optimalen čas za operacijo – ob zadostni teži se plod že šteje za donošenega, otrokova pljuča pa so dovolj razvita, da lahko samostojno diha.

Pri drugem carskem rezu se čas operacije premakne navzdol - opravi se nekaj tednov prej od načrtovanega datuma poroda, običajno 38. teden nosečnosti.

S tem pristopom se izognemo nastanku kontrakcij, kar zmanjša tveganje za različne zaplete med operacijo. Ne pozabite, da lahko le zdravnik pravilno določi, kdaj v vsakem primeru narediti carski rez.

Priprava na operacijo

Porodnica, ki je načrtovana za načrtovani carski rez, je običajno sprejeta v bolnišnico približno teden dni pred operacijo. Če želi ženska ostati doma, lahko pride v bolnišnico na dan, ko bo operacija potekala. Toda to je dovoljeno le v odsotnosti hudih zapletov in ob dobrem zdravju matere in otroka.

Postoperativno obdobje

Po operaciji se običajno predpišejo zdravila proti bolečinam, ker ženska po carskem rezu občuti hude bolečine. Prav tako lahko zdravnik glede na stanje ženske predpiše različna zdravila, na primer antibiotike ali dodatke, ki izboljšajo delovanje prebavil.

Po operaciji lahko vstanete ne prej kot šest ur kasneje. Priporočljiv je tudi nakup pooperativnega povoja, ki bo bistveno olajšal stanje pri hoji.

Prehrana po operaciji naj bo posebna – prvi dan po carskem rezu lahko pijete samo navadno vodo.

Drugi dan lahko ženska poskusi juhe, žitarice in drugo tekočo hrano.

Tretji dan, ob pravilnem okrevanju, lahko jeste katero koli hrano, ki je dovoljena med dojenjem.

Če imate še vedno načrtovan carski rez, se ne smete bati. Najpogosteje se strah pred carskim rezom pojavi zaradi pomanjkanja ozaveščenosti o poteku operacije. Če ve, kaj točno mora prestati, se ženska veliko lažje psihološko pripravi na prihajajoče dogodke.

Vsebina

Carski rez je operacija, pri kateri se ženski z rezom v trebuhu odstrani sposoben otrok in otrokovo mesto. Trenutno ta operacija ni novost in je zelo razširjena: vsaka 7 ženska pride na porod s carskim rezom. Kirurški poseg je lahko predpisan rutinsko (glede na indikacije med nosečnostjo) in nujni (v primeru zapletov pri naravnem porodu).

Kaj je carski rez

Carski rez je porodniška operacija, ki je nujna. Postopek bi moral poznati vsak porodničar-ginekolog. To je najprej odrešitev v primeru zapletene nosečnosti in poroda, ki pomaga rešiti življenje matere in otroka. Pri tem ni vedno mogoče ohraniti zdravja otroka, zlasti s hipoksijo ploda, nalezljivimi boleznimi, globoko stopnjo prezgodnje ali prenošene nosečnosti. Carski rez se izvaja le ob resnih indikacijah - odločitev sprejme kirurg porodnišnice.

Tudi ob upoštevanju novih tehnologij, visokokakovostnega šivalnega materiala lahko poseg povzroči zaplete, kot so:

krvavitev;
embolija amnijske tekočine;
razvoj peritonitisa;
pljučna embolija;
razhajanje pooperativnih šivov.

Zakaj se tako imenuje

Beseda "cezar" je oblika latinske besede za "cezar" (tj. gospodar). Obstajajo namigi, da se ime nanaša na Gaja Julija Cezarja. Po stari legendi je cesarjeva mati umrla med porodom. Zdravniki tiste dobe niso imeli druge izbire, kot da so nosečnici prerezali trebuh, da bi rešili otroka. Operacija je bila uspešna, otrok se je rodil zdrav. Od takrat je po legendi ta operacija dobila vzdevek.

Po drugi teoriji je ime lahko povezano z zakonom (objavljenim v času Cezarja), ki se glasi: ob smrti porodnice rešiti otroka z seciranjem sprednje trebušne stene in plasti maternice, odstranitvijo plod. Prvič je operacijo rojstva otroka s srečnim koncem za mamo in otroka Jacob Nufer opravil svoji ženi. Vse življenje je opravljal operacije – kastracijo merjascev. Ob dolgem in neuspešnem rojstvu svoje žene je prosil za dovoljenje, da ji z lastno roko naredi rez. Porod s carskim rezom je bil uspešen - mati in otrok sta preživela.

Indikacije

Glavne indikacije za postopek so naslednje:

popolna in nepopolna predeža posteljice;
prezgodnja, hitra abrupcija posteljice z intrauterino fetalno stisko;
neuspešna brazgotina na maternici po predhodnem porodu ali drugih operacijah na maternici;
prisotnost dveh ali več brazgotin po carskem rezu;
anatomsko ozka medenica, tumorske bolezni ali hude deformacije medeničnih kosti;
pooperativna stanja na medeničnih kosteh in sklepih;
malformacije ženskih spolnih organov;
prisotnost tumorjev v medenični votlini ali v nožnici, ki blokirajo porodni kanal;
prisotnost materničnih fibroidov;
prisotnost hude preeklampsije in pomanjkanje učinka zdravljenja;
hude bolezni srca in krvnih žil, bolezni centralnega živčnega sistema, miopija in druge ekstragenitalne patologije;
stanja po šivanju fistule genitourinarnega sistema;
prisotnost perinealne brazgotine 3. stopnje po prejšnjem rojstvu;
krčne žile vagine;
prečna razporeditev ploda;
večplodna nosečnost;
zadčna predstavitev ploda;
veliko sadje (več kot 4000 g);
kronična hipoksija pri plodu;
starost prvorodcev, starejših od 30 let, z boleznimi notranjih organov, ki lahko poslabšajo porod;
dolgotrajna neplodnost;
hemolitična bolezen pri plodu;
porodna nosečnost z nepripravljenim porodnim kanalom, pomanjkanje poroda;
rak materničnega vratu;
prisotnost virusa herpesa z poslabšanjem.

