Как открыть шейку матки. Как ускорить раскрытие шейки матки в домашних условиях? Как осуществляется раскрытие шейки матки

Каждая роженица должна знать симптомы своевременного раскрытия шейки матки при родах и упражнения для ускорения родов.

Показать всё

Медицинские показания

Прежде чем выяснить признаки раскрытия полового органа, необходимо рассмотреть его строение. Шейка представляет собой нижнюю часть матки, представленная в виде узкого цилиндра, соединяющего полость органа с влагалищем. В шейке присутствует цервикальный канал с зевом. При беременности в канале присутствует слизистая пробка. Она предотвращает развитие инфекционного процесса в матке, которая является женским половым органом, предназначенным для вынашивания плода. Она состоит из эндометрия, средней мышечной ткани и серозной оболочки. Мышечный слой составляет основную массу органа. Миометрия способна сокращаться, поэтому происходят схватки во время родов.

При этом наблюдается открытие зева и изгнание плода из полости матки. Нормальные и своевременные роды, как правило, не начинаются внезапно и бурно. Перед рождением малыша роженица испытывает различные ощущения, которые указывают на подготовку матки и ее шейки к родам, которые представляют собой длительный и сложный процесс, зависящий от взаимодействия матки, ее шейки и состояния гормонов. У первородящей женщины родовой процесс длится 10-12 часов, а у повторнородящей - 6-8 часов. При этом роды состоят из 3 периодов:

схватка - открывается зев;
потуги - изгоняется плод;
послеродовой период - отделяется детское место.

Самая длинная стадия - период открытия зева матки. При этом роженица испытывает сокращения матки. В этот период формируется плодный пузырь, а головка ребенка продвигается вперед. Происходит раскрытие шейки органа.

Фазы маточного зева

Первая стадия родового акта считается самой продолжительной. Маточный зев раскрывается на протяжении 2 фаз: латентной и активной. Первая из которых длится 5-6 часов от первого периода. При этом боль отсутствует либо проявляется в незначительной степени. Частота появления схваток - менее 2 в 10 минут. Матка сокращается раз в 30-40 секунд, а расслабляется 1 раз в 80-120 секунд. После каждой схватки укорачивается видимая часть шейки, удлиняется нижний сегмент органа.

Происходящие процессы способствуют фиксации головки ребенка у входа в малый таз. Околоплодные воды разделяются на передние и задние. При первых родах латентная фаза длиннее, чем при последующих. В конце фазы происходит полное сглаживание шейки.

На следующей фазе наблюдается раскрытие матки с 4-8 см. Частота схваток увеличивается до 3-5 раз за 10 минут. Матка сокращается и расслабляется на одинаковый период (60-90 секунд). Активная фаза длится 3-4 часа. В этот период наблюдается интенсивная родовая деятельность, шейка полового органа раскрывается быстрее.

Голова ребенка продвигается по родовому каналу. Шейка опустилась вниз маточного сегмента. В конце фазы открывается зев, вскрывается плодный пузырь, изливается вода. Если шейка открылась до 8-10 см, а воды отошли - это своевременное излитие вод. Если воды отошли, а шейка открылась до 7 см - раннее излитие вод. При раскрытии зева больше 10 см показана амниотомия.

Симптоматика родовой деятельности

При раскрытии женского полового органа симптомы отсутствуют. Такое явление может определить только акушер-гинеколог, осматривая влагалище. Чтобы узнать, что происходит с шейкой при родовой деятельности, необходимо изучить акушерские термины. Акушеры-гинекологи определяют раскрытие зева матки в пальцах.

Измерение "акушерского пальца" осуществляется в сантиметрах. Раскрытие шейки в один палец равняется 2-3 см. Если маточный зев открылся на 3-4 см, матка раскрылась равноценно. О регулярных схватках свидетельствует открытие шейки на 4 пальца. Если она сглажена, тогда допускается проходимость 5 пальцев.

Первые предвестники родов появляются за 2 недели до рождения малыша. Дно органа опускается в течение 2-3 недель до начала схваток. При этом плод прижимается к малому тазу. Роженица испытывает следующие ощущения:

облегченное дыхание;
частое мочеиспускание;
запор;
высокая возбудимость органа;
редкие и нерегулярные ложные схватки.

Критерии оценки шейки

Перед тем как рожать, матка открывается медленно, но постепенно на протяжении месяца. Схватки усиливаются за 1-2 дня до родов. У первородящей женщины цервикальный канал раскрывается на 2 см, а у повторнородящего - более 2 см. Чтобы установить зрелость шейки, акушеры-гинекологи пользуются специальной шкалой Бишопа. На ее основе оцениваются следующие критерии шейки:

1. Плотность - плотному органу присваивается 0 баллов. Если шейка мягкая по периферии, однако плотная внутри, тогда ей присваивается 1 балл. Мягкая снаружи и внутри шейка имеет 2 балла.
2. Длина. Если больше 2 см - 0 баллов, 1-2 см - присваивается 1 балл, менее 1 см - 2 балла.
3. Проходимость. Закрытый зев - 0 баллов, проходимость цервикального канала до закрытого внутреннего зева - 1 балл, пропуск 1-2 пальцев за зев - 2 балла.
4. Расположение шейки относительно оси таза. Направление к задней части - 0 баллов, смещение к передней части - 1 балл, расположена в центре - 2 балла.

Суммируя баллы, оценивается зрелость шейки матки. Орган считается незрелым, если количество баллов находится в пределах 0-2. Если 3-4 балла, недостаточно зрелая шейка. Если 5-8 баллов, шейка зрелая.

