Terining malign melanomasi. Terining eng xavfli malign shishi - melanoma, uning birinchi belgilari va davolash usullari. Kasallikning rivojlanish bosqichiga qarab davolash

Melanoma insonning eng xavfli xavfli o'smalaridan biri hisoblanadi, bu kasallikdan o'lim darajasi yildan-yilga oshib bormoqda. Ular bu haqda televizorda gapirishadi, jurnallarda va Internetda yozishadi. Aholining qiziqishi turli mamlakatlar aholisida o'simtaning tobora ko'proq aniqlanayotgani va intensiv davolanishga qaramay, o'lim soni hali ham yuqori ekanligi bilan bog'liq.

Tarqalishi bo'yicha melanoma epitelial teri o'smalaridan (skuamoz hujayrali karsinoma, bazal hujayrali karsinoma va boshqalar) ancha orqada qoladi, turli manbalarga ko'ra, holatlarning 1,5 dan 3% gacha, lekin u ancha xavflidir. O'tgan asrning 50 yil ichida kasallanish 600% ga oshdi. Bu ko'rsatkich kasallikdan jiddiy qo'rqish va uni davolashning sabablari va usullarini izlash uchun etarli.

Bu nima?

Melanoma - bu melanotsitlar - melanin ishlab chiqaradigan pigment hujayralaridan rivojlanadigan xavfli o'sma. Skuamoz hujayrali va bazal hujayrali teri saratoni bilan bir qatorda, terining malign o'smalariga tegishli. U asosan terida, kamroq ko'pincha retinada, shilliq pardalarda (og'iz bo'shlig'i, qin, to'g'ri ichak) lokalizatsiya qilinadi.

Ko'pincha limfogen va gematogen yo'llar orqali deyarli barcha organlarga qaytalanuvchi va metastaz beruvchi eng xavfli xavfli o'smalardan biri. Xususiyat - bu tananing zaif reaktsiyasi yoki uning yo'qligi, shuning uchun melanoma ko'pincha tez rivojlanadi.

Sabablari

Keling, melanoma rivojlanishining asosiy sabablarini ko'rib chiqaylik:

1. Terida ultrabinafsha nurlanishining uzoq va tez-tez ta'siri. Ayniqsa xavfli quyosh zenitda. Bu, shuningdek, ultrabinafsha nurlanishning sun'iy manbalariga ta'sir qilishni o'z ichiga oladi (so'ndiruvchi yotoqxonalar, bakteritsid lampalar va boshqalar).
2. Yosh dog'lari, nevuslarning travmatik lezyonlari, ayniqsa ular kiyim va boshqa atrof-muhit omillari bilan doimiy aloqada bo'lgan joylarda.
3. Mollarning travmatik lezyonlari.

Mollar yoki nevuslardan melanoma 60% hollarda rivojlanadi. Bu yetarli. Melanomalar rivojlanadigan asosiy joylar tananing bunday qismlari: bosh; bo'yin; qo'llar; oyoqlar; orqaga; ko'krak; kaftlar; taglik; skrotum.

Quyidagi xavf omillaridan bir nechtasiga ega bo'lgan odamlar melanoma uchun eng ko'p xavf ostida:

1. Quyosh yonishi tarixi.
2. Teri kasalliklari, teri saratoni, melanoma jinsida mavjudligi.
3. Genetik jihatdan aniqlangan qizil soch rangi, sepkillarning mavjudligi, shuningdek, ochiq teri.
4. Yengil, deyarli oq teri, genetik xususiyatlar tufayli teridagi melanin pigmentining past miqdori.
5. Tanadagi yosh dog'lari, nevuslar mavjudligi. Ammo, agar sochlar nevusda o'ssa, terining bu sohasi yomon xulqli shaklga aylana olmaydi.
6. Tanadagi ko'p miqdordagi mollarning mavjudligi. Agar 50 dan ortiq mol bo'lsa, bu allaqachon xavfli bo'lishi mumkin, deb ishoniladi.
7. Yoshi kattaroq, ammo so'nggi paytlarda melanoma yoshlarda tobora ko'proq uchraydi.
8. Melanoma rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan teri kasalliklari mavjudligi. Bular Dubrey melanozi, xeroderma pigmentoza va boshqalar kabi kasalliklardir.

Agar biror kishi yuqoridagi ro'yxatdagi har qanday guruhga tegishli bo'lsa, u allaqachon quyoshda juda ehtiyot bo'lishi va sog'lig'iga ehtiyot bo'lishi kerak, chunki u melanoma rivojlanish ehtimoli juda yuqori.

Statistika

JSST ma'lumotlariga ko'ra, 2000 yilda dunyo bo'ylab 200 000 dan ortiq melanoma holatlari aniqlangan va 65 000 melanoma bilan bog'liq o'limlar sodir bo'lgan.

1998 yildan 2008 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasida melanoma bilan kasallanishning o'sishi 38,17% ni tashkil etdi va standartlashtirilgan kasallanish darajasi 100 000 aholiga 4,04 dan 5,46 gacha ko'tarildi. 2008 yilda Rossiya Federatsiyasida teri melanomasining yangi holatlari soni 7744 tani tashkil etdi. 2008 yilda Rossiya Federatsiyasida melanomadan o'lim darajasi 3159 kishini, standartlashtirilgan o'lim darajasi esa 100 000 aholiga 2,23 kishini tashkil etdi. 2008 yilda Rossiya Federatsiyasida hayotida birinchi marta melanoma tashxisi qo'yilgan bemorlarning o'rtacha yoshi 58,7 yoshni tashkil etdi. Eng yuqori kasallanish 75-84 yoshda qayd etilgan.

2005 yilda AQShda 59,580 yangi melanoma holati va bu o'simta tufayli 7,700 o'lim qayd etilgan. Kuzatuv, epidemiologiya va yakuniy natijalar (SEER) dasturi melanoma bilan kasallanish 1950 yildan 2000 yilgacha 600% ga oshganini ta'kidlaydi.

Klinik turlari

Darhaqiqat, kasallik va metastaz tufayli inson tanasining turli qismlarida vaqt o'tishi bilan rivojlanadigan qon melanomasi, tirnoq melanomasi, o'pka melanomasi, xoroid melanomasi, pigmentsiz melanoma va boshqalarni o'z ichiga olgan sezilarli miqdordagi melanomalar mavjud. Tibbiyotda melanomalarning quyidagi asosiy turlari ajratiladi:

1. Yuzaki yoki yuzaki melanoma. Bu o'smaning keng tarqalgan turi (70%). Kasallikning kechishi terining tashqi qatlamida uzoq, nisbatan yaxshi o'sish bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi melanoma bilan qirralari qirrali nuqta paydo bo'ladi, uning rangi o'zgarishi mumkin: jigarrang, sarg'ish, qizil, qora, ko'k yoki hatto oq rangga aylanadi.
2. Nodulyar (tugunli) melanoma tashxis qo'yilgan bemorlar soni bo'yicha ikkinchi o'rinda turadi (15-30% hollarda). Ko'pincha 50 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi. U tananing istalgan joyida shakllanishi mumkin. Ammo, qoida tariqasida, bunday shishlar ayollarda - pastki ekstremitalarda, erkaklarda - tanada paydo bo'ladi. Ko'pincha nodulyar melanoma nevus fonida hosil bo'ladi. Bu vertikal o'sish va agressiv rivojlanish bilan tavsiflanadi. 6-18 oy ichida rivojlanadi. Ushbu turdagi o'simta yumaloq yoki oval shaklga ega. Bemorlar ko'pincha melanoma allaqachon aniq chegaralari va ko'tarilgan qirralari bo'lgan qora yoki qora-ko'k blyashka shaklini olganida shifokorga murojaat qilishadi. Ba'zi hollarda nodulyar melanoma katta hajmgacha o'sadi yoki oshqozon yarasi bo'lgan va giperaktivlik bilan ajralib turadigan polip shaklini oladi.
3. Lentiginoz melanoma. Kasallikning bu shakli, shuningdek, lentigo maligna yoki Hutchinson sepkillari sifatida ham tanilgan. Ko'pincha u keksa yoshdagi pigment dog'idan, tug'ilish belgisidan, kamroq esa oddiy moldan hosil bo'ladi. Ushbu turdagi o'sma tananing quyosh ultrabinafsha nurlanishiga eng ko'p ta'sir qiladigan qismlarida, masalan, yuz, quloq, bo'yin va qo'llarda shakllanishga moyil. Ushbu melanoma ko'pchilik kasal odamlarda juda sekin rivojlanadi, ba'zida uning rivojlanishining so'nggi bosqichiga 30 yilgacha vaqt ketishi mumkin. Metastaz kam uchraydi va bu shakllanishning rezorbsiyasi haqida dalillar mavjud, shuning uchun lentiginoz melanoma prognoz nuqtai nazaridan eng qulay teri saratoni hisoblanadi.
4. Malign lentigo yuzaki melanomaga o'xshaydi. Rivojlanish uzoq, terining yuqori qatlamlarida. Bunday holda, terining ta'sirlangan maydoni tekis yoki biroz ko'tarilgan, notekis rangga ega. Bunday dog'ning rangi jigarrang va qora jigarrang komponentlar bilan bezatilgan. Bunday melanoma ko'pincha quyosh nuriga doimiy ta'sir qilish tufayli keksa odamlarda paydo bo'ladi. Lezyonlar yuz, quloqlar, qo'llar va yuqori torsoda paydo bo'ladi.

melanoma belgilari

Sog'lom terida malign o'simta rivojlanishining dastlabki bosqichida va undan ham ko'proq nevus fonida ular o'rtasida bir nechta aniq vizual farqlar mavjud. Yaxshi tug'ilish belgilari quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• Simmetrik shakl.
• Silliq silliq konturlar.
• Yagona pigmentatsiya, shakllanishga sariqdan jigarranggacha va hatto ba'zan qora rangni beradi.
• Atrofdagi terining yuzasi bilan bir tekisda joylashgan yoki uning ustiga bir oz tekis ko'tarilgan tekis sirt.
• Uzoq vaqt davomida o'lchamdagi o'sish yo'q yoki ozgina o'sish.

