Yurak etishmovchiligi uchun samarali dori quinapril, sharhlar. Yurak etishmovchiligi uchun samarali dori quinapril, sharhlar Murakkab uskunalarni nazorat qilish mumkinmi

Ushbu maqolada siz foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni topishingiz mumkin dorivor mahsulot Kinapril. Saytga tashrif buyuruvchilar - iste'molchilarning fikr-mulohazalari taqdim etiladi ushbu dori, shuningdek, mutaxassis shifokorlarning Quinaprilni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha fikrlari. Sizdan preparat haqidagi sharhlaringizni faol ravishda qo'shishingizni so'raymiz: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yordam bermadimi, qanday asoratlar va yon ta'sirlar kuzatilganligi, ehtimol ishlab chiqaruvchi tomonidan izohda aytilmagan. Quinaprilning analoglari, agar mavjud bo'lsa strukturaviy analoglar. Kattalar, bolalar, shuningdek, homiladorlik va laktatsiya davrida arterial gipertenziya va surunkali yurak etishmovchiligini davolash uchun foydalaning. Preparatning tarkibi va alkogol bilan o'zaro ta'siri.

Kinapril- angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitori. ACE angiotensin 1 ning angiotensin 2 ga aylanishini katalizlovchi ferment bo'lib, vazokonstriktor ta'siriga ega va qon tomir tonusini oshiradi, shu jumladan buyrak usti bezlari po'stlog'i tomonidan aldosteron sekretsiyasini rag'batlantirish orqali. Kinapril ACE raqobatbardosh ravishda inhibe qiladi va vazopressor faolligi va aldosteron sekretsiyasining pasayishiga olib keladi. Yo'q qilish salbiy ta'sir Mexanizm bo'yicha renin sekretsiyasi bo'yicha angiotensin 2 fikr-mulohaza plazma renin faolligi oshishiga olib keladi. Bunday holda, qon bosimining (BP) pasayishi umumiy periferik qon tomir qarshiligi (TPVR) va buyrak tomirlarining qarshiligining pasayishi bilan birga keladi, yurak urish tezligi (HR), yurak chiqishi, buyrak qon oqimining o'zgarishi, glomerulyar filtratsiya va filtrlash fraktsiyasi ahamiyatsiz yoki yo'q.

Murakkab

Quinapril gidroxloridi + yordamchi moddalar.

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin qon plazmasidagi quinapril kontsentratsiyasi 1 soat ichida maksimal darajaga etadi. Oziq-ovqat iste'mol qilish so'rilish darajasiga ta'sir qilmaydi, lekin maksimal kontsentratsiyaga erishish vaqtini oshirishi mumkin (yog'li ovqatlar quinaprilning so'rilish tezligi va darajasini pasaytirishi mumkin). Kinapril va uning metabolitlari (tirik hujayralardagi oraliq metabolik mahsulotlar) buyraklar tomonidan chiqarilishini hisobga olgan holda, so'rilish darajasi taxminan 60% ni tashkil qiladi. Xinaprilning taxminan 97% qon plazmasida oqsil bilan bog'langan shaklda aylanadi. Kinapril va uning metabolitlari BBB (qon-miya to'sig'i) ga kirmaydi. Jigar fermentlari ta'sirida xinapril ACE inhibitori bo'lgan ester guruhini (asosiy metabolit - quinapril dibazik kislota) yo'q qilish orqali tezda quinaprilga metabollanadi. Xinaprilning og'iz orqali qabul qilingan dozasining taxminan 38% qon plazmasida quinapril shaklida aylanadi. Buyraklar orqali - 61% va ichak orqali - 37% chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

• arterial gipertenziya (yuqori qon bosimi) monoterapiya sifatida yoki tiazid diuretiklar va beta-blokerlar bilan birgalikda;
• surunkali yurak etishmovchiligi kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida.

Chiqarish shakllari

Plyonka bilan qoplangan tabletkalar 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalash tartibi

Ovqatlanish vaqtidan qat'i nazar, suv bilan og'iz orqali, chaynamasdan oling.

Arterial gipertenziya

Monoterapiya uchun diuretiklarni qabul qilmaydigan bemorlarda Kinaprilning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga bir marta 10 mg ni tashkil qiladi. Klinik ta'sirga qarab, dozani kuniga 20 yoki 40 mg saqlash dozasiga oshirish (ikki marta oshirish) mumkin, bu odatda 1 yoki 2 dozada buyuriladi. Qoida tariqasida, dozani 4 hafta oralig'ida o'zgartirish kerak. Ko'pgina bemorlarda kuniga bir marta Quinaprilni qo'llash uzoq muddatli terapevtik ta'sirga erishishga imkon beradi. Maksimal kunlik doza kuniga 80 mg ni tashkil qiladi.

Diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda, diuretiklarni qabul qilishni davom ettirayotgan bemorlarda Kinaprilning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga bir marta 5 mg ni tashkil qiladi. Keyinchalik, optimal terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar (yuqorida ko'rsatilganidek) oshiriladi.

Surunkali yurak etishmovchiligi

Kinaprilning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga 1-2 marta 5 mg ni tashkil qiladi. Preparatni qabul qilgandan so'ng, bemor ostida bo'lishi kerak tibbiy nazorat simptomatikni aniqlash uchun arterial gipotenziya. Quinaprilning boshlang'ich dozasi yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, uni 2 dozaga bo'lingan holda kuniga 10-40 mg gacha oshirish mumkin.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda klinik va farmakokinetik ma'lumotlarni hisobga olgan holda, boshlang'ich dozani quyidagicha tanlash tavsiya etiladi:

• CC daqiqada 60 ml dan ortiq - boshlang'ich doza 10 mg;
• CC daqiqada 30-60 ml - boshlang'ich doza 5 mg;
• CC daqiqada 10-30 ml - boshlang'ich doza 2,5 mg (yarim tabletka 5 mg planshetlar).

Agar boshlang'ich doza yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, u holda Quinapril kuniga 2 marta ishlatilishi mumkin. Quinaprilning dozasi klinik, gemodinamik ta'sirlarni, shuningdek buyrak funktsiyasini hisobga olgan holda haftada bir martadan ko'p bo'lmagan holda asta-sekin oshirilishi mumkin.

Yon ta'siri

• Bosh og'rig'i;
• bosh aylanishi;
• uyqusizlik;
• uyquchanlik;
• yo'tal;
• charchoqning kuchayishi;
• rinit (burun shilliq qavatining yallig'lanishi);
• ko'ngil aynishi va / yoki qusish;
• miyalji (mushak og'rig'i);
• paresteziya (terida uyqusizlik, karıncalanma, g'ozlar);
• qo'zg'aluvchanlikning oshishi;
• depressiya;
• vertigo (muvozanatning yo'qolishi, bu tananing ob'ektlar atrofida aylanishi yoki aksincha, tananing atrofida aylanadigan narsalar hissi bilan birga keladi);
• ko'rish buzilishi;
• diareya;
• dispepsiya (oshqozonda shishiradi, shovqin);
• qorin og'rig'i;
• og'iz yoki tomoq shilliq qavatining quruqligi;
• pankreatit (oshqozon osti bezining yallig'lanishi);
• oshqozon-ichakdan qon ketishi;
• ichakning anjiyoödemi (ichak shilliq qavatining shishishi);
• gepatit (jigar yallig'lanishi);
• gemolitik anemiya(qizil qon hujayralarini yo'q qilish);
• trombotsitopeniya (trombotsitlar sonining kamayishi);
• qon bosimining sezilarli pasayishi;
• angina pektorisi, yurak urishi, taxikardiya;
• yurak etishmovchiligi;
• miyokard infarkti;
• insult;
• qon bosimi ortishi;
• kardiogen shok(miokard infarktining asorati, 90% hollarda o'lim bilan yakunlanadi);
• hushidan ketish;
• vazodilatatsiya (skelet mushaklari tonusining pasayishi);
• faringit (faringeal shilliq qavatning yallig'lanishi);
• nafas qisilishi (nafas olish chastotasi va chuqurligining buzilishi, havo etishmasligi hissi bilan birga);
• ko'krak og'rig'i;
• alopesiya (kallik);
• terlashning kuchayishi;
• pemfigus (sog'lom terida maxsus pufakchalar);
• qichiydigan teri, toshma;
• fotosensitivlik reaktsiyalari ( allergik reaktsiyalar quyosh nuriga);
• bel og'rig'i;
• artralgiya (qo'shma og'riqlar);
• infektsiyalar siydik yo'llari;
• o'tkir buyrak etishmovchiligi;
• potentsialning pasayishi;
• anafilaktik reaktsiyalar (allergiyaning tez rivojlanayotgan hayot uchun xavfli ko'rinishi);
• angioedema (shish teri osti to'qimasi, teri va shilliq pardalar);
• umumiy buzuqlik;
• virusli infektsiyalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• oldingi terapiya natijasida angioedema tarixi ACE inhibitörleri;
• irsiy va/yoki idiopatik anjiyoödem;
• homiladorlik;
• davr emizish;
• yoshi 18 yoshgacha;
• laktaza etishmovchiligi, laktoza intoleransi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi;
• bir vaqtda foydalanish aliskiren va aliskiren o'z ichiga olgan dorilar yoki angiotensin 2 retseptorlari antagonistlari (ARA 2) yoki RAASni inhibe qiluvchi boshqa dorilar bilan (RAASning ikki marta blokadasi);
• bo'lgan bemorlarda qandli diabet yoki qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda maqsadli organlarning shikastlanishi (diabetik nefropatiya);
• buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda;
• giperkalemiya bilan og'rigan bemorlarda (litr uchun 5 mmol dan ortiq);
• surunkali yurak etishmovchiligi va arterial gipotenziya bilan og'rigan bemorlarda;
• sezuvchanlikning oshishi preparatning har qanday tarkibiy qismiga.

Ehtiyotkorlik bilan:

• Ilgari diuretiklarni qabul qilgan va cheklangan dietaga rioya qilgan bemorlarda simptomatik arterial gipotenziya osh tuzi;
• bemorlarda og'ir yurak etishmovchiligi yuqori xavf arterial gipotenziya;
• og'ir surunkali yurak etishmovchiligi;
• qon hajmining pasayishi bilan kechadigan sharoitlar (shu jumladan qusish va diareya);
• giperkalemiya (qondagi kaliy miqdorining oshishi);
• suyak iligi gematopoezini inhibe qilish;
• aorta stenozi, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, mitral stenoz;
• muvaffaqiyatsizlik miya qon aylanishi, IHD, koronar etishmovchilik - ACE inhibitörleri bilan terapiya paytida qon bosimining keskin pasayishi ushbu kasalliklarning kechishini yomonlashtirishi mumkin;
• ikki tomonlama stenoz buyrak arteriyalari yoki bitta buyrak arteriyasining stenozi, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat;
• buyrak funktsiyasining buzilishi;
• gemodializda bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam) - bunday bemorlarda xinaprilni qo'llash to'g'risida ma'lumotlar etarli emas;
• otoimmun tizimli kasalliklar biriktiruvchi to'qima(shu jumladan tizimli qizil yuguruk, skleroderma);
• jigar disfunktsiyasi (ayniqsa diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda);
• kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda;
• qandli diabet;
• keng qamrovli jarrohlik aralashuvlar va umumiy behushlik;
• boshqa antihipertenziv dorilarni bir vaqtda qo'llash.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Kinaprilni homiladorlik paytida, homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarda, shuningdek ayollarda qo'llash kontrendikedir. reproduktiv yosh kontratseptsiyaning ishonchli usullaridan foydalanmaydiganlar.

Quinaprilni qabul qilayotgan reproduktiv yoshdagi ayollar ishonchli kontratseptsiya usullaridan foydalanishlari kerak.

Agar homiladorlik aniqlansa, Quinaprilni iloji boricha tezroq to'xtatish kerak.

Homiladorlik davrida ACE inhibitörlerini qo'llash homilaning yurak-qon tomir va asab tizimlarida anomaliyalarni rivojlanish xavfining oshishi bilan birga keladi. Bundan tashqari, homiladorlik paytida ACE inhibitörlerini qabul qilishda oligohidramnioz holatlari tasvirlangan: erta tug'ilish, arterial gipotenziya, buyrak patologiyasi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi), bosh suyagi suyaklarining gipoplaziyasi, oyoq-qo'llarning kontrakturasi, kraniofasiyal deformatsiyalar, o'pka gipoplaziyasi, intrauterin o'sishning kechikishi, ochiq arterioz kanali, shuningdek, intrauterin homila o'limi va yangi tug'ilgan chaqaloqning o'limi holatlari. Ko'pincha, oligohidramnioz homila qaytarib bo'lmaydigan darajada shikastlangandan keyin tashxis qilinadi.

Bachadonda ACE inhibitörleri ta'siriga uchragan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipotenziya, oliguriya (buyraklar tomonidan chiqariladigan siydik miqdorining kamayishi) va giperkalemiya kuzatilishi kerak. Agar oliguriya yuzaga kelsa, qon bosimi va buyrak perfuziyasini saqlab turish kerak.