Осмотр влагалища

Для определения степени готовности женского полового органа акушер-гинеколог осматривает влагалище. В роддоме такое обследование проводится каждые 4-6 часов либо при наличии экстренных показаний, таких как:

отошли околоплодные воды;
слабые родовые силы;
многоводие;
узкий таз;
перед региональной анестезией;
кровяные выделения;
болезненные схватки.

При осмотре влагалища врач оценивает толщину и степень сглаживания шейки. Одновременно определяется наличие рубцов на мягкой ткани половых путей. Акушер-гинеколог оценивает емкость таза и плодный пузырь.

На основе субъективных признаков раскрытия составляется партограмма родовой деятельности. В данную группу признаков входит открытие зева и схватки. Последние оцениваются по следующим критериям:

продолжительность;
сила проявления;
активность матки.

С помощью партограммы фиксируется динамика открытия зева. Акушер-гинеколог составляет график. Кривая по горизонтали отображает длительность родовой деятельности в часах, а по вертикали - раскрытие женского полового органа в сантиметрах. С помощью графика определяется фаза родового акта. Если кривая круто поднимается, тогда эффективный родовой акт.

Раскрытие полового органа

Шейка матки, раскрывшаяся задолго до родовой деятельности, называется истмикоцервикальной недостаточностью. Для такой патологии характерно то, что матка и ее составные части не выполняют запирательную функцию при гестации. В таком случае шейка становится мягкой, укорачивается и сглаживается. Это приводит к выкидышу. Беременность прерывается во 2-3 триместрах.

Если шейка неполноценная, тогда она укорачивается до 25 мм на 20-30 недели гестации. ИЦН может быть органической и функциональной. Первая патология развивается после травмы шейки (аборт, разрыв при родах). Функциональная форма связана с гормональным дисбалансом либо высокой нагрузкой на шейку.

Но если шейка раскрылась на 1-2 пальца на 28 недели, то беременность можно сохранить либо пролонгировать до рождения жизнеспособного ребенка. В подобном случае показан постельный режим и полный эмоциональный покой, прием спазмолитиков и токолитиков. Лечение направлено на выработку сурфактанта в легких ребенка, чтобы ускорить их созревание. Для этого беременной назначают глюкокортикоиды.

Терапия предупреждает последующие преждевременные раскрытия шейки. Роженице накладываются швы, которые снимаются на 37 неделе. Если шейка незрелая, длинная и плотная, то применяются медикаментозные и другие методики. Роженице вводятся во влагалище либо шейку матки специальный гель и свечи с простагландинами (для ускорения процесса созревания шейки). При этом повышается возбудимость женского полового органа. Аналогичная методика применяется при родах, если выявлен слабый родовой акт. При местном их введении отсутствуют побочные реакции.

Дополнительные методики, с помощью которых можно укоротить предродовой период:

1. Использование ламинарии - палочек, изготовленных из высушенных водорослей с высокой гигроскопичностью. В канал вводят требуемое количество палочек для плотного его заполнения. Они впитывают жидкость, разбухают, растягивают и раскрывают шейку.
2. Катетер и баллон - их вводят в шеечный канал. Баллон заполняется воздухом и оставляется в канале на сутки. Под механическим воздействием шейка раскрывается, происходит выработка простагландинов.
3. Клизма - очистительная манипуляция усиливает возбудимость органа, ускоряя родовой акт.

Можно подготовить шейку к родам в домашних условиях. Рекомендуется долго гулять на свежем воздухе. Пешие прогулки способствуют предлежанию и фиксации малыша у входа в малый таз. Кроме того, стимулируется открытие полового органа. При этом женщина должна следить за кишечником и мочевым путем, избегая запора. В рацион включаются салаты и отвар из листьев малины. Одновременно рекомендуется стимулировать соски.

Можно ускорить роды, выполняя такие упражнения, как:

плавание;
ходьба по лестнице;
повороты и наклоны туловища;
массаж мизинца и уха;
теплая ванна;
упражнения дыхания;
гимнастика, укрепляющая промежностные мышцы;
йога.

Роженица может заниматься на гимнастическом мяче. Это ускоряет открытие зева матки. Секс на последней недели беременности ускоряет процесс созревания шейки. Но интимная жизнь показана, если у роженицы целый плодный пузырь и присутствует слизистая пробка в цервикальном канале. Секс эффективен, так как:

при оргазме выделяется окситоцин, стимулирующий активность матки;
в сперме присутствуют простагландины, которые положительно влияют на процесс созревания шейки.

Прежде чем применять вышеперечисленные методы, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Роженица должна знать, что при раскрытии матки на 8 см появляется желание потужиться. Под потугами понимается произвольное сокращение мускулатуры брюшного пресса. Но если шейка не раскрылась до 10 см, а головка ребенка не опустилась на дно малого таза, тужиться запрещено.

Выполнение гимнастики

Чтобы роды были легкими и без разрывов, при появлении первых схваток рекомендуется выполнять специальные упражнения. Такая гимнастика облегчает боль, стимулирует матку, снимает напряжение и стресс. Во время беременности рекомендуется постоянно выполнять специальную гимнастику, которая:

способствует развитию подвижности и гибкости костей таза, предотвращая появление боли в спине в период родовой активности;
обеспечивает комфортное сидение в родильном кресле растягиванием мышц бедер;
предотвращает появление после родов геморроя в следствии поддержки в тонусе мышц таза и влагалища;
способствует своевременному раскрытию шейки.

Чтобы родить ребенка с минимальными последствиями и без боли, рекомендуется выполнять упражнения для каждой группы мышц с 5 месяца беременности. Кости таза можно подготовить к родовой деятельности следующим способом:

1. Роженица встает на колени, опираясь на руки.
2. Ладони размещаются друг от друга на расстоянии в 30 см, а колени - в 20 см.
3. Бедра находятся перпендикулярно относительно пола.
4. Спина медленно прогибается, а ягодицы поднимаются максимально вверх.
5. Упражнение выполняется на глубоком вдохе.

