Merila za ugotavljanje zmožnosti za delo. Socialni kriterij delovne sposobnosti Izpit začasne invalidnosti

3. Teritorialno-divizijsko načelo organiziranja izvajanja primarne zdravstvene oskrbe: opredelitev, vrste lokacij (število priključene populacije po vrstah lokacij).

4. Pravice in obveznosti lokalnega splošnega zdravnika.

5. Struktura klinike. Merila za učinkovitost poliklinike.

6. Glavni odseki dela lokalnega splošnega zdravnika.

7. Kazalniki učinkovitosti dela okrožnega splošnega zdravnika.

8. Organizacija dela urada (oddelka) za nujno pomoč poliklinike.

9. Oddelek za preventivo: organizacija dela, struktura, funkcije.

10. Cepivna profilaksa: normativni dokumenti. Organizacija dela urada za cepljenje. Kontraindikacije za cepljenje.

11. Zdravstveni dom: organizacija dela, struktura, funkcije.

12. Šole zdravja. Vrste, funkcije, organizacija dela.

13. Receptni obrazec 148-1/u-88: imenovanje, pravila za vpis, registracijo, knjigovodstvo in hrambo.

18. Klinični pregled: cilji, postopek, oblikovane zdravstvene skupine na podlagi rezultatov izvajanja.

19. Faze zdravniškega pregleda. Seznam potrebnih pregledov.

20. Skupine zdravstvenega stanja, oblikovane na podlagi rezultatov kliničnega pregleda. Potrebne aktivnosti za vsako skupino.

21. Postopek opravljanja predpotnih, predizmenskih in popotnih, poizmenskih zdravstvenih pregledov.

22. Postopek za opravljanje predhodnih in občasnih zdravstvenih pregledov delavcev, ki opravljajo težka dela in dela s škodljivimi (nevarnimi) delovnimi pogoji.

23. Postopek izvajanja ambulantnega opazovanja. Dispanzerske opazovalne skupine.

24. Pravila za vodenje dokumentacije v času ambulantnega opazovanja.

25. Merila kakovosti in učinkovitosti ambulantnega opazovanja. Razlogi za prenehanje dispanzerskega opazovanja.

26. Postopek napotitve na zdraviliško zdravljenje: indikacije, splošne kontraindikacije, papirologija.

27. Vpis dokumentacije ob napotitvi bolnika na zdraviliško-lečiško zdravljenje.

28. Postopek za napotitev na hospitalizacijo: vrste, indikacije, papirologija.

29. Stacionarne nadomestne tehnologije pri delu lokalnega zdravnika terapevta.

32. Opredelitev pojmov "delovna sposobnost" in "invalidnost". Medicinska in socialna merila za nezmožnost za delo.

33. Osebe, ki imajo in nimajo pravice do potrdila o nezmožnosti za delo.

34. Zdravniki, ki imajo in nimajo pravice izdati potrdila o nezmožnosti za delo.

35. Zdravniška komisija: organizacija dela, osnovne funkcije.

36. Funkcionalne obveznosti lokalnega splošnega zdravnika pri pregledu začasne invalidnosti.

37. Funkcionalne odgovornosti vodje oddelka pri preverjanju začasne invalidnosti.

38. Glavne kategorije vitalne dejavnosti, motnje strukture in funkcij telesa, stopnja njihove omejitve.

39. Skupine invalidnosti, merila za njihovo ustanovitev, roki ponovnega izpita.

40. Struktura institucij IUE, funkcije.

32. Opredelitev pojmov "delovna sposobnost" in "invalidnost". Medicinska in socialna merila za nezmožnost za delo.

Delovna zmogljivost - to je stanje telesa, v katerem kombinacija fizičnih in duhovnih zmožnosti človeku omogoča opravljanje dela določenega obsega in kakovosti. Obstajata dve vrsti njegove kršitve: začasna in trajna invalidnost. Njihova diferenciacija temelji na klinični in porodni prognozi, t.j. medicinska in socialna merila.

