На какой день цикла делать узи при миоме матки. Ультразвуковое исследование (УЗИ) миомы матки Как сделать узи миомы матки

Миома матки находится в первой пятерке заболеваний женской репродуктивной системы. Чаще всего эта доброкачественная опухоль встречается у женщин после 40 лет, но от миомы не застрахованы и молодые женщины 20-30 лет. Одним из основных методов диагностики этой патологии является УЗИ. Но чтобы правильно поставить диагноз и адекватно оценить размеры и расположение миоматозных узлов, ультразвук нужно делать в строго определенный день менструального цикла. Также необходима небольшая подготовка в зависимости от вида процедуры.

Что такое миома матки?

Миома – это доброкачественная опухоль среднего (мышечного) слоя матки – миометрия. Различают опухоль исключительно из внутримышечных волокон (леймомиома) и смешанную, из соединительной и мышечной ткани (фиброма).

Существуют разные данные относительно частоты развития таких опухолей. У женщин старше 40 лет они появляются в 40% случаях, в 20-30 лет – в 15-20% случаев. Наиболее опасными считаются миомы, которые диагностируют во время беременности. Когда опухоль большая, она может привести к выкидышу или даже спровоцировать врожденную аномалию плода из-за давления на матку.

Точные причины возникновения этой гинекологической патологии до сих пор не найдены. Основные факторы риска, которые могут привести к опухоли, — это:

• гормональный сбой (дисбаланс половых гормонов);
• воспаления матки в анамнезе пациентки;
• перенесенные гинекологические операции (выскабливание, аборт и др.);
• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание и частые стрессы.

Показания к УЗИ

Миома матки – заболевание очень коварное. Она может долгое время развиваться без малейших симптомов, и только случайное УЗИ способно выявить патологию. Если врач заподозрит опухоль во время планового осмотра, он назначит конкретную дату для ультразвука.

Но существуют и конкретные признаки, которые в совокупности однозначно указывают на леймомиому или фиброму. Это обильные месячные и кровотечения в период между ними, сильные боли внизу живота и отдающие в поясницу. Если опухоль достаточно разрослась, из-за давления на соседние органы появляются проблемы с дефекацией и мочеиспусканием. Невозможность зачать малыша – тоже один из признаков появившейся опухоли в матке.

Лечащий гинеколог обязательно направит пациентку на УЗИ с подозрением на миому при следующих симптомах и ситуациях:

• при достижении менопаузы;
• после выкидыша или аборта;
• при чересчур болезненных месячных;
• если менструации очень обильные и долгие (до 8-10 дней);
• при тянущих и схваткообразных болях в нижней части живота;
• при кровянистых выделениях в течение всего цикла.

Задуматься о том, в какой день лучше делать УЗИ, стоит и при планировании беременности, чтобы исключить все возможные патологии. А также после родов. Врачи рекомендуют профилактический ультразвук и в период полового созревания, чтобы выяснить, нет ли начинающихся отклонений в женском здоровье.

Подготовка и проведение УЗИ

При обследовании на наличие доброкачественной опухоли в матке используют три основных метода ультразвукового сканирования.

• Трансабдоминальное, наружное, исследование (проводится через переднюю брюшную стенку).
• Трансвагинальное, внутреннее, исследование (проводится с помощью датчика, который вводят во влагалище).
• УЗИ-сканирование матки. В этом случае датчик УЗИ вводят в матку и параллельно добавляют физиологический раствор.

Какой метод диагностики выбрать, решает только врач. Так, трансвагинальный ультразвук идеально подходит для ранней стадии заболевания, когда миоматозные узлы достаточно мелкие. Трансабдоминальное сканирование позволяет четко определить расположение опухоли. Сканирование матки обычно делают, когда есть подозрение на субмукозную опухоль, расположенную максимально близко к эндометрию.

Подготовка к гинекологическому ультразвуку требуется минимальная. Если предстоит наружное сканирование, за полтора часа до процедуры стоит выпить 1,5 литра воды, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Перед трансвагинальным обследованием, напротив, нужно сходить в туалет, чтобы опорожнить пузырь.

Перед УЗИ-сканированием матки подготовка такая же, что и перед трансвагинальным. Иногда доктор советует пациентке принять перед процедурой успокоительное или обезболивающее, чтобы устранить возможный небольшой дискомфорт.

Как выбрать день для УЗИ?

Но самая главная подготовка к ультразвуку при наличии миоматозных узелков – это выбор правильного времени для процедуры.

Какие дни месячного цикла лучше всего подходят для УЗИ при миоматозной опухоли? Врачи в этом отношении единодушны: анализ надо делать в первой половине цикла, сразу после окончания менструации. Идеальные дни – это 3-5-й, но обычно ультразвук назначают на 5-7-й. После 10-го дня точная диагностика маточной опухоли уже невозможна.

Такие строгие временные рамки объясняются двумя причинами.

