Vzroki in zdravljenje tekočine v jajčniku. Tekočina v jajčniku na ultrazvoku: zaradi katerih razlogov nastane, vrste vključkov Jajčniki 4.1 2.6 večkratni vključki tekočine

57360 0

Folikularne ciste in ciste rumenega telesa

Folikularne ciste, ki jih najdemo v skoraj vsakem jajčniku, so pogosto večkratne, nahajajo se v skorji in redko presegajo 10-15 mm. Njihova notranja površina je gladka, vsebina prozorna in vodena. Občasno se lahko večja cista izboči nad površino in ima celo pecelj.

Diagnoza folikularnih cist

V prisotnosti folikularne ciste v območju jajčnikov se pogosto odkrije enokomorna tekoča tvorba okrogle oblike, poleg katere se običajno odkrije nespremenjeno organsko tkivo, z ultrazvokom za cisto pa značilen učinek dorzalnega ojačanja ultrazvoka. je določena.

V nekaterih primerih je v jajčniku mogoče odkriti več folikularnih cist ali dvokomorna folikularna cista.

Velikosti folikularnih cist se gibljejo med 30-100 mm. Njihove stene so tanke, zunanji in notranji obrisi so gladki.

Med laparoskopijo določimo folikularno cisto jajčnika v obliki tumorske tekoče tvorbe jajčnika velikosti do 10 cm, okrogle ali ovalne oblike, tesno elastične konsistence, z gladko površino in tanko steno.

Ciste rumenega telesa so po ehostrukturi podobne samemu rumenemu telesu, običajno ne presegajo 7-8 cm v premeru, imajo debele stene in hipoehogeno vsebino.

Na splošno imajo lahko ciste rumenega telesca, v nasprotju s folikularnimi cistami, izjemno polimorfno ehostrukturo od drobno mrežaste tvorbe srednje ehogenosti do ciste s homogeno in anehogeno vsebino v kombinaciji z več ali posameznimi septami nepravilne oblike.

Pogosto se v votlini ciste rumenega telesa odkrijejo parietalne vključke visoke ehogenosti in nepravilne oblike.

Povratni razvoj ciste rumenega telesa do popolnega izginotja traja 2-3 mesece.

Endometrioza in endometrioidne ciste

Endometrioza jajčnikov (endometrioidna heterotopija) se nanaša na genitalno endometriozo, njeno zunanjo obliko. Makroskopsko ima endometrioza jajčnikov videz izoliranih ali spojenih z okoliškimi tkivnimi lezijami (vozli, gnezda) okrogle, podolgovate ali nepravilne oblike, katerih votline vsebujejo temno, gosto ali steklasto tekočino.

Endometrioza jajčnikov je lahko videti takole:

majhna, točna žarišča endometrioze na površini jajčnikov in na peritoneju uterorektalne votline;
enostranska endometrioidna cista s premerom največ 5-6 cm;
majhna žarišča endometrioze na peritoneju medenice in adhezije okoli dodatkov;
endometrioidne ciste obeh jajčnikov (premer več kot 5-6 cm) in / ali žarišča endometrioze na serozni površini maternice, jajcevodih, medeničnem peritoneju, izrazite adhezije;
dvostranske ciste velikih velikosti s prehodom procesa na sosednje organe.

Za endometrioidne ciste so značilne adhezije z okoliškimi tkivi, gosto kapsulo in hemoragično vsebino barve katrana ali čokolade.

V procesu kopičenja vsebine lahko pride do perforacije stene ciste. Mikroskopsko se določijo vse podrobnosti in strukturne značilnosti heterotopij, od katerih je glavna prisotnost enoslojnega stolpičnega epitelija (z migetalkami na površini nekaterih celic) in citogene strome različnih stopenj resnosti, ki je enaka endometriju. Cevaste žleze endometrioidnih heterotopij v predmenstrualnem obdobju, čeprav postanejo zavite, je njihova sekretorna aktivnost nepomembna, količina glikogena v žleznem epiteliju pa je zelo omejena.

Diagnoza endometrioidnih cist

Pri izvajanju tomografije je endometrioidna cista opredeljena kot enokomorna tvorba s tekočo vsebino.

Oblika takšnih cist je okrogla, debelina stene na različnih področjih ni enaka.

Debelina stene je odvisna od trajanja obstoja ciste in je določena z volumnom stenskih krvnih strdkov.

Ultrazvočno se v votlini ciste določi heterogena tekočina z več hiperehogenimi vključki.

Ti vključki, ki se združijo med seboj, tvorijo drobno mrežasto strukturo tekoče tvorbe, ki je posledica organizacije trombotičnih mas in kopičenja epitelija, zavrnjenega med menstruacijo.

Pogosto najdemo endometriotske ciste, pri ultrazvočnem pregledu pa se odkrijejo neenakomerne konture in notranje pregrade ter hipoehogena vsebina. V tretjini vseh primerov pri dekletih in mladih ženskah z novonastalo patološko votlino v lumnu endometrioidne ciste ne najdemo ehopozitivnih elementov.

Med laparoskopijo je endometrioidna cista jajčnika videti kot tumor podobna tvorba z gosto belkasto ali modrikasto kapsulo, skozi katero so vidne modro-vijolične površine.

Pogosto se odkrijejo adhezije endometrioidne ciste na zadnjo površino maternice, jajcevodov in medeničnega peritoneja. Pri punkciji ciste iz nje izteče vsebina čokolade ali katranaste barve. Na površini endometrioidne ciste se praviloma odkrijejo endometrioidne heterotopije (velikosti do 3-5 mm).

