Tez yordam xonasida ortopedlar. Ortoped-jarroh nimani davolaydi? Tayanch-harakat tizimi kasalliklarini tashxislash va davolash usullarini tanlash

Turli xil tug'ma va orttirilgan kasalliklarga chalingan odam mushak-skelet tizimi bir necha mutaxassislik shifokorlariga yo'llanmalar olishlari mumkin. Bu jarroh, travmatolog, ortoped-jarroh bo'lishi mumkin. Va ba'zida bemorga ortoped-jarroh bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. U kim va u boshqa mutaxassislardan nimasi bilan farq qiladi?

Ortopediya nima

Ortopediya - bu bo'g'imlar, ligamentlar, tendonlar va boshqalar bilan shug'ullanadigan jarrohlikning maxsus bo'limi skelet mushaklari. Bundan tashqari, ular doimiy va uzoq muddatli. Ular rivojlanish nuqsonlari, nevrologik patologiya, travma va oqibatlar bo'lishi mumkin turli kasalliklar.

Ortopediya jarrohlik bilan bog'liq bo'lganligi sababli, ushbu profil bo'yicha mutaxassislar tibbiyot institutlarida (universitetlar) asosiy dasturni tugatgandan so'ng, jarrohlik bo'yicha majburiy qo'shimcha tayyorgarlikdan o'tadilar va ortopediya bo'yicha ixtisoslashgan. Aspiranturadan keyingi ta'lim tanlangan tibbiy va ta'lim bazasiga qarab stajirovka yoki rezidenturaning bir qismi sifatida o'tkazilishi mumkin.

Shunday qilib, ortoped dastlab jarrohlik ta'limiga ega bo'lib, u chuqurroq, yuqori ixtisoslashgan ko'nikmalarga ega.

Keyingi faoliyati davomida ortopedlar vaqti-vaqti bilan malaka oshirish kurslaridan o'tadilar, bu ularga o'z bilimlarini yangilash va tibbiyot bilan shug'ullanish huquqini tasdiqlash imkonini beradi.

Jarroh va ortoped - farq bormi?

Ortopediya jarrohlikning bir qismi bo'lganligi sababli, ko'plab bemorlar jarroh ortopedni almashtira oladimi yoki aksincha, tabiiy ravishda so'rashadi.

Jarrohlikning ko'plab sohalari bor, shifokor qat'iy belgilangan buzilishlarni davolashi mumkin; Shu sababli, onkolog jarroh, ginekolog jarroh, stomatolog, jarroh kabi mutaxassislar mavjud. qon tomir jarroh... Shuningdek, umumiy jarrohlik bo‘limi ham mavjud bo‘lib, u yerda tez-tez uchraydigan kasalliklar - appenditsit, peritonit, oshqozon yarasi va boshqa jarrohlik muammolari.

Jarroh - bu turli kasalliklarni jarrohlik yo'li bilan davolashda asosiy ko'nikmalarga ega bo'lgan mutaxassis. Bunday holda, skalpel yoki har qanday zamonaviy texnikalar jarrohlik aralashuvlar.

Har qanday jarroh dastlab asosiy tayyorgarlikdan o'tishini tushunish muhimdir. Bu yumshoq to'qimalar patologiyasi bo'yicha asosiy bilim va ko'nikmalarni o'z ichiga oladi, ichki organlar, mushak-skelet tizimi, shikastlanishlar va shikastlanishlar. Ammo har qanday tizimdagi o'zgarishlar faqat mutaxassis tushunadigan ko'plab tafsilotlarga ega. Daraja maxsus trening- bu jarroh va ortoped o'rtasidagi farq.

Shuning uchun jarroh, albatta, egriliklarni ko'radi va hatto ko'plab keng tarqalgan kasalliklarni aniqlay oladi. Lekin uchun aniq tashxis va ixtisoslashtirilgan davolanishni tanlash ortoped yoki ortoped-jarroh bilan maslahatlashishni talab qiladi. Va agar zararning oqibatlari bo'lsa, ortoped-travmatologga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Ortoped-jarroh nima qiladi?

Ortoped-jarrohga murojaat qilish har doim kerak degani deb o'ylamang jarrohlik davolash. Ushbu mutaxassis mushak-skelet tizimining kasalliklarini tuzatishning konservativ usullarini ham biladi. Va ba'zida uning ishining 50% gacha bo'lgan qismi kasallikka operativ bo'lmagan ta'sirdan iborat.

