Kasalxonada ambulatoriya bo'limini tashkil etish. Ambulatoriya va poliklinika yordami

Ambulatoriya va poliklinika yordami- aholiga yordamning eng ommaviy turi. Barcha bemorlarning taxminan 80% har yili ambulatoriyalarda davolanadi. Ular aholini tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishning asosiy bo‘g‘ini hisoblanadi.

Shaharlarda ambulator (ya'ni ambulatoriya) yordami poliklinikalar tomonidan, poliklinika bo'limlari dispanserlar, qishloq joylarda feldsher-akusherlik punktlari, vrachlik punktlari, tuman, viloyat va respublika shifoxonalarining poliklinika bo‘limlari, sanoat korxonalarida – tibbiyot-sanitariya bo‘limlari va sog‘lomlashtirish markazlari tomonidan ta’minlanadi.

Poliklinika(yunoncha «polis» — shahar va «klinike» — davolash soʻzidan) — kelgan bemorlarga (yaʼni, ambulator, shifoxonadan tashqarida) va uyda tibbiy yordam koʻrsatadigan koʻp tarmoqli yoki ixtisoslashtirilgan sogʻliqni saqlash muassasasi.

Poliklinika asosiy klinik profillar bo'yicha shifokorlar kabinetlarini o'z ichiga oladi: terapiya, jarrohlik, ginekologiya, nevrologiya, ko'z kasalliklari, quloq, tomoq va burun kasalliklari va ba'zi klinikalarda - va tor profillarda: endokrinologiya, gematologiya, ortopediya, urologiya va boshqalar.

Zamonaviy poliklinikada eng yangi jihozlar bilan jihozlangan zarur diagnostika va davolash xonalarining to‘liq majmuasi bemorlarga malakali tibbiy yordam ko‘rsatish imkonini beradi. Laboratoriya, rentgen xonasidan tashqari endoskopik, ultratovush, fizioterapiya kabinetlari, kunduzgi shifoxona, kabinet fizioterapiya mashqlari, reabilitatsiya, profilaktika bo'limi va boshqalar.Poliklinikada ro'yxatga olish, ish xonalari, yordamchi xonalar ham mavjud.

Poliklinikalar shaharlarda joylashgan. Katta shaharlarda ikki turdagi poliklinikalar mavjud: shifoxonalar bilan birlashtirilgan va mustaqil.

Poliklinika ishining asosiy rejalashtirilgan ko'rsatkichi - tashrif buyurish (yiliga 1 nafar aholiga tashriflar soni). Poliklinika xizmat ko'rsatadigan shahar hududi aholi soniga qarab uchastkalarga bo'lingan. Terapevtik maydonning o'rtacha tavsiya etilgan o'lchami 1300 kattalar, bolalar uchun esa 800 bolalar. Saytning uzunligiga, klinikadan uzoqligiga, transport vositalarining mavjudligiga qarab, saytdagi aholi soni o'zgarishi mumkin.

Agar bemor og'riqli holat tufayli klinikaga kela olmasa, shifokorni uyda chaqirish mumkin. Ba'zi klinikalarda bir nuqta bor shoshilinch yordam... Kasal, azob surunkali kasalliklar, dispanserda ro'yxatga olinadi va muntazam tekshiruv uchun shifokorga tashrif buyuradi.

Poliklinikaning vazifalari:

1) birinchisini ko'rsatish tibbiy yordam o'tkir va to'satdan kasalliklar, shikastlanishlar bilan;

2) bemorlarni uyda va uyda davolash;

3) tibbiy ko'rikni tashkil etish va o'tkazish (pastga qarang);

4) vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlikni tekshirish

5) bemorlarni ishdan bo'shatish;

6) yo'nalish tibbiy va ijtimoiy ekspertiza doimiy nogironlik (nogironlik) belgilari bo'lgan shaxslar;

8) profilaktika, epidemiyaga qarshi tadbirlar, sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish;

9) xizmat ko'rsatilayotgan aholining sog'liq ko'rsatkichlarini, kasallanish darajasini, shu jumladan biriktirilgan sanoat korxonalarida o'rganish.

Ambulatoriya(lot. «ambulatoriyalar» — koʻchma, yurish) — kelayotgan bemorlarga (ambulatoriyaga) tibbiy yordam koʻrsatishga moʻljallangan va poliklinikadan pastroq ixtisoslik darajasi va faoliyat hajmi (beshdan koʻp boʻlmagan) bilan farq qiluvchi davolash-profilaktika muassasasi. tibbiy lavozimlar).

Poliklinikalar, qoida tariqasida, qishloq joylarda, shahar tipidagi kichik aholi punktlarida joylashgan bo'lib, tuman kasalxonalariga kiradi.

Ilgari, ambulatoriyalarning ish shakllaridan biri sifatida klinik tekshiruv haqida bir necha bor eslatib o'tilgan. Mana bu masala bo'yicha qisqacha tushuntirish.

Klinik tekshiruv Bu dispanser usuliga asoslangan sog'liqni saqlash muassasasining ish tizimi.

Dispanser usuli- aholining ayrim guruhlari (sog'lom va kasal) sog'lig'ining holatini faol dinamik monitoring qilish, ularni ro'yxatga olishdan iborat bo'lgan tibbiy yordam usuli. erta aniqlash kasalliklar va surunkali kasalliklarning kuchayishining oldini olish, ularga nisbatan individual va ijtimoiy profilaktika choralarini amalga oshirish va davolash choralari, ularning mehnat va turmush sharoitlarini o'rganish va yaxshilash.

Maqsad dispanser usuli- faol hayot va umr ko'rish muddatini uzaytirish.

Dispanserlar aholiga ixtisoslashtirilgan dispanser tibbiy yordam ko'rsatadi.

Dispanser(lot. "dispenso" - tarqataman) - sil, teri-tanosil, onkologik, kardiologik, psixiatrik kasalliklarning ayrim guruhlari bilan og'rigan bemorlarni faol erta aniqlash, hisobga olish, kuzatish va davolash (ambulator yoki statsionar) uchun mo'ljallangan tibbiy muassasa. .

O'z tuzilmasida dispanser, qoida tariqasida, shifoxona (pastga qarang) va bemorlarni ambulator qabul qilish bo'limiga ega.

Shuni ham aytib o'tish kerak tibbiy-sanitariya bo'limi (MSU) , ixtisoslashtirilgan ambulatoriya va poliklinika, kasalxona va shifoxona mavjudligida turli korxonalarning ishchi va xizmatchilariga tibbiy yordam ko'rsatish uchun tashkil etilgan. MSCh yopiq va ochiq turlarga bo'linadi.

Yopiq MSC faqat o'zi tashkil topgan korxonada ishlaydiganlarga tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan.

Ochiq turdagi MSCh korxonada ishlaydigan xodimlarning oila a’zolariga va unga tutash mikrorayonlar aholisiga tibbiy yordam ko‘rsatadi.

Asosan, Favqulodda vaziyatlar vazirligining funksiya va tamoyillari shahar poliklinikasi bilan mos keladi. Farqlar xizmat ko'rsatilayotgan kontingent va sanoat korxonasining o'ziga xos xususiyatlaridadir.

Hozirgi vaqtda tibbiy bo'lim mustaqil bo'lishi mumkin davlat organi o'ng bilan yuridik shaxs, yoki nodavlat mulk shaklidagi korxonaning tarkibiy bo'linmasi. Oxirgi holatda tibbiy bo'linmaning huquqiy maqomi korxona ustavida belgilanadi.

