Karpal tunnel sindromini qanday davolash kerak. Radial nervlarni siqish sindromi. Jarrohlik davolashga qachon murojaat qilish kerak

Karpal tunnel sindromi - bu median nerv bilak hududida siqilgan patologiya. Aytishimiz mumkinki, karpal tunnel sindromi bugungi kunda keng tarqalgan, ayniqsa kompyuterda uzoq vaqt ishlaydigan IT xodimlari orasida keng tarqalgan. Kasallikni nazarda tutadi nevrologik kasalliklar va tunnel neyropatiyalari guruhiga kiradi.

Sindrom juda noxush alomatlar bilan namoyon bo'ladi: barmoqlarning uzoq vaqt uyquchanligi va bilakdagi o'tkir og'riq. Kompyuterda uzoq vaqt o'tkazish, sichqoncha bilan robotdan foydalanganda qo'lda doimiy monoton yuklar anatomik kanalning torayishiga olib keladi, bu esa karpal tunneldagi periferik asabni chimchilab, siqadi.

Tunnel sindromlari mustaqil kasallik emas, balki murakkab klinik belgilari anatomik tunnellar deb ataladigan tor bo'shliqlarda asabning chimchilashi va siqilishi natijasida yuzaga keladi. Bunday tunnellarning devorlari odatda periferik tomirlar va nervlarning erkin o'tishiga imkon beradigan tabiiy kanallardir. Turli xil patologiyalar bilan ular torayib boradi, bu esa u orqali o'tadigan tomirlar va nervlarning siqilishiga olib keladi.

Patologiya har doim ayollarda erkaklarnikiga qaraganda ko'proq topilgan. Buning sababi shundaki, ayollar ko'pincha monoton ishlarni bajaradilar, bu esa qo'l mushaklariga stress qo'yadi. Erkaklar orasida kasallik kompyuterda ishlaydigan dasturchilarga ta'sir qiladi. Bilak nervining siqilishi median asabga yaqin bo'lgan tendonlarning tarangligi, shuningdek, asabning o'ziga zarar etkazishi mumkin: uning qalinlashishi va shishishi.

Karpal tunnel sindromi bilak og'rig'i bir xil bilak mushaklarini ishlatadigan monoton harakatlar natijasida rivojlanadi. Birinchi alomatlar kompyuter sichqonchasidan foydalanganda, qo'l doimiy noto'g'ri holatda bo'lganda paydo bo'ladi. Bu bilakka katta bosim o'tkazadi va kubital tunnel sindromi bilan murakkablashishi mumkin. Aynan kompyuter sichqonchasi kasallikning butun dunyoga tarqalishi uchun javobgardir. Kompyuterlar har bir uyda bo‘lgani va yoshlar ko‘p soatlarini internetda o‘tkazishi sababli kasallik pandemiya xarakterini oladi.

Sindrom rivojlanishining sabablari

Rivojlanish sabablari haqida yuqorida yozgan edik patologik jarayon. Anatomik kanallarning hajmini kamaytiradigan va uning ichidagi to'qimalarning siqilishiga hissa qo'shadigan har qanday patologik jarayonlar tunnel sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Sindromning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan ko'plab qo'shimcha omillar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Bilak jarohatlari (burilishlar, sinishlar, ko'karishlar);
2. Homiladorlik. Bu davrda ayol tanasi ko'p hodisalarga sezgir, masalan, shish. Tanadagi suyuqlikning katta miqdori to'planganda, asab tolalari bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi, chunki shishish ta'sir qiladi. yuqori qon bosimi bilakda, bu asabni chimchilashga olib keladi.
3. Metabolik kasalliklar ( qandli diabet).
4. Romatoid artrit.
5. Gormonal nomutanosibliklar. Gormonal o'zgarishlar davrida, asosan, ayollarda, qo'shma muammolar paydo bo'ladi, ular ko'pincha tunnel neyropatiyalari bilan birga keladi.

Yuqoridagi muammolar quyidagi hollarda noxush alomatlarga olib kelishi mumkin:

• monoton, monoton qo'l harakatlari;
• qo'lning noqulay holati bilan;
• mobil telefonda gaplashayotganda;
• bilakda dam olayotganda jismoniy mashqlarni bajarishda;
• uzoq vaqt tebranish paytida (klaviatura bilan ishlash);
• sichqonchani uzoq vaqt ishlatganda (qo'l to'xtatilgan holatda).

Bundan tashqari, yomon odatlar vaziyatni murakkablashtirishi mumkin: chekish, spirtli ichimliklar, semirish.

Alomatlar

Birlamchi alomatlar paydo bo'ladi erta bosqich barmoqlarda karıncalanma, median asab joyida kuchli, ammo qisqa muddatli og'riq bilan tavsiflangan kasallik. Kasallik o'sib borishi bilan semptomlar murakkablashadi va ko'payadi. Semptomlar kechalari eng aniq namoyon bo'ladi, bu esa odamning to'g'ri dam olishiga to'sqinlik qiladi. Bunday holda, odam ertalabgacha qo'lning o'ta yoqimsiz uyquchanligi va qattiq og'riq tufayli uxlab qololmaydi, u uyqusizlik va surunkali charchoqni rivojlantiradi;

Sindromning o'ziga xos xususiyati bor xususiyatlari. Misol uchun, butun qo'l emas, balki faqat uchta barmoq: bosh barmog'i, ko'rsatkich, o'rta va kichik barmoqning yarmi bu patologiyaga hech qachon ta'sir qilmaydi; Juda ilg'or holatlarda qo'lning funksionalligi buziladi, uni mushtga siqib bo'lmaydi va og'riqli hislar bosh barmog'ini va kichik barmog'ini ulashga urinayotganda, odam qo'lidagi narsalarni olib, keyin uni ushlab tura olmaydi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, nozik vosita qobiliyatlari buziladi va qo'llar endi itoat qilmaydi, bu esa mushaklarning atrofiyasi va nogironligiga olib kelishi mumkin.

Biror kishi ojiz va himoyasiz bo'lib qoladi, u mashinani boshqarolmaydi, telefonda gaplasha olmaydi, kompyuterda ishlay olmaydi, uy ishlarini bajara olmaydi va mustaqil ravishda o'zini tuta olmaydi.

Barcha alomatlar yoqilgan dastlabki bosqich kasalliklar qayta tiklanadi va xavfsiz tarzda yo'q qilinishi mumkin. Murakkab holatlarda jarrohlik davolash talab qilinishi mumkin, bunda kanal kengaytiriladi va ortiqcha tendonlar chiqariladi.

Alomatlar xronologiyasi:

1. Monoton va monoton harakatlar paytida (masalan, kompyuterda yoki to'qish paytida) asab o'tadigan joyda kuchli zerikarli og'riq paydo bo'ladi, u bosh barmog'i, indeks va barmoqlarga tarqaladi. o'rta barmoq. Og'riqni yo'qotish uchun faqat to'xtab, qo'llaringizni bir necha marta silkiting, shuningdek, yarim soatlik tanaffus qiling. Muammo asabning zaif o'tkazuvchanligi va qon aylanishining yomonligi tufayli yuzaga keladi. Ushbu bosqichda barcha alomatlar qayta tiklanadi.
2. Agar muammo uzoq vaqt davomida e'tiborga olinmasa, unda ma'lum vaqtdan keyin qo'lda karıncalanma va yonish hissi endi o'z-o'zidan o'tib ketmaydi, balki bir necha soatdan keyin ham odamni ta'qib qiladi va doimiy zerikarli og'riqqa aylanadi. Doimiy og'riqning sababi asab atrofida joylashgan tendonning kuchlanishidir. U asabga bosim o'tkaza boshlaydi va og'riq paydo bo'ladi ichida barmoqlarga cho'zilgan cho'tkalar.
3. Tana noqulay omillarni qoplashga harakat qiladi, shuning uchun xaftaga o'rtasida limfa oqimi bilan ta'sirlangan to'qimalar va hujayralarning bo'laklarini olib ketadigan limfa suyuqligi to'planadi. Tabiiy holatda, bu jarayon muammolarni mukammal tarzda bartaraf qiladi va suyuqlik o'z-o'zidan hal qilinadi. Doimiy yuk ostida yallig'lanish jarayoni orqaga qaytishga qodir emas va uning o'z-o'zini davolashi mumkin emas. Shuning uchun, uzoq muddatli shish va limfa turg'unligi holda qaytarib bo'lmaydi qo'shimcha davolash. Shishish va uyqusizlik kechalari sezilarli bo'ladi va ular hamroh bo'lsa qattiq og'riq, keyin kasallik o'zining yakuniy bosqichiga yetdi. Va tez orada yagona variant jarrohlik bo'ladi.

