Sigmasimon ichak saratoni: belgilari, davolash, ovqatlanish. Sigmasimon ichak shishi: belgilari, bosqichlari, davolash, prognoz Sigmasimon saratonning 4 -bosqichi

Ovqat hazm qilish tizimining saraton kasalligi juda keng tarqalgan va bu bu organlarning ishlashining tajovuzkor muhitiga bog'liq. Sigmasimon ichakning saratoni eng xavfli kasalliklardan biri hisoblanadi, chunki u uzoq vaqt davomida hech qanday simptomatik ko'rinish bermaydi va bu muammoni erta aniqlashni qiyinlashtiradi. Sizning ahvolingizni va ovqat hazm qilish traktining ishini diqqat bilan kuzatib borish juda muhim - faqat shu tarzda, kasallik haqidagi umumiy ma'lumotlarga asoslanib, siz o'z vaqtida saraton borligidan shubhalanishingiz mumkin.

Sigmasimon ichak saratoni nima

Sigmasimon ichak, to'g'ri ichak oldidagi oxirgi element, juda o'ziga xos shaklga ega (egilgan inglizcha S harfi shaklida). Bu sohada saraton paydo bo'lishining yuqori ehtimoli organning fiziologik xususiyatlari bilan belgilanadi. Ichak har tomondan periton bilan chegaralangan bo'lib, uni traktning qolgan qismiga mahkam o'rnashtiradi. Agar qayta ishlangan oziq -ovqatda peristaltikani rag'batlantiruvchi komponentlar etarli bo'lmasa, sigmasimon ichakda hosil bo'lgan najas saqlanib qoladi. Natijada devorlarga bosim paydo bo'ladi, qon aylanishining buzilishi yuzaga keladi va turg'un massalardan ko'p miqdordagi zararli komponentlar ajralib chiqadi. Bunday sharoitda epiteliya hujayralarining o'sishi hosil bo'ladi, ular asta -sekin saraton shakliga aylanadi.

Ichakning bu qismidagi malign o'smalar quyidagi shakllar bilan ifodalanishi mumkin:

• adenokarsinoma (bezli to'qimalardan hosil bo'lgan);
• noqulay kechadigan shilliq qavat adenokarsinomasi;
• uyali krikoid saratoni.

Shifokor eslatmasi: Adenokarsinoma ko'pincha - 75% hollarda uchraydi. Uyali shakl eng kam uchraydi, tashxislarning atigi 3%.

Kasallikning rivojlanish bosqichlari

Kasallik qanchalik rivojlanganiga va tanaga qanday zarar etkazganiga qarab, sigmasimon ichak saratonining bir necha bosqichlarini ajratib ko'rsatish mumkin:

• birinchi bosqichda shakllanish ichakning shilliq qavatida lokalizatsiya qilinadi va uning chegarasidan tashqariga chiqmaydi;
• Ikkinchi bosqichda voqealarni rivojlantirishning ikkita kursi mumkin:
  • 2a bosqich - o'smaning tarqalishi ichak atrofi yarmidan oshmaydi, metastazlar yo'q, shuningdek, devor tashqarisida tarqaladi;
  • 2b bosqichi - o'simtaning kattaligi a tipidagi bosqichga o'xshaydi, lekin chuqurlikning tarqalishi qayd etiladi, ya'ni devorning barcha qatlamlari ta'sirlanadi;
• uchinchi bosqich ham ikki shaklda bo'lishi mumkin:
  • a -turi - metastazlar bo'lmasa, tarqalish organ doirasining yarmidan oshadigan o'lchamlarga yetdi;
  • b -turi - yaqin (mintaqaviy) limfa tugunlarida metastaz mavjud;
• to'rtinchi bosqichda qo'shni yoki uzoq organlarga keng metastazlarning mavjudligi qayd etiladi, omentumning o'zgarishi mumkin.

Kasallikning rivojlanish sabablari

Boshqa turdagi saraton o'smalari kabi, kasallikning aniq sababi aniqlanmagan. Shifokorlar bir qator omillarni aniqlaydilar, ularning mavjudligi ichakda malign shish paydo bo'lishi bilan bog'liq:

• genetik moyillik;
• yo'g'on ichakning surunkali kasalliklari mavjudligi (divertikulyoz, Kron kasalligi va boshqalar);
• atoniya (ichak devorlarining ohangining pasayishi), ko'pincha yoshga bog'liq tabiat;
• ichak polipozi;
• noto'g'ri ovqatlanish;
• ovqat hazm qilish tizimining peristaltikasi buzilgan, harakatsiz turmush tarzi;
• qorin bo'shlig'iga o'tkazilgan jarrohlik aralashuvining natijasi;
• chekish, ichkilikbozlik va ko'p miqdorda kanserogenlar bo'lgan ovqatlardan foydalanish.

Alomatlar

Sigmasimon ichak saratonining asosiy alomatlarini ham, kasallikning faqat ma'lum bosqichlariga xos bo'lgan o'ziga xos xususiyatlarini ham ajratish mumkin. Umumiy namoyonlarga quyidagilar kiradi:

• ichak kasalliklari (ich qotishi, diareya);
• charchoqning kuchayishi;
• ishtahaning pasayishi, ta'mga bo'lgan xohishning o'zgarishi;
• vazn yo'qotish;
• zaiflik va terining oqarishi.

Maxsus namoyishlar - jadval

Shunisi e'tiborga loyiqki, bemorning jinsiga qarab simptomatologiyaning o'ziga xos xususiyatlari ajratilmaydi - erkaklar va ayollar kasallikka teng darajada moyil.

Diagnostika

Agar bemor sigmasimon ichak saratoni alomatlariga to'g'ri keladigan shikoyatlar bilan shifokorga murojaat qilsa, mutaxassis birinchi navbatda ichakning raqamli tekshiruvini o'tkazadi, bu uning etarli hajmli neoplazma borligini his qilish imkonini beradi. Tashxisning mohiyatini tasdiqlash uchun quyidagi diagnostika tadbirlarini o'tkazish mumkin:

• kolonoskopiya - optik tolali moslashuvchan naycha yordamida ichakni tekshirish (endoskop). Jarayon davomida neoplazma biopsiyasi uchun material olish mumkin;
• sigmoidoskopiya - bu usul kolonoskopiyaga o'xshash printsipga ega, ammo maxsus qisqa endoskop ishlatiladi;
• Bariy kontrastli rentgen tekshiruvi (irrigoskopiya);
• magnit -rezonans tomografiya sizga o'simtaning joylashishini, uning kattaligi va tarqalishini, shuningdek metastazlar mavjudligini aniq aniqlash imkonini beradi. Bu ma'lumotlar davolanishni tayinlash va jarrohlik aralashuv rejasini tuzishda juda muhimdir.

Davolash

Aksariyat hollarda sigmasimon ichakda joylashgan saraton kasalligining asosiy davosi jarrohlikdir. Davolashning bu turi kasallikning bosqichidan va og'irligidan qat'iy nazar amalga oshiriladi, chunki u tibbiy amaliyotda eng samarali usul bo'lib xizmat qiladi. Shu bilan birga, boshqa turdagi terapevtik choralar qo'llanilishi mumkin, shu jumladan nurlanish va kimyoterapiya. Saratonning bu turiga qarshi kurashda xalq usullari kuchsizdir.

