Kataral sinusit, ICD kodi 10. O'tkir sinusit: kasallikning etiologiyasi, simptomatik namoyon bo'lishi va boshqa shakllardan farqi. Surunkali sinusitning sabablari

Sinusit o'tkir yoki surunkali shaklda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan sinusitning turlaridan biridir. Yallig'lanish jarayoni maksiller sinusga (sinus) ta'sir qilganda, bu rinitning asoratlari deb hisoblanadi.

Barcha sinusitlar orasida sinusit etakchi o'rinni egallaydi. Kattalar va bolalar u bilan kasal bo'lib, kundalik hayotda "sinusit" so'zi tez-tez uchraydi, hatto bemorda oddiy burun oqishi bo'lsa ham.

Tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan odamlar rinitni turli yo'llar bilan izohlashadi. Ba'zilar snotdan, boshqalari sinusitdan azob chekishlarini aytishadi, garchi aslida burun oqishi rinit yoki sinusitning turli shakllarini ko'rsatishi mumkin, ammo kasallikning o'xshash belgilariga ega.

Ba'zida shamollashning engil shakli bilan og'rigan bemorlar burunni davolashning "shok" dozalari bilan mustaqil ravishda davolanadi va ba'zi hollarda, aksincha, sinusitga e'tibor berilmaydi yoki zaif eritmalar tomiziladi. Ikkalasi ham qabul qilinishi mumkin emas.

Shifokorlar burun oqishi sababini aniqlashlari, tashxis qo'yishlari va olingan tadqiqotlar asosida davolanish rejimini belgilashlari kerak. Turli patologiyalarni tizimlashtirish qulayligi uchun va ularning navlari bo'yicha kasalliklarning xalqaro tasnifi (ICD-10) ishlab chiqilgan bo'lib, bu butun dunyo bo'ylab shifokorlarga kerakli kasallik bo'yicha ma'lumotlarni guruhlashda yordam beradi.

ICD-10 me'yoriy-huquqiy bazasida sinusit, boshqa ko'plab kasalliklar kabi, o'z qadamlarini oladi: sinflar, bloklar, kodlar. Har 10 yilda JSST ushbu asosiy hujjatni qat'iy nazorat qiladi va kiritilgan ma'lumotlarning to'g'riligini tekshiradi. Keling, tasniflagichning o'ziga e'tibor qarataylik va sinusit qanday kodlanganligini aniqlaymiz.

Sinusga joylashtirilgan o'tkir va surunkali sinusit "Nafas olish a'zolarining kasalliklari" (J00-J99) , ammo kasallikning bu ikki shakli turli bloklarda .

O'tkir sinusit blokga joylashtirilgan "Yuqori nafas yo'llarining o'tkir respirator infektsiyalari" (J00-J06) quyidagi nom va kod ostida - « O'tkir maksiller sinusit (J01.0).

Surunkali sinusit boshqa blokga tayinlangan - "Nafas olish yo'llarining boshqa kasalliklari" (J30-J39) kod nomi bilan atalgan - « Surunkali maksiller sinusit" (J32.0).

Kasallikning qo'zg'atuvchisi aniqlanganda (bakterial madaniyat o'tkaziladi), qo'shimcha kodlashdan (yordamchi) foydalanish tavsiya etiladi:

• B95 - streptokokk yoki stafilokokk sinusitning sababidir;
• B96 - har xil bakteriyalar, yuqoridagilarni o'z ichiga olmaydi;
• B97 - sinusitning virusli tabiati.

Taqdim etilgan tasnif jahon amaliyotida faol qo'llaniladi va otorinolaringologlar sinusit haqida barcha kerakli ma'lumotlarni osongina topishlari mumkin. Va endi biz tasniflagichda ko'rib chiqqan sinusitning o'tkir va surunkali shakliga o'tamiz va har biriga batafsil to'xtalib o'tamiz.

O'tkir sinusit - " O'tkir maksiller sinusit (J01.0) ICD-10 ga muvofiq

O'tkir shakl tez rivojlanadi va bir necha kundan keyin kasallik barcha xarakterli alomatlarga ega:

• burun orqali nafas olish qiyin;
• hid hissi buzilgan;
• tana harorati sezilarli darajada oshadi;
• bosimli bosh og'rig'i;
• lakrimatsiya;
• zararlangan hududda shish paydo bo'lishi;
• chaynash paytida yuz sohasidagi og'riq;
• burunni puflash bemorning ahvolini engillashtirmaydi;
• yonoq suyaklari va burun ko'prigida og'riq bor;
• sariq, yashil yoki shilliq yiringli oqindi, ba'zida yoqimsiz hid paydo bo'ladi;
• apatiya va ishtahaning etishmasligi.

O'tkir jarayon 7 kundan 20 kungacha davom etadi va 5 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda ko'proq uchraydi.

O'tkir sinusitning qo'zg'atuvchi mexanizmi quyidagilar bo'lishi mumkin:

• stomatit;
• tonzillit;
• davolanmagan burun oqishi;
• karies;
• maksiller sinuslarning bakterial va qo'ziqorin infektsiyasi;
• gripp va SARS;
• paranasal sinuslarning etarli darajada ventilyatsiya qilinmasligiga olib keladigan anatomik muammolar;
• yuqumli kasalliklar (skarlatina, qizamiq va boshqalar).

Yallig'lanish jarayoni sinuslarda obstruktiv kasalliklarga yordam beradi. Maksiller sinusdagi bakteriyalar uchta usulda "etkazib beriladi", ularni ko'rib chiqing:

• gematogen (qon orqali) - yuqumli kasalliklarda kuzatiladi;
• rinogenik - asosiy diqqat burun bo'shlig'ida;
• odontogen - og'iz bo'shlig'idagi patologik jarayonlar natijasida yuzaga keladi. Bunday sinusit odontogen deb ataladi. INFEKTSION o'chog'ini tozalashdan so'ng, sinusitning bu shakli tezda davolanadi.

Kasallikning rivojlanishi uchun predispozitsiya qiluvchi omillar quyidagilar bo'lishi mumkin:

• bronxial astma;
• begona jismlar (ko'pincha bolalarda boncuklar, no'xat va boshqa kichik narsalarni burunga qo'yishda);
• burun bo'shlig'idagi poliplar;
• burun yo'llarining tuzilishini buzish;
• burun septumining egriligi;
• immunitet tizimining kasalliklari;
• yuzning shikastlanishi;
• burundagi tibbiy manipulyatsiyalar;
• qandli diabet;
• yomon ekologiya;
• atmosfera bosimining keskin o'zgarishi;
• boshqa.

ICD-10 bo'yicha o'tkir sinusitni aniqlashning diagnostika usullari

"O'tkir sinusit" tashxisi tekshiruv, rinoskopiya va bemorning shikoyatlari asosida amalga oshiriladi. Tajribali shifokor darhol sinusitning "egasi" ekanligingizni aytadi. Tashxisni tasdiqlash uchun qo'shimcha diagnostika usullari buyurilishi mumkin:

• maksiller sinusning rentgenografiyasi;
• paranasal sinuslarning rentgenografiyasi;
• KT va MRI;
• sinus ponksiyonu;
• laboratoriya testlari (umumiy qon ro'yxati, sinuslar tarkibidagi bakterial madaniyat).

O'tkir maksiller sinusitni davolash (sinusit)

Kasallikni davolashda asosiy e'tibor burun bo'shlig'idagi shishishni olib tashlash, sinusni yiring va shilliq oqishdan chiqarish, shuningdek yallig'lanish o'chog'iga sabab bo'lgan patogen mikroflorani yo'q qilishga qaratilgan. Asosiy vazifa - yiringli sinusitning rivojlanishining oldini olish va sinuslarda yiring paydo bo'lishining birinchi belgisida barcha zarur choralarni ko'rishdir.

Ushbu muammoni hal qilish uchun quyidagi guruhlarning dorilari buyuriladi:

• antibiotiklar (augmentin, zinnat, azitromitsin, polydex, bioparox, isofra) - mahalliy va tizimli preparatlar qo'llaniladi;
• antiseptiklar (furatsilin, kollargol, protargol);
• antigistaminlar (telfast, suprastin, erius, tavegil, klaritin);
• vazokonstriktorlar (rinazolin, farmazolin, tizin, ximelin, naftizin) - ular uzoq vaqt davomida ishlatilmaydi;
• nemlendirici burun preparatlari (salin, rinolux, fasts, humer, delofen);
• yallig'lanishga qarshi dorilar (iburprofen, aspirin, paratsetamol);
• kortikosteroidlar (nasonex, bakonaza, avamis, prednizolon) - tomchilar va planshetlarda;
• probiyotiklar (linex, bifiform, probifor, bifiliz, biosporin) - antibakterial vositalarning zararli ta'siridan tanani "qoplaydi".