Diagnostika

Tashxis tajribali nevrolog yoki neyroxirurg tomonidan amalga oshiriladi, chunki boshqa ixtisoslikdagi shifokor qo'lning qisqa muddatli tungi uyquchanligini patologik jarayondan ajrata olmaydi. Asosiy diagnostika usuli - impulslarning nerv o'tkazuvchanligi tezligini aniqlash. Shu maqsadda elektromiyografiya (EMG) yoki elektroneuromiyografiya (ENG) amalga oshiriladi. Ikkinchisi tunnel sindromini o'murtqa churra va osteoxondrozdan ajratish imkonini beradi.

Elektromiyografiya qanday amalga oshiriladi? Qulay kresloda o'tirgan bemorning qo'liga elektrodlar qo'yilgan, ularni oldindan davolagan antiseptik. Elektrodlar maxsus elektromiyograf apparatiga ulanadi. Elektr impulslari elektrodlar va elektrodlar orqali o'tadi nerv o'tkazuvchanligi. Natijalar kompyuter monitorida ko'rsatiladi va bir vaqtning o'zida to'lqinlar shaklida qog'ozga yoziladi. Elektromiyografiya natijasi elektrokardiogrammaga juda o'xshash va bir xil printsiplarga asoslanadi. Mutaxassis xulosa chiqarish uchun natijani o'rganadi va baholaydi.

Kasallik ma'lum testlar asosida ham aniqlanishi mumkin.

Testa Fallen. Sinovni o'tkazish uchun siz qo'llaringizni 90 daraja egishingiz va to'g'rilashingiz kerak (rasmga qarang). Uyqusizlik yoki karıncalanma hissi darhol 20 soniya ichida paydo bo'ladi. U sog'lom odam Uyqusizlik va og'riq ham kuzatilishi mumkin, lekin 1 daqiqadan oldin emas.

Tinell testi. Nevrologik bolg'a bilan urilganda, karıncalanma hissi seziladi va og'riq uch barmoqqa tarqaladi. Ba'zida teginish o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi.

Durkan testi. Nerv o'tadigan hududda bilakning mexanik siqilishi bosh barmog'i, indeks, o'rta va ba'zan halqa barmog'ining yarmida uyqusizlikka olib keladi.

Qarama-qarshilik testi ham amalga oshiriladi, bu ulanishning mumkin emasligidan iborat bosh barmog'i va kichik barmoq. Bu hodisa tenar zaiflik natijasida rivojlanadi (bosh barmog'i tagida ko'zga ko'ringan).

Karpal tunnel sindromini davolash

Kasallikni davolash uch yo'nalishda amalga oshiriladi:

• dori-darmonlarni davolash;
• fizioterapiya;
• gimnastika mashqlari;
• jarrohlik.

Dori-darmonlarni davolash

Kasallikning dastlabki bosqichida bemorning ahvoli dori vositalari yordamida yaxshilanishi mumkin, bu davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. NSAIDlar (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar) buyuriladi, ular yallig'lanishni, og'riqni va shishishni tezda engillashtiradi:

• diklofenak;
• ibuprofen;
• nimesulid;
• analgin.

Siqilgan asab sohasidagi bosimni kamaytirish uchun foydalaning gormonal dorilar kortikosteroidlar to'g'ridan-to'g'ri karpal tunnelga kiritiladi. Inyeksiyalar og'riq, shish va yallig'lanishni davolashda juda samarali.

B vitamini foydali ta'sirga ega terapevtik ta'sir, chunki vitaminning o'zi yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.

Shuni ta'kidlash kerak simptomatik davolash dori vositalarining yordami bilan olib kelmaydi to'liq shifo, lekin faqat bemorning ahvolini engillashtiradi. Shuning uchun, bilan birga dorilar Ortez kiyish tavsiya etiladi. Ortezni kiyish sizni tungi simptomlarni engillashtirishga imkon beradi, bu ayniqsa bemorni charchatadi.

Fizioterapiya

Fizioterapevtik davolash qo'llaniladi:

1. Parafinli vannalar. Og'riqli qo'l eritilgan kerosinli hammomga tushiriladi. Keyin qo'lda kerosin qo'lqop hosil bo'lguncha protsedura yana 3-4 marta takrorlanadi. Keyin qo'lga kerosin bilan maxsus qo'lqop qo'yiladi yoki qo'l issiq sochiq bilan o'raladi. Issiq kerosin ta'sirida bo'g'inlar va tendonlar isitiladi, bu yallig'lanishni, shishishni va og'riqni engillashtiradi.
2. Ultraviyole terapiyasi. Ushbu davolashda tendonlar va bo'g'inlar qisqa to'lqinli nurlanish bilan isitiladi. elektromagnit to'lqinlar bir necha giga-gerts oralig'ida.
3. Ultratovush bilan davolash. Ta'sir tovush to'lqinlari yuqori chastotali davolash qilingan hududda haroratning oshishiga olib keladi, bu kanalning o'tkazuvchanligini yaxshilaydi, shish va og'riqni yo'qotadi. Ikki haftalik kurs ultratovush bilan davolash simptomlarning namoyon bo'lishini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.
4. Manuel terapiya. Ushbu usul bilan davolanganda, qo'lda qon aylanishining yaxshilanishi qayd etildi.

Gimnastika mashqlari

Mashqlar uyda mustaqil ravishda amalga oshirilishi mumkin, shuning uchun ularning afzalligi aniq.

Mashq No 1. Qo'lingizni hammomga qo'ying issiq suv, uni mushtga siqib, suvda aylantiring. Issiq suv qo'lingizni isitish uchun to'g'ri harorat bo'lishi kerak. Jarayonning davomiyligi 15 daqiqadan oshmaydi. Tugatgandan so'ng, qishki qo'lqop kiying yoki qo'lingizni issiq mato yoki sharf bilan o'rang.

Mashq No 2. Suyultirilgan alkogol yoki aroq asosida tayyorlanadigan tungi isituvchi kompress. Siz toza tibbiy spirtni qabul qilmasligingiz kerak, bu sizning qo'lingizdagi terini kuyishi mumkin.

Mashq No 3. Massaj. Siz nafaqat qo'lni, balki butun qo'lni massaj qilishingiz kerak, kaftning tashqi tomonidan boshlab, bilakning tashqi tomoniga qarab harakatlanasiz. Massaj professional massaj terapevti tomonidan amalga oshirilishi kerak.

4-sonli mashq Gidromassaj. Buni kuniga ikki marta o'zingiz qilishingiz mumkin. Ertalab salqin va iliq suvdan, kechqurun esa iliq suvdan foydalaning. Massaj yoqa, elkama pichoqlari, elkalari, bilaklari va qo'llariga ta'sir qilishi kerak.

Jarrohlik

Boshqa barcha usullar samarasiz bo'lgan og'ir rivojlangan holatlarda amalga oshiriladi. Maqsad jarrohlik aralashuvi median asabga bosim o'tkazadigan ligamentning kesilishidir.

Ikki turdagi operatsiyalar mavjud:

• endoskopik;
• klassik ochiq aralashuv.

Endoskopik protsedura endoskopdan foydalanishni o'z ichiga oladi, u karpal tunnelga aniq kesma orqali kiritiladi. Bu bemorning terisida kichik nuqta qoldiradigan minimal invaziv operatsiya. Bunday protseduradan keyin tiklanish davri qisqa va deyarli og'riqsizdir.

Klassik ochiq protsedura kaftning ichki qismida kattaroq kesmani o'z ichiga oladi. Ushbu turdagi aralashuvdan so'ng chandiq kattaroq bo'lib qoladi va tiklanish davri uzoq muddatli.

Radial tunnel sindromi

Bu tirsak va bilakning mushaklari va suyaklarida joylashgan radial asabga bosimning oshishi. Ushbu kasallikning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• jarohat;
• lipomalar (yaxshi o'smalar);
• atrofdagi to'qimalarning yallig'lanishi;
• osteoxondroz;
• orqa miya churrasi.

