Lupusga nima sabab bo'ladi? Tizimli qizil yuguruk: alomatlar, davolash, hayot uchun prognoz. Tizimli qizil yuguruk - hayot uchun prognoz

Ushbu maqolada biz tizimli qizil yuguruk kabi patologiyani ko'rib chiqamiz, qanday kasallik ekanligini, uning sabablarini tahlil qilamiz, simptomlarni (bemorlarning fotosuratlari) ko'rib chiqamiz va kattalardagi kasallikni davolash usullarini muhokama qilamiz.

Tizimli qizil yuguruk nima?

Tizimli qizil yuguruk (SLE, Libman-Sachs kasalligi) kompleks hisoblanadi diffuz kasallik biriktiruvchi to'qima tizimli immunitet kompleksining shikastlanishi bilan tavsiflanadi. U bilan tananing immun tizimi o'z hujayralarini dushman sifatida qabul qila boshlaydi va ularni bostirishga kirishadi.

Lupus eritematosus surunkali kasallik bo'lib, bir qator qo'zg'atadi yallig'lanish jarayonlari bo'g'inlar va mushaklarda, mikrovaskulyar tomirlarga zarar etkazadi.

Kasallik o'zining xarakterli alomati tufayli o'z nomini oldi - burun va yonoqlarning ko'prigida toshmalar O'rta asrlarda bo'ri tishlash joylariga o'xshash deb hisoblangan (ta'sirlangan hudud kapalak shaklida bo'ladi).

Kasallik davrida odam shaxsiy DNK bilan antitellar hosil qiladi, nDNK-antikor komplekslari va nDNK-komplimentlar hosil bo'ladi, ular buyraklar, teri va ichki organlarga joylashadi.

Yallig'lanish jarayoni va biriktiruvchi to'qimalarni yo'q qilish yangi yaratilgan antijenlarni chiqaradi. Ularda antikorlar va immun komplekslar allaqachon shakllangan. Tizimli qizil yuguruk - bu butun aylana bo'lib, unda har bir yangi jarayon boshqasini keltirib chiqaradi.

Mutaxassislar aytishadi: odamning bu kasallikka genetik moyilligi bor. Kasallik yuqumlimi, deb so'raganlar, shunday emasmi? Kasallik hech qanday tarzda boshqalarga yuqumli emas va havo yoki tupurik orqali uzatilmaydi!

Ko'pincha ayollar qizil yuguruk bilan kasallanadilar. Kasallik erkaklar orasida ham uchraydi, lekin kamroq. Kasallikning dastlabki belgilari 20 yoshdan 45 yoshgacha bo'lgan davrda sezilarli bo'ladi.

Voqea sabablari

Tizimli qizil yuguruk (SLE) kompleks sifatida tasniflanadi irsiy kasalliklar qaysi qo'zg'atadi turli omillar. Shifokorlarning kasallikning paydo bo'lishi haqidagi fikrlari bugungi kungacha farq qiladi, ammo ko'pchilik aybdorlar A va B qizamiq viruslari ekanligini ta'kidlaydi.

Ushbu viruslar paramiksoviruslar sifatida tasniflanadi, ular insonning virusga qarshi immunitetini o'zgartiradi. Garchi faraz hali to'liq isbotlanmagan.

Lupusni keltirib chiqaradigan boshqa omillar ham mavjud:

• atrof muhit;
• gormonal buzilishlar.

SLE ning o'ziga xos sabablari yo'q (irsiy moyillikdan tashqari). Kasallik homiladorlik, balog'atga etishish, menopauza, abort va boshqalar tufayli stress yoki gormonal buzilishlar bilan qo'zg'alishi mumkin.

Yodingizda tuting! Tizimli qizil yuguruk hech qanday tarzda yuqmaydi, bu yuqumli yoki yuqumli kasallik emas; Lupus onkologiya yoki orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi sifatida tasniflanmaydi.

Tizimli qizil yugurukning belgilari

Kasallikning ma'lum belgilari mavjud, ammo SLE ning har bir holati turlicha. Klinik ko'rinishlar engil yoki og'ir bo'lishi mumkin. Bularning barchasi organlarning shikastlanish darajasiga bog'liq.

Kasallikning ba'zi belgilari:

• bo'g'inlar shishiradi;
• mushak og'rig'i;
• apatiya, charchoq;
• isitma;
• yuzning terisida pushti, qizil toshmalar (rasmga qarang, toshmalar elkada, qo'lda, ko'krakda ham bo'lishi mumkin);
• ichida og'riq ko'krak sohasi chuqur nafas olish bilan;
• soch to'kilishi (kamdan-kam);
• oyoqlarning shishishi va ko'z atrofidagi shish;
• , sonda va qo'ltiqlarda.

SLE ning berilgan belgilari to'liq emas, lekin asosan bu belgilar bilan kasallikni o'z vaqtida tanib olish mumkin. Shuningdek, ba'zi bemorlarda og'ir migren, rangparlik, bosh aylanishi va konvulsiyalar kuzatiladi.

Lupusli bemorlarning fotosuratlari

Bugungi kunda savol: "Lupus qanday kasallik?" ko'p odamlarning ongini hayajonlantiradi, chunki kasallik murakkab va uning paydo bo'lishining aniq sabablari kam o'rganilgan va klinik jihatdan isbotlanmagan. Shuning uchun ko'rsatilgan fotosuratlar kasallik haqida aniq tasavvurni ko'rsatadi.

Qo'llarda TFRning namoyon bo'lishi

Yuzida qizil yuguruk bilan og'rigan qizning fotosurati

Kasallikning diagnostikasi

SLE ning aniq tashxisini faqat bir qator laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazgandan so'ng mutaxassis amalga oshirishi mumkin. Agar laboratoriya tekshiruvi paytida bemorning qonida sezilarli miqdordagi LE hujayralari topilsa, u shubhasiz qizil yuguruk bilan kasallangan odamdir.

Bu hujayralar ko'p hollarda xarakterlidir. Bundan tashqari, kasallikni tashxislash qiyin. Mutaxassislar ko'pincha tashxisni tasdiqlash uchun yillar sarflashadi. Kasallikning yuqorida aytib o'tilgan belgilari paydo bo'ladi turli davr SLE ning rivojlanishi va barcha belgilarni to'plash va tashxis qo'yish uchun vaqt kerak bo'ladi.

Tashxisning o'zi har bir bemor uchun individualdir. Shifokor hech qanday aniq asosda tasdiqlay olmaydi yakuniy tashxis. Boshlash uchun bemor davolovchi shifokorga to'liq va batafsil dori tarixini aytib berishi kerak. Bu diagnostika jarayonida muhim ahamiyatga ega.

Keyin mutaxassis tekshiruv bilan birga ma'lumot oladi va laboratoriya sinovlari lupusga o'xshash boshqa kasalliklardan farqlanadi.

Differensial diagnostika

Lupusning diagnostik belgilari:

• yonoq suyagi "kapalak" shaklida qizil toshmalar bilan qoplangan;
• diskoid toshma;
• kuchli sezuvchanlik quyosh nuri qisqa muddatga;
• og'iz yaralari;
• yallig'lanish, bo'g'imlarning shishishi;
• o'tkir, asossiz psixozlar va konvulsiyalar;
• qon hujayralarining kamayishi;
• buyrak yallig'lanishi, seroz o'pka;
• immunitet tizimining buzilishi.

Ushbu belgilarga asoslanib, revmatolog SLEni o'xshash belgilarga ega bo'lgan boshqa kasalliklardan ajrata oladi. Tashxis qo'yish uchun bemorda ushbu belgilarning kamida 5 tasi bo'lishi kerak.

Shifokor bemorning ahvoliga e'tibor berishi kerak, ya'ni uning zaifligi, ishtahaning yo'qolishi, qorindagi og'riqlar va diareya. Shuning uchun bemor shifokorga tanadagi barcha og'riqlar va o'zgarishlar haqida aytib berishi kerak.

Davolash

Lupusni davolash mumkin emas, ammo davolash simptomlarni engillashtirishi mumkin.

Lupus surunkali yallig'lanish kasalligi bo'lib, u sabab bo'lishi mumkin turli alomatlar V turli hududlar jismlar.

Lupus belgilari turli xil davolash usullari bilan nazorat qilinishi mumkin. Davolash rejasi vaziyatning og'irligiga va odamning yaqinda alevlenishiga bog'liq bo'ladi. Ular engildan og'irgacha bo'lishi mumkin. Davolashning maqsadi organlarning shikastlanishi va boshqa mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish va cheklashdir.