Melanomaning asosiy belgilari quyidagilardan iborat:

• Nevus yuzasidan soch to'kilishi melanotsitlarning o'simta hujayralariga degeneratsiyasi va soch follikulalarini yo'q qilish bilan bog'liq.
• Pigmentatsiya sohasida qichishish, yonish va karıncalanma uning ichidagi hujayralar bo'linishining kuchayishi bilan bog'liq.
• Yaralar va / yoki yoriqlar, qon ketish yoki namlik paydo bo'lishi o'simtaning normal teri hujayralarini yo'q qilishiga bog'liq. Shuning uchun yuqori qatlam yorilib, terining pastki qatlamlarini ochib beradi. Natijada, eng kichik jarohatlarda o'simta "portlaydi" va uning tarkibi to'kiladi. Bunday holda, saraton hujayralari sog'lom teriga kirib, uni bosib oladi.
• Hajmining oshishi pigmentli shakllanish ichidagi hujayralar bo'linishining kuchayganligini ko'rsatadi.
• Qirralarning pürüzlülüğü va molning siqilishi o'simta hujayralarining bo'linishining kuchayishi, shuningdek ularning sog'lom teriga o'sishi belgisidir.
• Asosiy pigmentli shakllanish yaqinida "qizi" mollari yoki "yo'ldoshlar" paydo bo'lishi o'simta hujayralarining mahalliy metastazlari belgisidir.
• Korolla shaklida qizarishning pigmentli shakllanishi atrofida ko'rinishi yallig'lanishdir, bu immunitet tizimi o'simta hujayralarini tan olganligini ko'rsatadi. Shuning uchun u saraton hujayralari bilan kurashish uchun mo'ljallangan o'simta markaziga maxsus moddalarni (interleykinlar, interferonlar va boshqalar) yubordi.
• Teri naqshining yo'qolishi o'simtaning teri naqshini tashkil etuvchi oddiy teri hujayralarini yo'q qilishidan kelib chiqadi.
• Ko'zning shikastlanish belgilari: ko'zning irisida qorong'u dog'lar paydo bo'ladi, ko'rishning buzilishi va yallig'lanish belgilari (qizarish), zararlangan ko'zda og'riqlar mavjud.
• Rang o'zgarishi:

1) Pigment hosil bo'lishida qorong'u joylarning kuchayishi yoki paydo bo'lishi o'simta hujayrasiga aylanadigan melanotsitning o'z jarayonlarini yo'qotishi bilan bog'liq. Shuning uchun hujayradan chiqa olmaydigan pigment to'planadi.

2) Ma'rifat pigment hujayraning melanin ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotishi bilan bog'liq.

Har bir "tug'ilish belgisi" rivojlanishning quyidagi bosqichlaridan o'tadi:

• Hujayra uyalari epidermis qatlamida joylashgan dog'li shakllanish bo'lgan chegara nevus.
• Aralash nevus - hujayra uyalari butun nuqta maydoni bo'ylab dermisga o'tadi; klinik jihatdan bunday element papulyar shakllanishdir.
• Intradermal nevus - shakllanish hujayralari epidermal qatlamdan butunlay yo'qoladi va faqat dermisda qoladi; Asta-sekin shakllanish pigmentatsiyani yo'qotadi va teskari rivojlanishga (involyutsiya) o'tadi.

bosqichlar

Melanoma kursi ma'lum bir bosqichda aniqlanadi, bu ma'lum bir daqiqada bemorning holatiga mos keladi, jami beshta: nol bosqich, I, II, III va IV bosqichlar. Nolinchi bosqich o'simta hujayralarini faqat tashqi hujayra qatlamida aniqlash imkonini beradi, ularning chuqur yotgan to'qimalarga o'sishi bu bosqichda sodir bo'lmaydi.

1. erta bosqichlarida melanoma. Davolash normal, sog'lom to'qimalarda o'simtaning mahalliy eksizyonidan iborat. Olib tashlash kerak bo'lgan sog'lom terining umumiy miqdori kasallikning kirib borish chuqurligiga bog'liq. Melanoma yaqinidagi limfa tugunlarini olib tashlash I bosqichli melanoma bilan kasallangan odamlarning omon qolish darajasini oshirmaydi;
2. 2 bosqich. Formatsiyani kesishdan tashqari, mintaqaviy limfa tugunlarining biopsiyasi amalga oshiriladi. Agar namunani tahlil qilish paytida malign jarayon tasdiqlansa, bu sohadagi limfa tugunlarining butun guruhi olib tashlanadi. Bundan tashqari, profilaktika maqsadida alfa-interferonlarni buyurish mumkin.
3. 3 bosqich. O'simtadan tashqari, yaqin atrofda joylashgan barcha limfa tugunlari kesiladi. Agar bir nechta melanoma mavjud bo'lsa, ularning barchasini olib tashlash kerak. Zararlangan hududda radiatsiya terapiyasi o'tkaziladi, immunoterapiya va kimyoterapiya ham buyuriladi. Yuqorida aytib o'tganimizdek, to'g'ri aniqlangan va o'tkazilgan davolanish bilan ham kasallikning qaytalanishi istisno qilinmaydi. Patologik jarayon ham ilgari ta'sirlangan hududga qaytishi, ham jarayonning oldingi jarayoni bilan bog'liq bo'lmagan tananing o'sha qismida shakllanishi mumkin.
4. 4 bosqich. Ushbu bosqichda melanoma bilan og'rigan bemorlarni to'liq davolash mumkin emas. Jarrohlik operatsiyalari yordamida juda yoqimsiz simptomlarni keltirib chiqaradigan katta o'smalar olib tashlanadi. Organlardan metastazlar olib tashlanishi juda kam uchraydi, ammo bu ularning joylashuvi va belgilariga bevosita bog'liq. Ko'pincha bu holatda kimyoterapiya, immunoterapiya qo'llaniladi. Kasallikning ushbu bosqichidagi prognoz juda xafa bo'lib, o'rtacha hisobda melanoma bilan kasallangan va ushbu bosqichga etgan odamlarning hayotining olti oyiga to'g'ri keladi. Kamdan kam hollarda melanomaning 4-bosqichi tashxisi qo'yilgan odamlar yana bir necha yil yashaydi.

Melanomaning asosiy asoratlari metastazlar yordamida patologik jarayonning tarqalishidir.

Operatsiyadan keyingi asoratlarga infektsiya belgilarining paydo bo'lishi, operatsiyadan keyingi kesmadagi o'zgarishlar (shish, qon ketish, oqindi) va og'riq kiradi. Olib tashlangan melanoma joyida yoki sog'lom terida yangi mol paydo bo'lishi yoki terining rangi o'zgarishi mumkin.

Metastaz

Malign melanoma nafaqat limfogen, balki gematogen yo'l bilan ham aniq metastazlarga moyil. Yuqorida aytib o'tganimizdek, asosan miya, jigar, o'pka, yurak ta'sir qiladi. Bundan tashqari, ko'pincha magistral yoki oyoq-qo'l terisi bo'ylab o'simta tugunlarining tarqalishi (tarqalishi) sodir bo'ladi.

Bemor faqat biron bir hududning limfa tugunlarining haqiqiy o'sishi asosida mutaxassisdan yordam so'rab murojaat qiladigan variant istisno qilinmaydi. Ayni paytda, bunday holatda sinchkovlik bilan so'roq qilish, ma'lum vaqt oldin, masalan, u tegishli kosmetik effektga erishgan holda, siğilni olib tashlaganligini aniqlashi mumkin. Bunday "siğil" aslida melanoma bo'lib chiqdi, bu keyinchalik limfa tugunlarining gistologik tekshiruvi natijalari bilan tasdiqlangan.

Melanoma nimaga o'xshaydi, fotosurat

Quyidagi fotosuratda kasallikning dastlabki va boshqa bosqichlarida odamda qanday namoyon bo'lishi ko'rsatilgan.

Melanoma, diametri 6 mm dan ortiq, yumaloq, ko'pburchak, tasvirlar yoki tartibsiz shaklga ega, bir oz ko'tarilgan tekis pigmentli yoki pigmentsiz dog' sifatida ko'rinishi mumkin. U uzoq vaqt davomida silliq, porloq sirtni saqlab turishi mumkin, unda kichik jarohatlar bilan kelajakda kichik yaralar, tartibsizliklar va qon ketish paydo bo'ladi.

Pigmentatsiya ko'pincha notekis, lekin markaziy qismda kuchliroq, ba'zida taglik atrofida xarakterli qora halqa bilan. Butun neoplazmaning rangi jigarrang, qora mavimsi tusli, binafsha rang, alohida notekis taqsimlangan dog'lar shaklida rang-barang bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Bemorning shikoyatlari va o'zgartirilgan terining vizual tekshiruvi asosida shifokor melanomadan shubhalanishi mumkin. Tashxisni tasdiqlash uchun quyidagilar amalga oshiriladi:

1. Dermatoskopiya - teri hududini maxsus qurilma ostida tekshirish. Ushbu tekshiruv dog'ning qirralarini, epidermisdagi unib chiqishini, ichki qo'shimchalarini tekshirishga yordam beradi.
2. Biopsiya - gistologik tekshirish uchun o'simtadan namuna olish.
3. Metastazlarni aniqlash va saraton bosqichini aniqlash uchun ultratovush va kompyuter tomografiyasi buyuriladi.

Agar kerak bo'lsa va boshqa teri kasalliklarini istisno qilish uchun shifokor bir qator diagnostika muolajalarini va qon testlarini buyurishi mumkin. Ularni yo'q qilish samaradorligi ko'p jihatdan melanomalarni tashxislashning to'g'riligiga bog'liq.

Melanomani qanday davolash mumkin?

