Yuqumli kasalliklar bo'limining telefon raqami. Qabul bo'limining ishi. Yuqumli kasalliklar bo'limi ishini tashkil etish

05.09.17 16:01:36

-2.0 Dahshatli

Men ushbu ajoyib muassasaga homiladorlikning 11-haftasida tomoq og'rig'i shubhasi bilan keldim. Boshlash uchun men tez yordam mashinasida 20 daqiqa, keyin kutish xonasida yana 20 daqiqa, keyin esa ginekologning kabinetida termometrda +20 haroratda 30 daqiqa kutdim. Isitmangiz bo'lganda unchalik issiq emas. Nima bo'lganda ham. Axir, bu yomonlashadi. Men 10-bo‘limga kirdim. Ichki jadvalga ko'ra, ko'tarilish 6:30 da, lekin allaqachon 5:30 da ular haroratni o'lchash va testlarni olish uchun uyg'onadilar. Soat 22:00 da chiroqlar o'chadi, bu vaqtda yoki birozdan keyin yotishdan oldin in'ektsiya qilinadi, shuning uchun zarur bo'lgan kamida 8 soat uxlash jismoniy jihatdan imkonsizdir. Hojatxonada ikkita kabina bor, faqat bittasi yopiq va u doimo tutunga to'la. Bu kumarga arziydi, xodimlar faqat "barabanda". Dush 7:00 dan 9:00 gacha va 19:00 dan 21:00 gacha ishlaydi. Bu shunchaki aqlsizlik. Xo'sh, umuman olganda, siz bu go'zal bo'limda tomoq og'rig'iga shubha bilan yolg'on gapirasiz, keladi umumiy tahlil qon, leykotsitlar ko'tarilgan va sizning papangizda allaqachon antibiotikli shprits mavjud. INFEKTSION qo'zg'atuvchisini aniqlash uchun tahlilsiz, juda oddiy, beg'araz. Mana, asablaringga to'lib yotib, chaqalog'ingning xavfsizligini o'ylayapsan, bu yerda bo'lgani uchun taqdirga qarg'ayib, uxlashga urinasan, go'yo qizib, tanang og'riyapti. Siz termometrga borasiz ... Lekin hamshira buni sizga so'zlar bilan bermaydi: "Bu kerak emas! Biz haroratni kuniga ikki marta o'lchaymiz!" Eslatib o‘tamiz, birinchi marta 5:30 da, ikkinchi marta taxminan 16:30 da. Kechqurun tursangiz, kechirasiz, ruxsat yo‘q. Yana jinnilik. Va to'satdan siz tun bo'yi oshqozon og'rig'idan azob chekdingiz, ertalab soat 7:00 da siz shifokorni chaqirdingiz, 13:00 da u hali yo'q, siz hamshiraga borasiz, u sizni ko'radi va darhol so'raydi " nima hohlagandingiz", deb so'rayapsiz "qanday qilib shifokor shuncha vaqt ketib qoldi" va javoban siz soat 16:30 gacha aylana olasiz, sizga biror narsa yoqmayapti - menejerga boring! Xo'sh, keyin ko'zlaringiz qon bilan to'ldiriladi, drool har tomonga sachra boshlaydi, siz menejerni taqillatasiz. bo'lim, siz unga hamma narsani qanday bo'lsa, shunday qilib aytasiz, lekin uning fikricha, hamshiraning bemorga "nima xohladi" degan murojaati juda madaniyatli, davra soat 16:30 gacha to'g'ri va hech qanday muammo yo'q, nima bo'lishi kerak asabiy. U so'radi: "Va siz bilan nima deysiz?" Siz menga shunday va shunday his qilayotganingizni aytasiz. Birinchi yuqumli kasalliklar shifoxonasining 10-bo‘limi mudiri nima bilan shug‘ullanayotganini bilasizmi? "Menimcha, siz aytgan narsa qorin og'rig'i emas, bu noqulaylik. Aslida shikoyatlarni to'g'ri shakllantirish kerak." Shu o‘rinda xayolimga navbatdagi fikr keladi: hayot dard, hamma narsa chirish va bunday dunyoda yashashning iloji yo‘q. Ammo biz boshga hurmat ko'rsatishimiz kerak, men shokdan qutulganimda, u shifokorni chaqiradi. Uning so'zlariga ko'ra, u hech qanday dahshatli narsa topa olmadi, siz qoriningiz kasal deb o'ylaysiz, baribir ular sizga yuk bilan ukol qilishmoqda. U bundan ham yordam beradi. Ammo ertasi kuni og'riq kuchayadi, keyingi 4 soat davomida shifokorni kutayotganda, afsuski, dahshatli diareya shaklida yangi alomatlar paydo bo'ladi va men 6 ga o'tkaziladi. akusherlik bo'limi palatada rotavirus gumon bilan men homilador va ta'sirchan bir xil uchun. Va bu mening mo''jizaviy najotim bo'ldi, chunki bu erda ko'tarilish 6:30 da, barcha hojatxonalar yopiq, homilador ayollar chekishmaydi, hamshiralar qo'pol emas, faqat soat 10:00 dan 12 gacha dushda tanaffus bor. :00, va shifokorlar har kuni tushlik taxminan 12:00 gacha aylanishadi. Va faqat 5 marta aylanib o'tish kerak edi (boshqa, ko'proq mos keladigan so'zni ishlatish taqiqlanadi) va bir qavat pastga tushish kerak edi va endi sizning hayotingiz va bolaning hayoti saqlanib qolganga o'xshaydi. Mana bir hikoya.