Korxonalar xodimlariga yoki ta'lim muassasalari talabalariga (talabalariga) tibbiy yordam ko'rsatishning eng yaqin shakli hisoblanadi sog'liqni saqlash postlari , ular odatda tibbiyot bo'limi, tuman (shahar) poliklinikalari yoki shifoxonalarning bo'linmalari hisoblanadi. Sog'liqni saqlash markazlari tibbiy yoki feldsher bo'lishi mumkin. Xodimlar (talabalar) soni 1200 kishi va undan ko'p bo'lgan tibbiy-sanitariya punkti tashkil etilgan, aholi soni 500-1200 kishi - feldsher xizmat ko'rsatadi. Sog'liqni saqlash markazi jarohatlar, to'satdan kasalliklar va kasbiy zaharlanishlarda birinchi tibbiy, birinchi tibbiy yordam va birinchi malakali tibbiy yordam ko'rsatadi, shuningdek, vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik bilan kasallanishning oldini olish va kamaytirish bo'yicha sanitariya-gigiyena va davolash-profilaktika tadbirlarini o'tkazadi.

Ayollar maslahati- aholiga barcha turdagi ambulator akusherlik va ginekologik yordam ko‘rsatuvchi dispanser tipidagi shifoxonalar. U o'z ishini hududiy-tuman printsipiga ko'ra quradi, ya'ni. har bir akusher-ginekolog tayinlangan hududda (hududda) yashovchi ayol aholining ma'lum bir qismiga xizmat ko'rsatadi. Tibbiy akusherlik va ginekologik yordam ko'rsatish bilan bir qatorda, antenatal klinikalar homilador ayollarni homiladorlikning butun davri davomida kuzatib borish, ayollarni profilaktik ko‘rikdan o‘tkazish, aholiga oilani rejalashtirishda yordam berish.

Ushbu bobda Rossiya Federatsiyasi aholisiga tibbiy yordamni ko'rsatish shartlariga qarab tashkil etish ko'rib chiqiladi: bu ambulatoriya, statsionar (kasalxona), shoshilinch tibbiy yordam, shuningdek uning ixtisoslashgan turlari - stomatologik va reabilitatsiya tibbiy yordami, shu jumladan Spa davolash... Aholining ayrim guruhlariga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish xususiyatlari ham tavsiflangan: qishloq aholisi, ayollar, bolalar, shuningdek, yirik korxonalar xodimlari.

11.1. Ambulator tibbiy yordam

Tibbiy yordamning eng keng tarqalgan turi - PHP (shuningdek, 9.3-bobga qarang) asosan ambulatoriya sharoitida ko'rsatiladi; ammo ixtisoslashtirilgan dispanserlar ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatishi mumkin.

Ambulatoriya sharoitida tibbiy yordam bemorlarni kechayu kunduz kuzatish, ularni izolyatsiya qilish yoki intensiv davolash usullarini qo'llash zarurati bo'lmagan hollarda ko'rsatiladi.

Ambulatoriyaga quyidagilar kiradi:

feldsher-akusherlik punktlari,

ambulatoriya poliklinikalari,

poliklinikalar,

dispanserlar,

antenatal klinikalar,

sog'liqni saqlash markazlari,

umumiy tibbiy amaliyotlar va boshqalar.

2008 yilda Rossiya Federatsiyasida 15,6 mingta ambulatoriya-poliklinika muassasalari (APU) bo'lib, ulardagi shifokorlarga yiliga 1,0 mlrd.

APU faoliyatini tashkil etish to'rtta asosiy asosga asoslanadi tamoyillari:

Uchastkalik, bular. poliklinikaga alohida hudud (uchastka) ajratish.

Davomiylik va bosqichma-bosqichlik davolashda; Poliklinika bemorni davolashning texnologik jarayonining birinchi bosqichidir (poliklinika - shifoxona - reabilitatsiya davolash). Bemorlar odatda shifoxonaga faqat shifokorning yo'llanmasi bilan boradilar va shifoxonadan olib borilgan davolanish haqidagi ma'lumotlar saytga uzatiladi.

Profilaktik e'tibor, kasalliklarning oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar majmuasidan foydalangan holda amalga oshiriladi; ular orasida: klinik tekshiruv (kasalliklarni erta aniqlash va dinamik kuzatish), sog'liqni saqlash maktablarini yuritish, mashq qilish profilaktik emlashlar va boshq.

Mavjudligi; Ideal holda, ambulatoriya va poliklinika yordami Rossiya Federatsiyasi aholisi uchun istalgan vaqtda bepul bo'lishi kerak. Biroq amalda tibbiy yordamning yetarli darajada moliyalashtirilmaganligi va shifokorlar yetishmasligi tufayli bu tamoyil har doim ham amalga oshirilavermaydi.

Poliklinika- bu ixtisoslashtirilgan sog'liqni saqlash muassasasi bo'lib, u qabulxonaga kelgan bemorlarga, shuningdek, uyda bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatadi; kasalliklarni va ularning asoratlarini davolash va oldini olish bo‘yicha kompleks terapevtik-profilaktika chora-tadbirlari amalga oshirilmoqda. Shahar aholisiga asosan shahar poliklinikasi yordam beradi. Agar poliklinika faqat yoki asosan sanoat korxonalari, qurilish tashkilotlari va transport korxonalari ishchilariga tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan bo'lsa, u holda u hisobga olinadi. sog'liqni saqlash bo'limi- MSCH (yoki MSCH ning asosiy bo'linmasi).

Ambulatoriya poliklinikadan ixtisoslashuv darajasi va faoliyat hajmi bilan farq qiladi. Poliklinikada ular bitta mutaxassislik bo'yicha yoki ularning oz sonli: terapiya, jarrohlik, akusherlik, ginekologiya va pediatriya bo'yicha tayinlanishadi.

Klinikalar ajralib turadi ishni tashkil etish bo'yicha:

kasalxona bilan birlashtirilgan

birlashgan emas - mustaqil;

hududiy asosda :

shaharlik

qishloq;

profil bo'yicha:

kattalar va bolalarga xizmat ko'rsatish uchun keng tarqalgan

faqat kattalar yoki faqat bolalarga xizmat ko'rsatadigan klinikalar;

ixtisoslashtirilgan - stomatologiya, fizioterapiya, kurort va boshqalar.

Poliklinikalar faoliyati SSSR Sog'liqni saqlash vazirining 1000-sonli "Ambulatoriya-poliklinikalar ishini tashkil etishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida"gi buyrug'i (1981) bilan keyingi o'zgartirishlar va Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyrug'i bilan tartibga solinadi. Rossiya Federatsiyasining 13.10.2005 yildagi 633-son "Tibbiy yordamni tashkil etish to'g'risida".

Ob'ektning quvvati va xodimlar soni xizmat ko'rsatilayotgan aholi va kutilayotgan tashriflar soniga qarab belgilanadi. Poliklinikaning sig'imi har bir smenada shifokor tashrifi soniga qarab baholanadi.- 250 dan 1200 gacha va undan ko'p.

Shahar poliklinikasi, shaharlarda, ishchi posyolkalarida va shahar tipidagi posyolkalarda tashkil etilgan bo'lib, o'z ishini shu asosda quradi hududiy-hududiy tamoyil. Sanoat korxonalari, qurilish tashkilotlari va transport korxonalarining biriktirilgan ishchilariga xizmat ko'rsatilmoqda do'kon qavatida(ishlab chiqarish) printsipi. Har bir uchastkaga vrachlar va hamshiralar ajratilib, hudud aholisiga yordam ko‘rsatilmoqda. Terapevtlar, pediatrlar, akusher-ginekologlar, ftiziatrlar va iloji bo'lsa, boshqa mutaxassislarning ishi tuman printsipi bo'yicha tashkil etilgan.