Melanomaning dastlabki bosqichida o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash majburiydir. Melanomaning chetidan 2 sm dan ortiq bo'lmagan terini olib tashlash yoki keng, neoplazma chegarasi atrofida 5 sm gacha bo'lgan terini rezektsiya qilish bilan iqtisodiy bo'lishi mumkin. Bu borada I va II bosqich melanomasini jarrohlik davolashda yagona standart yo'q. Melanomaning keng eksizyoni o'simta o'chog'ini to'liq olib tashlashni kafolatlaydi, lekin ayni paytda chandiq yoki transplantatsiya qilingan teri qopqog'i joyida saratonning qaytalanishiga sabab bo'lishi mumkin. Melanoma uchun jarrohlik davolash turi o'simtaning turiga va joylashishiga, shuningdek bemorning qaroriga bog'liq.

Melanomani kompleks davolashning bir qismi operatsiyadan oldingi radiatsiya terapiyasi hisoblanadi. O'simtada yaralar, qon ketish va neoplazma hududida yallig'lanish mavjud bo'lganda buyuriladi. Mahalliy radiatsiya terapiyasi malign hujayralarning biologik faolligini bostiradi va melanomani jarrohlik yo'li bilan davolash uchun qulay shart-sharoitlarni yaratadi.

Radiatsiya terapiyasi kamdan-kam hollarda melanoma uchun mustaqil davolash sifatida qo'llaniladi. Va melanomani davolashning operatsiyadan oldingi davrida uni qo'llash odatiy holga aylandi, chunki o'simtani kesish radiatsiya terapiyasi kursi tugaganidan keyingi kunning tom ma'noda amalga oshirilishi mumkin. Teri melanomasining alomatlarini davolashning ikki turi o'rtasidagi tanani tiklash oralig'i odatda saqlanmaydi.

Hayot uchun prognoz

Melanomaning prognozi o'simtaning aniqlanish vaqti va rivojlanish darajasiga bog'liq. Erta aniqlanganda, ko'pchilik melanomalar davolanishga yaxshi javob beradi.

Chuqur o'sib chiqqan melanoma yoki limfa tugunlariga tarqalishi davolanishdan keyin qayta rivojlanish xavfini oshiradi. Agar lezyonning chuqurligi 4 mm dan oshsa yoki limfa tugunida fokus bo'lsa, u holda boshqa organlar va to'qimalarga metastazning yuqori ehtimoli bor. Ikkilamchi fokuslar paydo bo'lishi bilan (3 va 4 bosqichlar) melanomani davolash samarasiz bo'ladi.

1. Melanoma uchun omon qolish darajasi kasallikning bosqichiga va ko'rsatilayotgan davolanishga qarab juda farq qiladi. Dastlabki bosqichda davolanish ehtimoli katta. Shuningdek, 2-bosqich melanomasining deyarli barcha holatlarida davolanish mumkin. Birinchi bosqichda davolangan bemorlarda 95 foiz besh yillik omon qolish darajasi va 88 foiz o'n yillik omon qolish darajasi mavjud. Ikkinchi bosqich uchun bu ko'rsatkichlar mos ravishda 79% va 64% ni tashkil qiladi.
2. 3 va 4 bosqichlarda saraton uzoq organlarga tarqaldi, bu esa omon qolishning sezilarli darajada qisqarishiga olib keldi. 3-bosqich melanomasi bo'lgan bemorlarning besh yillik omon qolish darajasi (turli manbalarga ko'ra) 29% dan 69% gacha. O'n yillik omon qolish bemorlarning atigi 15 foiziga ta'minlanadi. Agar kasallik 4-bosqichga o'tgan bo'lsa, unda besh yillik omon qolish ehtimoli 7-19% gacha kamayadi. 4-bosqichli bemorlarning o'n yillik omon qolish statistikasi yo'q.

Melanomaning qaytalanish xavfi qalin o'smalari bo'lgan bemorlarda, shuningdek, melanoma yarasi va yaqin atrofdagi metastatik teri lezyonlari mavjud bo'lganda ortadi. Takroriy melanoma avvalgi lokalizatsiya joyiga yaqin joyda ham, undan sezilarli masofada ham paydo bo'lishi mumkin.

"Melanoma" tashxisi ko'pincha bemorning o'zini emas, balki uning yaqinlarini ham qo'rqitadigan jumlaga o'xshaydi. Hech kimga sir emaski, bu turdagi malign o'smalarning rivojlanishiga moyillik irsiydir.

Ushbu kasallikni davolashning muvaffaqiyati (shuningdek, boshqa ko'plab kasalliklar) kasallik tashxisi qo'yilgan bosqichga juda bog'liq. Bu shuni anglatadiki, har birimiz melanomaning xavfli o'sishiga yo'l qo'ymaslik uchun uni erta bosqichda qanday aniqlashni aniq tushunishimiz kerak.

Melanoma nima

Melanoma xilma-xildir.U eng agressiv hisoblanadi, chunki u limfa oqimi bilan insonning barcha organlariga faol metastaz beradi. Bundan tashqari, jarayon bir necha kun ichida juda tez rivojlanishi mumkin va hatto kichik jarohat ham uni qo'zg'atishi mumkin.

Melanoma melanotsitlar deb ataladigan melanin ishlab chiqaruvchi hujayralardan hosil bo'ladi. Saraton bilan og'rigan bemorlarning 4 foizida tashxis qo'yilgan, ammo bu, ehtimol, rivojlanishining dastlabki bosqichida kuzatilishi mumkin bo'lgan yagona o'simta.

Aytgancha, melanomani qanday aniqlash haqida o'ylayotganda (uning fotosuratini ushbu maqolada ko'rishingiz mumkin), esda tutingki, bu neoplazmalar faqat 30% hollarda mavjud mollardan (nevuslar) rivojlanishini boshlaydi. Va 70% da dog'lar bo'lmagan terining joyida paydo bo'ladi. Bundan tashqari, melanoma shilliq qavatida va hatto tirnoq ostida ham paydo bo'lishi mumkinligini bilib oling.

Melanoma rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan omillar

Melanomani qanday aniqlash mumkinligi va bu nima haqida gapiradigan bo'lsak, birinchi navbatda, bu nodul yoki quyuq rangga ega bo'lgan dog' (garchi pigmentli bo'lmagan turlari ham bor) va tartibsiz shaklga ega ekanligini aytish kerak.

Melanoma rivojlanishiga turtki beradigan yoki qo'zg'atadigan xavf omillari quyidagilardan iborat:

• ultrabinafsha nurlanishining teriga ta'siri (bu quyosh nurlari uchun ham, sun'iy manbalarga ham tegishli - solaryumlar yoki bakteritsid lampalar);
• bemorning o'zida ham, uning yaqin qarindoshlarida ham melanoma paydo bo'lishining oldingi pretsedentlari;
• inson tanasida ko'p miqdordagi mollarning mavjudligi (biz ellik yoki undan ko'p haqida gapiramiz);
• ayol jinsi;
• keksalik (ammo, melanomalar yoshlarda ham uchraydi);
• qizil sochlar va ko'p miqdorda tez paydo bo'ladigan sepkillar.

Melanomaning birinchi belgilari

Melanomani qanday aniqlashni ko'rsatadigan qo'shimcha belgilar mol bilan sodir bo'ladigan o'zgarishlar bo'ladi. Agar nevus qalinlashgan bo'lsa, teri ustida ko'tarilib, hajmi kattalashib, ayni paytda pigmentatsiyani o'zgartirsa, uni dermatologga ko'rsatish kerak.

Ayniqsa, xavfli vaziyatning aniq belgilari - nevus atrofidagi to'qimalarning qizarishi, uning ustida yoriqlar paydo bo'lishi, qobiq bilan qoplangan yaralar va qon ketishi. Bunday hollarda, mol tashvishga sabab bo'ladi - qichishadi yoki yonadi. Bunday holda, bemorda kattalashgan limfa tugunlari bo'lishi mumkin.

Melanoma qanday o'sadi?

Ko'pincha melanoma pastki ekstremitalarda, magistral va qo'llarda rivojlanadi, bemorlarning faqat 10 foizida u bosh yoki bo'yin qismida paydo bo'lishi mumkin.

Ta'riflangan o'simta, qoida tariqasida, uch yo'nalishda o'sadi - terining chuqur qatlamlariga, uning yuzasi bo'ylab yoki teri orqali yaqin atrofdagi to'qimalarga. Aytgancha, o'simta qanchalik chuqurroq tarqalsa, mutaxassislar uchun prognozlar yomonroq bo'ladi.

Melanomani qanday aniqlash mumkinligi va u qanday namoyon bo'lishi haqidagi savollarga javob berib, onkologlar uning tez metastazlanishini va yaqin atrofdagi limfa tugunlarining shikastlanishini qayd etadilar. U nafaqat teri orqali, balki gematogen yoki, yuqorida aytib o'tilganidek, limfogen yo'l bilan ham tarqaladi. Aytgancha, gematogen metastazlar har qanday organga kirib borish qobiliyatiga ega, lekin ko'pincha ular buyraklar, buyrak usti bezlari, jigar, miya va o'pkaga ta'sir qiladi.

Ular biroz yuqoriga ko'tarilgan va jigarrang yoki qora rangga ega bo'lgan o'ziga xos kichik toshmalar kabi ko'rinadi.

Melanomani qanday aniqlash mumkin: kasallikning belgilari va belgilari

Odamning mol joyida melanoma rivojlanishining birinchi belgisi, qoida tariqasida, unda to'satdan boshlangan o'zgarishlardir. Tug'ilgan belgilaringizga qarang.