Bu dorilarning barchasi bemorning yoshi, tarixi va vaznini hisobga olgan holda faqat shifokor tomonidan belgilanadi.

Reabilitatsiya jarayonida fizioterapevtik usullar qo'llaniladi:

• lazer terapiyasi;
• akupunktur;
• fonoforez.

Muhim! O'tkir sinusit paytida yallig'lanish jarayonining lezyondan tashqarida tarqalish ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli, barcha isinish protseduralari chiqarib tashlanadi.

Konservativ terapiya etarli bo'lmasa, ular maksiller bo'shlig'ini drenajlashga murojaat qilishadi, keyin yuvish va tozalash, antibiotiklar bo'shliqqa AOK qilinadi. Bunday manipulyatsiyalar faqat LOR shifoxonasi sharoitida amalga oshiriladi.

Agar o'tkir sinusit o'z vaqtida davolanmasa, ya'ni kasallikning surunkali holatga o'tish ehtimoli yuqori bo'lib, unda davolanish uzoqroq bo'ladi va har doim ham samarali emas.

Ikkala sinus ta'sirlanganda, ikki tomonlama sinusitni davolashga alohida e'tibor berilishi kerak. Terapiya qanchalik tez boshlansa, kasallikdan tezroq qutulishingiz va uni abadiy unutishingiz mumkin. Aks holda, infektsiyaning o'chog'i boshqa sinuslarga etib borishi, miyaga ta'sir qilishi va gematogen yo'l orqali tizimli qon aylanishiga kirishi mumkin.

Surunkali sinusit - ICD-10 bo'yicha "Surunkali maksiller sinusit" (J32.0)

Bir oydan keyin cho'zilgan o'tkir jarayon surunkali bosqichga o'tadi, u quyidagi shakllarga bo'linadi:

• kataral (yuzaki, eng qulay) - mo'l-ko'l oqindi;
• allergik - manba ko'pincha noma'lum etiologiyaning allergenidir;
• yiringli yoki yiringli-polipli - bakteriyalar tez ko'payib, snot yashil rangga aylanganda xavfli shakl;
• polipoz - sinuslarda fokal giperplastik o'simtalarning shakllanishi;
• parietal-giperplastik;
• nekrotik (sinus ichidagi to'qimalarning parchalanishi sodir bo'ladi).

Surunkali sinusitning diagnostikasi o'tkir shakllarda bo'lgani kabi bir xil sxema bo'yicha amalga oshiriladi. Faqat tashxis qo'yilgandan keyin - ICD-10 kodiga muvofiq surunkali sinusit J32.0 Shifokor individual davolash rejasini tuzadi. Shuni ta'kidlash kerakki, shifokor ushbu kodni nogironlik varaqasida ("kasallik ta'tillari") ko'rsatadi.

Surunkali shaklning rivojlanishining sabablari va predispozitsiya qiluvchi omillar o'tkir sinusitdan deyarli farq qilmaydi. Yagona farq shundaki, surunkali sinusitning asosiy sababi maksiller sinuslarning rivojlangan o'tkir yallig'lanishi hisoblanadi.

Kasallikning simptomatologiyasi sinuslarning shikastlanish darajasidan farq qiladi va yana o'tkir sinusitga juda o'xshaydi, faqat kasallikning barcha ko'rinishlari kamroq aniqlanadi. Tana infektsiyaga shunchalik moslashuvchanki, bemorlarning umumiy ahvoli juda qoniqarli. Kasallikning kuchayishi paytida simptomlar faollashadi.

Natijada, bizda surunkali jarayon sust bo'lib, ko'pincha quyidagi asoratlarni keltirib chiqaradi:

• artrit;
• miyokardit;
• pielonefrit yoki glomerulonefrit;
• tonzillit;
• dacryocystitis (lakrimal qopning yallig'lanishi);
• pastki nafas yo'llarining yallig'lanish jarayonlari;
• va boshqalar.

Surunkali sinusitni davolash

Surunkali sinusit nafaqat otorinolaringolog, balki boshqa mutaxassislar tomonidan ham davolanadi: allergistlar, immunologlar, stomatologlar, gastroenterologlar. Bemor burun sinuslari bilan yuviladi, yallig'lanishga qarshi va antibakterial terapiya o'tkaziladi. Tishlarni reabilitatsiya qilishni amalga oshirish majburiydir.

Anatomik anomaliyalar bo'lsa, tiqilib qolgan sinuslarning ventilyatsiyasini yaxshilash uchun jarrohlik rinoplastika kerak.

Umuman olganda, davolash o'tkir sinusit bilan bir xil, ammo bundan tashqari, immunomodulyatorlar bilan davolash kursi o'tkaziladi, bu esa tananing himoya kuchlarini oshiradi. Immunitetni yaxshilash uchun vitamin terapiyasi, dengiz qirg'og'ida, qarag'ayzorlarda, tuz konlarida kurort davolash, qattiqlashuv, fizioterapiya mashqlari, parhez ovqatlanish va boshqa tiklash usullari ko'rsatilgan.

Hozirgi vaqtda bodyflex, refleksologiya, ozon terapiyasi, Kneipp vannalari va turli xil meditatsiyalar kabi usullar mashhur bo'lib, bu sizga kasal organga e'tibor qaratish va kasallikni tanadan "quvib chiqarish" imkonini beradi.

Fizioterapiya faqat yiringli jarayonni bartaraf etgandan so'ng, tananing reabilitatsiyasi va shilliq pardalarning ishi tiklangandan keyin mumkin.

Surunkali sinusitdan xalos bo'lish oson emas va faqat shifokorga tayanish noshukur ishdir.. Hech kim tabletkalar, tomchilar va protseduralar yallig'lanish o'chog'ini yo'q qiladi, deb bahslashmaydi, ammo shuni esda tutish kerakki, har qanday kimyoviy preparatlar immunitetni pasaytiradi va har safar tananing infektsiyaga qarshi kurashishi tobora qiyinlashadi.

Shuning uchun inson salomatligi nafaqat shifokorlarning, balki yarmi uning kuchida. Dangasalik salomatlikka xalaqit beradigan asosiy dushmandir. Sport bilan shug'ullaning, tez-tez tabassum qiling, dahshatli kasalliklar haqida dahshatli hikoyalarni o'qimang, shifokorning tavsiyalariga amal qiling va surunkali sinusit albatta yo'qoladi. Sog 'bo'ling!

Sinusitni ponksiyonsiz qanday davolash mumkin

sinusit- infektsiya yoki allergik reaktsiyalar bilan bog'liq bo'lgan paranasal (adneksiyal) sinuslarning yallig'lanish kasalliklari. Chastotasi- aholining 10%. Ko'pincha etmoid suyakning hujayralari, keyin maksiller, frontal va nihoyat, sfenoid sinuslar ta'sirlanadi.

ICD-10 kasalliklarining xalqaro tasnifiga muvofiq kod:

O'tkir sinusitning tasnifi. O'tkir sinusit. O'tkir etmoidit. O'tkir frontal. O'tkir sfenoidit.

Surunkali sinusitning tasnifi. Eksudativ sinusit.. Yiringli shakli.. Kataral shakli.. Seroz shakli. Produktiv sinusit.. Parietal - giperplastik shakl.. Polipli shakl.. Kistik shakl. xolesteatoma sinusit. Nekrotik sinusit. atrofik sinusit. aralash shakllar.

Sabablari

Etiologiya. Turli mikroflora bilan sinuslarning infektsiyasi .. O'tkir sinusit monokultura bilan tavsiflanadi: bakterial infektsiya (pnevmokokklar, streptokokklar, stafilokokklar; faqat bemorlarning 13% da), virusli infektsiya (gripp virusi, parainfluenza, adenoviruslar) .. Surunkali sinus xarakterlanadi. aralash mikroflora tomonidan: ko'pincha stafilokokklar, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, qo'ziqorin infektsiyasi (Aspergillus, Penicillium, Candida avlodining zamburug'lari). Oldingi SARS. Epistaksis uchun burun tamponadasi.

Xavf omillari. Yuklangan allergik anamnez. immunitet tanqisligi holatlari. Tish tizimining kasalliklari. Ifloslangan suvda suzish.