Zamonaviy dunyo yangi texnologiyalarsiz mavjud bo'lolmaydi. Kompyuter va Internet deyarli har bir insonning, keksayu kichikning kundalik hamrohiga aylangan. Siz va men vaqtimizning katta qismini kompyuterda o'tkazamiz: ba'zilari xizmat uchun, ba'zilari esa dam olish uchun. Nima sababdan, ushbu qurilmani ishlatishda biz qulaylik uchun kompyuter sichqonchasidan foydalanamiz. Bu juda qulay va zararsiz ixtiro bo'lib tuyuladi. Lekin u erda yo'q edi. Sichqonchani muntazam ravishda ishlatish og'riq va uyqusizlikka, shuningdek, qo'lda zaiflikka olib kelishi mumkin. Barmoqlar itoatsiz bo'lib, narsalarni ushlab turolmaydi va kechasi og'riydi. Ushbu alomatlar karpal tunnel sindromining paydo bo'lishidan kelib chiqadi. Bu kompyuter sichqonchasidan foydalanishning patologik natijasiga berilgan nom.

Bu holat nafaqat kompyuterda ishlaganda, balki bir qator boshqa sabablar natijasida ham yuzaga keladi. Kompyuter texnologiyalari asriga qadar karpal tunnel sindromi asosan qo'llarni intensiv ishlatish (tez-tez egilish va kengayish) bo'lgan sanoatda ishlaydigan odamlarda paydo bo'lgan. Shunga o'xshash alomatlar homiladorlik paytida ham paydo bo'lishi mumkin, ba'zilari somatik kasalliklar. Ushbu maqoladan siz karpal tunnel sindromi nima ekanligini, qachon rivojlanayotganini, qanday namoyon bo'lishini, u bilan qanday kurashish kerakligini va uning paydo bo'lishining oldini olish uchun qanday choralar ko'rish mumkinligini bilib olishingiz mumkin.

Karpal tunnel - bu nima?

Karpal tunnel sindromi yoki karpal tunnel sindromi periferik asab tizimining patologiyasidir. U bilakdagi o'ziga xos anatomik kanal (tunnelning bir turi) sohasidagi median asabni siqib chiqarishga asoslangan, bu kasallikning nomi qaerdan keladi.

Karpal tunnel bilak va qo'lning kaft tomonida birlashmasida joylashgan. Uning devorlari bir tomondan bilak suyaklari (radius va ulna), ikkinchi tomondan bilakning 8 ta kichik suyagidan iborat bo'lib, ular orasiga ko'ndalang bilak bog'lami tashlangan. Ushbu o'ziga xos tunnel ichida median asab va qo'l mushaklarining tendonlari joylashgan. Kanalning o'lchami va shakli, ko'ndalang karpal ligamentning qalinligi dastlab har bir kishi uchun farq qiladi. Tor kanali va qalin ligasi bo'lgan odamlarda karpal tunnel sindromi rivojlanish xavfi ortadi. Qiziqarli naqsh mavjud: karpal tunnel sindromi Negroid irqi vakillarida deyarli uchramaydi. Ushbu kasallik asosan evropaliklarga ta'sir qiladi. Insoniyatning qora tanli vakillari dastlab juda keng kanalga ega bo'lishlari mumkin, shuning uchun ularning median asablari bu sohada siqilmaydi.

Median nervning to'g'ridan-to'g'ri kanal orqali o'tadigan qismi qo'lning dastlabki uch barmog'ining kaft yuzasiga va halqa barmog'ining yarmiga (bosh barmog'iga qaragan tomon), shuningdek, mushaklarning motor innervatsiyasini ta'minlaydi. bosh barmog'ining harakatini ta'minlash (o'g'irlash va qo'lning palma va boshqa barmoqlariga qarama-qarshilik). Kanal sohasidagi median asabning siqilishi bu sohalarda sezuvchanlikning o'zgarishiga va mushaklarning kuchining pasayishiga olib keladi, bu esa asosdir. klinik ko'rinishlari karpal tunnel sindromi.

Kanaldagi median asabning siqilish sabablari

Odatda, median asab karpal tunnelda o'zini juda qulay his qiladi. Shu bilan birga, ba'zi sharoitlar kanalning lümeninde o'zgarishlarga olib kelishi mumkin va shu bilan unda joylashgan nerv va tendonlarning siqilishiga olib keladi. Kanal lümeninin torayishi qo'l mushaklari va tendon qobig'ining shishishi va mushaklarning qon ta'minoti buzilishi natijasida yuzaga keladi. Ushbu o'zgarishlar quyidagi hollarda sodir bo'ladi:

• kasbiy faoliyat davomida qo'lning egilish va cho'zishning ko'p miqdordagi monoton harakatlari, shu jumladan tebranish ta'siri (makinachilar, sog'uvchilar, stomatologlar, tikuvchilar, pianinochilar, asbob-uskunalarni yig'uvchilar, o'ymakorlar, duradgorlar, toshchilar, konchilar va boshqalar). Qo'lning hipotermiyasi qo'shimcha rol o'ynaydi;
• qo'lning haddan tashqari fleksiyon yoki kengayish holatida uzoq vaqt turishi. Ko'pincha bu noto'g'ri holatda sichqonchani ishlatib, kompyuterda ishlaganda sodir bo'ladi. Biror kishi kompyuter sichqonchasidan foydalanganda qo'lni bilagiga nisbatan 20 ° dan ortiq egish karpal tunnel sindromining rivojlanishiga olib keladi. Qo'l bilak bilan to'g'ri chiziqda turishini ta'minlash uchun g'ildiraklardagi maxsus mat-stenddan foydalanish kerak. Mato ta'minlaydi to'g'ri pozitsiya kompyuter sichqonchasi bilan ishlashda qo'llar;
• bilak sohasidagi travmatik shikastlanishlar (sinishlar, dislokatsiyalar);
• homiladorlik (shish tendentsiyasi tufayli);
• qabul qilish gormonal kontratseptivlar(bu ham karpal tunnel hududida shish paydo bo'lishining sababi);
• tananing boshqa kasalliklari va kanalning lümeninin shishishi yoki pasayishiga olib keladigan patologik sharoitlar. Bular qandli diabet, revmatoid artrit, hipotiroidizm (funktsiyaning pasayishi). qalqonsimon bez), amiloidoz, akromegali, menopauza, gut, buyrak etishmovchiligi, ortiqcha tana vazni.

Bu barcha shartlar karpal tunnel sindromining rivojlanishiga sabab bo'ladi, degani emas. Ular uning rivojlanish xavfini oshiradi, uning paydo bo'lishi uchun turtki, zaruriy shart bo'lib xizmat qiladi, lekin boshqa hech narsa emas.

Karpal tunnel sindromining klinik ko'rinishlari

Ayollar kasallikka ko'proq moyil. Statistikaga ko'ra, ayollar bu kasallikdan erkaklarga qaraganda 10 barobar ko'proq azob chekishadi. Ko'pincha karpal tunnel sindromi 40-60 yoshda, to'qimalarning stressga bardosh berish qobiliyati pasayganda va tanadagi gormonal o'zgarishlar rivojlanadi.