Policistični

Policistični (sklerokistični) jajčniki - patologija strukture in delovanja jajčnikov v ozadju nevrometabolnih motenj. Ločimo primarne (»prave«, policistične jajčnike) in sekundarne policistične jajčnike oziroma sindrom policističnih jajčnikov. Bolezen policističnih jajčnikov: primarni policistični jajčniki, sklerokistični jajčniki, Stein-Leventhalov sindrom. Glavni makroskopski znak je dvostransko povečanje jajčnikov, 2- do 6-kratna njihova normalna velikost, s prisotnostjo več cističnih atretičnih foliklov. Površina jajčnika je gladka, brez sledi ovulacije, kapsula je gosta, močno odebeljena (skoznjo včasih ni mogoče videti folikularnih res), belkasta z bisernim odtenkom.

Kapsula vsebuje majhne, drevesaste razvejane žile. Odsek razkriva gosto sivkasto stromo, v kateri so številne majhne folikularne krtače nameščene v vrsti bližje obodu. Za histološko sliko so značilni: skleroza tunice albuginee (kapsule) jajčnikov z zadebelitvijo; stromalna hiperplazija; cistična atrezija foliklov; hiperplazija (včasih z luteinizacijo) teka celic cističnih atretičnih foliklov.

Sindrom policističnih jajčnikov s sekundarnimi policističnimi jajčniki (v ozadju hiperandrogenizma nadledvične žleze): njihova velikost praviloma ne doseže enake velikosti kot pri primarnih, samo povečanje pa je asimetrično. Kapsula ni tako močno odebeljena (kar dokazujejo folikularne krtače, ki so vidne skozi njo) in, kot je razvidno pod mikroskopskim pregledom, neenakomerno. Opazimo tudi blago stromalno hiperplazijo, atretične folikle, bela in včasih rumena telesa.

Glavna razlika med primarnimi policističnimi jajčniki in sekundarnimi sta možnost ovulacije in nosečnosti v ozadju hiperandrogenizma nadledvične žleze in izjemna redkost hiperplastičnih procesov v endometriju, za katere je značilna proliferacija ali značilnosti blage atrofije.

Diagnoza policistične bolezni

Na prvi stopnji sklerokistoze jajčnikov se določi samo dvostransko zgostitev njihove kapsule v obliki hiperehogenega roba vzdolž periferije tkiva jajčnikov.

V drugi fazi sklerokističnih jajčnikov so glavni ultrazvočni podatki znaki policističnih sprememb v ozadju povečanja medule organa.

Cistadenom

Serozni cistadenom je benigni tumor jajčnika, običajno enostranski. Je prosojna cistična tvorba, ki doseže velikost 20 cm, gladka na površini.

Pri prerezu ima belkast videz in je sestavljen iz ene ali več cist, ki vsebujejo serozno tekočino.

Ciste so obložene s heterogenim epitelijem, verjetno germinalnega izvora, ki ponekod spominja na tubalni in cervikalni epitelij.

V prisotnosti izrastkov papilarnega epitelija govorimo o papilarnem cistadenomu. Mucinozni cistadenom (psevdomucinozni cistom) je benigni epitelijski tumor, običajno enostranski. Lahko doseže zelo velike velikosti in težo do 30 kg in je lahko enokomorna ali večkomorna, z gladkimi zunanjimi in notranjimi površinami.

Mikroskopsko so ciste obložene z visokim prizmatičnim epitelijem s sluznično diferenciacijo, ki spominja na črevesni epitelij in secerirajočo sluz (mukoid). Včasih nastanejo papilarni izrastki epitelija, ki štrlijo v lumen ciste - papilarni mucinozni cistadenom.

V nekaterih primerih stena ciste poči, njena vsebina se razlije v trebušno votlino in nastane pseudomyxoma peritonei. V tem primeru je možna implantacija cističnih celic vzdolž peritoneuma, v trebušni votlini pa se kopiči velika količina sluzi, ki jo izločajo.

Približno 80 % mucinoznih tumorjev je benignih in le 5–10 % malignih.

Diagnoza cistadenoma

Cistadenom med laparoskopijo se določi kot enostranska zaobljena enokomorna tvorba jajčnika, ki se nahaja za maternico in ob strani.

Tvorba ima tesno elastično konsistenco in je mobilna. Stena je lahko prosojna, z modrikastim odtenkom, s prosojno žilno mrežo.

Najpogostejša vrsta seroznega cistadenoma je unilokularna cista.

Tvorba tekočine se lahko nahaja precej visoko od nivoja materničnega fundusa, ločeno od drugih anatomskih struktur medenice. V več kot polovici primerov se preproste serozne ciste premaknejo z lokalnim stiskanjem ali spremembo položaja telesa. Oblika takšne ciste je običajno okrogla, stene so odebeljene od 1 do 4-5 mm, njihova debelina je v celoti enaka, zunanji in notranji obrisi so jasni in enakomerni.

Lokacija, oblika in velikost papilarnih cistadenomov jajčnikov so podobni tistim pri seroznih cistadenomih. Posebnost papilarnih cistadenomov je neenakomerna debelina stene ciste v različnih delih. Zunanji obris tekoče tvorbe ostane čist in enakomeren.

Značilen znak papilarnih cist je tudi prisotnost rentgenskih ali ehopozitivnih vključkov v votlini tekoče tvorbe, ki se nahajajo na eni od sten ciste, štrlijo v njen lumen in so jasno vidne na ozadju. tekoče vsebine.

Med laparoskopijo ima papilarni cistadenom drugačno barvo od modrikaste do belkasto sive. Stene so tanke, normalno tkivo jajčnika je odsotno, žilni vzorec je močno izražen, obstajajo lokalne dilatacije žil.

Tipična značilnost mucinoznih cistadenomov je njihova multilokularna narava.

Večkratne relativno majhne ciste se nahajajo znotraj večjih cističnih tvorb. Cistične votline vsebujejo številne pregrade različnih debelin. V eni cistični tvorbi jajčnika lahko najdemo elemente mucinoznega in papilarnega cistadenoma.

Adenokarcinom

Serozni cistadenokarcinom je epitelijski maligni tumor, ena najpogostejših oblik raka jajčnikov. Makroskopsko je predstavljen kot multinodularna multilakunarna tvorba z rjavo-rumeno ali bronasto-belo pestro rezalno površino. Velikosti njegovih vozlov se razlikujejo od majhnih do večjih.