Lupusga qarshi dorilar

Kasallikni davolashda keng qo'llaniladigan dorilar:

• : Ushbu dorilar og'riqni, shishishni va isitmani bartaraf etishga yordam beradi.
• antimalarial dorilar. Bezgakni davolash uchun ishlatiladigan dorilar charchoq, toshmalar va og'iz yaralari kabi qizil yuguruk belgilarini nazorat qilishga yordam beradi.
• kortikosteroidlar. Ushbu dorilar yallig'lanishni nazorat qilishda yordam berishi mumkin, ammo ular uzoq muddatli yon ta'sirga olib kelishi mumkin, masalan, vazn ortishi, suyaklarning ingichkalashi, diabet, oson ko'karishlar va infektsiya.
• immunosupressantlar. Ushbu dorilar lupus bilan bog'liq yallig'lanish manbai bo'lgan immunitet tizimini bostiradi. Immunosupressantlar jiddiy yon ta'sirga ega, jumladan saraton, jigar shikastlanishi va suyak iligi bostirilishi xavfi.
• biologik preparatlar. Ushbu yangi dorilar allaqachon boshqalarni davolash uchun tasdiqlangan.

Hozirgi vaqtda yangi davolash usullari o'rganilmoqda, jumladan, ildiz hujayra transplantatsiyasi va immunoablation (terapiya kuchli dorilar zararlangan immunitet tizimini yo'q qilish).

Muqobil tibbiyot

Lupus uchun muqobil davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• kabi xun takviyeleri baliq yog'i, D vitamini yoki dehidroepiandrosteron;
• chiropraktika;
• yoga;
• massaj;
• akupunktur;
• meditatsiya.

Ba'zi lupusli odamlar keyin yaxshilanish haqida xabar berishsa ham muqobil usullar muolajalar, tadqiqotlar bu usullarning ishlashini isbotlamadi. Muqobil terapiyani sinab ko'rishdan oldin shifokoringiz bilan gaplashishga ishonch hosil qiling. Avval shifokoringiz bilan gaplashmasdan davolanish rejangizni to'xtatmang yoki o'zgartirmang.

Lupus uchun parhez

Ushbu kasallikka chalingan odamlar uchun № standart ovqatlanish. Ammo ko'pchilik shifokorlar sog'lom ovqatlanish odatlarini saqlash foydali bo'lishi mumkinligiga rozi.

Ovqatlanishga harakat qiling yangi mevalar, sabzavotlar, to'liq donalar va yog'siz go'shtlar. Agar sizda qizil yuguruk bo'lsa, sarimsoq novdalari va bedadan saqlaning - ba'zi odamlar bu oziq-ovqatlarni iste'mol qilganda ularning alomatlari yomonlashishini aytishadi.

Agar siz kortikosteroidlarni qabul qilsangiz, shifokoringiz yog' va tuzni iste'mol qilishni cheklashni va kaltsiy miqdorini oshirishni aytishi mumkin. Sut va qorong'i bargli ko'katlar kaltsiyga boy.

bilan mahsulotlar yuqori tarkib yog 'kislotalari Omega-3 yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradi. Ular sardalya, qizil ikra, skumbriya, zig'ir urug'i va chia tarkibida mavjud.

Spirtli ichimliklar davolashda ishlatiladigan ba'zi dorilarga xalaqit berishi mumkin. Shuning uchun ichida Ushbu holatda Xavfsiz miqdorda spirtli ichimliklarni qabul qilish haqida shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Murakkabliklar

Kamdan kam hollarda bemorlar kasallik tananing yoki organning faqat bitta o'ziga xos qismiga, masalan, teriga, bo'g'imlarga yoki ta'sir qilishiga duch kelishadi. qon tomir tizimi. Biroq, aksariyat hollarda, SLE tashxisi qo'yilgan bemorlar ko'p organ etishmovchiligi sindromidan aziyat chekadi, ya'ni kasallikning asoratlari tananing ko'p qismlarida paydo bo'ladi va bir vaqtning o'zida bir nechta organlarga ta'sir qiladi.

Kasallik quyidagi organlarga ta'sir qiladi:

• Buyraklar. Ular o'tkir yallig'lanishdan aziyat chekishadi, bu ularning ishini qiyinlashtiradi. Chiqish samaradorligi pasayadi zaharli moddalar tanadan. Lupus buyraklar faoliyatini kamaytiradi. Jiddiy organlarga zarar etkazish xavfini kamaytirish uchun dori-darmonlar bilan davolanadi. Foydalanishda siz zarar darajasini aniqlashingiz mumkin.
• Markaziy asab tizimi. Ko'pgina bemorlar markaziy asab tizimiga zarar etkazadilar. Kasallik migren, xotira, ko'rish, falaj, psixoz va konvulsiyalar bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi.
• Yurak-qon tomir tizimi. Ular ko'pincha yallig'lanishadi. Vaskulit paydo bo'lib, qonning o'tishini sekinlashtiradi va natijada tromboz paydo bo'ladi. Arteriyalarning yallig'lanishi va endokardit paydo bo'ladi .
• O'pka tizimi. Bemorlar ko'pincha o'pkaning seroz membranasining yallig'lanishidan aziyat chekishadi. Lupus o'pka va yo'talda atipik yallig'lanishni keltirib chiqaradi.

Lupusdan boshqa asoratlar ham bo'lishi mumkin. Kasal bemorlar leykopeniya, anemiya bilan og'riydilar, kasallik trombotsitlar, qon tomirlarining pasayishiga olib keladi, gematopoetik tizim azoblanadi va hokazo.

Bularning barchasi organning shikastlanish darajasiga, kasallikning og'irligiga va qizil yugurukning qaysi bosqichida bemor shifokorga murojaat qilganiga bog'liq.

Oldini olish

Profilaktika kasallikning kuchayishi va rivojlanishining oldini olishga qaratilgan. Davolash o'z vaqtida bajarilishi kerak. Bemor shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishi, belgilangan parhezga rioya qilishi, shirin va sho'r ovqatlarni ozgina iste'mol qilishi kerak.

Lupus bilan yashash (prognoz)

Kasallikka chalingan ko'pchilik oddiy kundalik ishlarni bajarishi mumkin. Semptomlar kuchayishi bilan sekinlik paydo bo'lishi mumkin. Siz muntazam ravishda qizil yugurukning oldini olishingiz va hayot sifatini yaxshilashingiz mumkin:

• shifokorga tashrif buyurish;
• etarli dam olish;
• quyosh ta'siridan qochish;
• mashqlarni bajarish.

Kasallik bilan umr ko'rish davomiyligi

Tegishli davolangan qizil yuguruk bilan og'rigan odamlarning 80-90 foizi normal umr ko'rishni kutishlari mumkin. Kasallik o'limga olib kelishi mumkin, ammo kasallikka chalinganlarning ko'pchiligi uzoq va samarali hayot kechirishadi.

Kasallikning prognoziga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ba'zi omillar:

• Qavat. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda qizil yugurukning og'ir shakllariga ega. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ayollarda buyrak shikastlanishi ehtimoli ko'proq va buyraklarning faol shikastlanishi ehtimoli ko'proq. erta bosqich kasalliklar.
• Yosh. 16 yoshgacha bo'lgan va qizil yugurukning birinchi alomatlarini boshdan kechirayotgan odamlar uchun ularning muammolari asab tizimi va buyraklar bilan bog'liq bo'lishi ehtimoli bor. 50 yoshdan keyin birinchi marta qizil yuguruk belgilari paydo bo'lgan kattalarda prognoz yomonroq.
• Poyga: Ispan, osiyolik va afrikalik kelib chiqishi oq teriga ega odamlarga qaraganda qizil yuguruk bilan kasallanish ehtimoli ko'proq va prognozi yomonroq. Ushbu irqiy guruhlarda qizil yuguruk bilan kasallanishning ko'payishi genetika bilan bog'liq, ammo ba'zi alomatlar sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanish kabi ijtimoiy-iqtisodiy omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Olimlar ishlamoqda va topishga harakat qilmoqda muvaffaqiyatli davolash qizil yuguruk Hozirgi tadqiqotning asosiy maqsadi kortikosteroidlardan foydalanishni samarali kamaytiradigan davolash usullarini ishlab chiqishdir. Tadqiqotchilar samaraliroq bo'lgan dorilar kombinatsiyasini aniqlashga harakat qilmoqdalar.

Tizimli qizil yuguruk- surunkali tizimli kasallik, teri ustida eng aniq namoyon bo'lishi bilan; Qizil qizil yugurukning etiologiyasi noma'lum, ammo uning patogenezi otoimmün jarayonlarning buzilishi bilan bog'liq bo'lib, buning natijasida tananing sog'lom hujayralariga antikorlar ishlab chiqariladi. Kasallik ichida ko'proq darajada O'rta yoshli ayollar sezgir. Qizil qizil yuguruk bilan kasallanish darajasi yuqori emas - har ming kishiga 2-3 holat. Tizimli qizil yugurukni davolash va tashxislash revmatolog va dermatolog tomonidan birgalikda amalga oshiriladi. SLE diagnostikasi odatiy holatlar asosida amalga oshiriladi klinik belgilar, laboratoriya sinovlari natijalari.

