Цистит у женщин лечение препараты левофлоксацин. Применение левофлоксацина в урологической практике. Глазные капли Левофлоксацин

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является одной из наиболее актуальных проблем современной урологии. Неадекватная терапия данного состояния часто приводит к возникновению бактериемии и сепсиса. В США ИМП является причиной обращения к врачу 7 млн пациентов в год, а у 1 млн - госпитализации .

Лечение инфекции мочевых путей подразумевает проведение эффективной и своевременной антибактериальной терапии при условии восстановления нормальной уродинамики, и преследует цель профилактики уросепсиса и возникновения рецидивов. Препаратами выбора для лечения ИМП во всем мире являются антибактериальные препараты группы фторхинолонов .

Дополнительной проблемой, значительно усложняющей лечение ИМП, является высокая устойчивость микроорганизмов к большинству антибактериальных препаратов, длительно применяющихся в урологической практике. Госпитализм, неадекватные по длительности курсы лечения и некорректное назначение лекарственных препаратов приводят зачастую к возникновению антибиотико-устойчивых штаммов. Появление нового эффективного препарата для лечения ИМП является значительным событием и привлекает пристальное внимание врачей.

Левофлоксацин (ЛФ) - новый антимикробный препарат группы хинолонов - представляет собой L-изомер офлоксацина. Поскольку на левофлоксацин приходится практически вся противомикробная активность в рацемической смеси изомеров, его активность in vitro в два раза превышает активность офлоксацина. Оба препарата проявляют сходный уровень токсичности в эксперименте на животных, что позволяет ожидать большей эффективности от применения левофлоксацина за счет более низкого уровня побочных эффектов. ЛФ предназначен для терапии инфекционно-воспалительных процессов, вызванных чувствительными к ЛФ микроорганизмами. Исследования последних лет продемонстрировали хорошую эффективность ЛФ при лечении осложненной и неосложненной урогенитальной инфекции. Фармакокинетика ЛФ сходна с таковой у офлоксацина: период полувыведения составляет приблизительно 6-7 ч, а максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1,5 ч после приема внутрь. Механизм действия ЛФ сходен с таковым у всех фторхинолонов и заключается в ингибировании бактериальной топоизомеразы-4 и ДНК-гиразы - ферментов, отвечающих за репликацию, транскрипцию и рекомбинацию ДНК микробной клетки.

ЛФ обладает широким спектром антимикробной активности. ЛФ воздействует in vitro на следующие инфекционные агенты:

аэробные грамположительные: Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus and saprophyticus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

аэробные грамотрицательные: Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa;

другие микроорганизмы: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

Устойчивость к ЛФ, связанная со спонтанными мутациями, in vitro встречается сравнительно редко. Несмотря на наличие перекрестной устойчивости между ЛФ и другими фторхинолонами, некоторые микроорганизмы, устойчивые к хинолонам, могут быть чувствительными к ЛФ.

ЛФ противопоказан лицам с гиперчувствительностью к ЛФ или другим хинолоновым препаратам (их компонентам). В настоящее время воздействие ЛФ на детей, подростков, беременных и кормящих матерей не изучено.

Наиболее часто встречающимися побочными эффектами являются тошнота (1,3%), диарея (1,1%), головокружение (0,4%) и бессонница (0,3%). Все вышеуказанные эффекты дозозависимы и быстро исчезают после снижения дозы или отмены препарата.

Удобство применения ЛФ - один раз в день - является еще одним преимуществом этого препарата. Анализ научных публикаций, посвященных исследованиям эффективности и переносимости ЛФ, позволяет более четко представить его отличия от других хинолонов .

G. Richard et.al. изучали эффективность и безопасность применения ЛФ в дозе 250 мг 1 раз в день в сравнении с ципрофлоксацином в дозе 500 мг дважды в день в течение 10 дней в лечении 385 пациентов, страдающих от проявлений ИМП в рамках рандомизированного двойного слепого мультицентрового исследования. Всем больным перед началом лечения выполняли бактериологическое исследование мочи, по данным которого у всех пациентов выявлен рост патогенной микрофлоры и микробное число составило і105 микробных тел в 1 мл мочи. Клиническое выздоровление отмечено у 92% пациентов, получавших ЛФ, и 88% пациентов, получавших ципрофлоксацин. Побочные эффекты отмечены у 4 и 3% пациентов соответственно. Авторы делают вывод о том, что эффективность и безопасность терапии ЛФ сравнима с таковой при использовании ципрофлоксацина .

Y. Kawada et al. сравнивали эффективность ЛФ в дозе 100 мг дважды в день (135 пациентов) и офлоксацина в дозе 200 мг дважды в день (126 пациентов) в терапии пациентов с осложненной мочевой инфекцией. Положительный клинический результат получен у 83,7% пациентов в группе ЛФ и у 79,4% пациентов в группе офлоксацина. Указанные различия были статистически недостоверны. Побочные эффекты отмечены у 4,9% пациентов в группе офлоксацина. В группе ЛФ подобных эффектов отмечено не было, что, по мнению авторов, говорит о лучшей переносимости препарата .

Не выявили существенной разницы в эффективности и переносимости ЛФ и других хинолонов в рандомизированном двойном слепом исследовании G. Richard et al. Они использовали ЛФ в дозе 250 мг 1 раз в день и офлоксацин в дозе 200 мг дважды в день у 581 пациента с неосложненной ИМП. Клиническое улучшение или излечение отмечено у 98,1% пациентов в группе ЛФ и у 97% пациентов в группе офлоксацина .