ACE inhibitörleri, shu jumladan quinapril ko'krakka cheklangan darajada kirib borishi sababli, Kinapril preparatini emizish davrida buyurish mumkin emas. ona suti. Yangi tug'ilgan chaqaloqda jiddiy noxush hodisalar yuzaga kelishi mumkinligini hisobga olgan holda, laktatsiya davrida Quinapril preparatini qo'llashni to'xtatish yoki emizishni to'xtatish kerak.

Bolalarda foydalaning

Bolalarda kontrendikedir va Yoshlik 18 yoshgacha.

Keksa bemorlarda foydalaning

maxsus ko'rsatmalar

ACE inhibitörleri bilan davolash paytida, bosh va bo'yin hududida angioedema holatlari, shu jumladan xinapril olgan bemorlarning 0,1% da tasvirlangan. Agar laringeal hushtak yoki yuzning anjiyoödem, til yoki vokal qatlamlar quinapril darhol to'xtatilishi kerak. Bemorga tegishli davolanish va shish belgilari yo'qolguncha kuzatilishi kerak. Semptomlarni kamaytirish uchun foydalanish mumkin antigistaminlar. Halqumni o'z ichiga olgan anjiyoödem o'limga olib kelishi mumkin. Til, vokal qatlamlar yoki gırtlakning shishishi obstruktsiyani rivojlanishiga tahdid solsa nafas olish yo'llari, etarli shoshilinch terapiya, shu jumladan epinefrin (adrenalin) 1:1000 (0,3-0,5 ml) eritmasini teri ostiga yuborish.

ACE inhibitörleri bilan davolash paytida ichak anjiyoödemi holatlari ham tasvirlangan. Bemorlar qorin og'rig'i (ko'ngil aynishi yoki qayt qilish bilan yoki bo'lmasdan) haqida xabar berishdi. Ba'zi hollarda, yuzning oldingi anjiyoödemsiz va normal C1-esteraza faolligi. Tashxis qorin bo'shlig'i KT, ultratovush yordamida yoki operatsiya vaqtida amalga oshirildi. Semptomlar ACE inhibitörlerini to'xtatgandan so'ng yo'qoldi. Shuning uchun, qorin og'rig'i bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörleri qachon, qachon differentsial diagnostika ichakning anjiyoödemini rivojlanish ehtimolini hisobga olish kerak.

ACE inhibitörlerini qo'llash bilan bog'liq bo'lmagan angioedema tarixi bo'lgan bemorlarda ushbu guruhning dori-darmonlari bilan davolashda uning rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.

Hymenoptera zahari bilan desensitizatsiya terapiyasi paytida ACE inhibitörlerini olgan bemorlarda hayot uchun xavfli anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. ACE inhibitörlerini qo'llashni vaqtincha to'xtatib, bu reaktsiyalarning oldini olish mumkin edi, ammo ular ushbu dorilarni tasodifiy qo'llash bilan yana paydo bo'ldi.

Dekstran sulfat bilan LDL yutilish aferezini o'tkazadigan bemorlarda yoki poliakrilonitril (masalan, AN69) kabi yuqori oqimli membranalar yordamida gemodializdan o'tayotgan bemorlarda ACE inhibitörlerini qo'llash bilan anafilaktoid reaktsiyalar ham paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun, bunday kombinatsiyalardan birini ishlatishdan qochish kerak antihipertenziv dorilar, yoki gemodializ uchun muqobil membranalar.

Asoratlanmagan arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda Kvinapril bilan davolash paytida simptomatik gipotenziya kamdan-kam hollarda yuzaga keladi, ammo qon hajmi kamaygan bemorlarda, masalan, dietaga rioya qilgan holda, ACE inhibitörleri bilan davolash natijasida rivojlanishi mumkin. cheklangan iste'mol osh tuzi, gemodializ. Semptomatik arterial gipotenziya bo'lsa, simptomatik terapiya o'tkazish kerak (bemor qabul qilishi kerak). gorizontal holat va agar kerak bo'lsa, unga 0,9% natriy xlorid eritmasi yordamida tomir ichiga infuzion bering). Vaqtinchalik arterial gipotenziya preparatni keyingi qo'llashga qarshi ko'rsatma emas, ammo bunday hollarda uning dozasini kamaytirish yoki diuretiklar bilan bir vaqtda davolashning maqsadga muvofiqligini baholash kerak.

Qon hajmining pasayishining boshqa sabablari, masalan, qusish yoki diareya, qon bosimining sezilarli pasayishiga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda bemorlar shifokorga murojaat qilishlari kerak.

Diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarda Quinaprilni qo'llash simptomatik arterial gipotenziya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday bemorlarga Quinapril bilan davolanishni boshlashdan 2-3 kun oldin diuretikni qabul qilishni vaqtincha to'xtatish tavsiya etiladi, malign yoki davolash qiyin bo'lgan gipertenziya bilan og'rigan bemorlar bundan mustasno. Agar Kinapril bilan monoterapiya zarur bo'lmasa terapevtik ta'sir, keyin diuretik davolashni davom ettirish kerak. Agar diuretikni bekor qilishning iloji bo'lmasa, Quinapril past boshlang'ich dozada qo'llaniladi.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan va og'ir gipotenziya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda Quinapril bilan davolashni tavsiya etilgan dozada shifokor nazorati ostida boshlash kerak. Bemorlarni davolashning dastlabki ikki haftasida, shuningdek, Quinapril dozasi oshirilgan barcha holatlarda kuzatilishi kerak.

Asoratlanmagan arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolashda kamdan-kam hollarda agranulotsitoz rivojlandi, bu ko'proq buyrak funktsiyasi va biriktiruvchi to'qima kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. Kinapril bilan davolash paytida agranulotsitoz kamdan-kam rivojlanadi. Quinaprilni (shuningdek, boshqa ACE inhibitörleri) biriktiruvchi to'qima kasalliklari va / yoki buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda qo'llashda qondagi leykotsitlar sonini kuzatish kerak.

Sezuvchan bemorlarda RAAS faolligini bostirish buyrak funktsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin. Buyrak funktsiyasi RAAS faolligiga bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan og'ir surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörleri, shu jumladan Quinapril bilan davolash oliguriya va/yoki progressiv azotemiya bilan, kamdan-kam hollarda esa o'tkir buyrak etishmovchiligi va/yoki o'lim. ARA 2, ACE inhibitörleri yoki aliskirenni qo'llash RAAS faolligini ikki baravar blokadaga olib kelishi mumkin. Bu ta'sir monoterapiya bilan solishtirganda qon bosimining pasayishi, giperkalemiya va buyrak funktsiyasining o'zgarishi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi) bilan namoyon bo'lishi mumkin. Quinapril va RAASga ta'sir qiluvchi boshqa dorilarni qabul qilgan bemorlarda qon bosimini, buyrak funktsiyasini va plazma elektrolitlarini diqqat bilan kuzatib borish kerak. RAAS faol agentlari va Quinaprilni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak. Agar ushbu kombinatsiyadan foydalanish kerak bo'lsa, kutilgan foyda nisbati mumkin bo'lgan xavf kombinatsiyadan foydalanish va buyrak funktsiyasi va kaliy darajasini muntazam ravishda kuzatib borish.

Surunkali yurak etishmovchiligi yoki buyrak arteriyasining bir tomonlama yoki ikki tomonlama stenozi bo'lgan arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolashda ba'zi hollarda qonda karbamid azoti va sarum kreatinin kontsentratsiyasining oshishi kuzatildi. Ushbu o'zgarishlar deyarli har doim qaytarilmas edi va ACE inhibitori va / yoki diuretikni qabul qilishni to'xtatgandan keyin yo'qoldi. Bunday hollarda davolanishning dastlabki bir necha haftasida buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak.

Xinaprilatning yarimparchalanish davri CC ning pasayishi bilan ortadi. KK minutiga 60 ml dan kam bo'lgan bemorlarda Quinaprilni boshlang'ich dozasi pastroq qo'llash kerak. Bunday bemorlarda preparatning dozasi terapevtik ta'sirni hisobga olgan holda, buyraklar faoliyatini muntazam ravishda nazorat qilgan holda oshirilishi kerak. klinik tadqiqotlar preparat bilan davolash paytida buyrak funktsiyasining keyingi yomonlashuvi kuzatilmadi.

Kinaprilni diuretiklar bilan birgalikda jigar funktsiyasi buzilgan yoki progressiv jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki suv va elektrolitlar balansidagi kichik o'zgarishlar jigar komasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

ACE inhibitörleri, shu jumladan Quinapril, sarum kaliy darajasini oshirishi mumkin.

Xinapril tiazidli diuretiklarni bir vaqtda qo'llash natijasida kelib chiqqan gipokalemiyani kamaytirishi mumkin. Kinaprilni kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan kombinatsiyalangan davolashning bir qismi sifatida qo'llash o'rganilmagan. Qon zardobidagi kaliy miqdorining yanada oshishi xavfini hisobga olgan holda, kombinatsiyalangan terapiya kaliy saqlovchi diuretiklar bilan ehtiyotkorlik bilan, qon zardobidagi kaliy darajasini nazorat qilish kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar, ayniqsa, ACE inhibitörleri, shu jumladan Quinapril bilan davolashning birinchi oyida og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar, insulin va glisemik nazoratni diqqat bilan kuzatish va dozasini to'g'irlashni talab qilishi mumkin.

ACE inhibitörleri, shu jumladan Quinapril bilan davolashda yo'talning rivojlanishi qayd etilgan. Odatda, u samarasiz, doimiy bo'lib, terapiya to'xtatilgandan keyin o'tib ketadi. Da differentsial diagnostika yo'tal, uning ACE inhibitörleri bilan mumkin bo'lgan aloqasini hisobga olish kerak.

Oldin jarrohlik aralashuvi(shu jumladan stomatologiya), jarroh/anesteziolog ACE inhibitörlerini qo'llash haqida ogohlantirilishi kerak.

Agar infektsiya belgilari paydo bo'lsa (masalan, o'tkir tonzillit, isitma), bemor darhol shifokorga murojaat qilishi kerak, chunki ular neytropeniyaning namoyon bo'lishi mumkin (qondagi neytrofillar darajasining pasayishi).

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Kinapril preparatini qo'llashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak transport vositalari yoki arterial gipotenziya va bosh aylanishi rivojlanish xavfi tufayli, ayniqsa, davolanishning boshida ko'proq e'tibor talab qiladigan boshqa ishlarni bajarish.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Tetratsiklin va magniy bilan o'zaro ta'sir qiluvchi boshqa preparatlar

Tetratsiklinni quinapril bilan bir vaqtda qo'llash preparatning yordamchi komponenti sifatida magniy karbonat mavjudligi sababli tetratsiklinning so'rilishini taxminan 28-37% ga kamaytiradi. Bir vaqtning o'zida foydalanilganda, bunday o'zaro ta'sir qilish imkoniyatini hisobga olish kerak.

Litiy

Litiy preparatlari va ACE inhibitörlerini bir vaqtning o'zida qabul qilgan bemorlarda qon zardobida litiy darajasining oshishi va natriyning chiqarilishining ko'payishi tufayli litiy intoksikatsiyasi belgilari kuzatildi. Ushbu dorilarni bir vaqtning o'zida ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Davolash paytida qon zardobidagi litiy miqdorini muntazam ravishda aniqlash ko'rsatiladi. Diuretiklarni bir vaqtning o'zida qo'llash litiyning toksikligi xavfini oshirishi mumkin.

Diuretiklar

Quinaprilni diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash bilan antihipertenziv ta'sirning kuchayishi kuzatiladi.

Sarum kaliy darajasini oshiradigan dorilar

Agar kaliyni saqlaydigan diuretiklar (masalan, spironolakton, triamteren yoki amilorid), kaliy preparatlari va kaliyni o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar Quinapril qabul qilayotgan bemorga ko'rsatilsa, ularni ehtiyotkorlik bilan qo'llash va qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasini kuzatish kerak.

Og'iz orqali gipoglikemik vositalar va insulin

ACE inhibitörleri bilan terapiya ba'zan insulin yoki og'iz gipoglikemik vositalarni qabul qiladigan diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemiya rivojlanishi bilan birga keladi. Kinapril og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar va insulin ta'sirini kuchaytiradi.

Boshqa dorilar

Quinapril va propranolol, gidroxlorotiyazid, digoksin yoki simetidin o'rtasida klinik jihatdan ahamiyatli farmakokinetik o'zaro ta'sir belgilari yo'q edi. Kinaprilni kuniga 2 marta qo'llash bir marta yuborilganda warfarinning antikoagulyant ta'siriga sezilarli ta'sir ko'rsatmadi (protrombin vaqtiga qarab baholanadi).

Atorvastatinni 10 mg dozada Kvinapril bilan 80 mg dozada bir vaqtning o'zida takroriy qo'llash atorvastatinning muvozanat farmakokinetik parametrlarida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmadi.