Umumiy ma'lumot

Tizimli qizil yuguruk- terida eng aniq namoyon bo'lgan surunkali tizimli kasallik; Qizil qizil yugurukning etiologiyasi noma'lum, ammo uning patogenezi otoimmün jarayonlarning buzilishi bilan bog'liq bo'lib, buning natijasida tananing sog'lom hujayralariga antikorlar ishlab chiqariladi. O'rta yoshli ayollar kasallikka ko'proq moyil. Qizil qizil yuguruk bilan kasallanish darajasi yuqori emas - har ming kishiga 2-3 holat.

Tizimli qizil yugurukning rivojlanishi va shubhali sabablari

Qiziqarli eritematozning aniq etiologiyasi aniqlanmagan, ammo ko'pchilik bemorlarda Epstein-Barr virusiga antikorlar mavjud bo'lib, bu kasallikning mumkin bo'lgan virusli xususiyatini tasdiqlaydi. Deyarli barcha bemorlarda otoantikorlarni ishlab chiqarishga olib keladigan tananing xususiyatlari ham kuzatiladi.

Qiziqarli eritematozning gormonal tabiati tasdiqlanmagan, ammo gormonal kasalliklar kasallikning rivojlanishini yomonlashtiradi, garchi ular uning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin emas. Qizil eritematoz tashxisi qo'yilgan ayollarga og'iz kontratseptivlarini qabul qilish tavsiya etilmaydi. Genetik moyilligi bo'lgan odamlarda va bir xil egizaklarda qizil yuguruk bilan kasallanish boshqa guruhlarga qaraganda yuqori.

Tizimli qizil yugurukning patogenezi immunoregulyatsiyaning buzilishiga asoslanadi, bunda hujayraning oqsil tarkibiy qismlari, birinchi navbatda DNK otoantigen sifatida harakat qiladi va adezyon natijasida hatto immun komplekslaridan xoli bo'lgan hujayralar ham nishonga aylanadi.

Tizimli qizil yugurukning klinik ko'rinishi

Lupus eritematosus biriktiruvchi to'qima, teri va epiteliyaga ta'sir qiladi. Muhim diagnostik xususiyat - nosimmetrik lezyon katta bo'g'inlar, va agar qo'shma deformatsiya yuzaga kelsa, bu eroziv tabiatning lezyonlari tufayli emas, balki ligamentlar va tendonlarning ishtiroki bilan bog'liq. Mialgiya, plevrit, pnevmonit kuzatiladi.

Ammo qizil yugurukning eng yorqin belgilari terida kuzatiladi va bu ko'rinishlarga asoslanib, birinchi navbatda tashxis qo'yiladi.

Yoniq dastlabki bosqichlar Qizil qizil yuguruk kasalligi davriy remissiyalar bilan uzluksiz kurs bilan tavsiflanadi, ammo deyarli har doim tizimli bo'ladi. Kelebek tipidagi eritematoz dermatit ko'pincha yuzda - yonoqlarda, yonoqlarda va doimo burunning orqa qismida eritema kuzatiladi. Quyosh radiatsiyasiga yuqori sezuvchanlik paydo bo'ladi - fotodermatozlar odatda yumaloq shaklga ega va tabiatda ko'p. Qizil qizil yugurukda fotodermatozlarning o'ziga xos xususiyati giperemik tojning mavjudligi, markazda atrofiya maydoni va zararlangan hududning depigmentatsiyasi. Eritemaning sirtini qoplaydigan pityriasis tarozilari teriga mahkam yopishadi va ularni ajratishga urinishlar juda og'riqli. Ta'sirlangan terining atrofiyasi bosqichida silliq, nozik alebastr-oq sirt hosil bo'lishi kuzatiladi, u o'rtadan boshlab va periferiyaga o'tadigan eritematoz joylarni asta-sekin almashtiradi.

Lupusli ba'zi bemorlarda jarohatlar bosh terisiga tarqalib, to'liq yoki qisman alopesiyaga olib keladi. Agar jarohatlar lablarning qizil chegarasiga va og'izning shilliq qavatiga ta'sir qilsa, u holda jarohatlar mavimsi-qizil rangli zich plitalar bo'lib, ba'zida tepada pityriazga o'xshash tarozilar mavjud, ularning konturlari aniq chegaralarga ega, blyashka yaraga moyil bo'ladi va ovqat paytida og'riq paydo bo'ladi.

Qizil qizil yuguruk mavsumiy yo'nalishga ega va kuz-yoz fasllarida quyosh nurlanishining kuchliroq ta'siri tufayli terining holati keskin yomonlashadi.

Qizil qizil yugurukning subakut bosqichida butun tanada psoriazga o'xshash jarohatlar kuzatiladi, telangiektaziya aniqlanadi va pastki ekstremitalarning terisida livedio retikularis (daraxtga o'xshash naqsh) paydo bo'ladi. Umumlashtirilgan yoki alopesiya isata, ürtiker va terining qichishi tizimli qizil yuguruk bilan og'rigan barcha bemorlarda kuzatiladi.

Birlashtiruvchi to'qima mavjud bo'lgan barcha organlarda vaqt o'tishi bilan ular boshlanadi patologik o'zgarishlar. Qizil qizil yuguruk bilan yurakning barcha membranalari, buyrak pelvisi, oshqozon-ichak trakti va markaziy asab tizimi.

Agar terining namoyon bo'lishidan tashqari, bemorlarda vaqti-vaqti bilan bosh og'rig'i, jarohatlar va ob-havo sharoitlari bilan bog'liq bo'lmagan qo'shma og'riqlar, yurak va buyraklar faoliyatining buzilishi kuzatilsa, so'rov asosida biz chuqurroq va tizimli kasalliklarni taxmin qilishimiz mumkin. bemorni qizil yuguruk borligi uchun tekshiring. Keskin o'zgarish eyforiya holatidan tajovuzkorlik holatiga o'tadigan kayfiyat ham qizil yugurukning xarakterli ko'rinishidir.

Qiziqarli eritematozli keksa bemorlarda teri ko'rinishlari, buyrak va artralgik sindromlar kamroq aniqlanadi, lekin Sjogren sindromi tez-tez kuzatiladi - bu tuprik bezlarining hiposekretsiyasi, ko'zning quruqligi va og'rig'i, fotofobi bilan namoyon bo'ladigan biriktiruvchi to'qimalarning otoimmün lezyoni.

Kasal onadan tug'ilgan qizil qizil yugurukning neonatal shakli bo'lgan bolalarda eritematoz toshmalar va anemiya allaqachon go'daklik davrida bo'ladi, shuning uchun ular bo'lishi kerak. differentsial diagnostika atopik dermatit bilan.

Tizimli qizil yugurukning diagnostikasi

Tizimli qizil yugurukdan shubha qilingan bo'lsa, bemor revmatolog va dermatolog bilan maslahatlashish uchun yuboriladi. Lupus eritematosus har bir simptomatik guruhda namoyon bo'lishi bilan tashxislanadi. Teridan tashxis qo'yish mezonlari: kelebek eritema, fotodermatit, diskoid toshma; bo'g'imlardan: bo'g'imlarning nosimmetrik shikastlanishi, artralgiya, ligamentli apparatlarning deformatsiyasi tufayli bilaklardagi "marvarid bilaguzuk" sindromi; tomonidan ichki organlar: turli lokalizatsiyadagi serozit, siydik tahlilida doimiy proteinuriya va silindruriya; markaziy asab tizimidan: konvulsiyalar, xorea, psixoz va kayfiyat o'zgarishi; Gematopoetik funktsiya nuqtai nazaridan qizil qizil yuguruk leykopeniya, trombotsitopeniya va limfopeniya bilan namoyon bo'ladi.

Vasserman reaktsiyasi boshqalar kabi noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin serologik tadqiqotlar, bu ba'zida etarli bo'lmagan davolanishni buyurishga olib keladi. Agar pnevmoniya rivojlansa, plevritga shubha bo'lsa, o'pkaning rentgenogrammasi o'tkaziladi;

Qizil qizil yuguruk bilan og'rigan bemorlar to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan qochishlari, butun tanani qoplaydigan kiyim kiyishlari va ochiq joylarga yuqori UV filtrli kremlarni surtishlari kerak. Kortikosteroid moylari ishlatilgandan beri terining ta'sirlangan joylariga qo'llaniladi gormonal bo'lmagan dorilar ta'siri yo'q. Gormonlar bilan bog'liq dermatit rivojlanmasligi uchun davolanish vaqti-vaqti bilan amalga oshirilishi kerak.