1. Ступни соединяются, а колени раздвигаются.
2. Руками обхватывают лодыжки.
3. Тело нагибается вперед.

плавание брасом снимает напряжение и вес с суставов;
ходьба и сидение на корточках - постепенно способствует опусканию плода по каналу;
катание на качелях.

Вышеперечисленные методы являются толчком к естественному появлению на свет доношенного малыша. С помощью таких упражнений поддерживается форма роженицы. Но если схватки уже наступили, для облегчения боли показана специальная гимнастика. Одновременно она обеспечивает комфортное состояние при родовой активности, снижает напряжение НС и мышц, обеспечивает матку максимальным количеством кислорода.

Между схватками допускается выполнение следующих упражнений:

1. Ноги ставят на ширине плеч, опустив руки вниз. На вдохе верхние конечности разводятся в стороны, а на выходе - опускаются. Кисти встряхиваются.
2. В том же исходном положении отводят назад локти, приподнимая поочередно ноги вперед.
3. В аналогичном исходном положении отводят руки и туловище в сторону.
4. Присесть на стул, согнув ноги в коленях, соединив подошвы. Колени разводят в стороны.
5. Лежа на полу, поочередно сгибают ноги, при этом колени наклоняют в различные стороны.
6. Медленная ходьба с перекрестным шагом.

Методики устранения боли

Чтобы уменьшить боль, показана дыхательная гимнастика при родах. С ее помощью насыщаются кислородом организм плода и роженицы. Перед родами рекомендуется выполнять расслабляющие дыхательные упражнения: вдох выполняется через нос, а через несколько минут выдох через рот. Дышать нужно плавно.

К концу 38-й недели пришли неизбежная усталость от ожидания и желание родить побыстрее. С печальным вздохом читала посты подруг, уже родивших на сроке, равном моему… и ждала, каждый день прислушиваясь к своему организму в попытках, наконец, почувствовать нечто новое.

Вечер 12 февраля был обычным: я у компьютера, на сайтах для беременных гадаю, какого числа рожу; муж смотрит телевизор.

Как всегда за последние 2 недели, потягивает поясницу и немного ноет живот… В голову приходит мысль засечь время. После нехитрых подсчетов программа выдала информацию о том, что «можно собираться в роддом, вероятно, вы скоро родите!»

Но я настроилась ехать исключительно с настоящими схватками, решила подождать…

В 21:00 я поняла, что это оно! Ошибки быть не могло! Схватки усиливались, и да, – ощущения были определенно новыми для моего организма. Согласна, что поначалу это напоминало боль при месячных, но потом переросло в нечто иное.

Муж, наблюдая за моими манипуляциями, постоянно задавал вопрос: «Ну что? Идти машину греть?» И получал ответ: «Нет, еще рано, надо быть точно уверенной!»

К 22:00 предупредила мужа, что начинаем собираться. Начала ходить из комнаты в комнату, пытаясь делать сразу кучу дел: что-то складывала в пакеты, силясь сосредоточиться, чтобы ничего не упустить. На схватках уже приходилось останавливаться и дышать. Глядя на мое броуновское движение, любимый крепко взял меня за плечи:

– Паникуешь?

– Немного…

– Сделай глубокий вдох… выдох… Ты у меня умница, ты все знаешь и со всем справишься! Все будет замечательно!

– Ага… Спасибо…

Собралась с мыслями, упаковала пакеты, сходила в душ, и в 23:30 мы выдвинулись в роддом.
Интервал между схватками к моменту приезда в роддом у меня был 5 мин, и после осмотра врачом и слов: «Начало родовой деятельности, сглаживание шейки, оформляем» меня отправили на клизму и определили в родовую. Вышла в приемное отделение, поцеловала мужа и отправилась на встречу со счастьем!

К слову сказать, рожать я приехала в новый перинатальный центр нашего города. Условия там замечательные, родовая, она же предродовая, – на высшем уровне!

Схватки постепенно нарастали, становясь все болезненнее. Применяла технику расслабленного дыхания (как учили на курсах), а в перерывах читала книжку в телефоне. Через некоторое время поставили КТГ, стало сложнее – лежа было тяжелее переносить схватки, и я дышала… дышала… дышала, рисуя в своем воображении раскрывающиеся на солнышке цветочки (техника визуализации).

Пришла врач, сняли КТГ. При осмотре оказалось, что схватки у меня достаточно сильные, но раскрытие всего 2 пальца, очень тугая шейка. С обещаниями, что «это только 1 раз», доктор начала растягивать мне шейку вручную! В комплекте со схватками ощущения были ну просто нереальные, но я стойко выносила муки и продолжала дышать по расслабляющей технике. На что врач с улыбкой заметила: «Умница, девочка, терпи! Ты наш паровозик!»

Потом мне поставили капельницу с актовегином , и я уже не могла на схватках ходить (а так было бы намного легче). Вскрыли пузырь, оказалось, что у меня маловодие. Стало совсем невмоготу, и я начала немного постанывать, терла поясницу круговыми движениями, изо всех сил старалась не жмуриться, не напрягаться на схватке, чтобы ослабить боль… Но уже всякие техники не помогали. В памяти до сих пор ощущение нарастающей схватки и мысль: «Так вот это как! Теперь я знаю!» На время я даже не смотрела, в какой-то момент успела пару минут поговорить с мужем и потом с мамой.