В другом своем исследовании G. Richard, I. Klimberg et al. сравнивали эффективность и переносимость ЛФ, ципрофлоксацина и ломефлоксацина при лечении 259 пациентов с острым пиелонефритом в течение 10 дней. При одинаковой эффективности авторы отмечают значительно более низкий уровень побочных эффектов при лечении ЛФ по сравнению с другими препаратами (гастроинтестинальные расстройства у 2 больных и явления вагинита у 1) .

Интересное, на наш взгляд, исследование выполнили I. Klimberg et.al. Они изучали эффективность и переносимость ЛФ и ломефлоксацина в лечении осложненной мочевой инфекции. После рандомизации пациенты получали терапию указанными препаратами в стандартной дозировке в течение 7-10 дней. При этом у 461 пациента оценивалась безопасность и у 336 из них - микробиологическая эффективность. Средний уровень элиминации патогенов в группе ЛФ составил 95,5%, а в группе ломефлоксацина - 91,7%. Побочные эффекты отмечены, соответственно, у 2,6 и 5,2% пациентов. При этом в группе ломефлоксацина чаще встречались фотосенсибилизация и головокружение, а в группе ЛФ - тошнота. Шесть пациентов в каждой группе испытали различные гастроинтестинальные расстройства. Авторы утверждают, что эффективность ЛФ приблизительно одинакова с другими хинолонами, тогда как переносимость ЛФ несколько лучше .

Таким образом, левофлоксацин является новым антимикробным препаратом, применяемым для лечения инфекционно-воспалительных процессов в верхних и нижних мочевыделительных путях. Несмотря на то, что эффективность препарата близка к эффективности других хинолонов, очевидными приемуществами ЛФ являются низкий уровень побочных эффектов и возможность однократного приема в сутки. Существование внутривенной формы препарата позволяет более эффективно использовать его при лечении осложненной мочевой инфекции.

Материалы и методы

Нами было предпринято исследование эффективности ЛФ у пациентов с осложненной инфекцией мочевых путей. ЛФ был назначен 20 пациентам (19 женщин и 1 мужчина) в возрасте от 24 до 56 лет (средний возраст 41,3 лет) с осложненной ИМП, наблюдавшимся на кафедре урологии МГМСУ и в КДЦ ГКБ № 50. У 19 пациентов имело место обострение хронического пиелонефрита и хронического цистита. Одному пациенту препарат был назначен после контактной уретеролитотрипсии в связи с развитием инфекционно-воспалительных осложнений. ЛФ назначали в дозе 250 мг в сутки в течение 10 дней.

В исследование включали пациентов с ИМП на начальных стадиях развития воспаления, не принимавших до начала исследования антибактериальных препаратов.

Критерием включения было наличие хотя бы одного клинического симптома (озноб, боль в поясничной области, дизурия, боль в надлонной области, тошнота, рвота) в сочетании с микробиологическими критериями:

число лейкоцитов в моче более 10 в поле зрения;

число колониеобразующих единиц возбудителя >104;

чувствительность к ЛФ по данным пробы с дисками.

До начала приема препарата все пациенты проходили обычное урологическое обследование, включающее посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, общий анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови, ультрасонографический мониторинг (УЗИ), рентгено-урологическое обследование. Ни у одного из обследованных не было признаков нарушения пассажа мочи по верхним мочевым путям.

Анализ результатов проводили на основании субъективной оценки эффективности лечения пациентами и врачом, а также динамики объективных исследований: анализов крови и мочи, картины УЗИ, посевов мочи, выполнявшихся до начала лечения, на 3, 10 и 17-е сутки лечения.

Отсутствие клинического эффекта от лечения определялось, как сохранение или усиление клинических проявлений в любое время после 3 дней лечения.

Группу сравнения составили 23 пациентки (средний возраст 38,7 лет) с острым пиелонефритом, которым проводилась терапия ципрофлоксацином по 1,0 г в сутки.

Результаты

У 90% пациентов эффективность терапии ЛФ была признана очень хорошей, а у 10% - хорошей. Переносимость препарата была очень хорошей у 55% пациентов, хорошей - у 40% и средней - у 5% пациентов.

В группе ципрофлоксацина у 70% больных отмечена очень хорошая эффективность лечения, у 18% - хорошая. У 3 пациенток (12%) терапия ципрофлоксацином оказалась неэффективной, что выражалось в сохранении выраженной гипертермии и локальной болезненности в поясничной области. Двое из них были прооперированы в связи с развитием гнойного воспаления: им была выполнена ревизия почки, декапсуляция и нефростомия.

Основными жалобами пациентов были боли в поясничной области со стороны пораженного органа, озноб, учащенное болезненное мочеиспускание, слабость - все эти жалобы были связаны с активным воспалительным процессом в верхних и нижних мочевых путях. К окончанию лечения чувствовали себя удовлетворительно и не предъявляли жалоб все пациенты, получавшие левофлоксацин, и 88% пациентов, получавших ципрофлоксацин.

Ультразвуковой мониторинг размеров почек и толщины почечной паренхимы, проводившийся на протяжении исследования в основной группе, зафиксировал положительную динамику: увеличение размеров пораженной воспалительным процессом почки и локальное утолщение паренхимы регрессировали к 10-17 дню лечения у всех пациентов.

Имевшая место болезненность при пальпации поясничной области на стороне поражения также регрессировала у всех пациентов к концу исследования.