Semptomlar asta-sekin paydo bo'lib, asta-sekin kuchayib boradi. Karpal tunnel sindromining asosiy belgilari:

• ertalab va qo'lning ma'lum harakatlarida paydo bo'ladigan dastlabki uchta barmoqning (ba'zan hatto halqa barmog'ining yarmi) uyquchanligi. Agar bemor tez-tez yuqoridagi relslarni ushlab tursa jamoat transporti, qo'llarni rulga mahkam bog'lab mashina haydash, gaplashayotganda telefonni qo'lingizda ushlab turish - bularning barchasi uyqusizlikni keltirib chiqaradi va o'z pozitsiyangizni o'zgartirishga, telefonni boshqa qo'lga o'tkazishga va hokazo. Agar kasb qo'lning doimiy harakatini talab qilsa, bu ham uyqusizlikni keltirib chiqaradi;
• paresteziya - qo'lning kaftida va dastlabki uchta barmoqda yoqimsiz his-tuyg'ular. Bu karıncalanma, emaklash hissi, yonish hissi bo'lishi mumkin;
• 3-4 barmoqlar (kichik barmoqdan tashqari), kaftlar, bilakdagi og'riqlar, bilakka nurlanish; tirsak qo'shma. Barmoqlar nafaqat bo'g'imlarda (boshqa kasalliklarda bo'lgani kabi) ham bir butun sifatida og'riydi. Og'riqning yonish rangi bor. Kasallik o'sib ulg'ayganida, uyqusizlik bilan birga og'riq kechalari bemorni bezovta qila boshlaydi, uyquga aralashadi. Bemorlar ishqalanadi, qo'llarini silkitadi, ularni yotoqdan pastga tushiradi, bu holatni biroz engillashtiradi (bu harakatlar paytida qon oqimi biroz yaxshilanadi);
• barmoqlar va qo'llarning noqulayligi. Dastlab, bu alomat median asab tomonidan barmoqlarning sezgir innervatsiyasining buzilishi bilan bog'liq. Ob'ektlar qo'llardan tushadi, barmoqlar itoat qilmaydi, ular zaif va qattiq bo'ladi. Qalamni ushlab, klaviaturada yozish yoki yozish qiyin (barmoqlar o'ng tugmachalarni bosmaydi). Keyinchalik, bunday qo'pollik qo'lning individual mushaklaridagi zaiflik tufayli ham mavjud;
• median asabning innervatsiya zonasida sezgirlikning ob'ektiv pasayishi (bir xil birinchi 3,5 barmoq va kaftning bir qismi) - gipoesteziya. Yengil teginish hissi (paxta yoki tuklar bilan), o'tkir va zerikarli teginish o'rtasidagi farq yo'qoladi. Median asabning uzoq muddatli siqilishi bilan og'ir sezuvchanlik buzilishlari rivojlanadi, hatto in'ektsiyadan ham paydo bo'lmaydi;
• median nervni tashkil etuvchi vegetativ tolalar shikastlanganda trofik buzilishlar rivojlanadi. Bu ta'sirlangan qo'lning haroratining o'zgarishi (ko'pincha teginish sovuq bo'ladi), rangning o'zgarishi (ko'pincha rangparlik rivojlanadi), terlashning buzilishi (ko'payishi yoki kamayishi), terining qalinlashishi bilan namoyon bo'ladi. xurmo, tirnoqlarning xiralashishi. Haroratning pasayishi muhit ta'sirlangan qo'lning oqarganligi va sovuqligi bilan birga;
• bosh barmog'ini harakatga keltiradigan mushaklarning zaifligi. Asosan bosh barmog'ining o'g'irlanishi va qarshiligidan aziyat chekadi. Bemor biror narsani qo'li bilan ushlay olmaydi (masalan, o'ziga xos shakli tufayli shisha yoki stakanni qo'lida ushlab turish mumkin emas). Agar median asabning siqilishi uzoq vaqt davomida mavjud bo'lsa, u holda bosh barmog'i (birinchi barmoqqa to'g'ridan-to'g'ri qo'shni bo'lgan kaft qismi) mushaklarining gipotrofiyasi (nozikligi) rivojlanishi mumkin.

Karpal tunnel sindromining sababiga qarab, o'zgarishlarning lokalizatsiyasi bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Agar zaruriy shart kompyuter sichqonchasi bilan ishlash bo'lsa, unda faqat ishlaydigan qo'l azoblanadi. Agar kanalning torayishi homiladorlik yoki boshqa kasallik tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, unda, ehtimol, ikkala a'zo ham jarayonda ishtirok etadi. Qoidaga ko'ra, dominant a'zo (o'ng qo'l odamlarda o'ng va chap qo'l odamlarda chap) ko'proq azoblanadi.

Karpal tunnel sindromi inson hayotiga xavf tug'dirmasligiga qaramay, uning paydo bo'lishi, ammo, odamni ishlashga qodir emas. Bundan tashqari, mehnat faoliyatini amalga oshira olmaslik bir necha oy davom etishi mumkin. Albatta, o'z vaqtida murojaat qilish tibbiy yordam va o'z vaqtida tashxis qo'yish, keyinchalik tegishli terapiya tiklanishga olib keladi. Etarli davolanishsiz kasallikning uzoq davom etishi qo'l va barmoqlarning faoliyatini doimiy ravishda buzishi mumkin.

Diagnostika

Karpal tunnel sindromi - bu tibbiy yordam uchun birinchi marta shifokor bilan maslahatlashganingizda darhol tashxis qo'yish mumkin bo'lgan kasallik. Ehtiyotkorlik bilan to'plangan shikoyatlar, nevrologik tekshiruv va simptomlarni keltirib chiqaradigan bir qator testlar shifokorga xato qilmaslikka yordam beradi. Tekshiruv davomida qanday testlar o'tkaziladi? Ular juda oddiy va maxsus jihozlarni talab qilmaydi. Bu:

• test yoki Tinnel belgisi. Uning mohiyati quyidagicha: bilak bo'g'imlari sohasidagi teri burmalari darajasida egilish (engil teginish) dastlabki 3 barmoq (aniqrog'i 3,5) sohasida og'riq va paresteziyani keltirib chiqaradi. , xurmo bilagiga yoyiladi (ya'ni, o'sha joylarda , bu hislar bemorni effleurage tashqarisida bezovta qiladigan joylarda);
• Phalen testi. Ushbu sinovni amalga oshirish uchun cho'tkani egishingiz kerak bilak qo'shma to'g'ri burchak ostida va bu holatda 1-2 daqiqa ushlab turing. Bu holat barmoqlar va qo'lda uyqusizlik, paresteziya va og'riqni keltirib chiqaradi;
• turniket (manjet) sinovi. Zararlangan qo'lning yelkasi puls yo'qolguncha tonometr manjeti bilan siqiladi va bu holatda 1 daqiqa ushlab turiladi. Natijada paydo bo'ladi tipik alomatlar karpal tunnel sindromi;
• postural provokatsiya - tekis qo'llarni boshingizdan yuqoriga ko'tarib, bu holatda 1 daqiqa ushlab turing. Natija boshqa testlar bilan bir xil.

Agar tashxisning to'g'riligiga shubha tug'ilsa, bemorga qo'shimcha tadqiqot usuli - elektroneuromiyografiya buyuriladi. Ushbu usul sizga median asabning disfunktsiyasini tasdiqlash va uning shikastlanish joyini aniqlash imkonini beradi, shuningdek, karpal tunnel sindromini periferik asab tizimining boshqa kasalliklaridan (jumladan, o'murtqa osteoxondrozdan) ajratadi.

Yuqorida aytilganlarning barchasi faqat karpal tunnel sindromi bilan bog'liq, ya'ni ushbu aniq tashxisni aniqlashtirish uchun amal qiladi. Agar sindromning o'zi boshqa kasallikning (diabetes mellitus, artrit va boshqalar) natijasi bo'lsa, unda boshqa qo'shimcha tadqiqot usullari kerak bo'lishi mumkin.

Davolash

Karpal tunnel sindromini muvaffaqiyatli davolash kasallikning sababini hisobga olishni talab qiladi. Agar bu professional faoliyat bo'lsa, unda davolanish muddati davomida uni to'xtatish kerak. Agar sabab boshqa kasallikning mavjudligida bo'lsa, u holda uni karpal tunnel sindromi bilan birga davolash kerak, aks holda tiklanish sodir bo'lmaydi.

Karpal tunnel sindromini to'g'ri davolash har doim keng qamrovli bo'ladi. Dori vositalaridan foydalanish va giyohvand bo'lmagan usullar kanal hududida ba'zi manipulyatsiyalar bilan birga deyarli har doim ijobiy natija beradi va kasallik kamayadi.

Nofarmakologik choralarga quyidagilar kiradi:

• akupunktur;
• dimeksid va anestetik, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar (Diklofenak) bilan kompresslar;
• kuniga 1-2 marta bir necha daqiqa muz kublarini qo'llash (kanal hududida shishishni kamaytirishga yordam beradi).