Pri histološki preiskavi prevladujejo papilarne tvorbe, prekrite z anaplastičnim epitelijem.

Pogosto se pojavijo žarišča trdne ali adenomatozne strukture. Papilarni serozni cistadenokarcinom lahko vsebuje majhne zaobljene plastne mineralne vključke - telesa psamoma, katerih prisotnost kaže na distrofično kalcifikacijo tumorja.

Tumorske celice pogosto rastejo v steno ciste in se razširijo po njeni površini ter se premaknejo v peritoneum. Hiperkromne celice tvorijo žlezne, čvrste, kribriformne strukture; značilna je nekroza tumorskega tkiva.

Endometrioidni adenokarcinom- trdna, nodularna neoplazma, ločena s pregradami na rezu - bronasto bele barve.

Svetlocelični adenokarcinom- multilokularna cistična tvorba od rjavkaste do sivo-modre barve, ki običajno vsebuje bistro ali rahlo motno viskozno tekočino.

Včasih so v primerih tumorja mešanega tipa histološko predstavljeni z območji svetloceličnega karcinoma in območji papilarnega seroznega cistadenokarcinoma.

Diagnoza adenokarcinoma

Pri cistadenokarcinomu jajčnikov tomografija razkriva znake multicentrične rasti tumorja: relativno velike velikosti trdne komponente ciste, nepravilno obliko tumorskega vozla, njegovo izrazito tuberoznost, neenakomerne konture, heterogeno strukturo s prevlado območij z nizko gostoto.

V nekaterih primerih se določi ekstracistična komponenta tumorja z mehko, neenakomerno konturo.

Maligne papilarne tvorbe lahko zasedejo skoraj celotno prostornino cistične votline, medtem ko je trdna komponenta takšnega cistadenokarcinoma običajno veliko grudasta, z nejasnimi konturami.

Ko se rak razvije iz mucinoznega cistadenoma, lahko nekaj časa ne opazimo nedvoumnih tomografskih znakov njegove malignosti. Posredni znaki raka pri mucinoznem cistadenomu vključujejo izjemno velike velikosti večkomorne cistične tvorbe, katere oblika ni okrogla; papilarne mase popolnoma zapolnijo lumen ene od komor ciste ali se združijo v en trden konglomerat.

Stromalni tumorji spolnih vrvic

Stromalni tumorji spolnih vrvic izvirajo iz embrionalnega tkiva spolnih žlez ali iz strome jajčnikov.

Granuloznocelični tumor (folikulom) je benigni tumor, pogosto enostranski. To je vozlišče z grbinasto površino zaradi prisotnosti več majhnih cističnih votlin. Na rezu je tumorsko tkivo sivo-rumeno, s krvavitvami.

Vir rasti tumorja je granuloza. Glavni element tumorja so majhne okrogle celice, ki imajo bazofilno jedro in tanek rob citoplazme in se nahajajo v obliki trdnih gnezd, trabekularnih in adenomatoznih struktur.

Tumor je hormonsko aktiven, kar se poleg kliničnih znakov visoke vsebnosti estrogena kaže z žlezasto cistično hiperplazijo endometrija.

Maligni granulozocelični tumor (rak) – ohrani sposobnost proizvajanja estrogena, vendar celice izgubijo monomorfizem in postanejo polimorfne. Tekom je benigni tumor, pogosto enostranski, njegov premer doseže 20-30 cm, gost, rumen.

Pogosteje opazimo po 50 letih. Tumor je lahko hormonsko neaktiven, v tem primeru po strukturi spominja na fibrom.

Sestavljen je iz prepletajočih se snopov vretenastih celic.

Hormonsko aktivna tekoma proizvaja estrogene. V tem primeru včasih pride do hiperplazije in decidualne transformacije maternične sluznice, celice tekoma pa kopičijo lipide in postanejo okrogle, svetle barve, podobne epiteliju. Nahajajo se difuzno ali v gnezdih, med njimi pa se pojavi dobro razvita mreža kapilar.

Maligni tekom je redek tumor, za katerega je značilna celična atipija in je sestavljen iz okroglih, vretenastih in polimorfnih celic, podobnih sarkomatoznim celicam. Ni vedno hormonsko aktiven.

V.N. Serov, I.N. Zvenigorodski

Zdravo! Stara sem 24 let, nisem poročena. Septembra so mi odkrili cisto na desnem jajčniku. Jess+ sem jemala 3 mesece. Pred novim letom je zdravnik prenehal s kokakolo. Pred kratkim me je začela boleti stran, lokalni ginekolog pa je pregledal in rekel, da je v redu. Odločil sem se varno in naredil TVUS (9. dan ciklusa dojke) in tukaj so rezultati jajčnikov: desni - dimenzije 35 * 18 * 26 mm, strukturni s folikli največ 9,5 mm, plus vključek tekočine z suspenzija 10 mm (endrometrioza? staro rumeno telesce?) levo - 37*18*29 mm, strukturno s folikli max 5 mm, plus podoben tekoči vključek z nepravilno oblikovano suspenzijo 18*9 mm. Prosim, povejte mi, kaj povzroča nastanek teh tekočih vključkov? ali niso nevarni? in kako jih zdraviti? Bi se morali bati? (sicer sem prebrala tukaj na internetu)

Živjo, Gulnaz.
Velikost vaših jajčnikov je v mejah normale, delujejo funkcionalno: v njih so folikli in rumeno telesce. Potrebno je pregledati dinamiko cikla, 5-7 dni naslednjega cikla.
In tekoči vključki so rastoči folikli ali rumeno telo.
Toda po mojem mnenju bi bilo treba COC predpisati za daljše obdobje - 6-9 mesecev.

Ko se v jajčniku pojavi tekočina, se to medicinsko imenuje cista. Dejstvo je, da gre za nekakšno votlino, v kateri se nabira tekočina. Pogosto se ta bolezen odkrije predvsem pri mladih ženskah, ker je proces nastajanja takšnih formacij neposredno povezan s proizvodnjo ženskih hormonov.