Yuqumli bemorlarni haqiqiy yuqumli kasallikning butun davri davomida izolyatsiya qilish, shuningdek ularni davolash uchun yuqumli kasalliklar shifoxonalari yoki shifoxonalarning yuqumli kasalliklar bo'limlari bunga maxsus moslashtirilgan. Turli yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlar majburiy kasalxonaga yotqiziladi, bundan mustasno nozologik uyda kasalxonaga yotqizishga ruxsat berilgan shakllar (qizamiq, gripp).

Qurilma va rejim yuqumli kasalliklar shifoxonalari(bo'limlar) infektsiya manbalari bo'lgan bemorlarni to'liq izolyatsiya qilish va amalga oshirishga hissa qo'shishi kerak to'g'ri terapiya; shu bilan birga, nozokomial infektsiyani oldini olish uchun barcha choralar ko'rilishi kerak.

Quyidagilarni bajarish muhim shartlar Har bir yuqumli bemorni kasalxonaga yotqizishda juda zarur.

1. In to'g'ri dastlabki tashxis qabul bo'limi boshqa yuqumli bemorlar bilan mavjud bo'lgan barcha aloqalarni majburiy identifikatsiyalash bilan kasalxonalar; aralash infektsiyalar bilan og'rigan va boshqa o'tkir yuqumli bemorlar (masalan, bemorlar) bilan aloqada bo'lgan barcha shaxslarni palatalarga (qutilarga) qat'iy individual kasalxonaga yotqizish qizamiq).

2. Kasalxona yoki bo'limga yotqizilgan bemorni to'g'ri sanitarizatsiya qilish.

3. Bemorlarni kasallik xususiyatiga ko'ra palatalarga taqsimlash, to'liq joriy dezinfeksiya qilish.

4. Bemorlarni asossiz ko'chirishda bo'lim yoki bo'limga boshqa infektsiyalarni olib kelishining oldini olish.

5. Terapevtik tadbirlarni amalga oshirish.

6. Bo'limdan chiqarilayotgan tuzalib ketayotgan shaxsda yuqumli kasallik yo'qligini nazorat qilish (infektsiya tashilishini aniqlash uchun bakteriologik tahlil).