Indikacije za nujni carski rez

V nekaterih primerih je operacija potrebna v nujnih primerih. Indikacije bodo:

huda krvavitev;
klinično ozka medenica;
amnijska tekočina se je prezgodaj izlila, vendar poroda ni;
nenormalnosti poroda, ki se ne odzivajo na delovanje zdravil;
odlom placente in krvavitev;
situacija, ki grozi, da bo počila maternico;
izguba zank popkovine;
nepravilna vstavitev glave ploda;
nenadna smrt porodnice in plod je živ.

Ženska izbira

V nekaterih klinikah in državah se operacija izvaja po želji. S pomočjo porodnice se želi izogniti bolečinam, povečanju mišic medeničnega dna in zarezom v nožnici. Ker so se izognile nekaterim neprijetnim občutkom, se porodnice soočajo z drugimi, ki se jih je v večini primerov treba veliko bolj bati - kršitev otrokovega živčnega sistema, težave pri dojenju, neskladje pooperativnih šivov, nezmožnost naravnega poroda v prihodnost itd. Preden sami načrtujete operacijo, pretehtajte vse prednosti in slabosti.

Carski rez: prednosti in slabosti

Mnoge porodnice vidijo očitne prednosti operacije, vendar ne pretehtajo prednosti in slabosti carskega reza. Od profesionalcev:

odstranitev otroka brez bolečin in v kratkem času;
zaupanje v zdravje ploda;
brez poškodb genitalij;
lahko izberete datum rojstva otroka.

Mamice sploh ne vedo za slabosti takega postopka:

bolečina po operaciji je zelo intenzivna;
obstaja možnost zapletov po operaciji;
možne težave z dojenjem;
težko je skrbeti za otroka, tveganje razhajanja šivov;
dolgo obdobje okrevanja;
možne so težave v naslednjih nosečnostih.

Vrste

Carski rez je: abdominalni, abdominalni, retroperitonealni in vaginalni. Laparotomija se izvaja za ekstrakcijo sposobnega otroka, za nesposobnega otroka, po možnosti vaginalnega in abdominalnega. Vrste carskega reza se razlikujejo po lokalizaciji reza maternice:

Korporativni carski rez - navpični prerez telesa maternice vzdolž srednje črte.
Isthmicocorporeal - rez maternice se nahaja vzdolž srednje črte, deloma v spodnjem segmentu in deloma v telesu maternice.
Rez za carski rez v spodnjem delu maternice, prečno z odmikom mehurja.
V spodnjem segmentu maternice prečni rez brez ločitve mehurja.

kako gre

Postopek ali kako se opravi carski rez z načrtovano hospitalizacijo je opisan spodaj:

Pred operacijo se opravi anestezija (spinalna, epiduralna ali splošna anestezija), kateterizira se mehur, predel trebuha pa obdela z razkužilom. Na prsih ženske je zaslon za zapiranje dostopa do pregleda operacije.
Po nastopu anestezije se postopek začne. Sprva se izvede abdominalni rez: vzdolžni - gre navpično od sramnega sklepa do popka; ali prečno - nad sramno artikulacijo.
Po tem porodničar potisne trebušne mišice, prereže maternico in odpre plodov mehur. Po odstranitvi novorojenčka se rodi posteljica.
Nato zdravnik zašije plasti maternice s posebnimi vpojnimi šivi, nato se zašije tudi trebušna stena.
Na trebuh nanesite sterilni povoj, obkladek z ledom (za intenzivno krčenje maternice, zmanjšanje izgube krvi).

Koliko časa traja carski rez?

Običajno operacija ne traja več kot 40 minut, plod pa odstranijo približno v deseti minuti postopka. Veliko časa vzame poplastno šivanje maternice, peritoneja, še posebej pri namestitvi kozmetičnega šiva, da brazgotina v prihodnosti ni opazna. Če se med operacijo pojavijo zapleti (dolgotrajni učinek anestezije, akutna izguba krvi pri materi itd.), se lahko trajanje podaljša do 3 ure.

Metode anestezije

Metode anestezije so izbrane glede na stanje porodnice, ploda, načrtovane ali nujne operacije. Sredstva, ki se uporabljajo za anestezijo, morajo biti varna za plod in mater. Priporočljivo je izvesti prevodno anestezijo - epiduralno ali spinalno. Redko se zatečejo k uporabi splošne endotrahealne anestezije. Pri splošni anesteziji se najprej uvede predhodna anestezija, nato pa se uporabi mešanica kisika in zdravila, ki sprošča mišice, z anestetičnim plinom.

Med epiduralno anestezijo se snov skozi tanko cevko vbrizga v živčne korenine hrbtenjače. Ženska čuti bolečino le med punkcijo (nekaj sekund), nato bolečina v spodnjem delu telesa izgine, nato pa se stanje olajša. Ves čas posega je pri zavesti, polno prisotna med porodom, a hkrati ne trpi zaradi bolečin.

Nega po carskem rezu

Celotno obdobje bivanja ženske v bolnišnici, zdravljenje šivov izvaja zdravstveno osebje. Če želite napolniti tekočino v telesu prvi dan, morate piti veliko vode brez plina. Menijo, da prepoln mehur preprečuje krčenje mišic maternice, zato morate pogosto na stranišče, ne da bi dolgo časa zadrževali tekočino v telesu.