Sinuslarda infektsiya yo'llari. Rinogenik (tabiiy sinus oqmalari orqali). Gematogen. Odontogen. Sinus shikastlanishlari uchun.

Alomatlar (belgilar)

Klinik rasm

O'tkir sinusit. O'tkir sinusitning umumiy belgilari.. Burun tiqilishi.. Bosh og'rig'i.. Isitma.. Burun oqishi.. Sovuq alomatlari. O'tkir sinusit.. Burun tiqilishi.. Yonoq sohasidagi og'irlik, taranglik, ayniqsa gavda oldinga egilganda.. Ko'zlarga bosim hissi.. Zararlangan tomondagi tishlarda og'riq.. Noaniq bosh og'rig'i. lokalizatsiya.. Burundan oqindi, shilliq yiringli yoki yiringli tabiat.. Hidning yomonlashishi.. Laxrimatsiya (nazolakrimal kanalning o'tkazuvchanligi buzilganligi sababli). O'tkir etmoidit. Semptomlar o'tkir sinusitdan ozgina farq qiladi. Bundan tashqari, og'riq burun va orbita ildizi hududida qayd etiladi. O'tkir frontal sinusit - peshonadagi bosh og'rig'i, ayniqsa ertalab kuchli (bemor gorizontal holatda bo'lganida sinusdan chiqish qiyinligi tufayli). O'tkir sfenoidit.. Boshning orqa qismida, ko'zning chuqur qismida bosh og'rig'i.. Tomoqning orqa qismi bo'ylab nazofarenkdan yiringli oqishni drenajlash.. Noxush hid.

Surunkali sinusit. Surunkali sinusitning kuchaymasdan klinik ko'rinishi o'tkirlarga qaraganda kamroq aniqlanadi. Zamburug'li sinusit quyidagilar bilan tavsiflanadi: .. bir tomonlama yoki ikki tomonlama burun tiqilishi; .. ta'sirlangan sinus hududida og'riq; .. sinusda aniq bosim hissi; .. tish og'rig'i (sinusit bilan). Chiqarishning tabiati patogenga bog'liq: .. mog'or mikozlari bilan - yopishqoq, kulrang-oq yoki quyuq, jelega o'xshash; .. aspergilloz bilan - qora nuqta bilan kulrang (xolesteatomani eslatadi); .. kandidoz bilan - sariq yoki sariq-oq (pishloqli massalarni eslatadi). Boshqa shakllarga qaraganda tez-tez yuzning yumshoq to'qimalarining shishishi, ba'zan esa oqmalar kuzatiladi. Odatda monosinusit shaklida yuzaga keladi, ko'pincha maksiller sinus ta'sir qiladi.

Diagnostika

Tadqiqot usullari.

Rinoskopiya.. O'tkir sinusit... Burun shilliq qavatining giperemiyasi, eng ko'p o'rta burun yo'lida aniqlanadi. O'rta burun konkasidan yiringli oqindi oqadi ... Maksiller sinusning old devorini palpatsiya qilish og'riqli .. O'tkir etmoidit. Yiringli oqindi odatda o'rta va yuqori burun yo'llarida topiladi (chunki etmoid hujayralarning barcha guruhlari ta'sirlanadi). Ko'zning ichki burchagida burun qiyaligining og'riqli palpatsiyasi. Bu sohadagi shilliq qavat giperemik, shishgan. O'rta burun yo'lining old qismlarida yiring to'planishining lokalizatsiyasi. Oldingi va ayniqsa, sinusning pastki devorlarini og'riqli palpatsiya qilish. Burun bo'shlig'ining orqa qismlari giperemik va shishgan. Orqa rinoskopiya bilan - nazofarenks tonozida yiringning to'planishi.

Sinus rentgenogrammasi - suyuqlikning to'planishi, suyuqlik darajasi, ta'sirlangan sinuslarda shilliq qavatning qalinlashishi.

Diagnostik ponksiyon - oqimning tabiatini aniqlash.

Surunkali sinusitning ba'zi noaniq holatlarida KT.

Differentsial diagnostika. Virusli rinit. allergik rinit. Shishlar. Chet jismlar. Vegener granulomatozi.

Davolash

DAVOLASH

O'tkir sinusit. Asoratlanmagan sinusit uchun davolash odatda konservativ hisoblanadi g / kun, ko-trimoksazol 1 tabletkadan 3 r / kun ovqatdan keyin) .. Narkotik bo'lmagan analjeziklar. instilatsiya bemorni yon tomoniga yotqizish orqali amalga oshiriladi. Vazokonstriktiv ta'sir asta-sekin kamayadi, shuning uchun 5-7 kunlik foydalanishdan keyin bir necha kunlik tanaffus tavsiya etiladi. Preparatlar arterial gipertenziya, taxikardiya va og'ir aterosklerozda kontrendikedir.Keyingi uni nitrofural (1:5000), yodinol, 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan yuvish va unga antibakterial vositalarni kiritish, masalan, benzilpenitsillin (masalan, benzilpenitsillin) birlik), gi1% eritmasi (faqat kattalar uchun tayinlangan , foydalanishdan oldin, bardoshlik testi o'tkaziladi, homiladorlikda kontrendikedir), 20% r-ra sulfatsetamid .. Kuchli shish bilan, 1-2 ml gidrokortizon suspenziyasi, 1 % rr difenhidramin bir vaqtning o'zida sinusga AOK qilinadi .. O'tkir frontal sinusit, etmoidit yoki sfenoiditda va konservativ davo ta'sirining yo'qligida, bu sinuslarning ponksiyonlari yoki probatsiyasi uchun kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi. Murakkab o'tkir sinusit bilan - jarrohlik davolash.Radikal sinus jarrohlik.Endoskopik sinus jarrohlik.

Surunkali sinusit

Kasallikning kuchayishi bilan - umumiy va mahalliy davolanishning kombinatsiyasi. Xususiyatlari.. Stafilokokk lezyonlari bilan antibiotik terapiyasi har doim ham samarali emas. Anti-stafilokokk plazma (250 ml 2 r / hafta), stafilokokk g - globulin (1 ampula har ikki kun, jami 5 in'ektsiya) Qo'llash .. qo'ziqorin sinusit bilan va kuchaygan holda - sulfanilamid preparatlari, antifungal dorilar, masalan, nistatin 3- 4 hafta davomida 4 million birlik / kun yoki levorin 2 million birlik / kun. Allergik sinusit uchun "Allergik rinit" ga qarang.

Maksiller sinusni drenajlash ponksiyon yordamida amalga oshiriladi - yoki Kulikovskiy ignasi birinchi navbatda polietilen naychaga kiritiladi yoki ponksiyondan keyin igna orqali sinuslarga kichikroq naycha o'tkaziladi. Xuddi shunday, drenaj har qanday sinusga kiritiladi. Frontal va sfenoid sinuslarni tabiiy teshiklar orqali drenajlashni amalga oshirish uchun probdan foydalanish tavsiya etiladi - trubka o'rnatilgan o'tkazgich. Tekshiruvdan so'ng, trubka qoldiriladi va prob chiqariladi. Naychaning tashqi uchi teriga yopishqoq lenta bilan biriktirilgan. Antibakterial vositalar mikrofloraning ularga nisbatan sezgirligini hisobga olgan holda drenaj orqali sinuslarga yuboriladi.Yiringni yupqalash uchun bir vaqtning o'zida sinusga fermentlar (ximotripsin 25 mg yoki ximopsin 25 mg) yuboriladi.Allergik sinusitda gidrokortis. suspenziya (2-3 ml) sinusga yoki antigistaminlarga AOK qilinadi .. Qo'ziqorin sinusiti bilan levorin natriy tuzi yoki nistatin sinusga 1 ml 0,9% r - ra natriy xlorid, r uchun 10 ming birlik miqdorida AOK qilinadi. - r xinozol 1: 1000 yoki amfoterisin B.

Fizioterapiya: mikroto'lqinli pechlar, loy terapiyasi (sinusitning kuchayishi bilan kontrendikedir). Giperplastik, polipoz va kistli sinusitda fizioterapiya kontrendikedir.

Jarrohlik davolash - polipoz, aralash shakllar bilan, shuningdek ekssudativ shakllarni konservativ davolash samarasizligi bilan.- Killian bo'yicha) .. Osteoplastika yopiq usulda (Mishenkin N.V., 1997) .. Ultratovushli jarrohlik.