Medicinski kriterij - natančna diagnoza v skladu s sprejeto klasifikacijo, ki odraža stopnjo razvoja, klinično varianto in resnost poteka bolezni, fazo bolezni, z poslabšanjem - resnost poslabšanja, stopnjo funkcionalne funkcije motnje, zapleti; spremljajoče bolezni.

Socialno merilo - naravo in delovne pogoje bolnika, ki določajo porodno prognozo za določeno bolezen. Lečeči zdravnik mora ugotoviti in v zdravstveno dokumentacijo zabeležiti naravo in pogoje pacientovega dela: prisotnost neugodnih delovnih razmer in poklicnih nevarnosti, organizacijo, pogostost in ritem dela, obremenitev posameznih organov in sistemov, položaj telesa med delom, proizvodne dolžnosti in veščine, kvalifikacije.

Začasna invalidnost - nezmožnost delavca za izpolnjevanje svojih delovnih obveznosti zaradi zdravstvenih razlogov, pa tudi socialnih dejavnikov, ki jih predvideva veljavna zakonodaja, ki so začasni, reverzibilni, ko se v bližnji prihodnosti pričakuje okrevanje ali izboljšanje njegovega stanja in povrnitev delovne sposobnosti. prihodnost. VN je lahko popolna in delna.

Skupaj VN - nezmožnost delavca za delo v določenem obdobju ter potreba po zdravljenju in spoštovanju režima.

Delni VN - takšno stanje telesa, ko delavec zaradi bolezni (poškodbe) ne more opravljati svoje običajne poklicne dejavnosti, lahko pa brez škode za zdravje opravlja drugo, z drugačnim obsegom in načinom.

Začasna invalidnost je lahko posledica

Bolezni in poškodbe, zastrupitve (druge posledice zunanjih vzrokov);

Naknadna oskrba v sanatorijih;

Skrb za bolnega družinskega člana;

Karantena;

Nosečnost in porod;

Posvojitev otroka;

Protetika v bolnišnici.

33. Osebe, ki imajo in nimajo pravice do potrdila o nezmožnosti za delo.

LN je izdan zavarovani invalidni državljani Ruske federacije, pa tudi tuji državljani, ki stalno ali začasno prebivajo na ozemlju Ruske federacije, osebe brez državljanstva, vključno z osebami, katerih bolezen ali poškodba se je zgodila v 30 koledarskih dneh od dneva prenehanja dela po pogodbi o zaposlitvi , opravljanju službenih ali drugih dejavnosti oziroma v času od dneva sklenitve pogodbe o zaposlitvi do dneva njene odpovedi;

državljani, priznani kot brezposelni in prijavljeni pri teritorialnih organih Zvezne službe za delo in zaposlovanje, v primeru bolezni, poškodbe, nosečnosti in poroda.

LN se ne izda državljani, ki niso zavezanci socialnega zavarovanja:

vojaško osebje;

Policisti;

Zaposleni v FSB, FSO, UFSIN, nadzor drog;

Dijaki, študenti, podiplomski študenti, doktorski študenti;

Samostojni podjetniki, notarji, odvetniki, ki niso sklenili pogodbe o prostovoljnem socialnem zavarovanju;

Priprte osebe in med izvajanjem forenzičnega zdravniškega pregleda,

Delovno sposobne delavce, poslane z rednih zdravstvenih pregledov na bolnišnične in ambulantne preglede, da bi ugotovili vzrok bolezni in ugotovili njeno povezavo s poklicnimi nevarnostmi;

Osnutke, ki jih pošljejo vojaški uradi za registracijo in nabor, na pregled zaradi pojasnitve sposobnosti za služenje vojaškega roka;

sposoben za delo v času pregleda in posvetovanja;

Med neplačanim dopustom, porodniškim dopustom, starševskim dopustom do 3 let. S preostalim VN se LN izda od datuma konca določenih praznikov.

