Ota-onalar va bolalar yurak operatsiyasiga qanday psixologik tayyorgarlik ko'rishlari mumkin? Bolalarda jarrohlik

Neonatal jarrohlik, birinchi navbatda, tug'ma nuqsonlar va yiringli kasalliklarni davolashdir yallig'lanish kasalliklari ko'pincha shoshilinch yoki kechiktirilgan va kamroq rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvlarni talab qiladi.

Bolaning bachadondan tashqari mavjudligiga o'tish etarli qattiq stress ma'lum bir moslashish davrini talab qiladi. Oddiy sharoitlarda, normal tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloq uchun bu davr 7-10 kun davom etadi.

Nima uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlar kasalxonaga yotqiziladi?

Etakchi klinik sindromlar Yangi tug'ilgan chaqaloqlar jarrohlik shifoxonasiga yotqizilganda, eng keng tarqalgan: yurak-qon tomir etishmovchiligi umumiy va miya gemodinamikasining buzilishi bilan, buyrak etishmovchiligi, metabolik kasalliklar. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan uchdan bir qismi malformatsiyalar bilan oshqozon-ichak trakti birlashgan malformatsiyalar (yurak, buyraklar va boshqalar) va taxminan yarmi - buzilishlar mavjud miya qon aylanishi 2-3 daraja. Shuning uchun, yangi tug'ilgan chaqaloqlar va ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlar juda ko'p bemorlardir yuqori daraja operativ va anestetik xavf va ularning anestetik foydasi bolalar anesteziologiyasi va reanimatsiyasining eng qiyin bo'limidir. Yuqorida aytilganlardan ma'lum bo'ladiki, yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun behushlik (vaziyatni klinik, biokimyoviy, elektrofiziologik baholash, operatsiyadan oldingi tayyorgarlik va behushlik) neonatologiya asoslarini yaxshi biladigan yuqori malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Bolalarda nafas olish diagnostikasi

Anesteziyadan oldin nafas olish organlarining diagnostikasi

Davlat nafas olish yo'llari bola anestezist uchun alohida qiziqish uyg'otadi, chunki ular orqali inhalatsiya anesteziklari tanaga kiradi va ularning faoliyati umumiy behushlik paytida ham, undan keyin ham sezilarli darajada o'zgarishi mumkin. Tekshiruvda yuqori nafas yo'llarining ochiqligining buzilishiga e'tibor berish kerak - adenoidlar, burun septumining egriligi, xoanal atreziya, Per-Robin sindromi (mikrognoz, makroglossiya, yumshoq va qattiq tanglay yorig'i), surunkali tonzillit. Bularning barchasi, ayniqsa, bolalarda og'riqni yo'qotish usulini tanlash uchun muhimdir. yoshroq yosh.

Bolada respirator virusli infektsiyaning diagnostikasi

O'tkir respirator virusli infektsiyaning belgilarini o'z vaqtida aniqlash juda muhim: yo'tal, rinit, sekretsiya kuchaygan yuqori nafas yo'llarining shilliq pardalari, nafas qisilishi va uning tabiati, nazolabial uchburchakning siyanozi, burun qanotlarining shishishi va boshqalar. Agar bolada respiratorli virusli infektsiya bo'lsa, rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvni bekor qilish kerak, uning tuguniga qadar. to'liq tiklanish. Favqulodda vaziyatni ta'minlashda jarrohlik yordami ARVI fonida traxeobronxial daraxtning yaxshilab hojatxonasini, inhalatsiyani va dekonjestan terapiyasini o'tkazish, antibiotiklarni buyurish va antigistaminlar. Ba'zida endotrakeal trubkani oldindan moylangan yoshdan kichikroq o'lchamda ishlatish tavsiya etiladi. gormonal malham yoki krem.

Bolalar rejalashtirilganga qabul qilinganda jarrohlik malformatsiyalar haqida nafas olish tizimi, o'pka va mediastinning o'smalari yoki yallig'lanish kasalliklari, malformatsiyalar ko'krak qafasi, to'liq klinik tekshiruvdan tashqari, tabiati va zo'ravonligini aniqlash kerak nafas olish etishmovchiligi, kompensatsiya imkoniyatlari tashqi nafas olish, o'pkaning mexanik xususiyatlari, o'pka ichidagi gaz almashinuvi.

Nafas olish reaktsiyasi jismoniy faoliyat

muhim diagnostik roli nafas olishning jismoniy faoliyatga reaktsiyasini o'ynaydi, bu tananing energiya ehtiyojlarini oshirishni talab qiladi va nafas olish tizimining barcha qismlarida kuchlanish bilan birga keladi. Bu travmatik va uzoq muddatli jarrohlik va murakkab kombinatsiyalangan behushlik bilan duch kelgan bolalar uchun ayniqsa muhimdir. Bu reaktsiya kislorod iste'moli dinamikasini, ventilyatsiyani, gaz tarkibini va qonning kislota-ishqor holatini solishtirish, bir vaqtning o'zida energiya xarajatlarini hisoblash orqali baholanadi.

Operatsiyadan oldingi diagnostikaning ahamiyati

Operatsiyadan oldin buzilishlarni o'z vaqtida tashxislash funktsional holat operatsiyadan oldingi davrda o'pka va ularni mos ravishda tuzatish - drenaj holatini yaratish, kislorod va inhalasyon terapiyasi, traxeobronxial daraxtni sanitariya qilish va bronxodilatatorlarni tayinlash; fizioterapiya va tebranish massaji, antibakterial va dekonjestan terapiyasi, ko'rsatmalarga ko'ra energiya substratlari va membranani barqarorlashtiruvchi preparatlarni tayinlash asosdir. qulay kurs ham jarrohlik aralashuvi, ham behushlik, ham operatsiyadan keyingi profilaktika o'pka asoratlari.