Kimdan dorilar foydalanish:

• steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (Diklofenak, Nimesulide, Ibuprofen, Meloksikam va ularning analoglari). Preparatlar og'riqni engillashtiradi, karpal tunnel hududida yallig'lanishni va shishishni kamaytiradi;
• diuretiklar (Furosemid, Lasix, Diakarb). Ulardan foydalanish beradi terapevtik ta'sir to'qimalarning shishishini kamaytirish orqali;
• qon oqimini va shuning uchun median asabni oziqlantirishni yaxshilaydigan dorilar (Pentoksifillin, Nikotinik kislota, Vinpocetine, Nicergoline va boshqalar);
• B vitaminlari (Kombilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin va boshqalar).

Agar bu choralar etarli bo'lmasa, ular anesteziklar bilan glyukokortikoidlarni (Novokain yoki Lidokain bilan Gidrokortizon yoki Diprospan) karpal tunnel maydoniga yuborishga murojaat qilishadi. Manipulyatsiya ma'lum bir joyda maxsus igna bilan amalga oshiriladi. Odatda, karpal tunnel sindromi alomatlarini keskin kamaytirish uchun hatto bitta in'ektsiya etarli. Va bir necha hafta oralig'ida amalga oshiriladigan ikki yoki uchta manipulyatsiya kasallikdan butunlay xalos bo'lishi mumkin.

Agar anestezik bilan gormonni yuborish ijobiy natija bermasa va tashxis to'g'ri bo'lsa, unda faqat bitta variant qoladi - jarrohlik davolash.

Karpal tunnel sindromini jarrohlik davolash ko'ndalang karpal ligamentni kesishni o'z ichiga oladi. Operatsiya ostida amalga oshiriladi lokal behushlik. Bilak sohasida 5 sm uzunlikdagi teri kesmasi qilinadi, so'ngra ligament kesiladi va median nerv chiqariladi. Endoskopik jarrohlik davolash ham mumkin. Bunday holda, 1-1,5 sm ikkita kesma amalga oshiriladi va maxsus naycha yordamida ligamentga asbob keltiriladi, u bilan ligament kesiladi. Endoskopik jarrohlikda chandiq kichikroq va og'riqli emas. Biroq, karpal tunnel sindromi belgilari keyin butunlay yo'qolishi uchun jarrohlik aralashuvi biroz vaqt o'tishi kerak (ba'zan bir necha oy). Ushbu davr mobaynida bemorga median asabni tiklashga qaratilgan fizioterapevtik muolajalar o'tkaziladi, shuningdek, buyuriladi. fizioterapiya.

Ba'zida karpal tunnel sindromi jarrohlik davolashdan keyin ham to'liq davolanmaydi. Bu nerv qaytarilmas zararlangan hollarda sodir bo'ladi (siqilish juda uzoq va juda kuchli edi). Bunday hollarda ba'zi alomatlar bemorda abadiy qoladi.

Oldini olish

Agar sizning kasbiy faoliyatingiz kompyuterda ishlashni o'z ichiga olsa, unda bir qator tavsiyalar mavjud bo'lib, ularga rioya qilinsa, karpal tunnel sindromi paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi:

• to'g'ri ish holati (son va pastki orqa, elka va bilak o'rtasida to'g'ri burchak. Qo'l va bilak bir xil to'g'ri chiziqda bo'lishi kerak. Qo'l stolda yotgan va havoda osilib turmasligi kerak. Bilakni qo'llab-quvvatlash uchun g'ildiraklardagi maxsus stendlardan foydalaning.);
• ishda davriy tanaffuslar (har 30-60 daqiqada 5-10 daqiqada). Tanaffus paytida siz qo'llaringiz uchun gimnastika bilan shug'ullanishingiz kerak: ularni silkitib, barmoqlaringizni mushtga aylantiring va eching, qo'llaringizni massaj qiling, kengaytirgichdan foydalaning. Bu qon oqimini yaxshilaydi, venoz turg'unlikni pasaytiradi, bu to'qimalarning shishishini oldini oladi;
• stol, monitor, qo'l dayamalari, stulning orqa tomonidagi tayanch balandligini sozlash qobiliyati.

Bundan tashqari, bugungi kunda joystick ko'rinishidagi kompyuter sichqonlari mavjud bo'lib, bu karpal tunneldagi yukni sezilarli darajada kamaytiradi. Bu biroz g'ayrioddiy, ammo ularni ofis hayotiga kiritish karpal tunnel sindromi rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

Karpal tunnel sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa kasblarga kelsak, ushbu kasallikning paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun sanitariya, gigiena va texnik mehnat sharoitlariga rioya qilish kerak. Ishdagi tanaffuslar, tebranish darajasidan oshmaydigan, qo'shimcha ishsiz ish vaqtining tegishli uzunligi va shunga o'xshash choralar karpal tunnel sindromining paydo bo'lishining oldini olishga xizmat qiladi.

Shunday qilib, karpal tunnel sindromi xavfli emas, balki juda yoqimsiz kasallik ekanligi ayon bo'ladi. Bu hayot uchun umuman xavf tug'dirmaydi, lekin u ishda ham, kundalik faoliyatda ham juda ko'p noqulayliklar keltirib chiqaradi. Siz hozir bilgan alomatlarni e'tiborsiz qoldirishning hojati yo'q. Ushbu patologiyani muvaffaqiyatli davolashning kaliti o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilishdir.

Nevrolog M. M. Shperling (Novosibirsk) karpal tunnel sindromi nima haqida gapiradi:

Birinchi kanal, Elena Malysheva bilan "Tunnel sindromi" mavzusidagi "Salomatlik" dasturi:

Tunnel sindromi yoki karpal tunnel sindromi ofis kasalliklarining katta guruhiga tegishli kasallikdir. Aslida, bu patologiyaning bir necha sabablari, jumladan, kasalliklar bo'lishi mumkin orqa miya, lekin hali ham eng ko'p umumiy sabab Tunnel sindromi - bilakdagi doimiy, monoton harakatlar.

Kompyuterda ko'p vaqt o'tkazadiganlar, birinchi navbatda, ofis xodimlari kasallikka ko'proq moyil bo'lishlari ajablanarli emas. Darhaqiqat, karpal tunnel sindromiga moyil bo'lgan kasblar doirasi juda keng va bu faqat ofis kasblari bilan cheklanmaydi. Xavf guruhiga supermarket kassirlari, musiqachilar, fotosuratchilar va haydovchilar kiradi.

Karpal tunnel sindromi nima?

Kasallik qo'lni ta'minlaydigan median asabni qisib qo'yganda paydo bo'ladi. Nerv bilakning tendonlari, suyaklari va mushaklaridan hosil bo'lgan bir xil tor tunneldan o'tadi. To'qimalar yallig'langanda, u shishiradi, bu asabning siqilishiga olib keladi va u orqali impulslarning o'tishi buziladi.

Amalda, bu qo'lda yoqimsiz his-tuyg'ular sifatida namoyon bo'ladi: barmoqlarning karıncalanması, uyqusizlik, ba'zi odatiy harakatlar paytida og'riq va sezgirlikning pasayishi. Ushbu alomatlar birinchi va ikkinchi barmoqlar sohasida (bosh barmog'i va ko'rsatkichi) eng aniq namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, bilakni harakatga keltirganda og'riq va qo'lning zaifligi mavjud. Yoniq dastlabki bosqich Kasallikning belgilari vaqti-vaqti bilan, asosan ish paytida yoki undan keyin paydo bo'ladi, ammo vaqt o'tishi bilan ular shunchalik kuchayadiki, qo'lning har qanday harakatlari, hatto eng oddiylari ham qiyinlashadi va og'riq kechasi ham pasaymasligi mumkin.

Siz karpal tunnel sindromidan o'lmaysiz, ammo bu sizning hayotingizni jiddiy zaharlashi mumkin. Inson o'z kasbi bo'yicha ishlash imkoniyatini yo'qotishi bilan bir qatorda, u hayotda zarur bo'lgan qo'l funktsiyalarini ham yo'qotadi. Kundalik hayot, masalan, oddiy, qo'lda yozish imkonsiz bo'lib qoladi, qo'lingizda juda og'ir bo'lmagan yukni ham ko'tarish va ushlab turish qiyin. Yoniq terminal bosqichi ligament kasalliklari va mushak to'qimalarining atrofiyasi ularning trofizmining sezilarli darajada buzilishi natijasida qo'l barcha funktsiyalarini butunlay yo'qotadi va harakatsiz bo'lib qoladi - "qush panjasi", "maymun panjasi" yoki "yirtqich qo'l".