Первая – в начальной фазе цикла слой эндометрия очень тонкий, поэтому можно легко разглядеть даже мелкие узлы. Потом слой эндометрия утолщается, и к концу цикла образуются даже своеобразные складочки. В них опухоль легко прячется от острого «взора» УЗИ-аппарата. Кроме того, в этот период за миоматозный узел можно принять увеличившийся фолликул яичника или желтое тело.

Вторая причина – гормональная. В лютеиновой фазе нарастает выработка гормона прогестерона, который может спровоцировать опухоль миоматозных узлов. А когда узлы увеличены, ультразвук дает неверное представление об их состоянии и локализации.

Исключение составляет лишь субмукозная миома – ее иногда рекомендуют делать на 19-24-й день. В этом случае утолщенный эндометрий, наоборот, помогает правильно диагностировать опухоль.

УЗИ матки и придатков показывает состояние этих органов, их структуру, анатомические особенности и размеры. На определенных сроках беременности с помощью УЗИ шейки матки можно даже узнать, как выглядит желтое тело.

Делается также и УЗИ матки при беременности и после родов, хотя в этих случаях существуют определенные ограничения. Подготовиться к УЗИ матки и придатков достаточно непросто, учитывая количество возможных методов проведения данной диагностики.

В данной статье мы поговорим о том, как проводится подготовка к УЗИ матки, как правильно сделать УЗИ матки и придатков, а также что показывает эта процедура. Мы также подробно ознакомимся с описанием тех патологий, которые показывает данное исследование.

УЗИ шейки матки и яичников делают четырьмя различными способами :

• (через влагалище);
• абдоминально (или ) – через поверхность живота (так же делают УЗИ малого таза в целом);
• трансректально (через прямую кишку, только у девственниц);
• с применением стерильного зонда, вводящегося прямо в полость малого таза (выполняется такое исследование очень редко, обычно при миоме).

Если подробнее, то исследование трансвагинальным методом проводится с применением тонкого датчика, который вводят во влагалище пациентки. Через влагалище ультразвуковое устройство имеет самый короткий путь до изучаемых органов. Именно поэтому данное трансвагинальное исследование применяют при миоме и подозрении на рак.

Трансабдоминальное ультразвуковое обследование выполняются через нижнюю часть поверхности живота. Датчик всегда остается снаружи, поэтому трансабдоминальное исследование показано мнительным пациенткам.

Однако по этой причине трансабдоминальное ультразвуковое обследование имеет и недостатки. Из-за непроникающего метода визуализации получаемые данные намного менее информативны, чем при применении других способов УЗИ матки.

Трансректальный способ выбирают либо для диагностики малого таза у девственниц, либо при наличии месячных у пациентки во время процедуры. Датчик предварительно изолируют одноразовым презервативом, поэтому волноваться по поводу стерильности прибора не следует.

Внутреннее исследование стерильным зондом проводят исключительно по показаниям. Среди них миома, рак, воспаление матки после родов и кисты яичников. При данном исследовании зонд вводят прямиком в полость малого таза.

Показания для процедуры

УЗИ матки делается при многочисленных симптомах и заболеваниях.

Можно отметить наиболее примечательные показания, требующие неотложной диагностики :

1. Подозрение на воспаление во влагалище или в области малого таза.
2. Боли в области малого таза.
3. Боли при месячных.
4. Боли в матке после родов.
5. Нарушенный тонус матки и тонус яичников. Однако иногда такое нарушение заметно даже в тех случаях, когда патологий нет. Это называется «артефакт УЗИ».
6. Отсутствие крови при месячных без развития беременности.
7. Обильное кровотечение вне месячных или же патологически обильные выделения во время месячных.
8. Гной или слизь, не имеющаяся в норме, которую видно во влагалище.
9. Боли во время соития (особенно если у женщин это появилось после родов).
10. При подозрениях на рак яичников, рак матки или прочих органов малого таза.
11. При имеющейся миоме и контроле ее лечения.
12. В плане плановой и профилактической диагностики после родов.

Также планово УЗИ шейки матки делается при желании забеременеть. То есть, проще говоря, УЗИ шейки матки делается в рамках программы «ЭКО». Также УЗИ шейки матки делают как исследование скринингового или ургентного характера по ходу беременности.

Подготовка к обследованию

Готовиться к трансабдоминальному УЗИ матки проще всего. Первым делом следует придерживаться диеты, исключая из рациона бобовые, газированные напитки, хлеб и капусту (но лучше вообще все овощи). Готовиться в плане ограничения в питании нужно за три дня до УЗИ матки.

Также непосредственно перед процедурой следует наполнить мочевой пузырь. Достаточно выпить примерно литр обычной воды за час до проведения УЗИ матки.

Какой-либо другой подготовки не требуется. Сама процедура проводится в любой день цикла , даже во время месячных.