Затем меня начало тошнить на пике схватки , и я попросила судно (под подушкой у меня была тревожная кнопка, нажав которую, я могла вызвать персонал). Мне принесли судно и привели анестезиолога, предложившего ввести эпидуралку. К этому времени открытие у меня было на 4 пальца, и шейка по-прежнему очень плохо открывалась. Врач объяснила, что анестезия даст мне отдохнуть и поможет шейке лучше открыться, и я, недолго думая («ой-ой-ой-фууу-уу-фууу-фууу-схватка!»), согласилась.

Изо всех сил стараясь не шевелиться, пока мне делали укол в позвоночник, я давала себе установку: «Побыстрее бы отпустило, ой-ой-ой… больно… не жмуриться, расслабиться», это не особо работало, но хотя бы отвлекало от мыслей о боли. Первый прокол был неудачным, попали в вену и не смогли ввести катетер, со второго получилось.

1,5 часа я отдыхала. Вот это наслаждение! Самые болезненные схватки легкой дымкой проплыли мимо. Потом почувствовала, что схватки нарастают снова, позвала врача и… захотела в туалет по-большому! Причем сразу-то и не поняла, что это потуги!

Врач посмотрела и с возгласом «О! Да тут полное открытие! Рожаем!» ушла готовить бригаду к родам, наказав мне не тужиться минут 15–20!

Ох, попробуйте не думать о слоне! Я и попу рукой зажимала, и дышала «собачкой» на 3-4-5-2 (отвлекающее дыхание), но не выдержала и зашумела: «Ой-ой-ой, не могу не тужиться!» Врач с улыбкой разрешила мне «потренироваться», сидела со мной рядом и говорила, что делать. После пары потуг она меня похвалила и начала поторапливать бригаду: «Катюшка наша хорошо тужится, родим быстро!»

Ну, вот все готово. Ждем потугу:

– Давай! Вдох! Тужься-тужься-тужься! Выдох и сразу снова вдох! Тужься…

– Так, стой! Сто-о-оой! Руки сложила на груди, глаза открыла, дыши-дыши-дыши!

– А-а-а! Не могу-уу не тужиться!

– Ты что делаешь! Стой! Не дыши!

Меня поднимают за плечи и наклоняют голову вперед.

– Смотри! Ты ее сейчас задушишь!

Я вижу головку у себя между ног… моя малышка! Мама все сможет! Пытаюсь выровнять дыхание. Не тужиться! Не тужиться! Не тужиться! Получилось…

– Все, девочка, умница, последний разочек! Вдох…

Наступило невыразимое облегчение…

Она закричала сразу! Теплый, мокрый комочек плюхнули мне на живот. Моя девочка, доченька… Слезы радости хлынули из глаз, приподняла ее, чтобы заглянуть в личико: красавица!

Потом меня шили (немного порвалась шейка, и была пара внутренних разрывов), это делали под действием еще одной дозы эпидуралки , которую ввели уже после родов, и я не чувствовала боли. Лежала, наблюдала, как врачи обрабатывают мою малышку, потом просто смотрела на нее, отдыхала после родов.

Акушерка сказала мне, что если муж подъедет в течение часа, то ему вынесут новорожденную . Ромка примчался очень быстро! Потом позвонил – поздравлял и радовался, как ребенок.

Чувство гордости за меня переполняло его через край, когда вышедшая медсестра сказала: «У вас замечательная жена, как приятно принимать роды у умной и подготовленной роженицы!» Я заслужила уважение бригады, принявшей у меня роды, своим поведением! И мне безумно приятно было слышать, что я молодец, помогала врачам, слушая их, и очень хорошо справилась с этой нелегкой задачей – подарить жизнь маленькому человеку.

5 дней провели в палате совместного пребывания. Утром на 3 сутки пришло молоко, много молока! Спасибо, что в роддоме есть электрический молокоотсос, просто покупаешь там насадку за 200 руб. и в любое время суток ходишь в соседний блок сцеживаешься. Там еще и весело было, так как аппарат рассчитан на одновременное использование двумя людьми. Я с девчонками познакомилась, не скучно было.

На выписке была суета… Немного ошарашенная я, свекровь, скромно стоящая моя мама со слезами счастья на глазах и безмерно счастливый муж!

И вот теперь мы дома. Нас уже трое. Первая ночь прошла хорошо, вставала 3 раза покормить, а так – спали. Ребенок – это настоящее счастье!

Теперь моя задача – стать хорошей мамой! А это потруднее, чем родить…

Мнение эксперта

Когда у Екатерины появились ощущения, напоминающие схватки , она не стала торопиться в роддом. Молодая женщина решила понаблюдать за тем, как будут меняться эти ощущения, чтобы убедиться, что ее схватки – не «ложная тревога», а настоящее начало родов. Классическое начало родовой деятельности – возникновение незначительных по длительности и ощущениям схваток. Схватками называются регулярные сокращения мускулатуры матки. Первые схватки обычно не связаны с болью или значительным дискомфортом. Описывая свои ощущения в этот момент, роженицы говорят, что живот как бы каменеет на 5–10 с, а затем полностью расслабляется до следующей схватки. Единственным субъективным ощущением при таком варианте начала родов может быть незначительное потягивание внизу живота и в области поясницы. Аналогичные чувства большинство женщин испытывает в предменструальный период (ПМС).

Очень важным признаком истинной родовой деятельности является регулярность, т.е. равные по длительности интервалы между схватками. Например: схватка началась в 6:00 и длилась 7 с, следующая схватка началась в 6:20 и длилась также 7 с, последующая схватка – в 6:40 и т.д.

Другим свойством настоящей родовой деятельности является ее способность динамически развиваться. С момента начала родовой деятельности схватки должны постепенно усиливаться по ощущениям и удлиняться по времени; интервалы между схватками, напротив, будут становиться все короче. Если в начале родов схватки длятся около 5–7 с, а промежуток составляет 20 мин, то к моменту полного открытия шейки матки, когда малыш уже начинает опускаться по родовым путям, продолжительность схватки может увеличиться до 40–50 с, а интервал – уменьшиться до 1–2 мин.