Ortoped-jarroh nima qiladi? Uning arsenalida nima bor:

umurtqa pog'onasi jarrohligi, shu jumladan zamonaviy minimal invaziv usullardan foydalanish;
naychali suyaklarning jarrohligi (qo'l-oyoq skeletining asosini tashkil qiladi), shu jumladan pinlar, tashqi mahkamlash moslamalari va boshqa asboblardan foydalanish;
plastik jarrohlik aralashuvlar kontraktura va falaj bo'lgan ligamentlar, tendonlar va mushaklarda;
tuzatuvchi bosqichlardan foydalanish gips qoplamalari, gips to'shaklari;
turli xil ortopediya asboblari (ichki tagliklar, korsetlar, maxsus poyabzallar, sleevelar);
bo'g'imlarni almashtirish;
jismoniy terapiya, asoslar sport tibbiyoti, kinezioterapiya;
turli xil fizioterapiya usullari;
skelet va terini tortish, shu jumladan suv osti texnikasi.

Shifokor bemorni davolash rejimini va individual ravishda qo'llaniladigan jarrohlik va konservativ davolash usullarini tanlaydi. Har qanday jarrohlik aralashuv, albatta, konservativ kompleks bilan to'ldiriladi reabilitatsiya tadbirlari. Bu nafaqat tiklanish davrini qisqartirishga yordam beradi, balki operatsiya natijasini ham yaxshilaydi.

Konsultatsiya qanday ishlaydi?

Ortoped-jarrohni ko'rganingizda, darhol davolanish boshlanishini kutmasligingiz kerak. Shifokor dastlab bemorda qanday o'zgarishlar borligini va ular qanchalik aniq ekanligini aniqlaydi. Bundan tashqari, vosita buzilishi darajasini va simptomlarning davom etishini baholash muhimdir.

Bemor o'zi bilan quyidagi tibbiy hujjatlarni olib kelishi tavsiya etiladi:

shifoxonalardan ko'chirmalar,
ambulatoriya kartasi,
tugallangan imtihonlardan olingan ma'lumotlar.

Agar ilgari rentgenologik tadqiqotlar yoki kompyuter tomografiyasi o'tkazilgan bo'lsa, siz nafaqat xulosa (ta'rif), balki rasmlarni ham olishingiz kerak. Bu ortopedga kasallikning dinamikasini baholash imkonini beradi.

Shifokor ma'lum testlar bilan birgalikda tashqi tekshiruv o'tkazadi. Tananing va oyoq-qo'llarning simmetriyasini, barcha bo'g'inlardagi faol va passiv harakatlar diapazoni, ko'rinadigan deformatsiyalar mavjudligini tekshirish kerak. Orqa tomonni tekshirganda, elkama pichoqlari va elkama-kamarlarning holati, umurtqa pog'onasining turli qismlarida egriliklarning og'irligi, tos suyagining holati, mavjudligi. mushak atrofiyasi yoki mushaklarning kuchlanish joylari.

Oyoqlarda, oyoqlarning holati, ularning kamarlarining holati, o'zgarish belgilari tekshiriladi mushak tonusi, katta simmetriya teri burmalari, oyoq-qo'llarining uzunligi solishtiriladi. Asosiy mushak guruhlarining kuchi tekshiriladi.

Anamnezni to'plash va to'liq tekshiruvdan so'ng ortoped ko'pincha qo'shimcha tekshiruvlarni tavsiya qiladi.

Qanday tekshiruv talab qilinishi mumkin

Ortoped tomonidan tayinlangan tekshiruvlar quyidagilarga bog'liq klinik rasm. Bu bo'lishi mumkin:

rentgenografiya, ba'zan kontrastli;
Turli bo'g'imlarning ultratovush tekshiruvi;
Operatsiyaga tayyorgarlik jarayonida umumiy klinik testlar va tekshiruvlar o'tkaziladi. Bunga qon va siydik sinovlari kiradi, biokimyoviy tadqiqotlar qon, EKG, ko'krak qafasi rentgenogrammasi (silni istisno qilish uchun), sifilis, gepatit va OIV uchun testlar.
Ortoped-jarrohning boshqa shifokorlar (revmatolog, nevrolog, kardiolog) bilan o'zaro aloqasi muhim ahamiyatga ega, bu operatsiyadan oldin bemorni birgalikda tekshirishda hisobga olinadi. Bu sizga behushlik va haqiqiy asoratlar xavfini baholash imkonini beradi jarrohlik aralashuvi, bemorni keyingi reabilitatsiya qilish uchun dastlabki dasturni tuzing.
Ortoped har doim bemorni kuzatadimi?
Bemor ortoped-jarrohdan maslahat olishi mumkin, ammo keyinchalik uning doimiy nazorati ostida bo'lmaydi. Gap shundaki, mavjud muammolar har doim ham yuqori malakali yordamni talab qilmaydi. Ortopeddan olingan tekshiruv va davolanish bo'yicha tavsiyalar ko'pincha yashash joyida amalga oshirilishi mumkin, bu jarroh tomonidan nazorat qilinadi. Agar kerak bo'lsa, bemor ixtisoslashtirilgan shifoxonaga yotqizish uchun yo'llanma olishi mumkin.