А вот готовиться к трансвагинальному в целом, и матки в частности, нужно иначе. В этом случае требуется опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед самым исследованием.

Проводить его можно в любой день цикла, но не во время месячных. Какой-либо медикаментозной подготовки не требуется, но лучше принять «Эспумизан» за день до процедуры, дабы очистить от газов кишечник.

К проведению внутриматочной диагностики стерильным датчиком можно не готовиться. Однако лучше опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед ее проведением. Проходить эту процедуру можно в любой день цикла кроме месячных.

При подготовке к трансректальному обследованию следует за день до процедуры очистить кишечник. Для этого применяются как классические клизмы, так и медикаментозные микроклизмы типа «Микролакс». Процедуру можно проводить в любой день цикла, в том числе при месячных.

Проведение диагностики

Когда проводится трансабдоминальное ультразвуковое исследование, пациентку просят раздеться до пояса или же попросту открыть для диагностики живот. Затем женщину кладут на спину. На живот наносят проводящий УЗ гель и приступают к процедуре.

В том случае, когда проводится трансвагинальная диагностика, пациентку просят снять нижнее белье и лечь на кушетку. Далее пациентке необходимо согнуть ноги в коленях, после чего во влагалище вводят УЗ датчик, предварительно упакованный в одноразовый презерватив.

Когда проводят трансректальный метод диагностики матки, врачи применяют более тонкий, нежели для трансвагинального способа, УЗ датчик. Пациентку просят снять нижнее белье и лечь на кушетку на левый бок. На датчик надевают одноразовый презерватив, смазывают его проводным гелем и начинают процедуру.

Внутриматочная диагностика проводится точно таким же образом как и трансвагинальная. Однако в данном случае УЗ датчик вводят глубже, что, однако, не вызывает никаких болезненных ощущений.

Нормальные результаты

Ультразвуковое исследование матки. Нормальные результаты :

• размеры у женщин 15-40 лет: от 4,5 до 6,7 см в длину, от 4,6 до 6,4 см в ширину и от 3 до 4 см в толщину;
• размеры спустя 20 лет после начала менопаузы: 4,2 см длина, 4,4 см ширина и 3 см толщина;
• эхогенность стенок: однородная;
• размер канала шейки матки: 2-3 мм;
• в цервикальном канале имеется слизь;
• тонус: нормальный;
• результаты исследования М-ЭХО (размеры слизистой) оценивают, опираясь на день цикла, когда была произведена диагностика.

Ультразвуковое исследование яичников. Нормальные результаты:

• размеры правого и левого яичников в норме равны;
• точные размеры яичников в норме: длина от 3 до 4,1 см; ширина от 2 до 3,1 см; толщина от 14 до 22 мм;
• объем яичников: от 2 до 8 см 3 у каждого;
• эхоструктура яичников: однородная;
• плотность органа не увеличена;
• тонус: в норме;
• в средний день цикла в одном из яичников должен появиться фолликул, размер которого от 18 до 23 мм (доминантный) и несколько маленьких фолликулов до 6 мм.

УЗИ матки и придатков (видео)

Патологические результаты

Двурогая матка — патология, для которой требуется расшифровка. Данная патология имеет множество различных видов проявления, среди которых следует выделить два наиболее опасных:

1. Неполное удвоение матки.
2. Полное удвоение (бывает обычно после родов).

Неполное удвоение матки на УЗИ выглядит как единичный орган, но с сильно увеличенной шириной. Матка увеличена, тонус низкий, имеются признаки, указывающие на воспаление. Ее дочерняя «копия» обычно заполнена кровью и неработоспособна (хотя бывают и исключения).

При полном удвоении как истинная, так и дочерняя матка увеличена. Имеется воспаление, тонус снижен. Оба органа примерно одинаковы по размерам. Сами матки, что можно наблюдать на УЗ мониторе, расходятся друг от друга под углом.

Рак матки: расшифровка. Каждый рак матки можно определить на абсолютно любой день цикла. Рак имеет схожую клиническую картину как при миоме (которая тоже является новообразованием).

На УЗ аппарате его подтверждают при следующих находках:

• матка увеличена;
• увеличена плотность;
• имеется умеренное воспаление;
• снижен тонус;
• образование гиперэхогенное;
• его контуры неровные;
• само новообразование прорастает в близ находящиеся органы.

Миому матки можно диагностировать на любой день цикла. Обычно миома появляется после родов (в 60% случаев) у женщин старше 25. На УЗ мониторе миома выглядит следующим образом:

• сама матка существенно увеличена, увеличена и ее плотность;
• ее тонус снижен (как после родов);
• само образование гипоэхогенное (как рак);
• дальний контур обычно не определяется;
• присутствуют гипер- и гипоэхогенные полосы;
• в миоматозных узлах часто присутствуют кисты и кацификаты.