Yuqumli kasalliklar shifoxonalarining (bo'limlarining) umumiy tuzilishi va tartibi

Qabul bo'limi va kasallikning tabiati bo'yicha bemorlarni joylashtirish uchun mo'ljallangan bir nechta bo'limlardan tashqari, har bir yuqumli kasalliklar shifoxonasi quyidagilarni ta'minlaydi: sanitariya nazorati punkti, dezinfektsiya kameralari va kir yuvish. Agar yuqumli kasalliklar bo'limi butun shifoxona binosining faqat bir qismi bo'lsa, unda mustaqil sanitariya nazorati punkti, dezinfeksiya kamerasi va kerak bo'lganda kir yuvish xonasi bo'lishi kerak.

Kasalxonada markaziy suv ta'minoti va kanalizatsiya tizimi mavjud bo'lmaganda; to'g'ri jihoz quduqlar va oqava suvlarni yig'ish va zararsizlantirish uchun qurilma.

Sanitariya asboblari, oziq-ovqat bloki (kiler uchun oziq-ovqat mahsulotlari, oshxona va tarqatish xonasi), shuningdek, yordamchi binolar shifoxona hududida tibbiy binolardan etarlicha masofada joylashgan alohida bo'linmalarda joylashgan.
Yuqumli bo'limlarni mustaqil binolarda - pavilon tizimida eng to'g'ri joylashtirishni hisobga olish kerak; ushbu bo'limlarning har birida yoki bir nechta qo'shni bo'limlarda bir xil nomdagi kasalliklar, masalan, dizenteriya bilan og'rigan bemorlar kasalxonaga yotqiziladi.

Yuqumli kasalliklar shifoxonasi bir, ikki yoki uch qavatli binoni egallagan hollarda, polda bir jinsli yuqumli bemorlarni kasalxonaga yotqizish uchun mo'ljallangan bo'limlar joylashtirilishi kerak. Yuqori qavatlarga qizamiq, skarlatina va boshqalar kabi uchuvchi infektsiyalari bo'lgan bemorlar joylashtiriladi.

Tuman yoki tuman ahamiyatidagi yuqumli kasalliklar shifoxonalarining amaldagi namunaviy loyihalarida 10-20 o‘ringa mo‘ljallangan alohida binolarni jihozlash ko‘zda tutilgan. Bo'limda 20 o'rinli tuman kasalxonasi turli nozologik shakllardagi bemorlarni kasalxonaga yotqizish uchun ikkita bo'lim mavjud.

Namunaviy loyihaga ko‘ra, har bir bo‘limda bitta, ikki va uch o‘rinli bo‘limlar, 2 ta quti, bemor yo‘llanmasi, xodimlar uchun ruxsatnoma, bufet, kemalarni yuvish uchun alohida xona, toza xona va kir yuvish xonasi mavjud. iflos choyshablar, navbatchi shifokor, o'rta va kichik tibbiyot xodimlari uchun xonalar. Hozirgi vaqtda namunaviy dizaynni takomillashtirish bo'yicha ishlar olib borilmoqda.
Yuqumli kasalliklar shifoxonasida (bo'limi) bemorlarning muloqot qilishiga yo'l qo'ymaslik kerak turli kasalliklar, shuningdek, turli bo'limlarga xizmat ko'rsatuvchi tibbiyot xodimlari. Oziq-ovqatlar markaziy shifoxona oshxonasidan pavilyonga yetkaziladi, so'ngra palatadagi oshxonada isitiladi.

Har bir bo'limda faqat bir hil yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlarni kasalxonaga yotqizishga ruxsat beriladi. Agar etkazib berishning iloji bo'lmasa to'g'ri tashxis qorin bo'shlig'i va toshma shubhali bemorlarda tez yordam xonasida tif , bezgak , brutsellyoz , tulyaremiya va hokazo, ular demontaj kameralari deb ataladigan joyga joylashtiriladi; keyingi 2-3 kun ichida tashxisni aniqlagandan so'ng, bu bemorlarni kasalliklari bo'yicha bo'limlarga o'tkazish kerak.