Takoj je treba omeniti, da se tekoča tvorba, ki se razvije v ženskih jajčnikih, imenuje cista. To je neoplazma, ki ima obliko mehurčka, znotraj katerega je tekočina.

Porast

Obstaja več vrst te patologije:

. Pojavi se v trenutku, ko je žensko telo že oplojeno. Z drugimi besedami, nastane zaradi nepravilne fuzije tkiv, ko pride do razvoja ploda. Takšne tekoče tvorbe v jajčnikih bodo vsebovale tudi elemente otrokovega telesa, kot so zobje, koža in lasje. Glavni dejavnik, ki izzove razvoj te tvorbe, je prisotnost prirojene okvare. Poleg tega je najpogosteje to ravno patologija desnega jajčnika, ki se razvija počasi, vendar brez ustavljanja;
. Ta vrsta anomalije raste neposredno v jajčniku. Glavni razlog za nastanek takšne cistične tvorbe je hormonsko neravnovesje. Zaradi tega folikel ne ovulira v celoti, zaradi česar se v njem nabira tekočina;
Ne vsebuje tekočine, ampak sluzaste vsebine. Če se taka tvorba desnega jajčnika ne zdravi pravilno, bo to povzročilo razvoj patologije in sčasoma raka. Pogosto se odkrije pri ženskah med menopavzo;
. Nastane iz dodatka, ki se nahaja pod jajčnikom. Pogosto se takšna anomalija dolgo časa ne opazi zaradi pomanjkanja očitnih znakov;
. Razvije se znotraj desnega jajčnika (pa tudi levega) takoj po ovulaciji. Razlog za njegov pojav je kršitev procesa krvnega obtoka v tkivih jajčnikov. Poleg tega so lahko dejavniki, ki povečujejo možnost njegovega pojava, težka prehrana, pa tudi huda telesna aktivnost;
Je najpogostejši od vseh. Pojavi se zaradi bolezni reproduktivnega sistema pri ženskah v rodni dobi.

Vzroki

Pojav tekočine v ženskih spolnih organih se pojavi iz več razlogov. Tako se takšne formacije jajčnikov pojavijo zaradi motenj v delovanju samega organa. Na primer, med ovulacijo bi moral vezikel počiti, čemur sledi sprostitev tekočine iz njega v peritonealno votlino.

Ko se to ne zgodi, se začnejo stene folikla raztezati, ker se bo v njem še naprej kopičila tekočina. Navsezadnje to vodi do razvoja cistične tvorbe.

Ko se v jajčniku oblikuje več podobnih mehurčkov s tekočino, je taka anomalija že večkratna cistoza. Do tega pride zaradi dolgotrajnega nezdravljenega vnetja, ki se pojavi zaradi podhladitve. Če ima ženska poleg tega še šibek imunski sistem, se bo bolezen razvila z zapleti.

Vzrok za pojav tekočine je hormonsko neravnovesje. To se zgodi zaradi motenj endokrinega sistema, pa tudi ščitnice. Glavna skupina tveganja za ta dejavnik so tiste ženske, ki so imele menstruacijo zelo zgodaj ali po več splavih.

Obstajajo tudi primeri, ko pride do kopičenja tekočine skupaj z. Med tem endometrij raste izven same maternice.

Diagnoza in zdravljenje

Malo verjetno je, da boste lahko neodvisno ugotovili prisotnost tekočine v jajčnikih, saj ne bo povzročila nobenih simptomov, dokler se ne pojavijo zapleti. Včasih lahko opazite prisotnost zelo blage bolečine v spodnjem delu trebuha in daljše menstruacije. Če se pojavi huda zbadajoča bolečina, bo potreben nujen obisk bolnišnice. Ta simptom pomeni, da.

Samo dober ginekolog lahko prepozna proces pojava tekočine v tem organu. Da bi to naredil, bo bolnika napotil na ultrazvok in, če se odkrije cista, bo predpisal test za določitev ravni hormonov.

Včasih je za postavitev dokončne diagnoze potrebna laparoskopija. Da bi to naredili, se v votlino skozi majhne zareze vstavi laparoskop. Ta proces se imenuje. S takšno optično napravo lahko zdravnik na zaslonu monitorja vidi jajčnik v povečani obliki. To mu bo omogočilo tudi oceno stanja priveskov.

V primerih, ko je vzrok za patologijo jajčnikov hormonsko neravnovesje, bo zdravljenje takšne bolezni opravil endokrinolog. V ta namen so predpisani nekateri peroralni kontraceptivi, ki normalizirajo hormonske ravni.

Kadar je anomalija vzrok vnetnega procesa, potem bo najprej odpravljena. Za to so predpisani antibiotiki in vitaminski kompleksi ter potrebni fizioterapevtski postopki.

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je pomembno pravočasno diagnosticirati takšno bolezen. To je mogoče storiti, če opravite redne preglede pri ginekologu, kar vam bo omogočilo, da ugotovite njegovo prisotnost v zgodnjih fazah razvoja takšne ciste, preden se začne povečevati in povzroči negativne posledice.

Anehogena tvorba v jajčniku je simptom, ki ga določimo z ultrazvočnim pregledom ženskih spolnih organov in medeničnih organov. Različne patologije ženskega reproduktivnega sistema zahtevajo natančno diagnozo, zato je "zlata metoda" raziskovanja ultrazvok. Ta metoda temelji na sposobnosti ultrazvočnih žarkov, da prodrejo globoko v tkiva in se odbijejo od organov z različno gostoto, za kar je značilna slika v obliki različnih odmevnih signalov. Če ima tkivo, kot je kost, visoko gostoto in dobro prevaja žarke, potem je slika hiperehogena in izgleda kot svetlo območje. Če ima tkivo nizko gostoto in slabo odbija signal, bo območje hipoehogeno ali anehogeno. Anehogena tvorba v jajčniku je lahko različne etiologije, glede na to obstajajo različne metode diferencialne diagnoze.

