Tibbiyotda jarrohlik operatsiyasi qanday bosqichlardan iborat. Boshqa lug'atlarda "Jarrohlik operatsiyasi" nima ekanligini ko'ring

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Yaxshi ish saytiga ">

Bilimlar bazasidan o‘z o‘qish va faoliyatida foydalanayotgan talabalar, aspirantlar, yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘ladi.

E'lon qilingan http://www.allbest.ru/

JARURIY JARORAT JARONALARNING TURLARI

Operatsiya - terapevtik yoki diagnostik maqsadlarda organlar yoki to'qimalarga maxsus mexanik ta'sir ko'rsatish.

Tasniflash jarrohlik operatsiyalari

Jarrohlik operatsiyalari odatda ularni amalga oshirishning shoshilinchligiga va iloji bo'lsa, bemorning ahvolini to'liq davolash yoki yengillashtirishga qarab bo'linadi.

Amalga oshirishning dolzarbligiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:

1) favqulodda operatsiyalar, ular bemor kirgan paytdan boshlab darhol yoki keyingi bir necha soat ichida amalga oshiriladi jarrohlik bo'limi;

2) shoshilinch operatsiyalar, ular qabul qilinganidan keyingi kunlarda amalga oshiriladi;

3) rejalashtirilgan operatsiyalar, ular rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi (ularni amalga oshirish muddati cheklanmagan).

Radikal va palliativ operatsiyalar mavjud.

Radikal operatsiyani ko'rib chiqing, unda patologik shakllanishni, organning bir qismini yoki to'liq qismini olib tashlash orqali kasallikning qaytishi istisno qilinadi. Uning radikalligini belgilaydigan jarrohlik aralashuv hajmi tabiatga bog'liq patologik jarayon... Da yaxshi xulqli o'smalar(fibromalar, lipomalar, nevromalar, poliplar va boshqalar) ularni olib tashlash bemorning davolanishiga olib keladi. Xatarli o'smalarda, o'simta metastaz ehtimolini hisobga olgan holda, radikal aralashuv har doim ham organning bir qismini yoki butunlay olib tashlanishi bilan erishilmaydi. Shuning uchun, radikal onkologik operatsiyalar ko'pincha organni olib tashlash bilan bir qatorda qo'shni organlarni olib tashlash (yoki rezektsiya qilish), mintaqaviy limfa tugunlari... Shunday qilib, ko'krak bezi saratoni uchun jarrohlikning radikalizmiga nafaqat butun ko'krakni, balki katta va kichikni ham olib tashlash orqali erishiladi. pektoral mushaklar, aksillar va subklavian hududlarning limfa tugunlari bilan birga yog 'to'qimasi. Da yallig'lanish kasalliklari operatsiyaning radikalligini aniqlaydigan aralashuv hajmi patologik o'zgargan to'qimalarni olib tashlash bilan chegaralanadi: masalan, osteonekrektomiya qachon amalga oshiriladi surunkali osteomiyelit yoki patologik o'zgargan organni olib tashlash - appendektomiya, xoletsistektomiya va boshqalar.

Palliativ bemorning hayoti uchun bevosita xavfni bartaraf etish yoki uning ahvolini engillashtirish maqsadida amalga oshiriladigan operatsiyalarni nazarda tutadi. Shunday qilib, metastazlar bilan oshqozon shishidan parchalanish va qon ketish bilan, qachon radikal jarrohlik jarayonning keng tarqalganligi sababli imkonsizdir, hayotni saqlab qolish uchun ular oshqozon rezeksiyasini yoki o'simta va qon ketish tomirlari bilan oshqozonni xanjar shaklida kesishadi. Metastazli qizilo'ngachning keng tarqalgan neoplazmasi bilan, o'simta qizilo'ngachning bo'shlig'ini to'liq to'sib qo'yganda va u oziq-ovqat va hatto suv uchun o'tib bo'lmaydigan holga kelganda, ochlikning oldini olish uchun palliativ operatsiya o'tkaziladi - oqma qo'yish. oshqozon (gastrostomiya), bu orqali unga oziq-ovqat kiritiladi. Palliativ operatsiyalar qon ketishini to'xtatish yoki ovqatlanish imkoniyatini beradi, ammo kasallikning o'zi bartaraf etilmaydi, chunki o'simta metastazlari yoki o'simtaning o'zi qoladi. Yallig'lanish yoki boshqa kasalliklar uchun palliativ operatsiyalar ham amalga oshiriladi. Masalan, osteomielitni asoratlovchi paraossal flegmona bilan flegmona ochiladi, intoksikatsiyani bartaraf etish va umumiy kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun yara drenajlanadi. yiringli infektsiya, va suyakdagi yallig'lanishning asosiy diqqat markazida qoladi. Keksa yoshdagi o'tkir yiringli xoletsistit bilan, yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlar, radikal jarrohlik xavfi yuqori. Rivojlanishning oldini olish uchun yiringli peritonit, og'ir intoksikatsiya, palliativ operatsiyani bajarish - xoletsistostomiya: fistula qo'yish o't pufagi... Palliativ operatsiyalar bemorlarni davolashda ma'lum bir bosqich rolini o'ynashi mumkin, masalan, keltirilgan misollar (osteomielitda flegmonani ochish yoki o'tkir xoletsistitda xoletsistostomiya). Keyinchalik, takomillashtirish bilan umumiy holat bemor yoki mahalliy qulay sharoitlarni yaratish, radikal operatsiyani bajarish mumkin. Operatsiyasiz onkologik kasalliklarda, jarayonning keng tarqalganligi sababli radikal aralashuvning iloji bo'lmaganda, palliativ jarrohlik bemorning ahvolini vaqtincha yumshatishning yagona usuli hisoblanadi.

Operatsiyalar bir bosqichli va ko'p bosqichli (ikki yoki uch bosqichli) bo'lishi mumkin.

Da bir marta operatsiyalar, uning barcha bosqichlari vaqtida tanaffus holda to'g'ridan-to'g'ri birin-ketin amalga oshiriladi. Har biri ko'p bosqichli operatsiyalar muayyan bosqichlardan iborat jarrohlik davolash kasal, vaqtida ajratilgan. Misol tariqasida ortopediyada yoki onkologik amaliyotda ko'p bosqichli operatsiyalarni keltirish mumkin. Masalan, ichak tutilishiga sabab bo'lgan yo'g'on ichak o'simtasida birinchi navbatda ichakning qo'shimcha va chiqarish qovuzloqlari orasiga anastomoz qo'yiladi yoki qo'shimcha halqadagi oqma (1-bosqich), so'ngra bemorning ahvoli yaxshilanganidan keyin. , ichak o'simta bilan birga rezektsiya qilinadi (2-bosqich).

V zamonaviy sharoitlar behushlikning rivojlanishi bilan, intensiv terapiya bemorga bir vaqtning o'zida ikki yoki undan ortiq operatsiyani bajarish mumkin bo'ldi - bir vaqtda(bir vaqtning o'zida) operatsiyalar. Masalan, bemorda inguinal churra va katta safen venaning varikoz kengayishi, siz bir bosqichda ikkita operatsiyani bajarishingiz mumkin: churrani tuzatish va flebektomiya. Oshqozon yarasi va surunkali kasalligi bo'lgan bemor kalkulyoz xoletsistit uchun oshqozon rezektsiyasi va xoletsistektomiya holati yaxshi bemor bir vaqtning o'zida bitta jarrohlik usuli yordamida ishlab chiqarilishi mumkin.