Drugi dan je že dovoljeno jemanje tekoče hrane, od tretjega dne (v normalnem poteku pooperativnega obdobja) pa lahko nadaljujete z običajno prehrano, ki je dovoljena za dojenje. Zaradi možnega zaprtja odsvetujemo uživanje trdne hrane. To težavo je mogoče zlahka rešiti s klistirji ali glicerinskimi supozitoriji. Jejte več fermentiranih mlečnih izdelkov in suhega sadja.

V prvih mesecih ni priporočljivo obiskovati bazenov ali odprtih rezervoarjev, kopati se, umivate se lahko le pod tušem. Priporočljivo je, da začnete z aktivno telesno dejavnostjo, obnoviti obliko, ne prej kot dva meseca po operaciji. Aktivno spolno življenje bi morali začeti imeti šele dva meseca po carskem rezu. V primeru kakršnega koli poslabšanja stanja se je treba posvetovati z zdravnikom.

Kontraindikacije

Pri izvajanju carskega reza je treba upoštevati kontraindikacije. Poleg tega, če je postopek predpisan za vitalne indikacije za žensko, se ne upoštevajo:

Smrt ploda v maternici ali razvojne anomalije, ki niso združljive z življenjem.
Fetalna hipoksija, brez nujnih indikacij za carski rez pri nosečnici, z zaupanjem v rojstvo sposobnega otroka.

Posledice

Pri operaciji obstaja tveganje za takšne zaplete:

v bližini šiva se lahko pojavijo boleče občutke;
dolgo okrevanje telesa;
možna je okužba brazgotine;
prisotnost brazgotine na trebuhu za vse življenje;
dolgotrajno omejevanje telesne dejavnosti;
nezmožnost normalnih higienskih postopkov za telo;
omejevanje intimnih odnosov;
verjetnost psihološkega šoka.

Kaj je nevarno za otroka

Žal postopek operacije ne mine brez sledi za otroka. Možne so takšne negativne posledice za otroka:

Psihološki. Obstaja mnenje, da se pri otrocih zmanjšajo odzivi prilagajanja na okolje.
Morda prisotnost amnijske tekočine v otrokovih pljučih, ki je ostala po operaciji;
Zdravila za anestezijo vstopijo v otrokovo kri.

Kdaj lahko rodite po carskem rezu?

Naslednjo nosečnost je priporočljivo načrtovati po 5 letih. Ta čas je dovolj za popolno brazgotinjenje in obnovo maternice. Da bi preprečili nosečnost pred tem obdobjem, je priporočljivo uporabljati različne metode kontracepcije. Splav ni priporočljiv, saj lahko vsak mehanski poseg izzove razvoj vnetnih procesov v steni maternice ali celo poči.

Video

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Vsa gradiva na spletnem mestu so pripravili strokovnjaki s področja kirurgije, anatomije in specializiranih disciplin.
Vsa priporočila so okvirna in jih ni mogoče uporabiti brez posvetovanja z zdravnikom.

Operacija carskega reza velja za eno najpogostejših v praksi porodničarjev po vsem svetu, pogostost njenega izvajanja pa se nenehno povečuje. Hkrati je pomembno pravilno oceniti indikacije, možne ovire in tveganja za operativni porod, njegove koristi za mater in morebitne škodljive posledice za plod.

V zadnjem času se je povečalo število neupravičenih porodnih operacij, med vodilnimi pri njihovem izvajanju je Brazilija, kjer skoraj polovica žensk ne želi rojevati sama, raje posegajo po prebavilih.

Nedvomne prednosti operativnega poroda so zmožnost reševanja življenja tako otroka kot matere v primerih, ko je naravni porod resnična grožnja ali je nemogoč zaradi številnih porodniških razlogov, odsotnost razpok presredka, manjša incidenca hemoroidov. in kasneje prolaps maternice.

Vendar pa ne smemo prezreti številnih pomanjkljivosti, med katerimi so resni zapleti, pooperativni stres, dolgotrajna rehabilitacija, zato je treba carski rez, kot katero koli drugo operacijo na trebuhu, opraviti le pri tistih nosečnicah, ki ga resnično potrebujejo.

Kdaj je celiakija potrebna?

Indikacije za carski rez so absolutne, ko je samostojni porod nemogoč ali vključuje izjemno veliko tveganje za zdravje matere in otroka ter relativne, seznam obeh pa se nenehno spreminja. Nekateri relativni razlogi so že premeščeni v kategorijo absolutnih.

Razlogi za načrtovanje carskega reza nastanejo v procesu rojevanja ploda ali med porodom, ki se je že začel. Ženske naj bi imele načrtovano operacijo indikacije:

Nujna krvavitev v prebavilih se izvaja ob porodniški krvavitvi, predviji ali abrupciji placente, verjetno ali začetnem zlomu ploda, akutni hipoksiji ploda, agoniji ali nenadni smrti nosečnice z živim otrokom, hudi patologiji drugih organov s poslabšanjem bolnikovega stanja. stanje.

Ko se porod začne, se lahko pojavijo okoliščine, ki prisilijo porodničarja, da se odloči nujna operacija:

Patologija kontraktilnosti maternice, ki se ne odziva na konzervativno zdravljenje - šibkost delovne sile, neusklajena kontraktilnost;
Klinično ozka medenica - njene anatomske dimenzije omogočajo prehod ploda skozi porodni kanal, drugi razlogi pa to onemogočajo;
Prolaps popkovine ali delov telesa otroka;
Grožnja ali progresivna ruptura maternice;
Predstavitev stopala.