При таком варианте начала родовой деятельности в роддом следует отправляться, как только интервал между схватками сократится до 10 мин, но не позднее! До этого момента будущая мама может находиться дома под присмотром родных. Однако это возможно лишь при условии хорошего самочувствия роженицы.

Когда Екатерина приехала в роддом, схватки у нее шли уже каждые 5 мин. Обычно такой интервал между схватками соответствует раскрытию 3–4 см, однако осмотр показал, что раскрытия еще нет – у Екатерины на момент поступления в роддом только начинала сглаживаться шейка матки.

В начале родов под действием первых схваток плод и плодный пузырь, заполненный водами, начинают давить на шейку. В результате этого давления она начинает укорачиваться, или «сглаживаться», как говорят акушеры. В конце сглаживания шейка матки из своеобразной «трубочки», выступающей во влагалище на 1,5–3 см, должна превратиться в абсолютно плоское круглое отверстие с мягкими эластичными краями. Только после этого начинается акушерское раскрытие шейки матки . Этап сглаживания шейки матки обычно соответствует коротким неболезненным схваткам с промежутком от 20 до 10 мин. Регулярные схватки с интервалом в 10 мин и менее (этап, на котором наша героиня поступила в роддом) в норме соответствуют завершению процесса сглаживания и началу процесса раскрытия шейки матки.

После клизмы схватки стали сильнее и болезненнее, и Екатерина начала применять техники расслабляющего дыхания, которые она освоила на курсах по подготовке к родам. Дыхательные техники релаксации считаются самым эффективным способом немедикаментозного обезболивания родов. Обезболивающий эффект дыхания основан на гипероксигенации – перенасыщении крови кислородом. Дыхательный центр головного мозга, регистрируя избыток кислорода в крови роженицы, посылает импульс в гипофиз – главную гормональную железу организма, отвечающую за выброс эндорфинов. Эти вещества, именуемые «гормонами удовольствия», регулируют порог болевой чувствительности человека. Чем больше выделяется эндорфинов, тем выше порог боли. Вот почему правильное дыхание на схватках и потугах обезболивает не хуже анальгетиков!

Дыхательными техниками можно пользоваться на любом этапе родов без ограничений. Они применимы в любом положении тела, одинаково эффективно помогают как при нормальном течении родов, так и при развитии различных отклонений родовой деятельности.

Очередной влагалищный осмотр показал, что, несмотря на хорошую интенсивность схваток, шейка практически не раскрывается и по-прежнему остается слишком плотной. Такое осложнение родов называется дистоцией шейки матки и связано с низкой эластичностью тканей родовых путей на момент развития родовой деятельности. Основными причинами неготовности шейки матки к родам являются преждевременное начало родовой деятельности (до 38-й недели беременности), слишком юный или, напротив, «солидный» возраст роженицы (до 18 и после 30 лет соответственно) либо гормональные нарушения у будущей мамы. При диагностике дистоции шейки матки роженице назначают спазмолитики (ПАПАВЕРИН, БУСКОПАН, НО-ШПУ) для улучшения растяжимости шейки. С этой же целью врач проводит массаж шейки в процессе осмотра, или «растягивает» шейку, как выразилась Екатерина. Ручная стимуляция шейки матки в процессе осмотра способствует выделению простогландинов – гормонов, обеспечивающих эластичность тканей.

Из-за неготовности шейки к родам влагалищные осмотры переносились довольно болезненно, и Екатерина начала использовать во время схваток более интенсивные варианты обезболивающего дыхания. На этом этапе для релаксации и обезболивания хорошо помогает «дыхание свечой». Это частое поверхностное дыхание, при котором короткий вдох производится через нос, а выдох – ртом (как будто мы задуваем свечу). По мере усиления схваток дыхание становится более интенсивным, но по-прежнему остается очень частым. Дышать таким образом следует только во время схватки. По окончании болевых ощущений роженица делает глубокий вдох и выдох, выравнивая дыхание, и отдыхает до следующей схватки.

Когда схватки становятся особенно частыми и интенсивными, эффективнее всего дышать «паровозиком». Это дыхание представляет собой чередование предыдущих техник. В начале схватки будущая мама использует дыхание животом, экономя силы. По мере усиления боли дыхание учащается и на пике схватки становится максимально интенсивным. Затем, по мере стихания схватки, роженица успокаивает и выравнивает дыхание.

Схватки у нашей героини становились все чаще и болезненнее, но раскрытие практически не увеличивалось. Чтобы ускорить этот процесс, Екатерине произвели амниотомию – прокол плодного пузыря. После разведения плодных оболочек и излития вод давление на шейку во время схватки значительно увеличивается, так как его оказывает уже непосредственно головка плода. Это положительно влияет на раскрытие шейки матки в первом периоде родов. Для профилактики гипоксии плода на фоне слишком сильных схваток для такого маленького раскрытия шейки (3–4 см) Екатерине назначили АКТОВЕГИН – препарат, увеличивающий насыщение крови кислородом и его доставку к плоду.

Вскоре после амниотомии у роженицы появилось чувство тошноты на пике схватки. Такие ощущения указывают на увеличивающееся раскрытие шейки матки . Необычный эффект объясняется просто: у сфинктера желудка и шейки матки общая иннервация, поэтому растяжение маточного зева (отверстия в шейке) во время схваток нередко сопровождается чувством изжоги, отрыжкой, тошнотой и даже рвотой.