PHK ning eng keng tarqalgan turi terapevtik yordam bo'lib, mahalliy asosda tashkil etiladi. Tibbiy terapevtik hudud- tibbiy yordam tizimining eng muhim bo'g'ini bo'lib, tuman terapevti hududda va aholi salomatligini muhofaza qilish tizimida etakchi shaxs hisoblanadi. Terapevtik maydonning kattalar aholisi hozirda 18 va undan katta yoshdagi o'rtacha 1700 kishini tashkil qiladi.

Viloyat shifokori

Mahalliy shifokor nafaqat klinisyen, balki birlamchi tibbiy yordam bosqichida sog'liqni saqlash tashkilotchisi hamdir. U aholi salomatligi va sog‘liqni saqlash, klinik tibbiyot, sotsiologiya va oila psixologiyasi asoslarini bilishi kerak; u uchastkada o'z qaramog'idagilarning sog'lig'ining holati va unga ta'sir etuvchi omillarni hisobga olishi, o'z faoliyatini yaxshilashi, diagnostika va davolashning yangi usullarini, mehnatni ilmiy tashkil etish elementlarini joriy qilishi kerak.

Yaxshi GP aslida umumiy amaliyot shifokori (GP).

“Tuman poliklinikasi (ambulatoriya) terapevti to‘g‘risida”gi nizom hamda Sog‘liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2007 yil 19 apreldagi “O‘tkazilayotgan ishlar samaradorligini baholash mezonlarini tasdiqlash to‘g‘risida”gi 282-sonli buyrug‘iga asosan tuman terapevti" Mahalliy terapevt quyidagilarni ta'minlashi shart:

poliklinikada (poliklinikada) va uyda sayt aholisiga o'z vaqtida malakali terapevtik yordam ko'rsatish;

yuzaga kelgan taqdirda bevosita davolanish holatida, ularning yashash joyidan qat'i nazar, bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish o'tkir sharoitlar, travma, zaharlanish;

rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish vaqtida majburiy dastlabki tekshiruvdan o'tgan terapevtik bemorlarni o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish;

bemorlarning konsultatsiyasi, in zaruriy holatlar bosh bilan birga terapevtik bo'lim, poliklinika (ambulatoriya) va boshqa sog'liqni saqlash muassasalarining boshqa mutaxassisliklari shifokorlari;

foydalanish zamonaviy usullar bemorlarni oldini olish, tashxislash va davolash, shu jumladan kompleks terapiya va reabilitatsiya davolash (dorilar, dietoterapiya, fizioterapiya mashqlari, massaj, fizioterapiya va boshqalar);

vaqtinchalik mehnatga layoqatsizlik ekspertizasi to'g'risidagi amaldagi nizomga muvofiq bemorlarning vaqtincha mehnatga qobiliyatsizligini tekshirish;

ob'ektning katta yoshli aholisini profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish (aniqlash, hisobga olish, dinamik kuzatish, tibbiy va rekreatsion tadbirlar), profilaktik tibbiy ko'rikning samaradorligi va sifatini tahlil qilish bo'yicha kompleks chora-tadbirlarni tashkil etish va amalga oshirish;

uchastka aholisini profilaktik emlash va degelmintizatsiyani tashkil etish va amalga oshirish;

yuqumli kasalliklarni erta aniqlash, diagnostika qilish va davolash, yuqumli kasalliklarning barcha holatlari yoki infektsiyaga shubha qilingan bemorlar, oziq-ovqat va kasbiy zaharlanishlar to'g'risida, barcha holatlar to'g'risida terapevtik bo'lim mudiri va yuqumli kasalliklar bo'limi shifokoriga darhol xabar berish. yuqumli bemorlar tomonidan epidemiyaga qarshi talablarga rioya qilmaslik, yuqumli kasallik haqida SESning tegishli bo'limiga shoshilinch xabar berish;

ularning malakasini va uchastka hamshirasining tibbiy bilim darajasini muntazam oshirish;

sayt aholisi o‘rtasida tibbiy-ma’rifiy ishlarni faol va tizimli olib borish, yomon odatlarga qarshi kurashish.

Mahalliy terapevt bo'lim boshlig'i tomonidan tasdiqlangan jadvalga muvofiq ishlaydi, unda bemorlarni ambulator qabul qilish, uyda yordam berish, profilaktika va boshqa ishlarni bajarishning belgilangan soatlari nazarda tutilgan. Uyda qabul qilish va yordam berish vaqtini taqsimlash sayt aholisining soni va tarkibiga, ko'p tashrif buyurishga va hokazolarga bog'liq.

Kasalxonaning poliklinika bo'limining tuman terapevtining ishi muqobil tizimga asoslangan (poliklinikada, saytda ishlash).

Mahalliy shifokorlarning malakasini oshirish uchun ular oliy o‘quv yurtidan keyingi ta’lim institutlariga (fakultetlariga), oliy tibbiy ta’lim muassasalari, ilmiy-tadqiqot muassasalari qoshidagi malaka oshirish va ixtisoslashtirish kurslariga kamida 5 yilda bir marta yuboriladi.

Poliklinikaning tuzilishi

Shahar poliklinikasining asosiy tarkibiy bo'linmalari:

poliklinika boshqaruvi (bosh shifokor, uning o'rinbosarlari);

ma'lumot stoli bilan qabul qilish stoli;

davolash-profilaktika bo'limlari:

terapevtik,

jarrohlik,

travmatologik,

stomatologiya,

protez,

oftalmik,

otorinolaringologik,

nevrologik,

fizioterapiya bo'limlari (kabinetlari),

reabilitatsiya va fizioterapiya mashqlari (mashq terapiyasi) bo'limi;

kardiologiya, revmatologiya, endokrinologiya kabinetlari, yuqumli kasalliklar xonasi, ayollar maslahati;

tibbiy va feldsherlik punktlari,

dispanser bo'limi, shoshilinch tibbiy yordam bo'limi va boshqalar;

yordamchi diagnostika birliklari:

• rentgen bo'limi (kabinet),

  laboratoriya,

  funktsional diagnostika bo'limi (kabineti),

  endoskopiya xonasi,

  buxgalteriya hisobi va tibbiy statistika xonasi;

  ma'muriy qism va boshqalar.

Rahbariyat qarori bilan poliklinikada boshqa bo‘limlar tashkil etilishi mumkin:

qisqa muddatli bo'limlarni (bo'limlarni) almashtirish - deb ataladigan kunduzgi shifoxonalar, shuningdek

sog'liqni saqlash markazlari,

filiali noan'anaviy usullar pullik asosida davolash tibbiy xizmatlar va o'z-o'zini qo'llab-quvvatlash faoliyati va boshqalar.

Registr- poliklinikaning tarkibiy bo'linmasi bo'lib, ularda shifokorlar qabuliga yoziladi. Ro'yxatga olish organi xodimlari o'rta ma'lumotli va muassasa tomonidan o'z vazifalarini bajarish uchun tayyorlangan shaxslar bo'lishi mumkin. Registr boshliqlari lavozimiga asosan o‘rta tibbiy ma’lumotga ega shaxslar tayinlanadi.