V številnih primerih se operacija izvede zaradi kombinacije več razlogov, od katerih vsak sam po sebi ni argument v prid operacije, v primeru njihove kombinacije pa zelo resna grožnja zdravju in življenju. otroka in bodoče matere med normalnim porodom nastane - dolgotrajna neplodnost, zgodnejši splavi, postopek IVF, starost nad 35 let.

Relativne indikacije Upoštevajo se huda kratkovidnost, patologija ledvic, diabetes mellitus, okužbe spolovil v akutni fazi, starost nosečnice nad 35 let ob prisotnosti nepravilnosti med nosečnostjo ali razvojem ploda itd.

V primeru najmanjšega dvoma o uspešnem izidu poroda, še bolj pa, če obstajajo razlogi za operacijo, bo porodničar raje izbral varnejši način - požrešnost. Če je odločitev v prid samostojnemu porodu, rezultat pa bodo resne posledice za mater in otroka, bo specialist nosil ne le moralno, temveč tudi pravno odgovornost za zanemarjanje stanja nosečnice.

Za kirurško dostavo obstajajo kontraindikacije, pa je njihov seznam precej manjši od pričevanja. Operacija se šteje za neupravičeno v primeru smrti ploda v maternici, smrtnih malformacij, pa tudi hipoksije, ko obstaja zaupanje, da se otrok lahko rodi živ, vendar ni absolutnih indikacij nosečnice. Če je mati v življenjsko ogroženem stanju, bo operacija izvedena tako ali drugače, kontraindikacije pa ne bodo upoštevane.

Mnoge bodoče matere, ki bodo na operaciji, skrbijo posledice za novorojenčka. Menijo, da se otroci, rojeni s carskim rezom, po svojem razvoju ne razlikujejo od dojenčkov, rojenih naravno. Hkrati opažanja kažejo, da poseg spodbuja pogostejše vnetne procese v genitalnem traktu pri deklicah, pa tudi sladkorno bolezen tipa 2 in astmo pri otrocih obeh spolov.

Različne operacije požrešnosti

Glede na značilnosti kirurške tehnike obstajajo različne vrste carskega reza. Torej je dostop lahko z laparotomijo ali skozi nožnico. V prvem primeru gre zarez vzdolž trebušne stene, v drugem - skozi genitalni trakt.

Vaginalni dostop je poln zapletov, je tehnično težaven in ni primeren za porod po 22 tednih nosečnosti v primeru živega ploda, zato se zdaj praktično ne uporablja. Življenjske dojenčke odstranimo iz maternice le z laparotomskim rezom. Če gestacijska doba ni daljša od 22 tednov, bo operacija poklicana majhen carski rez. Potreben je iz zdravstvenih razlogov - resne napake, genetske mutacije, nevarnost za življenje bodoče matere.

možnosti zareza za CS

Lokacija reza na maternici določa vrste posega:

Telesni carski rez - srednji rez na steni maternice;
Isthmicocorporeal - rez gre spodaj, začenši od spodnjega segmenta organa;
V spodnjem segmentu - čez maternico, z / brez ločitve stene mehurja.

Nepogrešljiv pogoj za kirurški porod je živ in sposoben preživetje plod. V primeru intrauterine smrti ali okvar, ki so nezdružljive z življenjem, se v primeru visokega tveganja smrti nosečnice opravi carski rez.

Priprava in metode lajšanja bolečin

Posebnosti priprave na operativni porod so odvisne od tega, ali bo porod potekal po načrtih ali v nujnih primerih.

Če je predpisan načrtovani poseg, je priprava podobna tisti za druge operacije:

Lahka prehrana dan prej;
Čiščenje črevesja s klistirjem zvečer pred operacijo in zjutraj dve uri pred njo;
Izključitev vsakršne hrane in vode 12 ur pred načrtovanim posegom;
Higienski postopki (prhanje, britje dlak s pubisa in trebuha) zvečer.

Seznam preiskav vključuje standardne splošne klinične analize krvi, urina, ugotavljanje koagulabilnosti krvi, ultrazvok in CTG ploda, preiskave na HIV, hepatitis, genitalne okužbe, posvet s terapevtom in ozkimi specialisti.

V primeru nujnega posredovanja se vstavi želodčna sonda, predpiše klistir, analize so omejene na študij urina, sestave krvi in koagulabilnosti. Kirurg v operacijski sobi postavi kateter v mehur, namesti intravenski kateter za infundiranje potrebnih zdravil.

Način anestezije je odvisen od konkretne situacije, pripravljenosti anesteziologa in bolnikove želje, če ni v nasprotju z zdravo pametjo. Regionalna anestezija je eden najboljših načinov za lajšanje poroda s carskim rezom.

Za razliko od večine drugih operacij pri carskem rezu zdravnik upošteva ne le potrebo po anesteziji kot takšni, temveč tudi možne škodljive posledice dajanja zdravil za plod, zato se spinalna anestezija šteje za optimalno, kar izključuje toksični učinek anestezije na otroka.

spinalna anestezija

Vendar pa ni vedno mogoče izvesti spinalne anestezije in v teh primerih se porodničarji operirajo v splošni anesteziji. Nujno je treba preprečiti refluks želodčne vsebine v sapnik (ranitidin, natrijev citrat, cerukal). Potreba po rezanju trebušnega tkiva zahteva uporabo mišičnih relaksantov in ventilatorja.

Ker delovanje požrešnosti spremlja precej velika izguba krvi, je v pripravljalni fazi priporočljivo, da nosečnici sami vnaprej vzamete kri in iz nje pripravite plazmo ter vrnete eritrocite nazaj. Po potrebi bo ženska dobila lastno zamrznjeno plazmo.