Bolani operatsiyadan oldin tayyorlash

Jarrohlik paytida bolalar uchun behushlik

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va ayniqsa erta tug'ilgan chaqaloqlar, qon aylanishi, gaz almashinuvi va metabolizmi buzilgan holda, operatsiyadan oldin tayyorgarlik ko'rish uchun intensiv terapiya bo'limiga yotqizilishi kerak. intensiv terapiya. Ular ma'lum bir mikroiqlim yaratilgan inkubatorga joylashtiriladi optimal harorat, namlik va kislorod kontsentratsiyasi. Tekshiruv va kerakli manipulyatsiyalar (tomirni ponksiyon qilish yoki kateterizatsiya qilish, oshqozonga zond kiritish yoki siydik pufagi va hokazo) mos harorat rejimini saqlab turish mumkin bo'lgan reanimatsiya stolida o'tkazish yaxshiroqdir.

Minimal zarur tekshiruv quyidagilarni aniqlashni o'z ichiga oladi: qon guruhi va Rh faktori, umumiy qon ro'yxati va siydik, CBS va qon gazlari, Hb, Ht, qon glyukoza, asosiy elektrolitlar (K+, Na+, Ca2+). Birinchi navbatda amalga oshirildi venoz kirish, periferik tomir ponksiyoniga ustunlik berish kerak.

Bemorning ahvolining og'irligini to'g'ri baholash, mavjud buzilishlarni aniqlash, qo'shma malformatsiyalar va kasalliklar diagnostikasi operatsiyadan oldingi tayyorgarlik hajmi va xarakterini aniqlaydi, behushlik usulini tanlash va ma'lum darajada og'irlikni bashorat qiladi. albatta. operatsiyadan keyingi davr va kasallikning natijasi.

Bolada umumiy behushlikka tayyorgarlik

Bolalarda xavfsiz va samarali behushlikni ta'minlash uchun anesteziolog yaqinlashib kelayotgan behushlik uchun batafsil rejani tuzishi kerak. Buning uchun quyidagi dastlabki chora-tadbirlarni amalga oshirish zarur:

ota-onalar bilan suhbat
operatsiyadan oldingi tekshiruv;
laboratoriya ma'lumotlarini baholash.

Bolada umumiy behushlik uchun qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Ota-onalar bilan suhbat sizga bolaning hayotining batafsil anamnezini o'rganishga, anesteziologni qiziqtirgan maxsus ma'lumotlarni olishga va olingan ma'lumotlarga asoslanib, behushlik taktikasi va turini aniqlashga imkon beradi. Bundan tashqari, ota-onalarni yaqinlashib kelayotgan behushlikning mumkin bo'lgan turlari bilan tanishtirish tavsiya etiladi. mumkin bo'lgan asoratlar jarrohlik va behushlik paytida, axloqiy va qonuniy jihatdan mos keladigan ma'lum turdagi behushlik uchun o'zlarining ixtiyoriy roziligini olish.

Masalan, biri mutlaq kontrendikatsiyalar Bolalarda epidural blokadani amalga oshirish, ota-onalarning ushbu turdagi behushlikdan bosh tortishidir.

Anesteziolog nuqtai nazaridan bolaning hayoti anamnezidagi eng muhim ma'lumotlar:

Bolaning asosiy kasallikdan tashqari har qanday mutaxassislar tomonidan kuzatilganligi;
Oldin operatsiya qilinganmisiz? umumiy behushlik va behushlik bilan bog'liq asoratlar mavjudmi;
Ilgari qon mahsulotlarini quyganmisiz va qon quyishga reaktsiya bo'lganmisiz;
Bolada kortikosteroidlar, antikonvulsanlar yoki sedativlar kabi har qanday terapiya olmoqdami;
Rivojlanish tendentsiyasi bormi allergik reaktsiyalar ziyofatda dorilar;
Bormi oila tarixi umumiy behushlik ostida jarrohlik aralashuvlar paytida malign gipertermiya rivojlanishi epizodlari.

Operatsiyadan oldingi tekshiruv sizga bolaning umumiy holatini baholashga imkon beradi, agar kerak bo'lsa, buyuradi. qo'shimcha usullar tadqiqot va konsalting tor mutaxassislar, mavjud buzilishlarni tuzatish va premedikatsiya va yaqinlashib kelayotgan behushlik uchun dorilarni tanlash.

Bolani tekshirishda uning yoshiga, tayanch-harakat tizimining holatiga, rangi va holatiga psixo-jismoniy rivojlanishning mosligini baholash kerak. teri(namlik, turgor, mavjud toshmalar, petexiyalar va qon ketishlar va boshqalar) va shilliq pardalar.

Bolaning tana vazni va bo'yi uning yoshiga, psixomotor rivojlanishiga, tayanch-harakat tizimining ko'rinadigan buzilishlariga, xulq-atvor reaktsiyalariga mos kelishi darhol sizga yordam beradi. umumiy fikr bemorning ahvoli haqida va shifokorga mumkin bo'lgan patologiyaning xarakterini ko'rsating.

Bolani jarrohlik va anesteziyaga tayyorlash

Bolalar shifokori har qanday mutaxassislik har doim kasalxonaga yotqizish va undan keyingi esda tutilishi kerak tibbiy muolajalar bolalarda jiddiy psixo-emotsional buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin (qo'rquv, tungi enurez va boshq.). Bunday buzilishlarning davomiyligi va zo'ravonligi aniqlanadi turli omillar, ularning eng muhimi bolaning yoshi.