Operatsiya

Bu holatda jarrohlik aralashuvi klassik rezektsiya doirasida yoki minimal invaziv operatsiya (laparoskopiya) sifatida amalga oshirilishi mumkin. Jarrohlik jarayonida neoplazma joylashgan ichakning bir qismi chiqariladi. Muayyan saraton rivojlanish dinamikasining pastligi bilan ajralib turishi sababli, uni jarrohlik aralashuv yordamida erta bosqichda davolash juda oson. Murakkab shakllar yordamida operatsiya reabilitatsiya davrida kasallikning rivojlanishi va asoratlarning paydo bo'lish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Radiatsiya va kimyoterapiya

Kimyoterapiya bir nechta faol moddalarni o'z ichiga olishi mumkin, ammo bunday davolash usuli jarrohlik amaliyotidan oldin yoki keyin amalga oshiriladi. Bu holat sigmasimon ichak saratonini davolashda kimyoterapiya unchalik samarali emasligini ko'rsatgan tadqiqotlarga asoslangan.

Radiatsion terapiya ham berilishi mumkin, lekin sigmasimon ichak saratonining eng keng tarqalgan turi bo'lgan adenokarsinomani davolashda bu usul qo'llanilmaydi. Buning sababi shundaki, bu turdagi ta'sir qilish ichakning shikastlanishiga, ya'ni uning teshilishiga olib kelishi mumkin. Shu bilan birga, ko'rib chiqilayotgan hududda lokalizatsiya qilingan o'smalar nurlanish ta'siriga nisbatan past sezuvchanlikka ega.

Diet

Sigmasimon ichak saratonida, ya'ni operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davrida ovqatlanish muhim rol o'ynaydi. Balanslangan va ixtisoslashgan ovqatlanish ichak faoliyatini yaxshilashi va operatsiyadan keyingi simptomlarni kamaytirishi, shuningdek asoratlar xavfini kamaytirishi mumkin.

Eng qiyin davr - aralashuvdan keyingi dastlabki etti kun. Bu oshqozon -ichak traktining ishi buzilganligi va ovqat hazm qilish tizimi endi tiklanishga intilayotgani bilan izohlanadi, shuning uchun bemorlarda ko'pincha bir hafta ichida ich ketishi kuzatiladi.

Ta'riflangan shartlar bilan bog'liq holda, elektr ta'minoti tizimi quyidagicha ko'rinishi mumkin.

• nonushta - meva pyuresi va oz miqdorda yangi siqilgan sharbat;
• ikkinchi nonushta - jo'xori uni;
• tushlik - kepakli nonning kichik bo'lagi bilan sabzavotli pyure sho'rva;
• kechki ovqat - choy bilan pishirilgan yoki bug'langan sabzavotlar;
• Yotishdan 2 soat oldin, har kuni bir stakan kefir ichish yoki tabiiy mevalar bilan qatiq iste'mol qilish kerak.

Prognoz va mumkin bo'lgan asoratlar

Kasallikni davolashning prognozi ko'p jihatdan kasallikning o'z vaqtida aniqlanishi va terapiya o'tkazilishiga bog'liq. Bemorning operatsiyadan keyingi tiklanish jarayonida uning davomiyligi va rivojlanishining xususiyatlari muhim rol o'ynashini ham tushunish kerak.

Agar kasallik erta bosqichda tashxis qo'yilgan bo'lsa, shundan so'ng etarli davolanish o'tkazilsa, prognoz juda yaxshi bo'ladi. Saratonning o'ziga xos turi yaxshi tushunilgan va sigmasimon ichakdagi neoplazmalar uchun davolash usullari samarali hisoblanadi.

Biroq, jarayon ba'zi holatlarda murakkablashishi mumkin, ulardan biri bemorning yoshligi. Gap shundaki, yosh organizmda hujayralarning bo'linishi va o'zgarishi jarayonlari juda tez sodir bo'ladi. Shunday qilib, kasallik tez rivojlanadi va metastazga olib kelishi mumkin. Metastazlar boshqa organlarning to'qimalariga, masalan, jigarga tarqalishi mumkin, bu xavfni oshiradi va davolanishni murakkablashtiradi.

Profilaktika

Profilaktika haqida gap ketganda, asosiy vazifa kasallikning boshlanishiga yordam beradigan sharoitlarning oldini olishdir. Bunday holda, asosiy sabab - ichak shilliq qavatining tirnash xususiyati, shuning uchun profilaktika ichak shilliq qavatining normal holatini saqlashdan iborat.

Sigmasimon ichakning ishlashini buzishning asosiy sharti - bu ichakning ma'lum bir qismining anatomiyasi bilan bog'liq bo'lgan najasli massalarning turg'unligi, shuning uchun siz ichak harakatini normallashtirish choralariga murojaat qilishingiz kerak. Ichak orqali massalarning kamayishi va oldinga siljishi uchun sport bilan shug'ullanish va to'g'ri ovqatlanish, toza havoda yurish va suzishni o'z ichiga oladigan faol hayot tarzini olib borish kerak.

Kasallik oshqozon -ichak trakti kasalliklarining natijasi bo'lishi mumkinligi sababli, bu tizimning barcha kasalliklarini o'z vaqtida tashxislash va davolash kerak.

Sigmasimon ichak saratoni - bu ichakning ishlashining o'ziga xos xususiyatlari tufayli juda keng tarqalgan muammo. Asosiy alomatlar najas va ichak harakatining buzilishi bilan bog'liq. O'z vaqtida va etarlicha davolanish bilan tiklanish prognozi ijobiy bo'ladi.

Sigmasimon ichak saratoni yo'g'on ichakning epitelial neoplazmalarining deyarli uchdan bir qismini tashkil qiladi. Odatda kasallik 40-60 yoshda aniqlanadi, ko'pincha erkaklarda.

Dastlab, o'simta o'ziga xos belgilar bermaydi, shuning uchun uni o'z vaqtida aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Saraton o'sishi bilan uning hujayralari ichak devorining barcha qatlamlariga tarqaladi, qon va limfa tomirlari orqali limfa tugunlari va ichki organlarga o'tadi.

sigmasimon ichakda shish paydo bo'lishi

Sigmasimon ichak saratoni saraton turlaridan biri bo'lib, ular erta aniqlansa, muvaffaqiyatli davolanadi. Shu munosabat bilan, ichakda biron bir o'zgarish bo'lsa, shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish alohida ma'noga ega bo'ladi. Bir qator shtatlarda diagnostik kolonoskopiya saraton kasalligini aniqlash uchun skrining usuli sifatida tavsiya etiladi, chunki bunday tashxis qo'yilgan bemorlar soni yildan -yilga oshib bormoqda va kasallik bilan o'lim ham oshib bormoqda.

Sanoat rivojlangan mamlakatlarda bemorlar soni shunchalik ko'pki, yo'g'on ichak saratoni tarqalishining etakchisiga aylanib, faqat yo'l ochib beradi. Rossiyada ichak saratoni ayollar orasida to'rtinchi va erkak aholi orasida uchinchi o'rinni egallaydi va AQShda har yili ellik ming kishi bu kasallikdan vafot etadi. Bu raqamlar qo'rqinchli va nafaqat shifokorlar, balki onkologik klinikalarda bo'lajak bemorlar tomonidan ham alohida hushyorlikni talab qiladi.