Za nadomestitev izgubljene krvi se lahko predpišejo krvni nadomestki, pa tudi donorska plazma, oblikovani elementi. V nekaterih primerih, če je že vnaprej znano o morebitni obsežni izgubi krvi zaradi porodniške patologije, se izprani eritrociti med operacijo vrnejo ženski skozi aparat za reinfuzijo.

Če se med nosečnostjo diagnosticira patologija ploda, mora biti v primeru prezgodnjega poroda v operacijski sobi prisoten neonatolog, ki lahko novorojenčka takoj pregleda in po potrebi opravi oživljanje.

Anestezija s carskim rezom prinaša določena tveganja. V porodništvu se glavni del smrti med kirurškimi posegi zgodi prav pri tej operaciji, v več kot 70 % primerov pa gre za zaužitje želodčne vsebine v sapnik in bronhije, težave pri uvedbi endotrahealne cevi in razvoj vnetja v pljučih.

Pri izbiri načina anestezije mora porodničar in anesteziolog oceniti vse razpoložljive dejavnike tveganja (potek nosečnosti, sočasna patologija, neugodni predhodni porodi, starost itd.), stanje ploda, vrsto predlaganega posega in želja same ženske.

Tehnika carskega reza

Splošno načelo izvajanja požrešnosti se morda zdi precej preprosto, sama operacija pa je bila izdelana že desetletja. Vendar je še vedno razvrščen kot poseg večje kompleksnosti. Najbolj primeren je vodoravni rez v spodnjem delu maternice in glede na tveganje, in z vidika estetskega učinka.

Glede na značilnosti reza se za carski rez uporablja spodnja sredinska laparotomija, rez po Pfannenstielu in Joel-Cohenu. Izbira določene vrste operacije se pojavi posamezno, ob upoštevanju sprememb v miometriju in trebušni steni, nujnosti operacije, spretnosti kirurga. Med posegom se uporablja samovpojni šivalni material - vicryl, dekson itd.

Treba je opozoriti, da smer reza trebušnih tkiv ne sovpada vedno in ne nujno sovpada z rezom maternične stene. Torej, s spodnjo srednjo laparotomijo lahko maternico odpremo po želji, Pfannenstielov rez pa predpostavlja istmikotelesno ali telesno glutomijo. Za najenostavnejšo metodo velja spodnja srednja laparotomija, ki je zaželena za telesni prerez, bolj priročno je izvesti prečni rez v spodnjem segmentu skozi dostop Pfannenstiel ali Joel-Cohen.

Telesni carski rez (CCS)

Telesni carski rez se redko izvaja, če obstajajo:

Huda adhezivna bolezen, pri kateri je pot do spodnjega segmenta nemogoča;
Krčne žile v spodnjem segmentu;
Potreba po iztrebljanju maternice po odstranitvi otroka;
Insolventna brazgotina po predhodno opravljeni telesni požrešnosti;
Nedonošenost;
sijamski dvojčki;
Živi plod v umirajoči ženi;
Prečni položaj otroka, ki ga ni mogoče spremeniti.

Dostop za CCS je običajno spodnja srednja laparotomija, pri kateri se koža in spodaj ležeča tkiva secirajo do aponeuroze na nivoju od popkovnega obroča do sramnega sklepa, strogo na sredini. Aponevrozo vzdolžno na kratki dolžini odpremo s skalpelom, nato pa povečamo s škarjami navzgor in navzdol.

šiv maternice s telesnim CS

Drugi carski rez je treba opraviti zelo previdno zaradi nevarnosti poškodb črevesja, mehurja.... Poleg tega obstoječa brazgotina morda ni dovolj gosta, da bi ohranila celovitost organa, kar je nevarno za počeno maternico. Druga in naslednja požrešnost se pogosteje izvaja na končani brazgotini, čemur sledi njena odstranitev, preostali del operacije pa je standarden.

Pri CCS se maternica odpre točno na sredini, za to je obrnjena tako, da se rez, dolg najmanj 12 cm, nahaja na enaki razdalji od okroglih vezi. To fazo posega je treba zaradi obilne izgube krvi izvesti čim prej. Fetalni mehur odpremo s skalpelom ali prsti, plod odstranimo z roko, popkovino stisnemo in prekrižamo.

Za pospešitev krčenja maternice in evakuacije posteljice je indicirano imenovanje oksitocina v veno ali mišico, antibiotiki širokega spektra pa se uporabljajo intravensko za preprečevanje infekcijskih zapletov.

Za nastanek trajne brazgotine, preprečevanje okužb, varnost pri nadaljnjih nosečnostih in porodu je izjemno pomembno, da se robovi reza ustrezno uskladijo. Prvi šiv se nanese na razdalji 1 cm od vogalov reza, maternica se zašije po plasteh.

Po odstranitvi ploda in šivanju maternice je obvezen pregled priveskov, slepiča in sosednjih trebušnih organov. Ko se trebušna votlina izpere, se maternica skrči in postane gosta, kirurg zašije zareze po plasteh.

Istmikotelesni carski rez

Istmikorporalna gastrointestinalna kirurgija poteka po enakih principih kot CCS, le da kirurg pred odpiranjem maternice prečno prereže peritonealno gubo med mehurjem in maternico, sam mehur pa potisne navzdol. Maternica je razrezana 12 cm v dolžino, rez poteka vzdolžno na sredini organa nad mehurjem.

Rez v spodnjem delu maternice

S carskim rezom v spodnjem segmentu se trebušna stena prereže po suprapubični liniji - po Pfannenstielu. Ta dostop ima več prednosti: je kozmetična, redkeje posledično povzroča kile in druge zaplete, obdobje rehabilitacije je krajše in lažje kot po srednji laparotomiji.

tehnika rezov v spodnjem delu maternice

Rez kože in mehkih tkiv poteka ločno čez sramni sklep. Nekoliko nad kožnim rezom se odpre aponeuroza, nato pa se lušči od mišičnih snopov navzdol do sramne simfize in navzgor do popka. Mišice rectus abdominis s prsti potegnemo narazen.

