Паратгормон (parathyroid hormone, PTH, паратиреоидный гормон, ПТГ, паратирин) – это секрет, который вырабатывают паращитовидные железы. Его главная функция – регулировать уровень фосфора и ионизированного кальция в крови, и если их концентрация отклоняется от нормы, значит, нужно исследование крови.
Нарушения в выработке ПТГ встречаются примерно у 1 человека из 1000, что уже немало, и женщинам следует обратить внимание, что у них данная патология обнаруживается в три раза чаще, нежели у мужчин.
Анализ на паратгормон покажет его содержание в крови и следовательно поможет выявить болезни, связанные с нарушением концентрации ПТГ.
Нормальный уровень паратиреоидного гормона в организме женщины зависит от возраста:
Норма у мужчин такая же, как и норма у женщин.
ПТГ вырабатывают паращитовидные железы. Гормон представляет собой особую белковую молекулу, он активно участвует в метаболизме кальция и частично фосфора. Если их количество падает, околощитовидные железы производит больше секрета.
Основные его функции состоят в том, чтобы:
Благодаря паратгормону в почках повышается активность витамина D, в результате образуется кальцитриол. Это вещество повышает всасывание кальция через стенки кишечника и улучшает их усвоение из пищи. Он не будет поступать дополнительно, если витамина D недостаточно.
Паратгормон способен сильно влиять на остеокласты: они разрушают ткань костей, чтобы высвободить кальций, который моментально поступит в кровь, однако кости в итоге становятся менее прочными, растет риск переломов. Впрочем, не стоит волноваться преждевременно: такое действие бывает при длительной серьезной гипокальцемии и в тех случаях, когда чрезвычайно повышено количество самого гормона. Кратковременный же его выброс на опорно-двигательной системе сказывается положительно, стимулируя образование костных балок. Современная медицина даже нашла этому применение: синтетический аналог – терипаратид – используется в терапии остеопороза для упрочнения костной ткани.
Гиперпаратиреоз обычно указывает на то, что необходимо обследовать околощитовидные железы: чаще всего уровень ПТГ повышен из-за их поражения. Однако причина может быть и другой. Среди возможных факторов:
Пониженный уровень паратгормона вызывают:
Кроме того, на количество паратиреоидного гормона влияют некоторые лекарства. Временно повышают его гормональные средства на основе эстрогена, Литий, Изониазид, Циклоспорин, понижают же оральные контрацептивы, Фамотидин, Сульфат магния и препараты с высоким содержанием витамина D.
Сбои при выработке паратгормона влекут за собой нарушение в метаболизме кальция и фосфора, что негативно сказывается на функционировании всех органов. Возникает мышечная слабость, утрудняется ходьба, усиливается жажда и появляется дизурия (то есть учащается мочеиспускание). Не исключено развитие гиперпаратиреоидного криза, характерными для него являются боли в животе, внезапное повышение температуры, а также спутанность сознания.
Постоянный переизбыток гормона замедляет образование новых костных клеток из-за рассасывания старых. Такой дисбаланс становится причиной патологического размягчения костей, или остеопороза.
Кроме того, из-за повышенного количества солей фосфора растет риск возникновения конкрементов (камней) в мочевом пузыре и почках.
Избыточная секреция паратирина также оказывает негативное воздействие на сосудистую систему. Развивается кальциноз, вследствие чего нарушатся кровообращение и может возникнуть язва.
Для начала нужно понять, какие признаки могут показывать, что пора сдать анализы. К ним относятся:
Если вы пришли к выводу, что исследование необходимо, нужно знать, как правильно сдавать анализ. Правила следующие:
Показанный анализ можно сдать практически в любой лаборатории. Если результаты подтверждают, что секреция нарушена, необходимо обратиться к эндокринологу.
Гиперпаратиреоз устраняется лечением первичной болезни либо удалением, чаще частичным, паращитовидных желез, если причина в них. Полное удаление желез показано при их онкопоражении, после назначается заместительная гормонотерапия.
Гипопаратиреоз устраняет заместительная терапия, которая нормализирует гормональный фон. Курс может длиться как несколько месяцев, так и всю жизнь, зависимо от первопричины сбоя.
