Список врачей для прохождения в 3 месяца. Каких врачей нужно пройти в первый год жизни и зачем

Они нужны для оценки текущего состояния малыша, темпов его развития, назначения своевременного лечения в случае необходимости. Кроме того, к данному возрасту у родителей появляется немало вопросов по поводу осуществления должного ухода за ребенком. Во время осмотров они смогут задать их профильным специалистам.

Обязательный осмотр у педиатра

Прежде всего, следует направиться с ребенком к педиатру. Именно этот врач проведет первоначальную оценку состояния грудничка, проверит рефлексы, снимет его антропометрические данные, выдаст необходимые направления. В обязательном порядке у малыша проверят работу сердца и легких, оценят наполненность кишечника. Принимается во внимание поведение крохи на приеме, его настроение, выраженность реакций. Не стоит забывать, что моча и берутся в этом же возрасте. Помимо этого, в 3 месяца детям делают некоторые прививки после получения согласия родителей.

Совет: По возможности родителям стоит завести дневник роста и развития ребенка. В него нужно записывать все важные (набор веса, прибавка в росте и окружностях, продолжительность сна) и интересные моменты из жизни крохи. Это поможет педиатру получить четкую картину и сократит время обследования.

Перед тем как отправляться на прием к специалисту, полезно записать все свои вопросы к нему, чтобы не тратить время в кабинете. А еще следует подготовиться к тому, что у врача тоже будет немало вопросов по состоянию и поведению новорожденного. Обычно педиатра интересует следующее: тип вскармливания, наличие аппетита, отсутствие бессонницы и необоснованных капризов. Доктор обязательно спросит о частоте и качестве стула и мочеиспусканий, о подозрениях по поводу колик или каких-то других отклонений и проблем.

Осмотр у профильных специалистов

Именно педиатр решает, кого должен посетить ребенок, какие сдать анализы и сделать прививки. Если во время осмотра не случилось ничего такого, что могло вызвать подозрения специалиста, перечень профильных врачей будет следующим:

Хирург. Оценивает развитие пупочного кольца, исключает наличие грыжи, заболеваний живота и грудной клетки. У мальчика проверяет развитие яичек. Еще хирург проверяет, правильно ли малышу подрезают ногти и в случае врезания пластин в кожу корректирует их состояние.
Ортопед. Проверяет работу и развитие суставов, оценивает правильность развития скелета крохи. В столь раннем возрасте врач должен исключить у ребенка дисплазию тазобедренных суставов, плоскостопие, косолапость, неправильную осанку, привычные вывихи.
Невролог. Следит за закрытием родничка, мышечным тонусом, проверяет наличие и отсутствие рефлексов. Этот же специалист оценивает психическое состояние крохи, что позволяет убедиться в том, что малыш не перенес какие-либо травмы, в том числе, в процессе внутриутробного развития или родов.
ЛОР. Его посещают не всегда. Делается это с целью оценки состояния ушек, горла и носа младенца. Обследование у данного специалиста обязательно, если малыш часто болеет простудными заболеваниями или перенес отит.
Окулист. Консультация этого специалиста тоже не обязательна, но желательна. С помощью луча света врач проверяет реакцию ребенка на свет. Оценивается качество ухода за глазками грудничка и при необходимости вносятся коррективы.

Фото: pixabay.com

В последнее время новорожденных детей нередко направляют на УЗИ головного мозга, брюшной полости, сердца и тазобедренных суставов. Процедура это длительная и утомительная для малыша, к ней нужно заранее морально подготовиться и взять с собой все необходимое.

Профилактика заболеваний среди малышей - это важная часть работы врача-педиатра, так как всегда проще вовремя заметить и предотвратить начинающуюся проблему, чем потом лечить болезнь. Для этих целей служат профилактические осмотры, называемые врачебно-сестринскими патронажами.

Контроль за состоянием здоровья осуществляют с первых минут жизни малыша все время нахождения в . Затем наблюдение за малышом передают под ответственность врача-педиатра , который вместе с медицинской сестрой участка будет контролировать физическое и нервно-психическое развитие ребенка, оценивать состояние его здоровье и проводить профилактические мероприятия.

При выписке из роддома

При физиологических родах и спокойном течении послеродового периода, при нормальном состоянии малыша, выписку производят на 4-5 день . Перед тем, как выписать маму и малыша из роддома, врач-неонатолог в палате проводит с мамой беседу о вопросах ухода, состоянии здоровья, кормлении и других вопросах, а также заполняет для детской поликлиники необходимые документы.