Ro'yxatga olish kitobi markazlashtirilgan (muassasa uchun yagona) va markazlashtirilmagan bo'lishi mumkin (alohida registrlarda ular pediatrlar, stomatologlar, akusher-ginekologlar va boshqalar bilan uchrashadilar). Bir qator poliklinikalarda bemorlarni shifokorlar qabuli bilan o‘z-o‘zini ro‘yxatga olish amaliyoti amalga oshirilmoqda. Buning uchun kirish uchun kuponlar mavjud turli shifokorlarga v turli kunlar hafta va ichida boshqa vaqt... Bemor tashrif buyurish uchun qulay vaqtni tanlaydi. 2011 yildan boshlab bemorlarni shifokor qabuliga yozilishning elektron (yoki internet) tizimlarini joriy etish rejalashtirilgan.

Ambulatoriya tibbiy kartasi- bitta hujjat, unda bemorning klinikaga murojaat qilgan kasalliklari qayd etiladi. Vrachni bemor tomonidan azoblangan kasalliklar bilan tezroq tanishtirish uchun tashxislar ambulator kartaning birinchi sahifasida - ko'rsatilgan tashxislar ro'yxatida qayd etiladi.

Ro'yxatga olish kitobi yonida ma'lumot stendlari ko'zga tashlanadigan joyga o'rnatiladi, ularda poliklinikaning xizmat ko'rsatish zonasi uchastkalari tarkibiga kiruvchi ko'chalarning nomlari, qavat, xona ko'rsatilgan ofis va bo'limlarning nomlari ko'rsatiladi. soni, har bir shifokorning ish tartibi va boshqalar.

Uyda sog'liqni saqlash

Poliklinika faoliyatining asosiy yo‘nalishlaridan biri uyda sog‘lomlashtirish hisoblanadi. Uy sharoitida tibbiy yordam kechayu kunduz amalga oshiriladi: soat 9 dan 19 gacha - mahalliy shifokor tomonidan, qolgan vaqt shoshilinch holatlarda - tez yordam va tez tibbiy yordam shifokori tomonidan.

Uyga qo‘ng‘iroq qilishda bemorning ahvoli aniqlanib, favqulodda holatlarda navbatchi vrach (uchastka ichki ishlar bo‘limi xodimi yo‘q yoki band bo‘lsa) darhol bemorning oldiga boradi. Kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan shoshilinch holatlarda tez yordam chaqiriladi. Qo'ng'iroq ma'lumotlari qayd qilinadi. Vrachning bemorga uyda kuzatuv tashriflari, agar ular shifokorning tashabbusi bilan, bemorni chaqirmasdan amalga oshirilsa, faol deb ataladi.

Poliklinikaning bo‘lim mudiri

Poliklinikalar faoliyatida muhim rol o'ynaydi bo'lim boshlig'i. U terapevtik bo'limda kamida 9 ta va jarrohlik bo'limida 8 ta tibbiy lavozimga tayinlangan. Kamroq lavozimlar bilan mutaxassislardan biri bo'lim boshlig'i funktsiyalarini bajaradi.

Bo'lim boshlig'ining funktsiyalariga quyidagilar kiradi

bo'lim shifokorlari bilan birgalikda davolash-profilaktika ishlarining jadvali va rejasini tuzish;

davolash va diagnostika jarayonini tashkil etish, uning sifati va samaradorligiga rahbarlik qilish va nazorat qilish;

vaqtincha mehnatga layoqatsizlikni tekshirish va boshqalar.

Bo‘lim mudiri bu ishni bajaradi, vaqti-vaqti bilan poliklinika shifokorlari tomonidan o‘tkaziladigan qabulda qatnashadi; agar kerak bo'lsa, bemorlarni uyda ziyorat qilish. Bo‘lim boshlig‘i rahbariyat bilan tanishadi tibbiy yozuvlar; shifokorlar bilan birgalikda bemorlarning vaqtincha mehnatga qobiliyatsizligini tekshirishni o'tkazadi, bemorlarga ko'rsatilayotgan tibbiy yordam sifatini baholaydi. Kafedra mudirining muhim vazifalari quyidagilardan iborat

tibbiyot xodimlarining malakasini oshirish,

zamonaviy diagnostika usullarini ishlab chiqish va turli tibbiy muolajalar texnikasini o‘zlashtirish bo‘yicha konferensiyalar, mashg‘ulotlar o‘tkazish;

shifokorlarning davolash va diagnostika ishlarining sifati va samaradorligini tizimli tekshirish.

Klinikada statistik hisobot

Poliklinikalar quyidagilarga ega operativ buxgalteriya hujjatlari:

ambulatoriya tibbiy kartasi;

yakuniy (qayta ko'rib chiqilgan) tashxisni ro'yxatdan o'tkazish uchun statistik kupon;

yuqumli kasallik, oziq-ovqat, o'tkir, kasbiy zaharlanish, emlashga noodatiy reaktsiya haqida shoshilinch xabar berish;

shifokor bilan uchrashuv uchun kupon;

shifokorning uyga qo'ng'iroqlarini yozib olish kitobi;

poliklinika (ambulatoriya), dispanser, konsultatsiya shifokorining ish kundaligi;

dispanser kuzatuvi nazorat kartasi;

maqsadli tibbiy koʻrikdan oʻtkazilishi lozim boʻlgan shaxslar roʻyxati;

dispanser kuzatilishi kerak bo'lgan kasalliklarning umumiy ro'yxati;

mehnatga layoqatsizlik guvohnomasi;

kasalxonaga yotqizish uchun yo'llanma kuponi;

maslahat va yordamchi idoralarga yuborish;

o'lim to'g'risidagi tibbiy ma'lumotnoma;

yuqumli kasalliklar reestri;

VKK xulosalarini qayd etish jurnali;

mehnatga layoqatsizlik guvohnomalarini ro'yxatga olish kitobi;

retsept (kattalar, bolalar);

tarkibida narkotik moddalar bo'lgan dori-darmonlarga retsept;

Narxning 50, 20 foizini to'lagan holda dori-darmonlarni bepul olish uchun retsept va boshqalar.

Tibbiy sug'urtaning joriy etilishi bilan ba'zi klinikalar foydalanadi ambulator bemor uchun bitta kupon, unda tashrif, davolanish va tibbiy xizmatlar darhol ro'yxatga olinadi.

Strukturaviy birlik sifatida klinika tashkil qiladi tibbiy statistika idoralari, to'g'ridan-to'g'ri bosh shifokorga yoki uning tibbiy ishlar bo'yicha o'rinbosariga bo'ysunadi:

statistik hisobni tashkil etish;

hujjatlarning yuritilishini va ulardagi ma'lumotlarning to'g'riligini nazorat qilish;

jamlanma buxgalteriya hujjatlarini tayyorlash;

davriy va yillik statistik hisobotlarni tayyorlash;

buxgalteriya hisobi va hisobot statistik hujjatlarini ishlab chiqish;

mazkur ishlanmalar asosida muassasa faoliyatini tahlil qilishda ishtirok etish;

joriy yilning buxgalteriya hujjatlarini saqlashni oqilona tashkil etish.

Tibbiy statistika boshqarmasi poliklinikaning barcha tarkibiy bo'linmalari va shifokorlar bilan yaqin aloqada ishlaydi.

Eng muhim hujjat yillik statistik hisobot; belgilangan muddatda yuqori sog'liqni saqlash organiga taqdim etiladi.