Xinapril allopurinol, sitostatiklar, immunosupressantlar va prokainamid bilan bir vaqtda qo'llanilganda leykopeniya rivojlanish xavfini oshiradi.

Antihipertenziv dorilar, giyohvand analjeziklari, umumiy behushlik uchun preparatlar Quinaprilning antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Estrogenlar va NSAIDlar (shu jumladan selektiv COX-2 inhibitörleri) suyuqlikni ushlab turish tufayli Quinaprilning antihipertenziv ta'sirini susaytiradi. Bundan tashqari, keksa bemorlarda, qon hajmi kamaygan bemorlarda (shu jumladan diuretik terapiya olgan bemorlarda) yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda NSAIDlarni (shu jumladan selektiv COX-2 ingibitorlarini) ACE inhibitörleri, shu jumladan Quinapril bilan bir vaqtda qo'llash quyidagilarga olib kelishi mumkin. buyrak funktsiyasining yomonlashishi, shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi. NSAID va quinaprilni bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda buyraklar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

ARA 2, ACE inhibitörleri yoki aliskirenni qo'llash RAAS faolligini ikki baravar blokadaga olib kelishi mumkin. Bu ta'sir monoterapiya bilan solishtirganda qon bosimining pasayishi, giperkalemiya va buyrak funktsiyasining o'zgarishi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi) bilan namoyon bo'lishi mumkin.

Etanol (alkogol) Quinaprilning antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Funktsiyani depressiyaga olib keladigan dorilar ilik, neytropeniya va/yoki agranulotsitoz rivojlanish xavfini oshiradi.

ACE inhibitörleri va oltin preparatlarini (natriy aurotiomalatni tomir ichiga yuborish) bir vaqtda qo'llash bilan yuzning qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish va qon bosimining pasayishi kabi simptomlar kompleksi tasvirlangan.

mTOR fermenti ingibitorlari (masalan, temsirolimus) yoki DPP-4 inhibitörleri (sitagliptin, vildagliptin, alogliptin, saksagliptin, linagliptin) yoki estramustin bilan bir vaqtda qabul qilingan bemorlarda anjiyoödem rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Ushbu dorilarni Quinapril bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.

Kinapril preparatining analoglari

Shunga ko'ra tizimli analoglar faol modda:

• Accupro;
• Kinapril gidroxloridi;
• Quinapril SZ.

Analoglar farmakologik guruh(ACE inhibitörleri):

• alkadil;
• Amprilan;
• Angiopril;
• Arentopres;
• Bagopril;
• Berlipril;
• vazolapril;
• vazolong;
• Gipernik;
• Gopten;
• Dapril;
• Dilaprel;
• Diropress;
• Diroton;
• zokardis;
• Invoril;
• Inhibiz;
• Irumed;
• Kapoten;
• kaptopril;
• kvadropril;
• Coverex;
• korandil;
• Korpril;
• Lizacard;
• Lisigamma;
• Lisinopril;
• Lisinoton;
• Lizipreks;
• Lizoril;
• Listril;
• Qulay;
• miopril;
• Monopril;
• Moex;
• Parnavel;
• Perindopril;
• Perineva;
• Perinpress;
• piramida;
• Piristar;
• Prestarium;
• prilazid;
• Prinivil;
• Ramigamma;
• Ramikardiya;
• Ramipril;
• Renipril;
• Renitek;
• Rileys Sanovel;
• Sinopril;
• Tritas;
• Fosikard;
• Fozinap;
• fosinopril;
• Fozinotek;
• Hartil;
• silazapril;
• O'zgartirish;
• Enazil 10;
• Enalacor;
• enalapril;
• Enam;
• Enap;
• Enarenal;
• Enafarm;
• Envas;
• Envipril;
• Epsitron.

Umumiy amaliyot shifokorining fikr-mulohazasi

Menga yuqori qon bosimi shikoyati bilan kelgan bemorlar, keyin to'liq tekshiruv va identifikatsiya mumkin bo'lgan sabablar bu xavfli holat Men foydalanishni tavsiya qilaman dori Kinapril. Ushbu dori monoterapiyada ham, davolashda ham juda samarali kompleks davolash tiazid diuretiklar va beta-blokerlarni qo'llash bilan. Qabul qilinganda, u sezilarli darajada kamayadi arterial bosim, tananing jismoniy stressga chidamliligi oshadi va uzoq muddatli terapiya bilan yurak mushaklarining qon ta'minoti yaxshilanadi, koronar va buyraklardagi qon oqimi oshadi. Kamchiliklardan men juda jiddiy kontrendikatsiyalar ro'yxatini ajratib ko'rsatishim mumkin, yon effektlar. Shuning uchun ushbu dorini shifokorning retseptisiz qabul qilish qat'iyan man etiladi.

Agar faol modda uchun preparatning analoglari bo'lmasa, tegishli dori yordam beradigan kasalliklarga quyidagi havolalarni kuzatib borishingiz va terapevtik ta'sir uchun mavjud analoglarni ko'rishingiz mumkin.

Dori Quinapril-SZ- antihipertenziv dori.
ACE angiotensin I ning angiotensin II ga aylanishini katalizlovchi ferment bo'lib, u vazokonstriktor ta'siriga ega va qon tomir tonusini oshiradi, shu jumladan. adrenal korteks tomonidan aldosteron sekretsiyasini rag'batlantirish orqali. Kinapril ACE raqobatbardosh ravishda inhibe qiladi va vazopressor faolligi va aldosteron sekretsiyasining pasayishiga olib keladi.
Angiotensin II ning renin sekretsiyasiga salbiy ta'sirini qayta aloqa mexanizmi orqali bartaraf etish plazma renin faolligining oshishiga olib keladi. Bunday holda, qon bosimining pasayishi periferik qon tomir qarshiligi va buyrak tomirlarining qarshiligining pasayishi bilan birga keladi, yurak urish tezligi, yurak chiqishi, buyrak qon oqimi, glomerulyar filtratsiya tezligi va filtratsiya fraktsiyasining o'zgarishi ahamiyatsiz yoki umuman yo'q.
Quinapril tolerantlikni oshiradi jismoniy faoliyat. Da uzoq muddatli foydalanish targ‘ib qiladi teskari rivojlanish arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda miyokard gipertrofiyasi; ishemik miyokardni qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi. Koronar va buyraklardagi qon oqimini kuchaytiradi. Trombotsitlar agregatsiyasini pasaytiradi. Bir martalik dozani qabul qilgandan keyin ta'sirning boshlanishi 1 soatdan keyin, maksimal 2-4 soatdan keyin, ta'sir qilish davomiyligi qabul qilingan dozaning hajmiga bog'liq (24 soatgacha). Klinik jihatdan aniq ta'sir terapiya boshlanganidan bir necha hafta o'tgach rivojlanadi.

Farmakokinetika

Xinoprilni og'iz orqali qabul qilgandan so'ng, Tmax 1 soatni, quinapril - 2 soatni tashkil qiladi, ovqat iste'mol qilish so'rilish darajasiga ta'sir qilmaydi, lekin Tmaxni oshirishi mumkin (yog'li ovqatlar quinaprilning so'rilish tezligini va darajasini pasaytirishi mumkin). Xinapril va uning metabolitlarining buyraklar tomonidan chiqarilishini hisobga olgan holda, so'rilish darajasi taxminan 60% ni tashkil qiladi. Jigar fermentlari ta'sirida quinapril ACE inhibitori bo'lgan ester guruhini (asosiy metabolit - quinapril dibazik kislota) yo'q qilish orqali tez xinaprilga metabollanadi.
Xinaprilning og'iz orqali qabul qilingan dozasining taxminan 38% qon plazmasida quinapril shaklida aylanadi. Xinaprilning T1/2 qon plazmasidan taxminan 1-2 soatni tashkil qiladi, xinapril - 3 soat buyraklar orqali - 61% (xinapril va quinapril shaklida) va ichak orqali - 37%. Xinapril va xinaprilatning taxminan 97% qon plazmasida oqsil bilan bog'langan shaklda aylanadi. Kinapril va uning metabolitlari BBB ga kirmaydi.
Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kreatinin Cl ning pasayishi bilan xinaprilatning T1/2 miqdori ortadi. Keksa bemorlarda (65 yoshdan oshgan) quinaprilatning chiqarilishi ham kamayadi va buyrak funktsiyasining buzilishi bilan chambarchas bog'liq, ammo umuman olganda, keksa va keksa bemorlarda davolash samaradorligi va xavfsizligida farqlar mavjud. yosh topilmadi.
Jigarning alkogolli sirrozi bilan og'rigan bemorlarda xinaprilning kontsentratsiyasi quinaprilning deesterifikatsiyasi buzilganligi sababli kamayadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Preparatni qo'llash uchun ko'rsatmalar Quinapril-SZ quyidagilar: arterial gipertenziya (monoterapiyada yoki tiazidli diuretiklar va beta-blokerlar bilan birgalikda); surunkali yurak etishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Qo'llash tartibi

Tabletkalar Quinapril-SZ og'iz orqali, chaynamasdan, ovqatlanish vaqtidan qat'i nazar, suv bilan oling.
Arterial gipertenziya.
Monoterapiya: diuretiklarni qabul qilmaydigan bemorlarda Quinapril-SZ ning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga 1 marta 10 mg ni tashkil qiladi. Klinik ta'sirga qarab, dozani kuniga 20 yoki 40 mg dozaga oshirish (ikki baravar oshirish) mumkin, bu odatda 1 yoki 2 dozada buyuriladi. Qoida tariqasida, dozani 4 hafta oralig'ida o'zgartirish kerak. Ko'pgina bemorlarda kuniga bir marta Quinapril-SZ preparatini qo'llash barqaror terapevtik javobga erishishga imkon beradi. Maksimal sutkalik doza 80 mg / kun.
Diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash: diuretiklarni qabul qilishni davom ettirayotgan bemorlarda Quinapril-SZ ning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga 1 marta 5 mg ni tashkil qiladi; keyinchalik optimal terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar (yuqorida ko'rsatilganidek) oshiriladi.
CHF
Quinapril-SZ ning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga 1 yoki 2 marta 5 mg ni tashkil qiladi.
Preparatni qabul qilgandan so'ng, bemor simptomatik arterial gipotenziyani aniqlash uchun shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Agar Quinapril-SZ ning boshlang'ich dozasi yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, uni 2 dozaga bo'lingan holda kuniga 10-40 mg gacha oshirish mumkin.
Buyrak disfunktsiyasi
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda klinik va farmakokinetik ma'lumotlarni hisobga olgan holda, boshlang'ich dozani quyidagicha tanlash tavsiya etiladi:
Kreatinin Cl 60 ml / min dan ortiq bo'lsa, tavsiya etilgan boshlang'ich doza 10 mg ni tashkil qiladi; 30-60 ml / min - 5 mg; 10-30 ml/min - 2,5 mg (har biri 5 mg dan 1/2 tabletka).
Agar boshlang'ich doza yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, u holda Quinapril-SZ kuniga 2 marta ishlatilishi mumkin. Quinapril-SZ dozasi klinik, gemodinamik ta'sirlarni, shuningdek buyrak funktsiyasini hisobga olgan holda haftada bir martadan ko'p bo'lmagan holda bosqichma-bosqich oshirilishi mumkin.
Keksa bemorlar
Keksa bemorlarda Quinapril-SZ ning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga bir marta 10 mg ni tashkil qiladi; keyinchalik u optimal terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar oshiriladi.