На руки матери выдают для детской поликлиники корешок из обменной карты со сведениями о новорожденном. В этом корешке заполняются:

Данные о матери - каково было ее состояние здоровья во время беременности, как протекала беременность, были ли осложнения в ее течении, как проходили роды и какие пособия в них применялись, проводились ли оперативные вмешательства, был ли у матери наркоз.

Данные о малыше - точные дата и время его рождения, его рост и вес, на первой и пятой минутах, какие мероприятия и манипуляции проводились в , приложен ли малыш к в первые полчаса жизни, его состояние.

В этом же корешке отмечают особенности протекания первых дней жизни в роддоме - потери массы тела и динамика набора веса, основные размеры крошки - рост, окружность головы и грудной клетки, состояние пупочной ранки и время отпадения пуповины. Кроме этого, в этом листе отмечают проведение прививок (если родители согласны), какой вакциной с номером и серией, какой методикой введения были сделаны прививки. Если прививки не выполнены - указывается причина (отказ родителей или противопоказания, медотвод).

В этом же документе отмечается проведение лабораторных исследований (анализы) и их результаты, взятие крови и отправка ее в лабораторию для исключения наследственных болезней (гипотиреоза, фенилкетонурии), если у ребенка и мамы разные группы крови и резус - это отражают в карте, указывая наличие или отсутствие признаков конфликта.

Если ребенку проводились дополнительные обследования, например, УЗИ головки или других органов - результаты их отражаются в соответствующем разделе заключения. При консультировании ребенка какими-либо специалистами - это также отражается в корешке.
Корешок заверяется подписью лечащего ребенка врача, зав.отделением и печатью роддома . Этот документ вы отдадите участковому врачу, который будет осуществлять наблюдение за вашим малышом после выписки. Если вы планируете наблюдение в частной клинике - возможно, понадобится копия заключения для детской поликлиники по месту жительства с отказом от обслуживания участковым.

Первое знакомство с доктором

Обычно врач из поликлиники приходит к вам на дом, как правило, на следующий день после выписки. Если это выходной или праздничный день, то приходит дежурный педиатр. Если это будни - ваш участковый врач . К его приходу лучше заранее подготовиться, отметив в тетрадке или блокноте все вопросы, которые вас волнуют, и когда придет врач, вы сможете зачитать их. В этот же блокнот вы запишете рекомендации и назначения врача, телефоны поликлиники и врача с медсестрой, необходимые данные и время работы участка.

Помимо этого, врач будет осматривать малыша, поэтому продумайте заранее, где и как это будет проходить и приготовьте все необходимое - постелите пеленку и клеенку, приготовьте все необходимое для ухода за малышом. Доктор разденет малыша, осмотрит кожу и слизистые оболочки младенца, заглянет особой лопаточкой (шпателем) в рот, ощупает родничок, посмотрит животик и прослушает стетоскопом сердце и легкие ребенка. Он задаст вам вопросы - как малыш берет грудь, как он ест и спит, как мочится и испражняется, если не сложно - оставьте использованный подгузник, чтоб показать врачу стул малыша. Кроме того, врач обработает пупок малыша, чтобы оценить состояние пупочной ранки.

На основании этих данных врач составит представление о состоянии здоровья младенца и составит план его дальнейшего наблюдения. Весь первый месяц вас будут регулярно посещать участковый (или ваш выбранный) врач и патронажная сестра. Они будут следить за состоянием здоровья ребенка, и отвечать на вопросы об уходе, питании и прочем.

Если ребенок хорошо растет и развивается, врач посетит вас раз в неделю, а медсестра раз в десять дней будет приходить к вам на патронажи. Если малыш вызывает у врача какие-либо сомнения, визиты станут чаще, обычно врач предупреждает, когда посетит вас в следующий раз, чтоб вы были дома.

Если вас что-то беспокоит, обычно доктор и сестра оставляют телефоны поликлиники, по ним можно вызвать врача, либо свои контактные телефоны, чтоб можно было с ними связаться.

На последнем визите, перед исполнением ребенку месяца, вас пригласят на первый визит в поликлинику. Частные клиники могут практиковать системы выездных патронажей.