Jarrohlik amaliyotida operatsiyani o'tkazish imkoniyati haqidagi savol faqat operatsiyaning o'zi paytida hal qilinadigan vaziyatlar mumkin. U bilan bog'liq onkologik kasalliklar: da aniqlangan tashxis organning shishi radikal operatsiyani bajarishi kutilmoqda; aralashuv paytida, uzoq organlarga o'simta metastazi yoki qo'shnilarga o'sib chiqishi tufayli rejalashtirilgan operatsiyani amalga oshirish mumkin emasligi ma'lum bo'ldi. Ushbu operatsiya deyiladi sud. ... jarrohlik jarrohlik operatsiyadan oldingi

Hozirgacha diagnostik Tadqiqotning yuqori informatsion diagnostika usullari mavjudligi sababli operatsiyalar kamdan-kam hollarda qo'llaniladi. Biroq, jarrohlik oxirgi chora bo'lib qoladigan paytlar bo'lishi mumkin. Agar tashxis tasdiqlansa, bunday operatsiya odatda davolovchi sifatida tugaydi. Diagnostik operatsiyalar biopsiyani o'z ichiga oladi: gistologik tekshirish uchun shakllanish, organ yoki uning bir qismini olish. Bu diagnostika usuli o'ynaydi muhim rol v differentsial diagnostika yaxshi va malign neoplazma, o'simta va yallig'lanish jarayoni va boshqalar o'rtasida. Bunday tadqiqotlar jarrohlik uchun ko'rsatmalarni aniqlashga yoki uning etarli hajmini tanlashga yordam beradi, masalan, saraton yoki oshqozon yarasi oshqozon: birinchi holda, gastrektomiya amalga oshiriladi (to'liq oshqozonni olib tashlash), ikkinchisida - gastrektomiya (uning bir qismini olib tashlash).

Tipik (standart) va atipik operatsiyalarni farqlang.

Oddiy operatsiyalar aniq ishlab chiqilgan sxemalar, jarrohlik aralashuv usullari bo'yicha amalga oshiriladi.

Atipik vaziyatlar jarrohlik davolash zaruriyatini keltirib chiqargan patologik jarayonning g'ayrioddiy tabiati bo'lgan taqdirda yuzaga keladi. Bularga og'ir holatlar kiradi travmatik shikastlanish, ayniqsa, kombinatsiyalangan, kombinatsiyalangan jarohatlar, o'q otish jarohatlari. Bunday hollarda operatsiyalar standart operatsiyalardan tashqariga chiqishi mumkin, ular jarrohdan operatsiya hajmini aniqlashda, plastik elementlarni bajarishda, bir vaqtning o'zida bir nechta organlarga aralashuvni amalga oshirishda ijodiy echimlarni talab qiladi: tomirlar, ichi bo'sh organlar, suyaklar, bo'g'inlar va boshqalar.

Yopiq va ochiq operatsiyalarni farqlang. TO yopiq qayta joylashtirishni o'z ichiga oladi suyak bo'laklari, ba'zi turlari maxsus operatsiyalar(endoskopik), akusherlikda homilaning pedikulada aylanishi va boshqalar Jarrohlik texnikasining rivojlanishi bilan bir qator maxsus operatsiyalar paydo bo'ldi.

Mikrojarrohlik operatsiyalar lupa yoki operatsion mikroskop yordamida 3 dan 40 martagacha kattalashtirish ostida amalga oshiriladi. Shu bilan birga, maxsus mikrojarrohlik asboblari va eng yaxshi tikuv iplari qo'llaniladi. Mikrojarrohlik operatsiyalari amaliyotga tobora ko'proq kiritilmoqda qon tomir jarrohlik, neyroxirurgiya. Ularning yordami bilan a'zolar va barmoqlarning replantatsiyasi travmatik amputatsiyadan keyin muvaffaqiyatli amalga oshiriladi.

Endoskopik operatsiyalar endoskopik asboblar yordamida amalga oshiriladi. Endoskop orqali oshqozon, ichak, siydik pufagi poliplari chiqariladi, bu organlarning shilliq qavatidan qon ketishi lazer nurlari bilan qon ketadigan tomirni koagulyatsiya qilish yoki uning lümenini maxsus elim bilan yopish orqali to'xtatiladi. Endoskoplar yordamida toshlar olib tashlanadi o't yo'llari, siydik pufagi, bronxdan begona jismlar, qizilo'ngach.

Endoskopik asboblar va televizor uskunalari yordamida laparoskopik va torakoskopik operatsiyalar (xoletsistektomiya, appendektomiya, teshilgan yaralarni tikish, oshqozon, o'pka rezektsiyasi, o'pkada bullyoz kasalligi uchun o'pkada buqalarni tikish, churra tuzatish va boshqalar) amalga oshiriladi. Bunday yopiq endoskopik operatsiyalar bir qator kasalliklarda (masalan, xoletsistektomiya, o'pkaning marginal rezektsiyasi) asosiy operatsiyalarga aylandi yoki ochiq operatsiyalarga alternativa hisoblanadi. Ko'rsatkichlar va kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda, ushbu turdagi operatsiya jarrohlikda tobora ko'proq qo'llaniladi.

Endovaskulyar operatsiyalar - rentgen nazorati ostida amalga oshiriladigan yopiq tomir ichidagi jarrohlik turi: maxsus kateterlar yordamida tomirning toraygan qismini kengaytirish, qon ketayotgan tomirni sun'iy blokirovka qilish (embolizatsiya), olib tashlash. aterosklerotik plitalar va boshq.

Takrorlangan operatsiyalar rejalashtirilgan (ko'p bosqichli operatsiyalar) va majburiy bo'lishi mumkin - operatsiyadan keyingi asoratlar rivojlanishi bilan, ularni davolash faqat jarrohlik yo'li bilan mumkin (masalan, peritonit rivojlanishi bilan ichaklararo anastomoz choklarining qobiliyatsizligida relaparotomiya). ).

Jarrohlik bosqichlari

Jarrohlik operatsiyasi quyidagi asosiy bosqichlardan iborat:

* jarrohlik yo'li bilan kirish;

* operatsiyaning asosiy bosqichi (jarrohlik muolajasi);

* yarani yopish.

Jarrohlik kirish

Jarrohlik aralashuviga qo'yiladigan talablar - minimal travma, operativ faoliyatning yaxshi burchagini ta'minlash, shuningdek, operatsiyaning asosiy bosqichini to'liq bajarish uchun sharoitlar. Yaxshi kirish kancalar tomonidan to'qimalarga minimal shikastlanishni aniqlaydi, ta'minlaydi yaxshi umumiy ko'rinish operatsiya maydoni va ehtiyotkorlik bilan gemostaz. Mavjud barcha tipik operatsiyalar uchun tegishli jarrohlik yondashuvlar ishlab chiqilgan, faqat atipik operatsiyalar uchun (masalan, travma, o'q otish jarohatlari tufayli to'qimalarning keng shikastlanishi bilan) yuqoridagi talablarni hisobga olgan holda jarrohlik usulini tanlash kerak.