1. Oddiy mollar har doim nosimmetrikdir. Agar siz aqliy ravishda ularning o'rtasidan chiziq chizsangiz, oddiy molning ikkala yarmi shakli va o'lchamiga to'liq mos keladi. Ushbu simmetriyaning har qanday buzilishi sizni shubha ostiga qo'yishi kerak.
2. Molning chegaralariga e'tibor bering. Agar ular notekis, loyqa, loyqa bo'lsa, uni tekshirish kerak.
3. Neoplazmangizning rangi o'zgarishi ham ogohlantirishi kerak. Agar mol bir nechta rangga ega bo'lsa yoki bir nechta soyaga ega bo'lsa, uni tekshiring.
4. Melanoma rivojlanishining belgilari tug'ilish belgisi hajmining oshishini o'z ichiga oladi. Sizning dog'ingizda boshqa og'ishlar bo'lmasa ham (hatto rang, aniq chegaralar, nosimmetrik shakl), lekin ayni paytda diametri 6 mm dan oshsa ham (bu qalam uchidagi elastik tasma bilan bir xil). - bu tashvish beruvchi alomatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Yuqoridagilardan biz melanomani erta bosqichda qanday aniqlash haqida aniq xulosa chiqarishimiz mumkin. Ammo, shu bilan birga, siz sanab o'tilgan barcha alomatlarni kutishingiz shart emasligini yodda tutishingiz kerak - dermatolog bilan bog'lanish uchun jiddiy sababga ega bo'lishingiz uchun ulardan faqat bittasi etarli.

Yana bir bor, agar mol o'ssa, tashvishlanish kerakmi?

Kasallikning rivojlanishining yuqoridagi barcha belgilari, albatta, tanangizga qo'rquv bilan qarashga majbur qiladi. Ammo biz sizni ogohlantirmoqchimizki, melanomani qanday aniqlash va uning alomatlarini o'tkazib yubormaslik haqida o'ylayotganda, mol o'sib chiqqanini sezganingizdan so'ng darhol signal berishni boshlamang. Axir, oddiy nevus o'zgarishi mumkin, xuddi biz yosh bilan o'zgarganimiz kabi. Avvaliga tekis bo'lishi mumkin, keyin esa konveksga aylanadi - bu qo'rqinchli emas. Ammo agar bunday o'zgarishlar, ular aytganidek, bizning ko'z o'ngimizda sodir bo'lsa, shifokorga borishni kechiktirmaslik kerak.

Aytgancha, molda tuklar mavjudligi uning sog'lom ekanligini tasdiqlaydi!

Kasallikning diagnostikasi

Va shunga qaramay, agar siz molingizning holati haqida shubhangiz bo'lsa, melanomani o'zingiz qanday aniqlashni taxmin qilmang, balki shifokor bilan maslahatlashing. U simptomlarni aniqlaydi, barcha xavf omillarini aniqlaydi va tekshiruv o'tkazadi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, melanoma juda tajovuzkor va hatto kichik jarohatlar ham uning rivojlanishiga olib kelishi mumkinligi sababli, uni tekshirishning invaziv usuli juda istalmagan (bu barcha shakllanishlar olinmaganda, qirqish yoki gistologiyani anglatadi) tahlil qilish uchun, lekin uning kichik bir qismi ). Shuning uchun ko'pincha shifokor nevusning tashqi tekshiruvini o'tkazadi.

U, albatta, qo'l ostidagi, bo'yin va bo'g'imdagi limfa tugunlarining holatini tekshiradi, shuningdek, fosfor ishlatiladigan radioizotop tekshiruvini o'tkazadi. O'simtada to'planishining ko'payishi bilan melanoma mavjudligi baholanadi.

Shuningdek, u shubhali melanomada yaralar bo'lsa, o'simta yuzasidan iz olinadi va keyin tahlilga yuboriladi.

Metastazlar mavjudligini aniqlash uchun ichki organlarning ultratovush tekshiruvi, rentgenografiya va tomografiya ham amalga oshiriladi.

Melanoma qanday davolanadi?

Agar bemor o'z vaqtida onkologga murojaat qilishga muvaffaq bo'lsa, unda rivojlanishning dastlabki bosqichida melanoma oddiygina kesiladi. Qanchalik chuqur kirib borganiga qarab, oz miqdorda sog'lom teri ham chiqariladi. Shifokor, shuningdek, relaps ehtimolini kamaytirishga yordam beradigan dorilar shaklida qo'shimcha terapiyani buyurishi mumkin.

Agar limfa tugunlari shubha qilingan bo'lsa, ulardan birining biopsiyasi va ijobiy natijadan keyin ularni olib tashlash kerak.

Immunoterapiyaning isbotlangan muhim foydasi bilan. Bu nisbatan yangi davolash usuli bo'lib, o'simtani olib tashlash uchun operatsiyadan so'ng darhol amalga oshiriladi.

Kasallik rivojlanishining keyingi bosqichlarida ular radiatsiya va kimyoterapiyaga murojaat qilishadi, aytmoqchi, saraton o'simtasi rivojlanishining to'rtinchi bosqichida samarasiz bo'lib, uni faqat ma'lum darajada kamaytirishga imkon beradi.

Xulosa uchun bir necha so'z

Maqolada biz terining melanomasini qanday aniqlash haqida batafsil gapirishga harakat qildik. Unda joylashtirilgan fotosuratlar ham vaziyatni boshqarishga yordam bergan bo'lishi mumkin.

Ammo oxirida shuni qo'shimcha qilmoqchimanki, g'ayrioddiy shakldagi tug'ilish belgisini topib, darhol umidsizlikka tushish kerak emas. Har bir mutatsiyaga uchragan mol saraton neoplazmasi bo'lib chiqmaydi, bu atipik pigment dog'i va yaxshi xulqli displastik nevus bo'lishi mumkin.

Ammo shunga qaramay, shifokorga tashrifni kechiktirmaslik kerak, chunki bu holda haddan tashqari hushyor bo'lish yaxshiroqdir, bu keyinchalik nafaqat salomatlikni, balki hayotni ham saqlab qolishi mumkin.

Melanoma - bu inson terisida joylashgan pigment hujayralari bo'lgan melanotsitlarga ta'sir qiluvchi saraton turi.

Melanoma tez metastazning yuqori xavfi bilan tavsiflanadi, bu og'ir asoratlarning rivojlanishiga va og'ir holatlarda bemorning o'limiga olib keladi. Qo'shma Shtatlarda har yili 50 000 ga yaqin yangi melanoma holatlari qayd etiladi.

Kasallikni o'z vaqtida tashxislashda birinchi bo'g'in bemorlarning o'zlaridir, chunki melanomalar odatda terining ochiq, ko'rinadigan joylarida paydo bo'ladi. Bu juda muhim, chunki melanomani erta aniqlash va tashxis qo'yish minimal jarrohlik bilan tezda davolanishni ta'minlaydi.

Kasallik statistikasi

Teri saratoni Qo'shma Shtatlar va Avstraliyada eng keng tarqalgan saraton hisoblanadi. Boshqa mamlakatlarda ushbu kasalliklar guruhi birinchi uchlikka kiradi. Melanoma o'lim soni bo'yicha teri saratonining etakchi shaklidir. Dunyoda har soatda bir kishi ushbu kasallikdan vafot etadi. 2013-yilda 77 000 ta tasdiqlangan melanoma tashxisi va 9 500 tasi o'lim tufayli. Onkologik kasalliklar tarkibida melanomaning ulushi bor-yo'g'i 2,3% ni tashkil etadi, shu bilan birga teri saratonidan o'limning 75% ga sabab bo'ladi.

Saratonning bu shakli nafaqat teriga, balki ko'zlarga, bosh terisiga, tirnoqlarga, oyoqlarga, og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatiga (jinsi va yoshidan qat'iy nazar) ta'sir qilishi mumkin. Kavkaz millatlari vakillari orasida melanoma rivojlanish xavfi 2%, evropaliklar orasida 0,5% va afrikaliklar orasida 0,1% ni tashkil qiladi.

Sabablari

• Quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilish. Ultraviyole nurlanish, shu jumladan bronzlash yotoqlari ta'sirida melanoma rivojlanishi mumkin. Bolalikda quyoshga haddan tashqari ta'sir qilish kasallik xavfini sezilarli darajada oshiradi. Quyosh faolligi yuqori bo'lgan mintaqalar aholisi (Florida, Gavayi va Avstraliya) teri saratoni rivojlanishiga ko'proq moyil.

Quyoshda uzoq vaqt ta'sir qilish natijasida paydo bo'lgan quyosh yonishi melanoma rivojlanish xavfini ikki baravar oshiradi. Solaryumga tashrif buyurish bu ko'rsatkichni 75% ga oshiradi. JSSTning Saraton tadqiqotlari agentligi ko'nchilik uskunalarini "teri saratoni uchun yuqori xavf omili" deb tasniflaydi va ko'nchilik uskunalarini kanserogen vositalar sifatida tasniflaydi.

• Mollar. Ikki turdagi mol bor: normal va atipik. Atipik (assimetrik, teri ustida ko'tarilgan) mollarning mavjudligi melanoma rivojlanish xavfini oshiradi. Bundan tashqari, mollar turiga qaramasdan, qancha ko'p bo'lsa, saraton o'simtasiga aylanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi;
• Teri turi. Ko'proq nozik teriga ega odamlar (ular engil sochlar va ko'zlar bilan ajralib turadi) xavf ostida.
• Anamnez. Agar siz ilgari melanoma yoki boshqa turdagi teri saratoni bilan kasallangan bo'lsangiz va tuzalib ketgan bo'lsangiz, kasallikning qayta rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.
• Immunitetning zaiflashishi. Turli omillarning immunitet tizimiga salbiy ta'siri, shu jumladan kimyoterapiya, organ transplantatsiyasi, OIV / OITS va boshqa immunitet tanqisligi holatlari melanoma rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Saraton kasalliklari, shu jumladan melanoma rivojlanishida irsiyat muhim rol o'ynaydi. Melanoma bilan kasallangan har o'ninchi bemorning yaqin qarindoshi ushbu kasallikdan aziyat chekadi. Ijobiy oilaviy tarix ota-onalar, aka-uka va bolalarda melanoma mavjudligini o'z ichiga oladi. Bunday holda, melanoma xavfi 50% ga oshadi.