Мониторинг культурального исследования мочи на фоне терапии ЛФ выявил положительную динамику, выразившуюся в прогрессивном снижении степени бактериурии, а к 10-17 дню терапии посев мочи оказался стерильным. При лечении ЛФ регрессировали воспалительные изменения со стороны периферической крови. Это выразилось в нормализации количества лейкоцитов и исчезновении палочкоядерного сдвига формулы крови.

На фоне лечения ЛФ на 3-10 день от начала лечения у 6 пациентов (30%) отмечены побочные реакции в виде тошноты, и у 3 из них (15%) - эпизоды диареи. Следует отметить, что эти явления были незначительными. К концу исследования жалобы на тошноту предъявляли 3 пациента, длительное время страдающие хроническим гастритом. Ни одному из пациентов не потребовалось проведение специального лечения в связи с вышеуказанными побочными реакциями, и ни один из них не отказался от проводимой терапии.

В группе ципрофлоксацина побочные реакции в виде тошноты и диареи, не потребовавшие отмены препарата, отмечены у 18% пациентов.

Обсуждение

Согласно полученным нами данным, эффективность и безопасность лечения ЛФ были признаны хорошими и очень хорошими у 95% пациентов. Аналогичные результаты приводят в своих работах G. Richard, C. DeAbate et.al., применявшие препарат по аналогичной схеме и получившие клинический эффект у 98,1% пациентов . Kondo K. et al. сообщают о 100% эффективности лечения левофлоксацином . Столь высокие результаты объясняются непродолжительностью применения левофлоксацина в урологической практике, обусловливающей отсутствие устойчивых к его действию штаммов микроорганизмов. Надо отметить, что устойчивость к препаратам этой фармакологической группы, связанная со спонтанными мутациями in vitro, встречается крайне редко .

Эффективность терапии левофлоксацином у больных с острым пиелонефритом в исследовании G. Richard et al. составила 92%, в то время как в группе сравнения, где проводилось лечение ципрофлоксацином, она была несколько ниже и равнялась 88%. При этом количество побочных эффектов, зафиксированных на фоне лечения и выражавшихся в различной интенсивности диспепсических явлениях, составило в группе левофлоксацина 2%, а в группе ципрофлоксацина - 8% .

Согласно нашим данным, бактериологическое исследование мочи на 10-е сутки приема и через 7 дней после прекращения лечения показало отсутствие бактериурии у всех включенных в исследование пациентов. I. Klimberg et.al. исследовали микробиологическую эффективность левофлоксацина у 171 пациента. Курс лечения составил 10 суток. Препарат принимался в стандартной дозировке - 250 мг один раз в день. Средний уровень элиминации патогенных агентов в группе составил 95,5% .

Fu K.P. et.al., исследуя безопасность терапии левофлоксацином, пришли к выводу, что наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота (1,3%) и диарея (1,1%). Несколько реже наблюдаются головокружение (0,4%) и бессонница (0,3%) . У наших пациентов нарушения сна и головокружения отмечено не было, что, вероятно, объясняется небольшим количеством больных в группе по сравнению с Fu K.P., однако диарея и тошнота и у наших больных встречались достаточно часто.

На основании проведенного нами клинического исследования эффективности 10-дневной терапии ЛФ, можно заключить, что левофлоксацин является эффективным и безопасным средством для лечения больных с осложненной инфекцией мочевых путей.

Литература:

1. Stratton C.W. A practical approach to diagnosing and treating urinary tract infections in adult // Antimicrob. Inf. Dis, 1996; 15: 37-40.
2. Davis R., Bryson H.M. Levofloxacin: a review of its antibacterial activity, pharmacokinetics and therapeutic efficasy // Drugs, 1994; 47: 677-700.
3. George A. Richard., Stacy Childs., Cynthia Fowler et. al. A comparison of Levofloxacin and Ciprofloxacin for the treatment of urinary tract infections // Clin. Infect. Dis, 1996; 23: 914, abs 293.
4. Y. Kawada., Y. Aso., S. Kamidono et.al. Comparative study of DR-3355 and Ofloxacin in complicated urinary tract infections. 31st Intersci Conf Antimicrob Agents Chemother. Chicago, Sept-Oct 1991 In: Programm and Abstracts, 1991: abs. 884.
5. Richard G., DeAbate C., Ruoff G. et.al. Short-course levofloxacin (250 mg qd) vs ofloxacin (200 mg bid) in uncomplicated UTI: a double-blind, randomized trial. 6th Int. Symp. on new Quinolones. Denver (Nov 1998) In: Abstracts, 1998: abs 126.
6. Richard G. A., Klimberg I. N., Fowler C. L., Callery-D’Amico S., Kim S.S. Levofloxacin versus ciprofloxacin versus lomefloxacin in acute pyelonephritis// Urology, 1998; 52: 51-5.
7. Ira W. Klimberg, Clair E. Cox, Cynthia L. Fowler et.al. A controlled trial of levofloxacin and lomefloxacin in the treatment of complicated UTI // Urology, 1998; 51: 610-5.
8. Kondo K., Akaeda T., Shidahara K., Nakayama Y. Usefullness of single-dose levofloxacin therapy for female acute uncomplicated cystitis // Jpn J Chemother, 1998; 46: 195-203.
9. Fu K.P., Lafredo S.C., Foleno B. Et.al. In vitro and in vivo antibacterial activities of levofloxacin, an optically active ofloxacin // Antimicrob. Agents Chemother, 1992; 36: 860-6.

Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П.
МГМСУ

Инструкция

Левофлоксацин при цистите является самым востребованным и высокоэффективным препаратом в урологической практике. Таблетки обладают широким спектром действия, особенно по отношению к возбудителям, которые чаще всего приводят к развитию воспалительного процесса в полости мочевого пузыря.