Murakkabliklar. Orbital (orbital) .. Flegmona .. Optik nevrit (kamdan-kam hollarda) .. Orbitaning periostiti .. Shish, retrobulbar to'qimalarning xo'ppozi. Panoftalmos (ko'zning barcha to'qimalari va membranalarining yallig'lanishi) juda kam uchraydi. Intrakranial.. Menenjit.. Araxnoidit.. Ekstra- va subdural xo'ppozlar.. Miya abssessi.. Kavernoz sinus tromboflebiti.. Yuqori uzunlamasına sinus tromboflebiti.. Septik kavernöz tromboz.

Bilan bog'liq patologiya. Rinit. Barozinusit. Pansinusit.

Prognoz: o'tkir sinusitda o'z vaqtida davolash va asoratlarni oldini olish bilan qulay, surunkali sinusitda allergen yo'q qilinsa va yaxshi drenaj ta'minlansa, bu qulay bo'lishi mumkin.

Yosh xususiyatlari. Bolalar va o'smirlar.. Kech bolalik davrida o'tkir va surunkali sinusit bilan kasallanish ko'payadi.Bolalarda tonzillit va adenoid bilan kasallanishning ko'payishi kuzatiladi.Sunkali sinusitning mavjudligi kasallikning asosiy sababini (burun deformatsiyasi) aniqlash zarurligini ko'rsatadi. , infektsiya, adenoidlar). Keksalar.75 yoshga kelib kasallanish ko'payadi, keyin esa kamayadi.Bu yosh guruhida sinusitni davolash qiyinroq.

ICD-10. J01 O'tkir sinusit. J32 Surunkali sinusit

Sinusit (ICB kodi 10 - j32) - maksiller sinuslarda lokalizatsiya qilingan o'tkir yallig'lanish jarayoni. Ushbu sinuslarda shilimshiq hosil bo'lib, u tezda yiringli bo'ladi. Infektsiya sinuslarning ichki epiteliyasiga ta'sir qiladi, bu esa tezda sinusitga olib keladi. Juda kamdan-kam hollarda kasallik darhol paydo bo'ladi. Shuning uchun ko'pincha sinusit insonning beparvoligining natijasidir.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida rinit yoki oddiy sinusit tashxis qilinadi. Bu juda murakkab jarayonlar emas, ko'pincha kardinal davolanishni talab qilmaydi. Agar burunning oqishi dastlabki bosqichda bo'lsa yoki uning paydo bo'lish xavfi mavjud bo'lsa, u holda sinusitni hatto xalq usullari bilan ham to'xtatish mumkin.

Odatda bemorda jarayonni lokalizatsiya qilish va sinusitga o'tishni oldini olish uchun taxminan 5-7 kun bor. Istisno faqat kasallikning surunkali shakliga ega bo'lgan odamlardir. Bunday holda, u boshqacha davom etadi.

Shakllar va turlar

Sinusit kurs shakli, belgilari va patogenlariga ko'ra tasniflanadi. Ikki shakl mavjud: surunkali va o'tkir. O'tkir sinusitda qo'zg'atuvchi vosita to'satdan virusli infektsiya bo'lib, bunday kasalliklardan keyin asoratga aylangan:

• qizamiq;
• qizil olov;
• rinit, shu jumladan - J30.1);
• SARS;
• ORZ; Ushbu maqola sizga qachon nima qilish kerakligini ko'rsatib beradi
• sovuq (gripp).

O'tkir shakl tajovuzkor bo'lib, deyarli bemorning quloqlarini o'z ichiga oladi. Umuman olganda, sinusit quloq bilan yaqin bog'lanish bilan xavflidir. Bunday zanjir moyillikka ega bo'lganlar uchun xavflidir
otitis mediaga moyillik.

Surunkali shakl hatto alevlenme davrida ham unchalik faol emas. Bu erda xarakter ko'pincha sust bo'lib, unda alevlenmeler vaqtinchalik remissiyalar bilan almashtiriladi. Yallig'lanish deyarli doimiy bo'lib, asosiy belgilarning saqlanishi bilan semptomlar ko'proq bo'ladi.

INFEKTSION ko'pincha ikkala tomonga ham ta'sir qiladi, ammo uning turi boshqacha bo'lishi mumkin: yuqumli yoki bakterial. Virusli sinusit, unda zararli agent asosiy kasallik tomonidan "kiritilgan". Bakterial turdagi sabab - zarba kokklar sinfidan bakteriyalar.

Sinusit, shuningdek, kursning og'irligiga va namoyon bo'lishiga qarab quyidagilarga bo'linadi:

1. kataral shakl. Virus sabab bo'lgan to'satdan va o'tkir shakl, ammo asoratlarsiz;
2. yiringli shakl. Virusning hujumiga bakteriya qo'shildi, natijada shilliq qavat shishib ketdi;
3. travmatik. Jarohatdan keyin qon sinuslarda qoldi, bu esa infektsiyani keltirib chiqardi.

Surunkali sifatida ikkita qo'shimcha shakl paydo bo'ladi: qo'ziqorin turi va polipoz. Ular sekin, portlashlarsiz rivojlanadi. Ular kamdan-kam hollarda darhol aniqlanadi, odatda muntazam tekshiruvlar paytida tasodifiy topilmalar.

Sabablari va predispozitsiya qiluvchi omillar

Sinusitning uchta asosiy sababi

Sinusit - bu injiq kasallik bo'lib, uning tabiati davolanishning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq. Ayniqsa, KBB kasalliklariga moyillik tarixi mavjud bo'lsa, uning provokatorlariga e'tibor berish kerak. Infektsiyani keltirib chiqarishi va kasallik uchun ideal tuproqni yaratishi mumkin:

1. SARS va o'tkir respiratorli infektsiyalar;
2. chirigan tishlar;
3. kokklar sinfining bakteriyalari;
4. allergiya;
5. sovuq;
6. gripp;
7. strukturaviy anomaliyalar.

Bunday hollarda sinusit ikkilamchi bo'lib, asoratlar ko'rinishini oladi. Ammo bu xavfli, chunki u har doim halokatli to'dani ishga tushiradi: sinusit - otitis media. O'zingizni har qanday hipotermiyadan, ayniqsa oyoqlardan himoya qilish juda muhimdir. Tananing sovuqqa birinchi reaktsiyasi - burun oqishi. Va keyin infektsiya tanada "yurish" uchun ketdi. Agar bunday tahdid mavjud bo'lsa, oqibatlar ehtimolini darhol to'xtatish kerak. Bu, ayniqsa, mavsumdan tashqari, immunitet zaiflashganda va kasalliklar himoya to'siqlariga bo'ysunishni to'xtatganda juda muhimdir. Bundan tashqari, bu bakterial ekanligini unutmang.

Birinchi belgilar

Dengiz itshumurti tomchilar kabi sof shaklda idealdir. Bu shishishni engillashtiradi, epiteliyani quritishdan himoya qiladi va immunitet tizimini rag'batlantiradi.

Oqibatlari

Sinusit "g'azabda" dahshatli, uning minimal asoratlari otit ommaviy axborot vositalaridir. Ammo bu mumkin bo'lgan variantlardan biri. Bir qator asoratlar:

1. yiringli, seroz meningit;
2. miya xo'ppozi;
3. membrananing shikastlanishi va uning shishishi;
4. miya yoki retinaning reaktiv shishishi.

Video

Sinusit haqida ko'proq - ushbu videoda:

Sinusit, ayniqsa yugurishda dahshatli iz qoldirishi mumkin. O'lim darajasi har yili 3 foizga oshib bormoqda. Faqat oldingi davolanish sizni bunday "tanish" dan qutqarishi mumkin.

Tibbiyot sohasidagi ma'lumotlarni tizimlashtirish, saqlash va qayta ishlash qulayligi uchun universal standart ko'rinishida Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan 2007 yilda yaratilgan 10-nashrdagi Kasalliklarning xalqaro tasnifi mavjud.

ICD 10 kodlash

Agar biz ICD 10 da sinusitni ko'rib chiqsak, bu kasallik X sinfiga tegishli - "Nafas olish kasalliklari" va shunga mos ravishda shifrlangan. Bu nima uchun qilinmoqda? Tibbiy muassasaga murojaat qilgan har bir bemorning kasallik tarixi mavjud bo'lib, unda ICD 10 kodi sarlavha sahifasiga qo'yilgan.Odatda, bu qo'shimcha shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Kod faqat asosiy klinik tashxis allaqachon yakuniy va tasdiqlanganda va kasallik bartaraf etilganda (tiklanish, surunkali shaklga o'tish, uzoq muddatli kurs yoki o'lim) ko'rsatiladi. Barcha natijalar aholi o'rtasida kasallanish va o'limning umumiy statistikasiga kiritilgan. Buning yordamida biz katta guruhlarning sog'lig'i, kasallanish tarkibi haqida tasavvurga egamiz va vaziyatni yaxshilash uchun tibbiy yordam ko'rsatishni isloh qilishimiz mumkin.