Несмотря на все дополнительные меры, предпринятые врачами, раскрытие продвигалось по-прежнему очень медленно, а схватки все нарастали и становились болезненнее. Поэтому после очередного осмотра Екатерине предложили сделать эпидуральную анестезию, пояснив, что она не только избавит от боли и поможет набраться сил перед потугами, но и положительно повлияет на раскрытие шейки матки. Для этого вида обезболивания используются препараты, хорошо знакомые всем по стоматологической практике, – ЛИДОКАИН и НОВОКАИН, а также их более современные производные.

Анестетик (обезболивающее вещество) вводят в эпидуральное пространство вокруг твердой мозговой оболочки спинного мозга. Эпидуральную анестезию производит врач-анестезиолог. Перед принятием окончательного решения о методе обезболивания анестезиолог проводит предварительную консультацию для уточнения показаний к обезболиванию, переносимости лекарств и определения риска осложнений. Роженица подписывает информированное согласие на проведение анестезии, так как это дополнительное вмешательство в процесс родов. Процедура обезболивания производится в условиях родильного бокса или малой операционной. Будущую маму просят занять исходное положение, облегчающее врачу проведение манипуляции.

Существует 2 варианта исходного положения пациентки, в зависимости от ее состояния, этапа родовой деятельности и анатомических особенностей строения позвоночника. В первом случае роженицу сажают спиной к врачу и просят наклонить голову к коленям. Во втором варианте будущая мама принимает такую же позу эмбриона в положении лежа на боку спиной к доктору. После поверхностной анестезии кожи в области вмешательства доктор осуществляет прокол между позвонками с помощью специальной иглы. Затем в место прокола (на уровне 3–4-го позвонка поясничного отдела) вводят мягкую гибкую трубочку – катетер, по которому лекарство вводится в спинномозговой канал. Наружная часть катетера крепится к коже липким пластырем. На место прокола накладывается асептическая повязка. В течение родов по необходимости доктор может добавлять дозу анестетика по катетеру.

В результате такого обезболивания отрезаются болевые сигналы от матки к головному мозгу. То есть на самом деле боль остается, но «сигнал о бедствии», посылаемый болевыми рецепторами, не доходит до болевого центра головного мозга, так как в результате введения анестетика в спинномозговой канал блокируется передача нервного импульса. Помимо собственно обезболивающего, «эпидуралка» обладает также и лечебным эффектом. Этот вид аналгезии применяют для лечения дискоординации родовой деятельности – патологии, при которой матка сокращается болезненно и бессистемно, а динамика родовой деятельности – раскрытие шейки матки – отсутствует. Именно это осложнение родовой деятельности развилось у Екатерины из-за неготовности шейки к родам.

В случае нашей героини эпидуральная анестезия выполнила свою лечебную функцию на 100?% – вскоре после обезболивания у Екатерины диагностировали полное раскрытие шейки матки и начало потужного периода.

У будущей мамы появилось желание тужиться, однако врач попросил ее не делать этого 15–20 мин. Во втором периоде родов, когда плод начинает продвигаться по родовым путям, каждая схватка сопровождается ложным позывом на дефекацию (желание освободить кишечник). Такое ощущение вызвано давлением головки плода на прямую кишку, расположенную рядом с влагалищем. На этом этапе роженице необходимо избегать преждевременных потуг: ранние потуги нередко приводят к повышению внутричерепного давления у плода, а для самой роженицы они чреваты разрывами тканей родовых путей.

В начале потужного периода будущей маме достаточно как можно сильнее расслабиться, помогая малышу опускаться по родовому каналу за счет сокращений матки. Для того чтобы расслабиться и не тужиться раньше времени, во время схватки нужно дышать «собачкой». Это частое поверхностное дыхание ртом, действительно напоминающее собачье. При этом диафрагма – основная мышца брюшного пресса – находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной. Дыхание обладает максимальным обезболивающим и расслабляющим эффектом, однако связано с большой потерей жидкости, поэтому после каждой схватки с использованием дыхания «собачкой» нужно прополоскать рот.

Во время потуг очень важно выполнять все команды персонала. После рождения головки Екатерине сказали перестать тужиться, сложить руки на груди и дышать ртом. В этот момент происходил внутренний разворот плечиков плода, необходимый для последующего рождения. Если в это время роженица продолжает тужиться, малыш может не полностью развернуться, что значительно увеличивает риск родовой травмы для мамы (разрывы промежности) и малыша (перелом ключицы). Именно этот момент своих родов описывает Екатерина, вспоминая, как ей вдруг велели перестать тужиться и показали родившуюся головку дочки.

Возможно, вам будут интересны статьи

Перед родами в организме женщины происходит ряд процессов, которые направлены на благополучное разрешение от бремени и рождение жизнеспособного плода. Сам родовой процесс делят на три стадии, каждая из которых характеризуется определенными признаками.

В течение всей беременности, а особенно на первом этапе родов, важную роль играет шейка матки. Эта часть матки является «замочком», который запирает плод на девять месяцев, а потом выпускает его. Правильная работа шейки матки, ее адекватное состояние во время беременности – залог полноценного вынашивания плода.

В случае, если шейка матки не способна плотно закрываться, это может привести к выкидышам на любой стадии беременности и преждевременным родам . Тогда стоит говорить об истмико-цервикальной недостаточности. Этот процесс контролирует ведущий врач-гинеколог, который на протяжении всей беременности следит за состоянием женской половой сферы. При осмотре на гинекологическом кресле не составляет особого труда диагностировать небольшое раскрытие или размягчение шейки матки. Такая патология является угрозой для нормальной беременности. И если на первых месяцах, пока плод мал, выкидыша не произойдет, так как давление на шейку матки еще мало, то уже в период активного роста ребенка шейка матки может не выдержать такого напора. В таких случаях выкидыши происходят чаще всего с 20 по 30 недели.