Qizil eritematozning asoratlanmagan shakllarida mushaklar va bo'g'imlarda og'riqni yo'qotish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi, ammo aspirinni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak, chunki u qon ivish jarayonini sekinlashtiradi. Glyukokortikosteroidlarni qabul qilish majburiydir va dorilarning dozalari yon ta'sirlarni kamaytirish bilan birga ichki organlarni shikastlanishdan himoya qiladigan tarzda tanlanadi.

Bemordan ildiz hujayralari olinsa va keyin immunosupressiv terapiya o'tkaziladi, shundan so'ng immunitet tizimini tiklash uchun ildiz hujayralari qayta kiritiladi, hatto qizil qizil yugurukning og'ir va umidsiz shakllarida ham samarali bo'ladi. Ushbu terapiya bilan ko'p hollarda otoimmün tajovuz to'xtaydi va qizil yuguruk bilan og'rigan bemorning ahvoli yaxshilanadi.

Sog'lom turmush tarzi, spirtli ichimliklar va chekishni tashlash, etarli jismoniy mashqlar stressi, muvozanatli ovqatlanish va psixologik qulaylik qizil yuguruk bilan og'rigan bemorlarga ularning holatini nazorat qilish va nogironlikning oldini olish imkonini beradi.

Teridagi patologik o'zgarishlar hamroh bo'ladi salbiy ko'rinishlari tananing umumiy faoliyatida, chunki epidermisning yuqori qatlamining ko'rinadigan patologiyalarini keltirib chiqaradigan sabablar asosan sabab bo'ladi. ichki qoidabuzarliklar organlar ishida. Va bu navlardan biri bo'lgan tizimli qizil yuguruk dermatologik kasallik, eng ko'plaridan biri deb hisoblash mumkin tez-tez buzilishlar, terining holatida jiddiy salbiy o'zgarishlar, uning himoya fazilatlari darajasi va terining va butun tananing salomatligi uchun xavfli bo'lgan ko'plab oqibatlarga olib keladi.

Tizimli qizil yuguruk teri holatining o'zgarishi bilan birga keladi va yurak, nafas olish, asab tizimlarining funktsional sifatlari, shuningdek, bo'g'imlarning holatida o'zgarish mavjud. Biroq, birinchi navbatda, bu otoimmün kasallik terining biriktiruvchi to'qimalarining patologiyalari paydo bo'lishida ifodalanadi. U kamroq elastik bo'ladi, hatto kichik mexanik ta'sirlarga ham sezgir bo'ladi, undagi asosiy jarayonlar buziladi, bu esa to'qimalarda turg'unlikka olib keladi.

Kasallikning xususiyatlari

Begona hujayralarga (yuqumli va virusli) hujum qilmaydigan, ammo o'z tanasining hujayralariga qarshi qaratilgan antikorlarning haddan tashqari faol ishlab chiqarilishi - bu tizimli qizil yuguruk bilan sodir bo'ladi, bu tana tizimlarining butun faoliyatini sezilarli darajada buzadi. Shu bilan birga, tana o'ziga qarshi "kurashni" boshlaydi, buning natijasida ko'p sonli odatiy funktsiyalar buziladi va butun metabolik jarayon buziladi.

ICD-10 kodi: M32 (SLE).

Bu kasallik ko'pincha ayollarda kuzatiladi yosh toifasi umuman ahamiyatga ega emas; Biroq, ko'pincha 25-40 yoshdagi bolalar va odamlar (asosan ayollar) tizimli qizil yugurukdan aziyat chekishadi. Erkaklar bu kasallikka 8-10 marta kamroq uchraydi.

Tizimli qizil yugurukning fotosurati

Tizimli qizil yugurukning patogenezi

Tizimli qizil yugurukning klinik ko'rinishi juda xilma-xildir: ba'zi bemorlarda kasallikning boshida faqat terining shikastlanishi kuzatiladi. kichik toshma, birinchi navbatda yuz terisida (bo'yin, yonoq, burun) lokalizatsiya qilingan, ba'zi hollarda, teriga qo'shimcha ravishda, ma'lum ichki organlar ham ta'sirlanadi va kasallik ustun lezyon belgilari bilan o'zini namoyon qila boshlaydi. Masalan, agar:

• bo'g'inlar ko'proq ta'sirlanadi, keyin barmoqlarning bo'g'imlarida patologik o'zgarish paydo bo'ladi,
• yurak tizimi shikastlanganda, namoyon bo'lishi va,
• va o'pkaning shilliq qavati shikastlanganda, bemorning ko'krak qafasi hududida og'riqli hislar paydo bo'ladi.

Shuningdek, ba'zi hollarda ekskretor tizimning, xususan, buyraklarning shikastlanishi qayd etiladi. Bu ko'p miqdorda paydo bo'lishi shaklida namoyon bo'ladi, siyish paytida og'riq paydo bo'ladi va asta-sekin rivojlanishi mumkin. Tizimli qizil yuguruk rivojlanishida patologik jarayonning yanada kuchayishi to'qimalarda va miyadagi asabiy jarayonlarda salbiy o'zgarishlar paydo bo'lishiga olib keladi. Bu bemorning xulq-atvorida aniq o'zgarishlarga olib keladi va ruhiy anormallik belgilari kuzatilishi mumkin.

Tizimli qizil yugurukning turli xil ko'rinishlari tufayli ushbu kasallikni tashxislash qiyin. Biroq, tegishli differentsial diagnostika bilan boshlang'ich kasallikni aniqlash mumkin qiyosiy tahlil shunga o'xshash kasallik bilan.

Ushbu videoda tizimli qizil yuguruk haqida gap boradi:

Etiologiya

Sog'lig'ining yomonlashuvi haqida umumiy shikoyatlarning mavjudligi hozirgi kasallikning umumiy rasmidir. Ammo, agar tizimli qizil yuguruk haqida shubha mavjud bo'lsa, shifokor buni amalga oshirishi kerak to'liq kompleks diagnostika jarayonlari, bu hatto hozirgi patologik jarayonning dastlabki bosqichlarini aniqlashga yordam beradi.

Tasniflash

Bugungi kunda tizimli qizil yugurukni uch turga bo'lish odatiy holdir:

1. O'tkir qizil yuguruk, unda kasallikning xarakterli belgilarining keskin va tez rivojlanishi mavjud. Ko'p sonli ichki organlar va tizimlar ta'sir ko'rsatadigan kasallikning bu turi kasallikning doimiy davom etayotgan kuchayishi deb hisoblanishi mumkin. Aniqlanganda bemorlarning omon qolishi o'tkir turi tizimli qizil yuguruk past, bemorlarning ko'pchiligi kasallik aniqlangan paytdan boshlab dastlabki ikki yil ichida vafot etadi. Bemorlar orasida o'lim darajasi yuqori bo'lgan davolanishga deyarli hech qanday moyillik yo'q.
2. Subakut shakli tizimli qizil yuguruk kasallikning mavjud ko'rinishlarining unchalik tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi, ammo bu holatda ham bemor uchun prognoz juda optimistik emas va faqat kasallikni imkon qadar erta bosqichda aniqlash hayotni saqlab qolishga imkon beradi. ushbu kasallik aniqlangan paytdan boshlab keyingi 5-8 yil ichida. Ko'pincha pastda o'tkir shakl tizimli qizil yuguruk tananing va terining bo'g'imlari ta'sirlanadi.
3. Surunkali shakl- ko'rib chiqilayotgan kasallik turi alevlenish bosqichlaridan va uzoq muddatli remissiyalardan iborat bo'lgan benign kursga ega bo'lgan yagona kasallik hisoblanadi. Etarli va puxta o'ylangan davolanish yordamida remissiya davrlarini uzaytirish mumkin, bu esa barqarorlashtirishga imkon beradi. umumiy holat bemor, unga odatdagi hayotini boshqarishga imkon beradi.

Kasallikning uchta shakli hozirgi patologik jarayonni e'tiborsiz qoldirish darajasini ko'rsatadi, shuningdek, aniqlanganda, umumiy qabul qilingan dori rejimini qo'llash imkonini beradi.

SLEdagi organ muammolari

Lokalizatsiyalar

Ushbu otoimmün kasallikning belgilarining namoyon bo'lishi turli bemorlarda sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Biroq, lezyonlarni lokalizatsiya qilishning umumiy joylari, qoida tariqasida, teri, bo'g'inlar (asosan qo'llar va barmoqlar), yurak, o'pka va bronxlar, shuningdek ovqat hazm qilish organlari, tirnoqlar va sochlardir, ular yanada mo'rt bo'lib, yo'qotishga moyil bo'ladi. shuningdek, miya va asab tizimi.