Koda ICD-10

N83 Nevnetne bolezni jajčnikov, jajcevodov in širokih ligamentov maternice

Vzroki anehogene tvorbe v jajčniku

Anehogena tvorba med ultrazvočnim pregledom izgleda kot zatemnjena struktura določene velikosti v projekciji jajčnika. Običajno je to votlina, napolnjena s tekočino, kar pojasnjuje dobro prevodnost ultrazvočnih žarkov. Zato je najpogostejši vzrok takšnega simptoma pri ultrazvoku jajčnikov nastanek cist ali cist. To je najpogostejši razlog, ki ga spremljajo podobne spremembe na ultrazvoku. Po statističnih podatkih so ciste jajčnikov pri ženskah v rodni dobi zelo pogoste in predstavljajo več kot 60% vseh benignih novotvorb ženskih spolnih organov in več kot 85% benignih tvorb v jajčnikih. Vzroki za nastanek ciste na jajčnikih so lahko različni in zelo težko je ugotoviti točen etiološki dejavnik. Najprej je treba opozoriti, da pride do kršitve hormonskega ravnovesja pri regulaciji ovario-menstrualnega ciklusa, kar vpliva na delovanje samega jajčnika in folikelnega cikla. Tudi med vzroki za razvoj cist (anehogene tvorbe jajčnikov) je treba poudariti vnetne bolezni jajčnikov, pooperativne adhezije in poškodbe jajčnikov. Vsi ti dejavniki lahko povzročijo nastanek cist, vendar pogosto v zgodovini ženske ni mogoče ugotoviti dejavnikov, ki bi lahko vplivali na ta proces.

Patogeneza

Patogeneza razvoja anehogenih formacij v jajčniku se razlikuje glede na vrsto neoplazme - ciste ali cistome.

Cista je benigna neproliferativna neoplazma jajčnika, ki ima tanko steno in tekočino v notranjosti. Tekoča vsebina nastane zaradi sekretorne aktivnosti celic in motenj izločanja tega izločka. Velikost ciste se lahko giblje od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov, vendar v primerjavi s cistomo velikost ciste ne doseže enormnih velikosti.

Ciste ločimo:

Folikularna je tvorba jajčnikov, za katero je značilna tanka lupina in prisotnost tekočine v notranjosti, nastane pa kot posledica fiziološke kršitve razpoka folikla in kopičenja tekočine, ki se izloča v njem. Zato imajo folikularne ciste svoje značilnosti na ultrazvoku.
Paraovarijska je cista, ki se nahaja okoli jajčnika in nastane zaradi kopičenja tekočine v tkivu jajčnika.
Dermoid je prirojena cista, ki se pojavi kot posledica motenj ontogenetskih procesov in je značilna prisotnost disgerminogenih vključkov v votlini v obliki las, zob in kože. Ne zgodi se prav pogosto.
Cista rumenega telesca je posebna vrsta ciste, ki nastane v drugi fazi menstrualnega cikla - lutealni fazi, ko po razpadu folikla nastane rumeno telesce nosečnosti in ob določenih hormonskih motnjah v procesu involucije corpus luteum vztraja z kopičenjem tekočine v notranjosti. Nato se okoli rumenega telesca oblikuje tankostenska kapsula, v kateri se izloča tekočina.

To so glavne vrste cist, ki jih najdemo v jajčniku, čeprav jih je glede na njihovo strukturo ogromno, vendar se te vrste najdejo najpogosteje.

Cistoma je benigna neoplazma jajčnikov, ki se razlikuje od ciste. Prvič, cistome so proliferirajoče strukture, ki ne nastanejo zaradi kopičenja tekočine, temveč zaradi celične proliferacije. Zato je njihova zgradba heterogena in lahko sestavljena iz več prekatov, zaradi nenadzorovane celične delitve pa so lahko tudi enormne velikosti. Glavne vrste cist:

Mucinozna je cista, ki nastane med proliferacijo žleznih epitelijskih celic in zaradi tega nastanejo votline, ki vsebujejo viskozno sluzi podobno snov - mucin.
Papilarni ali cistadenom je cista papilarnega epitelija, ki ima heterogeno strukturo zaradi številnih celic, ki se razmnožujejo v obliki bradavic na koži. Ta vrsta ciste je najbolj nevarna v smislu možnih zapletov.
Serous je vrsta epitelne ciste, za katero je značilna celična proliferacija in kopičenje serozne snovi v notranjosti.

Ločeno je treba opozoriti na endometrioidne ciste, ki se, ko so lokalizirane v jajčniku, imenujejo tudi "čokoladne ciste". To je vrsta bolezni - endometrioza. Hkrati se območja endometrija razpršijo zunaj maternične votline - tako na zunanje in notranje spolne organe kot ekstragenitalno - kar spremlja njihovo izločanje, to je na teh območjih pride do menstruacije. Kadar so endometrioidne ciste lokalizirane v jajčniku, imajo tudi svoje značilnosti, tako klinično kot med ultrazvočnim pregledom.

Simptomi anehoične tvorbe v jajčniku

Kot smo že opisali, je anehoična tvorba v jajčniku cista ali cistoma. Od tega so odvisne posebnosti klinike in razlike v ultrazvoku.

Prvi znaki te patologije se pogosto odkrijejo že v trenutku, ko tvorba doseže ogromne velikosti. V bistvu je potek ciste asimptomatičen, vendar je vse odvisno od lokacije.

Ciste na jajčnikih lahko zmoti normalni jajčno-menstrualni cikel z zamudo menstruacije, kar ženske pogosto vznemiri in jih prisili k zdravniku. To je posledica dejstva, da cista jajčnika preprečuje sprostitev jajčeca iz folikla in menstruacija ne pride, saj ni normalne ravni hormonov, ki jih med drugim vzdržuje rumeno telesce. To velja predvsem za folikularne ciste in ciste rumenega telesa, kar je posledica njihove lokalizacije v predelu folikla, ki naj bi počil.