Kasallik haqida

ICDdagi sinusit - bu maksiller sinuslarda yallig'lanish kelib chiqishining o'tkir yoki surunkali kasalligi. Ushbu kasallik nafas olish tizimining eng keng tarqalgan patologiyalaridan biridir.

Asosiy alomatlar:

• burun yaqinidagi og'riqlar va sinusdagi to'liqlikning yoqimsiz hissiyotlari, kechqurun kuchayishi;
• boshdagi og'irlik, har xil intensivlikdagi og'riq;
• burun nafasining doimiy buzilishi - tiqilishi, ovozning buzilishi, doimiy burun oqishi;
• burun bo'shlig'idan shilliq va yiringli oqindi;
• tana haroratining mumkin bo'lgan ko'tarilishi;
• tez-tez hapşırma, yo'talish mumkin;
• aniq lokalizatsiyasiz tish og'rig'i;
• charchoqning kuchayishi, uyqu buzilishi;
• burun yaqinidagi nuqtalarda bosilganda og'riq hissi.

Biroq, bu alomatlarning barchasi har doim ham mavjud emas - odatda ulardan faqat bir nechtasi mavjud. Hamma narsa maksiller sinusning shilliq qavatidagi yallig'lanish jarayonining intensivligiga va buzilgan oqim mavjudligiga, yallig'lanishning tabiatiga (aseptik yoki yiringli) bog'liq bo'ladi. Umuman olganda, bemorning ahvoli uch darajali zo'ravonlik bilan tavsiflanishi mumkin - engil, o'rtacha va og'ir - harorat, intoksikatsiyaning og'irligi va asoratlari hisobga olinadi.

O'tkir sinusit odatda oldingi rinit, gripp, qizamiq, qizilcha, parotit yoki bakterial infektsiyalar kabi turli virusli kasalliklarning asoratlari hisoblanadi. Yuqori jag'dagi umumiy hipotermiya yoki yiringli jarayonlar ham sinusitni qo'zg'atishi mumkin, chunki tishlarning ildizlari sinus bo'shlig'ida bo'lishi mumkin (odontogen sinusit). ICD 10 da o'tkir sinusit J00-J06 (kodlash) bo'limida "Yuqori nafas yo'llarining o'tkir respirator infektsiyalari" sarlavhasi ostida tasniflanadi.

Surunkali sinusit yil davomida uch yoki undan ortiq kuchayishi bilan namoyon bo'ladi deb hisoblanadi.

Bu sinusdan chiqishning doimiy buzilishi bilan rivojlanadi, ko'pincha bu burun septumining og'ishi va tez-tez burun oqishi bilan sodir bo'ladi. Surunkali sinusit ICD kodi 10 - J30-J39 va "Yuqori nafas yo'llarining boshqa kasalliklari" deb ataladi.

Sinusitning sabablari

Boshqa har qanday kasallik singari, sinusit ham klinika, kurs va simptomlarga ta'sir qiluvchi ma'lum sabablarga ko'ra rivojlanadi. . Asosiy etiologik omillar:

• Bakterial infektsiyaning qo'shilishi eng ko'p uchraydigan sababdir.
• Shikastlanishdan keyin yallig'lanishning rivojlanishi.
• Qo'ziqorin infektsiyasining rivojlanishi (ko'pincha zaif immunitet fonida).
• allergik yallig'lanish.
• Vegetativ-qon tomir distonida kuzatilgan vazomotor o'zgarishlar.
• ARVIdan keyin sinusitning rivojlanishi.
• Infektsiyaning odontogen tarqalishi.
• Aralash sabablar.

Patogenni aniqlashda ICD 10 bo'yicha sinusit kodi to'ldiriladi: B95 - streptokokklar yoki stafilokokklar patogenlari, B96 - boshqa bakterial tabiatning qo'zg'atuvchisi, B97-virusli etiologiya.

Klinika va terapiyaning xususiyatlari yuqoridagi etiopatogenetik omillarga bog'liq bo'ladi.

Terapiya

Agar sinusit belgilari yuzaga kelsa, KBB shifokori yoki terapevt bilan bog'lanish tavsiya etiladi. Hech qanday holatda o'z-o'zini davolash kerak emas. Tibbiy muassasaga murojaat qilish yaxshiroqdir, u erda ular keng qamrovli tekshiruv o'tkazadilar va kerakli davolanishni buyuradilar. Asosiy terapevtik vazifa sinus bo'shlig'ida yallig'lanishni olib tashlash, uni sanitarizatsiya qilish, tananing himoya kuchlarini mustahkamlash va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olishdir. Odatda, maksiller sinus u erda antibakterial va antiseptik vositalarni kiritish bilan drenajlanadi, og'ir holatlarda bo'shliqning ponksiyoni qo'llaniladi. Davolash o'rtacha bir necha hafta davom etadi.

RCHD (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish Respublika markazi)
Versiya: Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining klinik protokollari - 2017 yil

O'tkir sinusit (J01), Surunkali sinusit (J32)

Otorinolaringologiya, Bolalar uchun otorinolaringologiya, Pediatriya

umumiy ma'lumot

Qisqa Tasvir

Tasdiqlangan
Tibbiy xizmatlar sifati bo'yicha qo'shma komissiya
Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi
2017 yil 10 noyabr
Protokol №32

Sinusit- bu shilliq qavatning, shilliq osti qatlamining, ba'zan esa paranasal sinuslarning periosteum va suyak devorlarining yallig'lanishi.
NB! Bu umumiy amaliyot shifokorlari va otorinolaringologlar bilan shug'ullanadigan eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. Kurs davomiyligi bo'yicha o'tkir sinusit - kasallikning 8 haftagacha davom etishi va surunkali - patologik jarayonning uzoq davom etishi yoki yiliga to'rt yoki undan ortiq o'tkir sinusitning qaytalanishi bilan ajralib turadi.
Har qanday paranasal sinus yallig'lanish jarayonida ishtirok etishi mumkin, ammo ko'pincha kattalar va 7 yoshdan oshgan bolalarda maksiller sinus ta'sirlanadi, keyin etmoid, frontal sinuslar va sfenoid sinus biroz kamroq uchraydi. Jarayon bir yoki ikki tomonning ikki yoki undan ortiq sinuslarida bir vaqtning o'zida rivojlanishi mumkin: maksiller etmoidit, hemisinusit, pansinusit yoki polisinusit.

KIRISH

ICD-10 kodlari:

ICD - 10
Kod	Ism
J01	O'tkir sinusit
J01.0	O'tkir maksiller sinusit
J01.1	O'tkir frontal sinusit
J01.2	O'tkir etmoid sinusit
J01.3	O'tkir sfenoidal sinusit O'tkir hemisinusit
J01.4	O'tkir pansinusit
J01.8	Boshqa o'tkir sinusit
J01.9	O'tkir sinusit, aniqlanmagan
J32	Surunkali sinusit
J32.0	Surunkali maksiller sinusit
J32.1	Surunkali frontal sinusit
J32.2	Surunkali etmoid sinusit
J32.3	Surunkali sfenoidal sinusit
J32.4	Surunkali pansinusit
J32.8	Boshqa surunkali pansinusit
J32.8	Boshqa surunkali sinusit
J32.9	Surunkali sinusit, aniqlanmagan

Protokolni ishlab chiqish/qayta ko'rib chiqish sanasi: 2013 (qayta ko'rib chiqilgan 2017)

Protokolda ishlatiladigan qisqartmalar:

Protokol foydalanuvchilari: umumiy amaliyot shifokorlari, terapevtlar, pediatrlar, otorinolaringologlar, bolalar otorinolaringologlari.

Dalillar darajasi shkalasi:

A	Yuqori sifatli meta-tahlil, RCTlarni tizimli ko'rib chiqish yoki juda kam ehtimollik (++) bo'lgan katta RCTlar, natijalari tegishli aholi uchun umumlashtirilishi mumkin.
B	Kogort yoki vaziyatni nazorat qilish tadqiqotlarini yuqori sifatli (++) tizimli ko'rib chiqish yoki yuqori sifatli (++) kohort yoki vaziyatni nazorat qilish tadqiqotlari juda kam tarafkashlik xavfi yoki past (+) tarafkashlik xavfi bo'lgan RCTlar, natijalar. tegishli aholi uchun umumlashtirilishi mumkin.
C	Natijalari to'g'ridan-to'g'ri bo'lishi mumkin bo'lmagan moyillik xavfi juda past yoki past bo'lgan (++ yoki +) tegishli populyatsiya yoki RCTlar uchun umumlashtirilishi mumkin bo'lgan kohort yoki vaziyatni nazorat qilish yoki randomizatsiyasiz nazorat qilinadigan sinov (+). tegishli aholiga tarqatiladi.
D	Ishlar seriyasining tavsifi yoki nazoratsiz tadqiqot yoki ekspert xulosasi.
GPP	Eng yaxshi klinik amaliyot.