Показания к применению

Левофлоксацин – это антибиотик широкого спектра действия, который относится к фторхинолонам. Главные показания к применению препарата – болезни мочеполовой системы, спровоцированные стрептококками, гонококками, хламидиями, микобактериями и другими микроорганизмами. Препарат используют в терапии следующих заболеваний:

• острый и хронический цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит и другие инфекции мочевыводящих путей;
• посттравматический и послеоперационный цистит.

Способ применения и дозы

Лекарственный препарат выпускается дозировкой 250 и 500 мг. Это дает возможность подобрать необходимое количество Левофлоксацина для каждого пациента в зависимости от тяжести течения заболевания.

Стандартная дозировка – 1 таблетка дозировкой 500 мг 1 раз в сутки или 1 таблетка по 250 мг 2 раза в сутки. Принимать медикамент нужно после приема пищи через 30-40 минут, запивая большим количеством жидкости (не менее 100-200 мл).

Побочные действия

Несмотря на то что Левофлоксацин – это эффективный препарат в лечении острого и хронического цистита, его применение может спровоцировать развитие побочных реакций.

Главные осложнения:

1. Аллергическая реакция. Проявляется в виде кожного зуда, отека эпидермиса и сыпи. В тяжелых случаях не исключено возникновение крапивницы, парестезии кистей рук, судорог и др.
2. Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы. Появляются изменения в крови: снижается количество лейкоцитов, тромбоцитов, увеличиваются показатели эозинофилов. Развивается тахикардия, возможен даже сосудистый коллапс.
3. Изменения со стороны пищеварительного тракта. Включают повышение уровня билирубина в крови, развитие гепатита, желудочно-кишечного кровотечения и др.
4. Поражение костно-мышечного аппарата. Появляются боли в области суставов, мышечная слабость

При возникновении первых признаков ухудшения состояния нужно обязательно уведомить об этом лечащего врача. В одних случаях будет достаточно отмены препарата, в других – потребуется промывание желудка.

Противопоказания

Левофлоксацин имеет некоторые ограничения к назначению. Препарат категорически запрещен к применению в случае индивидуальной непереносимости главного действующего вещества или вспомогательных компонентов.

Другие противопоказания к назначению Левофлоксацина включают:

• заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся судорогами;
• патологии почек, не связанные с распространением инфекции из мочевого пузыря.

С осторожностью используют Левофлоксацин в лечении цистита у пациентов, страдающих заболеваниями суставов, таких как артроз, остеопороз и др. Это обусловлено тем, что препарат оказывает неблагоприятное воздействие на состояние костной и хрящевой тканей.

Длительность лечения

Курс лечения острого цистита Левофлоксацином составляет 7-10 дней в зависимости от назначений врача. Необходимая продолжительность устанавливается индивидуально для каждого пациента. Ни в коем случае нельзя самовольно прерывать антибактериальное лечение воспаления мочевого пузыря при незначительном улучшении самочувствия. Это может привести к переходу инфекционного процесса в хроническую форму и развитию осложнений

Взаимодействие с другими препаратами

Левофлоксацин можно принимать только по назначению врача. Это обусловлено тем, что при одновременном применении с другими лекарственными средствами возможно ослабление действия антибиотика или развитие осложнений.

Левофлоксацин нельзя использовать параллельно с гепарином, бикарбонатом натрия, неспецифическими противовоспалительными средствами, Теофиллином, Фенбуфеном, Дексаметазоном, Преднизолоном и др.

Ослабление эффективности антибиотика возможно в результате сочетания с Альмагелем, солями железа и другими сорбентами и обволакивающими препаратами. Между их применением следует придерживаться минимального интервала продолжительностью 3-4 часа.

Левофлоксацин оказывает неблагоприятное влияние на управление транспортным средством, скорость реакций и концентрацию внимания. Поэтому в период лечения препаратом следует воздержаться от поездок за рулем автомобиля и выполнения высокоточных работ.

Совместимость с алкоголем не изучалась, однако ни один антибиотик нельзя принимать одновременно со спиртным.

Передозировка

При превышении назначенной дозировки Левофлоксацина возможно развитие интоксикации организма. Главные проявления – тошнота и рвота. Могут возникнуть нарушение и спутанность сознания, выраженное головокружение, дезориентация в пространстве, обморок. Эти состояния требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Условия хранения

Левофлоксацин нужно хранить в темном и защищенном от прямых солнечных лучей месте. Оптимальная температура – до +25ºС.

Срок годности

Срок годности Левофлоксацина указан на упаковке, он составляет 2 года. По его истечении препарат категорически запрещен к применению.

Левофлоксацин принадлежит к антибиотикам группы фторхинолонов. Он влияет на структуру мембран, клеточных стенок и цитоплазмы бактерий, препятствуя их размножению. Действие антибиотика основывается на способности разрушать генетическую цепочку микробов. Левофлоксацин при цистите дает быстрый эффект. Препарат не требует длительного применения.

Левофлоксацин производят в виде таблеток в двух вариантах дозировки: по 250 и 500 мг. Также его выпускают в виде раствора для инфузий, в котором содержится 0,5% активного вещества.

Состав препарата

Активным компонентом является гемигидрат Левофлоксацина. Также в таблетках имеются дополнительные вещества: диоксид кремния, диоксид титана, кросповидон, стеарат магния, триацетат глицерина, гидроксипропилметилцеллюлоза, крахмала натрия гликолят, гидроксипропилцеллюлоза, кроскармеллоза натрия, тальк, микрокристаллическая целлюлоза.