Kar zadeva dermoidne ciste, so pogosto asimptomatske do samega konca ženskega življenja, saj niso nagnjene k rasti.

Paraovarijalna cista se nahaja med jajčnikom in maternico, zato je pogost klinični simptom torzija peclja ciste jajčnika, ki jo spremlja akutni abdomen. V tem primeru ženska čuti ostro bolečino v spodnjem delu trebuha ali v njegovih stranskih delih, splošno stanje je moteno, simptomi peritonealnega draženja so lahko pozitivni. Poleg tega se sčasoma cista poveča v velikosti, ker je odtok krvi skozi žile moten, vendar arterijski dotok ni prizadet. To je lahko prvi znak ciste pri ženski, ki prej ni vedela za njeno prisotnost.

Kar zadeva ciste, so simptomi njihove manifestacije pogosto povezani z velikimi velikostmi, ki jih spremlja občutek pritiska na sosednje organe. V tem primeru so lahko cistome tako velike, da vodijo do povečanja volumna trebuha. To je lahko prvi in edini znak prisotnosti cist.

Klinične značilnosti so endometrijske ciste, za katere so značilni majhni izcedki krvi, podobni endometriju maternice. Hkrati ženska pred ali po menstruaciji doživi hude bolečine v spodnjem delu trebuha, kar se pogosto obravnava kot predmenstrualni sindrom in se ženske na to ne osredotočajo. To se zgodi, ker kri, ki se sprosti iz endometrijske jajčne ciste, vstopi v prosto medenično votlino in trebušno votlino, kar povzroči draženje peritoneja in hude bolečine v trebuhu.

Kar se tiče značilnih ultrazvočnih značilnosti različnih vrst cist, potem:

Anehogena okrogla tvorba v jajčniku, sploh če je avaskularna, potem je zagotovo cista. Kaj pomeni pojem "avaskularno" To je odsotnost krvnih žil, to je, da ta tvorba ni oskrbljena s krvjo. To še enkrat dokazuje, da gre za cisto, saj je pri razlikovanju od malignih tvorb ali miomatoznega vozla treba opozoriti, da imajo dobro oskrbo s krvjo.
Anehogena tekoča tankostenska tvorba v jajčniku kaže na cisto, medtem ko je votlina homogena v obliki zatemnitve z jasno strukturo. V tem primeru je tanka membrana, ki omogoča tudi razlikovanje ciste od cistoma.
Anehogena heterogena tvorba jajčnikov je endometrioidna cista, ki ima heterogeno strukturo zaradi prisotnosti endometrijskih celic, ki lahko izločajo kri. V tem primeru se votlina ne oblikuje ali pa obstaja majhna votlina, ki vsebuje kri, in ker ima kri večjo gostoto kot tekočina, se določi nejasna struktura tvorbe.
Dvokomorna anehogena tvorba v jajčniku - to kaže tudi na cistomo, saj lahko v procesu celične proliferacije nastanejo tako enokomorne kot večkomorne tvorbe.
Anehogena tvorba jajčnika med nosečnostjo je pogosto tudi cista. Toda hkrati je treba takšno cisto zelo skrbno spremljati, saj se lahko njen potek razlikuje od regresije po rojstvu otroka do pojava zapletov z rastjo te ciste in povečanjem maternice. Tudi taktike zdravljenja so nekoliko drugačne.

To so glavne neoplazme jajčnikov s klinično diferenciacijo in ultrazvočnimi znaki, ki pomagajo razjasniti diagnozo.

Zapleti in posledice

Glavni zapleti, ki se lahko pojavijo pri asimptomatskih anehogenih tvorbah v jajčniku, so stanja, povezana s torzijo peclja ciste jajčnika, ki jo spremlja klinična slika akutnega trebuha in zahteva takojšen kirurški poseg, saj odmiranje tkiva ciste se pojavi, kar lahko, če počakamo, spremlja nekroza tkiva jajčnika. Eden od zapletov je lahko tudi ruptura ciste, ki jo spremlja sproščanje vsebine v medenično votlino in sproži klinično sliko peritonitisa. Ker je tekočina lahko tudi s krvjo, lahko dolgotrajen proces prispeva k nastanku vnetnega transudata. Posledice anehogene tvorbe v jajčniku so lahko motnje ovario-menstrualnega cikla, kar vodi v neplodnost ali spontani splav.

Diagnoza anehogene tvorbe v jajčniku

Če se pojavijo simptomi, značilni za ciste na jajčnikih, se mora ženska takoj posvetovati z zdravnikom. Zelo pomemben korak pri postavitvi diagnoze je zbiranje anamneze s podrobnostmi o mesečnem ciklu, značilnostih spolnega življenja, simptomih bolezni in dinamiki njihovega izvora. Pritožbe o menstrualnih nepravilnostih z zakasnitvijo menstruacije ali polimenorejo lahko kažejo na morebitne težave z jajčniki, eden od vzrokov za katere so lahko ciste.

Pri pregledu ženske v ogledalu ni zaznati nobenih sprememb, med bimanualnim vaginalnim pregledom pa je mogoče v projekciji jajčnika palpirati enostransko okroglo neoplazmo, kar takoj omogoča sum na cisto jajčnika.

Testi za ciste na jajčnikih niso specifični, zato se opravijo vsi splošni klinični pregledi. Posebni brisi iz cervikalnega kanala tudi niso zelo informativni za diagnosticiranje ciste jajčnikov v odsotnosti sočasne patologije.

Instrumentalna diagnostika vam omogoča, da pojasnite diagnozo in določite taktiko zdravljenja. Najbolj informativna metoda je ultrazvok jajčnikov in medenične votline.