Melanoma turlari

Melanoma turiga ko'ra ular 4 toifaga bo'linadi. Ulardan uchtasi faqat terining sirt qatlamidagi o'zgarishlarning rivojlanishi bilan asta-sekin boshlanishi bilan ajralib turadi. Bunday shakllar juda kamdan-kam hollarda invaziv kursga ega bo'ladi. To'rtinchi tur teriga tez o'sish va tananing boshqa qismlariga va bemorning ichki organlariga tarqalish tendentsiyasi bilan tavsiflanadi.

Yuzaki (yuzaki) melanoma

kasallik kursining eng keng tarqalgan variantidir (70% hollarda). Bu terining melanomasi bo'lib, uning belgilari terining yuqori (tashqi) qatlamida nisbatan yaxshi o'sishning uzoq muddatli davom etishi bilan tavsiflanadi. Faqat uzoq vaqtdan keyin yuzaki melanoma chuqurroq qatlamlarga o'sib boradi.

Ushbu turdagi melanomaning birinchi belgisi notekis chegaralari bo'lgan tekis assimetrik nuqta paydo bo'lishidir. Ta'sir qilingan hududning rangi o'zgaradi, jigarrang (qora rang kabi), qora, qizil, ko'k yoki oq rangga aylanadi. Bunday melanomalar mollar joyida paydo bo'lishi mumkin. Kasallik terining har qanday joyida paydo bo'lishi mumkin bo'lsa-da, bu alomatlar ko'proq magistralda (erkaklarda) va oyoqlarda (ayollarda), shuningdek, yuqori orqa qismida (jinsidan qat'iy nazar) rivojlanadi.

Malign lentigo

quyi oqimda u yuzaki melanomaga o'xshaydi, chunki u uzoq vaqt davomida terining yuqori qatlamlarida rivojlanadi. Vizual ravishda lentigo terining tekis yoki biroz ko'tarilgan, notekis rangli maydoni sifatida ko'rinadi. Dog'ning rangi jigarrang va to'q jigarrang elementlar bilan rang-barang. Ushbu turdagi "in situ" melanoma quyosh nurlanishining doimiy surunkali ta'siri tufayli keksa bemorlarda tez-tez uchraydi va odatda yuz, quloq, qo'llar va tananing yuqori qismida rivojlanadi. Bu Gavayidagi melanomaning eng keng tarqalgan shakli. Invaziv bosqichga o'tishda kasallik lentigo-melanoma deb ataladi.

Akral lentiginoz melanoma

teriga chuqurroq o'sishni davom ettirishdan oldin ham yuzaki rivojlanadi. Ushbu shakl qolganlardan farq qiladi, chunki u tirnoqlar ostida, palmalarda yoki oyoqlarda qora yoki jigarrang dog'lar ko'rinadi. Kasallik avvalgi shakllarga qaraganda tezroq rivojlanadi va ko'pincha qora tanli odamlarga ta'sir qiladi. Bu afrikaliklar va osiyoliklar orasida eng keng tarqalgan shakl, kavkazliklar va evropaliklar esa eng kam ta'sir ko'rsatadi.

nodulyar melanoma

invaziv kurs hisoblanadi. Odatda, aniqlash vaqtida u allaqachon teriga etarlicha chuqur o'sadi. Tashqi tomondan, bunday melanoma zarbaga o'xshaydi. Odatda u qora rangga ega, ammo boshqa variantlar ham mavjud (ko'k, kulrang, oq, jigarrang, qizil yoki hatto o'zgarmagan, terining rangi). Ko'pincha magistral, oyoq va qo'llarda lokalizatsiya qilinadi. Bu asosan qariyalarga ta'sir qiladi. Bu melanomaning eng agressiv shakli. 10-15% hollarda tashxis qilinadi.

melanoma belgilari

Melanoma ilgari mavjud bo'lgan mol yoki boshqa teri kasalliklaridan rivojlanishi mumkin, lekin ko'pincha buzilmagan terida paydo bo'ladi. Melanoma uchun eng ko'p uchraydigan joylar oyoq va yuqori orqa qismdir. O'zgartirilgan hujayralar tomonidan melanin ishlab chiqarishning davom etishi tufayli o'simta qora yoki jigarrang, ammo rangsiz melanomalar ham paydo bo'ladi.

Kamroq, melanomalar kaftlar, tirnoqlar va shilliq pardalarda paydo bo'ladi. Keksa odamlarda melanomalar ko'pincha yuzda, shuningdek, bo'yin, bosh terisi va quloqlarda uchraydi.

Melanomaning dastlabki belgilari

Melanomaning asosiy belgilari - oldindan mavjud bo'lgan mollarning o'lchami, shakli, rangi o'zgarishi yoki "tug'ilish belgilari" yoki bu sohada noqulaylik paydo bo'lishi. Ushbu alomatlarning rivojlanishi uzoq davom etishi mumkin (bir necha hafta yoki oy). Bundan tashqari, melanoma dastlab yangi mol sifatida qabul qilinishi mumkin, lekin ayni paytda yoqimsiz ko'rinishga ega. Bunday sub'ektiv alomatning paydo bo'lishi tashvishli belgi va shifokorga tashrif buyurish uchun sabab bo'lishi kerak.

Melanomaning birinchi belgilari:

• Qon ketishi
• yonish hissi
• Yer qobig'ining shakllanishi
• Dog'lar balandligining o'zgarishi (qalinlashishi yoki ilgari tekis bo'lgan mol terisidan yuqoriga ko'tarilishi)
• yaralar,
• Konsistensiyaning o'zgarishi (mol yumshoq bo'ladi)
• O'simta hududida har qanday oqimning ko'rinishi
• O'zgartirilgan diqqat hajmining oshishi
• Atrofdagi to'qimalarning qizarishi yoki shishishi
• Asosiy diqqat atrofida pigmentatsiyaning yangi kichik joylari paydo bo'lishi

Melanomaning kech belgilari

Keyingi rivojlanish melanomaning quyidagi belgilari bilan tavsiflanadi:

• Terining yaxlitligini buzish
• Moldan qon ketish
• Terining boshqa pigmentli joylaridan qon ketish
• Ta'sir qilingan hududda og'riq

Metastatik melanoma belgilari

Ushbu alomatlar melanoma saraton hujayralari qon oqimiga kirganda va boshqa organlarga tarqalganda rivojlanadi:

• surunkali yo'tal
• Teri ostida qalinlashish
• Kulrang teri rangi
• Doimiy bosh og'rig'i
• konvulsiyalar
• Kengaygan limfa tugunlari
• Tushuntirilmagan vazn yo'qotish, isrof qilish

Agar quyidagi holatlarga duch kelsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak:

• Mollardan yoki pigmentatsiya joylarida qon ketish
• Shikastlanishdan kelib chiqmagan tirnoq va tirnoqlarning rangi o'zgarishi
• Mollarning yoki terining alohida joylarining assimetrik o'sishi
• Quyosh yonishi bilan bog'liq bo'lmagan terining qorayishi
• Noto'g'ri qirralar bilan pigmentatsiya joylarining paydo bo'lishi
• Turli xil rangdagi joylarga ega mollarning paydo bo'lishi (pigmentatsiyaning moldan atrofdagi to'qimalarga tarqalishi melanomaning dastlabki belgisidir)
• Diametri 6 mm dan oshadi

Melanomaning bosqichlari

Yangi tasdiqlangan xalqaro tasnifga ko'ra, melanoma kursining bosqichini aniqlashda diagnostika mezonlari o'simta qalinligi (Breslow qalinligi), mikroskopik yaralar mavjudligi va saraton hujayralarining bo'linish tezligi hisoblanadi. Yangi tizim tufayli aniqroq tashxis qo‘yish va eng samarali davolashni rejalashtirish imkoniyati paydo bo‘ldi.

Breslow qalinligi millimetr bilan o'lchanadi va epidermisning yuqori qatlamidan o'simta o'sishining eng chuqur nuqtasigacha bo'lgan masofani tavsiflaydi. Melanoma qanchalik yupqa bo'lsa, davolanish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi. Bu ko'rsatkich terapevtik chora-tadbirlar kursi va samaradorligini bashorat qilishda eng muhim jihatdir.

• 1 va 2 bosqichlar

melanomalar cheklangan shish bilan tavsiflanadi. Bu saraton hujayralari hali limfa tugunlari yoki boshqa organlarga metastazlanmaganligini anglatadi. Ushbu bosqichda melanomaning qayta rivojlanishi yoki o'simtaning yanada tarqalishi xavfi juda past.

Qalinligiga qarab quyidagilar mavjud:

• Melanoma "in situ" ("joyida"). Bu o'simta epidermisga chuqur o'smagan dastlabki bosqichdir. Bu shakl nol bosqich deb ham ataladi;
• Yupqa o'smalar (1 mm dan kam). Shishning rivojlanishi melanomaning dastlabki (birinchi) bosqichini ko'rsatadi;
• O'rtacha qalinligi (1 - 4 mm). Shu paytdan boshlab melanoma kursi ikkinchi bosqichga o'tadi;
• Qalin melanomalar (qalinligi 4 mm dan ortiq).

Mikroskopik yaraning mavjudligi kasallikning og'irligini kuchaytiradi va ilg'or bosqichlarga o'tishni belgilaydi. Hujayra bo'linish tezligi ham kursning prognozini aniqlashda muhim mezondir. Hatto bir kvadrat millimetrga saraton hujayralari madaniyatini bo'lishning yagona tasdiqlangan jarayoni melanoma kursining yanada og'ir bosqichlariga o'tishni tavsiflaydi va metastaz xavfini oshiradi. Bunday holda, tanlov usuli - kerakli ta'sirga erishish uchun ko'proq tajovuzkor davolash strategiyasi. Birinchi va ikkinchi bosqichlarda melanoma pigmentatsiya joylari hajmining asemptomatik o'sishi, qon ketishi va og'riqsiz teri sathidan ko'tarilishi bilan tavsiflanadi.