Первый визит младенца в клинику

Каждая поликлиника по месту жительства имеет свои списки грудничков, и обычно они приглашаются на свои участки по месту жительства в месячном возрасте. Такие дети принимаются врачами отдельно от всех, в специально отведенном блоке здорового ребенка или в поликлинике, в условиях отдельно отведенного дня грудничка или выделенных часов приема. Это делается с целью снижения вероятности контакта здоровых малышей с болеющими, в эти дни на прием приходят исключительно здоровые дети первого года жизни.

Приходить в поликлинику можно по записи или в порядке живой очереди, грудничков обычно принято пропускать вперед без очереди. Можно принести младенца на руках или в коляске, поликлиники имеют специально отведенные места, где коляски можно оставить. В регистратуре вас направят в кабинет, где принимает ваш врач.

К этому времени на вашего малыша уже будет заведена медицинская карта установленной формы, ее врачу перед приемом принесет медсестра. На приеме врач при активной помощи медицинской сестры измерит вес и рост ребенка, окружность его головы и груди, сравнит их с теми, что были при рождении, чтобы оценить насколько хорошо идет физическое развитие ребенка. Кроме того, прибавка веса и роста будет свидетельствовать о достаточности питания - хватает ли ребенку материнского молока. Ребенка внимательно осмотрят, послушают сердце и легкие, пощупают животик, заглянут в горлышко, а вы в это время расскажете, как малыш писает и какает, как он ест и спит, что умеет делать. К месяцу большинство доношенных малышей уже пытаются удерживать головку.

На приеме вы можете задавать все волнующие вас вопросы, а также вас направят на вторую прививку от гепатита В (если вам делали ее в роддоме). По результатам осмотра врач сделает заключение о состоянии здоровья малыша, выставит диагноз (если он есть) и определит группу здоровья ребенка.

Нац. Проект

Дополнительно к этому по Нац.Проекту Здравоохранения и родовому сертификату, вам полагается проведение набора исследований. В них входят:

лабораторные исследования крови и мочи,
осмотр узкими детскими специалистами,
проведение специальных исследований (УЗИ, ЭКГ, НСГ).

Эти исследования вы будете проходить регулярно в течение первого года жизни ребенка в строго регламентированные сроки.

Первый месяц

Месячного малыша должны осмотреть специалисты - хирург и ортопед, невролог, окулист, если есть отклонения в здоровье, то и другие доктора - кардиолог, гастроэнтеролог, нефролог.

Кроме того, после исполнения месяца необходимо провести ребенку ультразвуковое исследование головки через большой родничок (нейросонография), ЭХО-кг сердца, УЗИ органов брюшной полости и мочевого пузыря, УЗТ тазобедренных суставов.

Что делают специалисты?

Самый главный врач после педиатра - это невролог . К сожалению, детская неврология это очень сложная наука, и болезни нервной системы представляют опасность для здоровья и развития малыша. Поэтому, так важно своевременно выявить нарушения в работе нервной системы, однако, не переходя в гипердиагностику. Невролог, его вы посетите сразу после педиатра, в месячном возрасте, оценит степень развития неврологических функций, правильно ли развивается нервная система, нет ли признаков органических или инфекционных нарушений. Врач расспросит вас о навыках младенца, его поведении, аппетите и сне. Рассказывайте все подробно, обращая внимание на детали и мелочи - это может быть важно. Помимо осмотра врач оценит и результаты НСГ, проведенной в роддоме и в один месяц, сравнив динамику болезненных состояний, если они есть.

Кроме того, если возникают сомнения, можно обращаться к неврологу и вне определенных сроков. Поводом для обращения могут быть - частые срыгивания, плохой сон, выбухание родничка и прочие беспокоящие вас симптомы.

Плановые осмотры невролога обычно проходят в момент критических этапов для развития нервной системы, а именно в три, шесть и 12 месяцев . Если требуется контроль за лечением или наблюдение - врач будет назначать дополнительные визиты.

Хирург - его необходимо посетить в месяц, затем в полгода и в год . Этот врач следит за состоянием здоровья ребенка и своевременным выявлением тех состояний, которые лечатся оперативным путем - проблемы пупка и пупочного кольца, пороки развития органов грудной клетки и живота, грыжи, водянка яичка и неопущение яичек. Врач внимательно осмотрит ребенка, уделив особое внимание пальпации живота и осмотру всего тела. Если необходима оперативная коррекция - врач отправит вас на консультацию и госпитализацию в стационар. После выписки он же будет следить за состоянием швов или будет их снимать.