Гинекологическое УЗИ – наиболее безопасный и быстрый способ выявить патологии женских половых органов. Миома матки на УЗИ выявляется в основном у женщин старше 40 лет, хотя это заболевание встречается и в более молодом возрасте.

Чаще всего миома матки диагностируется у женщин после 40 лет

В этой статье вы узнаете:

Признаки миомы матки на УЗИ

Миома – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Пораженная область увеличивается в размерах, и образуются миоматозные узлы – патологические образования, которые нарушают деятельность эндометрия (внутреннего слоя матки). Как правило, эти образования хорошо видны на УЗИ – их эхоплотность несколько выше, чем у окружающих тканей, и они выступают внутрь матки.

Миома на УЗИ не всегда выглядит одинаково – это зависит от особенностей строения узла. По способности пропускать ультразвук миоматозные узлы могут быть гиперэхогенные с повышенной отражающей способностью, изоэхогенные и гипоэхогенные (редко). Последнее считается наиболее неблагоприятным признаком.

Миома – образование доброкачественного характера, которое можно диагностировать с помощью УЗИ

Виды узлов и их обнаружение на УЗИ указаны в таблице.

Вид	Признаки
Интрамуральный	Узел в толще мышечного слоя. Чаще всего имеет повышенную или пониженную эхоплотность. Контуры стенки матки остаются нормальными
Субмукозный	Расположен близко к слизистой оболочке. Образует выступ внутрь полости матки, может быть изо- или гипоэхогенным, однородным
Субсерозный	Располагается под наружной оболочкой матки. Образует выступ в соответствующем направлении. Эхогенность может быть любой
Лейомиома	Низкодифференцированные мышечные волокна, гипоэхогенная структура
Фибромиома	Соединительнотканные волокна, гиперэхогенная структура

Когда следует выполнять УЗИ при миоме

Время выполнения УЗИ не зависит от определенного дня цикла. Мышечный слой не претерпевает регулярных изменений и поэтому выглядит практически одинаково независимо от гормонального фона.

Интравагинальное УЗИ не делают во время месячных и в течение 1–2 дней сразу после них. Трансабдоминальное УЗИ проводится в любой день.

Исключение составляет случай, когда у пациентки диагностируют субмукозную миому. В этом случае признаки миомы матки на УЗИ лучше всего видны во второй половине цикла, перед началом месячных, когда эндометрий имеет наиболее плотную структуру и изменения его формы хорошо видны.

Трансабдоминальное УЗИ можно выполнять в любой день цикла

Как правильно подготовиться

Заранее готовиться к ультразвуковой диагностике миомы матки не нужно. Достаточно прийти на осмотр к врачу – он соберет анамнез и проведет осмотр в гинекологическом кресле. Противопоказаниями к УЗИ могут стать:

• месячные (для интравагинального УЗИ);
• травма влагалища, шейки матки, мочевыводящих путей (для интравагинального);
• недавно перенесенная операция на области малого таза (для трансабдоминального).

Чтобы исключить диагностические ошибки при миоме матки, необходимо строго соблюдать указания лечащего врача. В первую очередь это касается наполненности мочевого пузыря – при вагинальном УЗИ он должен быть пустым, а при абдоминальном – полным.

За полчаса до проведения трансабдоминального УЗИ необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около литра воды

Интравагинальное УЗИ проводится следующим образом: пациентка опорожняет мочевой пузырь, ложится на кушетку, и во влагалище вводится датчик. В целях гигиены и комфорта на него надевается презерватив.

Такой метод обладает большой разрешающей способностью, позволяет выявить другие патологии шейки матки – эрозию или рак на УЗИ, а также нарушения строения влагалища.

Трансабдоминальное УЗИ выполняется при высокой вероятности беременности вместо миомы (на ранних сроках это вполне возможно). Перед его проведением пациентке нужно выпить большое количество жидкости (до литра) и подождать около 30 мин., чтобы мочевой пузырь заполнился. Процедура выполняется нетравматично – на живот пациентки наносят гель, который улучшает проводимость ультразвука. Процедура проводится через кожу живота, обладает меньшей разрешающей способностью, но менее травматична.

Какими методами выполняется УЗИ

В основе метода УЗИ лежит использование ультразвука в диагностических целях. Метод полностью безвреден для пациентки, не вызывает дискомфорта, поэтому может использоваться в любом возрасте и у беременных женщин. Обнаружение патологий происходит, если миометрий по УЗИ матки неоднороден – имеет различную структуру и плотность.

В ходе УЗИ нередко, помимо миомы, обнаруживаются и другие патологии половых органов

Основных способов проведения УЗИ женских половых органов два – через влагалище и сквозь кожу живота. Интравагинальное УЗИ более информативно, поэтому чаще всего применяют именно его. Невозможность применения подобного метода при беременности или подозрении на нее связана с тем, что воздействие на влагалище может повысить тонус мышц матки и спровоцировать преждевременную отслойку плаценты.