Jarrohlik qabul qilish

Operatsiyani o'tkazishning asosiy usullari, o'ziga xos jarrohlik aralashuvlar texnikasi operativ jarrohlik jarayonida ko'rsatilgan, operatsiyaning asosiy bosqichining oxiri (yarani tikishdan oldin) gemostazni to'liq tekshirishni o'z ichiga oladi - qon ketishini to'xtatish. hisoblanadi muhim nuqta ikkilamchi qon ketishining oldini olish.

Yarani tikish

Operatsiyaning yakuniy bosqichi yarani tikishdir. Bu tikuvlarni kesmaslik, siqmaslik uchun ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak

ligatures, jarrohlik yarasining qirralarining divergensiyasi. Yarani tikish bilan bog'liq jiddiy qiyinchiliklar atipik operatsiyalar paytida, yarani ko'chirilgan to'qimalar, teri qopqoqlari yoki terini erkin payvand qilish bilan yopish kerak bo'lganda paydo bo'ladi.

Operatsiyaning barcha bosqichlarini bajarishda old shart matolarga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish, asboblar bilan to'qimalarni qo'pol siqish, ularning haddan tashqari cho'zilishi, ko'z yoshlari qabul qilinishi mumkin emas. To'liq gemostaz muhim ahamiyatga ega. Ro'yxatda keltirilgan shartlarga rioya qilish operatsiyadan keyingi asoratlar - ikkilamchi qon ketish, yaralarning endo- va ekzogen infektsiyasidan kelib chiqadigan pyoinflamatuar asoratlar rivojlanishining oldini olishga imkon beradi.

Operatsiyadan oldingi davr

Operatsiyadan oldingi davr- bemorni qabul qilishdan togacha bo'lgan vaqt tibbiy muassasa operatsiya boshlanishidan oldin. Uning davomiyligi har xil va kasallikning xususiyatiga, bemorning ahvolining og'irligiga, operatsiyaning shoshilinchligiga bog'liq.

Operatsiyadan oldingi davr bemor jarrohlik bo'limiga kirgan paytdan boshlab boshlanadi. U diagnostikaga bo'linadi, tashxis aniqlanganda, organlar va tizimlarning holati aniqlanganda, jarrohlik aralashuviga ko'rsatmalar va operatsiyadan oldingi tayyorgarlik davri. Vaqt bo'lajak operatsiyaning shoshilinchligi va og'irligiga qarab har xil davom etishi mumkin. Muayyan kasallikning o'ziga xosligini hisobga olgan holda maxsus operatsiyadan oldingi tayyorgarlik ko'rsatiladi (masalan, uning chiqishi stenozi bo'lsa, oshqozonni yuvish, tayinlash. xlorid kislotasi axiliya bilan, ichakni to'liq tozalash va yo'g'on ichakda operatsiyadan oldin ichkariga kolimitsinni buyurish, o'pkaning surunkali yiringlashida perifokal yallig'lanishni bartaraf etish istagi va boshqalar) va umumiy tayyorgarlik operatsiya qilingan barcha bemorlar uchun ( Shirin orzu operatsiya arafasida, gigienik vanna, operatsiya maydonini keng tarash, operatsiya kunida ovqat iste'mol qilishni cheklash, oldini olish vitamin etishmasligi va boshq.).

To'liq ambulatoriya tekshiruvi bilan va zarur tahlillar eng tez-tez uchraydigan operatsiyaga tayyorlanayotgan bemorning klinik kuzatuvi 2-3 kundan ortiq kechiktirilmasligi kerak. Rejalashtirilgan operatsiyalar hayz ko'rish davrida belgilanmasligi kerak, chunki bu kunlarda qon ketishi kuchayadi va tananing reaktivligi pasayadi.

Asosiy vazifalar operatsiyadan oldingi davr:

1) tashxis qo'yish;

2) operatsiyaning ko'rsatkichlari, dolzarbligi va xarakterini aniqlash;

3) bemorni operatsiyaga tayyorlash.

Asosiy maqsad bemorni operatsiyadan oldin tayyorlash - yaqinlashib kelayotgan operatsiya xavfini va operatsiyadan keyingi asoratlarni rivojlanish ehtimolini minimallashtirish.

Tashxisni aniqlagandan so'ng jarrohlik kasalligi, ma'lum bir ketma-ketlikda bajarilishi kerak Bemorni operatsiyaga tayyorlashni ta'minlash bo'yicha asosiy harakatlar:

1) operatsiyaning ko'rsatkichlari va dolzarbligini aniqlash, kontrendikatsiyalarni aniqlash;

2) hayotiy holatni aniqlash uchun qo'shimcha klinik, laboratoriya va diagnostik tadqiqotlar o'tkazish; muhim organlar va tizimlar;

3) anestetik va operatsion xavf darajasini aniqlash;

4) bemorni operatsiyaga psixologik tayyorlash;

5) organlarni tayyorlash, gomeostaz tizimlarining buzilishlarini tuzatish;

6) endogen infektsiyaning oldini olish;

7) og'riqni yo'qotish usulini tanlash, premedikatsiyani amalga oshirish;

8) ekspluatatsiya maydonini dastlabki tayyorlashni amalga oshiradi;

9) bemorni operatsiya xonasiga olib borish;

10) bemorni operatsiya stoliga qo'ying.

Operatsiyadan keyingi davr

Operatsiya tugagan paytdan boshlab bemorning mehnat qobiliyati tiklanmaguncha boshlanadi. U uch bosqichga bo'linadi: birinchisi - erta, davomiyligi 3-5 kun, ikkinchisi - 2-3 hafta, bemor kasalxonadan chiqarilgunga qadar, uchinchisi - uzoq, mehnat qobiliyati tiklanmaguncha.

Operatsiyadan keyingi davrning normal kursini, organlar va tizimlarning funktsiyalarida jiddiy buzilishlar bo'lmaganda va murakkab (giperergik), tananing jarrohlik shikastlanishiga juda salbiy munosabatda bo'lganda va barcha turdagi kasalliklarni ajrating. operatsiyadan keyingi asoratlar... Ushbu davrning normal kechishi bilan ham deyarli barcha organlar va tizimlarning disfunktsiyalari doimo mavjud bo'lib, murakkab bo'lsa ham, ular keskin namoyon bo'ladi.

Allbest.ru saytida e'lon qilingan

...