Если вы подозреваете, что паратгормон не в норме, лучше не затягивайте с обследованием. Процедура довольно проста, и если своевременно обнаружить проблему, получится избежать опасных осложнений.
Когда речь заходит о специальных химических веществах, вырабатываемых, к примеру, щитовидной железой, нередко упоминается паратгормон. Паратгормон – что это такое?
Продуцирование паратгормона или пгт происходит в процессе деятельности клеток паращитовидных, или вернее сказать, околощитовидных желез. Его выработка связана напрямую со снижением показателя ионизированного кальция в составе крови. Как же организм узнает о подобном изменении? В этом помогают специальные рецепторы, имеющиеся снаружи паращитовидных желез. Они-то и могут с легкостью определить, в достатке ли находится ионизированный кальций. Соответственно уровню кальция и вырабатывается паратиреоидный гормон.
На слух это название гормона воспринимается почему-то очень тяжело, поэтому человек, не компетентный в области медицины, очень часто может буквально коверкать название. Довольно часто от обывателей можно услышать что-то похожее на “паратгормон”, “парагормон” или даже “парад гормонов”. Верное название – паратиреоидный гормон.
Паратгормон по своей сути является представителем полипептидных гормонов, иными словами, состоящим из аминокислот. Молекула паратиреоидного гормона включает в себя 84 аминокислотных остатка. Ученые сумели полностью разгадать структуру паратгормона, поэтому его состав сейчас не является тайной. Среди всех аминокислотных остатков 34 остатка ответственны за биологическую активность, другие же 50 способствуют связыванию гормона с рецепторами и отвечают за стабильность молекулы гормона в целом.
Самое главное воздействие гормон оказывает на увеличение показателей ионизированного кальция в крови. Реализация этого процесса может осуществляться 3 доступными путями.
Одним из первых является активация витамина D в почках. Впоследствии из витамина образуется кальцитриол. В свою очередь, под действием кальцитриола происходит улучшение процесса всасываемости в кишечном тракте кальция. Таким образом, все большее количество кальция попадает в организм, точнее, в кровь, из употребляемой человеком пищи. Единственное условие, которое должно быт соблюдено в течение данного процесса – это достаточное попадание витамина D в организм человека, поскольку только при достаточном количестве витамина D гормон паратиреоидный способствует усилению всасываемости кальция в кишечнике.
Второе не менее важное действие паратгормона можно описать его способностью усиления обратного всасывания ионов калия, находящихся в первичной моче. Реализация данного процесса возможна только на уровне работы почечных канальцев.
Кроме того, паратгормон способен увеличивать активность так называемых остеокластов. Остеокласты – клетки, способствующие разрушению костной ткани. Они, довольно активно действуя, способны быстро разрушать кости и костные балки. Кальций же, формирующийся при этом, довольно быстро переносится в кровь. Сосредоточение кальция в крови начинает возрастать, но тут может произойти нечто совершенно нежелательное для человеческого организма, а именно, снижение прочности костей, а это в свою очередь может закончиться переломами.
Паратгормон сам по себе вызывает немалый интерес. Это обосновывается тем, что воздействие этого гормона на костные ткани зависит прямым образом от режима его продуцирования.
Современная медицина смогла учесть этот удивительный феномен и даже с успехом применяет его действие в лечение остеопороза. Ученые сумели создать медикаментозный аналог паратиреоидного гормона – терипаратид. Курсовое применение данного препарата способствует увеличению прочности костей и снижению вероятности переломов.
Как уже отмечалось ранее, вырабатывание гормона ПТГ происходит в соответствии с показателями содержания ионов кальция в крови человека. Снижение кальция способствует увеличению выделения паратгормона.
Поверхность околощитовидных желез снабжена специальными рецепторами, определяющими уровень кальция. Именно этот показатель является регулятором скорости продуцирования паратгормона. Но стоит отметить, что норма выработки гормона возможна только в случае снижения уровня ионизированного кальция.
Паратгормон и кальций являются созависимыми веществами в организме человека. В эндокринологии такое явление принято называть двойной обратной связью. Эти два компонента дополняют и уравновешивают друг друга. Сниженный показатель уровня кальция вызывает повышенное выделение гормона околощитовидных желез, что в свою очередь приводит к нормализации концентрации кальция, а это, соответственно, вызывает прекращение выработки паратиреоидного гормона.