Ортопед (иногда должность совмещается с хирургической) - это врач, внимательно следящий за развитием костно-мышечной системы ребенка. Под его же ответственностью развитие тазобедренного сустава и лечение всех проблем, возникающих с ним (дисплазия, врожденный вывих бедра). Ортопеды также следят за стопами ребенка, лечат косолапость и проблемы с плоскостопием, нарушением осанки и развития скелета. По срокам ортопеда положено посетить в месяц, затем в три и шесть месяцев . Это критические периоды в развитии костного скелета и мышц.

Окулист (офтальмолог) - это врач, который проводит осмотр зрительного анализатора и оценивает состояние глазок младенца. Он осмотрит глазное дно ребенка, оценит реакцию зрачков на свет, исключит слепоту и пороки развития слезных каналов, даст рекомендации по уходу за глазками ребенка. Офтальмолог смотрит ребенка в 1 и 6 месяцев .

ЛОР-врач - это специалист, занимающийся вопросами здоровья ушей, носа и горла малыша. Он внимательно осмотрит носик малыша на предмет врожденной узости носовых ходов, пороков развития и воспалительных заболеваний в носоглотки. Плановый осмотр ЛОР-врача требуется в три месяца, а далее по необходимости .

Стоматолог - его посещают в 9 месяцев . Врач контролирует процесс прорезывания зубов. Оценивает состояние ротовой полости и уздечек, дает рекомендации по профилактике кариеса и уходу за зубками.

Последующие патронажи

2 месяца

3 месяца - посещение педиатра, рост и вес, окружности груди и головы, рекомендации по уходу. Направление на вакцинацию (первая прививка АКДС +полиомиелит+ гемофильная инфекция).

4 месяца - посещение педиатра, проводится взвешивание, измерение роста и веса, окружностей грудной клетки. В 4.5 месяца направление на вакцинацию (вторая прививка АКДС + полиомиелит + гемофильная инфекция).

5 месяцев - посещение педиатра, проводится взвешивание, измерение роста и веса, окружностей грудной клетки.

6 месяцев - посещение педиатра, проводится взвешивание, измерение роста и веса, окружностей грудной клетки. Врач рассказывает о введении прикорма, расписывает его схему с учетом здоровья и динамики веса. Направление на вакцинацию (третья прививка АКДС + полиомиелит + гемофильная инфекция, третья гепатит В). Назначение анализов крови и мочи.

7 месяцев - посещение педиатра, проводится взвешивание, измерение роста и веса, окружностей грудной клетки. Контроль за прорезыванием зубов. Введение второго прикорма.

8 месяцев - посещение педиатра, проводится взвешивание, измерение роста и веса, окружностей грудной клетки. Оценка физического и нервно-психического развития. Введение третьего прикорма.

9 месяцев - посещение педиатра, проводится взвешивание, измерение роста и веса, окружностей грудной клетки. Контроль за прикормом, расширение рациона.

10 месяцев - посещение педиатра, проводится взвешивание, измерение роста и веса, окружностей грудной клетки.

11 месяцев - посещение педиатра, проводится взвешивание, измерение роста и веса, окружностей грудной клетки.

12 месяцев - посещение педиатра, проводится взвешивание, измерение роста и веса, окружностей грудной клетки. Расчет питания и коррекция рациона, рекомендации по уходу и развитию, оценка зубной формулы, консультации специалистов и комплексная оценка здоровья. Направление на пробу манту и вакцинацию (прививка против кори, краснухи и паротита). Назначение анализов крови и мочи, кала на яйца глист.

Алена Парецкая, педиатр, консультант.

Копирование этой статьи запрещено!

Анна Усынина

Врач-неонатолог,

доцент кафедры неонатологии и перинатологии

Северного государственного медицинского университета

г. Астрахань

Частота осмотров здорового ребенка зависит от его возраста: чем младше малыш, тем чаще его должен осматривать врач. Дети, имеющие какие-либо заболевания, составляют отдельную группу. Им нередко приходится находиться в стационаре, а график наблюдения специалистами заметно отличается от того, который принят для здоровых детей. Он строится индивидуально, в зависимости от патологии ребенка.

Наблюдение до месяца - только дома

В течение первого месяца жизни малыша осматривают в домашних условиях. Действительно, было бы неоправданным риском приносить такого кроху на прием в поликлинику, где вероятность встречи с инфекцией очень высока. За первый месяц жизни педиатр поликлиники должен навестить малыша 4 раза. Впервые врач осматривает ребенка на дому на следующий день после выписки из родильного дома, а затем - 1 раз в неделю, если по состоянию здоровья ребенок не требует более частых посещений.