Shunga o'xshash hujjatlar

Jarrohlik aralashuvlar: tushunchasi, tasnifi. Jarrohlik aralashuvlarning turlari va asoslari. Operativ jarrohlikning zamonaviy bo'limlari va yo'nalishlari. Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik bosqichlari va vazifalari, operatsiyaga ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar.

muddatli ish 03/25/2014 qo'shilgan


Terapevtik yoki diagnostik maqsadlarda to'qimalar va organlarga mexanik ta'sir sifatida operatsiya tushunchasi. Jarrohlik operatsiyalarining tasnifi. Favqulodda operatsiyadan oldin tekshiruv. Anesteziya va jarrohlik uchun xavf darajasi. Operatsiyaga rozilik.

taqdimot 26/04/2015 qo'shildi


Jarrohlik operatsiyalarining turlari. Ajratish, to'qimalarni siqish uchun jarrohlik asboblari. Yaralarni kengaytiruvchi vositalar. To'qimalarni tasodifiy shikastlanishdan himoya qilish vositalari. Jarrohlik asboblari to'plami. Endojarrohlik kompleksi. Tikuv materiali va tikuv turlari.

taqdimot 19.03.2014 yilda qo'shilgan


Operatsiyadan oldingi davr tushunchasi, uning vazifalari va maqsadlari. Amaliyotlarning bajarilish vaqti bo'yicha tasnifi. Qon aylanish va nafas olish organlarini, jigar holatini tekshirish. Anesteziya va jarrohlik uchun xavf darajasi. Operatsiyadan oldin endogen infektsiyaning oldini olish.

taqdimot 21/12/2016 qo'shilgan


Terapevtik yoki diagnostik maqsadlarda tananing anatomik tuzilmalariga instrumental mexanik ta'sir. Jarrohlik operatsiyalarining turlari. Operatsiya xavfi bemorning jismoniy holatiga va operatsiyaning og'irligiga bog'liq.

taqdimot 02/11/2014 da qo'shilgan


Birlamchi jarrohlik davolashning mohiyati va maqsadi. ning qisqacha tavsifi uning asosiy turlari. Shartlar zarur bajarilishi yaralarni birlamchi jarrohlik davolash operatsiyalari. Jarrohlik muolajalarini talab qilmaydigan holatlar.

Taqdimot 11/17/2012 da qo'shilgan


Xususiyatlari hamshiralik jarayoni keyin bemorlarga g'amxo'rlik qilishda akusherlik operatsiyalari, intensiv terapiya bo'limida va akusherlik shifoxonasi bo'limida. Asboblarni, bog'lamlarni, zig'ir va qo'lqoplarni, jarrohlik asboblarini sterilizatsiya qilish usullari.

test, 2010-10-20 qo'shilgan


Ayol jinsiy a'zolariga jarrohlik aralashuvlarni o'rganish. Tos a'zolariga kirish: ginekologiyada jarrohlik yo'li bilan kirishning asosiy usullari. Asosiy ginekologik operatsiyalar fallop naychalari, tuxumdonlarda, bachadonda, qin va bachadon bo'yni ustida.

referat, 10.09.2010 qo'shilgan


Zamonaviy qon tomir jarrohligida vena jarrohligining ahamiyatini aniqlash. Endovaskulyar jarrohlikning xususiyatlari (ftorxirurgiya, interventsion radiologiya). Miniflebektomiya - teridagi kichik teshiklar orqali varikoz tomirlarini kesmalarsiz olib tashlash usuli.

referat, 2011-yil 13-05-da qo‘shilgan


Xususiyatlari nozokomial infektsiya, uning paydo bo'lish tabiati, tasnifi va uni klassik infektsiyalardan ajratib turadigan epidemiologik omillar. Jarrohlik shifoxonalarida nozokomial infeksiya manbalari. Jarrohlik jarohatlarining tasnifi.

Jarrohlik muolajalarining xilma-xilligi juda katta. Ularning asosiy turlari va turlari quyida ma'lum mezonlar bo'yicha tasniflarda keltirilgan.

1. SHOSCHILIK BO'YICHA TASNIFI

Ushbu tasnifga muvofiq favqulodda, rejalashtirilgan va shoshilinch operatsiyalar ajratiladi.
a) Favqulodda operatsiyalar
Favqulodda operatsiyalar tashxis qo'yilgandan so'ng deyarli darhol amalga oshiriladigan operatsiyalar deb ataladi, chunki ularning bir necha soat yoki hatto daqiqaga kechiktirilishi bemorning hayotiga bevosita tahdid soladi yoki prognozni keskin yomonlashtiradi. Odatda bemor kasalxonaga yotqizilganidan keyin 2 soat ichida shoshilinch operatsiyani bajarish zarur deb hisoblanadi. Ushbu qoida har bir daqiqa muhim bo'lgan (qon ketish, asfiksiya va boshqalar) va aralashuvni imkon qadar tezroq bajarish kerak bo'lgan holatlarga taalluqli emas.
Favqulodda operatsiyalar kunning istalgan vaqtida navbatchi jarrohlik guruhi tomonidan amalga oshiriladi. Buning uchun shifoxonaning jarrohlik xizmati doimo tayyor bo'lishi kerak.
Favqulodda operatsiyalarning o'ziga xos xususiyati shundaki, bemorning hayotiga mavjud tahdid ba'zida operatsiyani bajarishga imkon bermaydi. to'liq tekshiruv va to'liq ta'lim. Maqsad shoshilinch jarrohlik birinchi navbatda, hozirgi vaqtda bemorning hayotini saqlab qolishda, bu bemorning to'liq tiklanishiga olib kelishi shart emas.
Favqulodda operatsiyalarning asosiy ko'rsatkichlari, birinchi navbatda, har qanday etiologiyaning qon ketishi, asfiksiyadir. Bu erda bir daqiqalik kechikish bemorning o'limiga olib kelishi mumkin. Ehtimol, shoshilinch jarrohlikning eng keng tarqalgan ko'rsatkichi o'tkir yallig'lanishning mavjudligi hisoblanadi.
quyish jarayoni qorin bo'shlig'i (o'tkir appenditsit, o'tkir xoletsistit, o'tkir pankreatit, teshilgan yara oshqozon, strangulyatsiyalangan churra, o'tkir ichak tutilishi). Bunday kasalliklar bilan bir necha daqiqa davomida bemorning hayotiga bevosita tahdid yo'q, ammo operatsiya qanchalik kech amalga oshirilsa, davolanish natijalari qanchalik ishonchli bo'ladi. Bu endotoksikozning rivojlanishi va har qanday vaqtda eng og'ir asoratlarni, ayniqsa peritonitni rivojlanish ehtimoli bilan bog'liq bo'lib, bu prognozni keskin yomonlashtiradi. Bunday hollarda noqulay omillarni (gemodinamikani to'g'rilash, suv-elektrolitlar balansi va boshqalar) bartaraf etish uchun operatsiyadan oldingi qisqa muddatli tayyorgarlikka ruxsat beriladi.
Shoshilinch jarrohlik uchun ko'rsatmalar barcha turdagi o'tkirdir jarrohlik infektsiyasi(xo'ppoz, flegmona, gangrena va boshqalar), bu ham sepsis va boshqa asoratlar xavfi bilan, yiringli fokus bo'lmagan holda intoksikatsiyaning rivojlanishi bilan bog'liq.
b) Rejalashtirilgan operatsiyalar
Operatsiyalar rejalashtirilgan operatsiyalar deb ataladi, ularning vaqtida davolanish natijasi deyarli mustaqil bo'ladi. Bunday aralashuvlardan oldin bemor to'liq tekshiruvdan o'tadi, operatsiya boshqa organlar va tizimlardan kontrendikatsiyalar bo'lmasa, eng qulay fonda amalga oshiriladi va agar birga keladigan kasalliklar operatsiyadan oldingi tegishli tayyorgarlik natijasida remissiya bosqichiga etganidan keyin. Bu operatsiyalar ertalabki soatlarda amalga oshiriladi, operatsiya kuni va vaqti oldindan belgilanadi, ular sohaning eng tajribali jarrohlari tomonidan amalga oshiriladi. Elektiv operatsiyalarga churra uchun radikal jarrohlik kiradi (cheklanmagan), varikoz tomirlari tomirlar, o't tosh kasalligi, asoratlanmagan oshqozon yarasi va ko'plab, boshqalar.
c) shoshilinch operatsiyalar
Shoshilinch operatsiyalar favqulodda va rejalashtirilgan o'rtasida oraliq pozitsiyani egallaydi. Jarrohlik atributlariga ko'ra, ular rejalashtirilganlarga yaqinroqdir, chunki ular ertalab, tegishli tekshiruvdan va operatsiyadan oldingi zarur tayyorgarlikdan so'ng amalga oshiriladi, ular ushbu sohadagi mutaxassislar tomonidan ishlab chiqariladi. Ya'ni, jarrohlik aralashuvlar rejalashtirilgan deb ataladigan tarzda amalga oshiriladi. Biroq, rejalashtirilgan operatsiyalardan farqli o'laroq, bunday aralashuvlarni sezilarli vaqtga qoldirib bo'lmaydi, chunki bu bemorni asta-sekin o'limga olib kelishi yoki tiklanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.
Shoshilinch operatsiyalar odatda kasallik qabul qilingan yoki tashxis qo'yilgan paytdan boshlab 1-7 kun ichida amalga oshiriladi. Shunday qilib, masalan, to'xtab qolgan bemor oshqozondan qon ketishi takroriy qon ketish xavfi tufayli qabul qilingandan keyin ertasi kuni operatsiya qilinishi mumkin.