• 3 bosqich

Ushbu bosqichda kasallikning rivojlanishida muhim o'zgarishlar mavjud. Ushbu bosqichda Breslow qalinligi endi hisobga olinmaydi, ammo oshqozon yarasi ta'rifi ko'rsatkichga aylanadi.

Uchinchi bosqich o'simta hujayralarining limfa tugunlari va terining atrofidagi joylariga tarqalishi bilan tavsiflanadi. Birlamchi fokus chegaralaridan tashqarida o'simtaning har qanday tarqalishi xarakterlanadi. Uchinchi bosqichga o'tish sifatida. Bu o'simtaga eng yaqin bo'lgan limfa tugunining biopsiyasi bilan tasdiqlanadi. Endi bunday diagnostika usuli o'simta hajmi 1 mm dan oshganda yoki oshqozon yarasi belgilari mavjud bo'lganda ko'rsatiladi. Uchinchi bosqich yuqorida tavsiflangan melanomaning kech belgilari (og'riq, qon ketish va boshqalar) bilan tavsiflanadi.

• 4 bosqich

o'simta hujayralari uzoq organlarga metastaz berishini anglatadi. Melanomadagi metastazlar (patologik jarayonga qo'shilish vaqtiga ko'ra):

• O'pka
• Jigar
• Suyaklar
• Oshqozon-ichak trakti

Ushbu bosqichda metastatik melanoma belgilari paydo bo'ladi, bu ma'lum bir organning shikastlanishiga bog'liq. 4-bosqichda melanoma juda noqulay prognozga ega, davolash samaradorligi faqat 10% ni tashkil qiladi.

Melanoma nimaga o'xshaydi - fotosurat

Malign melanoma har doim ham qorong'u pigmentatsiya bilan tavsiflanmaydi. Shu sababli, ko'pincha to'g'ri tashxis qo'yish qiyin.	Ba'zi vaqt oralig'ida olingan fotosuratlar o'simta o'sishi darajasini va diqqat markazida o'zgarishini baholashga yordam beradi.
Chap - tekis O'ng - bitta element ichida rang o'zgaradi	Chap - silliq qirralar O'ng - aniq chegara yo'q
Chapda - umumiy mol O'ng - Shakl, o'lcham va rangni o'zgartirish	Chap - Oddiy mol (nosimmetrik) O'ng - melanoma (assimetrik)
Tirnoq bo'ylab jigarrang yoki quyuq chiziq, ayniqsa, qirralarning notekis va asta-sekin qalinlashgan bo'lsa, malign melanoma deb hisoblanishi kerak.

Diagnostika

Melanoma tashxisi hatto tajribali dermatolog uchun ham juda qiyin vazifadir. Xarakterli alomatlar har doim ham birinchi o'rinda turmasligi sababli, o'z-o'zini tashxislashga katta e'tibor berish va shubhali mol yoki dog'ni aniqlagandan so'ng darhol shifokorga xabar berish kerak. Agar yaqin qarindoshlaringiz ham xuddi shunday kasallikka chalingan bo'lsa, bu ayniqsa muhimdir. Tashxisni tasdiqlash uchun tekshiruvdan so'ng shifokor terining biopsiyasini, shuningdek, limfa tugunlarining biopsiyasini buyurishi mumkin. Melanomaning yakuniy tashxisi faqat biopsiyaning gistologik tekshiruvidan so'ng tasdiqlanadi. Patologik fokusdan olingan.

Melanomani erta aniqlash bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin. Buning uchun teri o'zgarishlarini o'z vaqtida aniqlash uchun har oyda o'z-o'zini tekshirishni o'tkazish tavsiya etiladi. Bu maxsus vositalarni talab qilmaydi. Sizga kerak bo'lgan yagona narsa - yorqin chiroq, katta oyna, qo'l oynasi, ikkita stul va fen.

• Bir yoki ikkala oyna bilan bosh va yuzni tekshiring. Bosh terisini tekshirish uchun sochlarini fen bilan ishlating;
• Qo'llarning terisini, shu jumladan tirnoqlarni tekshiring. Tirsaklaringizni, elkangizni va qo'ltiqlaringizni tekshirish uchun ko'zgulardan foydalaning;
• Bo'yin, ko'krak va torsodagi terining holatini diqqat bilan baholang. Ayollar uchun sut bezlari ostidagi terini tekshirishni unutmang;
• Oynadan foydalanib, orqa, dumba va bo'yinning orqa qismini, elkalarini va oyoqlarini tekshiring;
• Oyoq va oyoqlarda, shu jumladan tirnoqlarda terining holatini diqqat bilan baholang. Tizlaringizni tekshirishga ishonch hosil qiling;
• Ko'zgu yordamida jinsiy a'zolardagi terini tekshiring.

Agar siz pigmentatsiyaning shubhali elementlarini topsangiz, ularni quyidagi melanoma fotosuratlari bilan solishtiring.

Prognoz

Kasallikning prognozi o'simtani aniqlash vaqtiga va rivojlanish darajasiga bog'liq. Erta aniqlanganda, ko'pchilik melanomalar davolanishga yaxshi javob beradi.

Chuqur o'sib chiqqan melanoma yoki limfa tugunlariga tarqalishi davolanishdan keyin qayta rivojlanish xavfini oshiradi. Agar lezyonning chuqurligi 4 mm dan oshsa yoki limfa tugunida fokus bo'lsa, u holda boshqa organlar va to'qimalarga metastazning yuqori ehtimoli bor. Ikkilamchi fokuslar paydo bo'lishi bilan (3 va 4 bosqichlar) melanomani davolash samarasiz bo'ladi.

Agar sizda melanoma bo'lgan bo'lsa va tuzalib ketgan bo'lsa, muntazam ravishda o'z-o'zini tekshirish juda muhim, chunki bemorlarning ushbu toifasi uchun kasallikning qaytalanish xavfi juda yuqori. Melanoma bir necha yildan keyin ham takrorlanishi mumkin.

Melanoma uchun omon qolish darajasi kasallikning bosqichiga va ko'rsatilayotgan davolanishga qarab juda farq qiladi. Birinchi bosqichda davolanish ehtimoli katta. Shuningdek, 2-bosqich melanomasining deyarli barcha holatlarida davolanish mumkin. Birinchi bosqichda davolangan bemorlarda 95 foiz besh yillik omon qolish darajasi va 88 foiz o'n yillik omon qolish darajasi mavjud. Ikkinchi bosqich uchun bu ko'rsatkichlar mos ravishda 79% va 64% ni tashkil qiladi.

3 va 4 bosqichlarda saraton uzoq organlarga tarqaldi, bu esa omon qolishning sezilarli darajada qisqarishiga olib keldi. 3-bosqich melanomasi bo'lgan bemorlarning besh yillik omon qolish darajasi (turli manbalarga ko'ra) 29% dan 69% gacha. O'n yillik omon qolish bemorlarning atigi 15 foiziga ta'minlanadi.

Agar kasallik 4-bosqichga o'tgan bo'lsa, unda besh yillik omon qolish ehtimoli 7-19% gacha kamayadi. 4-bosqichli bemorlarning o'n yillik omon qolish statistikasi yo'q.

Melanomaning qaytalanish xavfi qalin o'smalari bo'lgan bemorlarda, shuningdek, melanoma yarasi va yaqin atrofdagi metastatik teri lezyonlari mavjud bo'lganda ortadi. Takroriy melanoma avvalgi lokalizatsiya joyiga yaqin joyda ham, undan sezilarli masofada ham paydo bo'lishi mumkin.

Saratonning ushbu shakli qo'rqinchli ko'rinishiga qaramay, uni davolash uchun prognoz har doim ham noqulay emas. Qayta paydo bo'lganda ham, erta davolash davolanishga olib keladi va bemorlarning uzoq muddatli omon qolishini ta'minlaydi.

So'nggi o'n yilliklarda melanoma bilan kasallanishning barqaror o'sishi kuzatilmoqda. Kasalliklar barcha yoshdagi odamlar ta'sir qiladi, o'smirlikdan boshlab, lekin 70 yoshdan oshgan odamlarda melanoma belgilari tez-tez tashxis qilinadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, melanoma terining barcha malign neoplazmalarining atigi 4% ni tashkil qiladi, ammo 70% hollarda kasallik o'lim bilan yakunlanadi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, Evropada har 1000 aholiga 10 ta holat qayd etilgan bo'lsa, Avstraliyada bu ko'rsatkich ancha yuqori va 37-45 holatni tashkil qiladi.

Melanoma mustaqil shakllanish sifatida rivojlanishi mumkin, ammo epizodlarning 70% da fon pigmentli nuqta hisoblanadi. Nevi (mollar) pigment melaninni sintez qiluvchi melanotsitlardan iborat. Ko'pincha ular quyuq rangga ega, ammo pigmentsiz nevuslar ham mavjud. Ba'zan ular ko'z, miya, burun shilliq qavatida, og'iz bo'shlig'ida, qin va to'g'ri ichakda joylashgan.

Balog'at yoshida shakllangan mollar yanada xavflidir. Bemorlarning 86 foizida kasallikning rivojlanishi quyoshda yoki solaryumda olingan ultrabinafsha nurlanish ta'sirida yuzaga kelgan.

Melanoma hujayralari bir-biri bilan yaqin aloqaga ega emas, shuning uchun ular umumiy massadan osongina ajralib chiqadi va ko'chib o'tadi va metastazlar hosil qiladi. Ushbu bosqichda kasallik endi davolanmaydi.

SABABLARI

Melanoma shakllanishining sababi - melanotsitlarning malign hujayralarga degeneratsiyasi. Bu jarayonni tushuntiruvchi asosiy nazariya molekulyar genetikdir. Pigment hujayraning DNK molekulasida nuqsonlar paydo bo'ladi. Bundan tashqari, qo'zg'atuvchi omillar ta'siri ostida genlar sonining o'zgarishi bilan bog'liq bo'lgan gen mutatsiyasi yuzaga keladi, xromosomalarning yaxlitligini buzish yoki ularning qayta joylashishi. O'zgartirilgan hujayralar cheksiz bo'linish qobiliyatiga ega bo'ladi, buning natijasida o'simta hajmi kattalashib, metastaz beradi. Ushbu buzilishlar ichki va tashqi xususiyatlarning salbiy omillari yoki ularning kombinatsiyasi ta'sirida yuzaga kelishi mumkin.