Yon effektlar

Xinaprilni qo'llashda nojo'ya ta'sirlar odatda engil va vaqtinchalik. Eng ko'p uchraydigan alomatlar: bosh og'rig'i (7,2%), bosh aylanishi (5,5%), yo'tal (3,9%), charchoq (3,5%), rinit (3,2%), ko'ngil aynishi va/yoki qusish (2,8%) va miyalji (2,2%). . Shuni ta'kidlash kerakki, odatiy holatda yo'tal samarasiz, doimiy va davolanishni to'xtatgandan keyin yo'qoladi.
Ko'rinishlar natijasida quinaprilni to'xtatish holatlari yon effektlar 5,3% hollarda kuzatilgan.
Quyida roʻyxat keltirilgan salbiy reaktsiyalar, organ tizimi va paydo bo'lish chastotasi bo'yicha taqsimlanadi (VOZ tasnifi): juda keng tarqalgan - 1/10 dan ortiq; tez-tez - 1/100 dan 1/10 dan kam; kamdan-kam hollarda - 1/1000 dan 1/100 dan kam; kamdan-kam hollarda - 1/10000 dan 1/1000 dan kam; juda kamdan-kam hollarda - 1/10000 dan kam, shu jumladan individual xabarlar.
Tomonidan asab tizimi: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, paresteziya, charchoqning kuchayishi; kamdan-kam hollarda - depressiya, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, uyquchanlik, vertigo.
Tomonidan ovqat hazm qilish trakti: tez-tez - ko'ngil aynishi va / yoki qusish, diareya, dispepsiya, qorin og'rig'i; kamdan-kam hollarda - og'iz yoki tomoq shilliq qavatining quruqligi, meteorizm, pankreatit*, ichakning anjiyoödemi, oshqozon-ichakdan qon ketishi; kamdan-kam hollarda - gepatit.
Umumiy buzilishlar va in'ektsiya joyidagi buzilishlar: kamdan-kam hollarda - shish (periferik yoki umumiy), bezovtalik, virusli infektsiyalar.
Qon aylanish tizimidan va limfa tizimlari: tez-tez emas - gemolitik anemiya*, trombotsitopeniya*.
Yurak-qon tomir tizimidan: ko'pincha - qon bosimining sezilarli pasayishi; kamdan-kam hollarda - angina pektorisi, yurak urishi, taxikardiya, yurak etishmovchiligi, miyokard infarkti, insult, qon bosimi ortishi, kardiogen shok, postural gipotenziya*, hushidan ketish*, vazodilatatsiya belgilari.
Tomonidan nafas olish tizimi, organlar ko'krak qafasi va mediastin: tez-tez - yo'tal, nafas qisilishi, faringit, ko'krak og'rig'i.
Teri va teri osti to'qimalaridan: kamdan-kam hollarda - alopesiya*, eksfoliativ dermatit*, terlashning kuchayishi, pemfigus*, fotosensitivlik reaktsiyalari*, qichishish, toshma.
Tayanch-harakat va biriktiruvchi to'qima tomondan: ko'pincha - bel og'rig'i; kamdan-kam hollarda - artralgiya.
Buyraklardan va siydik yo'llari: tez-tez emas - siydik yo'llarining infektsiyalari, o'tkir buyrak etishmovchiligi.
Jinsiy organlar va sut bezlari tomonidan: kamdan-kam hollarda - kuchning pasayishi.
Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam hollarda - ko'rishning buzilishi.
Tomonidan immunitet tizimi: tez-tez emas - anafilaktik reaktsiyalar*; kamdan-kam hollarda - anjiyoödem.
Boshqalar: kamdan-kam hollarda - eozinofil pnevmonit.
Laboratoriya ko'rsatkichlari: juda kamdan-kam hollarda - agranulotsitoz va neytropeniya, ammo quinaprilni qo'llash bilan sabab-ta'sir aloqasi hali aniqlanmagan.
Giperkalemiya: "Maxsus ko'rsatmalar" ga qarang.
Kreatinin va qon karbamid azoti: xinapril monoterapiyasini olgan bemorlarning mos ravishda 2 va 2 foizida qon zardobidagi kreatinin va qon karbamid azot kontsentratsiyasining oshishi (ULN dan 1,25 baravar yuqori) kuzatilgan. Bir vaqtning o'zida diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarda ushbu ko'rsatkichlarning oshishi ehtimoli xinaprilni yolg'iz qo'llashdan yuqori. Keyingi terapiya bilan ko'rsatkichlar ko'pincha normal holatga qaytadi.
* - kamroq tez-tez uchraydigan nojo'ya hodisalar yoki marketingdan keyingi tadqiqotlar davomida qayd etilganlar.
ACE inhibitörleri va oltin preparatlarini (natriy akurotiomalat, IV) bir vaqtda qo'llash bilan yuzning qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish va qon bosimining pasayishi kabi simptomlar majmuasi tasvirlangan.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar Quinapril-SZ quyidagilardir: preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik; ACE inhibitörleri, irsiy va/yoki idiopatik anjiyoödem bilan oldingi terapiya natijasida angioedema tarixi; laktaza etishmovchiligi, laktoza intoleransi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi; aliskiren va aliskiren o'z ichiga olgan dorilar yoki angiotensin II retseptorlari antagonistlari (APA II) yoki RAASni inhibe qiluvchi boshqa dorilar (RAASning ikki tomonlama blokadasi) bilan bir vaqtda qo'llash:
- qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yoki maqsadli a'zolar zararlangan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda (diabetik nefropatiya);
- buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda (GFR 60 ml / min / 1,73 m2 dan kam);
- giperkalemiya bilan og'rigan bemorlarda (5 mmol/l dan ortiq);
- surunkali yurak etishmovchiligi va arterial gipotenziya bilan og'rigan bemorlarda;
homiladorlik; emizish davri; yoshi 18 yoshgacha.
Ehtiyotkorlik bilan: ilgari diuretiklarni qabul qilgan va tuzni cheklangan dietada bo'lgan bemorlarda simptomatik arterial gipotenziya; arterial gipotenziya xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda og'ir yurak etishmovchiligi; og'ir surunkali yurak etishmovchiligi; qon hajmining pasayishi bilan kechadigan sharoitlar (shu jumladan qusish va diareya); giperkalemiya; suyak iligi gematopoezini inhibe qilish; aorta stenozi, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, mitral stenoz; serebrovaskulyar etishmovchilik, ishemik kasallik yurak kasalligi, koronar etishmovchilik - ACE inhibitörleri bilan davolash paytida qon bosimining keskin pasayishi ushbu kasalliklarning kechishini yomonlashtirishi mumkin; ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta buyrak arteriyasining stenozi, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat; buyrak funktsiyasining buzilishi; gemodializdagi bemorlar (Cl kreatinin<10 мл/мин — данных о применении хинаприла у таких пациентов недостаточно); аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч.

tizimli qizil yuguruk, skleroderma); jigar disfunktsiyasi (ayniqsa diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda); kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash; qandli diabet; keng qamrovli jarrohlik aralashuvlar va umumiy behushlik; boshqa antihipertenziv dorilarni, shuningdek mTOR va DPP-4 fermentlarining inhibitörlerini bir vaqtda qo'llash.

Homiladorlik

Preparatni qo'llash Quinapril-SZ Homiladorlik paytida, homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarda, shuningdek, kontratseptsiyaning ishonchli usullaridan foydalanmaydigan reproduktiv yoshdagi ayollarda kontrendikedir.
Quinapril-SZ qabul qiladigan reproduktiv yoshdagi ayollar ishonchli kontratseptsiya usullaridan foydalanishlari kerak.
Agar homiladorlik aniqlansa, Quinapril-SZ ni imkon qadar tezroq to'xtatish kerak.
Homiladorlik davrida ACE inhibitörlerini qo'llash homilaning yurak-qon tomir va asab tizimlarida anomaliyalarni rivojlanish xavfining oshishi bilan birga keladi. Bundan tashqari, homiladorlik paytida ACE inhibitörlerini qabul qilganda, oligohidramnioz, erta tug'ilish, arterial gipotenziya, buyrak patologiyasi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi), bosh suyagi suyaklarining gipoplaziyasi, oyoq-qo'llarning kontrakturasi, kraniofasiyal deformatsiyalar, o'pka gipoplaziyasi, intrauterin retardatsiya, patent arteriosus, shuningdek, intrauterin homila o'limi va yangi tug'ilgan chaqaloqning o'limi tasvirlangan. Ko'pincha, oligohidramnioz homila qaytarib bo'lmaydigan darajada shikastlangandan keyin tashxis qilinadi.
Bachadonda ACE inhibitörleri ta'siriga uchragan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipotenziya, oliguriya va giperkalemiya kuzatilishi kerak. Agar oliguriya yuzaga kelsa, qon bosimi va buyrak perfuziyasini saqlab turish kerak.
Dori Quinapril-SZ ACE inhibitörleri, shu jumladan quinapril, cheklangan darajada ona sutiga o'tishi sababli emizish paytida buyurilmasligi kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jiddiy noxush hodisalar yuzaga kelishi mumkinligini hisobga olgan holda, laktatsiya davrida Quinapril-SZ preparatini qo'llashni to'xtatish yoki emizishni to'xtatish kerak.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Tetratsiklin va magniy bilan o'zaro ta'sir qiluvchi boshqa preparatlar. Tetratsiklinni xinapril bilan bir vaqtda qo'llash preparatning yordamchi komponenti sifatida magniy karbonat mavjudligi sababli tetratsiklinning so'rilishini taxminan 28-37% ga kamaytiradi. Bir vaqtning o'zida foydalanilganda, bunday o'zaro ta'sir qilish imkoniyatini hisobga olish kerak.
Litiy. Litiy preparatlari va ACE inhibitörlerini bir vaqtning o'zida qabul qilgan bemorlarda qon zardobida litiy darajasining oshishi va natriyning chiqarilishining ko'payishi tufayli litiy intoksikatsiyasi belgilari kuzatildi. Ushbu dorilarni bir vaqtning o'zida ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak; Davolash paytida qon zardobida litiy darajasini muntazam ravishda aniqlash ko'rsatiladi. Diuretiklarni bir vaqtning o'zida qo'llash litiyning toksikligi xavfini oshirishi mumkin.
Diuretiklar. Xinaprilni diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash bilan antihipertenziv ta'sirning kuchayishi kuzatiladi ("Maxsus ko'rsatmalar" ga qarang).
Sarum kaliy darajasini oshiradigan dorilar. Agar kaliyni saqlaydigan diuretiklar (masalan, spironolakton, triamteren yoki amilorid), kaliy qo'shimchalari va kaliy o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar xinapril olgan bemorga ko'rsatilsa, ularni ehtiyotkorlik bilan qo'llash va sarumdagi kaliy darajasini kuzatish kerak.
Etanol (alkogolli ichimliklar). Xinaprilning antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi.
Og'iz orqali gipoglikemik vositalar va insulin. ACE inhibitörleri bilan terapiya ba'zan insulin yoki og'iz gipoglikemik vositalarni qabul qiladigan diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemiya rivojlanishi bilan birga keladi. Kinapril og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar va insulin ta'sirini kuchaytiradi.
Boshqa dorilar. Xinapril va propranolol, gidroxlorotiyazid, digoksin yoki simetidin o'rtasida klinik jihatdan ahamiyatli farmakokinetik o'zaro ta'sirlarning belgilari yo'q edi. Xinaprilni kuniga 2 marta qo'llash bir marta yuborilganda warfarinning antikoagulyant ta'siriga sezilarli ta'sir ko'rsatmadi (protrombin vaqtiga qarab baholanadi).
Atorvastatinni 10 mg dozada quinapril bilan 80 mg dozada bir vaqtda takroriy qo‘llash atorvastatinning muvozanat farmakokinetik parametrlarida sezilarli o‘zgarishlarga olib kelmadi.
Xinapril allopurinol, sitostatiklar, immunosupressantlar va prokainamid bilan bir vaqtda qo'llanilganda leykopeniya rivojlanish xavfini oshiradi.
Antihipertenziv dorilar, giyohvand analjeziklari, umumiy behushlik uchun preparatlar quinaprilning antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi.
Estrogenlar va NSAIDlar (shu jumladan selektiv COX-2 inhibitörleri) suyuqlikni ushlab turish tufayli xinaprilning antihipertenziv ta'sirini susaytiradi.
Bundan tashqari, keksa bemorlarda, qon hajmi kamaygan bemorlarda (shu jumladan diuretik terapiyani olganlar) yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda NSAIDlarni (shu jumladan selektiv COX-2 inhibitörlerini) ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash, shu jumladan. Xinapril buyrak funktsiyasining yomonlashishiga, shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. NSAID va quinaprilni bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda buyraklar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.
ARA II, ACE inhibitörleri yoki aliskirenni qo'llash RAAS faolligini ikki baravar blokadaga olib kelishi mumkin. Bu ta'sir monoterapiya bilan solishtirganda qon bosimining pasayishi, giperkalemiya va buyrak funktsiyasining o'zgarishi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi) bilan namoyon bo'lishi mumkin.
Xinaprilni aliskiren va aliskiren o'z ichiga olgan dorilar yoki ARA II yoki RAASni inhibe qiluvchi boshqa dorilar (RAASning ikki tomonlama blokadasi) bilan bir vaqtda ishlatmang:
- qandli diabet yoki maqsadli organlarning shikastlanishi (diabetik nefropatiya) bilan og'rigan bemorlar;
- buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar (GFR) 60 ml / min / 1,73 m2 dan kam);
- giperkalemiya bilan og'rigan bemorlar (5 mmol/l dan ortiq);
- CHF va arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlar.
Suyak iligi faoliyatini bostirishga olib keladigan dorilar neytropeniya va/yoki agranulotsitoz rivojlanish xavfini oshiradi.
ACE inhibitörleri va oltin preparatlarini (natriy aurotiomalat, IV) bir vaqtda qo'llash bilan yuzning qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish va qon bosimining pasayishi kabi simptomlar kompleksi tasvirlangan.
mTOR fermenti ingibitorlari (masalan, temsirolimus) yoki DPP-4 inhibitörleri (sitagliptin, vildagliptin, alogliptin, saksagliptin, linagliptin) yoki estramustin bilan bir vaqtda qabul qilingan bemorlarda anjiyoödem rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Ushbu dorilarni Quinapril-SZ bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.