Obstruktiv sariqlik uchun aralashuvni uzoq vaqtga qoldirib bo'lmaydi, chunki bu asta-sekin bemorning tanasida qaytarilmas o'zgarishlarning rivojlanishiga olib keladi. Bunday hollarda, aralashuv odatda to'liq tekshiruvdan so'ng 3-4 kun ichida amalga oshiriladi (safro chiqishi buzilishining sababini aniqlash, bundan mustasno. virusli gepatit va boshqalar.).
Shoshilinch operatsiyalar malign neoplazmalar bo'yicha operatsiyalarni o'z ichiga oladi (odatda kerakli tekshiruvdan keyin qabul qilingan kundan boshlab 5-7 kun ichida). Ularning uzoq muddatga kechiktirilishi jarayonning rivojlanishi (metastazlarning paydo bo'lishi, hayotiy organlarning o'simtasining o'sishi va boshqalar) tufayli to'liq huquqli operatsiyani amalga oshirishning iloji yo'qligiga olib kelishi mumkin.

Jarrohlik operatsiyalarining quyidagi turlari mavjud:

1. Favqulodda (shoshilinch, shoshilinch) - sog'liq uchun darhol amalga oshiriladi. Masalan, yurak yoki katta tomirlar shikastlangan bo'lsa, teshilgan oshqozon yarasi, bo'g'ilgan churra, asfiksiya - agar u ichkariga kirsa. begona jism nafas yo'llarida, teshilgan appenditsit va boshqalar.

2. Shoshilinch - bemorning tashxisi va tayyorgarligini aniqlashtirish uchun qisqa muddatga qoldiriladi.

3. Rejalashtirilgan - bemorni batafsil tekshirish va aniq tashxisni o'rnatishdan keyin tayinlanadi. Misollar: surunkali appenditsit, yaxshi xulqli o'smalar bo'yicha operatsiyalar. Tezkor orientatsiya va katta jarrohlik tajribasini talab qiladigan shoshilinch (shoshilinch) operatsiyalarga qaraganda, elektiv operatsiyalar bemor uchun kamroq xavf tug'dirishi va jarroh uchun kamroq xavf tug'dirishi aniq.

4. Radikal - kasallikning sababini butunlay yo'q qilish (patologik fokus). Masalan, appendektomiya, gangrenali a'zolarning amputatsiyasi va boshqalar.

5. Palliativ operatsiyalar - kasallikning sababini bartaraf etmaydi, balki bemorga faqat vaqtinchalik yengillik beradi. Misollar: oshqozon oqmasi yoki jejunum qizilo'ngach yoki oshqozonning operatsiya qilib bo'lmaydigan saratoni uchun, kamaytirish uchun dekompressiv kraniotomiya intrakranial bosim va boshq.

6. Tanlov operatsiyasi - ma'lum bir kasallik bilan amalga oshirilishi mumkin bo'lgan va beradigan eng yaxshi operatsiya eng yaxshi natija uchun davolash zamonaviy daraja tibbiyot fani. Masalan, teshilgan oshqozon yarasi. Eng yaxshi operatsiya bugungi kungacha oshqozondan rezektsiya qilish umumiy qabul qilingan usullardan biridir.

7. Kerakli operatsiyalar - jarroh ishlaydigan sharoitga bog'liq holda amalga oshiriladi va uning malakasiga, operatsiya xonasining jihozlanishiga, bemorning ahvoliga va boshqalarga bog'liq bo'lishi mumkin. Misol tariqasida teshilgan oshqozon yarasi - oshqozonni oddiy tikuv qilish mumkin. zaiflashgan bemorda yoki tajribasiz jarroh tomonidan operatsiya o'tkazilayotganda kasallikning sabablarini bartaraf qilmasdan devor.

8. Operatsiyalar bir bosqichli, ikki bosqichli yoki ko'p bosqichli (bir, ikki yoki ko'p bosqichli) bo'lishi mumkin.

Ko'pgina operatsiyalar bir bosqichda amalga oshiriladi, ular davomida kasallikning sababini bartaraf etish uchun barcha zarur choralarni ko'radilar - bu bir bosqichli operatsiyalar. Ikki bosqichli operatsiyalar bemorning sog'lig'i yoki asoratlar xavfi jarrohlik aralashuvni bir bosqichda yakunlashga imkon bermagan hollarda amalga oshiriladi (masalan, ikki bosqichli torakoplastika, o'pka xo'ppozining ikki bosqichli ochilishi). Ikki bosqichli operatsiyalar, agar kerak bo'lsa, bemorni operatsiyadan keyin biron bir organning uzoq muddatli disfunktsiyasiga tayyorlash uchun ham qo'llaniladi. Masalan, adenoma bilan prostata, bemorning og'ir intoksikatsiyasi (uremiya) yoki sistit mavjud bo'lganda, birinchi navbatda suprapubik oqma qo'llaniladi. siydik pufagi siydikni to'kish uchun va yo'q qilinganidan keyin yallig'lanish jarayoni bemorning ahvolini yaxshilash esa bezni olib tashlashni keltirib chiqaradi.

Ko'p bosqichli operatsiyalar plastik va rekonstruktiv jarrohlikda keng qo'llaniladi, bunda tananing har qanday shikastlangan qismini shakllantirish yoki tiklash bir necha bosqichda oyoq ustidagi teri qopqog'ini siljitish va boshqa to'qimalarni payvandlash orqali amalga oshiriladi. Operatsiyalar terapevtik va diagnostik bo'lishi mumkin. Kasallikning o'chog'ini olib tashlash uchun tibbiy operatsiyalar amalga oshiriladi, diagnostik - tashxisni aniqlashtirish uchun (biopsiya, sinov laparotomiyasi).