Poliklinikada xodimlarning ishini stavkalash

Mehnat to'g'risidagi sanoat me'yoriy hujjatlari bugungi kunda maslahat hisoblanadi va shtat standartlari tibbiyot xodimlarining lavozimlarini aniqlashda qo'llanma sifatida qo'llaniladi. Bugungi kunda sog‘liqni saqlash muassasalari rahbarlariga aniq sharoitlardan (aholining demografik tarkibi, nogironligi, hududlarning ixchamligi, avtotransport vositalarining mavjudligi, epidemiologik vaziyatlar va boshqalar) ambulatoriya (bo‘lim) shifokorlari uchun individual ish yuklama normalarini ishlab chiqish huquqi berildi. .). Sog'liqni saqlash muassasalarining rahbarlariga ishlab chiqarish ehtiyojlaridan kelib chiqib, alohida tarkibiy bo'linmalarni mustahkamlashga yoki ular uchun shtat normativlarida nazarda tutilmagan lavozimlarni belgilangan lavozimlar soni doirasida boshqa tarkibiy bo'linmalarning lavozimlari hisobidan joriy etishga ham ruxsat etiladi. muassasa uchun ish haqi fondi. beramiz hisob-kitoblarga misollar klinikadagi postlar soni. Ambulatoriya muassasalarida vrachlik postlari sonini quyidagi metodologiyadan foydalangan holda rejalashtirish tavsiya etiladi:

bu erda B - tibbiy lavozimlar soni;

P - har bir aholiga yiliga tashrif buyurishning tasdiqlangan standarti;

N - aholi soni;

F - tibbiy lavozimning funktsiyasi (har yili bitta tibbiy lavozimga rejalashtirilgan tashriflar soni).

2009 yilda har bir aholiga to'g'ri keladigan tashriflar standarti yiliga 9,18 ni tashkil etdi. Agar tuman umumiy amaliyot shifokorlarining tibbiy lavozimlari sonini hisoblasak, u uchun tashriflar standarti 1 aholiga taxminan 2,13 ni tashkil qiladi. Ushbu tashriflar soni (P) kasalliklarga dastlabki va takroriy tashriflar (shu jumladan uyga tashriflar), shuningdek, bemorlarga tashriflar sonidan iborat. profilaktik maqsad va dispanser kuzatuvi haqida.

Tibbiy pozitsiyaning funktsiyasi (F) formula bilan hisoblanadi:

A - yildagi ish kunlari soni;

B - kuniga ish soatlari soni;

C - ma'lum bir mutaxassislik bo'yicha shifokor uchun vaqt birligi (soat) uchun yuk darajasi.

Masalan, dam olish va bayram kunlarini hisobga olgan holda 6 kunlik ish haftasiga ega poliklinikada terapevt uchun yiliga ish kunlari soni (A) o'rtacha 273 kunni tashkil qiladi. 6 kunlik ish haftasi bilan kuniga ishlagan soatlar soni (B) kuniga taxminan 6 soatni tashkil qiladi (davolash va profilaktika ishlariga sarflanmagan vaqt bundan mustasno). Yuklanish tezligi (C) soatiga o'rtacha 3-4 bemorni tashkil qiladi (ya'ni har bir bemor uchun 17 daqiqa). Taqdim etilgan ma'lumotlarga asoslanib, poliklinikada umumiy amaliyot shifokorining tibbiy lavozimining (F) rejalashtirilgan funktsiyasi yiliga taxminan 5700 tashrifni tashkil qiladi.

Shunday qilib, 10 ming kishiga mo'ljallangan saytga xizmat ko'rsatish uchun 4 ga yaqin tuman umumiy amaliyot shifokori lavozimi talab qilinadi va bayramlarda shifokorlarni almashtirish zarurligini hisobga olgan holda, ayrim hollarda muassasa rahbarlari ushbu me'yorni oshiradilar. 5-5,5 postlar.

APUdagi o'rta va kichik xodimlar soni tibbiyot xodimlarining soniga bog'liq. Tavsiya etilgan nisbat, muassasa turini hisobga olgan holda, shahar poliklinikalari uchun o'rtacha 1: 2,2, qishloqlarda va aholisi 25 000 kishidan kam bo'lgan shaharlarda joylashgan muassasalar uchun 1: 3,5-5,0 ni tashkil qiladi va tabiatga bog'liq. aholi punkti ...

Yaqinda xodimlarni ishga olishda shartnoma tizimi qabul qilindi. Mehnatga haq to'lash malakaviy xususiyatlarni (toifalarini) hisobga olgan holda ish haqi shkalasi bo'yicha amalga oshiriladi, ayrim muassasalarda yangi ish haqi tizimi joriy etilgan - bajarilgan ishlarning hajmi, intensivligi va sifatini hisobga olgan holda. Xodimlar ishining mazmuni lavozim tavsiflari bilan belgilanadi.

Afsuski, poliklinikalarni (va shifoxonalarni) jihozlash uchun yagona vaqt jadvali mavjud emas. Muassasa moddiy-texnika imkoniyatlari va rahbariyatning (xodimlarning) tashabbusiga qarab jihozlanadi. 2010 yilda Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalarini tayyorlashga kirishdi, unda tibbiyot muassasalarini xodimlar bilan ta'minlash va jihozlash bo'yicha tavsiya etilgan standartlar mavjud.

Xodimlarning ish vaqti va tashkil etilishi mehnat qonunchiligini hisobga olgan holda poliklinika rahbariyati tomonidan belgilanadi: klinika haftasiga 5 kun ishlashi kerak (tez yordam bo'limi shanba va yakshanba kunlari ishlaydi).

Ixtisoslashgan dispanserlar va markazlar

Ixtisoslashtirilgan dispanserlar ijtimoiy ahamiyatga molik kasalliklarga chalingan bemorlarning profilaktika chora-tadbirlarini amalga oshirish, ularni faol aniqlash uchun mo'ljallangan. erta bosqichlar shuningdek davolash va reabilitatsiya. Dispanserlar quyidagilarga bo'linadi:

tibbiy va jismoniy tarbiya;

kardiologik;

onkologik;

dermatovenerologik;

silga qarshi va boshqalar.

Ular kattalarga ham, bolalarga ham xizmat qiladi. Dispanser tuzilmasi, qoida tariqasida, poliklinika va kichik kasalxonani o'z ichiga oladi.

Ayni paytda yirik shaharlarda ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko‘rsatish uchun zamonaviy diagnostika uskunalari (kompyuter va magnit-rezonans tomografiya, maxsus laboratoriya jihozlari va boshqalar) hamda konsultativ-diagnostika markazlari (KM) tashkil etilmoqda. diagnostika bo'limlari(KDO) yirik kasalxonalar.

Poliklinikaning faoliyati hududiy-tuman printsipiga asoslanadi, ya'ni. belgilangan hududda yashovchi aholiga tibbiy yordam ko'rsatish. Bu tamoyil individual shifokorlar ishida saqlanadi; terapevtlar uchun mahalliy printsip va mahalliy shifokorlar kabi ma'lum bir aholiga tayinlangan boshqa mutaxassislar uchun brigada usuli.