Serozni pokrov odpremo s skalpelom na razdalji do 2 cm, nato pa ga povečamo s škarjami. Maternica je izpostavljena, gube peritoneja med njo in mehurjem so prerezane vodoravno, mehur je z ogledalom preusmerjen v naročje. Ne smemo pozabiti, da se med porodom mehur nahaja nad pubisom, zato obstaja nevarnost poškodb z neprevidnimi dejanji s skalpelom.

Spodnji maternični segment odpremo vodoravno, previdno, da ne poškodujemo dojenčkove glave z ostrim instrumentom, zarezo s prsti v desno in levo povečamo na 10-12 cm, tako da je dovolj za novorojenčkovo glavo. prenesti.

Če je otrokova glava nizka ali velika, se lahko rana poveča, vendar obstaja izredno velika nevarnost poškodb materničnih arterij ob močni krvavitvi, zato je bolj priporočljivo, da rez naredite v obokani smeri rahlo navzgor.

Fetalni mehur se odpre skupaj z maternico ali s skalpelom ločeno z redčenjem na straneh robov. Z levo roko kirurg prodre v plod, nežno nagne otrokovo glavo in jo s okcipitalnim predelom obrne proti rano.

Da bi olajšali ekstrakcijo ploda, asistent nežno pritisne na fundus maternice, medtem ko kirurg nežno potegne glavo in pomaga otrokovim ramenom ven, nato pa jo izvleče za pazduhe. Pri zalični predstavitvi otroka odstranijo za dimlje ali nogo. Prerežemo popkovino, novorojenčka predamo babici, porod pa odstranimo z vleko na popkovino.

V končni fazi kirurg poskrbi, da v maternici ne ostanejo drobci membran in poroda, ni miomatoznih vozlov in drugih patoloških procesov. Po prekinitvi popkovine se ženski injicira antibiotike za preprečevanje infekcijskih zapletov, pa tudi oksitocin, ki pospešuje krčenje miometrija. Tkanine so tesno zašite v plasteh, tako da se njihovi robovi čim bolj natančno ujemajo.

V zadnjih letih je postala priljubljena tehnika disekcije spodnjega mehurja brez pilinga mehurja skozi Joel-Cohenov rez. Ima veliko prednosti:

Otrok se hitro odstrani;
Trajanje posega se znatno zmanjša;
Manjša izguba krvi kot pri odvajanju mehurja in CCS;
Manjša bolečina;
Manjše tveganje zapletov po posegu.

Pri tej vrsti carskega reza gre zarez čez 2 cm pod črto, ki je običajno potegnjena med sprednji zgornjimi bodicami iliakalnih kosti. Aponevrotični list seciramo s skalpelom, njegove robove odstranimo s škarjami, rektusne mišice potegnemo nazaj, peritoneum odpremo s prsti. To zaporedje dejanj zmanjša tveganje za poškodbe mehurja. Maternična stena se prereže za 12 cm hkrati z vezikuterino gubo. Nadaljnji koraki so enaki kot pri vseh drugih metodah požrešnosti.

Ko je operacija končana, porodničar pregleda nožnico, odstrani krvne strdke iz nje in spodnjega dela maternice, spere s sterilno fiziološko raztopino, kar olajša obdobje okrevanja.

Okrevanje po požrešnosti in možne posledice operacije

Če je porod potekal v spinalni anesteziji, je mati pri zavesti in se dobro počuti, novorojenčka položimo na prsi za 7-10 minut. Ta trenutek je izjemno pomemben za nastanek poznejše tesne čustvene vezi med mamo in dojenčkom. Izjema so hudo nedonošenčki in tisti, rojeni v zadušitvi.

Po zaprtju vseh ran in čiščenju genitalnega trakta se na spodnji del trebuha za dve uri položi ledeni obkladek, da se zmanjša tveganje za krvavitev. Indicirana je uvedba oksitocina ali dinoprosta, zlasti pri tistih materah, ki imajo zelo veliko tveganje za krvavitev. V mnogih porodnišnicah ženska po operaciji preživi do en dan na intenzivni negi pod strogim nadzorom.

V prvih dneh po posegu je prikazano dajanje raztopin, ki izboljšajo lastnosti krvi in napolnijo izgubljeni volumen. Glede na indikacije so predpisani analgetiki in sredstva za povečanje kontraktilnosti maternice, antibiotiki, antikoagulanti.

Za preprečevanje črevesne pareze se 2-3 dni po posegu predpisujejo cerukal, neostigmin sulfat, klistir. Otroka lahko dojite že prvi dan, če za to ni ovir s strani matere ali novorojenčka.

Šivi s trebušne stene se odstranijo konec prvega tedna, nato pa lahko mlado mamo odpustijo domov. Vsak dan pred odpustom rano zdravimo z antiseptiki in jo pregledamo glede vnetja ali težav pri celjenju.

Šiv po carskem rezu je lahko precej opazen, poteka vzdolžno vzdolž trebuha od popka do sramnega predela, če je bila operacija izvedena s srednjo laparotomijo. Po suprapubičnem prečnem pristopu je brazgotina veliko manj vidna, kar velja za eno od prednosti Pfannenstielove incizije.

Bolniki, ki so bili podvrženi carskemu rezu, bodo pri skrbi za otroka doma potrebovali pomoč svojih bližnjih, zlasti prvih nekaj tednov, medtem ko se notranji šivi celijo in so možne bolečine. Po odpustu se ni priporočljivo kopati in obiskovati savne, vsakodnevno tuširanje pa ni le možno, ampak tudi potrebno.