Sigmasimon ichak saratonining sabablari va bosqichlari

Odatda, neoplaziya paydo bo'lishining o'ziga xos sababini aniqlash qiyin, chunki atrof -muhit omillari, irsiyat va turmush tarzining kombinatsiyalangan ta'siri mavjud. Ichak neoplazmalariga kelsak, asosiy o'rin dietaning tabiati va najas bilan bog'liq xususiyatlarga tegishli. Yo'g'on ichak saratonining sabablari sigmasimon bilan bir xil darajada bog'liq, ammo bu organ bir qancha sabablarga ko'ra o'smalarga ko'proq moyil bo'ladi:

• Shilliq qavatning ichakning tarkibi bilan uzoqroq aloqa qilish vaqti;
• Ichak devorini shikastlaydigan zichroq najas;
• Sigmasimon ichakda yallig'lanish va prekanseroz o'zgarishlarning yuqori darajasi.

Sigmasimon ichak saratonining asosiy sabablari:

1. Qabziyat;
2. Jismoniy harakatsizlik, harakatsizlik va harakatsiz turmush tarzi;
3. Kanserogenlar (füme go'sht, qovurilgan va yog'li ovqatlar, hayvon yog'lari, shirinliklar va boshqalar) va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
4. Surunkali sigmoidit;
5. Irsiy omil.

O'simta bosqichlari uning kattaligi, ichak devorining shikastlanish darajasi, yaqin yoki uzoq metastazlarning mavjudligi bilan belgilanadi:

• 1 -bosqich, o'simta 2 sm dan oshmasa, ichak devorining mushak qavatiga o'smaydi va metastaz bermasa, eng qulay hisoblanadi;
• Kasallikning 2 -bosqichi ichak atrofi yarmini egallagan o'simta tugunining kattalashishi bilan birga kechadi, mahalliy limfa tugunlarida yagona metastazlarni aniqlash mumkin (2B bosqich);
• Neoplaziyaning 3 -bosqichi mahalliy metastazlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi va saraton sigmasimon ichakning yarmi doirasidan tashqariga chiqadi;
• 4 -bosqich eng yoqimsiz hisoblanadi, bunda uzoq metastazlarni aniqlash, atrofdagi to'qimalar va qo'shni organlarning o'sishi, asoratlar - fistula, peritonit va boshqalarni aniqlash mumkin.

O'sish xususiyatlariga qarab sigmasimon ichakda bo'ladi ekzofitik ichak lümenine chiqadigan neoplaziler va endofit organ devorida infiltrativ ravishda o'sib, uning sezilarli torayishiga olib keladi. Ayniqsa, bu lokalizatsiyaning saratoni endofitik o'sishga moyil, shuning uchun odatda ichak tutilishi uning asosiy asoratiga aylanadi.

Gistologik tuzilish adenokarsinoma, shilliq saraton, ajratilmagan shakllarni ajratishni nazarda tutadi.

Ko'pincha adenokarsinoma sigmasimon ichakda uchraydi, u o'sma hujayralarining yuqori darajada rivojlanishi bilan davolashning barcha turlariga sezgir bo'lib, yaxshi natijalarga erishishga imkon beradi.

Sigmasimon ichak saratonining belgilari

Kasallikning dastlabki bosqichlarida o'sma belgilari umuman bo'lmasligi mumkin, yoki ularning soni kam va o'ziga xos emas. Agar bemorning o'zi muntazam tekshiruvdan o'tmasa, bu fakt ko'pincha o'smani o'z vaqtida aniqlashga imkon bermaydi.

Saraton kasalligining birinchi belgilari dispeptik kasalliklar bo'lishi mumkin - shishiradi, qorin bo'shlig'ida shovqin, vaqti -vaqti bilan og'riq, ich qotishi. Bu belgilar har doim ham bemorni shifokorga borishga majburlamaydi, ayniqsa, agar u uzoq vaqtdan beri surunkali kolit bilan og'rigan bo'lsa va bunday kasalliklarga o'rganib qolgan bo'lsa.

Neoplazma o'sishi bilan klinik ko'rinish yanada xilma -xil bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Qorin og'rig'i - chap yarmida lokalizatsiya qilingan, zerikarli, og'riqli yoki krampli va juda kuchli, vaqt o'tishi bilan doimiy bo'lib qoladi;
• Dispeptik alomatlar - ko'ngil aynishi, qusish, ko'ngil aynishi, qusish, shishiradi;
• Najas buzilishi diareya yoki ich qotishi ko'rinishida, keyingi bosqichlarda va endofitik o'simtaning belgilari orasida ich qotishi ustunlik qiladi;
• Najasda patologik aralashmalar mavjudligi - shilimshiq, qon, yiring.

Sigmasimon ichak saratonining umumiy belgilari og'ir zaiflik, vazn yo'qotish, isitma va charchoqdir. Bir qator bemorlarda o'smaning qon ketishi tufayli kamqonlik rivojlanadi, terisi oqarib ketadi, charchoq va holsizlik holati og'irlashadi.

Sigmasimon yo'g'on ichak saratoni, albatta, qorin bo'shlig'ining o'tkir yallig'lanish jarayoniga o'xshab ketishi mumkin va dispepsiya alomatlarining ustunligi bilan kasallikni oshqozon yarasi, xoletsistit, pankreatit va boshqalar bilan xato qilishadi.

Ichak operatsiyalari har doim bemorni puxta tayyorlashni talab qiladi va jarroh onkologik kasalliklar bo'yicha jarrohlik tamoyillariga amal qilishi kerak. Ablastiklik operatsiya davomida saraton hujayralari tarqalishining oldini olishga qaratilgan chora -tadbirlar majmuasini o'z ichiga oladi, shu jumladan ichakni ehtiyotkorlik bilan ishlash, qon tomirlarini erta bog'lash. Eng radikal davolash uchun, sog'lom to'qimalarga kamida 5 sm orqaga chekinadigan o'simta bilan ichakning bir qismini olib tashlash kerak, va katta zararlanganda, yo'g'on ichakning butun yarmini olib tashlash kerak bo'ladi. . Neoplazmaning o'sish zonasidan limfa to'playdigan mintaqaviy limfa tugunlarini olib tashlash keyingi shish metastazlari ehtimolini kamaytiradi.

Agar neoplazmada hali asoratlar bo'lmasa, bemorga rejalashtirilgan operatsiya tayinlanadi, bundan oldin uch dan besh kungacha shlaksiz dietaga rioya qilish kerak, xuddi shu davrda laksatiflar va tozalovchi ho'qnalar buyuriladi. Ovqat hazm qilish tizimini maxsus preparatlar bilan yuvish mumkin (masalan, Fortrans). Antibiotiklar yuqumli asoratlarning oldini olish uchun ko'rsatiladi.

Sigmasimon ichak saratoni uchun operatsiyalar turlari:

• Distal rezektsiya;
• Segmental rezektsiya;
• Chap tomonlama gemikolektomiya.

Birinchi ikki turdagi operatsiyalar o'simta o'sishining mahalliy shakllari bilan mumkin va sigmasimon ichakning bir qismini neoplazma bilan olib tashlashni o'z ichiga oladi. Kasallikning rivojlanishi yoki o'smaning sezilarli darajada tarqalishi bilan yo'g'on ichakning chap yarmini olib tashlash ko'rsatiladi (chap tomonlama gemikolektomiya).