Splošne določbe

Pregled delovne sposobnosti- vrsta pregleda, ki sestoji iz ugotavljanja vzrokov, trajanja, stopnje začasne ali trajne invalidnosti osebe zaradi bolezni, poškodbe ali drugega razloga ter ugotavljanje bolnikove potrebe po vrstah zdravstvene oskrbe in ukrepih socialnega varstva.

Delovna zmogljivost- takšno stanje človeškega telesa, v katerem kombinacija fizičnih in duhovnih zmogljivosti omogoča opravljanje dela določenega obsega in kakovosti. Zdravnik mora na podlagi podatkov celovitega zdravniškega pregleda ugotoviti prisotnost ali odsotnost bolezni pri določeni osebi. Zmožnost za delo ima medicinsko in socialno merilo.

Medicinska merila delovne sposobnosti vključujejo pravočasno klinično diagnozo ob upoštevanju resnosti morfoloških sprememb, resnosti in narave poteka bolezni, prisotnosti dekompenzacije in njene stopnje, zapletov, določitev takojšnje in dolgoročne napovedi razvoja bolezni. bolezen.

Vendar pa bolna oseba ni vedno invalidna. Na primer, dve osebi trpita za isto boleznijo - panaritium. Eden od njih je učitelj, drugi kuhar. Učitelj s panaritijem lahko opravlja svoje poklicne dolžnosti - je sposoben delati, kuhar pa ne, torej je invalid. Poleg tega bolezen samega bolnika ni vedno vzrok invalidnosti. Isti kuhar je na primer sam lahko zdrav, v njegovi družini pa je nekdo zbolel za virusnim hepatitisom, zaradi česar kuhar ne more opravljati svojih poklicnih dolžnosti, torej kuhanja hrane, saj je v stiku z bolnim virusnim hepatitisom. Zato bolezen in invalidnost nista enaka pojma. Ob prisotnosti bolezni je oseba lahko delovno sposobna, če bolezen ne ovira opravljanja poklicnih nalog, in invalid - če je njihovo izvajanje oteženo ali nemogoče.

Socialna merila delovne sposobnosti določajo porodno prognozo za določeno bolezen in pogoje njegovega dela, odražajo vse, kar je povezano s pacientovo poklicno dejavnostjo: značilnosti prevladujočega stresa (fizičnega ali nevropsihičnega), pogostost in ritem dela, obremenitev posameznih sistemov. in organov, prisotnost neugodnih delovnih razmer in poklicna škodljivost.

Zdravstveni delavec na podlagi medicinsko-socialnih kriterijev delovne sposobnosti opravi pregled, pri katerem se lahko ugotovi dejstvo bolnikove invalidnosti.

Spodaj nezmožnost za delo razumeti stanje zaradi bolezni, poškodbe, njenih posledic ali drugih razlogov, ko je opravljanje strokovnega dela v celoti ali delno nemogoče za določen čas ali stalno. Invalidnost je lahko začasna in trajna.

	|	naslednje predavanje ==>

Bolnikovo delovno sposobnost določata dve skupini dejavnikov: medicinski in socialni.

Medicinski dejavniki vključujejo pravilna in pravočasna diagnoza, ki temelji na celovitem pregledu bolnika.

Potreba po temeljitem vsestranskem pregledu se lahko pojavi tudi v primerih, ko ni ujemanja med subjektivnimi občutki pacienta in podatki objektivnega pregleda. Možne so različne strokovne situacije, na primer veliko je subjektivnega in malo objektivnega (takšna strokovna situacija se pojavlja precej pogosto). Lahko pa nastane situacija, ko želi bolnik (iz različnih razlogov) skriti obstoječo bolezen. V takih primerih ni pritožb, objektivne raziskave pa kažejo pomembne spremembe.

Klinična strokovna diagnoza mora odražati naslednje komponente:

- nozološka oblika bolezni;

- njegova etiologija;

- prevladujoči sindromi;

- naravo patološkega procesa;

- stadij (če ima bolezen postopen potek, pogostost in trajanje poslabšanj, če ima bolezen ponavljajoč se potek);

- prisotnost in resnost funkcionalnih motenj;

- prisotnost in narava zapletov;

- spremljajoče bolezni.