В составе инфузий содержится 500 мг гемигидрата Левофлоксацина, вода для инъекций, глюкоза, эдетат натрия, хлористоводородная кислота.

Фармакологическое действие

Воздействие Левофлоксацина состоит в блокировке ферментов, необходимых для синтезирования ДНК патогенных бактерий, тем самым предотвращая их размножение. В оболочке бактериальной клетки проходят изменения, не позволяющие ей нормально функционировать. Препарат не только уничтожает бактерии, но и препятствует их размножению.

Препарат выводится с плазмой крови достаточно медленно. Участвуют в этом в основном почки, которые выводят 85% препарата. После внутреннего употребления 87% препарата выводится в неизменном виде.

Показания

Левофлоксацин по отзывам помогает от цистита. Назначают его также для лечения следующих состояний:

• пневмония;
• осложнения бронхита;
• острое течение синусита;
• инфекции мочевыделительной системы, в том числе цистит;
• простатит, спровоцированный инфекционным возбудителем;
• инфекционное заражение кожи и мягких тканей;
• инфекции органов желудочно-кишечной системы;
• заражение крови бактериями.

Противопоказания

Левофлоксацин нельзя принимать при наличии таких патологий:

• почечная недостаточность;
• эпилепсия;
• беременность и кормление грудью;
• проблема с сухожилиями;
• возраст младше 18 лет;
• повышенная восприимчивость к ингредиентам.

Эффект от приема препарата в пожилом возрасте сомнителен, поскольку имеется вероятность ослабления деятельности почек. Рекомендуется воздержаться от приема медикамента пациентам, испытывающим недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы по причине риска появления гемолитической анемии.

Способ применения

Цистит не всегда вызывается инфекциями. Такая форма болезни называется посттравматическим циститом. Однако поскольку мочевой пузырь в любом случае воспаляется, в нем могут развиваться патогенные микроорганизмы. Для их устранения назначается Левофлоксацин.

Заболевание может быть спровоцировано хирургическим вмешательством. Инфекция в таких обстоятельствах проникает в организм по причине нарушения асептических правил и на фоне воспаления вследствие операционных повреждений. Левофлоксацин в этой ситуации содействует излечению от болезни.

Важно! Инфузии с препаратом должны продолжаться минимум 30 минут при использовании дозировки 250 мг, либо 60 минут для раствора дозой 500 мг.

Левофлоксацин в форме таблеток принимают 1-2 р. в день. Их нужно глотать, не пережевывая, запивая 0,5-1 стакана воды. Употребляют таблетку до еды или между приемами пищи. Жевать и измельчать таблетку нельзя, поскольку ее содержание вызывает раздражение слизистой оболочки желудка.

Лечить хроническое заболевание циститом нужно примерно 3 дня. Точное время терапии определит доктор после детальной диагностики пациента.

При нормальной функциональности почек для лечения инфекционных болезней мочевыводящих путей пациентам назначают 250 мг препарата 1 р. в день. Лечебный курс составляет 3 дня. Если в результате болезни появились осложнения, необходимо продлить курс терапии до 10 суток.

По прошествии недели после назначения Левофлоксацина, пациента отправляют на анализы. По их результатам лечение препаратом может быть продлено.

Терапия Левофлоксацином, как и другими антибиотиками, должна продолжаться 48-78 часов после улучшения состояния больного и урегулирования его температуры.

Передозировка

При передозировке препаратом у больного могут появиться следующие признаки:

• спутанное сознание;
• головокружение;
• редко возникает судорога у пациента.

Возможны отрицательные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, что проявляется в приступах рвоты и тошноты, а также нарушения слизистых оболочек. На кардиограмме наблюдается удлинение интервала QT.

Проявления передозировки устраняются симптоматически. Антидота к Левофлоксацину не существует. Выводится он методом диализа.

Побочные эффекты

Прием Левофлоксацина может сопровождаться побочными реакциями. Вероятны диарея, потеря аппетита, приступы рвоты и тошноты, возрастание активности печеночных ферментов, боль в животе.

В отношении нервной системы у больного могут появляться головная боль, спутанное сознание, разлады сна. Часто возникает депрессия, тревожность, сонливость, галлюцинации, повышенная возбудимость, судороги. Также наблюдаются отклонения зрения, слуха, обоняния и вкуса, а также уменьшение тактильных ощущений.

Со стороны сердечно-сосудистой системы может нарушаться сердечный ритм, уменьшаться сосудистый тонус, развиться гипотония. Наблюдается также продление интервала QT. Вероятность появления этих симптомов возрастает при назначении инфузий Левофлаксацина.

У больного может повыситься количество билирубина и креатинина в крови. Проблемы с работой почек могут спровоцировать проявление нефрита. В крови наблюдается рост количества эозинофилов, лейкоциты и тромбоциты снижаются. Все это сопровождается кровотечением, развитием гемолитической анемии и панцитопении, а также обострением порфирии. Вместе с этим в крови падает уровень глюкозы.

Важно! Иногда у пациентов поражаются сухожилия, появляется тендинит, боль и слабость в мышцах и суставах. Существует риск разрыва сухожилий.

Прием препарата часто сопровождается раздражением и покраснением кожи. Периодически наблюдается крапивница, отечность кожи и слизистых оболочек. Лекарство может вызвать уменьшение просвета бронхов и удушье, стать причиной аллергического пневмонита. Обостряется чувствительность к воздействию ультрафиолета. В тяжёлых случаях прогрессирует токсический дерматит с буллезными высыпаниями и дальнейшим отслоением кожи, и экссудативная многоформная эритема.