Tasniflash

Lezyonning kechishi va shakliga ko'ra:

O'tkir (kataral, yiringli, nekrotik).
Surunkali (kataral, yiringli, parietal-giperplastik, polipoz, tolali, kistli, aralash shakllar, murakkab - osteomiyelit, xolesteatoma, pyomukosel, jarayonning orbita tolasiga, bosh suyagi bo'shlig'iga tarqalishi).
Vazomotor (allergik, allergik bo'lmagan).

Etiologiyasi bo'yicha:
· rinogen;
· odontogen;
travmatik.

Patogenning tabiati bo'yicha:
· virusli;
· bakterial aerob;
bakterial anaerob;
· qo'ziqorin;
aralashgan.

Jarayonning tarqalishiga ko'ra:
etmoidit (oldingi, orqa, umumiy);
sinusit;
frontal;
· sfenoidit;
etmoid sinusit;
hemisinuit (o'ng, chap);
pansinusit.

Diagnostika

METODLAR, YONDOSLASHLAR VA DIAGNOZ TARTIBI

Diagnostika mezonlari

Shikoyatlar:
burun nafasini buzish;
Sinuslarning shikastlanishiga qarab lokalizatsiya qilingan og'riqlar:
- infraorbitalda (sinusit);
- superkiliar (frontal);
- oksipital (sfenoidit);
- burun ko'prigi hududida (etmoidit);
burun bo'shlig'idan yiringli oqindi;
· burun tiqilishi;
yonoq sohasidagi yumshoq to'qimalarning shishishi, burunning ildizida;
bezovtalik.

Tarixdan: kasallikning vaqti va chastotasini bilib oling.

Jismoniy tekshiruv:
Rinoskopiya: giperemiya, shilliq qavatning shishishi, o'rta burun konkasi ostidan yiringli oqmalar, burunning orqa qismlarida yiringli oqmalar, homila hidli oqindi.
Paranasal sinuslarning proektsiyasini palpatsiya qilish:
- frontal;
- panjarali;
- Maksiller sinuslar.
NB! Ikkala qo'lning bosh barmog'i bilan trigeminal asabning birinchi va ikkinchi shoxlari nuqtalarini bosganda, ularning og'rig'i tekshiriladi, bu odatda bo'lmasligi kerak. Yumshoq bosim bilan itning chuqurchasi sohasidagi old devorlarni paypaslang. Etmoid labirint va frontal sinuslarning patologik jarayonida ishtirok etish belgilari medial va yuqori orbitalarning ichki yuzasi mintaqasida palpatsiya paytida og'riq bo'lishi mumkin.
Paranasal sinuslar proyeksiyasida perkussiya: o'rta barmoq to'g'ri burchak ostida egilgan holda, paranasal sinuslarning old devorlarining perkussiyasi amalga oshiriladi.

Laboratoriya tadqiqotlari:
To'liq qon ro'yxati: leykotsitoz, ESR ortishi;
mikroflorani o'rganish: patogenni aniqlash;
Sitologik tekshiruv: neytrofiliya, desquamatsiyalangan epiteliy hujayralari, shilliq.

Instrumental tadqiqot:
Burun va paranasal sinuslarning endoskopiyasi: moslashuvchan endoskop yordamida, qattiq endoskop 0, 30 va 45 daraja. diametri 4 mm, qattiq endoskop yordamida 0, 30 va 45 daraja. Bolalarda diametri 2,8 mm. Anatomik tuzilish xususiyatlarini aniqlash
Paranasal sinuslarning rentgenologik tekshiruvi (burun-frontal, nazolabial, lateral proektsiyalar): paranasal sinuslarning pnevmatizatsiyasining kamayishi, ba'zida sinusdagi suyuqlikning gorizontal darajasini aniqlash mumkin (agar tadqiqot o'tirgan holatda bo'lsa). ).
· Kontrastli rentgenografiya: sinuslarda surunkali jarayonning shaklini aniqlash uchun ishlab chiqarilgan.
PPN ning florografiyasi: shilliq qavatdagi o'zgarishlar, ekssudat mavjudligi.
· Maksiller sinusning ponksiyonu: yiringli tarkibning mavjudligi.

Mutaxassis maslahati uchun ko'rsatmalar:
oftalmologning maslahati - agar intraorbital asoratlarga shubha bo'lsa;
nevropatolog, neyroxirurg maslahati - intrakranial asoratlar bo'lsa;
tish shifokori, maxillofacial jarrohning maslahati - tishlarning shikastlanishi (odontogen kelib chiqadigan sinusit).

Diagnostika algoritmi:

Differensial diagnostika

Differentsial tashxis va qo'shimcha tadqiqotlar uchun asoslar:

Diagnostika	Differensial diagnostikaning asoslari	Anketalar	Tashxisni istisno qilish mezonlari
Burun poliplari	Klinik tadqiqot usullari (anamnez, otorinolaringolog tomonidan tekshirish - burun bo'shlig'ida polipoz to'qimalarining mavjudligi.	Rinoskopiya. Rentgen, KT PPN	Jarayon PPN ishtirokida, polipoz to'qimalarining mavjudligi bilan butun burun bo'shlig'ida sodir bo'ladi.
Nazofarenkning balog'atga etmagan angiofibromasi	Klinik tadqiqot usullari (anamnez, otorinolaringolog tomonidan tekshirish - Burun nafasini kamaytirish, burundan davriy qon ketish.	Rinoskopiya. Nazofarenks va PPNdagi jarayonning tarqalishi va suyaklarning yo'q qilinishining rentgenogrammasi	Jarayon nazofarenksda sodir bo'ladi. PPN ishtirokida. Tegilganda shakllanish mavjud, u qon ketadi.

Chet elda davolanish

Koreya, Isroil, Germaniya, AQShda davolang

Tibbiy turizm bo'yicha maslahat oling

Davolash

Davolashda ishlatiladigan dorilar (faol moddalar).

Azitromitsin (Azitromitsin)

Amoksitsillin (Amoksitsillin)

Ampitsillin (Ampitsillin)

Asetilsistein (asetilsistein)

Beklometazon (beklometazon)

Budesonid (Budesonid)

Vodorod peroksid

Deksametazon (Deksametazon)

Josamitsin (Josamitsin)

Ibuprofen (Ibuprofen)

Ketoprofen (Ketoprofen)

Klavulan kislotasi

Klemastin (Klemastin)

Loratadin (Loratadin)

Metamizol natriy (Metamizol)

Mometazon (Mometazon)

Paratsetamol (Paratsetamol)

Povidon - yod (Povidon - yod)

Prednizolon (Prednizolon)

Teofillin (teofillin)

Flutikazon (Flutikazon)

Xlorheksidin (xlorheksidin)

Cefazolin (Cefazolin)

Sefiksim (sefiksim)

Sefuroksim (Sefuroksim)

Etanol (etanol)

Davolash (ambulatoriya)

AMBULTATOR BOSHQASHDA DAVOLASH TAKTIKASI: kasallikning engil kechishi va sinusitning o'rtacha og'irligi bilan bemor otorinolaringolog nazorati ostida ambulatoriya sharoitida davolanadi. Terapevtik chora-tadbirlarning asosi tizimli yoki mahalliy antibiotik terapiyasidir.

Ambulatoriya bosqichida sinusitni davolash sxemasi:

Giyohvand bo'lmagan davolash:
· Rejim - umumiy;
· Diet raqami 15.