Qanday qilib o'zingiz tashxis qo'yish kerak

Darhaqiqat, bachadon bo'yni osteoxondrozi kabi ba'zi kasalliklar mavjud bo'lib, ular karpal tunnel sindromiga juda o'xshash alomatlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun hali ham o'ting. tibbiy ko'rik zarur. Bundan tashqari, mavjud umumiy kasalliklar bu patologiyaning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin, masalan, diabetes mellitus yoki kasalliklar endokrin tizimi, ular ham aniqlanishi kerak. Ammo haqiqatan ham muammo borligiga ishonch hosil qilish uchun bir nechta testlar mavjud va siz harakat qilishingiz kerak.

Eng mashhur va eng oddiy Tinnel testi: bilakning o'rtasiga teging - klinikada bu maxsus nevrologik bolg'acha bilan amalga oshiriladi, ammo uyda siz boshqa narsadan foydalanishingiz mumkin, masalan, osh qoshiqning orqa qismi. Bosganda, barmoqlarda chayqalish hissi paydo bo'ladi, hatto lumbago shaklida ham og'riq paydo bo'lishi mumkin.

Yana bir oddiy diagnostika testi - Phalen testi: qo'lingizni to'g'ri burchak ostida egib yoki to'g'rilab, vaqtga e'tibor bering. Agar 60 soniyadan kamroq vaqt ichida paydo bo'lsa og'riqli hislar va karıncalanma, test ijobiy hisoblanadi. Sog'lom qo'lda noqulaylik faqat bir daqiqadan so'ng paydo bo'lishi mumkin.

Shifokor yana bir nechta aniq usullardan foydalanishi mumkin, ammo bu ikkisi muammo borligini tushunish uchun etarli.

Karpal tunnel sindromini davolash

Karpal tunnel sindromini davolash uzoq muddatli bo'lib, kasallikning surunkali, relapsga moyilligini hisobga olgan holda, vaqti-vaqti bilan takrorlanadi.

Terapevtik chora-tadbirlar median asabga zarar etkazadigan harakatlarni cheklashga, yallig'lanishni bartaraf etishga va reabilitatsiyaga qaratilgan, ya'ni to'liq tiklanish cho'tka funktsiyalari. Usullar kasallikning og'irligiga va patologiyaning qanchalik rivojlanganligiga bog'liq.

Da o'tkir og'riq quyidagilar amal qiladi:

• Qo'lning immobilizatsiyasi, ya'ni. qo'l maxsus bandaj, shina yoki qattiq bandaj yordamida harakatsiz o'rnatiladi;
• Odatda NSAID guruhidan anestetik va yallig'lanishga qarshi preparatlarni buyurish. Giyohvand moddalarni elektroforez, ba'zan esa bilakka in'ektsiya yo'li bilan yuborish mumkin;
• Agar NSAID terapiyasi samarasiz bo'lsa, steroid yallig'lanishga qarshi dorilar anestetik bilan in'ektsiya shaklida buyuriladi.

Tushgandan keyin o'tkir alomatlar tayinlash terapevtik mashqlar, yallig'lanishni bartaraf etishga va to'qimalarni tiklashga qaratilgan fizioterapevtik muolajalar, vitamin terapiyasi. Ba'zan ular akupunkturga murojaat qilishadi.

Kasallikning rivojlangan bosqichida konservativ usullar Davolash samarasiz bo'lishi yoki faqat vaqtinchalik yordam berishi mumkin. Bunday holda, u tayinlanadi jarrohlik. Bunday operatsiyalarning bir nechta modifikatsiyalari mavjud, ammo barchasining mohiyati median asabning siqilishini bartaraf etishdan iborat bo'lib, bu kasallikning sababini tubdan yo'q qilishga imkon beradi. Kamchilik jarrohlik davolash uzoq muddatli reabilitatsiya hisoblanadi - qo'lning funktsiyalarini to'liq tiklash uchun kamida bir oy kerak bo'ladi, odatda bir yoki ikki oy davom etadi.

Karpal tunnel sindromining oldini olish

Agar siz ushbu maqolani o'qiyotgan bo'lsangiz, hech bo'lmaganda karpal tunnel sindromining oldini olish kerak, shuning uchun quyidagi maslahatlarni tinglang:

• Sensorli panelga ustunlik berib, sichqoncha bilan kamroq ishlashga harakat qiling;
• Agar siz sichqoncha bilan ishlashni rad eta olmasangiz, ishlayotganingizda qo'lingiz to'g'ri va butun qo'l, shu jumladan bilak stolda iloji boricha chetidan uzoqda joylashganligiga ishonch hosil qiling. Qo'l tirsagidan qo'lgacha stolda bo'lishi tavsiya etiladi;
• Agar siz kompyuterda ko'p vaqt o'tkazsangiz, qo'ltiqli stulda ishlang;
• Ergonomik sichqoncha va klaviatura modellaridan foydalaning, shuningdek, sichqoncha bilan ishlaganda bilakni o'z qo'lingiz bilan sotib oling yoki qiling;
• Noutbuk va ayniqsa netbuk klaviaturasida uzoq vaqt ishlamang. Agar buni qilish kerak bo'lsa, ularga stol kompyuteridan katta klaviaturani ulang;
• Har soatda qisqa tanaffus qiling, bu nafaqat qo'l uchun, balki ko'zlar uchun ham foydalidir;
• Charchoqning dastlabki belgilarida qo'llaringiz uchun gimnastika bilan shug'ullanasiz, maktabda qanday qilib eslaysizmi - "biz yozganmiz, yozganmiz, barmoqlarimiz charchagan"? Bu erda taxminan bir xil usul: barmoqlaringizni qisish va ochish, qo'llaringizni turli yo'nalishlarda aylantirish, qo'llaringizni qarsak chalish. Shifokorlar ish stoliga o'yinchoq yoki "bauble" qo'yishni maslahat berishadi, bu sizga gimnastika zarurligini eslatib turadi va siz aylantira olasiz. Bu maqsad uchun ideal - bir vaqtning o'zida saralanishi kerak bo'lgan katta boncuklar bilan tasbehlar yoki qo'llar uchun ikkita to'p, ular, tasbeh kabi, sharqona suvenirlar bilan har qanday do'konda sotiladi;
• Agar bilagingizni uzoq vaqt ishlatishingizni bilsangiz, qo'llaringizni isitishga harakat qiling. Bu gimnastika yordamida amalga oshirilishi mumkin, yoki siz issiq suv bilan hammomdan foydalanishingiz mumkin.

Bilak tunneli qo'lning kaft tomonida bilak va qo'lning birlashmasida joylashgan bo'lib, bir tomonda bilak suyaklari va ikkinchi tomondan ko'ndalang bilak ligamentidan hosil bo'ladi.

Barmoqlarning bukuvchi muskullarining tendonlari va median nervi bilak tunnelidan o'tadi.

Karpal tunnelning mazmuni siqilganida, tendonlarga nisbatan zararga eng kam chidamli bo'lgan median asab birinchi bo'lib azoblanadi. Shuning uchun nevrologik alomatlar birinchi o'ringa chiqadi.

Karpal tunnel sindromi- tunnel neyropatiyalarining turlaridan biri (asab kasalliklari), ularda shikastlanish yuzaga keladi periferik nervlar surunkali yallig'langan atrofdagi to'qimalar tomonidan tayanch-harakat kanallarida uzoq vaqt siqilish va doimiy travma natijasida.

Karpal tunnel sindromi sifatida ham tanilgan karpal tunnel sindromi yoki karpal tunnel sindromi.