Sigmasimon ichak saratonini davolashda muhim nuqta ichak tarkibining tabiiy o'tishini tiklashdir. Iloji bo'lsa, o'simta olib tashlanishi bilan ichakning qirralari tikiladi. Boshqa hollarda, qorin old devorida vaqtincha najasli oqma hosil qilish mumkin (kolostomiya), u odatda keyinchalik tikiladi.

Najas o'tishini tiklash bilan ichakning bir qismini olib tashlash bir vaqtning o'zida yoki bir necha bosqichda amalga oshirilishi mumkin. Agar bemorning umumiy ahvoli yaxshi bo'lsa va operatsiyaga etarlicha tayyorgarlik ko'rilsa, agar o'simta ikkinchi bosqichdan oshmasa va asoratlarni keltirib chiqarmasa, mumkin bir bosqichli operatsiya bu erda ichakning zararlangan hududi, limfa tugunlari va tutqichning bir bo'lagi chiqariladi, shundan so'ng ichakning uchlari darhol tikiladi va kolostomiya qilmasdan ochiqligini tiklaydi.

O'simta ichak tutilishiga olib kelgan hollarda, bemorning ahvoli og'ir, operatsiya shoshilinch yoki shoshilinch tarzda o'tkazilsa, operatsiyadan keyingi asoratlar xavfi yuqori bo'lgani uchun, bir bosqichli aralashuv haqida gap yo'q. Bunday bemorlar ko'rsatiladi ikki yoki uch bosqichli aralashuvlar.

Birinchi bosqichda qorinning old devorida kolostomiya (fekal fistula) hosil bo'lishi bilan ichakning zararlangan hududi olib tashlanadi. Vaziyat normallashgunga qadar bemor kolostomiya bilan yashashga majbur bo'ladi va ahvoli qoniqarli bo'lganda, najasni tabiiy yo'l bilan olib tashlash orqali ichakning uzluksizligini tiklash mumkin. Odatda, bu bosqichlar orasida ikki oydan olti oygacha davom etadi.

Uch bosqichli operatsiyalar ichakning neoplazma bilan yopilishi tufayli o'tkir ichak tutilishi uchun ko'rsatiladi. Birinchi bosqichda ichakni dekompressiya qilish va ichidagi tarkibni to'kish uchun kolostomiya yaratiladi, so'ng o'simta va ichakning bir qismi olib tashlanadi, bemorning ahvoli barqarorlashganidan keyin (uchinchi bosqich) kolostomiya olib tashlanadi. to'g'ri ichak orqali tarkibini tiklash.

Palliativ jarrohlik kasallikning ilg'or bosqichlarida, o'smani tubdan yo'q qilishning iloji bo'lmaganda, uzoq metastazlar mavjud bo'lib, bemorning ahvoli uzoq muddatli va shikastli aralashuvlarni nazarda tutmaydi.

Palliativ yordam sifatida qorin old devorida kolostomiya hosil bo'ladi yoki ichak tarkibini saraton o'sishi joyidan chetlab o'tish uchun anastomozlar (bog'lanishlar) qo'llaniladi.

Qorin old devorida najasli oqma borligi, bunday ochilish atrofidagi terini ehtiyotkorlik bilan parvarish qilishni, doimiy gigiena protseduralarini va ich qotishining oldini oladigan parhezni talab qiladi. Odatda, dudlangan go'sht, yog'li va qovurilgan ovqatlar, un va "tez" uglevodlar bundan mustasno. Agar kerak bo'lsa, laksatiflar buyuriladi.

Operatsiyadan keyingi erta davrda detoksifikatsiya terapiyasi, agar kerak bo'lsa, tomir ichiga suyuqlik yuboriladi. Ichak harakatini engillashtirish uchun moyli jele buyuriladi, ikkinchi kundan boshlab engil suyuq ovqatni kiritish mumkin, va normal tabure hosil bo'lgandan keyin bemor normal ovqatlanishga o'tkaziladi.

Operatsiyadan keyingi prognoz bemorning dastlabki holatiga va kasallikning bosqichiga qarab belgilanadi. Saratonning erta shakllarini erta tashxislashda, 5 yillik omon qolish darajasi 90%ga etadi, bemorlarning faqat uchdan bir qismi uchinchi bosqichda omon qoladi. Jarrohlik davolashdan keyin relaps, qoida tariqasida, aralashuvning etarli darajada radikallashuvi yoki jarrohlik texnikasining buzilishi bilan bog'liq. Uzoq metastaz bo'lmasa, saratonning mahalliy takrorlanishini qayta operatsiya bilan davolash mumkin.

Sigmasimon ichak saratonining murakkab shakllarining jarrohlik taktikasi

Sigmasimon ichakda o'sayotgan o'smaning eng ko'p uchraydigan asoratlari ichak tutilishi... Sigmasimon ichakning ingichka lümeni, anal kanaliga yaqinlashganda zichligi tufayli yo'g'on ichakning o'ng yarmining saratoniga qaraganda o'smaning lokalizatsiyasi bilan bir necha bor tez -tez rivojlanadi. Bundan tashqari, bu bo'limdagi o'simta tez -tez organ devoriga kirib, lümen stenoziga (torayishiga) olib keladi, bu esa najas o'tishini yanada murakkablashtiradi.

Ichak tutilishi - bu shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladigan og'ir asorat. bemorni tayyorlashga vaqt bo'lmaganda, shuning uchun ham bir bosqichli operatsiya haqida gap bo'lishi mumkin emas. Odatda, to'siq kolostomiya yoki ichak -ichak anastomozini qo'yish orqali darhol yo'q qilinadi. Agar bemorga 4 -darajali saraton tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda bunday operatsiya oxirgi davolanishga aylanadi, chunki zararlangan ichakni olib tashlash maqsadga muvofiq emas va texnik jihatdan imkonsizdir.

Saratonning dastlabki bosqichlarida, ichakning dekompressiyasi va bemorning ahvoli barqarorlashgandan so'ng, davolanishning ikkinchi bosqichi - sigmasimon ichakni yoki yo'g'on ichakning chap yarmini rezektsiya qilish amalga oshiriladi. Bir necha oylar odatda bosqichlar orasidan o'tadi. Sigmasimon ichak saratonini davolash uchun taklif qilingan Xartmanning operatsiyasi kolostomiya yordamida ichakning o'simta ta'sirlangan qismini olib tashlash va keyinchalik ichakning uzluksizligini tiklashdan iborat.

Sigmasimon ichak saratonining yana bir jiddiy asoratlari bo'lishi mumkin peritonit ichak devorining teshilishi seroz membrananing yallig'lanishi bilan qorin bo'shlig'iga tarkibni chiqarilishiga olib keladi. Peritonitni ichak tutilishi bilan birlashtirish mumkin. Bunday hollarda Zeidler-Shloffer uch bosqichli operatsiyani bajarish mumkin. Bu aralashma najasni olib tashlash uchun sigmostomiya yaratishni o'z ichiga oladi, so'ngra ichakning neoplazma bilan bo'lagi olib tashlanadi va ichakning uzluksizligi tiklanadi, lekin sigmostoma saqlanib qoladi. 2-3 haftadan so'ng, bemorning ahvoli normallashib, ichaklardagi tikuvlar shifo topganda, jarroh kolostomiyani yo'q qiladi va ichak tarkibini tabiiy ravishda olib tashlaydi.