Bolalarni jarrohlik va anesteziyaga tayyorlash

6 oygacha bo'lgan chaqaloqlar ota-onasidan ajralish bilan bog'liq hissiy stressga duchor bo'lmaydilar. Shu nuqtai nazardan, bu yoshdagi bolalar, ehtimol, shifokor uchun ideal bemorlardir, ammo ota-onalardan uzoq vaqt ajralish kelajakda ular o'rtasidagi munosabatlarda qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin. 6 oylikdan 4 yoshgacha bo'lgan bolalar, ayniqsa bolalar bog'chasiga bormaydiganlar maktabgacha ta'lim muassasalari kasalxonaga yotqizish bilan bog'liq o'zgarishlarga, ehtimol, eng sezgir. Ular uchun kasalxonada qolish zarurligini tushuntirish qiyin, ular ota-onalari va uylari bilan keskin tanaffusni boshdan kechirmoqdalar va bu bolalarda bo'lganida ajablanarli joyi yo'q. yosh guruhi ko'pincha ruhiy holat va xatti-harakatlarda salbiy o'zgarishlar rivojlanishi mumkin. Bolalar maktab yoshi odatda kasalxonaga yotqizish va ota-onadan ajralishga dosh berish ancha oson, tk. nima bo'layotganiga qiziqish va qiziqish birinchi o'rinda turadi salbiy his-tuyg'ular. O'smirlik va yoshlik davrida asosiy muammolar erkinlikni cheklash, hissiy tanglik va yaqinlashib kelayotgan behushlik va jarrohlik qo'rquvi bilan bog'liq.

Shubhasiz, yaqinlashib kelayotgan operatsiyaning tabiati va hajmi ham ta'sir qiluvchi muhim omil hisoblanadi ruhiy holat bolalar. Keng ko'lamli va travmatik jarrohlik aralashuvlar, bosh va yuzdagi operatsiyalar, oyoq-qo'llarning amputatsiyasi, jinsiy a'zolardagi operatsiyalar va boshqalar kuchli salbiy psixo-emotsional ta'sir ko'rsatadi va keyinchalik psixoterapevtni jalb qilishni talab qilishi mumkin. psixologik reabilitatsiya.

Bundan tashqari, kasalxonada qolish muddati, takroriy kasalxonaga yotqizish va jarrohlik aralashuvlar, ayniqsa oldingi bo'lsa. tibbiy manipulyatsiyalar bolada bolaning ruhiy holatiga ham salbiy ta'sir ko'rsatadigan yoqimsiz xotiralar mavjud.

Bolani jarrohlik va anesteziyaga psixologik tayyorlash ota-onalar tomonidan erta boshlanishi kerak. kasalxonadan oldingi bosqich. Operatsiya va davolanish natijalari haqida ota-onalarning tabiiy tashvishlari bolaga o'tmasligi juda muhimdir. Aksincha, ota-onalar bolaga kasalxonaga yotqizilganida, u yolg'iz qolmasligini, ular doimo u erda bo'lishlarini va hech qanday holatda uning huzurida shubha bildirmasliklarini singdirishga harakat qilishlari kerak. baxtli natija. Ota-onalar tomonidan olib boriladigan psixologik tayyorgarlik, shubhasiz, bolaga foydali ta'sir ko'rsatadi va uni o'tkazishni osonlashtiradi. stressli vaziyat.

Ota-onalar tomonidan dastlabki tayyorgarlikdan so'ng, bola "qo'ldan qo'lga" anesteziologga o'tkaziladi va tabiiyki, anesteziologning bola bilan birinchi uchrashuvi ota-onalar ishtirokida bo'lishi kerak. Suhbatning davomiyligi bolaning yoshi, mavjud patologiyaning tabiati va yaqinlashib kelayotgan operatsiya va behushlik xususiyatlariga qarab belgilanishi kerak.

Dastlabki tekshiruv vaqtida bola bilan muloqotda bo'lgan anesteziolog bola uchun oddiy, tushunarli gapirishi, yaxshi niyat ko'rsatishi, kasalxonada xavf ostida emasligiga ishonch hosil qilishi kerak. Bola darhol unga ismi bilan murojaat qiladigan va suhbatlashish, do'stlashishni taklif qiladigan tabassumli shifokorga jalb qilinadi. Anesteziolog boshqa bolalarni suhbatga jalb qilganda, ularni hamfikrlar, guvohlar va yordamchilar qilib qo'yganda va o'z palatasi uchun "hokimiyatni ko'targanida" yaxshi. Ammo shu bilan birga, bolaning barcha qo'rquvlarini aniqlash va ularni ehtiyotkorlik bilan yo'q qilish, behushlik haqida nima bilishini aniqlash, behushlik niqobi orqali nafas olishiga ruxsat berish, u bilan palatadagi o'rtoqlari bilan o'ynash kerak. , in'ektsiya qilishda bu unchalik qo'rqinchli va og'riqli emasligini tushuntiring. Katta yoshdagi bolalarni operatsiya davomida uxlashlari, hech narsa sezmasliklari va palatada uyg'onishlari haqida ishontirish kerak. Agar bola operatsiya vaqtida nima qilishiga qiziqsa, javobdan qochmasligingiz kerak. Agar bola allaqachon umumiy behushlik ostida operatsiya qilingan bo'lsa va yoqimsiz xotiralar bo'lsa, masalan, yomon hid inhalation anestetik, keyin siz unga vena ichiga induktsiyani o'tkazishni taklif qilishingiz mumkin va aksincha. Biroq, agar shifokor buni ko'proq mos deb hisoblasa bu bola u yoki bu turdagi induktsiyani amalga oshirish, bolaga tanlash imkoniyatini bermaslik kerak. Ketishdan oldin, anesteziolog hech kim bolani operatsiyaga usiz olib bormasligini takrorlashi kerak.