Voqea sabablari

Asosiy lezyonning joylashgan joyiga qarab, kasallikning namoyon bo'lishi sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Va bu salbiy o'zgarishlarning sabablari ham irsiy omil, ham yuqumli, yallig'lanish va virusli tabiatning orttirilgan kasalliklari bo'lishi mumkin. Shuningdek, har xil turdagi shikastlanishlar kasallikning dastlabki belgilarining namoyon bo'lishiga olib kelishi mumkin (masalan, terining shikastlanishi ko'pincha mexanik tirnash xususiyati beruvchi moddalar ta'sirida, shuningdek past yoki yuqori haroratlarda uzoq vaqt ta'sir qilish, nurlanish (sun'iy yoki quyosh).

Bugungi kunda shifokorlar tizimli qizil yugurukga olib kelishi mumkin bo'lgan sabablar bo'yicha ko'plab tadqiqotlarni davom ettirmoqdalar. Shuningdek, ushbu kasallikning boshlang'ich nuqtasi bo'lgan ko'plab qo'zg'atuvchi omillar mavjud.

Alomatlar va birinchi belgilar

Zarar sohasiga qarab, tanadagi patologik jarayonning boshlanishi belgilari sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Eng ko'p tez-tez uchraydigan alomatlar va tizimli qizil yugurukning namoyon bo'lishi quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak xarakterli o'zgarishlar organizmda:

• shakldagi terining shikastlanishi, ta'sirlangan joylar asta-sekin kattalashib, hatto bir-biri bilan birlashib, katta zararlangan hududga aylanadi. Bu joylarda teri o'zining tabiiy mustahkamligi va elastikligini yo'qotadi va tashqi ta'sirlarga osonlikcha berilib ketadi;
• bo'g'inlar ta'sirlanganda, ularning sezgirligi oshadi, og'riq paydo bo'ladi va barmoqlar asta-sekin deformatsiyalanishi mumkin;
• miya shikastlanishi bemorning ruhiy holatidagi o'zgarishlar va xatti-harakatlarning buzilishiga olib keladi;
• o'pka va bronxlar shilliq qavatining shikastlanishi bemorda ko'krak og'rig'iga va nafas olish qiyinligiga olib keladi;
• buyrakning jiddiy shikastlanishi bilan siydik chiqarish va ajralish jarayoni yomonlashadi, hatto kasallikning ilg'or bosqichlarida ham paydo bo'lishi mumkin; buyrak etishmovchiligi.

Soch to'kilishi, tirnoqlarning mo'rtlashishi, alopesiya, isitma, ishtahaning yo'qolishi va vazn o'zgarishi kabi nisbatan kichik alomatlar ham davom etayotgan tizimli qizil yugurukning dastlabki bosqichlarida tez-tez qayd etiladi.

Kattalar va bolalarda tizimli qizil yuguruk

Diagnostika

Dastlabki tahlilni o'tkazish uchun davolovchi shifokor bemorning sub'ektiv his-tuyg'ularini tahlil qiladi. Tananing zararlangan hududlarini vizual tekshirish ham amalga oshiriladi. Biroq, tashxisni aniqlashtirish uchun muayyan holatda kasallikning eng to'liq rasmini ta'minlaydigan bir qator testlar o'tkaziladi.

Dastlabki tashxisni aniqlashtirish uchun dermatolog quyidagi testlar va tadqiqotlarni buyurishi mumkin:

1. ta'sir teri namunalari, va tirnoq yoki soch va soch zarralari zarar taqdirda va tirnoq plastinkasi, bu kasallikni, dan ajratish imkonini beradi.
2. teri va soch tarozi namunalari.
3. Immunologik tadqiqotlar antijenlarning antikorlar bilan o'zaro ta'siriga asoslangan.

Dastlabki tashxisni aniqlashtirish uchun quyidagi testlar o'tkaziladi:

• o'ziga xos antikorlarning mavjudligi yoki yo'qligini, sifilizga reaktsiyani, oq qon hujayralari va trombotsitlar sonining kamayishini tekshiradigan qon testlari;
• amalga oshiriladi biokimyoviy tadqiqotlar lezyonlardan olingan to'qimalar namunalari.

SLE ning davolash va belgilari ushbu videoda muhokama qilinadi:

Davolash

Dermatolog eng ko'p imkon beradigan davolash turini belgilaydi Qisqa vaqt va uni uzoq vaqt davomida yo'q qiling xarakterli ko'rinishlar ushbu kasallikdan. Tanlov davolash rejimi mavjud ko'rinishlar bilan belgilanadi, kasallikning turini ma'lum bir turga tayinlash. Davolashni amalga oshirishda shifokor hisobga oladi individual xususiyatlar tana, shuningdek, davolanishga moyillik darajasi.

• Kattalar Bezgaklarga qarshi preparatlar bilan davolanadi, ularning dozalari va foydalanish muddati shifokor tomonidan belgilanadi. Terapevtik davolanishni amalga oshirishda shifokor bemorning farovonligini kuzatishi shart.
• Bolalar shifokor tomonidan ko'rsatilgan dorilar bilan ham davolanadi. Bolalarni davolashda dozasi ularning yoshi, vazni, shuningdek tananing davolanishga sezgirlik darajasi bilan belgilanadi.
• Homiladorlik davrida davolash jarayoni ayolning ahvolini inobatga olgan holda amalga oshirilishi kerak: homilaga salbiy ta'sir ko'rsatmasligi, dori-darmonlar tanlanadi va davolanish jarayoniga kerakli tuzatishlar kiritiladi.

Shuni esda tutish kerakki, tizimli qizil yugurukni to'liq davolash mumkin emas. Biroq, dori terapiyasini to'g'ri tanlash va kerakli tuzatishlar bilan davolash jarayonini doimiy nazorat qilish bilan, ehtimol, simptomlarning og'irligi pasayadi va bemorning ahvoli barqarorlashadi.

Murakkab davolash sizga uzoq davom etadigan eng aniq natijalarni olish imkonini beradi. uzoq vaqt va bemorning ahvolini barqarorlashtirish.

Terapevtik tarzda

Tizimli qizil yugurukning har qanday bosqichini aniqlashda integratsiyalashgan yondashuv qo'llaniladi, bu bizga eng aniq natijalarni olish imkonini beradi. Terapevtik usul fizioterapiya usullaridan foydalanishni o'z ichiga oladi, bu esa davom etayotgan dori-darmonlarni davolashni kuchaytiradi.

Magnitlarni ishlatish usuli va cheklangan dozalarda nurlanish joriy patologik jarayonni to'xtatish uchun ishlatilishi mumkin. Ish va dam olish vaqti ham standartlashtirilgan, sabablari stressli vaziyatlar.

Dorivor usul bilan

Tizimli qizil yugurukni davolashda ham buyurilishi mumkin bo'lgan dorilarga quyidagilar kiradi:

• tanadagi yallig'lanish jarayonlari mavjud bo'lsa, shifokor yallig'lanishga qarshi preparatlarni buyurishi mumkin steroid bo'lmagan dorilar keng spektrli harakatlar. Biroq, ular ham bo'lganda uzoq muddatli foydalanish ichak va oshqozon shilliq qavatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi ehtimoli bor, bu esa gastritga olib kelishi mumkin va keyin;
• kortikosteroidlar ham yallig'lanishni to'xtatadi, lekin juda ko'p yon effektlar qo'shma deformatsiya, qon ivishining pasayishi va semirish shaklida;
• da og'ir shakllar lezyonlar, shifokor immunitet darajasini pasaytiradigan dori-darmonlarni buyurishi mumkin.

Tizimli qizil yugurukning namoyon bo'lishini davolashda bo'g'imlardagi patologik o'zgarishlarni to'xtatuvchi va ularning og'ir deformatsiyasini oldini oladigan dorilar qo'llaniladi. Tananing o'z antikorlarini ishlab chiqarish tezligini kamaytiradigan dorilar ham buyuriladi.

Ko'pincha tanaga buning namoyon bo'lishiga yordam berish uchun ishlatiladi teri lezyonlari va rag'batlantiradi himoya funktsiyasi tanasi. Toshmalarni sink va lanolin asosidagi malhamlar bilan davolash kerak.

Tizimli qizil yuguruk aniqlanganda jarrohlik aralashuv amalga oshirilmaydi.

An'anaviy usullar

Bu kasallikni davolash mumkin emas dorilar, na an'anaviy usullardan foydalanish. Shu bilan birga, an'anaviy tibbiyotdan foydalanish bemorning ahvolini barqarorlashtirishga yordam beradi, uni yakuniy davolash paytida va natijani mustahkamlash uchun remissiya bosqichida qo'llash mumkin;

Tizimli qizil yugurukni to'liq davolash imkoniyati bo'lmasa ham, odatdagi turmush tarzini davom ettirish mumkin. Va kasallikning qaytalanishi va kuchayishining oldini olish uchun shifokorning barcha tavsiyalarini to'liq bajarish, stressli vaziyatlarni qo'zg'atmaslikka harakat qilish va uzoq vaqt davomida ochiq quyosh nurida qolmaslik tavsiya etiladi.