Agar bemorda aralash infektsiya bo'lsa (masalan, tif va surunkali dizenteriyaning kuchayishi), keyin uni alohida bo'limga joylashtirish kerak; boshqa yuqumli kasalliklarga chalingan odamlar bilan aloqada bo'lgan bemorlar bilan ham xuddi shunday qilish kerak.

Yuqumli bemorlarni qabul qilish va palatalar va qutilarga o'tish tizimi asosida joylashtiriladi, bunda ular qabul qilingan paytdan boshlab bo'shatish paytigacha boshqa yuqumli kasalliklar bilan og'rigan bemorlar bilan aloqa qilmasliklari kerak. Yuqumli kasalliklar shifoxonalari faoliyatining oqim o'tkazuvchanligi tizimi tamoyillariga muvofiq bemorni birlamchi sanitarizatsiya qilish, uning buyumlarini dezinfektsiyalash va dezinseksiya qilish, sekretsiyalarni zararsizlantirish, oqilona davolash, yakuniy dezinfeksiya va bo'shatishdan oldin bakteriya tashuvchilarni nazorat qilish amalga oshiriladi. tashqariga.
Yuqumli kasalliklar shifoxonasiga yuborilgan har bir bemor birinchi navbatda tez tibbiy yordam bo'limiga murojaat qiladi.

Qabul bo'limi ishi

Kiruvchi bemor tekshiriladigan quti tashqariga mustaqil kirish va chiqishga ega bo'lishi kerak. Qutidan kirish va chiqish ko'chaga emas, balki kasalxona hovlisiga olib borishi ma'qul. Bundan tashqari, ikki oynali oynali eshiklar qutidan ziyofat koridoriga olib boradi. Qutida xodimlar uchun xalatlar, divan, yozuv stoli, stullar, dori-darmonlar to'plami bo'lgan shkaf bo'lishi kerak. shoshilinch yordam, ignalari bo'lgan shpritslar, sterilizator, testlarni o'tkazish uchun asboblar (tomoqdagi shilliq tamponlarni olish uchun naychalardagi steril tamponlar) difteriya, dizenteriya bakteriyalari uchun najas olish uchun probirkalardagi konservant aralashmasi va boshqalar).

Qabul bo'limida boshqa xonalardan yaxshi ajratilgan va aralash infektsiyali bemorlarni izolyatsiya qilish uchun mo'ljallangan maxsus davolash qutilari yoki bir-ikki o'rinli palatalar bo'lishi kerak.

Yuqumli kasalliklarga chalingan bolalar kasalxonaga yotqizilganidan keyin Meltzer tizimining maxsus "o'tish" qutilarida tekshiriladi. Bunday quti bemor kiradigan tashqi oldindan qutidan, vanna va hojatxonaga ega qutidan, shuningdek, xodimlar uchun xalatlar va lavabo bo'lgan ichki old qutidan iborat. Xizmat ko'rsatuvchi xodimlar mahkam yopilgan, qisman sirlangan eshiklar orqali yo'lak bilan bog'langan, kasallarga ovqat etkazib beradigan va hokazolar, tibbiy asboblar va boshqalar orqali aloqa qiladigan ichki quti orqali kiradi va chiqadi.

Qabul bo'limining to'g'ri dizayni, tashxisga muvofiq bemorlarni qat'iy izolyatsiya qilish va to'g'ri sanitarizatsiya qilish, aralash infektsiyali bemorlarni izolyatsiya qilish uchun qutilarning mavjudligi. samarali kurash nozokomial infektsiyalarga qarshi. Qabul bo'limida ishlash uchun yaxshi tayyorlangan tibbiyot xodimlari biriktirilgan.

Bemorni har tomonlama tekshirgandan so'ng, epidemiologik tarix va unga qo'shilgan hujjatlarga asoslanib, kasalxonaning qabul bo'limining shifokori yoki feldsheri kasallik tashxisini qo'yadi va bemorni sanitarizatsiyadan so'ng tegishli bo'limga yuboradi. izolyatsiya bo'limi, qutiga. Qabul qilish bo'limida har bir kelgan bemor uchun kasallik tarixi boshlanadi. Shu bilan birga, maxsus blankada bemorning kasalxonada qoldirilgan buyumlari ro'yxati tuziladi, shuningdek, bemorga tayinlangan stol ko'rsatilgan holda oshxona uchun so'rov tuziladi.