Bola bilan muloqot qilgandan so'ng, anesteziolog qanday premedikatsiyani, qanday usulda va qayerda (bo'limda, behushlik xonasida yoki to'g'ridan-to'g'ri operatsiya xonasida, agar qon ketishi tufayli mutlaqo vaqt bo'lmasa) tayinlashga qaror qilganini aniq tushunishi kerak.

Buning uchun axloqiy jihatdan tayyorlangan bolani yurak operatsiyasini bajarish va kasalxonaga yotqizish ancha oson. Bunday holda, manzaraning o'zgarishiga moslashish va tiklanish vaqti tezroq bo'ladi. Bunday vaziyatda psixologning roli o'z farzandini his qiladigan va unga hamdard bo'lgan ota-onalarga berilishi kerak.

Ota-onalar o'zlarini qanday tutishlari kerak va ota-onalar farzandini yurak operatsiyasiga tayyorlash uchun nima qilishlari kerak?

Bola bilan kelajak / hozirgi davolanishning nozik tomonlari haqida suhbatni boshlashdan oldin, siz davolovchi shifokordan buni qanday qilishni bilib olishingiz kerak. bu kasallik chaqaloqning sog'lig'iga ta'sir qiladi, shoshilinch kasalxonaga yotqizish qanchalik zarur, davolanish qanday amalga oshiriladi. Agar ota-onalar bu barcha nuanslardan xabardor bo'lsa, unda bu mavzu bo'yicha bola bilan muloqot qilish osonroq bo'ladi.

Bolani kelajakka ma'naviy tayyorlash va kasalxonaga yotqizishda e'tiborga olinadigan asosiy fikrlar:

siz bolani kasalxonada hech qachon yolg'iz qolmasligiga ishontirishingiz kerak: qarindoshlari va do'stlari unga muntazam tashrif buyurishadi; onam/dad iloji boricha uzoqroq qolishga harakat qiladi. Hamshira, shifokor har doim bolaning chaqiruviga keladi;
iloji boricha bola bilan aloqada bo'ling: suhbatlar, Qiziqarli o'yinlar, oddiy tana aloqasi unga ishonch bag'ishlaydi;
bolaning kasalxonadan qo'rqishini yo'q qilishga harakat qilishimiz kerak. Bolalar og'riqni juda his qiladilar va agar ular bu qo'rquvni o'zlarida saqlab qolishsa, bundan ham yomoni bo'ladi. Ochiq suhbatlar, davolanish jarayonining haqiqiyligi bolani tinchlantirishga yordam beradi. Juda yosh bemorlar uchun o'yinchoqlar, rangli rasmlar, sevimli belgilar haqidagi hikoyalar bu maqsadga mos keladi;
bolaning his-tuyg'ularini ko'rsatishiga yo'l qo'ymang. Agar u yig'lay boshlasa, uni sharmanda qilishning hojati yo'q; agar u juda tajovuzkor bo'lsa - yostiqni ursin, o'yinchoqlar bilan urush o'yinlarini o'ynasin;
uchun kasalxonada chaqaloqni xursand qiling siz unga kundalik yuritishni taklif qilishingiz mumkin, unda u palatada u bilan nima sodir bo'lishini tasvirlab beradi. Ushbu kundalikda u rasm chizishi, ilovalar yaratishi mumkin;
shifoxona o'yini shifokorlar, hamshiralar, bemorlar ishtirokidagi doğaçlama qo'g'irchoqlar bolaga nima bo'layotganini yaxshiroq tushunish imkoniyatini beradi; tashvishdan xalos bo'lishga yordam beradi
Bu vaziyatda asosiy nuqta ota-onalar uchun to'liq xotirjamlik. Ikkinchisi davolanish kursini, ma'lum bir preparatning rolini bilishi kerak. Agar ota-onalarning o'zlari asabiylashsa va tashvishlansa, ularning farzandlari tomonidan hech qanday xotirjamlik haqida gap bo'lishi mumkin emas. Savollar tug'iladi - siz shifokorga, tibbiyot xodimlariga murojaat qilishingiz kerak. Xavotir yo'qolmaydi - siz psixolog bilan gaplashishingiz mumkin. Haqida unutmang yaxshi dam olish: Uyqu davrida do'stlar/qarindoshlar kichik bemorga qarashga yordam beradi. O'zlashtirilgan ishonch bolaga o'tadi va dolzarb mavzulardan xabardor bo'lish bolani qiziqtirgan savollarga ochiq javob berishga yordam beradi.

Bir yilgacha bolani operatsiyaga tayyorlash

Rossiya Federatsiyasining statistik ma'lumotlariga ko'ra, har 7-8-chi bola tug'iladi tug'ma nuqson yuraklar. Kardiologlar bunga ishonishadi jarrohlik aralashuvi bu erda imkon qadar tezroq talab qilinadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni bo'lajak operatsiyaga aqliy ravishda sozlash haqiqiy emasdek tuyulsa-da, ba'zi usullar mavjud:

onaning hissiy tinchligi- kırıntılar uchun yaxshi yordam. Yaqinda tug'ruqdan o'tgan ayol uchun bunday xotirjamlikni topish muammoli bo'ladi, ammo bu mumkin - buning uchun rag'bat bor. To'liq uyg'unlik uchun onam dam olishni e'tiborsiz qoldirmasligi kerak: uyqu o'rtasida yangi tug'ilgan chaqaloqqa vaqtinchalik o'rinbosar topish qiyin bo'lmaydi;
chaqaloq uchun ona suti ona bilan hissiy yaqinlikni qo'zg'atadi, bu unga juda zarur. Agar chaqaloqni shaxsan oziqlantirish imkoni bo'lmasa, sutni shishaga solib qo'yish kerak;
Yurak operatsiyasini o'tkazadigan yangi tug'ilgan bemor uchun onasi bilan aloqa qilish muhimdir: teginish, silash, qo'shiqlar.