Ultrazvok se izvaja transvaginalno, s senzorjem v bližini jajčnikov, kar omogoča boljšo vizualizacijo sprememb. Hkrati je opisana natančna lokalizacija anehoične tvorbe v jajčniku, njena velikost, struktura, robovi, votlina, kapsula in homogenost. To omogoča natančno identifikacijo možnega procesa. Opisujejo tudi stanje maternice, njeno dolžino in višino endometrija, kar omogoča določitev faze cikla.

Diagnoza in natančna potrditev diagnoze ciste je možna šele po pooperativnem histološkem pregledu materiala.

To so glavne vrste diagnoze anehoične tvorbe v jajčniku.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je treba opraviti z rakom jajčnikov in drugimi malignimi tumorji. V tem primeru ima rak jajčnikov videz nestrukturirane tvorbe z nejasnimi robovi in možnim širjenjem na sosednje organe. Prav tako je treba diferencialno diagnosticirati cisto jajčnika z zunajmaternično nosečnostjo. V tem primeru pride do zamude pri menstruaciji, pozitivnega testa nosečnosti in vizualizacije oplojenega jajčeca.

Fibromatozno vozlišče s subserozno lokalizacijo je lahko podobno tudi paraovarijski cisti jajčnika, vendar je pri fibroidih vozlišče različno gostote in ima večjo ehogenost.

Zdravljenje anehogene tvorbe v jajčniku

Vprašanje zdravljenja cist se obravnava v vsakem primeru posebej, saj obstajajo primeri, ko je potrebno le opazovanje. Zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško.

Asimptomatske majhne ciste, ki so bile po naključju odkrite med pregledom pri dekletih v puberteti ali mlajših od 20 let, praviloma niso predmet zdravljenja, temveč le skrbno opazovanje. To je posledica dejstva, da lahko takšne formacije po ponovni vzpostavitvi normalne hormonske ravni same regresirajo.

Tudi ciste med nosečnostjo so predmet opazovanja, če ni zapletov. To je posledica dejstva, da lahko konzervativno zdravljenje z zdravili med nosečnostjo negativno vpliva na plod. Tudi kirurško zdravljenje lahko povzroči več zapletov, po porodu pa lahko takšna tvorba izgine. V nasprotnem primeru se po porodu obravnava vprašanje zdravljenja takšne ciste.

Le endometrijske in funkcionalne ciste (folikularne in ciste rumenega telesa) so predmet zdravljenja anehogenih tvorb v jajčniku z zdravili. To je posledica dejstva, da hormonsko neravnovesje igra pomembno vlogo pri patogenezi nastanka takšnih cist, zato hormonska zdravila kot nadomestno zdravljenje pomagajo zmanjšati velikost teh cist in povzročijo njihovo regresijo.

Glavna hormonska zdravila, predpisana v tem primeru, so zdravila progesterona. Omogočajo vam izenačenje ravni hormonov z dopolnjevanjem hormonov v primeru pomanjkanja lutealne faze.

Duphaston je peroralno hormonsko zdravilo, ki je sintetični analog naravnega progesterona. Mehanizem delovanja tega zdravila, tako kot drugih, je nadomestno zdravljenje odpovedi druge faze jajčnikov, kar vodi v nastanek funkcionalnih ali endometrioidnih cist. Zdravilo je na voljo v obliki tablet po 10 mg, ki se uporabljajo po individualni shemi s splošnimi odmerki v obliki jemanja 10 mg dvakrat na dan od 5. dneva cikla ali od 11. dneva cikla. Posebnosti dajanja so odvisne od vrste ciste in jih zdravnik določi individualno, saj je možna kombinacija zdravila z estrogenskimi zdravili.

Kontraindikacije za uporabo zdravila so akutna poškodba jeter, akutno srčno popuščanje in dojenje. Neželeni učinki so alergijske manifestacije, dispeptične manifestacije v obliki slabosti, bruhanja, nelagodja v mlečnih žlezah, oslabljenega libida, krvavitve iz maternice, ki zahtevajo spremembo odmerka.

Marvelon je kombinirano estrogensko-progesteronsko zdravilo, ki vsebuje 5-krat več progesterona. Načelo delovanja zdravila na regresijo cist je posledica regulacije hormonskih ravni, ki jo spremlja zmanjšanje ciste. Zdravilo je na voljo v tabletah po 100 mg in se jemlje ena tableta na dan ob istem času od 1. do 21. dne ciklusa. To zagotavlja stalno normalno koncentracijo hormonov v krvi. Neželeni učinki zdravila so alergijske manifestacije, dispeptične manifestacije v obliki slabosti, bruhanja, nelagodja v mlečnih žlezah, oslabljenega libida in povečanja telesne mase. Kontraindikacije za uporabo so akutna jetrna disfunkcija, akutni holecistitis, maligni procesi katere koli lokalizacije.
Janine je nizkoodmerno dvofazno kombinirano estrogensko-progesteronsko zdravilo, ki ima enak mehanizem delovanja na anehogene tvorbe v jajčniku kot prejšnja hormonska zdravila. Na voljo je v obliki tablet, katerih število je 21. Sprejem se začne prvi dan menstrualnega cikla. Zaradi vsebnosti estrogena in progesterona lahko zdravilo uravnava morebitno hormonsko neravnovesje. Vzemite eno tableto na dan 21 dni, nato naredite 7-dnevni premor in nadaljujte z jemanjem. Neželeni učinki se lahko razvijejo v obliki dispeptičnih manifestacij, alergijskih kožnih reakcij, sprememb v mlečni žlezi v obliki bolečine, otekanja, pa tudi krvavega izcedka iz maternice. Kontraindikacije za uporabo zdravila so sladkorna bolezen, tromboza in druge žilne težave, migrena, pa tudi nosečnost in dojenje.
Anteovin je kombinirano dvofazno estrogensko-progesteronsko zdravilo, ki zavira procese normalnega menstrualnega ciklusa z uravnavanjem hormonskih ravni in preprečevanjem procesa ovulacije. To spodbuja regresijo funkcionalnih cist. Zdravilo je na voljo v obliki tablet, 21 kosov na pakiranje. Med njimi je 11 belih in 10 rožnatih, glede na razliko v sestavi. Vzemite eno tableto od 5. dne ciklusa. Neželeni učinki se lahko razvijejo v obliki dispeptičnih simptomov, nelagodja v mlečnih žlezah in občutka njihove napetosti. Kontraindikacije za jemanje zdravila so sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija, epilepsija, krčne žile, med jemanjem tega zdravila pa ni priporočljivo kaditi.