Kombinatsiyalangan (yoki bir vaqtning o'zida) operatsiyalar ikki yoki undan ortiq organlarga bitta jarrohlik aralashuvi paytida amalga oshiriladi. turli kasalliklar... Ushbu tushunchani "kengaytirilgan" va "birlashtirilgan" operatsiyalar atamalari bilan aralashtirib yubormaslik kerak.

Kengaytirilgan jarrohlik patologik jarayonning xususiyatlari yoki bosqichi tufayli bir organning kasalligi uchun jarrohlik qabul qilish hajmining oshishi bilan tavsiflanadi. Shunday qilib, masalan, metastazlarning mag'lubiyati malign shish ko'krak nafaqat limfa tugunlari aksillar maydoni, balki parasternal limfa tugunlari, nafaqat aksiller, balki parasternal limfa tugunlarini ham olib tashlash bilan sog'lom to'qimalar ichidagi sut bezini olib tashlashdan iborat kengaytirilgan mastektomiyani amalga oshirish zarurligiga olib keladi.

Kombinatsiyalangan jarrohlik qo'shni organlarga ta'sir qiladigan bitta kasallik uchun jarrohlik hajmini oshirish zarurati bilan bog'liq. Masalan, oshqozon saratonida metastazlarning jigarning chap bo'lagiga tarqalishi nafaqat oshqozonni, katta va kichik omentumni ekstirpatsiya qilish, balki jigarning chap bo'lagini ham rezektsiya qilish zarurligini taqozo etadi.

Jarrohlik texnikasining rivojlanishi bilan bir qator maxsus operatsiyalar paydo bo'ldi:

Mikrojarrohlik operatsiyalari operatsiya mikroskopi yoki lupa, maxsus mikrojarrohlik asboblari va ip diametri 6/0 - 12/0 bo'lgan tikuv materiallari yordamida 3 dan 40 martagacha kattalashtirish ostida amalga oshiriladi. Mikrojarrohlik operatsiyalari oftalmologiya, neyroxirurgiya, angiojarrohlik va travmatologiyada keng qo'llaniladi.

Endoskopik operatsiyalar maxsus qurilmalar - endoskoplar yordamida amalga oshiriladi. imkonini beradi turli harakatlar ichi bo'sh organlar va bo'shliqlarda. Endoskoplar va televizion uskunalar yordamida laporoskopik (xoletsistektomiya, appendektomiya va boshqalar) va torakoskopik (o'pka yaralarini tikish) operatsiyalari amalga oshiriladi.

Endovaskulyar operatsiyalar - rentgen nazorati ostida amalga oshiriladigan tomir ichiga aralashuvlar (tomirning toraygan qismini kengaytirish, stets o'rnatish, embolizatsiya).

Jarrohlik operatsiyasining nomi organ nomi va jarrohlik amaliyotining nomidan iborat.

Bunday holda, quyidagi atamalar qo'llaniladi:

Tomiya - organni parchalash, uning bo'shlig'ini ochish (enterotomiya, artrotomiya, ezofagotomiya va boshqalar);

Stomy - organ bo'shlig'ining sun'iy aloqasini yaratish tashqi muhit, ya'ni. fistula qo'yish (traxeostomiya, gastrostomiya va boshqalar);

Ektomiya - organni olib tashlash (appendektomiya, gastrektomiya va boshqalar);

Ekstirpatsiya - atrofdagi to'qimalar yoki organlar bilan birga organni olib tashlash (bachadonni qo'shimchalar bilan ekstirpatsiya qilish, to'g'ri ichakni ekstirpatsiya qilish va boshqalar);

Anastomoz - ular orasiga sun'iy anastomoz qo'yish ichi bo'sh organlar(gastroenteroanastomoz, enteroenteroanastomoz va boshqalar);

Amputatsiya - oyoq-qo'lning periferik qismini suyak yoki organning periferik qismi bo'ylab kesish (o'rta uchdan birida pastki oyoq amputatsiyasi, bachadonning supravaginal amputatsiyasi va boshqalar);

Rezektsiya - organning bir qismini olib tashlash, ya'ni. eksizyon (o'pka lobini rezektsiya qilish, oshqozonni rezektsiya qilish va boshqalar);

Plastmassa - biologik yoki sun'iy materiallardan foydalangan holda organ yoki to'qimalarda nuqsonlarni bartaraf etish (inguinal kanalning plastmassasi, torakoplastika va boshqalar);

Transplantatsiya - bir organizmning a'zolari yoki to'qimalarini boshqasiga yoki bir organizmga transplantatsiya qilish (buyrak, yurak, ilik va boshqalar.);

Protezlash - patologik o'zgargan organ yoki uning bir qismini sun'iy analoglar bilan almashtirish (protezlash). son qo'shma metall protez, teflon naychali femoral arteriya protezlari va boshqalar).

Jarrohlar operatsiya vaqtida

Jarrohlik, jarrohlik aralashuvi yoki jarrohlik aralashuvi(qadimgi yunon tilidan chēīrūkk, qadimgi yunoncha chēįr - qo'l va ἔrgón - harakat, ish va lat. operatsiya- ish, harakat) - davolash, tashxis qo'yish, tana funktsiyalarini tuzatish maqsadida shifokor tomonidan inson (yoki hayvon) to'qimalariga yoki organlariga turli xil ajratish, harakat va ulanish usullari yordamida amalga oshiriladigan ta'sirlar majmuasi to'qimalardan.

Operatsiya bosqichlari va usullari

Jarrohlik operatsiyasi uchta asosiy bosqichdan iborat: operatsion kirish(organ yoki patologik fokusning ta'siri), tezkor qabul qilish(organ yoki patologik markazda jarrohlik manipulyatsiyasi) va tezkor chiqish(operativ kirishni amalga oshirish jarayonida shikastlangan to'qimalarning yaxlitligini tiklash bo'yicha chora-tadbirlar majmui).

Jarroh qo'lidagi asboblar bilan mexanik ta'sir jarrohlik texnikasida asosiy hisoblanadi. Bundan tashqari, harorat ta'siri inson to'qimalariga ta'sir qilish uchun ishlatiladi (kriojarrohlik, termokoagulyatsiya va boshqalar), elektr toki(masalan, elektrokoagulyatsiya), radiochastota ta'siri (yurak o'tkazuvchanligi tizimining aberrant nurlarining radiochastota ablasyonu va boshqalar), lazer energiyasi, ultratovush.