Как правило, первое посещение ребенка осуществляется совместно педиатром и детской сестрой, в последующем же их визиты чередуются. Медицинская сестра в течение первого месяца навещает новорожденного не менее 5 раз. Таким образом, здоровье малыша находится под постоянным контролем. Иногда педиатр родильного дома рекомендует, не дожидаясь месячного возраста, проконсультироваться в условиях поликлиники с каким-то «узким» специалистом, например хирургом, ортопедом и т.д. К такому индивидуальному совету, конечно, надо прислушаться, но подобные случаи - скорее всего, исключение из правил.

Осмотры педиатра

По достижении 1 месяца ребенок приглашается на прием к педиатру в поликлинику. С этого момента такие визиты к врачу будут регулярными (1 раз в месяц до годовалого возраста). Дети первого года жизни отличаются особенно быстрыми темпами развития, поэтому важно, чтобы динамическое наблюдение за малышом было частым и регулярным.

Во время каждого приема врач расспрашивает маму о том, что ее беспокоит, уточняет возможные жалобы. Особое внимание уделяется вопросам питания ребенка, определяется его достаточность, при необходимости даются рекомендации в зависимости от вида вскармливания.

Ежемесячно участковый педиатр оценивает такие показатели физического развития, как вес, рост, окружность головы и окружность груди. Сравнивая данные ребенка с теми, которые содержатся в специальных таблицах, врач может судить, соответствует ли изменение этих показателей норме, и делает заключение о том, насколько гармонично малыш развивается. Для суждения о правильном развитии малыша важно ежемесячно оценивать состояние родничков и межкостных швов на головке ребенка.

Кроме физического развития педиатр 1 раз в месяц согласно определенным параметрам оценивает нервно-психическое развитие ребенка. Поскольку нервно-психическое развитие ребенка после рождения происходит постепенно по мере созревания центральной нервной системы, то для детей каждого возраста выделяют ведущие виды деятельности, изменение которых является определяющим признаком перехода от одной стадии развития к другой.

Так, по прошествии месяца после рождения оценивают зрительные и слуховые ориентировочные реакции, а также способность малыша к сосредоточению. В норме в 1 месяц малыш делает попытки удержать голову, лежа на животе. С 3-недельного возраста он улыбается, а к 6 неделям улыбка становится более отчетливой. Если месячному ребенку показать яркую игрушку, то малыш фиксирует взгляд на ней и непродолжительное время может проследить глазами за ее движением. При резком звуке ребенок вздрагивает и мигает.

От 1 до 3 месяцев жизни основными линиями нервно-психического развития являются зрительная и слуховая ориентировочные реакции, положительные ответные эмоции, включающие улыбку, ответные голосовые реакции, общие движения. В 2 месяца здоровый малыш, лежа на животе, самостоятельно приподнимается на ручках, удерживая голову в течение 1-2 минут. Он может более продолжительное время следить за движущимся предметом (игрушкой), малыш прислушивается к звукам.

В 3 месяца ребенок уже приобретает способность приподниматься на локтях, хорошо удерживая голову. Как раз в это время отмечается так называемый «комплекс оживления»: в ответ на обращение к нему улыбающийся малыш начинает активно двигать ручками и ножками. Отмечается отчетливое слуховое сосредоточение, появляется гуление.

Внимательный клинический осмотр позволяет оценить функциональное состояние органов и систем. По показаниям может быть назначено дополнительное обследование, дано направление на прием к другим врачам-специалистам. По результатам осмотра врач дает рекомендации и советы для обеспечения здорового роста и развития малыша. Так, обсуждаются вопросы ухода, закаливания, назначение профилактических прививок, лечебно-оздоровительных мероприятий (массаж) и другие.

Малыш может пропустить ежемесячный прием из-за болезни. В этом случае врач и медицинская сестра сами навестят его, а необходимые измерения (вес, длина, окружность головы и груди) будут сделаны после выздоровления ребенка. Если ребенку предстоит вакцинация, ей обязательно предшествует осмотр педиатра, дающего разрешение на прививку.