Bir yoshdan uch yoshgacha bo'lgan bolani operatsiyaga tayyorlash

Bu yosh davri ota-onalarga bolasi bilan og'zaki aloqa o'rnatish imkoniyatini beradi. Kasalxonaga yotqizishdan oldin (1-2 kun oldin) chaqaloq bilan yaqinlashib kelayotgan ketish, bu o'zgarishlarning maqsadga muvofiqligi haqida suhbatlashish kerak. Kasalxonaga yotqizishdan oldin foydali bo'ladi:

kelajakdagi bemorga "kasalxona" so'zini tushuntiring.. Bolani qo'rqitmang qo'rqinchli hikoyalar, lekin siz kichik tartibga solishingiz mumkin rollar ijrosi unda mehribon shifokor bolalarni qutqaradi turli kasalliklar ularga tabletkalarni berish, ukol qilish. Shundan so'ng siz chaqaloq bilan tushuntirish suhbatiga o'tishingiz mumkin: "Yaqinda biz kasalxonaga boramiz va u erda bir necha kun qolamiz. Shifokor sizga ukol qiladi (bir oz og'riyapti), siz qattiq uxlab qolasiz. Uyg'onganingizda esa yuragingiz sog'lom bo'ladi”;
chaqaloq o'zi xohlagan / kerakli narsalarni o'zi bilan olib ketsin: o'yinchoqlar, ish yuritish buyumlari, kiyim-kechak.

Kasalxonada kichik bemorda quyidagi qo'rquvlar paydo bo'lishi mumkin:

tashlab ketilish qo'rquvi. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun chaqaloqni ogohlantirmasdan shifoxonadan chiqmaslik kerak. Ota-onasi uning yonida (agar iloji bo'lsa) tez-tez bo'lishini unga bildirish kerak. Ota-onalar bo'lmaydi - buvisi / bobosi, shifokor keladi;
tibbiy asbob-uskunalardan qo'rqish. Siz bolaga ushbu qurilmalar nima uchun kerakligini tushuntirishingiz kerak. Siz o'yin shaklidan foydalanishingiz mumkin;
noto'g'ri xatti-harakatlar uchun jazodan fobiya. Bola u bilan sodir bo'lgan hamma narsani kasallik deb o'ylashi mumkin, og'riqli protseduralar salbiy xatti-harakatlarning natijasidir. Kichkintoyni barcha odamlar bunday sinovdan o'tishiga ishontirish kerak, ammo davolanish tiklanishga yordam beradi.

3 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolani jarrohlik amaliyotiga psixologik jihatdan qanday tayyorlash kerak?

Ushbu yoshdagi bolalarni yurak jarrohligiga tayyorlashda, to'g'ri tushuntirish so'zlarini diqqat bilan tanlash kerak, chunki noto'g'ri yondashuv bir qator fobiyalarni qo'zg'atishi mumkin.

Kelajakdagi bemor kasalxonada uni nima kutayotganidan xabardor bo'lishi kerak. Lekin ilmiy, tushunarsiz atamalarni ishlatmang. Tushuntirish kerak bola uchun ochiq yoqimsiz tafsilotlarsiz til. Og'riq bo'lmaydi, deb yolg'on gapirmang: "Bo'ladi, lekin u velosipeddan yiqilishdan olingan yara kabi tez o'tadi".

Boladan biror narsa uni bezovta qiladimi, deb so'rash kerak. Ha bo'lsa, qo'rquv mavzusi haqida batafsil aytib bersin.

6 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bola - psixologik tayyorgarlik usullari

Ushbu yoshdagi bolani yurak jarrohligiga tayyorlashning hozirgi yondashuvi vaziyatni nazorat qilish uchun ruxsatdir. Shkafdan qanday narsalarni kasalxonaga qo'yishni, u erda qanday adabiyotlarni o'qishni, qanday o'yinlarni o'ynashni o'zi hal qilsin.

6-10 yoshli bolalarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan qo'rquvga asoslanib, ularni yurak jarrohligiga tayyorlash usullarini tanlash kerak:

bolaga operatsiyadan keyin uning ko'rinishi o'zgarmasligini, hech qanday jarohatlar bo'lmasligini tushuntirish kerak. U o'sha chiroyli odam bo'lib qoladi va uning yuragi to'g'ri ishlaydi;
agar chaqaloq og'riqdan qo'rqsa, operatsiya vaqtida og'riqni bartaraf etishga g'amxo'rlik qiladigan shifokorning mavjudligi haqida gapirish kerak. Operatsiyadan keyin og'riqni yo'qotish uchun maxsus tabletkalar beriladi;
Do'stlar bilan aloqani yo'qotish nuqtai nazaridan fobiya haqiqatan ham kasalxonadan telefon orqali yoki shaxsan (qabul qilish vaqtida) bog'lanish mumkinligiga ishonch hosil qilish orqali engish mumkin.

Erta maktab yoshidagi bolalarda yurak jarrohligi ularda ilgari mavjud bo'lgan salbiy "odatlar" qatorini tiklashi mumkin: nazoratsiz siyish, duduqlanish, bosh barmog'ini so'rish. Bunday reaktsiyalar tajriba natijasidir va ular tez-tez o'tib ketadi.

O'smirni yurak operatsiyasiga qanday tayyorlash kerak?