šiv po carskem rezu

Tehnika carskega reza, tudi če obstajajo absolutne indikacije zanjo, ni brez pomanjkljivosti. Prvič, slabosti te metode dostave vključujejo tveganje zapletov, kot so krvavitve, poškodbe sosednjih organov, gnojni procesi z možno sepso, peritonitis, flebitis. Tveganje za posledice je med nujnimi operacijami nekajkrat večje.

Poleg zapletov je med pomanjkljivostmi carskega reza tudi brazgotina, ki lahko povzroči psihično nelagodje ženski, če poteka vzdolž trebuha, prispeva k hernialnim izrastkom, deformacijam trebušne stene in je opazna drugim.

V nekaterih primerih se matere po kirurškem porodu soočajo s težavami z dojenjem, prav tako se verjame, da operacija poveča verjetnost globokega stresa, vse do poporodne psihoze, zaradi pomanjkanja občutka popolnosti poroda na naraven način.

Glede na ocene žensk, ki so bile podvržene kirurškemu porodu, je največje nelagodje povezano s hudo bolečino na območju rane v prvem tednu, kar zahteva imenovanje analgetikov, pa tudi z nastankom opazne kožne brazgotine pozneje. Operacija, ki ni povzročila zapletov in je bila izvedena pravilno, ne škoduje otroku, vendar ima ženska lahko težave pri kasnejši nosečnosti in porodu.

Carski rez se izvaja povsod, v kateri koli porodnišnici z operacijsko sobo... Ta postopek je brezplačen in na voljo vsaki ženski, ki ga potrebuje. V nekaterih primerih pa nosečnice želijo opraviti porod in operacijo proti plačilu, kar omogoča izbiro določenega lečečega zdravnika, klinike in pogojev bivanja pred in po posegu.

Stroški operativne dostave so zelo različni. Cena je odvisna od posebne klinike, udobja, uporabljenih zdravil, usposobljenosti zdravnika, enaka storitev v različnih regijah Rusije pa se lahko znatno razlikuje po ceni. Državne klinike ponujajo plačan carski rez v razponu od 40-50 tisoč rubljev, zasebne - 100-150 tisoč in več. V tujini bo operativna dostava stala 10-12 tisoč dolarjev ali več.

Carski rez se izvaja v vsaki porodnišnici in je po indikacijah brezplačen, kakovost zdravljenja in spremljanja pa ni vedno odvisna od finančnih stroškov. Brezplačna operacija torej lahko poteka kar dobro, a vnaprej načrtovana in plačana - z zapleti. Ni zaman pravijo, da je porod loterija, zato je nemogoče uganiti njihov potek vnaprej, bodoče matere pa lahko le upajo na najboljše in se pripravijo na srečno srečanje z majhnim moškim.

Video: Dr. Komarovsky o carskem rezu

Carski rez je danes pogosta metoda poroda. Sodobni zdravniki imajo impresivne izkušnje pri izvajanju te operacije, porodnišnice in klinike pa so opremljene s kakovostno opremo. Porod s carskim rezom je lažji in hitrejši kot pred 10-20 leti. Toda to ne pomeni, da je operativni porod boljši od naravnega. Poleg tega ima operacija carskega reza svoje prednosti in slabosti.

Do 25 % dojenčkov se rodi s carskim rezom. Vendar pa je po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije optimalni delež 10-15%. Kirurški porod je treba izvesti le v skrajni sili, če mati zaradi zdravstvenih razlogov ne more roditi otroka po naravni poti.

Carski rez je kirurški poseg, pri katerem se otrok rodi skozi rez v materinem trebuhu. V zadnjih letih se povečuje število žensk, ki zaradi zdravstvenih razlogov, zaradi starosti ali zaradi nenormalnega ploda ne morejo roditi po naravni poti. V takih situacijah se tradicionalni porod šteje za tveganega, saj lahko povzroči nepopravljivo škodo zdravju matere in otroka. Zato zdravniki vztrajajo pri carskem rezu.

Operativni porod je na prvi pogled videti kot varen in enostaven način za rojstvo otroka, saj ženski ni treba skozi boleče popadke in poskuse, otroku pa ni treba skozi porodni kanal.

V primerjavi z drugimi trebušnimi operacijami je carski rez popolnoma varen poseg. Operacija je hitra in predvidljiva, če je načrtovana. Poleg tega je ženska med kirurškim posegom pod vplivom anestezije, zato ne čuti bolečine.

Zaradi vsega tega je carski rez precej privlačen izhod za mnoge porodnice, ki se bojijo bolečine, težke menstruacije in drugih neprijetnih trenutkov naravnega poroda.

Toda s podrobnejšo študijo je mogoče upoštevati številne resne pomanjkljivosti operativnega poroda, zaradi katerih je zaželeno omejiti število opravljenih operacij na minimum, pri čemer pustite le situacije, ko naravni porod ni varen ali nemogoč.

Carski rez poveča verjetnost težav z anestezijo, krvavitvami in okužbami. Poleg tega je ženska dalj časa hospitalizirana. Zaradi dolge rehabilitacije po operaciji pogosto trpijo imenovanje antibiotikov in analgetikov, dojenje in naknadno dojenje otroka. Poleg tega mlada mati ne bo mogla takoj začeti skrbeti za otroka, ki ga tako zelo potrebuje.

Tako obstaja veliko prednosti in slabosti carskega reza, ki ga je treba pred operacijo natančno pretehtati.

Kako se izvaja carski rez?