Operatsiyalarning tasnifi

Jarrohlik aralashuvining tabiati bo'yicha

Terapevtik

• Radikal... Maqsad - patologik jarayonning sababini to'liq bartaraf etish (oshqozon saratoni uchun gastrektomiya, xoletsistit uchun xoletsistektomiya). Radikal jarrohlik har doim ham a'zolarni olib tashlash operatsiyasi emas. Mavjud katta miqdorda rekonstruktiv (plastik) radikal operatsiyalar, masalan, qizilo'ngachning strikturasi uchun plastik jarrohlik.
• Palliativ... Maqsad patologik jarayonning sababini qisman bartaraf etish va shu bilan uning borishini osonlashtirishdir. Radikal jarrohlik mumkin bo'lmaganda amalga oshiriladi (masalan, o'simtaning ko'rinadigan qismini olib tashlash, cho'ntak hosil qilish va bitta barrelli kolostomani qo'llash bilan Hartmanning operatsiyasi). Ba'zan operatsiya nomiga uning maqsadini tavsiflovchi tushuntirish atamasi kiritiladi. Palliativ jarrohlik har doim ham bemorni davolashning mumkin emasligi va befoydaligini anglatmaydi (masalan, chaqaloqlik davrida palliativ jarrohlikdan so'ng Fallot tetradi ("ko'k" yurak kasalligi) bilan kelajakda radikal jarrohlik tuzatish imkoniyati mavjud).
• Semptomatik... Maqsad bemorning ahvolini engillashtirishdir. Radikal yoki palliativ jarrohlik har qanday sababga ko'ra mumkin bo'lmaganda amalga oshiriladi. Operatsiya nomiga uning maqsadini tavsiflovchi tushuntirish atamasi kiritiladi (qizilo'ngach saratoni bilan davolab bo'lmaydigan bemorlarda ozuqaviy gastrostomiya; umumiy og'ir ahvolda va xoletsistit xurujida drenajli xoletsistotomiya, chirigan ko'krak bezi saratoni holatida sanitar mastektomiya). Semptomatik jarrohlik har doim ham bemorni davolashning mumkin emasligi va befoydaligini anglatmaydi, ko'pincha simptomatik jarrohlik bosqich sifatida yoki radikal davolanishga qo'shimcha sifatida amalga oshiriladi.

Diagnostik

Diagnostik operatsiyalarga quyidagilar kiradi: biopsiya, ponksiyon, laparosentez, torakosentez, torakoskopiya, artroskopiya; shuningdek diagnostik laparotomiya, torakotomiya va boshqalar. Diagnostik operatsiyalar bemor uchun ma'lum bir xavf tug'diradi, shuning uchun ular diagnostikaning yakuniy bosqichida, noinvaziv diagnostika usullarining barcha imkoniyatlari tugaganda qo'llanilishi kerak.

Shoshilinch ravishda

• Favqulodda vaziyat Tashxisdan so'ng darhol ishlab chiqariladi. Maqsad bemorning hayotini saqlab qolishdir. Favqulodda ko'rsatmalarga ko'ra, konikotomiya qachon amalga oshirilishi kerak o'tkir obstruktsiya yuqori nafas yo'llari; o'tkir yurak tamponadasida perikardial qopning ponksiyonu.

• Shoshilinch Maksimal 24-48 soatga kechiktirilishi mumkin. Bu vaqt bemorni operatsiyaga tayyorlash, ba'zan esa konservativ usullar bilan kasallikni davolashga harakat qilish uchun ishlatiladi.
• Rejalashtirilgan operatsiyalar Operatsiyadan oldingi to'liq tayyorgarlikdan so'ng, tashkiliy sabablarga ko'ra qulay bo'lgan vaqtda amalga oshiriladi. Biroq, bu rejalashtirilgan operatsiyani xohlagancha kechiktirish mumkin degani emas. Ba'zilarida hali ham mavjud poliklinika muassasalari rejalashtirilgan jarrohlik davolanish uchun navbatda turishning shafqatsiz amaliyoti ko'rsatilgan operatsiyalarning asossiz kechikishiga va ularning samaradorligini pasayishiga olib keladi.

Bosqichma-bosqich

• Bir marta
• Ikki daqiqa
• Ko'p bosqichli

Bundan tashqari, tushunchalar mavjud qayta operatsiya qilish, bir vaqtning o'zida ishlash(ya'ni, bitta operatsiya davomida bir nechta operatsion usullar bajariladi turli organlar- masalan, intraoperativ tashxis qo'yilgan tuxumdon kistasi apopleksiyasida appendektomiya usulidan bajariladigan appendektomiya va tuxumdon kistasini tikish).

Jarrohlik operatsiyasining xarakteristikalari sxemasi

• Ko'rsatkichlar... Hayotiy ko'rsatkichlarni (mutlaq) va nisbiy ajrating. Operatsiya uchun ko'rsatmalarni belgilashda uni amalga oshirish tartibini aks ettirish kerak - favqulodda, shoshilinch yoki rejalashtirilgan. Shunday qilib, appendektomiya sog'liq uchun shoshilinch ravishda amalga oshiriladi.
• Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar... Mutlaq va ajrating nisbiy kontrendikatsiyalar jarrohlik davolash uchun. Bir doira mutlaq kontrendikatsiyalar hozirgi vaqtda u keskin cheklangan, ular faqat bemorning agonal holatini o'z ichiga oladi. Mutlaq kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa ham, operatsiya bajarilmaydi mutlaq o'qishlar... Shunday qilib, bemor bilan gemorragik shok va ichki qon ketish operatsiyani shokga qarshi choralar bilan parallel ravishda boshlash kerak - qon ketishining davom etishi bilan zarbani to'xtatib bo'lmaydi, faqat gemostaz bemorga shok holatidan xalos bo'lishga imkon beradi.
• Shartlar... Operatsiyani amalga oshirish uchun zarur bo'lgan tashkiliy shartlarni qayd etish kerak.
• Jarrohlik uchun asboblar to'plami faqat shifokor tomonidan belgilanadi - birinchi navbatda operatsiya shifokori yoki bosh tomonidan operatsion birlik... Shuning uchun operatsiyani bajarish uchun zarur bo'lgan vositalarni sanab o'tish kerak.
• Operatsiyadan oldingi davrning zaruriy choralari... Eslatma: ushbu operatsiyadan oldin qanday harakatlar bajarilishi kerak. Masalan, qorin bo'shlig'i organlarida operatsiyalardan oldin ichaklarni tozalash kerak.
• Bemorni operatsiya stoliga yotqizish ham jarrohlik davolashning elementi hisoblanadi. Shuning uchun operatsiya qiluvchi jarroh yoki jarrohlik guruhi a'zolari bemorni operatsiya stoliga qo'yishlari kerak. Bemorni an'anaviy tarzda orqaga yotqizish gorizontal holat ko'pgina umumiy jarrohlik amaliyotlarida qo'llaniladi. Tos a'zolaridagi operatsiyalar uchun stolning oyoq uchi ko'tariladi (Trendelenburg pozitsiyasi). Perineum, to'g'ri ichakdagi operatsiyalar paytida bemor ginekologik holatga joylashtiriladi - oyoqlari bir-biridan ajralib, ushlagichlarda ushlab turiladi. Bo'yin organlarida operatsiyalarda stolning bosh uchi ba'zan boshga ko'tariladi - Fowler pozitsiyasi. Retroperitoneal bo'shliqning organlariga aralashuvni amalga oshirayotganda, bemor yon tomoniga yotqiziladi yoki stol yon tomonga egiladi (bemor stoldan yiqilib tushmasligi uchun qo'li stol yoyiga o'rnatiladi va ushlagichlar ishlatiladi). Tanaga kerakli pozitsiyani berish uchun rulolar keng qo'llaniladi.
• Anesteziya... Anesteziya jarrohlik davolash bosqichidir, shuning uchun behushlik usulini tanlash (umumiy, mintaqaviy, kombinatsiyalangan) anesteziolog va jarroh tomonidan belgilanadi. Og'riq qoldiruvchi vositalar aslida organizm uchun zaharli bo'lgani uchun va ba'zi hollarda bo'lishi mumkin og'ir ta'sir tanada, mahalliy va umumiy behushlik o'rtasidagi tanlov bemor tomonidan qabul qilinishi mumkin.
• Jarrohlik kirish... Operatsiya haqida hikoya qilishning ushbu bosqichida ushbu operatsiya uchun kirish yoki kirishlar tasnifi haqida xabar berish kerak.
• Operativ qabul qilish yoki ularning tasnifi
• Operatsiyadan chiqish... Eslatma: u tikilganmi operatsiyadan keyingi yara(qanday yo'l bilan), drenajlar o'rnatilganmi (qaerda va qaysi biri), tamponada o'tkaziladimi va hokazo.
• Kerakli harakatlar operatsiyadan keyingi davr ... Qaysi kuni tikuvlar olib tashlanadi, drenajlar chiqariladi. Shunday qilib, ko'pgina umumiy jarrohlik aralashuvlardan so'ng, teri tikuvlari 7-8-kuni olib tashlanadi.
• Operatsiyaning xavfi va asoratlari... Operatsiyaning xavf-xatarlari va asoratlari umumiy (barcha operatsiyalar uchun xos - qon ketish, yiringlash, tikuvlarning nomuvofiqligi va boshqalar) va o'ziga xos (faqat ushbu operatsiya uchun xos), shuningdek paydo bo'lish vaqti bo'yicha - intraoperativ, erta operatsiyadan keyingi va kech.