Совершенно обратная картина наблюдается во взаимодействии паратгормона и кальцитонина. Они являются антагонистами. Целью паратгормона является увеличение показателей содержащегося в крови кальция, а кальцитонин, напротив, способствует его снижению. Гормон ПТГ при долговременном и постоянном повышении способствует разрушению костных балок. Кальцитонин же помогает образованию новой костной ткани и разрастанию балок кости. Но иногда при возможных заболеваниях наследственного плана показатели обоих элементов могут быть повышены. Поэтому, когда паратгормон повышен, обязательно сдается анализ на кальцитонин.
Что же касается витамина D, то низкий его показатель способствует активизации выработки и, соответственно, улучшает поступление кальция в кровь.
Как и всякий процесс, протекающий в организме человека, продуцирование паратгормона может подвергаться некоторым нарушениям. Так, например, может быть паратгормон повышен. В чем же выражается и чем грозит данное явление?
Сразу нужно определиться с тем, что норма у женщин будет разниться с показателем нормы содержания данного гормона в мужском организме.
Если повышен паратгормон, то это служит весьма важным основанием обратиться к специалисту. Понять, так ли это, возможно, только в случае, если сдать соответствующие анализы. Увеличенная концентрация гормона практически всегда является признаком какого-либо имеющегося заболевания. И в этом случае только эндокринолог в состоянии правильно интерпретировать результаты исследования и назначить верное лечение. Причины увеличения гормона ПТГ могут находиться во взаимосвязи с недостатком витамина D.
Нарушение этого типа в медицинской практике принято называть термином “гиперпаратиреоз”. Он может быть первичным и вторичным.
Первичный гиперпаратиреоз характеризуется одновременным увеличением кальция и паратиреоидного гормона в крови. Также симптомы этого вида нарушения включают в себя снижение фосфора в крови и увеличения показателей кальция в суточной моче пациента.
I4D798HIkas
Кроме необходимости сдать анализы на изучение патологического состояния нужно еще провести обследование, целью которого является выявление возможного наличия аденомы околощитовидных желез. Поскольку своевременно назначенное лечение, а в некоторых случаях и хирургическое удаление аденомы становится удачным исходом заболевания. Избавление от аденомы дает положительный прогноз, возвращая нормальный баланс фосфора и кальция в организме.
Вторичному гиперпаратиреозу же свойственно повышения паратгормона и снижение или установление на прежнем уровне кальция. Лечение в этом случае предполагает применение консервативных методов, основанных на дополнительном приеме витамина D и кальция.
Для специалиста же важным умением станет правильно определение типа гиперпаратиреоза. Ведь при одном типе заболевания лечение требует вмешательства хирурга, а другой тип болезни возможно излечить с помощью медикаментозных средств.
Нарушение выработки гормона, связанное с его понижением, встречается довольно редко. Главная причина такого изменения кроется в ранее перенесенной операции на щитовидной железе. Часто подобные вмешательства становятся причиной удаления по неосторожности и лишения кровоснабжения околощитовидных желез.
Симптомы такого рода нарушения проявляются в виде онемения пальцев конечностей, ощущения мурашек на коже, судорожных сокращений мышц. Чем меньшее количество кальция обнаруживается в крови человека, тем сильнее будут проявлять себя эти симптомы.
Нарушения, вызванные удалением паращитовидных желез, можно регулировать лишь постоянным и в большом количестве приемом витамина D и кальция.
Прежде чем, сдавать анализы, направленные на изучение уровня паратиреоидного гормон в организме человека, необходимо посетить специалиста-эндокринолога. После первичного осмотра, включающего в себя выслушивание жалоб пациента и изучения его медицинской карты, эндокринолог рекомендует прохождение обследования и сдачу соответствующих анализов.