Среди других симптомов передозировки у больного наблюдается упадок сил, иногда лихорадка.

Прием антибиотиков становится причиной нарушения микрофлоры, в результате чего интенсивно размножаются бактерии и грибки, устойчивые к данному антибиотику.

Лекарственное взаимодействие

Действие Левофлоксацина ослабевает при совместном применении сукральфата, солей железа, антацидных средств с алюминием или магнием. При необходимости их совместного применения следует употреблять Левофлоксацин минимум за 2 часа до или после приема таких препаратов.

При приеме Левофлоксацина с препаратами, ослабляющими действие витамина К, необходимо контролировать свертываемость крови.

Препарат медленнее выводится под влиянием циметидина и пробеницида. Это особенно важно при отклонении деятельности почек.

Кроме того, в результате приема Левофлоксацина увеличивается период полувыведения препаратов, содержащих циклоспорин.

Важно! Употребление глюкокортикостероидов повышает вероятность разрыва сухожилий.

Побочные эффекты от приема Левофлоксацина усиливаются при употреблении алкоголя, особенно сказываясь на деятельности нервной системы. У больного возникает онемение, головокружение, сонливость.

Больным диабетом, которые принимают гипогликемические медикаменты или инсулин, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, поскольку на фоне приема Левофлоксацина появляется гипо- или гипергликемия.

Влияние на результаты лабораторных исследований

При приеме Левофлоксацина вероятен ложноположительный результат исследования на наличие опиатов в моче. Положительный результат такого анализа необходимо подтвердить с помощью других методик.

Левофлоксацин подавляет рост микобактерий, вызывающих туберкулез. Таким образом, употребление препарата может показать ложноотрицательный результат бактериологического исследования на туберкулез.

Условия и сроки хранения

Препарат хранят в недоступном для детей месте. Необходимо позаботиться, чтобы оно было сухим и защищенным от солнца. Температура хранения должна составлять не выше 25 градусов.

Препарат годен 2 года от даты производства. После этого использовать его запрещается.

Особые указания

Препарат необходимо принимать с опаской для лечения следующих категорий больных:

• при наличии проблем с сердцем;
• для терапии пожилых;
• при нарушениях электролитического баланса;
• при наличии поражений мозга;
• при врожденной патологии, проявляющейся в удлинении интервала QT;
• прием препаратов, вызывающих удлинение QT.

Левофлоксацин не прописывают детям и подросткам, поскольку существует вероятность повреждения хрящей в суставах. У больных пожилого возраста вероятно нарушение деятельности почек.

При поражении головного мозга у больного могут появиться судороги. Существует вероятность появления психопатических реакций, в том числе суицидальных.

В результате воспаления легких, спровоцированного пневмококком, Левофлоксацин вряд ли даст положительный терапевтический эффект.

У пациентов с недостатком магния или калия Левофлоксацин становится причиной удлинения интервала QT. Аналогичный эффект возникает при одновременном приеме антидепрессантов и макролидов.

При поражении головного мозга и после перенесённого инсульта Левофлоксацин может привести к судорожным припадкам. Проявления фотосенсибилизации отмечаются редко, однако больному рекомендуют воздержаться от нахождения под солнечными лучами.

Прием Левофлоксацина следует прекратить при опасении на псевдомембранозный колит, поскольку это может привести к угнетению моторики кишечника.

С осторожностью лекарство назначают больным с отклонениями функции почек, поскольку Левофлоксацин может спровоцировать некротичный гепатит, вплоть до печеночной недостаточности. Вероятность этого возрастает у пациентов с диагностированным сепсисом.

Влияние на скорость реакции

Нельзя водить автомобиль и выполнять работу, требующую концентрации внимания, поскольку Левофлоксацин вызывает сонливость, спутанность сознания, проблемы со зрением и слухом.

Отпуск из аптек

Левофлоксацин продается в аптеках по предписанию врача.

Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!

Цистит — неприятное заболевание, которое довольно часто встречается у женщин. Одним из препаратов, широко используемых для лечения цистита, является Левофлоксацин. Что представляет собой это лекарство, какой у него принцип воздействия и как его правильно принимать при цистите — эти вопросы мы подробно рассмотрим в данной статье.

Что такое Левофлоксацин?

Левофлоксацин – это препарат, относящийся к группе антибиотиков и имеющий широкий спектр воздействия. В аптечных пунктах средство отпускается только по рецепту врача.

Препарат выпускается в форме таблеток по 250 и по 500 миллиграммов активного фермента. В состав медикамента входит активное однофазное вещество левофлоксацин.

Механизм работы препарата направлен на блокирование формирования генетического аппарата бактериальных тканей (их ДНК), что впоследствии приводит к их стремительной гибели.

Левофлоксацин эффективен по отношению к таким микробам:

• риккетсии;
• протеи;
• энтерококки;
• уреаплазма;
• микобактерии;
• микоплазма;
• сальмонелла;
• хламидии;
• листерии;
• стафилококки и др.

Применение Левофлоксацина при цистите

Многие оценили действие Левофлоксацина при лечении цистита по достоинству.

Левофлоксацин используется при таких видах цистита:

• острый и хронический, носящий инфекционный характер;
• посттравматический — если флора сильно уязвима и чувствительна;
• послеоперационный.

При лечении цистита Левофлоксацин назначается по 1 таблетке 250 миллиграммов активного фермента в сутки. Длительность лечения — от недели до двух недель: все зависит от стадии, интенсивности, формы и локализации, а также от лабораторных изменений анализов. Как правило, спустя 7 дней после терапии нужно повторно пройти обследование, чтобы узнать, насколько эффективно лечение.