Tibbiy davolanish: bakterial tabiatdagi sinusit uchun antibakterial preparatlar qo'llaniladi, sinusni yiringdan tozalash uchun u ochiladi. Virusli sinusit bo'lsa, antibiotik terapiyasi ko'rsatilmaydi, chunki bu holda antibiotiklar samarasiz bo'lib, immunitet holatining buzilishini kuchaytirishi, yuqori nafas yo'llarining mikroflorasining normal tarkibini buzishi va surunkali jarayonga olib kelishi mumkin. Shuningdek, o'tkir sinusit bilan og'rigan bemorlarga yallig'langan sinuslarda yopishqoqlik paydo bo'lishining oldini olish uchun antigistaminlar va so'rilishi mumkin bo'lgan dorilar buyuriladi. Allergik etiologiyaning sinusiti bo'lgan bemorlarga antiallergik terapiya ko'rsatiladi.

dorivor guruh		Qo'llash tartibi	Dalillar darajasi
Antibakterial preparatlar	Ampitsillin yoki	250 yoki 500 mg x kuniga 4 marta. Og'irligi 20 kg gacha bo'lgan bolalar uchun sutkalik doza 4 doza uchun tana vazniga 50-100 mg / kg.	A
	yoki		A
	azitromitsin	KBB infektsiyalari,	A
	beklometazon dipropionat yoki		V
	budesonid yoki		V
	mometazon furoat yoki		V
	flutikozon furoat		V
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar	asetaminofen yoki	10-15 mg / kg bitta doz og'iz orqali. Olti oygacha bo'lgan chaqaloqlar uchun tabletkalardagi Asetaminofenning maksimal sutkalik dozasi 350 mg, bir yilgacha - 500 mg, uch yoshgacha - 750 mg, 6 yoshgacha - 1 gramm. , 9 yoshgacha - 1,5 gramm, 12 yoshgacha - 2 gramm. Qabul qilishning ko'pligi - 4 soat yoki undan ortiq dozalar orasidagi interval bilan kuniga 4 marta. Davolashning maksimal davomiyligi 3 kun (antipiretik dori sifatida) va 5 kun (analjezik sifatida qabul qilinganda).	V
	ibuprofen yoki	200-800 mg, qabul qilish chastotasi - kuniga 3-4 marta; bolalar uchun - bo'lingan dozalarda kuniga 20-40 mg / kg.	V
	ketoprofen	Bir marta 100 mg. 300 mg sutkalik doza. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: 18 yoshgacha bo'lgan bolalar - in'ektsiya uchun, 6 yoshgacha - jel uchun, 15 yoshgacha - planshetlar uchun.	V
Antigistaminlar	klemastin yoki		V
	loratadin	10 mg / kun Og'irligi 30 kg dan kam bo'lgan bolalar planshetni 2 kunga yoki kuniga 5 mg ga bo'lishadi	V
Mukolitik dorilar	teofillin yoki	Og'irligi 30 kg gacha bo'lgan bolalar kuniga ikki marta 10-20 mg / kg. Kattalar uchun kuniga 200 dan 400 mg gacha. Davolash individual ravishda tanlanadi.	V
	Asetilsistein	2 yoshdan oshgan bolalar uchun 200 mg 3 dozaga bo'linadi. Kattalar: kuniga 2 yoki 3 marta 200 mg.	V

(100% o'ynash imkoniyatiga ega):

dorivor guruh	Dori vositalarining xalqaro nodavlat nomi	Qo'llash tartibi	Dalillar darajasi
Narkotik bo'lmagan analjeziklar	Metamizol natriy**	bolalarga 0,1 - 0,5 ml dan AOK qilinadi. Ichkarida, ovqatdan keyin yoki to'g'ri ichakka kuniga 2-3 marta, 250-500 mg, maksimal yagona doz 1 g, kunlik - 3 g. Bolalar uchun kuniga 2-3 marta, 2-3 yoshli odatdagi doz. 50-100 mg , 4 - 5 yil - 100 - 200 mg, 6 - 7 yil - 200 mg, 8 - 14 yil - 250 - 300 mg.	V
Antiseptik preparatlar	Vodorod peroksid	3% eritma, 100 ml	BILAN
	Povidon yodlangan	20-50 ml	BILAN
	etanol	70% va 96%	BILAN
	Xlorgesidin	Mahalliy va tashqi foydalanish uchun yechim	BILAN

** doimiy nazorat ostida juda ehtiyotkorlik bilan foydalaning

Jarrohlik:
Foyda ponksiyon bilan davolash ambulatoriya bosqichida paranasal sinus bo'shlig'idan yiringli oqishni tez va maqsadli ravishda evakuatsiya qilish mumkin. Bu yiringli jarrohlikning asosiy tamoyillariga mos keladi. Bolalar uchun ponksiyon bilan davolash sinuslarning rivojlanishi va anatomik tuzilishni hisobga olgan holda qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Ambulatoriya bosqichida ponksiyon davolash uchun:
Intrakranial yiringli asoratlarning belgilari;
Aniq psixomotor qo'zg'alish.

Burun bo'shlig'ida va PPNda yiringli-yallig'lanish jarayonini bartaraf etish;
burundan oqindi yo'qligi;
nafas olish funktsiyasini tiklash;

Davolash (kasalxona)

STATSION DARAJADA DAVOLASH TAKTIKASI: og'ir sinusitda, ba'zi hollarda kasallik o'rtacha og'irlikda bo'lsa, bemorni otolaringologiya bo'limiga yotqizish ko'rsatiladi. Davolash taktikasi umumiy va mahalliy dori-darmonlar va fizioterapiya retseptlari majmuasini o'z ichiga oladi.

Bemorni kuzatish jadvali, bemorni marshrutlash (sxemalar, algoritmlar):

Giyohvand bo'lmagan davolash:
· Rejim - umumiy;
· Diet raqami 15.

Tibbiy davolanish: davom etayotgan dori terapiyasining asosiy vazifasi patogenni yo'q qilish va paranasal sinuslarning biotsenozini tiklashdir. Sinusitni davolash uchun antibiotikni tanlashda bemorning ahvolining og'irligi hisobga olinadi.

Muhim dorilar ro'yxati(100% o'ynash imkoniyatiga ega):

dorivor guruh	Dori vositalarining xalqaro nodavlat nomi	Qo'llash tartibi	Dalillar darajasi
Antibakterial preparatlar	Ampitsillin yoki	250 yoki 500 mg x kuniga 4 marta. Og'irligi 20 kg gacha bo'lgan bolalar uchun sutkalik doza 4 doza uchun tana vazniga 50-100 mg / kg.	A
	Amoksitsillin + klavulan kislotasi yoki	engil va o'rtacha infektsiyalar 1 tabletkadan har 8 soatda 250 mg + 125 mg yoki har 12 soatda 1 tabletka 500 mg + 125 mg, og'ir infektsiyalarda - har 8 soatda 1 tabletka 500 mg + 125 mg yoki har 12 soatda 1 tabletka 875 mg + 125 mg soat. Bolalar tana vazniga 50 mg / kg. 500 mg bir martalik doza. Qo'llash chastotasi kuniga 2 marta tomir ichiga 100-200 mg / kg	A
	Azitromitsin yoki	Kuniga 0,5 g (kurs dozasi 1,5 g) 12 yoshdan oshgan va vazni 45 kg dan ortiq bolalar. Da KBB infektsiyalari,- 3 kun davomida 1 dozada kuniga 500 mg (kurs dozasi - 1,5 g).	A
	Sefuroksim yoki	Kattalar kuniga 3 marta 750 mg dan buyuriladi. Bolalar kuniga 30-100 mg / kg dan 3-4 dozada buyuriladi Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va 3 oygacha bo'lgan bolalar kuniga 30 mg / kg dan 2 dan 3 dozada buyuriladi.	A
	Sefazolin yoki	Kattalar uchun o'rtacha sutkalik doza 0,25-1 g; qabul qilish chastotasi - kuniga 2-4 marta. Maksimal sutkalik doza 6 g.1 oylik va undan katta bolalar - kuniga 25-50 mg / kg; og'ir infektsiyalarda dozani kuniga 100 mg / kg gacha oshirish mumkin. Kirish chastotasi - kuniga 2-4 marta.	A
	Sefiksim yoki	Kattalar va 12 yoshdan oshgan va vazni 50 kg dan ortiq bolalar uchun sutkalik doza 400 mg (kuniga 2 marta 200 mg yoki kuniga 1 marta 400 mg) ni tashkil qiladi. 0,5 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar: har 12 soatda 4 mg / kg yoki kuniga 8 mg / kg	A
	Josamitsin	Og'iz orqali qabul qilinganda, kattalar va 14 yoshdan oshgan bolalar - kuniga 1-2 g, 2-3 bo'lingan dozada. 14 yoshgacha bo'lgan bolalar - kuniga 30-50 mg / kg 3 dozaga bo'lingan.	A
Gormonal dorilar	Prednizolon	Prednisolonning dozasi va davolash davomiyligi shifokor tomonidan kasallikning ko'rsatkichlari va og'irligiga qarab individual ravishda belgilanadi. Prednizolon vena ichiga (tomchilab yoki jet) tomchilar yoki mushak ichiga kiritiladi. Dori ichkariga, odatda, avval reaktiv, keyin tomchilab yuboriladi	V
	Deksametazon	Dozalash rejimi individualdir va ko'rsatmalarga, bemorning ahvoliga va uning terapiyaga javobiga bog'liq. Preparat tomir ichiga sekin oqim yoki tomchilab yuboriladi (o'tkir va favqulodda holatlarda); mushak ichiga	V
Mahalliy kortikosteroidlar	beklometazon dipropionat yoki	Kattalar uchun o'rtacha sutkalik doza 2-4 dozada 400 mkg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 600-800-1000 mkg gacha oshirish mumkin. Bolalar uchun bitta doz 50-100 mkg, foydalanish chastotasi kuniga 2-4 r.	V
	Budesonid yoki	Kattalar ikki dan 4 gacha inhaliyalar. 6 yoshdan oshgan bolalar 1-2 inhaliya (kuniga 50-200 mkg)	V
	mometazon furoat yoki	Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar: kuniga 1 marta 2 inhaliya. preparatning sutkalik dozasi 200 mkg. 2 yoshdan 11 yoshgacha bo'lgan bolalar, bitta inhalatsiya. Preparatning umumiy bir martalik dozasi 100 mkg ni tashkil qiladi	V
	flutikozon furoat	6-11 yoshdagi bolalar, kuniga bir doz (55 mkg). 12 yoshdan oshgan bolalar va kattalar uchun kuniga ikki marta (100 mkg)	V
Antigistaminlar	klemastin yoki	Ichkarida, ovqatdan oldin, kuniga 2 marta 1 mg, kerak bo'lganda, doz kuniga 3-6 mg gacha oshiriladi. 6 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga ertalab va kechqurun 0,5 mg (kuniga 2 marta), 1 yoshdan 6 yoshgacha - 0,67 mg sirop (1 choy qoshiq) buyuriladi.	V
	loratadin	10 mg / kun Og'irligi 30 kg dan ortiq bo'lgan bolalar, kuniga 1 tabletka (10 mg) yoki 10 mg faol modda miqdorida sirop. Og'irligi 30 kg dan kam bo'lgan bolalar planshetni 2 kunga yoki kuniga 5 mg ga bo'lishadi