Подобные процедуры могут быть назначены в случае, если у пациента наблюдаются следующие патологии:
При имеющемся назначении врача к прохождению диагностического обследования пациенту необходимо определенным образом подготовиться. Подготовка к процедуре сдачи анализа должна начаться заблаговременно, как минимум, за 3 дня до самого обследования. Именно в эти сроки возникает необходимость отказа от приема слишком жирной пищи или продуктов питания с повышенным содержанием жиров, а так же от алкогольсодержащей продукции. Анализ сдается натощак, то есть до сдачи анализа принимать пищу категорически запрещается. Необходимо до момента забора материала отказаться от курения. Нелишним будет и избегание стрессовых ситуаций и повышенных эмоциональных нагрузок.
Для проведения обследования используется венозная кровь пациента. Забор крови может проводиться только в специально созданных лабораторных условиях с применением стерильного инструмента.
Расшифровкой полученных в ходе лабораторных исследований данных должен заниматься компетентный врач. Именно он определяет дальнейший путь лечения пациента. При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности больного.
QjZIYKBrYHs
Если результаты анализов показывают повышенное содержание паратгормона, то в этом случае считается, что человека подвержен возникновению и дальнейшему развитию остеопороза, при котором кости и костные ткани теряют свой запас прочности. Кроме того, велики риски развития кальциноза сосудов, в особенности, сосудов системы желудочно-кишечного тракта. Это вызвано увеличенным содержанием ионов кальция в крови. В след за этим может наблюдаться развитие язв. Высокое содержание фосфора же может спровоцировать формирование мочекаменной болезни с образованием фосфатных камней.
Результаты, говорящие о пониженном содержании гормона, также не должны оставаться без внимания. Именно это может стать причиной нервной возбудимости, образования судорожных явлений и мышечных спазмов.
Паратгормон (ПТГ, паратиреоидный гормон, паратирин), секретируемый околощитовидными железами, регулирует кальциево-фосфорный обмен. А это очень важно для работы сердца, мышц, нервной системы. Казалось бы, что плохого в том, если этот гормон будет вырабатываться в избытке? Вот только он, чтобы восстановить необходимый уровень кальция, не только способствует усиленному всасыванию этого элемента в кишечнике, но и вымывает его из костей, снижает его адсорбцию в почках, что приводит к образованию камней. Если паратгормон продуцируется в нормальных количествах, то это не оказывает негативного влияния на органы и системы. Разберемся, при каких патологиях в крови может быть повышен паратгормон.
Паратгормон секретируется импульсно. Наибольшее его количество вырабатывается во время ночного сна (в 3–4 раза больше). В норме среднее количество содержания ПТГ в крови составляет 0,15–0,6 нг/мл (15–76 пг/мл). С возрастом эти показатели изменяются.
Кроме того, в лабораториях используют разные подходы к определению содержания паратирина в сыворотке крови. Выявляют количество:
Анализ на ПТГ назначают при:
Чтобы определить функцию паращитовидных желёз, проводят тест с ЭДТА. После введения этого препарата уровень кальция должен вернуться в норму в течение 12 часов. Если нарушена работа паращитовидной железы, процесс длится значительно дольше.
Увеличение секреции паратирина опасно не только тем, что оказывает разрушительное воздействие на кости. Его избыток может свидетельствовать о наличии серьёзного заболевания.
В норме при снижении концентрации кальция в крови сразу же продуцируется паратиреоидный гормон. Как только баланс восстановится, секреция прекращается.
ПТГ влияет на:
Чаще всего избыток гормонов возникает при . Он бывает:
Чтобы анализ на ПТГ оказался наиболее точным, пациент должен к нему подготовиться. Иначе результаты могут оказаться ошибочными.
Если врач назначает анализ на ПТГ, необходимо узнать, принимает ли пациент препараты, содержащие кальций. А также способствуют повышению уровня паратгормона:
Для определения уровня паратирина необходима венозная кровь. Чтобы результат был максимально достоверным, следует придерживаться определённых правил:
Для установления точного диагноза недостаточно одного лишь анализа на ПТГ. Выявить причину болезни может исключительно врач, основываясь на других показателях (уровень кальция, фосфора в крови) и симптомах.
Исследование крови на паратгормон назначает эндокринолог. Нередко его используют ортопеды при патологии костей. Полезно будет провести это исследование при мочекаменной болезни и почечной недостаточности, в этом случае нужно обратиться к урологу.