IN Yoshlik Bo'lajak yurak jarrohligiga tayyorgarlik ko'rish usullariga yondashuv kichik bolalarnikidan farq qilishi kerak:

o'smir bemorning e'tiborini va g'amxo'rligini "bo'g'ib qo'ymang" - bu faqat uni bezovta qiladi. Siz uning istaklarini tinglashingiz kerak, agar ular etarli bo'lsa, ularga amal qiling;
o'smirning o'z ichiga kirib ketishiga yo'l qo'ymaslik kerak, ichida haqorat va tushunmovchiliklarni saqlaydi. Bolani o'z shifokori, shifoxonadagi boshqa xodimlar bilan muloqot qilishni rag'batlantirish kerak;
Kasalxonada o'tkazgan kunlar jurnalini yuritish foydali bo'ladi. Bu nafaqat bemorni chalg'itadi, balki kasalxonada o'tkazgan vaqtini ham yoritadi.

Bolaning har qanday kasalligi ota-onalar uchun katta stress bo'lib, doimiy tashvishlarni keltirib chiqaradi. Ammo bu bolalarning o'zlari uchun kamroq qiyin emas. Ular har doim ham nimaga chidashlari kerakligini to'liq bilishmaydi va yaqinlashib kelayotgan operatsiyalarning ahamiyatini tushunishmaydi. Kattalar o'z farzandini davolanishga to'g'ri sozlashlari va tayyorlashlari kerak. Axir, ularning yordami barcha qiyinchiliklarni engishga yordam beradi. Bundan tashqari, ota-onalar shifokorlar tomonidan tayyorgarlik jarayoni qanday amalga oshirilayotganini aniq bilishlari kerak.

Bolani rejalashtirilgan operatsiyaga tayyorlash

Elektiv jarrohlik kechiktirilgan shoshilinch bo'lmagan jarrohlik aralashuvidir. Bunday hollarda tayyorgarlikning barcha bosqichlari uchun vaqt bor. Avvalo, bolangiz shifoxonada o'tkazishi kerak bo'lgan bir qator muolajalar bilan tanishib chiqish muhimdir:

Avvalo, u amalga oshiriladi umumiy tahlil qon, uning ivish testi. Agar guruh va Rh omil noma'lum bo'lsa, unda ular ham aniqlanadi.
Umumiy siydik tahlili o'tkaziladi.
Taroziga solish majburiydir.
OIV infektsiyasi uchun testdan o'tish odatiy hol emas.
Kardiogramma.
Florografiya.
Bundan tashqari, siz va sizning farzandingiz, albatta, testlar natijalari va bo'lajak operatsiya haqida batafsil aytib beradigan bir nechta mutaxassislar bilan maslahatlashuvlarda qatnashishingiz kerak bo'ladi.
Tayinlangan maxsus ovqatlanish reabilitatsiya davri uchun.
Operatsiyadan 12 soat oldin bolaning ovqatlanishiga qarshi bo'lishi mumkin.
Interventsiya kunida bo'ladi gigiena protseduralari, shu jumladan klizma, oshqozonni oziq-ovqat qoldiqlaridan tozalash mumkin.

Shuningdek, ota-onalar bolaning operatsiyaga psixologik tayyorgarligini talab qiladi. Bu haqiqatan ham muhim, chunki agar bu bajarilmasa, shifokorlar bolani tinchlantirish va operatsiyani davom ettirishga ko'ndirish uchun uzoq vaqt talab etadilar. Shuning uchun, bunday qiyin davrdan xotirjam omon qolishga yordam beradigan bir qator maslahatlar mavjud:

Bo'lajak operatsiya haqida siz aytadigan narsa haqiqat bo'lishi kerak. Bolalar uchun ota-onalar hokimiyatdir va ular har bir so'zga ishonishadi. Shuning uchun, zarar ko'rmaydi yoki hamma narsa juda tez sodir bo'ladi, deb aldamang.
Yoshga e'tibor bering. O'n yoshga to'lgunga qadar, bola oqsoqollarning yordamisiz vaziyatni to'liq baholay olmaydi va qo'rqishni boshlaydi. Operatsiya nima uchun kerakligi, kelajakda uning natijalari qanday bo'lishi va jarrohlik aralashuvisiz nima tahdid solishi haqida jiddiy dalillar keltirishga harakat qilish juda muhimdir. IN Yoshlik hamma narsa ancha oson. Bolalar aniq nimaga chidashlari kerakligini yaxshi bilishadi.
Bolaning miyasini unga noma'lum atamalar bilan yuklashning hojati yo'q.
Har doim, hatto operatsiya paytida ham unga hamroh bo'lishingizni tushuntiring.
Hamma narsa sodir bo'ladigan ofis qanday ko'rinishini eng kichik tafsilotlarigacha tasvirlashga harakat qiling. Shifokordan chaqaloqqa hamma narsani ko'rsatishini so'rang. Vaziyat tanish bo'ladi - va bu keraksiz tashvishlardan qochishga yordam beradi.
Operatsiyadan oldin bolani qiziqarli narsa bilan chalg'itishga harakat qiling. Unga sevimli multfilmlarini tomosha qilishiga, siz bilan rasm chizishga, toza havoda sayr qilishga ruxsat bering.
Juda tez-tez yoqilgan statsionar davolanish hech qanday dahshatli narsa bo'lmasligini aytadigan boshqa bolalar ham bor va siz qo'rqmasligingiz kerak. Farzandingiz uchun bu vahima va qo'rquvni engish uchun muhim turtki bo'lishi mumkin. Axir, agar boshqalar mumkin bo'lsa, u, albatta, mumkin.
Sevimli o'yinchoqingizni yoningizda saqlang. Bu, albatta, stressli vaziyatda tinchlanishingizga yordam beradi.
Ko'pincha operatsiyalar ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik. Buni ham muhokama qilish kerak. Siz bolaga faqat uxlab qolishini aytishingiz mumkin, va u uyg'onganda, hamma narsa tugaydi. Faqat eslatib o'tishni unutmang g'alati tuyg'ular Bunda xavfli va yomon narsa yo'qdek tuyulishi mumkin.
Oldindan yoqimli bonuslarni tayyorlang yaxshi xulq-atvor. Bu istalgan o'yinchoq, kinoga borish va'dasi, turli shirinliklar bo'lishi mumkin. Qo'shimcha motivatsiya hech qachon zarar qilmaydi.