Ba'zi hollarda bemor vaqti-vaqti bilan ortoped-jarroh bilan keyingi maslahatlashuvga yuboriladi. Bu davom etayotgan davolanishni kuzatish uchun zarur bo'lishi mumkin yoki muntazam tekshiruv nogironlikni olishdan (yoki tasdiqlashdan) oldin.
Ortoped-jarroh bilan maslahatlashishdan bosh tortmaslik kerak. Ushbu mutaxassis tayanch-harakat tizimidagi mavjud o'zgarishlarning mohiyatini aniqlashga yordam beradi, aniq tavsiyalar beradi va agar kerak bo'lsa, to'g'ri ortopedik vositalarni tanlashga yordam beradi.

MONIKI ortopediya va travmatologiya bo'limida 20-asrning 60-yillaridan boshlab to'liq sonni almashtirish qo'llaniladi. Birinchi implantlar K.M. tomonidan ishlab chiqilgan to'liq metall endoprotezlar edi. Sivasha. Biz 1976 yildan beri Evropa va Amerikada ishlab chiqarilgan tsement to'liq kestirib o'rnini bosuvchi vositalardan foydalanamiz. 1992 yildan boshlab xorijiy va mahalliy ishlab chiqarishning sementsiz endoprotezlaridan foydalanish boshlandi. To'liq son almashtirish rivojlanishining barcha tarixiy bosqichlari bo'limimiz ishida o'z aksini topgan. Jami tizza, elka va tirsak bo'g'imlari Kafedrada 1995 yildan beri foydalaniladi. Hozirgi bosqichda kafedrada birlamchi va revizion kestirib va tizza bo'g'imi, elka va tirsak bo'g'imlarining birlamchi endoprostetikasi. Har qanday murakkablik darajasidagi qo'shma patologiyalar uchun operatsiyalar amalga oshiriladi.

Oyoq suyaklarining osteosintezi

Kafedra birinchi marta Moskvada (1960-yillar) G.A. apparati yordamida transosseous ekstrafokal osteosintez usulini qoʻllagan va keng amaliyotga joriy qilgan. Ilizarov. SSSRda birinchi marta (1970-yillardan boshlab) plitalar bilan suyak osteosintezi usuli joriy etildi. Rossiya hukumati mukofotiga sazovor bo'lgan (1996). Eng keng tarqalgan patologiya - bu ekstremita suyaklarining surunkali sinishi, sinishlarning birikmasligi, "soxta bo'g'inlar" va oyoq-qo'l suyaklarining deformatsiyasi. Hozirgi vaqtda bo'limda an'anaviy, uzoq vaqtdan beri amalda qo'llaniladigan, eng zamonaviy - vintlarning burchak barqarorligi bo'lgan plitalar, intraosseous qulflash tayoqlarigacha bo'lgan barcha mavjud tashqi va ichki metall konstruktsiyalar bilan osteosintez amalga oshiriladi.

Artroskopiya

Kafedra Rossiyada shikastlanishlar va kasalliklarni davolashning yuqori texnologiyali artroskopik usullarini ishlab chiqish va joriy etishda yetakchi o'rinni egallaydi. katta bo'g'inlar. 90-yillarning boshidan boshlab kafedrada tizza, elka, to'piq va to'piqda rekonstruktiv artroskopik operatsiyalar amalga oshirildi. son bo'g'imlari. Xorijdan keltirilgan zamonaviy asbob-uskunalar bilan jihozlangani, shifokor va hamshiralarning malakasi samarali faoliyat yuritish imkonini bermoqda keng Yevropa va Amerika standartlari darajasidagi aralashuvlar. Biz asl nusxaning mualliflarimiz, samarali usullar katta bo'g'imlarning artrozini davolash, tizza bo'g'imining beqarorligi.

Amerika va Yevropaning yetakchi artroskopiya uskunalari ishlab chiqaruvchilari, Rossiya va Yevropadagi travma klinikalari bilan hamkorlik qilish, ilmiy forumlarda doimiy ishtirok etish bemorlarimizga rekonstruktiv aralashuvlarning eng zamonaviy va ilg‘or usullarini taklif qilish imkonini beradi.