Хирург, эндокринолог М. Ю. Болгов рассказывает о первичном гиперпаратиреозе:
Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, тема рубрики «Про медицину» «Аденома паращитовидных желез» (которая, как известно, сопровождается повышением в крови уровня паратгормона) (с 36:08 мин.):
Паратгормон (паратирин, ПТГ, паратиреоидный гормон) – это вещество, выделяемое паращитовидными железами. Он, как и кальцитонин, отвечает за регуляцию уровня кальция и фосфора в организме человека. По химическому строению паратгормон относят к одноцепочечным полипептидам. Он лишен цистеина и сформирован из 84-х аминокислотных остатков.
Патологические состояния, при которых уровень паратгормона повышен, у женщин наблюдаются чаще, чем у мужчин.
Количество паратгормона в крови – величина нестабильная. Уровень этого вещества колеблется в зависимости от времени суток, что связано с биоритмами человека и особенностями обмена кальция. Минимальная его концентрация в организме наблюдается в семь утра, в то время как максимальная достигается к трем часам дня.
Количество паратгормона в организме женщины зависит от ее возраста. У детей со дня рождения и до полного взросления (до 22 лет) количество гормона может колебаться от 12 до 95 пг/мл. В организме взрослого человека, возраст которого от 23 до 70 лет, уровень паратгормона должен находиться в пределах от 9 до 75 пг/мл. У женщин старше 71 года норма паратгормона составляет от 4,7 до 117 пг/мл.
Для того чтобы определить уровень паратирина в организме, берут кровь из вены. Процедуру проводят натощак, после последнего употребления пищи должно пройти не меньше 8 часов. За три дня до анализа после согласования с врачом нужно отказаться от применения препаратов кальция. Также стоит исключить сильные физические нагрузки и отказаться от употребления алкоголя.
За сутки до сдачи анализа на паратгормон нужно исключить из рациона жирную пищу, а в день проведения процедуры – воздержаться от курения. В лабораторию рекомендуется прийти немного раньше назначенного срока – примерно за полчаса до забора материла. В это время пациенту обеспечивают полный покой.
Анализ на паратгормон назначают в следующих случаях:
Искажение результатов анализа может произойти в том случае, если пациент принимает противотуберкулезные, противосудорожные препараты или оральные контрацептивы. Также оказывают влияние некоторые антибиотики или витамин D.
Гормон паратгормон принимает активное участие в обмене кальция и фосфора. Его уровень зависит от количества ионов кальция в крови, чем он ниже, тем активнее паращитовидная железа начинает вырабатывать этот гормон.
Большую роль при повышении уровня паратгормона играет питьевой режим. В сутки нужно выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды.
Основные функции паратирина:
Повышенная концентрация ПТГ в крови может наблюдаться при следующих патологиях:
Если синтез паратирина нарушен, то происходит нарушение кальциево-фосфорного обмена в организме. Кальций вымывается из костей, быстро теряется, а его всасывание в желудочно-кишечном тракте становится недостаточным. В результате этого формирование костной ткани замедляется, что приводит к остеопорозу.
Кости теряют свою прочность и часто ломаются. При этом количество кальция в крови будет повышенным, так как под действием паратирина он вымывается и попадает в плазму. Кальциноз сосудов становится причиной нарушения кровообращения, в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы, а из-за повышения уровня солей фосфора в почках появляются камни.
На начальной стадии признаки того, что уровень паратгормона повышен, практически отсутствуют. Определить это можно случайно при обнаружении гиперкальциемии.
В дальнейшем у пациента возникают следующие симптомы со стороны мочевыделительной системы:
В тяжелых случаях возможно развитие почечной недостаточности.
Со стороны желудочно-кишечного тракта возможно появление следующих симптомов:
Со стороны опорно-двигательного аппарата появляются такие симптомы, как:
Нормализовать уровень паратгормона в крови можно при помощи гормональных препаратов. Также возможно применение бисфосфонатов. Их назначает врач в зависимости от причин появления патологии.