Левофлоксацин: показания и противопоказания

Рассмотрим, в каких случаях показан Левофлоксацин. Он оказывает влияние почти на все органы, поэтому лечение им считается довольно эффективным.

Показания к применению Левофлоксацина:

• сепсис;
• перитонит;
• инфекции мягких тканей и кожи, рожистые воспаления;
• фурункулез;
• пролежни;
• остеомиелит;
• уретрит;
• цистит;
• ангина;
• бронхит;
• гонорея;
• пиелонефрит;
• простатит;
• микроплазмоз;
• отит;
• синусит и т. п.

Конечно, Левофлоксацин, как и любой другой лекарственный препарат, имеет свои противопоказания:

• лактационный период;
• судороги любого вида;
• эпилепсия;
• аллергия на компоненты, их непереносимость;
• возраст до 18 лет;
• побочные реакции на подобные препараты, связанные с сухожилиями;
• беременность.

Следует помнить, что антибиотики негативно воздействуют на скорость реакций психомоторного характера и на концентрацию внимания.Могут возникать галлюцинации, спутанность сознания и нарушение координации. Поэтому, если вы принимаете Левофлоксацин, необходимо отказаться от работы или действий, требующих четкого сосредоточения. Рекомендовано также избегать прямых лучей солнца, посещения бань, саун и соляриев.

Побочные реакции при лечении препаратом

1. Аллергические реакции: гиперемия, зуд, некролиз, отек лица, синдром Стивенса-Джонса, давление, крапивница, боли в груди, слабость, головная боль, повышенная потливость, перестезия кистей рук, судороги, понос, тошнота и проблемы с ЖКТ
2. Сердечно-сосудистая система: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, зозинофелия, тахикардия, сосудистый коллапс.
3. Крайне редко: повышенный уровень билирубина в крови, кровотечения в ЖКТ, гепатит, холелитиаз.

Может развиться тендинит – поражение сухожилий, суставов, проявление мышечной слабости. Очень редко, но случается разрыв сухожилий, ухудшение работы почек, почечная недостаточность и нефрит. Также лихорадка, пневмонит, у представительниц женского пола — вагинит.

Если проявились побочные реакции, то делают желудочное промывание, сразу дают сорбенты, назначают форсированный диурез — усиленное лекарствами мочеиспускание, а также симптоматическую терапию.

Особенности применения

В инструкции, прилагаемой к препарату, указано, что его можно принимать вне зависимости от употребления пищи.

Как правило, Левофлоксацин назначается в количестве 1–2 таблеток по 250–500 миллиграммов 1 раз в сутки, в тяжелых случаях - 2 раза. Дозировку и длительность приема обязательно назначает врач — он составляет индивидуальную схему лечения с учетом стадии, формы, локализации и интенсивности заболевания.

Курс терапии может варьировать от одной недели до двух; при простатите, лечение длится месяц.

Совместимость с другими лекарствами

Также нельзя сочетать антибиотик с препаратами нестероидного типа, обладающими противовоспалительными свойствами: Имет, Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. Одновременный прием Левофлоксацина с Теофиллином и Фенбуфеном усиливает риск судорог.

Эффективность препарата снижается при его сочетании с Алмагелем, Рении, а также солями железа. Рекомендовано соблюдать трехчасовой интервал в употреблении этих лекарств.

Совмещенный прием антибиотика и Бетаметазона, Дексаметазона, Преднизолона может повлечь за собой повреждение сухожилий.

Нельзя принимать препарат при беременности и в лактационный период, так как влияние лекарства на организм матери и плода не установлено.

До 18-летнего возраста запрещен прием данного антибиотика, поскольку он отрицательно влияет на развитие костей.

Аналоги препарата:

• Лефлок;
• Левомак;
• Тайгерон;
• Левобакс;
• Флексид;
• Глево;
• Лебел;
• Маклево.

Правила приема, дозировка и курс лечения указываются в инструкции, прилагаемой к препарату.

Помните, что самолечение может нанести вред вашему здоровью. Поэтому обязательно перед тем, как начать прием медикаментов, проконсультируйтесь с врачом: он назначит вам эффективную и целесообразную терапию.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Левофлоксацин — это основное действующее вещество антибактериальных препаратов под названиями «Новокс», «Лефлокс», «Флоксиум», «Лево», «Тайгерон», «Левоксимед» и др., выпускаемых различными фармацевтическими фирмами. Левофлоксацин является антибиотиком системного применения, который вместе со спарфлоксацином относится к группе фторхинолонов III поколения, а значит имеет широкий спектр действия.

К левофлоксацину не имеют устойчивости разнообразные штаммы бактерий, такие как: энтерококки, стафилококки, стрептококки, микоплазмы, хдамидии и др. Исключением являются только спирохеты. Таким образом, при заболеваниях инфекционной породы, врач может назначить лечение препаратом, действующим веществом которого будет левофлоксацин.

Форма выпуска

Препарат левофлоксацин производится в форме таблеток для внутреннего применения в дозировке 250, 500 и 750мг, в форме раствора для инфузий (дозировка 500мг на 100мл) и глазных капель для местного применения (5мг на 1мл).

Показания к применению левофлоксацина

• Острый синусит.
• Обострение хронического бронхита.
• Внегоспитальная пневмония.
• Инфекции кожных покровов и мягких тканей.
• Интраабдоминальная инфекция.
• Инфекционный простатит.
• Неосложнённые и осложнённые инфекции мочевыводящих путей – цистит, уретрит, пиелонефрит.