Med operacijo zdravnik naredi dva kirurška zareza - trebušno steno in maternico. Rezi so lahko navpični ali vodoravni, po presoji zdravnika. Po tem se plodov mehur odpre in otroka odstranijo. Zdravnik izvaja manipulacije s popkovino in porodom ter jo odstrani iz maternične votline.

Maternico nato zašijemo s posebnim vpojnim šivalnim materialom. Na kožo se nanesejo tudi šivi ali sponke, ki jih 7. dan odstranimo. Kirurška rana se zapre s sterilnim povojem. Na splošno operacija traja približno 40 minut, lahko je načrtovana in nujna.

Ženski med nosečnostjo je dodeljen načrtovani carski rez, medtem ko bo pacientka vedela datum hospitalizacije za porod. Indikacije za elektivni carski rez so lahko ženske in še veliko več.

Pri načrtovani operaciji je ženska hospitalizirana pred pričakovanim datumom poroda, redkeje, ko pride do popadkov. Če je indicirano, se hospitalizacija izvaja od 37. tedna nosečnosti, ko je treba porodnico dodatno pregledati in ponovno preveriti stanje otroka.

Med načrtovanim carskim rezom se običajno izvaja epiduralna anestezija, to je, da je ženska med operacijo pri popolni zavesti in vidi otroka takoj po odstranitvi iz maternične votline. V tem primeru zdravnik naredi prečni rez, tako imenovano kozmetično metodo.

O nujni operaciji se zdravnik običajno odloči že na začetku poroda, če obstaja resnična nevarnost za življenje matere in otroka. Nujni carski rez se opravi, če opazimo porodnico, če plod trpi, ne more preiti skozi porodni kanal, se je začela krvavitev in prezgodnji izcedek iz posteljice ali so popkovične zanke iz maternice izpadle skupaj z maternico. izlivanje amnijske tekočine.

To pomeni, da se carski rez opravi nujno v ozadju nepričakovanih zapletov med naravnim porodom. V tem primeru se porodnici običajno daje splošna anestezija, rez se naredi navpično, zaradi česar se novorojenček hitreje odstrani in manj trpi zaradi hipoksije.

Argumenti za"

Zmanjšanje verjetnosti zapletov.Če je imela ženska v preteklosti slabo izkušnjo z naravnim porodom, če je bila njena nosečnost posledica, če se je ona ali njen zakonec dalj časa zdravili zaradi neplodnosti, se šteje, da je tveganje za zaplete med porodom povečano. Kirurški porod omogoča zmanjšanje verjetnosti zapletov pri materi in otroku. V tem primeru je datum operacije določen vnaprej, ženska gre v bolnišnico, opravi dodaten prenatalni pregled. Zapleti se lahko pojavijo tudi pri prvorojencih, starejših od 30 let, če je teža ploda večja od 4 kg ali je napačno lociran.
Ustrezen kisik ob rojstvu.Če nosečnost poteka z resnimi zapleti, lahko plod nekaj časa trpi zaradi hipoksije. Da ne bi poslabšali tega stanja in preprečili razvoj asfiksije med naravnim porodom, zdravniki priporočajo carski rez.
Mišice medeničnega dna bodo ostale v enakem stanju kot pred nosečnostjo. Raztezanje vaginalnih mišic je resen minus naravnega poroda, ki bo v prihodnosti nekako vplival na zdravje žensk. Mišice se raztegnejo in oslabijo pri vseh ženskah, ki so rodile po naravni poti. Nekaterim s pomočjo posebnega treninga povrnejo nekdanjo elastičnost, pri večini pa raztegnjene mišice medeničnega dna vodijo do urinske inkontinence in nezadovoljstva v intimnem življenju.
Datum rojstva otroka je znan vnaprej. Te informacije so pomembne za ženske, ki niso rodile prvič. V tem primeru je mogoče vnaprej razpravljati o skrbi za starejše otroke z babicami ali varuško, da bi rešili druge težave. Naravni porod se vedno začne nenadoma.
Neboleče. Porodna bolečina je nekaj, česar se vse ženske brez izjeme bojijo. Naravni porod je neboleč. Med carskim rezom ženska dobi lajšanje bolečin, kar bo žensko rešilo pred bolečinami med operacijo.

Argumenti proti"

Carski rez je abdominalna operacija. Kirurški porod je pravzaprav pravi kirurški poseg, ki je s svojimi tveganji nevaren za vsako osebo. Zaradi carskega reza je žensko telo izpostavljeno resničnemu stresu, še posebej, če se operacija izvaja v ozadju splošne anestezije. Kot vsaka druga operacija lahko tudi carski rez povzroči takšne kirurške zaplete, kot so tromboza, vnetje tkiva, fistule, adhezije, neprivlačna pooperativna brazgotina in še veliko več.
Dolgo pooperativno obdobje. Po operaciji ženska potrebuje veliko moči za okrevanje. Dokler je v predelu šiva bolečina, je ženska težko posvetiti ustrezno pozornost novorojenčku, potrebuje pomoč. Če se ženska zdravi z antibiotiki, potem ne more dojiti, kar lahko negativno vpliva na razvoj laktacije.
Prehiter porod. Otrokov prehod iz enega okolja v drugo je prenagel. To povzroči padec tlaka oziroma tako imenovani atmosferski šok, ki negativno vpliva na dihanje novorojenčka in lahko povzroči mikrokrvavitev v možganih.

Carski rez ima svoje prednosti in slabosti, vendar je prevlada proti slabostim večja. Če želi ženska v prihodnosti imeti več otrok, skrbeti zanje od prvih dni poroda in prakticirati dojenje - o tem morate obvestiti zdravnika. V takšni situaciji, če ni absolutnih medicinskih indikacij, je mogoče poskusiti naravni porod.