Если уровень паратгормона в организме повышен длительное время, могут наблюдаться осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы:
В тяжелых случаях высокий уровень паратгормона может привести к развитию гиперкальциемического криза. Это серьезное заболевание, которое в 65% случаев приводит к летальному исходу. Практически всегда оно развивается внезапно. У пациента появляется слабость, он отказывается от пищи. В дальнейшем тонус мышц снижается, появляются боли в суставах, нервно-психические расстройства, нарушается работа пищеварительной системы.
Возникает тошнота, неукротимая рвота, не связанная с приемом пищи, и боли в животе, которые симулируют острый аппендицит. Также могут появиться симптомы острого панкреатита или перфорироваться язва.
У больного повышается температура тела до 40 °C, возникает жажда, учащенное мочеиспускание и тахикардия. Также наблюдается легочная кальцификация, которую сложно отличить от тяжелой пневмонии или отека легких.
При почечной форме криза у пациента с повышенным уровнем паратгормона наблюдаются симптомы почечной недостаточности. Если происходит поражение нервной системы, у него появляется повышенная возбудимость, зрительные галлюцинации, эпилептические припадки, потеря памяти. При гиперкальциемическом кризе необходима немедленная госпитализация.
Нормализовать уровень паратгормона в крови можно при помощи гормональных препаратов. Также возможно применение бисфосфонатов. Их назначает врач в зависимости от причин появления патологии. В некоторых случаях для того, чтобы понизить уровень гормона, необходимо хирургическое вмешательство и удаление части паращитовидных желез.
Абсолютными показаниями к операции являются:
Такое лечение эффективно более чем в 97% случаев. Рецидив заболевания возможен только при генетической форме синдрома гиперкальциемии.
Гормон паратгормон принимает активное участие в обмене кальция и фосфора. Его уровень зависит от количества ионов кальция в крови, чем он ниже, тем активнее паращитовидная железа начинает вырабатывать этот гормон.
Если количество гормона немного превышает норму, откорректировать его уровень можно с помощью питания. В рацион включают продукты, богатые кальцием, магнием, сложными углеводами и жирными кислотами, исключают жирную, жареную, острую пищу и копчености, алкогольные и газированные напитки. Необходимо строго ограничить количество поваренной соли.
Большую роль при повышении уровня паратгормона играет питьевой режим. В сутки нужно выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды.
При подозрении на повышение уровня паратгормона в организме нужно обратиться за консультацией к эндокринологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как оно может привести к необратимым последствиям.
Видео с YouTube по теме статьи:
Паратгормон (паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ, в английской литературе PTH) – продукт синтеза паращитовидных желез. Он является самым мощным из 3 факторов, которые регулируют Ca и P в крови. Два других фактора также гормоны — кальцитонин и вит. Д3. Да, вит. Д3 является настолько мощным метаболиком, что его тоже назвали гормоном.
Основная работа паратгормона – увеличение Ca в сыворотке крови и понижение концентрации фосфора. Ca увеличивается за счет повышения всасываемости его кишечником и реабсорбции в почках. Паратгормон не считается обязательным элементом для определения его в крови, кроме случаев специального направления. Поводом для этого может стать нарушения соотношения в крови равновесия между P и Ca.
Он не только входит в состав зубов и костей, но и осуществляет передачу импульсов по нервным волокнам и влияет на сократительную деятельность всех мышц, в т.ч. и сердечной. Паращитовидные железы расположены на задней поверхности или внутри ЩЖ симметрично, обычно их 4 — 2 сверху и 2 снизу.
Это тот редкий случай, когда количество необязательно упирается в 4. Их может быть и 3 (в 3% случаев). В этом случае большинство ученых считают одну железу просто не выявленной).
Паращитовидные железы, ЩЖ и тимус имеют общее происхождение – из одного вида эндодермы они закладываются уже на 5-6 неделе развития плода. Дальше они уже мигрируют согласно своей анатомии. При негативных влияниях на плод, локализация этих органов, особенно паращитовидных желез, может меняться и стать нетипичной.
ПТГ – это очень сложный по строению белок, который содержит в себе 84 аминокислоты. Его норма у здоровых людей постоянно варьирует в течение суток и некоторых периодов в состоянии.
Он составляет 10-65 мкг/л или 12-60 пмоль/дл. Норма ионизированного Ca++ у здоровых женщин и мужчин 1,05-1,30 ммол/л; общего Ca 2,1- 2,55 ммоль/л.