Bunday konsolidatsiya aholiga tibbiy xizmat ko'rsatishni tashkil etishda ko'plab afzalliklarni beradi, ularning asosiysi poliklinika va alohida shifokorlarning aholi haqida to'liq xabardorligi, ya'ni. demografik vaziyat, kasallanish, turmush sharoiti, mehnat va boshqalar bo'yicha.Poliklinika yordami sifatini oshirishda chuqur o'ylangan ilmiy asoslangan boshqaruv tizimi birinchi o'rinni egallaydi. Dalillarga asoslangan boshqaruv har doim ma'lumot to'plash va barcha boshqaruvning markazida bo'lishi kerak bo'lgan joriy va uzoq muddatli rejalarni tuzishdan boshlanishi kerak.

Aholining ijtimoiy yordamga bo'lgan ehtiyojlarini doimiy ravishda o'rganishdir muhim nuqta ambulatoriya yordamini rivojlantirishda.

Poliklinikada asosiy rejalashtirilgan ko'rsatkich - bu tashrif buyurish (yiliga 1 aholiga tashriflar soni).

Katta shaharlardagi poliklinikalarni joylashtirish shahar hududini tibbiy-sanitariya rayonlashtirishni hisobga olgan holda graduslar tamoyiliga asoslanishi kerak.

Uchta asosiy daraja tavsiya etiladi: shahar miqyosida - butun shahar aholisiga yuqori ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish uchun poliklinika muassasalari shahar ahamiyati ( maslahat klinikalari tibbiyot universitetlari, ilmiy-tadqiqot institutlari, shahar dispanserlari); yirik shaharlarda tibbiy-sanitariya zonalari darajasi - ta'minlash ixtisoslashtirilgan yordam bir nechta ma'muriy tumanlar aholisi (konsultativ poliklinikalar). multidisipliner shifoxonalar Oh); tuman darajasida - bitta ma'muriy tuman aholisiga asosiy tibbiy mutaxassisliklar bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish uchun. Bu darajada ikki turdagi poliklinika bo‘lishi kerak: bir mikrorayonda – asosiy mutaxassisliklar (terapiya, jarrohlik, nevrologiya, oftalmologiya, otorinolaringologiya, kardiologiya, revmatologiya) bo‘yicha tibbiy yordam ko‘rsatadigan poliklinika, ikkinchisida – bazaviy poliklinika, bu erda asosiy mutaxassisliklar bo'yicha qabul qilishdan tashqari, oddiy klinikalarda taqdim etilmaydigan ayrim "tor" mutaxassisliklar bo'yicha bemorlarni qabul qilish va maslahat berish.

Bunday poliklinikalar tarkibida ixtisoslashtirilgan diagnostika bo'limlari yoki xonalari (elektrofiziologik, radioizotop, fibrogastroskopiya, biokimyoviy) tashkil etiladi; reabilitatsiya davolash bo'limlari, bo'limlari.

Zarur hollarda bazaviy poliklinikalardan bemorlar konsultatsiya uchun ko‘p tarmoqli zonal shifoxonalarning ixtisoslashtirilgan markazlariga, ilmiy-tadqiqot institutlari va oliy o‘quv yurtlarining konsultativ poliklinikalariga yuborilishi mumkin.

Butun ixtisoslashtirilgan xizmat birinchi navbatda tuman shifokoriga diagnostika va terapevtik ishda yordam berish uchun mo'ljallangan bo'lishi kerak. Differentsiatsiya tibbiy mutaxassisliklar aholiga tibbiy xizmat ko‘rsatish sifatini sezilarli darajada yaxshilashga xizmat qilmoqda. Bu, shubhasiz, progressiv hodisa. Biroq, ambulatoriya yordami kontekstida hali ko'p bahsli fikrlar mavjud.

Tajriba shuni ko'rsatadiki, shifokorning 0,5 ish haqi uchun mikroixtisoslashtirilgan qabullarni tashkil etish o'zini oqlamaydi. Aksincha, mutaxassislarning bir joyda to‘planishi, yetarli moddiy-texnika bazasi bilan birgalikda tibbiy xizmat ko‘rsatish darajasini sezilarli darajada oshiradi. Xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun sizga kerak bitta tizim shaharda ixtisoslashtirilgan ambulatoriya yordamini rejalashtirish. Ko'p sonli turli qimmatbaho tibbiy asbob-uskunalar paydo bo'lishi munosabati bilan, hozirgi bosqichda poliklinikalarda ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamning yangi turlarini tashkil etishni bitta muassasa viloyat va shahar manfaatlaridan ajralgan holda hal qilib bo'lmaydi. Shu sababli, shahar darajasida yangi poliklinikalar qurish bo'yicha maqsadli dasturga ega bo'lgan alohida tumanlarda ambulatoriya yordamini rivojlantirish bo'yicha istiqbolli rejalar tuziladi. Shuningdek, ular yordamning ixtisoslashtirilgan turlarini rivojlantirishning asosiy yo'nalishlari va yo'llarini belgilaydi. Tuman rejalarida rejalashtirilgan davrda qayerda va qanday ixtisoslashtirilgan idoralar ochilishi kerakligi aniqroq belgilab berilgan.

Bunday rejalar poliklinikalar bosh shifokorlarining majburiy ishtirokida va individual imkoniyatlarni hisobga olgan holda tuziladi. tibbiyot muassasalari... Rejani tuzishda sog'liqni saqlash jamoalarining pastdan yuqoriga ko'tarilgan tashabbusini hisobga olish muhimdir. Shu maqsadda reja loyihasini tuman tibbiyot aktivi bilan har tomonlama muhokama qilish kerak. Har bir poliklinika o‘zining istiqbolli rivojlanish rejasini tuzadi, bunda tuman rejasining nazorat ko‘rsatkichlari va poliklinika oldida turgan vazifalar hamda uning imkoniyatlari hisobga olinadi. Bunday reja bosh shifokor raisligidagi maxsus komissiya tomonidan tuziladi va klinika xodimlari tomonidan muhokama qilinadi.

Poliklinika va uning shtatlari faoliyatini rejalashtirish poliklinika tomonidan xizmat ko'rsatuvchi aholi soni, uning yoshi va jinsi tarkibi, kasallanish darajasi va o'ziga xosligidan kelib chiqqan holda amalga oshirilishi kerak. Shu maqsadda tuman hamshiralari vaqti-vaqti bilan o'z tumani aholisini ro'yxatga olishlari kerak. Uzoq muddatli rejada poliklinikalar aholi sonidagi barcha mumkin bo'lgan o'zgarishlarni hisobga olishlari kerak, ayniqsa, agar hududda yangi turar-joy binolari qurilishi davom etayotgan bo'lsa, aholi soni kengayib bormoqda. sanoat korxonalari... Terapevtik hududning o'rtacha tavsiya etilgan hajmi 1700 nafar aholini, pediatriya zonasiniki esa 800 nafar bolani tashkil qiladi.

Biroq, terapevtik va pediatriya joylarini shakllantirishda ularning uzunligini, klinikadan masofani va transport vositalarining mavjudligini hisobga olish kerak. Shunga asoslanib, saytdagi aholi soni biroz o'zgarishi mumkin.

Poliklinika faoliyatini rejalashtirishda aholining poliklinika yordamiga bo'lgan ehtiyojini hisobga olish kerak, bu aholining poliklinikaga murojaati asosida hisoblanadi, ya'ni. har bir aholiga yiliga tashriflar soni bo'yicha. Kasalliklarga tashrif buyurishdan tashqari, profilaktik tashriflar ham hisobga olinishi kerak.