Kimyoterapiya va nurlanish

Sigmasimon ichak saratoni uchun kimyoterapiya mustaqil ma'noga ega emas, lekin u kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida ishlatiladi. Bir vaqtning o'zida bitta va bir nechta dorilarni qo'llash mumkin.

Uchun monoximoterapiya odatda 5-fluorourasil ishlatiladi, u vena ichiga bir kurs uchun umumiy 4-5 gramm yoki tomir ichiga yoki tomir ichiga yuboriladigan florofur (30 grammgacha) yuboriladi.

Polikemoterapiya bir vaqtning o'zida bir nechta dorilarni qo'llashni nazarda tutadi, bu turdagi o'smalarga qarshi eng samarali - 5 -ftoruratsil, flutorafur, vinkristin, adriamitsin va boshqalar. Rejim kimyoterapevt tomonidan belgilanadi. Bemorga 4 haftalik tanaffus bilan bir necha polimeroterapiya kurslari kerak bo'lishi mumkin.

Kimyoterapiya ko'pincha ko'ngil aynishi, qusish, kuchli zaiflik ko'rinishida ko'plab yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi, shuning uchun bemorga qusishga qarshi dori-darmonlarni buyurish, ko'p suyuqlik ichish va vitamin-mineral komplekslarni buyurish kerak.

Sigmasimon ichak saratoni uchun nurlanish juda kam uchraydi. Bu o'smaning nurlanish sezuvchanligining pastligi, shuningdek, neoplazma o'sadigan joyda ichak teshilishi ko'rinishidagi asoratlar xavfi bilan bog'liq. Rejalashtirilgan operatsiyadan oldin nurlanish mantiqiy bo'lishi mumkin, chunki bu holda o'simtaning kattaligiga mos ravishda erishish mumkin va bu aralashuv xavfsizroq va samaraliroq bo'ladi. Saratonni olib tashlaganingizdan so'ng, nurlanish neoplazmaning o'sish zonasida qolgan hujayralarni yo'q qilishga qaratilgan bo'lishi mumkin.

Sigmasimon ichak saratonining prognozi va oldini olish

Prognoz sigmasimon ichak saratoni bilan bo'lishi mumkin faqat kasallikning birinchi bosqichida, bemorlarning 90% dan ko'prog'i omon qolganda qulay. Saraton yomonlashganda, bu ko'rsatkich 2 -bosqichda 82% gacha kamayadi. Shishning 3 -bosqichida bemorlarning 55% ga yaqini besh yil yashaydi va to'rtinchisi bilan - faqat har o'ndan biri.

Sigmasimon ichak saratonining oldini olish mumkin, va qanchalik tez boshlansa, xavfli kasallikdan qochish ehtimoli shuncha yuqori bo'ladi. Avvalo, parhez va najasning tabiatini normallashtirishga arziydi. Kabızlık saraton uchun muhim xavf omilidir, shuning uchun uni yo'q qilish saraton kasalligining oldini olishda katta yordam beradi. Go'sht mahsulotlari ulushini sabzavot tolasi, yangi sabzavotlar va mevalar foydasiga kamaytirish shish paydo bo'lish ehtimolini kamaytirishi mumkin.

Yana bir muhim chora - bu yallig'lanish jarayonlarini (sigmoidit), ichak poliplarini, divertikullarni (chiqishlar) o'z vaqtida davolash. Shifokorga muntazam tashrif buyurish, ayniqsa xavf guruhidan bo'lgan bemorlar, nafaqat kasallikdan oldingi kasalliklarni o'z vaqtida aniqlash, balki kasallikni doimiy davolash mumkin bo'lganda, saratonning dastlabki shakllarini aniqlash imkonini beradi.

Video: yo'g'on ichak saratoni, sog'lom hayot!

Muallif o'z vakolatlari doirasida va faqat OncoLib.ru resursida o'quvchilarning etarli savollariga tanlab javob beradi. Hozirgi vaqtda yuzma-yuz maslahatlar va davolanishni tashkil etishda yordam ko'rsatilmagan.

Barcha malign neoplazmalar progressiv kurs bilan tavsiflanadi, bu prognozning bosqichma -bosqich yomonlashishini bildiradi. Shunday qilib, sigmasimon ichakning 2 -bosqich saratoni o'zini organ devorining bir necha qatlamlarida o'simta o'sishi sifatida namoyon qilishi mumkin, ammo u hali ham jarrohlik yo'li bilan davolanadigan mahalliylashtirilgan neoplazma. Jarayonning yanada tarqalishi prognozning sezilarli darajada yomonlashishiga olib keladi. Shifokor maslahati bemorga sigmasimon ichakning yuqori darajali saratonining ikkinchi bosqichi: prognoz, davolash, asoratlari va boshqa muhim jihatlari kabi kasallik haqida ko'proq ma'lumot olishga yordam beradi.

Kasallik haqida ma'lumot

Tibbiy adabiyotlarda sigmasimon ichakning saratonini yo'g'on ichak saratoni deb atashadi. Bu yo'g'on ichakning ichki shilliq qavatining epiteliy pardasidan rivojlanadigan xatarli o'sma. Epidemiologik dalillar shuni ko'rsatadiki, keksa odamlar bu kasallikka yosh bemorlarga qaraganda ko'proq moyil. Bu yosh guruhida oshqozon -ichak traktining yallig'lanish kasalliklarining tarqalishi bilan izohlanishi mumkin.

Sigmasimon ichak saratonining bir necha gistologik turlari mavjud. Umumiy variant sigmasimon ichak bo'lib, uning 2 -bosqichi allaqachon sezilarli o'sish bilan tavsiflanadi. Bunday o'sma organ shilliq qavatining bezli hujayralaridan hosil bo'ladi. Bundan tashqari, bu turdagi karsinoma ham xavfli hujayralarning xususiyatlariga ko'ra tasniflanadi. Yuqori darajada farqlangan o'smalar uchun engilroq yo'nalish xarakterlidir.

Saraton kasalliklari o'ziga xos xususiyatlarga ega. Neoplazmani o'ziga xos uyali tuzilishga ega bo'lgan organizmlar deb atash mumkin. O'simta hujayralari qon bilan oziqlanadi va metabolik funktsiyalarni bajaradi. Ba'zida onkologik jarayon hatto ovqatlanishni yaxshilash uchun yangi qon tomirlarining o'sishiga olib keladi. Bunday xususiyatlarning qiymatlari davolanish uchun muhimdir, chunki buyurilgan dorilar g'ayritabiiy hujayralarga tanlab ta'sir qilishi va sog'lom to'qimalarga zarar bermasligi kerak.

Onkologik amaliyotda katta muammo - ichak saratonining kech tashxisi. Bu o'simta o'sishining dastlabki bosqichlarida kasallikning asemptomatik kechishi bilan bog'liq. Hatto sigmasimon saratonning 2 -bosqichi ham ko'pincha simptomatik ko'rinmaydi. Kech tashxis qo'ymaslik uchun xavf omillarini o'z vaqtida aniqlash va har yili skrining tekshiruvlaridan, shu jumladan oshqozon -ichak traktining endoskopiyasidan o'tish zarur.