Muntazam tibbiy ko'riklar vaziyatning yomonlashuvini o'z vaqtida aniqlash va qo'llab-quvvatlovchi davolanishni boshlash imkonini beradi.

Murakkabliklar

Tizimli qizil yugurukning eng dahshatli asoratlari o'lim bo'lishi mumkin, bu ko'pincha kasallikning o'tkir shaklida kuzatiladi. Biroq, zarur va etarli davolanish bo'lmasa ham, bemorning o'lim ehtimoli, hatto kasallikning surunkali kursi bilan ham juda yuqori.

Ayolda SLE

Prognoz

Kasallikning o'tkir shakli uchun omon qolish darajasi past, tizimli qizil yuguruk boshlanganidan 2-5 yildan ortiq emas. Kasallikning subakut shaklida omon qolish darajasi yuqori: 80-95%. Kasallikning surunkali shakli bilan to'g'ri davolash halokatli kasallik emas.

Ushbu videodagi shifokor SLEdan qanday qutulishni tushuntiradi:

Tizimli qizil yuguruk (SLE) - immunitet tizimining disfunktsiyasi tufayli immunitet tizimida yallig'lanish reaktsiyalari rivojlanadigan kasallik. turli organlar va matolar.

Kasallik alevlenme va remissiya davrlari bilan sodir bo'ladi, ularning paydo bo'lishini oldindan aytish qiyin. Oxir-oqibat, tizimli qizil yuguruk bir yoki boshqa organning yoki bir nechta organlarning etishmovchiligining shakllanishiga olib keladi.

Ayollar tizimli qizil yuguruk bilan erkaklarnikiga qaraganda 10 marta tez-tez azoblanadi. Kasallik ko'pincha 15 yoshdan 25 yoshgacha bo'ladi. Ko'pincha kasallik balog'at yoshida, homiladorlik paytida va tug'ruqdan keyingi davrda o'zini namoyon qiladi.

Tizimli qizil yugurukning sabablari

Tizimli qizil yugurukning sababi noma'lum. Bir qator tashqi va ichki muhit omillarining bilvosita ta'siri, masalan, irsiyat, virusli va bakterial infektsiya, gormonal o'zgarishlar, atrof-muhit omillari.

Kasallikning paydo bo'lishida genetik moyillik rol o'ynaydi. Agar egizaklardan biriga qizil yuguruk tashxisi qo'yilsa, ikkinchisining kasallikka chalinish xavfi 2 barobar oshishi isbotlangan. Ushbu nazariyaning muxoliflari kasallikning rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan gen hali topilmaganligini ta'kidlashadi. Bundan tashqari, ota-onalardan biri tizimli qizil yuguruk bo'lgan bolalarda faqat 5% kasallik rivojlanadi.

Virusli va bakterial nazariya tizimli qizil yuguruk bilan og'rigan bemorlarda tez-tez aniqlanishi bilan qo'llab-quvvatlanadi. Epstein-Barr virusi. Bundan tashqari, ba'zi bakteriyalarning DNKsi yadroga qarshi otoantikorlarning sintezini rag'batlantirishi mumkinligi isbotlangan.

SLE bilan og'rigan ayollarda ko'pincha qonda estrogen va prolaktin kabi gormonlarning ko'payishi aniqlanadi. Ko'pincha kasallik homiladorlik paytida yoki tug'ruqdan keyin o'zini namoyon qiladi. Bularning barchasi kasallikning rivojlanishining gormonal nazariyasi foydasiga gapiradi.

Ma'lumki ultrabinafsha nurlar bir qator moyil shaxslarda ular teri hujayralari tomonidan otoantikorlarni ishlab chiqarishni qo'zg'atishi mumkin, bu esa mavjud kasallikning paydo bo'lishiga yoki kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Afsuski, nazariyalarning hech biri kasallikning rivojlanishining sababini ishonchli tarzda tushuntirmaydi. Shuning uchun tizimli qizil yuguruk hozirgi vaqtda polietiologik kasallik hisoblanadi.

Tizimli qizil yugurukning belgilari

Yuqoridagi omillarning bir yoki bir nechtasi ta'siri ostida, immunitet tizimining noto'g'ri ishlashi sharoitida DNK "ochiladi". turli hujayralar. Bunday hujayralar organizm tomonidan begona (antijenler) sifatida qabul qilinadi va ulardan himoya qilish uchun ushbu hujayralarga xos bo'lgan maxsus antikor oqsillari ishlab chiqariladi. Antikorlar va antijenler o'zaro ta'sirlashganda, turli organlarda mustahkamlangan immun komplekslar hosil bo'ladi. Ushbu komplekslar immunitetning yallig'lanishi va hujayra shikastlanishining rivojlanishiga olib keladi. Birlashtiruvchi to'qima hujayralari ayniqsa tez-tez ta'sirlanadi. Tanadagi biriktiruvchi to'qimalarning keng tarqalishini hisobga olgan holda, tizimli qizil yuguruk bilan, tananing deyarli barcha a'zolari va to'qimalari patologik jarayonda ishtirok etadi. Qon tomirlari devoriga o'rnatiladigan immun komplekslar trombozni qo'zg'atishi mumkin. Toksik ta'siri tufayli aylanib yuruvchi antikorlar anemiya va trombotsitopeniya rivojlanishiga olib keladi.

Tizimli qizil yugurukga ishora qiladi surunkali kasalliklar alevlenme va remissiya davrlari bilan yuzaga keladi. Dastlabki ko'rinishlarga qarab, kasallikning quyidagi variantlari ajratiladi:

SLE ning o'tkir kursi- isitma, zaiflik, charchoq, qo'shma og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha bemorlar kasallikning boshlangan kunini ko'rsatadilar. 1-2 oy ichida hayotiy to'qimalarga zarar etkazishning batafsil klinik ko'rinishi shakllanadi. muhim organlar. Tez rivojlanayotgan kurs bilan bemorlar odatda 1-2 yildan keyin o'lishadi.
SLE ning subakut kursi- kasallikning birinchi belgilari unchalik aniq emas. Ko'rinishdan organlarning shikastlanishiga qadar o'rtacha 1-1,5 yil o'tadi.
SLE surunkali kursi- Bir yoki bir nechta alomatlar ko'p yillar davomida mavjud. Surunkali kursda alevlenme davrlari kamdan-kam uchraydi, hayotiy organlarni buzmasdan. Ko'pincha kasallikni davolash uchun dori vositalarining minimal dozalari talab qilinadi.

Qoida tariqasida, yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishda kasallikning dastlabki ko'rinishlari o'ziga xos emas yoki o'z-o'zidan, ular izsiz o'tib ketadi; Ko'pincha kasallikning birinchi belgisi - bu kelebek qanotlari shaklida yuzida qizarish paydo bo'lishi, u ham vaqt o'tishi bilan yo'qoladi. Remissiya davri, kurs turiga qarab, ancha uzoq bo'lishi mumkin. Keyin, ba'zi bir predispozitsiya qiluvchi omil (quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilish, homiladorlik) ta'siri ostida kasallikning kuchayishi sodir bo'ladi, bu ham keyinchalik remissiya bosqichi bilan almashtiriladi. Vaqt o'tishi bilan organlarning shikastlanish belgilari nospetsifik ko'rinishlarga qo'shiladi. Kengaytirilgan uchun klinik rasm Quyidagi organlarning shikastlanishi xarakterlidir.

1. Teri, tirnoqlar va sochlar. Teri shikastlanishi kasallikning eng keng tarqalgan belgilaridan biridir. Ko'pincha alomatlar quyoshda, sovuqda yoki psixo-emotsional shok paytida uzoq vaqt davomida paydo bo'ladi yoki kuchayadi. Xarakterli xususiyat SLE - bu kelebek qanotlari ko'rinishida yonoq va burun sohasidagi qizil terining ko'rinishi.

Kelebek eritemasi

Bundan tashqari, qoida tariqasida, on ochiq joylar teri (yuz, yuqori oyoq-qo'llar, dekolte zonasi) yuzaga keladi turli shakllar va terining qizarishi hajmi, periferik o'sishga moyil - Biettening markazdan qochma eritemasi. Diskoid qizil yuguruk terida qizarish paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, keyinchalik u yallig'lanishli shish bilan almashtiriladi, keyin bu sohada teri qalinlashadi va nihoyat chandiqli atrofiya joylari hosil bo'ladi.