Qo'shimcha dorilar ro'yxati(qo'llash imkoniyati 100% dan kam): Ambulatoriya punktiga qarang.

Qo'shimcha boshqaruv:
OSA uchun:
6 oy davomida yashash joyidagi poliklinikada otorinolaringolog tomonidan kuzatuv, audiometriyani nazorat qilish.
HSO bilan:
· Yiliga 2 marta otorinolaringolog tomonidan dispanser kuzatuvi, yiliga 1 marta nevropatolog, 2 marta audiolog konsultatsiyasi.

Davolash samaradorligi ko'rsatkichlari:
O'rta quloq bo'shlig'ida yiringli-yallig'lanish jarayonini bartaraf etish;
quloqdagi og'riqning yo'qligi;
eshitish funktsiyasini tiklash;
laboratoriya parametrlarini normallashtirish;
kasallikning murakkab shakllarining yo'qligi.

Kasalxonaga yotqizish

Kasalxonaga yotqizish turini ko'rsatgan holda shifoxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar.

Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
burun bo'shlig'ini va PPNni sanitariya va rekonstruksiya qilish uchun otorinolaringologiya bo'limida kasalxonaga yotqizish.

Shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
Burun bo'shlig'ida va PPNda yiringli-yallig'lanish jarayonining mavjudligi ambulator davolanish vaqtida to'xtatilmaydi;
intrakranial rinogenik asoratlar belgilari mavjudligi;
Bemorning umumiy ahvolini yomonlashtirish tendentsiyasi bilan intoksikatsiyaning aniq belgilari.

Ma `lumot

Manbalar va adabiyotlar

1. Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining tibbiy xizmatlar sifati bo'yicha qo'shma komissiyasi yig'ilishlari bayonnomasi, 2017 yil
   1. 1) Itzhak Brook, Kaparaboyana Ashok Kumar, Maggie Kramper, Richard R. Orlandi Klinik amaliyot bo'yicha qo'llanma: Kattalar. Otorinolaringologiya jamiyati, oktabr 2014 2) Bezrukov V.M., Brusova L.A. Jarrohlik stomatologiyasi va maxillofasial jarrohlik bo'yicha qo'llanma. M., 2005. -366s. 3) Bogomilskiy M.R., Chistyakova V.R. Bolalar otorinolaringologiyasi. Oliy maktablar uchun darslik. Moskva: Geotar-Med. -2002.S. 259-268. 4) Kryukov A.I., Ivoilov A.Yu., Turovskiy A.B., Xamzalieva R.B., Tovmasyan A.S. Bolalarda surunkali tonzillitni konservativ terapiya va jarrohlik davolash. Otorinolaringologiya byulleteni, №4, 2013 yil 15-21-betlar. 5) Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Burun, farenks, halqum va quloq kasalliklari. - M., 2005, -328s. 6) Palchun V.T. Surunkali tonzillitda tasnifi va davolash taktikasi. Otorinolaringologiya byulleteni, №3, 2013 yil S.8-11. 7) Soldatov I.B. Otorinolaringologiya bo'yicha qo'llanma. - M .: Tibbiyot / 608s. 8) Beam E.K., Uolton R.L. Mikrotiya uchun aurikulyar rekonstruksiya: I qism. Anatomiya, embriologiya va klinik evolyutsiya// Plast. Rekonstr. Surg.-2002.-Jil.109, No7.-P.2473-2484. 9) Likith V. Reddy, Zide F. M. Aurikulaning teri saratoni nuqsonlarini qayta tiklash // J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - 62-jild, N12. - P.1457-1471. 10) NachlasN. Otoplastika // Yuzning plastik va rekonstruktiv jarrohligi Ed. A. D. Paypla. M.: BINOM bilim laboratoriyasi, 2007. -R.340-352. 11) Bog'lanish P., Xoanada ektopik adenoid to'qima// J. Laringol. Otol.-2001/Jil.115, №3. R.198-201.

Ma `lumot

PROTOKOLNING TASHKILIY ASPEKTLARI

Klinik protokolni ishlab chiquvchilar ro'yxati:
1) Azhenov Talapbek Muratovich - tibbiyot fanlari doktori, “Qozog‘iston Respublikasi Prezidenti Administratsiyasi Tibbiyot markazi shifoxonasi” RMKdagi Respublika davlat korxonasi 1-sonli jarrohlik bo‘limi boshlig‘i.
2) Baymenov Amanjol Jumagaleevich – tibbiyot fanlari nomzodi, “Ostona tibbiyot universiteti” OAJ Otorinolaringologiya kafedrasi dotsenti.
3) Bekpanov Almat Jaksylykovich – tibbiyot fanlari nomzodi, Onalik va bolalik milliy ilmiy markazi “UMC” XF filiali pediatriya otorinolaringologi.
4) Smagulova Gaziza Ajmagievna - tibbiyot fanlari nomzodi, M.O. Ospanov".

Manfaatlar to'qnashuvining yo'qligi belgisi: yo'q.

Sharhlovchi:
Ismagulova Elnara Kireevna - tibbiyot fanlari doktori, professor, M.O. Ospanov".

Protokolni qayta ko'rib chiqish shartlarini ko'rsatish: bayonnomani e'lon qilinganidan keyin 5 yil o'tgach va kuchga kirgan kundan boshlab yoki dalillar darajasi bilan yangi usullar mavjud bo'lganda qayta ko'rib chiqish.

Biriktirilgan fayllar

Diqqat!

• O'z-o'zidan davolanish orqali siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin.
• MedElement veb-saytida va "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning qo'llanmasi" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan shaxsan maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi va bo'lmasligi ham kerak. Sizni bezovta qiladigan kasallik yoki alomatlar bo'lsa, tibbiy muassasalarga murojaat qilishni unutmang.
• Dori vositalarini tanlash va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor kasallik va bemorning tanasining holatini hisobga olgan holda to'g'ri dori va uning dozasini belgilashi mumkin.
• MedElement veb-sayti va "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning qo'llanmasi" mobil ilovalari faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari hisoblanadi. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning retseptlarini o'zboshimchalik bilan o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
• MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida sog'liq yoki moddiy zarar uchun javobgar emas.