Yuqumli kasalliklar bo'limi ishini tashkil etish

Har bir yuqumli kasalliklar bo'limida eng og'ir bemorlarni izolyatsiya qilish uchun 1-2 o'rinli 2-3 (yoki undan ko'p) bo'limlar ajratiladi. Nozokomial (kasalxona) infektsiyalari bo'lsa, bo'limda (shifoxonada) qutilar bo'lishi kerak.

Yuqumli kasalliklar bo'limlarida bo'limlarni tashkil qilishda ma'lum gigiyenik talablarga rioya qilish kerak. Bo'limning maydoni bitta bemorga 6-7 m2 bo'lishi kerak; palatalar taxminan 18 ° haroratda saqlanishi kerak. Bo'limlarda etarli tabiiy yorug'lik ta'minlangan, samarali ta'minot va chiqindi ventilyatsiyasi ta'minlanishi kerak.

Bo'limdagi sanitariya-gigiyena rejimi palatalar va boshqa barcha xonalarni muntazam tozalash, dezinfeksiya va dezinseksiya qilish, bemorlarni ichki kiyim va choyshablarini almashtirish bilan muntazam yuvish, xizmat ko'rsatuvchi xodimlar tomonidan shaxsiy gigiena talablariga qat'iy rioya qilish bilan ta'minlanadi. va bemorlar tomonidan.

Har bir bemor, agar uning ahvoli imkon bersa, har hafta gigienik hammom yoki dush qabul qilishi kerak; og'ir kasallar uchun nam salfetkalar qo'llaniladi.
Bemorning najasi yoki siydigi bilan ifloslangan zig'ir darhol o'zgartiriladi; uni 0,5% li xloramin eritmasiga solib, keyin qaynatish va yuvish kerak. Barcha hamshiralik buyumlari (jumladan, choyshablar, isitish yostiqchalari, rezina disklar va boshqalar) sochiq va ro'molchalar kabi qat'iy individuallashtirilgan bo'lishi kerak.
Bolalar yuqumli kasalliklar bo'limlarida bolalarga faqat oson dezinfektsiya qilinadigan kauchuk yoki selluloid o'yinchoqlardan foydalanishga ruxsat beriladi.

Hojatxonada kemalarni dezinfektsiyalash uchun 10% tiniqlangan oqartirish eritmasi bo'lgan tanklar va alohida idishlar va kemalarni joylashtirish uchun javonlar bo'lishi kerak. Kreslolar va hojatxonalar kuniga 4 marta 0,5% oqartiruvchi eritma bilan yuviladi. Palatalarda kuniga ikki marta, pollar nam latta bilan o'ralgan cho'tkalar bilan o'chiriladi; koridorlar va barcha xizmat ko'rsatish binolari xuddi shu tarzda tozalanadi. Yo'laklarni vaqti-vaqti bilan ventilyatsiya qilish kerak.

Kasallar uchun ovqat butun shifoxonaga xizmat ko'rsatadigan markaziy oshxonada tayyorlanadi. Hamshiralar oziq-ovqat dispenserdan koridorga olib boradigan deraza orqali chiqariladi. Nopok idishlar 1 soat davomida 0,5% xloramin eritmasi bilan quyiladi va keyin qaynatiladi. Oziq-ovqat qoldiqlari 2 soat davomida qopqog'i bo'lgan maxsus qutidagi oqartirgich bilan qoplanadi, so'ngra kanalizatsiya yoki axlatxonaga chiqariladi.

Qaynatgandan so'ng, idishlar simli javonlarda quritiladi (sochiqni ishlatmasdan).
ning bir qismi sifatida yuqumli kasalliklar bo'limi navbatchi vrach (yoki feldsher) xonalari, tibbiyot xodimlari uchun xonalar, rahbar kabineti, shaxsiy foydalanish uchun kiyim-kechak uchun alohida shkafi va alohida xalatlari boʻlgan shaxsiy shkafi ham taʼminlangan.