Diskoid qizil yugurukning o'choqlari turli sohalarda paydo bo'lishi mumkin, bu holda ular jarayonning tarqalishi haqida gapirishadi. Teri shikastlanishining yana bir yorqin namoyon bo'lishi kapillyaritdir - barmoqlar, kaftlar va oyoq taglarida qizarish va shishish va ko'p sonli aniq qon ketishlar. Tizimli qizil yugurukda sochlarning shikastlanishi kellik bilan namoyon bo'ladi. Tirnoqlar tuzilishidagi o'zgarishlar, periungual burmaning atrofiyasigacha, kasallikning kuchayishi davrida sodir bo'ladi.

2. Shilliq pardalar. Odatda og'iz va burunning shilliq qavati ta'sirlanadi. Patologik jarayon qizarish paydo bo'lishi, shilliq qavatning eroziyasi (enantema), shuningdek kichik yaralar bilan tavsiflanadi. og'iz bo'shlig'i(aft stomatit).

Aft stomatit

Dudaklarning qizil chegarasida yoriqlar, eroziyalar va yaralar paydo bo'lganda, qizil yuguruk tashxisi qo'yiladi.

3. Muskul-skelet tizimi . SLE bilan og'rigan bemorlarning 90% da bo'g'imlarning shikastlanishi kuzatiladi.

Patologik jarayonda kichik bo'g'inlar, odatda barmoqlar ishtirok etadi. Lezyon tabiatda nosimmetrikdir, bemorlar og'riq va qattiqlik bilan bezovtalanadi. Qo'shimchalarning deformatsiyasi kamdan-kam rivojlanadi. Aseptik (yallig'lanish komponentisiz) suyak nekrozi tez-tez uchraydi. Bosh ta'sir qiladi son suyagi Va tizza bo'g'imi. Klinik ko'rinishda pastki oyoqning funktsional etishmovchiligi belgilari ustunlik qiladi. Bog'lovchi apparati patologik jarayonga jalb qilinganda, doimiy bo'lmagan kontrakturalar, og'ir holatlarda esa dislokatsiyalar va subluksatsiyalar rivojlanadi.

4. Nafas olish tizimi . Eng ko'p uchraydigan lezyon o'pkadir. Plevrit (ichida suyuqlik to'planishi). plevra bo'shlig'i), odatda ikki tomonlama, ko'krak og'rig'i va nafas qisilishi bilan birga keladi. O'tkir qizil yuguruk pnevmoniti va o'pkadan qon ketish hayot uchun xavfli holatlar bo'lib, davolanmasa, nafas olish qiyinlishuvi sindromining rivojlanishiga olib keladi.

5. Yurak-qon tomir tizimi. Eng keng tarqalgani Libman-Sachs endokarditi bo'lib, mitral qopqoqning tez-tez ishtirok etishi. Bunday holda, yallig'lanish natijasida klapan varaqlarining birlashishi va stenoz kabi yurak nuqsoni paydo bo'ladi. Perikardit bilan perikardial qatlamlar qalinlashadi va ular orasida suyuqlik ham paydo bo'lishi mumkin. Miyokardit ko'krak qafasidagi og'riqlar va yurakning kengayishi bilan namoyon bo'ladi. SLEda kichik va o'rta kattalikdagi tomirlar ko'pincha ta'sirlanadi, shu jumladan koronar va miya arteriyalari. Shuning uchun qon tomirlari va yurak-qon tomir kasalliklari asosiy sabab SLE bilan og'rigan bemorlarda o'lim.

6. Buyraklar. SLE bilan og'rigan bemorlarda jarayonning yuqori faolligi bilan qizil yuguruk nefrit hosil bo'ladi.

7. Asab tizimi. Ta'sir qilingan hududga qarab, SLE bilan og'rigan bemorlarda migren tipidagi bosh og'rig'idan vaqtinchalik ishemik hujumlar va insultlargacha bo'lgan keng doiradagi nevrologik alomatlar namoyon bo'ladi. Jarayonning yuqori faolligi davrida epileptik tutilishlar, xoreya va miya ataksiyasi paydo bo'lishi mumkin. Periferik neyropatiya 20% hollarda uchraydi. Uning eng dramatik ko'rinishi ko'rish qobiliyatini yo'qotadigan optik nevrit hisoblanadi.

Tizimli qizil yugurukning diagnostikasi

SLE diagnostikasi 11 mezondan 4 yoki undan ko'prog'i bajarilganda aniqlangan hisoblanadi (Amerika Revmatologiya Assotsiatsiyasi, 1982).

Kelebek eritemasi	Yonoq suyaklarida qattiq eritema (tekis yoki ko'tarilgan), nazolabial burmalarga tarqalish tendentsiyasi mavjud.
Diskoid toshma	Qattiq o'ralgan tarozilar, terining atrofiyasi va vaqt o'tishi bilan chandiqlar bilan ko'tarilgan eritematoz lezyonlar.
Fotosensitivlik	Quyosh ta'siridan keyin toshma paydo bo'lishi yoki yomonlashishi.
Og'iz bo'shlig'i va / yoki nazofarengeal shilliq qavatning yaralari	Odatda og'riqsiz.
Artrit	Ularning deformatsiyasiz kamida ikkita bo'g'imlarda shish va og'riq paydo bo'lishi.
Serozit	Plevrit yoki perikardit.
Buyrak shikastlanishi	Quyidagilardan biri: davriy o'sish siydikda protein miqdori 0,5 g / kungacha yoki siydikdagi quyqalarni aniqlash.
CNS shikastlanishi	Quyidagi ko'rinishlardan biri: soqchilik yoki boshqa sabablar bilan bog'liq bo'lmagan psixoz.
Gematologik kasalliklar	Quyidagi ko'rinishlardan biri: gemolitik anemiya, limfopeniya yoki boshqa sabablar bilan bog'liq bo'lmagan trombotsitopeniya.
Immunitetning buzilishi	LE hujayralarini yoki sarumdagi nDNKga antikorlarni yoki Smit antigeniga antikorlarni yoki soxta musbat Wassermann reaktsiyasini aniqlash, Treponema pallidum aniqlanmasdan 6 oy davom etadi.
Yadroga qarshi antikorlar	Boshqa sabablar bilan bog'liq bo'lmagan antinuklear antikorlar titrining oshishi.

Immunologik testlar o'ynaydi muhim rol SLE tashxisida. Qon zardobida antinuklear omilning yo'qligi SLE tashxisiga shubha tug'diradi. Laboratoriya ma'lumotlariga asoslanib, kasallikning faollik darajasi aniqlanadi.

Faoliyat darajasining oshishi bilan yangi organlar va tizimlarga zarar etkazish xavfi, shuningdek, mavjud kasalliklarning yomonlashishi ortadi.

Tizimli qizil yugurukni davolash

Davolash har bir bemor uchun imkon qadar mos bo'lishi kerak. Kasalxonaga yotqizish quyidagi hollarda zarur:

Haroratning doimiy o'sishi bilan aniq sabab;
hayot uchun xavfli sharoitlar yuzaga kelganda: tez progressiv buyrak etishmovchiligi, o'tkir pnevmonit yoki o'pkadan qon ketish.
nevrologik asoratlar paydo bo'lganda.
trombotsitlar, qizil qon tanachalari yoki limfotsitlar sonining sezilarli darajada kamayishi bilan.
SLEning kuchayishini ambulatoriya sharoitida davolash mumkin bo'lmagan hollarda.

Kuchlanish davrida tizimli qizil yugurukni davolash uchun ular keng qo'llaniladi. gormonal dorilar(prednizolon) va sitostatiklar (siklofosfamid) ma'lum bir sxema bo'yicha. Organ shikastlanganda mushak-skelet tizimi, shuningdek, harorat ko'tarilganda, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (diklofenak) buyuriladi.

Muayyan organning kasalligini etarli darajada davolash uchun ushbu sohadagi mutaxassis bilan maslahatlashish zarur.

O'z vaqtida va to'g'ri davolash bilan SLE bilan hayot uchun prognoz qulaydir. Besh yillik omon qolish darajasi bunday bemorlar taxminan 90% ni tashkil qiladi. Ammo, shunga qaramay, SLE bilan og'rigan bemorlarning o'lim darajasi umumiy aholi sonidan uch baravar yuqori. Noqulay prognoz omillari kasallikning erta boshlanishi, erkak jinsi, qizil yuguruk nefritining rivojlanishi, jarayonning yuqori faolligi va infektsiyani o'z ichiga oladi.

Umumiy amaliyot shifokori Sirotkina E.V.