Profilaktik tashriflar umumiy tashriflar sonining taxminan 30-35% ni tashkil qiladi. Tashrif rejasi har bir mutaxassislik bo'yicha, barcha yordamchi bo'limlar va idoralar uchun belgilanadi. Har bir yordamchi bo'lim yoki xonaning ish hajmi rejalashtirilgan: laboratoriyada - tahlillar soni, rentgen xonasida - floroskopiya va rentgenografiya soni, fizioterapiya xonasida - protseduralar hajmi va boshqalar. Shuningdek, klinika xodimlarini aniq rejalashtirishga rioya qilish kerak. Rejaning muhim bo'limi poliklinikaning davolash-diagnostika faoliyatini tashkil etishdan iborat. Yangi diagnostika usullarini ishlab chiqish, joriy etish zamonaviy yutuqlar turli mutaxassislar bilan bemorlarni tekshirish va davolashda tibbiyot fani.

Mehnat qobiliyatini tekshirish, aholini tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishni takomillashtirish chora-tadbirlari ko‘rilmoqda. Rejaning alohida bo'limida poliklinikaning sanitariya-profilaktika ishlari (profilaktik tekshiruvlar o'tkaziladigan kontingentlarni aniqlash, fluorografik tekshiruv, emlashlar) ko'rsatilishi kerak. Sanitariya-ma'rifiy ishlarni yaxshilash bo'yicha chora-tadbirlar belgilandi.

Rejaning “Kadrlar bilan ishlash” bo‘limida shifokor va hamshiralarning malakasini oshirish chora-tadbirlari yoritilgan; shifokorlar va hamshiralar kontingentini takomillashtirish va ixtisoslashtirishga yuborish rejalashtirilgan. Poliklinikaning rejasi muassasaning moddiy-texnik bazasini yaxshilash chora-tadbirlari bilan yakunlanadi: tibbiy buyumlar, ta'mirlash, rekonstruksiya qilish va boshqalar.

Yuqorida aytilganlarning barchasi poliklinikani rivojlantirishning uzoq muddatli rejasini tuzish uchun asos bo'lib xizmat qiladi, shuningdek, poliklinikaning yil uchun faoliyati rejasini tuzish uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Bundan tashqari, yillik reja kalendar muddatlari va ijrochilarni ko'rsatgan holda aniqroq bo'lishi kerak.

Zamonaviy poliklinika yirik ko‘p tarmoqli bo‘lib, aholi salomatligini mustahkamlash va kasalliklarning oldini olish bo‘yicha tibbiy yordam ko‘rsatish hamda kompleks profilaktika tadbirlarini amalga oshirishga mo‘ljallangan ixtisoslashtirilgan davolash-profilaktika muassasalariga ega. Uning vazifalariga quyidagilar kiradi: o'tkir va to'satdan kasalliklar, shikastlanishlar uchun birinchi yordam ko'rsatish, bemorlarni poliklinikaga borganlarida va uyda davolash; tibbiy ko'rikni tashkil etish va o'tkazish; vaqtincha mehnatga layoqatsizlikni tekshirish, bemorlarni ishdan bo'shatish, doimiy nogironlik belgilari bo'lgan shaxslarni tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o'tkazish, bemorlarni sanatoriy-kurort davolashga yuborish; muhtojlarni o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish statsionar davolanish... Poliklinikada xizmat ko‘rsatilayotgan hududda aholi o‘rtasida keng qamrovli profilaktika, epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar, sanitariya-ma’rifiy ishlar olib boriladi va aholi biriktirilgan kontingenti salomatligini o‘rganadi, erta kasallanishni aniqlaydi, statistik ma’lumotlar va sog‘liqni saqlash holati ko‘rsatkichlarini tahlil qiladi. aholi, biriktirilgan sanoat korxonalarida vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik bilan kasallanish holatlarini o'rganadi.

Hozirgi vaqtda yirik shaharlarda ikki turdagi poliklinikalar mavjud: shifoxonalar bilan birlashtirilgan va birlashtirilmagan - mustaqil.

Shahar poliklinikasining asosiy tarkibiy qismlari quyidagilardan iborat:

1. Poliklinikani boshqarish.

2. Qabul qilish.

3. Profilaktika bo‘limi.

3.1. Birinchi tibbiy yordamni qabul qilish bo'limi.

3.2. Ayollar uchun tekshiruv xonasi va boshqa tibbiy-profilaktika xonalari.

4. Davolash-profilaktika birliklari.

4.1. Terapevtik bo'limlar.

4.1.1. O'smirlarga tibbiy yordam ko'rsatish kabineti.

4.2. Seminar terapiya bo'limi.

4.3. Jarrohlik bo'limi(kabinet).

4.3.1. Markazlashtirilgan sterilizatsiya xonasi.

4.4. Travmatologiya bo'limi(kabinet).

4.5. Urologiya bo'limi.

4.6. Stomatologiya bo'limi (kabinet).

4.6.1. Terapevtik stomatologiya kabineti.*

4.6.2. Jarrohlik stomatologiyasi.*

4.7. Stomatologiya bo'limi (kabinet) * - maxsus mablag'lar hisobidan o'zini-o'zi ta'minlash asosida.

4.8. Oftalmologiya bo'limi (kabinet).

4.9. Otorinolaringologiya bo'limi (kabinet).

4.10. Nevrologiya bo'limi (kabinet).

4.11. Kardiologiya bo'limi.

4.12. Revmatologiya bo'limi.

4.13. Endokrinologiya bo'limi.

4.14. Yuqumli kasalliklar bo'limi.

4.15. Ayollar maslahati.

4.16. Tibbiy sog'liqni saqlash postlari.

4.17. Feldsher sog'liqni saqlash postlari.

4.18. Reabilitatsiya davolash bo'limi.

4.18.1. Fizioterapiya bo'limi (kabinet).

4.18.2. Fizioterapiya xonasi.

4.18.3. Mexanoterapiya kabineti.

4.18.4. Mehnat terapiyasi kabineti.

4.18.5. Logopediya, psixologiya kabineti.

4.19. Tez yordam bo'limi.

4.20. Davolash xonasi.

5. Yordamchi diagnostika bo'limlari.

5.1. Rentgen bo'limi (kabinet).

5.2. Laboratoriya.

5.3. Funktsional diagnostika bo'limi (kabini).

5.4. Endoskopiya bo'limi.

6. Tibbiy hujjatlarni rasmiylashtirish idorasi.

7. Hisob va tibbiy statistika kabineti.

8. Ma'muriy qism.

Har qanday tibbiyot muassasasining muvaffaqiyati ko'p jihatdan boshqaruv darajasiga bog'liq. Klinikada ishlovchi hamshiradan tortib bosh shifokorgacha bo‘lgan barcha mansabdor shaxslarning funksional vazifalarini aniq belgilash alohida ahamiyatga ega.

Bir kishilik boshqaruv asosidagi poliklinikani boshqaradi bosh shifokor. Bosh shifokor lavozimiga tashkilotchilik qobiliyati va qobiliyatiga ega eng malakali shifokorlar tayinlanadi. Bosh shifokor poliklinikaga mas'ul bo'lgan sog'liqni saqlash organi tomonidan tayinlanadi. Poliklinikada davolash-profilaktika, tashkiliy, ma'muriy, xo'jalik va moliyaviy faoliyat uchun to'liq javobgarlik bosh shifokorga yuklanadi; poliklinikani vrachlar, hamshiralar, hamshiralar, ma’muriy-xo‘jalik xodimlari bilan tanlash va to‘ldirishni amalga oshiradi; poliklinika ishini rejalashtiradi va poliklinika bo‘lim mudirlari zaxirasini tayyorlaydi.