Qonni almashtirish texnologiyalari

Travmatologiya yoki ortopediyada biron bir yirik operatsiya qon yo'qotmasdan amalga oshirilmaydi. Qon yo'qotilishi ikki usul yordamida to'ldirilishi mumkin: komponentlar qon topshirdi yoki bemorning o'z qoni. Biroq, donor qonidan keng foydalanish uni qo'llash bilan bog'liq jiddiy kamchiliklarni aniqladi: qon orqali yuqadigan infektsiyalar (jumladan, gepatit B va C, OIV) bilan infektsiya. Jarrohlik paytida va undan keyin (drenajlar orqali) yo'qolgan qonni to'ldirish uchun bo'lim quyidagilarni qo'llaydi: bemorning o'z qonini operatsiyadan oldin olish, operatsiya vaqtida yaraga to'kilgan qonni to'plash va qaytarish, drenajlardan to'kilgan qonni yig'ish va qaytarish. Ba'zi bemorlar uchun donor qon tarkibiy qismlarini transfüzyon qilish tibbiy yoki diniy sabablarga ko'ra mumkin emas. Biz xorijiy ishlab chiqarishning yuqori texnologiyali tizimlaridan foydalanamiz. Ushbu mavzu bo‘yicha 1 ta nomzodlik va 1 ta doktorlik dissertatsiyasi himoya qilindi.

Tayanch-harakat tizimi bilan og'rigan bemorlarni diagnostika qilish va davolash rejalarini ishlab chiqishga ixtisoslashgan. O'z ishida u funktsional elektr stimulyatsiyasidan keng foydalanadi; 12 ta ilmiy-ommabop asarlar muallifi.

Ta'lim va tajriba

Tibbiyot fanlari nomzodi. Maʼlumoti: 50-sonli shahar klinik kasalxonasida jarrohlik boʻyicha ordinatura (1987); Moskva davlat tibbiyot va stomatologiya universiteti, ixtisosligi - umumiy tibbiyot (1986). 12 ta nashr etilgan ishlarning muallifi, funktsional elektr stimulyatsiyasi bo'yicha 2 ta patent egasi. Tibbiyot tajribasi - 1987 yildan.

Sharhlar

Men ortoped-jarroh doktor Utkin A.A.ga minnatdorchilik bildirmoqchiman. Men u bilan oyog'imdagi gigroma haqida maslahatlashdim. Maslahat juda vakolatli. U darhol meni ultratovushga yubordi va ultratovush tekshiruvida ishtirok etdi va doktor ultratovush bilan birgalikda ular tashxis qo'yishdi. Ko‘p marta qo‘lga tushganman

shifokor ultratovushga yuborgan va keyin tasvirlangan natijaga asoslanib tashxis qo'ygan vaziyat. Shu bilan birga, ultratovush shifokorlari suyaklar yoki neoplazmalar haqida kam tushunchaga ega ekanligini tan oldilar. Va ular qo'llaridan kelgancha tavsif berishdi. Bundan tashqari, men Utkin A.A.dan oldim. bolada skolyoz haqida savollar. Men bolamni unga maslahat uchun olib kelaman. Alohida-alohida, Yaroslavskayadagi SM klinikalari haqida aytmoqchiman - men pul firibgarliklari haqida ko'plab sharhlarni o'qidim. Men hali rozi bo'lmayman. Konsultatsiya menga barcha markazlarda 900 rubl va ultratovush 690 rublni tashkil etdi - juda maqbuldir. Gigromani olib tashlash bo'yicha operatsiya sinovlar, behushlik va bog'lash, tikuv va ularni olib tashlash bilan birga taxminan 8000 rublni tashkil qiladi. Juda normal miqdor. Ilgari menga xuddi shunday operatsiyani boshqa klinikalarda 30 000 rublga taklif qilishdi. Albatta, siz buni 13-sonli kasalxonada arzonroq qilishingiz mumkin, ammo masalan, maslahat uchun 400 rubl to'laganimdan so'ng, shifokorni qo'lga olishim uchun taxminan 2 soat vaqt ketdi, chunki u jarrohlik amaliyotini o'tkazdi va umuman olganda, siz hech qachon qilmaysiz. aniq vaqtda 13-sonli kasalxonada shifokorga murojaat qiling -konveyer Info-Doctorga arizaga tezkor javob uchun rahmat - ular juda malakali ishlaydi.