По своей структуре миома может быть узловой и диффузной. Узловая миома диагностируется легче – в этом случае имеет место патологическое образование, которое изменяет форму полости матки или ее стенки. Эхопризнаки диффузных изменений миометрия выявляются сложнее. В таком случае изменения мышечной ткани затрагивают значительную площадь, вызывают изменение структуры миометрия в целом, но при этом слабо контрастируют на фоне здоровых тканей.

При подозрении на миому и проведении диагностических мероприятий часто выявляются и другие заболевания женских половых органов, которые протекали бессимптомно и были обнаружены случайно.

У некоторых женщин при жалобах, похожих на миому, диагностируется беременность на ранних сроках.

Из видео вы узнаете о симптомах, методах диагностики и лечения миомы матки:

Как часто следует делать УЗИ при миоме

Описание миомы матки на УЗИ может меняться со временем – состояние пациентки изменяется, происходят различные гормональные сдвиги, лечение и другие изменения. Поэтому важно наблюдение в динамике. Частота проведения диагностических манипуляций зависит от состояния пациентки и методов лечения.

Миометрий с гиперэхогенными включениями у пациенток после климакса, если не вызывает дополнительных симптомов – болей, выделений и нарушений гормонального фона, – требует регулярного наблюдения раз в год. Если не происходит каких-либо изменений в худшую сторону, то лечение не назначают – оно требуется только в том случае, если заболевание прогрессирует.

У пациенток детородного возраста лечение требуется обязательно, поскольку прогрессирование миомы может привести к бесплодию. Также миома часто зависит от гормонального фона женщины, поэтому в молодом возрасте может быстро прогрессировать, а после наступления климакса возможен регресс или полное исчезновение миомы.

Со временем миома может переродиться в злокачественное образование

Миома может сочетаться с беременностью. Это плохо сказывается на развитии плода, нарушает формирование плаценты. При УЗИ матки отмечается низкий ПИ (пульсационный индекс в сосудах пуповины), что говорит о недостаточном кровоснабжении плода. Эта патология связана с нарушением формы эндометрия, что мешает ему полноценно формироваться.

При длительном течении возможно злокачественное перерождение опухоли. Отличия на УЗИ саркомы и миомы матки становятся очевидны довольно рано. Саркома имеет более высокую эхоплотность, а также не имеет четких границ. Ее требуется дифференцировать с диффузной миомой, поскольку их эхопризнаки очень похожи. Окончательное решение позволяет принять биопсия матки.

Миома – доброкачественное новообразование мышечного слоя матки, входит в число самых распространенных «женских» заболеваний. Крайне важно раннее выявление паталогии. Если подозревается миома матки, УЗИ диагностика – самый информативный, безопасный и точный метод, способный быстро поставить диагноз и своевременно начать лечение.

Вся дальнейшая информация дана в ознакомительных целях – не следует искать у себя показания и симптомы самостоятельно, это моут сделать специалисты , с которыми мы сотрудничаем.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Вы в любой момент можете пройти консультацию квалифицированного врача в режиме онлайн, задав свой вопрос На ваши вопросы с готовностью ответят кандидат медицинских наук, специадист по лечению миомы матки Дмитрий Михайлович Лубнин и эндоваскулярный хирург, крупнейший специалист по ЭМА Борис Юрьевич Бобров.

Показания к назначению УЗИ

Миома на УЗИ определяется даже в начальных стадиях, что является очень важным для женщины и врача, так как опухоль небольшого размера легче поддается лечению, что позволяет остановить ее рост. Диагностируется развитие опухоли во время проведения плановых осмотров или же, если женщина обращается по поводу таких неприятных проявлений:

• обильные менструальные кровотечения;
• длительные менструации – больше 8-ми дней;
• сильная болезненность во время месячных;
• периодическая боль в нижней части живота, отдающая в поясницу;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• при кровянистых выделениях не в период менструации;
• при невозможности забеременеть и бесплодии;
• после аборта или спонтанном прерывании беременности;
• как профилактика во время планирования зачатия;
• при патологических проявлениях климакса.

В результате обследования миома матки на УЗИ будет подтверждена или определена другая причина сбоя в функционировании женской репродуктивной сферы.

При подозрении на диагноз миома, УЗИ-осмотр назначается без ограничений, так как является полностью безопасным методом. Направление на обследование выдает гинеколог или врач, ведущий беременность.