Ikkinchi bosqichning xususiyatlari

Onkologik kasalliklarning asosiy tasnifi klinik ko'rinishni bosqichlarga bo'lishni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, har bir bosqich o'sma jarayonining tarqalishi va limfa tizimining holati bilan farq qiladi. Xatarli hujayralarni o'z ichiga olgan qo'riqchi limfa tugunlarining shakllanish jarayoni ba'zida neoplazmaning erta bosqichdan kech bosqichga o'tishining eng muhim mezoni hisoblanadi. Bu zararlangan organdan limfa suyuqligining drenajlanishi bilan bog'liq. Keyingi bosqichlarda saraton o'smalari aniq limfa tizimi orqali metastazlanadi.

Sigmasimon saratonning 2 -bosqichi quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

• O'simta shilliq qavat, shilliq osti va ichak mushaklari membranasida o'sadi.
• Yaqin atrofdagi qorin organlari zarar ko'rmaydi.
• Sentinel limfa tugunlarining etishmasligi.
• Metastazlarning etishmasligi.

Bu bosqich mahalliy deb hisoblanadi, chunki neoplazma bitta organ ichida joylashgan. Bu xususiyatlar kasallikning dastlabki bosqichlarini jarrohlik aralashuvi uchun eng qulay qilib qo'yadi. Operatsiya paytida shifokor qaytalanishining oldini olish uchun zararlangan organ to'qimasini va qo'shni sog'lom to'qimalarning kichik qismini olib tashlashi kerak. Rivojlangan saraton bilan bunday aralashuv ancha qiyin.

Agar shifokor sigmasimon 2 -darajali saratonni aniqlasa va samarali davolasa, prognoz odatda yaxshi bo'ladi. Besh yillik bemorning omon qolish ehtimoli 80-90%. Yomon differentsiatsiyalangan saraton bilan, prognoz agressiv kurs tufayli unchalik qulay bo'lmasligi mumkin.

Vujudga kelish sabablari

2 -sigmasimon ichakning adenokarsinomasi bir necha oy yoki hatto yillar davomida shakllanishi mumkin. Birinchidan, mutant genlarning ifodalanishi va yallig'lanish jarayonlari kabi salbiy omillarga uzoq vaqt ta'sir qilish bilan organning epiteliya qoplamasida prekanseroz o'zgarishlar paydo bo'ladi. Oddiy hujayralar o'zgaradi va o'z vazifalarini bajarishni to'xtatadi. O'simta jarayoni asta -sekin rivojlanib, boshqa to'qimalarga tarqaladi.

Yo'g'on ichak neoplazmasi polietiologik kasallik ekanligini yodda tutish kerak. Ko'p sonli omillar organning shilliq qavatining malignizatsiyasi ehtimolini oshiradi, shu jumladan yomon odatlar, noto'g'ri ovqatlanish va surunkali kasalliklarning mavjudligi. Muntazam tekshiruvlar uchun xavf omillarini o'z vaqtida aniqlash muhim ahamiyatga ega.

Mumkin bo'lgan xavf omillari:

• Ichakning yallig'lanish kasalligi, masalan, Kron kasalligi yoki yarali kolit.
• Yaxshi yo'g'on ichak o'smalarining mavjudligi (poliplar va divertikulalar).
• Adenomatoz polipoz va polipoz bo'lmagan kolorektal saraton kabi irsiy sindromlar. Bunday patologiyalar 30 yoshdan 55 yoshgacha tashxis qilinadi.
• Yoshi. Oshqozon -ichak traktining surunkali kasalliklari xavfi tufayli ichak karsinomasi ko'pincha 55 yoshdan oshgan odamlarda tashxis qilinadi.
• Qorin bo'shlig'ining malign neoplazmalariga radiatsiya terapiyasi paytida nurlanish ta'sir qilish. Ionlashtiruvchi nurlanish genetik mutatsiyalar paydo bo'lishining kuchli omilidir.
• Sigmasimon adenokarsinomaning oilaviy tarixi (ayniqsa, bemorning otasi yoki onasida).
• Yog'li ovqatlar ko'p bo'lgan va kam tolali diet. Muhim onkogen omil - bu oddiy va qayta ishlangan qizil go'shtni muntazam iste'mol qilish.
• Jismoniy harakatsizlik va harakatsiz turmush tarzi.
• Qandli diabet va ortiqcha vazn.
• Chekish va tez -tez spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.

Profilaktik chora -tadbirlar bir nechta xavf omillari mavjud bo'lganda ham shish paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi.

Sigmasimon saratonning 2 -bosqichi: simptomatik rasm

Har qanday saraton kasalligining belgilari o'smaning bosqichiga va joylashishiga bog'liq. Shunday qilib, sigmasimon ichak saratonining 2 -bosqichi, juda qulay prognoz bilan, ko'pincha asemptomatik kechadi, chunki o'smaning kichikligi asoratlarning yuqori xavfini anglatmaydi. Oshqozon -ichak traktining surunkali kasalliklari, shuningdek, ichak saratonining dastlabki bosqichlarining namoyon bo'lishini yashirishi mumkin.

Patologiyaning belgilari:

• Qorin og'rig'i, meteorizm va ichak harakatining buzilishi.
• Ichak kasalliklari: bo'shashgan axlat, ich qotishi va axlatda qon.
• Bulantı va qusish.
• Tez vazn yo'qotish.
• Ishtahaning etishmasligi.
• Zaiflik va charchoq.
• Uyqu buzilishi.
• Bosh og'rig'i.
• Depressiya va befarqlik.

Qo'shimcha alomatlar patologiyaning individual xususiyatlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, sigmasimon ichakning 2 -bosqichi metastaz bilan tavsiflanmaydi, shuning uchun uzoq organlarga zarar etkazilmaydi.

Tashxis qo'yish

Onkologik kasalliklarni tashxislash va davolash bilan turli profildagi shifokorlar shug'ullanadi. Maslahatlashuv vaqtida shifokor bemordan alomatlar haqida so'raydi, kasallik tarixini o'rganadi va kasallikning dastlabki belgilarini aniqlash uchun fizik tekshiruv o'tkazadi. Sigmasimon ichakning 2 -bosqichi kamdan -kam hollarda simptomatik bo'lganligi sababli, yakuniy tashxis qo'yish uchun instrumental va laborator diagnostika ma'lumotlari talab qilinadi.

Qo'shimcha tadqiqotlar:

• o'simta to'qimasi - onkologiyaning gistologik turini aniqlashtirish uchun zararlangan organ epiteliyasining kichik maydonidan namuna olish. Bu muhim tadqiqot bo'lib, uning natijalari davolash taktikasini belgilaydi.
• Ultratovush tekshiruvi - yuqori chastotali tovush to'lqinlari yordamida qorin bo'shlig'i organlarini vizualizatsiya qilish.
• Radiografiya - bu organlarni skanerlashning standart usuli. Yo'g'on ichakni ko'rish uchun bo'yoqlardan foydalanish kerak.
• Kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya-yuqori aniqlikdagi skanerlash usullari bo'lib, uning yordamida onkolog organlarning yuqori aniqlikdagi tasvirlarini olishi mumkin. KT va MRG ma'lumotlari kasallikning bosqichini aniqlashda muhim ahamiyatga ega.
• Onkogen belgilar, hujayralar tarkibi, biokimyo va boshqa ko'rsatkichlar uchun qon tekshiruvi.
• Oshqozon -ichak traktining endoskopik tekshiruvi. Biopsiya odatda sigmoidoskopiya paytida amalga oshiriladi.