Pri ugotavljanju stanja zmožnosti za delo, skupaj z medicinsko, pridobi družbeni dejavniki: poklic in posebnost pacienta, raven kvalifikacij, narava in pogoji opravljenega dela, prisotnost škodljivih proizvodnih dejavnikov, delovne izkušnje, starost, spol, izobrazba, kraj bivanja, zakonski stan, odnos do nadaljnjega dela itd. .

Pri pregledu začasne nezmožnosti pa lečeči zdravnik pri presoji socialnih dejavnikov najprej razjasni naravo in pogoje opravljenega dela, določi prevladujoči dejavnik (težko ali stresno ali težko in stresno delo), nato ugotovi resnost prevladujočega dejavnika. V tem primeru so Smernice za higiensko oceno dejavnikov delovnega okolja in delovnega procesa, merila in klasifikacija delovnih pogojev R 2.2.2006-05, ki jih je odobril Rospotrebnadzor 29.7.2005 in začeli veljati dne 11/01/05 se uporabljajo.

Tako sta utemeljeno izvedensko mnenje o stanju delovne sposobnosti in pravilna ocena klinične in porodne prognoze možna le ob upoštevanju zdravstvenih in socialnih dejavnikov, katerih kombinacija določa izvajanje dveh glavnih komponent zdravniškega pregleda: pregleda začasne invalidnosti ter zdravstvene in socialne.

Pri večini bolnikov, ki iščejo zdravniško pomoč, pri ocenjevanju prognoze prevladujejo zdravstveni dejavniki. Veliko redkeje prevladujejo socialni dejavniki, praviloma pri blagih funkcionalnih motnjah. Zato sta pojma začasna in trajna (trajna) invalidnost medicinska in socialna.

Vprašanja na temo

1. Zgodovina razvoja socialnega zavarovanja v Ruski federaciji. Sklad socialnega zavarovanja, njegove funkcije.

2. Koncept delovne sposobnosti, invalidnosti, klasifikacije.

3. Klinična in porodna prognoza.

4. Dejavniki, ki vplivajo na zmožnost za delo. Glavni razlogi za začasno invalidnost.

5. Statistični obrazec 16-VN, metode analize

6. Reševanje nalog 114-117, priprava povzetka in izdelava predstavitve.

Abstraktne teme

1. Socialna zaščita in socialna varnost prebivalstva.

2. Državna narava socialnega zavarovanja in socialne zaščite prebivalstva.

3. Zakonodaja o socialnem zavarovanju in socialni zaščiti prebivalstva.

4. Interakcija zdravstvenih organov in zavodov z zavodi socialnega zavarovanja in socialnega varstva.

Osnovni

1. Lisitsyn, Yu. P. Javno zdravje in zdravstveno varstvo [Besedilo]: učbenik / Yu. P. Lisitsyn. - M .: Medicina, 2007. - S. 402–442.

2. Zakharova, E. V. Zbirka nalog in samostojnih del [Besedilo] / E. V. Zakharova, I. L. Sizikova. - Abakan: Zvezna državna proračunska izobraževalna ustanova visokega strokovnega izobraževanja “Khakas State University poim. N. F. Katanova", 2014. - S. 61, 62.

Elektronski mediji

1. Izobraževalni portal KSU im. N.F.Katanova. - URL: http://edu.khsu.ru

2. EBS "Študentski svetovalec" / Založba GEOTAR-Media. - URL: http://studmedlib.ru/

Praktična lekcija 19.
Organizacija in postopek pregleda začasnih
invalidnost. Dokumenti, ki potrjujejo VN,
vrstni red njihove registracije

Relevantnost teme

V praksi lečečega zdravnika se vsak dan srečujemo z vprašanji medicinskega strokovnega znanja. Strokovno znanje je preučevanje posebnih vprašanj, za reševanje katerih je potrebno posebno znanje, s sprejetjem določene sodbe. Zdravniški pregled se razume kot študija, ki se izvaja po ustaljenem postopku, katere cilj je ugotoviti zdravstveno stanje državljana, da se ugotovi njegova sposobnost za opravljanje dela ali drugih dejavnosti ter ugotovi vzročno razmerje. med vplivom kakršnih koli dogodkov, dejavnikov in zdravstvenim stanjem državljana. Tako je za reševanje vprašanj medicinskega strokovnega znanja potrebno precej obsežno znanje.