Виды УЗИ при подозрении на миому

Как называют УЗИ при миоме матки и чем отличаются эти виды обследования? Для диагностики новообразований матки применяют три способа:

• Трансабдоминальный осмотр. Выполняется по передней стенке брюшной полости. Назначается в первичной диагностике в обследовании всех органов малого таза для определения точного места расположения патологии. Такая УЗИ диагностика миомы шейки матки и ее тела помогает узнать точное месторасположение новообразования, его предполагаемые размеры на всех стадиях.
• Трансвагинальный осмотр. Осуществляется через влагалище, путем помещения туда датчика, женщина находится в гинекологическом кресле. Так миома шейки матки на УЗИ определяется точно по месту расположения, размеру и ее воздействию на окружающие ткани и органы. Этот метод предпочтителен на начальных стадиях заболевания, когда размеры новообразований небольшие.
• УЗИ-сканирование матки. Самая сложная методика, при которой зонд-датчик вводится в саму матку вместе с физиологическим раствором. Этот метод используется крайне редко, с применением анестезии, чтобы исключить болевые ощущения. Показания к УЗИ-сканированию – подозрение на субмукозную миому, которая расположена рядом с эндометрием и другие методами не определяется. Выполняется на гинекологическом кресле.
• Трансректальное УЗИ выполняется введением датчика через прямую кишку. Его применяют для девушек-подростков, девственниц и женщин с обильной кровопотерей во время месячных. Выполняется на столе в позиции – лежа на боку.

Выбор, какое УЗИ делают при миоме матки, остается за лечащим врачом, исходя из стадии, месторасположения, размера опухоли, общего состояния пациентки, наличия беременности или менопаузы, других параметров.

Когда и сколько раз делают УЗИ при миоме

С учетом всех факторов, врач принимает решение, на какой день цикла делать УЗИ малого таза у женщин при миоме. Оптимальное время, когда делать УЗИ при миоме матки – это первая фаза месячного цикла, в это время можно получить наиболее достоверные результаты. В конце первой стадии результаты уже искажаются, так как начинается подготовка к следующей овуляции, а с ним отек тела матки, также под действием гормона прогестерона сама миоматозная опухоль может увеличиться в размерах, что исказит результат. Кроме того, утолщающийся эндометрий образует складки, которые маскируют опухоль, а еще специалиста-диагноста может сбить с толку увеличенное желтое тело или фолликул яичника.

На какой день цикла

Оптимальные дни, когда лучше делать УЗИ при миоме матки:

• 3-5 день – самый точный результат;
• 5-7 день – точные показатели;
• 7-10 – только в безвыходных ситуациях, при срочной госпитализации;
• после 10-го дня УЗИ заключение миомы матки считается недостоверным.

Общепринятая практика – точные размеры миомы и других новообразований может дать только ультразвуковая диагностика с 3 по 7-й день после окончания менструации. Тонкий эндометрий позволяет рассмотреть даже очень мелкие миоматозные узлы

При подозрении на субмукозную миому назначают еще одно обследование на 19-24 день – УЗИ-сканирование матки с утолщенным эндометрием позволяется точно диагностировать опухоль этого типа. Эта патология встречается крайне редко, поэтому часто в информационных статьях даже не упоминается.

Чтобы точно определить, на какой день цикла делать УЗИ малого таза при миоме матки, женщина должна знать график своих месячных и сообщить об этом врачу. Записи об этом желательно вести регулярно, так как обследование придется проводить неоднократно. Такая информация поможет лечащему доктору сделать точные назначения УЗИ миомы матки – на какой день обследование проводить следующий раз.

Если при плановом гинекологическом обследовании врач заподозрит наличие миомы, первое УЗИ может быть назначено и без учета цикла – для подтверждения или отрицания диагноза. Уже по заключению первоначальных результатов будет назначена последующая, более точная диагностика.

Сколько раз делается обследование

Этот вопрос также волнует женщин: как часто делать УЗИ при миоме матки? Ответ зависит от определения типа новообразования. Чтобы контролировать стабильность и рост миоматических узлов, последующее обследование может быть назначено через 3-6 месяцев.

Если врач уверен, что миома стабильная и не увеличивается в размере, достаточно проходить диагностику 1 раз в год. Лечение – консервативное.

Картина быстро растущей миомы требует проводить УЗИ чаще – раз в 4-6 месяцев, чтобы не пропустить не контролированное, опасное ее разрастание. Более частые обследования не покажут динамику роста. Как правило, фиксируется миома матки на УЗИ на фото в разных плоскостях, а потом сравниваются снимки за несколько обследований.

Подготовка к ультразвуковому обследованию

Если назначено УЗИ миомы матки, как подготовиться к нему? Это зависит от того, какой тип обследования выбрал врач.

При трансабдоминальном обследовании (через живот) необходимо придерживаться таких правил:

• за 3 дня перейти на диету, исключающую жирные продукты, бобовые, сырое молоко и кисломолочные продукты, сырые овощи;
• пить только чистую воду без газа, исключить кофе, соки, крепкий чай, алкоголь;
• за день принимать препараты от газообразования (Эспумизан или Смекту), последний раз – вечером перед обследованием;
• утром – легкий завтрак;
• обязательно – полное наполнение мочевого пузыря: за 2-3 часа выпить минимум 1 л негазированной воды и не ходить в туалет.