Lupusning barcha shakllari har xil surunkali kurs. Ular boshlanadi yoshligida, ayniqsa, balog'at yoshida tez-tez uchraydi, og'riqsiz, chandiq bilan davolanadi va qaytalanishga moyil. Maqolada biz mavzuni ko'rib chiqamiz: qizil yuguruk, fotosuratlar, sabablar va alomatlar bilan qanday kasallik.

Qizil eritematozni qanday aniqlash va kasallikni aniqlash

Tashxis terining chuqur qismida joylashgan iflos-jigarrang qizil yuguruk tugunlarining mavjudligi bilan tavsiflanadi, ayniqsa shisha plastinka bilan bosilganda aniq ko'rinadi va zond bilan bosilganda pastki. Ko'pincha, ayniqsa yarali shaklda, tugunlar faqat qizil yugurukning periferiyasida aniq ko'rinadi. Bundan tashqari, qizil yuguruk quyidagilar bilan tavsiflanadi: yoshligida boshlanishi, juda sekin kechishi, og'riqning yo'qligi, yuzda, ayniqsa burunda tez-tez lokalizatsiya, xaftaga shikastlanishi, serpiginoz, mahalliy reaktsiya tuberkulinni in'ektsiya qilish uchun.

Isitmaga qo'shimcha ravishda, ikkinchi holatda juda xarakterli, yallig'lanishli, shifobaxsh reaktsiya olinadi va shuning uchun shubhali holatlarda har doim tuberkulin in'ektsiyasiga murojaat qilish kerak. Umuman olganda, kasallikning dastlabki holatlarida, diqqat bilan tekshirilganda, tashxis qo'yishda xatolikka yo'l qo'yish qiyin. Aksincha, ilg'or holatlarda tashxis qo'yishda qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin.

Lupus sil tayoqchasidan kelib chiqadi. Ehtimol, qizil yugurukda, barcha sil kasalliklarida bo'lgani kabi, konstitutsiyaviy sharoitlarga qarab moyillik bo'lishi kerak. Agar bezlarda, suyaklarda, o'pkada va boshqalarda birlamchi uyalar mavjud bo'lsa, tuberkulyoz tayoqchalari teriga qon orqali kirishi mumkin. Ko'pincha, tayoqchalar tashqi tomondan deyarli sezilmaydigan teri lezyonlari orqali kirib boradi.

Umumiy holat, agar ichki organlarning sil kasalligi bo'lmasa, lupus qancha vaqtdan beri mavjud bo'lsa ham, umuman bezovta qilmaydi. O'z-o'zidan ma'lumki, buzuq izlarning paydo bo'lishi bemorning ruhiyatiga tushkun ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Lupus vulgarisdagi asosiy element qizil yuguruk tugunlaridir. Sariq-jigarrang yoki jigarrang-qizil dog'lar, pin boshi kattaligigacha, terida silliq, ko'pincha biroz yaltiroq, ba'zan esa po'stloq teri bilan qoplangan.

Yassi shishadan bosim ostida dog'lar yo'qolmaydi, aksincha, atrofdagi, rangpar teri orasida iflos, jigarrang-qizil dog'lar shaklida keskin namoyon bo'ladi. Teriga yopishgan axloqsizlik zarralari pigment dog'lariga qaraganda kamroq xatoga yo'l qo'ymaydi. Ularni ikkinchisidan ajratish uchun qizil yuguruk tugunlarining mustahkamligi muhimdir. Terining pigmentli joyi zond bilan bosimdan yo'qolmaydi, aksincha, qizil yugurukning to'qimasi shunchalik chidamliki, bosilganda, zondning boshi unga osonlikcha kirib boradi. Bu nihoyatda muhim belgisi qizil yuguruk tugunlari.

Biroq, ko'pincha lupus vulgarisga xos bo'lgan tugunlarni topish qiyin, ayniqsa kasallikning eski holatlarida. Haqiqat shundaki, tugunlar pishloqli degeneratsiya tufayli juda tez parchalanadi va yaralar hosil qiladi yoki hatto ularni hosil qilmasdan, keyin shifo beradi.

Boshqa tomondan, kollateral giperemiya, teri va epiteliyadagi o'zgarishlar tufayli atrofdagi to'qimalarning patologik jarayonida ishtirok etish darajasi va tabiati birlamchi tugunlarni sezish qiyin bo'lishi mumkin; Bunday hollarda diaskopik tekshiruv diagnostik yordam sifatida muhim rol o'ynaydi.

Odatda faqat bitta lezyon yoki terining qo'shni joylarini egallagan bir nechta jarohatlar mavjud. Tananing bir-biridan uzoqda joylashgan qismlarida individual qizil yuguruk lezyonlari kamdan-kam uchraydi va hatto kamdan-kam hollarda individual jarohatlar butun tanaga tarqaladi.

Lupus tananing har qanday joyida rivojlanishi mumkin; lekin yuz ayniqsa tez-tez ta'sir qiladi. Ko'pincha, rivojlanishning boshlang'ich joyi - burun teshigining atrofi, ayniqsa burunning uchi. Lupusning barcha shakllari bu erda topiladi:

• Yorqin.
• Gipertrofik.
• Oshqozon yarasi.

Odatda, butunlay e'tiborga olinmasdan boshlab, lupus burun terisida chandiq to'qimalarining shakllanishiga olib keladi. Ko'pincha jarayon chuqurroq tarqaladi va burunning xaftaga tushadigan ramkasini yo'q qilishga olib keladi. Xuddi shu o'zgarishlar shilliq qavatning birlamchi lupusi natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lsa-da.

Natijada, burun uchi orqaga tortiladi, burun teshiklari torayadi va ko'pincha shunchalik kuchliki, burun orqali nafas olish butunlay yo'q qilinadi. Burundan qizil yuguruk ikkala yonoqqa o'raladi va ba'zida bu erda kapalak shaklini hosil qiladi.

Asta-sekin, shu tarzda, yuzning butun terisi qizil yuguruk tomonidan yo'q qilinishi mumkin, bu eng dahshatli buzilishlarni keltirib chiqaradigan doimiy chandiq to'qimasini taqdim etadi. Yaxshiyamki, butun yuzning ishtiroki juda kam uchraydi.

Atrofdagi teriga tarqaladigan qizil yugurukning asosiy rivojlanish joyi yuzning boshqa har qanday joyi bo'lishi mumkin: yonoqlar, peshonalar, quloqlar, ko'z qovoqlari. Suratda tizimli belgilar ko'rsatilgan:

Quloqlarda quloqchalar asosan ta'sirlanadi, ko'pincha fil kasalligiga duchor bo'ladi. Agar ko'z qovoqlari shikastlangan bo'lsa, ular barcha oqibatlari bilan inversiya rivojlanishi mumkin.
Bosh terisi kamdan-kam hollarda birinchi navbatda qizil yugurukdan ta'sirlanadi. Bo'yin biroz tez-tez ta'sirlanadi va bu erda qizil yugurukning serpigin shakli ayniqsa keng tarqalgan. Bu erda qizil yugurukning boshlang'ich joyi ko'pincha bezlarning skrofuloz oqmalari hisoblanadi.

Teridagi lupus fotosurati

Lupus tanada juda kam uchraydi; kasık sohasi, va bu erda kuchli qo'ziqorin o'sishi bilan birga keladi.

Ekstremitalarda qizil yuguruk juda tez-tez rivojlanadi, ayniqsa qo'lning orqa tomonida va oyoqlarda. Bu erda biz asta-sekin serpiginatlanishni kuzatamiz yarali shakl qizil yuguruk Uzoq vaqt mavjud bo'lgandan so'ng, qisman qobiq bilan qoplangan yarim doira shaklidagi tor yaralar bilan o'ralgan katta chandiqli sirtlar hosil bo'ladi.

Yoniq pastki oyoq-qo'llar Ko'pincha siğil o'sishi va filning qalinlashishi kuzatiladi.

Lupus eritematozus va umr ko'rish davomiyligi

Bashoratga kelsak, lupus vulgarisning o'zi hayot uchun katta xavf tug'dirmaydi, chunki u nisbatan kamdan-kam hollarda muhim organlarning ketma-ket sil kasalligiga olib keladi. Agar yuqori qismning torayishi bilan bog'liq xavflarni istisno qilsak nafas olish yo'llari Halqum qizilchasining rivojlanishi tufayli ko'rish organiga xavf tug'diradigan qo'shimcha xavf tug'diradi, keyin qizil yugurukning o'zi deyarli kosmetik ahamiyatga ega, chunki u chandiqlar va ajinlar paydo bo'lishi tufayli eng dahshatli buzilishlarga olib kelishi mumkin.

Lupusni ko'rdingizmi, bu qanday kasallik? Qanday asosiy alomatlar va belgilarni aniqlay olasiz? Fikringizni baham ko'ring va forumda sharh qoldiring.