Cilji lekcije:

- preučiti postopek organizacije EVN v zdravstveni ustanovi;

- spoznati osnovne pojme in pojme preizkusa začasne invalidnosti;

- pridobljeno znanje uporabiti v praksi in opraviti samostojne individualne naloge.

Začetna raven znanja in veščin, potrebnih za doseganje zastavljenih ciljev: osnove zdravstvene organizacije, medicinska statistika in informatika, računalniško znanje na ravni uporabnika

določa porodno prognozo za določeno bolezen, določen položaj bolnika in njegove delovne pogoje. Socialni kriteriji odražajo vse, kar je povezano s poklicno dejavnostjo pacienta: značilnosti prevladujočega stresa (fizičnega ali nevropsihičnega), organiziranost, pogostost in ritem dela, obremenitev posameznih organov in sistemov, prisotnost neugodnih delovnih razmer in poklicnih nevarnosti.

Medicinska in socialna merila morajo biti vedno jasno opredeljena in izražena v zdravstveni dokumentaciji.

Zato je treba pod invalidnostjo razumeti stanje zaradi bolezni, poškodbe, njenih posledic ali drugih razlogov, ko je opravljanje strokovnega dela v celoti ali delno, za določen čas ali trajno onemogočeno. Invalidnost je lahko začasna in trajna.

Če so spremembe v zdravstvenem stanju bolnika začasne, reverzibilne, če se v bližnji prihodnosti pričakuje okrevanje ali znatno izboljšanje, pa tudi povrnitev delovne sposobnosti, se ta vrsta invalidnosti šteje za začasno. Začasna invalidnost (TM) je stanje človeškega telesa zaradi bolezni, poškodbe in drugih razlogov, pri katerem funkcionalne okvare spremlja nezmožnost opravljanja strokovnega dela v normalnih delovnih razmerah za določen čas, t.j. so reverzibilne. Razlikovati med popolno in delno začasno invalidnostjo. Popolna nezmožnost za delo - popolna nezmožnost opravljanja kakršnega koli dela za določeno časovno obdobje, ki jo spremlja potreba po oblikovanju posebnega režima in izvajanju zdravljenja. Delna nezmožnost za delo - začasna nezmožnost za delo v razmerju do običajnega poklicnega dela, ob ohranjanju zmožnosti za opravljanje drugega dela z drugačno lahko nalogo ali zmanjšanim obsegom.

Tako je pregled začasne invalidnosti vrsta

zdravstvena dejavnost, katere glavni namen je ocena zdravstvenega stanja pacienta, kakovosti in učinkovitosti pregleda in zdravljenja, možnosti opravljanja strokovne dejavnosti ter ugotavljanje stopnje in časa začasne invalidnosti.

Ugotovitev dejstva začasne nezmožnosti za delo je velikega pravnega in gospodarskega pomena, tk. državljanu zagotavlja, da je odpuščen z dela in prejema nadomestila na račun obveznega

državno socialno zavarovanje.

Pregled začasne invalidnosti se izvaja v zavodih državnega, občinskega in zasebnega zdravstvenega sistema. Obstajajo naslednje stopnje pregleda začasne invalidnosti: prvi - lečeči zdravnik; drugi - zdravniška komisija zdravstvene ustanove;

tretji - zdravniška komisija organa za upravljanje zdravstva ozemlja, vključenega v subjekt federacije; četrti - zdravniška komisija organa upravljanja zdravstvenega varstva sestavnega subjekta Ruske federacije;

peti - glavni specialist za pregled začasne invalidnosti Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije.

Organizacija in postopek preverjanja začasne invalidnosti temeljita na funkcijah vsake od naštetih stopenj.