Dozani oshirib yuborish

Dori dozasini oshirib yuborish belgilari Quinapril-SZ: qon bosimining sezilarli pasayishi, bosh aylanishi, zaiflik, ko'rishning buzilishi.
Davolash: simptomatik. Bemor gorizontal holatda bo'lishi kerak, 0,9% natriy xlorid eritmasi yordamida tomir ichiga infuzionni o'tkazish tavsiya etiladi (qon hajmini oshirish uchun). Gemodializ va peritoneal dializ samarasiz.

Saqlash shartlari

Quruq joyda, yorug'likdan himoyalangan, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda.
Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Chiqarish shakli

Quinapril-SZ - plyonka bilan qoplangan planshetlar, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg.
10 yoki 30 tabletka. blister paketlarda.
Har biri 30 tabletka. polimer idishda yoki polimer shishada.
Har bir banka yoki shisha, 10 tabletkadan 3, 6 ta blister paketlar.
Yoki har biri 30 ta tabletkadan 1, 2 ta blister paket. karton qutiga joylashtirilgan.

Murakkab

1 tabletka Xinapril-SZ 5 mg faol moddani o'z ichiga oladi: quinapril gidroxloridi 5,416 mg, xinapril bo'yicha - 5 mg.
Yordamchi moddalar:
yadro: laktoza monohidrat (sut shakar) - 28,784 mg; magniy gidroksikarbonat pentahidrat (asosiy suvli magniy karbonat) - 75 mg; kroskarmelloza natriy (primelloza) - 3 mg; povidon (o'rta molekulyar og'irlikdagi polivinilpirolidon) - 6 mg; kolloid kremniy dioksidi (Aerosil) - 0,6 mg; magniy stearati - 1,2 mg
plyonka qobig'i: Opadry II (polivinil spirti, qisman gidrolizlangan - 1,6 mg; talk - 0,592 mg; titan dioksidi E171 - 0,8748 mg; makrogol (polietilen glikol 3350) - 0,808 mg; xinolin asosidagi alyuminiy lak 0 2 mg; sarg'ish 0 2 mg. quyosh botishi sariq bo'yoq asosidagi alyuminiy lak - 0,0028 mg temir oksidi bo'yog'i (II) sariq - 0,0012 mg indigo karmin bo'yoqlari asosidagi alyuminiy lak - 0,0008 mg);

1 tabletka Xinapril-SZ 10 mg faol moddani o'z ichiga oladi: quinapril gidroxloridi 10,832 mg, quinapril bo'yicha - 10 mg.
Yordamchi moddalar:
yadro: laktoza monohidrat (sut shakar) - 46,168 mg; magniy gidroksikarbonat pentahidrat (asosiy suvli magniy karbonat) - 125 mg; kroskarmelloza natriy (primelloza) - 5 mg; povidon (o'rta molekulyar og'irlikdagi polivinilpirolidon) - 10 mg; kolloid kremniy dioksidi (Aerosil) - 1 mg; magniy stearati - 2 mg
plyonka qobig'i: Opadry II (polivinil spirti, qisman gidrolizlangan - 2,4 mg; talk - 0,888 mg; titan dioksidi E171 - 1,3122 mg; makrogol (polietilen glikol 3350) - 1,212 mg; alyuminiy lak, kinolin asosidagi lak 0 8 mg; sariq quyosh botishi sariq bo'yoq asosidagi alyuminiy lak - 0,0042 mg temir oksidi sariq bo'yoq - indigo karmin bo'yog'iga asoslangan alyuminiy lak - 0,0012 mg);

1 tabletka Quinapril-SZ 20 mg faol moddani o'z ichiga oladi: quinapril gidroxloridi 21,664 mg, quinapril bo'yicha - 20 mg.
Yordamchi moddalar
yadro: laktoza monohidrat (sut shakar) - 48,736 mg; magniy gidroksikarbonat pentahidrat (asosiy suvli magniy karbonat) - 157 mg; kroskarmelloza natriy (primelloza) - 6,3 mg; povidon (o'rta molekulyar og'irlikdagi polivinilpirolidon) - 12,5 mg; kolloid kremniy dioksidi (Aerosil) - 1,3 mg; magniy stearati - 2,5 mg
plyonka qobig'i: Opadry II (polivinil spirti, qisman gidrolizlangan - 3,2 mg; talk - 1,184 mg; titan dioksidi E171 - 1,7496 mg; makrogol (polietilen glikol 3350) - 1,616 mg; alyuminiy lak, kinolin asosidagi lak 0 4 mg; sariq quyosh botgan sariq bo'yoq asosidagi alyuminiy lak - 0,0056 mg temir oksidi bo'yoq - 0,0024 mg indigo karmin bo'yoqlari asosidagi alyuminiy lak - 0,0016 mg);

1 tabletka Xinapril-SZ 40 mg faol moddani o'z ichiga oladi: quinapril gidroxloridi 43,328 mg, quinapril bo'yicha - 40 mg.
Yordamchi moddalar:
yadro: laktoza monohidrat (sut shakar) - 70,672 mg; magniy gidroksikarbonat pentahidrat (asosiy suvli magniy karbonat) - 250 mg; kroskarmelloza natriy (primeloz) - 10 mg; povidon (o'rta molekulyar og'irlikdagi polivinilpirolidon) - 20 mg; kolloid kremniy dioksidi (Aerosil) - 2 mg; magniy stearati - 4 mg
plyonka qobig'i: Opadry II (polivinil spirti, qisman gidrolizlangan - 4,8 mg; talk - 1,776 mg; titan dioksidi E171 - 2,6244 mg; makrogol (polietilen glikol 3350) - 2,424 mg; alyuminiy lak, xinolin asosidagi lak 6 mg 2; sariq quyosh botishi sariq bo'yoq asosidagi alyuminiy lak - 0,0084 mg temir oksidi sariq bo'yoq - indigo karmin bo'yog'i asosidagi alyuminiy lak - 0,0024 mg);

Qo'shimcha

ACE inhibitörleri bilan davolash paytida bosh va bo'yin hududida anjiyoödem holatlari tasvirlangan, shu jumladan. va quinapril olgan bemorlarning 0,1% da. Agar ichak hushtaklari yoki yuz, til yoki vokal burmalarining angioedemasi paydo bo'lsa, quinaprilni darhol to'xtatish kerak. Bemorga tegishli davolanish va shish belgilari yo'qolguncha kuzatilishi kerak. Semptomlarni kamaytirish uchun antigistaminlar qo'llanilishi mumkin. Halqumni o'z ichiga olgan anjiyoödem o'limga olib kelishi mumkin. Agar til, vokal burmalar yoki halqumning shishishi nafas yo'llarining obstruktsiyasining rivojlanishiga tahdid solsa, adekvat shoshilinch terapiya, shu jumladan epinefrin (adrenalin) 1: 1000 (0,3-0,5 ml) eritmasini teri ostiga yuborish kerak.
ACE inhibitörleri bilan davolash paytida ichak anjiyoödemi holatlari ham tasvirlangan. Bemorlar qorin og'rig'i (ko'ngil aynishi yoki qusish bilan / holda); ba'zi hollarda yuzning oldingi anjiyoödemsiz va normal C1-esteraza faolligi bilan. Tashxis qorin bo'shlig'i kompyuter tomografiyasi, ultratovush yordamida yoki operatsiya vaqtida amalga oshirildi. Semptomlar ACE inhibitörlerini to'xtatgandan so'ng yo'qoldi. Shuning uchun qorin og'rig'i bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörlerini qabul qilishda differentsial tashxis qo'yishda ichakning anjiyoödemini rivojlanish ehtimolini hisobga olish kerak.
ACE inhibitori bilan bog'liq bo'lmagan anjiyoödem tarixi bo'lgan bemorlarda ushbu guruh dori-darmonlari bilan davolashda uning rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.
Hymenoptera zahari bilan desensitizatsiya terapiyasi paytida ACE inhibitörlerini olgan bemorlarda hayot uchun xavfli anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. ACE inhibitörlerini qo'llashni vaqtincha to'xtatib, bu reaktsiyalarning oldini olish mumkin edi, ammo ular ushbu dorilarni tasodifiy qo'llash bilan yana paydo bo'ldi.
Dekstran sulfat bilan so'rilish yo'li bilan LDL aferezini o'tkazadigan bemorlarda yoki poliakrilonitril (masalan, AN69) kabi yuqori oqimli membranalar yordamida gemodializdan o'tayotgan bemorlarda ACE inhibitörlerini qo'llashda anafilaktoid reaktsiyalar ham paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun, boshqa antihipertenziv dorilar yoki muqobil gemodializ membranalari yordamida bunday kombinatsiyalardan qochish kerak.
Asoratlanmagan arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda quinapril bilan davolash paytida simptomatik arterial gipotenziya kamdan-kam hollarda yuzaga keladi, ammo qon hajmi kamaygan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolash natijasida rivojlanishi mumkin, masalan, tuzni cheklangan dietaga rioya qilganda, gemodializ. Agar simptomatik arterial gipotenziya yuzaga kelsa, simptomatik terapiyani o'tkazish kerak (bemorni gorizontal holatda joylashtirish va kerak bo'lganda 0,9% natriy xlorid eritmasidan foydalangan holda tomir ichiga infuzion yuborish kerak). Vaqtinchalik arterial gipotenziya preparatni keyingi qo'llashga qarshi ko'rsatma emas, ammo bunday hollarda uning dozasini kamaytirish yoki diuretiklar bilan bir vaqtda davolashning maqsadga muvofiqligini baholash kerak.
Qon hajmining pasayishining boshqa sabablari, masalan, qusish yoki diareya, qon bosimining sezilarli pasayishiga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda bemorlar shifokorga murojaat qilishlari kerak.
Diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarda quinaprilni qo'llash ham simptomatik arterial gipotenziya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday bemorlarga xinapril bilan davolanishni boshlashdan 2-3 kun oldin diuretikni vaqtincha to'xtatish tavsiya etiladi, malign yoki davolash qiyin bo'lgan gipertenziya bilan og'rigan bemorlar bundan mustasno. Agar xinapril bilan monoterapiya kerakli terapevtik ta'sirni ta'minlamasa, diuretiklar bilan davolashni davom ettirish kerak. Agar diuretikni bekor qilishning iloji bo'lmasa, quinapril past boshlang'ich dozada qo'llaniladi.
Og'ir gipotenziya xavfi yuqori bo'lgan yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda xinapril bilan davolashni tavsiya etilgan dozada yaqin tibbiy nazorat ostida boshlash kerak; Bemorlar davolanishning dastlabki 2 haftasida, shuningdek, xinapril dozasi oshirilgan barcha holatlarda kuzatilishi kerak.
Asoratlanmagan arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolashda, kamdan-kam hollarda buyrak funktsiyasi buzilgan va biriktiruvchi to'qima kasalliklari bo'lgan bemorlarda tez-tez uchraydigan agranulotsitoz rivojlanadi. Xinapril bilan davolashda agranulotsitoz kamdan-kam rivojlanadi. Xinaprilni (shuningdek, boshqa ACE inhibitörleri) biriktiruvchi to'qima kasalliklari va / yoki buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda qo'llashda qondagi leykotsitlar sonini kuzatish kerak.
Sezuvchan bemorlarda RAAS faolligini bostirish buyrak funktsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin. Buyrak funktsiyasi RAAS faolligiga bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan og'ir yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörleri, shu jumladan xinapril bilan davolash oliguriya va/yoki progressiv azotemiya, kamdan-kam hollarda esa o'tkir buyrak etishmovchiligi va/yoki kuzatilishi mumkin. o'lim.
ARA II, ACE inhibitörleri yoki aliskirenni qo'llash RAAS faolligini ikki baravar blokadaga olib kelishi mumkin. Bu ta'sir monoterapiya bilan solishtirganda qon bosimining pasayishi, giperkalemiya va buyrak funktsiyasining o'zgarishi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi) bilan namoyon bo'lishi mumkin. Xinapril va RAASga ta'sir qiluvchi boshqa dorilarni qabul qilgan bemorlarda qon bosimi, buyrak funktsiyasi va plazma elektrolitlari diqqat bilan kuzatilishi kerak. RAAS faol agentlari va quinaprilni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak. Agar ushbu kombinatsiyani qo'llash zarur bo'lsa, kutilayotgan foydaning kombinatsiyani qo'llashning mumkin bo'lgan xavfiga nisbati har bir alohida holatda baholanishi va buyrak funktsiyasi va kaliy darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.
Bir tomonlama yoki ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan yurak etishmovchiligi yoki arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolashda, ba'zi hollarda qonda karbamid azoti va sarum kreatinin kontsentratsiyasining oshishi kuzatildi. Ushbu o'zgarishlar deyarli har doim qaytarilmas edi va ACE inhibitori va / yoki diuretikni qabul qilishni to'xtatgandan keyin yo'qoldi. Bunday hollarda davolanishning dastlabki bir necha haftasida buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak.
Kinaprilatning T1/2 miqdori kreatinin Cl ning kamayishi bilan ortadi. Kreatinin Cl 60 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarda xinaprilni boshlang'ich dozasi pastroq qo'llash kerak. Bunday bemorlarda preparatning dozasini terapevtik ta'sirni hisobga olgan holda, buyraklar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish bilan oshirish kerak, ammo klinik tadkikotlar preparat bilan davolash paytida buyrak funktsiyasining keyingi yomonlashuvi qayd etilmagan.
Xinaprilni diuretiklar bilan birgalikda jigar funktsiyasi buzilgan yoki progressiv jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki suv va elektrolitlar balansidagi engil o'zgarishlar jigar komasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
ACE inhibitörleri, shu jumladan quinapril, sarum kaliy darajasini oshirishi mumkin.
Xinapril tiazidli diuretiklarni bir vaqtda qo'llash natijasida kelib chiqqan gipokalemiyani kamaytirishi mumkin. Xinaprilni kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan kombinatsiyalangan davolashda qo'llash o'rganilmagan. Qon zardobida kaliy miqdorining yanada oshishi xavfini hisobga olgan holda, kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan kombinatsiyalangan terapiyani ehtiyotkorlik bilan, qon zardobidagi kaliy darajasini nazorat qilish kerak.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar, ayniqsa, ACE inhibitörleri, shu jumladan quinapril bilan davolashning birinchi oyida og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik vositalar yoki insulin va glyukemik nazoratni diqqat bilan kuzatish va dozasini to'g'irlashni talab qilishi mumkin.
ACE inhibitörleri, shu jumladan quinapril bilan davolashda yo'talning rivojlanishi qayd etilgan. Odatda, u samarasiz, doimiy bo'lib, terapiya to'xtatilgandan keyin o'tib ketadi. Yo'talning differentsial tashxisida uning ACE inhibitörleri bilan mumkin bo'lgan aloqasini hisobga olish kerak.
Jarrohlikdan oldin (shu jumladan stomatologiya) jarroh/anesteziolog ACE inhibitörlerini qo'llash haqida ogohlantirilishi kerak.
Agar biron bir infektsiya belgilari paydo bo'lsa (masalan, o'tkir tonzillit, isitma), bemor darhol shifokorga murojaat qilishi kerak, chunki ular neytropeniyaning namoyon bo'lishi mumkin.
Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Quinapril-SZ preparatini qo'llashda avtotransport vositalarini boshqarishda yoki diqqatni kuchaytirishni talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak, ayniqsa davolashning boshida, arterial gipotenziya va bosh aylanishi rivojlanish xavfi tufayli.