Женщине очень важно посещать гинеколога своевременно, поскольку симптомы раскрытия шейки матки для самой женщины могут и не проявляться , ввиду того, что раскрытие произошло не под действием гормональной системы. Зачастую беременная вовсе не ощущает никаких симптомов раскрытия и узнает об этой неприятности только при осмотре. А в некоторых случаях женщина может испытывать покалывающую боль в области влагалища, с которой обязательно необходимо обратиться в консультацию. Чем раньше буде диагностирована патология, тем быстрее врачи примут необходимые меры по сохранению беременности. В данном случае процесс сохранения беременности будет контролироваться иными способами (ушивание шейки матки, наложение пессария, ношение бандажа).

Шейка матки, как один из самых важных органов во всем процессе беременности, претерпевает изменения на протяжении всего времени вынашивания плода. Для женщины и для ребенка важны процессы, которые проходят в шейке матки в самом конце беременности – они сигнализируют о том, что скоро начнутся роды. Каждой будущей маме необходимо знать симптомы раскрытия шейки матки, чтобы вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение – возможно, для сохранения беременности, а возможно – для родов (в зависимости от того, на каком этапе появляются эти признаки).

Изменения, влияющие на раскрытие шейки матки, проходят еще на 38-40 неделе. В это время начинает стареть плацента, которая выделяет гормоны, служащие для нормального протекания беременности. В это время матка и ее шейка имеют такой тонус, который не дает ребенку расти, но, тем не менее, еще не позволяет появиться на свет. После того, как плацента перестает вырабатывать гормоны, направленные на поддержание матки, в организме женщины появляются гормоны-антагонисты, задача которых состоит в том, чтобы помочь шейке матки раскрыться, а самой матке – сокращаться. Так, увеличивается уровень эстрогена и уменьшается уровень прогестерона, происходит кумуляция окситоцина, простагландинов, ацетилхолина, серотонина. Все эти гормоны будут влиять на ход родовой деятельности и непосредственно на раскрытие шейки матки.

В последнее время пребывания в животе у мамы, ребенок под действием немного инфантильной матки опускается вниз, в полость таза. В результате давления на шейку матки организм получает сигналы о приближающихся родах. Матка немного усиливается в тонусе, чтобы способствовать родам. Тем самым мы говорим о предвестниках родов – ложных схватках за счет кратковременного предродового гипертонуса. В этот период, не смотря на давление на шейку матки, она не раскрывается, хотя матка может сокращать.

Главная особенность шейки матки во время родового периода – ее сглаживание (укорочение) и размягчение . В моменты сглаживания шейки матки она расширяет свое пространство для входа, происходит это не сразу, а постепенно, в течение нескольких часов. По сути, весь первый период родов состоит из подготовки матки и ее шейки к последующим активным действиям.

10 см норма для выхода малыша на свет

Все время на протяжении девяти месяцев шейку матки называют незрелой. В это время она закрыта, не пропускает внутрь палец, длина составляет около двух сантиметров. В первые несколько часов родового процесса матка раскрывается совсем на немного – всего на один сантиметр, что определяется свободным прохождением одного пальца .

Кратко о раскрытии шейки матки перед родами в видео.

Шейка немного размягчена и укорочена . Это состояние шейки матки называют недостаточно зрелым. По происшествие нескольких часов шейка матки раскрывается настолько, что она уже не может удерживать слизистую пробку – она стремительно выходит, что сигнализирует о близком начале второго этапа. В процессе своего раскрытия шейка матки меняет свое расположение – по отношению к телу матки она становится больше по центру, а при беременности может быть смещена все время. Говорить о зрелости шейки матки можно тогда, когда она пропускает более одного пальца внутрь, ее длина составляет менее одного сантиметра, а сама шейка мягкая. Обычно такое состояние шейки матки определяется уже к тридцати девяти неделям, а при повторных родах немного ранее. Физиологически женщина готова к родам, однако на практике чаще всего беременные перехаживают вместе с раскрытой шейкой пару недель и совершенно без патологий рожают в сорок – сорок одну неделю. Симптомы раскрытия шейки матки для женщины практически не ощутимы. Лишь иногда может потягивать внизу живот, что говорит о давлении плода на размягченную шейку.

Вполне достоверный признак раскрытия шейки матки – отхождение слизистой пробки . А вот подтекание околоплодных вод – сигнал о том, что необходима госпитализация – либо приближаются роды, либо их будут стимулировать, чтобы не оставить ребенка без околоплодной жидкости. Более наглядно признаки раскрытия шейки матки определяют гинекологи.

Обычно по мере приближения родов, шейка матки, готовясь к родам, становится мягче и раскрывается, даже еще до того, как женщина начинает чувствовать схватки. Раскрытие шейки матки, как правило, измеряют в пальцах (если акушер, гинеколог или медсестра может поместить 1, 2 или 3 пальца, то это считается полным раскрытием и означает, что женщина готова к родам) или же в сантиметрах (раскрытие в 10 сантиметров считается полным раскрытием шейки матки). Шейка матки у первородящих женщин раскрывается медленно, но есть несколько способов ускорить этот процесс. Хотите родить быстрее? Тогда следуйте советам в этой статье.

Шаги

Естественная стимуляция раскрытия

Гуляйте как можно больше. Легкие упражнения стимулируют сокращения матки, которая оказывает давление на шейку матки, тем самым способствуя ее раскрытию. Ходьба также помогает ребенку спуститься по родовым путям, что вновь увеличивает давление на шейку матки и способствует более скорому родоразрешению.

Если у вас отошли воды, то врач или акушер попросит вас перестать ходить. Обязательно сразу же сообщите медперсоналу о том, что почувствовали отхождение околоплодных вод.