Nadzor nad spoštovanjem navodil o pregledu začasne invalidnosti v državnih, občinskih in zasebnih zdravstvenih in preventivnih ustanovah ter zasebnih zdravnikov izvaja organ vodenja zdravstvenega varstva ustrezne ravni, strokovno zdravniško združenje in Izvršni organ Sklada za socialno zavarovanje Ruske federacije. Pri izvajanju nadzora lahko sodelujejo komisije za akreditacijo in licenciranje zdravstvene in farmacevtske dejavnosti ter enote teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Več na temo Socialni kriterij delovne sposobnosti:

1. Uspešnost kot eno od meril za duševno zdravje. Sposobnost dela z anomalijami v osebnostnem razvoju.

1. Pregled začasne invalidnosti občanov v zvezi z boleznimi, poškodbami, zastrupitvami in drugimi stanji, povezanimi z začasno invalidnostjo, naknadno oskrbo v zdraviliško-lečilišnih organizacijah, če je potrebna oskrba bolnega družinskega člana, v zvezi s karanteno, za trajanje protetike v stacionarnih razmerah , v zvezi z nosečnostjo in porodom, pri posvojitvi otroka, se izvaja z namenom, da se ugotovi zmožnost zaposlenega za opravljanje delovnih dejavnosti, potreba in čas začasne ali trajne premestitve zaposlenega na zdravje. razloge za drugo delovno mesto, pa tudi odločitev o napotitvi državljana na zdravstveno-socialni pregled.

2. Pregled začasne nezmožnosti za delo opravi lečeči zdravnik, ki državljanom posamezno izda potrdila o nezmožnosti za delo za obdobje do vključno petnajstih koledarskih dni, v primerih, ki jih določi pooblaščeni zvezni izvršilni organ, pa po reševalec ali zobozdravnik, ki posamezno izda potrdilo o nezmožnosti za delo do vključno desetih koledarskih dni.

3. Podaljšanje potrdila o nezmožnosti za delo za daljše obdobje, kot je določeno v 2. delu tega člena (vendar največ petnajst koledarskih dni naenkrat) se izvede s sklepom zdravniške komisije, ki jo imenuje predstojnik. zdravniška organizacija izmed zdravnikov, usposobljenih za pregled začasne nezmožnosti za delo ...

3.1. Pregled začasne invalidnosti v zvezi z nosečnostjo in porodom ob posvojitvi otroka opravi lečeči zdravnik ali, v primerih, ki jih določi pooblaščeni zvezni izvršilni organ, reševalec, ki hkrati izda potrdilo o nezmožnost za delo na način in za čas, ki ga določi pooblaščeni zvezni izvršilni organ.

3.2. Potrdilo o nezmožnosti za delo se izda v papirni obliki ali (s pisnim soglasjem pacienta) se oblikuje v obliki elektronskega dokumenta, ki ga z izboljšanim kvalificiranim elektronskim podpisom podpišeta zdravstveni delavec in zdravstvena organizacija. .

4. Z očitno neugodno klinično in porodno prognozo se najkasneje v štirih mesecih od nastopa začasne nezmožnosti bolnik pošlje na zdravniško-socialni pregled za oceno omejitve življenjske aktivnosti in v primeru zavrnitev zdravstvenega in socialnega pregleda, se potrdilo o nezmožnosti za delo zapre. Ob ugodni klinični in porodni prognozi se najkasneje v desetih mesecih od nastopa začasne nezmožnosti v stanju po poškodbah in rekonstruktivnih operacijah ter najpozneje v dvanajstih mesecih pri zdravljenju tuberkuloze ali odpusti na delo oz. poslali na zdravniško-socialni pregled.

5. Pri sestavi potrdila o nezmožnosti za delo se zaradi spoštovanja zdravniške tajnosti navede le razlog za začasno nezmožnost za delo (bolezen, poškodba ali drug razlog). Na pisno zahtevo državljana se lahko podatki o diagnozi bolezni vnesejo na potrdilo o nezmožnosti za delo.