Bosh shifokor quyidagilarni tashkil qiladi va nazorat qiladi:

Poliklinikaning terapevtik, diagnostika va profilaktika faoliyati;

Aholini klinik tekshirish;

Belgilangan hududda profilaktika va epidemiyaga qarshi tadbirlarni o'z vaqtida amalga oshirish;

Tibbiy xodimlar tomonidan berishning belgilangan tartibiga rioya qilish kasallik ta'tillari;

Tibbiyot xodimlarining malakasini oshirish;

Shifokorlarni ilmiy tadqiqot ishlariga jalb etish;

Hujjatlarning to'g'riligi;

Kuchli vositalar va zaharli moddalarni hisobga olish va saqlash, ularga muvofiq retsept blankalari joriy qoidalar;

Poliklinikani tibbiy asbob-uskunalar, asboblar, maishiy va yumshoq jihozlar bilan ta'minlash;

Poliklinikaning barcha bo‘limlari faoliyatini, yuqumli va umumiy kasallanish, vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik bilan kasallanish holatini muntazam tahlil qilib borish;

Poliklinikaning moliyaviy-xo'jalik faoliyati.

Tibbiyot va o'rta tibbiyot xodimlarining malakasini oshirish, tibbiy konferentsiyalar, seminarlar o'tkazish rejalarini bosh shifokor tasdiqlaydi; poliklinikaning ish tartibini belgilaydi, xodimlarning ish tartibini tasdiqlaydi.

Bosh shifokorning vazifalariga poliklinikaning tibbiy va ma'muriy xodimlarini ishga olish va ishdan bo'shatish, shuningdek, yaxshi ishlaydigan, tashabbuskor xodimlarni rag'batlantirish, mehnat intizomini buzgan va o'z vazifalarini bajarmagan xodimlarni intizomiy javobgarlikka tortish kiradi.

Bosh vrach bosh buxgalter bilan birgalikda kreditlar bo'yicha boshqaruvchi bo'lgan holda poliklinika smetasini tuzadi, byudjet ijrosining to'g'riligini nazorat qiladi va mablag'larning tejamkor va oqilona sarflanishini, moddiy boyliklarning saqlanishini ta'minlaydi; statistik, tibbiy va moliyaviy hisobotlarning to‘g‘ri tuzilishi va tegishli organlarga o‘z vaqtida taqdim etilishini, aholidan tushgan shikoyat va arizalarning o‘z vaqtida ko‘rib chiqilishini ta’minlaydi va ular yuzasidan zarur choralarni ko‘radi.

Bosh shifokor binoning va klinika hududining sanitariya holati, yong'in xavfsizligi, xavfsizlik va mehnatni muhofaza qilish uchun javobgardir. Bosh shifokor butun muassasa va uning bo'linmalarini rivojlantirishning istiqbolli rejalarini ishlab chiqish va amalga oshirish bo'yicha mehnat jamoasining eng "faol a'zolarining faoliyatini boshlaydi. Ayrim hollarda, allaqachon bugungi kunda bosh shifokorlar etakchilik qilmoqdalar. poliklinikalarning biznes-rejalarini ishlab chiqish bo'yicha ishlar.

Klinikadagi ikkinchi odam Bosh shifokor o'rinbosari tashkiliy qobiliyatga ega bo'lgan eng malakali shifokorlarning bosh shifokori tomonidan tayinlanadigan tibbiy ish uchun. Bosh shifokor yo'qligida u o'z vazifalarini bajaradi.

Bosh shifokorning tibbiy bo'lim bo'yicha o'rinbosari hamma uchun javobgardir tibbiy faoliyat poliklinikalar. U bemorlarni poliklinikada va uyda tekshirish va davolashni to'g'ri va o'z vaqtida o'tkazishni tashkil qiladi va nazorat qiladi; zamonaviy, eng samarali doimiy joriy etilishini nazorat qiladi oldini olish usullari, bemorlarni diagnostika qilish va davolash, ilg'or tibbiyot muassasalari ishining yangi tashkiliy shakllari va usullari. Bu poliklinika va shifoxonalar o'rtasida bemorlarni tekshirish va davolashda uzluksizlikni ta'minlaydi; statsionar davolanishga muhtoj bemorlarni kasalxonaga yotqizishni tashkil etish.

Bosh vrach o‘rinbosari rahbarligida poliklinikaning barcha profilaktika ishlari olib boriladi - belgilangan kontingentlarni rejali va maqsadli profilaktik tekshiruvlar; aholi uchun profilaktik emlashni o'z vaqtida amalga oshirish; sanitariya-ma'rifiy ishlar, aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazish.

Bosh shifokorning o'rinbosari tibbiyot xodimlarining malakasini oshirish rejasining bajarilishini ta'minlaydi; shifoxonalarda amaliyot o‘tashga, malaka oshirish kurslariga va mutaxassislikka yo‘naltiradi; turli seminarlar, ilmiy-amaliy konferensiyalar va referat taqrizlar, davolash-diagnostika ishlarining holati, tashxislardagi tafovutlar va tibbiy xatolar, tibbiy statistika boshqarmasi ishini muhokama qiluvchi davolash-nazorat komissiyalari tashkil etadi.

Bosh shifokorning tibbiy bo'lim bo'yicha o'rinbosarining bevosita yordamchisi hisoblanadi asosiy (katta), hamshira, poliklinika hamshiralarining ishini, ularning funksional vazifalarini bajarishini tashkil qiladi va nazorat qiladi. Poliklinikaning bosh (katta) hamshirasi:

Hamshiralik va kichik tibbiyot xodimlarini oqilona joylashtirish va ulardan foydalanishni, shuningdek ish va ta'tillarni rejalashtirishni amalga oshiradi;

vrachlarsiz ishlaydigan ro‘yxatga olish, ma’lumot-axborot xizmati, protsessual va boshqa davolash xonalarining samarali ishlashini ta’minlaydi;

intizomga rioya etilishi ustidan nazoratni amalga oshiradi va kichik va o'rta tibbiyot xodimlarining bemorlarga xizmat ko'rsatish va tibbiy ko'rsatmalarni bajarishda tegishli madaniyat darajasini saqlash bo'yicha ishiga rahbarlik qiladi;

Tibbiy asboblar, dori-darmonlarni hisobga olish, taqsimlash, iste'mol qilish va ulardan foydalanishni nazorat qiladi; bakterial preparatlar, kiyinish materiallari, shuningdek kuchli zaharli dori vositalarini saqlash va hisobga olish, tibbiy hujjatlar;

mehnatni ilmiy tashkil etish chora-tadbirlarini amalga oshirishga har tomonlama yordam beradi;

O'rta va kichik tibbiyot xodimlarining malakasini oshirish rejalarini tuzadi, ularning bajarilishini tashkil qiladi va nazorat qiladi.

Klinikada mas'ul shaxs Bosh vrachning ma’muriy-xo‘jalik ishlari bo‘yicha o‘rinbosari, poliklinikaning bosh vrachi tomonidan lavozimga tayinlanadigan va lavozimdan ozod etiladigan.

Uning mas'uliyatiga quyidagilar kiradi:

Poliklinikaning barcha ma'muriy-xo'jalik faoliyatini boshqarish;

O'tkazuvchanlik oqimi va kapital ta'mirlash poliklinikalar;

Ta'minotni tashkil etish va boshqarish, elektr energiyasi, issiq suv, issiqlik bilan uzluksiz ta'minlashni nazorat qilish.