Наблюдение у других специалистов

К сожалению, сразу после рождения удается диагностировать далеко не все заболевания ребенка. Некоторые из них начинают клинически проявлять себя только по прошествии времени. Кроме того, есть болезни, которые возникают уже после рождения. Применительно к детям первых месяцев жизни чаще всего это инфекционные заболевания, например острые респираторные инфекции, отиты, гнойничковые поражения кожи и т.д. В случае как врожденной, так и приобретенной патологии ранняя диагностика может иметь решающее значение для своевременной адекватной помощи малышу. Вот почему так важна организация частых осмотров детей как педиатрами, так и «узкими» специалистами.

Согласно принятому в нашей стране расширенному стандарту диспансеризации детей каждый ребенок в возрасте 1 месяца, кроме педиатра, подлежит обязательному осмотру невролога, травматолога-ортопеда и детского хирурга. При наличии медицинских показаний ребенок должен быть проконсультирован офтальмологом.

Каждый ребенок должен быть осмотрен неврологом в возрасте 1 и 3 месяцев. Задача специалиста - провести тщательный осмотр, определить, насколько правильно развивается ребенок, выявить возможные неврологические симптомы, назначить при необходимости немедикаментозные и медикаментозные методы коррекции отклонений в здоровье и развитии.

Травматолог-ортопед в 1 месяц оценивает особенности строения и функции опорно-двигательного аппарата ребенка, исключает дисплазию (недоразвитие) или врожденный вывих тазобедренных суставов, врожденную кривошею, врожденную патологию стоп (когда отмечается неправильное их положение, как, например, при врожденной косолапости).

Цель обследования у хирурга в возрасте 1 месяц - выявление хирургической патологии. Например, грыжи (выпячивания тканей или части органов через слабые места передней брюшной стенки) в пупочной, паховой областях. Если о заболевании было известно еще в родильном доме, то проведенное в амбулаторных условиях обследование у этих специалистов поможет уточнить диагноз и при необходимости откорректировать план лечебных мероприятий.

Офтальмологическое обследование направлено на оценку остроты зрения, двигательной функции глазных яблок, состояния глазного дна, проходимости носослезного канала и др. Консультация офтальмолога особенно важна для детей, имеющих патологию центральной нервной системы (порок развития, родовая травма, асфиксия при рождении), а также для недоношенных младенцев, поскольку у них чаще отмечаются патологические изменения (в частности, сетчатки), в дальнейшем способные привести к снижению остроты зрения или даже потере зрения.

Если речь идет о полисе обязательного медицинского страхования, когда ребенок наблюдается в поликлинике бесплатно, то наиболее удачный вариант - за один визит в поликлинику показать ребенка нескольким специалистам. Для здоровья малыша небезразлично многократное посещение лечебного учреждения, где бывают пациенты с разнообразной инфекционной патологией. Да и смена окружения в целом не очень желательна для крохи. Несмотря на то, что большинство поликлиник стараются разделить поток пациентов на два - здоровых и больных - и даже выделить «день здорового ребенка» на неделе, когда часы приема педиатра и узких специалистов совпадают, полностью исключить встречу крохи с инфекцией нельзя. Поэтому многие родители выбирают вариант врачебного наблюдения в домашних условиях. Такую услугу предлагают коммерческие медицинские центры.

Необходимые исследования

В месячном возрасте детям выполняют ультразвуковое исследование головного мозга и тазобедренных суставов, а также почек или брюшной полости. В возрасте 3 месяцев малышу необходимо сдать анализы крови и мочи. По показаниям (в случае заболевания ребенка) эти исследования могут быть назначены ранее, а также могут быть проведены другие дополнительные исследования. Таким образом, тщательное динамическое наблюдение за малышом несколькими специалистами уже в первые месяцы жизни позволяет своевременно увидеть отклонения в состоянии здоровья ребенка и назначить коррекцию выявленной патологии.

Группы риска

Существуют группы риска детей по возникновению различной патологии. Это означает, что заболевания на данный момент еще нет, но совокупность определенных факторов дает основание предположить его высокую вероятность. Так, инфекционная патология во время беременности, длительный безводный промежуток, недоношенность, задержка внутриутробного развития и некоторые другие факторы позволяют отнести ребенка к группе риска по гнойно-септическим заболеваниям. Курение мамы во время беременности, наличие у нее профессиональных вредностей, повторяющиеся эпизоды угрозы прерывания, неблагополучно протекавшие роды обусловливают высокий риск патологии центральной нервной системы малыша. Принадлежность малыша к той или иной группе определяет педиатр родильного дома при выписке ребенка и повторно - участковый педиатр. Деление на группы предполагает более частые посещения педиатра и медицинской сестры.