Asosiy sozlamalar

Nomi:

QUINAPIL-SZ

Yuqori qon bosimi va surunkali yurak etishmovchiligini davolash uchun Rossiyada ishlab chiqarilgan dori. Harakat vazodilatatsiyaga asoslangan. Barqaror klinik ta'sir davolash boshlanganidan 2-3 hafta o'tgach rivojlanadi.

Kinapril. Lotin nomi - Chinaprilum.

ATX

Chiqarish shakllari va tarkibi

5,10, 20 yoki 40 mg faol moddaning dozasi bo'lgan plyonka bilan qoplangan planshetlar shaklida mavjud. 1 blisterda 10 ta tabletka mavjud. Blisterlar 3 donadan iborat karton qutiga qadoqlangan.

Tabletka tarkibida preparat bilan bir xil nomdagi faol modda (oq kukun, suvda eriydi) va qo'shimcha komponentlar - bog'lovchi elementlar, bo'yoqlar, quyuqlashtiruvchi va boshqalar mavjud.

farmakologik ta'sir

Preparatning ta'siri Quinaprilning ekzopeptidazani inhibe qilish va shu bilan vazokonstriksiyaga olib keladigan oligopeptid gormonlari sintezini kamaytirish xususiyatlariga asoslanadi.

Ushbu ta'sir tufayli periferik tomirlar kengayadi, ishemiyadan keyin miyokardning qon bilan ta'minlanishi yaxshilanadi, buyraklar va koronar tomirlarda qon oqimi kuchayadi, jismoniy stressga qarshilik kuchayadi, qorincha aritmiyasi soni kamayadi, qon bosimi va tromboz xavfi kamayadi.

Farmakokinetika

Preparatning qondagi maksimal kontsentratsiyasiga erishish tezligi og'iz orqali qabul qilinganidan keyin 1 soat o'tgach. Ta'sir qabul qilingan dozaga qarab davom etadi.

Oshqozondan so'rilish taxminan 60% ni tashkil qiladi, ammo juda yog'li ovqatlarni bir vaqtning o'zida iste'mol qilish bilan yomonlashishi mumkin.

Jigarda metabolitlarni, asosan, plazma oqsillari bilan 90% dan ortiq bog'lanishga moyil bo'lgan kinaprilat hosil qiladi.

Buyraklar va ichaklar orqali chiqariladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

U monoterapiya uchun ham, quyidagi kasalliklarni birgalikda davolashda ham qo'llaniladi:

• arterial gipertenziya (birlamchi, renovaskulyar, ikkilamchi aniqlanmagan);
• yurak etishmovchiligi (diastolik, yurak-qon tomir, diastolik disfunktsiya bilan, diastolik qattiqlik, yurak-qon tomir etishmovchiligi).

Gipertenziya uchun kaliyni saqlaydigan diuretiklar va beta-blokerlar bilan, yurak etishmovchiligi uchun - kardioselektiv beta-blokerlar va boshqalar bilan bir vaqtda qo'llash mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparat quyidagi hollarda kontrendikedir:

• faol moddaga yoki planshetning qo'shimcha tarkibiy qismlariga giperreaktsiya;
• homiladorlik va laktatsiya holati;
• bolalik va o'smirlik (18 yoshgacha);
• anjiyoödem tarixi;
• diabetik nefropatiya;
• buyrak funktsiyasining buzilishi;
• arterial gipotenziya;
• giperkalemiya.

Retsept bo'lishi mumkin, ammo ehtiyotkorlik bilan va shifokorning doimiy nazorati ostida, agar:

• serebrovaskulyar baxtsiz hodisalar;
• oyoqlarning aterosklerozi;
• mitral qopqoq stenozi;
• gipertrofik o'zgarishlar bilan obstruktiv kardiyopatiya;
• transplantatsiya qilingan buyrak;
• purin almashinuvining buzilishi (podagra);
• otoimmün tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari;
• qandli diabet;
• mTOR va DPP-4 ferment inhibitörlerini qabul qilish zarurati;
• surunkali shaklda bronxopulmoner tizimning obstruktiv kasalliklari.

Jigar komasining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun progressiv jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda ushbu tabletkalarni olishdan qochish yaxshiroqdir.

Quinaprilni qanday qabul qilish kerak?

Ovqatlanishdan qat'i nazar, og'iz orqali qabul qiling. Tabletka chaynamasdan yutiladi va oz miqdorda suv bilan yuviladi.

Monoterapiya bo'lsa, davolash bir marta 10 mg dozadan boshlanadi va klinik ta'sirga erishishga qarab, uni asta-sekin 20 yoki 40 mg gacha oshiradi.

Diuretiklar bilan kombinatsiyalangan terapiyada kuniga bir marta 5 mg buyuriladi, kutilgan natijaga erishilgunga qadar keyingi kunlarda ko'paytiriladi, lekin tavsiya etilgan sutkalik dozadan oshmasligi kerak.

Taxminan oyiga bir marta dozani oshiring. Kuniga maksimal 80 mg preparatga ruxsat beriladi.

Yurak etishmovchiligi kombinatsiyalangan terapiyani talab qiladi. Bunday holda, preparat kuniga 1-2 marta 5 mg dan boshlanadi, keyin yaxshi tolerantlik bo'lsa, haftada 1 martadan ko'p bo'lmagan o'sish kuzatiladi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda, preparatning dozasi kreatinin klirensi darajasiga qarab tanlanadi - ko'rsatkich qanchalik yuqori bo'lsa, dozasi shunchalik yuqori bo'lishi mumkin. Miqdori faqat klinikani, qon ko'rsatkichlarining barqarorligini va buyraklar faoliyatini hisobga olgan holda oshirilishi mumkin.

Qandli diabet uchun

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ushbu antihipertenziv preparatni qabul qilishda gipoglikemik preparat va insulinning tegishli dozasini tanlash bilan doimiy tibbiy nazorat talab qilinadi, chunki ularning ta'siri kuchayadi.

Quinaprilning yon ta'siri

Qon hosil qiluvchi organlar, markaziy asab tizimi, nafas olish va siydik chiqarish organlari, ovqat hazm qilish va yurak-qon tomir tizimlari va teridan ko'pincha unchalik aniq bo'lmagan ba'zi nojo'ya ta'sirlar bo'lishi mumkin. Dori-darmonlarni retseptlashning 100 ta holati uchun bekor qilish holatlarining atigi 6 foizi mavjud.

Ba'zida nafas olish va ko'rish muammolari, potentsialning pasayishi, bel va ko'krak og'rig'i va boshqalar mavjud.

Oshqozon-ichak trakti

Ko'ngil aynishi, qusish, dispepsiya, pankreatit, jigar komasi, jigar nekrozi, ichakning anjiyoödemi paydo bo'lishi mumkin.

Qon hosil qiluvchi organlar

Anemiya, trombotsitopeniya, neytropeniya, giperkalemiya, kreatinin kontsentratsiyasining oshishi.

markaziy asab tizimi

Tez-tez bosh og'rig'i va bosh aylanishi. Ba'zida paresteziya, depressiya va uyqusizlik paydo bo'ladi.

Siydik chiqarish tizimidan

O'tkir buyrak etishmovchiligi, siydik yo'llarining infektsiyalari.

Teridan

Yon ta'siri orasida pemfigus, kellik, terlashning kuchayishi, fotosensitivlik va dermatit mavjud.

Yurak-qon tomir tizimidan

Gipotenziya, hushidan ketish, yurak ritmining buzilishi, qon tomirlari, qon tomirlari devorlarining gevşemesi.

Allergiya

Anafilaktik shok va Quincke shishi mumkin.

Mashinalarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Avtotransportni haydashda va yuqori konsentratsiyani talab qiladigan ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki yon ta'siri qon bosimining keskin pasayishi va bosh aylanishini o'z ichiga oladi.

maxsus ko'rsatmalar

Tana haroratining oshishi yoki tonzillit bo'lsa, neytropeniyani istisno qilish uchun qon testlarini o'tkazish kerak.

Jarrohlik operatsiyalarini, shu jumladan stomatologik operatsiyalarni amalga oshirishdan oldin, shifokorni oldindan tavsiflangan preparatning retsepti haqida ogohlantirish kerak.

Keksalikda foydalaning

Keksalikda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, chunki uni tanadan chiqarib tashlash tezligi kamayadi.

Bolalar uchun retsept

18 yoshdan kichiklar uchun amal qilmaydi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlik davrida va bolani ona suti bilan oziqlantirishda ACE inhibitörlerini qo'llash qat'iyan man etiladi. Rivojlanishni buzish va intrauterin xomilalik o'limni keltirib chiqarish qobiliyatiga ega. Emizish davrida u sutga kirib, chaqaloqqa salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Kinaprilning haddan tashqari dozasi

Maksimal dozadan oshib ketgan dozani qabul qilgandan so'ng, loyqa ko'rish, og'ir gipotenziya va bosh aylanishi mumkin. Bunday holatda davolanish semptomlar asosida belgilanadi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Antihipertenziv ta'sirni kuchaytiring: giyohvand analjeziklari, oltin preparatlari, anestetiklar, diuretiklar, ACE inhibitörleri.

Stol tuzi, estrogenlar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar preparatning ta'sirini kamaytiradi.

Tetratsiklinning so'rilishini pasaytiradi.

Litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda, litiy bilan zaharlanish mumkin.

Insulin va gipoglikemik dorilarning ta'sirini kuchaytiradi.

Spirtli ichimliklarga muvofiqligi

Spirtli ichimliklar gipertenziv ta'sirni kuchaytiradi, shuning uchun bir vaqtning o'zida foydalanish kontrendikedir.

Analoglar

Plyonka bilan qoplangan planshetlar xuddi shunday ta'sir qiladi va bir xil faol moddani o'z ichiga oladi:

1. Accupro - 5,10, 20 yoki 40 mg (Germaniya).
2. Accusid - 10 yoki 20 mg (Germaniya). Kombinatsiyalangan dori. U ikkinchi faol moddaga ega - gidroxlorotiyazid.
3. Quinapril C3 - 5,10, 20 yoki 40 mg (Rossiya).
4. Quinafar - 10 mg (Vengriya).

Tabletkalar farmakologik guruhga o'xshash:

1. Amprilan - 1,25; 2,5; 5 va 10 mg (Sloveniya).
2. Vazolapril - 10 yoki 20 mg (Turkiya).
3. Diropress - 5, 10 yoki 20 mg (Sloveniya).
4. Kaptopril - 25 yoki 50 mg (Rossiya, Hindiston).
5. Monopril - 20 mg (Polsha).
6. Perineva - 4 yoki 8 mg (Rossiya/Sloveniya).