Sigmasimon ichakning 2 -bosqichini faqat bemorning ahvoli aniq bo'lgandan keyin davolash mumkin.

Davolash usullari

Yuqorida aytib o'tilganidek, ikkinchi bosqichda jarrohlik davolash hali ham mavjud. Shifokor qaytalanish xavfini kamaytirish uchun ichakning zararlangan qismini va limfa tugunlarining bir qismini olib tashlaydi. Bu qorin bo'shlig'i yoki laparoskopik operatsiya bo'lishi mumkin.

Jarrohlikdan so'ng quyidagi terapevtik muolajalar buyurilishi mumkin:

• Radiatsion terapiya.

Konsultatsiya paytida onkolog sigmasimon ichakning adenokarsinomasi kabi patologiya haqida ko'proq ma'lumot berishi mumkin: 2 -bosqich, prognoz va asoratlar xavfi. Agar salbiy alomatlar aniqlansa, imkon qadar tezroq tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.

Buyraklarning palpatsiyasi aniqlanmaydi, palpatsiya paytida og'riq sezilmaydi. Tashqi jinsiy a'zolar normal edi.

Limfa tugunlarining holati: submandibular - diametri 1 sm, yumaloq, elastik, silliq, og'riqsiz, harakatlanuvchi, atrofdagi to'qimalarga yopishmagan, limfa tugunlari ustidagi teri o'zgarmagan; oksipital, posterior servikal, parotid, oldingi servikal, til osti, qo'ltiq osti, supra-, subklavian, ulnar, inguinal, popliteal - sezilmaydi.

Dastlabki klinik tashxis va uning asoslari

Bemorga quyidagi dastlabki tashxis qo'yiladi:

Sigmasimon ichakning saratoni.

1) bemorning shikoyatlari: qorinning old devorida ochilgan, qorin old devorida ochilgan o'simtaga o'xshash shakllanish uchun, oqma hosil bo'lishi, tez-tez ich qotishi, defekatsiya boshlanishida og'riq, takroriy og'riq. qorinning pastki qismi, jismoniy zo'riqishdan keyin kuchliroq, qorin bo'shlig'iga nurlanish, 5 kungacha ich qotishi, shuningdek umumiy buzuqlik, zaiflik hissi, charchoqning kuchayishi, ish faoliyatini pasayishi. So'nggi 5 yil ichida u 12 kg yo'qotdi.

2) anamnez yig'ish natijasida olingan ma'lumotlar: Taxminan 5 yil o'zini bemor deb hisoblaydi. Birinchidan, qorinning pastki qismida davriy og'riqlar, ich qotishi bor edi, shu sababli u Kamensk viloyat kasalxonasiga murojaat qildi, 2004 yilda u V.I nomidagi Penza viloyat klinik shifoxonasiga yuborildi. Burdenko, bu erda to'g'ri ichakning aniqlangan poliplari, shuningdek, ko'richak neoplazmasi (gistologik tarzda ko'richak saratoni tashxisi qo'yilgan) munosabati bilan jarrohlik davolash o'tkazilgan bo'lsa, o'ngda gemikolonektomiya qilingan. Operatsiyadan 2 yil o'tgach, bemor yana qorinning pastki qismida o'simtaga o'xshash shakllanishni aniqladi, asta-sekin kattalashib (tovuq sarig'iga qadar), qorinning pastki qismidagi og'riqlar yana paydo bo'ldi, jismoniy zo'riqish, ich qotishi, holsizlikdan keyin kuchaydi va charchoqning kuchayishi. 2008 yil boshida qorin old devorida neoplazma ochildi, fistula hosil bo'ldi, yarasi 1x1 sm.Bemor avval Kamenskka, keyin Kolishley tuman kasalxonasiga yotqizildi va statsionar davolanishga yuborildi. viloyat onkologik dispanseri.

3) tekshiruv va fizik tekshiruv ma'lumotlari asosida: ko'rinadigan teri oqarib ketgan; terining turgorlari saqlanib qolgan, terisi quruq. Ko'rinadigan shilliq pardalar toza, och pushti, nam. Qorin yumshoq, ozgina og'riqli, diametri 20 sm gacha o'simtaga o'xshash shakllanadi, ko'kragidan yuqorida, nisbatan oson siljiydi.

Tadqiqot rejasi

Bemorning tashxisini aniqlashtirish uchun quyidagilar zarur:

Umumiy qon tahlili

Qon kimyosi

Siydikni umumiy tahlil qilish

Qon guruhini va Rh faktorini aniqlash

OIV uchun Elishay

K ° terapevt, ginekolog

O'simta biopsiyasi, so'ngra biopsiya gistologik tekshiruvi.

Ko'krak qafasi rentgenogrammasi

Sigmoskopiya

Irrigoskopiya

Laboratoriya ma'lumotlari

To'liq qon tekshiruvi 05.03.08

Gemoglobin - 135 g / l

Eritrotsitlar - 4,5 1012 g / l

Leykotsitlar - 4,6 · 10 9 g / l

Pichoq - 2%

Segment yadrosi - 62%

Lenfotsitlar - 24%

Monotsitlar - 6%

ESR - soatiga 16 mm

Biokimyoviy qon tekshiruvi 05.03.08

Umumiy protein - 74 g / l

Karbamid - 4,4 g / l

Bilirubin

Jami 15,3 mkmol / l

Glyukoza - 7,0 mmol / l

ALT - 10,5 mkt / l

AST - 20,1 mkt / l

Fibrinogen - 4,8 g / l

Siydik tahlilining umumiy ma'lumotlari 05.03.08

Miqdor 20.0

Och sariq

Shaffof.

Maxsus tortishish kuchi 1005.

Protein va shakar salbiy.

Reaksiya ishqoriy.

Leykotsitlar ajratilgan.

Tuzlar - fosfatlar +

OIV uchun Elishay - natijasi salbiy

RW - natija salbiy

Qon guruhi AB (IV). Rh +.

Qo'shimcha tadqiqot usullaridan olingan ma'lumotlar

Ko'krak qafasi rentgenogrammasi (06.03.08): patologik o'zgarishsiz yurak va o'pkaning rasmlari.

Xulosa: patologiya aniqlanmagan

Irrigoskopiya (06.03.08): Va süspansiyonunun o'tishi taloq bükülmesine qadar bepul, süspansiyonu Va ichiga kiritish mumkin emas edi, bemor uni ushlab turmaydi (orqaga quyiladi). Havo bilan shishirganda, Ba suspenziyasini oxirigacha kiritish mumkin edi. To'g'ridan -to'g'ri 5 sm uzunlikdagi dumaloq konstriksiya bor, rektosigmoid mintaqada.

Xulosa: sigmasimon ichakning kasalligi.