Sabablari va xavf omillari:

Ta'sirlangan shaxslarning spektri pigmentatsiya darajasi past bo'lganlar bilan chegaralanmaydi. Melanoma holatlari ham ochiq, ham qora tanli odamlarda qayd etilgan. Uning rivojlanish xavfi evropaliklar orasida taxminan 0,5%, afrikaliklar - 0,1%, Kavkaz xalqlari orasida - 2%.

TASNIFI

Kasallik shakli jihatidan farq qiladi.

Kasallikning klinik shakllari:

• Yuzaki yoyilgan yoki yuzaki. Bemorlarning 70 foizida, ko'pincha ayollarda kuzatiladi. Bunday melanoma uzoq vaqt davomida yaxshi o'sish bilan tavsiflanadi. Chuqur qatlamlarda u uzoq vaqtdan keyin unib chiqadi, qulay prognozga ega.
• Nodal (tugunli). O'simtaning invaziv varianti. U tezda teriga chuqur kirib boradi, konveks yumaloq bo'g'inga o'xshaydi. Bunday shakllanishning pigmentatsiyasi odatda qora rangga ega, boshqa quyuq soyalarga qaraganda kamroq yoki umuman o'zgarmaydi. Ko'pincha nodulyar melanoma oyoq-qo'l va magistralda keksa odamlarda aniqlanadi.
• akrolentigin. U terining yuzasida rivojlanadi, keyinchalik chuqurroq o'sadi. O'ziga xos xususiyat simptomlarning lokalizatsiyasi - o'simta xurmo, oyoq yoki tirnoq ostida paydo bo'ladi. Ushbu melanoma ko'proq qora tanlilar va osiyoliklarda uchraydi.
• Lentiginoz yoki malign lentigo. Tashqi ko'rinishida neoplazma katta tekis tug'ilish belgisiga o'xshaydi. Epiteliya qatlamida melanotsitlar uyalari hosil bo'lib, ular ichkariga kirib boradi. Ko'pincha 70 yoshdan oshgan keksa ayollarda yuz, bo'yin va oyoq-qo'llarining orqa qismida uchraydi.
• Pigmentsiz (axromatik). Bu juda kam uchraydi, 5% hollarda. O'zgartirilgan pigment hujayralari pigmentni sintez qilish qobiliyatini yo'qotadi, shuning uchun bu shakllanishlar pushti yoki tana rangiga ega. Pigmentsiz o'sma nodulyar shaklning turlaridan biri hisoblanadi yoki teridagi metastazlarning namoyon bo'lishi hisoblanadi.

MELANOMA BELGILARI

Kasallik rivojlanishining boshida nevus va malign shakllanish o'rtasidagi har qanday farqni vizual ravishda kuzatish qiyin. Ammo melanoma belgilari nafaqat mollarda paydo bo'ladi, kasallik sog'lom terida rivojlanishi mumkin. Ayollarda alomatlar ko'pincha ko'krak va oyoqlarda, erkaklarda - qo'llar, ko'krak va orqada paydo bo'ladi.

Melanomada shifokorlar kasallikni tashxislash uchun foydalanadigan bir qator xarakterli alomatlar mavjud. Patologik jarayonning asosiy belgisi hisoblanadi mavjud nevusning shakli, o'lchami, rangini o'zgartirish.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, soch o'sishi belgilari bo'lgan mollar hech qachon malign bo'lmaydi.

Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida simptomlar:

• ta'limning assimetriyasi;
• heterojen bo'yash (qoraytirish yoki yoritish);
• diametri 5 mm dan ortiq;
• shakllanishning qirralari notekis yoki loyqa;
• dog'lar balandligining o'zgarishi (ilgari tekis, ular sirt ustida ko'tarila boshlaydi);
• tug'ilish belgisining zichligi o'zgarishi (u yumshoq bo'ladi);
• o'sish sohasida oqindi;
• qon ketish, yonish, shakllanish yuzasida qobiq paydo bo'lishi.

Rivojlanishning keyingi bosqichlarida simptomlar:

• nevus atrofida pigmentatsiya paydo bo'lishi;
• ta'limning yaxlitligini buzish;
• nevusdan qon ketish;
• to'qimalarning shikastlanishi hududida qichishish va og'riq hissi.

Kasallikning malign shakli faol metastaz berishga qodir.

Metastatik melanoma belgilari:

• doimiy bosh og'rig'i;
• teri osti muhrlarining paydo bo'lishi;
• terining kulrang rangi;
• surunkali yo'talning ko'rinishi;
• kattalashgan limfa tugunlari;
• konvulsiyalar;
• hech qanday sababsiz to'satdan vazn yo'qotish.

Bemorning ahvoli kasallikning bosqichiga qarab belgilanadi.

Rivojlanish bosqichlari:

• men bosqich. Sirtning yaxlitligini buzish belgilari bilan 1 mm qalinlikdagi yoki buzilmagan 2 mm qalinlikdagi nuqta;
• II bosqich. Shikastlangan sirt bilan 2 mm qalinlikdagi yoki buzilmagan sirt bilan 2 dan 4 mm gacha qalinlikdagi shakllanish;
• III bosqich. O'simta yuzasi shikastlangan yoki buzilmagan bo'lishi mumkin, patologik jarayonning yaqin atrofdagi to'qimalarga va limfa tugunlariga tarqalish o'choqlari mavjud.
• IV bosqich. O'simta hujayralari uzoq organlarga tarqaladi. Ushbu bosqichda kasallikning prognozi noqulay, davolash samaradorligi ancha past va atigi 10% ni tashkil qiladi.

DIAGNOSTIKA

Hatto tajribali shifokor uchun ham melanoma tashxisi qiyin. Ushbu masalada katta profilaktika ahamiyati kasallik belgilarini erta aniqlashdir. O'z-o'zini tashxislash uchun aholi orasida melanoma muammosini yoritish muhim rol o'ynaydi. Agar terida shubhali neoplazma paydo bo'lsa yoki tug'ilish belgilari va yosh dog'laridan o'zgarsa, bu kerak. darhol dermatolog bilan maslahatlashing yoki onkolog.

Diagnostika bosqichlari:

• Bemorning terisini vizual tekshirish va dermaskop yoki kattalashtiruvchi oyna yordamida patologik o'zgarishlarni aniqlash.
• Umumiy klinik qon va siydik sinovlari.
• O'simtadan to'qima namunasini olib tashlash uchun eksizyonel biopsiya (o'simtani to'liq olib tashlash).
• Gistologik tahlil uchun to'qimalardan namuna olish uchun o'simta joyining kesik biopsiyasi.
• Kengaygan mintaqaviy limfa tugunining ponksiyonini sitologik tahlil qilish.
• Ichki organlarning shikastlanishini aniqlash uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasi, izotropik KT, MRI, ultratovush.
• Konfokal mikroskopiya - melanomaning unib chiqish chuqurligini aniqlash uchun terining qatlamini infraqizil nurlanishi.

DAVOLASH

Nevus bilan yuzaga keladigan har qanday o'zgarishlar (rang, shakl o'zgarishi, qon ketishi) talab qiladi shoshilinch jarrohlik aralashuvi. Shifokorlar, ularning degeneratsiyasini kutmasdan, shubhali neoplazmalarni olib tashlashni afzal ko'rishadi.

O'simta bir necha usul bilan kesiladi:

• pichoq;
• lazer;
• radio to'lqini.

Metastatik shakllanish bo'lsa, diqqat jarrohlik usuli, immunoterapiya va kimyoterapiyani birlashtirish orqali olib tashlanadi. Turli bosqichlarda melanomani davolash o'ziga xos xususiyatlarga ega.

Kasallikning rivojlanish bosqichiga qarab davolash:

• men bosqich. Jarrohlik eksizyoni sog'lom to'qimalarni ushlash bilan amalga oshiriladi. Aralashuv maydoni shakllanishning unib chiqish chuqurligiga bog'liq.
• II bosqich. Formatsiyani kesishdan tashqari, mintaqaviy limfa tugunlarining biopsiyasi amalga oshiriladi. Agar namunani tahlil qilish paytida malign jarayon tasdiqlansa, bu sohadagi limfa tugunlarining butun guruhi olib tashlanadi. Bundan tashqari, profilaktika maqsadida alfa-interferonlarni buyurish mumkin.
• III bosqich. O'simtadan tashqari, yaqin atrofda joylashgan barcha limfa tugunlari kesiladi. Agar bir nechta melanoma mavjud bo'lsa, ularning barchasini olib tashlash kerak. Zararlangan hududda radiatsiya terapiyasi o'tkaziladi, immunoterapiya va kimyoterapiya ham buyuriladi.
• IV bosqich. Ushbu bosqichda to'liq davolanish endi mumkin emas. Faqatgina noqulaylik tug'diradigan shakllanishlar, shuningdek, katta neoplazmalar olib tashlanishi kerak. Ba'zida ichki organlardan metastazlarni olib tashlash mumkin, ba'zi bemorlarga kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi kursi tavsiya etiladi.

ASROQLAR

Melanomaning asosiy asoratlari metastazlar yordamida patologik jarayonning tarqalishidir.

Operatsiyadan keyingi asoratlarga quyidagilar kiradi infektsiya belgilarining paydo bo'lishi, operatsiyadan keyingi kesmaning o'zgarishi (shish, qon ketish, oqindi) va og'riq. Olib tashlangan melanoma joyida yoki sog'lom terida yangi mol paydo bo'lishi yoki terining rangi o'zgarishi mumkin.

OLDINI OLISH

Profilaktik chora-tadbirlar ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalarida har qanday shikastlangan tuzilmalarni erta olib tashlashni o'z ichiga oladi.

Quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilish kontrendikedir. Quyoshdan himoya qiluvchi vositalardan foydalanib, quyosh nurlarining ta'siriga asta-sekin ko'nikishingiz kerak. Bolalarni quyosh yonishidan himoya qilish juda muhimdir. Maxsus filtrli quyuq ko'zoynaklar yordamida nafaqat terini, balki ko'zlarni ham himoya qilish kerak. Bundan tashqari, solaryumda bronzlashdan bosh tortish yaxshiroqdir.

TIKLASH UCHUN PROGNOZ

Melanoma prognozi o'smaning rivojlanish darajasiga va uni aniqlash vaqtiga bog'liq. Dastlabki bosqichlarda kasallik davolanishga yaxshi javob beradi. I va II bosqichlarni davolashdan so'ng bemorlarning besh yil davomida omon qolishlari 85% ni tashkil qiladi, metastaz belgilari bilan III bosqich esa bemorlarning yarmiga hayot uchun imkoniyat beradi.

Xato topdingizmi? Uni tanlang va Ctrl + Enter tugmalarini bosing

Malign melanoma - bu melanin pigmentini ishlab chiqaradigan tanadagi normal hujayralardan rivojlanadigan kasallik. Bu hujayralar melanotsitlar deb ataladi, ular terida, soch follikulalarida, miya membranalarida, ko'zning irisida joylashgan. Ba'zida melanotsit hujayralarining kichik bir qismi birlashib, nevuslarni hosil qiladi - benign neoplazmalar yoki terining malformatsiyasi.

Melanoma kasalligi melanotsitlar bo'linishida nosozliklar yuzaga kelgan paytdan boshlanadi, shuning uchun ular atipik belgilarga ega bo'ladi. Hujayralarning atipikligi hujayra tarkibining o'zgarishi, uning bo'linishi va o'sishi, tananing yaqin to'qimalariga va uzoq organlarga tarqalish tendentsiyasida namoyon bo'ladi.

Malign melanomaning paydo bo'lishi

Yuqorida tavsiflangan atipik o'zgarishlar odamda allaqachon mavjud bo'lgan mol (nevus) ichida joylashgan melanotsit hujayralarida ham, o'zgarmagan terida diffuz holatda bo'lgan hujayralarda ham sodir bo'lishi mumkin. Aniqlanishicha, malign melanomalarning yarmidan ko'pi terining o'zgarmagan qismida paydo bo'ladi va faqat kichikroq qismi chegaralarda rivojlanadi. Atipik hujayralar nevus ichida paydo bo'lganda, bunday nevus atipik hisoblanadi, tibbiyotda u "melanotsitik displazi" deb ataladi. Ko'pincha malign melanomaning rivojlanishi silliq terida paydo bo'lgan yangi pigmentli shakllanishdan kelib chiqqanligi sababli, barcha odamlar nafaqat mavjud mollardagi, balki yangilarining paydo bo'lishidagi o'zgarishlarni diqqat bilan kuzatib borishlari kerak.

Malign melanoma shakllari

Bugungi kunga qadar tibbiyotga malign melanomaning to'rtta shakli ma'lum:

• yuzaki tarqaladigan melanoma - bu kasallikning eng keng tarqalgan shakli (jami holatlarning 70% dan ortig'i). U teri ustida pigmentli dog' sifatida namoyon bo'ladi, uning yuzasidan biroz chiqib turadi. Yuzaki melanomaning rangi ochiq jigarrangdan ko'k-qoragacha o'zgaradi. Kasallikning ushbu shakli bilan saraton hujayralari dermisning yuqori qatlamlarida to'planib, yon tomonga tarqaladi (ya'ni terining yuzasi bo'ylab, uning ichiga chuqur emas);
• nodulyar melanoma - bemorlarning taxminan 15 foizida tashxis qo'yilgan shakl. Nodulyar melanoma odatda terining yuzasidan chiqadigan qalin blyashka yoki tugun shaklida namoyon bo'ladi. Bunday shakllanishning rangi quyuq ko'kdan ko'k-qoragacha o'zgaradi. Patologik hujayralar vertikal ravishda (teriga chuqur) tarqaladi.
• akral lentiginoz melanoma. Kasallikning bu shakli, avvalgilariga qaraganda ancha kam uchraydi (taxminan 10% hollarda). Bu notekis qirralari bo'lgan quyuq rangli shakllanish bo'lib, ko'pincha dermisning yuqori qatlamlarida kaftlarda, oyoqlarda, barmoq uchlarida yoki tirnoq ostida joylashgan. Radial (sirt) bo'ylab tarqaladi.
• Lentigo maligna melanomaning eng kam uchraydigan shakllaridan biridir. U o'zini ochiq jigarrang dog'lar shaklida namoyon qiladi, tashqi ko'rinishi oddiy sepkillarga o'xshaydi. Ko'pincha melanomaning bu shakli keksa odamlarga ta'sir qiladi. Tarqatish yo'li yuzaki.

Malign melanomaning tasnifi

Melanoma o'sish bosqichiga qarab quyidagilar mavjud:

1. Radial o'sish bosqichiga ega bo'lmagan o'smalar:
   nodulyar melanoma.
2. Radial o'sish bosqichi bo'lgan o'smalar:
   yuzaki tarqaladigan melanoma;
   malign lentigo;
   akral lentiginoz melanoma;
   tasniflanmagan radial o'sish bosqichiga ega melanomalar.
3. Melanomaning tasniflanmaydigan shakllari:
   neyrotrop;
   desmoplastik;
   minimal og'ish bilan melanomalar;
   malign shakldagi ko'k nevus;
   vertikal o'sish bosqichi bilan tasniflanmagan melanomalar.

Malign melanomaning rivojlanish bosqichlari

Xatarli melanomaning rivojlanish bosqichini aniqlash kasallikning prognozi uchun klinik ahamiyatga ega.

Ulardan ikkitasi bor:

1. radial o'sish bosqichi. Shu nuqtai nazardan, "radial" atamasi geometrik tushuncha sifatida emas, balki xavfli jarayonning rivojlanishining klinik bosqichiga ishora qilish uchun ishlatiladi. Rivojlanishning radial bosqichida saraton o'simtasining o'sishi patologik hujayralarning epidermisning pastki qatlamlariga (bazal va tikanli) kirib borishi va u erda gorizontal yo'nalishda tarqalishi tufayli sodir bo'ladi.
   Radial o'sish bosqichida melanomaning asosiy diagnostik xususiyatlari, uni yaxshi xulqli neoplazmalardan ajratishga imkon beradi: shaklning assimetriyasi - shakllanish geografik xaritaga o'xshash tartibsiz shaklga ega bo'lsa;notekis rang - melanomaning klassik rivojlanishi bilan o'simtaning rangi qizg'ish, ko'k, oq rangli joylarni o'z ichiga olgan holda birlashtiriladi. Asosiy fon ham ochiq jigarrangdan ko'k-qoragacha farq qilishi mumkin;katta o'lchamlar (o'rtacha, kamida 1 sm) radial o'sish bosqichida melanomalarning o'ziga xos xususiyati hisoblanadi. Odatda bunday shakllanishlar melanotsitik nevuslardan ancha katta;teri ustidagi balandlik. O'simtaning atipik hujayralar bilan infiltratsiyasi odatda neoplazmaning qalinlashishiga olib keladi, shuning uchun juda tez-tez radial o'sish bosqichida o'smalar teri yuzasidan bir oz ko'tariladi.
2. F vertikal o'sishning asosi. Melanoma rivojlanishining ushbu bosqichida, radial o'sish bosqichidan farqli o'laroq, metastaz jarayoni boshlanadi. Vertikal o'sish bosqichida melanomaning klinik ko'rinishi - bu shakllanishning teri yuzasidan ko'tarilishi va undagi tugunning paydo bo'lishi. Vertikal o'sish bosqichida melanoma ham radial bosqichdan, ham uni chetlab o'tishi mumkin (yangi shakllanish sifatida paydo bo'ladi). Vertikal o'sishning klinik belgilaridan tashqari:

• radial o'sishning oldingi bosqichi (90% hollarda);
• 1 mm dan bir necha sm gacha bo'lgan o'lchamdagi tugunning shakllanishi;
• epidermisning melanomani qoplaydigan qismida yaralar paydo bo'lishi, shuningdek, uning siqilishi;
• tugun ustidagi epidermisning giperkeratozi (keratinizatsiyasi) fenomeni.

Malign melanomaning asoratlari

Melanomaning asosiy asoratlari bu kasallikning tarqalishi va uning tananing boshqa a'zolari va to'qimalariga zarar etkazishi, ya'ni metastazdir.

(yuk holati melanomasi)

Gematogen yo'l bilan (qon tomirlari orqali) tarqaladigan metastazlar har qanday organda joylashishi mumkin: jigar, o'pka, suyaklar, miya va boshqalar, kasallikning limfa tizimi orqali tarqalishi esa limfa tugunlarining shikastlanishiga olib keladi.

Nevusning, ayniqsa kiyimi bilan doimiy shikastlanish xavfi bo'lgan joyda, yomon xulqlilikning oldini olish uchun uni olib tashlash yaxshiroqdir. Uni ip bilan bog'lash, ustara yoki qaychi bilan kesish shaklida o'z-o'zini davolashga urinish ham melanomaning asoratlariga olib kelishi mumkin.

Bunday harakatlarning oqibatlari oldindan aytib bo'lmaydi.

Melanoma haqida shifokorlar (video)

Malign melanomani davolash

Xatarli melanomani davolashning asosiy usuli bu o'simta atrofidagi terini ushlash bilan uni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdir (ushlash hajmi o'simtaning hajmiga bog'liq, lekin umuman olganda, o'simta qanchalik katta bo'lsa, shunchalik katta bo'ladi). qo'lga olish), shuningdek teri osti yog 'va mushak maydoni. Shuningdek, melanomani davolash uchun ishlatiladi: radiatsiya terapiyasi, immunoterapiya, lazerni yo'q qilish, kriyodestruktsiya.