Bu maslahatlar aniq ko'rinadi, lekin ota-onalar ko'pincha ular haqida unutishadi. Operatsiyadan oldingi vaqtdan to'g'ri foydalanish kerak. Bolalar o'z xavfsizligiga to'liq ishonishlari kerak.

Bolani shoshilinch jarrohlik amaliyotiga tayyorlash

Afsuski, jarrohlik bir necha hafta ichida emas, balki bu erda va hozir kerak bo'ladi. Bunday ehtiyoj mavjud kasallikning kuchayishi, murakkab yoriqlar, jiddiy shikastlanishlar, qon ketishi paytida paydo bo'ladi. Vaqt juda qisqa bo'lgani uchun tayyorgarlik favqulodda operatsiya o'ziga xos xususiyatlarga ega:

Shoshilinch qon va siydik tekshiruvi o'tkaziladi.
Ko'pincha, vaqt bo'lganda, rentgen va ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
Sanitariya minimal darajada.
Quviq, albatta, siydikdan xalos bo'ladi, lekin klizma berilmaydi.

Operatsiyaga to'liq psixologik tayyorgarlikni amalga oshirish mumkin emas. Ammo yaqin odamlarning yaqin bo'lishi va maksimal yordam ko'rsatishi juda muhimdir. Bolaning ko'rish maydonida bo'lishga harakat qiling, chunki bunday vaziyatda sizning mavjudligingiz juda muhim. Ertak ayting, tabassum qiling, imkon qadar salbiy his-tuyg'ularingizni tiying, chunki yig'layotgan onaning yuzi bolalarning qo'rquvini oshiradi. Operatsiyadan keyin nima bo'lganligi haqida darhol gapirmaslik kerak.

Natijada, yuqorida keltirilgan ma'lumotlar tuzishga yordam berishi kerak to'liq rasm operatsiyadan oldin bola bilan sodir bo'ladigan hamma narsa. Shifokoringizga ishoning, chaqalog'ingizni qo'llab-quvvatlang - va hamma narsa muvaffaqiyatli bo'ladi.

BOLANI JARROYAT VA ANESTEZİYAGA TAYYORLASH

24.1. Kasalxonaga yotqizish va tibbiy aralashuvning bolaga ta'siri va anesteziologning roli

Har qanday mutaxassislikdagi pediatr har doim kasalxonaga yotqizish va undan keyingi tibbiy muolajalar bolalarda jiddiy psixo-emotsional buzilishlarni (qo'rquv, tungi enurez va boshqalar) keltirib chiqarishi mumkinligini yodda tutishi kerak. Bunday buzilishlarning davomiyligi va zo'ravonligi turli omillar bilan belgilanadi, ularning eng muhimi bolaning yoshi.

6 oygacha bo'lgan chaqaloqlar ota-onasidan ajralish bilan bog'liq hissiy stressga duchor bo'lmaydilar. Shu nuqtai nazardan, bu yoshdagi bolalar, ehtimol, shifokor uchun ideal bemorlardir, ammo ota-onalardan uzoq vaqt ajralish kelajakda ular o'rtasidagi munosabatlarda qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin. 6 oylikdan 4 yoshgacha bo'lgan bolalar, ayniqsa, bolalar bog'chasiga bormaydiganlar, ehtimol kasalxonaga yotqizish bilan bog'liq o'zgarishlarga eng sezgir. Ular uchun kasalxonada qolish zarurligini tushuntirish qiyin, ular o'z ota-onalari va uylaridan ajralishni keskin boshdan kechirmoqdalar va bu yosh guruhidagi bolalarning ruhiy holati va ruhiy holatida salbiy o'zgarishlar yuzaga kelishi ajablanarli emas. xulq-atvor. Maktab yoshidagi bolalar odatda kasalxonaga yotqizishni va ota-onalaridan ajralishni ancha osonlashtiradi, chunki. nima sodir bo'layotganiga qiziqish va qiziqish salbiy his-tuyg'ulardan ustun turadi. O'smirlik va yoshlik davrida asosiy muammolar erkinlikni cheklash, hissiy tanglik va yaqinlashib kelayotgan behushlik va jarrohlik qo'rquvi bilan bog'liq.

Shubhasiz, bo'lajak operatsiyaning tabiati va ko'lami ham bolalarning ruhiy holatiga ta'sir qiluvchi muhim omil hisoblanadi. Katta va shikastli jarrohlik aralashuvlar, bosh va yuzdagi operatsiyalar, oyoq-qo'llarning amputatsiyasi, jinsiy a'zolardagi operatsiyalar va boshqalar kuchli salbiy psixo-emotsional ta'sirga ega bo'lib, keyingi psixologik reabilitatsiya uchun psixoterapevtni jalb qilishni talab qilishi mumkin.

Bundan tashqari, kasalxonada qolish muddati, takroriy kasalxonaga yotqizish va jarrohlik aralashuvlar, ayniqsa, yoqimsiz xotiralar bolada oldingi tibbiy manipulyatsiyalar bilan bog'liq bo'lsa, bolaning ruhiy holatiga ham salbiy ta'sir qiladi.