Analoglar turli narx toifalariga tegishli bo'lishi mumkin.

Dorixonadan tarqatish shartlari

Retseptsiz sotib olsam bo'ladimi?

Faqat shifokorning retsepti bilan chiqariladi.

Quinapril narxi

Narxlar oralig'i dozaga qarab har bir paket uchun 200 dan 250 rublgacha.

Preparatni saqlash shartlari

Mahsulotni xona haroratida (+25ºC dan yuqori bo'lmagan) qorong'i joyda, bolalar va uy hayvonlari olaolmaydigan joyda saqlang.

Eng yaxshi sanadan oldin

Chiqarilgan kundan boshlab 3 yil davomida amal qiladi va muddati o'tgandan keyin utilizatsiya qilinishi kerak.

• Ikki qavariq, dumaloq, sariq rangli plyonka bilan qoplangan tabletkalar. Ko'ndalang kesmada planshetning yadrosi oq yoki deyarli oq rangga ega.

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin qon plazmasidagi xinaprilning kontsentratsiyasi 1 soat ichida maksimal darajaga etadi, xinapril - 2 soat davomida ovqat iste'mol qilish so'rilish darajasiga ta'sir qilmaydi, lekin maksimal kontsentratsiyaga (TCmax) erishish vaqtini oshirishi mumkin (yog'li ovqatlar kamaytirishi mumkin). quinaprilning so'rilish tezligi va darajasi). Xinapril va uning metabolitlarining buyraklar tomonidan chiqarilishini hisobga olgan holda, so'rilish darajasi taxminan 60% ni tashkil qiladi. "Jigar" fermentlari ta'sirida xinapril ACE inhibitori bo'lgan ester guruhini (asosiy metabolit - quinapril dibazik kislota) yo'q qilish orqali tezda quinaprilga metabollanadi. Xinaprilning og'iz orqali qabul qilingan dozasining taxminan 38% qon plazmasida quinapril shaklida aylanadi. Xinaprilning qon plazmasidan yarimparchalanish davri (T1/2) taxminan 1-2 soatni tashkil qiladi, xinapril - 3 soat buyraklar orqali - 61% (xinapril va quinapril shaklida) va ichak orqali - 37. %. Xinapril va xinaprilatning taxminan 97% qon plazmasida oqsil bilan bog'langan shaklda aylanadi. Kinapril va uning metabolitlari qon-miya to'sig'iga kirmaydi. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kreatinin klirensi (CC) pasayganda, xinaprilatning T1/2 miqdori ortadi. Keksa bemorlarda (65 yoshdan oshgan) quinaprilatning chiqarilishi ham kamayadi va buyrak funktsiyasining buzilishi bilan chambarchas bog'liqdir, ammo umuman olganda, keksa va yosh bemorlarda davolash samaradorligi va xavfsizligida farqlar topilmadi. Jigarning alkogolli sirrozi bilan og'rigan bemorlarda xinaprilning kontsentratsiyasi quinaprilning deesterifikatsiyasi buzilganligi sababli kamayadi.

Maxsus shartlar

quinapril olgan bemorlarning 0,1% da. Agar ichak hushtaklari yoki yuz, til yoki vokal burmalarining angioedemasi paydo bo'lsa, quinaprilni darhol to'xtatish kerak. Bemorga tegishli davolanish va shish belgilari yo'qolguncha kuzatilishi kerak. Semptomlarni kamaytirish uchun antigistaminlar qo'llanilishi mumkin. Halqumni o'z ichiga olgan anjiyoödem o'limga olib kelishi mumkin. Agar til, vokal burmalar yoki halqumning shishishi nafas yo'llarining obstruktsiyasining rivojlanishiga tahdid solsa, adekvat shoshilinch terapiya, shu jumladan epinefrin (adrenalin) 1: 1000 (0,3-0,5 ml) eritmasini teri ostiga yuborish kerak. ACE inhibitörleri bilan davolash paytida ichak anjiyoödemi holatlari ham tasvirlangan. Bemorlar qorin og'rig'i (ko'ngil aynishi yoki qusish bilan / holda); ba'zi hollarda yuzning oldingi anjiyoödemsiz va normal C1-esteraza faolligisiz. Tashxis qorin bo'shlig'i kompyuter tomografiyasi, ultratovush yordamida yoki operatsiya vaqtida amalga oshirildi. Semptomlar ACE inhibitörlerini to'xtatgandan so'ng yo'qoldi. Shuning uchun qorin og'rig'i bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörlerini qabul qilishda differentsial tashxis qo'yishda ichakning anjiyoödemini rivojlanish ehtimolini hisobga olish kerak. ACE inhibitori bilan bog'liq bo'lmagan anjiyoödem tarixi bo'lgan bemorlarda ushbu guruh dori-darmonlari bilan davolashda uning rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Hymenoptera zahari bilan desensitizatsiya terapiyasi paytida ACE inhibitörlerini olgan bemorlarda hayot uchun xavfli anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. ACE inhibitörlerini qo'llashni vaqtincha to'xtatib, bu reaktsiyalarning oldini olish mumkin edi, ammo ular ushbu dorilarni tasodifiy qo'llash bilan yana paydo bo'ldi. Dekstran sulfat bilan past zichlikdagi lipoproteinlarning so'rilishi aferezini o'tkazadigan bemorlarda yoki poliakrilonitril (masalan, AN69) kabi yuqori oqimli membranalar yordamida gemodializdan o'tayotgan bemorlarda anafilaktoid reaktsiyalar ACE inhibitörlerini qo'llash bilan ham yuzaga kelishi mumkin. Shuning uchun, boshqa antihipertenziv dorilar yoki muqobil gemodializ membranalari yordamida bunday kombinatsiyalardan qochish kerak. Asoratlanmagan arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda quinapril bilan davolash paytida simptomatik arterial gipotenziya kamdan-kam hollarda yuzaga keladi, ammo qon hajmi kamaygan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolash natijasida rivojlanishi mumkin, masalan, tuzni cheklangan dietaga rioya qilganda, gemodializ. Agar simptomatik arterial gipotenziya yuzaga kelsa, simptomatik terapiyani o'tkazish kerak (bemor gorizontal holatda bo'lishi kerak va agar kerak bo'lsa, 0,9% natriy xlorid eritmasidan foydalangan holda tomir ichiga infuzion yuborish kerak). Vaqtinchalik arterial gipotenziya preparatni keyingi qo'llashga qarshi ko'rsatma emas, ammo bunday hollarda uning dozasini kamaytirish yoki diuretiklar bilan bir vaqtda davolashning maqsadga muvofiqligini baholash kerak. Qon hajmining pasayishining boshqa sabablari, masalan, qusish yoki diareya, qon bosimining sezilarli pasayishiga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda bemorlar shifokorga murojaat qilishlari kerak. Diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarda quinaprilni qo'llash ham simptomatik arterial gipotenziya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday bemorlarga xinapril bilan davolanishni boshlashdan 2-3 kun oldin diuretikni vaqtincha to'xtatish tavsiya etiladi, malign yoki davolash qiyin bo'lgan gipertenziya bilan og'rigan bemorlar bundan mustasno. Agar xinapril bilan monoterapiya kerakli terapevtik ta'sirni ta'minlamasa, diuretiklar bilan davolashni davom ettirish kerak. Agar diuretikni bekor qilishning iloji bo'lmasa, quinapril past boshlang'ich dozada qo'llaniladi. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan va og'ir arterial gipotenziya xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda xinapril bilan davolashni tavsiya etilgan dozada yaqin tibbiy nazorat ostida boshlash kerak; Bemorlarni davolashning dastlabki ikki haftasida, shuningdek, quinapril dozasi oshirilgan barcha holatlarda kuzatilishi kerak. Asoratlanmagan arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolashda, kamdan-kam hollarda buyrak funktsiyasi buzilgan va biriktiruvchi to'qima kasalliklari bo'lgan bemorlarda tez-tez uchraydigan agranulotsitoz rivojlanadi. Xinapril bilan davolashda agranulotsitoz kamdan-kam rivojlanadi. Xinaprilni (shuningdek, boshqa ACE inhibitörleri) biriktiruvchi to'qima kasalliklari va / yoki buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda qo'llashda qondagi leykotsitlar sonini kuzatish kerak. Sezuvchan bemorlarda RAAS faolligini bostirish buyrak funktsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin. Buyrak funktsiyasi RAAS faolligiga bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan og'ir surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörleri, shu jumladan xinapril bilan davolash oliguriya va / yoki progressiv azotemiya, kamdan-kam hollarda o'tkir buyrak etishmovchiligi va / yoki o'lim. ARA II, ACE inhibitörleri yoki aliskirenni qo'llash RAAS faolligini "ikki marta" blokadaga olib kelishi mumkin. Bu ta'sir monoterapiya bilan solishtirganda qon bosimining pasayishi, giperkalemiya va buyrak funktsiyasining o'zgarishi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi) bilan namoyon bo'lishi mumkin. Xinapril va RAASga ta'sir qiluvchi boshqa dorilarni qabul qilgan bemorlarda qon bosimi, buyrak funktsiyasi va plazma elektrolitlari diqqat bilan kuzatilishi kerak. RAAS faol agentlari va quinaprilni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak. Agar ushbu kombinatsiyani qo'llash zarur bo'lsa, kutilayotgan foydaning kombinatsiyani qo'llashning mumkin bo'lgan xavfiga nisbati har bir alohida holatda baholanishi va buyrak funktsiyasi va kaliy darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Surunkali yurak etishmovchiligi yoki buyrak arteriyasining bir tomonlama yoki ikki tomonlama stenozi bo'lgan arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolashda ba'zi hollarda qonda karbamid azoti va sarum kreatinin kontsentratsiyasining oshishi kuzatildi. Ushbu o'zgarishlar deyarli har doim qaytarilmas edi va ACE inhibitori va / yoki diuretikni qabul qilishni to'xtatgandan keyin yo'qoldi. Bunday hollarda davolanishning dastlabki bir necha haftasida buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak. Xinaprilatning yarimparchalanish davri CC ning pasayishi bilan ortadi. KK 60 ml/min dan kam bo‘lgan pasientlarda xinaprilni boshlang‘ich dozasi pastroq qo‘llash kerak. Bunday bemorlarda preparatning dozasini terapevtik ta'sirni hisobga olgan holda, buyraklar faoliyatini muntazam nazorat qilish bilan oshirish kerak, ammo klinik tadkikotlar preparat bilan davolash paytida buyrak funktsiyasining keyingi yomonlashuvi kuzatilmagan. Kinaprilni diuretiklar bilan birgalikda jigar funktsiyasi buzilgan yoki progressiv jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki suv va elektrolitlar balansidagi kichik o'zgarishlar jigar komasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. ACE inhibitörleri, shu jumladan quinapril, sarum kaliy darajasini oshirishi mumkin. Xinapril tiazidli diuretiklarni bir vaqtda qo'llash natijasida kelib chiqqan gipokalemiyani kamaytirishi mumkin. Xinaprilni kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan kombinatsiyalangan davolashda qo'llash o'rganilmagan. Qon zardobida kaliy miqdorining yanada oshishi xavfini hisobga olgan holda, kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan kombinatsiyalangan terapiyani ehtiyotkorlik bilan, qon zardobidagi kaliy darajasini nazorat qilish kerak. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar, ayniqsa, ACE inhibitörleri, shu jumladan quinapril bilan davolashning birinchi oyida og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar, insulin va glyukemik nazoratni diqqat bilan kuzatish va dozasini sozlashni talab qilishi mumkin. ACE inhibitörleri, shu jumladan quinapril bilan davolashda yo'talning rivojlanishi qayd etilgan. Odatda, u samarasiz, doimiy bo'lib, terapiya to'xtatilgandan keyin o'tib ketadi. Yo'talning differentsial tashxisida uning ACE inhibitörleri bilan mumkin bo'lgan aloqasini hisobga olish kerak. Jarrohlikdan oldin (shu jumladan stomatologiya) jarroh/anesteziolog ACE inhibitörlerini qo'llash haqida ogohlantirilishi kerak. Agar infektsiyaning biron bir belgilari (masalan, o'tkir tonzillit, isitma) paydo bo'lsa, bemor darhol shifokor bilan maslahatlashishi kerak, chunki ular neytropeniyaning namoyon bo'lishi mumkin. Avtotransport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri Quinapril-SZ preparatini qo'llashda, arterial gipotenziya va arterial gipotenziya rivojlanish xavfi tufayli, ayniqsa davolashning boshida, transport vositalarini boshqarishda yoki diqqatni kuchaytirishni talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak. bosh aylanishi.