Pomembno je, da vzporedno s hormonsko nadomestno terapijo izvajamo obnovitveno in imunomodulatorno zdravljenje v obliki vitaminske terapije. Priporočljiva sta vitamina A in E ali še bolje multivitaminski kompleksi. Med fizioterapevtskimi metodami zdravljenja priporočamo iontoforezo in elektroforezo, pri asimptomatskih oblikah cist pa tudi magnetnoresonančno terapijo. To pomaga zmanjšati njihovo velikost.

Pri cistah je kirurško zdravljenje prednostno, saj zaradi njihove proliferacije prej ali slej postanejo simptomatske in lahko tudi maligne. Kirurški posegi vključujejo spodnjo laparotomijo in resekcijo ciste jajčnika. V tem primeru se pooperativni material pošlje na citološki pregled, da se določi vrsta ciste.

Kirurška metoda zdravljenja je bolj zanesljiva in se uporablja pri starejših ženskah, saj se zmanjša tveganje za malignost ciste. V primeru zapletov je metoda izbora kirurško zdravljenje anehogenih tvorb v jajčniku.

Tradicionalno zdravljenje anehogene tvorbe v jajčniku

Obstaja veliko tradicionalnih metod za zdravljenje cist. Sem spadajo metode z uporabo številnih zelišč, medu in drugih naravnih snovi ter homeopatskih zdravil.

Osnovni ljudski recepti:

Med vsebuje veliko hranilnih snovi in mikroelementov, ki povečujejo lokalno imunost in spodbujajo regeneracijo. Če želite pripraviti zdravilo iz medu, morate vzeti jedro čebule in ga položiti v kozarec medu, dokler ni popolnoma napolnjen z njim. To raztopino pustite čez noč in zjutraj v tej raztopini navlažite tampon in ga ponoči vstavite v nožnico, kar ponavljate 10 dni, nato pa naj bi se cista zmanjšala.
Laneno olje uravnava moten jajčno-menstrualni cikel, zato ga moramo dnevno zaužiti žličko v kombinaciji s korenčkovim sokom. To storite tako, da pet kapljic svežega soka razredčite v čajni žlički olja in popijete na prazen želodec.
Orehi so eno najučinkovitejših sredstev za uravnavanje hormonskega neravnovesja. Uporabite lahko lupine orehov in predelne stene. Treba jih je preliti s kozarcem alkohola in pustiti v temnem prostoru 3 dni, nato pa jih jemati na prazen želodec, eno žlico naenkrat, vsaj teden dni.

Recepti z uporabo zelišč so naslednji:

Pripravite zeliščno mešanico iz listov mete, koprive in ribeza - vzemite jih v enakih količinah, prelijte z vrelo vodo in kuhajte še 5 minut, nato ohladite in pijte toplo, pol kozarca vsak drugi dan en mesec.
Borovi popki se kuhajo s hitrostjo ene žlice surovine na liter vode, infundirajo v termosu čez noč in pijejo čez dan, pol kozarca 3-4 krat na dan vsaj mesec dni.
Liste maline in socvetja travnik poparimo v vroči vodi ter vzamemo kozarec tega čaja zjutraj in zvečer in pijemo tri tedne.

Homeopatska zdravila se pogosto uporabljajo tudi za zdravljenje cist na jajčnikih, za to se morate posvetovati s strokovnim zdravnikom homeopatom. Glavna homeopatska zdravila so:

Dysmenorm je kompleksno homeopatsko zdravilo, ki vpliva na hormonska neravnovesja, vključno z benignimi tvorbami jajčnikov. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet in se jemlje 1 tableta 3-krat na dan, pol ure pred obroki. Neželeni učinki so redki, lahko pa se pojavi slabost in prehodno poslabšanje. Ni priporočljivo za bolnike s celiakijo.
Lycopodium je enokomponentno homeopatsko zdravilo, ki je učinkovito pri cisti desnega jajčnika. Zdravilo se proizvaja v obliki homeopatskih granul po 10 g v kozarcu, tudi v obliki tinkture po 15 ml. Vzemite med obroki, raztopite pod jezikom, dokler se popolnoma ne raztopi, 1 granulo 4-krat na dan. Ni priporočljivo za nosečnice. Stranskih učinkov niso našli.
Gynekohel je kombinirano homeopatsko zdravilo, ki je v obliki kapljic in se uporablja po 10 kapljic trikrat na dan, pred tem pa ga je treba raztopiti v topli vodi. Neželeni učinki so redko opaženi v obliki alergijskih pojavov.
Ciklodinon je homeopatsko zdravilo, ki normalizira ovario-menstrualni cikel v primeru insuficience druge faze. Zdravilo je na voljo v obliki tablet ali kapljic. Odmerjanje - 1 tableta zjutraj ali 40 kapljic enkrat na dan. Potek zdravljenja je najmanj tri mesece. Kontraindikacije za uporabo so nosečnost in preobčutljivost za sestavine zdravila.

Anehogena tvorba v jajčniku ni diagnoza, ki se je je treba bati, ampak cista na jajčniku. Treba je razlikovati različne vrste cist, kar je odvisno od klinike in vpliva na taktiko zdravljenja. Te formacije so benigne in obstaja veliko metod zdravljenja te patologije, tako medicinskih kot tradicionalnih, pa tudi kirurških. Zato se ne smete bati te diagnoze, vendar je bolje, da se prej posvetujete z zdravnikom za pravočasno diagnozo in zdravljenje, kar vam omogoča preprečevanje različnih zapletov.