При трансвагинальном обследовании (через влагалище) подготовка такая:

• полностью освободить мочевой пузырь перед обследованием;
• прием препаратов от газообразования в течение суток перед диагностикой;
• вечером должна быть поставлена очистительная клизма.

При трансректальном УЗИ (через прямую кишку) подготовка точно такая, как в предыдущем случае, но еще одна клизма с прохладной водой производится непосредственно перед диагностикой. Или же врачом назначаются слабительные препараты.

Как выглядит миома на УЗИ

При проведении обследования специалист определяет такие показатели:

• насколько изменена сама матка, ее размер, структура и плотность;
• определение маточного тонуса (он может быть повышен);
• размер, вид, место расположения, конфигурация миоматичных узлов;
• стадия развития новообразования;
• наличие гипоэхогенных образований и различных полос;
• определение контуров узла;
• наличие других включение в новообразования – кист, кацификатов и др.

По результатам увиденного на мониторе, как выглядит миома матки на УЗИ, описание производится с применением специальных таблиц, что дает довольно точную и полную информацию о патологии.

УЗИ, как метод диагностики, позволяет определить миому с узлами размером до 1 см, а при труднодоступной локализации – от 1,5 см. Они выглядят как темные выпуклости.

Особенности УЗИ при миоме матки у беременных

Миома матки не считается противопоказанием в зачатии, вынашивании и рождении ребенка. Но, тем не менее, быстрый рост новообразования и его расположение близко от места, где крепится плацента, могут стать причиной фетоплацентарной недостаточности и угрозы выкидыша

Существует мнение, что всплеск гормональной активности при беременности вызывает резкий рост даже стабильных до этого миом. Но это бывает не всегда и переживать по этому поводу нет смысла.

Определение наличия миомы, динамика ее роста определяется при плановых УЗИ-осмотрах на 12-14, 22-24 и 32-34 неделях беременности. И только если будет обнаружено резкое увеличение узлов или ухудшение самочувствия будущей мамы, появление кровянистых выделений, контрольные УЗИ-осмотры могут проводиться каждые 2-3 недели, а женщина заранее готовится к кесареву сечению.

Проводят ли УЗИ миомы во время месячных

В отдельных случаях – при резких приступообразных болях во время менструации, очень большой кровопотери УЗИ может быть назначено и во время месячных. Чаще всего назначается трансабдомиальная диагностика. Результат такого обследования требует подтверждения в первом периоде цикла.

10

Что делать, если обнаружена миома матки

Современная медицина располагает несколькими методами лечения патологии. Традиционными способами личени ямиомы являются:

Консервативное лечение – дает результат на самых ранних стадиях и небольших размерах узлов (до 3 см). Показано поцианткам до 30 лет. В качестве действующег вещества ротменяется улипристал ацетат, блокирующий рецепторы прогестерона. Курс лечения достаточно длительный – включает в себя до 4 циклов с перерывами до 2 месяцев.

Медикаментозная терапия миомы относится к щадящим методам, легко переносится пациантами, но эффективность нельзя назвать высокой даже при срблюдении всех условий. В среднем полное излечение наступает в 60% случаев. Кроме того, не исключаются рецидивы.

Хирургическое лечение заключаеьтся в физическом удалении миомы, а в тяжелых случаях и всей матки. Плюс метода – избавление от миомы с гарантией, рецидив маловероятен (не более 14%), при удалении матки – исключен. Но очевидны и минусы: стресс от наркоза, травматическое воздействие, негативные последствия операции вплоть до утери женщиной способност к деторождению. В любом случае после миомэктомии от деторождения придется воздержаться минимум на полгода (желательно – на год).

Ранее среди минусов отмечался и косетический ущерб – заметный шрам в интимной области. Но сейчас операции открытого типа (через разрез) проводятся дстаточно редко. Стандартом считается оперативное вмешательство методом лапароскопии – миома удаляется через прокол, на теле пациентки остается лишь едва заметный след.

Метод ЭМА (эмболизация маточных артерий) – наиболее прогрессивный и щадящий способ решения проблемы. Основан на применении специального состава, содержащего микроскопические шарики (эмболы). Состав вводится в артерии матки катетером через прокол на бедре – не требуется инвазивное вторжение в ткани, не остается никаких шрамов и рубцов.

Эмболы болокируют сосуды миомы, образуя тромб. Лишившись питания, клетки миомы гибнут, превращаясь в неопасную рубцовую ткань, которая со временем рассасывается.

Метод ЭМА безопасен для репродуктивного здоровья женщини, потому особо показан женщинам и девушкам, планирующим беременность.

Кроме того, уменьшается объем кровопотерь при менструации, ее болезненность, наблюдаются и другие положительные эффекты.

Чтобы не допустить печального развития событий, женщинам необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры, а при выявлении тревожных симптомов – УЗИ матки. Помните, что только при своевременном обнаружении болезни возмжн ее эффективное лечение.