Murakkab

• faol modda: quinapril gidroxloridi - 10,832 mg
• xinapril bo'yicha - 10 mg;
• yordamchi moddalar (yadro): laktoza monohidrat (sut shakar) - 46,168 mg; magniy gidroksikarbonat pentahidrat (asosiy suvli magniy karbonat) - 125,0 mg; kroskarmelloza natriy (primeloz) - 5,0 mg; povidon (o'rta molekulyar og'irlikdagi polivinilpirolidon) - 10,0 mg; kolloid kremniy dioksidi (Aerosil) - 1,0 mg; magniy stearati - 2,0 mg;
• yordamchi moddalar (qobiq): Opadry II (qisman gidrolizlangan polivinil spirti - 2,4 mg; talk - 0,888 mg; titan dioksidi E 171 -
• 1,3122 mg; makrogol (polietilen glikol 3350) - 1,212 mg; xinolin sariq bo'yoq asosida alyuminiy lak - 0,1806 mg; quyosh botishi sariq bo'yoq asosida alyuminiy lak - 0,0042 mg; temir (II) oksidi bo'yoq sariq - 0,0018 mg; indigo karmin bo'yog'iga asoslangan alyuminiy lak - 0,0012 mg);

Quinapril foydalanish uchun ko'rsatmalar

• Arterial gipertenziya
• (monoterapiyada yoki tiazid diuretiklar va beta-blokerlar bilan birgalikda).
• Surunkali yurak etishmovchiligi
• (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Kinaprilga qarshi ko'rsatmalar

• Preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik.
• ACE inhibitörleri, irsiy va/yoki idiopatik anjiyoödem bilan oldingi terapiya natijasida angioedema tarixi.
• Yoshi 18 yoshgacha.
• Homiladorlik va emizish davri.
• Laktaza etishmovchiligi, laktoza intoleransi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi.
• Aliskiren va aliskiren o'z ichiga olgan dorilar yoki angiotensin II retseptorlari antagonistlari (APA II) yoki renin-angiotensin-aldosteron tizimini (RAAS) inhibe qiluvchi boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llash (RAASning ikki tomonlama blokadasi):
• qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yoki maqsadli organlarning shikastlanishi (diabetik nefropatiya) bilan og'rigan bemorlarda;
• buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda (glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR) 60 ml / min / 1,73 m2 dan kam);
• giperkalemiya bilan og'rigan bemorlarda (5 mmol / l dan ortiq);
• surunkali yurak etishmovchiligi va arterial gipotenziya bilan og'rigan bemorlarda.
• Ehtiyotkorlik bilan
• Alomat

Kinaprilning dozasi

• 10 mg

Quinaprilning yon ta'siri

• Xinaprilni qo'llashda nojo'ya ta'sirlar odatda engil va vaqtinchalik. Eng keng tarqalgan bosh og'rig'i
• (7,2%), bosh aylanishi (5,5%), yo'tal (3,9%), charchoq (3,5%), rinit (3,2%), ko'ngil aynishi va/yoki qusish (2,8%) va miyalji (2,2%). Shuni ta'kidlash kerakki, odatiy holatda yo'tal samarasiz, doimiy va davolanishni to'xtatgandan keyin yo'qoladi.
• Nojo'ya ta'sirlar tufayli xinaprilni olib tashlash chastotasi 5,3% hollarda kuzatilgan.
• Quyida organlar tizimi va paydo bo'lish chastotasi bo'yicha taqsimlangan salbiy reaktsiyalar ro'yxati keltirilgan (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tasnifi):
• juda tez-tez - 1/10 dan ortiq,
• ko'pincha - 1/100 dan 1/10 gacha,
• kamdan-kam hollarda - 1/1000 dan 1/100 dan kam,
• kamdan-kam hollarda - 1/10000 dan 1/1000 dan kam,
• juda kamdan-kam hollarda - 1/10000 dan kam, shu jumladan individual xabarlar.
• Asab tizimidan
• Tez-tez: ​​bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, paresteziya, charchoqning kuchayishi.
• Tez-tez emas: depressiya, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, uyquchanlik, vertigo.
• Ovqat hazm qilish tizimidan
• Tez-tez: ​​ko'ngil aynishi va/yoki qusish, diareya, dispepsiya, qorin og'rig'i.
• Tez-tez emas: quruq og'iz yoki tomoq, meteorizm, pankreatit*, ichakning anjiyoödemi, oshqozon-ichakdan qon ketishi.
• Kamdan kam hollarda: gepatit.
• Umumiy va boshqaruv joyining buzilishi
• Tez-tez emas: shish (periferik yoki umumiy), bezovtalik, virusli infektsiyalar.
• Qon aylanish va limfa tizimlaridan
• Tez-tez emas: gemolitik anemiya*, trombotsitopeniya*.
• Yurak-qon tomir tizimidan
• Ko'pincha: qon bosimining sezilarli pasayishi.
• Tez-tez emas: angina pektorisi, yurak urishi, taxikardiya, yurak etishmovchiligi, miyokard infarkti, insult, qon bosimi ortishi, kardiogen shok, postural gipotenziya*, hushidan ketish*, vazodilatatsiya belgilari.
• Nafas olish tizimidan, ko'krak qafasi organlaridan va mediastindan
• Tez-tez: ​​yo'tal, nafas qisilishi, faringit, ko'krak og'rig'i.
• Teri va teri osti to'qimalaridan
• Tez-tez emas: alopesiya*, eksfoliativ dermatit*, terlashning kuchayishi, pemfigus*, fotosensitivlik reaktsiyalari*, qichishish, toshma.
• Mushak-skelet va biriktiruvchi to'qima tomondan
• Tez-tez: ​​bel og'rig'i.
• Tez-tez emas: artralgiya.
• Buyraklar va siydik yo'llaridan
• Tez-tez emas: siydik yo'llarining infektsiyalari, o'tkir buyrak etishmovchiligi.
• Jinsiy organlar va ko'krakdan
• Tez-tez emas: potentsialning pasayishi.
• Ko'rish organi tomonidan:
• Tez-tez emas: ko'rishning buzilishi.
• Immunitet tizimidan:
• Tez-tez emas: anafilaktik reaktsiyalar*.
• Kamdan kam hollarda: anjiyoödem.
• Boshqa:
• Kamdan kam: eozinofil pnevmonit.
• Laboratoriya ko'rsatkichlari:
• Agranulotsitoz va neytropeniya juda kamdan-kam hollarda qayd etilgan, ammo quinaprilni qo'llash bilan sabab-oqibat aloqasi hali aniqlanmagan.
• Giperkalemiya: ("Maxsus ko'rsatmalar" ga qarang).
• Kreatinin va qon karbamid azoti: Xinapril monoterapiyasini olgan bemorlarning mos ravishda 2% va 2% da sarum kreatinin va qon karbamid azot kontsentratsiyasining oshishi (normalning yuqori chegarasidan 1,25 baravar ko'proq) kuzatilgan. Bir vaqtning o'zida diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarda ushbu ko'rsatkichlarning oshishi ehtimoli xinaprilni yolg'iz qo'llashdan yuqori. Keyingi terapiya bilan ko'rsatkichlar ko'pincha normal holatga qaytadi.
• * - kamroq tez-tez uchraydigan nojo'ya hodisalar yoki marketingdan keyingi tadqiqotlar davomida qayd etilganlar.
• ACE inhibitörleri va oltin preparatlarini (natriy aurotiomalat, tomir ichiga) bir vaqtda qo'llash bilan yuzning qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish va qon bosimining pasayishi kabi simptomlar kompleksi tasvirlangan.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Tetratsiklin va magniy bilan o'zaro ta'sir qiluvchi boshqa dorilar: tetratsiklinni xinapril bilan bir vaqtda qo'llash preparatning yordamchi komponenti sifatida magniy karbonat mavjudligi sababli tetratsiklinning so'rilishini taxminan 28-37% ga kamaytiradi. Bir vaqtning o'zida foydalanilganda, bunday o'zaro ta'sir qilish imkoniyatini hisobga olish kerak. Litiy: litiy preparatlari va ACE inhibitörlerini bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda qon zardobida litiy darajasining oshishi va natriyning chiqarilishining ko'payishi tufayli litiyning toksikligi belgilari kuzatildi. Ushbu dorilarni bir vaqtning o'zida ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak; Davolash paytida qon zardobida litiy darajasini muntazam ravishda aniqlash ko'rsatiladi. Diuretiklarni bir vaqtning o'zida qo'llash litiyning toksikligi xavfini oshirishi mumkin. Diuretiklar: xinaprilni diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash bilan antihipertenziv ta'sirning kuchayishi kuzatiladi ("Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang). Qon zardobida kaliy miqdorini oshiradigan dorilar: Agar kaliyni saqlaydigan diuretiklar (masalan, spironolakton, triamteren yoki amilorid), kaliy preparatlari va kaliyni o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar xinaprilni qabul qilgan bemorga ko'rsatilsa, ular zardobdagi kaliy darajasini nazorat qilishda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Etanol (tarkibida alkogol bo'lgan ichimliklar): etanol quinaprilning antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi. Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar va insulin: ACE inhibitörleri bilan terapiya ba'zida insulin yoki og'iz orqali qabul qilingan gipoglikemik vositalarni qabul qiladigan diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemiya rivojlanishi bilan birga keladi. Kinapril og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar va insulin ta'sirini kuchaytiradi. Boshqa dorilar: Xinaprilning propranolol, gidroxlorotiyazid, digoksin yoki simetidin bilan klinik jihatdan ahamiyatli farmakokinetik o'zaro ta'siri belgilari yo'q. Xinaprilni kuniga 2 marta qo'llash bir marta yuborilganda warfarinning antikoagulyant ta'siriga sezilarli ta'sir ko'rsatmadi (protrombin vaqtiga qarab baholanadi). Atorvastatinni 10 mg dozada 80 mg dozada xinapril bilan bir vaqtda takroriy qo'llash atorvastatinning muvozanat farmakokinetik parametrlarida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmadi. Xinapril allopurinol, sitostatiklar, immunosupressantlar va prokainamid bilan bir vaqtda qo'llanilganda leykopeniya rivojlanish xavfini oshiradi. Antihipertenziv dorilar, giyohvand analjeziklari, umumiy behushlik uchun preparatlar quinaprilning antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi. Estrogenlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAIDlar) (jumladan. selektiv sikloksigenaza-2 (COX-2) inhibitörleri suyuqlikni ushlab turish tufayli xinaprilning antihipertenziv ta'sirini susaytiradi. Bundan tashqari, keksa bemorlarda, qon hajmi kamaygan bemorlarda (shu jumladan diuretik terapiya olgan bemorlarda) yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda NSAIDlarni (shu jumladan selektiv COX-2 inhibitörlerini) ACE inhibitörleri, shu jumladan quinapril bilan bir vaqtda qo'llash oqibatlarga olib kelishi mumkin. buyrak funktsiyasining yomonlashishi, shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi. NSAID va quinaprilni bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda buyraklar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. ARA II, ACE inhibitörleri yoki aliskirenni qo'llash RAAS faolligini "ikki marta" blokadaga olib kelishi mumkin. Bu ta'sir monoterapiya bilan solishtirganda qon bosimining pasayishi, giperkalemiya va buyrak funktsiyasining o'zgarishi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi) bilan namoyon bo'lishi mumkin. Xinaprilni aliskiren va aliskiren o'z ichiga olgan dorilar yoki ARA II yoki RAASni inhibe qiluvchi boshqa dorilar (RAASning ikki tomonlama blokadasi) bilan bir vaqtda qo'llanilmasligi kerak: qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yoki maqsadli a'zolar shikastlangan diabet bilan og'rigan bemorlarda (diabetli). nefropatiya); buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda (glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR) 60 ml / min / 1,73 m2 dan kam); giperkalemiya bilan og'rigan bemorlarda (5 mmol / l dan ortiq); surunkali yurak etishmovchiligi va arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda. Suyak iligi faoliyatini susaytiradigan dorilar neytropeniya va/yoki agranulotsitoz rivojlanish xavfini oshiradi. ACE inhibitörleri va oltin preparatlarini (natriy aurotiomalat, tomir ichiga) bir vaqtda qo'llash bilan yuzning qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish va qon bosimining pasayishi kabi simptomlar kompleksi tasvirlangan. mTOR fermenti ingibitorlari (masalan, temsirolimus) yoki DPP-4 inhibitörleri (sitagliptin, vildagliptin, alogliptin, saksagliptin, linagliptin) yoki estramustin bilan bir vaqtda qabul qilingan bemorlarda anjiyoödem rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Ushbu dorilarni Quinapril-SZ bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.

Dozani oshirib yuborish

Semptomlar: qon bosimining sezilarli pasayishi, bosh aylanishi, zaiflik, ko'rishning buzilishi. Davolash: simptomatik. Bemor gorizontal holatda bo'lishi kerak, 0,9% natriy xlorid eritmasi yordamida tomir ichiga infuzion yuborish tavsiya etiladi (qon hajmini oshirish uchun). Gemodializ va peritoneal dializ samarasiz.

Saqlash shartlari

• quruq joyda saqlang
• bolalardan uzoqroq tuting
• yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang

Taqdim etilgan ma'lumotlar