Принцип действия левофлоксацина при цистите

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое зачастую вызвано инфекцией (в большинстве случаев кишечной палочкой, энтерококками), а также вирусами и грибками, и характеризуется рядом симптомов:

• Дискомфорт и боль внизу живота.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Моча мутного цвета, возможно с примесью крови, и неприятного запаха.
• Режущая боль во время мочеиспускания, иногда отдающая в прямую кишку.
• Ощущение не до конца опорожнённого мочевого пузыря.
• Субфебрильная температура (до 37,5)
• Общее недомогание.

Если у человека хотя бы несколько из этих симптомов, стоит обратиться к врачу (урологу, андрологу, гинеколгу). После проведения осмотра и обследования больного, сдачи необходимых анализов, и подтверждения в клинической картине диагноза цистит, доктор назначает комплексное лечение. Это, в первую очередь, антибиотикотерапия плюс уропротекторы, противогрибковые средства, спазмолитики, и пробиотики. Что касается атибактериальных средств, как при острой, так и при хронической форме течения болезни, на практике показал свою эффективность левофлоксацин.

Нарушая синтез ДНК микробной клетки, препарат оказывает бактерицидный эффект , уничтожая патогенные микроорганизмы и не давая им размножаться. За этим последует оздоровительный процесс — боли утихнут, моча станет прозрачнее, прекратятся частые позывы к мочеиспусканию.

Если же воспаление не отвечает на лечение, и улучшение самочувствия не наступает, то нужно обследоваться дальше и выяснять причину, дабы дифференцировать цистит с другими заболеваниями. Иначе говоря, если диагноз верный, и это цистит, то действие левофлоксацина в комплексной терапии больной оценит по достоинству.

Показания и противопоказания при цистите

Цистит в первичной, острой форме имеет симптоматику, при которой больному просто необходим постельный режим. Также назначается обильное питьё чистой воды, клюквенного морса, отваров трав, специальных почечных сборов. Во время лечения больному показана диета, исключающая острую, тяжёлую, солёную и жирную пищу. Чтобы облегчить боль, помимо спазмолитиков могут быть назначены физиотерапия, прогревания, травяные спринцевания или ванночки.

При обострении же хронического цистита, показания совпадают с лечением первичного приступа. А в стадии ремиссии, больному необходимо направить свои действия на устранение всех очагов инфекции в организме, например, когда-то недолеченного фарингита, тонзиллита, кариеса и т.д.

Помимо этого женщинам, у которых данный диагноз ставится гораздо чаще, чем у мужчин, в силу строения мочеполовой системы, необходимо регулярно обследоваться у гинеколога. Также желательно придерживаться правильного питания, физической активности; следить за гигиеной, и периодически пропивать уропротекторные средства на основе трав и витамины для укрепления иммунитета.

Противопоказаниями при цистите являются:

• Продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую мочевого пузыря: алкоголь, кофеиносодержащие и газированные напитки, сладости, жирная, острая пища.
• Переохлаждения любого масштаба.
• Ношение синтетического нижнего белья.
• Половой контакт и физическая активность во время приступа.
• Самолечение.

Способ применения левофлоксацина, дозы

Антибиотикотерапия цистита с помощью левофлоксацина, повторимся, должна быть назначена только лечащим врачом . Именно специалист учтет все особенности течения болезни и пропишет нужную схему лечения. Препарат показан людям старше 12 лет. Нужно понимать, что если больной в состоянии пить таблетку, то это гораздо лучше для организма, нежели инфузии. Парентеральная терапия антибиотиками назначается в более тяжелых состояниях человека.

Зачастую, при цистите пациентам с нормальной функцией почек левофлоксацин назначают в дозировке 250 или 500мг один раз в день, не зависимо от приёма пищи. Продолжительность лечения составляет от 3 до 14 дней . При почечной недостаточности, врач корректирует схему.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, левофлоксацин имеет свои противопоказания к применению. Это:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к другим фторхинолонам.
• Эпилепсия (судороги и обмороки)
• Почечная недостаточность.
• Период беременности и кормления грудью.
• Повреждение либо воспаление сухожилий в результате приёма других хинолонов.

Последнее является одним из побочных эффектов применения левофлоксацина. Иногда терапия таким мощным препаратом приводит к ряду побочных эффектов, затрагивающих различные системы человеческого организма. Это головокружение, обмороки, тошнота, диарея, рвота, диспепсия, головная боль, потеря некоторых чувств (вкуса, зрения, например), реакции гиперчувствительности, ангионевротический отёк, различные изменения в составе крови, тахикардия, аритмия, отдышка, гепатит, сыпь, гипергидроз, чесотка, кандидоз и др. Поэтому не следует пренебрегать инструкцией и допускать передозировку левофлоксацином, ибо увеличивается возможность проявления всех вышеперечисленных побочных симптомов. Чтобы избежать дизбактериоза, в комплексе с антибиотиком назначаются пробиотики. Для профилактики молочницы, в лечение включают противогрибковые средства.

Аналоги

Что касается аналогов левофлоксацина, то мы уже выше определили, что их множество. И не столь важно, какое название будет иметь лекарство («Левофлокс», «Левалет», «Новокс», «Тайгерон» и т.д.); важно, чтобы главным действующим веществом этого препарата был левофлоксацин в необходимой Вам дозировке.

Срок годности и условия отпуска из аптек

Препарат действителен 3 года с момента выпуска при должных условиях хранения. Отпускается по рецепту.