Костная ткань – его двойное действие было замечено еще в 30-е годы прошлого века. Что это значит? Имеется в виду его восстанавливающее анаболическое в норме и разрушающее действие при повышении.
Если ПТГ остается повышенным долгое время, плотность костей уменьшается и наступает остеопороз, особенно у женщин в менопаузе. Концентрация паратгормона может уменьшиться под воздействием пропранолола, циметидина.
Паратирин в интактном виде существует в крови очень короткое время – около 4-5 минут, затем он распадается. И за это минимальное время он должен успеть выполнить все свои функции. ПТГ очень чувствителен даже к комнатной температуре, ему требуется охлаждение.
Если этого нет, результаты анализа правильными не будут. Поэтому при сдаче ПТГ должны соблюдаться некоторые правила обязательно:
При невыполнении даже 1 условия, результат будет ложно занижен.
Функции паратгормона:
Также ПТГ влияет на липидный обмен, на гликолиз в печени, на ВНС. Если синтез паратиреоидного гормона долго не происходит, развиваются остеоартрозы.
В паращитовидных железах есть рецепторы клеток, которые сверхчувствительны к уровню катионов Ca в крови. Они-то и подают сигнал железе, стимулируя ее на синтез ПТГ. Суточное колебание ПТГ — максимальная концентрация в 15:00; минимальная (самый низкий уровень) – в 7 утра.
ПТГ имеет своего антагониста – кальцитонин. Активность больше у ПТГ.
Причины понижения ПТГ:
Гормон ПТГ может вырабатываться 2 способами: постоянно и импульсно. На колебания Ca идет именно импульсное его производство.
В течение суток до сдачи анализа не пить спиртное, не заниматься спортом. В течение 3 часов до сдачи нельзя курить. Сдавать анализ нужно только натощак. Назначенные до сдачи препараты желательно с вечера не пить. Лучше сдавать анализ в 8 часов утра.
Показаниями к сдаче анализа могут послужить:
Что может влиять на результат анализов:
Средние значения ПТГ в крови — 14-64 пг/мл. У некоторых групп людей есть особенности:
Гипатериоз характерен следующими признаками:
Также при недостаточности имеют место зрительные нарушения и трофические.
Нарушения мышц:
Психика:
Костные ткани:
Признаки нарушения ЖКТ:
Вегетативные нарушения — симптомы могут быть в виде:
Трофические нарушения:
Ухудшается состояние эмали зубов – она становится подвержена кариесу.
Зрительные нарушения:
Несмотря на такие сложные нарушения, симптомы многие обратимы при нормализации уровня кальция в крови. Но при тяжелом течении заболевания или неправильном лечении могут остаться последствия. Нередко сразу может появляться осложнение в виде ОПН.
Когда снижается паратгормон, то повышен P. В этом случае нервно-мышечная активность становится ненормально высокой и появляется склонность к судорогам. Во внутренних органах и тканях начинает откладываться Ca и уплотняет их, потому что происходит вымывание Ca из костей для повышения его в крови.
Он бывает первичный и вторичный. При первичном страдает паренхима железы, при вторичном – действуют внешние факторы.
К первичному относятся:
Вторичный гипопаратиреоз развивается за пределами желез, но приводит к нарушению Ca обмена. Это возможно при гипотиреозах, онкологии.
Судороги болезненны, симметрично поражают чаще всего мышцы верхнего плечевого пояса. Они возникают редко и провоцируются внешними раздражителями: физическими нагрузками, перегревание, у рожениц при родах.
У детей чаще возникают спазмы гортани со смертельным исходом. При легкой форме заболевания приступы возникают 2 раза в неделю, длятся они несколько минут. При тяжелом течении – они могут появляться неоднократно на протяжении суток.
Последствиями могут стать:
Принципы лечения
Лечения нарушений в выработке ПТГ могут заключаться в следующем:
Применение заместительной терапии продолжают от нескольких месяцев до нескольких лет, иногда и пожизненно. Также не надо забывать о витаминно-минеральных комплексах с селеном, магнием, серой. Целесообразно соблюдать диету с повышенным содержанием Ca и пониженным Р.