Jarrohlik - bu usul jarrohlik davolash va kasalliklar diagnostikasi ichki organlar va tana to'qimalari, ularning anatomik yaxlitligi buzilishi bilan birga. Hozirgi vaqtda jarrohlik kabi tibbiy bilim sohasi jadal rivojlana boshladi. Operatsion usul konservativ davoga to'g'ri kelmaydigan ko'plab kasalliklar davolanadi.Hozirgi vaqtda operatsiyalar turlari bo'yicha quyidagilarga bo'linadi:

1.qonsiz operatsiyalar (bu toʻqimalarning yaxlitligiga toʻliq yoki qisman rioya qilinadigan operatsiyalar. Bu turlarga laparoskopiya texnikasi, qonsiz jarrohlik usuli kiradi, bemorning tanasiga ikkita kichik ponksiyon amalga oshiriladi, bu orqali jarrohlik harakatlar amalga oshiriladi. Qonsiz muolajalar, shuningdek, elka yoki pastki jag'ning chiqib ketishini kamaytirishni ham o'z ichiga oladi.

2.qonli jarrohlik operatsiyalari, bu to'qimalar va organlarning yaxlitligini majburiy ravishda buzish bilan birga an'anaviy qorin bo'shlig'i operatsiyalarini o'z ichiga oladi. Jarrohlik operatsiyalari jarayonida ular shikastlanadi qon tomirlari, ularning eng kattasi operatsiya vaqtida jarroh tomonidan bog'langan. Qanday bo'lmasin, tasma operatsiyalari paytida qonning paydo bo'lishi muqarrar hodisadir.

Amalga oshirish shartlari bo'yicha jarrohlik operatsiyalari quyidagilarga bo'linadi:

- uzoq tayyorgarlik davri bilan ajralib turadigan rejalashtirilgan operatsiyalar. Rejalashtirilgan operatsiya Shifokor konservativ davolash usuli kerakli shifo natijasini bermasligini tushungan hollarda buyuriladi, ammo bemorning sog'lig'i hali hech narsaga tahdid solmaydi, chunki kasallik hali progressiv bosqichga o'tmagan. Shunday qilib, shifokor va bemorda operatsiyaga puxta tayyorgarlik ko'rish uchun biroz vaqt bor.

Favqulodda operatsiyalar bemorning sog'lig'i va hayotiga kechiktirilgan tahdid mavjud bo'lgan hollarda buyuriladi. Bunday hollarda shifokor bemorni yaqinlashib kelayotgan operatsiyaga tayyorlash uchun biroz vaqtga ega, qoida tariqasida, uning ixtiyorida bir necha soatdan ko'p bo'lmaydi. Bu vaqt ichida shifokorlar qilish uchun vaqt bor klinik tadqiqot qon va siydik namunalari, o'lchash arterial bosim, tekshiring allergik reaktsiyalar dori-darmonlar uchun tana.

Shoshilinch operatsiya talab etiladi og'ir holatlar bemorning hayoti va sog'lig'iga tahdid mavjud bo'lganda. Shoshilinch tibbiy yordam baxtsiz hodisalar natijasida og'ir baxtsiz hodisalar va jarohatlardan keyin bemorlarga ko'rinadi. Ba'zida shoshilinch tibbiy yordam kerak bo'lganda og'ir shakllari to'satdan faol bosqichga aylanib, bemorning hayotiga tahdid sola boshlagan kasallik.

Bir vaqt oralig'ida bajarilgan jarrohlik operatsiyalari soniga ko'ra, jarrohlik operatsiyalari quyidagilarga bo'linadi:

- bir bosqichli operatsiyalar - jarrohning ma'lum bir vaqt oralig'ida bajariladigan harakatlari majmuasi. Bunday operatsiya odatda ijobiy natijaga ega va kelajakda qo'shimcha jarrohlik aralashuvi talab qilinmaydi.

Ikki bosqichli operatsiyalar butun ish hajmini bir davrda bajarish mumkin bo'lmagan hollarda, shuningdek, ma'lum bir harakat bajarilgandan so'ng, yangi ish boshlashdan oldin biroz kutish kerak bo'lgan holatlarda amalga oshiriladi. jarrohlik davolash bosqichi.

Ko'p bosqichli operatsiyalar organning funktsiyalarini tiklash uchun jarrohlik ishni bosqichma-bosqich bajarish zarur bo'lgan hollarda zarur.

Xulosa

Har qanday jarrohlik amaliyoti ichki organlarni ochish uchun to'qimalarni kesishni o'z ichiga oladi. Bunday holda terining sirt qatlamlari, shuningdek, yog 'va mushak qatlamlarining yaxlitligi buziladi. Hozirgi vaqtda jarrohlar ushbu toifaga kirmaydigan operatsiyalarni ham amalga oshiradilar, masalan, endoskopiya bo'yicha operatsiya, bunday operatsiyalar paytida jarrohlik asboblari tabiiy teshiklar orqali tanaga kiradi. Lekin bu ham bo'ladi jarrohlik aralashuvi, chunki bunday hollarda anesteziya va aseptika an'anaviy kabi qo'llaniladi qorin bo'shlig'i jarrohligi, tikuvlar va shtapellar qo'llaniladi. Har qanday jarrohlik operatsiyasi tananing tabiiy to'siqlari orqali kirib borishni o'z ichiga olgan invaziv jarayondir.