Bolani jarrohlik uchun kasalxonaga yotqizish uchun psixologik tayyorgarlikni ota-onalar kasalxonadan oldingi bosqichda boshlashlari ma'qul. Operatsiya va davolanish natijalari haqida ota-onalarning tabiiy tashvishlari bolaga o'tmasligi juda muhimdir. Aksincha, ota-onalar bolaga kasalxonaga yotqizilganida, u yolg'iz qolmasligini, ular doimo u erda bo'lishlarini va hech qanday holatda uning ishtirokida muvaffaqiyatli natijaga shubha bildirmasliklarini singdirishga harakat qilishlari kerak. Ota-onalar tomonidan olib boriladigan psixologik tayyorgarlik, shubhasiz, bolaga foydali ta'sir ko'rsatadi va stressli vaziyatga osonroq chidashga yordam beradi.

Dastlabki tekshiruv vaqtida bola bilan muloqotda bo'lgan anesteziolog bola uchun oddiy, tushunarli gapirishi, yaxshi niyat ko'rsatishi, kasalxonada xavf ostida emasligiga ishonch hosil qilishi kerak. Bola darhol unga ismi bilan murojaat qiladigan va suhbatlashish, do'stlashishni taklif qiladigan tabassumli shifokorga jalb qilinadi. Anesteziolog boshqa bolalarni suhbatga jalb qilganda, ularni hamfikrlar, guvohlar va yordamchilar qilib qo'yganda va o'z palatasi uchun "hokimiyatni ko'targanida" yaxshi. Ammo shu bilan birga, bolaning barcha qo'rquvlarini aniqlash va ularni ehtiyotkorlik bilan yo'q qilish, behushlik haqida nima bilishini aniqlash, behushlik niqobi orqali nafas olishiga ruxsat berish, u bilan palatadagi o'rtoqlari bilan o'ynash kerak. , in'ektsiya qilishda bu unchalik qo'rqinchli va og'riqli emasligini tushuntiring. Katta yoshdagi bolalarni operatsiya davomida uxlashlari, hech narsa sezmasliklari va palatada uyg'onishlari haqida ishontirish kerak. Agar bola operatsiya vaqtida nima qilishiga qiziqsa, javobdan qochmasligingiz kerak. Agar bola allaqachon umumiy behushlik ostida operatsiyalarni o'tkazgan bo'lsa va yoqimsiz xotiralar bo'lsa, masalan, inhalasyon anestezikasining yoqimsiz hidi bo'lsa, unda unga vena ichiga indüksiyani taklif qilish mumkin va aksincha. Biroq, agar shifokor bu bola uchun u yoki bu turdagi indüksiyani o'tkazishni to'g'ri deb hisoblasa, bolaga tanlash imkoniyati berilmasligi kerak. Ketishdan oldin, anesteziolog hech kim bolani operatsiyaga usiz olib bormasligini takrorlashi kerak.

Ukol va boshqa harakatlar ko'pincha bolani qo'rqitadi. Bolaning ko'rish maydonidan tashqarida zarur bo'lgan hamma narsani tayyorlash kerak va to'g'ridan-to'g'ri protsedura paytida uni tinchlantirishga harakat qiling. Keksa bolalar noxush protseduralar zarurligiga ishonch hosil qilishlari kerak. Bolalarni zondlash, ponksiyonlar va boshqalar kabi protseduralarni tayinlash haqida oldindan ogohlantirmaslik kerak.

O'yinchoqlar va kitoblardan foydalangan holda bolalar uchun o'yin-kulgilarni tashkil qilish va o'tkazish kerak.

Bolalarga jarrohlik aralashuvini ishlab chiqarish uchun ota-onalar yoki vasiylarning yozma roziligini olish kerak. Ularga jarrohlik aralashuvining mohiyatini, og'irligini, xavfini va tushuntirishlari kerak mumkin bo'lgan natijalar. Favqulodda yoki shoshilinch jarrohlikda ota-onalarning yo'qligida ushbu qoidadan chetga chiqishga yo'l qo'yiladi. Bunday hollarda jarrohlik uchun ko'rsatmalar kamida ikkita shifokordan iborat kengash tomonidan belgilanishi kerak. Kafedra mudiri va bosh shifokor qaror haqida shifoxonalar xabardor qilinishi kerak.

Operatsiyaning davomiyligi kasallikning xususiyatiga bog'liq. Jarrohlik har qanday yoshda, hatto yangi tug'ilgan chaqaloqda ham ishlab chiqarilishi mumkin. Bolalarda raqam qo'shimcha tadqiqotlar minimal darajaga tushirishga harakat qiladi. Ko'pgina hollarda, umumiy klinik tadqiqot.

Operatsiyaga tayyorgarlik aralashuvning tabiatiga, kasallikka, yoshga va bog'liq umumiy holat kasal. Murakkab jarrohlik aralashuvlardan oldin usullardan foydalangan holda batafsil o'rganish kerak. funktsional diagnostika. bemorni operatsiyaga tayyorlashda muhim rol o'ynaydi. psixologik omil. Bu bemorning ota-onalari, g'amxo'rlari va do'stlarining yordamini talab qiladi.

Jarrohlik arafasida chaqaloqlar odatdagi ovqatni soat 22:00 gacha olishadi. Katta yoshdagi bolalarga engil ovqatga ruxsat beriladi. Operatsiyadan 3 soat oldin bemorga shirin choy berilishi mumkin, u 2 soatdan keyin so'riladi va qusishni keltirib chiqarmaydi. Bemorni operatsiyaga tayyorlash uchun laksatiflar buyurilmaydi. Operatsiyadan bir kecha oldin va kunida tozalovchi ho'qna qilinadi.

“Xirurgik kasalliklar”, S.N.Muratov