Kasallikning sabablari

Karpal tunnel sindromining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan turli sabablar mavjud:

• Bilak va qo'lning shikastlanishi natijasida to'qimalarning shishishi (sinishlar, dislokatsiyalar, ko'karishlar);
• Homilador ayollarda, ayniqsa homiladorlik davrida to'qimalarning shishishi keyinroq homiladorlik va og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda;
• Doimiy kasbiy travma tufayli karpal tunnel tuzilmalarining surunkali yallig'lanishi va shishishi (qo'llarning doimiy kuchlanishi bilan bir xil turdagi takrorlanuvchi fleksiyon-uzatma harakatlari, doimiy tebranish bilan bog'liq ish);
• Bir qator kasalliklar natijasida to'qimalarning shishishi ichki organlar(buyrak etishmovchiligi), endokrin kasalliklar (qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi, erta menopauza, tuxumdonlarni olib tashlashdan keyingi holat, diabetes mellitus);
• O'tkir yoki o'tkir ta'sirlar natijasida tendonlarning sinovial qobig'ining (qopqoqlarining) torayishi va devorlarining qalinlashishi. surunkali yallig'lanish da tizimli kasalliklar biriktiruvchi to'qima(revmatizm,), metabolik kasalliklar (), sil bilan;
• Genetik irsiy xususiyatlar (kvadrat bilak, qalin ko'ndalang ligament, ayollarda torroq kanal va boshqalar) yoki qo'l va bilak suyaklarining patologik o'sishi (akromegaliya) natijasida kanalning kattaligi va tarkibidagi o'lcham o'rtasidagi nomuvofiqlik. );
• Median asabning shishi;
• Kuzatish borki, karpal tunnel sindromi tashxisi ko'proq sovuq mavsumda amalga oshiriladi, bu esa ushbu kasallikning rivojlanishida sovuq va gipotermiya rolini isbotlaydi.

Alomatlar

Kasallikning boshida bosh barmog'i, indeks, o'rta va kamroq tez-tez halqa barmoqlarida karıncalanma, yonish hissi va og'riq paydo bo'ladi. Og'riq ko'pincha zerikarli, og'riydi, qo'l va bilakka tarqalishi mumkin va qo'lning chuqur to'qimalarida seziladi. Ko'pincha uyg'ongandan so'ng ertalab qo'l va barmoqlarning terisida uyquchanlik paydo bo'ladi, bu og'riq sezuvchanligining pasayishi yoki yo'qolishi bilan birga keladi.

Birinchidan, ko'rsatkich va o'rta barmoqlarning palmar yuzasida vaqt o'tishi bilan sezuvchanlik yo'qoladi, uyqusizlik bosh barmog'i va halqa barmoqlarining palmar yuzalariga ham ta'sir qiladi. Uyqusizlik hissi odatda uyg'onganidan keyin bir necha soat ichida yo'qoladi.

Agar qo'lingizni pastga tushirsangiz va barmoqlaringizni engil harakatlantirsangiz, og'riq, uyqusizlik va karıncalanma odatda yo'qoladi. Ammo bir muncha vaqt o'tgach, alomatlar yana paydo bo'ladi.

Kasallikning rivojlanishi bilan, harakat buzilishlari: bemorning barmoqlarida kichik narsalarni ushlab turishi qiyinlashadi, harakatlarda noaniqlik paydo bo'ladi, narsalar vaqti-vaqti bilan odamning irodasiga qarshi qo'llardan tushishi mumkin, bosh barmog'i ishtirokida qo'l bilan narsalarni ushlash kuchi kamayadi. .

Ko'pincha kasal qo'lning mikrosirkulyatsiyasi buzilgan teri shaklida yoki vazospazm tufayli mavimsi rang paydo bo'lishi, barmoqlar terisining teginish uchun sovuqligi, terlashning buzilishi (terlashning ko'payishi yoki aksincha, kamayishi) belgilari mavjud. . Doimiy qon tomirlari spazmi natijasida terining va tirnoqlarning oziqlanishi ularning tashqi ko'rinishining sezilarli darajada yomonlashishi bilan buziladi.

Diagnostika

Karpal tunnel sindromi tashxisini tasdiqlash uchun diagnostik testlar va elektromiyografiya qo'llaniladi.

Diagnostik testlar

1. Fleksiyon va kengayish testi. Qo'l maksimal fleksiyon yoki kengaytma holatida 1 daqiqa davomida ushlab turiladi. Karpal tunnel sindromi bilan, bu vaqt ichida bosh barmog'i, indeks va o'rta barmoqlarning terisida karıncalanma hissi paydo bo'ladi.
2. Tinnel testi. Karpal tunnel maydoniga engil teginish barmoqlarda karıncalanma va og'riqni keltirib chiqaradi. Tinnel testi, qoida tariqasida, kasallikning og'ir holatlarida ijobiydir.

Elektromiyografiya mushaklarning elektr impulslari ta'sirida qisqarish qobiliyatini o'rganadi. Karpal tunnel sindromi tashxisini tasdiqlash yoki karpal tunneldagi siqilishdan tashqari median asab kasalligining boshqa sababini shubha qilish imkonini beradi.

Karpal tunnel sindromini davolash

Kasallikning bosqichi va ustunlik belgilari karpal tunnel sindromini qanday davolash kerakligini, ma'lum bir bemor uchun qaysi usullarni afzal ko'rishini va jarrohlikdan qochish mumkinligini aniqlaydi.

Konservativ (jarrohliksiz) davolash:

1. Uzoq vaqt davomida og'rigan qo'lda harakatlarni cheklash, bilakka yoki gipsli shinaga qo'llashgacha;
2. Dori-darmonlar:
   • og'riqni kamaytirish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar;
   • suvsizlanish harakati (tanadan suvni olib tashlash), ya'ni shishishni bartaraf etish uchun diuretiklar;
   • to'qimalarning shishishini mahalliy darajada kamaytirish va yallig'lanishni bartaraf etish uchun karpal tunnel maydoniga glyukokortikoidlarni kiritish;
   • kasal qo'lning to'qimalariga qon ta'minotini tiklash va median asab funktsiyasini tiklash uchun tomirlar orqali qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar.
3. Fizioterapevtik davolash: doimiy magnit maydon, yaxshilash uchun akupunktur metabolik jarayonlar shikastlangan to'qimalarda.

Agar konservativ davo samarasiz bo'lsa va ko'ndalang karpal ligamentni kesishdan iborat bo'lsa, jarrohlik davolash qo'llaniladi. Operatsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Ko'ndalang bilak ligamentini kesib o'tish barmoqlarning fleksiyon tendonlari va median asabidagi bosimni engillashtirishga va qo'l to'qimalariga normal qon ta'minotini tiklashga imkon beradi.

Operatsiyadan so'ng zararlangan qo'l 10-12 kun davomida gipsli shina bilan immobilizatsiya qilinadi. IN operatsiyadan keyingi davr bemorga fizioterapiya, massaj, termal protseduralar va B guruhi vitaminlari buyuriladi, operatsiyadan 4-5 hafta o'tgach, qo'lning funktsiyasi va bemorning ish qobiliyati to'liq tiklanadi.

Agar siz karpal tunnel sindromidan xavotirda bo'lsangiz, uni uyda o'zingiz davolashga harakat qiling. Bu shifokorga borishdan yoki hatto jarrohlikdan qochishga yordam beradi.

1. Sabablari

Karpal tunnel sindromi bilakning kaft tomonida joylashgan. Bu suyaklar va ligamentlardan hosil bo'lgan tor yo'lak. Bu yoki boshqa sabablarga ko'ra, bosh barmog'i va birinchi uchta barmoqqa bu o'tish joyidan o'tadigan median asab doimiy bosim ostida bo'lsa, yallig'lanish paydo bo'lishi mumkin, bu karpal tunnel sindromi (karpal tunnel) deb ataladi. Ushbu yallig'lanish ko'pincha asosiy sabablar tufayli yuzaga keladi tibbiy kasallik(qandli diabet, qalqonsimon bez disfunktsiyasi, yuqori arterial bosim yoki otoimmün kasallik turi revmatoid artrit), bilakdagi shish paydo bo'lishiga olib keladi va ba'zida qon oqimiga to'sqinlik qiladi. Homiladorlik yoki menopauza paytida suyuqlikni ushlab turish ushbu sindromning yana bir sababi bo'lishi mumkin.

Mushaklarni suyakka biriktiruvchi tendonlar haddan tashqari ko'p takroriy stressni boshdan kechirganda, ular o'zlarini keyingi shikastlanishdan himoya qilish uchun og'riq signallari bilan bizni ogohlantiradilar.