Xulosa: Sigmasimon ichakning saratoni

Klinik diagnostika va uning asoslari

Bemorga asosiy kasallikning quyidagi klinik tashxisi qo'yiladi:

Sigmasimon ichakning saratoni

Birgalikda kasalliklar: yo'q

Asosiy kasallikning asoratlari: ich qotishi

Tashxis quyidagilarga asoslanadi.

bemorning qorin old devorida ochilgan, qorin old devorida ochilgan o'simtaga o'xshash shakllanish, fistula hosil bo'lishi, tez-tez ich qotishi, defekatsiya boshlanishidagi og'riq, qorinning pastki qismida takroriy og'riq haqida shikoyatlari. , jismoniy zo'riqishdan keyin kuchliroq, dumg'aza nurlari, 5 kungacha ich qotishi va umumiy buzuqlik, zaiflik hissi, charchoqning kuchayishi, ishlashning pasayishi. So'nggi 5 yil ichida u 12 kg yo'qotdi.

Anamnez yig'ish natijasida olingan ma'lumotlar o'zini 5 yilga yaqin bemor deb hisoblaydi. Birinchidan, qorinning pastki qismida davriy og'riqlar, ich qotishi bor edi, shu sababli u Kamensk viloyat kasalxonasiga murojaat qildi, 2004 yilda u V.I nomidagi Penza viloyat klinik shifoxonasiga yuborildi. Burdenko, bu erda to'g'ri ichakning aniqlangan poliplari, shuningdek, ko'richak neoplazmasi (gistologik tarzda ko'richak saratoni tashxisi qo'yilgan) munosabati bilan jarrohlik davolash o'tkazilgan bo'lsa, o'ngda gemikolonektomiya qilingan. Operatsiyadan 2 yil o'tgach, bemor yana qorinning pastki qismida o'simtaga o'xshash shakllanishni aniqladi, asta-sekin kattalashib (tovuq sarig'iga qadar), qorinning pastki qismidagi og'riqlar yana paydo bo'ldi, jismoniy zo'riqish, ich qotishi, holsizlikdan keyin kuchaydi va charchoqning kuchayishi. 2008 yil boshida qorin old devorida neoplazma ochilib, fistula hosil bo'lib, yarasi 1x1 sm bo'lib, bemor birinchi navbatda Kamenskka, so'ngra Kolishley viloyat kasalxonasiga yotqizilgan va kasalxonaga yotqizilgan. viloyat onkologik dispanseri.

Tekshiruv va fizik tekshiruv asosida: ko'rinadigan teri oqargan; terining turgorlari saqlanib qolgan, terisi quruq. Ko'rinadigan shilliq pardalar toza, och pushti, nam. Qorin yumshoq, ozgina og'riqli, diametri 20 sm gacha o'simtaga o'xshash shakllanadi, ko'kragidan yuqorida, nisbatan oson siljiydi.

Qo'shimcha tadqiqot usullari yordamida olingan ma'lumotlar

To'liq qon tekshiruvi 05.03.08

Gemoglobin - 135 g / l

Eritrotsitlar - 4,5 1012 g / l

Leykotsitlar - 4,6 · 10 9 g / l

Pichoq - 2%

Segment yadrosi - 62%

Lenfotsitlar - 24%

Monotsitlar - 6%

ESR - soatiga 16 mm

Sigmoskopiya (03/07/08): Bemor havoni ushlab turmaydi. Ichak anusdan 35 sm masofada tekshiriladi. Tekshirilgan joyda 5x5 sm o'lchamdagi shilliq qavatida o'zgarishsiz neoplazma aniqlandi.

Xulosa: sigmasimon ichakning saratoni.

Kuzatuv kundaliklari

Bemor sigmasimon ichakning saratoniga shubha bilan yotqizilgan. Ma'lumotlar markaziy tuman kasalxonasidan yuborilgan (past sifatli tasvirlar). Bemorning ahvoli nisbatan qoniqarli. Qorinning pastki qismidagi paroksismal og'riqlar, ko'pincha ovqatdan so'ng, zaiflik, tez charchash shikoyatlari. Vesikulyar nafas, xirillash yo'q. NPV 16 daqiqada. Gemodinamika barqaror. Jahannam 110 va 70 mm. rt. San'at, puls 72 urish. bir daqiqada. Teri toza, oqargan, quruq. Yurak tovushlari sust, ritmik. Qorin yumshoq, ko'kragidan biroz og'riqli. Auskultativ ichak peristaltikasi eshitiladi. Peritoneal tirnash xususiyati belgilari yo'q edi. Siyish og'riqsiz, axlat normal. Ertalabki harorat 37,2. OODda imtihon rejalashtirilgan. Bemorni bintga bog‘laydilar.

Bemorning ahvoli nisbatan qoniqarli. Ko'krak ustidagi og'irlik hissi, zaiflik, tez charchash haqida shikoyatlar. Vesikulyar nafas, xirillash yo'q. NPV 16 daqiqada. Gemodinamika barqaror. Bosim 120 va 80 mm. rt. San'at, puls 74 urish. bir daqiqada. Yurak tovushlari sust, ritmik. Qorin yumshoq, ko'kragidan biroz og'riqli. Auskultativ ichak peristaltikasi eshitiladi. Peritoneal tirnash xususiyati belgilari yo'q edi. Siyish og'riqsiz, axlat normal. Ertalabki harorat 37.0. Bemorni bintga bog‘laydilar.

Bemorning ahvoli nisbatan qoniqarli. Ko'krak ustidagi og'irlik hissi, zaiflik haqida shikoyatlar. Vesikulyar nafas, xirillash yo'q. NPV 18 daqiqada. Gemodinamika barqaror. Bosim 120 va 80 mm. rt. San'at, puls 76 urish. bir daqiqada. Yurak tovushlari sust, ritmik. Qorin yumshoq, ko'kragidan biroz og'riqli. Auskultativ ichak peristaltikasi eshitiladi. Peritoneal tirnash xususiyati belgilari yo'q edi. Siyish og'riqsiz, axlat normal. Harorat 37.1. Bemorni bintga bog‘laydilar.

78 yoshda, OOD 4.03 ga kirdi. 2008 yildagi tuman klinikasi yo'nalishi bo'yicha qorinning old devorida ochilgan, qorin old devorida o'simtaga o'xshash shakllanish, fistula hosil bo'lishi, defekatsiya harakatining boshida og'riq, pastki qismida takroriy og'riq. qorin, jismoniy zo'riqishdan keyin kuchliroq, toqqa tarqaladi, ich qotishi 5 kungacha. Tekshiruv va fizik tekshiruvda: umumiy ahvoli o'rtacha og'irlik, aniq ong, faol holat. Konstitutsiyaviy tana turi normostenikdir. Balandligi - 164 sm, vazni - 65 kg. Tana harorati - 37,6 ° S. Ko'rinadigan teri oqargan; tekshiruv vaqtida toshmalar, ko'karishlar, petexiyalar, chandiqlar aniqlanmagan. Teri turgorlari saqlanib qolgan, teri quruq. Ko'rinadigan shilliq pardalar toza, och pushti, nam. Qorin yumshoq, ko'kragidan biroz og'riqli

Bemor tekshirildi. TANK: Umumiy oqsil - 74 g / l; Karbamid - 4,4 mmol / l; Umumiy bilirubin 15,3 mkmol / l; Glyukoza - 7,0 mmol / l; ALT-10.5, AST-20.1 mkt / l; fibrinogen-4,8; UAC: gemoglobin - 135 g / l; Eritrotsitlar - 4,5 1012 g / l; CPU - 0,9; Leykotsitlar - 4,6 · 10 9 g / l; Stab - 2%, segmentlangan - 62%; Limfotsitlar - 24%; Monotsitlar - 6%; ESR - soatiga 16 mm.