Navbatchi shifokor (yoki feldsher) ixtiyorida shoshilinch tibbiy yordam uchun dori vositalari to'plami bo'lgan shkaf mavjud.

Hamshiralar va feldsherlar faqat ma'lum bo'limlarga xizmat qiladi. Bo'limdagi bemor hamshirani chaqirishi uchun yorug'lik signalizatsiyasi kerak. Tibbiy tayinlovlarni amalga oshirish uchun protsessual hamshira bemorlarni parvarish qilish va davolash uchun dori vositalari, shpritslar, shpritslar uchun ignalar, sterilizatorlar, termometrlar va boshqa aksessuarlar to'plami bilan jihozlangan shkaflar bilan ta'minlanadi. Turli diagnostika va davolash jarayonlari maxsus xona ajratilgan.

Bo'lim katta hamshirasi navbatchi hamshiralarning barcha ishlarini nazorat qiladi va uning ixtiyorida dori vositalari va tibbiy asboblar bilan ta'minlanadi.
Og'ir bemorlar, ayniqsa hayajonli bemorlar uchun hamshiraning kechayu kunduz individual nazorati o'rnatiladi ("alohida post").

Omon qolganlarni bo'shatish yuqumli kasalliklar majburiy izolyatsiya muddatidan oldin bo'lishi mumkin emas.

Yuqumli kasalliklar bo'limi xodimlarining ish qoidalari

Barcha tibbiyot xodimlari bo'limning sanitariya rejimiga va shaxsiy gigiena qoidalariga qat'iy rioya qilishlari kerak. Hamshiralar shaxsiy foydalanishlari uchun alohida shkaflarda saqlanadigan ishlab chiqarish kiyimlari va poyabzallariga ega bo'lishi kerak. Barcha xodimlar sochlarini yopadigan shlyapa kiyishlari kerak; tirnoqlarni qisqartirish kerak.

Yuqumli kasalliklar shifoxonasining barcha xodimlari bemorlarni ko'rikdan o'tkazgandan, ularga g'amxo'rlik qilgandan, tibbiy yoki diagnostik manipulyatsiyalardan so'ng, qo'llarini ballondagi 0,5% xloramin eritmasi bilan dezinfektsiyalashlari, keyin ularni issiq suv va sovun bilan yuvishlari shart. Vaqti-vaqti bilan barcha xodimlar difteriya, tif va dizenteriya bakteriyalarini tashuvchilar uchun tekshiriladi. Qorin tifiga qarshi emlashlar va paratif A va B.

Nozokomial (nozokomial) infektsiyalarning oldini olish

Nozokomial kasalliklar - bu faqat ma'lum bir bo'lim yoki shifoxonada yuzaga keladigan yuqumli kasalliklar.

Yuqumli bemorlarni to'g'ri parvarish qilish va kuzatish, sanitariya-gigiyena rejimining barcha talablarini sinchkovlik bilan bajarish, bemorlarni infektsiyaning tabiatiga ko'ra joylashtirish kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olishga imkon beradi. Nazokomial infektsiyaning har bir holati tibbiyot xodimlarining konferentsiyalarida maxsus tahlildan o'tkaziladi.
Profilaktika nozokomial infektsiyalar qabul komissiyasida qayta boshlash kerak. Bemorlarni bo'lim ichida joylashgan izolyatsiya bo'limlariga joylashtirishda alohida idish-tovoq va parvarishlash buyumlari, xizmat ko'rsatuvchilar uchun individual xalatlar talab qilinadi.

Yuqumli kasalliklar shifoxonasi yoki bo'limida nozokomial kasalliklar paydo bo'lganda, ikkinchi infektsiya bilan kasallanganlarni darhol "izolyatsiya bo'limiga yoki Meltzer qutisiga o'tkazish va bo'limni yaxshilab dezinfeksiya qilish kerak.