Список литературы

• Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
• Михалевич С.И. Преодоление бесплодия. Клиника, диагностика, лечение. / Михалевич С.И. - Минск: Медицина - 2002 – 234 с.
• Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. - СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

При выборе времени, когда лучше делать УЗИ, необходимо помнить о миоме матки. Это одно из самых распространенных недугов женской репродуктивной системы.

Когда и на какой день цикла делать УЗИ при миоме матки

Обычно то, когда, точнее на какой день цикла, делается УЗИ при миоме матке, сильно влияет на точность исследования и шанс обнаружить новообразование. Но в некоторых случаях обследование может выполняться даже в период менструации трансабдоминальным методом.

Проходить обследование лучше на 3-5 или 5-7 дни цикла, когда сделанные на УЗИ изображения малого таза дадут наиболее точные данные о миоме в матке.

Что такое миома матки?

Это опухоль, которая локализована в миометрии. Поэтому для более надежной диагностики нужно знать, когда лучше делать УЗИ при миоме матки.

Новообразование может состоять только из одних волокон в мышцах. Тогда опухоль называют леймомиомой. Либо содержать соединительную ткань (фибромиома).

Опухоль считается доброкачественной, но все же может представлять опасность, особенно при беременности. Так как из-за давления новообразования на матку существует риск повреждения плода.

Появление миомы обусловлено целым рядом причин. К факторам риска врачи относят гормональный сбой, гинекологические операции, наследственность, воспаления матки и даже неправильное питание.

Риск развития миомы сильно возрастает с возрастом пациентки. У женщин в возрасте 20-35 лет новообразование диагностируют в 15-20% случаев. Риск появления опухоли возрастает в два раза, когда женщине исполняется 40, поэтому в зрелом возрасте нужно точно знать, когда и как часто лучше делать УЗИ при миоме матки.

Часто миома развивается незаметно для женщины и может быть выявлена на ранних стадиях при случайном осмотре. Часто опухоль находят, когда начинают делать УЗИ, не в поисках миомы, а при других заболеваниях матки.

При прогрессировании новообразование может вызывать обильные месячные и кровотечения в середине цикла. Могут появиться сильные боли, в том числе в области поясницы. Когда миома достигает значительных габаритов, пациентка может испытывать трудности с мочеиспусканием.

Какое УЗИ лучше для изучения миомы матки?

Из-за того, как выглядит миома матки на УЗИ, выбор способа проведения обследования может быть несколько затруднен. Пока новообразование еще мало, рекомендуется проведение трансвагинального исследования. На более поздних стадиях будет предпочтительнее .

Трансвагинальное УЗИ

При специалист может оценить габариты матки и ее шейки, обнаружить и локализовать миомы, выяснить их структуру.

Трансабдоминальное УЗИ

С помощью способа специалист может оценить состояние тела матки и обнаружить узлы миомы размером более сантиметра.

Ультразвуковая гистерография

Этот способ обследования используется редко, когда делать УЗИ другими способами при миоме матки бывает невозможно или неэффективно. Перед обследованием в полость матки водится контрастирующее вещество. Благодаря нему, не всегда видно миому матки, зато на УЗИ отображаются спровоцированные опухолью изменения.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к УЗИ в большинстве случаев не требуется. Если обследование будет проводиться , пациентке рекомендуется придти с полным мочевым пузырем. Это сделает изображение более информативным.

Как проходит процедура?

Во время обследования женщина занимает горизонтальное положение. Когда делают УЗИ при миоме матки абдоминально, датчик помещают на живот обследуемой.

При или ультразвуковой гистерографии специальный датчик вводится во влагалище. Во втором случае перед обследованием в полость матки вводится контрастирующее вещество.

Расшифровка результата

В тех случаях, когда опухоль видно на сделанном УЗИ, миома матки представляет собой гетерогенный объект круглой формы с четким контуром. Кроме того, о наличии новообразования говорит изменение границ и размеров матки.

Как выглядит миома матки на УЗИ?

Опухоль выглядит как округлое образование. Его цвет на УЗИ будет различаться, так как в зависимости от типа меняется эхогенность.

Точность размера миомы при УЗИ

Когда делают УЗИ, можно получить лишь двухмерное изображение миомы матки. Поэтому точно оценить размеры новообразования после единичного обследования бывает невозможно. Для установления всех параметров миомы нужно сравнить результаты нескольких УЗИ либо прибегнуть к дополнительным диагностическим методам.

УЗИ миомы при беременности

Миома может нанести серьезный вред плоду во время беременности. Поэтому, когда пациентка только планирует зачатие, сделать УЗИ нужно обязательно, чтобы вовремя обнаружить и вылечить миому матки.

Во время беременности ультразвуковое исследование в поисках новообразования проводят на 12-й, 23-й и 30-й неделях.