Опустошите мочевой пузырь. Полный мочевой пузырь препятствует сокращениям матки, что приводит к меньшему давлению на шейку матки и более длительным родам. Ходите в туалет чаще, чтобы избежать замедления этого процесса.

Посидите на фитболе. Часто при родах полезным бывает гимнастический мяч, но он должен быть немного спущенным и достаточно мягким. Когда вы сидите на мяче и на корочках, мышцы таза расслабляются - это способствует более быстрому раскрытию шейки матки. Максимально удобная и эффективная поза на мяче - это сидя с широко расставленными ногами, при это нужно поддерживать спину с опорой на кровать или стену.

Стимуляция сосков. При стимуляции сосков (вручную или при помощи молокоотсоса) организм вырабатывает гормон окситоцин, который способствует более быстрому раскрытию шейки матки.

Секс. При сексе организм также вырабатывает окситоцин. Кроме этого, химические вещества, содержащиеся в сперме, - простагландины - также способствуют расширению шейки матки. А это означает, что для некоторых женщин половой акт может быть самым эффективным (и приятным!) способом раскрыть шейку матки для родов. Следует помнить, что этот способ противопоказан, если есть вероятность половых инфекций у партнера.
Расслабьтесь. Напряжение в мышцах может замедлить роды, не давая ребенку продвигаться по родовым путям и препятствуя раскрытию шейки матки. Постарайтесь сохранять спокойствие.
- Если вам трудно расслабиться, попробуйте принять теплый душ, послушать приятную расслабляющую музыку или попросите кого-то сделать вам массаж.

Перед самыми родами шейка матки кардинально меняется. Беременная женщина этих изменений не ощущает, а вот будущий ребёнок получает шанс появиться на свет естественным путём. Так как же именно меняется этот детородный орган и когда требуется медицинская помощь для улучшения раскрытия матки? Ищем ответы на эти и другие подобные вопросы.

Идеальная шейка матки перед родами

Параметрами, характеризующими состояние матки перед родами, являются её расположение в малом тазу, состояние размягченности и длина. Размягчённая шейка матки до состояния, когда она может пропускать вовнутрь 1-2 пальца врача, говорит о готовности родовых путей к процессу родоразрешения. Такие изменения сопровождаются отхождением слизистой пробки. То есть, чем раньше шейка начала раскрываться, тем раньше роженица замечает этот признак начала схваток.

Перед родами шейка матки укорачивается. По медицинской статистике, её длина составляет около одного сантиметра. Если говорить о расположении, то она становится по центру малого таза, в то время как при беременности шейка матки отклонена назад.

Все вышеуказанные параметры медики оценивают по пятибалльной шкале. 5 набранных баллов говорят об идеальной готовности матки к родам. Это состояние называют зрелой маткой.

Способы стимуляции раскрытия шейки матки

Вышеперечисленное относится к отличным параметрам предродовой деятельности. Но на практике так бывает не всегда, и медики прибегают к стимулированию процесса раскрытия шейки матки.

Если врачебный осмотр показал, что шейка матки не зрелая, а родить вы должны скоро, то вполне допустимо этот процесс и сделать стимуляцию. Не применять её иногда означает обречь ребенка на с учетом того, что перед родами плацента «стареет» и не может справляться со своими функциями, как прежде.

На практике стимуляцию делают четырьмя способами, иногда с их комбинацией:

Инъекции Синестрола внутримышечно. Препарат делает шейку зрелой, но на схватки не влияет.
Введение палочек ламинарии в шейку матки. Такие палочки, длинной по 5 см, помещают в . Через несколько часов они разбухают под действием влаги и таким образом раскрывают цервикальный канал.
Введение геля с простагландинами в цервикальный канал. Такой гель срабатывает быстро — и шейка раскрывается за 2-3 часа.
Введение Энзапроста внутривенно. Этот препарат тоже содержит простагландины. Таким образом период схваток уменьшается по времени.

Иногда женщины используют самостоятельную стимуляцию родов.

Среди них:

Клизма. После нее отходит слизистая пробка — и шейка матки становится зрелой. Процедуру можно применять лишь тем женщинам, у кого уже наступила дата родов, то есть ребёнок доношенный.
Теплая ванна не рекомендуется при отошедшей пробке и водах. Опасна процедура и для женщин с повышенным давлением.
Секс действует как медицинские стимуляторы , ведь сперма содержит простагландины. То есть она способствует зрелости матки. Но нельзя заниматься сексом беременным, у которых уже отошла пробка. Ведь возникает вероятность „подхватить” инфекцию в матку.
Физическая активность. Это может быть прогулка в быстром темпе, мытьё полов, уборка. С этими методами не нужно переусердствовать женщинам с гипертонией.

Но такие методы могут быть чреваты опасными последствиями.

Стадии раскрытия шейки матки

Шейка матки перед родами проходит несколько стадий раскрытия. Первая называется латентной или медленной. Она продолжается 4-6 часов с раскрытием до 4 см. При этом схватки происходят каждые 6-7 минут.

Вторую стадию называют активной или быстрой. Каждый час шейка раскрывается на 1 см. Так продолжается до 10 см, и схватки происходят каждую минуту.

Третья стадия — полное раскрытие. Она характеризует процесс начала родов. Иногда раскрытие шейки матки бывает и преждевременным. Это является свидетельством патологий и без лечения может стать причиной преждевременных родов или выкидыша.

Беременная женщина должна помнить, что в период перед родами нужно быть готовой к тому, что роды начнутся раньше. При ухудшении самочувствия или других симптомах сразу же обращаться к врачу.

Спокойствия вам и здоровья!

Специально для Елена ТОЛОЧИК