MMJ Labs Pain Relief og'riqni boshqarish tadqiqot tashkilotining bosh direktori Emi Baxter, MD, "Bilakka o'xshash kichik sohada tendonlar bilak qo'shma va bilak suyaklari ustidagi tor tunneldan o'tadi", deb tushuntiradi. "Hujayralar haddan tashqari stressga duchor bo'lganda, ular tolali to'qimalarni himoya qilish uchun ushlab turishga yordam beradigan sut kislotasini chiqaradi, ammo bu yallig'lanish va shishishni keltirib chiqaradi."

2. Alomatlar

Karpal tunnel sindromining umumiy belgilari orasida og'riq, uyqusizlik va karıncalanma mavjud. "Bemorlar bosh, ko'rsatkich, o'rta va halqa barmoqlarining xarakterli xiralashishi va karıncalanmasını his qilishadi, ko'pincha kechasi (uyg'onish), mashina haydash paytida, foydalanish paytida. Mobil telefon yoki boshqa qo'lda faoliyat, - deydi Los-Anjelesdagi Kerlan-Jobe ortopediya klinikasidan Devid Klark Xey. "Bemorlar yonish va karıncalanma hislaridan xalos bo'lish uchun qo'llarini silkita boshlaydilar."

Semptomlar ko'pincha sekin rivojlanadi, karıncalanma hissi bilan boshlanadi, odatda ertalab yoki kechasi uxlab qolganda.

3. An'anaviy tibbiyot terapiyasi

Karpal tunnel sindromini davolashning eng keng tarqalgan usullariga takroriy harakatni to'xtatish uchun zararlangan hududni immobilizatsiya qilish (fiksatsiya) yoki asabga bosimni bartaraf etish uchun jarrohlik kiradi. Biroq, Ortopediya va sport jismoniy terapiyasi jurnalida chop etilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, karpal tunnel sindromi uchun fizik terapiya jarrohlik bilan bir qatorda davolash mumkin.

Tadqiqotda madridlik 100 nafar ayol ishtirok etdi, ularning yarmi fizioterapiya oldi, qolgan yarmi operatsiya qilindi. Tadqiqotchilar fizioterapiya (ayniqsa, qo'lda terapiya deb ataladigan yondashuv) qo'l va bilak funktsiyasini yaxshilashini va og'riqni standart jarrohlik kabi samarali ravishda kamaytirishini aniqladilar. Bundan tashqari, bir oy o'tgach, fizika terapiyasidan o'tgan bemorlar ko'rsatdi yuqori ball operatsiya qilinganlarga qaraganda.

4. Sovuq va tebranish bilan davolash

Ehtimol, siz og'riqli hududni muz bilan davolash haqida eshitgansiz, ammo Baxter bu mushaklar va tendonlarning qattiqlashishi va qon oqimining pasayishiga olib kelishi haqida ogohlantiradi. "Muzni qo'llashdan oldin, qon oqimini oshirish uchun zararlangan hududni massaj qilishga harakat qiling", deb maslahat beradi doktor Baxter. "Masaj qiladi mushak tolalari yumshoq va moslashuvchan, shuning uchun takroriy xavfli stressdan zarar minimallashtiriladi va muzga chidash mumkin bo'ladi ", deydi u.

Karpal tunnel sindromini davolashning eng oddiy usuli bilak va barmoqlaringizga etarlicha dam berishdir. Og'riq va uyqusizlikka olib kelishi mumkin bo'lgan harakatlarni to'xtating. Semptomlar yo'qolgach, faoliyatni asta-sekin tiklash mumkin. Ortoped-jarroh Shari Liberman, tibbiyot fanlari doktori, bemorlar simptomlarni bartaraf etishga to'sqinlik qiladigan muammolarni aniqlash uchun o'z uylari va ish joylarining ergonomikasini baholashlari kerakligini aytadi. "Ofisdagi simptomlarni engillashtirishga yordam beradigan o'zgarishlar orasida ergonomik klaviatura yoki sichqonchaga o'tish, bilaklaringizni neytral holatga keltirish uchun klaviatura va sichqonchaning o'rnini o'zgartirish yoki yumshoq bilakni qo'llash kiradi", deydi u. "Uyda bemorlar qo'llari va bilaklarini dam olish uchun takroriy vazifalardan tanaffus qilishlari mumkin."

6. Cho'zish

Oddiy bilak mashqlarini kunning istalgan vaqtida, ish stolida o‘tirganingizda yoki do‘konda navbatda turganingizda bajarish mumkin. Kaftingizni mushtga mahkam bog'lang, so'ngra kaftingizning barmoqlarini silliq tekislang, ikkinchi qo'lingizning barmoqlarini ularning ustiga va kaftingiz bo'ylab siljiting. Bilagingizdagi bosimni bo'shatishga yordam berish uchun qisish-cho'zish harakatini 5-10 marta takrorlang. Agar homiladorlik yoki sinish tufayli suyuqlikni ushlab turish bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, iloji boricha qo'llaringizni ko'tarishga odatlaning.

7. Shinani qo'llash

Bilaklaringizni to'g'ri ushlab turish (egilgan emas) medial asabdagi bosimni engillashtirishga yordam beradi. Noxush alomatlar Ular kechalari tez-tez uchraydi, shuning uchun kechqurun shina kiyish, ular boshlanishidan oldin simptomlarni engillashtirishga yordam beradi. Agar siz ishda ma'lum qo'l harakatlari tufayli ushbu alomatlarga duch kelsangiz, kun davomida bilakuzuklarni ham kiyishingiz mumkin. Doktor Liberman: "Shinaning maqsadi - bilakni neytral holatda ushlab turish, karpal tunnelni ochish va shu bilan asabga bosimning oldini olishdir". “Biz bilaklarimiz egilgan holda uxlaymiz, bu esa simptomlarni yanada kuchaytiradi. Ushbu shinalar simptomlarni kuchaytiradigan har qanday faol harakatlar paytida ham kiyilishi mumkin.

8. Yallig'lanishga qarshi dorilar

Engil karpal tunnel sindromi uchun ibuprofen yoki naproksen kabi yallig'lanishga qarshi dorilar yordam berishi mumkin, deydi doktor Liberman. "Engil holatlarda, ba'zi bemorlar boshqa yallig'lanishga qarshi muolajalar, masalan, akupunktur va zerdeçal va sitrus yog'i kabi tabiiy yallig'lanishga qarshi birikmalar yordam beradi. yuqori tarkib yog 'kislotalari omega-3, - deydi doktor Klark Xey. Biroq, u doimiy bo'lib qoladigan yonish yoki karıncalanma hissi kabi doimiy yoki yomonlashadigan alomatlar davolanmasa, doimiy uyqusizlik yoki zaiflikning boshlanishi bo'lishi mumkinligi haqida ogohlantiradi.

9. Uy sharoitida davolanish natija bermasa

Agar yuqoridagi usullar yordamida yengillik bo'lmasa, keyingi qadam steroid in'ektsiyasidir, deydi doktor Liberman. "Ukol in'ektsiyasi yallig'lanishni pasaytiradi, bu tunnelda qo'shimcha bo'shliqqa olib keladi va median asabga kamroq bosim beradi", deydi u. Ushbu davolashning muvaffaqiyat darajasi yuqori bo'lib, bemorlarning 90 foizi steroid in'ektsiyalari tufayli alomatlaridan xalos bo'lishadi.

Muqobil jarrohlik bo'lib, u odatda karpal tunnelni davolaydi. "Miniatyurali ochiq jarrohlik yoki endoskopik jarrohlik kabi zamonaviy jarrohlik usullari bemorlarning aksariyatida uzoq vaqt davomida operatsiya qilish yoki qilmaslik haqida ikkilanmasa, simptomlarni deyarli butunlay engillashtirishga imkon beradi", deydi doktor Klark Xey.

Agar sizda karpal tunnel sindromi bo'lsa, tezda chora ko'rish muhimdir. "Mahalliy jarroh yoki ortoped-mutaxassisni ko'rish uchun 2-3 oydan ko'proq vaqt kutmang", - deydi Skills 4 Living Therapy loyihasi menejeri, 30 yillik davolash tajribasiga ega Jan Xarper. kasbiy kasalliklar va sohada sertifikatlash qo'lda terapiya. “Nervlarning uzoq vaqt siqilishi asabning shikastlanishiga olib kelishi va uzoqroqqa olib kelishi mumkin operatsiyadan keyingi reabilitatsiya", u aytadi.